Правда ли, что от КОКов набирают вес? Образовательный портал о женском здоровье Women First
Правда ли, что от КОКов набирают вес? Влияние контрацептивов на организм
Как известно, гормональная контрацепция решает задачи, которые выходят далеко за рамки предохранения от нежелательной беременности. Влияние комбинированных оральных контрацептивов имеет разноплановое влияние на организм, прежде всего на гормональную систему.
Существует множество мифов и предрассудков, касательно побочных эффектов от приема КОКов. Прежде всего они связаны с набором лишнего веса, поэтому множество женщин боятся принимать таблетки. Так это или нет, мы постараемся рассказать в статье. Однако, в первую очередь стоит разобраться в том, какое комплексное воздействие оказывают контрацептивы.
Как правило, гормональная контрацепция назначается при нарушении менструального цикла, проблемах с кожей, предменструальном синдроме, защите от нежелательной беременности и др.
Но, наряду с положительными эффектами, терапия имеет ряд побочных эффектов, поэтому прежде всего необходимо обратиться за консультацией к врачу-гинекологу.
Основной целью КОКов является создание препятствия для наступления беременности. Под влиянием синтетических аналогов женских гормонов усыпляется деятельность женских яйцеклеток, повышается вязкость влагалищной слизи и подавляется овуляция. Таким образом, деятельность гипофиза и гипоталамуса, грубо говоря, ставится на паузу и за них основную работу выполняет контрацептив.
Правда ли можно поправиться от приема КОКов?
Несмотря на то, что таблетки для предотвращения нежелательной беременности были придуманы много десятилетий назад, вокруг них бытует множество мифов. Один из самых сильных, как мы уже сказали – боязнь располнеть. Действительно, на заре разработки препаратов, концентрация гормонов в таблетках достигала гигантских доз, которые приводили гормональную систему в шоковое состояние.
Искусственный эстроген подавляет выработку собственного гормона в организме.
Отложение жира при нарушениях выработки тироксина происходит по абдоминальному типу, когда жир откладывается на боках и животе. Стоит сказать, что прием гестагенных препаратов никаким образом не сказывается на наборе веса, в отличие от КОКов, потому что искусственный прогестерон не нарушает регуляцию обмена веществ.
Причины набора веса при использовании КОКов
Несмотря на то, что современные препараты маловероятно, но всё-таки могут влиять на набор или снижение веса, существуют и другие факторы, которые стоит учитывать женщине во время приема гормональной контрацепции. При соблюдении определенного режима эти факторы можно нивелировать.
В первую очередь, цифры на весах ползут вверх из-за задержки тканевой жидкости или, по-простому, отеков.
Их может провоцировать избыток в крови прогестерона, который задерживает воду в организме. Особенно это заметно во время беременности, перед месячными, когда появляется ощущение набухания.
Безусловно, отеки — это в основном временное явление, которое проходит самостоятельно, и после привыкания к таблеткам организм компенсирует избыток жидкости. В этом случае, чтобы помочь гормональной системе справиться с лишней водой, стоит сдерживать употребление соли и пить достаточное количество воды.
Основное побочное действие КОКов, которое напрямую влияет на килограммы – аппетит. Его провоцирует эстрогенная активность в организме. Женщина иногда не в силах контролировать свое пищевое поведение, которое вдруг может взбунтоваться среди ночи. Набор веса происходит именно потому, что возникает неуемный аппетит. Чтобы снизить влияние этого фактора, следует ограничить количество жиров в рационе, употреблять только сложные углеводы и белок.
Еще одной частой причиной, которая возникает в результате побочного действия КОКов, является гормональный всплеск.
Он может произойти из-за неправильно подобранного препарата, самостоятельного назначения или слишком высокой дозы. Оральные контрацептивы не то лекарство, которое можно прописать себе самостоятельно. Это должен делать только врач после сбора анализов и осмотра.
Если вы наблюдаете у себя перечисленные побочные действия от приема контрацептивов, следует обратиться не только к гинекологу, но и эндокринологу для выявления уровня основных гормонов и коррекции гормональной терапии.
Несколько советов о том, какие действия помогут контролировать вес при приеме оральных контрацептивов:
- чтобы не мерять сантиметром талию ежедневно, купите напольные весы и мониторьте свой вес каждое утро после пробуждения
- старайтесь соблюдать режим здорового сбалансированного питания
- обязательно принимайте таблетки строго по графику и не отменяйте прием препарата самостоятельно.
По всем сомнительным вопросам, которые касаются вашего здоровья, ответы необходимо искать только у лечащего врача.
Советы психолога
ПОПРАВЛЯЮСЬ ОТ …ЛЕЧЕНИЯ
Очень часто слышно от пациентов, что они поправились после начала приёма оральных контрацептивов, или после лечения антибиотиками, или после перелома (операции), и с тех пор только набирают вес. Возможно ли это? И как бороться с этим весом «от таблеток»?
И первые в этом списке по частоте упоминания в сети в качестве едва ли не основной причины лишнего веса упоминаются оральные контрацептивы.
Это стало едва ли не аксиомой, мол, начала пить таблетки, жди прибавления веса. Почему же так жив этот миф? Да потому что наши мамы и бабушки это знали точно, боялись этих препаратов, но ведь и таблетки у них были другие. Оральные контрацептивы первого-второго поколений содержали большое количество половых гормонов, при этом степень их очистки была далека от идеала, да и никто раньше не делал предварительно «гормональное зеркало». Из-за этого у женщин менялся обмен веществ, усиливался аппетит, что и сказывалось губительно на фигуре. Современные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) такого эффекта не дают. Однако здесь все очень индивидуально, и приём этих препаратов должен назначать только врач, после проведения анализов. Это касается и гормональных препаратов, которые прописываются при климаксе, чтобы не было приливов. Дозы должны назначаться строго индивидуально, в зависимости от конкретных особенностей отдельного человека.
Но часто истинной причиной прибавки веса при приёме КОК всё равно является снижение двигательной активности и/или повышение калорийности рациона. Чаще всего начало приёма оральных контрацептивов совпадает с изменением семейного статуса, что влечет за собой перемены в образе жизни (а тут могут быть и поздние ужины с любимым, и желание остаться вечером дома, а не идти на фитнес, и т.п.). В целом, факторов, влияющих на вес (помимо лекарств), довольно много, и это всегда нужно учитывать, прежде чем винить во всем «вредные пилюли».Однако при приёме препаратов половых гормонов можно набрать лишний вес, например, на препаратах стимулирующих овуляцию (при подготовке к ЭКО) или аналогах прогестерона, которые применяются для лечения женских заболеваний (фибромиома матки, нарушение цикла), — это дюфастон, туринал. Лишний вес может появиться и при приеме лекарств для лечения бесплодия.
п.). Это искусственные аналоги гормонов, вырабатываемых в надпочечниках, которыми лечат бронхиальную астму, ревматоидный артрит и некоторые другие серьезные заболевания.Если врач назначает длительное применение таких медикаментов, возникает очень специфический тип ожирения: руки и ноги худеют, а основная масса жира откладывается в верхней половине туловища. Лицо при этом становится лунообразным, сильно полнеют шея и плечи.
Такого эффекта можно избежать, если пользоваться глюкокортикостероидами местного применения. Например, при бронхиальной астме их вводят непосредственно в бронхи с помощью ингаляции, а при артрите — в полость больного сустава. Вообще, лекарственные препараты могут вызывать увеличение массы тела двумя путями: стимулируя аппетит и изменяя обмен веществ. Сильное чувство голода возникает, например, при приеме противосудорожных препаратов, которые назначают больным эпилепсией. Такой же побочный эффект есть у психотропных лекарств. К ним относятся антидепрессанты и нейролептики, которыми лечат интенсивное чувство страха и тревоги, депрессию, шизофрению.
Очень часто депрессия — «родная сестра» таких страшных нарушений пищевого поведения, как анорексия и булимия. Депрессия в принципе сама по себе может способствовать бесконтрольному увеличению массы тела. Еда, вернее, сам процесс приема пищи, помогает заглушить чувство тревоги и беспокойство, и многие пациенты бессознательно прибегают к этому способу немного улучшить настроение. А прием антидепрессантов, которые назначают при этих заболеваниях, может еще больше усилить аппетит. Получается замкнутый порочный круг, когда набор веса на антидепрессантах усугубляет депрессию. Правда, в случае с последними их действие на аппетит, а следовательно, и вес, зависит от симптомов депрессии. Однако, довольно ощутимо поправиться можно лишь при приеме устаревших трициклических антидепрессантов, увеличивающих аппетит: амитриптилина, анортриптилина и доксепина — до 5 % от исходной массы тела в течение 18 месяцев.
Осторожнее нужно быть гипертоникам — для нормализации артериального давления им часто назначают бета-блокаторы (метопролол и атенолол), при этом после использования бета-блокаторов достаточно трудно потерять вес, возможно потому, что они снижают скорость метаболизма.
Снотворные, а также противоаллергические препараты могут вызывать сонливость, усталость, что в свою очередь ведет к уменьшению физической активности. В итоге человек тратит меньше калорий в течение дня, чем обычно, что ведет к постепенному увеличению массы тела. Некоторые противоаллергические средства, например кетотифен, могут усиливать аппетит, но, скорректировав дозировку или заменив препарат на другой, ситуацию можно изменить.
Но не стоит думать, что к набору веса приводят только лекарства, применяемые при серьезных болезнях. Порой провоцировать увеличение массы тела могут средства, которые время от времени может принимать каждый. Например, такие известные обезболивающие, как индометацин и диклофенак.
Правда, лишние килограммы в этом случае появляются из-за задержки жидкости в организме, после окончания лечения вода уходит – и вес возвращается в норму.
И вот теперь об антибиотиках, которые настолько широко используются в нашей медицине, что сейчас стали едва ли не привычными лекарствами при банальных насморках и любом повышении температуры. Однако, когда мы читаем аннотации к антибиотикам, то всегда видим длинный список различных побочных эффектов, которые могут возникнуть при их приеме: начиная от диареи и аллергии и заканчивая галлюцинациями. Но ни в одной инструкции, ни к одному препарату вы не увидите даже намека на то, что прием антибиотиков может привести к набору веса.
Однако последние годы исследователи во всём мире бьют тревогу: «Рост ожирения во всем мире совпал с всеобщим применением антибиотиков. Возможно, ранний контакт ребенка с антибиотиками предопределяет ожирение в последующие годы жизни».
Известный журнал «New Scientist» опубликовал статью, в которой высказывается предположение о том, что «злоупотребление антибактериальными препаратами может стать серьезным толчком к ожирению».
Объяснение, которое приводит автор статьи, весьма простое – антибиотики уменьшают количество полезной флоры в кишечнике. Оказывается, кроме того, что микрофлора защищает нас от инфекций, она, к тому же, предотвращает ожирение.
Избыточный вес у детей может быть связан с приемом антибиотиков. Прием таких препаратов в раннем возрасте, особенно в первые пять месяцев жизни, в некоторых случаях приводит к нарушению обмена веществ в организме.
Я не буду пересказывать вам массу исследований и наблюдений, проведенных во всём мире. Безусловно, эти выводы, конечно же, не являются окончательными. Но не стоит пренебрегать полученными данными – лучше задуматься о том, что неразумное применение подобных препаратов иногда может привести не к тому результату, на который мы рассчитываем.
Если вы и без этого склонны к полноте, уточните у лечащего врача, можно ли заменить препарат другим, сходным по действию, но не «полнящим». Если для лечения вам необходим именно тот препарат, который может спровоцировать увеличение веса, увеличьте по возможности физическую нагрузку, пересмотрите свой рацион и обязательно исключите из меню мучное и сладости.
Психолог
УЗ «Стародорожская ЦРБ» А.И. Ананич
Набор веса и заместительная гормональная терапия: оправданы ли опасения женщин?
Обзор
. 2000 Январь; 34 Дополнение 1: S3-8.
doi: 10.1016/s0378-5122(99)00073-0.
И ван Соймерен 1
принадлежность
- 1 Университетская клиника Утрехта, Нидерланды.
- PMID: 10759058
- DOI: 10.1016/s0378-5122(99)00073-0
Обзор
Я ван Зоймерен.
Зрелые.
2000 Январь
. 2000 Январь; 34 Дополнение 1: S3-8.
doi: 10.1016/s0378-5122(99)00073-0.
Автор
И ван Соймерен 1
принадлежность
- 1 Университетская клиника Утрехта, Нидерланды.
- PMID: 10759058
- DOI: 10.1016/s0378-5122(99)00073-0
Абстрактный
Страх увеличения веса является одним из основных факторов, способствующих несоблюдению режима заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Хотя увеличение веса может быть результатом регидратации (что, в свою очередь, может смягчить некоторые последствия старения кожи), многие женщины считают увеличение веса косметически неприемлемым. Кроме того, избыточная масса тела или определенные модели распределения жира в организме могут привести к таким проблемам со здоровьем, как сердечно-сосудистые заболевания и рак молочной железы. Менопауза связана со снижением скорости метаболизма в покое, что снижает использование калорий и, следовательно, увеличивает массу тела. Ряд исследований показал, что наибольший прирост веса приходится на перименопаузальные годы. Во время менопаузы также происходит перераспределение жировой массы с увеличением соотношения талии и бедер. Хотя распространено мнение, что ЗГТ неизбежно вызывает увеличение веса, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что это не так. Действительно, некоторые режимы ЗГТ, такие как непрерывный прием 17бета-эстрадиола в дозе 2 мг/день в сочетании с последовательным приемом дидрогестерона в дозе 10 мг/день в течение 14 дней цикла (Фемостон), могут помочь предотвратить увеличение жировой массы тела и перераспределение жира.
Информирование женщин о влиянии менопаузы на массу тела/распределение жира и потенциальных положительных эффектах некоторых схем ЗГТ должно помочь улучшить соблюдение ЗГТ.
Похожие статьи
Заместительная гормональная терапия эстрогенами и прогестагенами для женщин в перименопаузе и постменопаузе: вес и распределение жира в организме.
Norman RJ, Flight IH, Rees MC. Норман Р.Дж. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001018. дои: 10.1002/14651858.CD001018. Кокрановская система базы данных, версия 2000. PMID: 10796730 Обзор.
Заместительная гормональная терапия разделяет жировую массу и костную массу и имеет тенденцию уменьшать увеличение веса у женщин в ранней постменопаузе: рандомизированное контролируемое 5-летнее клиническое исследование Датского исследования по профилактике остеопороза.
Дженсен Л.Б., Вестергаард П., Герман А.П., Грэм Дж., Эйкен П., Абрахамсен Б., Брот С., Колтхофф Н., Соренсен О.Х., Бек-Нильсен Х., Нильсен С.П., Чарльз П., Мосекилде Л. Дженсен Л.Б. и соавт. Джей Боун Шахтер Рез. 2003 г., 18 февраля (2): 333–42. дои: 10.1359/jbmr.2003.18.2.333. Джей Боун Шахтер Рез. 2003. PMID: 12568411 Клиническое испытание.
Пероральная комбинированная терапия эстрадиолом и дидрогестероном у женщин в постменопаузе: обзор эффективности и безопасности.
Стивенсон Дж. К., Панай Н., Пексман-Фит К. Стивенсон Дж. К. и соавт. Зрелые. 2013 сен;76(1):10-21. doi: 10.1016/j.maturitas.2013.05.018. Epub 2013 6 июля. Зрелые. 2013. PMID: 23835005 Обзор.
Эстрадиол и дидрогестерон.
Обзор их комбинированного применения в качестве заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе.Фостер Р.Х., Бальфур Дж.А. Фостер Р.Х. и соавт. Наркотики Старение. 1997 окт; 11 (4): 309-32. doi: 10.2165/00002512-199711040-00006. Наркотики Старение. 1997. PMID: 9342560 Обзор.
Клинический профиль новой заместительной гормональной терапии, содержащей 2 мг 17-бета-эстрадиола и 10 мг дидрогестерона.
Сатор М.О., Нагеле Ф., Сатор П., Травика С., Грубер Д., Хубер Дж. К. Сатор М.О. и др. Зрелые. 2000 31 марта; 34 (3): 267-73. doi: 10.1016/s0378-5122(99)00110-3. Зрелые. 2000. PMID: 10717493
Обзор их комбинированного применения в качестве заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе.Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Влияние комбинации 17β-эстрадиола и прогестерона на массу тела и артериальное давление у женщин в постменопаузе в исследовании REPLENISH.
Блэк Д.Р., Минкин М.Дж., Грэм С., Берник Б., Миркин С. Блэк Д.Р. и др. Менопауза. 2020 14 сентября; 28 (1): 32-39. doi: 10.1097/GME.0000000000001659. Менопауза. 2020. PMID: 32932401 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Противоклимактерические эффекты концентрированных растворов граната у мышей ddY после овариэктомии.
Kang SJ, Choi BR, Kim SH, Yi HY, Park HR, Song CH, Ku SK, Lee YJ. Канг С.Дж. и др. Эксперт Тер Мед. 2017 Апрель; 13 (4): 1249-1266. doi: 10.3892/etm.2017.4109. Epub 2017 8 февраля. Эксперт Тер Мед. 2017. PMID: 28413464 Бесплатная статья ЧВК.
Выбор оптимальных травяных композиций красного клевера и граната в соответствии с их защитным действием против климактерических симптомов у мышей после овариэктомии.
Kang SJ, Choi BR, Kim SH, Yi HY, Park HR, Song CH, Ku SK, Lee YJ. Канг С.Дж. и др. Питательные вещества. 2016 23 июля; 8 (8): 447. дои: 10.3390/nu8080447. Питательные вещества. 2016. PMID: 27455321 Бесплатная статья ЧВК.
Ингибитор бромодомена N-метилпирролидон уменьшал накопление жира в модели крыс с овариэктомией.
Гьокси Б., Гайор К., Бхаттачарья И., Зеноби-Вонг М., Вебер Ф.Е. Джокси Б. и др. Клин Эпигенетика. 2016 22 апр;8:42. дои: 10.1186/s13148-016-0209-2. Электронная коллекция 2016. Клин Эпигенетика. 2016. PMID: 27110299 Бесплатная статья ЧВК.
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Лекарства, вызывающие увеличение веса
Почему антигистаминные препараты вызывают увеличение веса? И как гормональные противозачаточные влияют на обмен веществ?
В одиннадцатом эпизоде моего подкаста и видео на Youtube я смотрю, как обычные лекарства влияют на обмен веществ; почему противозачаточные средства, которые являются андрогенными , чаще вызывают увеличение веса; и вызывает ли естественный прогестерон увеличение или потерю веса.
🔵
Также доступны везде, где вы получаете свои подкасты.
Почему антигистаминные препараты вызывают увеличение веса? И как гормональные противозачаточные влияют на обмен веществ? В моем последнем подкасте и видео на Youtube я рассматриваю, как распространенные лекарства, в том числе гормональные противозачаточные средства, влияют на обмен веществ и вашу способность сбрасывать вес.
С возвращением на подкаст. Я ваша ведущая Лара Брайден, врач-натуропат и автор книг «Руководство по восстановлению месячных» и «Руководство по восстановлению гормонов». В Новой Зеландии разгар лета, и я много гуляю. В перерывах между прогулками я погружаюсь в работу над своей третьей книгой, посвященной устранению проблем с метаболизмом у женщин.
Не только диета и физические упражнения, но и все факторы, включая здоровье пищеварительной системы, пищевую чувствительность, сон, хронотип, щитовидную железу, менструальный цикл и, конечно же, лекарства.
Итак. Какие лекарства чаще всего вызывают увеличение веса? Давайте рассмотрим основные из них — некоторые из них могут вас удивить — а затем перейдем к обсуждению гормональных противозачаточных средств и природного прогестерона.
Во-первых, любое лекарство с антигистаминным эффектом может вызвать увеличение веса. Сюда входят антигистаминные препараты от сенной лихорадки и сна, а также лекарства от желудочного сока, лекарства от тошноты и некоторые типы антидепрессантов, такие как амитриптилин, нортриптилин и миртазапин. Происходит несколько вещей. Во-первых, гистамин обычно подавляет аппетит, поэтому блокирование гистаминовых рецепторов, особенно Н2-рецепторов, может повысить аппетит. Кроме того, блокирование рецепторов гистамина в гипоталамусе может вызвать другие метаболические изменения, такие как снижение расхода энергии, уменьшение сжигания жира, повышенное отложение жира, нарушение контроля уровня глюкозы и резистентность к инсулину.
Я добавил несколько цитат в примечания к шоу.[1][2]
Другие антидепрессанты, которые потенциально могут вызывать увеличение веса, включают некоторые СИОЗС, особенно пароксетин или паксил. Но в этом случае это, вероятно, связано с антихолинергическим эффектом пароксетина, что означает, что он взаимодействует или блокирует ацетилхолиновые рецепторы. По сути, любое лекарство, которое блокирует гистаминовые, мускариновые или ацетилхолиновые рецепторы, потенциально может вызвать увеличение веса с помощью нескольких механизмов, включая повышение аппетита. Другие лекарства, которые взаимодействуют с этими рецепторами и вызывают увеличение веса, иногда резкое увеличение веса, включают антипсихотические и противосудорожные препараты.
Конечно, не прекращайте прием антидепрессантов или других лекарств без предварительной консультации с врачом.
Идем дальше. Бета-блокаторы могут вызывать увеличение веса. Бета-блокаторы — это успокаивающие препараты, используемые для лечения таких состояний, как высокое кровяное давление, мигрень и тревога.
Механизмы, с помощью которых они вызывают увеличение веса, включают повышение аппетита, снижение мотивации к упражнениям и блокирование эффектов адреналина, который на самом деле является довольно важным гормоном для сжигания жира.
Примечание: возможно, вы привыкли считать адреналин и симпатическую нервную систему чем-то плохим, но у всего есть свои плюсы. Некоторая степень активации симпатической нервной системы и адреналина полезна для здоровья, настроения и сжигания жира.
Теперь, если вы страдаете от мигрени, вы можете полагаться на амитриптилин, противосудорожные препараты или бета-блокаторы, чтобы попытаться предотвратить мигрень. И если вы испытываете увеличение веса от этого лечения, вы можете рассмотреть некоторые из естественных стратегий предотвращения мигрени, которые я предлагаю в обеих книгах и в моем блоге о мигрени, которые я добавлю в заметки к шоу.
Далее следуют пероральные кортикостероиды, такие как преднизолон, который врачи обычно неохотно назначают, но он может потребоваться при тяжелой аллергии, сыпи и аутоиммунных состояниях, таких как ревматоидный артрит.
При длительном приеме — скажем, дольше недели — пероральный преднизолон может вызвать резкое увеличение веса за счет нескольких механизмов, в том числе:
- прямое повышение аппетита,
- тревожный сон, который потом повышает аппетит, а
- , вызывающий резистентность к инсулину.
См. эпизод 6 моего подкаста для большого обсуждения резистентности к инсулину. И да, высокий уровень эндогенного кортизола из-за хронического стресса также может вызывать резистентность к инсулину.
К счастью, крем с кортикостероидами для местного применения и стероидные назальные спреи вряд ли вызовут значительное увеличение веса, хотя они могут повысить аппетит. Далее приведены некоторые из лекарств, используемых для лечения диабета. Не метформин, слава богу. Обычно способствует похудению. Лекарства от диабета, которые могут вызвать увеличение веса, включают препараты сульфонилмочевины, которые стимулируют выработку большего количества инсулина поджелудочной железой, и, конечно же, прием инсулина в виде инъекций.
Что, если у вас диабет 1 типа, вам, очевидно, необходимо сделать. Итак, еще раз, я не предлагаю вам прекращать прием лекарств, особенно не прекращайте прием инсулина, если вам нужен инсулин.
Это просто информация и понимание того, что, хотя инсулин является важным и очень полезным гормоном, слишком большое количество инсулина — например, хронически повышенный инсулин — может вызвать увеличение веса с помощью нескольких механизмов, включая повышенный аппетит и отложение жира, особенно висцерального жира. , который является плохим видом жира.
Увеличение веса, вызванное инсулином, потенциально может быть проблемой, если вы принимаете инсулин, а также если у вас хронически повышен уровень собственного инсулина в результате резистентности к инсулину. Опять же, см. эпизод 6, а также мою новую книгу, которая выйдет в начале 2024 года.
Наконец, мы подошли к гормональным противозачаточным средствам и большому вопросу: «Приводят ли гормональные противозачаточные средства к увеличению веса?» И если да, то какие типы чаще всего это делают? Что ж, это сложно, потому что на протяжении десятилетий женщины наблюдают прибавку в весе при гормональных противозачаточных средствах.
Только для того, чтобы специалисты сказали, что это не так. Что, кстати, похоже на то, как на протяжении десятилетий женщины наблюдали депрессию из-за гормональных противозачаточных средств. Только для того, чтобы специалисты сказали, что это не так. До 2016 года, конечно, когда ученые обнаружили, что депрессия от гормональных противозачаточных средств — это вещь.
Но вернемся к увеличению веса из-за гормональных противозачаточных средств. Вот что мы знаем на данный момент:
- Доказательства — на данный момент — говорят о том, что комбинированные методы лечения эстрогенами, такие как таблетки, пластыри и Новаринг, не вызывают значительного увеличения веса. Вероятно, это связано с тем, что эстроген, даже синтетический эстроген, сенсибилизирует инсулин, поэтому потенциально уменьшает висцеральный жир.
- Однако комбинированные эстрогеновые методы изменяют состав тела, вызывая большую задержку жидкости и ухудшая прирост мышечной массы от физических упражнений. В общем, я думаю, что некоторые комбинированные методы эстрогена нарушают метаболизм и вызывают увеличение веса. Но весь набор данных сбивает с толку тот факт, что некоторые комбинированные эстрогеновые методы (а именно с антиандрогенными прогестинами, такими как дроспиренон) могут вызывать потерю веса.
В общем, я думаю, что некоторые комбинированные методы эстрогена нарушают метаболизм и вызывают увеличение веса. Но весь набор данных сбивает с толку тот факт, что некоторые комбинированные эстрогеновые методы (а именно с антиандрогенными прогестинами, такими как дроспиренон) могут вызывать потерю веса.И это подводит нас к пункту 3, который заключается в том, что антиандрогенные прогестины (то есть прогестины, которые подавляют тестостерон), вероятно, вызывают потерю веса, в то время как андрогенные прогестины (то есть прогестины, которые стимулируют андрогенные рецепторы), вероятно, вызывают увеличение веса в области живота, особенно при самостоятельном приеме без эстрогена.
Почему андрогенные прогестины вызывают увеличение веса в брюшной полости? Потому что у женщин слишком много тестостерона вызывает резистентность к инсулину. Это верно для СПКЯ; это также верно для некоторых типов гормональных противозачаточных средств.
И да, антиандрогенный прогестин, такой как дроспиренон (который является близким родственником антиандрогенного препарата спиронолактона), потенциально может способствовать снижению веса, но только до тех пор, пока вы его принимаете.
Прекращение приема дроспиренона, к сожалению, может привести к резкому увеличению веса, о котором я расскажу в эпизоде 8 — все о акне после приема таблеток, выпадении волос и увеличении веса.
Вернемся к андрогенным прогестинам и тому, как они потенциально вызывают увеличение веса, особенно если их принимать отдельно без эстрогена. Примеры прогестинов сами по себе включают таблетки, содержащие только прогестин, инъекции Депо-Провера и имплантаты. И действительно. Согласно рандомизированному исследованию 2021 года, было обнаружено, что Депо-Провера и имплантат левоноргестрела вызывают значительное увеличение веса через 18 месяцев. Это исследование есть в примечаниях к шоу.
Левоноргестрел представляет собой прогестин в большинстве имплантатов и гормональных ВМС, и он определенно является андрогенным или тестостероноподобным — отсюда тенденция к увеличению веса, даже потенциальному увеличению веса от гормональных ВМС, хотя они не были включены в исследование.
Прогестин в противозачаточных инъекциях представляет собой ацетат медроксипрогестерона или Депо-Провера, который также является андрогенным для рецептора андрогена, поэтому у женщин может вызывать побочные эффекты андрогенов, такие как прыщи, волосы на лице и увеличение веса.
Однако Provera немного сбивает с толку, потому что в высоких дозах у мужчин он иногда используется для отключения функции яичек и, следовательно, действует как антиандрогенное лечение. Но использование высоких доз у мужчин — это не то, о чем мы здесь говорим.
Другой механизм, с помощью которого Депо-Провера может вызывать увеличение веса, заключается во взаимодействии с рецепторами кортизола, что приводит к увеличению веса так же, как кортикостероиды, как мы только что обсуждали. Возможно, поэтому одно исследование показало, что Депо-Провера вызывает «неудержимое увеличение веса» у молодых женщин, то есть увеличение веса, которое не стабилизируется и не выравнивается.
Теперь поговорим о натуральном прогестероне, также называемом пероральным микронизированным прогестероном, или о торговых марках Прометриум и Утрожестан. Это вызывает увеличение веса? Ну, по данным 2019 г.В систематическом обзоре (ссылка в примечаниях к выставке) натуральный прогестерон, назначаемый вместе с эстрогеном здоровым женщинам в период менопаузы, либо приводил к снижению веса, либо не вызывал никаких изменений.
