Длинная головка бицепса: функции, анатомия, как прикреплена к костям

Страница не найдена — Клиника травматологии и ортопедии

Ошибка 404

Скорее всего страница поменяла адрес, или возникла другая ошибка. Перейдите на главную страницу и попробуйте повторить запрос.

Наша команда

* мы нацелены на то, чтобы оказывать помощь наивысшего качества

Бессараб Максим Сергеевич

• Кандидат медицинских наук
• Специалист в артроскопической и малотравматичной хирургии суставов, а также хирургии стопы
• Доктор Бессараб в соверешенстве владеет всеми консервативными
  и оперативными методами лечения спортивных травм
• Выполняет свыше 500 артроскопических операций в год

Подробнее

Чарчян Артак Михайлович

• Врач травматолог-ортопед высшей категории
• Кандидат медицинских наук
• Заведующий отделением в крупной городской больнице г. Москвы
• Известный в России специалист по эндопротезированию суставов, а также лечению переломов костей малотравматичными способами
• Доктор Чарчян выполняет свыше 400 высокотехнологичных операций в год

Подробнее

Краснов Генрих Олегович

• Врач травматолог-ортопед
• Член ассоциации травматологов ортопедов России и Российского артроскопического общества
• Владеет методиками консервативного и хирургического лечения суставов
• Специалист по изготовлению ортопедических стелек, ударно-волновой терапии
• Выполняет до 300 артроскопических операций в год

НАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

контактная информация

• Врач травматолог-ортопед Бессараб М. С. (Амбулаторный приём) Врач травматолог-ортопед Бессараб М.С. (Амбулаторный приём) г. Москва, ул. Шаболовка, 10, кор. 1

• +7 (495) 66-52-123
• Пн-Вс: 7-30 до 20-00

• [email protected]

Тенодез сухожилия длинной головки бицепса при его патологии

Home   Browse Communities & Collections Issue Date Author Title Subject   Sign on to: Receive email updates My DSpace authorized users Edit Profile   Help About DSpace

IRZSMU > Кафедри > Кафедра травматології та ортопедії > Наукові праці. (Травматологія) > Please use this identifier to cite or link to this item: http://dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/11657 Название:  Тенодез сухожилия длинной головки бицепса при его патологии Другие названия:  Tenodesis of long biceps tendon in it’s pathology Авторы:  Головаха, М. Л. Шишка, И. В. Забелин, И. Н. Ключевые слова:  длинная головка бицепса тенодез метод фиксации long head of the biceps tenodesis method of fixation довга головка біцепса тенодез метод фіксації Issue Date:  2016 Издатель:  Ин-т патологии позвоночника и суставов им. проф. М. И. Ситенко НАМН Украины Библиографическое описание:  Головаха М. Л. Тенодез сухожилия длинной головки бицепса при его патологии / М. Л. Головаха, И. В. Шишка, И. Н. Забелин // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2016. — № 2. — С. 65-69. DOI: http://dx.doi.org/10.15674/0030-59872016265-69 Аннотация:  Методы фиксации сухожилия ДГБ можно раз- делить на группы: с помощью якорных фиксаторов [6], интерферентных винтов [2, 4], трансоссальных швов [5], мягкотканной шовной фиксации [1], системы Endobutton [3]. Многообразие методов и мест фиксации сухожилия ДГБ и отсутствие единого мнения по обоснованности их применения послужили основанием для проведения предоставленного исследования. Цель работы: определение оптимального метода и места фиксации длинной головки бицепса при различных видах его патологии. One of the causes of pain and dysfunction of the shoulder joint may be inflammation or injury of intraarticular or extraarticular part of long head of the biceps (LHB). Different versions ofLHB pathology are the indication for surgical treatment, namely to tenodesis or tenotomy of LHB. There are many methods and locations for LHB tendon fixation, but consensus on their use is absent. Objective: To determine the best method and location for LHB fixation taking into considerations types of it’s pathology. Methods: A retrospective analysis of treatment in 37 patients (26 men, 11 women from 18 to 79 years) with various types of LHB tendon pathology in the period from 2009 to 2015.In the preoperative period, in all patients clinical loading provocative Speed, O’Brien, Yergasson test provided, humeral joint radiography and MRI studies performed. Options for surgical treatment were: tenotomy, tenodesis with anchor fixation, tenodesis with interferential screws, subpectoral fixation using Endobutton system and subpectoral tenodesiswith transposal fixation. Results: performing choice of surgical treatment in biceps pathology, besides the morphology of LHB tendon injury, one must take into consideration the patient’s age, level of physical activity and work, and the associated pathology of humeral joint. Application of biceps tenotomy in patients older than 50 years with low physical activity and non intensive the labor activity allows to reduce the operation time, intraoperative injury and to get good results without significant reduction in functional outcomes. Application of subpectoral tenodesis of LHB tendon with Endobutton system and transossal fixation results in the best functional outcome. Однією з причин больового синдрому і порушення функції плечового суглоба може бути запалення або ушкодження внутрішньосуглобової або позасуглобової частини довгої головки біцепса (ДГБ). Різні варіанти патології ДГБ є показанням для хірургічного лікування, а саме тенодезу або тенотомії сухожилка ДГБ. Відомо безліч методів та місць фіксації сухожилка ДГБ, проте єдиної думки щодо їх застосування немає. Мета: визначити оптимальний метод та місце фіксації ДГБ за різних видів його патології. Методи: проведено ретроспективний аналіз результатів лікування 37 пацієнтів (26 чоловіків, 11 жінок від 18 до 79 років) з різними видами патології сухожилка ДГБ за період з 2009 по 2015 рр. У передопераційному періоді всім пацієнтам виконували клінічне обстеження з обов’язковими провокаційними навантажувальними тестами Speed, O’Brien, Yergasson, рентгенографію плечового суглоба і МРТ-дослідження. Варіанти хірургічної корекції були такими: тенотомія, тенодез із фіксацією якірними фіксаторами, тенодез із фіксацією інтерферентними гвинтами, субпекторальна фіксація за допомогою системи Endobutton і субпекторальний тенодез із трансосальною шовною фіксацією. Результати: під час вибору методу хірургічного лікування патології біцепса, крім морфології ушкодження сухожилка ДГБ, необхідно враховувати вік пацієнта, рівень фізичної та трудової активності, а також асоційовані порушення плечового суглоба. Застосування тенотомії біцепса в пацієнтів старших за 50 років з низькою фізичною і трудовою активністю дає змогу скоротити тривалість операції, знизити інтраопераційну травму і отримати хороші результати без істотного зниження функціональних результатів лікування. Застосування субпекторального тенодезу сухожилка ДГБ з фіксацією за допомогою системи Endobutton і трансосальної фіксації дали змогу отримати найкращі функціональні результати лікування. URI:  http://dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/11657 Appears in Collections: Наукові праці. (Травматологія) Files in This Item: File Description Size Format OpTlP_2016_2_12.pdf 1,2 MB Adobe PDF View/Open View Statistics Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

DSpace Software Copyright © 2002-2010  Duraspace — Feedback

Проблемы с сухожилиями длинной головки бицепса (LHB)

Перейти к содержимому Проблемы с сухожилием длинной головки бицепса (LHB)Ник Ферран2022-08-02T23:13:09+01:00

Что такое сухожилие длинной головки бицепса (LHB)?

Нормальная анатомия сухожилия длинной головки бицепса (LHB). (нажмите, чтобы увеличить)

Двуглавая мышца имеет два сухожилия на своем верхнем конце: сухожилие короткой головки двуглавой мышцы и сухожилие длинной головки двуглавой мышцы (LHB). Из-за своего строения и расположения проблемы с сухожилиями длинной головки бицепса являются обычным явлением. Короткая головка сухожилия двуглавой мышцы является основным сухожилием двуглавой мышцы на ее верхнем конце, она лежит вне плечевого сустава и обеспечивает примерно 90% мышечной силы. Сухожилие длинной головки бицепса (LHB) — сухожилие гораздо меньшего размера, на долю которого приходится около 10% мышечной силы. LHB необычен тем, что он идет вверх по бороздке (двуглавая бороздка), входит в плечевой сустав через головку плечевой кости (плечевой сустав) и прикрепляется к вершине гленоида (плечевая впадина). Сухожилие LHB является единственным сухожилием, которое проходит внутри сустава. Поскольку длинная головка бицепса прикрепляется к плечевой впадине (фиксированной точке) внутри плечевого сустава, но проходит в бороздке на подушечке плеча, она движется вместе с подушечкой, когда рука совершает широкий диапазон движения. Это создает большую нагрузку на сухожилие и его прикрепление к суставной ямке и со временем может привести к проблемам с сухожилием длинной головки бицепса.

Некоторые распространенные проблемы LHB включают теносиновит LHB, тендинопатию LHB, разрыв LHB, подвывих LHB и разрывы SLAP. Мы обсудим эти условия ниже.

Каковы симптомы проблем с LHB?

Проблемы с сухожилием длинной головки бицепса иногда бывает сложно диагностировать. БЛП расположена в передней части плеча, и, хотя в большинстве случаев проблемы, связанные с ней, могут вызывать боль в передней части плеча, это не единственное, что может вызывать боль в этой области. всегда вызывают боль в этом месте. Поэтому локализация боли сама по себе не всегда помогает в диагностике проблемы.

Некоторые проблемы с LHB могут вызывать боль при бросках или бросках, таких как бейсбол и боулинг в крикете, но также могут вызывать боль при занятиях спортом над головой, такими как теннис или бадминтон.

Подвывих сухожилия длинной головки двуглавой мышцы из бицепсальной борозды может вызвать ощущение щелчка или щелчка в плече.

Спонтанный разрыв длинной головки двуглавой мышцы может привести к кровоподтекам над двуглавой мышцей и изменению формы двуглавой мышцы.

Что такое теносиновит LHB?

Обычный сухожильный интродьюсер LHB. (Нажмите, чтобы увеличить)

Снаружи плечевого сустава сухожилие длинной головки двуглавой мышцы покрыто сухожильным влагалищем (tenosynovium). Сухожильное влагалище обеспечивает смазку и питание сухожилия. У некоторых пациентов воспаляется сухожильное влагалище, что вызывает боль в передней части плеча.

Теносиновит LHB обычно диагностируется с помощью УЗИ или МРТ, и вокруг сухожилия можно увидеть избыток жидкости, когда оно проходит в его бороздке.

Варианты самолечения включают отдых, обледенение, противовоспалительные средства. Иногда для купирования симптомов может потребоваться инъекция стероида в сухожильное влагалище под ультразвуковым контролем.

Если консервативное лечение не помогает, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

LHB Теносиновит. (Щелкните, чтобы увеличить)

Ниже мы обсудим варианты хирургического лечения длинной головки бицепса.

ЗАКАЗАТЬ ОНЛАЙН СЕЙЧАС

Что такое тендинопатия LHB?

LHB Тендинопатия. (Нажмите, чтобы увеличить)

С возрастом наши сухожилия стареют. Сухожилия не восстанавливаются полностью, как наша кожа и кости. Со временем в наших сухожилиях наблюдаются возрастные изменения, так как микроповреждения от износа влияют на сухожилия. Эту возрастную дегенерацию часто называют тендинопатией. Сухожилие длинной головки бицепса может претерпевать эти возрастные изменения, особенно в части сухожилия внутри сустава, которая скручивается и скользит по плечевой подушечке, вращаясь при движении на протяжении всей жизни.

Дегенеративные изменения, возникающие в сухожилиях, можно увидеть на МРТ или непосредственно визуализировать во время операции «замочная скважина». Сухожилие LHB становится утолщенным, уплощенным, изношенным и воспаленным. Часто тендинопатия LHB может привести к боли в плече.

Физиотерапия для поддержания силы двуглавой мышцы и работы над осанкой и укреплением мышц-вращателей манжеты плеча часто может помочь пациентам с тендинопатией LHB, однако в тяжелых случаях часто требуется хирургическое вмешательство. Ниже мы обсудим варианты хирургического лечения длинной головки бицепса.

Что такое разрыв LHB?

В крайних случаях хронической тендинопатии LHB сухожилие может стать настолько изношенным, что самопроизвольно разорвется. Это часто приводит к ощущению хлопков, и пациенты замечают кровоподтеки над двуглавой мышцей и изменение формы двуглавой мышцы, также известное как симптом Попая. Пациенты со спонтанными разрывами часто отмечают, что боль в передней части плеча внезапно прекращается при разрыве сухожилия.

Нам не нужно лечить спонтанные разрывы БГБ, так как боль при тендинопатии часто проходит сразу, и не происходит значительной потери силы. 10% силы сухожилия длинной головки бицепса могут быть измерены только с помощью машин и не заметны для пациентов. Зачастую все, что нужно, — это заверение.

ЗАКАЗАТЬ ОНЛАЙН

Что такое подвывих длинной головки бицепса?

Подвывих LHB, при котором LHB смещается из борозды. (Щелкните, чтобы увеличить)

Сухожилие длинной головки бицепса должно проходить в бицепсной борозде независимо от положения плеча. Мягкие ткани удерживают сухожилие LHB в борозде при вращении плеча. После длительного износа или иногда внезапно из-за серьезной травмы структуры, которые удерживают длинную головку двуглавой мышцы бедра в ее бороздке, выходят из строя, и сухожилие длинной головки бицепса может подвывихнуться или соскользнуть в бороздку и выйти из нее.

Подвывих LHB часто может вызывать ощущение щелчка или лязга в передней части плеча, которое может быть или не быть болезненным. LHB часто подвывихивается вперед из борозды к сухожилию подлопаточной мышцы (сухожилие ротаторной манжеты на передней поверхности плеча). Если его оставить на долгое время, это может привести к повреждению прикрепления сухожилия подлопаточной мышцы.

Подвывих LHB возникает из-за структурного повреждения плеча, поэтому консервативное лечение практически невозможно, и часто требуется операция на плече. Мы обсудим хирургические варианты проблем с LHB ниже.

Что такое разрыв SLAP?

Вид сбоку плечевой впадины с мышцами-вращателями манжеты плеча. (Щелкните, чтобы увеличить)

Сухожилие длинной головки бицепса прикрепляется к верхней части плечевой впадины к структуре, называемой суставной губой. Верхняя губа представляет собой фиброзное кольцо, прикрепляющееся к краю плечевой впадины. Из-за постоянного скручивания сухожилия LHB при вращении плеча может произойти повреждение якоря LHB на верхней губе. Повреждение якоря бицепса иногда может быть острым и травматическим, но в большинстве случаев оно носит хронический характер из-за дегенерации. Якорь LHB на верхней губе отсоединяется от впадины в так называемом разрыве верхней губы спереди и сзади или разрыве SLAP. Слезы SLAP распространены в играх с броском или броском, а также в таких видах спорта, как бадминтон.

Почти во всех случаях разрывы SLAP можно лечить с помощью реабилитации с помощью физиотерапии с акцентом на укрепление задней вращательной манжеты плеча и изменение спортивной техники. В очень редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Исторически сложилось так, что хирургия разрывов SLAP состояла из пластики SLAP, при которой анкер LHB верхней губы повторно прикреплялся к верхней губе с помощью швов и пластиковых анкеров в кости, но эта процедура была связана с несколькими послеоперационными осложнениями и в настоящее время выполняется редко.

SLAP Слеза. (Щелкните, чтобы увеличить)

В последнее время, если разрывы SLAP не проходят с помощью физиотерапии, мы выполняем либо тенодез LHB, либо тенотомию LHB, и мы описываем эти процедуры ниже.

Что такое тенодез LHB?

Тенодез LHB — это процедура «замочной скважины», во время которой мы разрезаем сухожилие LHB в плечевом суставе и закрепляем его в канавке в верхней части головки плечевой кости (плечевой сустав). Это надежно сортирует боль, вызванную проблемами LHB. Операция проводится в дневном стационаре, обычно пациенты находятся в сознании под регионарной анестезией.

После операции пациенты обычно находятся в повязке в течение 4-6 недель для защиты тенодеза. После этого физиотерапия обычно необходима в течение 3-6 месяцев.

Риски тенодеза LHB включают изменение формы двуглавой мышцы, судороги двуглавой мышцы, которые обычно рассасываются, неудачу восстановления и тугоподвижность плеча наряду с другими рисками операции на плече с замочной скважиной.

Что такое тенотомия LHB?

В некоторых случаях сухожилие LHB слишком повреждено, чтобы его можно было зафиксировать в его бороздке, или пациенты могут нуждаться в более быстром восстановлении, чем тенодез LHB. В этих случаях выполняется тенотомия LHB. Во время тенотомии LHB сухожилие LHB разрезается внутри сустава, не фиксируя его к кости. Эта процедура является закрытой, дневной и часто проводится в бодрствующем состоянии пациента под регионарной анестезией.

Поскольку сухожилие не фиксируется к кости для защиты, после тенотомии LHB пациент находится только во временной повязке в течение 24 часов и может вернуться к активности быстрее, поскольку требуется всего 3 месяца физиотерапии.

Тенотомия LHB имеет более высокий риск изменения формы двуглавой мышцы и спазмов двуглавой мышцы, чем тенодез, но в результате происходит более быстрое восстановление и меньший риск скованности.

ЗАБРОНИРОВАТЬ ОНЛАЙН

Ник Ферран @ Shoulder & Elbow London Ltd

Клиники в:

Чизвик – Харроу – Сент-Джонс Вуд

Ссылка для загрузки страницы Перейти к началу

Травма длинной головки бицепса: варианты лечения и принятие решения

Обзор

. 2018 сен; 26 (3): 139-144.

doi: 10.1097/JSA.0000000000000206.

Рэймонд Э Чен ¹ , Волошин Илья

принадлежность

• ¹ Отделение ортопедической хирургии и реабилитации, Университет Рочестера, Рочестер, Нью-Йорк.

• PMID: 30059449
• DOI: 10.1097/АПБ.0000000000000206

Обзор

Raymond E Chen et al. Sports Med Artrosc Rev. 2018 9 сентября0003 . 2018 сен; 26 (3): 139-144.

doi: 10. 1097/JSA.0000000000000206.

Авторы

Рэймонд Э Чен ¹ , Волошин Илья

принадлежность

• ¹ Отделение ортопедической хирургии и реабилитации, Университет Рочестера, Рочестер, Нью-Йорк.

• PMID: 30059449
• DOI: 10.1097/АПБ.0000000000000206

Абстрактный

Длинная головка двуглавой мышцы плеча является известным «генератором боли» в плече. Тендинит бицепса, нестабильность и разрыв охватывают большинство симптоматических поражений. Клиническая диагностика, особенно тендинита бицепса, может быть затруднена из-за неспецифических результатов физикального обследования. Варианты лечения изначально неоперативны, с хирургическим лечением, зарезервированным для конкретных проявлений или рефрактерных случаев. В последние годы тенодез и тенотомия двуглавой мышцы стали основой оперативного лечения. Лечение поражений двуглавой мышцы должно также включать рассмотрение других патологий плечевого сустава, поскольку они часто не являются изолированными находками. Несмотря на то, что продолжаются споры о наилучших вариантах лечения травм длинной головки двуглавой мышцы, обзор современной литературы дает важные принципы, которые могут помочь в принятии клинических решений.

Похожие статьи

• Заболевания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы.

  Меллано К.Р., Шин Дж.Дж., Янке А.Б., Верма Н.Н. Меллано Ч.Р. и соавт. Инструкторский курс, лекция. 2015;64:567-76. Инструкторский курс, лекция. 2015. PMID: 25745939 Обзор.

• Тендинопатия длинной головки двуглавой мышцы: диагностика и лечение.

  Nho SJ, Strauss EJ, Lenart BA, Provencher MT, Mazzocca AD, Verma NN, Romeo AA. Нхо С.Дж. и др. J Am Acad Orthop Surg. 2010 ноябрь;18(11):645-56. doi: 10.5435/00124635-201011000-00002. J Am Acad Orthop Surg. 2010. PMID: 21041799 Обзор.

• Тенотомия или тенодез при патологии длинной головки двуглавой мышцы плеча: систематический обзор и метаанализ.

  Гурнани Н., ван Дерзен Д.Ф., Джанмаат В.Т., ван ден Бекером М.П. Гурнани Н. и др. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2016 декабря; 24 (12): 3765-3771. doi: 10.1007/s00167-015-3640-6. Эпаб 2015 15 мая. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2016. PMID: 25975753 Обзор.

• Лечение неудачного тенодеза или тенотомии бицепса: причины и лечение.

  Хекман Д.С., Крейтон Р.А., Ромео А.А. Хекман Д.С. и соавт. Sports Med Arthrosc Rev. 2010 Sep;18(3):173-80. doi: 10.1097/JSA.0b013e3181e892c1. Sports Med Artrosc Rev. 2010. PMID: 20711049 Обзор.

• Тенотомия по сравнению с тенодезом при лечении повреждений сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

  Галассо О., Гаспарини Г., Де Бенедетто М., Фамилиари Ф., Кастричини Р. Галассо О. и др. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2012 22 октября; 13:205. дои: 10.1186/1471-2474-13-205. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2012. PMID: 23088416 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Биомеханический анализ техники Lark-Loop, Lasso-Loop и Краковского шва при тенодезе.

  Чжоу М., Чжоу С., Цуй Д., Лун И., Ян И., Чжэн З., Мэн К., Чжан Дж., Хоу Дж., Ян Р. Чжоу М и др. Ортоп Хирург. 2023 Апр; 15 (4): 1136-1143. doi: 10.1111/os.13669. Epub 2023 27 февраля. Ортоп Хирург. 2023. PMID: 36852476 Бесплатная статья ЧВК.

• Рентгенологическая и клиническая оценка функции сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в плечевом суставе.

  Думан Н., Озер М. Думан Н. и др. Jt Dis Relat Surg. 2023;34(1):98-107. doi: 10.52312/jdrs.2023.838. Epub 2022 27 декабря. Jt Dis Relat Surg. 2023. PMID: 36700270 Бесплатная статья ЧВК.

• Результаты лечения тендинита длинной головки двуглавой мышцы плеча различными оперативными вмешательствами на основе концепции ускоренного восстановления после операции.

  Чен К. , Шен П., Чжан Б., Чен И., Чжэн К. Чен Кью и др. Jt Dis Relat Surg. 2023;34(1):24-31. doi: 10.52312/jdrs.2022.796. Epub 2022 1 декабря. Jt Dis Relat Surg. 2023. PMID: 36700260 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Улучшение функции длинной головки бицепса и снижение частоты деформаций бицепса после субпекторального тенодеза с помощью кортикальной кнопки и интерференционного винта по сравнению с артроскопической тенотомией: 4-летнее наблюдение.

  Карвальо Ф.Ф., Нолте П.С., Пинейро Дж., Геринг Т., Эгенольф М., Чаттерджи Т. Карвальо Ф.Ф. и др. JSES Междунар. 2022 июнь 20; 6 (5): 820-827. doi: 10.1016/j.jseint.2022.05.010. электронная коллекция 2022 сент. JSES Междунар. 2022. PMID: 36081695 Бесплатная статья ЧВК.

• Эффективность субакромиально-субдельтовидной бурсы под ультразвуковым контролем в сочетании с инъекцией кортикостероидов в длинную головку сухожилия бицепса при гемиплегической боли в плече: рандомизированное контролируемое исследование.