Где находится бедро у человека: Бедро (у человека) — это… Что такое Бедро (у человека)?

Бедро (у человека) — это… Что такое Бедро (у человека)?

Бедро (у человека)

Бедро у человека, верхняя часть нижней конечности, от тазобедренного сустава до коленного. Верхняя граница Б. ‒ спереди паховая, сзади ягодичная складки. Нижняя граница проходит горизонтально на 4‒5 см выше верхнего края надколенника. Скелетом Б. служит бедренная кость. В подкожном жировом слое Б. расположены поверхностные вены и иннервирующие кожу Б. нервы; фасция (соединительнотканная пластинка), охватывающая мускулатуру Б., своими отростками образующая вместилища (влагалища) для каждой из мышечных групп и сосудисто-нервного пучка Б. Мышцы Б. делят на 3 группы. На передней поверхности расположена четырёхглавая мышца, осуществляющая разгибание в колене и частично участвующая в сгибании Б. в тазобедренном суставе, портняжная мышца, сгибающая ногу в тазобедренном и коленном суставах и вращающая Б. кнаружи. На внутренней стороне Б. расположены гребешковая, нежная и 3 приводящие (аддукторы) мышцы; все они приводят Б. и отчасти вращают его внутрь. На задней стороне Б. лежат двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, сгибающие ногу в колене и разгибающие Б. в тазобедренном суставе и вращающие голень (полусухожильная и полуперепончатая ‒ внутрь, двуглавая ‒ кнаружи). Главный артериальный сосуд Б. ‒ бедренная артерия. Основная её ветвь ‒ глубокая артерия Б. Отток крови от Б. осуществляется по глубокой вене Б. Основные группы лимфатических узлов Б. расположены в паховой области. Иннервация мышц и кожи Б. осуществляется из поясничного и крестцового нервных сплетений.

Ю. И. Денисов-Никольский.

Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.

• Бедренные поры
• Бедро (у членистоногих)

Смотреть что такое «Бедро (у человека)» в других словарях:

• Бедро (у человека)

  — …   Википедия

• Бедро, Иван Прохорович — Связать? Иван Прохорович Бедро …   Википедия

• Бедро — I Бедро         у человека, верхняя часть нижней конечности, от тазобедренного сустава до коленного. Верхняя граница Б. спереди паховая, сзади ягодичная складки. Нижняя граница проходит горизонтально на 4 5 см выше верхнего края надколенника.… …   Большая советская энциклопедия

• бедро — а; мн. бёдра, бёдер, бёдрам; ср. 1. Часть ноги человека или задней конечности животного от таза до коленного сгиба. Б. болит. Поранить б. Правое, левое б. // Разг. Кость этой части ноги, конечности. Перелом бедра. 2. только мн.: бёдра, бёдер.… …   Энциклопедический словарь

• бедро — сущ., с., употр. сравн. часто Морфология: (нет) чего? бедра, чему? бедру, (вижу) что? бедро, чем? бедром, о чём? о бедре; мн. что? бёдра, (нет) чего? бёдер, чему? бёдрам, (вижу) что? бёдра, чем? бёдрами, о чём? о бёдрах 1. Бедро это боковая часть …   Толковый словарь Дмитриева

• БЕДРО — БЕДРО, бедра, мн. бёдра, бёдер, бёдрам, ср. 1. Часть ноги животного или человека от таза до коленного сгиба. || Наружная сторона верхней части ноги у человека. 2. Сорт мяса из соответствующей части мясной туши (в мясной торговле). Толковый… …   Толковый словарь Ушакова

• бедро — БЕДРО, а, ср Часть ноги человека или задней конечности животного от тазобедренного сустава до коленного; Син.: Разг. ляжка. Коня он дал Огаркову хотя и рослого, белого, как сметана, но недавно раненного в бедро и поэтому припадающего на левую… …   Толковый словарь русских существительных

• БЕДРО — верхний отдел задней конечности у наземных позвоночных (ногИ у человека) от тазобедренного сустава до коленного. Скелет бедра бедренная кость. У членистоногих бедро 3 й или 4 й от основания подвижный членик ноги …   Большой Энциклопедический словарь

• Бедро — ср. 1. Часть ноги человека или задней конечности животного от таза до коленного сгиба. отт. Кость этой части тела. 2. Мышечный покров бедренной кости; ляжка. отт. Сорт мяса из соответствующей части мясной туши животного. Толковый словарь… …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

• БЕДРО — (femur) у членистоногих третий или четвёртый от основания членик ноги, подвижно сочленённый мышелком с соседними. Упозвоночных верх, отдел тазовой конечности (от тазобедренного до коленного сустава) со всеми тканями, лежащими в области бедренной… …   Биологический энциклопедический словарь

где находится, анатомия, топография, строение голени (мышцы, кости, сосуды)

Строение бедра у человека

Строение бедренной кости значительно отличается от других. Это связано с тем, что она имеет самый большой диаметр среди всех трубчатых костей и является наиболее длинной в организме. Она составляет проксимальную часть нижней конечности и принимает непосредственное участие при перемещении тела.

Структуры, составляющие костную ткань

Верхний конец бедра заканчивается головкой. За счет нее происходит контакт конечностей с вертлужной впадиной, а благодаря округлой форме этого образования, возможен столь обширный объем движений. Соединение головки с остальной костью находится под тупым углом, и представляет собой шейку. На самой кости имеется множество выступов и углублений, которые соответствуют местам прикрепления мышц и связок, пролегающих здесь сосудов и нервов.

Мышечная система бедра

Самая большая мышца в теле человека называется четырехглавой, и расположена на нижних конечностях.

Строение бедра.
Бедренную кость покрывает множество мышц, среди основных можно выделить такие группы:

• Сгибатели – находятся на передней поверхности конечности. К ним относятся: четырехглавая;
• портняжная;
• прямая;
• латеральная, медиальная и промежуточная.

Разгибатели – расположены по задней оси бедра и представлены мышцами:

общими сухожильными;

полусухожильной;

полуперепончатой;

Внутренняя группа находится под наружным слоем. В нее входят такие мышцы:

гребенчатая;

длинная, большая и короткая приводящая.

Сосуды конечности

Кровоснабжение осуществляется бедренной артерией, которая является довольно крупным сосудом, берущим свое начало от наружной подвздошной, а та, в свою очередь, от аорты. Вдоль нее отходят поверхностные и глубокие ветви, питающие мягкие ткани ног. Позади бедра артериальные сосуды находятся близко к поверхности и поэтому при ранении открывается сильное кровотечение.

Нервный пучок

Бедренная кость иннервируется собственным подкожным нервом. В свою очередь, он разделяется на кожную и мышечную ветвь в области связки паха. Эта сложная система соединена вместе с сосудами и составляет пучок бедра. Кроме этого, по задней поверхности конечности проходит седалищный нерв. Он доходит до подколенной ямки, пуская при этом мелкие веточки.

Что такое бедро?

Бедро (лат. femur) — проксимальная составляющая нижних конечностей человека, находящаяся между тазобедренным и коленным суставом. Наличие его также характерно для прочих млекопитающих, птиц, насекомых.

Анатомия человеческого бедра следующая:

• Сверху ограничивается паховой связкой.
• Сверху и сзади — связкой ягодичной.
• Снизу — линией, которую можно провести выше надколенника на 5 см.

Чтобы понять, что это — бедро, основательно разберем его строение.

Травмы бедренной кости

Зачастую бедро подвергается переломам. При этом нарушается целостность костных элементов, а обломки травмируют сосудисто-нервные пучки, являясь причиной сильного кровотечения, болевого шока и нарушения функции конечности. Чаще раскол кости происходит в области шейки или окружающих сустав мягких тканях. Это обусловлено особенностями строения кости.

Восстановление функции конечности после повреждения занимает долгое время и может растянуться на годы.

Передние мышцы

Посмотрим на переднюю мышечную группу.

Название мышц	Задача	Начало мышцы	Прикрепление
Четырехглавая: широкая промежуточная, прямая, широкая медиальная, широкая латеральная.	Разгибание задней конечности в коленном суставе. Прямая мышца имеет свою отдельную функцию — сгиб в тазобедренном суставе конечности до угла в 90 градусов.	Промежуточная: межвертельная бедренная линия. Латеральная: межвертельный вектор, большой вертел, латеральная губа широкой бедренной линии. Медиальная: медиальная губа шероховатой бедренной линии. Прямая: борозда надвертлужная, подвздошная передняя нижняя ость.	Бугорки большеберцовой кости, медиальная часть наколенника.
Портняжная	Сгиб ноги в коленном и тазобедренном суставе, вращение бедра наружу, а голени вовнутрь.	Подвздошная передняя верхняя ость.	Бугорки большеберцового вида кости, вплетение в голенную фасцию.

Переходим к следующей большой группе мышц.

Диагностика и лечение травм

Чтобы выявить перелом бедра делают рентгенологическое исследование. Для уточнения характера повреждения используют компьютерную томографию. В первые часы после повреждения больному накладывают шину или гипсовую повязку. Это убережет от усугубления травмы во время транспортировки. В последующем лечение проводится методом скелетного вытяжения. Для репозиции костных обломков используют хирургическое вмешательство. Еще одним способом лечения является остеосинтез. Он заключается в имплантации металлической или титановой пластины.

Медиальные мышцы

Обратим теперь внимание на медиальную группу мускулатуры бедра.

Название мышц	Задача	Начало мышцы	Прикрепление
Гребенчатая мышца	Сгиб конечности в тазобедренном суставе с одновременным приведением ее и вращением наружу.	Верхняя ветка кости лобковой, лобковый гребень.	Гребенчатая мышца крепится к верхней части бедренной кости: между шероховатой поверхностью и задней частью малого вертела.
Приводящая большая	Приведение, вращение бедра, разгибание.	Нижняя ветка лобковой кости, седалищный бугор, ветка седалищной кости.	Шероховатая часть трубчатой кости.
Приводящая длинная	Приведение, сгиб, вращение наружу бедра.	Наружная часть лобковой кости.	Срединная губа шероховатого вектора бедра.
Приводящая короткая	Приведение, вращение наружу, сгиб бедра.	Наружная телесная поверхность, нижняя ветка кости лобковой.	Шероховатый вектор кости бедра.
Тонкая	Приведение отведенной конечности, участие в сгибании в коленном суставе.	Нижняя ветка кости лобковой, нижняя часть лобкового симфиза.	Бугорки большеберцовой кости.

И, наконец, ознакомимся с последней группой мышц этой части тела.

Нервное строение

Подавляющая часть нервных окончаний ног берет начало из поясничного сплетения. Поэтому при нарушении его целостности многие жалуются на мускулатуру тазобедренной части, сгибательные коленные функции. Главных нервов бедра два — глубинный и бедренный. Затем они ветвятся по нижним конечностям, образуя свою паутину, частью из которой будет, к примеру, наружный кожный нерв бедра.

Бедренный нерв проходит через заднюю и наружную часть бедра, малый таз. Запирательный также следует через область малого таза, но выходит уже во внутреннюю бедренную поверхность.

Важным является и крестцовое нервное сплетение, образующееся под грушевидной мышцей, также в малом тазу. Через ягодичную складку спускается на заднюю область бедра, чтобы потом разделиться на большеберцовый и малоберцовый нерв.

Какой бывает костная ткань

Длинные или короткие, большие или маленькие, все кости состоят из ткани, которая может быть ретикулофиброзной или пластинчатой.

Первая необходима для соединения с сухожилиями. Благодаря пластинчатой ткани, костным веществом обеспечен практически весь скелет. Ее особенностью является наличие микроскопических пластинок, лежащих относительно друг друга параллельно. Большая прочность скелета обусловлена расположением пластинок, образующим прямой угол. Дополнительная прочность обеспечивается надкостницей. Ее частью стали кровеносные сосуды, нервные узлы лимфатические сосуды.

Как защитить бедренную кость и тазобедренный сустав

Предупреждение болезней суставов организма поможет обеспечить нормальную жизнедеятельность. Существует четыре главных правила, которыми должен руководствоваться каждый, кто намерен подарить своим суставам длинную жизнь.

• нормализация веса.
• умеренные физические нагрузки.
• правильная осанка.
• правильное питание.

Важно контролировать свое питание, стараясь избегать продуктов, содержащих чрезмерное количество трансжиров. Из видов спорта рекомендуется выбирать плавание, скандинавскую или обычную ходьбу, кататься на велосипеде. Для укрепления суставов помогает йога. Чтобы выработать правильную осанку, стоит заниматься спортом. Большую роль здесь играет гиперэкстензия — упражнение, которое укрепляет мышцы спины.

Для суставов и костей лучшим питанием будет то, которое включает фрукты и ягоды. Особое внимание следует уделять сливам, персикам, яблокам. Такие продукты дарят чувство насыщения и одновременно содержат мало калорий. Стоит подумать о завтраке — он должен содержать кашу и ягоды, разведенные в молоке или йогурте. По крайней мере, это будет один из лучших вариантов начала дня. Всем, кто занимается физическими нагрузками, рекомендуется употреблять имбирь. Это важно для снижения вероятности развития воспалительных процессов, происходящих в суставах. Удивительными свойствами обладает чеснок, способствующий выработке большого объема веществ, подавляющих синтез ферментов, способных негативно сказаться на состоянии суставов.

Анатомия

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом в человеческом теле.
Он также выполняет основные опорные функции и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, поднятии тяжестей.

Форма тазобедренного сустава представлена в виде шара, помещенного в полость округлой формы.

Суставная впадина образована тазовой костью, ее называют вертлужной или ацетабулярной впадиной. Она вмещает головку бедренной кости, которая соединяется с телом бедренной кости посредством шейки.

В простонародье шейку бедренной кости называют «шейкой бедра». У основания шейки располагаются костные возвышения – большой и малый вертел, к которым крепятся мышцы.

Функции нижних конечностей

Основные функции:

• Опорная. Специальная физиология ног позволяет человеку нормально стоять, сохранять равновесие. Нарушение функции может произойти из-за банального заболевания — плоскостопие. В результате может появиться боль в области позвоночника, тело будет уставать от длительной ходьбы.
• Рессорная или амортизационная. Помогает смягчить передвижение человека. Выполняется благодаря суставам, мышцам и специальным прокладкам (менискам), которые позволяют смягчить падение, осуществляя эффект пружины. То есть повреждения остального скелета при движении, прыжках, беге не происходит.
• Двигательная. Осуществляет передвижение человека с помощью мышц. Кости — своеобразные рычаги, которые приводит в действие мышечная ткань. Важная особенность — наличие большого количества нервных окончаний, с помощью которых сигнал о движении передаётся в мозг.

Нагрузка на свод стопы человека

Используемые источники:

• https://vashynogi.com/bolezni/kosti/iz-chego-sostoit-noga-cheloveka.html
• https://nehrusti.com/anatomiya/nizhniye-konechnosti.html

Задние мышцы

Представим группу задних мышц бедра.

Название мышц	Задача	Начало мышцы	Прикрепление
Двуглавая мышца бедра: длинная и короткая головка	Сгибание ноги в коленном суставе и разгибание в тазобедренном, вращение голени наружу при согнутом колене, в случае, когда конечность фиксирована, в тазобедренном суставе разгибает туловище, действуя в команде с ягодичной большой мышцей.	Длинная головка двуглавой мышцы бедра: подвздошно-крестцовая связка, вершина средней поверхности седалищного бугра. Короткая головка: верхняя сторона латерального надмыщелка, латеральная губа шероховатого вектора, межмышечная бедренная латеральная перегородка.	Наружная часть латерального мыщелка большеберцовой кости, головка кости малоберцовой.
Полусухожильная	Сгибание ноги в коленном и разгибание в тазобедренном суставе, вращение голени вовнутрь при согнутом колене, разгибание туловища в тазобедренном суставе в содействии с большой ягодичной мышцей при фиксированном положении ноги.	Бугор седалищный.	Верхняя сторона большеберцовой кости.
Полуперепончатая		Бугор седалищный.	Сухожилия данной мышцы расходится на три пучка: первый прикреплен к коллатеральной большеберцовой связке, второй — образование подколенной косой связки, третий — переход в фасцию подколенной мускулатуры, прикрепление к вектору камбаловидной мышцы большеберцовой кости.

С мышцами, костями и суставами бедра на этом все. Переходим к следующему разделу.

Первая помощь — доврачебная и медицинская

При появлении подозрения на перелом бедра, например в ситуации падения, особенно пожилого человека, нужно сразу вызвать скорую помощь. Пострадавшего не надо никуда перекладывать и вообще двигать. Этим можно вызвать дополнительное смещение костных фрагментов и усилить кровотечение (в том числе внутреннее, при закрытом переломе).

Сотрудники скорой помощи сделают обезболивание — внутримышечно введут сильный анальгетик, наложат шину, чтобы обеспечить неподвижность сломанной кости и ее фрагментов. Пациента доставят в травматологическое отделение или специализированный стационар.

Если не получается вызвать медиков, нужно самостоятельно отвезти травмированного человека в медицинское учреждение. Но прежде чем сдвигать его с места, надо иммобилизировать поврежденную конечность (то есть обеспечить ее полную неподвижность). Сделать это можно с помощью подручных материалов. Находят доску, прикладывают ее к туловищу сбоку, упирая в подмышечную впадину. Крепко приматывают бинтами (или веревками, галстуком, поясом, ремнем) к груди и голени, то есть выше и ниже бедра.

Чтобы уменьшить боль и отек, можно приложить лед к месту закрытого перелома.

Перевозить человека с переломом бедренной кости надо осторожно, обеспечивая плавность хода, ведь тряска и прыжки машины на ухабах могут становиться причиной сильного смещения костных фрагментов. Доставляют пациента в приемный покой больницы, где есть травматологическое отделение.

Заболевания и патологии

Случаи патологий бедренных мышц, сосудов, костей, нервов совсем не редки. Некоторые заметны уже во время развития плода на УЗИп — врожденная ампутация этой части тела или его суставов. Некоторые можно определить только после рождения младенца на рентгене. Среди них выделяют замедление развития ядер окостенения, дисплазия.

Заболевания могут преследовать и людей с нормальной анатомией бедра из-за инфекции, неправильного рациона, недостаточной или большой нагрузки. Нельзя забывать и о травмах, разрывах тканей, ушибах бедра, переломах трубчатой кости.

Свойства костной ткани

У костей, благодаря их свойствам, есть большой потенциал. Например, костная ткань имеет сопротивление, в 9 раз превышающее сопротивление свинца на растяжение. Феноменально, но при нагрузке на сжатие выдерживается до 10 килограммов на квадратный миллиметр, что совпадает с показателями чугуна. Сопротивляемость кости зависит от ее архитектоники и структуры. Любая кость стоит частично из воды, причем процентное содержание может достигать примерно половины от общей массы.

Свойства костной ткани обусловлены ее составом. Данная ткань состоит из остеобластов и остеоцитов. Первые представляют собой клетки кубической формы, а остеоциты больше похожи на веретено. Образуя длинные цепочки, остеобласты организовывают синтез компонентов, затем происходит процесс выделения и образования особых пространств, в которых остаются компоненты, превращающиеся в остеоциты.

Симптомы

Признаки перелома бедренной кости, как правило, проявляются в зависимости от локализации. Например, при изломе шейки боль ощущается и в паху, и в зоне тазобедренного сустава. Интенсивность боли от сильной до нестерпимой меняется при движениях. Кровоподтёки в этом случае отсутствуют, но на повреждённом участке наблюдается незначительная отёчность.

Типичный симптом повреждения тазобедренного сустава из-за перелома шейки кости — неестественно вывернутая наружу стопа, что особенно заметно в положении лёжа на спине. Любая попытка пошевелить стопой сопровождается интенсивной болью в месте перелома. Те же самые ощущения у пострадавшего возникают при лёгком постукивании по пятке. Из-за сокращения ягодичных мышц повреждённая конечность становится короче на несколько сантиметров.

В положении лёжа пострадавший может сгибать и разгибать в колене пострадавшую ногу, но при этом не в состоянии оторвать её от постели. Этот ещё один характерный признак получил название симптома прилипшей пятки.

Во всех остальных случаях понять, что бедро сломано можно по типичным признакам — нарастающей боли, гематоме мягких тканей и отёку в повреждённом месте.

Некоторые симптомы при переломе бедра напрямую зависят от характера травмы:

• постоянная нарастающая боль из-за внутреннего кровоизлияния при вколоченном типе перелома;
• видимая деформация голени на повреждённом участке при травме со смещением;
• умеренная боль с переходом в сильную при движении в случае внутрисуставного разлома.

Значимость хрящей для скелета и самой длинной кости

Хрящи необходимы для покрытия сочлененных поверхностей, это позволяет им быть износостойкими. Для суставных хрящей и межпозвоночных дисков важной особенностью стала возможность обеспечения амортизации. Также к хрящам крепятся сухожилия и связки.

Самой главной особенностью хрящей является наличие воды, составляющей примерно 80%. Главным сухим веществом является коллаген. У хрящей, в отличии от костей, нет кровеносных сосудов. Поэтому для их питания необходимо осуществление диффузии. Для бедренной кости хрящи играют важное значение, поскольку их разрушение приводит к артрозу. Когда хрящ самой длинной кости скелета страдает от дистрофии, у человека снижается общая физическая выносливость и ухудшается состояние опорно-двигательного аппарата. Износ хряща далеко не всегда бывает вызван интенсивными физическими нагрузками. Например, многие, кто страдает сахарным диабетом, тоже оказываются в зоне риска. Ожирение также является распространенной причиной развития данного заболевания.

Бедро. Строение и функции бедра

Бедро — часть тела, о которой у многих сложены не совсем ясные представления. Многие считают ею, к примеру, боковую область таза. А бедро — это, тем не менее, часть ноги между тазобедренным суставом и коленом. Представить строение и определить его функции мы сможем, подробно разобрав костное, мышечное, нервное и кровеносное строение этой части тела.

Что такое бедро?

Бедро (лат. femur) — проксимальная составляющая нижних конечностей человека, находящаяся между тазобедренным и коленным суставом. Наличие его также характерно для прочих млекопитающих, птиц, насекомых.

Анатомия человеческого бедра следующая:

• Сверху ограничивается паховой связкой.
• Сверху и сзади — связкой ягодичной.
• Снизу — линией, которую можно провести выше надколенника на 5 см.

Чтобы понять, что это — бедро, основательно разберем его строение.

Костное строение

В основе бедра всего одна кость — трубчатая или бедренная. Интересный факт: она самая длинная и самая крепкая у человека, примерно равная 1/4 его роста. Ее тело цилиндрической формы, немного изогнутое кпереди и расширяющееся книзу. Задняя поверхность шероховатая — это нужно для прикрепления мышц.

Головка кости с суставной поверхностью находится на проксимальном (верхнем) эпифизе. Ее функция — сочленение с вертлужной впадиной. С телом кости бедра головка соединяется хорошо просматривающейся на анатомическом атласе шейкой. Там, где последняя переходит в тело бедренной кости, видны два бугорка, называемые большим и малым вертелом. Первый легко можно прощупать под кожей. Все названное служит для прикрепления мышц.

На дистальном (нижнем) конце кость бедра переходит в два мыщелка, один из которых латеральный, другой — медиальный, а между ними — межмыщелковая ямка. Сами отделы имеют суставные поверхности, которые помогают сочленяться бедренной кости с большеберцовой и надколенником. На боковых ее частях, чуть выше мыщелков, находятся надмыщелки — также медиальный и латеральный. К ним крепятся связки бедра. Что мыщелки, что надмыщелки легко пальпировать под кожей.

Мышечное строение

Рассматривая строение бедра человека, нельзя обойти стороной мускулатуру. Именно она помогает совершать этой частью тела вращательные и сгибательные движения. Мышцы обволакивают бедренную кость со всех сторон, разделяясь при этом на следующие группы:

• переднюю;
• медиальную;
• заднюю.

Разберем каждую в отдельном подзаголовке.

Передние мышцы

Посмотрим на переднюю мышечную группу.

Название мышц	Задача	Начало мышцы	Прикрепление
Четырехглавая: широкая промежуточная, прямая, широкая медиальная, широкая латеральная.	Разгибание задней конечности в коленном суставе. Прямая мышца имеет свою отдельную функцию — сгиб в тазобедренном суставе конечности до угла в 90 градусов.	Промежуточная: межвертельная бедренная линия. Латеральная: межвертельный вектор, большой вертел, латеральная губа широкой бедренной линии. Медиальная: медиальная губа шероховатой бедренной линии. Прямая: борозда надвертлужная, подвздошная передняя нижняя ость.	Бугорки большеберцовой кости, медиальная часть наколенника.
Портняжная	Сгиб ноги в коленном и тазобедренном суставе, вращение бедра наружу, а голени вовнутрь.	Подвздошная передняя верхняя ость.	Бугорки большеберцового вида кости, вплетение в голенную фасцию.

Переходим к следующей большой группе мышц.

Медиальные мышцы

Обратим теперь внимание на медиальную группу мускулатуры бедра.

Название мышц	Задача	Начало мышцы	Прикрепление
Гребенчатая мышца	Сгиб конечности в тазобедренном суставе с одновременным приведением ее и вращением наружу.	Верхняя ветка кости лобковой, лобковый гребень.	Гребенчатая мышца крепится к верхней части бедренной кости: между шероховатой поверхностью и задней частью малого вертела.
Приводящая большая	Приведение, вращение бедра, разгибание.	Нижняя ветка лобковой кости, седалищный бугор, ветка седалищной кости.	Шероховатая часть трубчатой кости.
Приводящая длинная	Приведение, сгиб, вращение наружу бедра.	Наружная часть лобковой кости.	Срединная губа шероховатого вектора бедра.
Приводящая короткая	Приведение, вращение наружу, сгиб бедра.	Наружная телесная поверхность, нижняя ветка кости лобковой.	Шероховатый вектор кости бедра.
Тонкая	Приведение отведенной конечности, участие в сгибании в коленном суставе.	Нижняя ветка кости лобковой, нижняя часть лобкового симфиза.	Бугорки большеберцовой кости.

И, наконец, ознакомимся с последней группой мышц этой части тела.

Задние мышцы

Представим группу задних мышц бедра.

Название мышц	Задача	Начало мышцы	Прикрепление
Двуглавая мышца бедра: длинная и короткая головка	Сгибание ноги в коленном суставе и разгибание в тазобедренном, вращение голени наружу при согнутом колене, в случае, когда конечность фиксирована, в тазобедренном суставе разгибает туловище, действуя в команде с ягодичной большой мышцей.	Длинная головка двуглавой мышцы бедра: подвздошно-крестцовая связка, вершина средней поверхности седалищного бугра. Короткая головка: верхняя сторона латерального надмыщелка, латеральная губа шероховатого вектора, межмышечная бедренная латеральная перегородка.	Наружная часть латерального мыщелка большеберцовой кости, головка кости малоберцовой.
Полусухожильная	Сгибание ноги в коленном и разгибание в тазобедренном суставе, вращение голени вовнутрь при согнутом колене, разгибание туловища в тазобедренном суставе в содействии с большой ягодичной мышцей при фиксированном положении ноги.	Бугор седалищный.	Верхняя сторона большеберцовой кости.
Полуперепончатая		Бугор седалищный.	Сухожилия данной мышцы расходится на три пучка: первый прикреплен к коллатеральной большеберцовой связке, второй — образование подколенной косой связки, третий — переход в фасцию подколенной мускулатуры, прикрепление к вектору камбаловидной мышцы большеберцовой кости.

С мышцами, костями и суставами бедра на этом все. Переходим к следующему разделу.

Сосуды, проходящие через бедро

Через бедро проходит множество сосудов, каждый из которых имеет свою задачу по питанию какой либо ткани. Рассмотрим важнейшие из них.

Одна из главных — подвздошная наружная артерия, проходящая через медиальный край, спускающаяся за паховую связку (брюшная область). Снабжает кровью ткани через две ветви:

• Передняя. Глубокая артерия, которая огибает подвздошную кость. Ее задача — как питать кровью саму кость, так и одноименную мышцу.
• Нижняя. Проходит срединно внутри брюшины. Функция — кровоциркуляция в пупочной складке.

Лобковая сеть артерий, образующая запирательную сеть сосудов — очень важная для организма. Повреждение ее может быстро привести к летальному исходу, отчего эта сеть названа «венцом смерти». Питает мышцы живота, проходит через половые органы.

Нельзя не упомянуть и одноименную бедренную артерию, которая считается продолжением наружной. Ее начало — в передней части бедра. Далее она ведет в заднюю часть подколенной ямки, гунтеров канал. Разделяется на следующие ветви:

• Две тонкие наружные, идущие через половую систему. Питают лимфатические узлы и прилегающую к ним ткань.
• Надчревная поверхностная ветвь, проходящая по передней брюшной стенки до пупка, где разветвляется на более мелкие подкожные сосуды.
• Поверхностная ветвь, огибающая подвздошную кость и сплетающаяся с надчревными поверхностными сосудами.

Крупная глубокая ветвь. Это самая важная здесь артерия, питающая как бедро, так стопу и голень. В свою очередь ветвится на следующие сосуды:

• Латеральный, огибающий бедренную кость.
• Медиальный, овивающий вену бедра по задней поверхности. Его три ветки: глубокая, поперечная и восходящая — несут кровь к тазобедренному суставу, его мускулатуре и соседним тканям. Три прободающие артерии: огибают и питают кровью кость бедра, наружную мускулатуру таза, кожные покровы.
• Нисходящая коленная артерия. Состоит из тонких и длинных сосудов, которые сплетаются в области колена.

Еще одна одна важная артерия бедра — это подколенная. Состоит из двух сплетений — переднего и заднего большеберцовой артерии.

Нервное строение

Подавляющая часть нервных окончаний ног берет начало из поясничного сплетения. Поэтому при нарушении его целостности многие жалуются на мускулатуру тазобедренной части, сгибательные коленные функции. Главных нервов бедра два — глубинный и бедренный. Затем они ветвятся по нижним конечностям, образуя свою паутину, частью из которой будет, к примеру, наружный кожный нерв бедра.

Бедренный нерв проходит через заднюю и наружную часть бедра, малый таз. Запирательный также следует через область малого таза, но выходит уже во внутреннюю бедренную поверхность.

Важным является и крестцовое нервное сплетение, образующееся под грушевидной мышцей, также в малом тазу. Через ягодичную складку спускается на заднюю область бедра, чтобы потом разделиться на большеберцовый и малоберцовый нерв.

Заболевания и патологии

Случаи патологий бедренных мышц, сосудов, костей, нервов совсем не редки. Некоторые заметны уже во время развития плода на УЗИп — врожденная ампутация этой части тела или его суставов. Некоторые можно определить только после рождения младенца на рентгене. Среди них выделяют замедление развития ядер окостенения, дисплазия.

Заболевания могут преследовать и людей с нормальной анатомией бедра из-за инфекции, неправильного рациона, недостаточной или большой нагрузки. Нельзя забывать и о травмах, разрывах тканей, ушибах бедра, переломах трубчатой кости.

Диагностика и лечение

Если вы повредили область бедра, у вас есть подозрение на развитие патологии, то необходимо обратиться к специалисту-ортопеду. Диагностика заключается в осмотре, пальпации, а затем уже в анализах и инструментальных методах — рентгене, томографии, ангиографии, электромиографии и т. д.

Методы лечения зависят от тяжести заболевания, возраста пациента, характера патологии. В начале терапия консервативная — шина, гипс, медикаменты, массаж, физиолечение, гимнастика. Если этот комплекс не приводит к удовлетворительному результату, бедренный сустав меняют на искусственный в ходе оперативного вмешательства.

Интересные факты

В завершении темы «Что это — бедро» познакомимся с занимательными фактами:

1. Кожа на медиальной части бедра более тонкая, подвижная и эластичная, нежели на наружной.
2. Подкожные ткани в области бедра более развиты у женщин, чем у мужчин.
3. Отложение жира в области бедер и ягодиц поможет избежать диабета. Липиды, расположенные здесь, вырабатывают лептин и адипонектин, которые препятствуют развитию этого заболевания и ряда других.

Бедро — это одна из областей тела человека, верхняя часть ноги. Как и все другие области организма, оно имеет уникальное и сложное строение.

Где находится бедро? — Узнай где находится… всё!

Анатомия

Подвздошная кость является одной из трех сросшихся образований пояса нижних конечностей и находится в

Анатомия

Мечевидный отросток находится в самом низу грудины и является ее самой узкой частью. На

Анатомия

У человека в ротовой полости находятся 32 зуба. Среди них есть зубы мудрости. Они

Анатомия

На схематичном изображении стопы ахиллово сухожилие находится позади большой берцовой кости. Оно имеет другое

Где находится бедренная артерия? Бедренная артерия находится под поверхностью бедра с внутренней стороны. Она

Где находится вестибулярный аппарат? Вестибулярный аппарат – это орган, определяющий положение тела и его

Интервью: Лечение перелома шейки бедра

ДИАЛОГ С ЗАВЕДУЮЩИМ КАФЕДРОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ СЗГМУ ИМ.И.И.МЕЧНИКОВА, НАУЧНЫМ РУКОВОДИТЕЛЕМ ЛЦД, Д. М. Н., ПРОФ. ВАЛЕНТИНОМ АЛЕКСАНДРОВИЧЕМ НЕВЕРОВЫМ.

— Валентин Александрович, чем современная медицина может помочь больным с переломом шейки бедра?

— Современная медицина имеет все возможности для помощи пациенту с переломом шейки бедра. Но проблема здесь не только медицинская, но и социальная. Предположим, приходит к нам человек: «У моей мамы перелом шейки бедра. Лежит дома. Что делать?» Мы говорим: «Везите», осматриваем и решаем, что нужно делать операцию — имплантировать эндопротез или конструкцию. Ну а дальше появляются организационные проблемы. Первая — необходимо оформить пакет документов на получение квоты на высокотехнологическую медицинскую помощь. На это уходит 2-3 недели, и пациент может умереть от осложнений, не дождавшись этой квоты. Вторая проблема — приобретение протеза или конструкции на свои деньги, а операцию  мы проводим за счет ОМС. Инвалиды могут воспользоваться компенсацией — приобрести протез за свои деньги, а потом получить компенсацию из фонда соцстрахования. Но в фонде под разными предлогами возвращают только часть потраченных денег или задерживают выплату на полгода-год. И потом эта продукция недешевая, и не у всех, особенно у пожилых людей, находятся средства, чтобы ее купить. Вот поэтому спасение больных с переломом шейки бедра зависит не только от врачей. Техника, современные конструкции позволяют поднять человека уже через неделю после операции. Он встает — пусть с костылями, на ходунках, но он может двигаться, может себя обслуживать. Он интегрирован в социум. То есть решается и социальная и медицинская проблема.

— А почему чаще всего ломается именно шейка бедра?

— Это обусловлено физиологией. Природа предусмотрела, что после 40-45 лет начинается инволютивный, то есть обратный, процесс. Меняется тип обмена веществ, в том числе и в костях. Знаете ли вы, что человек за 7 лет полностью обновляется? Эти изменения происходят очень постепенно, но они происходят. В костях есть два типа клеток: остеобласты, которые кости «строят», и остеокласты, которые их «рассасывают». После 45 лет деятельность остеобластов замедляется, а остеокласты, наоборот, начинают действовать более активно. Точками, где рассасывание кости идет более интенсивно, являются шейка бедра, лучевая кость, хирургическая шейка плеча и позвоночник. В указанных зонах кость истончается и происходит перелом от минимальной механической травмы. От переломов чаще страдают женщины, так как недостаток эстрогенов при менопаузе очень сильно влияет на минеральный обмен.

— Каковы симптомы перелома шейки бедра?

— Прежде всего это боль. И второе — человек лишается опоры, он проваливается, не может оторвать пятку от земли — симптом «прилипшей пятки».

— А в чем заключается операция при переломе шейки бедра? И какие она дает результаты?

— При переломе шейки бедра можно выполнить эндопротезирование — замену тазобедренного сустава, а можно попытать срастить перелом с помощью остеосинтеза — имплантации специальной конструкции. При блокирующем остеосинтезе используется конструкция, передающая нагрузку — вес тела — от головки бедра на диафиз — среднюю часть трубчатой кости. Эта жесткая система позволяет нагружать конечность  уже через неделю после операции. При эндопротезировании сломанная головка заменяется протезом, и пациент через 2 недели уходит из стационара на своих ногах.

— Не отторгается ли эндопротез или конструкция организмом? И ощущает ли человек, что у него внутри инородное тело?

— Эндопротезы и конструкции для остеосинтеза выполняются в основном из сплавов на основе титана. Титан — это наиболее биоинертный металл. Как правило, между любым металлом и костью возникает фиброзная капсула. Титан — единственный материал, который «срастается» с костью, не образуя фиброзной пленки. К примеру, винт, вкрученный в кость, через 5-6 лет настолько «срастается» с костью, что его уже не выкрутить. Я не слышал от пациентов отзывов, что они ощущают в своем теле конструкцию.

— Но ведь операцию наверное можно делать не всем? Как быть в таком случае?

— Действительно, существуют соматические противопоказания к хирургическому лечению, например гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт или инсульт, психические заболевания, некомпенсированный сахарный диабет и т. д. Такие люди могут не перенести хирургического вмешательства, и их оперируют только по жизненным показаниям. Операция при переломе шейки бедра к таковым не относится.

Существует загадка, которую никто не может объяснить. Человек в преклонном возрасте, но полностью самостоятельный, с ясной головой — живет один, сам себя обслуживает, ходит в магазин, следит за новостями в политике, в общественной жизни и т. д. — ломает шейку бедра. Его привозят к нам. На 3-4-й день у него начинаются психические изменения: он не узнает близких, не понимает, где находится. Такое бывает нередко. Как перелом шейки бедра связан с головой — объяснить мы не можем. Когда психика расстроена, прооперированный пациент неадекватен, не выполняет команд, начинает срывать повязку, травмировать операционную рану, куда может попасть инфекция. Поэтому проводить операции человеку с измененной психикой также противопоказано.

Пациентов, которым нельзя делать операцию, выписывают из больницы домой, и при этом нередко накладывают деротационный гипсовый сапог. Мы называем это «якорь на тот свет», потому что этот фиксатор приковывает человека к кровати — он не может ни встать, ни сесть, ни спустить ноги. Под гипсом на пятке нередко образуется пролежень. От перелома шейки бедра человек не умирает, он умирает от осложнений, которые влечет за собой этот перелом. На пятке пролежень, на крестце пролежень, на лопатках пролежень. А что такое пролежень? Это большая раневая поверхность, с распадом тканей. Продукты распада тканей вызывают интоксикацию, что, в свою очередь, приводит к полиорганной недостаточности — поражению внутренних органов и систем. Вследствие проблем с гигиеническими процедурами появляется восходящая урологическая инфекция. Из-за бездействия мышц у лежащего больного возникает сердечно-сосудистая патология, так как вся нагрузка по перекачиванию крови ложится на сердце. Начинается застойная пневмония. В результате больной умирает. По разным данным, смертность от осложнений при переломах шейки бедра составляет до 35%. Реабилитацией такого больного должны заниматься не родственники, а профессионалы в специализированных учреждениях. Его нельзя выписывать домой. Больной должен поступать в реабилитационный стационар, где его будут грамотно лечить специалисты: поставят его на ноги, научат ходить. И выпишут, когда он будет в состоянии себя обслуживать.

Спасти пациента может только движение. Человека необходимо активизировать со второго дня после перелома. Его нужно сажать, спустив ноги с кровати. Ему надо приобрести ходунки и поставить около кровати, чтобы он пытался вставать. Человека необходимо мотивировать к тому, чтобы он ел за одним столом  с членами семьи, самостоятельно добирался до туалета и т. д. Перелом при этом не срастется, на его месте образуется ложный сустав, нога станет короче на 4-5 см. Но человек будет жить и даже ходить в ортопедической обуви.

Перелом шейки бедра | EMC

Шейка бедра — узкая и потому подверженная травмированию часть бедренной кости, для её перелома порой достаточно небольшого воздействия.

Перелом шейки бедра — это серьезная травма, которая в большинстве случаев происходит с людьми пожилого возраста, причем у женщин она встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Перелом осложняется еще и тем, что в силу многих причин (особенности строения, кровоснабжения головки бедра, нестабильный характер подобных переломов, наличие остеопороза) кости при данной травме плохо срастаются.

Зачастую даже после удачно проведенного остеосинтеза (скрепления сломанной шейки с помощью винтов, штифтов и т.п.) впоследствии развивается некроз головки, после чего единственно правильным решением является эндопротезирование — замена сустава на искусственный.

Симптомы перелома шейки бедра

Существует ряд признаков, которые указывают на возможное наличие перелома шейки бедра:

• боль в паховой области при движении ногой;

• наружная ротация больной ноги относительно оси;

• травмированная нога короче здоровой на несколько сантиметров;

• пациент не может, лежа на спине, слегка приподнять пораженную конечность (симптом «прилипшей пятки»).

В редких случаях после травмы человек сохраняет способность самостоятельно передвигаться в течение нескольких дней. Такое состояние получило название «вколоченный перелом» шейки бедра, при котором кости, сминаясь, вклиниваются друг в друга. При подобном состоянии есть небольшая вероятность сращения, но из-за отсутствия своевременной диагностики и необходимого лечения оно становится невозможным.

Как правило, люди обращаются за медицинской помощью к специалисту, когда происходит вторичное смещение и появляется сильная боль. Естественное сращение перелома шейки со смещением невозможно, поэтому единственно верным решением является хирургическое вмешательство, поскольку другие методы неэффективны.

Диагностика

Клинический осмотр, являясь одним из методов диагностики, дает возможность установить предварительный диагноз на основании симптомов и жалоб пациента. Для подтверждения перелома шейки бедра проводится рентгенологическое исследование, только на его основании можно поставить точный диагноз.

Лечение перелома шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

Из-за особенностей строения шейки бедра кость срастается очень плохо. Сращение, в том числе и без применения хирургического вмешательства, возможно только у молодых пациентов. У пациентов старшей возрастной группы вероятность естественного сращения перелома даже без смещения сводится к нулю, так же, как и эффективность консервативного лечения. Данный метод применяется только в тех случаях, когда хирургическое лечение сопряжено с рисками для жизни.

Если пациенту противопоказано хирургическое лечение, терапия в данном случае заключается в обеспечении нормального функционирования органов и систем. Травмированная конечность фиксируется, поэтому первые несколько дней пациент строго соблюдает постельный режим. Цель фиксации — уменьшить болевой синдром путем ограничения движений в области перелома. В большинстве случаев достаточно подложить мягкий валик в подколенную область.

Для пациента в этот период очень важна активность, которая поможет предотвратить развитие гипостатических осложнений (пневмонии, кишечной непроходимости, пролежней и т.д.). Необходимо присаживать его на кровати, делать дыхательную гимнастику, переворачивать с боку на бок. Острая боль при переломе, как правило, проходит через 5-7 дней, в дальнейшем травмированную ногу нужно спускать с кровати, при возможности — учиться ходить на костылях без опоры на травмированную конечность.

Восстановление после перелома шейки бедра занимает от одного до нескольких месяцев.

Хирургическое лечение перелома шейки бедра

В настоящее время для лечения перелома оперативным путем применяются:

С помощью остеосинтеза осуществляется фиксация обломков бедренной кости в месте перелома с помощью металлических винтов или других конструкций. При отсутствии осложнений кость срастается через 4-5 месяцев. На протяжении восстановительного периода необходимо ходить на костылях без опоры на оперированную ногу.

Остеосинтез не проводится пациентам в возрасте старше 60 лет, так как существует большая вероятность того, что перелом не срастется.

Остеосинтез шейки бедра является наиболее эффективным методом, поскольку оно позволяет пациенту быстро встать на ноги, вернуться к привычному образу жизни, а также предотвращает развитие гипостатических осложнений.

Отметим, что эндопротезирование является единственно верным решением для пожилых пациентов.

После детального анализа имеющейся информации (состояния пациента, возраста, степени физической активности, веса, сопутствующих заболеваний) может быть проведена одна из следующих операций:

• тотальное эндопротезирование;

• протезирование биполярным эндопротезом;

• протезирование гемипротезом.

На сегодняшний день эндопротезирование является малотравматичной техникой, которая по времени проведения занимает около часа и сопровождается минимальной кровопотерей. Современные эндопротезы позволяют пациентам уже на следующий день ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу и полностью восстановиться в течение 7-8 дней.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Процесс восстановления пациентов после проведения хирургического лечения контролируют врачи-реабилитологи, которые проводят все необходимые реабилитационные мероприятия и обеспечивают условия для скорейшего возвращения пациентов к привычной жизни. Эти меры позволяют минимизировать негативные последствия перелома шейки бедра и сократить сроки восстановления после операции.

При консервативном лечении переломов шейки бедренной кости требуется исключение опоры на травмированную ногу в течение нескольких недель, активизация в пределах кровати, обучение передвижению при помощи дополнительной опоры. При достижении сращения допускается увеличение нагрузки.

После остеосинтеза бедренной кости по поводу перелома шейки бедра также требуется исключить опору на оперированную конечность в течение нескольких недель.

Самостоятельное движение при этом остаётся возможным при помощи дополнительной опоры (костыли или ходунки). Через несколько недель, как правило, становится допустимым опора на травмированную ногу.

Стандартная реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава заключается в ранней вертикализации — пациент начинает самостоятельно ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу на следующий день после операции. Через 5-7 дней пациента обучают самостоятельному передвижению по лестнице. На этом этапе пациента выписывают из стационара.

Перелом бедра в пожилом возрасте

Переломы бедра относятся к одним из самых тяжелых повреждений костей. Подобные травмы могут произойти в любом возрасте, но для пожилых людей перелом бедра становится гораздо большей проблемой, нежели для молодежи. Перелом бедра в пожилом возрасте может привести к непредсказуемым последствиям и несет огромную угрозу жизни в дальнейшем.

Для перелома у пожилого человека не требуется какого-то сильного воздействия на кость, падения или удара. У всех людей после 60 лет отмечается повышенная хрупкость костей. В организме происходят естественные процессы, вследствие которых разрушение костной массы происходит быстрее, чем ее отстройка. Именно поэтому перелом может случиться просто потому, что по какой-то причине нога приняла неудобное положение (например, в транспорте, при подъеме по лестнице, да и просто при передвижении по неровной поверхности).

Лечение переломов бедра

• Оперативное — в 70% случаев своевременное хирургическое вмешательство приводит к выздоровлению пациентов.
• Консервативное  — в случаях, когда проведение операции невозможно (скелетное вытяжение, деротационный сапожок).

Наиболее частым способом лечения переломов является хирургическое вмешательство. К сожалению, в пожилом возрасте не всегда возможно проведение операции из-за имеющихся противопоказаний вследствие имеющихся заболеваний. А основой консервативного лечения является ограничение подвижности. При переломе бедра больной на достаточно длительное время вынужден находиться в несвойственном для обычной жизни положении. Ограничение возможности движения приводит к нарушению работоспособности всех систем жизнедеятельности.  При этом ряд осложнений, которые могут возникнуть, а именно: воспаление легких, нарушения в работе сердца, закупорка артерии оторвавшимся тромбом, нередко приводят к летальному исходу. По данным статистики при лечении консервативным способом приблизительно треть людей старше 65 лет умирают в течение года после перелома бедра.

Как уже упоминалось выше, в силу возраста лечение переломов, выбор лекарственных препаратов и процесс реабилитации вызывает определенные затруднения. Обязательно нужно отметить, что при переломах бедра у пожилых людей возникают и проблемы психоэмоционального характера. Вынужденная неподвижность, сильные боли, полная зависимость от помощи посторонних приводят к развитию депрессии и психозов.

Для положительного исхода пожилой человек с переломом бедра должен вовремя получить правильную квалифицированную лечебную помощь, а затем — качественный уход в период восстановления. Для пациентов пожилого возраста имеются специальные программы реабилитации, комплексы упражнений, разработанные с учетом возрастных изменений организма.

В процессе реабилитации применяется лечебная гимнастика,  массаж и физиотерапия. Большое значение для больного имеет проведение дыхательной гимнастики с целью предотвращения застойных процессов в легких (ее нужно проводить уже на этапе, когда больной находится в обездвиженном состоянии).  Лечебная гимнастика способствует улучшению подвижности конечности, разработке суставов, которые длительное время были обездвижены. Проводятся упражнения, способствующие восстановлению навыков ходьбы с постепенным увеличением физической нагрузки.  Параллельно гимнастике больным рекомендован массаж для улучшения кровообращения и повышения тонуса мышц. Особое внимание нужно уделить диете. В рацион больных с переломами включаются продукты, в которых в большом количестве содержится кальций и коллаген.

Зачастую на период реабилитации пожилого пациента целесообразно поместить в специализированное учреждение, где он будет находится под контролем специалистов и для него будет разработана индивидуальная программа восстановления.Сроки реабилитации и  комплекс мероприятий определяется в зависимости от вида травмы, проведенного лечения и общего состояния здоровья пациента.

Кости нижней конечности

Цели обучения

• Определите отделы нижней конечности и опишите кости каждой области
• Опишите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе нижней конечности

Как и верхняя конечность, нижняя конечность разделена на три области. Бедро — это часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Нога — это, в частности, область между коленным суставом и голеностопным суставом.Дистальнее лодыжки находится стопа , . Нижняя конечность содержит 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги. бедренная кость — единственная кость бедра. Коленная чашечка — это коленная чашечка, которая сочленяется с дистальным отделом бедренной кости. большеберцовая кость — большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги, а малоберцовая кость — тонкая кость боковой части ноги. Кости стопы делятся на три группы.Задняя часть стопы образована группой из семи костей, каждая из которых известна как плюсневая кость , тогда как средняя часть стопы содержит пять удлиненных костей, каждая из которых представляет собой плюсневую кость . Пальцы стопы содержат 14 маленьких костей, каждая из которых представляет собой фалангу стопы .

Бедренная кость

Бедренная кость или бедренная кость — это единственная кость в области бедра (рис. 1). Это самая длинная и крепкая кость тела, составляющая примерно четверть общего роста человека.Закругленный проксимальный конец представляет собой головку бедренной кости , которая сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав . Ямка головы — это небольшое углубление на медиальной стороне головки бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки головки бедренной кости . Эта связка охватывает бедро и вертлужную впадину, но она слаба и мало поддерживает тазобедренный сустав. Однако он несет важную артерию, которая снабжает головку бедренной кости.

Рисунок 1. Бедренная кость и надколенник. Бедренная кость — единственная кость в области бедра. Он сочленяется сверху с тазовой костью в тазобедренном суставе и снизу с большеберцовой костью в коленном суставе. Коленная чашечка сочленяется только с дистальным концом бедренной кости.

Суженная область под головкой — это шейка бедренной кости . Это обычная область переломов бедренной кости. Большой вертел — большой костный выступ, направленный вверх, расположенный над основанием шеи.Множественные мышцы, которые действуют поперек тазобедренного сустава, прикрепляются к большому вертлугу, который из-за его выступа из бедренной кости дает этим мышцам дополнительное усилие. Большой вертел можно прощупать под кожей на боковой стороне верхней части бедра. Малый вертел — это небольшой костный выступ, который находится на медиальной стороне бедренной кости, чуть ниже шеи. К малому вертлугу прикрепляется одна мощная мышца. Между большим и малым вертелами на передней стороне бедра проходит шероховатая межвертельная линия .Вертеллы также соединены на задней стороне бедренной кости большим межвертельным гребнем .

Удлиненный стержень бедренной кости имеет небольшой передний изгиб или искривление. На своем проксимальном конце задний диафиз имеет бугристость ягодичной кости , шероховатую область, отходящую вниз от большого вертела. Еще ниже, ягодичный бугорок переходит в непрерывную линию linea aspera («грубая линия»). Это шероховатый гребень, который проходит дистально по задней стороне середины бедра.Множественные мышцы бедра и бедра образуют длинные тонкие прикрепления к бедренной кости по линии aspera.

Дистальный конец бедренной кости имеет медиальные и латеральные костные расширения. На боковой стороне гладкая часть, которая покрывает дистальный и задний аспекты бокового расширения, представляет собой боковой мыщелок бедренной кости . Шероховатая область на внешней боковой стороне мыщелка — это латеральный надмыщелок бедренной кости . Точно так же гладкая область дистальной и задней медиальной части бедренной кости — это медиальный мыщелок бедренной кости , а неровная внешняя, медиальная сторона этого — медиальный надмыщелок бедренной кости .Латеральный и медиальный мыщелки соединяются с большеберцовой костью, образуя коленный сустав. Надмыщелки обеспечивают прикрепление мышц и поддерживающих связок колена. Приводящий бугорок представляет собой небольшую бугорку, расположенную на верхнем крае медиального надмыщелка. Сзади медиальный и латеральный мыщелки разделены глубоким углублением, называемым межмыщелковой ямкой . Спереди гладкие поверхности мыщелков соединяются вместе, образуя широкую бороздку, называемую поверхностью надколенника , которая обеспечивает сочленение с костью надколенника.Комбинация медиального и латерального мыщелков с поверхностью надколенника придает дистальному концу бедренной кости форму подковы (U).

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра. Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

Пателла

Надколенник (коленная чашечка) — самая большая сесамовидная кость тела (см. Рисунок 1). Сесамовидная кость — это кость, которая включается в сухожилие мышцы в том месте, где это сухожилие пересекает сустав.Сесамовидная кость сочленяется с нижележащими костями, чтобы предотвратить повреждение мышечного сухожилия из-за трения о кости во время движений сустава. Надколенник находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, большой мышцы передней части бедра, которая проходит через переднюю часть колена и прикрепляется к большеберцовой кости. Надколенник сочленяется с поверхностью надколенника бедренной кости и, таким образом, предотвращает трение мышечным сухожилием о дистальный отдел бедра. Коленная чашечка также отводит сухожилие от коленного сустава, что увеличивает силу воздействия четырехглавой мышцы бедра, когда она воздействует на колено.Надколенник не сочленяется с голенью.

Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильного функционирования компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены. Как обеспечивается это согласование?

Гомеостатический дисбаланс: колено бегуна

Рис. 2. Q-угол. Q-угол — это величина латерального отклонения бедренной кости от вертикальной линии большеберцовой кости. Взрослые самки имеют больший Q-угол из-за более широкого таза, чем взрослые самцы.

Колено бегуна, также известное как пателлофеморальный синдром, является наиболее распространенной травмой от перенапряжения среди бегунов. Это наиболее часто встречается у подростков и молодых людей и чаще встречается у женщин. Это часто является результатом чрезмерного бега, особенно при спуске, но может также возникать у спортсменов, которые много сгибают колени, таких как прыгуны, лыжники, велосипедисты, штангисты и футболисты. Ощущается как тупая, ноющая боль в передней части колена и глубоко в надколеннике. Боль может ощущаться при ходьбе или беге, подъеме или спуске по лестнице, стоянии на коленях или на корточках или после длительного сидения с согнутыми коленями.

Пателлофеморальный синдром может быть вызван множеством причин, в том числе индивидуальными вариациями формы и движения надколенника, прямым ударом по надколеннику, плоскостопием или неподходящей обувью, которые вызывают чрезмерное выворачивание или выворачивание стопы или ноги. Эти факторы могут вызвать дисбаланс в мышечном напряжении, которое действует на надколенник, что приводит к ненормальному отслеживанию надколенника, что позволяет ему слишком сильно отклоняться к боковой стороне поверхности надколенника на дистальном отделе бедренной кости.

Поскольку бедра шире, чем область колена, бедро имеет диагональную ориентацию внутри бедра, в отличие от вертикально ориентированной большеберцовой кости голени (рис. 2). Q-угол — это мера того, насколько бедро отклонено в сторону от вертикали. Q-угол обычно составляет 10-15 градусов, у женщин обычно больше Q-угол из-за более широкого таза. Во время разгибания колена четырехглавая мышца бедра тянет надколенник как вверх, так и в стороны, при этом латеральное напряжение больше у женщин из-за их большого Q-угла.Это делает женщин более уязвимыми к развитию пателлофеморального синдрома, чем мужчин. Обычно большая губа на боковой стороне поверхности надколенника бедренной кости компенсирует латеральное натяжение надколенника и, таким образом, помогает поддерживать ее правильное отслеживание.

Однако, если натяжение, создаваемое медиальной и латеральной сторонами четырехглавой мышцы бедра, не сбалансировано должным образом, может произойти ненормальное отслеживание надколенника по направлению к боковой стороне. При продолжительном использовании это вызывает боль и может привести к повреждению суставных поверхностей надколенника и бедра, а также к возможному развитию артрита в будущем.Лечение обычно включает прекращение деятельности, вызывающей боль в коленях, на период времени с последующим постепенным возобновлением активности. Правильное укрепление четырехглавой мышцы бедра для коррекции дисбаланса также важно для предотвращения повторения.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость (большеберцовая кость) — это медиальная кость голени, она больше малоберцовой кости, с которой она соединена (рис. 3). Большеберцовая кость — это основная несущая кость голени и вторая по длине кость тела после бедренной кости.Медиальная сторона большеберцовой кости расположена непосредственно под кожей, что позволяет легко пальпировать ее по всей длине медиальной ножки.

Рисунок 3. Голень и малоберцовая кость. Большеберцовая кость — большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги. Малоберцовая кость — тонкая кость боковой стороны ноги, не несущая веса.

Проксимальный конец большеберцовой кости сильно расширен. Две стороны этого расширения образуют медиальный мыщелок большеберцовой кости и боковой мыщелок голени .На большеберцовой кости нет надмыщелков. Верхняя поверхность каждого мыщелка гладкая и уплощенная. Эти области соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав . Между суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение , нерегулярное возвышение, которое служит нижней точкой крепления двух поддерживающих связок колена.

Бугристость большеберцовой кости — приподнятая область на передней стороне большеберцовой кости, около ее проксимального конца.Это последнее место прикрепления мышечного сухожилия, связанного с надколенником. Более того, стержень большеберцовой кости становится треугольной формы. Передняя вершина этого треугольника образует переднюю границу голени , которая начинается у бугристости большеберцовой кости и проходит снизу по длине большеберцовой кости. Как передний край, так и медиальная сторона треугольного стержня расположены непосредственно под кожей и легко прощупываются по всей длине большеберцовой кости.Небольшой гребень, спускающийся по боковой стороне диафиза большеберцовой кости, представляет собой межкостную границу большеберцовой кости . Это для прикрепления межкостной перепонки ноги , листа плотной соединительной ткани, соединяющей большеберцовые и малоберцовые кости. На задней стороне большеберцовой кости расположена подошвенная линия , идущий по диагонали шероховатый гребень, который начинается ниже основания латерального мыщелка и проходит вниз и кнутри через проксимальную треть задней большеберцовой кости.К этой линии прикрепляются мышцы задней ноги.

Большое расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости — это медиальная лодыжка («маленький молоток»). Это формирует большую костную шишку на медиальной стороне области лодыжки. И гладкая поверхность на внутренней стороне медиальной лодыжки, и гладкая область на дистальном конце большеберцовой кости сочленяются с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. На боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости находится широкая бороздка, называемая малоберцовой вырезкой .Эта область сочленяется с дистальным концом малоберцовой кости, образуя дистальный тибиофибулярный сустав .

Фибула

Малоберцовая кость — это тонкая кость, расположенная на боковой стороне голени (см. Рисунок 3). Малоберцовая кость не несет веса. Он служит в первую очередь для прикрепления мышц и, таким образом, в основном окружен мышцами. Пальпируется только проксимальный и дистальный концы малоберцовой кости.

Головка малоберцовой кости — небольшой шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости.Он сочленяется с нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости, образуя проксимальный тибиофибулярный сустав . Тонкий стержень малоберцовой кости имеет межкостную границу малоберцовой кости , узкий гребень, проходящий вниз по его медиальной стороне для прикрепления межкостной перепонки, которая охватывает малоберцовую и большеберцовую кость. Дистальный конец малоберцовой кости образует боковую лодыжку , которая образует легко пальпируемую костную выпуклость на боковой стороне голеностопного сустава. Глубокая (медиальная) сторона боковой лодыжки сочленяется с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава.Дистальный отдел малоберцовой кости также сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

Кости предплюсны

Задняя половина стопы образована семью костями предплюсны (рис. 4). Самая верхняя кость — осыпь . Он имеет относительно квадратную верхнюю поверхность, которая сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав . Три области сочленения образуют голеностопный сустав: надосредиальная поверхность таранной кости сочленяется с медиальной лодыжкой большеберцовой кости, верхняя часть таранной кости сочленяется с дистальным концом большеберцовой кости, а латеральная сторона таранной кости сочленяется с латеральной лодыжкой. лодыжка малоберцовой кости.В нижней части таранная кость сочленяется с пяточной костью (пяточной костью), самой большой костью стопы, образующей пятку. Вес тела переносится с большеберцовой кости на таранную кость к пяточной кости, которая опирается на землю. Медиальная пяточная кость имеет выступающее костное расширение, называемое sustentaculum tali («опора для таранной кости»), которое поддерживает медиальную сторону таранной кости.

Рисунок 4. Кости стопы. Кости стопы делятся на три группы.Задняя стопа образована семью костями предплюсны. В средней части стопы расположены пять плюсневых костей. Пальцы ног содержат фаланги.

Кость кубовидной формы сочленяется с передним концом пяточной кости. Кубовид имеет глубокую бороздку, проходящую по его нижней поверхности, через которую проходит мышечное сухожилие. Таранная кость сочленяется спереди с ладьевидной костью , которая, в свою очередь, сочленяется спереди с тремя клиновидными («клиновидными») костями.Этими костями являются медиальная клинопись , промежуточная клинопись и боковая клинопись . Каждая из этих костей имеет широкую верхнюю поверхность и узкую нижнюю поверхность, которые вместе создают поперечное (медиально-латеральное) искривление стопы. Ладьевидная и латеральная клиновидные кости также сочленяются с медиальной стороной кубовидной кости.

Воспользуйтесь этим руководством, чтобы изучить кости стопы. Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Плюсневые кости

Передняя половина стопы образована пятью плюсневыми костями, которые расположены между предплюсневыми костями задней части стопы и фалангами пальцев стопы (см. Рисунок 4).Эти удлиненные кости пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы. Первая плюсневая кость короче и толще остальных. Вторая плюсневая кость самая длинная. Основание плюсневой кости является проксимальным концом каждой плюсневой кости. Они соединяются с кубовидной или клиновидной костями. Основание пятой плюсневой кости имеет большое латеральное расширение, обеспечивающее прикрепление мышц. Это расширенное основание пятой плюсневой кости можно почувствовать как костлявую шишку в средней точке вдоль латеральной границы стопы.Расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости — это головка плюсневой кости . Каждая плюсневая кость соединяется с проксимальной фалангой пальца стопы, образуя плюснефаланговый сустав . Головки плюсневых костей также опираются на землю и образуют шар (передний конец) стопы.

Фаланги

Пальцы ног содержат в общей сложности 14 костей фаланги (фаланги), расположенных так же, как фаланги пальцев (см. Рисунок 4). Пальцы ноги пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца ( hallux ).У большого пальца ноги две фаланги, проксимальная и дистальная фаланги. У всех остальных пальцев есть проксимальная, средняя и дистальная фаланги. Сустав между соседними костями фаланги называется межфаланговым суставом.

Просмотрите эту ссылку, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца ноги. Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Арки стопы

Когда ступня соприкасается с землей во время ходьбы, бега или прыжков, вес тела оказывает на ступню огромное давление и силу.Во время бега сила, прикладываемая к каждой ступне при соприкосновении с землей, может в 2,5 раза превышать вес вашего тела. Кости, суставы, связки и мышцы стопы поглощают эту силу, что значительно снижает количество ударов, передаваемых в нижнюю конечность и тело. Своды стопы играют важную роль в этой амортизирующей способности. Когда к стопе прикладывается вес, эти своды несколько сглаживаются, поглощая таким образом энергию. Когда вес снимается, арка отскакивает, придавая шагу «пружину».Арки также служат для распределения веса тела из стороны в сторону и по обеим сторонам стопы.

Стопа имеет поперечный свод, медиальный продольный свод и латеральный продольный свод (см. Рисунок 4). Поперечный свод стопы формирует медиально-латеральный изгиб средней части стопы. Он образован клиновидной формой клиновидных костей и оснований (проксимальных концов) первой-четвертой плюсневых костей. Эта арка помогает распределять вес тела из стороны в сторону внутри стопы, позволяя стопе адаптироваться к неровной поверхности.

Продольные своды проходят по всей длине стопы. Боковая продольная дуга относительно плоская, а медиальная продольная дуга больше (выше). Продольные дуги образованы костей предплюсны сзади и костей плюсны спереди. Эти арки поддерживаются с обоих концов, где они соприкасаются с землей. Сзади эта поддержка обеспечивается пяточной костью, а спереди головками (дистальными концами) плюсневых костей. Таранная кость, принимающая на себя вес тела, расположена в верхней части продольных дуг.Затем вес тела передается от таранной кости к земле через передний и задний концы этих дуг.

Крепкие связки соединяют прилегающие кости стопы, предотвращая разрушение свода стопы при нагрузке. В нижней части стопы дополнительные связки связывают передний и задний концы сводов. Эти связки обладают эластичностью, что позволяет им несколько растягиваться при нагрузке, что позволяет раздвигать продольные дуги. Растяжение этих связок сохраняет энергию в стопе, а не передает эти силы в ногу.Сокращение мышц стопы также играет важную роль в поглощении энергии. Когда вес снимается, эластичные связки отталкиваются и сближают концы дуг. Это восстановление свода высвобождает накопленную энергию и повышает энергоэффективность ходьбы.

Растяжение связок, поддерживающих продольные дуги, может вызвать боль. Это может произойти у людей с избыточным весом, у людей, которые работают в течение длительного времени (например, официантка), ходят пешком или бегают на большие расстояния.Если растяжение связок является продолжительным, чрезмерным или повторяющимся, это может привести к постепенному удлинению поддерживающих связок с последующим вдавлением или разрушением продольных дуг, особенно на медиальной стороне стопы. Это состояние называется pes planus («плоскостопие» или «выпадение сводов стопы»).

Вопросы для самопроверки

Пройдите тест ниже, чтобы проверить свое понимание костей нижней конечности:

Болезнь Блаунта (для родителей) — Nemours Kidshealth

Болезнь Блаунта — это нарушение роста, которое поражает кости голени, заставляя их выгибаться наружу.У детей младшего возраста поражается только большеберцовая кость (большеберцовая кость). У подростков это обычно и большеберцовая, и бедренная кость (бедренная кость).

Многие дети рождаются со слегка искривленными ногами из-за небольшого пространства матки. Их ноги обычно выпрямляются, когда они растут и начинают ходить.

Болезнь Блаунта — другое дело. Кривая ухудшается, если ее не лечить, поэтому ранняя диагностика очень важна.

Факторы риска

Большинство детей, заболевших болезнью Блаунта, имеют избыточный вес или очень быстро набирают вес.Это также чаще встречается у людей африканского происхождения, у детей, которые начали ходить в раннем возрасте, и у тех, у кого есть член семьи, у которого это было.

При болезни Блаунта большое давление оказывается на пластину роста (область растущей костной ткани) в верхней части большеберцовой кости. В результате кость не может нормально расти. Латеральная (внешняя) сторона большеберцовой кости продолжает расти, а медиальная (внутренняя) сторона кости — нет.

Этот неравномерный рост кости заставляет большеберцовую кость выгибаться наружу, а не расти прямо.Одна нога также может стать немного короче другой.

Признаки и симптомы

Самый очевидный симптом болезни Блаунта — искривление ноги ниже колена. У маленьких детей это обычно безболезненно, хотя может повлиять на их походку. У детей и подростков болезнь Блаунта может вызывать боль в коленях, которая усиливается при физической активности.

Большеберцовая кость может поворачиваться так же, как и изгибаться, вызывая состояние, называемое схождением в носках (когда ступни направлены внутрь, а не прямо наружу).

Со временем болезнь Блаунта может привести к артриту коленного сустава и, в тяжелых случаях, к проблемам при ходьбе.

Диагностика

При подозрении на болезнь Блаунта врачи могут порекомендовать отвести ребенка к врачу-ортопеду (специалисту по костям) для рентгена ног и дальнейшего обследования.

Легкие изменения в костях трудно обнаружить у детей младше 2 лет, потому что их искривленные ноги могут быть нормальными и выпрямляться самостоятельно. Врачам легче диагностировать болезнь Блаунта у детей старше 2 лет.

п.

Лечение

Лечение болезни Блаунта зависит от возраста ребенка и степени искривления кости.

Обычно врачи просто внимательно следят за состоянием детей младше 2 лет. Детям от 2 до 4 лет и тем, у кого сильное искривление, могут потребоваться ортезы для ног, называемые KAFO (ортопедические приспособления для колен-голеностопных суставов) . KAFO, которые переходят от бедра к пальцам ног, созданы для детей по слепку их ноги. Есть надежда, что скобы со временем постепенно смещают кости ног в более прямое положение.Однако врачи расходятся во мнениях относительно КАФО. Если у вас есть вопросы по ним, поговорите со своим врачом.

Детям старшего возраста и подросткам или детям, которые не поправляются в KAFO, может потребоваться операция:

• Хирург может разрезать кость, выпрямить ее и закрепить пластинами и винтами. Это называется остеотомией .
• Другая процедура может замедлить или остановить рост половины пластинки роста, чтобы другая сторона могла догнать и выпрямить ногу.
• Устройство, называемое внешним фиксатором , можно надеть на внешнюю сторону ноги и прикрепить к костям после их разреза. Он удерживает кости на месте, постепенно выпрямляя ногу.

Если потребуется операция, она будет проведена под общим наркозом. Это означает, что ваш ребенок будет усыплен и ничего не почувствует. После этого ваш ребенок может некоторое время носить гипс или пользоваться костылями и инвалидной коляской. Также может потребоваться физиотерапия.

Outlook

Большинство детей, которых лечат от болезни Блаунта, выздоравливают и ведут активный образ жизни.

Если избыточный вес вызвал болезнь Блаунта, родителям важно помочь своему ребенку достичь здорового веса и поддерживать его. Это может снизить нагрузку на кости и суставы и предотвратить другие долгосрочные проблемы, связанные с увеличением веса (например, диабет 2 типа и болезни сердца).

Если вам нужна помощь в том, чтобы научить вашего ребенка вести более здоровый образ жизни, который включает сбалансированное питание и упражнения, поговорите со своим врачом.

Антеверсия бедра / бедра: причины, симптомы, лечение

В анатомии слово «версия» относится к углу поворота всего или части органа, кости или другой структуры тела относительно других структур тела. Антеверсия относится к ненормальному вращению вперед.

Что такое антеверсия бедренной кости?

Также называемая антеверсией бедра, антеверсия бедра — это вращение вперед (внутрь) бедренной кости (бедренной кости), которая соединяется с тазом, образуя тазобедренный сустав.Другими словами, колено чрезмерно повернуто внутрь относительно бедра.

Антеверсия бедренной кости может произойти на одной или обеих ногах. Противоположное состояние, при котором бедренная кость вращается назад (наружу), называется ретероверсией бедренной кости.

Многие дети рождаются с антеверсией бедренной кости, из которой в конечном итоге вырастают. У людей, которые не выросли из-за этого, слегка повернутая назад головка бедренной кости не может вызвать серьезных проблем со здоровьем.

Но чрезмерная антеверсия бедренной кости приводит к перегрузке передних (передних) структур тазобедренного сустава, включая верхнюю губу и суставную капсулу.Когда ступня расположена лицом вперед, головка бедренной кости может подвывих (частичный вывих) из впадины тазобедренного сустава, называемой вертлужной впадиной. Это крутильное смещение создает ненормальную нагрузку на тазобедренные и коленные суставы, что часто приводит к боли и ненормальному износу суставов.

Вид сверху чрезмерной антеверсии бедренной кости

Слева: Положение головки бедренной кости вперед, ступня обращена прямо вперед. В этом положении головка бедра подвывихивается из передней части тазобедренного сустава.

Справа: Большинство пациентов с чрезмерной антеверсией бедра компенсируют это ходьбой с носками. Это положение удерживает головку бедренной кости в гнезде, что сводит к минимуму боль.

Причины антеверсии бедренной кости

Точная причина неизвестна, однако антеверсия бедренной кости является врожденной (присутствует с рождения) и развивается, когда ребенок находится в утробе матери. Похоже, это связано с положением ребенка во время роста в матке. Поскольку заболевание часто передается по наследству, считается, что некоторые люди генетически предрасположены к этому заболеванию.Этот вид крутильной деформации может возникнуть и после травмы. После перелома бедренной кости может произойти неправильное сращение скручивания, что приведет к тому же типу проблем, о которых говорилось выше.

Симптомы антеверсии бедренной кости

• Признаки и симптомы антеверсии бедренной кости включают:
• In-toeing, при котором человек ходит «косолапо», при этом каждая ступня слегка направлена ​​в сторону другой.
• Кривые ноги (также называемые искривленными ногами). Удержание ног в таком положении часто помогает пациенту сохранять равновесие.
• Боль в бедрах, коленях и / или лодыжках.
• Щелчок в бедре при ходьбе.

Диагностика антеверсии бедренной кости

Как правило, врач изучает историю болезни пациента, проводит физический осмотр и наблюдает за походкой (манерой ходьбы) пациента, чтобы найти признаки пальцев ног. Врач также может назначить рентген или компьютерную томографию для поиска деформации. Однако в некоторых случаях выявить антеверсию бедренной кости бывает сложно. Это особенно актуально в тех случаях, когда антеверсия бедра сочетается с отдельной ротационной деформацией кости, такой как наружный перекрут большеберцовой кости — вращение большеберцовой кости наружу (большеберцовой кости).Этот тип сложного случая называется «тетра-крутильное смещение», которое иногда также называют «синдромом жалкого смещения». Это может быть трудно диагностировать, потому что:

• Два противоположных поворота бедра и голени позволяют стопам пациента оставаться параллельными во время ходьбы. Это означает, что смещение бедер и колен может остаться незамеченным, даже если пациент испытывает боль или дискомфорт.
• Рентгеновские снимки, сделанные спереди, сзади или сбоку, не отображают в достаточной степени вращательные деформации, которые находятся в осевой плоскости и лучше всего просматриваются сверху.

Лечение антеверсии бедренной кости

В то время как многие дети вырастают из состояния антеверсии бедренной кости, чрезмерная антеверсия может потребовать хирургической коррекции в виде процедуры, известной как остеотомия бедренной кости. Эта операция включает рассечение и выравнивание бедренной кости.

История пациента: Исправление жалкого смещения

Посмотрите это видео о коррекции ротационной деформации конечности с пациентом из HSS Стефани.

Назад в игру Истории пациентов

Перелом бедра и перелом бедра

Обзор

Перелом бедра чаще всего возникает на верхней части бедра — на шейке бедра или в межвертельной области.

Что такое перелом бедра?

Перелом бедра происходит при разрыве верхней части бедренной кости. Травма обычно возникает в результате падения или автомобильной аварии. Переломы бедра чаще встречаются у пожилых людей, потому что с возрастом кости ослабевают и становятся более хрупкими.

Большинство переломов бедра вызывают сильную боль и требуют немедленного хирургического вмешательства. Некоторым людям требуется полная замена бедра после перелома бедра. Физическая терапия (ФТ) может улучшить прогноз для людей с переломом бедра.

Насколько распространен перелом шейки бедра?

Часто встречаются переломы бедра. В США более 300 000 человек ежегодно ломают бедро. Факторы риска перелома бедра включают:

• Возраст: Переломы бедра чаще встречаются у людей старше 65 лет. С возрастом кости ломаются, ослабевают и становятся более хрупкими. У пожилых людей чаще возникают проблемы с движением и равновесием, что может привести к падению.
• Пол: Почти 75% переломов бедра случаются у пожилых женщин.Женщины теряют костную массу после менопаузы. Слабые кости чаще ломаются.
• Образ жизни: Люди, ведущие малоподвижный образ жизни (мало занимаются спортом), с большей вероятностью сломают бедро. Употребление слишком большого количества алкоголя также может ослабить кости и увеличить риск переломов.
• Лекарства: Некоторые лекарства повышают риск падений. Лекарства, вызывающие сонливость или падение артериального давления, могут привести к потере равновесия. Поговорите со своим врачом о безопасном приеме этих лекарств.
• Остеопороз: Это заболевание приводит к тому, что кости становятся слабыми и пористыми, что увеличивает риск перелома. У женщин риск остеопороза в четыре раза выше, чем у мужчин.
• Общее состояние здоровья: Люди, которые не получают достаточного количества витамина D, кальция и других питательных веществ, имеют более высокий риск переломов. Некоторые состояния здоровья, такие как слабоумие и болезнь Паркинсона, повышают риск падения.

Какая часть бедра может сломаться?

Шаровидная впадина тазобедренного сустава включает верхнюю часть бедренной кости (бедренную кость) и изогнутую тазобедренную впадину (вертлужную впадину) тазобедренной кости (таз).Закругленная вершина бедренной кости («шар» или головка бедренной кости) входит в тазобедренную впадину, образуя сустав. Мышцы, сухожилия, связки и мягкие ткани поддерживают сустав.

Переломы бедра могут возникать в нескольких областях верхней части бедра. Наиболее распространенные типы переломов бедра:

• Перелом шейки бедренной кости: Шейка — это область кости чуть ниже головки бедренной кости (шар).
• Межвертельный перелом: Межвертельный перелом — это часть бедренной кости, которая находится между шейкой бедра и длинной прямой частью бедренной кости.

Симптомы и причины

Каковы симптомы перелома шейки бедра?

Обычно симптомы перелома бедра возникают внезапно. Но они могут появляться постепенно и со временем усугубляться. Признаки перелома бедра включают:

• Боль: Обычно боль в бедре сильная и острая. Но он также может быть легким или болезненным. Большинство людей ощущают боль в бедре, внешней части бедра, тазу и паховой области. Боль может распространяться от ягодиц к ноге (ишиас). Вы также можете почувствовать боль в колене.
• Ограниченная подвижность: Большинство людей с переломом бедра не могут стоять или ходить. Иногда можно ходить, но переносить вес на ногу крайне болезненно.
• Физические изменения: У вас может быть синяк на бедре. Одна из ваших ног может казаться короче другой. Бедро может выглядеть так, как будто оно смещено, скручено или повернуто.

Что вызывает перелом шейки бедра?

Большинство переломов бедра возникает в результате несчастного случая, например падения или автомобильной аварии.Спортсмены, особенно бегуны на длинные дистанции, могут сломать бедро при повторном использовании (стрессовый перелом).

У пожилых людей переломы бедра могут возникать в результате незначительного падения, внезапного скручивания или поворота. Люди с остеопорозом могут сломать бедро, занимаясь повседневными делами, такими как ходьба или вставание со стула.

Диагностика и тесты

Как диагностируется перелом шейки бедра?

Ваш лечащий врач осмотрит местность и спросит о недавних несчастных случаях или падениях.Чтобы проверить повреждение нерва (невропатию), врач может прикоснуться к вашей стопе или ноге и спросить, чувствуете ли вы какие-либо ощущения.

Чтобы диагностировать перелом и проверить наличие повреждений мягких тканей, ваш провайдер заказывает визуализационные исследования. Сюда могут входить:

• Рентгеновский снимок, , который использует излучение для получения изображений ваших костей.
• MRI , визуализирующий тест, в котором используется мощный магнит для создания изображений костей и мягких тканей.
• Компьютерная томография , тест, в котором используется компьютер и несколько рентгеновских снимков, позволяющих вашему провайдеру увидеть подробные изображения поврежденной области.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить перелом шейки бедра?

Лечение перелома бедра зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья и типа травмы. Большинство переломов бедра требует хирургического вмешательства в течение одного или двух дней после травмы. Но некоторые люди недостаточно здоровы для операции из-за возраста или других условий.

Ваш врач порекомендует вам наиболее подходящее лечение, которое может включать:

• Хирургия: Большинство переломов бедра нуждаются в хирургическом лечении.Есть несколько техник хирургии бедра. Ваш врач может использовать металлические винты, гвозди или пластины, чтобы закрепить кости и удерживать их на месте.
• Замена тазобедренного сустава: В зависимости от типа травмы вам может потребоваться частичная или полная замена тазобедренного сустава. После операции по замене тазобедренного сустава ваш врач может порекомендовать вам восстановиться в реабилитационном центре.
• Физическая терапия (PT): Ваш физиотерапевт составит программу физиотерапии, которая поможет вам восстановить подвижность, гибкость и силу.Если вам сделали замену тазобедренного сустава, специальные упражнения после операции по замене тазобедренного сустава могут значительно улучшить ваш диапазон движений.
• Лекарства: Обезболивающие, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут помочь вам справиться с болью и уменьшить воспаление. Если у вас была операция по поводу перелома бедра, вам могут назначить антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Профилактика

Можно ли предотвратить перелом шейки бедра?

Возможно, вам не удастся предотвратить перелом бедра.Но вы можете снизить риск перелома:

• Будьте активными: Упражнения увеличивают мышечную силу и помогают предотвратить потерю костной массы. Плавание, тай-чи и упражнения с отягощениями улучшают силу и равновесие.
• Правильное питание: Диета, включающая витамин D и кальций, может укрепить ваши кости.
• Регулярные осмотры: Поговорите со своим врачом о тестах плотности костной ткани, которые выявляют признаки остеопороза. Ваш врач может порекомендовать лекарства, называемые бисфосфонатами, которые замедляют потерю костной массы и укрепляют кости.
• Предотвращение несчастных случаев: Не допускайте попадания в дом опасностей (например, ковриков), которые могут привести к падению. Будьте осторожны при использовании лестницы или при ходьбе в условиях обледенения. Если у вас болезнь Паркинсона, поговорите со своим врачом о том, как предотвратить падения и сохранить равновесие.
• Сохранение здоровья: Поддерживайте здоровый вес, не курите и не употребляйте слишком много алкоголя.
• Обновление очков: Проблемы со зрением могут увеличить риск падения.Проверяйте свое зрение с помощью регулярных осмотров зрения. Убедитесь, что ваши рецепты на очки и контактные линзы обновлены.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с переломом шейки бедра?

Перелом бедра может изменить жизнь. Многие пожилые люди не восстанавливают полную подвижность или независимость после перелома бедра. Некоторым людям для передвижения нужна трость или ходунки. Другим людям может потребоваться постоянный уход.

Прогноз зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Возраст: Пожилые люди могут не так быстро зажить после перелома, а некоторые из них недостаточно здоровы для операции.Без операции многие люди остаются в постели, потому что не могут двигаться без боли. Длительный постельный режим может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая пролежни, тромбы и пневмонию.
• Общее состояние здоровья: У людей, которые пошевелились вскоре после операции на бедре, прогноз намного лучше. Если в остальном вы здоровы, вам следует встать и прогуляться в течение дня или двух после операции. Перемещение ускоряет процесс заживления и снижает риск осложнений из-за постельного режима.
• Тип перелома: Перелом шейки бедренной кости может привести к прекращению кровоснабжения головки бедренной кости, в результате чего кость разрушается и умирает (остеонекроз).Если травма также повредила другие ткани (например, нервы или кровеносные сосуды), восстановление обычно занимает больше времени.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу перелома бедра?

Перелом бедра — неотложная ситуация. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть признаки перелома бедра.

Записка из клиники Кливленда

Сломанный бедро может изменить жизнь, особенно для пожилых людей с другими заболеваниями.Физическая терапия может значительно улучшить результаты для людей с переломом бедра. Чтобы предотвратить перелом бедра, вы должны оставаться здоровым, много заниматься спортом и регулярно посещать врача. Если у вас остеопороз, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут замедлить потерю костной массы и помочь вам избежать перелома.

Перелом бедра — NHS

Переломы бедра — это трещины или переломы верхней части бедренной кости (бедренной кости) вблизи тазобедренного сустава. Обычно они вызваны падением или травмой бедра, но иногда могут быть вызваны состоянием здоровья, например раком, ослабляющим тазобедренную кость.

Падения очень распространены среди пожилых людей, особенно среди людей в возрасте 80 лет и старше, у которых могут быть проблемы со зрением или подвижностью, а также проблемы с равновесием.

Переломы бедра также чаще встречаются у женщин, которые с большей вероятностью заболеют остеопорозом, состоянием, при котором кости становятся слабыми и хрупкими.

Симптомы перелома бедра

Симптомы перелома бедра после падения могут включать:

• боль
• не может поднять, переместить или повернуть (повернуть) ногу
• Вы не можете стоять или опереться на ногу
• синяк и припухлость вокруг бедра
• ваша травмированная нога кажется короче другой ноги
• ваша травмированная нога выворачивается наружу

Перелом бедра не обязательно вызовет синяк или помешает вам стоять или ходить.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы думаете, что сломали бедро, вам нужно как можно скорее обратиться в больницу. Позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

Постарайтесь не двигаться, пока ждете скорую помощь, и убедитесь, что вам тепло.

Если вы упали, вы можете быть потрясены или потрясены, но постарайтесь не паниковать. Попытайтесь привлечь чье-то внимание по телефону:

• зовет на помощь
• стук в стену или пол
• с помощью кнопки вызова помощи (если она у вас есть)

Узнайте, что делать после падения.

Осмотр больницы

По прибытии в больницу с подозрением на перелом бедра оценивается ваше общее состояние. Врач, проводящий оценку, может:

• спросите, как вы получили травму и не упали
• спросите, впервые ли вы упали (если вы упали)
• Спросите, есть ли у вас проблемы со здоровьем
• спросите, принимаете ли вы какое-либо лекарство
• оцените, сколько боли вы чувствуете
• оцените свое психическое состояние (если вы упали и ударились головой, вы можете запутаться)
• измерьте свою температуру
• убедитесь, что вы не обезвожены

В зависимости от результата вашей оценки вам могут дать:

• обезболивающее
• инъекция местного анестетика рядом с бедром
• жидкость для внутривенного введения (жидкость через иглу в вену на руке)

Лечащие врачи позаботятся о том, чтобы вам было тепло и комфортно.Через некоторое время вас могут перевести из отделения неотложной помощи в палату, например, в ортопедическую.

Чтобы подтвердить, было ли у вас переломано бедро, вы можете пройти визуализационные тесты, такие как:

Лечение перелома бедра

Операция обычно является единственным вариантом лечения перелома бедра.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует, чтобы человеку с переломом бедра была сделана операция в течение 48 часов после поступления в больницу.

Однако операция иногда может быть отложена, если человек плохо себя чувствует из-за другого заболевания, и лечение этого состояния в первую очередь значительно улучшит результат операции на бедре.

Примерно в половине случаев требуется частичная или полная замена тазобедренного сустава. В других случаях требуется операция по исправлению перелома пластинами, винтами или стержнями.

Тип операции будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

• тип перелома (где на бедре)
• ваш возраст
• Ваш уровень подвижности до перелома
• Состояние костей и суставов — например, есть ли у вас артрит

Узнайте больше о лечении перелома бедра.

Восстановление после операции на бедре

Цель операции — ускорить выздоровление, чтобы помочь вам восстановить подвижность.

На следующий день после операции вы должны пройти физиотерапевтическое обследование и получить программу реабилитации, включающую реалистичные цели, которых вы должны достичь во время выздоровления. Цель состоит в том, чтобы помочь вам вернуть себе подвижность и независимость, чтобы вы могли вернуться домой как можно скорее.

Продолжительность пребывания в больнице зависит от вашего состояния и подвижности.Выписку можно будет выписать примерно через 1 неделю, но большинству людей необходимо оставаться в больнице примерно на 2 недели.

Данные свидетельствуют о том, что своевременная операция и индивидуальная программа реабилитации, которая начинается как можно скорее после операции, могут значительно улучшить жизнь человека, сократить продолжительность пребывания в больнице и помочь ему быстрее восстановить подвижность.

Узнайте больше о восстановлении после перелома бедра.

Также может быть полезно прочитать наше руководство по службам социальной помощи и поддержки, которое предназначено не только для людей, нуждающихся в уходе и поддержке, но и для их опекунов и родственников.Он включает информацию и советы по:

Осложнения после операции на бедре

Осложнения могут возникнуть после операции, в том числе:

• Инфекция — требуется дальнейшее лечение и часто хирургическое вмешательство
• сгустков крови — они могут образовываться в глубоких венах ног, называемых тромбозом глубоких вен (ТГВ), в результате уменьшения подвижности. Вы можете снизить риск ТГВ, надев специальные чулки, выполняя упражнения и принимая лекарства
• пролежни (пролежни) — они могут возникать на участках кожи, находящихся под постоянным давлением из-за длительного пребывания в кресле или постели

Ваш хирург должен обсудить с вами эти и любые другие риски.

Профилактика переломов шейки бедра

Можно предотвратить дальнейшие переломы бедра, приняв меры по предотвращению падений и вылечив остеопороз.

Вы можете снизить риск падения с помощью:

Узнайте больше о предотвращении падений.

Протекторы бедра

Защитные приспособления для бедра могут использоваться для уменьшения последствий падения и особенно полезны для предотвращения переломов бедра у пожилых людей.

Протекторы для бедер — это мягкий материал и пластиковые накладки, прикрепляемые к специально разработанному нижнему белью.Подушечки поглощают удары при падении, а пластиковые экраны отводят удар от уязвимых участков бедра.

В прошлом одной из самых больших проблем с протекторами для бедер было то, что многие люди считали их неудобными и перестали их носить. Современные протекторы для бедер пытались решить эту проблему за счет более удобной посадки и дополнительных функций, таких как вентиляция для уменьшения потоотделения.

NICE предполагает, что протекторы для бедер могут быть полезны пожилым людям в домах престарелых, которые подвержены высокому риску падения.Считается, что они менее эффективны для пожилых людей, которые остаются активными и живут в собственном доме.

Прочтите полное руководство NICE по падению: оценка и предотвращение падений у пожилых людей.

Инструмент FRAX

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала инструмент оценки риска перелома, чтобы помочь предсказать риск перелома для людей в возрасте от 40 до 90 лет.

Инструмент основан на минеральной плотности костей (МПК) и других факторах риска, таких как возраст, пол и определенные состояния здоровья.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вы:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• регулярно ухаживать за кем-то из-за болезни, старости или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по социальной помощи и поддержке описаны ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 3 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 3 октября 2022 г.

Эмоции бедра, личностное развитие

Бедра — это часть нижних конечностей тела.Нижние конечности играют жизненно важную роль в опорно-двигательной системе. Они позволяют нам ходить, бегать, прыгать, толкаться, менять направление движения. Они позволяют нам стоять, а также придают подвижность, гибкость и активность, но также и твердость.

Напряжение в нижних конечностях означает напряжение с миром или с людьми. По мере того, как мы опускаемся от бедра к стопе, энергия становится разнообразной. Бедренная кость — самая большая кость в теле человека, она расположена в бедре. Костная структура отражает наши самые глубокие убеждения.

Проблемы в бедре могут возникать в мышцах, костях (бедренной кости) или в коже. Если это происходит в мышце, это означает недооценку и негибкость. На коже проявляется затруднение в общении или напряжение, вызванное разлукой.

Перелом бедренной кости — серьезное препятствие для любого. Тело говорит: «Стой, иди другим маршрутом».

Проблемы в бедрах указывают на недооценку из-за негибкости мышления человека в отношении своей жизни, своих устоев, корней, самых глубоких убеждений, работы, дома, семьи, денег.Решительность человека полностью поколеблена.

Правое бедро в начале — это Ян, мужское начало, а левое — Инь, женское, как у левшей, так и у правшей. Речь идет о опорно-двигательном аппарате. Но мы должны помнить, что полярность инь / ян относительно сторон тела не очевидна в этой системе.

Таким образом, проблемы, влияющие на янское бедро, демонстрируют упорство в отношении образа жизни и мышления человека, в основном в отношении работы и профессиональных проектов, а также вероятное (вредное) влияние образа мышления мужчины (возможно, Отца или модели-мужчины дома. или в паре).Проблемы в бедре инь свидетельствуют об упорстве в отношении образа жизни и мышления человека, в основном в отношении дома и семьи, а также о вероятном (пагубном) влиянии образа мышления женщины (возможно, Матери или женской модели дома или в окружении). пара). В обоих случаях твердость человека подвергалась сомнению.

Чем жир на животе отличается от жира на бедрах и почему это имеет значение — ScienceDaily

Мужчины склонны накапливать жир в области живота, но обычно бедра и бедра не так много.С другой стороны, женщины чаще имеют грушевидную форму — на бедрах и бедрах накапливается больше жира, чем на животе.

Почему женщины и мужчины по-разному выглядят?

Ответ до сих пор не ясен, но это вопрос, заслуживающий изучения, — говорит Стивен Смит, доктор медицины, директор Флоридской больницы — Институт трансляционных исследований метаболизма и диабета Сэнфорд-Бернхэм. Это потому, что жир на животе связан с более высоким риском сердечных заболеваний и диабета. С другой стороны, кажется, что жир на бедрах и бедрах не играет особой роли в этих условиях.

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , Смит и его коллеги помогают объяснить это несоответствие, определяя, как жир живота и бедра различаются генетически. Это исследование может изменить распространенное представление о жире — вместо того, чтобы сосредоточиться на том, как избавиться от жира на животе, возможно, нам нужно склонить чашу весов в пользу полезного для сердца жира в нижней части тела. В этом случае исследование также является первым шагом к нацеливанию лечения на определенные области тела, особенно те, которые больше всего способствуют осложнениям ожирения.

Гены жира на животе в сравнении с генами жира на бедрах

Смит и его коллеги сначала взяли образцы жира у мужчин и женщин. Затем они сравнили гены, наиболее активные в жире живота, с генами, наиболее активными в жире бедер.

Вот что они обнаружили: гены, воздействующие на жир на бедрах человека, сильно отличаются от генов на его или ее животе. У мужчин 125 генов в животе экспрессируются иначе, чем в бедрах. У женщин это 218 генов (большинство из них уникальны для женщин, но 59 генов совпадают с генами, которые варьируются в мужском жире).

Наиболее известные гены, которые отличались друг от друга, известны как гены гомеобокса. Эти гены известны своей ролью в формировании развивающегося эмбриона, определяя, какие клетки и органы куда попадают. Многие гены гомеобокса находятся под влиянием таких гормонов, как эстроген.

Почему эти гены гомеобокса важны для жира? «Мы считаем, что эти гены на самом деле программируют эти жировые клетки, чтобы они по-разному реагировали на разные гормоны и другие сигналы», — говорит Смит.

Стволовые клетки показывают, что жир запрограммирован заранее

В ходе своей работы Смит и его команда также выделили стволовые клетки из жира на животе и бедрах и вырастили их в лабораторной посуде.Это был хороший контроль, потому что на жировые клетки в блюде не влияют нервы, гормоны или другие внешние сигналы.

Тем не менее, исследователи все еще наблюдали те же самые локальные различия в активности генов в жире, который развился из этих стволовых клеток. Этот результат сказал им, что ячейки запрограммированы заранее. Другими словами, жир живота и жир бедер генетически предназначены для их конечного местоположения во время развития. Это не разница, приобретенная с течением времени в результате диеты или воздействия окружающей среды.

Новый взгляд на жир

С медицинской точки зрения, говорит Смит, важно понимать эти различия и то, как они возникают. «Несмотря на то, что многие женщины ненавидят большие бедра и бедра, такая форма груши фактически снижает риск сердечных заболеваний и диабета. На самом деле, у женщин с сердечными приступами обычно больше жира на животе, чем на бедрах».

Это исследование знаменует собой новый образ мышления. «Большинство людей хотят избавиться от жира на животе. Но проблема не только в жире, а в его местонахождении.Жир на животе — это всего лишь маркер проблемы. Настоящая проблема заключается в неспособности накапливать жир на бедрах и бедрах », — продолжает он.

Смит надеется, что будущие исследования, направленные на понимание фундаментальных различий в этих жировых депо, могут привести к конкретным методам лечения, направленным на регионы, которые больше всего способствуют осложнениям ожирения.