Грудина строение человека: Анатомия грудной клетки человека – nizcol-crb.ru

27.12.1985 0 Разное

Содержание

Анатомия грудной клетки человека – nizcol-crb.ru

Грудная клетка человека

Грудная клетка человека представляет собой каркас, состоящий из позвонков, грудины и ребер, соединенных связками и суставами. Благодаря костной структуре, которая формирует скелет человека, внутренние органы защищены от механических повреждений.

Именно в этой полости находятся такие жизненно важные органы, как сердце, легкие, печень, пищевод.
Особенностью строения грудной клетки является то, что из-за вертикального положения человека она сплющена впереди и расширена в поперечном направлении. Но такая форма каркаса обусловлена еще и воздействием на него мышцами груди.

Структура

Каркас грудной клетки имеет четыре части – это передняя, задняя и две боковые стороны. Также в ней существует два отверстия –  верхнее и нижнее.

Грудная клетка – вид спереди

Передняя стенка грудной клетки состоит из грудины и реберных хрящей, задняя — из двенадцати позвонков и ребер, а две стороны каркаса образованы двенадцатью пар ребер.

Вся эта конструкция ограждает внутренние органы, тем самым защищая их от различного рода повреждений. Поэтому при патологических изменениях позвонков может наблюдаться деформация и самой грудной клетки. Такой процесс очень опасен для человека, ведь при этом могут сдавливаться внутренние органы и нарушаться работа различных систем в организме.

Ребра

В верхней части грудной клетки находятся семь больших ребер, которые соединены с грудиной. Чуть ниже находятся еще три ребра, сочленяющиеся с верхними сегментами с помощью хрящей. И заключающими частями грудной клетки являются два плавающих ребра. Такое название они получили по причине того, что только эти сегменты не прикреплены к грудине, а только сочленяются в задней части с грудным отделом позвоночника.

Грудная клетка – вид сзади

Такое строение создает каркас, который является основой  скелета человека. Он практически неподвижен и имеет костную структуру.

Хотя у младенцев каркас груди состоит из хрящевой ткани, и только с возрастом и ростом ребенка происходит развитие и окостенение сегментов.

Также со временем увеличивается объем каркаса, что формирует скелет человека и правильную осанку.

Поэтому очень важно уделять большое внимание положению ребенка за столом и во время дня.

Форма

Многие считают, что каркас грудной клетки должен иметь выпуклую форму. Но это большое заблуждение. Такой внешний вид присущ только младенцам, а в процессе правильного развития и роста ребенка происходят возрастные изменения.

После формирования каркас грудной клетки имеет сравнительно плоскую и широкую форму. Но при этом все параметры должны быть в норме, ведь слишком расширенный или плоский вид клетки становится признаком патологического развития костной структуры. Деформация может возникать при инфекционных заболеваниях (туберкулез) или разных изменениях грудного отдела позвоночника (сколиоз, кифоз).

Движения

Движения грудной клетки при дыхании

Несмотря на то, что каркас грудной клетки практически неподвижен, в процессе жизнедеятельности человека происходят и его движения.

Это связано с дыханием, так как на вдохе происходит увеличение грудной клетки, а на выдохе ее размер уменьшается. Такой процесс происходит благодаря определенным мышцам и эластичности реберных хрящей.

Следует отметить, что на вдохе ребра приподнимаются вместе с грудиной, тем самым увеличивая объем каркаса клетки. При этом происходит увеличение не только объема грудной полости, но  и межреберных промежутков. На выдохе все происходит в точности наоборот. То есть концы ребер опускаются, межреберные промежутки сужаются, и уменьшается размер грудной клетки.

Особенности и возрастные изменения

При рождении ребенка сагиттальный размер его грудной клетки преобладает над фронтальным. То есть кости грудины расположены в горизонтальной плоскости, но с возрастом положение становится более вертикальным. Также необходимо отметить, что головки ребер и их концы находятся практически на одном уровне.

Со временем верхние края грудины опускаются и находятся на уровне 3 и 4 позвонков грудного отдела позвоночника.

Главной причиной этого процесса является возникновение грудного дыхания у ребенка.

У пожилых людей в результате естественного старения происходят возрастные изменения грудной клетки. У них снижается эластичность реберных хрящей, тем самым уменьшая амплитуду движения грудной клетки при дыхании. Такая модификация также приводит к частым заболеваниям дыхательной системы и изменению формы грудного каркаса.

Форма грудной клетки у мужчин и женщин разная

Существуют различия формы и по половым признакам. У мужчин каркас больше и имеет крутой изгиб ребра. Но при этом менее выражено спиралеобразное скручивание боковых частей грудной клетки. Такая форма изменяет и тип дыхания у мужчин. У них этот процесс происходит за счет движения диафрагмы.

У женщин же за счет четко выраженного скручивания ребер, по форме напоминающего спираль, сам каркас грудной клетки не только меньшего размера, но и имеет более плоскую форму. Поэтому у них происходит не брюшное, а грудное дыхание.

Также стоит отметить, что различия формы грудины наблюдаются и у людей разного телосложения. В одном случае, при низком росте и большой брюшной полости, грудь более широкая и короткая. У высоких людей каркас, наоборот, более плоский и длинный.

Любые патологические изменения в грудном отделе позвоночника или нарушения работы мышечной ткани могут привести к деформации грудной клетки. Поэтому для профилактики различных изменений и заболеваний внутренних органов грудной полости следует придерживаться нескольких правил.

Самое главное – это вести здоровый образ жизни. Сюда входит правильное питание, исключение вредных привычек, своевременный отдых и занятия спортом.

Именно физические упражнения помогают человеку удерживать мышцы груди в нормальном тонусе и налаживать все обменные процессы в организме, которые способствуют общему оздоровлению.

Анатомия

Тема: Принципы строения костного скелета.Кости туловища.

План:

  1. Позвоночный столб
  2. Грудная клетка (грудина и ребра)
  3. Соединения костей туловища

Скелет туловища состоит из позвоночного столба, грудины и ребер.

Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из 33—34 позвонков и делится на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Крестцовые и копчиковые позвонки срастаются, образуя крестец и копчик.

Все позвонки сходны по своему строению, в то же время позвонки каждого отдела имеют свои характерные особенности.

Позвонок (vertebra) состоит из тела, расположенного впереди, и дуги, обращенной назад; они ограничивают позвоночное отверстие. От дуги позвонка отходят три парных отростка — поперечный, верхний суставной и нижний суставной, и один непарный отросток — остистый. Остистые отростки позвонков направлены назад, и при сгибании позвоночного столба их можно прощупать. В месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны имеется две позвоночные вырезки: верхняя и нижняя; нижняя позвоночная вырезка обычно более глубокая.

Позвоночные отверстия всех позвонков составляют вместе позвоночный канал, вырезки соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия. Позвоночный канал является вместилищем спинного мозга, а через межпозвоночные отверстия проходят спинномозговые нервы.

Шейных позвонков 7. Они уступают в размере позвонкам других отделов. Тело шейного позвонка бобовидной формы, позвоночное отверстие треугольной формы. Поперечные отростки шейных позвонков состоят из двух компонентов: собственного поперечного отростки ка и сращенного с ним спереди рудимента ребра. На концах поперечных отростков находятся передние и задние бугорки. Наиболее выражен передний бугорок VI шейного позвонка, получивший название сонного (к нему в случае необходимости прижимают общую сонную артерию). В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия (отверстие поперечного отростка), через которые проходят позвоночная артерия и вены.

Остистые отростки II—VI шейных позвонков на конце раздвоены. Остистый отросток VII шейного позвонка не имеет раздвоения и несколько длиннее остальных, хорошо прощупывается при пальпации.

I шейный позвонок — атлант — не имеет тела. Он состоит из двух дуг (передней и задней) и латеральных (боковых) масс, на которых находятся суставные ямки: верхние для сочленения с затылочной костью, нижние — для сочленения со II шейным позвонком.

II шейный позвонок — осевой — имеет на верхней поверхности тела отросток — зуб, который представляет собой тело атланта, присоединившееся в процессе развития к телу II шейного позвонка. Вокруг зуба происходит вращение головы (вместе с атлантом).

Грудных позвонков 12.

Их тела характерной треугольной формы, а позвоночные отверстия круглые. Остистые отростки направлены косо вниз и черепицеобразно накладываются друг на друга. На теле позвонка справа и слева имеются верхняя и нижняя реберные ямки (для присоединения головки ребра), а на каждом поперечном отростке — реберная ямка поперечного отростка (для сочленения с бугорком ребра).

Поясничных позвонков 5, Они наиболее массивные. Тело их бобовидной формы. Суставные отростки располагаются почти сагиттально. Остистый отросток имеет вид четырехугольной пластинки, располагается в сагиттальной плоскости.

Крестец (крестцовая кость) (os sacrum) состоит из пяти сросшихся позвонков. Он имеет треугольную форму, основанием направлен вверх, верхушкой — вниз. Внутренняя — тазовая — поверхность крестца слегка вогнута. На ней видны четыре поперечные линии (следы соединения тел позвонков) и четыре парных тазовых крестцовых отверстия. Дорсальная поверхность выпуклая, несет на себе следы слияния отростков позвонков в виде пяти гребней, имеет четыре пары дорсальных крестцовых отверстий.

Латеральные (боковые) части крестца соединяются с тазовой костью, их суставные поверхности называются ушковидными (имеют форму, подобную ушной раковине). Выступающая кпереди часть основания крестца, у места соединения его с телом V поясничного позвонка, называется мысом.

Копчик состоит из 4—5 сросшихся недоразвитых позвонков.

Соединения позвоночного столба.

В позвоночном столбе имеются все виды соединения: синдесмозы (связки), синхондрозы, синостозы и суставы. Тела позвонков соединяются между собой при помощи хрящей — межпозвоночных дисков. Каждый диск состоит из фиброзного кольца и находящегося в середине студенистого ядра (остаток спинной хорды). Толщина межпозвоночных дисков наиболее выражена в самом подвижном отделе позвоночного столба — поясничном. Вдоль всего позвоночного столба, соединяя тела позвонков, проходит передняя продольная связка. Она начинается от затылочной кости, идет по передней поверхности тел позвонков и заканчивается на крестце. Задняя продольная связка начинается от II шейного позвонка, проходит по задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала и заканчивается на крестце.

Остистые отростки позвонков соединяются межостистыми и над-остистой связками. Особенно хорошо выражена надостистая связка шейного отдела, названная выйной связкой. Поперечные отростки соединены межпоперечными связками. Между дугами позвонков располагаются желтые связки, в составе которых большое количество эластических волокон. Суставные отростки позвонков образуют плоские суставы. Движения между двумя соседними позвонками незна-, чительны, однако движения позвоночного столба в целом имеют большую амплитуду и происходят вокруг трех осей: сгибание и разгибание-— вокруг фронтальной, наклоны вправо и влево — вокруг сагиттальной, вращение (скручивание) вокруг вертикальной оси. Наибольшей подвижностью обладают шейный и поясничный отделы. Между I шейным позвонком и черепом имеется парный а т л а н-тозатылочный сустав (правый и левый). Он образован мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Дуги атланта соединяются с затылочной костью посредством передней и задней атлантозатылочных мембран. В атлантозатылочном суставе возможны небольшие по амплитуде движения вокруг фронтальной и сагиттальной осей.

Между атлантом и II шейным позвонком имеются атланто-осевые суставы: сустав между передней дугой атланта и зубом осевого позвонка (цилиндрический по форме) и парный сустав между нижними суставными ямками атланта и верхними суставными поверхностями на II шейном позвонке (плоский по форме). Эти суставы укреплены связками (крестообразная и др.). В этих суставах возможно вращение атланта вместе с черепом вокруг зуба осевого позвонка (поворот головы направо и налево).

Позвоночный столб в целом.

Позвоночный столб представляет опору туловища и является осью всего тела. Он соединяется с ребрами, тазовыми костями и черепом. Имеет S-образную форму, его изгибы амортизируют толчки, возникающие при ходьбе, беге и прыжках. Изгибы выпуклостью вперед — лордозы — имеются в шейном и поясничном отделах, изгибы выпуклостью назад — кифозы — в грудном и крестцовом отделах. У новорожденного позвоночный столб имеет преимущественно хрящевое строение, изгибы его едва намечены. Развитие их происходит после рождения. Формирование шейного лордоза связано со способностью ребенка держать головку, грудного кифоза — с сидением, а поясничного лордоза и крестцового кифоза — со стоянием и ходьбой. Изгиб позвоночного столба в сторону — сколиоз — в норме выражен незначительно и связан с большим развитием мышц на одной стороне тела (у правшей справа).

Грудина (sternum) — губчатая кость, состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. У новорожденного все три части грудины построены из хряща, в котором находятся ядра окостенения. У взрослого лишь рукоятка и тело грудины соединены между собой при помощи хряща. Окостенение хряща завершается в возрасте 30—40 лет, и с этого времени грудина представляет собой монолитную кость. По краям рукоятки грудины имеются вырезки для соединения с ключицей и I ребром, на границе рукоятки и тела грудины справа и слева — вырезка для соединения со II ребром. По краям тела грудины располагаются вырезки для соединения с остальными истинными ребрами.

Ребра

Ребер 12 пар. Это губчатые длинные изогнутые кости. Каждое ребро (costa) состоит из костной части и реберного хряща. На заднем конце костной части ребра имеются головка, бугорок и шейка. Кпереди от шейки расположено тело ребра, на котором различают наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда ребра — след залегания сосудов и нерва. Передний конец костной части переходит в реберный хрящ. На I ребре в отличие от других ребер различают верхнюю и нижнюю поверхности, на верхней поверхности имеются бугорок (место прикрепления лестничной мышцы) и две борозды: в одной залегает подключичная вена, а в другой — одноименная артерия. XI и XII ребра — самые короткие, они не имеют бугорка и шейки.-

Ребра разделяются на три группы: верхние семь пар называются истинными, следующие три пары — ложными, а последние две пары — колеблющимися. Такое разделение обусловлено разным положением реберных хрящей по отношению к грудине.

Соединение ребер с позвонками и грудиной. Задние концы ребер соединяются с телами и поперечными отростками грудных позвонков посредством двух суставов: сустава головки ребра (с телом позвонка) и реберно-поперечного сустава (сустав бугорка ребра с поперечным отростком позвонка). Оба сустава образуют один комбинированный сустав.

Хрящи истинных ребер соединяются с грудиной: I ребро с помощью синхондроза, а II—VII ребра — посредством грудино-ребер-ных суставов. Хрящи ложных ребер непосредственно с грудиной не соединяются, а хрящ каждого из них срастается с хрящом вышележащего ребра. В результате образуется реберная дуга. XI и XII ребра (колеблющиеся) своими хрящами к грудине и другим ребрам не присоединяются, а заканчиваются в мягких тканях.

Грудная клетка (compages thoracis) образована 12 парами ребер, грудиной и грудным отделом позвоночного столба. Она является вместилищем сердца, легких и некоторых других внутренних органов. Благодаря движениям грудной клетки осуществляются вдох и выдох.

В грудной клетке имеется верхнее и нижнее отверстия — верхняя и нижняя апертуры. Верхняя апертура ограничена I грудным позвонком, I парой ребер и рукояткой грудины; через него проходят органы (пищевод, трахея), сосуды и нервы. Нижняя апертура ограничена XII грудным позвонком, XII парой ребер, реберными дугами и мечевидным отростком грудины; это отверстие закрыто диафрагмой.

Форма грудной клетки варьирует в зависимости от возраста и пола. У новорожденного переднезадний размер грудной клетки несколько больше поперечного, и на горизонтальном распиле она имеет форму, приближающуюся к кругу.

У взрослого человека больше поперечный размер, и на горизонтальном распиле грудная клетка имеет форму овала. Внешняя форма I грудной клетки новорожденного напоминает пирамиду. Подгрудинный угол, образованный правой и левой реберными дугами, тупой, в то время как у взрослого этот угол приближается к прямому.

Контрольные вопросы:

  1. Значение скелета. 2. Опорная функция скелета. 3. Защитная функция скелета.4. Двигательная функция скелета. 5. Какие кости составляют скелет туловища? 4. Количество позвонков. 5. Строение позвонка. 6. Основные отличия шейных, грудных и поясничных позвонков. 7. Название и особенности строения I и II шейных позвонков. 8. Строение крестца. 9. Виды соединений в позвоночном столбе. 10. Какие движе ния позвоночного столба возможны? 11. Что находится в позвоночном канале? 12. Что проходит через межпозвоночные отверстия? 13. Изгибы позвоночного столба. 14. Коли чество ребер, на какие группы они делятся? 15. Строение ребра. 16. Строение грудины. 17. Чем образована грудная клетка?

ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ГРУДИНЫ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.713-073.75+616-008.9+612.66+613-053

возрастные аспекты рентгеноанатомического анализа грудины

© Карандеева Арина Михайловна, Кварацхелия Анна Гуладиевна, Ильичева Вера Николаевна, Насонова Наталья Александровна, Гундарова Ольга Петровна.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, 3940336, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.

контактная информация: Карандеева Арина Михайловна, ассистент кафедры нормальной анатомии человека, [email protected]

РЕЗЮМЕ: Целью исследования явилось изучение возрастных изменений грудины согласно возрастной периодизации методом проведения рентгеноанатомического анализа. Материалом для исследования послужили 92 прицельных рентгенограммы грудины, выполненных в косой передней и в боковой проекциях пациентов обоих полов в возрасте от 0 до 30 лет. Рентгенограммы были разделены в группы, согласно возрастной периодизации. методом рентгеноскопического исследования проведен рентгеноанатомический анализ анатомических частей грудины, точек окостенения, рукоятко-грудинного синхондроза, мечевидно-грудинного синхондроза. Результаты. В ходе исследования классическое синостозирование точек окостенения анатомических частей грудины с формированием рукоятко-грудинного и мечевидно-грудинного синхондроза с дальнейшим полным окостенением соответственно возрастной периодизации выявлено в 82,6% случаев. В 17,4% случаев выявлены различные отклонения от среднеописываемых изменений. В 1 возрастной группе описано 2 случая формирования рукоятки грудины из 3 точек окостенения, 1 случай формирования тела грудины из 21 точки окостенения. В 3 и 4 возрастных группах на 6 рентгенограммах в косой передней проекции над яремной вырезкой выявлены так называемые надгрудинные кости. В 4 группе описан 1 случай раннего синостозирова-ния точек окостенения рукоятки и тела грудины. В 5 группе описано 2 ранних случая синостозирования точек окостенения тела грудины и мечевидно-грудинного синхондроза. В 6 возрастной группе описан 1 случай раннего полного синостозирования анатомических частей грудины. В 8 группе описан 1 случай сохранения 2 точек окостенения в теле грудины и 2 случая сохранения рукоятко-грудинного синхондроза. Заключение. В ходе проведенного исследования выполнен рентгеноанатомический анализ возрастных изменений грудины согласно возрастной периодизации, в результате которого обнаружены изменения синостозирования в виде добавочных точек окостенения, раннего либо позднего слияния точек окостенения, синостозирования анатомических частей грудины, а также описаны так называемые надгрудинные кости.

кЛЮЧЕВыЕ СЛОВА: рентгеноанатомия, грудина, рентгенограмма, возрастные особенности, рентгеноанатомический анализ, анатомия, возрастная анатомия.

AGE-RELATED ASPECTS oF STERNAL X-RAY ANALYSIS

© Karandeeva A.M., Kvaratskheliya A.G., Ilicheva V.N., Nasonova N. A., Gundarova O.P.

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko. 10 Studencheskaya Street, 394036, Voronezh, Russian Federation.

Contact information: Karandeeva Arina Mikhailovna — assistant of the Normal Human Anatomy Department, e-mail: [email protected]

ABSTRACT: The aim of the study was to study age-related changes in the sternum according to age periodization by x-ray analysis. The material for the study was 92 targeted x-rays of the

14

ORIGINAL PAPERS

sternum, performed in oblique anterior and lateral projections of patients of both sexes aged 0 to 30 years. The x-rays were divided into groups according to age periodization. X-ray anatomical analysis of the anatomical parts of the sternum, ossification points, crank-sternal synchondrosis, and xiphoid-sternal synchondrosis was performed using the method of x-ray examination. Results. In the course of the study, classical synostosis of ossification points of the anatomical parts of the sternum with the formation of crank-sternal and xiphoid-sternal synchondrosis with further complete ossification according to age periodization was revealed in 82. 6% of cases. In 17.4% of cases, various deviations from the average described changes were detected. In 1 age group, 2 cases of formation of the sternum handle from 3 points of ossification, 1 case of formation of the sternum body from 21 points of ossification are described. In age groups 3 and 4, the so-called supra-chest bones were revealed on 6 radiographs in the oblique anterior projection above the jugular notch. In group 4, 1 case of early synostosis of ossification points of the arm and sternum body was described. In group 5, 2 early cases of synostosis of points of ossification of the sternum body and xiphoid-sternal synchondrosis were described. In age group 6, 1 case of early complete synostosis of the anatomical parts of the sternum was described. Group 8 describes 1 case of preservation of 2 ossification points in the sternum body and 2 cases of preservation of crank-sternal synchondrosis. Conclusion. In the course of the study, x-ray anatomical analysis of age-related changes in the sternum according to age periodization was performed. as a result, changes in synostosis were detected in the form of additional ossification points, early or late fusion of ossification points, synostosis of anatomical parts of the sternum, and the so-called supra-chest bones were described.

KEY WORDS: x-ray anatomy, sternum, radiogram, age features, x-ray analysis, anatomy, age anatomy.

введение

Рентгенодиагностика невозможна без фундаментальных знаний базовых дисциплин, таких как анатомия человека. Отличительной чертой восприятия рентгеноанатомического материала является тот факт, что рентгенографический снимок дает суммарное изображение внешних и внутренних характеристик органа, в том числе и костной ткани [3]. Однако в анатомической литературе приведены усредненные характеристики органов и систем, тогда как строение внутренних органов и костей подвергается значительной вариабельной изменчивости. Особенно это характерно для элементов опорно-двигательного аппарата [1; 2].

Грудина формируется из расположенных параллельно друг другу так называемых грудин-ных пластинок, которые сливаются между собой на втором месяце внутриутробного периода. Появление точек окостенения приходится на 5-6 месяц эмбриогенеза, первыми появляются точки окостенения в рукоятке грудины, позже — в теле. Рукоятка формируется чаще из 2 точек окостенения, тогда как тело — из 5-13 точек окостенения. С момента внеутробной жизни до наступления синостозирования анатомических частей грудины они определяются при рентгенографическом исследовании в виде отдельных костных элементов с ровными, четкими контурами, разделенных расположенными поперчено полосами просветления.

Синостозирование точек окостенения грудины происходит к 20 годам, тогда же окостеневает и мечевидный отросток. Рукоятка и мечевидный отросток синостозируют с телом грудины ближе к 30 годам.

цель…..

Целью исследования явилось изучение возрастных изменений грудины согласно возрастной периодизации методом проведения рентгеноанатомического анализа.

материалы’ и МЕТОДЫ…..

Материалом послужили 92 прицельных рентгенограммы грудины, выполненных в косой передней проекции (47 рентгенограмм) и в боковой проекции (45 рентгенограмм) пациентов обоих полов в возрасте от 0 до 30 лет. методом рентгеноскопического исследования проведен рентгеноанатомический анализ анатомических частей грудины, точек окостенения, рукоятко-грудинного синхондроза, мече-видно-грудинного синхондроза. Рентгенограммы были разделены в группы, согласно возрастной периодизации. 1 группа — период новорожденности — 8 рентгенограмм; 2 группа — грудной период — 12 рентгенограмм; 3 группа — период раннего детства — 14 рентгенограмм; 4 группа — первый период детства — 11 рентгенограмм; 5 группа — второй

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2 2020

ISSN 2658-4174

период детства — 13 рентгенограммы; 6 группа — подростковый возраст — 14 рентгенограмм; 7 группа — период юношества — 12 рентгенограмм; 8 группа — средний возраст — 8 рентгенограмм.

результаты и их обсуждение

В ходе исследования были изучены прицельные рентгенограммы грудины, выполненные в косой передней и боковой проекциях. Методом рентгеноскопии проведен анализ 92 рентгенограмм грудины пациентов обоих полов в возрасте от 0 до 30 лет.

На рентгенограммах грудины в косой передней проекции все анатомические части грудины отчетливо определяются вне тени позвоночного столба, что значительно упрощает проведение рентгеноанатомического анализа. Тень грудины проекционно пересекается задними отделами V-Х ребер. На рентгенограммах грудины, выполненных в боковой проекции, грудина представлена в виде выпуклой кпереди пластинки шириной от 1 до 2 см, которая ограничена ровными, четкими, довольно интенсивными контурами коркового вещества передней и задней поверхностей грудины.

В ходе исследования в 82,6% случаев выявлено классическое синостозирование точек окостенения анатомических частей грудины с формированием рукоятко-грудинного и мечевидно-гру-динного синхондроза с дальнейшим полным окостенением соответственно возрастной периодизации. В 17,4% случаев (16 рентгенограмм) выявлены отклонения от среднеописываемых изменений. А именно, в 1 группе выявлено 2 случая формирования рукоятки грудины из 3 точек окостенения, 1 случай формирования тела грудины из 21 точки окостенения. В 3 и 4 группах на 6 рентгенограммах (2 и 4 соответственно) в косой передней проекции над яремной вырезкой выявлены так называемые надгрудинные кости, которые в трех случаях располагались обособленно и в трех случаях сливались с краями яремной вырезки. В 4 группе описан 1 случай раннего синостозирования точек окостенения рукоятки и тела грудины. В 5 группе описано 2 ранних случая синостозирования точек окостенения и мечевидно-грудинного синхондроза. В 6 группе описан 1 случай раннего полного си-ностозирования анатомических частей грудины. В 8 группе описан 1 случай сохранения 2 точек окостенения в теле грудины и 2 случая сохранения рукоятко-грудинного синхондроза.

заключение

Таким образом, в ходе исследования проведен рентгеноанатомический анализ возрастных изменений грудины согласно возрастной периодизации, в результате которого выявлены изменения синостозирования в виде добавочных точек окостенения, раннего либо позднего слияния точек окостенения, синостозирования анатомических частей грудины, а также описаны так называемые над-грудинные кости.

литература

1. Каган И.И. Прижизненная визуализация как методическая основа современной клинической анатомии: принципы и опыт применения / И.И. Каган // Морфологические ведомости. — 2011. — № 1. — С. 7-15.

2. Краюшкин А.И. Рентгеноанатомия в изучении строения тела человека / А.И. Краюшкин, С.В. Дмитриенко, Е.В. Горелик, Т.И. Измайлова, И.М. Чеканин, Л.В. Щербакова // В сборнике: Новые технологии в медицине (морфологические, экспериментальные, клинические и социальные аспекты) Сборник трудов, посвященный 70-летию Сталинградского-Волгоградского медицинского института-академии-университета. Волгоград. — 2005. — С. 75-77.

3. Сапранов Б.Н. Вариабельная рентгеноанатомия костно-суставной системы / Б.Н. Сапранов // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. — 2018. — № 1. — С. 36-38.

references…..

1. Kagan I. I. Lifetime visualization as a methodological basis of modern clinical anatomy: principles and experience of application / I. I. Kagan // Morphological statements. — 2011. — N 1. — P. 7-15.

2. Krayushkin A. I. x-ray Anatomy in the study of human body structure / A. I. Krayushkin, S. V. Dmitrienko, E. V. Gorelik, T. I. Izmailova, I. M. Chekanin, L. V. Shcherbakova // in the collection: New technologies in medicine (morphological, experimental, clinical and social aspects) Collection of works dedicated to the 70th anniversary of the Stalingrad-Volgograd medical Institute-Academy-University. Volgograd. — 2005. — P. 75-77.

3. Sapronov B. N. Variable x-ray anatomy of the bone and joint system / B. N. Sapronov // Health, demography, ecology of the Finno-Ugric peoples. — 2018. — N 1. — P. 36-38.

Грудная клетка (thorax) | Синдесмология

Грудная клетка (thorax) (рис. 112) образуется за счет 12 пар ребер, грудины, хрящей и связочного аппарата для сочленения с грудиной и с 12 грудными позвонками. Все эти образования формируют грудную клетку, которая в различные возрастные периоды имеет свои особенности строения. Грудная клетка сплющена спереди назад и расширена в поперечном направлении. На эту особенность влияет вертикальное положение человека. В результате внутренние органы (сердце, легкие, вилочковая железа, пищевод и др.) оказывают давление преимущественно не на грудину, а на диафрагму. Кроме того, на форму грудной клетки воздействуют мышцы, приводящие в движение плечевой пояс, начинающиеся на вентральной и дорсальной поверхностях грудной клетки. Мышцы образуют две мышечные петли, которые оказывают давление на грудную клетку спереди назад.


112. Грудная клетка человека (вид спереди).

1 — apertura thoracis superior;
2 — angulus infrasternalis;
3 — apertura thoracis inferior;
4 — arcus costalis;
5 — processus xiphoideus;
6 — corpus sterni;
7 — manubrium sterni.


113. Схематическое изображение формы грудной клетки человека (А) и животного (Б), (по Benninghoff).

У животных грудная клетка сдавлена во фронтальной плоскости и вытянута в переднезаднем направлении (рис. 113).

Первое ребро, рукоятка грудины и I грудной позвонок ограничивают верхнюю апертуру грудной клетки (apertura thoracis superior), имеющее размер 5×10 см. Границы нижней апертуры грудной клетки (apertura thoracis inferior) составляют мечевидный отросток грудины, хрящевая дуга, XII позвонок и последнее ребро. Размер нижнего отверстия значительно больше верхнего — 13×20 см. Окружность грудной клетки на уровне VIII ребра соответствует 80 — 87 см. В норме последний размер не должен быть меньше половины роста человека, что характеризует степень физического развития.

Через верхнюю апертуру грудной клетки, проходят трахея, пищевод, крупные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Нижняя апертура закрыта диафрагмой, через которую проходят пищевод, аорта, нижняя полая вена, грудной проток, стволы вегетативной нервной системы и другие сосуды и нервы. Межреберные промежутки, помимо связок, заполнены межреберными мышцами, сосудами и нервами.

Во время вдоха и выдоха размеры грудной клетки изменяются.

Это возможно только благодаря большой длине и спиралеобразному строению ребер. Задний конец ребра фиксирован к позвоночнику двумя суставами (головка ребра с телом позвонка, бугорок ребра с поперечным отростком), расположенными на одной кости и неподвижными по отношению друг к другу. Поэтому движение совершается в обоих суставах одновременно, а именно: вращение задней части ребра по оси, соединяющей сустав головки бугорка ребра. Анатомически эти суставы имеют шаровидную форму, а функционально объединяются и представляют цилиндрический сустав (рис. 114). При вращении заднего конца ребра передняя его спиральная часть поднимается вверх, отходит в стороны и кпереди; за счет этого движения ребер увеличивается объем грудной клетки.


114. Схема движения ребер.
А — расположение осей вращения отдельных ребер.
Б — схема вращения I и IX ребер (по В. П. Воробьеву).

Возрастные особенности. У новорожденного грудная клетка напоминает по форме грудную клетку животных, у которых, как известно, сагиттальный размер преобладает над фронтальным. У новорожденного головки ребер и их передние концы практически находятся на одном уровне. В 7-летнем возрасте верхний край грудины соответствует уровню II — III, а у взрослого — III — IV грудных позвонков. Это опускание связано с появлением грудного типа дыхания и образованием спиралеобразной формы ребер. В тех случаях, когда при рахите нарушается минеральный обмен и наступает задержка отложения солей в костях, грудная клетка приобретает килевидную форму — «куриная грудь».

Подгрудинный угол у новорожденного достигает 45°, через год — 60°, в 5 лет — 30°, в 15 лет—20°, у взрослого — 15°. Только с 15 лет отмечаются половые различия в строении грудной клетки. У мужчин грудная клетка не только больше, но имеется более крутой изгиб ребра в области угла, зато меньше выражено спиралеобразное скручивание ребер. Эта особенность сказывается также на форме грудной клетки и характере дыхания. В связи с тем, что у женщин в результате выраженной спиралеобразной формы ребер передний конец находится ниже, форма грудной клетки более плоская. Поэтому у женщин преобладает грудной тип дыхания в отличие от мужчин, которые дышат преимущественно за счет смещения диафрагмы (брюшной тип дыхания).

Замечено, что люди разного телосложения имеют и свойственную им форму грудной клетки. У людей низкого роста с объемной брюшной полостью наблюдается широкая, но короткая грудная клетка с широким нижним отверстием. Наоборот, у людей высокого роста грудная клетка имеет длинную и плоскую форму.

У пожилых значительно понижается эластичность реберных хрящей, что уменьшает и экскурсию ребер при дыхании. В пожилом возрасте вследствие частого заболевания органов дыхания изменяется и форма грудной клетки. Так, при эмфиземе часто наблюдается бочкообразная грудная клетка.

Физические упражнения оказывают значительное формирующее влияние на форму грудной клетки. Они не только укрепляют мускулатуру, но и увеличивают размах движений в суставах ребер, что приводит к увеличению объема грудной клетки и жизненной емкости легких при вдохе.

Перелом грудины – симптомы, признаки, виды, степени и лечение перелома грудины у взрослых в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед

Записаться онлайн Заказать звонок

  • О заболевании
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Мнение эксперта
  • Лечение
  • Профилактика
  • Реабилитация
  • Вопросы и ответы

Виды

Классификация переломов грудины проводится по нескольким критериям:

  • Состояние костных отломков – выделяют повреждения со смещением и без смещения.
  • Направление линии перелома – косая, поперечная, Z-образная.
  • Наличие сопутствующих травм – изолированный или сочетанный перелом.

Симптомы

Симптомы перелома грудины могут быть следующими:

  • интенсивная боль в области поврежденных костей;
  • усиление болевых ощущений при дыхании и ощупывании грудной клетки;
  • отечность мягких тканей;
  • кровоизлияния в мягкие ткани;
  • локальное изменение правильной формы грудной клетки.

Причины

Переломы грудины могут случаться в результате приложения высоко энергетического внешнего воздействия. Чаще всего подобные травмы случаются при автомобильных авариях, например, удар о руль при несрабатывании подушки безопасности. Возможно также механическое сдавление между деталями автомобиля или крупных производственных механизмов.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Окончательная диагностика перелома грудины базируется на данных рентгенологического обследования. Рентген-сканирование проводится минимум в 2 проекциях. В прямой плоскости сканирования оценивается состояние легочной ткани, т.к. хорошо визуализируются плевральные поля. В боковой проекции определяется состояние грудины и детализируется линия повреждения костной ткани. В сложных клинических случаях может быть показано проведение компьютерной томографии (КТ) для выявления скрытых признаков.

В рамках комплексного обследования пациентов с переломами грудины проводятся и другие методы:

  • электрокардиография – оценивает состояние сердечной деятельности;
  • ультразвуковое сканирование сердца с допплерографией.

Мнение эксперта

В некоторых случаях переломы грудины могут сочетаться с нарушением целостности стернального конца ключицы. В такой ситуации помимо типичной симптоматики появляются дополнительные признаки. Так, человеку становится невозможно поднять руку из-за выраженной болезненности в области надплечья. Над- и подключичные ямки становятся сглаженными. Такая травма представляет серьезную опасность, т.к. могут повреждаться проходящие в этой области крупные сосуды. Для исключения подобного осложнения показана оценка магистрального кровотока с помощью допплерографии.

Дорошев Михаил Евгеньевич

Врач травматолог-ортопед высшей категории, врач-артролог, к. м.н.

Лечение

Лечение перелома грудины может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.

Консервативное лечение

При неосложненном переломе проводится фиксация костных отломков широкополосным лейкопластырем, рекомендовано ношение специального жесткого корсета.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение перелома грудины показано в следующих случаях:

  • оскольчатый тип;
  • полное поперечное смещение отломков.

Травматолог выполняет линейный разрез и обеспечивает доступ к травмированной области. Мелкие костные осколки удаляются, гематома опорожняется. При наличии смещения проводится открытая репозиция отломков с последующей фиксацией пластинами и шурупами. В некоторых случаях выполняется не накостный, а внутрикостный металлоостеосинтез спицами или путем наложения костного шва.

Профилактика

Профилактика переломов грудины связана с соблюдением мер безопасности – пристегивание ремнями во время автомобильной езды, внимательная работа на травмоопасном производстве (металлургическом, машиностроительном).

Реабилитация

Когда перелом становится консолидированным, рекомендовано выполнение дыхательной гимнастики. Полезными оказываются также физиопроцедуры.

Вопросы и ответы

Диагностикой и лечением данных травм занимается врач травматолог-ортопед.

Подобные травмы, как правило, характерны для взрослых. У детей эти переломы являются очень большой редкостью, что связано с высокой физиологической эластичностью грудной клетки. Однако в детском возрасте может случаться разрыв соединительнотканного соединения между рукояткой и телом со смещением последнего.

При сочетанном повреждении грудины и ребер возможно развитие таких неблагоприятных последствий, как пневмоторакс или гемоторакс. В первом случае в плевральной полости скапливается воздух, а во втором – кровь. Опасность этих состояний в том, что они сдавливают легочную ткань и нарушают вентиляционную функцию легких. При подобных осложнениях требуется немедленное оказание медицинской помощи.

Неосложненные переломы обычно консолидируются в течение 2 недель, а переломы со смещением – в течение 3-4 недель.

Скрябин Е.Г., Наумов С.В., Зотов П.Б., Аксельров М.А. Переломы грудины у детей // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2021. Т. 9. No 3. С. 317–325.

Королюк И.П. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации). Москва: ВИДАР, 1996. 192 с.

Набоков А.Ю. Современный остеосинтез. Москва: Медицинское информационное агентство, 2007. 400 с.

>

Заболевания по направлению Травматолог-ортопед

Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Локтевой бурсит Межпозвоночная грыжа Нестабильность позвоночника Ожоговая болезнь Опухоли костей Оскольчатый перелом Остеоартроз Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосаркома Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом поясничного отдела Пяточная шпора Сколиоз Травмы позвоночника

Все врачи

м. ВДНХ

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Юго-Западная

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Записаться на прием к травматологу-ортопеду

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Грудная клетка грудины человеческое тело кость, строение тела, текст, сердце, человек png

Грудная клетка грудины человеческое тело кость, строение тела, текст, сердце, человек png

теги

  • текст,
  • сердце,
  • человек,
  • легкое,
  • тело человека Тело,
  • тело,
  • нерв,
  • грудная клетка,
  • грудина,
  • ребро,
  • организм,
  • хирургическое Разрез,
  • орган,
  • плечо,
  • мышца,
  • структура тела,
  • кость,
  • ухо,
  • насекомое,
  • беспозвоночное,
  • сустав,
  • линия,
  • манубрий,
  • крыло,
  • png,
  • прозрачный,
  • бесплатная загрузка

Об этом PNG

Размер изображения
742x339px
Размер файла
104.55KB
MIME тип
Image/png
Скачать PNG ( 104. 55KB )

изменить размер PNG

ширина(px)

высота(px)

Лицензия

Некоммерческое использование, DMCA Contact Us

  • Скелет ребра грудной клетки, грудная клетка, Тело человека, металл, костный мозг png 500x500px 242.64KB
  • человеческая грудная клетка иллюстрация, грудная клетка Сердце Человеческий скелет Анатомия, скелет рука, Тело человека, Анатомия человека, скелет png 500x500px 200.45KB
  • Sternum Brust Thorax Disease Боль в груди, грудная клетка, сердце, легкое, рука png 1920x1292px 1.25MB
  • org/ImageObject»> Легкое Тело человека Орган Дыхательная система Сердце, сердце, человек, медицинский, клетка png 500x667px 68.76KB
  • Рисунок человеческого скелета Flower Art, Скелет, карандаш, сердце, вымышленный персонаж png 500x689px 435.4KB
  • Грудная клетка Скелет человека, Грудная клетка, монохромный, голова, анатомия png 663x812px 80.42KB
  • Рисунок анатомии Скелет человека Позвоночник Колонка, череп, сердце, монохромный, голова png 655x1219px 400.01KB
  • Человеческий скелет Bone Torso человеческое тело, человеческие кости, человек, анатомия, тело человека png 908x908px 111.38KB
  • org/ImageObject»> Человеческий скелет Человеческое тело Кость, Скелет, фотография, без роялти, грудная клетка png 863x3161px 1.95MB
  • Грудная клетка Человеческий скелет Рисунок Анатомия Цветок, цветок, сердце, легкое, цветок png 500x700px 326.13KB
  • Орган тела человека Анатомия человека Спина человека, строение органов человека, рука, другие, человек png 1147x1378px 1.92MB
  • Диаграмма рисунка сердца анатомии, человеческое сердце, сердце, монохромный, человек png 500x500px 134.26KB
  • Ребра ребрышки, шашлык, барбекю, угол, белый png 703x720px 138.79KB
  • Осевой скелет Человеческий скелет Аппендикулярный скелет Кость Человеческое тело, Скелет, человек, анатомия, анатомия человека png 510x604px 257. 58KB
  • Тело человека Анатомия человека Кровеносный сосуд Система кровообращения, упражнения для похудения, сердце, человек, вымышленный персонаж png 519x1024px 519.37KB
  • скелет иллюстрация, человеческий скелет анатомия рисунок кости, скелет, монохромный, голова, человеческое тело png 655x1219px 483.8KB
  • Анатомия сердца Атриум Дуга аорты Тело человека, анатомия, легкое, анатомия человека, аорта png 800x1065px 1MB
  • синяя цифровая анатомия человека, человеческое тело скелет человека сердечно-сосудистая система Орган пациент, человек, разное, другие, человек png 700x1035px 873.39KB
  • org/ImageObject»> иллюстрация человеческого мозга, Blue Brain Project Человеческий мозг Когнитивная тренировка Нейрон, Мозг человеческого мозга, еда, люди, человек png 1000x750px 2.86MB
  • иллюстрация скелета, человеческий скелет Анатомия человеческого тела, кости, Разное, кости, человек png 615x1600px 688.33KB
  • Сердце Грудная клетка Человеческий скелет Рисунок, татуировка на груди, симметрия, монохромный, человеческое тело png 500x514px 179.75KB
  • Грудная клетка Скелет человека Символ черепа человека Тату, череп пламени, монохромный, человек, анатомия png 467x700px 195.81KB
  • Тело человека Плечо Бедро Семейная медицина Клиника Орган, артериальное давление, Разное, пурпурный, другие png 1000x2304px 1. 61MB
  • Скелет Человеческий скелет Череп Человеческое тело, Скелет, человек, анатомия человека, скелет png 1500x2711px 1.7MB
  • анатомия человеческого тела, скелетные мышцы скелет человека мышечная система, движение анатомии мышц человека, люди, человек, анатомия png 1100x1003px 690.02KB
  • Ребрышки ребрышки барбекю, грудная клетка, грудной скелет, Материал, сердце, медицинский png 510x552px 116.73KB
  • Легкая форма растительного цифрового искусства, Lung Drawing Art Анатомия Грудная клетка, Скелет, сердце, цвет, цветок png 500x625px 489.67KB
  • Грудная клетка Человеческий скелет Анатомия Футболка, Футболка, сердце, монохромный, стопа png 1250x1280px 183. 94KB
  • Физиология человека, Анатомия человека Мышцы Тело человека Мышечная система, мышцы, Разное, другие, человек png 1000x1000px 267.79KB
  • Кровеносная система Венозная артерия Системная венозная система Организм человека, сердце, рука, сердце, человек png 818x1024px 287.23KB
  • Грудная клетка грудной клетки анатомии грудной клетки, скелет, легкое, анатомия, живот png 600x600px 468.58KB
  • Осевой скелет Человеческий скелет Аппендикулярный скелет Грудная клетка, человеческий скелет, лицо, рука, человек png 714x1024px 316.73KB
  • Позвоночник скелета иллюстрации, опорно-двигательного аппарата Совместное ортопедической хирургии человеческого хирурга, ожирение, разное, другие, человек png 576x984px 676. 89KB
  • Боль в колене Лечение боли Артрит Боль в суставах Терапия, боль в суставах, человек, медицинский, боль png 1753x4921px 6.85MB
  • декор белого скелета, человеческий скелет Иллюстрация анатомии рисунка черепа, рамка скелета, рамка, белая, золотая рамка png 564x1372px 620.72KB
  • человек с мышечной иллюстрацией, мышечная система скелетная мышца человеческое тело человеческий скелет, человеческое тело, Разное, физическое здоровье, другие png 3000x2953px 3.8MB
  • АНАТОМИЯ ГУМАНА Анатомия человека Мышечная система Homo sapiens, другие, физическая пригодность, другие, человек png 512x512px 109.71KB
  • org/ImageObject»> Грудная клетка Человеческий скелет Анатомия Ключицы, Скелет, человек, анатомия, анатомия человека png 550x550px 113.31KB
  • Гладкая мышечная ткань Myocyte Cell Человеческое тело, мышцы, Разное, другие, анатомия png 1210x849px 307.34KB
  • человеческое тело, кровеносная система Человеческое тело Кровеносные сосуды Органная система, Кровеносная система человека, другие, рука, сердце png 1250x2083px 398.99KB
  • Пищеварительная система человека Пищеварительная система Желудочно-кишечный тракт Организм человека, печень, этикетка, сердце, биология png 534x935px 392.47KB
  • Костная грудная клетка Грудные позвонки, Скелет, угол, лист, монохромный png 541x720px 218. 25KB
  • Дыхательная система Дыхание Homo sapiens Орган Человеческое тело, Сантри, угол, другие, легкое png 1256x1301px 528.6KB
  • Ребро Здоровье Хирургия легких Врач, здоровье, служба, рука, медицинский Диагноз png 698x460px 269.5KB
  • Орган Желудок Организм человека Пищеварительная система человека Пищеварительная система, пищеварительная система, Разное, лицо, рука png 1000x907px 104KB
  • Анатомия Грея Грудная клетка Анатомия поверхности Человеческое тело, синий стетоскоп, угол, лицо, сердце png 1081x1024px 207.41KB
  • Большая грудная клетка Человеческое тело Грудная мышца Анатомия человека, др. , сердце, другие, человек png 635x800px 1.01MB
  • Лицевые мышцы Лицо Человеческое тело Анатомия головы и шеи, Лицо, лицо, люди, человек png 1024x879px 673.26KB
  • Скелетная система Скелет человека Анатомия человеческого тела, скелет, человек, нога, анатомия png 637x891px 176.63KB
  • две иллюстрации серого скелета, человеческий скелет. Кость. Анатомия человеческого тела, человеческий скелет., симметрия, монохромный, человек png 1200x1200px 205.51KB

Грудина – Physiopedia