Инсулин что делает в организме: 404Resource at ‘/content/dam/russia/affiliate/www-novonordisk-rs/home/%d0%9f%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b5%d0%bd%d1%82%d0%b0%d0%bc/%d1%81%d0%b0%d1%85%d0%b0%d1%80%d0%bd%d1%8b%d0%b9-%d0%b4%d0%b8%d0%b0%d0%b1%d0%b5%d1%82/%d0%be%d0%b1%d1%83%d1%87%d0%b0%d1%8e%d1%89%d0%b8%d0%b5-%d0%bc%d0%b0%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b8%d0%b0%d0%bb%d1%8b/%d0%b1%d1%80%d0%be%d1%88%d1%8e%d1%80%d0%b0_%d0%a7%d1%82%d0%be%20%d1%82%d0%b0%d0%ba%d0%be%d0%b5%20%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%83%d0%bb%d0%b8%d0%bd.pdf’ not found: No resource found

Тема 2. Действие инсулина

Для существования организму нужна энергия.

Основным источником  энергии для клеток организма является глюкоза. Глюкоза образуется при всасывании  углеводов, которые человек получает с пищей.

Когда человек не ест, нормальный уровень глюкозы крови поддерживается за счет использования запасов углеводов, которые есть в организме (гликоген печени) и синтеза глюкозы из белков.  Часто спрашивают, если человек не ест, почему у него повышается глюкоза крови, откуда она берется. Ответ: из гликогена печени и распада белков. Однако запасов гликогена мало (примерно 90 грамм), а синтезировать  глюкозу из белка организму крайне невыгодно, поэтому при голодании организм начинает «экономить» глюкозу и отключает ее поступление в часть органов. Т.е. при голодании глюкоза поступает только в  критически важные органы (мозг, сосуды, почки, нервы).  

Не пропускает глюкозу в ткани при голодании инсулин. Образно говоря, на клетках некоторых органов «висит замок», который открывается инсулином.

Когда инсулин открывает замок, глюкоза поступает в клетку. Эти ткани являются инсулинозависимыми, глюкоза может попасть в них только тогда,  когда инсулин «даст разрешение». Инсулинозависимыми тканями являются мышцы, жировая ткань.

Но в  некоторые органы глюкоза попадает без инсулина, там нет замков, дверь для глюкозы всегда открыта. Эти органы называются инсулинНЕзависимыми. Смысл действия инсулина: есть еда, можем прокормить всех, инсулин открывает двери в клетки для глюкозы. Нет еды, значит, будем кормить только самые важные органы, инсулин закрывает двери для глюкозы в менее важных органах (можно оставить «голодными» мышцы и жир, но мозг нельзя).          

Но что происходит, когда нет инсулина или он дефектный? Тогда глюкоза из углеводов пищи попадает в кровь, но не может поступить в ткани. Даже если уровень глюкозы в крови высокий, инсулинозависимые ткани голодают, дверь для глюкозы в клетке закрыта на замок, ключа нет или он сломан («голод среди изобилия»).

И в то же время в инсулинНЕзависимые ткани глюкоза поступает в излишних количествах. А что излишне, то нездорово. Глюкоза начинает связываться с белками этих тканей и повреждать их. Именно из-за этого при диабете и происходит повреждение органов-мишеней (нервов, сосудов, почек и др.).

Как происходит секреция инсулина в норме?

Минимальное количество инсулина в организме вырабатывается всегда (это называется базальная секреция инсулина). Когда человек поел, всасываются углеводы, в кровь поступает глюкоза, происходит выброс инсулина (это называется пищевой или прандиальный пик), двери открываются, глюкоза идет в клетку.

В норме секреция инсулина в ответ на прием пищи происходит в 2 фазы: первую быструю фазу (1-3 минуты) и вторую медленную (до 25-30 минут).

При сахарном диабете сначала нарушается первая (быстрая) фаза.

Инсулин и значение этого гормона для организма

Гормоны регулируют многие важные функции нашего организма, они действуют через кровь и работают как ключи «открывающие двери». Инсулин — это гормон, синтезируемый поджелудочной железой, а именно специальным типом клеток – бета-клетками. β-клетки находятся в определенных частях поджелудочной железы, известных как островки Лангерганса, которые помимо β-клеток содержат также α-клетки, продуцирующие гормон глюкагон, δ(D)-клетки, синтезирующие соматостатин и F-клетки, вырабатывающие  панкреатический полипептид (функция которого до сих пор недостаточно изучена). У поджелудочной железы также есть другая важная функция, она вырабатывает ферменты, участвующие в пищеварении. Эта функция поджелудочной железы не нарушается у людей с сахарным диабетом.

 

Причина, по которой инсулин так важен для организма – это то, что он действует как ключ, «открывающий двери» для глюкозы внутрь клетки. Как только человек видит еду или чувствует ее запах, его β-клетки получают сигналы к увеличению продукции инсулина. А после того, как еда попала в желудок и кишечник, другие специальные гормоны посылают еще больше сигналов бета-клеткам, чтобы они увеличили продукцию инсулина.

 

Бета-клетки содержат встроенный «глюкометр», который регистрирует, когда уровень глюкозы крови повышается, и отвечают, посылая правильное количество инсулина в кровь. Когда люди без сахарного диабета едят пищу, концентрация инсулина в крови резко возрастает, это необходимо для переноса глюкозы, полученной из еды, внутрь клеток. У таких людей глюкоза крови обычно не поднимается более чем на 1-2 ммоль/л после еды.

 

Инсулин переносится кровью к различным клеткам организма и связывается на их поверхности со специальными рецепторами к инсулину, в результате чего клетки становятся проницаемыми для глюкозы. Но не всем клеткам организма необходим инсулин для транспортировки глюкозы. Есть «инсулиннезависимые» клетки, они поглощают глюкозу без участия инсулина, прямо пропорционально концентрации глюкозы крови. Они находятся в головном мозге, нервных волокнах, сетчатке глаза, почках и надпочечниках, также в сосудистой стенке и форменных элементах крови (эритроцитах).

 

Это может показаться нелогичным, что некоторым клеткам не нужен инсулин для переноса глюкозы. Однако, в ситуациях, когда в организме низкий уровень глюкозы, продукция инсулина останавливается, тем самым сохраняя глюкозу для наиболее важных органов. Если у вас есть сахарный диабет и ваш уровень глюкозы крови высокий, инсулиннезависимые клетки будут поглощать большое количество глюкозы, и в результате это приведет к повреждению клеток и, следовательно, функционированию органа в целом.

 

Организму требуется небольшое количество инсулина даже между приемами пищи и в течение ночи, чтобы приспособить глюкозу, поступающую из печени. Это и называется «базальной» секрецией инсулина. У людей без сахарного диабета количество этого инсулина составляет 30-50% от количества общего суточного инсулина.  Также есть «стимулированная» секреция инсулина, который вырабатывается на прием пищи.

 

Большое количество углеводов, поступающих к нам с едой, хранится в печени в виде гликогена (это углевод, способный быстро распадаться с образованием глюкозы).

 

Если человек ест больше, чем ему необходимо, то избыток углеводов трансформируется в жиры, которые хранятся в жировой ткани. Организм человека имеет почти неограниченные возможности для накопления жира.

 

Напротив, белки (аминокислоты) могут быть использованы различными тканями организма, но у них нет никакого определенного места хранения. Печень способна синтезировать глюкозу не только из гликогена, но также и из аминокислот, например, если вы не ели в течение длительного времени. Но при этом происходит разрушение тканей, так как в организме нет определенного депо аминокислот (Рис.1).

 

Рис.1. Углеводы в организме (R. Hanas “Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults”, 3^d edition, Class publishing, London, 2007).

 

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это непарный орган размером с ладонь, расположенный в брюшной полости, близко к желудку. Она выполняет две основные функции: производит ферменты, которые помогают переваривать пищу, и  производит инсулин, который помогает контролировать уровень глюкозы крови. Пищеварительные ферменты из поджелудочной железы попадают в кишечник через проток поджелудочной железы. Он впадает в двенадцатиперстную кишку вместе с желчным протоком, который выводит желчь из печени и желчного пузыря. В поджелудочной железе находится около одного миллиона островков Лангерганса. Инсулин производится бета-клетками островков и высвобождается непосредственно в мелкие кровеносные сосуды, проходящие через поджелудочную железу.

 

Клеточный метаболизм

Здоровая клетка

Сахар из еды всасывается в кишечнике и поступает в кровь в форме глюкозы (декстрозы) и фруктозы. Глюкоза должна зайти в клетки для того чтобы она могла быть использована для продукции энергии или других метаболических процессов. Гормон инсулин необходим для того, чтобы «открыть дверь», то есть сделать возможным транспорт глюкозы внутрь клетки через клеточную стенку. После того, как глюкоза попадает внутрь клетки, она превращается с помощью кислорода в углекислый газ, воду и энергию. Углекислый газ затем поступает в легкие, где происходит обмен его на кислород (Рис.2).

Рис. 2. Поддержание уровня глюкозы крови в норме (R. Hanas “Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults”, 3^d edition, Class publishing, London, 2007).

 

Энергия жизненно необходима клеткам для того, чтобы они функционировали должным образом. Кроме того, глюкоза в форме гликогена хранится в печени и мышцах для дальнейшего использования.

 

Головной мозг, однако, не способен хранить глюкозу в виде гликогена. Следовательно, он находится в постоянной зависимости от уровня глюкозы крови.

 

Голодание

Когда человек голодает, в крови снижается уровень глюкозы. В этом случае дверь, открытая с помощью инсулина, не окажет никакой пользы. У людей без сахарного диабета продукция инсулина останавливается почти полностью, когда уровень глюкозы крови снижается. Альфа-клетки поджелудочной железы распознают низкий уровень глюкозы крови и секретируют в кровоток гормон глюкагон. Глюкагон действует как сигнал для клеток печени, чтобы они высвободили глюкозу из своего резерва гликогена. Есть и другие гормоны, которые также могут синтезироваться, когда человек голодает (такие как адреналин, кортизол и гормон роста).

 

Но если голодание продолжается, то организм будет использовать следующую резервную систему, чтобы поддержать концентрацию глюкозы крови на должном уровне.  Жиры распадаются на жирные кислоты и глицерол. Жирные кислоты трансформируются в кетоны в печени, а из глицерола образуется глюкоза. Эти реакции будут происходить, если вы длительно голодаете (например, во время поста) или вы настолько больны, что не можете есть (например, при гастроэнтерите) (Рис.3).

 

Все клетки нашего организма (за исключением головного мозга) могут использовать жирные кислоты в качестве источника энергии. Однако, только мышцы, сердце, почки и головной мозг могут использовать кетоны как источник энергии.

 

Во время длительного голодания кетоны могут обеспечивать до 2/3 потребности мозга в энергии. У детей кетоны образуются быстрее и достигают большей концентрации, чем у взрослых. 

 

Несмотря на то, что клетки извлекают определенную энергию из кетонов, ее все равно меньше, чем когда они используют глюкозу.

 

Если организм находится без еды слишком долго, то белки из мышечной ткани начинают распадаться, и превращаться в глюкозу.

 

Рис. 3. Поддержание уровня глюкозы во время голодания (R. Hanas “Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults”, 3

d edition, Class publishing, London, 2007).

 

 

Сахарный диабет 1 типа и абсолютная недостаточность инсулина. Механизм заболевания – предпосылки разъяснения.

Сахарный диабет 1 типа – это заболевание, при котором отсутствует свой инсулин. В результате этого глюкоза не может зайти в клетки. Клетки в этой ситуации действуют так, как будто они находятся в фазе голодания, описанной выше.  Ваш организм будет пытаться поднять уровень глюкозы крови до еще более высоких значений, так как он считает, что причиной отсутствия глюкозы внутри клеток является низкий уровень глюкозы крови. Такие гормоны как адреналин и глюкагон посылают сигналы для выброса глюкозы из печени (активируют распад гликогена).

 

В этой ситуации, однако, голодание происходит в период изобилия, то есть высокой концентрации глюкозы крови. Организму сложно справиться с большой концентрацией глюкозы, и она начинает выходить с мочой. В это время внутри клеток  происходит синтез жирных кислот, которые затем трансформируются в кетоны в печени, и они также начинают выделяться с мочой. Когда человеку назначается инсулин, его клетки начинают снова нормально функционировать и порочный круг прекращается (Рис. 4). 

 

Рис. 4. Дефицит инсулина и сахарный диабет 1 типа (R. Hanas “Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults”, 3^d edition, Class publishing, London, 2007).

 

Материал по теме:

 

Что такое диабет? | OneTouch®

Что такое диабет?

Диабет — это хроническое заболевание, при котором организм не может вырабатывать инсулин или использовать уже имеющийся инсулин. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он необходим для переноса глюкозы (сахара) из крови в клетки организма, которые за счет нее получают энергию. Когда инсулина недостаточно или он не работает должным образом, уровень глюкозы в крови повышается.

Диабет диагностируется с помощью анализов крови, показывающих высокий уровень глюкозы в крови.

Со временем высокий уровень глюкозы в крови (известный также как гипергликемия) может вызвать повреждение сосудов и тканей организма, что, в свою очередь, может привести к опасным для жизни осложнениям и инвалидности.

Диабет 1 типа

²

При сахарном диабете 1 типа иммунная система организма атакует инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. В результате организм теряет способность вырабатывать необходимый ему инсулин. Причина развития данного типа диабета полностью не известна и до конца не изучена. Данное заболевание встречается у людей любого возраста, но чаще бывает у детей или подростков.

Людям с этой формой диабета инсулин необходим каждый день для того, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Без инсулина у человека с диабетом 1-го типа может быстро развиться опасное для жизни состояние, известное как диабетический кетоацидоз, который может привести к летальному исходу при отсутствии быстрого и правильного лечения. Но при ежедневном лечении инсулином, регулярном мониторинге уровня глюкозы в крови, здоровом питании и поддержании здорового образа жизни люди с диабетом 1-го типа могут вести нормальную, здоровую жизнь.

Диабет 2-го типа

²

Сахарный диабет 2-го типа — наиболее часто встречающийся тип диабета. Обычно он диагностируется у взрослых людей, но все чаще встречается у детей и подростков. При диабете 2-го типа организм может вырабатывать инсулин, но становится устойчивым к инсулину, поэтому инсулин перестает работать должным образом. Со временем уровни инсулина могут стать слишком низкими и неэффективными. Как резистентность к инсулину, так и низкий уровень инсулина приводят к высоким уровням глюкозы в крови при диабете 2-го типа.

В отличие от людей с диабетом 1-го типа, людям с диабетом 2-го типа не обязательно получать инсулин каждый день. Для таких людей контроль заболевания включает в себя правильное сбалансированное питание, увеличение физической активности, контроль массы тела и, при необходимости, прием лекарств. Существуют различные виды лекарств (в форме таблеток), а также инъекционные методы лечения, включая инсулин, которые предназначены для необходимого контроля уровня глюкозы в крови для людей с диабетом 2-го типа.

Преддиабет

Иногда уровень глюкозы в крови может быть выше нормы, но недостаточно высоким для того, чтобы соответствовать уровню диабета. Это состояние называется преддиабетом и оно может перерасти в диабет 2-го типа и заболевание сердца.²

Если вам сказали, что вы подвержены риску развития диабета или у вас преддиабетическое состояние, знайте, что вы можете принять меры для предотвращения или отсрочки возникновения диабета 2-го типа. Внеся некоторые изменения в свой образ жизни сейчас, вы можете избежать или отсрочить начало диабета 2-го типа и других осложнений, таких как болезнь сердца, в будущем. Начать никогда не поздно.

Если ваш врач сказал, что у вас преддиабет, обязательно проходите обследования на диабет каждый год.3 А также следуйте рекомендациям для предотвращения диабета 2-го типа: избавьтесь от лишнего веса, начните заниматься спортом, перейдите на здоровое питание.

Гестационный диабет

²

Гестационный диабет — это тип диабета или высокий уровень глюкозы в крови, который впервые обнаруживается обычно во время второго или третьего триместра беременности и не является ранее существовавшим диабетом 1-го или 2-го типа. Если вам сказали, что у вас гестационный диабет, то вы не одиноки. По данным Международной федерации диабета (IDF) за 2017 год, гестационный диабет возникал у каждой седьмой роженицы в мире.^*

Мониторинг уровня глюкозы в крови и тщательное соблюдение рекомендаций вашего врача поможет вам и вашему ребенку избежать осложнений, связанных с гестационным диабетом. Хорошая новость заключается в том, что обычно после родов уровень глюкозы в крови возвращается к норме. Однако, если у вас был гестационный диабет, существует большая вероятность того, что он может возникнуть повторно при следующей беременности; также повышается риск развития диабета 2-го типа в дальнейшем.

² IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

³ American Diabetes Association. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 6 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

^* Международная федерация диабета. (IDF) IDF – Gestational Diabetes. Онлайн-версия от 22 апреля 2018 года на https://www.idf.org/news/2:world‐diabetes‐day‐2017‐to‐focus‐on‐women‐and‐diabetes.html

Что такое инсулин, какова его функция в организме, чем опасен его дефицит

1. Как действует инсулин
2. Открытие инсулина и его роли в организме
3. Секреция инсулина и ее нарушения
4. Инсулин для диабетиков
5. Препараты для инсулинотерапии

Инсулин — гормон, который регулирует уровень глюкозы в крови. Глюкоза — моносахарид, то есть простой углевод. После принятия пищи сложные углеводы расщепляются в ЖКТ до простых и всасываются в кровоток.

Инсулин регулирует обмен углеводов, принимает участие в белковом и углеводном обмене. Благодаря этому гормону происходит усваивание глюкозы из крови клетками органов и тканей. Ее остатки откладываются в клетках печени и мышцах в форме гликогена. Он представляет собой полисахарид, состоящий из молекул глюкозы. Это — накапливаемый резерв углеводов, который является первичным источником энергии для нашего тела. Она высвобождается и превращается в глюкозу, когда организм испытывает повышенную потребность в энергии. Это происходит при физических нагрузках, стрессах, при снижении уровня глюкозы в крови из-за пропуска приема пищи, дефиците калорий. 

Участие инсулина в белковом обмене заключается в том, что этот гормон усиливает синтез нуклеиновых кислот, тормозит распад белковых соединений. При обмене жиров инсулин активизирует энергетические процессы в жировых клетках, участвует в синтезе жирных кислот. 

Как действует инсулин

Именно этот гормон регулирует распределение энергии в виде глюкозы. По этому критерию все органы и ткани подразделяются на инсулинозависимые и инсулиннезависимые. Инсулинозависимыми являются печень, мышечная и жировая ткань. В них глюкоза попадает только тогда, когда инсулин «даст разрешение» на создание энергетических депо. При нехватке калорий, когда энергии недостаточно, жировая ткань и мышцы остаются без глюкозы, которую инсулин не пропускает в клетки. Она направляется головному мозгу и другим жизненно важным органам, которые являются инсулиннезависимыми. 

Открытие инсулина и его роли в организме

За выработку этого гормона отвечает поджелудочная железа. Гормон вырабатывается специальными ß-клетками островков Лангерганса. Инсулин является жизненно важным гормоном, нарушение секреции которого приводит к серьезным сбоям обмена веществ. Самым известным заболеванием, которое связано с нарушением инсулинарной функции поджелудочной железы, является сахарный диабет (СД). 

Самое первое описание симптомов сахарного диабета было сделано египтянином Имхотепом в 2980 году до н.э. Информация о СД была обнаружена и в древнегреческих папирусах, датируемых 1500 году до н.э. 
Исследования, касающиеся природы «сахарной болезни», велись на протяжении многих лет. Открытие гормона, который регулирует уровень глюкозы в крови, принадлежит ученому Паулю Лангергансу. В 1869 году он обнаружил группу клеток в поджелудочной железе, которые отвечают за секрецию инсулина. Специалист смог доказать, что именно поджелудочной железе принадлежит функция регулировки уровня сахара в крови. 

В 1900 году ученый Л. В. Соболев продолжил исследования этого органа и обнаружил, что патологические изменения островков Лангерганса приводят к сахарному диабету, а при их сохранении СД не возникает даже в случае атрофии железистой ткани. 

Выделение гормона и открытие инсулинотерапии принадлежит канадскому врачу Фредерику Бантингу. Он первым в мире смог выделить так называемый «экстракт поджелудочной железы» из ее клеток, чтобы использовать его в лечении сахарного диабета. Это произошло только в 1921 году. Первоначально инсулин назвали айлетином, но потом его переименовали. 

До появления инсулинотерапии люди с сахарным диабетом были обречены на быструю смерть. В 1922 году был получен препарат на основе очищенного инсулина животного происхождения. В 1923 году началось массовое производство этого лекарства. Он позволил людям с СД искусственно регулировать уровень глюкозы в крови и тем самым избежать смертельно опасных осложнений диабета. 

В настоящее время инсулин для диабетиков получают методом генной инженерии. Такой препарат называют рекомбинантным. Его создают из вещества, которое вырабатывается штаммами дрожжей, помещенными в питательную среду. Этот способ позволил отказаться от сырья животного происхождения и получить препарат, действие которое идентично натуральному инсулину.

Секреция инсулина и ее нарушения

Для нормального течения обменных процессов важно, чтобы инсулин вырабатывался в нужном объеме. Минимальное количество этого гормона продуцируется всегда. Речь идет о базальной секреции инсулина. После еды и поступления глюкозы в кровь происходит активный выброс гормона – так называемый прандиальный пик. Это необходимо, чтобы глюкоза могла поступить в клетки органов и тканей. 

При нормальной работе поджелудочной железы выработка инсулина после приема пищи происходит в две фазы. Быстрая фаза длится 1-3 минуты, медленная — до получаса. 

Уровень инсулина в крови здоровых людей колеблется в широком диапазоне. Он зависит от возраста и физиологического состояния. У детей это значение составляет от 3 до 20 мкЕд/мл, у взрослых верхний порог достигает 25 мкЕд/мл. 

У женщин во время беременности и после менопаузы происходят существенные изменения гормонального фона. Нормальные показатели инсулина в этом случае составляют от 6 до 27/36 мкЕд/мл. 

Нарушением считается не только пониженная секреция гормона, но и повышенная. Существует несколько факторов, из-за которых поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в нужном количестве:

• СД первого типа. Патологический процесс обусловлен аутоиммунной реакцией. У людей с таким заболеванием ß-клетки островков Лангерганса разрушены и не могут покрыть потребность организма в гормоне. 
• Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы приводит к нарушению секреторной функции и нехватке инсулина из-за фиброза тканей. Сахарный диабет, который развивается при панкреатите, называют панкреатогенным или СД 3 типа. 
• Травмы, операции на поджелудочной железе. Они вызывают повреждение островкового аппарата, который продуцирует инсулин. 
• Злоупотребление быстрыми углеводами. Избыточное поступление глюкозы с пищей заставляет орган работать в усиленном режиме. Со временем это приводит к нарушению инсулинарной функции из-за износа поджелудочной железы. 
• Интоксикация. Алкоголь, сильнодействующие лекарства, химические и природные яды, радиоактивные вещества повреждают клетки поджелудочной железы. 
• Инсулинома. Опухоль β-клеток островков поджелудочной железы приводит к избыточной секреции инсулина.

Повышенное содержание гормона опасно из-за постоянной гипогликемии. Клетки органов и тканей не могут получать достаточное количество энергии из-за низкого уровня глюкозы. Гипогликемический приступ, при котором содержание глюкозы в крови падает ниже 2,5 ммоль/л, приводит к потере сознания, локальным поражениям нервной системы, может стать причиной инфаркта миокарда. В тяжелых случаях у пациента наступает гипогликемическая кома — смертельно опасное состояние.

Инсулин для диабетиков 

При нарушении или отсутствии выработки инсулина глюкоза из пищи поступает в кровь, но не может попасть в клетки инсулинозависимых тканей, то есть мышц и жира. В то же время инсулиннезависимые органы получают глюкозу в избытке, что приводит к патологическим изменениям. При сахарном диабете в первую очередь страдают органы-мишени: сосуды, нервы, почки. 

Инсулинотерапия используется в лечении диабета первого и второго типа. При СД 1 типа клетки поджелудочной повреждены, поэтому инъекции препарата становятся единственным способом контроля уровня глюкозы. 
При СД второго типа нарушения возникают из-за снижения восприимчивости чувствительных к инсулину тканей. Он может вырабатываться в достаточном количестве или даже избытке, однако печень, жировая и мышечная ткань перестают воспринимать действие этого гормона. Возникает хроническая гипергликемия — повышенное содержание глюкозы в крови. 

Основополагающую роль в лечении СД 2 типа играет диета с пониженным содержанием углеводов, прием препаратов для снижения уровня сахара, повышения чувствительности клеток к инсулину. Инъекции инсулина при диабете второго типа назначаются пациентам с прогрессирующим заболеванием. Как правило, это происходит, когда бета-клетки поджелудочной железы не могут справляться с выработкой эндогенного гормона, а сахаропонижающие препараты перестают давать эффект.

Диабет становится декомпенсируемым, то есть неконтролируемым, что чревато серьезными осложнениями. В этом случае на помощь приходит экзогенный инсулин — тот, который поступает извне. 

Препараты для инсулинотерапии 

При лечении диабета используют инсулиновые препараты разных типов. У них одинаковый эффект, но они отличаются по быстродействию и продолжительности воздействия. Это необходимо, чтобы сделать лечение более физиологичным, ведь у здоровых людей уровень инсулина естественным способом повышается и понижается в течение дня. 

При диабете используют инсулин четырех типов:

• Препарат быстрого действия вводят до принятия пищи. Он подействует через 15 минут и сохраняет эффект в течение 3-4 часов. 
• Короткий инсулин также используют перед едой. Он сработает через 30-60 минут. Эффект сохраняется в течение 5-8 часов. 
• Промежуточный инсулин срабатывает через 1-2 часа после укола. Эффект сохраняется в течение 14-16 часов. 
• Длинный инсулин срабатывает через два часа после укола. Его эффект сохраняется до суток и более. 

Режим терапии и дозировку препарата подбирает лечащий врач исходя из клинического случая. При СД 1 типа обычно используется базально-болюсная инсулинотерапия. Она включает препараты короткого и быстрого действия, чтобы использовать сахар из каждого приема пищи и поддерживать уровень глюкозы в норме в течение суток. 

Что такое инсулинорезистентность

По данным ВОЗ каждый год в мире от осложнений сахарного диабета умирает 2 миллиона человек. Сахарный диабет часто развивается на фоне инсулинорезистентности.

В последние годы отмечено увеличение количества инсулинорезистентных пациентов среди подростков и молодых людей. В индустриально развитых странах инсулинорезистентность регистрируется у 10–20% населения.

Инсулинорезистентность развивается на фоне генетической предрасположенности и при действии отрицательных факторов (внешних и внутренних). При отсутствии нарушений глюкоза при помощи инсулина проникает в клетки и организм получает достаточное количество энергии. При инсулинорезистентности глюкозе сложно проникнуть в ткани и поджелудочной железе приходится вырабатывать больше инсулина. Длительная работа в усиленном режиме приводит к износу β-клеток поджелудочной железы и постепенно продуцирование инсулина падает. Из-за дефицита гормона увеличивается концентрация глюкозы в крови. Однако это опасное нарушение метаболизма не провоцирует специфических симптомов. Без коррекции невосприимчивости к инсулину формируется и прогрессирует диабет 2 типа, ухудшается самочувствие, развиваются трудноизлечимые заболевания (возникают проблемы с сосудами, сердцем, метаболизмом, весом), страдает весь организм.

К факторам риска развития инсулинорезистентности относятся: генетическая предрасположенность, избыточная масса тела, артериальная гипертензия, недостаточная физическая активность, нерациональное питание, инфекционные заболевания, наличие вредных привычек, недостаточный ночной сон, частые стрессовые ситуации, гормональные нарушения, пожилой возраст, прием ряда лекарственных средств.

Предположить нарушение выработки и потребления инсулина можно при следующих симптомах: резкое изменение веса; нарушение состояния кожи, волос, ногтей; трещины на пятках; долго не заживающие раны; усиление либо снижение аппетита; тошнота вне приема пищи; жажда; часто и резко меняющееся настроение; ухудшение памяти, зрения, интеллектуальных способностей; повышение артериального давления; периодически возникающая тахикардия; сонливость; сниженная работоспособность; постоянное ощущение слабости.

При появлении симптомов требуется комплекс лабораторных анализов для подтверждения инсулинорезистентности: анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин, определение уровня инсулина и С-пептида, индекса инсулинорезистентности, глюкозотолерантный тест.

Важную роль в лечении вместе с медикаментозной терапией играет коррекция образа жизни, в первую очередь, питания и физической активности. Кроме того, необходимо наладить режим дня для того, чтобы обеспечить полноценный ночной отдых.

С целью предотвращения развития инсулинорезистентности рекомендуется:

• коррекция избыточной массы тела,
• рациональное питание,
• рациональный режим труда и отдыха,
• достаточная физическая активность,
• избегание стрессовых ситуаций,
• отказ от вредных привычек,
• своевременное лечение заболеваний,
• избегание бесконтрольного применения лекарственных средств,
• своевременное обращение за медицинской помощью и проведение анализа на инсулинорезистентность, при подозрении на нарушение углеводного обмена.

Врач лабораторной диагностики                                       Тюлева А.В.

Как не заболеть диабетом? И что мы вообще знаем об этой болезни?

14 ноября 2018

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сахарный диабет 1 типа обычно появляется в детстве или подростковом возрасте. Иногда он имеет генетические причины, но может быть вызван и вирусной инфекцией

Сахарный диабет — серьезное заболевание, от которого ежегодно умирает более миллиона человек, и заболеть им может каждый.

Диабет возникает, когда наш организм не может справиться с уровнем сахара (глюкозы) в крови. Кровь становится густой, и со временем это может привести к инфаркту, инсульту, слепоте, почечной недостаточности и гангрене нижних конечностей.

Заболеваемость диабетом растет: сегодня, по данным ВОЗ, в мире насчитывается 422 миллиона диабетиков — это почти вчетверо больше, чем всего 40 лет назад.

Однако, несмотря на серьезнейшую угрозу, которую диабет представляет для здоровья, половина диабетиков даже не подозревают о своей болезни.

При этом во многих случаях, чтобы избежать сахарного диабета, достаточно просто изменить свои привычки и подкорректировать стиль жизни. Вот как это делается.

Что вызывает диабет?

Когда мы принимаем пищу, наш организм перерабатывает содержащиеся в ней углеводы в сахар (глюкозу). За его усвоение отвечает инсулин — гормон поджелудочной железы, который дает клеткам сигнал поглощать растворенную в крови глюкозу и использовать ее как источник энергии.

Диабет возникает тогда, когда производство инсулина прекращается или гормон перестает нормально выполнять свою функцию, в результате чего сахар начинает в крови накапливаться.

Автор фото, Getty Images

Какие бывают виды диабета?

Сахарный диабет бывает нескольких типов.

При диабете 1 типа поджелудочная железа перестает производить инсулин, и сахар начинает накапливаться в крови. Чаще всего это случается довольно рано — в детском или подростковом возрасте.

Ученые до сих пор точно не знают, по какой именно причине это происходит, однако полагают, что тут свою роль может играть генетическая предрасположенность или вирусная инфекция, повреждающая клетки поджелудочной, ответственные за производство инсулина. Примерно 10% диабетиков страдают именно диабетом 1 типа.

При диабете 2 типа производство инсулина не прекращается полностью, однако либо его производится недостаточно, либо что-то мешает ему эффективно работать.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Инсулин, позволяющий нашему организму перерабатывать сахар, производится поджелудочной железой

Это обычно происходит уже в среднем возрасте или ближе к старости, однако диабет второго типа встречается и у молодых людей, если они страдают ожирением или ведут малоподвижный образ жизни. К нему также более склонны представители отдельных народов — особенно выходцы из Южной Азии.

Диагноз «гестационный диабет» иногда ставят беременным женщинам — это значит, что их организм вырабатывает не достаточно инсулина, чтобы хватило и им самим, и еще не рожденному ребенку.

В зависимости от критериев оценки, такой диагноз можно поставить от 6 до 16% всех беременных — им необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови, поддерживая его в норме за счет диеты, физических упражнений и/или инъекций инсулина, чтобы у них не развился диабет второго типа.

Различают и так называемый предиабет — повышенный уровень глюкозы в крови, что также может привести к развитию полноценного заболевания.

Каковы симптомы диабета?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Повышенная усталость, постоянная жажда и слишком частое мочеиспускание могут быть признаками развивающегося диабета

В числе самых распространенных симптомов:

• постоянная жажда
• необычно частое мочеиспускание, особенно в ночное время
• повышенная усталость
• потеря в весе безо всякой причины
• снижение остроты зрения
• порезы и царапины, которые долго заживают

Симптомы диабета 1 типа чаще всего развиваются в детстве или подростковом возрасте и выражены значительно сильнее.

В группу риска диабета 2 типа обычно входят люди старше 40 лет (выходцы из Южной Азии — старше 25), а также родственники диабетиков (братья, сестры, дети) и люди с излишним весом.

Могу ли я предотвратить заболевание?

Риск заболеть диабетом зависит от генетических факторов и условий окружающей среды, однако вы можете поддерживать концентрацию сахара в крови на нормальном уровне за счет здоровой диеты и активного образа жизни.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Один из способов снизить риск диабета — заменить рафинированные сахара и изделия из белой муки на фрукты и продукцию из неочищенных злаков

Для начала можно сократить потребление кондитерских изделий и сладких напитков, а белый хлеб и макаронные изделия заменить продукцией из муки грубого помола.

Продукты питания из рафинированного сахара и очищенных злаков содержат меньше питательных веществ, так как витамины и волокна содержатся преимущественно в оболочке зерен. Примеры таких продуктов — белая мука, белый хлеб, белый рис, белая паста, выпечка, газированные напитки, конфеты и хлопья для завтрака с добавлением сахара.

В здоровый рацион входят овощи, фрукты, бобовые и цельнозерновые продукты, а также полезные растительные масла, орехи и сорта рыбы, богатые омега-3-ненасыщенными жирными кислотами, такие как сардина, лосось или макрель.

Важно принимать пищу с регулярными интервалами, чтобы избежать переедания.

Понизить содержание сахара в крови помогают и физические упражнения. Врачи рекомендуют проводить по меньшей мере два с половиной часа в неделю, занимаясь аэробными нагрузками — например, ходьбой или подъемом по лестнице.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Важно избегать сидячего образа жизни и заниматься физическими упражнениями по меньшей мере два с половиной часа в неделю

Организму будет легче поддерживать нормальный уровень сахара в крови, если у вас нет лишнего веса. Но если вам нужно похудеть, лучше делать это медленно, теряя не больше 0,5-1 кг в неделю.

Чтобы снизить риск сердечных заболеваний, полезнее всего не курить и следить за уровнем холестерина.

Какие осложнения дает диабет?

Высокий уровень сахара в крови может сильно повредить сосуды.

Когда кровь густеет, ей становится труднее перемещаться по телу — до некоторых клеток она может не доходить вовсе, что повышает риск повреждения нервов (потеря чувствительности и болевых ощущений), потери зрения и инфекционных заболеваний ступней.

По данным ВОЗ, сахарный диабет является одной из основных причин развития слепоты, почечной недостаточности, инфаркта, инсульта и гангрены нижних конечностей, ведущей к ампутации ног.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Инфаркт — одно из возможных осложнений диабета

Только в 2016 году от прямых последствий заболевания диабетом скончалось около 1,6 млн человек.

Сколько людей болеют диабетом?

По данным ВОЗ, с 1980 по 2014 год число диабетиков по всему миру выросло со 108 млн до 422 млн человек.

В 1980 году диабетом страдали менее 5% взрослого населения планеты. В 2014-м этот показатель составил уже 8,5%.

Согласно подсчетам Международной федерации диабета, 80% людей, страдающих от этого заболеваний, живут в странах с низким или средним уровнем дохода.

В развитых странах диабетом чаще болеют люди, живущие за чертой бедности и/или употребляющие в пищу дешевые полуфабрикаты.

Инсулин как допинг – методы обнаружения | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

В 1998-м году в Медицинскую комиссию Международного Олимпийского комитета поступил запрос, поставивший местных экспертов в тупик: некий российский врач просил дать ему разъяснение, можно ли делать спортсмену инъекции инсулина, если он не страдает сахарным диабетом. Удивление экспертов МОК вызвал сам по себе факт запроса, потому что считалось, что инсулин не может использоваться для повышения спортивных результатов атлета. Собственно, ни опровергнуть, ни подтвердить эту точку зрения до сих пор строго научно так и не удалось, однако в перечень запрещённых препаратов инсулин был тогда внесён. Внести-то его внесли, да вот беда: строго говоря, фармакологический препарат может считаться допингом лишь в том случае, если либо он сам, либо продукты его распада могут быть с высокой степенью точности и достоверности обнаружены в крови или в моче спортсмена. Между тем, до самого последнего времени никаких методик идентификации инсулина не существовало, поэтому и борьба с этим своеобразным видом допинга практически не велась, а если и велась, то оказывалась крайне неэффективной. И вот теперь немецкие специалисты разработали, наконец, достаточно совершенную методику, пригодную для практического применения в рамках допинг-контроля.

Инсулин – это пептидный гормон, вырабатываемый так называемыми бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин играет ключевую роль в регуляции содержания сахара в крови: он облегчает проникновение глюкозы в клетки тканей и стимулирует её усвоение, в процессе которого образуется гликоген – сложный углевод, являющийся основной формой хранения углеводов в организме человека. Недостаток инсулина приводит к повышению уровня содержания сахара в крови и в моче и к развитию у человека сахарного диабета, в этих случаях больной нуждается в регулярных инъекциях инсулина. Но именно тот факт, что инсулин способствует накоплению гликогена – а значит, энергии, – в печени и в мышцах, а также то, что он увеличивает проницаемость клеточных мембран для аминокислот и этим стимулирует синтез белков в клетке, делает его средством, столь привлекательным для спортсменов – и, прежде всего, для бодибилдеров. Аргументация поклонников такого вида допинга изложена на множестве интернетных сайтов соответствующего профиля, в том числе и русскоязычных, и вкратце сводится к следующему: любой атлет стремится поддерживать высокий уровень гликогена в печени и мышцах, поскольку это обеспечивает ему тот энергетический ресурс, без которого добиться улучшения спортивных результатов вряд ли возможно; конечно, обычно этого стараются достичь регулярным и сбалансированным питанием, но есть, дескать, и более эффективный путь; ведь чем обильнее рацион человека, тем выше содержание глюкозы у него в крови и тем больше инсулина вырабатывает его поджелудочная железа, чтобы усвоить эту глюкозу, перевести её в мышечную энергию и в запасы гликогена; таким образом, введение так называемого экзогенного, то есть внешнего инсулина означает, что организм спортсмена начнёт быстрее и в большем объёме синтезировать белки, усваивая больше аминокислот, что и обеспечивает рост мышечной массы. На этих же сайтах рекомендуется сочетать инъекции инсулина с приёмом анаболических стероидов, которые, дескать, оказывают то же действие, только другим способом, так что в результате получается двойной эффект. Двойной эффект, действительно, получается – в смысле разрушения собственного организма. Какой вред причиняют здоровью анаболики, известно давно. Инсулин же в качестве допинга стал применяться лишь после того, как была развёрнута кампания по борьбе с анаболическими препаратами, а потому широкая публика знает о нём не так уж много. И если его эффективность как средства повышения спортивных достижений представляется сомнительной, то опасность для здоровья никаких сомнений не вызывает. Марио Тевис (Mario Thevis), профессор химии Немецкой высшей школы спорта в Кёльне и один из разработчиков новой методики идентификации инсулина, говорит:

Инсулин – очень опасная разновидность допинга. Дело в том, что организм человека весьма чувствительно реагирует на изменение уровня инсулина, поэтому введение избыточного количества этого гормона чревато крайне тяжёлыми последствиями для здоровья: уровень содержания сахара в крови резко падает, спортсмен может впасть в гипогликемическую кому и даже умереть.

Правда, в Германии – в отличие, например, от России, – инсулин относится к препаратам, которые продаются только в аптеках и по рецепту врача, так что его не может купить любой желающий, скажем, через Интернет. Однако это хоть и затрудняет задачу недобросовестным атлетам и тренерам, отнюдь не является для них непреодолимым препятствием. Марио Тевис поясняет:

Сахарный диабет – это широко распространённое заболевание, поэтому шансы, что среди близких знакомых или родственников атлета найдётся человек, готовый предоставить инсулин для использования в качестве допинга, довольно велики.

Сегодня существует множество разновидностей искусственного инсулина –короткого, среднего и длительного действия. Синтетический гормон отличается от натурального очень незначительными деталями строения молекул. Именно это и создаёт изрядные трудности при идентификации искусственного инсулина в крови. Кёльнским учёным потребовались многолетние эксперименты, чтобы научиться выявлять даже самые ничтожные примеси запрещённого препарата в крови подопытных добровольцев, и только после этого они взялись за решение основной, гораздо более трудной задачи: создание методики идентификации инсулина в моче. Ведь вся практика допинг-контроля построена именно на анализе мочи, поскольку брать у спортсменов пробы крови в период активной подготовки к соревнованиям, а тем более во время самих соревнований, запрещено. В случае с инсулином в этом и состояла главная сложность – ведь уровень его содержания в моче во много раз ниже, чем в крови. Поэтому сперва проба выпаривается, чтобы повысить концентрацию примесей, а затем этот концентрат пропускается через тонкий слой миниатюрных полимерных шариков. Марио Тевис поясняет:

Это можно представить себе так, будто у вас есть магнит, который не просто способен найти иголку в стоге сена, а выуживает только одну вполне конкретную разновидность иголок. И вот этим магнитом вы обследуете весь стог, то есть концентрат, полученный из взятой на анализ пробы мочи. И искомая иголка, если она там есть, извлекается.

В основе этой методики – искусственные антитела, нанесённые на поверхность полимерных крупинок. Они целенаправленно связывают инсулин, и только инсулин, – точно так же, как их природные аналоги – клетки иммунной системы – находят и захватывают вполне определённых возбудителей болезни. Затем «улов» с крупинок смывается и анализируется с помощью обычного масс-спектрометра – прибора, входящего сегодня в комплект стандартного оборудования любой лаборатории аналитической химии. Эти своего рода молекулярные весы до недавнего времени были недостаточно чувствительны, чтобы с их помощью можно было выявлять в моче такие относительно тяжёлые белковые соединения как инсулин.

Марио Тевис говорит:

Однако сочетание очень специфической очистки препарата и повышение чувствительности масс-спектрометрического метода анализа позволили, в конечном счёте, ввести эту новую методику в практику допинг-контроля.

Большинство инсулиновых препаратов кёльнские исследователи могут уже сегодня идентифицировать вполне надёжно – либо непосредственно, либо по определённым продуктам распада. Некоторые трудности Марио Тевис и его коллеги испытывают пока при выявлении так называемого человеческого ДНК-рекомбинантного инсулина. В отличие от биосинтетических инсулинов животного происхождения, получаемых из поджелудочных желёз свиней или крупного рогатого скота, человеческий инсулин, производимый в биореакторах с помощью генетически модифицированных бактерий, в химическом отношении ничем не отличается от природного. Тем не менее, в принципе возможна идентификация и такого инсулина, уверяет профессор Тевис, хотя она и требует несколько более сложной процедуры. Правда, остаётся открытым вопрос, станет ли разработанная кёльнскими учёными методика частью стандартного набора исследований, проводимых в рамках допинг-контроля. Это в ближайшее время предстоит решить Всемирному антидопинговому агентству (WADA), и не исключено, что методика будет положена в долгий ящик. Ведь, с одной стороны, с допингом вроде бы ведётся беспощадная борьба, а с другой стороны, если допинг действительно полностью изгнать из спорта, результаты атлетов, по прогнозам медиков, понизятся процентов на 10-12, а то и больше. Кто же захочет смотреть такие вялые состязания! Поэтому эксперты полагают, что к наиболее ответственным соревнованиям вроде Олимпийских игр для ряда спортсменов и даже целых команд – тех, что могут себе это позволить, – специально разрабатываются новые, не поддающиеся пока обнаружению препараты. А циники утешают болельщиков тем, что вскоре эта тема будет вообще закрыта раз и навсегда, потому что не за горами тот день, когда на смену гормональному допингу придёт генетический – и тут уж обнаружить обман станет в принципе невозможно. Граница между природным даром и искусственными манипуляциями окажется окончательно размытой. Эка невидаль, какой-то там австралийский пловец-чемпион Йан Торп (Ian Thorpe) по прозвищу «Торпеда» с уникальным строением тела – ногами 51-го размера и размахом рук в 1,90 метра! Может быть, он потому и ушёл полгода назад совсем молодым из большого спорта, что понял: ещё год-другой – и, того и гляди, появятся пловцы с чешуёй вместо кожи.

А теперь – совсем другая тема. Согласно статистическим данным ООН, каждый год площадь сельскохозяйственных угодий в мире уменьшается на 6 миллионов гектаров. Это связано, прежде всего, с засухами, наступлением пустынь, дефицитом пресной воды. В попытке уж если не остановить, то хотя бы замедлить этот грозный процесс, норвежские учёные разработали технологию, призванную помочь растениям более эффективно использовать ту влагу, которая им достаётся. Положенный в основу этой технологии принцип эксперты именуют биомембраной:

Фукус. В качестве клея – немного молотых рыбьих костей. И ещё куриный помёт.

Это Турлейв Бильстад (Torleiv Bilstad), профессор университета в городе Ставангере, перечисляет ингредиенты своего чудо-порошка, призванного предотвратить высыхание почвы. Звучит не слишком аппетитно, но это не так уж и важно. Главное – чтобы эта биомембрана, как она именуется в патенте, эффективно выполняла свою функцию. Профессор Бильстад поясняет:

Биомембрана поддаётся биологическому расщеплению, то есть на все 100 процентов экологична. Она производится из органических компонентов – компоста, соломы, отходов переработки рыбы, птичьего помёта и фукуса – это бурые водоросли, часто образующие густые заросли в прибрежной зоне и уже давно широко используемые в качестве удобрения. Все эти компоненты перемешиваются и перерабатываются в мелкодисперсный порошок. Перед применением порошок растворяют в воде, заполняют этой жидкостью цистерну, цепляют её к трактору, вывозят на поле и там разбрызгивают.

Раствор просачивается в почву примерно на 10 сантиметров – это та самая глубина, где формируется корневая система подавляющего большинства сельскохозяйственных культур. Когда почва прогревается до определённой температуры, компоненты раствора вступают в химическую реакцию. Профессор Бильстад говорит:

Как только вода полностью испаряется, порошок в почве коагулирует и образует некую пористую резиноподобную массу. Её-то мы и называем биомембраной. Когда поле орошается – неважно, происходит ли это естественно, за счёт дождя, или искусственно, за счёт гидротехнической мелиорации, – эта биомембрана впитывает и накапливает влагу. Иными словами, она функционирует наподобие губки.

Таким образом, биомембрана сохраняет воду, которая иначе безо всякой пользы ушла бы в почву. Это позволяет растениям использовать влагу более эффективно, что особенно важно в зонах, испытывающих хронический дефицит воды. Однако этим функции биомембраны не исчерпываются. В раствор может быть подмешан красящий пигмент, который не впитывается в почву, а остаётся на её поверхности и придаёт ей особые агротехнические свойства. Профессор Бильстад поясняет:

Можно взять белый пигмент – например, тонко молотую яичную скорлупу. Белый пигмент отражает солнечный свет, и за счёт этого почва весьма ощутимо охлаждается. То есть почву, разогретую до 50-ти градусов, на которой практически уже ничего расти не может, удаётся благодаря такому приёму охладить до 30-ти градусов, а это уже температура, вполне позволяющая использовать поле для сельскохозяйственных нужд.

Звучит неплохо, но это всё теория. А как обстоит дело на практике? Именно так, как предсказывает теория, – утверждает профессор Турлейв Бильстад и ссылается при этом на результаты полевых испытаний, проведённых его сотрудниками прошлым летом в Нигерии:

Мы нанесли нашу биомембрану на два поля – одно с зерновыми культурами, другое – картофельное. Рядом для сравнения мы оставили необработанные нашим порошком наделы с теми же культурами – в качестве контрольных участков. Сначала мы обильно орошали все поля, а потом начали снижать поступление влаги. В какой-то момент на контрольных участках вся растительность полностью засохла, а на участках с биомембраной вегетация продолжалась совершенно нормально. Таким образом, наша биомембрана функционирует, это можно считать доказанным!

Сегодня в Нигерии существует специализированная фирма по производству и сбыту норвежского биомембранного порошка. Следует, однако, заметить, что это не такое простое дело, как может показаться на первый взгляд. Во-первых, компоненты порошка должны быть в экологическом отношении совершенно чистыми, то есть не содержать ни примесей тяжёлых металлов, ни каких-либо органических ядов. А во-вторых, такого универсального состава порошка, чтобы он годился и для пшеничной нивы в Европе, и для картофельных посадок в Африке, и для кукурузного поля в Америке, просто не существует. Каждый раз рецептура должна определяться заново с учётом агротехнических особенностей почвы и климатических условий региона применения. Так что не всегда биомембрана состоит из фукуса, молотых рыбьих костей и куриного помёта. Она может содержать и совсем другие – но, как правило, столь же аппетитные – ингредиенты.

Роль инсулина в организме человека

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который выполняет ряд важных функций в организме человека, в частности, контроль уровня глюкозы в крови и предотвращение гипергликемии. Инсулин также влияет на несколько других областей тела, включая синтез липидов и регуляцию ферментативной активности.

Кредит изображения: Designua / Shutterstock.com

Инсулин и обменные процессы

Наиболее важной ролью инсулина в организме человека является его взаимодействие с глюкозой, позволяющее клеткам организма использовать глюкозу в качестве энергии.Поджелудочная железа обычно производит больше инсулина в ответ на скачок уровня сахара в крови, как, например, после еды. Это связано с тем, что инсулин действует как «ключ» к открытию клеток в организме, позволяя использовать глюкозу в качестве источника энергии.

Кроме того, когда в кровотоке присутствует избыток глюкозы, что является состоянием, известным как гипергликемия, инсулин способствует накоплению глюкозы в виде гликогена в печени, мышцах и жировых клетках. Эти запасы можно будет использовать позже, когда потребности в энергии будут выше.В результате в кровотоке остается меньше инсулина и восстанавливается нормальный уровень глюкозы в крови.

Инсулин стимулирует синтез гликогена в печени; однако, когда печень насыщена гликогеном, вступает в действие альтернативный путь. Это включает поглощение дополнительной глюкозы жировой тканью, что приводит к синтезу липопротеинов.

Изображение предоставлено: Alila Medical Media / Shutterstock.com

Результаты без инсулина

В отсутствие инсулина организм не может использовать глюкозу в качестве энергии в клетках.В результате глюкоза остается в кровотоке и может привести к гипергликемии. Хроническая гипергликемия характерна для сахарного диабета и при отсутствии лечения связана с тяжелыми осложнениями, такими как поражение нервной системы, глаз, почек и конечностей.

В тяжелых случаях недостаток инсулина и снижение способности использовать глюкозу в качестве источника энергии может привести к тому, что жировые запасы станут единственным источником энергии. Распад этих жиров может высвобождать кетоны в кровоток, что может привести к серьезному заболеванию, называемому кетоацидозом.

Другие функции инсулина

Помимо регуляции уровня глюкозы, инсулин также играет роль в других частях тела. С этой целью инсулин может принимать участие в:

• Изменение активности ферментов и возникающих реакций в организме.
• Наращивание мышц после болезни или травмы путем транспортировки аминокислот к мышечной ткани, что необходимо для восстановления мышечных повреждений и увеличения размера и силы.Он помогает регулировать поглощение аминокислот, репликацию ДНК и синтез белков.
• Управление синтезом липидов путем поглощения жировыми клетками, которые превращаются в триглицериды.
• Управление расщеплением белков и липидов из-за изменений в жировых клетках.
• Поглощение аминокислот и калия клетками, которое не может происходить в отсутствие инсулина.
• Регулирование выведения натрия и объема жидкости с мочой.
• Улучшение памяти и обучающих способностей мозга.

Очевидно, что инсулин играет в организме ряд важных ролей, включая регулирование уровня сахара в крови и во многих других областях.

Список литературы

Дополнительная литература

Инсулин: типы инсулина, иглы, помпы, ручки и почему инсулин такой дорогой

Что делает инсулин? Для начала, помогите своему телу превратить пищу в энергию.Когда вы страдаете диабетом и либо не вырабатываете инсулин, либо ваша функция инсулина не работает, все может пойти не так. От игл до ручек, помп и инсулинов — мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все вопросы, которые вам нужны.

В этой статье:
Определение | Причины | Типы | Администрация | Хранение | Альтернативы | Контроль | Финансовая помощь | Быстрые факты | Часто задаваемые вопросы

Избранные голоса:
Элвин Пауэрс, доктор медицины, Михаил Зильберминт, доктор медицины и Ирл Хирш, доктор медицины

Что такое инсулин?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который контролирует количество глюкозы в кровотоке в любой момент.Он также помогает хранить глюкозу в печени, жире и мышцах. Наконец, он регулирует метаболизм углеводов, жиров и белков в вашем организме. Звучит важно? Потому что это так.

«Без надлежащей функции инсулина ваше тело не может накапливать глюкозу в мышцах или печени, но и не может производить жир. Вместо этого жир расщепляется и производит, помимо прочего, кетокислоты », — говорит эндокринолог Ирл Хирш, доктор медицины. Если уровень этих кислот становится слишком высоким, дисбаланс может вызвать диабетический кетоацидоз, потенциально смертельное состояние.

Когда вы едите, уровень глюкозы в крови повышается, и это заставляет поджелудочную железу обычного человека выделять инсулин, так что сахар может храниться в качестве энергии для дальнейшего использования. Без этой способности поджелудочной железы, у человека с диабетом 1 типа или прогрессирующим диабетом 2 типа уровень сахара в крови может подняться опасно высоким или упасть слишком низко.

Инфографика Лорен Хантер

Что заставляет кого-то прописывать инсулин?

Если ваше тело не вырабатывает инсулин или вырабатывает его недостаточно, у вас рано или поздно диагностируют диабет 1 типа.Раньше это называлось ювенильным диабетом, но новые оценки показывают, что до половины людей с диабетом 1 типа не диагностируется до взрослого возраста. С другой стороны, если ваше тело не использует инсулин должным образом, у вас диабет 2 типа.

В то время как людям с диабетом 1 типа для выживания необходимо принимать инсулин, многие люди с диабетом 2 типа могут отказаться от использования инсулина или даже полностью отказаться от него, занимаясь спортом, теряя вес, адаптируя более здоровые пищевые привычки или используя другие лекарства, отпускаемые по рецепту.

Какие бывают типы инсулина?

Американская диабетическая ассоциация (ADA) характеризует инсулин по скорости его действия. Но тело у всех разное. Если у вас диабет, вам следует ожидать отклонений в количестве времени, которое требуется для того, чтобы лекарство попало в кровоток.

Вот 8 различных типов инсулина и их действие.

• Начало определяется как промежуток времени до того, как инсулин попадет в ваш кровоток и начнет снижать уровень глюкозы в крови.
• Пик — это время, в течение которого инсулин проявляет максимальную эффективность в снижении уровня глюкозы в крови.
• Продолжительность — это время, в течение которого инсулин продолжает снижать уровень глюкозы в крови.
• Инсулин быстрого действия начинает влиять на уровень глюкозы в крови примерно через 15 минут после инъекции. Он достигает пика примерно через час, а затем продолжает работать еще несколько раз.
• Инсулин короткого действия попадает в кровоток в течение 30 минут после инъекции.Он достигает своего пика в диапазоне 2-3 часов и остается эффективным в течение 3-6 часов.
• Инсулин средней продолжительности действия включает инсулин НПХ (нейтральный протамин хагедорн), который помогает контролировать уровень глюкозы в течение 10–12 часов. Протамин — это белок, замедляющий действие этого инсулина.
• Инсулин пролонгированного действия попадает в кровоток через 1-2 часа после инъекции и может быть эффективным в течение 24 часов. Преимущество инсулина длительного действия в том, что он не имеет ярко выраженного пика, и он больше похож на инсулин поджелудочной железы.
• Премикс / комбинация инсулина содержит смесь инсулина быстрого или короткого действия в сочетании с инсулином средней продолжительности действия. Это избавляет от необходимости набирать инсулин более чем из одного флакона.

Как принимать инсулин?

Многие люди с диабетом, использующие инсулин, вводят его самостоятельно, вводя его с помощью шприца. На внешней стороне шприца нанесены линии, обозначающие количество лекарства в игле. Есть шприцы разных размеров, которые вы можете выбрать с помощью своего врача.

Как выбрать правильный шприц для введения инсулина?

1. Если ваша самая высокая доза близка к максимальной вместимости шприца, подумайте о покупке следующего размера на случай увеличения дозировки
2. Если вы измеряете дозу в половинных единицах, будьте осторожны, выбирая подходящий шприц с правильными размерами
3. Когда вы путешествуете, убедитесь, что дозировка инсулина соответствует дозировке шприца правильного размера, если вы покупаете новые шприцы в незнакомом месте.

Как и шприцы для введения инсулина разных размеров, так и иглы для инсулина разного размера.Более короткие иглы обычно означают меньше уколов при инъекции. Обратной стороной является то, что чем мельче инъекция, тем дольше действует инсулин. Ваш врач поможет вам найти оптимальный для вас баланс.

Как принимать инсулин без шприца?

• Инсулиновые ручки выглядят как большие пишущие ручки и могут помочь предотвратить передозировку и недостаточную дозу. Они также не требуют охлаждения, удобно заполняются заранее и более долговечны, чем шприцы.
• Инсулиновые помпы прикреплены к тонкой трубке, которая имплантируется под кожу. Насосы бывают компьютеризированными или моторизованными, а некоторые модели также действуют как мониторы глюкозы. Они вводят инсулин перед каждым приемом пищи вместе с небольшими дозами в течение дня. В США около 60% людей с диабетом используют инсулиновую помпу в той или иной форме.
• Струйный впрыск Устройства — хороший вариант, если вы ненавидите иглы. В струйном инжекторе содержится несколько доз инсулина. Приложив его к коже, вы нажимаете кнопку, и инсулин вводится через него.
• Инсулин для ингаляции выпускается в виде ингалятора с заранее заданной дозировкой и впервые был одобрен в 2014 году. Он короткодействующий и обычно не покрывается страховкой, что делает его более дорогостоящим, чем другие типы инсулина для большинства людей с диабетом.

Если у вас нет инсулиновой помпы, которая также работает как монитор глюкозы, дозирование инсулина основано на самоконтроле уровня глюкозы в крови. Вы можете проверить их, уколов пальцы или надев устройство, которое постоянно их отслеживает.

Как мне хранить инсулин?

• Держите «текущий» инсулин (например, несколько дней или неделю) при комнатной температуре, чтобы облегчить дискомфорт при инъекции.
• Инсулин обычно можно хранить при комнатной температуре около месяца. После использования ручки с инсулином следует хранить при комнатной температуре. Срок годности инсулиновых шприцов может варьироваться в зависимости от типа инсулина. Что касается одноразовых ручек, вы должны выбросить все устройство, когда оно пустое или когда истечет срок годности.
• Храните дополнительный инсулин (например, на 2–3 недели или больше) в холодильнике.
• Не подвергайте инсулин чрезмерному воздействию холода или тепла. (Не храните его в морозильной камере или под прямыми солнечными лучами.)

Какие альтернативные лекарства для людей с диабетом не являются инсулином?

• Метформин — таблетка, останавливающая производство сахара в печени
• Глитазоны — таблетки, выводящие сахар из кровотока
• Суфонилмочевины и глиниды — таблетки, увеличивающие высвобождение инсулина из поджелудочной железы
• Блокаторы крахмала — таблетки, замедляющие всасывание крахмала
• Инкретинотерапия и аналоги амвлина — таблетки и инъекции, снижающие выработку сахара в печени и замедляющие всасывание пищи.Типы первых включают ингибиторы DPP4 (такие как Januvia) и аналоги GLP1 (такие как Victoza).
• Ингибиторы SGLT2 — таблетки, принимаемые перед едой, предотвращающие реабсорбцию глюкозы

Что еще я могу сделать для контроля уровня глюкозы в крови?

Еда, сон и упражнения имеют жизненно важное значение для регулирования уровня сахара в крови при диабете.

1. Высыпайтесь. Данные показывают, что недостаток сна может привести к повышенной секреции гормона кортизола, который является воспалительным и может вызвать большую инсулинорезистентность. Эндокринолог Эл Пауэрс, доктор медицинских наук из Университета Вандербильта, отмечает, что, когда вы лишены сна или ваш сон нарушен, уровень глюкозы имеет тенденцию повышаться, независимо от того, страдаете вы диабетом или нет.
2. Регулярно занимайтесь спортом. Во время упражнений чувствительность к инсулину повышается, и мышечные клетки более эффективно используют доступный инсулин.Когда ваши мышцы сокращаются во время тренировки, они также поглощают глюкозу и используют ее для получения энергии.
3. Соблюдайте безопасную для диабетиков диету с ограничением углеводов, рекомендованную врачом, например диету DASH или средиземноморскую диету. Было показано, что оба препарата помогают стабилизировать уровень сахара в крови.

Каковы недостатки лечения диабета инсулином?

Самая большая проблема с инсулином сейчас — это его недоступность. «Упаковка инсулина быстрого действия без страховки может стоить 400 долларов.Поскольку так много людей продолжают терять медицинскую страховку, это становится огромной проблемой », — говорит д-р Зильберминт.

Постоянно растущие цены заставляют некоторых пациентов ограничивать потребление инсулина, что может быть опасным и даже смертельным. Стоимость тест-полосок также является проблемой, и обе они привели к появлению черного рынка тест-полосок и инсулина. «Это незаконно, — говорит доктор Зильберминт, — но это происходит».

Кто использует инсулин в США?

• 7,4 миллиона человек в США используют инсулин
• 14% белых людей с диабетом используют инсулин
• 17% латиноамериканцев с диабетом используют инсулин
• 20% чернокожих людей с диабетом используют инсулин
• 24% людей с диабетом, живущих за чертой бедности, используют инсулин

Где я могу получить помощь в приобретении или оплате инсулина?

У ADA есть специальная страница, чтобы помочь людям, которым нужен инсулин, получить его, независимо от финансов: http: // www.insulinhelp.org.

JRDF имеет страницу со множеством ссылок на организации, которые также предоставляют помощь по инсулину: https://www.jdrf.org/t1d-resources/living-with-t1d/insurance/help-with-prescription-costs/

Какие серьезные осложнения могут возникнуть из-за нормирования или отсутствия инсулина?

Диабетический кетоацидоз — это неотложное состояние, которое возникает, если у вас недостаточно инсулина для регулирования уровня сахара в крови. DKA заставляет ваше тело расщеплять жир для получения энергии в отсутствие инсулина.Это приводит к опасному накоплению кислот, известных как кетоны, в крови, что может привести к набуханию мозга и к шоку тела.

Признаки диабетического кетоацидоза включают:

• Жажда или очень сухость во рту
• Частое мочеиспускание
• Повышенный уровень сахара в крови
• Высокий уровень кетонов в моче
• Усталость
• Сухая или покрасневшая кожа
• Тошнота, рвота или боль в животе
• Затрудненное дыхание
• Фруктовый запах или запах ацетона изо рта (да, совсем как жидкость для снятия лака)
• Замешательство или поведение «пьяным» в трезвом состоянии

DKA настолько распространен и может возникать так быстро, что он является первым признаком диабета 1 типа в 20% случаев, а также тем способом, которым у многих диабетиков 1 типа впервые диагностируется это состояние.Если вы заболели диабетическим кетоацидозом, не пытайтесь скрыть это или относиться к нему несерьезно. Отнеситесь к этому как к неотложной помощи и как можно скорее обратитесь в больницу, чтобы выздороветь. «У меня были люди, которые говорили мне, что они устали принимать инсулин или что они нормируют его из-за стоимости. При диабете 1 типа это все, что нужно, чтобы оказаться в опасной для жизни ситуации », — говорит д-р Зильберминт.

Еще одно осложнение, с которым сталкиваются диабетики, принимающие инсулин, — это возможность гипергликемии, также известной как «инсулиновый шок», которая связана с употреблением слишком большого количества инсулина и очень низким падением уровня сахара в крови.«Это может вызвать кому, судороги и сердечные приступы», — говорит доктор Пауэрс.

Хорошие новости? Как только вы попадете в больницу, врачи могут быстро стабилизировать оба состояния, поэтому отнеситесь к ним серьезно и убедитесь, что ваши друзья и семья осведомлены о вашем диабете. Выбранная вами сеть поддержки должна знать, как распознать признаки и немедленно доставить вас за медицинской помощью, если вы в ней нуждаетесь и чувствуете себя недостаточно хорошо, чтобы защищать себя.

Каким будет инсулин в будущем?

Фармацевтические компании работают над версиями инсулина очень длительного действия, которых хватит на неделю.Также разрабатывается сверхбыстрая версия инсулина, которая действует менее чем за 15 минут.

Другая группа исследователей изучает инсулин, чувствительный к глюкозе (GRI), который будет реагировать на потребности вашего тела в режиме реального времени. «У него были бы наносенсоры, связанные с инсулином, чтобы, когда инсулин необходим, он высвобождал, а когда его нет, он останавливался», — говорит доктор Хирш.

FAQ: Часто задаваемые вопросы

1. Почему инсулин такой дорогой?

Хотя во многих частях США проводятся реформы, стоимость инсулина по-прежнему непомерно высока для многих людей с диабетом.Причины включают сложность цепочки поставок фармацевтических препаратов и отсутствие заменителей-дженериков.

2. Что такое инсулин по скользящей шкале?

Терапия по скользящей шкале — это режим, который предписывает постепенное повышение доз инсулина перед едой и перед сном в зависимости от уровня сахара в крови.

3. Что такое инсулиновый индекс?

Индекс инсулина дает пищевым продуктам оценку, основанную на том, насколько повышается концентрация инсулина в крови в течение двух часов после употребления.

4. Что такое диета для лечения инсулинорезистентности?

Диета с инсулинорезистентностью включает продукты, которые помогают поддерживать баланс инсулина и сахара в крови в вашем организме. Подумайте о питательных калориях из овощей, фруктов, нежирных белков и полезных жиров.

Инсулин Fast Facts

• 7,4 миллиона человек в США используют инсулин
• 60% людей с диабетом 1 типа используют инсулиновую помпу
• Одна упаковка инсулина может стоить 400 долларов без страховки
• Неспособность позволить себе инсулин — основная причина диабетического кетоацидоза

Обновлено: 15.07.21

Руководство для пациента по инсулину: о диабете

Инсулин — диабет

Инсулин — это гормон, который играет ключевую роль в регуляции уровня глюкозы в крови.Нехватка инсулина или неспособность адекватно реагировать на инсулин может привести к развитию симптомов диабета.

Помимо своей роли в контроле уровня сахара в крови, инсулин также участвует в хранении жира.

Роль инсулина в организме

Инсулин — это гормон, который играет ряд ролей в метаболизме организма.

Инсулин регулирует то, как организм использует и хранит глюкозу и жир. Многие клетки организма полагаются на инсулин, чтобы получать глюкозу из крови для получения энергии.

Уровни инсулина и глюкозы в крови

Инсулин помогает контролировать уровень глюкозы в крови, давая сигнал печени, мышцам и жировым клеткам принимать глюкозу из крови. Таким образом, инсулин помогает клеткам усваивать глюкозу, которая используется для получения энергии.

Если в организме достаточно энергии, инсулин дает сигнал печени принять глюкозу и сохранить ее в виде гликогена.

Печень может хранить до 5% своей массы в виде гликогена.

Некоторые клетки организма могут забирать глюкозу из крови без инсулина, но для большинства клеток требуется присутствие инсулина.

Инсулин и диабет 1 типа

При диабете 1 типа организм вырабатывает недостаточно инсулина для регулирования уровня глюкозы в крови.

Без инсулина многие клетки организма не могут забирать глюкозу из крови, и поэтому организм использует другие источники энергии.

Кетоны вырабатываются печенью в качестве альтернативного источника энергии, однако высокий уровень кетонов может привести к опасному состоянию, называемому кетоацидозом.

Людям с диабетом 1 типа необходимо вводить инсулин, чтобы компенсировать недостаток инсулина в их организме.

Инсулин и диабет 2 типа

Диабет 2 типа характеризуется неэффективной реакцией организма на инсулин. Это называется инсулинорезистентностью. В результате организм меньше усваивает глюкозу из крови. На ранних стадиях диабета 2 типа организм реагирует, производя больше инсулина, чем обычно требуется.

Если диабет 2 типа развивается в течение нескольких лет, дополнительная потребность поджелудочной железы для выработки инсулина может привести к потере клеток, продуцирующих инсулин (известных как бета-клетки поджелудочной железы), по мере их износа.

В зависимости от уровня инсулинорезистентности людям с диабетом 2 типа также могут потребоваться инъекции инсулина для контроля уровня сахара в крови.

Инсулин и накопление жира

Помимо регуляции уровня глюкозы в крови, инсулин также участвует в том, как жир используется организмом. Когда печень исчерпывает свою способность гликогена, инсулин дает сигнал жировым клеткам принимать глюкозу для хранения в виде триглицеридов.

Дополнительный эффект инсулина заключается в подавлении расщепления жиров.

Синтетический инсулин

Людям с диабетом 1 типа и некоторой части людей с диабетом 2 типа необходимо будет принимать экзогенный инсулин (инсулин, который не вырабатывается собственным организмом). Инсулин обычно вводится путем инъекции, но его также можно ввести с помощью инсулиновой помпы, которая непрерывно вводит инсулин в течение дня и ночи.

Синтетический инсулин производится в лабораториях и является наиболее часто назначаемой формой инсулина в медицинских целях. При желании в Великобритании также можно приобрести несинтетический инсулин животного происхождения.

Как это сделано и работает, сопутствующие условия

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает метаболизировать пищу и использовать ее для получения энергии по всему телу. Это ключевая биологическая функция, и проблема с инсулином может иметь обширные последствия для любой или всех ваших тканей, органов и систем.

Инсулин имеет решающее значение для вашего общего здоровья и даже для выживания. Проблемы с производством или функцией инсулина могут привести к гипогликемии (низкий уровень сахара в крови), гипергликемии (высокий уровень сахара в крови) и диабету.

Verywell / Эллен Линднер

Если у вас диабет любого типа, изучение того, как естественным образом вырабатываемый гормон работает в организме, может помочь вам понять, почему ежедневные инъекции инсулина или ношение инсулиновой помпы или пластыря могут быть ключевым аспектом вашего плана лечения.

Как производится инсулин

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, железоподобным органом, расположенным в изгибе двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки) сразу за желудком.Поджелудочная железа функционирует как экзокринная железа, так и как эндокринная железа.

Поджелудочная железа.

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы в основном состоит в том, чтобы помочь пищеварению. В роли эндокринной железы поджелудочная железа вырабатывает инсулин, а также другой гормон, называемый глюкагоном. Клетки поджелудочной железы, производящие глюкагон, называются альфа-клетками.

Инсулин вырабатывается специализированными бета-клетками поджелудочной железы, которые сгруппированы в группы, называемые островками Лангерганса.Поджелудочная железа здорового взрослого человека имеет примерно один миллион островков, занимающих около 5% всего органа.

Как действует инсулин

Инсулин — гормон хранения энергии. После еды он помогает клеткам использовать углеводы, жиры и белок по мере необходимости и сохранять то, что осталось (в основном в виде жира), на будущее. Организм расщепляет эти питательные вещества на молекулы сахара, молекулы аминокислот и молекулы липидов соответственно. Организм также может хранить и собирать эти молекулы в более сложные формы.

Углеводный метаболизм

Уровень сахара в крови повышается, когда потребляется большинство продуктов, но он повышается быстрее и резко с углеводами. Пищеварительная система высвобождает глюкозу из продуктов, и молекулы глюкозы всасываются в кровоток. Повышение уровня глюкозы сигнализирует поджелудочной железе секретировать инсулин, чтобы удалить глюкозу из кровотока.

Для этого инсулин связывается с рецепторами инсулина на поверхности клеток, действуя как ключ, который открывает клетки для приема глюкозы.Рецепторы инсулина присутствуют практически во всех тканях тела, включая мышечные и жировые клетки.

Инсулин помогает транспортировать глюкозу из кровотока с помощью переносчиков глюкозы.

Рецепторы инсулина имеют два основных компонента — внешнюю и внутреннюю части. Внешняя часть выходит за пределы клетки и связывается с инсулином. Затем внутренняя часть сигнализирует клетке переносчикам глюкозы, чтобы они вышли и приняли глюкозу. По мере снижения уровня сахара в крови и инсулина рецепторы опустошаются, и переносчики глюкозы возвращаются в клетку.

Когда организм функционирует нормально, глюкоза, полученная из проглоченных углеводов, быстро выводится через этот процесс. Однако при отсутствии инсулина или очень низком уровне инсулина этого не происходит, что приводит к устойчивому высокому уровню глюкозы в крови.

Избыток сахара в крови также возникает, когда клетки не могут правильно использовать инсулин. Резистентность к инсулину может быть связана с проблемой формы инсулина (предотвращающей связывание рецепторов), недостатком рецепторов инсулина, проблемами с передачей сигналов или неправильной работой транспортеров глюкозы.Кроме того, инсулинорезистентность может возникать в результате избытка жира в организме.

Жировой обмен

Инсулин оказывает большое влияние на метаболизм жиров. После еды инсулин заставляет «лишние» жиры и глюкозу откладываться в виде жира для использования в будущем. Инсулин также играет ключевую роль в функции печени и жировых клеток.

Функция печени

Инсулин стимулирует создание и хранение гликогена из глюкозы. Высокий уровень инсулина приводит к насыщению печени гликогеном.Когда это происходит, печень сопротивляется дальнейшему хранению.

Затем вместо этого глюкоза используется для создания жирных кислот, которые превращаются в липопротеины и попадают в кровоток. Они распадаются на свободные жирные кислоты и используются в других тканях. Некоторые ткани используют их для создания триглицеридов.

Жировые клетки

Инсулин останавливает расщепление жиров и предотвращает расщепление триглицеридов на жирные кислоты. Когда глюкоза попадает в эти клетки, ее можно использовать для создания соединения, называемого глицерином.

Глицерин можно комбинировать с избытком свободных жирных кислот из печени для образования триглицеридов. Это может вызвать накопление триглицеридов в жировых клетках.

Метаболизм белков

Инсулин помогает аминокислотам в белке проникать в клетки. Без адекватного производства инсулина этот процесс затруднен, что затрудняет наращивание мышечной массы.

Инсулин также делает клетки более восприимчивыми к калию, магнию и фосфатам. Эти минералы, известные как электролиты, помогают проводить электричество в организме.При этом они влияют на:

• Функция мышц
• Кислотность крови
• Количество воды в теле

Электролитный дисбаланс может усугубляться высоким уровнем сахара в крови, так как это может вызвать чрезмерное мочеиспускание (полиурию), из-за чего вы теряете больше воды и электролитов.

Сопутствующие условия

Некоторые состояния связаны с проблемами с использованием или производством инсулина, включая диабет, гипогликемию и гипергликемию.

Диабет

Диабет бывает трех форм, каждая из которых имеет разные причины высокого уровня сахара в крови.

• Диабет 1 типа : аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Для лечения требуется добавка инсулина. Это хроническое заболевание обычно начинается в детстве.
• Диабет 2 типа : включает недостаточное производство инсулина и / или инсулинорезистентность (неэффективное использование инсулина). Лечение может включать добавление инсулина, изменение диеты, регулярные упражнения и прием лекарств.Это хроническое заболевание обычно начинается в зрелом возрасте.
• Гестационный диабет : Временная инсулинорезистентность, вызванная гормонами беременности, которая исчезает после завершения беременности. Лечение может включать добавление инсулина, изменение диеты и регулярные физические упражнения.

Гипогликемия

Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови. Люди с диабетом особенно восприимчивы, но это может случиться и с людьми без диабета. Гипогликемия — потенциально опасное состояние с такими симптомами, как:

• Шаткость
• Потливость
• Голод
• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Сонливость
• Головокружение
• Замешательство или дезориентация
• Раздражительность
• Боевые действия
• Затруднения с концентрацией внимания
• Слабость
• Нерегулярное сердцебиение

Более серьезные симптомы гипогликемии:

• Неспособность есть и пить
• Припадки или судороги
• Бессознательное состояние

Основной причиной гипогликемии является побочный эффект лекарств от диабета, особенно тех, которые классифицируются как сульфонилмочевины и меглитиниды.Риск увеличивается, если вы:

• Ешьте значительно меньше, чем обычно
• Получите значительно больше физической активности, чем обычно
• Выпивать слишком много алкоголя без достаточного количества еды
• Заболеть

Частая проверка уровня сахара в крови, соблюдение диеты и режима упражнений могут помочь вам избежать гипогликемии, связанной с диабетом.

Другие причины гипогликемии включают:

• Нарушение пищеварения в результате операции на желудке или редкой недостаточности ферментов
• Лекарства, включая аспирин, сульфамидные антибиотики, пентамидин и хинин
• Пьянство
• Серьезные заболевания печени, почек или сердца
• Низкий уровень гормонов, включая кортизол, глюкагон, адреналин или гормон роста
• Опухоли поджелудочной железы

Гипергликемия

Гипергликемия — это повышенный уровень сахара в крови.Самая частая причина гипергликемии — диабет, но помимо диабета она может быть использована:

• Инфекции
• Некоторые лекарства
• Гормональный дисбаланс
• Тяжелые болезни

Симптомы гипергликемии включают:

• Повышенный голод и / или жажда
• Затуманенное зрение
• Частое мочеиспускание
• Головная боль
• Усталость
• Непреднамеренная потеря веса
• Вагинальные инфекции
• Кожные инфекции
• Медленное заживление ран

У человека с диабетом 1 типа гипергликемия может привести к потенциально смертельному состоянию, называемому кетоацидозом, при котором токсичные кислоты накапливаются в крови.Симптомы кетоацидоза включают:

• Рвота
• Обезвоживание
• Дыхание с фруктовым запахом
• Затрудненное дыхание или гипервентиляция
• Учащенное сердцебиение
• Дезориентация, замешательство
• Кома

Продолжающаяся без лечения гипергликемия может привести к множеству проблем, в том числе:

• Повреждены нервы, что увеличивает риск проблем со зрением, заболеваний почек и проблем с заживлением
• Повреждение кровеносных сосудов, повышающее риск сердечного приступа и инсульта
• Повреждение других органов и тканей

Слово Verywell

Хотя инсулин в первую очередь считается гормоном, регулирующим уровень сахара в крови, он также играет ключевую роль в метаболизме белков и жиров в пище, которую мы едим, а также в том, как они используются и хранятся.Людям с диабетом 1 типа нельзя помочь с отсутствием инсулина, но с этим можно справиться с помощью дополнительных инсулинов.

Для других есть способы предотвратить проблемы с инсулином, которые могут привести к диабету 2 типа, в том числе соблюдение сбалансированной, богатой питательными веществами диеты, поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и принятие других мер для ведения здорового образа жизни в целом.

Диабет 2 типа: что это такое? (для подростков)

Когда дело доходит до вашего тела, вы, вероятно, больше времени думаете о своих волосах, чем о своих гормонах.Однако у некоторых людей проблема с гормоном, называемым инсулином, вызывает заболевание, называемое диабет 2 типа (произносится: краситель-э-э-би-тройник).

Что такое диабет?

Диабет — это заболевание, которое влияет на то, как организм использует глюкозу (произносится: GLOO-kose), сахар, который является основным источником топлива для организма. Вашему организму нужна глюкоза, чтобы продолжать работать. Вот как это должно работать:

1. Вы едите.
2. Глюкоза из пищи попадает в ваш кровоток.
3. Ваша поджелудочная железа вырабатывает гормон под названием инсулин (произносится: IN-suh-lin).
4. Инсулин помогает глюкозе попасть в клетки организма.
5. Ваше тело получает необходимую энергию.

Поджелудочная железа — это длинная плоская железа в животе, которая помогает организму переваривать пищу. Он также производит инсулин. Инсулин подобен ключу, открывающему двери в клетки тела. Он пропускает глюкозу. Затем глюкоза может перемещаться из крови в клетки.

Но если у кого-то диабет, либо организм не может вырабатывать инсулин, либо инсулин не работает в организме так, как должен. Глюкоза не может нормально попасть в клетки, поэтому уровень сахара в крови становится слишком высоким. Из-за большого количества сахара в крови люди заболевают, если они не получают лечения.

Что такое диабет 2 типа?

Существует два основных типа диабета: тип 1 и тип 2. Каждый тип вызывает высокий уровень сахара в крови по-своему.

При диабете 1 типа поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин.Организм по-прежнему может получать глюкозу из пищи, но глюкоза не может попасть в клетки, где она необходима, и глюкоза остается в крови. Это делает уровень сахара в крови очень высоким.

При диабете 2 типа организм все еще вырабатывает инсулин. Но человек с диабетом 2 типа не реагирует нормально на инсулин, производимый организмом. Таким образом, глюкоза менее способна проникать в клетки и выполнять свою работу по снабжению энергией.

Когда глюкоза не может попасть в клетки таким образом, врачи называют это инсулинорезистентностью.Хотя в организме человека много инсулина, из-за того, что он не работает должным образом, поджелудочная железа по-прежнему определяет высокий уровень сахара в крови. Это заставляет поджелудочную железу вырабатывать еще больше инсулина.

Поджелудочная железа может со временем изнашиваться из-за сверхурочной работы для выработки дополнительного инсулина. Когда это происходит, он может больше не вырабатывать достаточно инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на должном уровне. В целом, когда у человека постоянно повышается уровень сахара в крови, это признак того, что он или она страдает диабетом.

п.

Кто болеет диабетом 2 типа?

Что делает людей более склонными к развитию диабета 2 типа? Никто не знает точно. Но у экспертов есть несколько идей о том, что подвергает человека большему риску:

• Большинство людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес.
• Люди, члены семьи которых болеют диабетом, чаще болеют диабетом.
• Люди старше 10 лет с большей вероятностью заболеют диабетом 2 типа, чем дети младшего возраста.

Каковы признаки и симптомы диабета 2 типа?

Люди, страдающие диабетом 2 типа, могут не знать об этом, потому что симптомы не всегда очевидны и для их развития может потребоваться много времени.У некоторых людей вообще нет никаких симптомов.

Но когда человек заболевает диабетом 2 типа, он может:

• много писаю , потому что организм пытается избавиться от лишнего сахара в крови, выводя его из организма с мочой
• много пей , чтобы восполнить всю эту мочу
• все время чувствую усталость , потому что организм не может правильно использовать сахар для получения энергии

Кроме того, люди, чей организм испытывает проблемы с приемом инсулина или страдает избыточным весом, могут заметить нечто, называемое черным акантозом.Это может вызвать темное кольцо на шее, которое не смывается, а также толстую, темную, бархатистую кожу под руками, между пальцами рук и ног, между ног или на локтях и коленях. Это потемнение кожи может со временем светлеть с улучшением инсулинорезистентности.

Кроме того, у девочек с инсулинорезистентностью может быть синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При СПКЯ яичники увеличиваются в размерах и развиваются заполненные жидкостью мешочки, называемые кистами. У девочек с этим заболеванием часто бывают нерегулярные менструации или они могут перестать меняться, а также у них может быть избыточное количество волос на лице и теле.

Как диагностируется диабет 2 типа?

Доктора могут точно сказать, есть ли у человека диабет, по анализу крови на глюкозу. Даже если у кого-то нет симптомов диабета 2 типа, врачи могут назначить анализы крови, чтобы проверить, есть ли у человека определенные факторы риска (например, избыточный вес).

Некоторые дети и подростки с диабетом могут пойти к детскому эндокринологу — врачу, который специализируется на диагностике и лечении детей и подростков, страдающих заболеваниями эндокринной системы, такими как диабет и проблемы роста.

п.

Как лечится диабет 2 типа?

Иногда люди с диабетом 2 типа принимают таблетки, которые улучшают работу инсулина в их организме. Некоторым также нужны инъекции инсулина или инсулиновая помпа для контроля диабета.

Людям с диабетом 2 типа нужно уделять немного больше внимания тому, что они едят и чем они занимаются, чем людям без диабета. Им может понадобиться:

• Соблюдайте здоровую диету в соответствии с рекомендациями медицинского персонала.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы достичь здорового веса и позволить инсулину действовать более эффективно.
• Регулярно проверяйте уровень сахара в их крови.
• Пройдите курс лечения от других проблем со здоровьем, которые чаще возникают у людей с диабетом 2 типа, таких как высокое кровяное давление или проблемы с уровнем жиров в крови.
• Регулярно проходите осмотры у врачей и других людей из их бригады по лечению диабета, чтобы они могли оставаться здоровыми и лечиться от любых проблем с диабетом.

Людям с диабетом 2 типа, возможно, придется есть меньшие порции пищи, а также меньше соли или жира.Те, кто ест здоровую пищу, остается активным и набирает здоровый вес, могут повысить уровень сахара в крови до более здорового диапазона. Их врачи могут даже сказать, что им вообще не нужно принимать никаких лекарств.

Что это такое для подростков с диабетом 2 типа?

Иногда люди, страдающие диабетом, чувствуют себя иначе, чем их друзья, потому что им нужно думать о том, как они едят и как контролировать уровень сахара в крови каждый день.

Некоторые подростки с диабетом хотят отрицать, что у них он вообще есть.Они могут надеяться, что, если они проигнорируют диабет, он просто исчезнет. Они могут чувствовать гнев, депрессию, беспомощность или думать, что их родители постоянно беспокоятся об их лечении диабетом.

Если вам поставили диагноз диабет 2 типа, нормально чувствовать, что ваш мир перевернулся с ног на голову. Ваша группа по лечению диабета всегда готова предоставить ответы и оказать поддержку. Не стесняйтесь спрашивать совета и совета у своих врачей, диетологов и других специалистов по лечению. Это также может помочь найти группы поддержки, где вы сможете поговорить о своих чувствах и узнать, как другие подростки справляются с этим.

Диабет приносит проблемы, но подростки, у которых он есть, занимаются спортом, путешествуют, ходят на свидания, ходят в школу и работают так же, как их друзья.

Что делает инсулин? — Самоконтроль диабета

Вы принимаете инсулин? Или ваш лечащий врач рекомендовал вам начать прием? Вероятно, у вас есть определенные мысли или чувства по поводу этого лекарства. Многие люди считают инсулин спасительным средством, тогда как другие опасаются. Есть много заблуждений и вокруг этого препарата.Например, многие люди считают, что прием инсулина приведет к слепоте, потере конечности или признаком обострения диабета. Хотя эти убеждения понятны, на самом деле они не соответствуют действительности. Фактически, инсулин является лекарством, спасающим жизнь — без него люди с диабетом 1 типа не выжили бы, а многим людям с диабетом 2 типа было бы трудно справиться со своим диабетом.

До открытия инсулина не существовало лечения диабета 1 типа.Людей, страдающих диабетом 1 типа, часто сажали на голодную диету, но они жили недолго. Два исследователя, Фредерик Бантинг и Чарльз Бест, в 1921 году выяснили, как извлекать и очищать инсулин из поджелудочной железы собак и крупного рогатого скота; В 1922 году первая инъекция была сделана умирающему 14-летнему мальчику с диабетом, что спасло ему жизнь. В том же году Eli Lilly стала первым производителем инсулина в массовом производстве. Его открытие было настолько революционным и важным, что его часто называют одним из величайших достижений медицины 20 века.

Чтобы получать самые свежие новости о диабете, стратегии контроля уровня глюкозы в крови, советы по питанию, рецепты здорового питания и многое другое прямо на ваш почтовый ящик, подпишитесь на нашу бесплатную рассылку!

Что такое инсулин?

Инсулин — это гормон. Гормоны — это химические посредники организма, которые влияют на множество различных процессов, таких как рост, обмен веществ и размножение. Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы, и одна из его основных функций — регулировать или контролировать уровень сахара в крови; в частности, он предотвращает слишком высокий уровень сахара в крови.У людей, не страдающих диабетом, уровень сахара в крови очень тщательно и строго контролируется, оставаясь в безопасном и здоровом диапазоне.

При отсутствии диабета поджелудочная железа всегда выделяет низкий уровень инсулина в кровоток, что помогает держать ситуацию под контролем (если вы используете инсулиновую помпу, это то, что делает ваша базальная скорость). Когда еда съедена, поджелудочная железа поднимается к пластине и выделяет больше инсулина в кровоток. Он, в свою очередь, сигнализирует клеткам мышц, жира и печени о необходимости забирать глюкозу (сахар) из кровотока для использования в качестве энергии.В этом смысле инсулин подобен ключу, который открывает двери клеток, позволяя глюкозе проникнуть внутрь.

Инсулин также известен как «запасающий» гормон, так как, когда глюкозы больше, чем нужно организму, он помогает организму хранить этот избыток глюкозы в печени, чтобы использовать его в дальнейшем. Он также сообщает печени, чтобы она прекратила выпуск глюкозы в кровоток, и помогает перемещать аминокислоты (из переваривания белка) и жирные кислоты (из переваривания жиров) в клетки.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, которое разрушает бета-клетки (клетки, вырабатывающие инсулин) в поджелудочной железе.Это означает, что организм не может вырабатывать инсулин (или его достаточное количество). Когда это происходит, организм буквально не может заправляться и начинает использовать запасы белка и жира для получения энергии. Это может показаться не таким уж плохим, но уровень сахара в крови опасно высок. Кроме того, может развиться серьезное заболевание, называемое диабетическим кетоацидозом (ДКА), которое, если его не лечить, может привести к летальному исходу. Если у вас диабет 1 типа, вы должны принимать инсулин — инъекцией, помпой или ингалятором — чтобы выжить. В настоящее время нет другого способа успешно справиться с диабетом 1 типа.

Сахарный диабет 2 типа

Когда дело доходит до диабета 2 типа, дело обстоит иначе. Диабет 2 типа — это состояние инсулинорезистентности, что означает, что клетки мышц, жира и печени не реагируют должным образом на инсулин, и они не могут легко усваивать глюкозу из кровотока. В результате организму требуется более высокий уровень инсулина, чтобы помогать топливным элементам. Бета-клетки поджелудочной железы начинают работать с перегрузкой для производства инсулина, чтобы удовлетворить возросший спрос. Уровень гормона в кровотоке может быть высоким.Но в конце концов бета-клетки истощают себя и больше не могут удовлетворять потребности организма. Уровень глюкозы в кровотоке повышается, и может наступить предиабет или диабет 2 типа.

Многие люди с диабетом 2 типа могут успешно справиться со своим диабетом с помощью комбинации мер образа жизни, включая питание, физическую активность и потерю веса, а также лекарств, не являющихся инсулином. К ним относятся таблетки и неинсулиновые инъекции. Но через некоторое время считается, что большинству людей с диабетом 2 типа необходимо будет принимать инсулин.Это потому, что диабет 2 типа прогрессирует, и бета-клетки перестают вырабатывать достаточно инсулина. Никакое количество таблеток от диабета не подействует, если нет инсулина.

Виды инсулина

Инсулин

прошел долгий путь с 1921 года. Сегодня доступно множество типов, которые зависят от того, насколько быстро и как долго он действует в вашем организме.

Инсулин различается по определенным факторам:

· Начало: как быстро снижается уровень сахара в крови

· Пик: когда он работает изо всех сил

· Продолжительность: сколько времени работает, чтобы снизить уровень сахара в крови

Быстродействующий

Инсулины, которые действуют быстро и которые обычно принимают перед едой, — это инсулины быстрого и короткого действия.Примеры включают Fiasp, Lyumjev, Humalog, Novolog, Apidra и обычный инсулин.

Промежуточного действия

Далее идет инсулин средней продолжительности действия, которым является НПХ. Обычно это делается два раза в день.

длительного и сверхдлительного действия

Кроме того, существуют инсулины длительного и сверхдлительного действия, в том числе лантус, басаглар, левемир, туджео и тресиба. Обычно их принимают один раз в день (иногда два раза), и их цель — поддерживать уровень сахара в крови в течение ночи и между приемами пищи.

Готовая смесь

Премиксы инсулинов, такие как Humalog Mix 75/25 и Novolog Mix 70/30, представляют собой инсулины, которые сочетают в себе инсулин быстрого или короткого действия с инсулином средней продолжительности действия. Обычно их принимают перед завтраком и ужином.

Если у вас диабет 1 типа и вы вводите инсулин путем инъекции, вам необходимо принимать два типа инсулина: инсулин быстрого или короткого действия и инсулин среднего или длительного действия. Люди с диабетом 2 типа часто сначала начинают с инсулина длительного действия, а затем в конечном итоге принимают инсулин быстрого или короткого действия.

Если вы используете инсулиновую помпу, вы используете только инсулин быстрого или короткого действия. Это потому, что помпа подает небольшую базальную скорость инсулина 24 часа в сутки, а затем вы вводите болюсную дозу инсулина перед едой.

Звук сбивает с толку? Это понятно. Определенно может сбить с толку понимание всех типов инсулинов и того, что лучше всего вам принимать. Ваш лечащий врач или инструктор по диабету должны обсудить с вами различные варианты и обсудить, что лучше для вас.Имейте в виду, что ваша медицинская страховка также может влиять на то, что вы принимаете — обычно они покрывают определенные типы инсулина, поэтому всегда уточняйте в своем плане медицинского страхования, за что они будут платить.

Есть ли «таблетки» от инсулина?

Некоторые люди боятся принимать инсулин, потому что его нужно вводить путем инъекции или инфузии (например, через помпу). Инъекции и инфузионные помпы — это иглы, и если вы их боитесь, понятно, что вы не будете слишком увлечены инъекциями инсулина.(Существует инсулин для ингаляции, но это инсулин сверхбыстрого действия; обычно также требуется инсулин длительного действия, который следует вводить путем инъекции.)

Почему нет таблетки инсулина? Было бы так легко проглотить инсулин в форме таблеток или капсул, не так ли? К сожалению, в настоящее время устная форма недоступна. Но это не из-за отсутствия попыток: исследователи работают над этим более 80 лет. Проблема в том, что инсулин — это гормон, а большинство гормонов — это разновидности белков.Пищеварительный тракт расщепляет белки, и инсулин не исключение. Инсулин в форме таблеток не может пройти через пищеварительный тракт, чтобы выполнять свою работу по регулированию уровня сахара в крови. Кроме того, ему будет трудно пройти через слизистую оболочку кишечника в кровоток.

Но не теряйте надежды! Различные фармацевтические компании быстро работают над созданием перорального инсулина. Фактически, Oramed Pharmaceuticals недавно объявила, что провела скрининг первых пациентов в своем исследовании ORA-D-013-2, втором из двух параллельных исследований фазы 3 ее пероральной инсулиновой капсулы под названием ORMD-0801.

Инсулиновые страхи

Есть разные причины, по которым люди не решаются или даже прямо боятся принимать инсулин. Общие проблемы включают:

· Боязнь игл

· Страх, что уколы повредят

· Боязнь низкого уровня сахара в крови

· Страх набрать вес

· Страх получить осложнения, такие как слепота или повреждение почек.

Хотя бояться этих проблем вполне естественно, знайте, что все они решаемы.Современные иглы для инсулина тонкие, маленькие и практически безболезненные. Низкий уровень сахара в крови можно предотвратить и легко вылечить, если он все-таки произойдет. Увеличение веса можно предотвратить. И прием инсулина не вызывает осложнений (а постоянный высокий уровень сахара в крови может).

Чего вам не следует бояться, так это обсуждения ваших страхов или опасений с вашей командой по лечению диабета. Убедитесь, что вы получили ответы на свои вопросы, а также участвуете в процессе принятия решений. Вы можете просто обнаружить, что прием инсулина во многих отношениях улучшает качество вашей жизни!

Хотите узнать больше об инсулине? Прочтите «Инсулин: что нужно знать» и «Основы инсулина.”

Эми Кэмпбелл, MS, RD, LDN, CDE

Зарегистрированный диетолог и сертифицированный преподаватель диабета в Good Measures, LLC, где она является менеджером CDE для виртуальной программы по диабету. Кэмпбелл является автором книги «Как оставаться здоровым при диабете: питание и планирование питания», , соавтором книги «16 мифов о диабетической диете», , а также автором публикаций, включая «Самоконтроль диабета», «Диабетический спектр», «Клинический диабет», «Диабет». Информационный бюллетень Фонда исследований и здоровья, DiabeticConnect.com и CDiabetes.com.

Первоначально опубликовано 5 декабря 2016 г.

Диабет 2 типа: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Сначала цель лечения — снизить высокий уровень глюкозы в крови. Долгосрочные цели — предотвратить осложнения. Это проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате диабета.

Самый важный способ лечить диабет 2 типа и управлять им — это вести активный образ жизни и есть здоровую пищу.

Каждый, кто страдает диабетом, должен получить надлежащее образование и поддержку о том, как лучше всего управлять своим диабетом.Спросите своего поставщика о посещении сертифицированного специалиста по лечению диабета и образования, а также диетолога.

ИЗУЧИТЕ ЭТИ НАВЫКИ

Изучение навыков управления диабетом поможет вам хорошо жить с диабетом. Эти навыки помогают предотвратить проблемы со здоровьем и необходимость в медицинской помощи. Навыки включают:

• Как измерять и записывать уровень глюкозы в крови
• Что, когда и сколько нужно есть
• Как безопасно повышать активность и контролировать свой вес
• Как принимать лекарства, если необходимо
• Как принимать распознавать и лечить низкий и высокий уровень сахара в крови
• Как справляться с больничными
• Где купить принадлежности для диабета и как их хранить

На освоение этих навыков может уйти несколько месяцев.Продолжайте узнавать о диабете, его осложнениях и о том, как контролировать болезнь и жить с ней благополучно. Будьте в курсе новых исследований и методов лечения. Убедитесь, что вы получаете информацию из надежных источников, таких как ваш поставщик медицинских услуг и инструктор по диабету.

УПРАВЛЕНИЕ САХАРОМ В КРОВИ

Самостоятельная проверка уровня сахара в крови и запись результатов покажут, насколько хорошо вы справляетесь с диабетом. Поговорите со своим врачом и инструктором по диабету о том, как часто нужно проверять.

Для проверки уровня сахара в крови вы используете глюкометр.Обычно вы протыкаете палец маленькой иглой, называемой ланцетом. Это дает вам крошечную каплю крови. Вы помещаете кровь на тест-полоску и помещаете полоску в глюкометр. Глюкометр покажет вам уровень сахара в крови.

Ваш поставщик медицинских услуг или инструктор по диабету поможет составить для вас график тестирования. Ваш врач поможет вам установить целевой диапазон для показателей сахара в крови. Имейте в виду следующие факторы:

• Большинству людей с диабетом 2 типа необходимо проверять уровень сахара в крови только один или два раза в день.
• Если ваш уровень сахара в крови находится под контролем, вам может потребоваться проверять его только несколько раз в неделю.
• Вы можете проверить себя, когда просыпаетесь, перед едой и перед сном.
• Возможно, вам придется проходить тестирование чаще, когда вы больны или находитесь в состоянии стресса.
• Вам может потребоваться более частое обследование, если у вас более частые симптомы низкого уровня сахара в крови.

Записывайте уровень сахара в крови для себя и своего врача. Основываясь на ваших цифрах, вам может потребоваться изменить питание, активность или лекарства, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в нужном диапазоне.Всегда приносите глюкометр на прием к врачу, чтобы данные можно было загрузить и обсудить.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам использовать монитор глюкозы непрерывного действия (CGM) для измерения уровня сахара в крови, если:

• Вы делаете инъекции инсулина много раз в день
• У вас был эпизод тяжелого низкого уровня сахара в крови
• Ваша кровь уровень сахара сильно различается

В CGM есть датчик, который вставляется прямо под кожу и измеряет глюкозу в тканевой жидкости каждые 5 минут.

ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ И КОНТРОЛЬ ВЕСА

Работайте в тесном сотрудничестве со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы узнать, сколько жиров, белков и углеводов вам необходимо в вашем рационе. Ваш план питания должен соответствовать вашему образу жизни и привычкам и включать в себя продукты, которые вам нравятся.

Важно контролировать свой вес и придерживаться сбалансированной диеты. Некоторые люди с диабетом 2 типа могут прекратить прием лекарств после похудения. Это не означает, что их диабет излечен. У них все еще диабет.

Люди с ожирением, у которых диабет не лечится с помощью диеты и лекарств, могут рассмотреть возможность операции по снижению веса (бариатрической).

ОБЫЧНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Регулярная активность важна для всех. Это еще более важно, когда у вас диабет. Упражнения полезны для вашего здоровья, потому что они:

• Снижают уровень сахара в крови без лекарств
• Сжигают лишние калории и жир, чтобы помочь контролировать свой вес
• Улучшают кровоток и артериальное давление
• Повышают уровень энергии
• Улучшают ваши способности справиться со стрессом

Поговорите со своим врачом перед началом любой программы упражнений.Людям с диабетом 2 типа может потребоваться предпринять специальные меры до, во время и после физической активности или упражнений, включая корректировку доз инсулина, если это необходимо.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА

Если диета и физические упражнения не помогают поддерживать уровень сахара в крови на нормальном или почти нормальном уровне, врач может прописать лекарство. Поскольку эти препараты по-разному помогают снизить уровень сахара в крови, ваш врач может попросить вас принять более одного лекарства.

Некоторые из наиболее распространенных типов лекарств перечислены ниже.Их принимают внутрь или в виде инъекций.

• Ингибиторы альфа-глюкозидазы
• Бигуаниды
• Секвестранты желчных кислот
• Ингибиторы DPP-4
• Инъекционные препараты (аналоги GLP-1)
• Меглитиниды
• Ингибиторы SGLT2
• Сульфонилмочевины

0 Тиазолидин

936 Тиазолидин. принимать инсулин, если уровень сахара в крови невозможно контролировать с помощью некоторых из вышеперечисленных лекарств. Чаще всего инсулин вводят под кожу с помощью шприца, инсулиновой ручки или помпы.Другой формой инсулина является инсулин ингаляционного типа. Инсулин нельзя принимать внутрь, потому что желудочная кислота разрушает инсулин.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

Ваш поставщик медицинских услуг может назначать лекарства или другие методы лечения, чтобы снизить вероятность развития некоторых из наиболее распространенных осложнений диабета, в том числе:

УХОД ЗА НОГАМИ

У людей с диабетом больше шансов заболеть стопой, чем у людей без диабета. проблемы. Диабет повреждает нервы. Это может сделать ваши ступни менее способными чувствовать давление, боль, тепло или холод.Вы можете не заметить травму стопы, пока не получите серьезное повреждение кожи и тканей внизу или пока не получите серьезную инфекцию.

Диабет также может повредить кровеносные сосуды. Небольшие язвочки или разрывы на коже могут превратиться в более глубокие кожные язвы (язвы). Пораженная конечность может нуждаться в ампутации, если эти кожные язвы не заживают, становятся больше, глубже или инфицированы.

Для предотвращения проблем с ногами:

• Бросьте курить, если вы курите.
• Улучшите контроль уровня сахара в крови.
• Пройдите осмотр стопы у врача не реже двух раз в год, чтобы узнать, есть ли у вас повреждение нервов.
• Попросите вашего врача проверить ваши ступни на наличие таких проблем, как мозоли, бурситы или пальцы ног. Их необходимо лечить, чтобы предотвратить разрушение кожи и язвы.
• Проверяйте и ухаживайте за ногами каждый день. Это очень важно, если у вас уже есть повреждение нервов, кровеносных сосудов или проблемы со стопами.
• Немедленно лечите незначительные инфекции, например, микоз.
• Используйте увлажняющий лосьон на сухой коже.
• Убедитесь, что вы носите подходящую обувь. Спросите своего поставщика, какая обувь вам подходит.

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Жизнь с диабетом может быть стрессовой. Вы можете чувствовать себя подавленным всем, что вам нужно сделать для лечения диабета.