Голени анатомия: анатомия, виды, группы, какие функции у передних и задних мышц

Содержание

Топографическая анатомия голени. Топографическая анатомия подколенной ямки и коленного сустава. Топографическая анатомия стопы и голеностопного сустава

Вопрос 103:Топографическая анатомия голени.

Границы: верхняя — горизонтальная плоскость на уровне середины бугристости большеберцовой кости;

нижняя – горизонтальная плоскость, проведенная через основание лодыжек.

Передняя область.

Кожа.

Иннервация:

-подкожный н. — внутренний отдел;

-латеральный кожный н. икры – наружный отдел вверху;

-поверхностный малоберцовый н. – наружный отдел внизу.

Подкожная клетчатка.

Мало на медиальной поверхности.

Иннервация:

-кожные нн.;

-большая подкожная в. ноги.

Поверхностная фасция (1 листок)

Собственная фасция голени (продолжение широкой фасции бедра) отдает к переднему и заднему краю малоберцовой кости 2 отрога (образуется 2 фасциальных футляра):

-передняя межмышечная перегородка голени;

-задняя межмышечная перегородка голени.

1. Передний футляр: изнутри-большеберцовая кость;

спереди — фасция голени;

снаружи-передняя межмышечная перегородка;

сзади-межкостная мембрана голени.

Распололожены 3 мышцы:

-передняя большеберцовая;

-длинный разгибатель пальцев;

-длинный разгибатель 1 пальца.

2.Латеральный футляр: спереди, сзади — межмышечная перегородка;

снаружи-собственная фасция голени;

изнутри-малоберцовая кость.

Расположены мышцы:

-длинная малоберцовая;

-короткая малоберцовая.

В латеральный футляр из подколенной ямки проникает общий малоберцовый нерв. Проходит м/у головками длинной малоберцовой мышцы и шейкой малоберцовой кости, отдает много мышечных ветвей (гусиная лапка), и делится на 2 ветви:

-поверхностный малоберцовый н., проходит в верхнем мышечно-малоберцовом канале, прободает собственную фасцию и становится кожным нервом;

-глубокий малоберцовый н., прободает переднюю межмышечную перегородку и переходит в ложе передних мышц. Проходит вместе с передней большеберцовой артерией.

Проекция сосудисто-нервного пучка передней области голени.

Линия, соединяющая вверху середину расстояния м\у бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости, внизу — середину расстояния м\у лодыжками.

Конская стопа — при повреждении общего малоберцового нерва стопа свисает.

Задняя область.

Кожа.

Тонкая, легко смещается.

Иннервация: — латеральный кожный нерв голени;

-медиальный кожный нерв голени.

Подкожная клетчатка

Количество вариабельно.

Проходят: — малая подкожная вена ноги;

— медиальный кожный нерв голени.

Собственная фасция голени (продолжение подколенной фасции), от нее отходит глубокая пластинка, которая делит мышцы на 2 слоя (разделяются глубокой пластинкой собственной фасции):

1.Поверхностный слой:

-икроножная м.;

-подошвенная м. ;

-камбаловидная м.

Камбаловидная и икроножная мышцы, соединенные общим ахилловым сухожилием, называются трехглавой мышцей голени.

Выше камбаловидной мышцы находится подколенная мышца.

2.Глубокий слой:

-задняя большеберцовая м.;

-длинный сгибатель 1 пальца;

-длинный сгибатель пальцев.

Проекция заднего сосудисто-нервного пучка:

Линия, соединяющая вверху – на 1 поперечный палец кзади от медиального края большеберцовой кости; внизу – на середине м\у медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием.

Содержит: заднюю большеберцовую артерию с двумя венами и большеберцовый нерв.

Голено-подколенный канал (Грубберов канал):

Стенки:

передняя – задняя большеберцовая мышца;

задняя – камбаловидная мышца;

наружная – длинный сгибатель 1 пальца:

внутренняя – длинный сгибатель пальцев.

3 отверстия:

1.Входное отверстие (форма щели).

Границы:

-сзади-сухожильная дуга камбаловидной мышцы;

-спереди-подколенная мышца.

Входит: — большеберцовый нерв;

- подколенная артерия (делится на заднюю и переднюю большеберцовую).

Выходит: — подколенная вена.

В межкостной мембране:

2.Переднее (верхнее) выходное отверстие канала – пропускает переднюю большеберцовую артерию.

3.Второе (нижнее) выходное отверстие – проходят задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв.

Все мышцы задней поверхности голени иннервирует большеберцовый нерв. При поражении — пяточная стопа (стопа в состоянии разгибания, больной наступает только на пятку).

Глубокая клетчатка сообщается:

-с клетчаткой подколенной ямки, через канал медиальной лодыжки;

-с глубокой клетчаткой подошвы;

-с клетчаткой передней поверхности голени, через переднее отверстие голено – подколенного канала.

Вопрос 102: Топографическая анатомия подколенной ямки и коленного

Мошонка или голень? Уроки анатомии от красноярского СК в абсурдном деле о нападении преподавательницы физкультуры на полицейского

Мошонка или голень? Уроки анатомии от красноярского СК в абсурдном деле о нападении преподавательницы физкультуры на полицейского

Сергей Голубев

23 января 2019, 10:30

Тексты

Преподавательница Наталья Подоляк и служащий роты полка ППС Дмитрий Данилов на митинге 5 мая в Красноярске.

Скриншот из видео: Сергей Чистоусов / СВОБОДНАЯ ПРЕССА

В Красноярске 49-летнюю преподавательницу физкультуры Наталью Подоляк судят за участие в акции «Он нам не царь» — по версии следствия, она пнула сотрудника полиции по правой голени. При этом на видеозаписях инцидента видно, что она хоть и замахнулась ногой, попасть полицейскому по голени никак не могла.

5 мая 2018 года во многих городах России прошла акция «Он нам не царь», анонсируя ее, политик Алексей Навальный призывал бороться «с бедностью и неравенством» и «оставить интернет в покое». Не стал исключением и Красноярск, где по итогам митинга полицейские задержали и избили сотрудника штаба Навального, а уведомителя акции арестовали на 10 суток.

К тому времени уже начали обсуждать обещание властей повысить пенсионный возраст. Преподавательнице физкультуры Сибирского федерального университета и активистке Наталье Подоляк до выхода на пенсию тогда оставалось пять лет. После повышения этот срок мог увеличиться вдвое, поэтому она решила присоединиться к протесту.

«Фактически это значило, что никакой я пенсии не получу, поэтому, хоть мероприятие и не было санкционировано властями, не поучаствовать в нем я не могла. Я была со своей собакой, таксой, и пошла на акцию вместе с ней. Поначалу все было спокойно, но потом оставшиеся протестующие пошли по главной улице Карла Маркса, и, хотя они переходили дорогу по светофорам, ничего не нарушали, только громко выкрикивали лозунги, их жестко стали задерживать», — вспоминает она.

Один из молодых людей, которого сотрудники ОМОН задерживали на глазах Подоляк, по ее словам, «обмяк, упал и ударился головой о брусчатку» — позже он объяснит, что споткнулся — но полицейские не стали оказывать ему какую-либо помощь.

«Я стала снимать на камеру — разные причины для потери сознания могут быть, вдруг у него эпилептический припадок, надо ведь хотя бы на бок его положить, чтобы избежать последствий, но ему просто не оказывали помощи, а тащили без сознания лицом вниз. Я стала кричать: «Ребята, остановитесь, этого делать нельзя!».

Пыталась преградить дорогу — его двое тащили, а третий, как он позже в суде объяснит, «обеспечивал безопасность». Когда я в очередной раз приблизилась, он толкнул меня в грудь, то есть ударил, и я поняла, что если не отойду, то еще раз получу. Я делаю шаг назад, в одной руке у меня такса, в другой телефон, которым я уже перестала снимать, и вот буквально секунду эту все происходит, и мне в голову не пришло ничего лучше, чем ногой его по жопе толкнуть, чтобы он меня наконец услышал и отреагировал на то, что я прошу оказать задержанному помощь», — вспоминает Подоляк.

По ее словам, полицейский — в дальнейшем выяснится, что это был служащий роты полка ППС Дмитрий Данилов — обернулся не на ее касание, которого, по мнению преподавательницы, он не мог почувствовать сквозь толстый слой одежды, а на крик коллеги, осуществлявшего оперативную съемку: «Держите ее, она напала на полицейского!». Женщину схватили и вместе с другими задержанными отвезли в отделение, откуда выпустили без каких-либо обвинений.

На следующий день Наталья Подоляк узнала, что полицейские так и не составили протокола в отношении нее, но передали в Следственный комитет рапорт полицейского Данилова, согласно которому во время митинга он «почувствовал сильную физическую боль в области правой голени», а, обернувшись, «увидел, что удар ему нанесла незнакомая женщина». В отношении активистки возбудили уголовное дело по части 1 статьи 318 УК (применение насилия в отношении представителя власти).

Расследование дела было завершено в октябре 2018 года. За это время преподавательница лишилась работы в Сибирском федеральном университете, где работала со дня его основания в 2006 году — несмотря на поддержку преподавателей кафедры, ученый совет не продлил ей контракт.

Согласно обвинительному заключению, Подоляк, препятствуя задержанию участника митинга, стала снимать полицейского Данилова на камеру мобильного телефона, «заграждая [ему] обзор». Когда тот попросил не мешать, женщина проигнорировала полицейского и продолжила съемку. В конце концов Данилов «отодвинул руку Подоляк» и «попросил отойти на расстояние вытянутой руки, при этом выставив руку вперед и обозначив дистанцию». Тогда у обвиняемой возник умысел на применение насилия, уверено следствие. Реализуя его, Подоляк, «действуя умышленно, правой ногой нанесла [потерпевшему] один удар в области голени правой ноги сзади, чем причинила физическую боль».

Судмедэкспертиза не обнаружила у полицейского каких-либо повреждений или следов от них. Тем не менее, помимо самого потерпевшего, тот факт, что Подоляк нанесла удар ногой в его правую голень, а не легко коснулась его штанов, как говорит сама обвиняемая, подтвердили четверо других сотрудников полиции.

Главным доказательством следствия стала видеозапись, сделанная полицейскими, на которой, согласно протоколу ее осмотра, видно, как женщина «умышленно и целенаправленно нанесла [потерпевшему] правой ногой один удар в область голени правой ноги сзади».

В действительности же момент нанесения удара на этой записи не так очевиден, как его описывает следователь — поскольку потерпевший стоит лицом к камере, после ее просмотра с уверенностью можно говорить лишь о том, что, находясь позади полицейского, Подоляк занесла свою правую ногу и приблизила ее к нему.

«Если присмотреть в приближенном виде, то видно, что там, где располагается мошонка росгвардейца, где его штаны, кусочек носочка кроссовка пролетает мимо. Но даже если взять геометрию, до голени обвиняемая своей ногой никак не могла дотянуться, это невозможно в принципе», — описывает видеозапись адвокат Подоляк Владимир Васин, сотрудничающий с проектом «Апология протеста». Тем не менее, по его подсчетам, «удар правой ногой в область голени правой ноги» в уголовном деле упоминается 28 раз.

Дело Натальи Подоляк рассматривает Железнодорожный районный суд Красноярска. На процессе все свидетели обвинения подтвердили, что видели удар в голень. Подтвердил свои показания и потерпевший полицейский Данилов: он рассказал, что проводил задержание в составе «боевой тройки», когда «почувствовал удар сзади в область колена по правой ноге», «ниже икроножной мышцы». Отвечая на вопрос адвоката, он пояснил, что «испытал физическую боль, [как] когда человека ударяют по ноге», и показал локализацию удара на себе — в центре икроножной мышцы.

Когда процесс уже начался, адвокат Васин смог найти видеозапись инцидента, снятую с другого ракурса — из окна автозака, в котором находились задержанные активисты. На ней потерпевший и обвиняемая стоят боком к камере, благодаря чему движение ногой можно рассмотреть в мельчайших подробностях: несильно занося ногу, Подоляк приближает ее к ягодицам полицейского, в то время как он сам делает шаг правой ногой, таким образом удаляя голень примерно на метр вперед. Правая нога женщины и правая голень Данилова не только не соприкасаются, но даже не находятся рядом друг с другом.

Адвокат Васин вызвал автора видео в суд, где его допросили в качестве свидетеля. После этого защитник ходатайствовал о приобщении оригинала видеозаписи, ее замедленной копии, раскадровки из восьми скриншотов, на которой отдельно запечатлено каждое движение ноги, и статьи из энциклопедии об анатомии человеческого тела, где дается определение термину «голень». Суд согласился приобщить лишь оригинал видеозаписи.

«Видеозапись исключает нанесение удара в область голени, потому что на видеозаписи видно, что голень правой ноги потерпевшего и кроссовок правой ноги Подоляк не соприкасаются, а обвинение вменяет именно это моей подзащитной, удар в голень. Я считаю, что данный состав преступления невозможен без болевых ощущений, а потерпевший на протяжении суда и следствия заявлял, что испытал физическую боль от удара в голень. Таким образом, мы считаем, что обвинение предъявлено неправильно, оно незаконно, потому что локализация удара, локализация причинения боли, определены неверно, соответственно, моя подзащитная не может нести ответственность за то, чего не было», — говорит адвокат Васин.

Прения по делу преподавательницы Подоляк назначены на 6 февраля — после них судья удалится в совещательную комнату. Сама обвиняемая уверена, что, несмотря на новую видеозапись, решение будет не в ее пользу.

«Я давно занимаюсь общественной деятельностью, много кому крови попила, поэтому, конечно, судья будет отрицать очевидное — говорит она. — Но я и в начале следствия не собиралась признавать вину, хотя следователь мне предлагал с условием отделаться штрафом, и сейчас не собираюсь. Я готова ответить за свои действия, но пусть и полицейские, которые врали и лжесвидетельствовали в суде, отвечают за свои. Я пойду до конца — профессию преподавателя-то я все равно уже потеряла со своей статьей».

Оформите регулярное пожертвование Медиазоне!

Мы работаем благодаря вашей поддержке

Война в Украине. 472‑й день
Уровень воды в затопленных районах Херсонской области снижается, но обстановка по прежнему остается сложной
Сюжет 10 июня 2023, 13:58
Война в Украине. 471‑й день
Путин сказал, что контрнаступление Украины началось
Сюжет 9 июня 2023, 19:04
«Весна» как повод. В Москве половина дел о «дискредитации» армии основана на осмотре одного инстаграма
Статья 9 июня 2023, 10:43
Война в Украине. 470‑й день
Зеленский посетил Херсон, российские войска обстреляли город
Сюжет 9 июня 2023, 0:20
Статья 8 июня 2023, 17:59

Ещё 25 статей

Базовая анатомия артерий нижних конечностей

Нажмите здесь, чтобы узнать о пяти артериях нижних конечностей, которые исследуются при обычном ультразвуковом исследовании артерий.

Элизабет Тенни, BS RVT RDCS

4 минуты чтения

Редакторы: Шелли Джейкобс, доктор философии

Рецензенты: Франц Висбауэр, доктор медицинских наук, терапевт

Последнее обновление, 26 февраля 2021 г. 90 003

Чтобы понять, насколько полезно ультразвуковое исследование для оценки нижних конечностей на наличие аномалий, важно хорошо знать основы анатомии артерий нижних конечностей.

В каждой ноге есть пять артерий, которые вы обследуете при обычном ультразвуковом исследовании:

Общая бедренная артерия (ОПА)
Поверхностная бедренная артерия (ПБА)
Подколенная артерия
Задняя большеберцовая артерия (P ТП)
Тыльная артерия стопы (DPA)

Глубокие вены нижних конечностей проходят рядом с одноименными артериями, что может помочь идентифицировать артерии на УЗИ.

Рисунок 1. Пять артерий нижних конечностей, которые обычно обследуются с помощью ультразвука, включают общую бедренную артерию (ОПА), поверхностную бедренную артерию (ПБА), подколенную артерию, заднюю большеберцовую артерию (ЗТА) и тыльную артерию стопы. (ДПА).

Общая бедренная артерия (ОПА)

Подкожно-бедренное соединение (ОПФ) в паховой области прилежит к ОФА. На УЗИ вы можете найти SFJ рядом с CFA с общей бедренной веной (CFV) чуть ниже. Этот внешний вид называется знаком Микки Мауса.

Рис. 2. Ультразвуковое изображение симптома Микки Мауса, который состоит из сафенофеморального соединения (SFJ), примыкающего к общей бедренной артерии (CFA), и общей бедренной вены (CFV) чуть ниже.

CFA ниже паховой связки и получает аорто-подвздошный приток. На УЗИ нормальный CFA имеет гладкие стенки и черный просвет.

Рис. 3. Общая бедренная артерия (ОПА) расположена чуть ниже паховой связки. На ультразвуковом изображении нормальной CFA с использованием продольной (например, продольной) проекции стенки кажутся гладкими, а просвет — черным.

В месте бифуркации CFA CFA делится на две ветви:

Глубокая артерия бедра (PFA)
Поверхностная бедренная артерия (ПБА)

Глубокая бедренная артерия (ПБА)

ПБА, ранее известная как глубокая бедренная артерия, отходит глубоко от бифуркации ПБА и разветвляется на коллатерали бедра. Из-за своего глубокого анатомического расположения он обычно не исследуется на УЗИ после бифуркации CFA. При необходимости ПФА и ее ветви лучше оцениваются с помощью компьютерной томографии (КТ).

Рисунок 4. Глубокая бедренная артерия (PFA) является ветвью общей бедренной артерии (CFA).

Поверхностная бедренная артерия (ПБА)

Другая ветвь бифуркации ПБА, ПБА, также известна как бедренная артерия. Вместо того, чтобы использовать общую терминологию, полезнее уточнить, имеете ли вы в виду общую бедренную артерию, глубокую бедренную артерию или поверхностную бедренную артерию. SFA проходит от бифуркации CFA вниз по медиальной поверхности бедра к колену.

Рисунок 5. Поверхностная бедренная артерия (ПБА), ветвь общей бедренной артерии (ОПА), проходит по медиальной части бедра к колену.

Подколенная артерия

ПФА становится подколенной артерией в задней части колена. Подколенная артерия выше колена начинается в дистальном приводящем канале (где бедро переходит в колено), а подколенная артерия проходит до бифуркаций икроножных артерий в дистальном отделе подколенной ямки.

Подколенная артерия — единственная артерия, в которой вы регулярно видите вену, расположенную над артерией, на экране УЗИ.

Рис. 6. Поверхностная бедренная артерия (ПБА) становится подколенной артерией в задней части колена. На УЗИ подколенная вена часто располагается выше подколенной артерии.

Задняя большеберцовая артерия (PTA)

Дистальный отдел подколенной артерии разделяется на переднюю большеберцовую артерию (ATA) и большеберцово-малоберцовый ствол (TPT) в дистальном отделе подколенной ямки. TPT сразу же разделяется на малоберцовую артерию и PTA, которые проходят по всей длине внутренней части голени до лодыжки.

Рис. 7. Дистальный отдел подколенной артерии разветвляется на переднюю большеберцовую артерию (АТА) и большеберцово-малоберцовый ствол (ТБТ). TPT сразу же разветвляется на малоберцовую артерию и заднюю большеберцовую артерию (ЗТА).

Тыльная артерия стопы (DPA)

ATA следует за латеральной частью голени и становится DPA на лодыжке. Затем он формирует педальный свод стопы. DPA можно оценить с помощью теста лодыжечно-плечевого индекса, известного как тест ABI.

Рис. 8. Передняя большеберцовая артерия (ATA) становится тыльной артерией стопы (DPA) на лодыжке.

Станьте великим клиницистом благодаря нашим видеокурсам и семинарам

Начните обучение бесплатно

Сток из трех сосудов

Малоберцовая артерия, ЗБА и АТА обычно называются оттоком из трех сосудов. Трехсосудистое отток обычно не исследуют по всей голени с помощью ультразвука.

Сравнивая результаты ультразвукового дуплексного сканирования подколенной артерии с кривыми, полученными на лодыжке, мы можем определить наличие и тяжесть заболевания голени. Если это сравнение вызывает опасения, назначается компьютерная томография для более эффективной и детальной оценки сосудов оттока.

Рис. 9. Артерии, образующие отток из трех сосудов, включают малоберцовую артерию, заднюю большеберцовую артерию (ЗТА) и переднюю большеберцовую артерию (АТА).

Пока все. Если вы хотите улучшить свое понимание ключевых концепций медицины и улучшить свои клинические навыки, обязательно зарегистрируйте бесплатную пробную учетную запись, которая даст вам доступ к бесплатным видео и загрузкам. Мы поможем вам принять правильное решение для себя и своих пациентов.

Об авторе

Элизабет Тенни, BS RVT RDCS

Элизабет является зарегистрированным сосудистым технологом в отделении сосудистой хирургии Стэнфордского здравоохранения, США.

Профиль автора

Следующая статья

Как выявить атеросклероз нижних конечностей

Узнайте от нашего штатного эксперта, как распознать факторы риска и клинические симптомы периферического атеросклероза у ваших пациентов.

Элизабет Тенни, BS RVT RDCS • Последнее обновление: 26 февраля 2021 г.

Рубрики

Голени анатомия: анатомия, виды, группы, какие функции у передних и задних мышц

Топографическая анатомия голени. Топографическая анатомия подколенной ямки и коленного сустава. Топографическая анатомия стопы и голеностопного сустава

Мошонка или голень? Уроки анатомии от красноярского СК в абсурдном деле о нападении преподавательницы физкультуры на полицейского