Длиннейшая мышца грудной клетки: longissimus%20thoracis — с русского на все языки

Глубокая и поверхностная эрекция позвоночника

Ваш браузер не поддерживает видео тега.

Хотя любую параспинальную мышцу, иннервируемую тыльными ветвями, можно рассматривать как мышцы, выпрямляющие позвоночник, в этом разделе рассматриваются только подвздошно-реберные и длинные мышцы, в то время как другие мышцы, выпрямляющие позвоночник, рассматриваются в других статьях. Глубокий отдел начинается от поясничных позвонков, а поверхностный — от грудных позвонков [1].

Истоки и вставки

Следующие приложения, если не указано иное, взяты из Богдука [2]

Longissimus Thoracis pars Thoracis: Нутация

Происхождение: поперечные отростки от Т1 или Т2 до Т12 и соседние ребра от Т4 до Т12.

Вставка: Остистые отростки от L3 до S3 и крестец латеральнее S3. Волокна из Т12 вставляются в заднюю верхнюю подвздошную ость (PSIS)

• Образует медиальную половину апоневроза эректора позвоночника.
• Сухожилия сливаются с надостной связкой остистых отростков поясничного отдела

функции:

• Создает эффект тетивы для увеличения поясничного лордоза [1] p37 [2]
• Расширяет грудную клетку (уменьшает грудной кифоз) [1] [3] с180-183
• Действуя эксцентрично, он контролирует опускание позвоночника во время сгибания [4] p70.
• Боковое сгибание грудного отдела позвоночника и косвенно поясничного отдела позвоночника [2] p107

Longissimus Thoracis pars Lumborum: контрнутация

Происхождение: поперечный отросток L5 и дополнительные отростки от L1 до L4.

Вставки: Волокна от L5 вставляются в заднюю верхнюю подвздошную ость (PSIS) и сливаются с подвздошно-ребристой мышцей поясницы, в то время как волокна от L1 до L4 образуют общее сухожилие, поясничный межмышечный апоневроз, который вставляется латерально и выше PSIS.

функции:

• Отводит поясничные позвонки назад в сгибание
• Создает ипсилатеральное осевое вращение с одновременным переносом нижних поясничных позвонков назад
• Тянет подвздошную кпереди и вверху
• Действуя односторонне, это вызовет боковое сгибание.

Iliocostalis Lumborum pars Thoracis: нутация

В вертикальном положении он обеспечивает небольшое ипсилатеральное вращение, но при контралатеральном вращении он деформирует туловище [2] p108

Начало: Углы нижних 8 ребер

Вставка: гребень подвздошной кости на уровне PSIS и на 5 см латеральнее, образуя латеральную часть апоневроза erector spinae [2] p107-109

    функции:

• Создает эффект тетивы для увеличения поясничного лордоза [1] стр. 37
• Расширяет грудную клетку (уменьшает грудной кифоз) [1] [3] с180-183
• Прямо латерально сгибает грудной отдел позвоночника, а косвенно латерально сгибает поясничный отдел [2] p108
• Волокна идут от ребер снизу и спереди, чтобы прикрепиться к гребню подвздошной кости так, чтобы он тянул гребень кзади [4] p73
• Действуя эксцентрично, он контролирует опускание позвоночника во время сгибания [4] p70

Iliocostalis Lumborum Pars Lumborum: противодействие

Происхождение: поперечные отростки от L1 до L4 и средний слой грудопоясничной фасции, который прикрепляется к поперечным отросткам.

Вставка: гребень подвздошной кости латеральнее PSIS. Волокно от L5, по-видимому, образует заднюю связку подвздошно-поясничной связки [2] p105-107

функции:

• Отводит поясничные позвонки назад в сгибание
• Создает ипсилатеральное осевое вращение с одновременным переносом нижних поясничных позвонков назад [2] p106
• Оттягивает гребень подвздошной кости кпереди и вверх
• Действуя односторонне, он контролирует боковое сгибание [2] p106

Эректор позвоночника функционально сгруппирован на поверхностные и глубокие отделы — и Портерфилд [4], стр. 70-75, и Леванги [3], стр. 180 основывают эту группу на Богдуке и Адамсе [1, 2, 5]. Они обсуждают отдельные действия поверхностного и глубокого выпрямителей позвоночника. Эта основная группа мышц создает как нутацию, так и контрнутацию, в зависимости от того, активированы ли поверхностные или глубокие подразделения.

Поверхностный выпрямитель позвоночника: нутация

Эта группа мышц состоит из longissimus thoracis pars thoracis и iliocostalis lumborum pars thoracis с дополнительными волокнами, прикрепленными к крестцу [4] p73-74. Iliocostalis lumborum pars thoracis образует латеральную часть апоневроза erector spinae и вставляется в подвздошную кость [2] p108.

функции:

• Из-за линии отрыва от грудной клетки к нижней и передней части подвздошной кости он поворачивает подвздошную кость назад, вызывая нутацию.
• Крестцовые волокна вращают крестец кпереди, также вызывая нутацию.
• Охватывает поясничный отдел позвоночника, не прикрепляется к нему, и действует как тетива, создавая поясничное расширение.
• Поскольку он проходит через заднюю часть грудной дуги, он расширяет (сглаживает) грудной отдел позвоночника.
• Уменьшая ипсилатеральный грудной кифоз, он поворачивает тела грудной клетки контралатерально, в вогнутость позвоночника, в соответствии с вращением поясницы. Отсюда видно, что уменьшение грудного кифоза является функцией ипсилатеральной нутации.
• Может сгибать в боковом направлении грудной отдел позвоночника и, следовательно, поясничный отдел.
• Эксцентрично он контролирует сгибание туловища вперед.

Действуя как группа, поверхностные мышцы, выпрямляющие позвоночник, охватывают поясничный отдел позвоночника, не прикрепляясь к нему, и действуют как тетива, увеличивая поясничный лордоз [1] p37 [2]. Поскольку он проходит через заднюю часть грудного отдела позвоночника, он расширяет грудной отдел позвоночника (уменьшает грудной кифоз) [1] [3] с180-183. Уменьшая ипсилатеральный грудной кифоз, он поворачивает тела грудных отделов контралатерально в вогнутость позвоночника в соответствии с ротацией поясницы и крестца, за исключением L5 и, возможно, L4. Он непосредственно латерально сгибает грудной отдел позвоночника и косвенно латерально сгибает поясничный отдел [2] p108. Его волокна идут от ребер, снизу и спереди, чтобы прикрепляться к гребню подвздошной кости с вектором, который будет тянуть гребень кзади и вверх [4] p73. Из-за их прикрепления ниже S3 крестцовые волокна втягивают крестец в нутацию [4] p73.

Deep Erector Spinae: противодействие

Эта группа мышц состоит из longissimus thoracis pars lumborum и iliocostalis lumborum pars lumborum.

функции:

• Отводит кзади поясничный отдел позвоночника и нижнюю грудную клетку.
• Оттягивает гребень подвздошной кости кпереди
• Создает ипсилатеральное осевое вращение поясницы и внешнее сгибание [4] p77

Действуя как группа, глубокие мышцы, выпрямляющие позвоночник, притягивают поясничные позвонки кзади и создают ипсилатеральное осевое вращение и боковое сгибание [4] p73-75 [1] [2] p106. Вектор тяги от начала к месту прикрепления указывает на то, что он тянет гребень подвздошной кости вперед и вверх [4] p77.

Porterfield и DeRosa [4] p73-75 обсуждают роль глубоко выпрямляющих позвоночник как частую находку при напряжении мышц нижней части спины. Они заявили, что передняя прямая нагрузка на поясничные сегменты (нутация) вызывает повреждение соединительной ткани, которое вызывает рефлекторную реакцию центральной нервной системы (связочно-мышечный рефлекс). Реакция заключается в активации глубокого выпрямителя позвоночника, который создает направленную назад силу на поясничный отдел позвоночника, вытягивая подвздошную кость вперед через ее прикрепление к гребню подвздошной кости (контрнутация) ».

Влиминг заявил, что «во время контрнутации длинная дорсальная крестцово-подвздошная связка сжимается». Нагрузка на мышцы, выпрямляющие позвоночник, приводит к увеличению натяжения длинных дорсальных связок SI, что демонстрирует, что часть мышц, выпрямляющих позвоночник, вызывает контрнутацию [6].

Пара противодействующих выпрямителей позвоночника (правое изображение в анимации)

Глубокая группа действует синергетически, уменьшая поясничные изгибы, наклоняя подвздошную кпереди, создавая контрнутацию.

Соединение нутации Erector Spinae (левое изображение в анимации)

Поверхностная группа увеличивает поясничный изгиб и вытягивает крестцовое основание вперед, вызывая нутацию.

Комбинированное действие (центральное изображение в анимации)

На центральном изображении показано двустороннее сокращение обеих групп, вызывающее вращение вправо грудного и поясничного отделов позвоночника, за исключением L4 и L5.

Взаимное действие из стороны в сторону

Когда мышцы нутации сокращаются на одной стороне тела, ипсилатеральные мышцы контрнутации тормозятся. Одновременно с этим сокращаются контрлатеральные мышцы контрнутации и подавляются контрлатеральные мускулы нутации. Как показано на анимации, глубокие мышцы справа уменьшают поясничный лордоз, а поверхностные мышцы слева увеличивают поясничный лордоз и уменьшают верхнегрудной кифоз. Их совместное действие способствует формированию паттерна перекрестного ползания, наблюдаемого в походке. Возвратно-поступательное действие этих двух групп, между нутацией и контрнутацией, обеспечивает колебательное движение от крестца выше черепа.

Разгибатели позвоночника нефункционально сгруппированы в медиальный и латеральный отделы

Анатомически, но не функционально, межмышечный апоневроз разделяет поясничный выпрямитель позвоночника на медиальный и латеральный отделы [5]. Каждое подразделение включает сегменты как длиннейшей, так и подвздошно-реберной мышцы мышцы, выпрямляющей позвоночник.

• Медиальная группа включает longissimus thoracis pars lumborum (CN) и longissimus thoracic pars thoracis (N).
• Латеральная группа включает подвздошно-поясничную мышцу поясничного отдела поясницы (CN) и подвздошную мышцу поясничного отдела грудной клетки (N). Каждое подразделение действует как отдельная и непрерывная мышца. Кроме того, каждая мышца состоит из отдельных нитей, которые могут действовать независимо, воздействуя на разные области позвоночника.

Богдук [5] заявил: «Важно понимать, что поясничный выпрямитель позвоночника не просто охватывает поясничную область, как« тетива »между крестцом и грудной клеткой. Вогнутость поясничного лордоза заполнена слоистой серией относительно коротких мышечных волокон, соединяющих подвздошную кость с поясничными поперечными отростками, многие из которых действуют через поясничный межмышечный апоневроз … При анализе необходимо рассматривать эту мышцу как континуум независимых волокон, каждое из которых с уникальной ориентацией … Если такое действие происходит, например, на уровне L5, оно будет иметь тенденцию расширять и втягивать позвонки L5 … и предполагается, что такой сегментарный спазм поясничного выпрямителя позвоночника или мультифидуса (или обоих) является причиной механизм, лежащий в основе «потери лордоза», обычно наблюдаемый у пациентов с болью в пояснице ».

Богдук [5] также заявил, что поясничный межмышечный апоневроз служит дистальным местом прикрепления longissimus thoracis pars lumborum к подвздошной кости. Это сводит всю силу этой большой мышцы к одной маленькой точке, которая, как он обнаружил, является «… обычным местом болезненности у пациентов с растяжением поясницы». Он предположил, что боль в пояснице, а не растяжение мышц, на самом деле может быть вызвано отрывом поясничного межмышечного апоневроза от подвздошной кости из-за внезапного спазма длиннейшей мышцы. Это может произойти при поражении нутацией с сильной контрнутационной мышечной реакцией.

дело:

1. Адамс, М.А. и др., Биомеханика боли в спине. 2002: Черчилль Ливингстон.
2. Богдук Н. Клиническая анатомия поясничного отдела позвоночника и крестца. 2005: Эльзевьер Черчилль Ливингстон.
3. Леванжи П. и Норкин С. Структура и функции суставов. Всесторонний анализ. 2005, Филадельфия, Пенсильвания: Компания FA Davis.
4. Портерфилд, Дж. И К. ДеРоса, Механическая боль в пояснице: перспективы функциональной анатомии. 2-е изд. 1998: Компания W B. Saunders.
5. Богдук Н. Переоценка анатомии поясничного выпрямителя позвоночника человека. Журнал анатомии, 1980. 131 (Pt 3): p. 525-40.
6. Влиминг, А. и др., Функция длинной дорсальной крестцово-подвздошной связки: ее значение для понимания боли в пояснице. Позвоночник,

Вертеброгенная торакалгия

Что такое вертеброгенная торакалгия?

Торакалгия – если переводить дословно: thoraxс лат. — грудная клетка, algos с греч. — боль, таким образом, мы получаем боль в грудной клетке. Сюда относятся боли как в спине, так и по всему периметру грудной клетки: боль по ходу ребер, боль в местах хрящевого крепления ребер к грудине и др.

Причины торакалгии можно разделить на вертеброгенные (связанные с патологией позвоночника) и невертеброгенные (связанные с патологией прилежащих структур и органов).

Проявления торакалгии нельзя оставлять без внимания, ввиду того что боль в грудном отделе может быть проявлением жизнеугрожающих состояний со стороны органов грудной клетки: аневризма грудной части аорты, тромбоэмболии лёгочных артерий. Так, например, инфаркта миокарда может ложно трактоваться как вертеброгенная торакалгия слева.

В большинстве случаев болевые ощущения в грудном отделе позвоночника связаны с перенапряжением паравертебральных мышц, т. е. мышц, лежащих вдоль позвоночника, после чего следуют дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (спондилоартроз, спондилёз и остеохондроз), к которым можно отнести патологию рёберно-позвоночных и реберно-поперечных суставов. Ввиду того что грудной отдел позвоночника менее подвижен и имеет прочный реберный каркас, здесь редко встречаются грыжи межпозвонковых дисков.

Причины торакалгии

Перенапряжение паравертебральных мышц

Другой причиной боли в грудном отделе позвоночника является длительное перенапряжение паравертебральных мышц, что распространено среди офисных работников, длительное время сидящих в одной позе перед компьютером. Длительное перенапряжение мышц способствует развитию миофасциального болевого синдрома, для которого характерно наличие триггерных точек. Триггерная точка — это болезненное уплотнение мышечных волокон.

В большинстве случаев триггерные точки можно обнаружить в мышце, поднимающей лопатку, ромбовидной, передней зубчатой мышце. При наличии триггерных точек в этих мышцах пальпация будет вызывать усиление боли, иногда простреливающую боль. Помимо боли, пациент может ощущать чувство жжения, онемения или покалывания в этой области. Боль может пройти самостоятельно после разминочных движений, например, совершать круговые движения плечами, потянуть мышцы спины, максимально разогнуться назад и др., но может сохраняться в течение длительного времени и носить хронический характер.

Дегенеративно-дистрофические изменения

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника на шейном уровне довольно часто может сопровождаться как односторонней, так и двухсторонней болью в межлопаточной области. С чем это связано? При развитии артроза фасеточных суставов на шейном уровне происходит рефлекторный спазм мышц, которые берут своё начало от шейных позвонков, а другим своим концом крепятся как к лопаткам, так и к самим грудным позвонкам. К ним относятся мышцы поверхностного и глубокого слоёв: трапециевидная мышца, мышца, поднимающая лопатку, длиннейшая мышца головы и шеи, полуостистая мышца головы, ременная мышца головы и шеи. Обычно боль имеет хронический характер с эпизодами обострений и локализуется на уровне верхне- и среднегрудного отдела.

Причиной хронической вертеброгенной торакалгии также является артроз дугоотростчатых (фасеточных) суставов и патология рёберно-поперечных суставов. Как уже было сказано выше, в связи с особенностью строения грудного отдела дегенеративные изменения в этой области встречаются значительно реже, чем в других отделах позвоночника. К развитию артроза фасеточных суставов приводит повышенная нагрузка на суставные поверхности, по всей вероятности свою роль может играть мышечный компонент- повышение тонуса в сегментарных мышцах. Ответом на повышенную механическую нагрузку становится краевое костное разрастание фасеточных суставов для увеличения площади опоры. Боль, испытываемая пациентом, описывается как тупая ноющая, не имеющая четкой локализации. Иногда, при воздействии на корешки нервов, может распространяться по ходу ребра как с одной стороны, так и носить опоясывающий характер. Как показывает практика, снятие с помощью мягких мануальных техник повышенного мышечного тонуса в поверхностных и глубоких сегментарных мышцах приводит к значительному уменьшению болевого синдрома и увеличивает интервал между обострениями.

Следует упомянуть о такой патологии как задний реберный синдром, при котором интенсивная острая боль локализуется в нижнегрудном отделе и усиливается при вращении туловища. Часто такую боль путают с почечной коликой. Любое воздействие на эту область вызывает болезненность. Нередко боль может проявляться на высоте вдоха, поэтому пациент старается дышать поверхностно. Связано это с тем, что XI-XII рёбра являются свободными, т.е. не имеют хрящевого соединения ни с грудиной, ни с соседними рёбрами, что приводит к возможности смещения суставной головки этих рёбер в рёберно-позвоночном суставе, также может сочетаться с локальным спазмом в квадратной мышце поясницы.

Остеопороз

Вертеброгенная торакалгия может являться следствием течения остеопороза. Данная причина более характерна для пациентов старше 50-55 лет. Остеопороз представляет собой прогрессирующее снижение костной массы и изменение внутреннего строения кости, что приводит к повышенной хрупкости кости.

Грудной отдел позвоночника является одной из трёх точек (лучевая кость, шейка бедренной кости), по которой с помощью денситометрии можно выявить остеопороз на ранних его стадиях.

В процессе уменьшения костной массы происходит изменение формы позвонков. За счет воздействия внутреннего давления межпозвонкового диска тело позвонка принимает форму двояковогнутой линзы, а под действием силы тяжести происходит его клиновидная деформация и уменьшение высоты тела позвонка на фоне компрессионного перелома. Компрессионный перелом при остеопорозе характерен для средне- и нижнегрудных позвонков, при локализации его на верхнегрудном уровне требуется онкологическая настороженность.

Клиновидная деформация позвонков приводит к усилению грудного кифоза, а в совокупности с уменьшением высоты тела позвонка становится заметным уменьшение роста человека.

Острая боль в спине, отдающая в область живота, часто спровоцирована компрессионным переломом позвонка, который может быть вызван даже незначительным, на первый взгляд, движением. Такая боль обычно проходит в течение нескольких дней- недель, и пациент возвращается к привычной жизни.

Еще одной причиной боли при остеопорозе является ущемление корешка нерва в межпозвонковом отверстии при уменьшении высоты тела позвонка и его клиновидной деформации. Боль распространяется по ходу межрёберных промежутков и может быть одно- и двухсторонней.

Болезнь Шейермана- Мау (юношеский кифоз)

Первые признаки заболевания начинают проявляться до 10-15 лет, но существует и более позднее начало, после 20 лет. В основе заболевания лежит клиновидная деформация позвонков грудного отдела с множественными грыжами Шморля. Грыжа Шморля — это вдавление участка межпозвонкового диска в тело позвонка. С течением времени появляются тупые ноющие боли в межлопаточной области, усиливающиеся в покое. Движения в грудном отделе приносят облегчение. Заболевание, неуклонно прогрессирующее, приводит к развитию гиперкифоза.

Диагноз ставится по характерной рентгенологической картине. Обнаружение только единичных грыж Шморля не говорит о наличии данного заболевания. В популяции грыжи Шморля выявляются достаточно часто и, как правило, являются случайной находкой, в абсолютном большинстве случаев протекают без болевого синдрома и не требуют никакого лечения.

Основное лечение болезни Шейермана- Мау: мягкие техники мануальной терапии, лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины, ношение ортопедических корсетов. Хирургическое лечение требуется только в крайних случаях.

Диагностика

Не занимайтесь самодиагностикой! Это может нанести вред вашему здоровью и отнять драгоценное время на лечение!

Для того чтобы диагностировать заболевание и выяснить, чем болен пациент, необходимо правильно дифференцировать симптомы, так как они не отличаются специфичностью и могут свидетельствовать о различных патологиях. Поэтому в диагностике необходим последовательный комплексный подход.

На первичном приёме врач должен тщательно изучить анамнез заболевания. В медицинских выписках пациента могут быть указаны заболевания, которые стали причиной вертеброгенной торакалгии, либо пациент сам должен рассказать об имеющихся у него заболеваниях. Выявить первопричину, ключевой фактор появления боли, крайне важно, чтобы правильно продолжать лечение.

Обязательно пальпируется грудной отдел позвоночника, в процессе проведения исследования пациент должен точно описать свои ощущения. Это поможет определить локализацию боли и выявить дополнительные симптомы, если пациент забыл о них указать. Это немаловажно для составления полной картины заболевания.

При необходимости пациенту рекомендуются инструментальные методы исследования:

• Рентгенография;
• Компьютерная томография позвоночного столба;
• Денситометрия;
• Магнитно-резонансное исследование;
• Сцинтиграфия;
• Электрокардиограмма;
• Электронейромиография.

В большинстве случаев не требуется дополнительных методов диагностики!

Лечение

В большинстве случаев вертеброгенная торакалгия требует консервативного лечения. В повседневной жизни пациент может использовать ортопедические корсеты для поддержания и разгрузки позвоночника.

В терапии боли в спине хорошо зарекомендовали себя мягкие техники мануальной терапии, которые помогают пациенту справиться с болевым синдромом в кратчайшие сроки. По результатам внутреннего наблюдения в нашей клинике, уже после первого сеанса пациент чувствует улучшение своего состояния, выражающееся в уменьшении болевого синдрома, даже если боль мучила пациента длительное время. Мы накопили большой опыт по диагностике и лечению боли в спине.

При хронической вертеброгенной торакалгии в ряде случаев может потребоваться совместная работа врача-вертеброневролога, эндокринолога, психотерапевта и других специалистов.

Мышцы туловища

Мышцы туловища действуют: на плечевой пояс, на позвоночный столб, на стенки грудной клетки, на брюшные стенки.

Мышцы, действующие на плечевой пояс (рис. 22), соединяют туловище с лопаткой и плечевой костью. К ним относятся мышцы: трапецевидная, ромбовидная, широчайшая спины, плечеголовная, плечешейная, поверхностная грудная, глубокая грудная и вентральная зубчатая. Последняя — основная в этой группе. Эти мышцы подвешивают туловище между лопатками, вращают лопатки при движении грудных»конечностей и приводят конечности.

Мышцы, действующие на стенки грудной клетки (рис. 22, 23), выполняют следующую работу. Одна группа этих мышц расширяет грудную клетку при вдохе — это вдыхатели — инспираторы; другая группа действует в обратном направлении — суживает грудную клетку при выдохе — это выдыхатели — экспираторы. В связи с различной функцией эти группы мышц и располагаются по-разному: инспираторы идут от ребер вперед и вверх, экспираторы — от ребер назад и вверх. Обе группы мышц действуют при грудном типе дыхания. К вдыхателям относятся: дорсальный зубчатый вдыхатель, лестничные мышцы, наружные межреберные мышцы, подниматели ребер и прямая грудная мышца. К выдыхателям относятся: дорсальный зубчатый выдыхатель, внутренние межреберные мышцы, пояснично-реберная мышца и поперечная грудная мышца. На границе между грудной и брюшной полостями располагается диафрагма — пластинчатый мускул, вдавленный куполообразно в грудную полость и закрепляющийся на ребрах и поясничных позвонках. Диафрагма является мощным вдыхателем при брюшном типе дыхания.

Рис. 22. Поверхностные мышцы коровы:

1 — трапецевидная; 2 — дельтовидная; 3 —трехглавая мышца плеча; 4 — широчайшая спины; 5 — дорсальный зубчатый выдыхатель; 6 — напрягатель широкой фасции бедра-7 — средняя ягодичная; 8 — полусухожильная; 9— двуглавая мышца бедра- 10 — наружная косая брюшная; 11 — вентральная зубчатая; 12 — глубокая грудная- 13 _поверхностная грудная; 14 — плечеголовная; 15 — грудиночелюстная.

Мышцы, действующие на брюшные стенки (рис. 22, 23), образуют четыре пласта, пучки мышечных волокон которых идут в разных направлениях. К ним относятся: наружная косая брюшная мышца, внутренняя косая брюшная мышца, поперечная брюшная мышца и прямая брюшная мышца. Все эти мышцы сдавливают брюшные внутренности, то есть выполняют функцию брюшного пресса. Под действием брюшных мышц внутренности вдавливают в грудную полость диафрагму, и таким образом осуществляется выдыхание при брюшном типе дыхания.

Мышцы, действующие на позвоночный столб, располагаются на нем сверху и снизу.

Сверху, на позвоночнике, лежат разгибатели позвоночника: они поднимают шею и голову, прогибают поясницу и поднимают хвост. К ним относятся: длиннейшая мышца спины, остистая мышца спины и шеи, многораздельная мышца спины и лежащая на ребрах подвздошно-реберная мышц а, а из хвостовых мышц подниматели хвоста. Эти мышцы начинаются в области крестца и идут от него вперед до холки и назад, на хвост.

Рис. 23. Схема расположения наружных косых мышц туловища (А) и внутренних косых и поперечных мышц туловища (Б):

1 — лестничная, 2 — дорсальный зубчатый вдыхатель; 3 — подниматель ребер; 4 — наружная косая брюшная- 5; — наружные межреберные; в — прямая грудная; 7 — внутренние межреберные; 8 — зубчатый дорсальный выдыхатель; 9 — пояснично-реберная; 10 — поперечная брюшная; и — внутренняя косая брюшная; 12 — прямая брюшная.

В области холки начинается новая группа мышц, идущих на шею и голову. К ним относятся: пластыревидная мышца, длиннейшая мышца шеи и головы, остистая мышца спины и шеи (уже упоминалась), полуостистая мышца головы и многораздельная мышца шеи. Разгибатели позвоночника при одностороннем действии (справа или слева) осуществляют и боковые движения, а при действии разных мышц правой и левой стороны происходит поворот шеи (позвоночника) в ту или иную сторону.

Снизу позвоночника в области шеи и передней части грудного отдела, а затем в области поясницы и на хвосте лежат сгибатели позвоночника. Эти мышцы опускают голову и шею, сгибают поясницу и опускают хвост. В целом они сгибают позвоночный столб. К ним относятся: длинная шейная мышца, длинная головная мышца, поясничные мышцы, опускатели хвоста.

Кроме перечисленных мышц, есть короткие мышцы головы, прямые и косые, лежащие между затылочной костью черепа и первыми двумя шейными позвонками. Они действуют на затылочно-атлантный сустав и на сустав между первым и вторым шейными позвонками, опуская или поднимая голову, отклоняя ее в стороны, несколько поворачивая вокруг зубца эпистрофея.

Медицинский массаж

Медицинский массаж

Гигиенический массаж – это метод:

• лечения дисфункций органов и систем 
• профилактики заболеваний и укрепления  здоровья 
• подготовки мышц к физическим нагрузкам
• профилактики и борьбы с косметическими  дефектами

Техника классического массажа была предложена:

• П.Г. Лингом
• И.В. Заблудовским  и В.А. Штанге
• И.М.Саркизовым-Серазини
• А.Ф. Вербовым

По назначению виды массажа подразделяются на:

• лечебный и профилактический 
• спортивный  и подготовительный
• косметический и пластический
• реабилитационный и восстановительный

К специализированным видам массажного воздействия относят:

• испанский массаж 
• педиатрический массаж 
• шведский массаж 
• японский массаж

 «Баночный массаж» является разновидностью:

• вибромассажа 
• электромассажа 
• гидромассажа 
• баромассажа 

Поверхностный слой кожи:

• фасции
• подкожная клетчатка
• эпидермис
• дерма

В грудном отделе позвоночника насчитывается:

• 6 позвонков 
• 12 позвонков 
• 14 позвонков 
• 16 позвонков 

Кости пояса верхней конечности:

• плечевая и лучевая кости
• лопатка  и ключица 
• кость-трапеция и локтевая
• грудина и 1-е ребро

К глубоким  мышцам спины относится:

• трапециевидная мышца
• широчайшая мышца 
• верхняя задняя зубчатая
• длиннейшая мышца

Малая грудная мышца прикрепляется к:

• нижней поверхности акромиального конца ключицы
• клювовидному отростку лопатки
• гребню большого бугра плечевой кости
• передней поверхности грудины

Самым крупным нервом чело¬веческого тела является:

• блуждающий нерв 
• седалищный нерв 
• срединный нерв 
• большеберцовый нерв 

Плечевое сплетение образуют ветви спинномозговых нервов:

• С2-С7 
• С4 — С8 
• С5 — С8 
• С6 — Д2

Активность парасимпатического звена вегетативной нервной системы: 

• учащает сердечный ритм
• сужает бронхи
• ослабляет перистальтику кишечника
• стимулирует секрецию адреналина надпочечниками

Противопоказанием  к массажу является:

• ушибы, растяжения связок 
• дискинезия желчевыводящих протоков 
• хронический остеомиелит 
• детский церебральный паралич

Показанием к массажу является:

• тромбофлебит
• нарушение кровообращения 3 стадии
• атонический запор
• отек Квинке

Лечебные эффекты массажа исключают фактор:

• тонизирующий
• иммунодепрессивный
• седативный
• трофический

В коже и подкожной клетчатке под влиянием массажа: 

• замедляется кровоток 
• снижается эластичность и упругость кожи 
• улучшается секреторная функция потовых и сальных желез 
• снижается кожно-мышечный тонус

Действие массажа на нервную систему исключает эффект:

• уменьшения болевых ощущений 
• оптимизации биоэлектрической активности коры головного мозга 
• замедления созревания рубцовой ткани в нервных волокнах 
• улучшения проводимости нервных импульсов

Под влиянием массажа в сердечно-сосудистой системе:

• замедляется движение лимфы по лимфатическим сосудам
• снижается число функционирующих капилляров
• раскрываются резервные капилляры
• уменьшается газообмен между кровью и тканями

Результатом действия массажа на мышечную систему является:

• повышение эластичности мышечных волокон
• уменьшение работоспособности утомленных мышц
• уменьшение  мышечной силы
• замедление окислительно-восстановительных процессов

При патологии в дыхательной системе:

• увеличивается потребление кислорода
• увеличивается насыщение артериальной крови кислородом
• нормализуется ритм дыхания
• уменьшается глубина дыхания

Влияние массажа на обмен веществ в организме заключается в:

• снижении скорости окисления молочной кислоты 
• снижении мочевыделительной функции 
• снижении количества лейкоцитов в крови 
• нормализации кислотно-основного состояния крови

Плоскостное поверхностное поглаживание: 

• возбуждающе действует на нервную систему 
• облегчает отток лимфы 
• угнетает секреторную функцию кожи 
• повышает сниженный тонус мышц

Приемы растирания: 

• вызывают  местную гиперемию
• уменьшают подвижность массируемых тканей 
• уменьшают объем синовиальной жидкости в суставах 
• повышают возбудимость нервных волокон

Приемы разминания способствуют:

• снижению тонуса мышц
• повышению мышечной силы
• снижению электрического сопротивления кожи
• снижению лимфо- и кровообращения

Прерывистая вибрация вызывает:

• расслабление мышц
• уменьшение кровообращения в массируемой конечности
• торможение активности нервной системы
• повышение мышечного тонуса

Виды непрерывистой вибрации:

• сотрясение
• похлопывание
• стегание
• пунктирование

При отеках и застойных явлениях в области нижних конечностей нечинают массировать:

• области стопы  и пальцев
• область голени
• облась бедра
• пояснично-ктестцовую область

Во время массажа полному расслаблению мышц у пациента способствуют:

• холодные руки массажиста
• задержка дыхания больным
• разговор больного во время массажа
• тихая мелодичная музыка и комфортная температура 

При массаже задней поверх¬ности плечевого сустава для лучшего доступа, больной:

• отводит руку за спину
• кладет ладонь на противоположное плечо
• прямую руку кладет ладонью вниз на надплечье массажиста
• отводит руку в сторону под углом 90 град.

Перерыв между курсами массажа в среднем должен составлять: 

• # дней 
• # дней 
• 1 месяц  
• 2 месяца  

Температура воздуха в массажном каби¬нете должна составлять:

• 19-20 °С
• 20-22 °С
• 22-24 °С
• 24-26 °С

Наиболее выраженным эффектом отхода мокроты обладает приеи вибрации:

• рубление
• стегание
• похлопывание
• пунктирование

Аптечка первой помощи в массажном кабинете исключает наличие в наборе:

• спиртовой раствор йода
• растворы адреналина, эфедрина
• нашатырный спирт
• эластичный бинт

Медленнные масссажные движения:

• расслабляют напряженные мышцы
• усиливают гипертонус мышц
• улучшают функцию кишечной мукулатуры
• усиливают крово- и лимфообращение

За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непос¬редственное проведение массажа), на выполнение которой требуется:

• 5 минут 
• 10 минут 
• 15 минут  
• 20 минут 

Проведение процедуры массажа на во¬ротниковой зоне в условных массажных единицах составляет:

Массаж при стенокардии не доложен быть:

• сильным
• легким
• ритмичным
• плавным

Массаж обычно принято начинать и заканчивать приемом:

• поглаживание 
• разминание 
• встряхивание 
• рубление

Прием граблеобразного растирания применяется в основном на:

• бедре
• межреберных промежутках
• области живота
• воротниковой зоне

Для ослабления действия массажных приемов можно:

• проводить прием с отягощением 
• увеличить угол между пальцами масса¬жиста и массируемой поверхностью 
• проводить прием с использованием веса тела массажиста 
• проводить массаж со специальными смазывающими средствами

Методика «отсасывающего» или «деплеторного» массажа заключается в:

• направлении массажных движений от центра к периферии
• массаже проксимальных отделов конечностей
• массаже дистальных отделов конечностей
• массаже паравертебральных областей

Приемы непрерывистой вибрации оказывают:

• тормозящее действие
• обезболивающее действие
• успокаивающее действие
• тонизирующее действие

При  переломах исключаются приемы:

• поглаживания
• растирания
• ручной прерывистой вибрации
• непрерывистой вибрации 

В первые дни при растяжении связок рекомендуется после массажа на область поражения: 

• тугая давящая повязка
• полуспиртовой компресс 
• разогревающие растирки 
• охлаждающие гели 

При переломе лодыжек, когда го¬лень и стопа находятся в гипсовой повязке, следует массировать:

• область поражения
• симметричную конечность
• воротниковую зону
• область спины

При массаже суставов используют в основном приемы:

• поглаживания
• разминания
• непрерывистой вибрации
• растирания

После процедуры массажа упраж¬нения для мимических мышц используют при:

• неврите тройничного нерва
• неврите лицевого нерва
• последствиях черепно-мозговой травмы
• вегетососудистой дистонии

При пояснично-крестцовом ра¬дикулите с выраженным болевым синдромом в первые 2 дня реко-мендуется использовать прием:

• поколачивание 
• строгание 
• поглаживание 
• валяние 

При нарушениях мозгового крово¬обращения в раннем восстанови¬тельном периоде на гипотоничных мышцах исключают приемы:

• плоскостное поглаживание 
• спиралевидное растирание 
• легкое продольное разминание 
• потряхивание

В раннем восстановительном пе¬риоде при нарушениях мозгового кровообращения во время массажа пациент находиться в положении:

• сидя
• лежа на спине 
• лежа на животе
• лежа на боку с растянутыми мышцами

Наиболее рационально при трав¬матических поражениях перифери¬ческих нервов проводить массаж: 

• 1 раз в неделю 
• 2 раза в день
• ежедневно 
• через день 

При гипертонической болезни план массажа исключает: 

• волосистую часть головы
• воротниковую зону
• область спины
• область живота

При неосложненном варикозном расширении вен во время массажа рекомендуют приемы:

• поглаживание и растирание
• разминание 
• непрерывистой вибрации 
• поколачивание

Шейных спинномозговых сегментов насчитывается:

Рефлекторные зоны в поверхностных слоях кожи называются:

• зоны Захарьина — Геда 
• зоны Макензи 
• зоны Лейбе и Дик 
• зоны Фоглера — Крауса 

У детей грудного возраста запрещается массировать:

• наружную поверхность бедер 
• область печени 
• область пятки
• поясничную область 

Детям грудного возраста массаж обычно делают:

• с детским кремом
• с детской присыпкой
• с тальком
• без смазывающих средств

Мягкие нежные приемы массажа:

• уменьшают и устраняют боль
• усиливают сухожильные рефлексы
• усиливают процессы возбуждения в ЦНС
• тонизируют мышцы 

Глубокое поглаживание:

• успокаивает нервную систему
• уменьшает мышечный тонус
• ликвидирует отеки
• уменьшает крово- и лимфообращение 

Прием растирания выполняется:

• во всех направлениях
• продолжительно на одном месте
• сверху вниз
• снизу вверх 

При выполнении приема разминания в быстром темпе возможно:

• влияние на отдаленные органы
• уменьшение боли
• усиление боли
• расслабление мышц 

Обязательное условие выполнения ударных приемов вибрации:

• ритмичность
• глубокое воздействие
• поверхностное воздействие
• выполнение локтевым краем кисти
   

Отсасывающий массаж эффективен при сочетании приемов:

• легкого поглаживания и растирания 
• поглаживания и прерывистой вибрации
• разминания и непрерывистой вибрации
• глубокого поглаживания и разминания 

Признаком правильного выполнения массажа является:

• побледнение кожных покровов
• усиление болей
• гиперемия кожи
• появления головокружения 

Ручной аппаратный вибромассаж:

• проводят через день
• проводят аппаратный вибромассаж за 2 часа до ручного
• комбинируют, чередуя один за другим
• не сочетают 

Общий классический массаж в один день противопоказан:

• с общими минеральными ваннами
• с местными грязевыми процедурами
• с электрофорезом 
• с ингаляциями минеральными водами

При хроническом бронхите классический массаж по методике  Кузнецова начинают с обработки: 

• межреберных мышц
• области спины
• области носогубного треугольника
• воротниковой зоны

Массаж при стенокардии не должен быть:

• сильным
• легким
• ритмичным
• плавным 

При атоническом колите массаж применяют:

• глубокий, энергичный
• медленный, с небольшой силой давления
• без приемов разминания
• без приемов не прерывистой вибрации 

При сахарном диабете назначают массаж:

• глубокий, энергичный
• медленный, поверхностный
• средней интенсивности
• мягкий, непродолжительный 

При неврите лучевого нерва более активно обрабатывают мышцы:

• верхне-плечевого пояса
• разгибатели предплечья
• сгибатели предплечья

В комплексную терапию пациентов с ожирением необходимо  включать: 

• массаж живота
• общий массаж
• массаж нижних конечностей
• массаж воротниковой зоны

При гиперстенической форме неврастении в методике массажа  должны преобладать приемы: 

•  разминания
• растирания
• поглаживания 
• прерывистой вибрации

При заболеваниях суставов массаж исключает:

• ускорение кровотока
• появление гипермобильности в суставах
• уменьшение боли в суставах
• сохранение нормальной амплитуды движения

Образованию костной  мозоли способствует: 

• .поглаживание
• растирание
• разминание
• механическая вибрация

Мышца — антагонист двуглавой мышцы плеча:

• дельтовидная
• трехглавая
• плечевая
• надостная

Сегменты рудного отдела позвоночника, массируемые при заболеваниях органов дыхания:

• Д1- Д10
• Д3- Д9
• Д2- Д12

Массаж дозируется следующими параметрами:

• сила, исходное положение, интенсивность
• интенсивность, продолжительность, использование смазывающих веществ 
• сила, темп, продолжительность
• время суток, продолжительность, пол пациента

Приемом прерывистой вибрации является:

• сотрясение
• встряхивание
• подталкивание 
• рубление

Сила давления рук при растирании увеличивается:

• в местах с тонким слоем мягких тканей
• на болезненных участках
• в местах с толстым слоем мягких тканей
• в местах костных выступах  

Интенсивность массажного воздействия исключает зависимость:

• от угла между кожей и рук массажиста
• от количества использованных кожных рычагов
• от числа повторений массажных движений
• от интервала между курсами массажа 

Спровоцировать болевой синдром может:

• механическая вибрация
• энергичное разминание
• поверхностное поглаживание
• приемы легкого растирания

Текущая влажная уборка в кабинете проводится:

• перед началом смены
• один раз в семь дней
• каждые три часа работы
• каждый час работы 

Причиной постинъекционного абсцесса может быть:

• нарушение асептики и антисептики
• использование многоразового шприца
• массаж места инъекции
• «тупая» игла

 Основной массажный прием при ожирении:

• Поглаживание
• Растирание
• Разминание 
  
• Вибрация

Проводить массаж пациенту с сахарным диабетом натощак:

• Можно 
• Нельзя

Основной прием классического массажа при хроническом аднексите:

• Поглаживание
• Растирание
• Разминание 
  
• Вибрация

Период назначения массажа при воспалительных заболеваниях гениталий:

• Острый
     
• Подострый
  
• Только в стадии стойкой ремиссии

Область сегментарного массажа при хроническом аднексите:
  

• Весь позвоночник
• Спина
    
• Пояснично-ягодичная
  
• Живот

 К приемам массажа, которые можно применять у детей первых трех месяцев жизни, относятся:

• Поглаживание
  
• Разминание
  
• Растирание
• Вибрация

Характер массажа наружной поверхности ног при Х-образных конечностях:

• Тонизирующий
     
• Расслабляющий
• Отсасывающий
      
• Аппаратный

 Характер массажа наружной поверхности ног при О-образных конечностях:

• Расслабляющий
• Тонизирующий
• Отсасывающий
• Аппаратный
• Массаж противопоказан

 Продолжительность массажа при гипотрофии 2 степени у ребенка 7 месяцев:

• 3-5 мин
• 5-7 мин
  
• 7-10м ин
• 15-20 мин

Больному микробной экземой рекомендуется массаж:

• Классический отсасывающий
       
• Сегментарный
        
• Точечный
        
• Аппаратный

Проводить массаж на измененных участках кожи при нейродермите:

• можно 
• нельзя

 При переломе позвоночника спину разрешается массировать когда больной начинает:

• Садиться
• Ходить
• Поворачиваться на живот

 Перечислите виды массажа, применяющиеся в остром периоде при лечении остеохондроза позвоночника:

• классический
     
• точечный
• гидромассаж
• сегментарный

 Особенности массажа при полиартритах:

• массаж проводится через боль
• массируются симметричные здоровые суставы
• суставы не массируются

Особенность массажа при артритах:
  

• Обрабатывают каждый сустав
• Проводят только отсасывающий массаж
• Массируют симметричный здоровый участок
• Массируют только смежные мышцы

Оптимальная продолжительность курса лечения массажем при ревматоидном полиартрите:

• 8-10 дней
  
• 10-12 дней
  
• 12-18 дней
     
• 20-25 дней

При массаже ребенка # мес. по поводу врожденного вывиха бедра, основным приемом является:

• поперечное разминание
       
• выжимание
• глажение
• штрихование

 Особенности массажа голени при врожденной косолапости:

• расслаблять внутреннюю группу мышц голени
      
• тонизировать внутреннюю группу мышц голени
   
• расслаблять наружную группу мышц голени
  
• массаж голени не рекомендуется

При врожденной мышечной кривошее  основным приемом при массаже шеи является:

• Надавливание
  
• Щипцеобразное разминание
      
• Растяжение
       
• Выжимание

Область массажа при неврите затылочного нерва:

• Шейный отдел позвоночника
     
• Волосистая часть головы
• Воротниковая зона
• затылочная область

Сроки назначения лечения положением при невритах:

• С первых дней заболевания
• После начала восстановления двигательной функции
• В период остаточных явлений
• Лечение положением не проводится

 Основным приемом при проведении массажа больному спастическим параличом является:

• Поглаживание
• Растирание
• Разминание 
• Вибрация

 Характер массажа при центральных параличах:

• Тонизирующий
       
• Седативный
       
• Гармонизирующий
       
• Согревающий

Перед массажем у больных спастическим параличом рекомендуется проводить:

• Пассивную гимнастику
• Пассивно-активную гимнастику
       
• Водные процедуры
  
• Тепловые процедуры

 При спастических параличах во время процедуры массажа:

• Проводится пассивная гимнастика
       
•  Запрещаются тепловые процедуры
        
• Проводится аутотренинг

 Область массажа при неврозах:
      

• Воротниковая зона
• Шея
• Конечности
• Спина

 Характер массажа воротниковой зоны при мигрени:

• Отсасывающий
• Седативный
        
• Тонизирующий

 При остром арахноидите противопоказано массировать:
    

• Шею
• Лицо, особенно область глаз
•  Воротниковую зону
       
• Волосистую часть головы

Первые процедуры массажа при плеврите проводятся:
    

• Лежа на больном боку
        
•  Сидя
        
• Лежа на животе
• Лежа на здоровом боку

Основным массажным приемом при пневмонии является:
      

• Растирание
• Разминание
• Вибрация
• Поглаживание

При бронхитах разжижающие мокроту препараты больной должен принимать:

• Перед массажем
• После массажа
• За30 минут до массажа
• За 1,5-2 часа до массажа

 При бронхоэктатической болезни пациент обязан иметь при себе перед массажем:

• Результат анализа на скрытую кровь
• Согревающие мази
• Сухое массажное средство
• Плевательницу

 Основным массажным приемом при остром бронхите является:
   

• Разминание
• Вибрация
• Поглаживание
       
• Растирание

Противопоказание к проведению массажа при бронхиальной астме:

• Приступы удушья
• Незначительная одышка
• Сухие хрипы

После приступа удушья, при бронхиальной астме массаж можно проводить через:

• 48   часов
• 1 час
  
• 2 часа
  
• 12 часов
  
• 24 часа

Показанием к проведению массажа в положении сидя при воспалительных заболеваниях органов дыхания является:

• субфебрильная температура
• плохо отделяемая мокрота
• одышка
• сухой кашель

Эффективно при трудно отделяемой мокроте:
    

• глубокие приемы разминания
      
• поверхностное растирание
       
• ударная вибрация
       
• только поглаживание

Массаж при артериальной гипертензии проводят:

• тонизирующий (снизу-вверх)
• тонизирующий (сверху-вниз)
        
• седативный (сверху-вниз)
• седативный (снизу-вверх)

Методика проведения массажа воротниковой зоны при гипертонической болезни:

• тонизирующая
• отсасывающая
• гармонизирующая
• не имеет значения

 При недостаточности кровообращения 1 степени массируют:
    

• нижние конечности
     
• левую половину грудной клетки
       
• живот
       
• воротниковую зону

При язвенной болезни 12-и-перстной кишки массаж назначается в периоды:

• остром
• подостром
• ремиссии

Область сегментарного массажа при холецистите:
     

• спина больше слева
   
•  спина больше справа
• спина симметрично

Оптимальное положение больного при массаже живота по поводу гастроптоза:

• лежа на спине
        
• лежа на боку
        
• лежа на спине с приподнятым тазом
• лежа на спине с приподнятым головным концом стола

Цели массажа в ранний послеоперационный период:
      

• предупреждение тромбозов
• профилактика пареза кишечника
        
• предупреждение легочных осложнений
• быстрое рубцевание

 Основная биологическая функция организма, лежащая в основе ЛФК:

• защитная
• двигательная
• чувствительная

Пирамидальная мышца находится в области:

• Таза
• Живота
• Стопы
• Поясницы

Близнецовая мышца находится в области:

• Таза
     
• Верхнего плечевого пояса
• Бедра

Функция поперечной мышцы живота:

• Сгибает туловище вперед
• Удерживает органы брюшной полости
        
• Вращает туловище назад

Абсолютное противопоказание к проведению массажа:

• Головная боль
      
• Инфаркт миокарда
      
• Гипертонический криз
• Гемофилия
       
• Острые воспалительные явления

Временное противопоказание к проведению массажа:

• Повышенная температура тела
       
•  Злокачественное новообразование
       
•  Гипертоническая болезнь
      
•  Заболевания крови

 При появлении гнойничковой сыпи на массируемой области массажист должен:

• Массаж продолжить
  
• Массаж отменить
      
• Массаж продолжить после обработки гнойничков дезинфицирующим раствором

 Частота обработки массажных столов в кабинете:

• после каждого больного
        
• 1 раз в день
  
• 1 раз в неделю
• 2 раза в день

Руки массажиста:

• протираются 0,5% раствором хлорамина
• моются проточной водой, 2х-кратным намыливанием
• моются проточной водой, с однократным намыливанием

Способ обработки резиновых насадок на вибромассажере:
     

• кипячение
     
• протирание 0.5% раствором хлорамина
      
• протирание  70% этиловым спиртом 2х-кратно с интервалом 15 мин.
• протирание 70% этиловым спиртом однократно

Индивидуальные простыни или салфетки пациентов в массажном кабинете хранятся:

• в бельевом шкафу
     
• в индивидуальных полиэтиленовых пакетах

Вид лечения, с которым массаж не совместим:

• медикаментозное
• ЛФК
• Ультразвук
• Фитотерапия
• Рентгенотерапия

Оптимальное сочетание массажа и УВЧ:

• Массаж через 2 часа после УВЧ
• Массаж за 2 часа до УВЧ
   
• Массаж сразу после УВЧ
     
• УВЧ сразу после массажа
   
• Чередовать – день массаж, день УВЧ

Ребра, соединяющиеся с грудиной:

• II-VIII ребра
        
• I-VII ребра
• I-VI ребра
• II-VII ребра

 Количество позвонков, содержащихся в позвоночном столбе:

• 31-32
      
• 34-35
• 32-34

 Лучезапястный сустав по форме является:

• Эллипсовидным
• Седловидным
• Мыщелковым

Лицевой нерв иннервирует:

• Жевательные мышцы
• Мимические мышцы
      
• Жевательные мышцы и слюнные железы
• Жевательные и мимические нервы

Количество сегментов в шейном отделе спинного мозга:

  количество сегментов в спинном мозге:

Плечеголовый ствол отходит:
     

• от наружной сонной артерии
• от аорты
       
• от подключичной артерии
       
• от общей сонной артерии

 Внутренняя сонная артерия начинается:
     

• от плечевого ствола
• от общей сонной артерии
• от подключичной артерии
• от аорты

Листок плевры, прилегающий к легким:
     

• диафрагмальный
• париетальный
       
• висцеральный
     
• медиастенальный

 В плевральной полости находится воздуха:

• 0,1 мл воздуха
• 0,5 мл воздуха
• 1,0 мл воздуха
• 0 мл воздуха

 12-перстная кишка относится к:

• толстому кишечнику
       
•  тонкому кишечнику

 Проток желчного пузыря впадает:
   

• в 12-перстную кишку
• в толстую кишку
       
• в подвздошную кишку

Проток поджелудочной железы впадает:
      

• в тощую кишку
• в подвздошную кишку
• в 12-перстную кишку

Влияние массажа на кожу:

• удаление с кожи отживших клеток
• улучшение кожного дыхания
• усиление выделения продуктов распада
• повышение тонуса кожи
• спазм кожных сосудов

 Влияние массажа на мышцы проявляется:
    

• улучшением упруго-вязких свойств мышц
• активизацией окислительно-восстановительных процессов в мышцах
• понижением газообмена
• нормализацией мышечного тонуса
• возрастанием электрической активности мышц

Влияние массажа на лимфатическую систему проявляется:

• ускорением движения лимфы
• противовоспалительным действием
• улучшением лимфооттока
• профилактикой застойных явлений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
• увеличением лимфатических узлов

Кратковременные, прерывистые, интенсивные приемы оказывают на ЦНС:
     

• гармонизирующее действие
• смешанное действие
• возбуждающее действие
         
• седативное действие

 Технической особенностью выполнения приема поглаживания является:
   

• воздействие на отдаленные ткани и органы
• скольжение по коже без ее смещения
        
• движение руки по коже со смещением ее

В каком направлении выполняются приемы поглаживания на конечностях:
    

• от центра к периферии
• поперечно
• продольно
• в любых направлениях
• от периферии к центру

Особенностью выполнения приема растирания является:
     

• движение по коже, со смещением ее
• воздействие на отдаленные органы
• скольжение по коже, без смещения ее

 Прием, относящийся к растиранию:
   

• пересекание
• надавливание
• пунктирование
• валяние
• глажение

 «Строгание» является приемом:
      

• разминания
• вибрации
• поглаживания
       
•  растирания

Основным объектом приема разминания являются:

• кожа
• подкожная клетчатка
• суставы
• мышцы
• надкостница

Приемы разминания проводятся:

• по току лимфы
• продольно
• поперечно

 Условие, обязательное при проведении приема разминания:
     

• общение с больным в ходе процедуры
• предварительные тепловые процедуры
       
• максимальное расслабление мышц

Прием разминания:

• пиление
• штрихование
• надавливание
• пунктирование
• стегание

Обязательное условие выполнения ударных приемов вибрации:
    

• поверхностное воздействие
• ритмичность
  
• глубокое воздействие

Отличие действия на организм приема вибрации от воздействия других приемов массажа:
     

• влияние на центральную нервную систему
• длительность воздействия
  
• сила воздействия
       
• влияние на отдаленные органы

Прием вибрации:
  

• сотрясение
• выжимание
• штрихование
• строгание
• пересекание

Прием пунктирование выполняется:
     

• тыльной поверхностью кисти
• основанием ладони
• подушечками пальцев
• локтевым краем кисти
• ладонной поверхностью кисти

Показания для проведения массажа лица:

• неврит лицевого нерва
• невралгия тройничного нерва
• гипертоническая болезнь
• диэнцефальный синдром

Нижняя граница при массаже лица:
     

• линия ключиц и уровень VII шейного позвонка
• подбородок
      
• III межреберье
  
• линия ключиц

Направление массажных движений при массаже круговой мышцы глаза:
   

• от внутреннего угла к наружному по нижнему краю орбиты
  
• от внутреннего угла глаза к наружному, по верхнему краю орбиты
• от наружного угла глаза к внутреннему, по нижнему краю орбиты
• от наружного угла к внутреннему по верхнему краю орбиты

 Методические указания для массажа лица:
     

• применение сухих массажных средств
• применение поглаживания после каждого приема
• предварительная очистка кожи
• применение мазевых массажных средств

Положение пациента при массаже волосистой части головы:
      

• сидя на стуле с упором в подголовник
• лежа на животе
• лежа на спине
      
• сидя на стуле с упором на спинку

Методические указания, обязательные при массаже волосистой части головы:
    

• не допускать раскачивания головы пациента
• обязательное использование массажных средств
• использование всех приемов вибрации
• применение поглаживания после каждого приема
      
• безболезненное выполнение приемов

Направление движений при массаже задней поверхности шеи:

• от затылочных бугров по задней поверхности шеи по надплечьям к плечевым суставам
• от VII шейного позвонка к затылочным буграм
• от плечевых суставов по надплечьям, по задней поверхности шеи, к сосцевидному отростку

Верхняя граница при массаже задней поверхности шеи:

• верхний край щитовидного хряща
• подбородочная область
• край нижней челюсти
• затылочные бугры

При массаже шеи гортань массируется:

• Всегда
• Никогда
• Строго по показаниям

 Нижней границей при массаже грудной клетки является:
 

• Линия, соединяющая Х ребра
• край реберной дуги
      
• VII межреберье
       
• Уровень мечевидного отростка

Положение пациента при массаже грудной клетки спереди:
   

• Лежа на животе, под колени валик
    
• Лежа на спине, под голеностоп валик, руки вдоль туловища
       
• Лежа на спине, под колени валик, руки вдоль туловища ладонями вниз

Направление движений при массаже грудной клетки:

• От мечевидного отростка, косо вверх к плечевым суставам
• От мечевидного отростка вдоль грудины, к грудино-ключичному сочленению по надплечьям к плечевым суставам
• От грудино-ключичного сочленения вдоль грудины, к мечевидному отростку, далее по межруберным промежуткам
• От боковой границы по межреберным промежуткам к передне-срединной линии

Положение больного при массаже спины:
    

• Лежа на животе, под колени валик
• Лежа на животе, руки вдоль туловища ладонями вниз
• Лежа на животе, под голеностоп валик, руки вдоль туловища ладонями вверх
       
• Лежа на животе, руки под голову

Нижняя граница при массаже спины:

• Нижние углы лопаток
      
•  XII грудной позвонок
    
• Гребни подвздошных костей
     
• V поясничный позвонок

Верхняя граница при массаже спины:
    

• Затылочные бугры
  
• Линия соединяющая ости лопаток
     
• Плечевые суставы
      
• Уровень VII шейного позвонка
      
• Нижние углы лопаток

Направление массажных движений при массаже спины:

• От позвоночника к средне-подмышечной линии
• От копчика вдоль крестца по гребню подвздошных костей
• От XII грудного позвонка к I шейному позвонку
• От XII грудного позвонка, косо вверх и кнаружи, к подмышечной ямке

Направление массажных движений при отсасывающем массаже верхней конечности:
  

• Поперечное
• От периферии к центру
      
• От центра к периферии
  
• Продольное

Массаж верхней конечности по классической методике начинают:

• С надплечья
   
• С лопатки
      
•  С плечевого сустава
       
• С лучезапястного сустава
       
• С пальцев рук

Для массажа передней стенки плечевого сустава рука пациента должна:
     

• Заводиться за поясницу
       
•  Свободно свисать вниз
• Заводиться за затылок
  
• Лежать на противоположном плече с приподнятым локтем

 Для массажа задней стенки плечевого сустава рука пациента должна:
     

• Заводиться за затылок
  
•  Свободно свисать вниз
  
• Находиться на противоположном плече, локоть приподнят
• Заводиться за поясницу

 Верхняя граница при массаже живота:
     

• Край реберной дуги
• Уровень пупка
• VII межреберье
• Уровень мечевидного отростка

 Направление массажных движений при массаже живота:
   

• Вокруг пупка против часовой стрелки
        
• Вокруг пупка по часовой стрелке
• От передне-срединной линии к боковым границам
       
• От мечевидного отростка к симфизу

Время проведения массажа живота:

• Только натощак
     
• Через 2 часа после еды
• Сразу после еды
• Только перед едой
• Через 30 мин. после еды

 Нижняя граница при массаже живота:

• Уровень пупка
• Передне-верхние ости подвздошных костей
• Гребни подвздошных костей, верхний край лона
• Нижний край лонных костей

 Положение массажиста при массаже воротниковой зоны:
     

• Перед больным
• Сбоку от больного
• Сзади от больного

Нижняя граница воротниковой области:
     

• Нижний край дельтовидной мышцы
• Ости лопаток
• XII грудной позвонок
• Линия ключиц
• Нижние углы лопаток

Верхняяя граница воротниковой области:
   

• Край верхней челюсти
        
• Сосцевидные отростки
• Затылочные бугры
• Надплечья, VII шейный позвонок
       
• Край нижней челюсти

 Нижней границей при массаже пояснично-ягодичной области является:

• Верхний край крестца
• Гребни подвздошных костей
• Копчик
• Подъягодичные складки
• Паховая складка

 Положение массажиста при массаже пояснично-ягодичной области:

• Сзади от больного
• Справа от больного
      
       
• Слева от больного

Верхней границей при массаже пояснично-ягодичной области является:
 

• Копчик
• Нижний угол лопаток
      
  
• IX межреберье
• I поясничный позвонок
      
• XI грудной позвонок

 Без показаний не массируют:

• Переднюю поверхность бедра
    
• Внутреннюю поверхность бедра
       
• Заднюю поверхность бедра
    
• Наружную поверхность бедра

Основной прием при обработке голеностопного сустава:
     

• Растирание
• Разминание
• Вибрация
• Поглаживание

Положение, в котором проводится массаж коленного сустава:
   

• Лежа на спине, под колени валик
• Лежа на спине, под голеностоп валик
       
• Лежа на животе, под голеностоп валик

Общий гигиенический массаж проводится:

• Ежедневно
• Через день
  
• Один раз в месяц

Оптимальное время для отдыха после сеанса гигиенического массажа:

• более 60 мин.
• 5-10   мин.
  
• 20-30 мин.
  
• 40-50 мин.

Под термином гигиенический массаж понимают:

• Массаж для профилактики заболеваний и сохранения работоспособности
• Массаж, применяющийся с профилактической и лечебной целью
• Профилактический массаж лица, шеи, головы
• Сегментарный массаж

Сколько точек можно обрабатывать при тонизирующем методе точечного массажа за одну процедуру:

• не более 4 точек
• 1-2 точки
      
• До 5-7 точек
       
• до 12 точек

Задачи мобилизационного массажа у спортсмена:
   

• Нормализация психоэмоционального состояния
  
• Нормализация функционального состояния
      
•  Подготовка опорно-двигательного аппарата к физической нагрузке
     
• Расслабление мускулатуры

 Основными областями косметического массажа являются:

• Лицо
  
• Волосистая часть головы
  
• Шея
  
• Спина

Особенность массажа при ожогах:
 

• Массируются только здоровые участки
• Рекомендуется обильное использование мазей
• Исключаются приемы растирания

Права пациента:

• на выбор врача и медицинской организации
• на выбор палаты в медицинской организации
• на получение информации о своих правах и обязанностях
• на получение информации о состоянии своего здоровья
• на составление меню рациона питания
• на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

• замечание
• выговор
• строгий выговор
• увольнение
• лишение материнских прав
• штраф
• лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной  медицинской деятельностью:

• наличие медицинского образования
• наличие сертификата
• наличие лицензии
• наличие гражданства
• наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

• конституцию РФ
• ФЗ об основах охраны здоровья граждан
• арбитражное право
• ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

• медицинский персонал
• суд
• пациент
• ЛПУ
• должностное лицо правоохранительных органов

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:

• трудовым кодексом
• конституцией РФ
• законом об адвокатской деятельности
• ФЗ об основах охраны здоровья граждан
• законом о полиции

Права медицинского работника:

• на условия выполнения своих трудовых обязанностей
•  бесплатного проезда в общественном транспорте
  
• на совершенствование профессиональных знаний
• на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

• сообщение на предыдущее место работы
• заключение трудового договора
• получение должностных инструкций
• внесение записей в трудовую книжку
  
• выдача справки о месте работы

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

• больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
  
• больные СПИДом
  
• проходящие судебно- медицинскую экспертизу

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение 

• нескольких дней
• нескольких месяцев  
• несколько лет
• несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат 

• лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции 
• ВИЧ-инфицированные 
• больные сахарным диабетом;
• мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
• лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения 
• лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Если лаборант видит в одном поле зрения -0 и более кислотоустойчивых микобактерий (КУМ) — это

Подготовка больного к отбору мокроты:

• почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;
• промыть желудок;
• сделать несколько глубоких вдохов и резких выдохов 
• надеть на больного резиновые перчатки;
• опорожнить кишечник;
• при отсутствии мокроты дать отхаркивающее средство или щелочные ингаляции 

Принципы лечения больного туберкулезом:

• промывание желудка;
• детоксикация 
• многокомпонентная химиотерапия 
• терапия холодом
• коррекция гиповитаминозов, анемии 
• полноценное питание 
• искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за 

• 2 – 3 секунды
• 2 – 3 минуты 
• 2 – 3 часа
• 2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре 

• до -0 суток 
• до — месяца
• до — года

Для профилактики педикулеза и чесотки осмотрам подлежат дети домов ребенка, детских домов, школ интернатов, школ, ДДУ, загородных детских учреждений

• еженедельно 
• 2 раз в месяц
• 1 раз в месяц
• 1 раз в год

Чесоточный клещ вне тела человека живет

• до 5 часов
• до 2 суток 
• до 5 суток 
• до  2 недель

Принципы лечения чесотки

• одновременное лечение всех больных в очаге 
• мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии 
• втирание препарата тампоном или салфеткой
• втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
• втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов 
• контроль излеченности проводить после — недели лечения

 Пути передачи ВИЧ-инфекции:

• Половой путь
• Парентеральный путь
• Вертикальный путь 
• Воздушно-капельный путь
• фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

• только после аварийной ситуации
• после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
• После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

• половой 
• вертикальный
• трансфузионный

Искусственные  пути передачи ВИЧ-инфекции:

• трансфузионный
• При употреблении в/в наркотиков
• Через медицинсекие отходы,  не прошедшие дезинфекцию

ВИЧ погибает

• При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
• При дезинфекции, в соответствующем режиме
• В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

• Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
• Не может работать в лечебном учреждении, даже  если он не проводит манипуляций 

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

• Половой путь
• Парентеральный путь
• Вертикальный путь
• Воздушно-капельный путь
• фекально-оральный
• трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции  медработнику после аварийной ситуации  с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

• 72 часов
• 1  часа
• 24 часов

Лекарственные препараты  для профилактики ВИЧ-инфекции:

• Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия) 
• Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
• Лопинавир (ритонавир)
• Зидовудин(ламивудин)

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно  использовать:

• Чистую воду 
• 1% раствор борной кислоты
• раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000

При сборе медицинских отходов запрещается:

• вручную разрушать, разрезать,  отходы классов Б и В (том  числе использованные системы для внутривенных инфузий)
• снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
• собирать в специальные пакеты, предназначенные для сбора медицинских    отходов
• Использовать мягкую одноразовую упаковку для  сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов 

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

• 70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы,
  Препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
• 70 % спирт этиловый,  5% спиртовой раствор йода, бактерицидный  лейкопластырь, ножницы
  Препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор            борной кислоты 
   
• 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые  перчатки, ножницы,
  Препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или  1% раствор протаргола

        

Нормативный документ, утративший силу:

• СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
• СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
• СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению 
                с медицинскими отходами
•  СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,              осуществляющим  медицинскую деятельность 

Необходимо ли начинать проводить медработнику профилактику ВИЧ (антиретровирусными препаратами), если у пациента при лабораторном исследовании не выявились а/ВИЧ

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

• Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
• Безопасная организация труда
• Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

• халат
• шапочка
• одноразовая маска
• перчатки, 
• сменная обувь

Аптечку «анти — ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом — носителем вирусного гепатита В или С:

• Можно  использовать    
• Нельзя использовать

Для обработки рук перед манипуляцией можно использовать:

• 70% этиловый спирт
• Одноразовые спиртовые салфетки
• Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
• Хлоргексидин биглюконат 0,05% (водный  раствор)

Дератизация это:

• Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими     
• Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезинсекция это:

• Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
• Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

• Гигиенической обработки рук
• Обработки рук в домашних условиях
• Хирургической обработки рук

Дезинфицирующее средство используют для:

• Дезинфекции использованного инструментария
• Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
• Дезинфекции и стерилизации инструментария 

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

• Необходимо 
• не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

• многоразовые емкости
• одноразовые пакеты  белого цвета
• одноразовые пакеты  желтого цвета
• одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

• одноразовые пакеты белого цвета 
• одноразовые пакеты  желтого цвета
• одноразовые пакеты  красного цвета

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

• проводят 2 раза в год
• проводят 1 раз в год
• не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

• проводят 2 раза в год
• проводят 1 раз в год
• не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

• коротко подстриженные ногти, 
• отсутствие лака на ногтях, 
• отсутствие искусственных ногтей, 
• отсутствие на руках  ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время: 

• 4 раза в смену по 30 минут
• 2 раза в смену по30 минут
• 6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

• Спиртом этиловым 70%
• Дезинфицирующим средством
• Хлоргексидином спиртовым 0,5%

Приказ о нормативах потребления этилового спирта:

• №  245 
• №  238
• № 510

Расход спирта этилового 95% списывается в:

ВИЧ-инфекция не передается при:

• Рукопожатии
• Использовании одного шприца, несколькими лицами
• Кашле, чихании
• Пользовании туалетами или душевыми
• Инфицированности матери  плоду
• Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

• в сейфе
• в  месте,  доступном для сотрудников
• в доступном месте для сотрудников и пациентов 

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

• должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
• не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

• ежедневно
• 1 раз в неделю
• 1 раз в месяц
• при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

• потребители инъекционных наркотиков
• больные, получающие кортикостероиды
• коммерческие секс-работники
• мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:  

• половом контакте с ВИЧ-инфицированным
• проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
• совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
• рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной 

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

• беременные женщины
• больные с поражениями легких
• больные парентеральными вирусными гепатитами
• доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) : 

1.	немедленно  снять перчатки
2.	выдавить кровь из ранки
3.	под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.	обработать руки 70% спиртом
5.	смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.	заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.	использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

• кровь
• сперма
• медицинский инструментарий
• продукты питания
• воздух.

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

• класс А (неопасные)
• класс Б (опасные)
• класс В (чрезвычайно опасные)
• класс Г (близкие к промышленным)
• класс Д (радиоактивные)

«Не навреди» — это основной принцип этической модели:

• Гиппократа
• Парацельса
• деонтологической
• биоэтики
   

Медицинская  психология не изучает:

• деятельность медицинского персонала
• психологию больных
• роль психических факторов в возникновении психосоматических заболеваний
• психологический климат учреждений
     

Амнезия – это нарушение: 

• памяти 
• внимания
• мышления
• восприятия   

Длительное  угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

• эйфорией
• депрессией
• дисфорией
• манией  

Сангвиник является типом темперамента: 

• бурным, порывистым, резким, горячим
• спокойным, вялым, медлительным, устойчивым
• живым, подвижным, отзывчивым, эмоциональным

Общение в деятельности медицинского работника – это:

• обмен информацией
• обмен эмоциями
• обмен информацией и эмоциями

К вербальным средствам общения относится:       

• поза
• речь
• взгляд
• жест

Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента носит название:

• терапевтическим общением 
• нетерапевтическим общением

При хронических соматических заболеваниях изменение характера:

• возможно
• невозможно    
   

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:  

• конфликтом
• стрессом
• переговорами

На локтевой и коленный суставы накладывается повязка:

• Циркулярная.
• Спиральная.
• 8-образная.
• «Черепашья».

Признак артериального кровотечения:

• Медленное вытекание крови из раны.
• Темно-вишнёвый цвет крови.
• Сильная пульсирующая струя крови.
• Образование гематомы.

Главный признак вывиха:

• Боль.
• Изменение формы сустава.
• Отёк сустава.
• Невозможность движения в суставе.

Окклюзионную повязку накладывают при:

• Закрытом переломе ребер.
• Открытом пневмотораксе
• Ушибе грудной клетки.
• Переломе ключицы. 

Для удушья характерны:

• Сильная головная боль.
• Сильный кашель, синюшность и отёчность лица.
• Беспокойство, потливость, дрожь.
• Боли в сердце.

При пальцевом прижатии сонной артерии её прижимают к:

• Ребру.
• Поперечному отростку VI шейного позвонка.
• Середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
• Ключице.

Неотложная помощь при носовом кровотечении:

• Запрокинуть голову больного назад, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
• Нагнуть голову больного вперёд, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
• Немедленно уложить больного на спину без подушки, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
• Приложить тепло к переносице.

Тактика оказывающего помощь на доврачебном этапе при ранении грудной клетки в случае, если из раны выступает ранящий предмет:

• Удаление ранящего предмета, наложение тугой  повязки.
• Наложение повязки без удаления ранящего предмета.
• Удаление ранящего предмета, тугая тампонада раны, наложение повязки.
• Наложение окклюзионной повязки.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

• 96% этиловым спиртом.
• Холодной водой до онемения.
• Стерильным новокаином.
• Жиром.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

• Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
• Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
• Закопать пострадавшего в землю.
• Облить водой.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

• Наложение жгута.
• Тампонада раны.
• Тугая давящая повязка.
• Закрутка.

Наиважнейший вид медицинской помощи в фазе изоляции:

• Первая медицинская помощь.
• Специализированная помощь.
• Первая врачебная помощь.
• Квалифицированная врачебная помощь.

Через какой промежуток времени возникает молниеносная форма шока

• до 1-2 минут
•  до 4-5 минут
• до 3-6 минут
• больше 5 минут

До прихода врача больному с желудочно-кишечным кровотечением нужно:

• поставить очистительную клизму
• положить на живот горячую грелку
• положить на эпигастрий пузырь со льдом

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

• 12 градусов С
• 18-20 градусов С
• 24-36 градусов С

При применении каких медикаментов могут возникнуть аллергические реакцииу больного:

• лидокайн
• дикаин
• тримекаин
• физиологический раствор

Неотложная помощь при судорожном синдроме:

• седуксен 
  
• коргликон 
  
• кардиамин 
  
• супраcтин

Неотложная помощь при ожогах: 

• анальгин 
  
• асептическая повязка
  
• обильное питье 
• димедрол 
• грелка 

Неотложная помощь при травматическом шоке: 

• обезболивание
  
• иммобилизация 
• остановка кровотечения 
• седуксен 
• эфедрин 

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами: 

• водная нагрузка 
• промывание желудка 
• клизма 
• слабительное 

Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме: 

• холод 
  
• oбтиpание спиpтом 
  
• тепло 
  
• кордиамин 
• новокаин 
• анальгин 

Неотложная помощь при носовых кровотeчениях: 

• перекись водорода 
• холод 
  
• седуксен 
• гpeлкa 
  
• витамин С 
  
• кордиамин 

При отморожении первая помощь состоит в: 

• наложении термоизолирующей повязки 
  
• погружении в горячую воду 
  
• растирании снегом и шерстью 
• наложении масляно — бальзамической повязки 

Непрямой массаж сердца проводится:

• на границе верхней и средней трети грудины
• на границе средней и нижней трети грудины
• на 1см выше мочевидного отростка

Для электротравм 1 степени тяжести характерно:

• потеря сознания
• расстройства дыхания и кровообращения
• судорожное сокращение мышц
• клиническая смерть

Больные с электротравмами после оказания помощи:

• направляются на прием к участковому врачу
• не нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении
• госпитализируются скорой помощью

 Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

• промыть  желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
• вызывать рвоту
• дать слабительное
• поставить клизму

Для проведения миорелаксации при судорожном синдроме применяются:

• хлористый кальций, глюконат кальция
• диазепам, реланиум, седуксен
• адреналин, кордиамин
• коргликон, строфантин
    

Адсорбент, применяемый при отравлениях: 

• раствор крахмала
• раствор сернокислой магнезии
• активированный уголь

Неотложная помощь при  тяжелой электротравме, приведшей к остановке сердца:

• освободить пострадавшего от действия тока 
• выполнить ИВЛ, прекардиальный удар, непрямой массаж сердца
• инъекция адреналина
• дать вдыхать пары нашатырного спирта, вызвать бригаду скорой помощи
    

Обморок – это:

• проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
• аллергическая реакция
• потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса 
    

Признаками клинической смерти являются:

• нитевидный пульс, цианоз, агональное дыхание
• потеря сознания, нитевидный пульс, цианоз
• потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, остановка дыхания, расширение зрачков
• потеря сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии
   

Оптимальное время оказания медицинской помощи с момента травмы:

• 1 час
• 2 часа
• 5-30 минут
   

Охлаждение ожоговой поверхности холодной водой показано:

• в первые минуты  после ожога в течении 10-15 минут
• не показано
• при ожоге II степени

Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:

• наличие твердой поверхности
• положение рук реанимирующего на границе средней и нижней трети грудины
• наличия валика под лопатками
• наличие двух реанимирующих

Боль в месте перелома костей таза усиливается при надавливании на:

• голову
• пятки
• крылья подвздошных костей
• живот

На 1 этапе экстренную медицинскую помощь пострадавшим оказывают:

• бригада скорой помощи
• бригада экстренной доврачебной помощи
• врачебно-сестринские бригады
• бригады специализированной медицинской помощи

Медицинской сортировкой называется

• метод распределения пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях
• выделение пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи
• распределение потока пострадавших на «ходячих» и «носилочных»
• распределение пораженных на группы по возрастному признаку и полу

В мирное время для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях применяется система этапного лечения

• одноэтапная
• двухэтапная
• трехэтапная
• многоэтапная
  

Виды медицинской помощи, предусмотренные на догоспитальном этапе  при катастрофах

• любая, которую можно использовать
• квалифицированная
• первая медицинская, доврачебная, первая врачебная
• специализированная, квалифицированная
  

Табельные медицинские средства индивидуальной защиты при чрезвычайных ситуациях

• ватно-марлевая повязка, изолирующий противогаз
• аптечка индивидуальная, индивидуальный перевязочный пакет, индивидуальный противохимический пакет
• костюм противохимической защиты
• фильтрующий противогаз

Виды медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации

• диагностическая
• прогностическая
• внутренняя
• эвакуационно-транспортная, внутрипунктовая
  

Коллективные средства защиты

• больницы
• формирования гражданской обороны
• фильтрующие противогазы
• убежища и укрытия

К методам временной остановки кровотечения относятся

• перевязка сосуда в ране
• перевязка сосуда на протяжении
• наложение кровоостанавливающего жгута
• форсированное сгибание конечностей

Основные задачи медицинской службы медицины катастроф

• лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия
• сохранение здоровья населения, оказание всех видов медицинской помощи с целью спасения жизни, снижение психоэмоционального воздействия катастроф, обеспечение санитарного благополучия в зоне ЧС и др.
• подготовка медицинских кадров, материально-техническое обеспечение больниц в зоне ЧС
• сохранение личного здоровья медицинских формирований, эвакуация лечебных учреждений вне зоны ЧС

Симптомы сдавления головного мозга

• зрачок на стороне гематомы сужен, парезы и параличи на противоположной стороне
• потеря сознания на 30 минут, тошнота, головная боль
• потеря сознания на 4 часа, рвота, головокружение
• потеря сознания на 2 суток, симптом «очков»
  

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов	По 100 из каждого раздела Перемешивать вопросы
Ограничение времени	60 мин.
Процесс тестирования	Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого	Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация	Итог в процентах Оценка
Подробности по вопросам	Правильность ответа тестируемого Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %	Оценка
0	неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70	удовлетворительно
80	хорошо
90	отлично

Мышцы туловища | КАК НАУЧИТЬСЯ РИСОВАТЬ

« Таз (тазовый пояс) | Главная | Совместные движения мышц туловища. Пластика и построение туловища »

Автор: admin | 23 Окт 2016

Общий разгибатель спины (ОРС) – крестцово-остистая мышца спины, парная – представляет собой мощный мышечный тяж, состоящий из трёх мышц (остистая, длиннейшая и подвздошно-рёберная), который лежит в глубине, покрытый мышцами плечевого пояса, с правой и с левой сторон позвоночника, опираясь на него и на задние поверхности рёбер, и тянется от крестца до затылка. Внизу мышца начинается сухожильно от задней поверхности крестца, от подвздошного гребня и поясничных позвонков. Выше переходит в свою мышечную часть, весьма рельефную в области поясницы, где лежит близко к поверхности. Общий разгибатель спины прикрепляется к рёбрам и к позвонкам и, постепенно утончаясь, достигает затылочной кости.

Мышцы туловища. Вид спереди. 1 – большая грудная мышца; 2 – подключичная мышца; 3 – малая грудная мышца; 4 – передняя зубчатая мышца

Действие: при двустороннем сокращении разгибает позвоночник, поддерживая тело в вертикальном положении; сокращаясь с одной стороны, может нагибать туловище в ту же сторону. Одностороннее сокращение заметно при ходьбе, а именно, когда стопа приземляется, разгибатель противоположной стороны напрягается, поддерживая ту сторону таза, на которой повисает отброшенная назад нога. Наибольший рельеф мышцы в области поясницы объясняется наибольшей физической нагрузкой; на нижнем участке задней поверхности крестца мышца рельефа не образует, так как её мышечные волокна начинаются выше. Этот треугольный участок лежит над межъягодичной бороздой, заметен под кожным покровом и называется крестцовым треугольником.

Мышцы туловища. Вид сбоку

Прямая мышца живота, парная, лежит по обе стороны средней линии на передней поверхности живота. Начинаясь от передней поверхности хрящей V, VI и VII рёбер, она перекидывается через край хряща VII ребра и спускается вертикально вниз, слегка прогибаясь внутрь на уровне пупка; внизу мышца суживается и прикрепляется к лонной кости сбоку от лонного сращения. Мышца представляет собой сжатый спереди назад мышечный тяж, разделённый чаще всего тремя сухожильными перемычками на четыре мышечных сегмента разной величины: самый большой — нижний, наименьший — верхний. При сокращения прямой мышцы живота образуются четыре утолщения с вдавлениями между ними, соответствующими сухожильным перемычкам, которые справа и слева не всегда лежат на одном уровне.

Действие: сближая передние края таза и грудной клетки, сгибает позвоночный  столб; работает как антагонист разгибателю спины.

Мышцы туловища. Вид сзади. В – общий разгибатель спины; 9 – длиннейшая мышца спины; 10 – подвздошнореберная мышца; 11 – подзатылочные мышцы; 12 – остистая мышца спины; 13 – задняя нижняя зубчатая мышца; 14 – задняя верхняя зубчатая мышца; 15 – мышца, поднимающая лопатку; 16 – малая и большая ромбовидные мышцы; 17 – полуостистая мышца головы; 18 – ременная мышца головы 19 – ременная мышца; 20 – широкая мышца спины; 21 – трапециевидная мышца

Взаимным напряжением обе мышцы поддерживают верхнюю часть фигуры в вертикальном положении. Прямая мышца особенно рельефна при гимнастических упражнениях, когда опорой служат руки, а ноги, разогнутые в коленях, выбрасываются вперед. Так как обычные наклоны туловища вперед не требуют сильного напряжения и совершаются в основном за счет тяжести, то улиц, не занимающихся физическим трудом или спортом, прямые мышцы мало рельефны и часто заплывают жиром. Опуская грудную клетку, прямая мышца способствует выдыханию.

Мышцы туловища. Мышцы груди

Промежутки между грудной клеткой, тазом, прямыми мышцами живота и общими разгибателями спины замыкаются лежащими в три слоя парными плоскими мышцами живота: наружной косой, внутренней косой и поперечной.

Поперечная мышца живота лежит глубже всех, поверх неё расположены внутренняя косая и наружная косая мышцы живота. Все эти три парные мышцы сверху сращены с грудной клеткой, сзади примыкают к разгибателю спины, снизу они сращены с подвздошным гребнем; на участке между передней верхней подвздошной остью и лонным сращением сухожильный край наружной косой мышцы образует крепкую паховую связку, которая перекидывается мостом между передней верхней подвздошной остью и лонной костью. С этой связкой сращены также внутренняя косая и поперечная мышцы. Тем самым справа и слева образована нижняя граница живота.

Мышцы туловища. Мышцы живота. 5 — косая внутренняя мышца живота; 6 – косая наружная мышца живота; 8 – прямая мышца живота

По направлению к середине мышечные волокна всех трёх мышц переходят в три послойно лежащих плоских сухожилия (апоневрозы), которые идут впереди и позади прямой мышцы, направляясь к средней линии; апоневрозы, идущие справа и слева, обхватив правую и левую прямые мышцы, встречаются друг с другом на средней линии и срастаются: правые с левыми и все вместе между собой, образуя белую линию живота. Таким образом прямые мышцы живота заключены в сухожильные вертикальные футляры, образованные апоневрозами косых и поперечных мышц. Эти футляры называются влагалища прямых мышц живота.

Мышцы туловища. Мышцы спины

Так как белая линия лежит между двумя выпуклыми прямыми мышцами, она углублена и выглядит как вертикальная борозда, которая тянется от мечевидного отростка до лонного сращения, разделяя живот на симметричные половины. Параллельно ей справа и слева идут две вертикальные борозды, которые соответствуют наружным краям прямых мышц живота и местам, где мышечные волокна боковых мышц переходят в апоневрозы. Так образованы мышечные стенки полости живота, дном которой служит таз, а верхней границей — нижние рёбра и диафрагма.

Мышцы туловища. Мышцы спины

Диафрагма — куполообразная тонкая мышца, расположенная горизонтально внутри туловища на границе между грудной полостью и полостью живота; она главный участник дыхательных движений. При вдохе диафрагма, сокращаясь, опускается и несколько уплощается; одновременно грудная клетка, приводимая в движение соответствующими мышцами, поднимается и расширяется; воздух, проникая в лёгкие, растягивает их и увеличивает ёмкость грудной полости. При этом давление опущенной диафрагмы передаётся через внутренности на стенки живота, отчего они выпячиваются. Значит, при полном вдохе не только расширяется грудная клетка, но и выпячивается живот.

При выдохе мышцы живота, сокращаясь, опускают грудную клетку, сближая рёберные дуги, и давят на внутренности; давление передаётся вверх, приподнимает опущенную диафрагму, делает ей снова более выпуклой. Лёгкие испытывают одновременное давление со стороны опускаемой грудной клетки и поднимаемой диафрагмы — ёмкость их уменьшается, благодаря чему воздух выходит из лёгких, при этом живот втягивается.

Мышцы туловища. Мышцы спины.

Волокна косых мышц живота идут в разных направлениях, пересекаясь друг с другом, поэтому действие их противоположно. При обычных положениях, когда таз служит опорой, они поворачивают и наклоняют грудную клетку в противоположные стороны. Когда же грудная клетка служит опорой, а таз с ногами «подвешен» к ней (например, при гимнастических упражнениях на кольцах, брусьях и турнике), эти мышцы приподнимают таз с ногами и поворачивают в разные стороны.

Поперечная мышца живота втягивает живот, опускает нижние рёбра.

Наружная косая мышца живота (НКМ) нуждается в дополнительном описании своего внешнего вида: она начинается мышечными зубцами от передней поверхности восьми нижних рёбер, гранича с зубцами передней зубчатой мышцы и широчайшей мышцы спины; здесь при сильном напряжении эти зубцы бывают весьма рельефны. Волокна наружной косой мышцы живота вверху идут почти горизонтально, а ниже становятся более наклонными и прикрепляются к подвздошному гребню. На мускулистом животе заметно место перехода мышечных волокон в апоневроз — здесь, не доходя до края прямой мышцы, образуется продольная вертикальная борозда с расширением внизу над паховой связкой; у мускулистых мужчин мышца внизу более рельефна и вследствие этого здесь часто заметно обвисает, образуя своеобразный наплыв несколько ниже подвздошного гребня, очень заметный на античных статуях.

Мышцы туловища. Мышцы спины

Необычайное развитие косых мышц живота, которое мы замечаем на античных скульптурах, объясняется воинскими упражнениями древних. Метание дротиков, натягивание лука, метание из пращи, рубка мечом и секирой требовали резких поворотов грудной клетки относительно таза, производимых с огромным напряжением мышц живота. Комплекс физических упражнений наших спортсменов несколько иной, поэтому мы не встречаем у современных атлетов подобного развития косых мышц живота.

Межрёберные мышцы расположены двумя слоями между рёбрами и прикреплены к рёбрам сверху и снизу; наружные межрёберные мышцы, подтягивая кверху нижние рёбра, укорачивают и расширяют грудную клетку и тем способствуют вдоху. Внутренние межрёберные мышцы опускают рёбра и тем способствуют выдоху.

Читать далее Совместные движения мышц туловища. Пластика и построение туловища

Темы: Пластическая анатомия | Ваш отзыв »

Отзывы

(Мышцы туловища) — wikide.wiki

Related tags : (Мышцы туловища)

•  Главная
• мышцы шеи
• Наружные межрёберные мышцы
• Внутренние межрёберные мышцы
• Диафрагма
• Большая грудная мышца
• Большая грудная мышца
• Малая грудная мышца
• Передняя зубчатая мышца
• апоневрозов
• белую линию живота
• Прямая мышца живота
• Лобковая кость
• Хрящи
• Пирамидальная мышца
• Белая линия живота
• Наружная косая мышца живота
• симфиз
• Внутренняя косая мышца живота
• Поперечная мышца живота
• Белая линия живота
• Квадратная мышца поясницы
• подвздошную кость
• позвоночника
• Задняя верхняя зубчатая мышца
• позвонков
• Задняя нижняя зубчатая мышца
• Ременная мышца головы
• Ременная мышца шеи
• Мышца, выпрямляющая позвоночник
• крестец
• Подвздошно-рёберная мышца
• Длиннейшая мышца
• Остистая мышца
• Поперечно-остистая мышца спины
• Межпоперечные мышцы
• Межостистые мышцы
• Трапециевидная мышца
• затылочной кости
• ключицы
• акромион
• лопатки
• позвоночнику
• Широчайшая мышца спины
• плечевой кости
• Ромбовидная мышца
• Мышца, поднимающая лопатку

Original article in Russian language

Мышцы спины, принимающие участие в дыхании. — КиберПедия

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ — скелетные мышцы, принимающие участие в акте дыхания, изменяя объем грудной клетки. Ритмическая деятельность Д. м. осуществляется под влиянием дыхательного центра (см.). Д. м. разделяются на мышцы, осуществляющие вдох, и на мышцы, производящие выдох. Кроме того, в зависимости от степени участия в дыхании выделяют Д. м., для которых изменение объема грудной клетки является основной функцией, и Д. м., у которых включение в акт дыхания (см.) служит дополнительной функцией. При спокойном дыхании в акте вдоха участвует небольшое количество мышц: диафрагма (см.) и наружные межреберные мышцы (mm. intercostales ext.). При усиленном, напряженном вдохе дополнительно к перечисленным включаются следующие мышцы туловища и шеи: широчайшие мышцы спины (mm. latissimi dorsi), верхние задние зубчатые (mm. serrati post, sup.), большие и малые грудные (mm. pectorales majores et minores), грудиноключично-сосцевидные (mm. sternocleidomastoidei), лестничные (mm. scaleni), трапециевидные (mm. trapezii), верхние части подвздошнореберных (mm. iliocostales). Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum), ромбовидные (mm. rhomboidei), мышцы, поднимающие лопатку (mm. levatores scapulae), незначительно влияют на акт вдоха. При вдохе увеличение объема грудной клетки совершается за счет опускания диафрагмы, поднятия ребер и расширения межреберных промежутков.

Выдох происходит в значительной мере пассивно вследствие тяжести грудной стенки, ригидности реберных хрящей, эластичности легких, а также активного сокращения внутренних межреберных мышц (mm. intercostales int.) и мышц брюшного пресса — прямой мышцы живота (m. rectus abdominis), наружной и внутренней косых мышц живота (mm. obliqui abdominis ext. et int.), поперечной мышцы живота (m. transversus abdominis). Усиленный выдох производится активно, гл. обр. вследствие сокращения нижних задних зубчатых мышц (mm. serrati post, inf.), нижней части подвздошно-реберных (mm. iliocostales), прямых мышц живота (mm. recti abdominis), поперечной мышцы груди (m. transversus thoracis), подреберных (mm. subcostales), квадратных мышц поясницы (mm. quadrati lumborum). Уменьшение объема грудной клетки достигается перемещением диафрагмы кверху, опусканием ребер и сужением межреберных промежутков.

Мышцы, осуществляющие движения позвоночника.

Мышцы-сгибатели позвоночника: —

1.прямые и косые мышцы живота – для грудного и поясничного отделов;

2.лестничные, длинные шейные, грудино-ключично-сосцевидные мышцы – для шейного отдела.

3.Наклоны вправо и влево обеспечивает сочетанное действие сгибателей и разгибателей на стороне наклона. Вращение осуществляют мышцы: -поперечно-остистые – полуостистые, многораздельные, вращатели;

4.наружные косые живота своей стороны и внутренние косые противоположной,

5.ременные головы и шеи с противоположной стороны.

Мышцы, осуществляющие движения в межпозвоночных суставах поясничного отдела позвоночника вокруг сагиттальной оси вращения.

Вокруг фронтальной оси осуществляются разгибание и сгибание туловища. Основными мышцами, обеспечивающими разгибание туловища, являются мышца, выпрямляющая позвоночник, и поперечно-остистая мышца.

Мышца, выпрямляющая позвоночник, составляет главную массу мускулатуры спины. Эта мышца имеет широкое начало от крестца, от гребня подвздошной кости, от остистых отростков поясничных позвонков. Далее она делится на 3 части: наружную (подвздошно-реберную), среднюю (длиннейшую) и внутреннюю (остистую). Подвздошно-реберная мышца прикрепляется к поперечным отросткам грудных позвонков и углам ребер. Длиннейшая мышца прикрепляется к поперечным отросткам грудного и шейного отделов и к сосцевидному отростку. Остистая мышца прикрепляется к остистым отросткам грудных позвонков. Мышца, выпрямляющая позвоночник, является мощным разгибателем туловища и шеи, отклоняет голову назад. При одностороннем сокращении вместе с сокращением мышц живота той же стороны она производит ускоренный наклон туловища в свою сторону. Мышца удерживает тело человека в вертикальном положении, препятствуя падению туловища вперед под действием силы тяжести. Большая нагрузка на эту мышцу падает при разгибании туловища во время подъема тяжести. При этом мышца сокращается, выполняя преодолевающую работу.

Большая грудная мышца — обзор

Особые соображения

Большая грудная мышца состоит из ключичной и грудинно-реберной головок. После взятия кожно-мышечного лоскута вся большая грудная мышца вместе с кожной лоскутом поворачивается вверх к области головы и шеи. Мышца, лежащая над ключицей, образует заметную выпуклость. Пышность клапана на этом этапе имеет недостатки; опухоль не только выглядит некрасивой, но и ограничивает подвижность ножки, хотя со временем она атрофируется.Сосуды, идущие по мышечной массе, могут растягиваться при набухании мышцы в раннем послеоперационном периоде. Мышечная выпуклость также сокращает расстояние, на которое может быть перенесен лоскут.

Этого можно избежать, если использовать только грудинно-реберную головку большой грудной мышцы для переноса кожного островка и повернуть ее вверх к области головы и шеи. Поскольку кровоснабжение ключичной и грудинно-реберной головок разделено, две головки можно разделить, рассекая по бороздке между двумя головками.Происхождение грудной ветви как ножки лоскута можно определить по бороздке и сохраниться на глубокой поверхности грудинно-реберной головки. Головку ключицы можно разделить вдоль оси ножки, и мышечные волокна будут втягиваться, образуя треугольный зазор, позволяющий позиционировать ножку лоскута при повороте вверх к области головы и шеи (рисунки 17.7, 17.8).

По мере устранения мышечной массы, образованной ключичной головкой, растяжение ножки уменьшается, а длина ножки также увеличивается на 4–6 см.Подвижность кожно-мышечного лоскута также увеличивается, так что напряжение, оказываемое на кожную подушечку, уменьшается.

В целом большая часть большой грудной мышцы является ее основным недостатком. Таким образом, при подъеме мышцы необходимо собрать только ту часть мышцы, которая несет кожный островок, и включить ее в качестве кожно-мышечного лоскута (рис. 17.9).

Островок кожи должен быть спроектирован в соответствии с формой дефекта, который он должен реконструировать. Островок кожи обычно сжимается примерно на 10% после разреза кожи.Степень усадки больше у молодых пациентов, и это следует учитывать при корректировке конструкции лоскута.

Для увеличения длины лоскута и дуги вращения кожный островок может быть расположен более дистально и только частично перекрывая большую грудную мышцу. При взятии лоскута хирург должен сохранить подкожную клетчатку над островком кожи и включить ее вместе с лоскутом. Кожа груди выше кожного островка лоскута становится очень тонкой после взятия лоскута; однако это обеспечивает улучшенную циркуляцию лоскута.Выполняя этот маневр, обеспечивается улучшенное кровоснабжение и венозный отток.

Хирургия разрыва большой грудной мышцы, Ортоспорт Хирурги-ортопеды

Мышца Большая грудная мышца — это большая мышца грудной клетки. Мышца проходит от средней линии груди через плечо и через сухожилие входит в плечевую кость, кость плеча. Мышца обеспечивает силу предплечья.

Нечасто разрыв большой грудной мышцы. Обычно это происходит после серьезной травмы, такой как падение на высокой скорости или захват, но может произойти при тренировках с тяжелыми весами.В частности, это происходит, когда пациент нажимает слишком тяжелый вес на скамье и поднимает его из полностью вытянутого положения. Заболевание чаще встречается у людей, принимающих анаболические стероиды, поскольку это может ослабить прикрепление мышцы к кости. Разрыв обычно происходит там, где сухожилие мышцы входит в кость. В редких случаях он может разорвать саму мышцу.

Травма обычно очень очевидна с потерей контура мышц грудной стенки и потерей передней мышечной складки подмышечной впадины.Обычно появляется синяк на плече, который появляется в течение 24 часов после травмы.

Эта травма вызывает значительное ослабление функции плеча и косметическую деформацию грудной клетки. Единственный способ решить эту проблему — хирургическое вмешательство, и операция должна быть сделана как можно скорее после травмы. Перед операцией требуется МРТ плеча и груди, чтобы убедиться, что разрыв большой грудной мышцы находится в месте прикрепления к кости и что сухожилие полностью разорвано, а не частично.Редко Pectoralis Major может разорвать мышцы живота, что делает его хирургически неоправимым. Иногда бывает сложно определить точное положение разрыва, и хирург порекомендует исследовать мышцу. Если разрыв закончился и произошел от кости, его можно восстановить, но если разрыв находится в субстанции мышечного живота, он не может быть восстановлен.

Прекращение операции на срок более 4 недель может сделать результат менее надежным. Попытка восстановить долго существующую слезу очень трудна и редко бывает успешной.В некоторых случаях при хронических разрывах мы можем дополнить восстановление сухожилиями, взятыми из ноги, но, опять же, результат этой операции чрезвычайно разнообразен, и его лучше избегать.

Хирургическая процедура обычно включает в себя разрез длиной 4 см около плеча. Мышца обычно восстанавливается до плечевой кости после создания небольшой впадины в кости, в которую мышца прикрепляется нерастворимыми швами. Иногда используются маленькие винты.

Операция обычно включает ночь в больнице и примерно 6 недель иммобилизации на повязке.В течение примерно 6 месяцев после операции вы должны быть осторожны с плечом и избегать подъема тяжестей, активности над головой и всех видов спорта. В этот период необходима физиотерапия для укрепления мышцы Pectoralis Major . Мышца не полностью восстанавливаются до костей в течение 6 месяцев, поэтому в течение этого времени необходимо избегать подъема тяжестей и занятий спортом.

Примерно через 6 месяцев вы можете возобновить полную активность с осторожностью, понимая, что мышца никогда не будет такой сильной, как до травмы.Успешность операции составляет 90%.

Подмышечная впадина — анатомия

Подмышечная впадина — это промежуток между верхней частью руки и грудной стенкой. Это ключевая область, потому что через нее проходят многие важные нервно-сосудистые структуры. Он имеет пирамидальную форму.

Вершина пирамиды образована первым ребром, подключичной мышцей и ключицей со стороны самой нижней части шеи. Дно подмышечной впадины — это жесткая подмышечная фасция, которая соединяет грудную стенку, плечевой сустав и заднюю часть подмышечной впадины.Кожа подмышечной впадины снабжается межреберным нервом.

Границы подмышечной впадины

Передняя граница подмышечной впадины включает:

• Большая грудная мышца — самая большая мышца в грудной области, которая лежит над передней грудной стенкой и важна для движения руки вперед и вверх
• Ключично-грудная фасция — слой фасции (плотной соединительной ткани) в грудной области
• Ключица — единственная кость, которая напрямую связывает грудной пояс и осевой скелет.Это также единственная длинная кость в скелете человека, ориентированная горизонтально.

Задняя граница состоит из:

• Подлопаточная мышца — одна из 4 мышц, составляющих вращательную манжету
• Большая круглая мышца — одна из 7 лопатно-плечевых мышц вокруг плечевого сустава, облегчающая движение плеча
• Latissimus dorsi — одна из мышц верхней конечности и позвоночника

Медиальная граница подмышечной впадины состоит из:

• Зубчатая мышца передняя
• Верхние ребра и их межреберные мышцы

Боковая граница представляет собой межбубчатую борозду на медиальной части плечевой кости.

Верхушка подмышечной впадины — это промежуток между верхней границей лопатки, задней границей ключицы и внешней границей первого ребра.

Большая грудная мышца и широчайшая мышца спины образуют соответственно большую переднюю и заднюю складки подмышечной впадины. Если провести вертикальную линию, разделяющую расстояние между передней и задней складками пополам, это обозначит среднюю подмышечную линию.

Содержимое Axilla

Основным содержимым подмышечной впадины являются подмышечные вена и артерия, подмышечные лимфатические узлы с частью плечевого сплетения и его ветвей.

• Подмышечная артерия — основная артерия, которая является продолжением подключичной артерии и продолжается как плечевая артерия, артерия руки
• Подмышечная вена — большой кровеносный сосуд, по которому кровь отводится из боковой части грудной клетки, верхней конечности и подмышечной впадины в подключичную вену, а оттуда в правое предсердие сердца
• Плечевое сплетение — сложная сеть нервов, образованная корешками нижних шейных и верхних грудных вентральных нервов, которая начинается на шее и простирается в подмышечную впадину.Он отвечает за передачу моторных и сенсорных сигналов по отношению к грудному поясу и верхней конечности.
• Подмышечные лимфатические узлы — узлы в подмышечной впадине, которые получают лимфу от руки, грудной стенки, верхней брюшной стенки и груди.

Подмышечная впадина также содержит много жировой ткани, которая окружает несколько других структур, а именно:

• Длинный грудной нерв — нерв, который выходит из передних ветвей 5-го, 6-го и 7-го шейных нервов и питает переднюю зубчатую мышцу
• Сухожилия головок двуглавой мышцы — двуглавая мышца прикреплена к лопатке двумя сухожилиями — сухожилием длинной головки, которое прикреплено к суставному краю, и сухожилием короткой головки, которое прикрепляется вдоль лопатки
• Малая грудная мышца — мышца передней грудной стенки, перекрываемая большой грудной мышцей.
• Coracobrachialis — одна из 3 мышц передней части руки, которая помогает сгибать локтевой сустав. Он расположен под двуглавой мышцей плеча.

Список литературы

Дополнительная литература

Узкие грудные мышцы — Грудь — Заболевания — Скелетно-мышечная система — Что мы лечим

Что такое тугие грудные мышцы?

Есть две грудные мышцы или грудные мышцы; большая грудная и малая грудные мышцы. Большая грудная мышца — веерообразная мышца, происходящая из грудной кости (грудины), ключицы (ключица) и верхних ребер, переходящая в верхнюю кость руки (плечевую кость).

Малая грудная мышца — это меньшая мышца, расположенная ниже большой грудной мышцы, которая берет начало от верхних ребер и входит в лопатку (лопатку).

Обе мышцы играют важную роль в выполнении различных движений руки и лопатки, поэтому они склонны становиться напряженными и болезненными. Физиотерапия важна, если вы считаете, что у вас напряженные грудные мышцы.

Вверху: массаж мягких тканей грудной мышцы опытным терапевтом.

Как возникает сжатие грудных мышц?

Люди часто жалуются на сжатие грудных мышц, если они делают большое количество упражнений для верхних конечностей в тренажерном зале.К ним относятся жимы от груди и лежа, которые не уравновешиваются другими упражнениями. Это называется травмой, вызванной дисбалансом мышц. Также возможно развить тугие грудные мышцы с помощью работы или занятий, которые вызывают округлость плеч, таких как набор текста и рисование.

Каковы симптомы сжатия грудных мышц?

Симптомы напряжения грудных мышц включают боль, неправильную осанку и уменьшение диапазона движений рук и плеч. Если состояние станет более серьезным, это может повлиять на ваш сон.Другие общие симптомы включают:

Что мне делать, если у меня тугие грудные мышцы?

Если вы подозреваете, что у вас тугие грудные мышцы, важно как можно скорее начать программу физиотерапевтического лечения. Вам также может быть полезно нагреть эту область, чтобы расслабить и расслабить мышцы.

Вверху: массаж триггерной точки, применяемый к мышцам груди специалистом MSK.

Физиотерапевтическое средство для лечения тугой грудной клетки.

Существует несколько различных вариантов лечения напряженных грудных мышц.Ваш физиотерапевт решит, какое лечение лучше всего соответствует вашим целям. Физиотерапия может включать индивидуальную программу упражнений с упражнениями на укрепление и растяжку, электротерапию и тепловую терапию. Другие методы лечения включают:

Чего нельзя делать, если у меня тугие грудные мышцы?

Если вы заметили симптомы стеснения грудных мышц, вам следует избегать любых действий, которые могут усугубить вашу травму. Вы не должны игнорировать свои симптомы, так как это замедлит ваше выздоровление и может вызвать более долгосрочные осложнения.

Вверху: массаж триггерной точки, применяемый к мышцам груди специалистом MSK.

Могут ли быть какие-либо долгосрочные эффекты от сжатых грудных мышц?

Стеснение грудных мышц обычно разрешается с помощью эффективной физиотерапевтической программы. Однако, если вы не получите соответствующее лечение как можно скорее, облегчить симптомы станет труднее.

Вверху: прогрессивные силовые тренировки для грудных мышц под руководством специалиста-физиотерапевта MSK.

Чтобы записаться на прием к физиотерапевту, позвоните в Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 или забронируйте онлайн.

5 мышц, которые нужно растянуть, чтобы улучшить здоровье колена

Чем сильнее мышцы ног, тем больше они могут смягчить коленный сустав во время ударов или упражнений. Вот почему вы выполняете приседания в день для ног или делаете выпад через спальню в рамках домашней тренировки.

Но есть еще один важный компонент поддержки коленного сустава, который мы часто пропускаем: растяжка.

Многие из нас не находят времени на растяжку, пока не почувствуем боль и , это не давало нам покоя в течение нескольких дней. И это досадно, потому что растяжка не просто снимает боль в коленях.

«Растяжка мышц, поддерживающих колено, помогает улучшить подвижность всего сустава, обеспечивая правильную работу колена при движении», — говорит доктор Кеннет Брукс, хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии колена в Houston Methodist. «Это, в свою очередь, улучшает общее состояние здоровья колена и может помочь предотвратить развитие распространенных типов боли в коленях.«

Вот пять мышц, которые доктор Брукс рекомендует растягивать, чтобы улучшить здоровье колен.

1. Растяните квадрицепсы

Ваши четырехглавые мышцы являются одной из крупнейших групп мышц вашего тела, а также являются основными движущими силами вашего коленного сустава. Когда ваши четырехглавые мышцы напряжены, они препятствуют полному движению сухожилий, поддерживающих ваше колено, оказывая большее давление на коленную чашечку.

Как растянуть квадрицепсы:

1. Стоя, лежа на боку или лежа на животе поднимите ногу назад и возьмитесь за верхнюю часть лодыжки
2. Потяните вверх и назад так, чтобы пятка касалась ягодиц (или, насколько это удобно для вас).
3. Удерживать около 30 секунд

2.Растяните подколенные сухожилия

Подколенные сухожилия также критически важны для движения и стабилизации колена. Напряженные мышцы подколенного сухожилия вызывают дисбаланс мышечных сил в колене, увеличивая нагрузку на четырехглавые мышцы.

Как растянуть подколенные сухожилия:

• Растяжка колена к груди — лежа на спине, подтянуть колено к груди
• Растяжка бегуна — положите руки на стену, поставьте ногу прямо позади себя (пятка на полу) и наклонитесь к стене

Растяжка бегуна также растягивает икроножные мышцы, что может облегчить некоторые причины боли в пятках и ступнях.

3. Растяните сгибатели бедра

Сгибатели бедра помогают поддерживать общую устойчивость и важны для взрывных движений, таких как прыжки и спринт. Сгибатели бедра также помогают снять нагрузку с квадрицепсов, что важно, поскольку чрезмерная нагрузка на квадрицепсы означает большую нагрузку на колено.

Как растянуть сгибатели бедра:

1. Встаньте на одно колено, согнув другую ногу для поддержки (другими словами, встаньте на колени, как будто собираетесь сделать кому-то предложение)
2. Поднимите руку с той же стороны, что и согнутое колено, вверх, потянувшись к потолку
3. Наклоните таз вперед
4. Удерживать около 30 секунд

4.Растянуть ягодицы

Ваши ягодичные (ягодичные) мышцы — самая большая группа мышц в вашем теле, и они также являются мышцами, которые вы используете больше всего — даже для простых действий, таких как вставание, спуск или ходьба. Плотные ягодицы могут оттягивать таз и бедра назад, вызывая напряжение сгибателей бедра, а также четырехглавых мышц и сухожилий, что приводит к боли в области коленной чашечки.

Как растянуть ягодицы:

1. Лежать на спине
2. Прижать одно колено к груди
3. Подтяните колено к противоположной стороне груди
4. Удерживать около 30 секунд

5.Растяните ядро ​​

Сильный стержень, включающий мышцы живота и мышцы нижней части спины, помогает держать ноги в правильном положении во время движения. Напряженные основные мышцы могут вывести бедра из равновесия, потянув таз вперед или назад, изменив положение колен, а также создав дополнительную нагрузку на четырехглавые мышцы, что повлияет на стабильность колена.

Как растянуть пресс и поясницу:

1. Встаньте на четвереньки, примите положение на столе
2. Опустите голову, выгибая спину вверх
3. Удерживать несколько секунд
4. Поднимите голову, вытягивая шею вверх, и надавите животом вниз, создавая провал в спине
5. Удерживать около 20 секунд
6. Повторить еще 2 раза

Вы также можете растянуть свой IT-браслет

Подвздошно-большеберцовый (ИТ) пояс проходит по внешней стороне ноги, и при чрезмерном использовании он может стать тугим, особенно у бегунов, велосипедистов и туристов.Плотность IT-браслета может привести к тому, что коленная чашечка будет сдвинута к внешней стороне колена, что приведет к боли.

Как растянуть IT-браслет:

1. Сесть на пол, вытянув обе ноги
2. Скрестите пораженную ногу поверх здоровой ноги
3. Потяните пораженную ногу в направлении здоровой ноги, начав растяжку с внешней стороны пораженного бедра
4. Удерживать около 30 секунд
5. Для более глубокого растяжения вы также можете повернуть туловище в направлении пораженной ноги.

«Тяжелая работа ваших мышц во время упражнений может привести к стеснению, но мышцы, поддерживающие ваше колено, также могут стать напряженными, если вы просто сидите в течение длительного периода времени, особенно если вы сидите с плохой осанкой», — сказал доктор.Брукс добавляет. «Это означает, что даже если вы не бегаете или не едете на велосипеде, растяжка этих пяти мышц по-прежнему является важным компонентом улучшения и поддержания здоровья вашего колена».

Разрыв грудной мышцы: что это значит для вас?

Разрыв грудной мышцы — довольно частая травма у бодибилдеров и любителей тренажерного зала. Кроме того, мы наблюдаем травмы груди в некоторых контактных видах спорта, таких как регби, или после падения во время катания на лыжах. Важно найти место разрыва, чтобы лучше лечить травму.Итак, что такое разрыв грудной мышцы и что вам нужно делать?

Анатомия и функции

Грудная мышца, также известная как большая грудная мышца, представляет собой большую веерообразную мышцу на грудной стенке. Мышца содержит две головки: ключичную головку, отходящую от ключицы, и грудную головку, отходящую от грудной кости. Обе головки соединяются вместе, чтобы прикрепиться к верхней части плечевой кости или верхней кости.

Как правило, основная функция мышцы — перемещать руку по телу.Кроме того, это помогает вращать руку внутрь. Одним из примеров совместной работы двух мышц является типичное жим лежа или отжимание.

Как происходит разрыв грудной мышцы

Эти травмы встречаются почти исключительно у спортсменов-мужчин.

Обычно разрыв возникает, когда грудная мышца сокращается, а мышца удлиняется. Примеры включают тяжелоатлетов во время жима лежа с опусканием штанги. Иногда разрыв возникает после травмы, такой как падение на вытянутую руку или резкое рывком или отводом руки назад, как это происходит в захвате для регби.

Как диагностировать разрыв грудной мышцы?

Как правило, к наиболее частым симптомам разрыва грудной клетки относятся:

• слышно хлопанье
• боль и припухлость в передней части плеча
• Синяк, распространяющийся вниз по грудной стенке и руке
• затруднение движения руки вверх или поперек тела.

Обычно, когда возникает слеза, вы чувствуете внезапную острую боль и, возможно, ощущение разрыва в груди.Обычно в более сильных слезах вы не можете продолжать свою деятельность. По мере того, как кровотечение прогрессирует, у вас появляется скованность и опухание грудной клетки, а также слабость при движении руки вверх и поперек тела.

При осмотре человека с подозрением на разрыв грудной клетки обнаруживается выпад во внешней части мышцы и слабость при перемещении руки по телу или повороте руки внутрь.

Как правило, мы используем и УЗИ, и МРТ, чтобы подтвердить место и размер разрыва. Низкие разрывы затрагивают только мышцы.Однако сильные разрывы затрагивают сухожилие и могут быть частичными или полными.

Что делать при разрыве грудной мышцы?

Как только вы почувствуете боль в груди, немедленно прекратите занятия, чтобы ограничить кровотечение. Кроме того, следует начинать регулярное обледенение каждые 2-3 часа.

Обычно мы лечим слабые разрывы грудных мышц консервативно с помощью физиотерапии. Обычно люди носят повязку в течение нескольких дней, чтобы уменьшить опухоль и синяки.После этого начинается реабилитация мышц груди и плеч.

При сильном разрыве грудных мышц, затрагивающих грудное сухожилие, требуется операция по повторному прикреплению сухожилия. Часто для начала заживления используют повязку или бандаж в течение 4 недель.

После первоначальной иммобилизации мы медленно продвигаемся в реабилитации, начиная с диапазона движений, затем силы, а затем плиометрики. Примеры силовых упражнений включают в себя легкие веса, тесьмы и тренажеры с сопротивлением.Плиометрические упражнения включают в себя ловлю или бросание мяча, а также ловлю мяча на плио-батуте.

Заключительное слово Sportdoctorlondon

В общем, разрыв грудной мышцы может быть более серьезным, чем первоначально предполагалось. Разрыв может касаться прикрепления сухожилия. Важно, чтобы у этих людей с разрывами грудных мышц высокой степени был ранний диагноз, поскольку часто требуется хирургическое вмешательство. Если операция откладывается, мышца сокращается, и операция может быть более сложной.

В целом, если вы сомневаетесь, вам следует обратиться к специалисту по спортивной медицине, чтобы он помог с диагнозом.

Похожие сообщения:

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

.