Где находится квадрицепс: Четырехглавая мышца бедра

Четырехглавая мышца бедра(квадрицепс): расположение, функции

Содержание

• Вопрос расположения
• Исполняемые функции
• Почему нужно беречь четырехглавую мышцу?

Четырехглавая мышца выполняет определенные функции в организме человека. Люди могут ходить, бегать, подпрыгивать во многом благодаря мышечным тканям.

Вопрос расположения

Самой сильной, обладающей наибольшей массой является у человека мышца четырехглавая. Логично предположить, что имеет она имеет 4 составляющие:

• прямая;
• медиальная;
• латеральная;
• промежуточная.

Все они подходят к бедренной кости. Там, где расположена дистальная треть бедра, благодаря этим четырем головкам сформировано общее квадрицепсовое сухожилие, а оно крепится к коленной чашечке. Далее оно продолжается вниз по голени как пателлярная связка. Когда ему на пути встречается большеберцовая кость, связка присоединяется к подвздошной бугристости.

Три квадрицепса начинаются на определенных участках бедренной кости:

1. 1. Наружная (латеральная) – на внешней стороне.
2. 2. Внутренняя (медиальная) – на внутренней.
3. 3. Промежуточная находится на передней, располагаясь между двумя предыдущими, и считается наиболее слабой, уязвимой.

Последняя – прямая – отличается тем, что начало ее прослеживается на тазовой кости, над тазобедренным суставом. Она считается самой длинной, если учитывать размеры всех ее головок. Ее место – передняя поверхность бедра.

Без квадрицепса человек выглядел бы жалко, вернее, его движения были бы весьма ограничены. Но благодаря четырехглавой мышечной конструкции ноги в колене не только двигаются, но и разгибаются. А прямая мышца бедра в дуэте с подвздошно-поясничной может подтянуть бедро к грудной клетке. Особо это ценят гимнасты, спортсмены и те, кто занимается акробатикой и танцами.

Но любят подчеркнуть эту мышцу и бодибилдеры, они накачивают ее до огромных размеров, с гордостью демонстрируя все ее изящество.

Чтобы выполнять все природные функции, мышечные органы, которые принадлежат бедру, делают такую работу:

• передние сгибают бедро;
• задние – разгибают;
• медиальная – приводит бедро.

А так как масса у них очень большая, как и протяженность, то и возможность развить силу они имеют огромную, оказывая влияние на сустав как тазобедренный, так и коленный. Мышцам бедра выпала участь выполнять работу статического и динамического характера, когда человек и движется, и находится в состоянии неподвижном. А развиты они, как и тазовые, из-за того что человек в отличие от животных ходит на двух конечностях.

Четырехглавая относится к передней группе вместе с портняжной мышечной конструкцией, которая берет начало от верхней подвздошной кости. Ее задача в том, чтобы сгибалась голень, а бедро не только можно было согнуть, но и повернуть наружу.

Исполняемые функции

У каждой четырехглавой мышцы свои особенности и предназначение.
Прямая имеет перистое строение. Начинается она над вертлужной впадиной, от нижней подвздошной кости.

Между костью и началом мышцы расположена синовиальная сумка. Затем продолжается она вперед книзу от тазобедренного сустава, выходит на бедро и располагается возле портняжной и промежуточной мышечных конструкций.

Ее конец состоит из сухожилия, которое крепится к основанию надколенника.

Самая крупная из всех четырех – широкая латеральная. Она начинается волокнами как сухожильными, так и мышечными от межвертельного участка и нижней области большого вертела и там, где находится латеральная перегородка. Прикреплена к сухожилию, которое имеет расположение в прямой бедренной мышце, и к большеберцовой кости. Несколько ее сухожилий тянутся до латерального сухожилия надколенника.

Начало у медиальной широкой мышцы очень большое, оно охватывает:

• нижнюю часть межвертельной области;
• медиальную губу;
• медиальную бедренную перегородку.

Прикреплена она в том месте, где находится верхний край надколенника, и где обозначена передняя часть медиального мыщелка. В итоге сухожилия оказывают непосредственное участие в процессе, когда формируется медиальная широкая надколенная связка, для поддержания устойчивости.

Рекомендуем:
Какими могут быть причины боли в бедренной мышце?

Промежуточная широкая мышца определяется мышечными волокнами от верха латеральной и бедренной кости и там, где находится латеральная мышечная перегородка и область латеральной губы.

Четырехглавая обладает большими моторными единицами, в них содержание миосимпластов доходит до 1000.

Миосимпласты объединены в моторную единицу, а представляют собой часть мышечных волокон, у которых есть один мотонейрон, то есть окончание нервной ткани, которое может генерировать сигнал для сокращения.

Нужное количество мышечных пучков в одной единице зависит от прямого предназначения мышечной конструкции. В мышцах рук можно насчитать не более 30 волокон. Чтобы понять, почему такое большое количество (до 1000) содержится в мышцах бедер, необходимо вспомнить, что пальцы не выполняют особую физическую или разнообразную работу, а мышцы бедра заставляют тело двигаться, постоянно фиксируют прямое вертикальное положение. Поэтому так страшна потеря эластичности, а затем атрофия четырехглавой мышцы, если нижние конечности по каким-либо причинам бездействуют.

Почему нужно беречь четырехглавую мышцу?

Четырехглавую мышцу необходимо беречь. Если разорвутся ее сухожилия, то взаимодействие с надколенником будет полностью утрачено, колено разгибаться не сможет.

Рекомендуем:
Как проводится лечение растяжения мышц бедра?

Это чаще всего происходит при очень большой нагрузке, когда колено чуть согнуто: при неудачном приземлении после подпрыгивания.

Если сухожилия воспалены, это ослабляет их функцию. Особенно опасны болезни, которые связаны с нарушенным кровотоком.

Нужно с осторожностью применять стероидные гормоны, чтобы не спровоцировать мышечную слабость. Замечено врачами, что антибиотики, которые принадлежат к фторхинолонам, могут провоцировать разрывы сухожилий именно в четырехглавой мышце бедра.

Разрыв можно услышать: раздается хлопок или щелчок, а уже затем появятся болезненность, отек, онемение, сдвиг надколенника, становится невозможно ходить. Чтобы врачу определить степень нарушения мышц, он направляет пациента на рентген или МРТ.

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Автор: Курочкин А. К., ветеринарный врач-ортопед Ветеринарной клиники травматологии, ортопедии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Вывих коленной чашечки – очень распространенная ортопедическая патология у собак. Наиболее часто данная патология встречается у карликовых пород собак, но также бывает у крупных собак и кошек. Вывих коленной чашечки, как правило, медиальный. Латеральный вывих чаще встречается у крупных собак.

Этиология

Травма является самой редкой причиной вывиха. Чаще всего вывих связан с врожденными аномалиями или изменениями скелета в период роста, в результате чего происходит смещение механизма разгибателей коленного сустава.
Механизм разгибателя коленного сустава состоит из четырехглавой мышцы, коленной чашечки и сухожилия коленной чашечки. Четырехглавая мышца крепится к проксимальной части бедра и одной головкой – к каудальной части подвздошной кости перед вертлужной впадиной. Разгибание коленного сустава возникает в результате сокращения четырехглавой мышцы. Дальше сила передается на коленную чашечку, которая находится в блоке бедренной кости, и сухожилие надколенника, которое, в свою очередь, крепится на бугристости большеберцовой кости.

В момент сокращения весь механизм должен быть выровнен в блоке дистального отдела бедренной кости. Если по какой-то причине вектор силы механизма квадрицепса идет мимо блока бедренной кости, то происходит вывих коленной чашечки (рис. 1). Смещение механизма квадрицепса может быть результатом многих скелетных аномалий (рис. 2).
Рис. 1.

Рис. 2. Патологии, влияющие на вывих коленной чашечки.

В дополнение к неправильно работающему механизму квадрицепса у собак можно выявить недоразвитое углубление в блоке бедренной кости, эрозии блока и другие дегенеративные изменения сустава и околосуставных тканей в результате постоянного смещения коленной чашечки.

Диагностика

Вывих чаще всего диагностируется у молодых собак и собак среднего возраста. Основные жалобы: хромота задней конечности, периодическое поджимание лапы, кривоногость, невозможность запрыгнуть на диван. Иногда вывих диагностируется случайно и никак не беспокоит животное. Надколенник пальпируют большим и указательным пальцем, пытаясь определить его положение относительно мыщелков бедренной кости.

Степени вывиха:

• 1-я степень: коленная чашечка постоянно находится в блоке, но при надавливании пальцами возможно ее смещение за пределы блока бедренной кости.
• 2-я степень: коленная чашечка спонтанно смещается и возвращается в блок бедренной кости.
• 3-я степень: коленная чашечка постоянно находится за пределами блока, но при надавливании пальцами ее возможно вернуть в блок. Если чашечку отпустить, коленка снова смещается.
• 4-я степень: коленная чашечка постоянно вывихнута, ее невозможно вернуть обратно в блок при помощи пальцев.

Степень вывиха связана с разной степенью хромоты. У собак с вывихом 1-й степени чаще всего не отмечается никаких симптомов. Владельцы собак со 2-й степенью вывиха могут не выявлять симптомы или жаловаться на периодическое поджимание лапы у питомцев. Хозяева часто сообщают, что все приходит в норму после того, как животное вытянет лапу назад. Собаки с 3-й и 4-й степенью вывиха имеют постоянную хроническую хромоту, которая может усиливаться после нагрузок или отдыха. У этих пациентов, в отличие от собак с вывихом 2-й степени, хромота не проходит, они часто выглядят кривоногими, с согнутыми лапками из-за неспособности полностью выпрямить колено.
Таким собакам важно проводить полное ортопедическое обследование, поскольку довольно часто можно обнаружить сопутствующие патологии, такие как разрыв передней крестообразной связки или патологии тазобедренного сустава.

Рентгенологическое обследование

Рентген выполняется в двух проекциях – боковой и краниокаудальной – с целью выявить изменения в коленном суставе, исключить другие патологии, а также оценить форму бедра и голени. Вывих коленной чашечки 1-й степени не виден на рентгенограмме, вывих 2-й степени непостоянный, поэтому бывает виден периодически. Вывих 3-й и 4-й степени виден отчетливо. На рентгенограмме также можно определить различную степень выпота и дегенеративных изменений, оценить варус или вальгус бедренной кости, но можно и ошибиться, если бедра немного повернуты, поэтому для оценки формы бедра и голени предпочтительна компьютерная томография (рис. 3, 4).
Довольно часто у пациента присутствуют одновременно несколько изменений (рис. 5).
Рис. 3. Оценка варусной деформации и торсии бедра по компьютерной томографии.

Рис. 4. Измерение угла торсии бедра по рентгену.

Рис. 5. Медиальный вывих коленной чашечки. Варус дистальной части бедра, внутренняя ротация голени, наружная торсия голени, отсутствие блока бедренной кости.

Patella alta — Одной из редких причин хромоты является patella alta. Это состояние, при котором коленная чашечка располагается выше блока бедренной кости при полном разгибании коленного сустава (рис. 6). Бывает у крупных собак, особенно у породы акита.
Patella baja — крайне редкое состояние колена у собак, при котором коленная чашечка оказывается ниже блока бедренной кости в момент сгибания сустава (рис. 7).
Рис. 6. Patella alta.

Рис. 7. Patella baja.

Лечение

Лечение данной патологии является хирургическим. Принятие решения о хирургическом вмешательстве основывается на клинических признаках. Как правило, собаки с 1-й степенью и бессимптомным течением вывиха 2-й степени не нуждаются в лечении. Если у собаки симптомы проявляются в течение нескольких недель, эпизоды хромоты становятся чаще, то следует рассматривать вариант хирургического лечения. Основная задача лечения – исправить механизм квадрицепса.
Большинство собак могут быть вылечены путем транспозиции шероховатости большеберцовой кости, проведения трохлеопластики — углубления блока бедренной кости или методом дупликатуры капсулы сустава.
В случаях со значительной варусной или вальгусной деформацией требуется остеотомия с закрытием клина.
При значительной ротации голени необходима установка деротационного шва.

Углубление блока

Существует несколько техник, основными из которых являются блоковидная трохлеопластика (рис. 8) и V-образная клиновидная трохлеопластика (рис. 9).
Рис. 8. Блоковидная трохлеопластика.

Рис. 9. Клиновидная трохлеопластика.

После трохлеопластики оценивается глубина полученного желоба. Общим правилом является то, что половина толщины коленной чашечки должна опускаться в желоб. Также должна быть оценена ширина желоба, чтобы коленная чашечка свободно в него входила. В случае наличия деформации самой коленной чашечки проводится выравнивание формы коленной чашечки – пателлопластика.
Рис. 10. Вид шероховатости перед перемещением.

После углубления блока приступают к выравниванию механизма квадрицепса, что является неотъемлемой частью операции и обеспечивает ее успех. Четырехглавая мышца, коленная чашечка, шероховатость большеберцовой кости и скакательный сустав должны оказаться на одной прямой линии (рис. 10).
Чтобы исправить положение бугристости, проводят ее транспозицию. Для этого шероховатость отпиливают пилой, остеотомом или кусачками. Важно захватить достаточно большой кусок бугристости, чтобы потом в него можно было безопасно поместить импланты после транспозиции. Надкостницу и мягкие ткани в дистальной части остеотомии следует оставить нетронутыми. Это способствует стабильности после транспозиции. Если надкостницу разрезали случайно, нужно убедиться, что шероховатость не переместилась в проксимальном направлении и не вызвала состояние patella alta. Шероховатость после остеотомии перемещают в противоположную от вывиха сторону. Иногда для лучшего перемещения приходится делать релиз капсулы и фасции.
После того как определено идеальное положение бугристости, фрагмент можно закрепить при помощи одной или двух спиц (рис. 11). У крупных собак рекомендуется делать проволочную стяжку в виде «8» (рис. 12).
Рис. 11. Выравнивание механизма квадрицепса при помощи транспозиции бугристости.

Рис. 12.

Рис. 13. Дупликатура капсулы.

После выполнения транспозиции приступают к ушиванию капсулы и сустава, при избытке тканей проводят дупликатуру капсулы или удаляют избыток тканей (рис. 13).

При избыточной варусной или вальгусной деформации нижней части бедра есть рекомендации выполнять корригирующую остеотомию с закрытием или открытием клина (рис. 14). Наиболее часто данная методика выполняется у крупных собак. До конца неизвестно, что считать избыточным варусом, и, несмотря на то, что операции приводят к успеху, не проводилось сравнения со стандартными методиками.

Patellar groove replacement

Методика по замене блока бедренной кости может быть выполнена при невозможности проведения трохлеопластики и тяжелом разрушении блока. Помимо этого, методика позволяет перемещать имплант таким образом, чтобы подстроиться под оптимальное положение коленной чашечки (рис. 15).
Рис. 14. Корригирующая остеотомия при варусе дистальной части бедра.

Рис. 15. PGR Kyon.

Прогноз

Прогноз для собак с вывихом коленной чашечки более чем в 90 % случаев отличный или хороший. Плохие прогнозы у пациентов с запущенной 4-й степенью вывиха и контрактурой мышц. Также неутешительные прогнозы у щенков крупных собак с 4-й степенью вывиха.

Выводы:

• Для исправления вывиха коленной чашечки необходимо выровнять механизм разгибателя коленного сустава по отношению к подлежащему осевому скелету, включая бедро, шероховатость большеберцовой кости, блок бедренной кости.
• Околосуставные мягкие ткани, такие как суставная капсула, боковые связки коленной чашечки, дают дополнительную поддержку для нормальной работы механизма квадрицепса.
• Точная диагностика и выявление всех аномалий, сопутствующих вывиху, помогают получить полное представление о болезни у каждого конкретного пациента и выбрать правильный метод лечения, позволяющий избежать рецидива.

Литература:

1. Swiderski J. K., Palmer R. H. Long-term outcome of distal femoral osteotomy for treatment of combined distal femoral varus and medial patellar luxation: 12 cases (1999–2004). J Am Vet. Med. Assoc. 231: 1070–1075, 2007.
2. Kaiser S., Cornely D., Golder W., et al. Magnetic resonance measurements of the deviation of the angle of force generated by contraction of the quadriceps muscle in dogs with congenital patellar luxation. Vet. Surg. 30: 552–558, 2001.
3. Dudley R. M., Kowaleski M. P., Drost W. T., et al. Radiographic and computed tomographic determination of femoral varus and torsion in the dog. Vet. Radiol. Ultrasound. 47: 546–552, 2006.
4. Swiderski J. K., Radecki S. V., Park R. D., et al. Comparison of radiographic and anatomic femoral varus angle measurements in normal dogs. Vet. Surg. 37: 43–48, 2008.
5. Ikuta C. L., Palmer R. H., Cadmus J. M., et al. Does radiography permit accurate measurement of femoral angulation across a range of femoral conformations? Veterinary Orthopedic Society. Big Sky, MT, 2008.
6. Miles J. E., Frederiksen J. V., Jensen B., et al. The quadriceps angle: reliability and accuracy in a fox hindlimb model. Vet. Surg. – provisional acceptance, 2011.
7. Tomlinson J., Fox D., Cook J. L., et al. Measurement of femoral angles in four dog breeds. Vet. Surg. 36: 593–598, 2007.
8. Dismukes D. I., Fox D. B., Tomlinson J. L., et al. Determination of pelvic limb alignment in the large-breed dog: a cadaveric radiographic study in the frontal plane. Vet. Surg. 37: 674–682, 2008.
9. Hulse D., Shire P. K. Articolazione femoro-tibio-rotulea. In Slatter D. H.: Trattato di chirurgia dei piccoli animali, SMB, pp. 2193–2235, 1990.
10. Johnson A. J., Probst C. W., Decamp C. E., Rosenstein D. S., Hauptman J. G., Weaver B. T., Kern T. L. Comparison of Trochlear Block Recession and Trochlear Wedge Recession for Canine Patellar Luxation Using a Cadaver Model. Vet. Surg. 30: 140–150, 2001.
11. Koch D. A. La lussazione della rotula: biomeccanica e nuovo protocollo diagnostico. Congr. Naz. Scivac 46: 103–104, 2003.
12. Palmer R. H. Patellar Luxation: Therapeutic Options in Small Breed Dogs. Congr. ACVS, 46–50, 2002.
13. Pucheu B., Barreau P., Duhautois B. Le lussazioni della rotula nel cucciolo. In: Patologie osteo-articolari del cane e del gatto in crescita. Summa. 9: 57–66, 2004.
14. Talcott K. W., Goring R. L., de Haan J. J. Rectangular Recession Trochleoplasty for Treatment of Patellar Luxation in Dogs and Cats. Vet. Comp. Orthop. Traumatol. 13: 39–43, 2000.

Физиотерапия в Сан-Антонио при болях в коленях

Введение

Добро пожаловать в ресурс для пациентов Method Wellness and Physical Therapy о тендините четырехглавой мышцы.

Проблемы со смещением или чрезмерным использованием структур колена могут привести к перенапряжению, раздражению и/или повреждению четырехглавой мышцы и сухожилия. Это вызывает боль, слабость и отек коленного сустава.

Эти проблемы могут возникнуть у людей всех возрастов, но большинство пациентов с чрезмерными травмами колена (и особенно с тендинитом четырехглавой мышцы) занимаются футболом, волейболом или бегом.

Это руководство поможет вам понять:

• как развивается проблема
• как врачи диагностируют состояние
• какие варианты лечения доступны

Анатомия

Что такое четырехглавая мышца/сухожилие и для чего она нужна?
 
Надколенник (надколенник) — это подвижная кость в передней части колена. Эта уникальная кость обернута внутри сухожилия, которое соединяет большие мышцы передней поверхности бедра, четырехглавые мышцы, с костью голени.

Большая четырехглавая мышца заканчивается сухожилием, которое прикрепляется к бугорку большеберцовой кости, костному бугорку в верхней части большеберцовой кости (голени), чуть ниже надколенника. Сухожилие вместе с надколенником называется механизмом четырехглавой мышцы. Хотя мы думаем об этом как о едином устройстве, механизм четырехглавой мышцы имеет два отдельных сухожилия: сухожилие четырехглавой мышцы над надколенником и сухожилие надколенника под надколенником.

Подтягивание четырехглавой мышцы приводит к натяжению сухожилий механизма четырехглавой мышцы. Это действие заставляет колено выпрямляться. Надколенник действует как точка опоры, увеличивая силу четырехглавой мышцы.
 
Длинные кости бедренной и большеберцовой костей действуют как рычаги, оказывающие усилие или нагрузку на коленный сустав и окружающие мягкие ткани. Объем нагрузки может быть весьма значительным. Например, силы реакции суставов нижней конечности (включая коленный) в 2-3 раза превышают массу тела при ходьбе и до 5 раз превышают массу тела при беге.

Связанный документ: Методика оздоровления и физиотерапии. Руководство по анатомии коленного сустава

Причины

Как развивается эта проблема?
 
Тендинит четырехглавой мышцы чаще всего возникает в результате нагрузок на поддерживающие структуры колена. Этому состоянию способствуют бег, прыжки, быстрые старты и остановки. Травмы, вызванные перенапряжением в результате занятий спортом, являются наиболее распространенной причиной, но любой может пострадать, даже тот, кто не занимается спортом или развлекательными мероприятиями.
 
Существуют внешние (внешние) факторы, которые связаны с перенапряжением сухожилий коленного сустава. К ним относятся неподходящая обувь, тренировочные ошибки (частота, интенсивность, продолжительность) и поверхность или земля (твердая поверхность, цемент), используемая для занятий спортом или мероприятия (например, бег). Ошибки обучения суммируются по правилу тусов. Это относится к тренировкам слишком много, слишком далеко, слишком быстро или слишком долго. Слишком быстрое продвижение графика тренировок вперед является основной причиной тендинита четырехглавой мышцы.
 
Внутренние (внутренние) факторы, такие как возраст, гибкость и слабость суставов, также важны. Неправильное расположение стопы, лодыжки и голени может играть ключевую роль в развитии тендинита. Плоскостопие, отслеживание аномалий надколенника, ротация большеберцовой кости и разница в длине ног могут создавать повышенную и часто неравномерную нагрузку на четырехглавый механизм. Любой мышечный дисбаланс нижней конечности (от бедра до пальцев ног) может воздействовать на четырехглавую мышцу и поражать сустав. У людей с избыточным весом могут быть дополнительные проблемы с нагрузкой и мышечным дисбалансом, что приводит к тендиниту четырехглавой мышцы.
 
Прочность сухожилия надколенника прямо пропорциональна количеству, размеру и ориентации коллагеновых волокон, составляющих сухожилие. Чрезмерное использование — это просто несоответствие между нагрузкой или нагрузкой на сухожилие и способностью этого сухожилия распределять силу. Если силы, воздействующие на сухожилие, превышают прочность конструкции, может произойти травма. Повторяющиеся микротравмы в месте соединения мышц с сухожилиями могут нарушить способность сухожилия к самовосстановлению. Происходит распад тканей, вызывающий воспалительную реакцию, которая приводит к тендиниту и даже частичным разрывам.
 
Хронический тендинит четырехглавой мышцы на самом деле представляет собой проблему, называемую тендинозом. Воспаления нет. Вместо этого развилась дегенерация и/или рубцевание сухожилия. Хронические травмы сухожилий гораздо чаще встречаются у спортсменов старшего возраста (от 30 до 50 лет).

Симптомы

На что похоже ваше состояние?
 
Боль при тендините четырехглавой мышцы ощущается в области нижней части бедра, чуть выше надколенника. Боль наиболее заметна, когда вы двигаете коленом. Чем больше вы двигаете коленом, тем больше болезненности возникает в области прикрепления сухожилия над коленной чашечкой.

Может быть отек в сухожилии четырехглавой мышцы и вокруг него. Он может быть нежным или очень чувствительным к прикосновению. Вы можете почувствовать ощущение тепла или жгучую боль. Боль может быть легкой, а в некоторых случаях боль может быть достаточно сильной, чтобы помешать бегуну или другим спортсменам заниматься своим видом спорта. Тугоподвижность колена часто возникает при первом утреннем подъеме (или после длительного периода отдыха или бездействия), а также во время и после физических упражнений.

Диагностика

Как диагностируется тендинит четырехглавой мышцы?

При первом посещении Method Wellness and Physical Therapy диагностика начинается с полной истории вашей проблемы с коленом, за которой следует осмотр колена, включая надколенник. Обычно отмечается болезненность при пальпации воспаленных тканей в месте прикрепления сухожилия к кости. Мы оценим ваше колено на диапазон движения, силу, гибкость и стабильность сустава.
 
Наши физиотерапевты будут искать внутренние и внешние факторы, влияющие на колено (особенно внезапные изменения в привычках тренировок). Выявляются потенциальные проблемы с выравниванием нижних конечностей. Мы также проверим, не разрывается ли частично сухожилие четырехглавой мышцы. Слабость разгибательного механизма является признаком такой травмы.
 
Вас могут направить к врачу, если подозревается более серьезная патология или если ваши симптомы не реагируют на физиотерапию.

Наше лечение

Какие варианты лечения доступны?
 
Предотвращение травм в будущем посредством обучения пациентов является ключевым компонентом нашей программы лечения. Это верно независимо от того, требуется ли консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Модификация внутренних и внешних факторов риска имеет важное значение.
 
Безоперационная реабилитация
 
В центре Wellness and Physical Therapy начальное лечение острого тендинита четырехглавой мышцы начинается с уменьшения воспаления в колене. Наш физиотерапевт может предложить относительный покой и противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, особенно если проблема связана с чрезмерным использованием. Ацетаминофен (Тайленол®) можно использовать для снятия боли, если вы по какой-либо причине не можете принимать противовоспалительные препараты.
 
Относительный покой — это термин, используемый для описания процесса восстановления после отдыха в зависимости от тяжести симптомов. Если у вас есть боль в покое, требуется строгий покой и, возможно, короткое время иммобилизации в шине или корсете. Когда боли в покое больше нет, допускается постепенное увеличение активности до тех пор, пока боль в покое не вернется.
 
Физиотерапия может помочь на ранних стадиях, уменьшая боль и воспаление. Когда вы начинаете свою программу физиотерапии, мы можем сначала использовать массаж льдом, электрическую стимуляцию и ультразвук, чтобы уменьшить боль и контролировать (но не полностью предотвратить) отек. Некоторое количество воспалительной реакции необходимо для хорошего заживления.
 
Наш физиотерапевт назначит упражнения на растяжку и укрепление, чтобы исправить любой мышечный дисбаланс. Эксцентрическая силовая тренировка мышц помогает предотвратить и вылечить травмы, которые возникают, когда на сухожилия воздействует высокая нагрузка во время упражнений с замкнутой кинетической цепью. Эксцентрические сокращения происходят по мере удлинения сокращенной мышцы. Замкнутая кинетическая цепь означает, что стопа стоит на полу, когда колено сгибается или выпрямляется.
 
Мы часто рекомендуем упражнения на гибкость, предназначенные для мышц бедра и икры. Специальные упражнения используются для максимального контроля и силы четырехглавых мышц. Мы покажем вам, как легко вернуться к прыжкам или бегу, используя хорошие методы тренировок. В межсезонье рекомендуется силовая тренировка ног, особенно четырехглавой мышцы.
 
Фиксация или бинтование надколенника может помочь вам выполнять упражнения и заниматься с меньшей болью. Большинство брекетов для лечения пателлофеморальных проблем изготавливаются из мягкой ткани, такой как ткань или неопрен. Вы надеваете их на колено, как рукав. Небольшой контрфорс подпирает боковую часть надколенника, чтобы удерживать его на одном уровне в бороздке бедренной кости. Альтернативой фиксации является фиксация надколенника скотчем. Наш физиотерапевт может наложить и отрегулировать тейп на колене, чтобы помочь выровнять надколенник. Идея состоит в том, что при фиксации или фиксации колена коленная чашечка остается в лучшем положении в бедренной канавке. Считается, что это, в свою очередь, улучшает натяжение четырехглавой мышцы, так что надколенник остается на одной линии в бороздке. Пациенты сообщают об уменьшении боли и улучшении функции при этих формах лечения.
 
Наши физиотерапевты также могут порекомендовать специальные вставки для обуви, называемые ортопедическими стельками, для улучшения положения колена и функции надколенника. Правильная обувь для вашего вида спорта очень важна.
 
Тренеры, инструкторы и физиотерапевты могут совместно разработать программу тренировок, позволяющую продолжать тренировки, не раздражая сухожилия и окружающие ткани. Не забывайте разогреваться и растягиваться перед тренировкой. Некоторые эксперты также рекомендуют заминку и растяжку после тренировки. Знайте свои пределы и не переусердствуйте.
 
Используйте лед после занятий, если на это указывает боль или отек. Обледенение должно быть ограничено не более чем 20 минутами, чтобы избежать рефлекторной вазодилатации (усиление кровообращения в области, чтобы согреть ее, вызывая дальнейший отек). Тепло может использоваться в случаях хронического тендиноза для стимуляции кровообращения и ускорения заживления тканей.
 
Всякий раз, когда вам приходится пропускать тренировки по какой-либо причине или во время подготовки к определенному событию, соответствующим образом скорректируйте свой график тренировок. Избегайте «слишком» тренировочных ошибок, упомянутых ранее.
 
Тендинит четырехглавой мышцы обычно проходит самостоятельно. Это означает, что состояние разрешится с помощью отдыха, изменения активности и физиотерапии. Рецидив проблемы характерен для пациентов, которым не удается полностью восстановить сухожилие четырехглавой мышцы до возобновления тренировок или других отягчающих действий.
 
Хотя время восстановления у разных пациентов разное, обычно рекомендуется физиотерапия в течение четырех-шести недель. Целью нашего лечения является уменьшение боли и воспаления, устранение мышечного дисбаланса и улучшение функции четырехглавой мышцы бедра.
 
Благодаря программе реабилитации Method Wellness and Physical Therapy многие пациенты могут вернуться к прежнему уровню активности без повторения симптомов.
 
Послеоперационная реабилитация
 
Многие хирурги назначают своим пациентам формальную физиотерапию после операции на коленном суставе по поводу пателлофеморальных проблем. Более сложные операции по вправлению надколенника или восстановительные процедуры для ткани сухожилия требуют отсрочки до начала терапии. Реабилитация может быть более медленной, чтобы позволить сухожилию зажить до того, как на колено будет оказана слишком большая нагрузка.
 
Когда вы начинаете свою программу физиотерапии, процедуры предназначены для облегчения боли и отека после операции. Наш физиотерапевт подберет упражнения, которые помогут улучшить подвижность колена и вернуть тонус и активность четырехглавым мышцам. Сначала может потребоваться стимуляция мышц с использованием электродов над четырехглавой мышцей, чтобы снова заставить мышцу двигаться.
 
По мере развития вашей программы выбираются более сложные упражнения, чтобы безопасно повысить силу и функцию колена. Ключ в том, чтобы сбалансировать мягкие ткани за счет безопасного растяжения и постепенного укрепления.
 
Наша цель в Method Wellness and Physical Therapy — помочь вам держать боль под контролем, убедиться, что вы нагружаете только безопасное количество веса на заживающее колено, а также улучшить свою силу и диапазон движений. Когда ваше выздоровление пойдет полным ходом, регулярные посещения нашего офиса закончатся. Хотя мы по-прежнему будем источником информации, вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках постоянной домашней программы.

Method Wellness and Physical Therapy предоставляет услуги физиотерапии в Сан-Антонио.

Обзор врача

Рентгенографию можно заказать при первом посещении врача. Рентген может показать переломы или наличие отложений кальция в четырехглавой мышце, но рентген не показывает повреждения мягких тканей. В этих случаях могут быть предложены другие тесты, такие как УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ). Ультразвук использует звуковые волны для обнаружения разрывов сухожилий. МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела. Эта машина создает изображения, похожие на срезы колена. Обычно этот тест проводится для поиска травм, таких как разрывы четырехглавой мышцы. Этот тест не требует никаких игл или специального красителя и является безболезненным.

Хирургия

Хирургия требуется редко, когда используется широкий спектр защитных мер, относительный покой, лед, поддержка и реабилитация. Если нехирургическое лечение не помогает улучшить ваше состояние, может быть предложено хирургическое вмешательство. Хирургия предназначена для стимуляции заживления посредством реваскуляризации (восстановления кровоснабжения). Слабая, поврежденная ткань удаляется, а поврежденное сухожилие восстанавливается. Ремоделирование тканей хирургическим путем может восстановить функцию.
 
Артроскопические процедуры обычно можно проводить амбулаторно. Это означает, что вы можете покинуть больницу в тот же день. Если ваша проблема требует более сложной хирургической процедуры, при которой необходимо разрезать кость, чтобы можно было перемещать сухожилие четырехглавой мышцы бедра, вам может потребоваться провести одну или две ночи в больнице.
 
Части этого документа защищены авторским правом MMG, LLC.

Разрыв или растяжение четырехглавой мышцы | Ортопедия

Что такое разрыв или растяжение четырехглавой мышцы?

Разрыв или растяжение сухожилия четырехглавой мышцы — это повреждение сухожилия четырехглавой мышцы (сухожилия, которое работает с мышцами передней части ноги, чтобы выпрямить ногу).

Хотя разрывы или растяжения четырехглавой мышцы встречаются нечасто, эта травма может затруднить ходьбу или участие в повседневной деятельности.

Типы разрывов или растяжений четырехглавой мышцы

Разрывы четырехглавой мышцы подразделяются на частичные и полные.

При частичном разрыве сухожилие только изнашивается.

При полном разрыве сухожилие разделится на две части, а мышца оторвется от коленной чашечки. Вы не сможете разогнуть колено, когда квадрицепсы сокращаются.

Причины разрыва или растяжения четырехглавой мышцы

• Прямое падение или усилие на переднюю часть колена
• Рваные раны или порезы четырехглавой мышцы бедра
• Виды спорта, связанные с прыжками или скручиваниями, могут привести к неловкому приземлению и сильному давлению на сухожилия.
• Сухожилия четырехглавой мышцы могут порваться из-за других состояний, таких как тендинит, хроническое заболевание, употребление стероидов, антибиотиков или малоподвижный образ жизни.

Факторы риска разрыва или растяжения четырехглавой мышцы бедра

• Возраст — люди среднего возраста подвержены более высокому риску разрыва четырехглавой мышцы бедра.
• Активность — люди, занимающиеся видами спорта, требующими бега или прыжков, подвержены более высокому риску развития разрыва или растяжения четырехглавой мышцы.

Симптомы разрыва или растяжения четырехглавой мышцы бедра

• Ощущение хлопков или разрывов в четырехглавой мышце
• Спазмы, синяки или болезненность
• Неспособность ходить без подгиба ноги
• Впадина в месте разрыва сухожилия

Диагностика разрыва или растяжения четырехглавой мышцы

Разрыв или растяжение четырехглавой мышцы диагностируется при полном медицинском осмотре у лечащего врача или ортопеда.

Во время медицинского осмотра врач спросит, как вы получили травму, и спросит о вашей прошлой истории болезни.

Во время медицинского осмотра ваш врач также проведет полное обследование колена, чтобы определить причины ваших симптомов.

Ваш врач может также заказать рентгенографию или МРТ для подтверждения диагноза. МРТ может показать, какая часть сухожилия разорвана и где произошел разрыв.

Лечение разрыва или растяжения четырехглавой мышцы

Протокол лечения разрыва или растяжения четырехглавой мышцы зависит от вашего возраста, уровня активности и размера разрыва.

Варианты нехирургического лечения разрывов или растяжений четырехглавой мышцы:

• Иммобилизация с помощью коленного бандажа — бандаж помогает удерживать колено в прямом положении, чтобы обеспечить его полное заживление, обычно в течение трех-шести недель.
• Физиотерапия — физиотерапия разрыва четырехглавой мышцы будет включать специальные упражнения, восстанавливающие диапазон движений и силу.
• Инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) — PRP-терапия — это новая форма терапии, при которой у пациента берут кровь, пропускают через центрифугу, а затем вводят обратно в организм для облегчения заживления.