Функция плечелучевой мышцы: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

анатомия, триггерные точки, последствия слабости

Плечелучевая мышца (англ. brachioradialis) расположена с поверхностными мышцами-разгибателями запястья и разделяет с ними иннервацию от лучевого нерва. Несмотря на эти общие характеристики, плечелучевая мышца действительно является мышцей локтя.

Существует практически полное признание роли плечелучевой мышцы в качестве сгибателя локтя. Однако её роль в движениях предплечья изучена менее хорошо. Компьютерные и имитационные модели плечелучевой мышцы показывают, что мышца имеет плечо момента пронации, когда локоть супинирован, и плечо момента супинации, когда локоть проницирован [10,36]. Тем не менее, анатомические исследования выявляют только очень маленькие плечи момента, а также демонстрируют значительную вариабельность среди индивидуумов. Данные ЭМГ свидетельствуют о том, что плечелучевая мышца может способствовать из пронации и супинации в нейтральное положение при сильном сопротивлении, но не во время движения без сопротивления [6].

Содержание

Начало

Проксимальные две трети латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и передняя поверхность латеральной межмышечной перегородки.

Прикрепление

Латеральный аспект дистальной части лучевой кости, проксимальнее лучевого шиловидного отростка.

Иннервация

Лучевой нерв, С5 и С6.

Кровоснабжение

Лучевая артерия, лучевая возвратная артерия, лучевая коллатеральная артерия.

Функция

Плечелучевая мышца работает в синергии с двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей, сгибая предплечье в локтевом суставе. Плечелучевая мышца – это мощный сгибатель предплечья, когда оно наполовину пронацировано (ладонь перпендикулярна полу).

Пальпация

Плечелучевая мышца легко пальпируется на латеральной части ладонной поверхности проксимальной части предплечья, особенно при сопротивлении сгибанию локтя с предплечьем в нейтральном положении.

Триггерные точки

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 – на 1-2 см дистальнее головки лучевой кости, примерно в середине брюшка мышцы.

Отраженная боль

• Тыльная сторона кисти в области между седловидным суставом большого пальца и базальным суставом указательного пальца;
• Наружный надмыщелок;
• Радиальная сторона предплечья.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости плечелучевой мышцы

Слабость плечелучевой мышцы способствует снижению силы сгибания локтевого сустава. Это также может привести к снижению силы сопротивления пронации и супинации, когда предплечье перемещается в нейтральное положение.

Последствия напряженности плечелучевой мышцы

Напряженность плечелучевой мышцы приводит к уменьшению диапазона разгибания локтевого сустава и может способствовать уменьшению диапазона пронации и супинации. Однако эти следствия являются лишь предположениями и должны быть проверены в ходе тщательного изучения.

Упражнения

см. упражнения для плечелучевой мышцы

Стретчинг

см. растяжка плечелучевой мышцы

Массаж 

см. массаж плечелучевой мышцы

Миофасциальный релиз

см. МФР плечелучевой мышцы

Плечелучевая мышца: тренировка. Узнаем как накачать?

Мужчины, которые занимаются фитнесом и бодибилдингом, много внимания уделяют проработке рук. Как правило, акцент делается на бицепс и трицепс, а предплечьем пренебрегают, так как оно получает некоторую нагрузку при выполнении практически любых упражнений на руки. Большие плечевые мышцы – это хорошо, но чтобы руки были развиты полноценно и выглядели действительно сильными, нужно отдельно прорабатывать предплечье. Плечелучевая мышца – самый крупный мускул предплечья. О его тренировке сегодня и пойдет речь.

Общая информация

Второе название плечелучевой мышцы – брахиорадиалис. Ее функция с точки зрения анатомии – сгибание руки в локтевом суставе. Мускул располагается с внешней стороны предплечья и прикрепляется к наружному краю плечевой кости.

Эффективная тренировка плеч, которая взорвет ваши мышцы!

Зачастую у долго тренирующихся атлетов эффективность тренировок снижается – объемы перестают…

Развитая плечелучевая мышца придает рукам атлетический, мужественный вид, но это не самое главное. При регулярных проработках мускула растут возможности бицепса, что, безусловно, является полезным бонусом. Так что тренировать эту небольшую мышцу определенно стоит.

Плечелучевая мышца: как накачать

Для тренировки мышц предплечья, и брахиорадиалиса в частности, применяют гантели, штангу, турник или специальные тренажеры. Иногда используется такой спортивный инвентарь, как кистевые эспандеры и ролики для запястья. Существуют также косвенные методы проработки плечелучевой мышцы. К ним относятся: занятия спортом с отягощающими браслетами, работа с боксерской грушей в отягощенных перчатках и прыжки с отягощенной скакалкой. Поэтому тот, кто хочет проработать брахиорадиалис, легко это сделает даже дома.

Боли в предплечье в руке: возможные причины, терапия

Одним из наиболее прочных соединений костей является плечевой сустав. За счет своего строения он…

Плечелучевая мышца: как накачать гантелями

В данном случае отлично подойдут молотковые сгибания рук. Выполняются они довольно просто. Исходное положение – стоя или сидя на скамье с гантелями в руках. Спина ровная, прямые руки смотрят ладонями к телу. Рука с гантелью напоминает молоток, вот откуда пошло название упражнения. Вместе с выдохом делается сгибание рук к плечам (одновременно или поочередно). Раскачиваться не стоит. Вес гантелей нужно подобрать так, чтобы десятое сгибание давалось тяжело.

Еще одно упражнение, позволяющее тренировать брахиорадиалис с помощью гантелей, – сгибания Зоттмана. Исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Здесь также нужно согнуть руки. Разница лишь в том, что во время сгибания руки поворачиваются ладонями к телу, а во время опускания – ладонями к полу. Следовательно, в первой фазе движения работает бицепс, а во второй – плечелучевая мышца. Движение нужно делать медленно, без рывков, особенно вторую фазу.

Проработка брахиорадиалиса с помощью штанги

Штанга также дает возможность проработать плечелучевой мускул. Для этих целей подойдут сгибания рук верхним хватом.

Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Снаряд берется верхним хватом средней ширины. На вдохе нужно поднять штангу к груди с помощью сгибания рук. На выдохе подконтрольно опускаем штангу, стараясь прочувствовать работу мышц. По сути это то же движение, что было во второй фазе сгибаний Зоттмана.

Упражнения на предплечье для женщин с гантелями в домашних…

Именно кожа рук чаще всего становится дряблой и некрасивой. Если, конечно, ею не заниматься….

Подтягивания для плечелучевой мышцы

Это, пожалуй, самый простой способ проработки данного мускула, так как перекладина есть практически в каждом дворе. Не стоит пренебрегать упражнениями на турнике, ведь этот простой снаряд для работы с собственным весом позволяет прокачать чуть ли не все тело. Кстати говоря, чем шире турник, тем сильнее задействовано предплечье, так как оно, кроме всего прочего, отвечает также за силу хвата.

Проработать брахиорадиалис на турнике позволят даже простой вис. Возьмитесь за турник верхним хватом на ширине плеч и попробуйте провисеть максимальное количество времени. И вы почувствуете, что такое работа предплечья.

Конечно, более эффективный способ тренировки на турнике, который, кроме предплечья, подключает также бицепс и спину, – это подтягивания. Если хотите развить плечелучевую мышцу – выбирайте подтягивания прямым узким хватом.

Место в тренировочной программе

Чтобы мышцы гармонично развивались и отдыхали, нужно заниматься по четкой программе. Как известно, бицепс и трицепс, да и вообще все мышцы-антагонисты, прорабатываются в разные дни. Плечелучевая мышца работает с бицепсом, поэтому и тренировать их нужно в один день. Тогда на следующий день мускулы восстановятся и снова будут готовы к работе.

Нецелесообразно в один день качать бицепс, а в другой — брахиорадиалис. Это приведет к хронической усталости предплечья. Ведь в первый день оно будет получать косвенную нагрузку, а во второй — прямую. Так как мышцы предплечья устают быстрее мышц плеча, их стоит оставить на конец тренировки.

Что делать, если болит?

Иногда случается, что плечелучевая мышца болит. Как лечить ее? Это распространенный вопрос среди новичков. Как уже говорилось, боль этого мускула в большинстве случае вызвана неграмотно составленным планом тренировки. В мышце скапливается большое количество молочной кислоты, и она «ноет» при первой же нагрузке. Проблема решается просто – мышцам нужно дать несколько дней отдыха. За это время спортсмен успеет как раз пересмотреть свой тренировочный график.

Для большего эффекта можно помазать мускул какой-либо мазью от ушибов. Если не поможет – стоит обратиться к врачу, возможно, имеет место растяжение мышцы.

Brachioradialis — Physiopedia

Исходный редактор — Асма Альшехри

Ведущие участники — Асма Алшехри , Эрик Хендерсон , Лилиан Ашраф , Нихил Бенхур Аббури , Администратор и Wiki

Содержимое

• 1 Описание
• 2 Происхождение
• 3 Вставка
• 4 нерва
• 5 Артерия
• 6 Функция
• 7 Клиническая значимость
• 8 Оценка
  • 8. 1 Пальпация
  • 8.2 Мышечный тест
• 9 Лечение
  • 9.1 Упражнение на укрепление
  • 9.2 Упражнение на растяжку
• 10 Каталожные номера

Плечелучевая мышца — самая поверхностная мышца на лучевой стороне предплечья. Она образует латеральную сторону локтевой ямки. Он часто срастается проксимально с брахиалисом. У него тонкое брюшко, которое спускается в середине предплечья, где начинается его длинное плоское сухожилие, затем сухожилие продолжается до лучевой кости. ^[2] Он также известен как длинный супинатор.

Латеральная надмыщелковая ригидная часть плечевой кости и латеральная межмышечная перегородка. ^[2]

Шиловидный отросток лучевой кости. ^[2]

Благодаря своему расположению в заднем отделе предплечья плечелучевая мышца иннервируется лучевым нервом. В иннервацию вовлечены корешки спинномозговых нервов C5-C6 (иногда упоминается иннервация C7).

^[2]

Возвратная лучевая артерия от лучевой артерии. ^[3]

Плечелучевая мышца сгибает предплечье в локтевом суставе. В зависимости от положения руки во время сгибания плечелучевая мышца может стремиться перевести руку в нейтральное положение. ^[4]

Исследование ЭМГ, проведенное Майклом Р. Боландом, показало, что, хотя считается, что нейтральное положение предплечья приводит к сильнейшей активации плечелучевой мышцы, наибольшая активность ЭМГ от плечелучевой мышцы возникает во время задач на сгибание локтя независимо от положения предплечья. Исследование также показало, что во время упражнений на вращение более высокая активность ЭМГ была зарегистрирована во время пронации по сравнению с задачами супинации, что указывает на то, что плечелучевая мышца, по-видимому, функционирует как пронатор, а не как супинатор.

[5]

Исследование, проведенное Tim Kleiber et al., показало повышенную активность плечелучевой мышцы при сгибании локтя в положении пронации предплечья. Повышенная активность плечелучевой мышцы при пронации предплечья компенсирует механическую неполноценность двуглавой мышцы плеча при пронации предплечья, поскольку ее сухожилие оборачивается вокруг бугристости лучевой кости. ^[6]

Синдром Вартенберга — тип невропатии лучевого нерва, возникающий при сдавливании поверхностного лучевого нерва сухожилием плечелучевой мышцы и длинного лучевого разгибателя запястья. Компрессия лучевого нерва увеличивается при пронации предплечья. Это приводит к сенсорным проявлениям только жгучей боли и парестезии на тыльной поверхности запястья, кисти и тыльной поверхности большого, указательного и среднего пальцев.

[7]

Сухожилие плечелучевой мышцы используется в клинических условиях для исследования корешка спинномозгового нерва С6. Который поражается при грыже диска С5-С6. ^[7]

При переломе диафиза плечевой кости плечелучевая мышца и длинный лучевой разгибатель запястья являются первыми двумя мышцами, восстанавливающими иннервацию после повреждения лучевого нерва в лучевой бороздке, поэтому важно проверить их восстановление на предмет восстановления лучевого нерва. . ^[7]

Пальпация[править | изменить источник]

Пальпация будет на переднебоковой поверхности предплечья. ^[7]

Мышечный тест[править | править код]

ММТ обычно проводится для трех основных сгибателей локтя (двуглавого, плечевого и плечелучевого), предлагая пациенту согнуть локоть, преодолевая сопротивление, и начать оценку, но, пытаясь сосредоточиться на плечелучевой мышце, мы попросите пациента согнуть предплечье с некоторой степенью пронации (среднее положение).

Примечание: мышцы-сгибатели запястья должны оставаться расслабленными на протяжении всего теста, поскольку сильное сокращение сгибателей запястья может способствовать сгибанию в локтевом суставе. ^[2]

Укрепляющие упражнения[edit | править код]

В положении лежа на спине, сидя или стоя и держа предплечье в среднем положении, медленно начните сгибаться с любым подходящим типом и степенью сопротивления, заданным терапевтом, например, с гантелями, пакетами с песком или тербандом.

Упражнение на растяжку[edit | изменить источник]

Чтобы растянуть плечелучевую мышцу, разогните локоть, переплетите пальцы обеих рук, а другой рукой согните запястье пораженной руки и поверните руку внутрь так, чтобы ваша кисть была обращена наружу. ^[8]

^[8]

1. ↑ Грей, Генри. Анатомия человеческого тела.  Филадельфия: Леа и Фебигер, 1918 г.; Bartleby.com, 2000. www.bartleby.com/107/125.html.
2. ↑ ^{2.0 2.1 2.2 2.3 2.4} Хелен Дж. Хислоп Жаклин Монтгомери, Muscle Testing, 2007, 8-е издание.
3. ↑ Анатомия плечелучевой мышцы: происхождение, вставка, действие [Интернет]. Дайджест здоровья. 2014 [цитировано 4 июля 2018 г.]. Доступно по адресу: https://thewellnessdigest.com/brachioradialis-anatomy/
4. ↑ Мариеб Э. Н., Хен К. Анатомия и физиология человека. 10-е изд. Бостон, Массачусетс: Пирсон; 2016.
5. ↑ Боланд М.Р., Шпигельман Т., Уль Т.Л. Функция плечелучевой мышцы. J Hand Surg Am. 2008 г., декабрь; 33 (10): 1853–1859.
6. ↑ Кляйбер Т., Кунц Л., Диссельхорст-Клуг С. Мышечная координация двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы при сгибании локтя относительно положения руки. Границы физиологии. 2015 6 августа; 6:215.
7. ↑ ^{7,0 7,1 7,2 7.3} Легкие BE, Bisogno M. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечелучевая мышца предплечья.
8. ↑ ^{8.0 8.1} TheFightChiro. Растяжение плечелучевой мышцы. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?time_continue=40&v=xJcuhXa13N8&feature=emb_logo [последний доступ 20 февраля 2021 г.]

Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечелучевая мышца предплечья — StatPearls

Введение

Плечелучевая мышца представляет собой поверхностную мышцу предплечья, расположенную на латеральной поверхности предплечья. Плечелучевая мышца в первую очередь сгибает предплечье в локтевом суставе, но также выполняет функцию супинации или пронации в зависимости от вращения предплечья. Мышца начинается вдоль проксимальных двух третей латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и дистально прикрепляется к латеральной поверхности шиловидного отростка лучевой кости. Плечелучевая мышца имеет уникальные точки прикрепления по сравнению с другими мышцами тела, потому что она берет начало от дистального конца одной кости и прикрепляется к дистальному концу другой кости. [1][2]

Структура и функция

Плечелучевую мышцу можно пальпировать в переднебоковой части предплечья. brachioradialis начинается проксимально от латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и прикрепляется дистально к лучевому шиловидному отростку лучевой кости. Учитывая эти прикрепления, плечелучевая мышца пересекает только локтевой сустав. Мышца имеет веретенообразную форму, расширяется у мышечного брюшка и сужается дистально, превращаясь в тонкое сухожилие в дистальной точке прикрепления.

Плечелучевая мышца вносит свой вклад в мышечную массу, лежащую над переднебоковой частью предплечья. [1][2]

Плечелучевая мышца участвует в формировании границ локтевой ямки, образуя латеральную границу вместе с разгибателями запястья. Локтевая ямка находится на передней поверхности локтевого сустава и содержит важные структуры, такие как плечевая артерия, срединный нерв и сухожилие двуглавой мышцы. [3]

Предплечье состоит из пяти отделов, включая ладонный поверхностный, ладонный глубокий, дорсальный поверхностный, дорсальный глубокий и подвижный пыж. Плечелучевая мышца располагается в подвижном пыже вместе с длинным лучевым разгибателем запястья и коротким лучевым разгибателем запястья. [4]

Плечелучевая мышца в первую очередь действует как сгибатель локтя. Было показано, что мышца активна во время сгибания локтя независимо от того, находится ли предплечье в супинированном, нейтральном или пронированном положении. Плечелучевая мышца стабилизирует предплечье при сгибании в локтевом суставе.

[5] Когда предплечье супинировано, плечелучевая мышца действует как пронатор, а когда предплечье пронировано, плечелучевая мышца действует как супинатор. [2] [6]

Эмбриология

Верхняя конечность берет начало из латеральной пластинки мезодермы и соматической мезодермы и появляется в виде зачатка конечности примерно через 26 дней. [7] Соматическая мезодерма участвует в формировании мышц, а мезодерма латеральной пластинки — в сухожилиях и других соединительных тканях. Поверхностные мышцы, такие как плечелучевая, развиваются раньше более глубоких мышц и могут быть идентифицированы к седьмой неделе. По мере того, как зачатки конечностей удлиняются, мышца делится на разгибательные и сгибательные компоненты, определяемые соединительной тканью, происходящей из мезодермы латеральной пластинки. Зона поляризующей активности, расположенная на задней границе зачатка верхней конечности, секретирует белок sonic hedgehog для контроля формирования передне-заднего паттерна. [8]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Плечелучевая мышца кровоснабжается возвратной лучевой артерией. Возвратная лучевая артерия представляет собой ветвь лучевой артерии ниже локтевого сустава, которая проходит от дистального до проксимального отдела и участвует в коллатеральном кровообращении в локтевом суставе. [9][10][11][10] Поверхностный венозный отток предплечья и локтя имеет множество вариаций. Головная вена и базальная вена поднимаются по латеральной и медиальной сторонам предплечья соответственно. В наиболее часто наблюдаемом венозном паттерне срединная локтевая вена отходит от головной вены, которая затем пересекает локтевую ямку и соединяется проксимально с основной веной. Глубокие вены образуют парные сосуды вокруг названных артерий предплечья и руки. [12][13][14]

Плечелучевой лимфатический дренаж является частью лимфатической системы верхней конечности, состоящей из поверхностных и глубоких лимфатических сосудов. Поверхностные лимфатические сосуды тесно следуют за поверхностными венозными сосудами. Часть поверхностной лимфатической системы следует по основной вене и впадает в локтевые лимфатические узлы. Лимфатические сосуды вокруг головной вены впадают в подмышечные лимфатические узлы. Глубокие лимфатические сосуды также отводят лимфу от плечелучевой мышцы и проходят вместе с глубокими венами, в конечном итоге оттекая в подмышечные лимфатические узлы. [15][16][17]

Нервы

Плечелучевая мышца иннервируется лучевым нервом. [6][18] Иннервация плечелучевой мышцы включает в себя вклад спинномозговых нервных корешков C5, C6 и C7, хотя плечелучевая мышца в основном иннервируется нервными корешками C5 и C6. [19] Дистальная часть лучевого нерва лежит между плечелучевой и плечевой мышцами спереди. [20] Дистальнее локтевого сустава лучевой нерв разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь лучевого нерва проходит дистально в предплечье под плечелучевой мышцей и латеральнее лучевой артерии. Дистально поверхностный лучевой нерв выходит поверхностно между сухожилиями плечелучевой мышцы и длинного лучевого разгибателя запястья. [21] При параличе лучевого нерва плечелучевая мышца является одной из первых мышц, которые восстанавливаются после повреждения нерва. [22]

Мышцы

Плечелучевая мышца начинается с длинного лучевого разгибателя запястья от латерального надмыщелкового гребня плечевой кости. Плечелучевая мышца — одна из семи мышц поверхностного слоя предплечья, которые прикрепляются к латеральному надмыщелку и надмыщелковому гребню плечевой кости. Другие шесть мышц, отходящие от этих прикреплений, включают длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель минимальных пальцев, локтевой разгибатель запястья и локтевую мышцу. [23]

Физиологические варианты

Сообщалось о нескольких вариантах анатомии плечелучевой мышцы. Один описанный вариант имеет два поверхностных лучевых нерва и два мышечных брюшка плечелучевой мышцы. Один из поверхностных лучевых нервов проходит между двумя мышечными брюшками плечелучевой мышцы, подвергая нерв риску защемления. Уникальный вариант двойного мышечного брюшка плечелучевой мышцы сформировал поверхностный и глубокий слои, которые имели общее происхождение и сухожилие для прикрепления. [24] Сообщалось об аналогичных вариантах без удвоенной поверхностной ветви лучевого нерва. Эти отчеты включают расщепление плечелучевого нерва, где через него проходит поверхностная ветвь лучевого нерва. [25] Оба этих варианта потенциально могут привести к синдрому Вартенберга, который представляет собой ущемление поверхностной ветви лучевого нерва. [26]

Другой вариант плечелучевой мышцы характеризуется дополнительными мышечными волокнами, входящими в состав плечелучевой мышцы более проксимального происхождения. Эти дополнительные мышечные волокна берут начало от тела плечевой кости вблизи места прикрепления дельтовидной кости и дистально сливаются с плечевой мышцей. Сообщалось, что некоторые волокна начинаются проксимальнее акромиона. Эти варианты мышечных волокон затем сливаются дистально с плечелучевой мышцей. [27][28] Этот вариант описывается как добавочная плечелучевая мышца и в первую очередь действует как супинатор. [29] Эта добавочная мышца имеет клиническое значение из-за ее способности захватывать лучевой нерв, что приводит к симптоматической компрессии нерва. [20]

Сообщалось о варианте прикрепления плечелучевой мышцы, при котором сухожилие дистально прикрепляется к третьей пястной кости. [30]

Хирургические соображения

Плечелучевая мышца является важной структурой при ладонном доступе к лучевой кости (подход Генри), который представляет собой обнажение, используемое для ладонной пластины дистального отдела лучевой кости при лечении переломов дистального отдела лучевой кости. [31] При использовании ладонного доступа, который включает дистальную и проксимальную плоскости, имеются две межнервные плоскости. Дистальная межнервная плоскость находится между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья, которые иннервируются лучевым нервом и срединным нервом соответственно. [32][33] Более проксимальная межнервная плоскость находится между плечелучевой мышцей и круглым пронатором, который иннервируется лучевым нервом и срединным нервом соответственно.

Во время поверхностной хирургической диссекции при ладонном доступе к лучевой кости хирург должен соблюдать осторожность, чтобы не повредить поверхностный лучевой нерв, который проходит вдоль нижней поверхности плечелучевой или ладонной кожной ветви срединного нерва. [34] Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не прилагать чрезмерных усилий при отведении поверхностного лучевого нерва внутри подвижного тампона. Чрезмерная ретракция может привести к болезненной невроме. [35] Ладонная кожная ветвь срединного нерва расположена на запястье медиально от сухожилия сгибателя запястья и также подвержена риску повреждения во время операции. [36] Плечелучевая мышца действует как деформирующая сила на дистальный отдел лучевой кости и может быть освобождена для облегчения репозиции перед нанесением ладонной пластины. [32] Исследования показали, что высвобождение плечелучевой мышцы во время восстановления дистального перелома лучевой кости не приводит к какой-либо клинически значимой потере сгибания в локтевом суставе и функции запястья. [33][1][2][36]

Синдром Вартенберга может быть вызван компрессией поверхностного лучевого нерва, что приводит к боли в тыльно-лучевой области запястья и кисти. [37] Синдром Вартенберга лечится хирургической декомпрессией, которая достигается путем освобождения фасции между плечелучевой мышцей и длинным лучевым разгибателем запястья. [38][39]

Клиническое значение

Синдром Вартенберга возникает, когда поверхностный лучевой нерв сдавливается сухожилием плечелучевой мышцы и длинного лучевого разгибателя запястья, а также фасциальными тяжами в подкожной плоскости [38][39].] Эта компрессия обычно более симптоматична при пронации предплечья. Пациенты могут иметь в анамнезе перелом предплечья или ношение наручников, тугих повязок на запястьях или гипсовых повязок. [40][41]. Этот тип лучевой невропатии вызывает только дефицит сенсорного функционирования. [42] Компрессия нерва вызывает жгучую боль и парестезию на тыльной стороне кисти, запястье, большом, указательном и среднем пальцах. [37] Пациенты не предъявляют жалоб на двигательную слабость. Маневры физического осмотра для выявления синдрома Вартенберга включают симптом Тинеля над поверхностным лучевым нервом, сгибание запястья с отклонением локтевой кости и тест Финкельштейна. [43][44] Синдром Вартенберга можно лечить с помощью хирургической декомпрессии. [38][39]

Сухожилие плечелучевой мышцы используется в клинических условиях для исследования спинномозгового нерва C6. Удар по плечелучевому сухожилию вызывает сгибание в локтевом суставе с пронацией или супинацией предплечья. [45] Грыжа диска С5-С6 вызывает шейную радикулопатию и поражает нервный корешок С6, что приводит к потере чувствительности и рефлексов над плечелучевой мышцей. Также может быть парестезия большого и указательного пальцев. В случаях компрессии спинномозгового нерва С6 постукивание по дистальному сухожилию плечелучевой мышцы может вызвать ипсилатеральное сгибание пальцев, известное как перевернутый лучевой рефлекс или симптом перевернутого супинатора. [46]

Перелом диафиза плечевой кости может повредить лучевой нерв в лучевой борозде плечевой кости. Плечелучевая мышца является первой мышцей, иннервируемой лучевым нервом дистальнее места перелома, и является важной мышцей, которую необходимо проверить в процессе восстановления нерва. Плечелучевая мышца и длинный лучевой разгибатель запястья — это две мышцы, которые первыми восстанавливают иннервацию после повреждения лучевого нерва в лучевой борозде. Лучевой нерв восстанавливается примерно на 1 мм в сутки. [47] Обычно плечелучевая мышца реиннервируется в течение 3 или 4 месяцев. Хирургическое исследование лучевого нерва может быть необходимо, если иннервация плечелучевой мышцы не восстановилась через 6 месяцев. [48] ​​

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Плечелучевая. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Ma T, Zheng X, He XB, Guo KJ. Роль расслабления брахиорадиальной мышцы во время фиксации перелома дистального отдела лучевой кости АО типа С. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 ноябрь; 103(7):1099-1103. [В паблике: 28782697]

2.

Tirrell TF, Franko OI, Bhola S, Hentzen ER, Abrams RA, Lieber RL. Функциональные последствия высвобождения дистального плечелучевого сухожилия: биомеханическое исследование. J Hand Surg Am. 2013 г., май; 38(5):920-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3640432] [PubMed: 23528425]

3.

Воин В., Иванага Дж., Сарди Дж.П., Фисан С., Лукас М., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Взаимосвязь срединного и лучевого нервов в локтевом суставе: применение для предотвращения травм во время венепункции или других инвазивных процедур локтевой ямки. Куреус. 2017 13 марта; 9(3):e1094. [Бесплатная статья PMC: PMC5391251] [PubMed: 28413740]

4.

Ча Дж., Йорк Б., Тауфик Дж. Синдром компартмента предплечья. Эпластика. 2014;14:ic10. [Бесплатная статья PMC: PMC4005420] [PubMed: 24917895]

5.

Boland MR, Spigelman T, Uhl TL. Функция плечелучевой мышцы. J Hand Surg Am. 2008 Декабрь; 33 (10): 1853-9. [PubMed: 19084189]

6.

Caufriez B, Dugailly PM, Brassinne E, Schuind F. Роль плечелучевой мышцы в сгибании локтя: электромиографическое исследование. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2018 март; 23(1):102-110. [В паблике: 29409427]

7.

Guéro S. Биология развития верхней конечности. Хирургическая реабилитация рук. 2018 окт; 37 (5): 265-274. [PubMed: 30041930]

8.

Al-Qattan MM, Yang Y, Kozin SH. Эмбриология верхней конечности. J Hand Surg Am. 2009 сен; 34 (7): 1340-50. [PubMed: 19700076]

9.

Леверседж Ф.Дж., Кейси П.Дж., Пейн С.Х., Зайлер Дж.Г. Сосудистая анатомия ротационного мышечно-кожного лоскута плечелучевой мышцы. J Hand Surg Am. 2001 июль; 26 (4): 711-21. [В паблике: 11466649]

10.

Zampeli F, Spyridonos S, Fandridis E. Лоскут из плечелучевой мышцы при дефектах заднего отдела локтевого сустава: простое и эффективное решение для хирурга верхних конечностей. J плечо локоть Surg. 2019 августа; 28 (8): 1476-1483. [PubMed: 31227467]

11.

Васкес Т., Саньюдо Дж. Р., Карретеро Дж., Паркин И., Родригес-Ниденфюр М. Вариации лучевой возвратной артерии, представляющие клинический интерес. Сур Радиол Анат. 2013 Октябрь; 35 (8): 689-94. [В паблике: 23440497]

12.

Anaya-Ayala JE, Younes HK, Kaiser CL, Syed O, Ismail N, Naoum JJ, Davies MG, Peden EK. Преобладание варианта анатомии плече-базильной вены и значение для планирования сосудистого доступа. J Vasc Surg. 2011 март; 53 (3): 720-4. [PubMed: 21144691]

13.

Дхарап А.С., Шахаруддин М.Ю. Узоры поверхностных вен локтевой ямки у малайцев. Med J Малайзия. 1994 г., сен; 49 (3): 239–41. [PubMed: 7845272]

14.

Садеги А., Сетайеш Мехр М., Эсфандиари Э., Мохаммади С., Бахармян Х. Вариации головных и основных вен: история болезни. J Cardiovasc Thorac Res. 2017;9(4):232-234. [Бесплатная статья PMC: PMC5787337] [PubMed: 29391938]

15.

Belgrado JP, Vandermeeren L, Vankerckhove S, Valsamis JB, Malloizel-Delaunay J, Moraine JJ, Liebens F. Флуоресценция в ближней инфракрасной области для лимфатической визуализации Пересмотрите окклюзионное давление поверхностных лимфатических коллекторов в верхних конечностях здоровых добровольцев. Лимфатический Рез Биол. 2016 июнь;14(2):70-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4926199] [PubMed: 27167187]

16.

Suami H, Taylor GI, Pan WR. Лимфатические территории верхней конечности: анатомическое исследование и клиническое значение. Plast Reconstr Surg. 2007 Май; 119 (6): 1813-1822. [PubMed: 17440362]

17.

Cuadrado GA, де Андраде MFC, Akamatsu FE, Jacomo AL. Отток лимфы от верхней конечности и области молочной железы к подмышечной впадине: анатомическое исследование у мертворожденных. Лечение рака молочной железы. 2018 июнь; 169(2):251-256. [В паблике: 29380209]

18.

Катала М., Кубис Н. Общая анатомия и развитие периферической нервной системы. Handb Clin Neurol. 2013;115:29-41. [PubMed: 23931773]

19.

Zhang L, Zhang CG, Dong Z, Gu YD. Спинномозговое происхождение мышечных ветвей лучевого нерва: электрофизиологическое исследование. Нейрохирургия. 2012 июнь; 70 (6): 1438-41; обсуждение 1441. [PubMed: 22227484]

20.

Латеф Т.Дж., Билал М., Веттер М., Иванага Дж., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Травма лучевого нерва в руке: обзор. Куреус. 2018 16 февраля; 10 (2): e2199. [Бесплатная статья PMC: PMC5 5] [PubMed: 29666777]

21.

Кумар П., Джон Р., Шарма Г.К., Аггарвал С. Аберрантное течение поверхностного лучевого нерва на предплечье: анатомическая вариация и его клиническая картина подразумеваемое. BMJ Case Rep. 2017 Jun 13; 2017 [PMC бесплатная статья: PMC5534987] [PubMed: 28611137]

22.

Bumbasirevic M, Palibrk T, Lesic A, Atkinson H. Паралич лучевого нерва. EFORT Open Rev. 2016 Aug;1(8):286-294. [Бесплатная статья PMC: PMC5367587] [PubMed: 28461960]

23.

Aparisi Gómez MP, Aparisi F, Battista G, Guglielmi G, Faldini C, Bazzocchi A. Функциональная и хирургическая анатомия верхней конечности: что должен знать радиолог. Радиол Клин Норт Ам. 2019 сен; 57 (5): 857-881. [PubMed: 31351538]

24.

Herma T, Baca V, Yershov D, Kachlik D. Случай удвоения поверхностной ветви лучевого нерва и двубрюшной плечелучевой мышцы с потенциальным синдромом захвата. Сур Радиол Анат. 2017 апр;39(4):451-454. [PubMed: 27553247]

25.

Дхурия Р., Мехта В., Рой С., Сури Р.К., Рат Г. Клинико-анатомический отчет о редком аномальном расположении плечелучевой мышцы: возможное место сдавления поверхностной ветви лучевого нерва . Клин Тер. 2011;162(3):235-7. [PubMed: 21717049]

26.

Turkof E, Puig S, Choi SS, Zöch G, Dellon AL. Лучевой чувствительный нерв зажат между двумя участками расщепленного плечелучевого сухожилия: редкий аспект синдрома Вартенберга. J Hand Surg Am. 1995 июля; 20 (4): 676-8. [PubMed: 7594301]

27.

Мехта В., Сури Р., Арора Дж., Рат Г., Дас С. Аномальное строение плечелучевой мышцы: потенциальное место захвата лучевого нерва. Клин Тер. 2010;161(1):59-61. [PubMed: 20393681]

28.

Наир В., Наир Р.В., Мукамбика Р.В., Мохандас Рао К.Г., Кришнараджа Сомаяджи С. Дополнительные мышечные волокна плечелучевой мышцы с аномально высоким происхождением и ущемлением лучевого нерва в костно-мышечном канале. Братислав Лек Листы. 2012;113(10):622-3. [В паблике: 23233914]

29.

Намби Г.И., Дхивакар М. Вариативное положение плечелучевой мышцы во время забора свободного лоскута лучевой артерии предплечья — дополнительного дистального отдела живота. Дж. Хэнд Микросург. 2014 июнь;6(1):35-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4037436] [PubMed: 24876688]

30.

Санудо Дж. Р., Янг Р. С., Абрахамс П. Плечелучевая мышца, прикрепляющаяся к третьей пястной кости. Дж Анат. 1996 г., июнь; 188 (часть 3) (часть 3): 733-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1167501] [PubMed: 8763490]

31.

Дабаш С., Поттер Э., Пиментел Э., Шуния Дж., Абдельгавад А., Табет А.М., Пирела-Крус М. Фиксация радиальной пластиной перелома дистального отдела лучевой кости. Рука (НЮ). 2020 янв; 15 (1): 103-110. [Бесплатная статья PMC: PMC6966286] [PubMed: 30003806]

32.

Wulf CA, Ackerman DB, Rizzo M. Современная оценка и лечение переломов дистального отдела лучевой кости. Рука Клин. 2007 г., май; 23(2):209–26, vi. [PubMed: 17548012]

33.

Kim JK, Park JS, Shin SJ, Bae H, Kim SY. Влияние высвобождения плечелучевой мышцы во время фиксации перелома дистального отдела лучевой кости на силу сгибания в локтевом суставе и функцию запястья. J Hand Surg Am. 2014 ноябрь;39(11):2246-50. [PubMed: 25218141]

34.

Samson D, Power DM. Ятрогенные повреждения ладонной ветви срединного нерва после фиксации ладонной пластиной дистального отдела лучевой кости. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2017 сен; 22 (3): 343-349. [PubMed: 28774246]

35.

Уотсон Дж., Гонсалес М., Ромеро А., Кернс Дж. Невромы кисти и верхней конечности. J Hand Surg Am. 2010 март; 35 (3): 499-510. [PubMed: 20193866]

36.

Protopsaltis TS, Ruch DS. Волярный подход к переломам дистального отдела лучевой кости. J Hand Surg Am. 2008 г., июль-август; 33(6):958-65. [PubMed: 18656773]

37.

Гаспар М.П., ​​Кейн П.М., Восбикян М.М., Кетонис С., Рекант М.С. Невролиз с амниотической оболочкой нерва для лечения вторичного синдрома Вартенберга: предварительный отчет. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2017 июнь;22(2):222-228. [В паблике: 28506176]

38.

Spies CK, Müller LP, Oppermann J, Neiss WF, Hahn P, Unglaub F. [Хирургическая декомпрессия поверхностного лучевого нерва: синдром Вартенберга]. Опер Ортоп Травматол. 2016 апр; 28 (2): 145-52. [PubMed: 26497308]

39.

Bolster MA, Bakker XR. Лучевой туннельный синдром: акцент на поверхностной ветви лучевого нерва. J Hand Surg Eur Vol. 2009 июнь; 34 (3): 343-7. [PubMed: 19282402]

40.

Кон Т., Судзуки С., Хотта Р., Фунамидзу Ю., Хага Р., Уэно Т., Нисидзима Х., Араи А., Нуномура Дж., Нукада Х., Томияма М., Баба М. Утилита Исследования нервной проводимости для диагностики повреждения медиальной ветви поверхностного лучевого нерва. eNeurologicalSci. 2017 сен;8:38-39. [Бесплатная статья PMC: PMC5730915] [PubMed: 29260036]

41.

Helfenstein Júnior M. Нечастые компрессионные невропатии верхних конечностей. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2020 июнь;34(3):101516. [PubMed: 32327280]

42.

Патель А., Пирс П., Чиу ДТВ. Фасциальный тяж, связанный с синдромом Вартенберга. Plast Reconstr Surg. 2014 март; 133(3):440e-442e. [PubMed: 24572905]

43.

Spies CK, Unglaub F, Müller LP, Hahn P, Löw S, Oppermann J. Высвобождение поверхностного лучевого нерва с помощью эндоскопа. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 май; 135(5):737-41. [PubMed: 25842001]

44.

Данг А.С., Роднер К.