Мышцы лопатки анатомия: Мышцы лопатки

Содержание

Лопатки | Статьи фитнес-клуба Анатомия

ВНИМАНИЕ НА ЛОПАТКИ!
Боли в шее
Боли между лопатками
Онемение рук
Боли в пояснице
Боли в плече
Тревожность и стресс из-за нарушенного процесса дыхания…

Все это и многие другие неприятности могут наступить, если лопатки двигаются плохо или практически неподвижны.

Для многих людей лопатки — совершенно слепая зона тела, которую не чувствуют и не осознают, ведь совершенно неизвестно, какие они, где они находятся, как к телу прикрепляются. Даже некоторые тренеры до сих пор полагают, что лопатка как-то должна крепиться костью к позвоночнику!

Однако это не так!

Сама по себе лопатка + кости руки + ключица представляют собой пояс верхней конечности и прикрепляется он к скелету только в одном месте — где ключица у нас спереди крепится к грудине. И всё!

Остальные крепления за счет множества крупных и мелких мышц.

С одной стороны это даёт нам потрясающую мобильность для выполнения огромного спектра свободных движений руками в любых направлениях.

С другой стороны это предъявляет высокие требования к контролю подвижности, т.е. к стабильности плече-лопаточного комплекса.

Кроме того сильные мышцы могут «зажиматься» в определенном привычном положении (по «Соматике» Т.Ханна «красный» сигнал стресса, когда мы застреваем в положении испуга или «зеленый» действия, когда мы выгибаемся со сведенными лопатками. И это не позволяет лопатке свободно двигаться, мышцы затекают в напряжении и вызывать болевые ощущения.

Часто, когда мы просим человека выпрямиться, он сводит лопатки и запрокидывает голову. Это тоже довольно распространенный стереотип.
Попробуйте сейчас свести лопатки и согнуться в грудном отделе. Комфортно? Легко?
Вы заметите, как сильно ограничено движение во всех плоскостях! Ни наклониться, ни повернуться!

Мы можем сделать вывод — если подвижность лопатки ограничена, движение позвоночника в грудном отделе также будет ограничено, и тогда необходимый человеку в жизни объем движения будет добираться из других участков — например плечевого сустава, шейного отдела позвоночника, поясницы и далее по цепи.

В итоге эти участки будут страдать от избыточной нагрузки.

Для того, чтобы улучшить подвижность лопатки относительно грудного отдела и плечевой кости, мы используем техники миофасциального релиза:

пассивного (клиент не участвует в движении)
и активного (клиент двигается, а мы воздействуем ускорением и торможением движения)

После того, как амплитуда улучшена, наступает время тренировать контроль и функциональность. И здесь нам, тренерам, в помощь множество инструментов!

Один из наших любимых инструментов — #пилатес. С его помощью можно легко и элегантно поработать со стереотипами движения плече-лопаточного ритма и улучшить как мобильность, так и стабильность лопаток, гармонизировать работу пояса верхних конечностей и мышц центра.

На видео тренер-эксперт студии Анатомия Наташа Година и ее любимые упражнения на мобилизацию стабилизацию лопаток. Смотрите и наслаждайтесь!

Подвижные лопатки — это очень радостно и красиво.

Ость лопатки — e-Anatomy — IMAIOS

Определение

English

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Сравнительная анатомия животных

Ость лопатки

Переводы

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

Google Analytics

Анатомия, Спина, Лопатка — StatPearls

Введение

Лопатка или лопатка — это кость, которая соединяет ключицу с плечевой костью. Лопатка образует заднюю часть плечевого пояса. Это крепкая, плоская, треугольная кость. Лопатка обеспечивает прикрепление к нескольким группам мышц. К внутренним мышцам лопатки относятся вращательная манжета плеча, большая круглая мышца, подлопаточная мышца, малая круглая мышца и подостная мышца. Эти мышцы прикрепляют лопаточную поверхность и способствуют отведению, а также наружной и внутренней ротации плечевого сустава. К внешним мышцам относятся трицепсы, бицепсы и дельтовидные. К третьей группе мышц относятся поднимающая лопатку, трапециевидная, ромбовидная и передняя зубчатая мышцы. Эти мышцы отвечают за вращательные движения и стабилизацию лопатки.

Структура и функция

Лопатка является важной костью, обеспечивающей функцию плечевого сустава. Он участвует в 6 типах движений, которые обеспечивают полнофункциональное движение верхней конечности, включая протракцию, ретракцию, подъем, опускание, вращение вверх и вращение вниз. Протракция достигается действием передней зубчатой, большой и малой грудных мышц. Ретракция осуществляется за счет трапециевидных, ромбовидных и широчайших мышц спины. Подъем осуществляется трапециевидной мышцей, мышцами, поднимающими лопатку, и ромбовидными мышцами. Депрессия достигается за счет силы тяжести и действия широчайших мышц спины, передней зубчатой, большой и малой грудных, а также трапециевидных мышц. Вращение вверх осуществляется трапециевидной и передней зубчатой мышцами. Вращение вниз осуществляется под действием силы тяжести, а также широчайшей мышцы спины, поднимающей лопатку, ромбовидной, большой и малой грудных мышц. Благодаря этим шести движениям лопатка обеспечивает полную функцию плечевого сустава, одного из самых подвижных и универсальных суставов в человеческом теле. Одним из примеров важности движений лопатки для полного диапазона движений верхней конечности является крыловидная лопатка (см. Клиническое значение), при которой паралич передней зубчатой или трапециевидной мышцы не позволяет поднять верхнюю конечность выше уровня плечо.

Эмбриология

Лопатка начинает остеогенное развитие посредством эндохондральной оссификации на 11 неделе эмбриогенеза человека. Это происходит вскоре после 10-й недели развития плечевой кости, во время которой формируется плечелопаточный сустав.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Лопаточное кровоснабжение является сложным из-за его положения и роли в качестве критического компонента плечевого сустава и необходимости адаптации. Он в значительной степени питается анастомозом между подмышечной артерией и подключичной артерией, известным как лопаточный анастомоз. Артериями, вносящими вклад в этот анастомоз, являются дорсальная лопаточная артерия, надлопаточная артерия, глубокая лопаточная артерия, огибающая лопатку ветвь подлопаточной артерии и медиальные анастомозы с межреберными артериями. Лопаточный анастомоз обеспечивает коллатеральный кровоток в положении лежа на спине и при использовании плеча в различных положениях.

Венозный отток лопатки в основном осуществляется подмышечной веной, надлопаточными венами и многочисленными небольшими и весьма вариабельными анастомозными притоками.

Лимфоотток от правой лопатки впадает в правый лимфатический проток и в грудной проток от левой лопатки. Лимфатические узлы, связанные с лопаткой, включают подмышечные и надключичные лимфатические узлы.

Нервы

Нервы лопатки включают дорсальный лопаточный, верхний и нижний подлопаточный и надлопаточный нервы, которые отходят от плечевого сплетения у передней ветви C5 корешка, заднего канатика и верхнего ствола соответственно. См. раздел «Мышцы» ниже для получения более подробной информации об иннервации конкретных мышц.

Мышцы

Собственные мышцы лопатки прикрепляются непосредственно к поверхности кости. Эти мышцы являются четырьмя членами ротаторной манжеты и стабилизируют плечелопаточный сустав. К ним относятся:

Надостная мышца

Функция: начало отведения руки (первые 15 градусов), стабилизация плечевого сустава
Начало: надостная ямка0005
Иннервация: Надлопаточный нерв (С5, С6)

Подостная

Функция: боковое вращение руки, стабилизация гленумимарного сустава
Происхождение: инфраспиновая ямка
Вставка: Большой туберкурс из гумана, между Superspinatus и Mine ShareSpation 9plaving 9003
9. С5, С6)

Малая круглая

Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава
Иннервация: Подмышечный нерв (С5, С6)

Подлопаточная

Функция: приведение и медиальная ротация руки, стабилизация плечевого сустава
Происхождение: подсказка FOSSA
Вставка: меньший бугорок плечевой кости. и влияют на движения в плечевом суставе: К ним относятся:
Двуглавая мышца плеча
- Функция: противодействует вывиху плеча, большого сгибателя предплечья, супинации предплечья
- Происхождение:
  - Короткая головка: коракоидный процесс
  - Длинная головка: супрагленоидный туберкурс
- Вставка: радиальная туберость и для перемещения.
Трехглавая мышца плеча
- Функция: противодействует вывиху плеча, большого разгибателя предплечья
- Происхождение:
  - Боковая головка: над радиальной канавкой,
  - Медиальная головка: ниже радиальной канавки
  - Длинная головка: инфрагленоидный туберкуль предплечье
  - Иннервация: Лучевой нерв (С6, С7, С8)
  Дельтовидная
  - Начало: латеральная часть ключицы, акромион и ость лопатки
  - Прикрепление: дельтовидный бугорок
  - Иннервация: подмышечный нерв (C5, C6)
  Стабилизирующие мышцы лопатки включают:
  Трапеция
  - Функция:
    - Верхние волокна поднимают лопатку и вращают ее при отведении руки (от 90 до 180 градусов)
    - Средние волокна отводят лопатку
    - Нижние волокна тянут лопатку книзу.
  - Происхождение: Череп, нукно -связка и остистые процессы C7 до T12
  - Вставка: клавикут, Accromion и Scapular Spine
  - Innervation: Accessousial Nerve Neerial Neerial Neerial Neerial Neerial Neerial Neerial Neerve Neerve Neerve. Леватор лопатки
    - Функция: поднимает лопатку
    - Начало: поперечные отростки позвонков от С1 до С4
    - Прикрепление: медиальный край лопатки
    - Иннервация: С3, С4 и задний лопаточный нерв (С5)
    Передняя зубчатая мышца
    - Функция: фиксирует лопатку к грудной стенке и способствует вращению и отведению руки (от 90 до 180 градусов)
      Прикрепление: по всей передней длине медиального края лопатки
    - Иннервация: Длинный грудной нерв (С5, С6, С7)
    Большой ромбовидный
    - Функция: Отвракает и вращает Scapula
    - Происхождение: остистые процессы позвонков T2 до T5
    - Вставка: DOREMEDIA
      Малый ромбовидный
      - Функция: Отводит и вращает лопатку
      - Происхождение: остистые процессы позвонков с от C7 до T1
      - Вставка: медиальная граница лопатки
      - Иннервация: Дорральная лопатка (C5)
        88
      . По другому Широчайшая мышца спины
      - Функция: Разгибает, приводит и медиально вращает верхнюю конечность0005
      - Прикрепление: межбугорковая борозда плечевой кости
      - Иннервация: грудо-спинной нерв (С6, С7, С8)
      Большая круглая
      - Функция: Аддукция и медиальное вращение ARM
      - Происхождение: задняя поверхность лопатки под его нижним углом
      - Вставка: Межберкулярная канавка на его медиальном. С5, С6)
      Малая грудная мышца
      - Функция: депрессия плеча, выстрел лопатки
      - Происхождение: третье, четвертое, пятые ребрышки, близкие к их соответствующим костровальным хрящам
      - Вставка: коракоидный процесс
      - 9004
        . (С8, Т1)
      Коракобрахиалис
      - Функция: Сгибание и приведение руки
      - Начало: клювовидный отросток
      - Прикрепление: середина плечевой кости, медиальная сторона
      - Иннервация: кожно-мышечный нерв (C5, C6, C7)
        88 Омогиоид
        Функция: Тянет подъязычную кость вниз, активно при разговоре и глотании
        Начало: верхний край лопатки0004 Иннервация: Ansa cervicis (C1, C2, C3)
        Физиологические варианты
        Акромиальная кость — Несросшийся центр вторичной оссификации в акромионе, который может вызывать боль и болезненность. Считается, что это увеличивает риск импинджмента и разрывов вращательной манжеты плеча. Начальное лечение может быть консервативным, но в рефрактерных случаях возможно хирургическое иссечение несращенного фрагмента [1].
        Деформация Шпренгеля — Врожденное возвышение лопатки, приводящее к снижению функциональности лопатки и верхней конечности. Хирургическая реконструкция является обычным подходом к коррекции косметических и функциональных особенностей лопатки. Это редкое состояние, но это наиболее распространенный вариант лопатки.[2]
        Хирургические соображения
        В случаях тяжелого артрита плечевого сустава, злокачественных новообразований или других показаний к тотальному эндопротезированию плечевого сустава важное значение приобретает лопатка. Суставная ямка и верхняя губа, составляющие лопаточную часть сустава, должны быть заменены искусственным компонентом. Кроме того, хирург должен провести предоперационную оценку варианта гленоида относительно оси лопатки и наклона лопатки с использованием рентгенологических методов, таких как компьютерная томография, чтобы уменьшить операционные осложнения и обеспечить оптимальную имплантацию протеза [3]. Было также показано, что положение гленоидного обода играет важную роль в определении количества костной массы, пригодной для использования для позиционирования анкера при установке протеза во время эндопротезирования.[4] Во время тотального эндопротезирования плечевого сустава существует значительный риск повреждения подмышечного нерва во время диссекции дельтовидной мышцы. Исследование показало линейную корреляцию между расстоянием между акромионом и подмышечным нервом и длиной плеча, что позволяет лучше прогнозировать расположение подмышечного нерва.
        Клиническое значение
        Лопатка представляет собой прочную кость, защищающую заднюю часть грудной клетки. Переломы лопатки встречаются редко и указывают на тяжелую травму. Крылатость лопатки может возникать после повреждения длинного грудного или спинномозгового добавочного нерва. Длинный грудной нерв может быть поврежден во время подмышечной диссекции, травмы или торакотомии. Добавочный спинномозговой нерв может быть поврежден во время процедуры или при травме задней поверхности шеи. В случае крылатой лопатки уместным при физикальном обследовании будет то, что лопатка на пораженной стороне выпячивается назад, когда к вытянутой верхней конечности прикладывается задняя сила, например, при нажатии на стену рукой, согнутой на 9 градусов.0 градусов. Грудно-дорсальный нерв также может быть ятрогенно поврежден при хирургическом вмешательстве на молочной железе или в подмышечной впадине, поскольку он проходит близко к передней поверхности лопатки. Признаком повреждения торакодорсального нерва является паралич ипсилатеральной широчайшей мышцы спины, приводящий к неспособности активно надавливать на плечо. Повреждение дорсального лопаточного нерва следует заподозрить, если лопатка на одной стороне тела расположена латеральнее средней линии по сравнению с контралатеральной стороной. Эта травма вызывает паралич ипсилатеральных ромбовидных мышц.[7]
        При импинджмент-синдроме плеча может наблюдаться нарушение функции лопатки. Дисфункциональные движения лопатки могут привести к дискинезии и аномальному движению плеча. В редких случаях после высокой торакотомии лопатка может защемляться между ребрами.[8] В таких случаях может потребоваться ревизия основания лопатки.
        Лопатка также обеспечивает точку крепления связок, соединяющих акромион с ключицей и клювовидный отросток с ключицей. Эти связки, акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная связки, могут быть повреждены при падении непосредственно на плечо или при других травмирующих воздействиях на плечо, что приводит к отрыву плеча. Это распространенная травма с несколькими степенями тяжести, в зависимости от того, насколько сильно повреждены связки.[9]]
        Было проведено клиническое исследование пациента с триадой перелома плечевой кости, перелома лопатки и травматического переднего вывиха плечевой кости. Эти три травмы редко встречаются вместе. В отчете о клиническом случае показано, что перед вправлением вывиха следует проводить открытую репозицию и внутреннюю фиксацию перелома, чтобы снизить риск сосудисто-нервного нарушения.[10]
        Контрольные вопросы
        Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
        Прокомментируйте эту статью.
        Рисунок
        Лопатка, план развития, семь центров, граница позвонка, акромион, клювовидный отросток. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates
        Ссылки
        1.
        Hurst SA, Gregory TM, Reilly P. Os acromiale: обзор заболеваемости, патофизиологии и клинического лечения. EFORT Open Rev. 2019 Aug;4(8):525-532. [Бесплатная статья PMC: PMC6719606] [PubMed: 31538003]
        2.
        Паргас С., Сантана А., Чох В.Л., Роджерс К.Дж., Маккензи В.Г. Деформация Шпренгеля у биологических сестер. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Res. 2020 Apr;4(4) [PMC free article: PMC7188265] [PubMed: 32377613]
        3.
        Фулин П., Кисилько М., Покорный Д., Падр Р., Касприкова Н. , Ландор И., Сосна А. Изучение вариабельности наклона лопатки и варианта гленоида — соображения для предоперационного планирования: клинико-рентгенологическое исследование. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017 14 января; 18 (1): 16. [Бесплатная статья PMC: PMC5237552] [PubMed: 28088244]
        4.
        Wang S, Wang J, Gu C, Zuo J. [Анатомическое исследование гленоида относительно положения и направления введения анкера]. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи. 2015 февраль;53(2):90-4. [PubMed: 25
        9]
        5.
        Samart S, Apivatgaroon A, Lakchayapakorn K, Chemchujit B. Корреляция между расстоянием между акромионом и подмышечным нервом и длиной плеча; трупное исследование. J Med Assoc Thai. 2014 авг;97 Дополнение 8:S27-33. [PubMed: 25518290]
        6.
        Noland SS, Krauss EM, Felder JM, Mackinnon SE. Принятие хирургических и клинических решений при изолированном параличе длинного грудного нерва. Рука (НЮ). 2018 ноябрь;13(6):689-694. [Статья PMC бесплатно: PMC6300170] [PubMed: 28975819]
        7.
        Muir B. Невропатия спинного лопаточного нерва: описательный обзор литературы. J Can Chiropr Assoc. 2017 авг; 61(2):128-144. [Бесплатная статья PMC: PMC5596970] [PubMed: 28928496]
        8.
        Zaidenberg EE, Rossi LA, Bongiovanni SL, Tanoira I, Maignon G, Ranalletta M. Синдром щелчка лопатки, вторичный по отношению к устройству интрамедуллярной фиксации ребра. Отчет по делу Int J Surg 2015; 17:158-60. [Бесплатная статья PMC: PMC4701874] [PubMed: 26629853]
        9.
        Bonz J, Tinloy B. Оценка и лечение плеча и плечевой кости в отделении неотложной помощи. Emerg Med Clin North Am. 2015 май; 33(2):297-310. [PubMed: 25892723]
        10.
        Farooque K, Khatri K, Dev C, Sharma V, Gupta B. Механизм травмы и лечение при травматическом переднем вывихе плеча с сопутствующим переломом диафиза плечевой кости и ипсилатеральной лопатки: клинический случай и обзор литературы. Представитель J Med Case Rep. 2014, 16 декабря; 8:431. [Бесплатная статья PMC: PMC4301949] [PubMed: 25511744]
        Анатомия, спина, лопатка — StatPearls
        Введение
        Лопатка или лопатка — это кость, которая соединяет ключицу с плечевой костью. Лопатка образует заднюю часть плечевого пояса. Это крепкая, плоская, треугольная кость. Лопатка обеспечивает прикрепление к нескольким группам мышц. К внутренним мышцам лопатки относятся вращательная манжета плеча, большая круглая мышца, подлопаточная мышца, малая круглая мышца и подостная мышца. Эти мышцы прикрепляют лопаточную поверхность и способствуют отведению, а также наружной и внутренней ротации плечевого сустава. К внешним мышцам относятся трицепсы, бицепсы и дельтовидные. К третьей группе мышц относятся поднимающая лопатку, трапециевидная, ромбовидная и передняя зубчатая мышцы. Эти мышцы отвечают за вращательные движения и стабилизацию лопатки.
        Структура и функция
        Лопатка является важной костью, обеспечивающей функцию плечевого сустава. Он участвует в 6 типах движений, которые обеспечивают полнофункциональное движение верхней конечности, включая протракцию, ретракцию, подъем, опускание, вращение вверх и вращение вниз. Протракция достигается действием передней зубчатой, большой и малой грудных мышц. Ретракция осуществляется за счет трапециевидных, ромбовидных и широчайших мышц спины. Подъем осуществляется трапециевидной мышцей, мышцами, поднимающими лопатку, и ромбовидными мышцами. Депрессия достигается за счет силы тяжести и действия широчайших мышц спины, передней зубчатой, большой и малой грудных, а также трапециевидных мышц. Вращение вверх осуществляется трапециевидной и передней зубчатой мышцами. Вращение вниз осуществляется под действием силы тяжести, а также широчайшей мышцы спины, поднимающей лопатку, ромбовидной, большой и малой грудных мышц. Благодаря этим шести движениям лопатка обеспечивает полную функцию плечевого сустава, одного из самых подвижных и универсальных суставов в человеческом теле. Одним из примеров важности движений лопатки для полного диапазона движений верхней конечности является крыловидная лопатка (см. Клиническое значение), при которой паралич передней зубчатой или трапециевидной мышцы не позволяет поднять верхнюю конечность выше уровня плечо.
        Эмбриология
        Лопатка начинает остеогенное развитие посредством эндохондральной оссификации на 11 неделе эмбриогенеза человека. Это происходит вскоре после 10-й недели развития плечевой кости, во время которой формируется плечелопаточный сустав.
        Кровоснабжение и лимфатическая система
        Лопаточное кровоснабжение является сложным из-за его положения и роли в качестве критического компонента плечевого сустава и необходимости адаптации. Он в значительной степени питается анастомозом между подмышечной артерией и подключичной артерией, известным как лопаточный анастомоз. Артериями, вносящими вклад в этот анастомоз, являются дорсальная лопаточная артерия, надлопаточная артерия, глубокая лопаточная артерия, огибающая лопатку ветвь подлопаточной артерии и медиальные анастомозы с межреберными артериями. Лопаточный анастомоз обеспечивает коллатеральный кровоток в положении лежа на спине и при использовании плеча в различных положениях.
        Венозный отток лопатки в основном осуществляется подмышечной веной, надлопаточными венами и многочисленными небольшими и весьма вариабельными анастомозными притоками.
        Лимфоотток от правой лопатки впадает в правый лимфатический проток и в грудной проток от левой лопатки. Лимфатические узлы, связанные с лопаткой, включают подмышечные и надключичные лимфатические узлы.
        Нервы
        Нервы лопатки включают дорсальный лопаточный, верхний и нижний подлопаточный и надлопаточный нервы, которые отходят от плечевого сплетения у передней ветви C5 корешка, заднего канатика и верхнего ствола соответственно. См. раздел «Мышцы» ниже для получения более подробной информации об иннервации конкретных мышц.
        Мышцы
        Собственные мышцы лопатки прикрепляются непосредственно к поверхности кости. Эти мышцы являются четырьмя членами ротаторной манжеты и стабилизируют плечелопаточный сустав. К ним относятся:
        Надостная мышца
        Функция: начало отведения руки (первые 15 градусов), стабилизация плечевого сустава
        Начало: надостная ямка0005
        Иннервация: Надлопаточный нерв (С5, С6)
        Подостная
        Функция: боковое вращение руки, стабилизация гленумимарного сустава
        Происхождение: инфраспиновая ямка
        Вставка: Большой туберкурс из гумана, между Superspinatus и Mine ShareSpation 9plaving 9003
        9. С5, С6)
        Малая круглая
        Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава
        Иннервация: Подмышечный нерв (С5, С6)
        Подлопаточная
        Функция: приведение и медиальная ротация руки, стабилизация плечевого сустава
        Происхождение: подсказка FOSSA
        Вставка: меньший бугорок плечевой кости. и влияют на движения в плечевом суставе: К ним относятся:
        Двуглавая мышца плеча
        Функция: противодействует вывиху плеча, большого сгибателя предплечья, супинации предплечья
        Происхождение:
        Короткая головка: коракоидный процесс
        Длинная головка: супрагленоидный туберкурс
        Вставка: радиальная туберость и для перемещения.
        Трехглавая мышца плеча
        Функция: противодействует вывиху плеча, большого разгибателя предплечья
        Происхождение:
        Боковая головка: над радиальной канавкой,
        Медиальная головка: ниже радиальной канавки
        Длинная головка: инфрагленоидный туберкуль предплечье
        Иннервация: Лучевой нерв (С6, С7, С8)
        Дельтовидная
        Начало: латеральная часть ключицы, акромион и ость лопатки
        Прикрепление: дельтовидный бугорок
        Иннервация: подмышечный нерв (C5, C6)
        Стабилизирующие мышцы лопатки включают:
        Трапеция
        Функция:
        Верхние волокна поднимают лопатку и вращают ее при отведении руки (от 90 до 180 градусов)
        Средние волокна отводят лопатку
        Нижние волокна тянут лопатку книзу.
        Происхождение: Череп, нукно -связка и остистые процессы C7 до T12
        Вставка: клавикут, Accromion и Scapular Spine
        Innervation: Accessousial Nerve Neerial Neerial Neerial Neerial Neerial Neerial Neerial Neerve Neerve Neerve. Леватор лопатки
        Функция: поднимает лопатку
        Начало: поперечные отростки позвонков от С1 до С4
        Прикрепление: медиальный край лопатки
        Иннервация: С3, С4 и задний лопаточный нерв (С5)
        Передняя зубчатая мышца
        Функция: фиксирует лопатку к грудной стенке и способствует вращению и отведению руки (от 90 до 180 градусов)
        Прикрепление: по всей передней длине медиального края лопатки
        Иннервация: Длинный грудной нерв (С5, С6, С7)
        Большой ромбовидный
        Функция: Отвракает и вращает Scapula
        Происхождение: остистые процессы позвонков T2 до T5
        Вставка: DOREMEDIA
        Малый ромбовидный
        Функция: Отводит и вращает лопатку
        Происхождение: остистые процессы позвонков с от C7 до T1
        Вставка: медиальная граница лопатки
        Иннервация: Дорральная лопатка (C5)
        88
        . По другому Широчайшая мышца спины
        Функция: Разгибает, приводит и медиально вращает верхнюю конечность0005
        Прикрепление: межбугорковая борозда плечевой кости
        Иннервация: грудо-спинной нерв (С6, С7, С8)
        Большая круглая
        Функция: Аддукция и медиальное вращение ARM
        Происхождение: задняя поверхность лопатки под его нижним углом
        Вставка: Межберкулярная канавка на его медиальном. С5, С6)
        Малая грудная мышца
        Функция: депрессия плеча, выстрел лопатки
        Происхождение: третье, четвертое, пятые ребрышки, близкие к их соответствующим костровальным хрящам
        Вставка: коракоидный процесс
        9004
        . (С8, Т1)
        Коракобрахиалис
        Функция: Сгибание и приведение руки
        Начало: клювовидный отросток
        Прикрепление: середина плечевой кости, медиальная сторона
        Иннервация: кожно-мышечный нерв (C5, C6, C7)
        88 Омогиоид
        Функция: Тянет подъязычную кость вниз, активно при разговоре и глотании
        Начало: верхний край лопатки0004 Иннервация: Ansa cervicis (C1, C2, C3)
        Физиологические варианты
        Акромиальная кость — Несросшийся центр вторичной оссификации в акромионе, который может вызывать боль и болезненность. Считается, что это увеличивает риск импинджмента и разрывов вращательной манжеты плеча. Начальное лечение может быть консервативным, но в рефрактерных случаях возможно хирургическое иссечение несращенного фрагмента [1].
        Деформация Шпренгеля — Врожденное возвышение лопатки, приводящее к снижению функциональности лопатки и верхней конечности. Хирургическая реконструкция является обычным подходом к коррекции косметических и функциональных особенностей лопатки. Это редкое состояние, но это наиболее распространенный вариант лопатки.[2]
        Хирургические соображения
        В случаях тяжелого артрита плечевого сустава, злокачественных новообразований или других показаний к тотальному эндопротезированию плечевого сустава важное значение приобретает лопатка. Суставная ямка и верхняя губа, составляющие лопаточную часть сустава, должны быть заменены искусственным компонентом. Кроме того, хирург должен провести предоперационную оценку варианта гленоида относительно оси лопатки и наклона лопатки с использованием рентгенологических методов, таких как компьютерная томография, чтобы уменьшить операционные осложнения и обеспечить оптимальную имплантацию протеза [3]. Было также показано, что положение гленоидного обода играет важную роль в определении количества костной массы, пригодной для использования для позиционирования анкера при установке протеза во время эндопротезирования.[4] Во время тотального эндопротезирования плечевого сустава существует значительный риск повреждения подмышечного нерва во время диссекции дельтовидной мышцы. Исследование показало линейную корреляцию между расстоянием между акромионом и подмышечным нервом и длиной плеча, что позволяет лучше прогнозировать расположение подмышечного нерва.
        Клиническое значение
        Лопатка представляет собой прочную кость, защищающую заднюю часть грудной клетки. Переломы лопатки встречаются редко и указывают на тяжелую травму. Крылатость лопатки может возникать после повреждения длинного грудного или спинномозгового добавочного нерва. Длинный грудной нерв может быть поврежден во время подмышечной диссекции, травмы или торакотомии. Добавочный спинномозговой нерв может быть поврежден во время процедуры или при травме задней поверхности шеи. В случае крылатой лопатки уместным при физикальном обследовании будет то, что лопатка на пораженной стороне выпячивается назад, когда к вытянутой верхней конечности прикладывается задняя сила, например, при нажатии на стену рукой, согнутой на 9 градусов.0 градусов. Грудно-дорсальный нерв также может быть ятрогенно поврежден при хирургическом вмешательстве на молочной железе или в подмышечной впадине, поскольку он проходит близко к передней поверхности лопатки. Признаком повреждения торакодорсального нерва является паралич ипсилатеральной широчайшей мышцы спины, приводящий к неспособности активно надавливать на плечо. Повреждение дорсального лопаточного нерва следует заподозрить, если лопатка на одной стороне тела расположена латеральнее средней линии по сравнению с контралатеральной стороной. Эта травма вызывает паралич ипсилатеральных ромбовидных мышц.[7]
        При импинджмент-синдроме плеча может наблюдаться нарушение функции лопатки. Дисфункциональные движения лопатки могут привести к дискинезии и аномальному движению плеча. В редких случаях после высокой торакотомии лопатка может защемляться между ребрами.[8] В таких случаях может потребоваться ревизия основания лопатки.
        Лопатка также обеспечивает точку крепления связок, соединяющих акромион с ключицей и клювовидный отросток с ключицей. Эти связки, акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная связки, могут быть повреждены при падении непосредственно на плечо или при других травмирующих воздействиях на плечо, что приводит к отрыву плеча. Это распространенная травма с несколькими степенями тяжести, в зависимости от того, насколько сильно повреждены связки.[9]]
        Было проведено клиническое исследование пациента с триадой перелома плечевой кости, перелома лопатки и травматического переднего вывиха плечевой кости. Эти три травмы редко встречаются вместе. В отчете о клиническом случае показано, что перед вправлением вывиха следует проводить открытую репозицию и внутреннюю фиксацию перелома, чтобы снизить риск сосудисто-нервного нарушения.[10]
        Контрольные вопросы
        Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
        Прокомментируйте эту статью.
        Рисунок
        Лопатка, план развития, семь центров, граница позвонка, акромион, клювовидный отросток. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates
        Ссылки
        1.
        Hurst SA, Gregory TM, Reilly P. Os acromiale: обзор заболеваемости, патофизиологии и клинического лечения. EFORT Open Rev. 2019 Aug;4(8):525-532. [Бесплатная статья PMC: PMC6719606] [PubMed: 31538003]
        2.
        Паргас С., Сантана А., Чох В.Л., Роджерс К.Дж., Маккензи В.Г. Деформация Шпренгеля у биологических сестер. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Res. 2020 Apr;4(4) [PMC free article: PMC7188265] [PubMed: 32377613]
        3.
        Фулин П., Кисилько М., Покорный Д., Падр Р., Касприкова Н. , Ландор И., Сосна А. Изучение вариабельности наклона лопатки и варианта гленоида — соображения для предоперационного планирования: клинико-рентгенологическое исследование. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017 14 января; 18 (1): 16. [Бесплатная статья PMC: PMC5237552] [PubMed: 28088244]
        4.
        Wang S, Wang J, Gu C, Zuo J. [Анатомическое исследование гленоида относительно положения и направления введения анкера]. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи. 2015 февраль;53(2):90-4. [PubMed: 25
        9]
        5.
        Samart S, Apivatgaroon A, Lakchayapakorn K, Chemchujit B. Корреляция между расстоянием между акромионом и подмышечным нервом и длиной плеча; трупное исследование. J Med Assoc Thai. 2014 авг;97 Дополнение 8:S27-33. [PubMed: 25518290]
        6.
        Noland SS, Krauss EM, Felder JM, Mackinnon SE. Принятие хирургических и клинических решений при изолированном параличе длинного грудного нерва. Рука (НЮ). 2018 ноябрь;13(6):689-694. [Статья PMC бесплатно: PMC6300170] [PubMed: 28975819]
        7.
        Muir B. Невропатия спинного лопаточного нерва: описательный обзор литературы. J Can Chiropr Assoc. 2017 авг; 61(2):128-144. [Бесплатная статья PMC: PMC5596970] [PubMed: 28928496]
        8.