Изучение влияния ацетил-L-карнитина на основные параметры эякулята у мужчин с идиопатической астенозооспермией
Изучение влияния ацетил-L-карнитина на основные параметры эякулята у мужчин с идиопатической астенозооспермией
Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Иванов Н.В.
кафедра медицинской информатики и статистики (зав.— проф. А.Н. Герасимов) Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Ворохобина Н.В.
ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Изучение влияния ацетил-L-карнитина на основные параметры эякулята у мужчин с идиопатической астенозооспермией
Авторы:
Иванов Н.
Подробнее об авторах
Журнал: Проблемы репродукции. 2014;(1): 74‑76
Как цитировать:
Иванов Н.В., Ворохобина Н.В. Изучение влияния ацетил-L-карнитина на основные параметры эякулята у мужчин с идиопатической астенозооспермией. Проблемы репродукции.
2014;(1):74‑76.
Ivanov NV, Vorohobina NV. The influence of acetyl-l-carnitine on sperm characteristics in patients with idiopathic asthenozoospermia. Russian Journal of Human Reproduction. 2014;(1):74‑76. (In Russ.)
Читать метаданные
Представлены данные об эффективности применения ацетил-L-карнитина в коррекции астенозооспермии у мужчин с идиопатическим бесплодием. Изучено влияние препарата на основные показатели качества эякулята: концентрацию, морфологию и подвижность сперматозоидов.
Ключевые слова:
мужское бесплодие
астенозооспермия
карнитин
ацетил-L-карнитин
Авторы:
Иванов Н.В.
кафедра медицинской информатики и статистики (зав.— проф. А.Н. Герасимов) Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Ворохобина Н.В.
ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Закрыть метаданные
В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) показано, что в 50-60% случаев бесплодия в браке выявляются те или иные заболевания репродуктивной системы у мужчины, сопровождающиеся азооспермией, олигозооспермией, астенозооспермией или их комбинацией.
Применение карнитина и ацетилкарнитина показало (по результатам ряда плацебо-контролируемых исследований) хорошие результаты в коррекции астенозооспермии. С позиций физиологии данный эффект обосновывается рядом научных концепций. Так, при нормальных физиологических условиях L-карнитин присутствует в максимальной концентрации в органах и тканях, где необходимо большое количество энергии для поддержания достаточной функции, в том числе и в придатках яичек [3]. Доказано, что потребность в карнитине для взрослого человека составляет от 200 до 500 мг в сутки. Она повышается до 20 раз при умственных, физических и эмоциональных нагрузках, а также заболеваниях и стрессах. Основной физиологической функцией L-карнитина и его ацильных производных является перенос остатков жирных кислот из цитоплазмы в матрикс митохондрий через внутреннюю митохондриальную мембрану. Это необходимо для образования энергии, которая тратится на жизнеобеспечение клеток организма. Участвуя в митохондриальном синтезе АТФ, L-карнитин и ацетил-L-карнитин способны защищать эти органеллы от оксидативного стресса путем удаления токсичных ацильных групп.
Цель настоящего исследования — оценка воздействия ацетил-L-карнитина (производного карнитина) на подвижность сперматозоидов у мужчин с первичным бесплодием и идиопатической астенозооспермией.
Материал и методы
Настоящая наблюдательная программа является проспективным наблюдательным (non-interventional) постмаркетинговым исследованием (Post Marketing Surveillance). Она проводится в соответствии с определением «наблюдательные исследования» («non-interventional trials»), опубликованным в Европейской директиве по клиническим исследованиям (Directive 2001/20/EC of the European parliament and of the council of 4 April).
Критериями исключения из исследования были: тотальная астенозооспермия, гипогонадизм любой этиологии, гиперпролактинемия или гормонально-активные опухоли гипофиза, вазэктомия в анамнезе, олигозооспермия, азооспермия, тотальная тератозооспермия, прием гормональных препаратов или любых иных фармакологических препаратов на протяжении 3 мес, предшествующих исследованию, варикоцеле 2-й или 3-й степени, требующее оперативного вмешательства, крипторхизм или аномалии строения наружных половых органов, уровень общего тестостерона в крови в 8.30-9.30 утра менее 12 нмоль/л, уровень ФСГ более 10 МЕ/дл, выявленные ИППП или другие воспалительные заболевания мочеполового тракта, лейкоцитоспермия более 2 млн/мл, наличие антиспермальных антител (выявленных методикой MAR-теста или Immuno-Bead теста), индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м
Препаратом исследования был ацетил-L-карнитин (производства ПИК-фарма, Москва). Суточная доза препарата составила 1000 мг активного вещества ацетил-L-карнитина. Изменения в анализе эякулята оценивались до начала приема препарата и через 3 мес терапии. Статистическая обработка проводилась при помощи программного обеспечения Statistica 5.0 («Stat Soft», США). Использовались методы непараметрической статистики для групп, не имеющих нормального распределения. Применялся U-критерий Манна-Уитни. Статистически значимыми приняты различия при р<0,05.Результаты и обсуждение
В ходе исследования выявлено отсутствие статистически значимых данных о влиянии ацетил-L-карнитина на концентрацию сперматозоидов (56±31,5 млн/мл до лечения и 68±41,3 млн/мл через 3 мес приема препарата; р=0,03) и слабое (статистически незначимое) положительное воздействие препарата на морфологию сперматозоидов (14±8% аномальных форм до лечения и 19±6% через 3 мес после приема препарата; р=0,006).
В то же время терапия ацетил-L-карнитином привела к статистически значимому улучшению подвижности сперматозоидов. Доля сперматозоидов категории А (обладающих прямолинейным стремительным движением) увеличилась с 11±5% до лечения до 16±6% через 3 мес приема препарата (р=0,004) (см. рисунок, а), категории В — соответственно с 13±7 до 19±12% через 3 мес (р=0,005) (см. рисунок, б).Рисунок 1. Динамика концентрации подвижных сперматозоидов категорий А (а) и В (б) у пациентов, получающих ацетил-L-карнитин в дозе 1000 мг в сутки (n=43). Относительное количество сперматозоидов категории С увеличилось с 6±4% до лечения до 13±6% через 3 мес (
Необходимо отметить, что эффективность данного лечения исследована у мужчин с инфекционной причиной астенозооспермии: воспалительными заболеваниями полового тракта [9]. Помимо воздействия на подвижность сперматозоидов ряд авторов [12, 16] отмечали улучшение других показателей эякулята под воздействием данной терапии: увеличение концентрации и количества морфологически нормальных сперматозоидов. Однако настоящая работа оказалась не столь оригинальной, ведь подобные данные по эффективности карнитина у пациентов с идиопатической формой патоспермии были получены другими авторами [6, 10, 13]. Результаты этих научных трудов вошли в рекомендации ведущих зарубежных и отечественных руководств [7, 8, 17]. Следует обратить внимание, что в большинстве исследований использовался или только карнитин, или комбинация карнитина и ацетил-L-карнитина, и не регистрировались исходы лечения: частота наступления беременности. В отличие от них данная программа предполагала регистрацию частоты наступления беременности.
Так, период наблюдения за пациентами составил в среднем 6 мес (3 мес активного лечения и 3 мес последующего наблюдения). Из 43 обследуемых пар за время наблюдения в 6 супружеских парах наступила беременность самостоятельно без применения методов ВРТ, в 3 — после использования внутриматочной инсеминации. 10 пар обратились за помощью в центры ВРТ с целью проведения ЭКО.Выводы
Ацетил-L-карнитин в дозе активного вещества 1000 мг в сутки улучшает подвижность сперматозоидов, увеличивает концентрацию сперматозоидов категорий А, В, С у мужчин с идиопатической астенозооспермией.
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.
Витамины для мужчин с L-картинином и сибирским женьшенем
В состав входят
13 витаминов и 9 минералов, каротиноиды, органические кислоты и
сибирский женьшень (экстракт элеутерококка).
Дозировки соответствуют установленным в Российской
Федерации физиологическим нормам потребления витаминов и минералов.
Сибирский женьшень+ Таблетка № 1 (утренняя, розовая)
| Витамины | % от РУСП * | |
|---|---|---|
| B1 | 1,7 мг | 121*** |
| C | 40 мг | 67 |
| Фолиевая кислота | 200 мкг | 100 |
| A | 0,5 мг | 63 |
| Минералы | ||
| Железо | 15 мг | 107*** |
| Медь** | 1 мг | 100 |
| Другие компоненты | ||
| L-таурин** | 60 мг | 15 |
| Элеутерозиды** | 1 мг | 100 |
| Полифенольные вещества** | не менее 20 мг | 7 |
Каротиноиды+ Таблетка № 2 (дневная, голубая)
| Витамины | % от РУСП * | |
|---|---|---|
| E | 15 мг | 150*** |
| Никотинамид (PP) | 16 мг | 89 |
| B2 | 1,6 мг | 100 |
| B6 | 2 мг | 100 |
| Минералы | ||
| Цинк | 15 мг | 100 |
| Марганец** | 2,3 мг | 115*** |
| Йод | 200 мкг | 133*** |
| Селен | 100 мкг | 143*** |
| Магний | 60 мг | 15 |
| Каротиноиды** | ||
| Бета-каротин | 3 мг | 60 |
| Ликопин | 1 мг | 20 |
| Лютеин | 1 мг | 20 |
L-карнитин+ Таблетка № 3 (вечерняя, зеленая)
| Витамины | % от РУСП * | |
|---|---|---|
| Биотин (H) | 50 мкг | 100 |
| B5 | 5 мг | 83 |
| B12 | 3 мкг | 300*** |
| K1** | 120 мкг | 100 |
| Фолиевая кислота | 200 мкг | 100 |
| D3 | 5 мкг | 100 |
| Минералы | ||
| Хром** | 50 мкг | 100 |
| Кальций | 150 мг | 15 |
| Другие компоненты | ||
| L-карнитин** | 45 мг | 15 |
* – процент от рекомендуемого уровня
суточного потребления согласно ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»
(Приложение 2).
** – процент от адекватного уровня потребления пищевых и биологически активных веществ согласно Приложению №5 «Величины суточного потребления пищевых и биологически активных веществ для взрослых в составе специализированных пищевых продуктов (СПП) и БАД к пище» изменений к Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю).
*** – не превышает верхний допустимый уровень потребления.
**** – информация о пищевой ценности продукта определена расчетным путем по среднему значению содержания биологически активного вещества в продукте.
Как принимать
Суточная доза – 3 таблетки разного цвета. Принимая таблетки с промежутком во времени: например, утром, днем и вечером, вы сделаете витаминную профилактику более эффективной.
При этом необходимо учитывать, что утренняя и дневная таблетки комплекса содержат компоненты с тонизирующими
свойствами, поэтому их нежелательно принимать вечером.
Итак, АЛФАВИТ Для мужчин можно принимать:
между приемами
4-6 часов
За это время витамины и минералы, входящие в состав одной таблетки, полностью усвоятся и не будут взаимодействовать с компонентами следующей.
Два раза в день
Утром и во время обеда (сначала две таблетки, а потом одну, либо наоборот) – эффект будет выше, чем при приеме однотаблеточного комплекса.
Три раза в течение дня
Такой режим приема позволит
получить максимум пользы
от приема АЛФАВИТА –
она будет на 30–50 % больше,
чем от приема традиционного
витаминно-минерального
комплекса.
Если вы забыли принять таблетку – ничего страшного не произойдет. Продолжайте прием с таблетки, соответствующей времени суток.
Помните, что степень нехватки витаминов и минералов – индивидуальный показатель.
Как правило, для решения
проблемы и устранения недостатка полезных веществ в организме необходимо провести 2–3 курса, с интервалом
10–15 дней между ними.
Форма выпуска
60 таблеток в блистерах
Показания
к применению
для мужчин в качестве дополнительного источника витаминов, макро- и микроэлементов, источника каротиноидов, L-таурина, L-карнитина, элеутерозидов.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов, гиперфункция щитовидной железы, бессонница, повышенная нервная возбудимость, повышенное артериальное давление.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Не является лекарством. СГР №RU.77.99.11.003.R.000605.03.20 от 03.03.2020
Дополнительная
информация
Существуют ли специальные витамины и минералы для мужчин? По сути, эти полезные вещества
необходимы всем.
Что же касается «женского» и «мужского» витаминного комплекса, то здесь есть некоторые
различия. Как это ни странно звучит, но мужской организм хуже адаптируется к изменениям окружающей среды
и является более уязвимым. А если к этому добавить постоянные стрессы и хроническую усталость, то
становится понятным, что мужскому организму просто необходима дополнительная помощь, мощный заряд,
который могут дать витамины и минералы. Именно прием полноценного витаминно-минерального комплекса,
такого как АЛФАВИТ Для мужчин, обеспечит:
- хорошее самочувствие;
- здоровый вид;
- более устойчивый иммунитет;
- заряд бодрости на каждый день.
Витамины для мужчин – это комплекс тех веществ, которые наиболее благоприятно влияют на
мужское здоровье. К примеру, без витаминов группы В, а также витаминов С, А, Е, D3 организм не способен
противостоять различным инфекциям.
Минералы, например, магний и цинк, помогают повысить концентрацию, внимание и настроение.
Помимо витаминов и минералов в состав АЛФАВИТА Для мужчин включены каротиноиды – бета-каротин, ликопин и лютеин – витаминоподобные вещества, которые отвечают за поддержку зрения, а также мощные природные энергетики – L-карнитин и сибирский женьшень, который отвечают за бодрость и положительный настрой.
Содержит краситель, который может оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей.*
* – Согласно ТР ТС 022 / 2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки» ст. 4, ч. 4.4, п. 1818. Для пищевых продуктов, содержащих красители (азорубин E122, желтый хинолиновый E104, желтый
«солнечный закат» FCF E110, красный очаровательный AC E129, понсо 4R E124 и тартразин E102) должна наноситься
предупреждающая надпись: Содержит краситель (красители), который (которые) может (могут) оказывать отрицательное
влияние на активность и внимание детей.
Комбинация L-карнитина может способствовать росту мышц и силе у пожилых людей экспрессии mTOR (мишень рапамицина у млекопитающих), который, как известно, заставляет мышечные клетки увеличивать синтез белка, согласно результатам, опубликованным в
Nutrition & Metabolism .«В нашем исследовании увеличение общего mTOR коррелировало с увеличением мышечной массы и силы, наблюдаемым после приема комбинации L-карнитина», написали ученые из KGK Synergize, Медицинского центра Джорджтаунского университета, Parexel, Университета Тафтса и Lonza.
«Нацеливание и увеличение экспрессии/активности mTOR было предложено для ослабления возрастной саркопении. Наши данные свидетельствуют о хроническом влиянии комбинации L-карнитина на анаболизм белка за счет увеличения mTOR, о чем свидетельствует увеличение мышечной массы и функциональной силы».
Потеря мышечной массы с возрастом
Потеря мышечной массы является естественной частью старения, и исследователи подсчитали, что после 50 лет мы теряем 1-2% наших мышц каждый год.
Сила также снижается со скоростью 1,5% в год, начиная с 50 лет и ускоряясь до 3% после 60 лет.0005
Согласно монографии Совета по экспорту молочных продуктов США, прямые затраты на здравоохранение, связанные с саркопенией, в 2000 г. в США оценивались в 18,5 млрд долларов, что составляет около 1,5% расходов на здравоохранение за тот год.
Детали исследования
Исследователи привлекли 42 здоровых пожилых людей в возрасте от 55 до 70 лет для участия в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Участники были случайным образом распределены в одну из трех групп: комбинированная добавка L-карнитина (1500 мг L-карнитина, 2000 мг L-лейцина, 3000 мг креатина и 10 мкг витамина D3), только L-карнитин или плацебо в течение восьми недель.
Результаты показали, что по сравнению с плацебо комбинированная добавка привела к улучшению комбинированного результата на 63,5%, который измерял потерю мышечной массы, потерю мышечной силы и физическую активность.
Однако этот показатель существенно не изменился в группе, принимавшей только L-карнитин.
Кроме того, комбинированная добавка L-карнитина была связана с увеличением общей безжировой мышечной массы на 1,0 кг, увеличением безжировой мышечной массы ног на 0,35 кг и увеличением силы голени на 1,0 кг, и эти показатели были статистически значимыми. по сравнению с плацебо.
Статистически значимое увеличение экспрессии mTOR наблюдалось в группе, получавшей комбинацию L-карнитина, по сравнению с плацебо и исходными значениями.
«L-карнитин в сочетании с L-лейцином и креатином значительно увеличивает сухую мышечную массу и функциональную силу, особенно в нижних конечностях, вероятно, из-за улучшенного анаболизма белка через путь mTOR», написали исследователи. «Комбинированный продукт был безопасным, хорошо переносимым и может обеспечить дополнительную эффективность при длительном применении после 8-недельного периода исследования у здоровых пожилых людей».
Источник: Nutrition & Metabolism
2017, 14 :7, doi: 10.1186/s12986-016-0158-y
«Эффективность нового состава L-карнитин, креатин и лейцин на безжировую массу тела и функциональную мышечную силу у здоровых пожилых людей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование»
Авторы: M. Evans et al.
Может ли L-карнитин фумарат помочь с потерей веса?
Ключевая часть моей работы как автора статей о питании и здоровье состоит в том, чтобы отделить правду от фантазии и опровергнуть любые заблуждения, которые могут возникнуть у моих читателей. Чтобы достичь этого, я ищу каждую часть соответствующей научной литературы для ингредиента или концепции и анализирую ее сверху донизу.
Я применил ту же логику к L-карнитин фумарату — я знаю, что это слишком много — и понял, что он может предложить с точки зрения потери веса. Вот что я нашел!
L-карнитин фумарат и потеря веса
Если бы мне пришлось дать короткий ответ, то да, добавка L-карнитина фумарата может привести к потере веса.
Тем не менее, реальная ситуация немного более тонкая, чем это. Позволь мне объяснить.
Влияние на массу тела
С одной стороны, я нашел метаанализ 2016 года, в котором были объединены результаты девяти различных исследований эффектов L-карнитина фумарата с 9Всего 11 участников. После тщательного изучения этих исследований этот мета-анализ пришел к выводу, что добавка L-карнитина фумарата действительно может привести к снижению веса.
В среднем участники этих исследований потеряли около 1,3 кг веса, что составляет около 2,86 фунта. На бумаге это может звучать не так уж и много. Но, исходя из личного опыта, похудение на 1,3 кг может иметь большое значение в сочетании с правильным питанием и режимом тренировок.
Все это кажется прекрасным, так в чем здесь проблема?
Влияние на процентное содержание жира
Более поздний метаанализ 2020 года объединил результаты 37 рандомизированных контролируемых клинических испытаний для более глубокого изучения преимуществ L-карнитина фумарата.
В общей сложности в этом анализе изучалось влияние его добавок на 2292 участника.
Согласно этому мета-анализу, L-карнитин фумарат действительно приводит к снижению общей массы тела и ИМТ. Тем не менее, это не оказывает существенного влияния на процентное содержание жира.
В нем также говорится, что вы можете не заметить каких-либо улучшений окружности талии при приеме добавки L-карнитина фумарата.
Я вижу, как это может дискредитировать L-карнитин фумарат для некоторых читателей, поскольку процент жира и окружность талии являются корнем проблемы для большинства людей.
Что это означает
Хотя процентное содержание жира в организме является важным показателем, который, на мой взгляд, следует учитывать, он не является основным и конечным показателем потери веса. Судя по тому, что я видел в этих мета-анализах, L-карнитин фумарат по-прежнему является эффективным средством для похудения.
Кроме того, есть положительная корреляция с физическими упражнениями и тренировками.
L-карнитин фумарат и улучшенные упражнения
Здесь я констатирую очевидное, но тренировки — это одно из лучших решений для потери лишнего веса и достижения формы тела вашей мечты. К сожалению, мягко говоря, поддерживать последовательный режим тренировок может быть довольно сложно.
Здесь фумарат L-карнитина может облегчить вам тренировки. Вот как:
Повышенная выносливость
Вы быстро устаете на тренировках? По моему опыту, это, вероятно, потому, что ваши мышцы не получают достаточного количества кислорода.
Именно здесь добавка L-карнитина фумарата может помочь вам дольше оставаться в тренажерном зале.
Короче говоря, L-карнитин может увеличить количество кислорода, поступающего в ваши мышцы во время интенсивных тренировок.
Это повышает вашу выносливость и позволяет уделять больше времени работе, ускоряя прогресс в тренировках.
Сокращение времени восстановления
Одним из наиболее важных аспектов тренировок является постоянство. Тем не менее, я видел, как многие из моих друзей боролись с этим, потому что их телам требуется много времени, чтобы восстановиться после каждой тренировки.
L-карнитин фумарат может улучшить эту ситуацию, уменьшая болезненность мышц. Я также нашел исследование 2002 года, которое показывает, как потребление L-карнитина сокращает время восстановления после тренировки после многоповторного приседания.
Повышение производительности
По моему опыту, если ваша основная цель состоит в том, чтобы просто сбросить лишний жир, поддержание постоянной интенсивности тренировки будет весьма эффективным. Тем не менее, вы можете похудеть гораздо быстрее, регулярно увеличивая интенсивность, и L-карнитин фумарат может помочь вам в этом.
Согласно недавнему исследованию 2021 года, прием добавок L-карнитина за 60–90 минут до тренировки может повысить вашу производительность в тренажерном зале. Это также может помочь вам развить более сильные мышцы с течением времени.
Потенциальные побочные эффекты
L-карнитин фумарат присутствует в большинстве видов мяса, а также в молочных продуктах, поэтому он не представляет активного вреда для большинства здоровых взрослых. Но я бы все же рекомендовал потреблять менее 3 граммов этого вещества в день. Превышение этого предела может привести к таким проблемам, как тошнота, рвота и другие проблемы с пищеварением.
Заключение
Принимая во внимание доказательства, я бы сказал, что L-карнитин фумарат может помочь вам похудеть быстрее. Два крупномасштабных метаанализа не оставляют сомнений в его преимуществах для похудения.
Хотя процентное содержание жира в организме напрямую не снижается, он позволяет вам тренироваться интенсивнее и дольше.
