Функции двуглавой мышцы бедра: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Тейпирование двуглавой мышцы (бицепса) бедра

Признаки нарушения

Двуглавая мышца (бицепс) бедра располагается на внешней поверхности бедра. Мышца имеет две головки, одна из которых длинная берет свое начало в области седалищного бугра, а вторая – короткая, идет от нижней части шероховатой линии бедра и далее пролегает латеральнее межмышечной перегородки. Проходя позади поперечной оси коленного сустава, данная мышца фиксируется к головке малоберцовой кости.

Основные функции двуглавой мышца бедра заключаются в разгибании бедра, супинации и сгибании голени. Снаружи мышцу можно прощупать в области подколенной ямки. Во время сгибания голени сухожилие двуглавой мышцы бедра отходит назад, что способствует увеличению момента вращения. Высота прыжка и скорость бега напрямую зависят от состояния мышц задней поверхности бедра.

Повреждение задней поверхности бедра – одна из самых частых травм.

При резком усилии или движении может происходить надрыв и даже разрыв двуглавой мышцы бедра, которые сопровождаются следующими симптомами:

• щелчок,
• сильная боль в двуглавой мышце бедра,
• гематома,
• отек,
• ограничение подвижности.

Симптомы травмы проявляются в зависимости от степени повреждения:

• легкая,
• средняя,
• тяжелая.

В случае незначительных повреждений возникает легкая боль тянущего типа, может отмечаться отечность. Травма средней тяжести сопровождается резкой сильной болью, гематомами, отеками, человеку сложно двигать ногой. В тяжелом случае при разрыве мышечных волокон сильная острая боль не утихает даже в состоянии иммобилизации, отечность распространяется на большую часть задней поверхности бедра. У больного может повышаться температура тела, развиваться сильная слабость. В таких случаях требуется срочная госпитализация. Лечение и реабилитация могут занять длительное время.

Причины возникновения

Травма мышц имеет довольно простой механизм. При умеренных, плавных нагрузках на тазобедренный сустав минимизируется и равномерно распределяется воздействие на все группы мышц ноги. Внезапное, рывковое движение выводит из строя мускулы, что увеличивает риск растяжения мышц.

Наиболее частыми причинами травмирования выступают:

• высокая нагрузка на мышечные волокна при недостаточной растяжке,
• резкая смена положения тела,
• низкая эластичность сухожилий и мышц в результате длительного покоя (при отсутствии движений),
• поднятие тяжестей, физические упражнения, тяжелый труд,
• внешнее воздействие (столкновение, падение, направленный удар).

Лечение тейпированием

Данный метод подразумевает наложение эластичных самоклеющихся кинезио лент на проблемные участки тела. Фиксация пластырей к телу производится по определенным схемам с разной степенью натяжения. Кинезиотейпирование активно используется в профессиональном спорте в качестве средства профилактики травм на соревнованиях и в тренировочном процессе.

Наложение кинезио лент обеспечивает следующие преимущества:

• уменьшение болевого синдрома,
• нормализацию мышечного тонуса,
• восстановление питания тканей,
• улучшение оттока лимфы,
• антицеллюлитный эффект.

Тейпирование помогает предупредить застойные явления, улучшает состояние внутренних структур (мышц, связок, сухожилий).

Тейпирование бицепса бедра назначается в следующих случаях:

• восстановление после оперативного вмешательства или травмирования,
• профилактика спортивных травм,
• растяжение и разрыв связок,
• воспаление и отек,
• боль в мышцах,
• слабые сухожилия.

Многие спортсмены практикуют кинезиотейпирование с целью повышения личных показателей перед важными соревнованиями. С тейпами можно совершать водные процедуры. Допускается непрерывное ношение аппликации до 5-7 дней, после чего нужно делать перерыв в 1-2 дня и затем процедуру можно повторить.

Схемы наклеивания

Перед процедурой подготавливается стандартный рулонный тейп шириной 5 см. Отмеряется длина лент от седалищного бугорка до места нахождения головки малоберцовой кости. Пластырь разрезается в виде буквы Y. Неразрезанной остается часть ленты длиной 5 см.

Наклеивание производится в следующей очередности:

• пациент принимает положение стоя,
• основание Y-образного тейпа фиксируется в области седалищного бугорка, на ягодице,
• основание внутренней ленты фиксируется к поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости,
• основание наружной ленты накладывается к головке малоберцовой кости.

Предлагаем расширить область ваших компетенций и пройти онлайн-обучение функциональному тейпированию на базе нашей «Академии АТТ». Квалифицированные преподаватели обеспечат вас теоретическими знаниями, помогут обрести практические умения.

По окончании курсов выдаются соответствующие сертификаты Евростандарта.

Подробнее об онлайн курсах смотрите – https://academy-tt.com/

Пройдите обучение и получите практические навыки во благо ваших пациентов.

Двуглавая мышца бедра, бицепс бедра

Мышцы человекаНоги

Двуглавая мышца бедра, бицепс бедра

2018-03-03

6156

Описание мышцы

Имеет две головки — длинную и короткую.

Длинная головка берёт начало вместе с полусухожильной мышцей на верхнемедиальной поверхности седалищного бугра и от крестцово-бугорной связки. На уровне нижней трети бедра длинная головка обособляется от полусухожильной мышцы и соединяется с короткой головкой, переходя в плоское сухожилие.

Короткая головка начинается от латеральной губы шероховатой линии, верхней части латерального надмыщелка и от латеральной межмышечной перегородки бедра.

Общее сухожилие мышцы направляется вниз по заднелатеральной стороне коленного сустава и прикрепляется к головке малоберцовой кости и к наружной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости.

Функции мышцы

• Участвует в разгибании бедра.
• Сгибает голень в коленном суставе.
• При согнутой в коленном суставе голени поворачивает её наружу.

Упражнения для тренировки

Смотрите также

Средняя ягодичная мышца

Отводит бедро. Наклоняет таз в сторону. Вращают бедро внутрь, кнаружи….

Ягодичные мышцы

Наклоняют корпус в сторону. Разгибают туловище из положения наклона. Помогают разгибать и разворачивать наружу бедро. Поддерживают заднюю группу мышц бедер, при беге….

Длинная приводящая мышца

Приводит бедро. Вращает бедро кнаружи. Принимая участие в сгибании бедра….

Большая ягодичная мышца

Разгибает бедро, поворачивая его кнаружи. Приводит бедро, поворачивая его кнаружи. Разгибает таз, а вместе с ним и туловище….

Поделитесь с друзьями

Мышцы спины: строение и функции

Мышцы спины занимают самую большую поверхность тела, по сравнению с другими группами мышц. Благодаря мышцам спины у человека есть возможность прямо передвигаться на двух ногах, что отличает человека от животных. Так же не маловажной функцией является защита внутренних органов. Поэтому каждый должен позаботится о том, что бы его мышцы спины были крепкими и сильными.

Мышцы груди: строение и функции

Грудные мышцы занимают большую часть на верхней поверхности туловища и хорошо видны спереди. Каждый мужчина стремится придать мышцам груди массы и рельефа, так как данные мышцы сильно влияют на общее представление о хорошо сложенном, атлетическом телосложении.

Мышцы живота: строение и функции

Мышцы живота занимают большую поверхность и выполняют ряд важнейших функций организма. Чёткий, рельефный пресс является одним из показателей хорошей формы. Однако в области живота обычно накапливается много жировых отложений, поэтому нужно постоянно работать над тем чтобы этого не допускать.

Мышцы плечевого пояса: строение и функции

Описание состав и функции основных мышц плечевого пояса. Мышцы которые отвечают за сгибание и разгибание руки в плечевом суставе, сведение и разведение рук, а так же вращение рук внутрь и наружу.

Двуглавая мышца бедра: анатомия, происхождение, прикрепление, функция, упражнение

25 мая 2022 г. 25 мая 2022 г. Доктор Бхавна Валанд 4 комментария двуглавая мышца бедра, анатомия двуглавой мышцы бедра, прикрепление двуглавой мышцы бедра, упражнения на двуглавую мышцу бедра, сгибатель или разгибатель двуглавой мышцы бедра, расположение двуглавой мышцы бедра, иннервация двуглавой мышцы бедра, происхождение и прикрепление двуглавой мышцы бедра, происхождение двуглавой мышцы бедра, боль в двуглавой мышце бедра, растяжение двуглавой мышцы бедра, бицепс бедренная, упражнения на двуглавую мышцу бедра, функция бедра, растяжка двуглавой мышцы бедра

Содержание

Введение:

Двуглавая мышца бедра — длинная мышца задней поверхности бедра. Вместе с полусухожильными и полуперепончатыми мышцами он образует группу мышц, широко известную как подколенные сухожилия.

Двуглавая мышца бедра проходит от седалищного бугра до проксимального отдела малоберцовой кости. При этом мышца пересекает 2 сустава; тазобедренный сустав и коленный сустав. Воздействуя одновременно на эти суставы, двуглавая мышца бедра выполняет множество важных функций; сгибание и наружная ротация в коленном суставе, разгибание и наружная ротация в тазобедренном суставе.

Как следует из названия, эта мышца состоит из 2 головок, одна из которых лежит глубоко по отношению к другой. Каждая головка имеет разное происхождение и иннервацию, но они имеют одинаковую вставку.

Начало двуглавой мышцы бедра

Длинная головка: седалищный бугор
Короткая головка: шероховатая линия и латеральная надмыщелковая линия бедренной кости

Прикрепление

Латеральная сторона головки малоберцовой кости

• Имеет 2 головки происхождение:

• Длинная головка возникает из нижнего и внутреннего вдавления на задней части бугристости седалищной кости. Это сухожилие общего происхождения с полусухожильной мышцей и нижней частью крестцово-бугорной связки.

• Короткая головка, начинается от латерального края шероховатой линии, между большой приводящей мышцей и латеральной широкой мышцей бедра, поднимается вверх почти до места прикрепления большой ягодичной мышцы, от латерального продолжения шероховатой линии в пределах 5 см латерального мыщелка; и от латеральной межмышечной перегородки.

• Две головки мышц соединяются дистально и образуют замысловатую структуру. Волокна длинной головки образуют веретеновидное брюшко, которое проходит косо вниз и латерально через седалищный нерв и заканчивается апоневрозом, покрывающим заднюю поверхность мышцы и принимающим волокна короткой головки. Внизу апоневроз уплотняется, образуя сухожилие, которое преимущественно прикрепляется к латеральной стороне головки малоберцовой кости. Существует 2-е небольшое инсерционное прикрепление небольшим сухожилием к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

• В месте прикрепления сухожилие делится на 2 порции, которые охватывают малоберцовую коллатеральную связку коленного сустава. Вместе это соединение сухожилий обычно называют соединенным сухожилием колена.

• Задним краем сухожилия является тонкое расширение, отдающееся в фасцию голени. Сухожилие прикрепления этой мышцы образует латеральную часть подколенного сухожилия, по медиальному краю которой спускается общий малоберцовый (малоберцовый) нерв.

Иннервация

Это сложная мышца, поскольку короткая головка двуглавой мышцы бедра развивается в сгибательном отделе бедра и, таким образом, снабжается общей малоберцовой ветвью седалищного нерва (L5, S1), а длинная головка иннервируется большеберцовой ветвью седалищного нерва (L5, S1).

Варианты:

Короткая головка может отсутствовать; дополнительные головки могут прикрепляться к седалищному бугру, шероховатой линии, медиальному надмыщелковому гребню бедренной кости или к различным другим участкам. Прикрепляющее сухожилие может прикрепляться к подвздошно-большеберцовому тяжу и к ретинакулярным волокнам латеральной суставной капсулы.
Возможен прокол в икроножную мышцу.

Кровоснабжение

Кровоснабжение мышц происходит за счет анастомозов нескольких артерий: перфорирующих ветвей глубокой бедренной артерии, нижней ягодичной артерии и подколенной артерии.

Взаимоотношения

Двуглавая мышца бедра в своей большей части проходит поверхностно в заднелатеральной части бедра и прилегает глубоко только к коже, жировому и фасциальному слоям. Исключением является его верхняя сторона, где она покрыта большой ягодичной мышцей. При спуске из таза в заднюю область бедра двуглавая мышца бедра проходит по вершине полуперепончатой ​​мышцы, большой приводящей мышце и латеральной головке икроножной мышцы.

Попутно он также располагается поверхностно по отношению к седалищному нерву и обеспечивает его защиту. Седалищный нерв дает свою конечную ветвь (общий малоберцовый нерв) вблизи места прикрепления двуглавой мышцы бедра. Нерв ненадолго проходит вдоль медиального края двуглавой мышцы бедра, прикрепляясь к сухожилию. Это важное клиническое соотношение при рассмотрении травмы и проведении хирургических процедур в этой области.

Функция двуглавой мышцы бедра

• Двуглавая мышца бедра действует как на коленный, так и на тазобедренный суставы. Хотя из-за этого прикрепления короткая головка этой мышцы воздействует только на коленный сустав, а длинная – на оба.

• При воздействии на тазобедренный сустав двуглавая мышца бедра производит движение разгибания бедра. Это действие наиболее сильное, когда туловище наклонено вперед и должно быть приведено в вертикальное положение. Двуглавая мышца бедра также иногда описывается как вспомогательная при внешнем вращении (когда тазобедренный сустав находится в вытянутом положении). При воздействии на коленный сустав наиболее заметным действием двуглавой мышцы бедра является сгибание ноги. Это происходит, когда нижняя конечность находится в анатомическом положении. Напротив, когда колено полусогнуто, двуглавая мышца бедра производит внешнее вращение ноги в коленном суставе.

• Вместе с другими мышцами задней поверхности бедра двуглавая мышца бедра стабилизирует таз, особенно при наклоне туловища вперед. Поэтому он играет важную роль в цикле ходьбы. Наиболее важным его антагонистом является четырехглавая мышца бедра, которая почти в 3 раза сильнее подколенного сухожилия.

Пальпация:

• Положение пациента лежа на животе, колено слегка согнуто
• Начните определять дистально латеральный проксимальный край подколенной ямки, чтобы найти место прикрепления сухожилия
• Пальпируйте подколенные сухожилия латерально, чтобы найти двуглавую мышцу бедра
• Переместите ладонь к седалищному бугру (проксимально), чтобы найти мышечное брюшко двуглавой мышцы бедра и подвздошный гребень с большим и указательным пальцами
• Другой рукой поддерживайте ногу пациента чуть выше лодыжки
• Поднимите ногу пациента до положения сгибания бедра, удерживая колено выпрямленным, и добавьте внутреннюю ротацию голени, чтобы сместить двуглавую мышцу бедра
• Гибкость двуглавой мышцы бедра истощается, когда безымянная мышца начинает вращаться назад
• Реферальный образец триггерной точки
• Боль, исходящая от T Rps в нижней половине двуглавой мышцы бедра (длинная или короткая головка), фокусируется на задней части колена и может распространяться вверх по заднелатеральной области бедра до ягодичной складки.

Клиническое значение двуглавой мышцы бедра:

• Двуглавая мышца бедра обычно имеет 2 головки, а именно короткую головку и длинную головку двуглавой мышцы бедра. Эти две головки прикрепляются к головке малоберцовой кости, где в месте прикрепления они делятся на две части малоберцовыми коллатеральными связками.
• Любой вид подвывиха или вывиха сухожилия двуглавой мышцы бедра или неправильное прикрепление сухожилия, а также любая травма или отсутствие нестабильности мениска могут привести к разрыву сухожилия двуглавой мышцы бедра. Это необычное состояние с симптомами боли на латеральной стороне колена, выступающей головкой малоберцовой кости, болезненным щелчком на латеральной стороне колена при активном и пассивном сгибании колена на 90 градусов и трудностями при выполнении ADL или связанных со спортом действий.
• Кроме того, точная патология, приводящая к разрыву сухожилия двуглавой мышцы бедра, до сих пор неизвестна. Однако, согласно исследованиям, возникновение этого состояния может быть связано как с чрезмерным использованием, длительным занятием спортом, так и с врожденным.

• Во время спринтерского бега происходит резкое увеличение или изменение скорости бега, из-за чего обычно повреждаются двуглавая мышца бедра и полусухожильная мышца задней поверхности бедра, что приводит к чрезмерному растяжению этих мышц. Повреждение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы бедра и полусухожилие наиболее распространены среди футболистов, что приводит к спортивным травмам.

Упражнение на растяжку двуглавой мышцы бедра

1. Растяжка подколенного сухожилия:

• Сядьте на землю, вытянув обе ноги прямо.
• Вытяните руки и потянитесь вперед, максимально согнувшись в талии, держа колени прямыми.
• Задержитесь в этом положении на 15-30 секунд.
• Расслабьтесь, вернитесь в исходное положение.
• Повторите три раза.

Обязательно растягивайтесь до тех пор, пока не почувствуете умеренное напряжение в задней части бедер. Если вы чувствуете чрезмерную боль, вы можете прекратить упражнение.

2. Растяжка мышц задней поверхности бедра:

• Сядьте на землю, вытянув одну ногу прямо.
• Согните другую ногу в колене и расположите подошву этой ступни напротив внутренней поверхности противоположного бедра.
• Вытяните руки и вытяните вперед одну прямую ногу, максимально согнувшись в талии.
• Задержитесь в этом положении на 15 секунд.
• Расслабьтесь и повторите с другой ногой.

3. Растяжка подколенного сухожилия стоя (обе ноги вместе):

Эту растяжку подколенного сухожилия очень просто выполнять где угодно. Выполняется в положении стоя и растягивает обе ноги одновременно. Вот как выполнять растяжку подколенного сухожилия стоя:

• Встаньте и скрестите правую ногу перед левой.
• Медленно опустите лоб к правому коленному суставу, согнувшись в пояснице.
• Держите оба колена прямо.
• Задержитесь в этом положении на 15-30 секунд.
• Расслабьтесь, а затем повторите для другой стороны, скрестив левую ногу перед правой.

4. Растяжка подколенного сухожилия стоя (одна нога за раз)

Растяжка подколенного сухожилия стоя на одной ноге, пожалуй, самая простая растяжка подколенного сухожилия. Это можно сделать в любом месте дома, в офисе или на улице, и для этого не требуются специальные инструменты.

• Встаньте прямо, поставив одну пятку на маленькую табуретку. если он снаружи, можно использовать бордюр, но обязательно следите за автомобилями.
• Держите колено прямо.
• Протяните обе руки к месту, где встречаются стена и потолок. Если на улице, где нет стен и потолка, то когда просто тянешься в воздух так, чтобы руки были примерно на одном уровне с ушами. Когда вы поднимаете руки вверх, а не опускаете их к стопе, спина остается прямой.
• Держите спину прямо и слегка наклонитесь вперед от бедер.
• Потянитесь вперед и почувствуйте растяжение подколенного сухожилия за бедром.
• Задержитесь в этом положении на 15-30 секунд и повторите 3 раза.

5. Растяжка подколенного сухожилия бегуна

Растяжка бегуна — распространенное упражнение на гибкость подколенного сухожилия

• Встаньте на одну ногу от стены и положите руки на стену на уровне плеч, на ширине плеч.
• Сделайте шаг назад одной ногой, упираясь в стену
• Держите спину прямо и прижмите пятки к полу.
• Удерживать 15-30 секунд.
• Шаг вперед и повтор другой ногой.
• Повторить упражнение по 3 раза на каждую сторону.

Упражнение на укрепление двуглавой мышцы бедра:

1. Статическое сокращение подколенного сухожилия

• Начните это упражнение сидя, согнув колено примерно на 45 градусов.
• Упритесь пяткой в ​​землю, напрягая заднюю часть бедра.
• Задержитесь на 5 секунд и повторите 10 раз с максимальной силой без боли.

2. Мостовое упражнение

• Начните это упражнение лежа на спине в положении лежа на спине.
• Постепенно поднимайте нижнюю часть, толкая ступни, пока колени, бедра и плечи не окажутся на одной линии.
• Напрягите заднюю поверхность бедра при выполнении этого упражнения.
• Задержитесь на 3-5 секунд, затем медленно опустите нижнюю часть спины вниз.
• Выполняйте это упражнение 3 подхода по 10 повторений при условии, что упражнение не вызывает боли.

3. Мост на одной ноге

• Лягте на спину, согните колени и ступни на полу. Ступни и колени могут быть на расстоянии бедер друг от друга.
• Слегка напрягите мышцы живота, чтобы задействовать корпус и стабилизировать нижнюю часть спины.
• Поднимитесь в положение простого моста, но, удерживая положение моста, поднимите 1 фут от пола и разогните колено, как показано на рисунке.
• Задержитесь на 3-5 секунд, опустите ногу и опустите ягодицы на пол.

4. Сгибания мышц задней поверхности бедра с гимнастическим мячом:

• Лежа на спине, ступни и нижняя часть икр опираются на гимнастический мяч, колени прямые, руки скрещены на груди.
• Медленно подтяните мяч к телу, согнув колени, а затем медленно откатите мяч.
• Повторите это упражнение 10 раз.

Прокат пены для четырехглавой мышцы:

Прокат пены только на четырехглавую мышцу эффективно снижает активацию двуглавой мышцы бедра. Пена, прокатывающаяся по мышцам пациента, может привести к изменению диапазона движений, производительности и коактивации мышц вокруг конкретного сустава. По словам исследователя, когда происходит одновременное сокращение мышц-агонистов и мышц-антагонистов, это помогает обеспечить стабильность коленного сустава. Однако, если происходит какое-либо нарушение стабильности сустава, особенно травмируется колено.

Кроме того, в исследовании рассказывается о повреждении передней крестообразной связки, которое чаще встречается из-за изменения мышечной коактивации, и необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности валиков пены при активации мышц вокруг коленного сустава.

Мобилизация мягких тканей:

Выполнение мобилизации мягких тканей с помощью IASTM для ягодичных мышц, подвздошно-большеберцового тракта, квадрицепсов, приводящих и подколенных сухожилий два раза в неделю в течение 3 недель помогает улучшить диапазон движений при разгибании колена у пациентов, страдающих от снижения гибкости или уменьшить диапазон движения из-за ограничений мягких тканей.

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подколенное сухожилие – StatPearls

Купер Д. Роджерс; Авайс Раджа.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 29 января 2022 г.

Введение

Комплекс мышц подколенного сухожилия состоит из трех отдельных мышц и играет решающую роль в деятельности человека, начиная от стояния и заканчивая взрывными действиями, такими как спринт и прыжки. . В следующей обзорной статье будут обобщены структура и функции этой группы мышц, а также представлены общие сведения о травмах подколенного сухожилия и хирургических вмешательствах.

Структура и функция

Полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышцы бедра составляют группу мышц подколенного сухожилия. Начиная с таза и идя кзади по длине бедренной кости, большинство мышц комплекса подколенного сухожилия пересекают как бедренно-вертлужный, так и большеберцово-бедренный суставы. Короткая головка двуглавой мышцы бедра является исключением из этого правила, так как она начинается от латеральной губы шероховатой бедренной кости, дистальнее бедренно-вертлужного сустава. По этой причине некоторые утверждают, что короткая головка двуглавой мышцы бедра не является настоящей мышцей подколенного сухожилия. В отличие от короткой головки двуглавой мышцы бедра, все остальные мышцы задней поверхности бедра берут начало от седалищного бугра. Проксимальная длинная головка двуглавой мышцы бедра и полусухожильной мышцы связаны апоневрозом, который простирается примерно на 7 см от седалищного бугра. Дистальные отделы задней поверхности бедра образуют верхнелатеральную (двуглавая мышца бедра) и верхнемедиальную (полуперепончатая и полусухожильная) границы подколенной ямки. Икроножная мышца в первую очередь образует нижний край подколенной ямки.

Группа мышц подколенного сухожилия играет заметную роль в разгибании бедра (заднее движение бедренной кости) и сгибании колена (заднее движение большеберцовой и малоберцовой костей). Что касается цикла походки, подколенные сухожилия активируются, начиная с последних 25% фазы переноса, создавая силу разгибания бедра и сопротивляясь разгибанию колена. Мышцы подколенного сухожилия также играют важную роль в качестве динамического стабилизатора коленного сустава. Работая в тандеме с передней крестообразной связкой (ПКС), подколенные сухожилия сопротивляются перемещению большеберцовой кости вперед во время фазы удара пятки цикла ходьбы.

Эмбриология

Значительная часть развития нижних конечностей происходит в течение 4–8 недель эмбриогенеза. Как и все другие ткани скелетных мышц, мышцы задней поверхности бедра формируются из эмбриональной мезодермы. Мигрируя из сомитов во время ранней эмбриональной фазы, мезодермальные клетки дифференцируются в миобласты, которые дублируются и сливаются, в конечном итоге образуя функциональную мышечную ткань.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Комплекс мышц задней поверхности бедра получает кровоснабжение от перфорирующих ветвей глубокой бедренной артерии, также известной как артерия глубокой бедренной кости. Глубокая бедренная кость является ветвью бедренной артерии. Бедренная артерия отграничена от наружной подвздошной артерии паховой связкой. Как правило, глубокие вены бедра имеют то же название, что и основные артерии, за которыми они следуют. Бедренная вена отвечает за большую степень венозного оттока бедра. Она сопровождает бедренную артерию и получает дополнительный венозный отток от вены глубокой бедра. Подобно бедренной артерии, бедренная вена переходит в наружную подвздошную вену на уровне паховой связки. Лимфодренаж бедра также отражает артериальное кровоснабжение и в конечном итоге впадает в поясничные лимфатические стволы и цистерны хили.

Нервы

Комплекс мышц задней поверхности бедра иннервируется нервами, отходящими от поясничного и крестцового сплетений. Эти сплетения дают начало седалищному нерву (L4-S3), который на уровне большеберцово-бедренного сустава разветвляется на большеберцовый и общий малоберцовый (малоберцовый) нервы. Большеберцовый нерв иннервирует полуперепончатую, полусухожильную и длинную головки двуглавой мышцы бедра. Общая малоберцовая ветвь седалищного нерва иннервирует короткую головку двуглавой мышцы бедра.

Мышцы

Двуглавая мышца бедра: короткая головка

• Начало: латеральная губа шероховатой линии

• Прикрепление: головка малоберцовой кости и латеральный мыщелок большеберцовой кости          

• латеральная ротация большеберцовой кости           

• Иннервация: малоберцовая (общая малоберцовый) нерв           

• Кровоснабжение: перфорирующие ветви глубокой бедренной артерии

Двуглавая мышца бедра: длинная головка  

• Начало: седалищный бугор       

• Прикрепление: головка малоберцовой кости и латеральный мыщелок большеберцовой кости          

• Функция: сгибание колена ion, латеральная ротация большеберцовой кости и разгибание бедра

• Иннервация: большеберцовый нерв

• Кровоснабжение: перфорирующие ветви глубокой бедренной артерии

Semitendinosus      

• Начало: нижняя медиальная поверхность седалищного бугра       

• Прикрепление: медиальная большеберцовая кость (pes anserinus)           900 11

• Функция: сгибание колена, разгибание бедра и медиальное вращение большеберцовой кости (с коленным суставом). сгибание)        

• Иннервация: большеберцовый нерв       

• Кровоснабжение: перфорирующие ветви глубокой бедренной артерии

Полуперепончатый

• Начало: седалищный бугор       

• Прикрепление: медиальный мыщелок большеберцовой кости сгибание)        

• Иннервация: Большеберцовый нерв       

• Сосудистое снабжение: перфорирующие ветви глубокой бедренной артерии

Физиологические варианты

Несмотря на то, что они встречаются редко, хирурги должны помнить об анатомических вариациях мышц задней поверхности бедра. Группа мышц подколенного сухожилия, за исключением короткой головки двуглавой мышцы бедра, обычно берет начало от сухожилия объединенной мышцы, отходящего от седалищного бугра. Интересно, что есть отчеты, в которых раскрываются варианты, в которых полусухожильная мышца и длинная головка двуглавой мышцы бедра происходят из разных сухожилий. [1] В другом отчете, опубликованном в 2013 году, были обнаружены третья головка двуглавой мышцы бедра и аномальная мышца, прикрепляющаяся к полуперепончатой ​​мышце.

Имеется также сообщение о пациенте с двусторонним отсутствием полуперепончатых мышц. Это открытие было случайно замечено на МРТ после того, как у пациента возникла боль в колене после падения.[3] Хотя в статье не указано, испытывал ли пациент симптомы, связанные с этим, до поступления, этот вывод может иметь значение в контексте реконструкции передней крестообразной связки, поскольку аутотрансплантаты подколенного сухожилия являются распространенным выбором.

Общая нейропатия с ущемлением малоберцового нерва чаще всего возникает на уровне головки и шеи малоберцовой кости. В отчете 2018 г. были обнаружены данные о распространенной малоберцовой невропатии, связанной с вариациями короткой головки двуглавой мышцы бедра. В этом случае общий малоберцовый нерв находился в 4,4-сантиметровом туннеле между икроножной мышцей и короткой головкой двуглавой мышцы бедра. [4]

Хирургические аспекты

Подавляющее большинство травм подколенного сухожилия поддаются консервативному лечению; однако отрыв сухожилия подколенного сухожилия часто требует хирургического вмешательства. Отрывы сухожилия подколенного сухожилия лечат эндоскопически с фиксацией разорванного сегмента сухожилия подколенного сухожилия к седалищному бугру [5]. Хирургическое восстановление хронического разрыва проксимального отдела подколенного сухожилия может быть дополнено аутотрансплантатом ахиллова сухожилия.[6]

Апофизарные отрывные переломы седалищной кости встречаются крайне редко. Исследования показывают, что на их долю приходится от 1,4 до 4% всех травм подколенного сухожилия.[7] Отрывные переломы со смещением менее 1 см являются кандидатами на консервативное лечение. Пациентам рекомендуется ограничить растяжение подколенного сухожилия, чтобы предотвратить дальнейшее смещение сломанного сегмента седалищного отростка [8]. Хирургическая фиксация необходима для пациентов с отрывными переломами седалищного апофиза, которые смещены более чем на 1 см, или у которых наблюдается симптоматическое неправильное сращение. Раннее вмешательство рекомендуется для снижения риска седалищно-бедренного импинджмента [9].]

Мышца подколенного сухожилия может использоваться в качестве аутотрансплантата при реконструкции передней крестообразной связки. Четверной аутотрансплантат подколенного сухожилия задействует полусухожильную и тонкую мышцы и известен как один из самых прочных доступных трансплантатов.[10] По сравнению с трансплантатами сухожилия надколенника аутотрансплантаты подколенного сухожилия предлагают меньший риск травмы донорской области, пателлофеморальной крепитации, болей в коленях и потери более чем на 5 градусов разгибания колена. Напротив, исследования показывают, что аутотрансплантаты подколенного сухожилия имеют повышенный риск дряблости и функциональной слабости подколенного сухожилия.[11] На сегодняшний день не существует убедительных доказательств того, что один трансплантационный материал дает превосходные долгосрочные результаты. Исследование Kocher et al. не обнаружили связи между типом трансплантата и удовлетворенностью пациентов у пациентов, перенесших реконструкцию передней крестообразной связки с использованием трансплантатов подколенного сухожилия и надколенника [12].

Клиническое значение

Растяжения подколенного сухожилия часто встречаются как у элитных спортсменов, так и у спортсменов-любителей. В дополнение к тому, что травмы подколенного сухожилия широко распространены, они часто медленно заживают и имеют тенденцию повторяться. По оценкам, почти треть тех, кто страдает от травмы подколенного сухожилия, повторно травмируют себя в течение одного года после возвращения в спорт. Большинство растяжений подколенного сухожилия возникают в контексте деятельности с высоким риском, такой как бег на короткие дистанции, когда быстрые изменения скорости или направления вызывают чрезмерное удлинение мышц. Двуглавая мышца бедра наиболее часто повреждается из подколенных сухожилий, за ней следует полуперепончатая мышца, а затем полусухожильная. Как правило, травмы подколенного сухожилия характеризуются болью в задней части бедра, которая может усиливаться при сгибании колена и разгибании бедра. При тяжелых травмах пациенты также могут слышать хлопки. При обследовании пациента с возможной травмой подколенного сухожилия важно, чтобы клиницисты также учитывали другие диагностические возможности, такие как пояснично-крестцовая радикулопатия, растяжение приводящих мышц или стрессовый перелом бедренной кости.

Травмы растяжения подколенного сухожилия классифицируют как легкие (степень I), умеренные (степень II) или тяжелые (степень III) в зависимости от тяжести симптомов пациента. Травмы I степени характеризуются минимальной болью и функциональными нарушениями с минимальным нарушением миофибрилл подколенного сухожилия. Повреждения II степени представляют собой частичные разрывы мышечно-сухожильных волокон. У больных отмечается усиление болей с выраженным упадком сил. Разрывы III степени сопровождаются сильной болью, гематомой, значительной потерей силы и полнослойным разрывом мышцы или сухожилия подколенного сухожилия. Ортопедическая консультация является рекомендацией при разрывах III степени и разрывах II/III степени, которые затрагивают дистальную часть подколенного сухожилия.

В острой фазе начальное лечение травм подколенного сухожилия включает защиту, отдых, лед, компрессию и возвышение для ограничения воспаления и отека.[16] Диапазон движений должен определяться переносимостью боли пациентом, так как чрезмерное растяжение подколенных сухожилий может привести к образованию рубцовой ткани.[17] Роль НПВП при повреждении подколенного сухожилия несколько противоречива: в некоторых исследованиях не было продемонстрировано преимуществ восстановления, а в других продемонстрированы возможные побочные эффекты. Однако короткие курсы (от 5 до 7 дней) НПВП не оказывают существенного влияния на выздоровление и должны использоваться преимущественно в качестве анальгетиков. Альтернативные фармакологические агенты, такие как богатая тромбоцитами плазма (PRP), были изучены на предмет их использования для улучшения восстановления спортсменов. Что касается PRP, нет веских доказательств в поддержку ее использования при растяжении мышц.[20]

Было показано, что у пациентов, которые выздоровели до такой степени, что они могут начать терапевтическую деятельность, режимы упражнений, направленные на эксцентрическое сокращение, значительно сокращают время восстановления [21]. Эти режимы могут быть изменены в зависимости от фазы реабилитации пациента и могут продолжать снижать частоту повторных травм.[22] Хотя растяжение подколенного сухожилия обычно рекомендуется для снижения вероятности повторного повреждения, тренировка гибкости подколенного сухожилия не продемонстрировала снижения частоты повторного повреждения подколенного сухожилия. Исследования также подчеркивают важность нервно-мышечного контроля пояснично-тазовой области. Проспективное рандомизированное исследование 2004 года показало, что у пациентов, страдающих от острой травмы подколенного сухожилия, которые были реабилитированы с помощью программы прогрессивной ловкости и стабилизации туловища, наблюдались более низкие показатели повторного травмирования по сравнению с теми, кто участвовал в более стандартной программе прогрессивного растяжения и укрепления.[23]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

На изображении показаны участки мышц, составляющие комплекс мышц задней части бедра: мышцы задней поверхности бедра. Предоставлено Бруно Бордони, доктором философии

Ссылки

1.

Koulouris G, Connell D. Мышечный комплекс подколенного сухожилия: обзор визуализации. Рентгенография. 2005 г., май-июнь; 25(3):571-86. [В паблике: 15888610]

2.

Чакраварти К. Необычные односторонние множественные мышечные изменения задней поверхности бедра. Ann Med Health Sci Res. 2013 ноябрь;3(Приложение 1):S1-2. [Бесплатная статья PMC: PMC3853594] [PubMed: 24349835]

3.

Sussmann AR. Врожденное двустороннее отсутствие полуперепончатых мышц. Скелетный радиол. 2019 Окт;48(10):1651-1655. [PubMed: 30982941]

4.

Park JH, Park KR, Yang J, Park GH, Cho J. Необычный вариант дистальной двуглавой мышцы бедра, связанный с общей невропатией захвата малоберцовой кости: отчет о трупном случае. Медицина (Балтимор). 2018 Сен;97(38):e12274. [Бесплатная статья PMC: PMC6160238] [PubMed: 30235672]

5.

Лемпайнен Л., Банке И.Дж., Йоханссон К., Брукер П.У., Саримо Дж., Орава С., Имхофф А.Б. Клинические принципы лечения травм подколенного сухожилия. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 23 августа 2015 г. (8): 2449-2456. [PubMed: 24556933]

6.

Фолсом Г.Дж., Ларсон К.М. Хирургическое лечение острых и хронических полных разрывов проксимального отдела подколенного сухожилия: результаты новой техники аллотрансплантата для хронических реконструкций. Am J Sports Med. 2008 Январь; 36 (1): 104-9. [PubMed: 18055919]

7.

Liu H, Zhang Y, Rang M, Li Q, Jiang Z, Xia J, Zhang M, Gu X, Zhao C. Отрывные переломы седалищного бугра: ход травмы , Механизм, Клинические проявления, Визуальное обследование, Диагностика и дифференциальная диагностика и лечение. Медицинский научный монит. 2018 27 декабря; 24: 9406-9412. [Бесплатная статья PMC: PMC6322373] [PubMed: 30589058]

8.

Шерри М. Обследование и лечение травм, связанных с подколенным сухожилием. Спортивное здоровье. 2012 март; 4(2):107-14. [Бесплатная статья PMC: PMC3435908] [PubMed: 23016076]

9.

Gidwani S, Jagiello J, Bircher M. Отрывной перелом седалищного бугра у подростков — диагноз, который легко пропустить. БМЖ. 2004 г., 10 июля; 329 (7457): 99–100. [Бесплатная статья PMC: PMC449822] [PubMed: 15242916]

10.

Франк Р.М., Хамамото Дж.Т., Бернардони Э., Цветанович Г., Бах Б.Р., Верма Н.Н., Буш-Джозеф К.А. Основы реконструкции передней крестообразной связки: Сбор аутотрансплантата четырехжильного (4 нити) подколенного сухожилия. Артроск Тех. 2017 авг;6(4):e1309-e1313. [Бесплатная статья PMC: PMC5622412] [PubMed: 29354434]

11.

Goldblatt JP, Fitzsimmons SE, Balk E, Richmond JC. Реконструкция передней крестообразной связки: метаанализ сухожилия надколенника в сравнении с аутотрансплантатом сухожилия подколенного сухожилия. Артроскопия. 2005 г., июль; 21 (7): 791-803. [PubMed: 16012491]

12.

Кохер М.С., Стедман Дж.Р., Бриггс К., Зураковски Д., Стеретт В.И., Хокинс Р.Дж. Детерминанты удовлетворенности пациентов результатом реконструкции передней крестообразной связки. J Bone Joint Surg Am. 2002 сен; 84 (9)): 1560-72. [PubMed: 12208912]

13.

Heiderscheit BC, Sherry MA, Silder A, Chumanov ES, Thelen DG. Растяжение подколенного сухожилия: рекомендации по диагностике, реабилитации и профилактике травм. J Orthop Sports Phys Ther. 2010 фев; 40 (2): 67-81. [Бесплатная статья PMC: PMC2867336] [PubMed: 20118524]

14.

Askling CM, Tengvar M, Saartok T, Thorstensson A. Острые первые растяжения подколенного сухожилия во время высокоскоростного бега: продольное исследование, включая клиническое и данные магнитно-резонансной томографии. Am J Sports Med. 2007 Февраль;35(2):197-206. [PubMed: 17170160]

15.

Опар Д. А., Уильямс М.Д., Шилд А.Дж. Травмы растяжения подколенного сухожилия: факторы, которые приводят к травме и повторной травме. Спорт Мед. 2012 01 марта; 42 (3): 209-26. [PubMed: 22239734]

16.

Брукнер П. Травмы подколенного сухожилия: профилактика и лечение — обновление. Бр Дж Спорт Мед. 2015 Октябрь;49(19):1241-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4602251] [PubMed: 26105015]

17.

Järvinen MJ, Lehto MU. Влияние ранней мобилизации и иммобилизации на процесс заживления после травм мышц. Спорт Мед. 1993 февраля; 15 (2): 78–89. [PubMed: 8446826]

18.

Reynolds JF, Noakes TD, Schwellnus MP, Windt A, Bowerbank P. Нестероидные противовоспалительные препараты не способствуют заживлению острых травм подколенного сухожилия, леченных физиотерапией. S Afr Med J. 1995 Jun; 85 (6): 517-22. [PubMed: 7652633]

19.

Мишра Д.К., Фриден Дж., Шмитц М.К., Либер Р.Л. Противовоспалительные препараты после травмы мышц. Лечение, приводящее к кратковременному улучшению, но с последующей потерей мышечной функции. J Bone Joint Surg Am. 1995 октября; 77 (10): 1510-9. [PubMed: 7593059]

20.

Энгебрецен Л., Штеффен К., Алсусу Дж., Анитуа Э., Бахл Н., Девили Р., Эвертс П., Гамильтон Б., Хуард Дж., Дженур П., Келберин Ф., Кон Э., Маффулли N, Matheson G, Mei-Dan O, Menetrey J, Philippon M, Randelli P, Schamasch P, Schwellnus M, Vernec A, Verrall G. Консенсусный документ МОК по использованию богатой тромбоцитами плазмы в спортивной медицине. Бр Дж Спорт Мед. 2010 декабрь; 44 (15): 1072-81. [PubMed: 21106774]

21.

Kraiem Z, Alkobi R, Sadeh O. Сенсибилизация и десенсибилизация клеток щитовидной железы человека в культуре: эффекты тиреотропина и тиреотропного иммуноглобулина. J Эндокринол. 1988 ноябрь; 119 (2): 341-9. [PubMed: 2462004]

22.

Брукс Дж. Х., Фуллер К.В., Кемп С.П., Реддин Д.Б. Частота, риск и профилактика травм подколенного сухожилия в профессиональном союзе регби.