Если вступило в поясницу что делать: что делать при острой боли в спине»

что делать при острой боли в спине»

Доктор Иванов знает, что должно быть в домашней аптечке, если вдруг «прострелило» спину

У многих людей, особенно в пожилом возрасте, случаются так называемые прострелы — очень сильная острая боль в спине, которая не дает разогнуться. Как снять эту нестерпимую боль, если врача нет рядом? В своей новой статье доктор Александр Иванов дает алгоритм действий при острой боли в спине и рассказывает, какие лекарства должны быть в каждой домашней аптечке на такой случай.

«У многих людей, особенно в пожилом возрасте, случаются так называемые прострелы — очень сильная острая боль в спине, которая не дает разогнуться» Фото: pixabay.com

ПРАКТИЧНЫЕ СОВЕТЫ

В этой статье я не призываю к самолечению, а даю практичные советы, которые помогут вам, когда вдруг «прострелило» спину, а врача нет рядом.

УСПОКОЙТЕСЬ И ЗАЙМИТЕ УДОБНУЮ ПОЗУ

После возникновения острой боли в спине дайте покой своему телу, постарайтесь меньше двигаться. В острый период движение может усилить боль. Если заклинило поясницу, прилягте на спину, согните колени и положите под коленные суставы подушки — так вы уменьшите натяжение седалищного нерва и боль. Иногда облегчение может принести  поза «лежа на животе», под живот также можно положить подушку — так вы уменьшите прогиб в пояснице и натяжение мышц.

ВСТАВАЙТЕ С КРОВАТИ МЕДЛЕННО, БЕЗ РЫВКОВ

Для этого перевернитесь сначала на бок, согните ноги в коленях, вынесите ноги за край кровати и сразу же слегка оттолкнитесь руками от кровати и сядьте. Вес ног под действием гравитации помогает присесть без напряжения в мышцах спины. Поясница при этом прямая. Ложиться следует так же, но в обратном порядке.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ КОРСЕТ

Для уменьшения локального движения в спине и обострения боли можно использовать полужесткий корсет, но не более трех-четырех часов в день! Рекомендую держать его в домашней аптечке.

«Для уменьшения болевого синдрома можно использовать противоспалительные мази или  перцовый пластырь» Фото: pixabay.com

… А ТАКЖЕ МАЗИ И ПЕРЦОВЫЙ ПЛАСТЫРЬ

Для уменьшения болевого синдрома можно использовать противовоспалительные мази или перцовый пластырь. Хорошо зарекомендовал себя последний, в нем содержится вещество из красного стручкового перца — капсаицин, который обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Нужно предварительно обезжирить кожу и приклеить пластырь на 5–7 дней.

Альтернативой пластырю может быть мазь с противовоспалительный эффектом, например, «Диклофенак-гель» или «Фастум-гель». Эти мази и гели обязательно должны быть в домашней  аптечке у каждого.

НАЛОЖИТЕ ЛЕДЯНОЙ КОМПРЕСС

Если пластыря и мази не оказалось, можно сделать холодовой компресс — приложить пузырь со льдом на зону болезненности. Воздействовать холодом нужно в течение 10 минут. Как показывает практика, такой компресс хорошо обезболивает, его можно делать несколько раз в день.

ПОМОГУТ АППЛИКАТОРЫ

Для снятия мышечного напряжения в острый и подострый период боли используйте игольчатый аппликатор Кузнецова или любой его аналог. Необходимо воздействовать на зону болезненности не менее 20 минут для того, чтобы получить расслабляющий эффект. Расположите аппликатор на ровной и твердой поверхности и лягте на него сверху. Желательно, чтобы воздействие иголок было непосредственно на кожу, без одежды. Первые 3–4 минуты может быть легкий дискомфорт, который быстро уходит.

«У каждого в аптечке должны быть лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВС)» Фото: pixabay.com

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА МОЖНО ПРИНЯТЬ

У каждого в аптечке должны быть лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВС), например, «Найз», «Нимесил», «Мелоксикам». Использовать эти лекарства нужно с осторожностью из-за их токсичности и побочных эффектов. Следуйте инструкции и рекомендациям врача, так как могут быть противопоказания. К медикаментам следует прибегнуть, если в результате вышеописанных мероприятий болевой синдром не уменьшился.

ИДИТЕ К ВРАЧУ

В любой ситуации как можно скорее следует обратиться к врачу-неврологу или к врачу-остеопату для выяснения причины боли и постановки диагноза. Правильно проведенное лечение поможет избежать обострений в дальнейшем.

ЧТО НЕ НАДО ДЕЛАТЬ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД

1. Делать массаж, так как это усилит отек и боль. Легкий массаж показан только в подострый период.

2. Греться в бане или сауне. Прогревание может усиливать отек и боль при ишиасе, но при мышечной боли поможет ее убрать. Поскольку вы точно не знаете причину боли, то лучше не экспериментировать.

3. Двигаться через боль. При воспалении и отеке движение может усугубить процесс и усилить боль. Показан постельный режим. Лучше взять больничный на два-три дня, чем через боль ходить на работу, а потом получить осложнение.

ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ В ДОМАШНЕЙ АПТЕЧКЕ

Итак, подытожим, что должно быть в домашней аптечке при периодических болях в спине и шее:

1. Аппликатор Кузнецова либо его аналог (Ляпко, Редокс и т. п.)

2. Полужесткий корсет.

3. Перцовый пластырь.

4. Мазь с НПВС («Диклофенак», «Фастум», «Долобене» и т. п.).

5. Пузырь со льдом

6. НПВС («Нимесил», «Мелоксикам» и т. д.).

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Персональный сайт www.osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Люмбаго (прострел в пояснице) – причины и симптомы, методы лечения

Симптомы люмбаго (прострелов в пояснице), методы лечения

Прострелы в пояснице (люмбаго) – это синдром, который связан с патологиями в позвоночном столбе и характеризуется появлением острой резкой боли в нижней части спины. Симптомы люмбаго очень ярко выражены – невозможно сидеть, стоять и тем более ходить. Квалифицированную помощь окажут в медицинском учреждении, но мероприятия по облегчению состояния будут эффективными и в домашних условиях.

Симптомы и причины болезни люмбаго

Развитие прострела в пояснице всегда протекает по одинаковой схеме: если произошло смещение или деформация позвонков и межпозвоночных дисков, при чрезмерных нагрузках нервные окончания начинают сильно возбуждаться. Результатом становится резкая боль и спазм мышечных тканей.

Выделяют следующие причины болезни люмбаго:

• повреждение межпозвоночных дисков, что может произойти при чрезмерной физической нагрузке;
• смещение позвонков – последствие прогрессирующего и запущенного остеохондроза;
• аномалии развития позвонков врожденного характера;
• доброкачественные или злокачественные опухоли с локализацией в тканях, окружающих позвоночный столб;
• ревматизм разных видов;
• воспалительный процесс, протекающий непосредственно в позвоночнике.

Боли при люмбаго в поясничном отделе настолько интенсивные, что признаны основным симптомом. Нередко больной жалуется на то, что дискомфортные ощущения не имеют точной локализации и «отдают» в ягодицу или бедро. В таком случае речь идет об ишиасе – это состояние, при котором спазмируется седалищный нерв. О том, как лечить люмбаго с ишиасом, вам расскажет врач во время консультации.

Существуют и другие признаки прострела в поясницу:

• сильнейший спазм мышечной ткани, рефлекторно возникающий на фоне боли. Чаще всего ему подвергаются ягодицы и бедра;
• отсутствует подвижность в области поясницы – человек в момент прострела замирает в одном положении и от сильной боли просто не в состоянии пошевелиться.

Примечательно, что больной во время прострела не может согнуть или разогнуть поясницу ни сам, ни с помощью посторонних людей. Если в момент люмбаго человек находится в положении лежа, то он рефлекторно подтягивает ноги к животу.

Диагностика и лечение люмбаго

Интенсивная симптоматика вынуждает больного немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. А в медицинском учреждении сначала пациента отправят на диагностику, которая включает в себя:

• осмотр и пальпацию поясничной области врачом-неврологом;
• рентгенологическое обследование позвоночного столба;
• томографию костных и мягких тканей спины.

Лабораторные исследования крови и мочи помогут выявить воспалительный процесс в организме.

При простреле в поясницу необходимо принять положение лежа на спине с немного приподнятыми ногами – это даст возможность расслабить мышцы и снять спазм. В некоторых случаях больного укладывают на живот, под который обязательно подкладывают 2-3 высокие подушки. Постельный режим нужно будет соблюдать 2-3 дня, пациенту даже запрещают выходить в туалет.

В обязательном порядке врачами назначается и медикаментозное лечение прострелов в пояснице. Чаще всего используют следующие лекарственные препараты:

• Аспирин, Ибупрофен – противовоспалительные средства;
• Диклофенак – мощное обезболивающее;
• Димексид – оказывает местное действие, быстро проникает через кожные покровы.

Уколы при диагнозе люмбаго стараются не ставить, так как это внешнее раздражение может привести к повышению интенсивности спазма. Поэтому «в ход» идут таблетки, мази, гели и растворы для компрессов. Для того чтобы обеспечить спокойный сон больному, а значит и расслабление, в лечебную схему включают транквилизаторы и снотворные.

Как правило, люмбаго часто рецидивирует, поэтому лечащий врач должен ответить на вопрос пациента – чем лечить острый прострел в пояснице, в ногу? В домашних условиях для облегчения такого состояния нужно предпринять следующее:

• уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми и согнутыми в коленных суставах ногами;
• принять любое обезболивающее средство;
• сделать теплый компресс непосредственно на ту область нижней конечности, где локализована боль.

Восстановительный период

После основного лечения прострела, когда острая боль и мышечный спазм уже не беспокоят, можно приступать к восстановлению работоспособности больного. Упражнения и массаж при люмбаго, физиопроцедуры обеспечат быструю реабилитацию и долгую ремиссию. В рамках посттерапевтических манипуляций врачи могут назначить грязелечение, ношение корсета, санаторно-курортное лечение.

Всю информацию о люмбаго, а также о том, как лечить острый прострел в пояснице при беременности, можно узнать у специалистов. Записаться на прием или провести прием в режиме онлайн можно на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

причины боли в пояснице и методы лечения

Поясницей называют часть спины от нижней части грудной клетки до копчика. Боль в пояснице встречается очень часто. По статистике, время от времени боли в области поясницы испытывают примерно 90% людей. Иногда причиной боли является перенапряжение – например, после слишком интенсивных тренировок или после долгого пребывания в неудобной позе. Но в некоторых случаях она сигнализирует о серьезных нарушениях в организме.

На поясницу приходится очень большая нагрузка. В положении лежа межпозвонковые диски испытывают давление 50 кг, в положении стоя — 100 кг, в положении сидя с выпрямленной спиной без опоры — 150 кг, а если человек сидит, сутулясь — 220 кг. Межпозвоночные диски в этой области особенно уязвимы и изнашиваются быстрее, чем в других отделах позвоночника. Поэтому при любых неприятных ощущениях в пояснице необходимо немедленно обращаться за консультацией к врачу, чтобы избежать более серьезных проблем с позвоночником.

Распространенные причины боли в пояснице

Если у вас болит поясница, это еще не означает, что причина кроется в позвоночнике. Боль в пояснице может быть следствием заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта. Иногда боль может ощущаться при болезнях почек и половых органов, у многих женщин поясница болит во время менструаций.

Однако наиболее распространенная причина боли в пояснице – различные заболевания и травмы позвоночника и мышц спины.

Особенно часто ее вызывает остеохондроз, при котором межпозвоночные диски теряют эластичность и прочность.

Резкая, внезапно возникающая боль в пояснице может быть симптомом грыжи межпозвоночного диска или радикулита. В этих случаях боль становится сильнее при глубоком вдохе и активном движении.

Довольно часто болевые ощущения в области поясницы возникают у людей, страдающих смещением межпозвоночных дисков, сколиоз, который представляет собой искривление позвоночника, а также некоторые другие болезни роста;

Различные воспаления, такие, как ревматоидный артрит и синдром Рейтера, а также инфекционные заболевания, поражающие позвоночник и межпозвоночные диски (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс) приводят к возникновению сильных болей в области поясницы.

Их причиной также может стать опухоль, расположенная рядом с позвоночником или в спинном мозге.

Чтобы выявить основное заболевание, вызывающее боль и дискомфорт, необходимо пройти полное врачебное обследование.

Что делать при болях в пояснице, какие методы лечения существуют

При назначении консервативной терапии преследуются три основных цели: избавление от боли, составление программы лечебно-профилактических мероприятий для лечения основного заболевания, вызывающего боль, и скорейшее возвращение пациента к нормальной жизни.

Какой бы ни была причина боли в области поясницы, для лечения основного заболевания чаще всего применяются медикаменты. Кроме того, врач может назначить обезболивающие препараты – в виде таблеток или мазей, а в случае сильной боли – в виде инъекций.

В качестве дополнения к ним – или в качестве альтернативы, если лечение медикаментами противопоказано – назначают курс лечебного массажа или мануальной терапии. Разумеется, массаж должен делать высококвалифицированный специалист, так как при неправильном выполнении он может принести больше вреда, чем пользы.

В последние годы пациентам, у которых болит поясница, нередко рекомендуют пройти курс иглорефлексотерапии. Этот метод очень эффективен для облегчения боли и снятия мышечного напряжения.

При многих заболеваниях позвоночника хороший эффект дают лечебная физкультура и йога, однако такие занятия ни в коем случае нельзя проводить по собственной инициативе – программа должна составляться специалистом.

Важно также соблюдать режим и не перегружать спину. Если у вас болит поясница, не следует резко поднимать тяжести, однако умеренные физические нагрузки необходимы. Старайтесь как можно чаще ходить пешком и делать небольшие перерывы во время рабочего дня, чтобы выполнить пару несложных упражнений и размяться.

Боли в области поясницы – это всегда признак заболевания, которое не пройдет само по себе. Обезболивающие таблетки лишь скрывают проблему, но не решают ее.

При адекватном лечении по мере улучшения состояния пациента боль проходит сама по себе, однако полное излечение требует времени. Чтобы облегчить боль, необходим целый курс мероприятий, которые можно осуществить только в специализированном медицинском учреждении.

Но чем бы ни была вызвана боль в пояснице, необходимо выяснить причину. Если врач долго не может установить ее, и назначает обезболивающие, есть риск запустить ситуацию. Тогда боль может перерасти в хроническую, а обезболивающие препараты вызвать привыкание.

Избавление от боли в пояснице

Одним из современных эффективных методов лечения хронической боли в современных клиниках является методика Pain Management. Суть метода заключается в серии практически безболезненных уколов в область поясницы, которые блокируют боль, разрушая нервные окончания в области воспаления. Pain Management – это возможность избавиться от боли на длительный период (полтора-два года, до момента восстановления нервных окончаний) во время которого, следуя рекомендациям врача, вы сможете принять необходимые меры, найти и устранить основную причину боли.

Для облегчения боли применяются и другие программы, включающие и медикаментозное лечение, и методы физиотерапии – лечебную гимнастику, массаж, иглорефлексотерапию, электростимуляцию, а также лечение озоном, ботокс-терапию и многое другое.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Боль в пояснице, отдающая в ноги

    Сама по себе боль в пояснице неприятна, но мы не всегда сразу обращаемся к врачу, считая ее следствием перегрузки, переохлаждения. И действительно, через некоторое время после «домашнего» лечения боль в пояснице может прекратиться. И совсем другое дело, когда боль из поясницы отдает в ногу. Это явный признак  обострения заболевания позвоночника, либо появления другого, не связанного позвоночником, заболевания. В любом случае в процесс вовлекаются периферические нервы, что требует более серьезного отношения к этому симптому.

   Чаще всего боль начинает отдавать в одну ногу и локализуется как в ягодице, так и в разных областях бедра, голени, стопы, нередко сопровождается онемением. Место, куда распространяется боль, напрямую зависит от того, какой участок нерва испытывает давление. Это может быть давление со стороны поврежденного позвоночника, следствие отека в местах прохождения нерва (туннельные синдромы), прямое давление опухоли на нерв, а также последствия травмы ноги или поясницы.

  Заболевания внутренних органов, расположенных на уровне поясничного отдела позвоночника, также могут быть причиной болей в пояснице и ноге. Гинекологические воспалительные и онкологические процессы, заболевания почек, мочевыводящих путей, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, внематочная беременность – эти и другие заболевания не проходят сами по себе. Боль в ногах может быть одним из первых признаков заболевания, и необходимо обратиться к врачу для своевременного обследования, получения надлежащего лечения.

     

 В клинике «Элеос» имеются все возможности для проведения обследования и лечения заболеваний. Квалифицированные врачи – невролог, терапевт, травматолог, гинеколог – проведут обследование, поставят диагноз и назначат лечение, а специалисты в области физиотерапии, массажа, нетрадиционных методов лечения обеспечат выполнение назначения врачей, полноценное лечение, реабилитацию для восстановления утраченных функций и возвращения к нормальной жизни.

Боль в пояснице: причины и лечение

Боль в пояснице: причины и лечение

 

Один из наиболее часто встречающихся болевых синдромов связан с поясницей. По мнению некоторых специалистов, боль в нижней части спины – своеобразная расплата человечества за прямохождение, когда наибольшая нагрузка ложится на поясничный отдел позвоночника, несущий основное бремя массы человеческого тела. Пагубное влияние оказывают также гиподинамия, неправильное питание, ожирение, стрессы. Для многих боль в пояснице (люмбалгия) – настолько привычное явление, что становится частью повседневной жизни. Она может возникнуть только однажды и исчезнуть без следа, а может возвращаться снова и снова, причиняя немалые страдания.

 

Многих из нас хоть раз, но тревожила боль в пояснице. Статистика говорит, что такого рода боли возникают у 90% населения. Поясница может болеть при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, половых органов, сопровождать менструацию у женщин. Но чаще всего такие боли вызваны остеохондрозом – дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике. И среди всех многочисленных болевых синдромов остеохондроза боль в пояснице занимает лидирующее положение.

 

Боли в пояснице могут быть различного характера – ноющие, возникающие после долгой статической нагрузки при сидения или во время сна, или острые стреляющие, которые возникают при резком движении или застают в неудобной позе.Все они связаны с защемлением нервных корешков, а так же спазмом, отеком и раздражением мышц и связок в поясничном отделе, которые возникают при остеохондрозе.

 

Причины боли в пояснице

 

На пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходятся максимальные нагрузки,  и межпозвоночные диски (прокладки между позвонками) изнашиваются здесь гораздо быстрее. Есть множество причин возникновения остеохондроза в пояснице, но две основные из них: тяжелая, длительная статическая нагрузка и резкая максимальная нагрузка, возникающая обычно при наклоне с подъемом тяжестей. Вот несколько цифр. По данным биомеханики в положении лежа межпозвонковые диски испытывают давление 50 кг, в положении стоя — 100, в положении сидя с выпрямленной спиной без опоры — 150, и сидя ссутулившись – 220.

 

А теперь подсчитайте, сколько Вы сидите за день… И сколько из этого времени ссутулившись, с круглой спиной…

 

Еще цифры: при наклоне туловища вперед всего на 20° без груза в руках — 150, а с грузом всего в 10 килограмм (пара сумок с продуктами) — 200 кг, а если наклонится еще ниже, под углом 70°, то нагрузка возрастет до 300 кг. Например, по данным биомеханики, при поднятии человеком в положении наклона вперед тяжести массой 50 кг нагрузка на позвоночник составляет 700 кг. А теперь ответьте себе на вопрос: Вы поднимаете тяжелые вещи? А с пола? А с наклоном и поворотом?

 

Боль в спине можно разделить на первичную и вторичную. Как известно, позвоночник – это ряд позвонков, связанных между собой эластичными тканями – мышцами и связками. Они (кроме костной ткани) содержат нервные окончания и способны стать источником боли в спине.

 

Причины первичной боли в пояснице обусловлены патологией позвоночного столба – дистрофическими и функциональными изменениями в суставах позвонков, межпозвонковых дисках, мышцах, сухожилиях, связках.

 

Вторичный синдром боли в нижней части спины связан с травматическими поражениями позвоночника, опухолевыми и инфекционными процессами, заболеваниями внутренних органов, остеопорозом и другой патологией. Это своеобразный сигнал тревоги о неполадках в организме. Особенно распространенные причины постоянной боли в пояснице – доброкачественные и злокачественные заболевания тазовых органов (эндометриоз, миома матки, дисменорея, поражения крупных сосудов, почек, хронический простатит, некоторые болезни нервной системы).

 

Существуют 5 самых распространенных причин болей в пояснице:

 

Остеохондроз (дорсопатия) – наиболее частый источник боли в нижней части спины. При обследовании обнаруживают деге неративные заболевания позвоночника – остеоартрит, остеоартроз, остеопороз. Уменьшается высота межпозвонковых дисков, что приводит к нарушениям механического баланса между структурами позвоночного столба – отсюда и постоянная, вполне терпимая, но периодически усиливающаяся боль в пояснице.

 

Мышечный спазм. При выполнении непривычной для вас интенсивной и избыточной физической нагрузки возникла острая боль в пояснице? Предрасполагающий фактор – длительное статическое неправильное положение тела (за компьютером, на корточках, согнувшись пополам во время дачных работ). В результате развивается мышечный спазм, ограничивающий подвижность определенного отдела позвоночника. Зажатые мышцы становятся источником страдания, запускающим порочный круг “боль в пояснице – мышечный спазм – боль”. Такое состояние может сохраняться длительное время и причиняет немало неприятных минут. Внимание! При постоянной боли в пояснице, особенно если она начинает быстро и остро, обратитесь к врачу, чтобы выявить вызвавшие её заболевания и разработать современное и правильное лечение.

 

Грыжа межпозвонкового диска, сдавливающая корешки спинного мозга, особенно часто встречается у мужчин старше 40 лет. Первый симптом неблагополучия – люмбалгия в сочетании с рядом дополнительных признаков: болью по ходу корешка от ягодицы до стопы при кашле, чихании и смехе, трудностями при наклонах и разгибании позвоночника в поясничном отделе (особенно наглядно это проявляется при надевании носков и обуви), усилением неприятных ощущений при поднятии прямой ноги лежа на спине. Эту боль в пояснице часто называют устаревшим термином “радикулит” или просторечным словом “прострел”. Боль усиливается в вертикальном положении и утихает в горизонтальном.

 

Нестабильность позвоночника – типичная проблема женщин среднего возраста. Проявляется болью в спине, усиливающейся при длительной физической нагрузке и стоянии. При этом возникает ощущение усталости и желание прилечь. Заболевание обусловлено поражением диска или межпозвоночного сустава и часто протекает на фоне умеренного ожирения. Таким больным тяжело не согнуться, а разогнуться, делать “лишние” движения.

 

Узкий позвоночный канал. Самый частый симптом – боль в покое в сочетании с болью при ходьбе. Она распространяется по ходу корешка от ягодицы до стопы, при этом больно всегда, даже лежа или сидя, вплоть до того, что сидеть на “больной” ягодице невозможно. Синдром узкого позвоночного канала – следствие дегенеративных изменений, разрастания костных и суставных структур позвоночника, что приводит к ущемлению корешков спинномозговых нервов.

 

Также, у вас есть реальный шанс испытать боль в спине на “собственной шкуре”, если:

 

— Страдаете избыточным весом

— Увлекаетесь дачными работами

— Проводите много времени за рулем автомобиля или компьютером

— Ведете преимущественно сидячий (офисные работники) или стоячий (продавцы, официанты, служащие уличной рекламы, хирурги) образ жизни

— Чрезмерно нагружаете себя в тренажерном зале или фитнес-клубе. Будьте предельно осторожны, если начали тренироваться недавно

— Занимаетесь динамическим физическим трудом с резкой сменой положения тела (особенно если ваша специальность связана с тяжелой физической нагрузкой)

 

Дополнительный риск для женщин:

 

— Вы беременны или недавно рожали

— Достигли постменопаузы, располагающей к развитию остеопороза

 

Что делать при боли в пояснице:

 

А теперь, исходя из вышеизложенных причин, те самые обещанные советы для тех, кто хочет уменьшить хронический поясничный дискомфорт, а так же предотвратить появление боли в пояснице.

1. Старайтесь меньше времени проводить в положении сидя. А если все же приходится, то сидите в правильном положении.

2. Если Вы сидите подолгу, обязательно делайте перерывы каждый час для того, чтобы сделать несколько движений (разгибания, наклоны, простая ходьба и т.д.).

3. Не поднимайте тяжелые вещи. Если поднимать их все же приходиться, пользуйтесь правилами для подъема тяжелых вещей.

4. Подтягивайте мышцы живота, как-будто застегиваете молнию на узких брюках. Мышцы пресса поддерживают поясничный отдел позвоночника и напрягая живот, Вы слегка снимите нагрузку с поясницы.

5. Регулярно выполняйте упражнения для позвоночника и укрепления мышечного корсета. Сильные мышцы помогут Вам снимать избыточную нагрузку с поясницы при любом положении тела. А гибкий позвоночник позволит избежать передавливания сосудов и нервных окончаний.

 

Также, при боли в пояснице врач как правило порекомендует:

 

— Специалист может назначить миорелаксанты, чтобы снять мышечный спазм, а также мочегонные и сосудистые препараты – для уменьшения отека нервного корешка и улучшения кровообращения в пораженном участке.

— Отдохнуть 2–5 дней. Как правило, речь идет о постельном режиме на твердой ровной поверхности.

— Принимать обезболивающие и снимающие воспаление лекарства – нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее эффективны кетопрофен, диклофенак, ибупрофен и другие. Их выпускают в таблетках, растворах для инъекций и в виде мазей.

— Носить специальный бандаж, если это необходимо.

— Пройти курс физиотерапии для закрепления положительного эффекта, когда ваше самочувствие улучшится. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез), а также массаж и лечебная физкультура снимают мышечное напряжение, улучшают кровообращение и прекращают воспалительный процесс

— Прибегнуть к местной терапии мазями и гелями, содержащими обезболивающие, противовоспалительные или согревающие компоненты.

 

В последнее время в распоряжении врачей появились средства двойного действия – болеутоляющиие и миорелаксирующие (расслабляющие мышцы), что очень важно при лечении болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата и мышечного спазма. Это Катадолон (флупиртин), оказывающий тройной эффект – обезболивающий, миорелаксирующий и нейропротективный (защита нервных клеток от повреждений). По сути дела речь идет о принципиально новом подходе к лечению боли в спине.

 

Какова бы ни была причина боли в пояснице, определить ее самому с точностью невозможно. Если спина не дает покоя ни днем, ни ночью, лучше своевременно обратиться к специалисту, который подскажет тактику лечения. Все эти советы позволят Вам предотвратить и уменьшить дискомфорт в поясничном отделе позвоночника. Но если у вас появились острые боли в пояснице и крестце, не откладывайте обращение к врачу. Окончательный диагноз предоставьте специалисту! У боли в нижней части спины множество причин, не обязательно связанных с патологией позвоночника. При боли в пояснице и люмбаго рекомендуется пройти компьютерную (показывает состояние костных тканей позвоночника) и магнитно-резонансную ( позволяет оценить состояние мягких тканей) томографию. Как правило, большинство пациентов выздоравливают в течение 2–3 месяцев, лишь у небольшого числа больных при жалобах на люмбалгию выявляются серьезные заболевания.

Боль в спине: 7 тревожных симптомов. Рассказывает профессор РАН Наталья Супонева

8 из 10 человек на протяжении жизни испытывают боли в спине. Конечно, нет необходимости при малейших проблемах бежать к врачу и проходить обследование, да это и не нужно. Корреспондент whealth.ru поговорил с врачом-неврологом о том, в каких случаях боль в спине нельзя игнорировать.

Большая часть неприятных ощущений – легкие и непродолжительные боли в области поясницы, которые не имеют патологической основы и вызваны обычным перенапряжением мышц. Нас интересуют случаи, когда причина кроется в болезнях позвоночника.

Боль долго не проходит

Обычно болевые ощущения в спине исчезают после непродолжительного отдыха или приема обезболивающего. Если в течение месяца нет никаких улучшений, боли мешают обычной ежедневной активности, стоит пойти к врачу.

Боль распространяется на руку или ногу

Если помимо области спины боль переходит на какую-либо конечность – это признак раздражения корешка спинного мозга или даже наличия межпозвоночной грыжи.

Наталья Супонева добавляет: «Этот симптом может и не говорить о серьезном поражении межпозвоночного диска, но все равно стоит посоветоваться с неврологом: есть много нехирургических способов лечения. Могут помочь массаж, физиотерапия, мануальная терапия, гимнастика для укрепления мышечного корсета, растяжка, лекарственная блокада или кинезиотейпирование (наложение специального эластичного пластыря). Тактика подбирается индивидуально. Можно рассчитывать на положительный результат при своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью».

Появление онемения, покалывания или слабости в руке или ноге

«Долго не проходящие нарушения чувствительности в конечностях (ощущение онемения или одеревенения кожи, покалывания иголочками) говорят о стойком повреждении нервного волокна. Снижение мышечного тонуса в нижних конечностях или возникновение хромоты также грозный симптом, указывающий на нарушение двигательных функций», – говорит эксперт.

Читать подробнее…

Боли в пояснице при беременности: что делать?

Часто во время беременности у будущей мамы возникают боли в поясничном отделе позвоночника. Это связано в первую очередь с растущим животиком и увеличивающейся нагрузкой на позвоночник, но есть и другие причины, при которых могут возникать боли в пояснице. 

Об этом и поговорим подробнее.

Во время беременности боль в пояснице может быть, как физиологической, так и патологической.

Прежде всего, это могут быть нормальные процессы приспособления опорно-двигательного аппарата к предстоящим родам, но могут быть и обострения хронических заболеваний мамы, таких как пиелонефрит (воспаление почек), остеохондроз, сколиоз и т.д. И здесь (ВНИМАНИЕ!) разобраться с причинами болей поможет только врач, а не подружки «у которых было точно также».

Физиологически во время беременности происходит подготовка всего связочного аппарата к родам. В яичниках и плаценте вырабатывается гормон РЕЛАКСИН, под действием которого соединительная ткань становится более растяжимой и рыхлой. Это необходимо для того, чтобы во время родов кости таза стали более подвижными, и дали возможность рождения ребенка через плотное тазовое кольцо. Вот эти изменения и могут вызывать боли в пояснице. 

Обычно такие боли появляются с 20 недель беременности (5 месяцев) и уменьшаются или проходят только после родов. Справиться с ними отчасти помогает ДИЕТА, богатая кальцием. Обязательно  включите в свой рацион молочные продукты, орехи, рыбу, мясо, зелень.

Кроме того есть некоторые практические советы, рекомендованные для всех беременных. 

Итак, ИЗБЕГАЙТЕ:

• резких движений;
• длительного стояния на ногах;
• неправильных поз, когда сидите;
• чрезмерную физическую нагрузку;
• неудобную обувь с высоким и/или неустойчивым каблуком.

При болезнях позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков) может помочь так же СПЕЦИАЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА, направленная на укрепление мышцы спины, живота, бедер и ягодиц. Рекомендуется аэробика, аква-аэробика, плавание. Также поможет ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННЫЙ БАНДАЖ и немедикаментозные методы лечения, например МАССАЖ, так как препараты, которыми обычно лечат эти заболевания, противопоказаны во время беременности.

При болях, связанных с заболеваниями позвоночника НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА.

Если боль в пояснице ноющая (тянущая), сопровождается повышением температуры, появлением отеков, учащенным мочеиспусканием, головной болью, изменением цвета мочи, повышением артериального давления, то необходимо провести обследования мочевыделительной системы — мочевой пузырь и почки. При почечной колике боль резкая, схваткообразная, моча может быть с примесью крови. Для установки точного диагноза проводятся ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: УЗИ, лабораторные исследования крови и мочи. Для лечения воспалительных процессов в почках назначается антибиотикотерапия с учетом чувствительности микроорганизма к антибиотику.

Лечение необходимо проводить в условиях стационара под наблюдением врача, т.к. эти заболевания влияют на состояние плода, течение беременности и здоровье женщины.

Кроме всего выше перечисленного, боль в поясничном отделе позвоночника может быть одним из признаков угрозы прерывания беременности. Чаще такие боли сопровождаются еще и болями внизу живота. В такой ситуации необходимо срочно ОБРАТИТСЯ К АКУШЕРУ-ГИНЕКОЛОГУ для осмотра и принятия решения о тактике дальнейших действий, которое должно быть направлено на снятие тонуса гладкой мускулатуры матки.

Если вы отмечаете у себя такие признаки ранее 37 недель беременности и при этом есть выделения из половых путей, если боль ощущается внизу живота, а интервалы между этими болями сокращаются, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности.

На более поздних сроках боль в области крестца может быть первым признаком начавшихся родов.

Будьте здоровы, берегите себя и будущего малыша!

Лечение боли в пояснице: сколько постельного режима слишком много?

Лечение боли в пояснице: сколько постельного режима слишком много?

Боль в спине — одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются к врачу. Хорошая новость заключается в том, что боль часто проходит сама по себе, и люди обычно выздоравливают через неделю или две. Многие люди хотят оставаться в постели, когда у них болит спина. На протяжении многих лет нормальным советом был постельный режим. Но текущие исследования не рекомендуют вообще постельный режим и подчеркивают, что пребывание в постели дольше 48 часов не только не поможет, но и фактически может задержать ваше выздоровление.Вот почему:

Оставаясь в постели, вы не поправитесь быстрее.
Если вы испытываете ужасную боль, полежать в течение дня, чтобы облегчить страдание, может показаться хорошей идеей, но сдерживание активности и ограниченная активность — более эффективный способ контролировать симптомы. Исследования показывают, что если вы можете найти удобную позу и продолжать двигаться, постельный режим вам может вообще не понадобиться.
Исследования показывают, что:

• Лежание дольше одного-двух дней бесполезно для облегчения боли в спине.
• Люди могут быстрее восстанавливаться без постельного режима.
• Чем раньше вы начнете двигаться, хотя бы немного, или вернетесь к такой деятельности, как ходьба, тем быстрее вы поправитесь.

Продолжительный постельный режим может замедлить выздоровление.
Продолжительное пребывание в постели может вызвать скованность и усилить боль. Когда вы не двигаетесь и не сгибаетесь, вы теряете мышечную силу и гибкость. При постельном режиме вы теряете около 1% мышечной силы каждый день.И вы можете потерять от 20 до 30 процентов за неделю. Вернуться к какой-либо деятельности становится все труднее. По мере того, как вы становитесь слабее и жестче, ваше восстановление занимает больше времени.

Кому нужен постельный режим?
Почти никого! Единственные люди, которым может потребоваться время в постели, — это люди с нестабильными переломами позвоночника, ожидающие операции.

Что я могу сделать от боли?
Часто помогают горячие или холодные компрессы. Некоторые люди могут получить облегчение боли с помощью безрецептурных анальгетиков или противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).Но никакие лекарства не следует принимать в течение длительного периода времени.

Когда мне следует обратиться к врачу?
Вам следует немедленно обратиться к своему врачу, если:

• У вас сильная постоянная боль в спине, которая длится более 48 часов.
• У вас постоянная сильная боль в спине и жар.
• У вас боль в спине с сопутствующей болью, онемением или слабостью в одной или обеих ногах или ступнях. Симптомы со стороны ног в большей степени выводят из строя, чем симптомы со спины.
• У вас боль в спине и начало онемения в личной / генитальной области или изменения в вашей способности контролировать функцию мочевого пузыря и кишечника.

Управляйте болью в спине с помощью регулярных упражнений и профессиональной помощи по мере необходимости
Если у вас приступ боли в пояснице, который является сильным, непрерывным и не улучшается, обследование и лечение проводится профессионалом здравоохранения, который уделяет особое внимание спине или другому лицу. могут помочь проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Эти специалисты могут использовать как активные, так и пассивные техники, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.Примеры пассивных методов, которые могут быть использованы, чтобы заставить вас двигаться, включают:

• Тепло или лед
• УЗИ
• Манипуляции (массаж и движения)

Активный подход, такой как ходьба или аквааэробика, обычно наиболее эффективен. Упражнения часто являются лучшим способом облегчить боль в пояснице.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.

Работа со специалистом. Может быть полезно поработать со специалистом в области здравоохранения (например, физиотерапевтом), который объяснит, какие виды деятельности подходят вам.

Выберите упражнения, которые вам нравятся. Многие занятия могут помочь облегчить боль в спине. Постарайтесь включить упражнения, которые укрепят мышцы туловища, брюшного пресса, а также мышцы нижней части спины. Исследования показывают, что следующие действия помогают облегчить боль в спине:

• Подъем легких грузов
• Йога
• Ходьба и использование беговой дорожки
• Водная аэробика

Больше боли не вызывают. Избегайте упражнений, которые усиливают боль в спине.Но то, что у вас могут быть боли в спине во время некоторых занятий, не означает, что вы причинили вред. Квалифицированный терапевт научит вас принципу «вред против вреда».

В начале вы можете избегать приседаний с прямыми ногами, подъема ног лежа на спине и жимов плеч или сгибаний бицепсов стоя. Как только вы начнете совершенствоваться, вы можете добавлять более сложные упражнения для укрепления спины и всех основных мышц.

Присоединяйтесь к программе упражнений для людей с хронической болью в спине. Возможно, будет легче заниматься спортом, если вы не будете делать это в одиночку.

Причины, лечение, упражнения, профилактика растяжения поясницы

Боль в пояснице — это факт жизни. Рано или поздно от этого пострадают практически все. Одной из основных причин острой или хронической боли в спине является растяжение поясницы.

Так что же такое растяжение поясницы? Ряд мышц и связок в спине удерживают кости позвоночника на месте. Вы можете напрячь эти мышцы, растянув их слишком сильно, что приведет к крошечным разрывам в тканях.В результате мышцы ослабевают, поэтому они не могут правильно удерживать кости позвоночника. Позвоночник становится менее устойчивым, что вызывает боли в пояснице.

И поскольку нервы тянутся от спинного мозга по всему телу, растяжение поясницы может вызвать боль не только в спине, но и в других областях.

Растяжение поясницы может быть вызвано:

• Чрезвычайными физическими нагрузками.
• Падение.
• Постоянно наклоняться или приседать.
• Поднимать тяжелые предметы, если вы не в форме.

Это также может быть вызвано эмоциональным стрессом, неправильной осанкой, избыточным весом, не в форме или длительным сидением в одном и том же положении. Даже сильный кашель может привести к растяжению поясницы.

Имейте в виду, что растяжение поясницы нельзя считать причиной всех болей в спине. Есть много других причин, таких как проскальзывание межпозвоночных дисков, переломы, защемление нервов, артрит, инфекции и опухоли.

Как ощущается растяжение поясницы?

Симптомы растяжения поясницы включают:

• Боль и скованность в спине.
• Боль в ягодицах и ногах, часто в задней части бедра.
• Боль, усиливающаяся при наклонах, растягивании, кашле или чихании.

Поскольку некоторые симптомы растяжения поясницы схожи с симптомами более серьезных заболеваний, важно пройти осмотр у врача. Любое онемение и слабость в ногах или проблемы с кишечником и мочевым пузырем могут быть признаком повреждения нервов, и это требует немедленной медицинской помощи.

Чтобы диагностировать растяжение поясницы, ваш врач проведет вас тщательное обследование.Вам также могут понадобиться рентген, МРТ (магнитно-резонансная томография) и компьютерная томография. Эти дополнительные тесты могут потребоваться только в том случае, если ваша боль не проходит сама по себе или при консервативном лечении.

Как лечить растяжение поясницы?

Растяжение поясницы может быть болезненной и депрессивной травмой. Но хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев лечение проходит самостоятельно, со временем. Чтобы ускорить заживление, вам следует:

• Обледенение спины , чтобы уменьшить боль и отек, как только вы получите травму.Делайте это по 20-30 минут каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней. Вы также можете использовать лед для спины после физических нагрузок.
• Прикладывайте тепло к спине — но только после 2-3 дней сначала обледенения. Используйте тепло для спины только после того, как спадет первоначальный отек. Вы можете использовать электрическую грелку или грелку. Или можно просто принять горячую ванну.
• Принимайте обезболивающие или другие лекарства, , если это рекомендовано вашим доктором. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил, Алив или Мотрин, помогут при болях в пояснице и отеках.Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты. Их следует использовать только изредка, если только ваш врач не укажет иное. Иногда необходимы рецептурные обезболивающие и миорелаксанты.
• Воспользуйтесь опорой. Сперва посоветуйтесь со своим врачом или терапевтом, но подумайте о приобретении ремня или пояса, чтобы укрепить спину. Используйте его только на короткое время или для поддержки при тяжелом или повторяющемся подъеме.
• Пройдите физиотерапию , чтобы набраться сил, если ваш врач рекомендует это.Не оставайтесь в постели или на диване весь день. Будет только хуже.
• Поддержание хорошего мышечного тонуса мышц живота и поясницы.

Что бы вам ни говорили, постельный режим не работает . Раньше люди думали, что лучшее лечение от перенапряжения поясницы — это лечь на спину, пока не почувствуешь себя лучше. Но исследования показывают, что это не помогает. Фактически, после того, как вы расслабились в течение дня или двух, вам обычно следует начать легкую физическую активность.

Когда станет лучше при растяжении нижней части спины?

Время восстановления зависит от того, насколько серьезна ваша нижняя часть спины.Легкие случаи могут разрешиться через пару дней. Для более серьезных штаммов может потребоваться много недель. Помните, что все выздоравливают с разной скоростью.

Как только боль в спине пройдет, ваш врач, вероятно, попросит вас начать регулярные физические упражнения. Это укрепит мышцы спины и сделает их более гибкими. Это поможет вам восстановиться и снизит вероятность перенапряжения поясницы в будущем. Ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы занялись спортом с низкой нагрузкой, например плаванием или велотренажером.

Что бы вы ни делали, не торопитесь. Не пытайтесь вернуться к прежнему уровню физической активности до:

• Вы сможете двигаться так же легко — без скованности — как и до травмы.
• Вы не чувствуете боли при наклонах, поворотах, ходьбе, беге и прыжках.

Если вы начнете подталкивать себя до того, как напряжение в пояснице исчезнет, ​​вы можете получить хроническую боль в спине и необратимую травму.

Как предотвратить растяжение поясницы?

Вот несколько советов, которые помогут вам избежать напряжения поясницы:

• Если вы почувствуете боль в пояснице во время физической активности, остановитесь.
• Если вы почувствуете боль в пояснице в течение дня после ускорения тренировки, расслабьтесь несколько дней.
• Приведите свою спину в форму. Регулярно делайте упражнения и растягивайте мышцы спины.
• Не спите на животе. Спите на спине или на боку и подложите подушку под ноги или под них.
• Поднимая что-то тяжелое, сгибайтесь в коленях, а не в пояснице.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Примите хорошую осанку. Сядьте прямо на стулья, спиной к спинке стула.

Травмы спины — симптомы и лечение

На этой странице

Травмы спины, особенно нижней части спины, очень распространены. Любая травма костей, суставов, соединительной ткани, мышц или нервов спины может вызвать боль и дискомфорт.

Травмы могут повлиять на любую часть спины, но большинство травм происходит в пояснице. Распространенные травмы включают растяжения и деформации, грыжи межпозвонковых дисков или переломы позвонков. Травмы различаются по степени серьезности в зависимости от причины травмы и размера нанесенного ущерба

Каковы симптомы серьезной травмы спины?

Тяжелые травмы спины включают переломы (перелом кости), раны, обширные синяки и повреждение спинного мозга и внутренних органов.

Любой из следующих симптомов может указывать на серьезную травму спины. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

• затрудненное дыхание или одышка
• Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (испражнения)
• Онемение или иглы в руках, ногах, кистях или ступнях
• лихорадка
• паралич
• кровь в моче

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, вызвав скорую помощь по тройному нулю (000).Не двигайте человека, если он не находится в опасности, и посоветуйте ему не двигать спиной. Поддерживайте их голову, шею и позвоночник и не допускайте скручиваний и сгибаний.

Каковы признаки травмы спины?

Признаки травмы спины включают:

• боль или нежность (болезненность при прикосновении)
• Боль, усиливающаяся при движении, кашле, чихании или смехе
• скованность или затруднение движения
• трудность стоять прямо
• Спазм мышц по обе стороны от позвоночника
• синяк
• набухание
• Боль, отдающая вниз по одной или обеим ногам

Однако у боли в спине много причин.Это может быть вызвано таким заболеванием, как остеоартрит или остеопороз, вашим возрастом, физической подготовкой, курением, избыточным весом или типом выполняемой вами работы.

Важно выяснить причину ваших симптомов, чтобы их можно было лечить должным образом.

Что вызывает травмы спины?

Вы можете получить травму спины, занимаясь спортом, работая по дому или в саду, от внезапного толчка в автомобильной аварии или от резкого движения, удара, удара или падения.

Наиболее частой причиной травм поясницы является растяжение мышц.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Помимо признаков серьезной травмы спины, вам следует обратиться к врачу, если:

• Ваши проблемы совсем не исчезли в течение нескольких дней
• Ваши проблемы не исчезли полностью в течение 6 недель

Ваш врач может помочь вам справиться с любой болью и направит вас на физиотерапию или другие обследования.

Как лечат травмы спины?

Ваш врач осмотрит вас, чтобы проверить, правильно ли работают нервы спинного мозга.Обязательно сообщите им, если у вас возникнут проблемы с посещением туалета.

Большинство легких травм спины проходят сами по себе в течение 6 недель. Обычно вам не нужны никакие другие анализы или лечение. Королевский австралийский и новозеландский колледж радиологов рекомендует делать рентген при боли в пояснице только в том случае, если у вас есть другие серьезные симптомы, такие как проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника, сильная боль, слабость или онемение в одной или обеих ногах. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт «Выбор мудрой Австралии».

Самое важное, что вы можете сделать, — это продолжать оставаться активным. Распространенный миф — постельный режим излечивает боли в спине. Фактически, постельный режим замедляет период восстановления и может усугубить вашу боль.

Может помочь простое обезболивающее, например парацетамол или противовоспалительные средства. Вы можете поговорить со своим врачом или фармацевтом или позвонить в службу здравоохранения по телефону 1800 022 222.

Вы можете облегчить травмы спины:

• использование холодных компрессов (например, пакетов со льдом) в течение 20 минут за один раз каждые 3-4 часа в течение первого дня — это облегчит боль и отек
• использование тепла после первого дня — душ, ванна или горячие влажные полотенца могут облегчить боль и помочь выздоровлению
• Избегайте упражнений, связанных с сгибанием, подъемом и скручиванием, пока не почувствуете себя лучше

В зависимости от вашей работы вам может потребоваться перерыв, чтобы дать спине зажить.

Можно ли предотвратить травмы спины?

Ключевой способ предотвратить травмы спины — это безопасно поднимать и переносить. Если вы поднимаете тяжелый груз, поднимайте его ногами, а не спиной.

Не уверенны что делать дальше?

Если вас по-прежнему беспокоит травма спины, проверьте свои симптомы с помощью онлайн-средства проверки симптомов healthdirect, чтобы узнать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Программа проверки симптомов направит вас к следующим соответствующим шагам в области здравоохранения, будь то уход за собой, разговор с медицинским работником, обращение в больницу или звонок по системе Triple Zero (000).

Ресурсы и поддержка

На сайте

Mybackpain.org.au можно найти информацию о лечении боли в пояснице.

У Агентства клинической информации Нового Южного Уэльса есть информационный бюллетень для потребителей о лечении боли в пояснице.

Растяжение поясницы — что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Растяжение нижней части спины

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое деформация поясницы?

Растяжение поясницы — это травма мышц или сухожилий нижней части спины. Сухожилия — это прочные ткани, соединяющие мышцы с костями. Нижняя часть спины поддерживает большую часть веса вашего тела и помогает вам двигаться, скручиваться и сгибаться.

Что вызывает напряжение в пояснице?

Растяжение поясницы обычно возникает из-за деятельности, которая увеличивает нагрузку на нижнюю часть спины, например, физических упражнений или травм. Следующее может увеличить риск растяжения поясницы:

• У вас раньше было напряжение в пояснице.
• Вы поднимаете тяжелые предметы спиной, а не ногами.
• Вы не разминаетесь перед тренировкой.
• Вы сидите или стоите длительное время.
• У вас избыточный вес.

Каковы признаки и симптомы растяжения поясницы?

• Боль в пояснице или мышечные спазмы
• Жесткость или ограниченное движение
• Боль, доходящая до ягодиц, паха или ног
• Боль, усиливающаяся при активности

Как диагностируется растяжение поясницы?

Рентген, компьютерная томография или МРТ могут быть выполнены для проверки повреждений позвоночника, мышц или сухожилий.Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ткани нижней части спины лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится деформация поясницы?

• Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача.Спросите, сколько и как часто принимать. Следуй указаниям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Мышечные релаксанты помогают уменьшить боль и мышечные спазмы.
• Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите, как безопасно принимать это лекарство.
• Хирургия может потребоваться, если у вас серьезное напряжение.

Как я могу управлять своими симптомами?

• Оставьте , как указано. После травмы вам может потребоваться отдых в постели в течение некоторого времени. Не поднимайте тяжелые предметы.
• Прикладывайте лед к спине на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
• Наносите тепло на нижнюю часть спины на 20–30 минут каждые 2 часа на столько дней, сколько указано в инструкции. Тепло помогает уменьшить боль и мышечные спазмы.
• Постепенно увеличивайте активность по мере уменьшения боли или в соответствии с указаниями.

Как предотвратить растяжение поясницы?

• Используйте правильные движения тела.
  • Сгибайтесь в бедрах и коленях, когда поднимаете предметы. Не прогибайтесь в талии. При поднятии груза задействуйте мышцы ног. Не используйте спину. Держите предмет близко к груди, когда поднимаете его. Старайтесь ничего не крутить и не поднимать выше талии.
  • Часто меняйте позу, если вы долго стоите. Поставьте одну ногу на небольшой ящик или подставку для ног, а затем часто переключайтесь на другую ногу.
  • Постарайтесь не сидеть длительное время. Когда вы это сделаете, сядьте на стул с прямой спинкой, поставив ступни на пол.
  • Никогда не тянитесь, не тяните и не толкайте, когда вы сидите.
• Разминка перед тренировкой. Выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы спины. Спросите своего лечащего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений.
• Поддерживайте здоровый вес. Спросите у своего врача, сколько вам следует весить. Попросите его помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Вы слышите или чувствуете хлопок в пояснице.
• У вас увеличился отек или боль в пояснице.
• У вас проблемы с перемещением ног.
• Ноги онемели.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас жар.
• Боль не проходит даже после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о растяжении нижней части спины

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Боль в спине — Лечение — NHS

Боль в спине обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев.А пока вы можете попытаться уменьшить боль несколькими способами.

Есть также некоторые специальные методы лечения, которые могут быть рекомендованы, если считается, что простые меры вряд ли будут эффективными сами по себе.

Обратитесь к терапевту или физиотерапевту, если ваша боль не уменьшается, несмотря на простые методы лечения.

Процедуры, которые вы можете попробовать на себе

Оставайтесь активными

Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, — это продолжать двигаться и как можно больше заниматься своими обычными делами.

Раньше считалось, что постельный режим поможет вам вылечиться от больной спины, но теперь известно, что люди, которые остаются активными, скорее всего, выздоравливают быстрее.

Поначалу это может быть сложно, но не расстраивайтесь — со временем ваша боль должна начать уменьшаться. Подумайте о приеме обезболивающих, если боль мешает вам вести себя как обычно.

Нет необходимости ждать, пока вы полностью избавитесь от боли, прежде чем вернуться к работе. Возвращение к работе поможет вам вернуться к нормальному образу деятельности и отвлечет вас от боли.

Упражнения и растяжки для спины

Простые упражнения и растяжки для спины часто помогают уменьшить боль в спине. Это можно делать дома так часто, как вам нужно.

Для получения информации об упражнениях и растяжках, которые могут помочь, см .:

Врач общей практики может предоставить информацию об упражнениях для спины, если вы не знаете, что попробовать, или вы можете обратиться к физиотерапевту за советом. Прочтите о том, как получить доступ к физиотерапии.

Регулярные упражнения наряду с этими растяжками также могут помочь сохранить вашу спину сильной и здоровой.Популярны такие виды деятельности, как ходьба, плавание, йога и пилатес.

Видео: тянется спина

В этом видео физиотерапевт показывает несколько простых упражнений на растяжку спины, которые помогают предотвратить боли.

Последний раз просмотр СМИ: 16 ноября 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 16 ноября 2023 г.

См. Информацию о безопасности на видео с упражнениями

Это видео с упражнениями подходит для большинства людей, но не адаптировано к какому-либо конкретному состоянию, характеристике или человеку.

Проконсультируйтесь с терапевтом или медицинским работником, прежде чем попробовать, особенно если:

• у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья
• вы не уверены, подходят ли упражнения
• у вас есть какие-либо ранее существовавшие проблемы со здоровьем или травмы , или любые текущие симптомы

Немедленно прекратите упражнение и обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете боль или недомогание.

Обезболивающие

Таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь облегчить боль в спине.Многие виды можно купить в аптеках или супермаркетах без рецепта.

Но НПВП подходят не всем, поэтому проверьте коробку или листовку, чтобы узнать, можно ли сначала принять лекарство. Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту.

Если вы не можете принимать НПВП, вам могут помочь альтернативные лекарства, такие как кодеин. Это более сильное обезболивающее, которое в идеале следует использовать только в течение нескольких дней, поскольку при более длительном применении оно может вызвать привыкание.

Парацетамол сам по себе не рекомендуется при болях в спине, но его можно использовать вместе с более сильными болеутоляющими, такими как кодеин.

Миорелаксанты могут быть прописаны врачом общей практики при болезненных мышечных спазмах в спине.

Некоторые миорелаксанты, такие как диазепам, могут вызывать сонливость, головокружение или помутнение зрения. Не садитесь за руль, не ездите на велосипеде и не управляйте механизмами, если у вас есть такие побочные эффекты.

Горячие и холодные компрессы

Некоторые люди считают, что тепло (например, горячая ванна или бутылка с горячей водой, поставленная на пораженный участок) помогает облегчить боль, когда впервые возникает боль в спине.

Холод (например, пакет со льдом или пакет замороженных овощей) на болезненный участок также может помочь в краткосрочной перспективе.Однако не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать холодный ожог. Сначала заверните пакет со льдом или пакет замороженных овощей в ткань или полотенце.

Другой вариант — чередовать горячее и холодное, используя пакеты со льдом и грелку. Горячие и холодные компрессы можно купить в большинстве аптек.

Расслабляйтесь и сохраняйте позитивный настрой

Попытка расслабиться — важная часть облегчения боли, поскольку напряжение мышц, вызванное беспокойством о своем состоянии, может ухудшить ситуацию.

Подробнее о:

Хотя это может быть сложно, это помогает сохранять позитивный настрой и осознавать, что ваша боль должна уменьшиться. Люди, которым удается сохранять позитивный настрой, несмотря на боль, как правило, быстрее восстанавливаются.

Специализированные процедуры

Занятия физическими упражнениями

Врач общей практики может предложить посетить программу групповых упражнений NHS, если они думают, что это может помочь уменьшить вашу боль.

Эти программы включают занятия под руководством квалифицированного инструктора, в ходе которых вас обучают сочетанию упражнений для укрепления мышц и улучшения осанки, а также аэробных упражнений и упражнений на растяжку.

Мануальная терапия

Мануальная терапия — это название группы процедур, при которых терапевт использует свои руки для движения, массажа и приложения осторожной силы к мышцам, костям и суставам в позвоночнике и вокруг него.

Обычно это делают хиропрактики, остеопаты или физиотерапевты, хотя хиропрактика и остеопатия широко не доступны в NHS.

Мануальная терапия может помочь уменьшить боль в спине, но ее следует использовать только вместе с другими мерами, такими как упражнения.

Есть также некоторые свидетельства того, что методика Александера может помочь при длительной боли в спине. Однако в настоящее время Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) не рекомендует это лечение.

Психологическая поддержка

Врач общей практики может предложить психологическую терапию в дополнение к другим методам лечения, таким как упражнения и мануальная терапия.

Психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут помочь вам лучше справиться с болью в спине, изменив ваше отношение к своему состоянию.

Хотя боль в спине вполне реальна, то, как вы думаете и чувствуете о своем состоянии, может усугубить ее.

Если вы страдаете от боли в течение длительного времени, вам может быть предложена специальная программа лечения, которая включает комбинацию групповой терапии, упражнений, релаксации и просвещения по вопросам боли и психологии боли.

Хирургия и процедуры

Операция по поводу боли в спине обычно рекомендуется только в том случае, если у вас есть конкретная медицинская причина, например, радикулит или выпадение (выпадение) межпозвоночного диска, и другие методы лечения не помогли.

Лечение нервов

Иногда может использоваться процедура, называемая радиочастотной денервацией, если:

• у вас долгое время болела спина
• ваша боль умеренная или сильная
• считается, что ваша боль исходит от суставов ваш позвоночник

Процедура включает введение игл в нервы, питающие пораженные суставы. Радиоволны посылаются через иглы, чтобы нагреть нервы, что не дает им посылать болевые сигналы.

Вы не спите, пока идет процедура, и для обезболивания спины используется местный анестетик. Вам не нужно будет оставаться в больнице на ночь.

Как и все процедуры, радиочастотная денервация сопряжена с риском осложнений, включая кровотечение, синяк, инфекцию и случайное повреждение нервов. Обсудите риски с вашим хирургом, прежде чем соглашаться на лечение.

Хирургия спондилодеза

Хирургия спондилодеза — еще один вид хирургии боли в спине.Это может быть рекомендовано при значительном повреждении костей спины (позвонков).

С помощью операции по сращению позвоночника можно срастить 2 позвонка вместе для их укрепления. Это также может помочь уменьшить любую связанную нервную боль, поскольку это предотвращает сдавливание поврежденными позвонками нервов, которые проходят через позвоночник.

Вполне возможно, что этот тип операции может вызвать необратимое повреждение некоторых нервов в вашей спине. Это может привести к частичному параличу ног и недержанию мочи или кишечника.По оценкам, это осложнение возникает примерно в 1 из 200 процедур.

Лечение не рекомендуется

Ряд других методов лечения иногда использовался при неспецифической боли в спине (боли в спине без установленной причины), но они не рекомендованы Национальным институтом здравоохранения и повышения квалификации (NICE) из-за отсутствия доказательств.

Сюда входят:

• ремни, корсеты, ортопедические приспособления для ног и обувь с «рокерской» подошвой
• тяга — использование грузов, веревок и шкивов для приложения силы к тканям вокруг позвоночника
• иглоукалывание — лечение тонкими иглами вставляются в разные точки тела
• терапевтический ультразвук — где звуковые волны направляются на вашу спину для ускорения заживления и восстановления тканей
• чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) — где аппарат используется для передачи небольших электрических импульсов на вас. обратно через электроды (маленькие липкие пятна), прикрепленные к вашей коже
• чрескожная электрическая стимуляция нервов (PENS) — при которой электрические импульсы передаются по иглам, вставленным рядом с нервами в спине
• интерференционная терапия (IFT) — при которой устройство используется для пропустите электрический ток через вашу спину, чтобы попытаться ускорить заживление.
• болеутоляющие инъекции в позвоночник (хотя Это может помочь, если у вас радикулит)

Последняя проверка страницы: 14 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 14 января 2023 г.

Причины боли в пояснице: 8 причин внезапной и хронической боли

Иногда вы точно знаете, почему болит спина.Может быть, вы что-то неловко подняли и сразу почувствовали боль. Или, может быть, ваш врач годами предупреждал вас, что ваша неправильная осанка приведет к боли в пояснице.

Но в других случаях источник боли в спине может казаться загадкой.

«Ваш поясничный отдел позвоночника, расположенный в нижней части спины, играет решающую роль в поддержании веса верхней части тела. Он также отвечает за повседневные движения, такие как сгибание, скручивание и координация мышц бедер, таза, ног и ступней, «говорит д-р.Кеннет Палмер, хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии позвоночника в Houston Methodist. «Из-за интенсивного использования кости, мышцы, связки, диски и нервы в поясничном отделе позвоночника весьма восприимчивы как к травмам, так и к износу с течением времени, вызывая боль в пояснице».

Симптомы боли в пояснице включают:

• Тупая боль в бедрах и / или тазе
• Мышечные спазмы или напряжение
• Острая, покалывающая боль, которая начинается в пояснице и распространяется вниз по ноге (также известна как ишиас)
• Боль, усиливающаяся при сидении и быстро уменьшающаяся при ходьбе
• Боль, заметно усиливающаяся утром

«Обычно человек испытывает некоторую комбинацию этих симптомов, которые могут развиваться внезапно или со временем.В некоторых случаях может казаться, что боль в пояснице приходит и уходит — периодически обостряясь, но, как правило, со временем становится все хуже », — объясняет д-р Палмер.

Кроме того, доктор Палмер отмечает, что симптомы боли в пояснице могут варьироваться в зависимости от человека, а также от основной причины боли.

Кстати о различных причинах боли в пояснице …

Наиболее частые причины боли в пояснице — растяжение или растяжение

Заметили вы это или нет, но ваш поясничный отдел работает в течение всего дня.

Во время всей этой работы и движений растяжение или растяжение нижней части спины может возникнуть в результате острой травмы, такой как травма, полученная при падении, поднятии чего-то слишком тяжелого или во время занятий спортом. Растяжение связок или растяжение также может развиться со временем из-за повторяющихся движений или неправильной осанки.

«Растяжение мышцы или растяжение связок — наиболее частые причины боли в пояснице», — говорит д-р Палмер. «Хотя они могут быть серьезными, эти распространенные причины боли в пояснице непродолжительны — на выздоровление уходит от нескольких дней до нескольких месяцев.«

Ваш врач может помочь вам определить конкретный курс ухода за собой, который поможет вылечить боль в пояснице.

«Лечение втянутой мышцы спины или растяжения связок спины довольно простое и может включать обезболивающие и противовоспалительные препараты, миорелаксанты, лед для уменьшения воспаления, тепло для ускорения заживления и избегание физических нагрузок до тех пор, пока боль не утихнет», объясняет доктор Палмер. «Оптимальный курс лечения будет зависеть от серьезности травмы, а также от общей силы вашего кора и нижней части тела.«

Если боль в пояснице не проходит, несмотря на лечение, возможно, пришло время рассмотреть другие причины боли в пояснице.

Распространенные причины хронической боли в пояснице

«Хроническая боль в пояснице с меньшей вероятностью вызвана травмой мышц и связок, а с большей вероятностью — проблемами с поясничными дисками, нервами, суставами или позвонками», — говорит д-р Палмер. «Есть несколько потенциальных причин хронической боли в пояснице».

В целом, остеоартрит (наиболее распространенный тип артрита) и остеохондроз (естественный износ дисков позвоночника) являются основной причиной многих типов хронической боли в пояснице.Однако боль в пояснице также может быть вызвана травмой в результате несчастного случая или острым стрессом.

Грыжа межпозвоночного диска

«Грудной и поясничный отделы позвоночника взрослого человека состоят из примерно 17 костей (позвонков), расположенных друг над другом. Между каждым набором позвонков находится мягкий диск, который помогает поглощать давление, оказываемое на эти кости», — объясняет доктор Палмер. .

Каждый диск состоит из внешней корки и внутреннего геля.

Грыжа поясничного диска возникает, когда внутренний гель одного из пяти дисков поясничного отдела позвоночника соскальзывает или сжимается за пределы внешней корки, позволяя этому внутреннему гелю давить на окружающие нервы, вызывая боль.Это проскальзывание может быть вызвано травмой или постепенным возрастным износом.

Повреждение фасеточного сустава

Суставы, соединяющие пять позвонков, составляющих нижнюю часть спины, называемые фасеточными суставами, испытывают большие нагрузки сжимающей силы и напряжения. Со временем разрушение хряща в фасеточных суставах может привести к боли в пояснице.

«Повреждение фасеточных суставов из-за неправильной осанки или частого чрезмерного использования часто вызывается остеоартритом и может привести к воспалению, ригидности, мышечным спазмам и боли», — объясняет д-р.Палмер. «Кроме того, когда повреждение фасеточного сустава затрагивает соседний нерв, это может привести к радикулиту».

Компрессионный перелом

«Компрессионный перелом позвоночника возникает, когда позвонок в поясничном отделе позвоночника по существу разрушается сам по себе. Это часто происходит из-за остеопороза, но также может быть результатом травмы», — говорит д-р Палмер.

Этот коллапс может вызвать сильную боль, а люди, страдающие компрессионным переломом поясницы, часто испытывают внезапную боль и ограниченную подвижность позвоночника.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз поясничного отдела позвоночника возникает, когда позвоночный канал в нижней части спины сужается, оказывая давление на близлежащие нервные корешки. Это может быть вызвано образованием костных шпор, утолщением соседней связки или дегенерацией поясничного диска или сустава.

«Когда нервные корешки сдавливаются, это может быть очень болезненным», — говорит д-р Палмер. «Стеноз позвоночника не только вызывает боль в пояснице, он может привести к радикулиту, боли, которая распространяется вниз по нижним конечностям.«

Спондилолистез

Если поясничный позвонок соскальзывает вперед — через верхнюю часть нижнего позвонка — он создает большую сжимающую силу на поясничный диск, разделяющий два позвонка. Поскольку поясничный диск изнашивается, это может вызвать боль в пояснице. Кроме того, если поясничный диск сжимается под действием этой силы, это может привести к сдавлению нерва и ишиасу.

«Один из наиболее распространенных типов спондилолистеза, истмический спондилолистез, вызывается переломом небольшого фрагмента кости, называемого межсуставным суставом, находящегося рядом с фасеточным суставом.Перелом часто случается, когда человек молод, хотя боль ощущается только в более зрелом возрасте, — говорит доктор Палмер. — Спондилолистез также может быть результатом дегенеративных или врожденных причин »

.

Сколиоз

Ваш позвоночник имеет естественную кривизну, которая при взгляде сбоку принимает форму буквы «S» — верхняя часть спины изгибается назад, а нижняя часть спины изгибается вперед. Однако если ваш позвоночник изгибается в сторону, если смотреть сзади, это называется сколиозом — деформацией позвоночника, которая может привести к боли в спине.

«Когда позвоночник принимает неправильную кривизну, это увеличивает вероятность дегенерации поясничных суставов и дисков», — предупреждает д-р Палмер. «В большинстве случаев сколиоз не требует лечения, но сильное искривление может вызвать значительную нагрузку на нижнюю часть спины и вызвать боль».

Когда обратиться к специалисту по поводу боли в пояснице

Если вы испытываете боль в пояснице, которая не реагирует на отдых и уход за собой, самое время обратиться к специалисту по позвоночнику.

«Специалист по позвоночнику, скорее всего, проведет физический осмотр, а также одно или несколько изображений сканирования, чтобы диагностировать основную причину вашей боли в пояснице. В зависимости от вашего диагноза он или она затем разработает план лечения, направленный на облегчение вашей боли и не позволяя ему мешать повседневным занятиям, которые вам нравятся », — говорит д-р Палмер.

Углубленный обзор боли в пояснице

1. Насколько распространены боли в пояснице?
2. Каковы причины боли в пояснице?
3. Важность точной диагностики
4. Механическая боль в пояснице
5. Воспалительная боль в пояснице
6. Боль в пояснице, вызванная инфекцией
7. Переломы и боли в пояснице
8. Боль в пояснице и рак
9. Боль в поясничном отделе позвоночника
10. Хроническая боль в пояснице
11. Когда необходимы определенные диагностические тесты?
12. Варианты лечения острой боли в пояснице
13. Хирургия боли в пояснице
14. Сводка
15. Полезные ссылки и справочные материалы

Двое из трех взрослых когда-либо страдают от болей в пояснице.Боль в спине — причина № 2, по которой взрослые обращаются к врачу, и № 1 для посещения ортопеда. Он удерживает людей от работы дома и мешает рутинной повседневной деятельности, отдыху и физическим упражнениям. Хорошая новость заключается в том, что у 9 из 10 пациентов с болью в пояснице боль бывает острой, то есть кратковременной и проходит в течение нескольких дней или недель. Однако есть случаи боли в пояснице, для устранения которой требуется гораздо больше времени, а в некоторых случаях необходимо обследовать возможную причину, отличную от растяжения мышц или артрита.

Симптомы могут варьироваться от мышечной боли до стреляющей или колющей боли, ограниченной гибкости и / или диапазона движений или неспособности стоять прямо.

Какие конструкции составляют спину? [1]

Спина представляет собой сложную структуру из костей, мышц и других тканей, образующих спину или заднюю часть туловища от шеи до таза. В центре находится позвоночник, который не только поддерживает вес верхней части тела, но и защищает спинной мозг — тонкую структуру нервной системы, которая передает сигналы, управляющие движениями тела и передающие его ощущения.Одна на другой расположены около 30 костей — позвонков, которые образуют позвоночный столб, также известный как позвоночник. Каждая из этих костей содержит округлое отверстие, которое, будучи расположено на одной линии со всеми остальными, создает канал, окружающий спинной мозг. Спинной мозг спускается от основания головного мозга и простирается (у взрослых) чуть ниже грудной клетки.

Позвонки — это кости, которые образуют позвоночный столб. Маленькие нервы («корешки») входят в спинной мозг и выходят из него через промежутки между позвонками.Поскольку кости позвоночного столба продолжают расти еще долго после того, как спинной мозг достигнет своей полной длины в раннем детстве, нервные корешки в нижней части спины и ногах простираются на много дюймов вниз по позвоночнику, прежде чем выйти. Этот большой пучок нервных корешков был назван ранними анатомами cauda equina , или конским хвостом. Пространства между позвонками поддерживаются круглыми губчатыми подушечками хряща, называемыми межпозвоночными дисками , которые обеспечивают гибкость нижней части спины и действуют подобно амортизаторам по всему позвоночнику, смягчая кости при движении тела.Полосы ткани, известные как связки и сухожилия, удерживают позвонки на месте и прикрепляют мышцы к позвоночнику.

Позвоночник имеет четыре области, начиная сверху:

• Семь шейных или шейных позвонков (помечены C1-C7)
• 12 грудных позвонков или позвонков верхней части спины (обозначены T1-T12)
• Пять поясничных позвонков (обозначенных L1-L5), которые мы знаем как нижнюю часть спины, и
• Крестец и копчик, группа костей, сросшихся в основании позвоночника.

Изображение предоставлено www.SpineUniverse.com

Подавляющее большинство пациентов испытывают боли в спине из-за механических причин. Они напрягают мышцу при поднятии тяжестей или скручивании, страдают от внезапного толчка в автомобильной аварии, испытывают нагрузку на кости и ткани позвоночника, приводящую к грыже межпозвоночного диска, или страдают остеоартритом, потенциально болезненным перерождением одного или нескольких суставов. Распространенные причины боли в пояснице следующие:

• Механическая или функциональная травма (97%)
• Воспаление
• Перелом
• Активная инфекция
• Неопластические
• Отмеченная боль

Чтобы выбрать наиболее безопасную и эффективную терапию, врачи должны рассмотреть весь спектр возможных основных проблем, таких как воспалительные состояния, переломы, инфекции, а также некоторые серьезные состояния, не связанные со спиной, которые излучают боль в спину.

Врачу необходимо будет тщательно изучить медицинский анамнез и провести физический осмотр, чтобы найти определенные красные флажки, указывающие на необходимость рентгеновского снимка или другого визуализирующего теста. Однако в большинстве случаев визуализация, такая как рентген, МРТ (магнитно-резонансная томография) или компьютерная томография (компьютерная томография), не нужна.

Также могут быть определенные подсказки в истории болезни пациента. Боль в пояснице, неизлучающая боль, обычно возникает из-за мышечного напряжения и спазма. Боль, которая распространяется в ягодицу и вниз по ноге, может быть вызвана ишиасом — состоянием, при котором выпуклый (выступающий) диск давит на седалищный нерв, который проходит вниз по позвоночному столбу до точки выхода в тазу и переносит нервные волокна в таз. нога.Это сдавливание нерва вызывает боль в пояснице, отдающуюся от ягодиц и вниз по ноге ниже колена, часто в сочетании с локализованными областями онемения. В самых крайних случаях пациент помимо онемения и боли испытывает слабость, что предполагает необходимость быстрой оценки.

Постоянная стреляющая или покалывающая боль может указывать на заболевание поясничного диска. Боль, которая приходит и уходит, достигает пика, а затем стихает на минуту или две, а затем снова достигает пика, может указывать на совершенно другую причину боли в спине, например, на камень в почках.

Во время медицинского осмотра врач может попросить пациента двигаться определенным образом, чтобы определить пораженную область. Например, пациента могут попросить чрезмерно разогнуть спину, согнувшись назад на 20–30 секунд, чтобы увидеть, вызывает ли это движение боль. Если это так, причиной может быть стеноз позвоночного канала, сужение канала, который проходит через позвонки и вмещает спинномозговые нервы.

При подозрении на опухоль или инфекцию врач может назначить анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови) и скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление).

Возрастные и гендерные вопросы

Возраст и пол являются важными факторами, которые следует учитывать при диагностике боли в пояснице. У молодого пациента причиной может быть доброкачественная опухоль позвоночника, называемая остеоид-остеомой. Воспалительное заболевание кишечника у молодых людей может быть связано со спондилитом (воспалением в суставах позвоночника) и сакроилеитом (воспалением в крестцово-подвздошном суставе, где позвоночник соединяется с тазом). Боль в пояснице из-за болезни диска или дегенерации позвоночника чаще возникает с возрастом.Такие состояния, как аневризма брюшной полости (расширение большой артерии в животе) или множественная миелома (опухоль, которая может поражать кость), также рассматриваются у пожилых людей.

Остеопороз и фибромиалгия чаще вызывают боль в спине у женщин, чем у мужчин. Остеопороз — это прогрессирующее снижение плотности костей, в результате чего кости становятся хрупкими, пористыми и склонными к переломам. Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает широко распространенную скелетно-мышечную боль, усталость и множественные «болезненные точки» на шее, позвоночнике, плечах и бедрах.

Поскольку механическая боль в пояснице представляет собой 97% случаев, ее следует обсудить в первую очередь. Чтобы определить факторы, вызывающие боль, врач рассмотрит следующие причины механической боли в пояснице:

• Растяжение мышц
• Спондилолистез (соскальзывание тела одного позвонка на другой)
• Грыжа межпозвоночного диска (диски или подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками, могут выпирать в пространство, содержащее спинной мозг или нервный корешок, и вызывать боль)
• Остеоартрит (распространенная форма артрита, при которой хрящ, смягчающий суставы, разрушается, и в суставе образуются костные шпоры, вызывающие боль и отек.)
• Стеноз позвоночного канала (вызванный сужением костного канала и предрасполагающий некоторых людей к боли, связанной с давлением на спинномозговые нервы или сам спинной мозг).

Боль в пояснице, усиливающаяся при сидении, может указывать на грыжу поясничного диска (одного из дисков в нижней части спины). Острое начало, то есть внезапная боль, может указывать на грыжу межпозвоночного диска или напряжение мышц, в отличие от более постепенного начала боли, которое сочетается с остеоартритом, стенозом позвоночника или спондилолистезом.

Хотя сравнительно небольшое количество пациентов испытывают боль в пояснице из-за воспаления, проблема может длиться всю жизнь и может значительно ухудшить функцию. Хорошая новость заключается в том, что лечение может помочь практически всем пациентам и может привести к значительным улучшениям.

Серонегативные спондилоартропатии — это группа воспалительных заболеваний, которые начинаются в молодом возрасте с постепенным началом. Как и другие воспалительные заболевания суставов, они связаны с утренней скованностью, которая улучшается после упражнений.Иногда происходит сращение позвонков в шейном или поясничном отделах позвоночника. Препараты, называемые блокаторами TNF-альфа (такие как этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб), которые используются при ревматоидном артрите, также используются для лечения скованности, боли и отека при спондилоартропатии, когда случаи тяжелые и не поддаются лечению традиционными лекарствами. .

У людей со спондилоартропатией наблюдается скованность, которая обычно усиливается по утрам, и снижается подвижность позвоночника.У них также может быть снижена способность делать глубокий вдох из-за потери движения грудной клетки. Врачу важно искать проблемы с расширением грудной клетки у пациентов со спондилоартропатией.

Лечение воспалительной боли в спине включает упражнения на растяжку и укрепление. При поражении грудной клетки важна физиотерапия грудной клетки. Избегание подушек под шею во время сна может помочь шейному отделу позвоночника — если он срастается — срастаться в менее изнурительном положении.Полезны нестероидные противовоспалительные средства. У пациентов с более тяжелым течением заболевания обычно используются сульфасалазин и метотрексат. Если пациент не чувствует себя хорошо, несмотря на то, что он пробует эти лекарства, блокаторы TNF-альфа, по-видимому, приносят пользу при таких спондилоартропатиях, как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит. Этанерцепт (Enbrel®), адалимумаб (Humira®), инфликсимаб (Remicade®), голимумаб (Simponi®) и цертолизумаб (Cimzia®) — пять анти-TNF агентов, одобренных FDA для использования в этом состоянии.Эти агенты явно улучшают способность пациента двигаться и функционировать. Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, могут ли эти лекарства предотвратить сращение позвоночника в долгосрочной перспективе.

Синдром реактивного артрита — одна из форм спондилоартропатии. Это форма артрита, которая возникает в результате инфекции где-то в организме и имеет свой собственный набор признаков и симптомов. Врач будет искать:

• Сыпь на коже, проблемы с желудочно-кишечным трактом или мочеиспусканием, воспаление глаз, язвы во рту
• Боль в суставах в руках или ногах, помимо боли в спине.
• Инфекции (сальмонелла, шигелла, кампилобактер, C. difficile, хламидиоз)

Реактивный артрит лечится аналогично анкилозирующему спондилиту и псориатическому артриту сульфасалазином и метотрексатом и, при необходимости, блокаторами TNF-альфа. Если в момент начала артрита есть какой-либо ключ к инфекции, такой как инфекционная диарея или инфекция мочеполовых путей, эти состояния будут излечены. Однако даже после лечения основной инфекции реактивный артрит может продолжаться.Это связано с тем, что реактивный артрит — это воспалительная реакция на инфекцию, и воспаление может продолжаться после того, как инфекция исчезнет.

Инфекции позвоночника встречаются нечасто, но случаются. Врач спросит об обычных признаках и симптомах инфекции, особенно когда боль в спине сопровождается лихорадкой и / или ознобом. Диализные пациенты, потребители инъекционных наркотиков и пациенты, недавно перенесшие операцию, травмы или кожные инфекции, подвергаются риску инфицирования позвоночника.Инфекции позвоночника могут быть вызваны рядом агентов, чаще всего бактериями. Врачи сначала проверит наличие бактерий, а затем назначат антибиотики.

Переломы позвоночника часто представляют собой очень тяжелую болевую проблему и указывают на возможное наличие остеопороза (заболевание костей, характеризующееся прогрессирующей потерей плотности и прочности костей, что делает кости хрупкими и уязвимыми для переломов). У пациентов с тяжелым остеопорозом переломы позвоночника могут возникать без раннего предупреждения и без значительных травм — пациенту не нужно падать, чтобы сломать позвонок.

Пациенты с компрессионными переломами позвоночника испытывают спазмы и очень сильную боль.

У пациентов с болью в пояснице, причину которых трудно определить, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом, причиной боли может быть перелом крестца (кости между двумя тазобедренными костями). Стандартный рентгеновский снимок или сканирование костей может не показать перелома крестца. Такие переломы часто можно обнаружить с помощью методов визуализации, таких как компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография, на которой отображаются как мягкие ткани, так и кости).

Очень важно, чтобы пациенты с острыми компрессионными переломами поясницы были обследованы на остеопороз. Исследование плотности костной ткани необходимо, если у пациента нет других факторов риска остеопороза и у него был перелом очень сильной ударной нагрузки. Исследования показали, что многие пациенты с переломами в США выписываются из больниц без каких-либо планов по решению проблем с плотностью костей, которые затем продолжают ухудшаться.

Если обнаружен остеопороз, доступно множество методов лечения, включая кальций, витамин D и ряд лекарств, отпускаемых по рецепту. Разнообразие агентов, доступных для лечения остеопороза, достаточно велико, чтобы агент обычно можно было найти для каждого пациента, даже если из-за других медицинских проблем тот или иной агент не подходит для него. После измерения плотности костной ткани можно принять решение о долгосрочном лечении остеопороза.

Хотя боль может быть очень сильной, пациентам с переломом поясницы лучше как можно скорее возобновить деятельность. Это особенно актуально для пожилых пациентов, которые слишком легко могут ослабнуть и у них могут развиться другие осложнения, если подвижность будет снижена слишком долго.Опиоиды (наркотические препараты) могут потребоваться для снятия боли в течение короткого периода времени.

Рак поясничного отдела позвоночника (поясницы) встречается редко. Однако у людей, у которых в анамнезе был рак, например, груди или простаты, или у которых наблюдается потеря веса или потеря аппетита наряду с болью в спине, необходимо учитывать рак.

Ночная боль может быть признаком рака позвоночника. Доброкачественная опухоль, называемая остеоид-остеомой, которая чаще всего поражает молодых людей, вызывает боль, которая, как правило, хорошо реагирует на аспирин.Множественная миелома — это злокачественное новообразование, которое возникает, когда плазматические клетки в костном мозге начинают бесконтрольно распространяться. Это чаще всего встречается у пожилых людей и может вызывать боль во многих частях позвоночника. При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии), скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление, опухоль или инфекцию) и электрофорез белков (который является скрининговым тестом). для миеломы).

Боль в области поясничного отдела позвоночника может быть вызвана серьезными проблемами, которые на самом деле не связаны со спиной. Упомянутая боль возникает, когда проблема в одном месте тела вызывает боль в другом месте. Боль распространяется по нерву. Например, защемление нерва на шее может вызвать боль, которая ощущается в руке или кисти. Источники отраженной боли могут включать аневризму брюшной полости (увеличение артерии в животе), трубную беременность, камни в почках, панкреатит и рак толстой кишки. К разгадке этих недугов можно отнести боль, которая усиливается и ослабевает в течение короткого периода, с частыми пиками сильной боли, потерей веса, аномалиями, обнаруженными во время абдоминального обследования, и следами крови в моче.

Если боль в спине продолжается более 3 месяцев, она считается хронической. Он часто прогрессирует и может серьезно повлиять на способность функционировать. Для некоторых пациентов физиотерапия с применением местного тепла или льда (10–15 минут включения и 10 минут перерыва) в сочетании с программой домашних упражнений и обучением правильным позициям для подъема и других двигательных техник может иметь большое значение. Пациенты должны научиться терпеть определенную степень боли, в противном случае они могут позволить себе стать инвалидами в большей степени, чем необходимо.Пациенты в Госпитале специальной хирургии добились успеха с помощью «градуированных упражнений», чтобы справиться с болью, постепенно увеличивая норму упражнений на каждом сеансе, чтобы они могли научиться переносить больше упражнений, несмотря на боль, и вернуться к работе и активным действиям. . Более подробная информация представлена ​​в статье «Цели физиотерапии при болях в пояснице».

Медицинское сообщество обеспокоено чрезмерным использованием высокотехнологичных методов визуализации, таких как компьютерная томография и МРТ, при острой боли в пояснице.Часто эти чувствительные методы визуализации выявляют бессимптомные аномалии в поясничном отделе позвоночника, которые не являются причиной боли у пациента. В одном исследовании добровольцам, у которых в анамнезе не было боли в спине, делали МРТ, и 90% людей старше 60 лет страдали остеохондрозом. МРТ, показывающие аномалии в поясничной области, которые вызывают отсутствие симптомов у пациента, бесполезны.

Рентгеновский снимок

Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения разработало руководящие принципы лечения острой боли в пояснице в 1994 году.Федеральное агентство предполагает, что существует восемь красных флажков боли в пояснице, указывающих на необходимость рентгена:

• Возраст старше 50
• Злокачественная история
• Лихорадка, потеря веса или повышение СОЭ
• Травма
• Дефицит двигателя
• Судебный процесс / компенсация
• Использование стероидов
• Злоупотребление наркотиками

Эти красные флажки идентифицируют пациентов, которые с большей вероятностью заболеют инфекцией, раком или имеют перелом, т.е.е. у пациентов меньше шансов иметь простое растяжение мышц. (Компенсация по судебным искам была включена, потому что в случаях компенсации работникам обычно требуется рентген.) Если ни один из этих красных флажков не существует, рентгеновские и другие исследования могут быть отложены на один месяц, в течение которого 90% пациентов с острой спиной боль станет лучше.

МРТ или КТ

При наличии признаков инфекции, перелома или более серьезного заболевания, вероятно, потребуется МРТ или компьютерная томография.Кроме того, если симптомы длятся дольше месяца и рассматривается возможность хирургического вмешательства, необходима визуализация. Если пациенту ранее была сделана операция на спине, разумно использовать не только рентгеновские снимки.

Если у пациента есть признаки синдрома конского хвоста, серьезное повреждение спинного мозга, вызывающее такие симптомы, как слабость в ногах, онемение промежности (онемение между внутренней поверхностью бедер) и затрудненное мочеиспускание), оставление этого синдрома может привести к необратимым неврологическим нарушениям. без лечения. Если есть признаки этого синдрома, срочно требуется МРТ или, как минимум, компьютерная томография.

Анализы крови

При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, в том числе общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии) и скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление).

Большинство болей в пояснице возникает из-за мышечного напряжения и спазма и не требует хирургического вмешательства. Для лечения боли можно использовать такие лекарства, как ацетаминофен (тайленол), нестероидные противовоспалительные средства (например, аспирин, напроксен и ибупрофен), габапентин или прегабалин и опиоиды.НПВП подавляют воспаление, боль и жар, подавляя в организме определенные химические вещества, вызывающие воспаление. Ацетаминофен снижает боль и жар, но не подавляет воспаление. Габапентин и прегабалин, лекарства, которые использовались для противосудорожного действия, также обладают способностью блокировать боль. Опиоиды (например, кодеин) снимают боль и могут быть назначены для лечения сильной острой и хронической боли в спине. Однако у опиоидов есть много проблем, таких как привыкание, запор и головокружение, и их по возможности избегают и используют в течение как можно более короткого периода времени.Эпидуральная инъекция — вариант, если боль в спине не поддается лечению. Каждый человек по-разному реагирует на лекарства.

Вопреки распространенному мнению, многочисленные исследования показали, что постельный режим более двух-трех дней бесполезен. Пациентам следует как можно скорее возобновить деятельность. Упражнения — эффективный способ ускорить восстановление и укрепить мышцы спины и живота. Упражнения также помогают снизить риск возобновления боли в спине. Врачи или физиотерапевты должны предоставить список упражнений, которые нужно выполнять дома.Также важно изучить технику подъема и упражнения, чтобы уменьшить травмы на рабочем месте. Поясничные корсеты подходят только в том случае, если они помогают в работе. Регулярное использование поясничных корсетов может ослабить основные силы (мышцы позвоночника и брюшного пресса) и замедлить восстановление. Некоторым пациентам с острой болью в пояснице могут быть эффективны манипуляции с позвоночником.

Другие нехирургические методы лечения боли в пояснице включают интрадискальную электротермальную терапию (IDET), нуклеопластику и радиочастотные поражения.[Подробнее]

Поскольку подавляющее большинство пациентов выздоравливают от боли в пояснице без особой помощи врача, обоснование выбора операции должно быть убедительным. Восемьдесят процентов пациентов с радикулитом выздоравливают без хирургического вмешательства.

Тяжелые прогрессирующие нервные расстройства, дисфункция кишечника или мочевого пузыря и синдром конского хвоста (описанный выше) являются наиболее четкими показаниями к операции на спине. Операция на спине также будет рассмотрена, если признаки и симптомы пациента хорошо коррелируют с такими исследованиями, как МРТ или электромиограмма (диагностическая процедура для оценки электрической активности нерва, которая может определить, является ли мышечная слабость результатом травмы или проблемы с нервами, которые контролируют эту мышцу).

В наиболее серьезных случаях, когда состояние не поддается лечению другими методами лечения, вполне может потребоваться операция для облегчения боли, вызванной проблемами со спиной. Некоторые общие процедуры включают:

• Дискэктомия — удаление грыжевого материала диска
• Спондилодез — костный трансплантат, который способствует сращению позвонков
• Ламинэктомия позвоночника — удаление пластинки для создания большего пространства и уменьшения раздражения и воспаления

Чтобы получить более подробную информацию о хирургических процедурах при боли в пояснице, посетите Центр позвоночника HSS.

Девяносто семь процентов болей в спине имеют механическую причину, и большинство из них быстро проходят. Другие потенциальные причины необходимо будет рассмотреть на раннем этапе, потому что многие из этих других причин боли в спине требуют очень специфических подходов к нехирургической или хирургической терапии. Многим пациентам рентген не нужен, потому что их боль длится недолго. Многим другим не требуется КТ или МРТ, которые слишком чувствительны и часто выявляют аномалии, не связанные с болью пациента. КТ и МРТ могут быть чрезвычайно полезны, когда у пациентов наблюдаются продолжающиеся или тяжелые симптомы или неврологические нарушения.

Тщательное и своевременное внимание для постановки правильного диагноза максимизирует успех лечения, выбранного для конкретного пациента. Когда боль в спине связана с лихорадкой, потерей чувствительности в ногах или силой или затрудненным мочеиспусканием, требуется срочная медицинская помощь. Если боль в спине носит механический характер, пациенты могут выполнять упражнения и изучать техники подъема и движения для предотвращения будущих приступов. Доступны множественные процедуры обезболивания, такие как эпидуральная инъекция стероидов, и ряд типов хирургических процедур доступен для людей, у которых консервативные меры не эффективны.

Цели физиотерапии боли в пояснице, Госпиталь специальной хирургии, Гектор Лозада, PT, DPT, OCS, Роберт Тернер, PT, OCS, MS, Теодор Р. Филдс, доктор медицины, FACP, 19 января 2017 г.

Информационный бюллетень о боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения. Отзыв от 26 июля 2003 г.

Дейо Р.А., Вайнштейн Дж. Н., Боль в пояснице, N Engl J Med, Том 344, № 5, 1 февраля 2001 г., стр. 363-370.

1, 2.Из информационного бюллетеня о боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения,

Обновлено: 29.09.2016

Авторы

.