Что делать при болях в суставах и спине
Свежий номер
РГ-Неделя
Родина
Тематические приложения
Союз
Свежий номер
Общество
28.04.2019 06:50
Поделиться
Марина Гусенко
Росздравнадзор продолжает помогать читателям «РГ — Неделя» разбираться в том, как сохранить здоровье и выбирать правильное лечение. Сегодня речь пойдет о суставах и позвоночнике — на связанные с ними вопросы отвечает член общественного совета Росздравнадзора, директор Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, профессор, член-корреспондент РАН Николай Загородний.
РИА Новости
Мне 77 лет, меня часто, особенно по ночам, беспокоят боли в спине, в руках, в ногах, настолько сильные, что я просыпаюсь и пью обезболивающие. Мази перепробовала все, врачи разводят руками, говорят, что у меня артроз. Разве артроз не лечится?
Раиса Захарова, Москва
Николай Загородний: Боли в суставах — одна из самых частых причин обращения пациентов за медицинской помощью, наиболее часто встречающиеся заболевания суставов — остеоартроз и остеохондроз позвоночника.
Пациенты нередко употребляют для обозначения этой болезни простые термины — «артроз» или «отложение соли».
От остеоартроза в мире страдают, по разным оценкам, 12-20 процентов населения разных возрастов. Чаще всего (в 43 процентах случаев) поражается тазобедренный сустав, чуть реже — коленный (34,3 процента), около 11 процентов приходится на плечевой. Остальные 12 процентов — заболевания других суставов. Каждая третья инвалидность оформляется из-за артроза.
Его основные симптомы: боль в суставе, в начале заболевания она возникает периодически — например, при физической нагрузке, ходьбе, длительном стоянии, а проходит в состоянии покоя. При прогрессировании заболевания боль становится постоянной.
Причина возникновения этой болезни науке до сих пор неизвестна. Но можно назвать несколько профилактических мер, которые позволяют снизить риски ее возникновения: не перегружать суставы, избегать травм и не набирать лишний вес. Люди с избыточным весом чаще страдают артрозом, особенно коленного и тазобедренного суставов.
Также в зоне риска люди, которые рождаются с гипермобильностью связочного аппарата, очень подвижными связками — они сильно подвержены травматизации, что может способствовать развитию артроза. И молодые люди с диагнозом, которого нет в России, но есть за границей, — «спорт выходного дня». Это когда человек всю неделю ведет сидячий образ жизни, а потом в выходные идет, например, в фитнес-центр и начинает форсированно заниматься спортом, «срывая» себе суставы и спину. Так что если вы не занимаетесь спортом постоянно, изо дня в день, входить в него нужно очень аккуратно, постепенно.
Если суставы начали болеть, стоит придерживаться нескольких правил, позволяющих снизить на них нагрузку.
Во-первых, исключить бег, прыжки, глубокие приседания, длительное нахождение в положении «сидения на корточках». Ухудшают состояние суставов и усиливают боли быстрая и длительная ходьба, особенно по неровной и пересеченной местности, подъемы и спуски с гор, ходьба по лестницам.
Во-вторых, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов.
В-третьих, надо носить удобную обувь, на низком (2-4 сантиметра) широком каблуке с мягкой эластичной подошвой — она позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновения пятки с землей.
В-четвертых, используйте индивидуально изготовленные стельки-супинаторы при патологии стоп (продольном или поперечном плоскостопии), а при нагрузках и длительной ходьбе — ортезы.
Лечится остеоартроз, как правило, комплексно: изменением двигательных стереотипов, снижением веса тела, разгрузкой пораженных суставов, лечебной гимнастикой и массажем, физиотерапией и лекарствами, которые должен подобрать врач.
В тяжелых случаях людям делают операции, в том числе по замене суставов.
У меня боли в спине, особенно на работе (сидячая работа в кабинете), и боли в ногах при ходьбе. Врачи посоветовали заняться фитнесом. Но я не могу из-за боли. Ставили блокаду, но помогло ненадолго. Согревающие мази запретили, а обезболивающие препараты мне не все подходят.
Ничего определенного врачи не говорят. Есть ли простые методы для таких случаев, как мой?
Алексей Виктюнин, 36 лет, Москва
Николай Загородний: Остеохондроз тоже распространенное заболевание. Главный симптом — боль в нижней части спины, иногда она «стреляет» в ноги.
Это заболевание возникает из-за дефицита физических нагрузок или наоборот — их избыточной интенсивности (работа, связанная с подъемом или переносом тяжестей, занятия травматичными видами спорта). Также его появлению способствует избыточный вес, аномалии развития позвоночника, наличие грыжи межпозвоночного диска.
При возникновении таких болей ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно сразу обратиться к врачу. Он должен провести обследование, в том числе направит на рентген, МРТ или КТ. После чего подберет подходящее лечение.
Возможно, вам понадобится исключить движения, которые провоцируют или усиливают боль. Следует выбирать те положения тела, которые не вызывают боль или ее уменьшают.
Носить в остром периоде поясничный корсет (бандаж). Он служит для уменьшения боли, снимает нагрузку на позвоночник, стабилизирует положение. После прекращения острых болей целесообразно надевать корсет только перед большой физической нагрузкой. Постоянное ношение не рекомендуется, так как это может привести к ослаблению мышц.
Физиотерапевтические процедуры назначаются по рекомендации врача. Также понадобится лечебная гимнастика, упражнения для которой должен подобрать врач в индивидуальном порядке. Также врач может назначить лекарственную терапию.
Важно правильно питаться — лишний вес порождает риски для позвоночника
Для профилактики болей в спине нужно регулярно заниматься физическими упражнениями, гимнастикой, формирующей крепкий мышечный корсет вокруг позвоночника.
Избегать перегрузок, видов спорта, в которых возможны резкие движения, скрыта опасность поворота, скручивания или резкого вытягивания позвоночника. Не рекомендуется заниматься со штангой. Всегда разминаться до начала тренировок или гимнастики.
Полезно плавание на спине в бассейне, использование полужесткого матраса и ортопедической подушки во время сна. И очень важно правильно питаться — излишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник.
Свои вопросы для специалистов Росздравнадзора можно присылать по адресу: [email protected]
Российская газета — Неделя — Федеральный выпуск: №91(7849)
Поделиться
Здоровье»РГ»-советыМедицина и здоровое питание
Острая боль в пояснице: причины и методы лечения
До 80% взрослых хоть раз в жизни испытывают боль в пояснице. В спине встречается множество различных мышц, костей и соединительных тканей. Это означает, что люди могут испытывать боль в этой области по целому ряду причин.
Незначительные изменения в том, как человек испытывает боль, могут помочь врачу определить источник боли в спине.
Ниже приведены некоторые возможные причины острой боли в пояснице.
Растяжение мышц
Растяжение мышц может произойти из-за простого действия, например, наклона, чтобы поднять что-то, или скручивания, удерживая что-то тяжелое.
Человек может испытывать острую боль, которая вызывает ощущение жжения или покалывания или иррадиирующую боль. У них также может быть ригидность спины, боль в мышцах и боль, которая усиливается, если они поворачивают или двигают спиной.
Мышечные растяжения, как правило, представляют собой незначительные травмы и часто требуют минимального лечения или вообще не требуют его.
Средства от растяжения мышц спины
Растяжения мышц обычно хорошо реагируют на отдых, что означает воздержание от физической активности в течение нескольких дней, пока мышцы заживают. Во время заживления мышечного напряжения избегайте сидеть прямо, так как это может задеть поврежденную область.
Однако после нескольких дней отдыха физическая активность может помочь укрепить мышцы. Обзор 2017 года предполагает, что как общие упражнения, так и упражнения для спины могут помочь уменьшить боль в пояснице. Легкие занятия, такие как плавание или езда на велосипеде, могут помочь укрепить мышцы и сохранить здоровье тела.
Кроме того, работа с физиотерапевтом по созданию щадящей программы упражнений может помочь укрепить пораженную мышцу спины.
Применение горячих или холодных компрессов может помочь в лечении таких симптомов, как отек и боль. Чередуйте 15-20 минут холода и 20 минут отдыха несколько раз в день в течение первых нескольких дней. После этого использование теплового пакета может помочь расслабить напряженные мышцы и улучшить кровообращение.
Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как ибупрофен (Advil) и ацетаминофен (Tylenol), также могут помочь контролировать симптомы. Всегда следуйте рекомендациям по дозировке и не используйте эти лекарства для снятия боли.
Узнайте больше о различиях между ибупрофеном и ацетаминофеном здесь.
Ишиас
Седалищный нерв представляет собой длинный нерв, идущий от спины к ногам. Ишиас, который относится к боли в этом нерве, возникает из-за давления на седалищный нерв. Это давление может быть вызвано травмой, такой как грыжа межпозвоночного диска, или более долгосрочной проблемой, такой как неправильная осанка.
Ишиас относительно часто встречается у взрослых: от 10 до 40% людей испытывают его в какой-то момент своей жизни. Важно не обобщать боль в спине и не считать любую боль в пояснице следствием ишиаса. Любой, кто подозревает, что у него ишиас, должен обратиться к врачу.
Боль при ишиасе может усиливаться со временем или проявляться сразу. Она также может варьироваться от тупой боли до мучительного чувства разрывания или жжения. Многие люди описывают боль как теплую или острую, и она обычно иррадиирует с одной стороны поясницы в бедро или ягодицы.
Средства от ишиаса
Ишиас часто можно улучшить без лечения в течение 4–6 недель. Отдых, легкие упражнения и улучшение осанки могут помочь постепенно укрепить спину и предотвратить дополнительное давление на нерв.
Если симптомы ишиаса не улучшаются после приема домашних средств и отдыха, он может обратиться за медицинской помощью.
Врач может порекомендовать отпускаемые по рецепту обезболивающие и физиотерапию для облегчения состояния.
В некоторых случаях они могут направить человека на операцию по устранению боли при ишиасе.
Хирургические процедуры могут включать поясничную декомпрессию и микродискэктомию.
При поясничной декомпрессии хирург либо удаляет часть позвонка, чтобы уменьшить давление на нерв, либо сращивает позвонки для улучшения стабильности позвоночника. Позвонки – это отдельные кости, которые вместе образуют позвоночный столб.
Узнайте больше об анатомии спины здесь.
Врачи могут порекомендовать микродискэктомию, если ишиас возникает в результате смещения диска поясничного отдела позвоночника. Хирург удаляет любую ткань или кость над корешком седалищного нерва, чтобы уменьшить давление во время этой процедуры.
Болезнь межпозвонкового диска
Болезнь межпозвонкового диска возникает, когда один или несколько эластичных дисков между позвонками изнашиваются или разрушаются.
Эти диски помогают смягчить позвоночник и повысить его подвижность. Разрушение этих областей подушки может привести к локализованной боли.
По мере изменения структуры позвоночника диски и позвонки могут сдавливать различные нервы, вызывая боль в других частях тела.
Например, если износ диска происходит в нижней части спины и затрагивает нервы в этой области, человек может испытывать острые боли в ягодицах и ногах.
Несмотря на свое название, состояние не является болезнью. Это естественное явление, которое может произойти с возрастом.
Средства для лечения заболеваний межпозвонковых дисков
Некоторые безрецептурные противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить давление на диски и обеспечить кратковременное облегчение боли.
Если состояние вызывает сильную боль или влияет на качество жизни человека, врач может порекомендовать физиотерапию и хирургическое вмешательство.
Некоторые хирургические процедуры для этой жалобы включают:
- Инъекции фасеточных суставов: При этой процедуре хирург вводит местный анестетик и растворы стероидов вокруг пораженных дисков.
Это может обеспечить более сильное обезболивание, чем безрецептурные препараты. - Ризотомия фасеточных суставов: В этой процедуре используется зонд, который излучает определенные радиочастоты, чтобы омертвить нервные окончания в пораженной области.
- Внутридисковая электротермическая аннулопластика (IDET): Во время ИДЭТ хирург вводит катетер в пораженный диск, а затем нагревает его электрическим током. Это может помочь уменьшить боль.
Это может обеспечить более сильное обезболивание, чем безрецептурные препараты.Грыжа диска
Смещение или грыжа диска возникает при разрыве одного из межпозвонковых дисков. Это может оказать давление на нервы, что вызывает сильную, острую боль.
Человек может также испытывать такие симптомы, как:
- покалывание или онемение в пояснице, ягодицах и ногах
- мышечные спазмы
- слабость в нижней части спины и ногах
Средства от грыж межпозвоночных дисков
В большинстве случаев хорошо поддается мягкому лечению, такому как отдых и физиотерапия.
В более тяжелых случаях врач может порекомендовать обезболивающие или инъекции стероидов для уменьшения симптомов.
В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению грыжи диска. Эти процедуры часто включают удаление части или всего пораженного диска, чтобы уменьшить давление на окружающие нервы. Хирург также может вставить искусственный диск в позвоночник или срастить два или более позвонков.
Узнайте о некоторых безопасных упражнениях для лечения грыжи диска здесь.
Серьезные травмы в результате несчастных случаев
Сильные травмы в результате спортивных состязаний, дорожно-транспортных происшествий и падений могут вызвать внезапную боль в спине. Любой, кто испытывает боль в спине после такого события, должен обратиться к врачу, так как эта боль может означать что-то более серьезное, например, перелом кости в спине.
Помимо боли, некоторые другие симптомы серьезной травмы спины могут включать:
- потеря контроля над мочевым пузырем
- онемение в паху или тазу
- слабость в ногах
- боль при кашле или мочеиспускании
- потеря контроля над кишечником
Любой, кто испытывает эти симптомы, должен обратиться к врачу.
Средства для лечения травм в результате несчастных случаев
Лучшее средство от травмы спины зависит от того, какой ущерб она причинила. Например, при растяжении мышц может быть достаточно отдыха и физиотерапии.
Если у человека произошел перелом части позвоночника, может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения повреждения.
Другие хронические заболевания
Боль в пояснице может быть результатом травмы, но также может быть симптомом хронического заболевания, например: петь спондилит
миома матки и рак яичников.
Когда боль в пояснице вызывается другими состояниями, лечение направлено на устранение основной причины.
Боль в спине широко распространена, и большинство людей хотя бы раз в жизни испытывают ту или иную форму боли в спине из-за мышечного напряжения.
Однако боль в спине также может возникать из-за различных повседневных действий или ситуаций, таких как:
- поднятие тяжелой коробки
- перемещение мебели
- поднятие тяжестей в тренажерном зале
- перенапряжение
- скручивания во время занятий спортом, например, теннисом или гольфом
- занятия контактными видами спорта
- неправильное скручивание спины при переносе веса
- перенос лишнего веса в результате беременности
- занятие физическим трудом, например, сельскохозяйственными или строительными работами
- длительное сидение или стояние
- ношение сумочки, сумки или рюкзака на одном плече
Средства правовой защиты
В зависимости от тяжести и степени этих травм средства правовой защиты могут варьироваться от отдыха и безрецептурных обезболивающих до хирургических процедур.
Физиотерапия, коррекция осанки и отдых часто могут помочь в лечении незначительных мышечных травм без хирургического вмешательства.
Узнайте больше о безоперационном лечении болей в пояснице здесь.
В случае серьезного повреждения мышц или костей может потребоваться корректирующая операция.
Иногда люди знают причину острой боли в пояснице. Например, боль может возникнуть после наклона, чтобы что-то поднять, или после интенсивной тренировки в тренажерном зале. В этих случаях отдыха и домашнего ухода может быть достаточно, чтобы помочь телу выздороветь.
Однако в некоторых случаях человеку следует обратиться к врачу, в том числе:
- когда боль плохо поддается домашнему лечению
- когда боль по неизвестной причине длится дольше двух дней
- когда они испытывают покалывание или слабость в ногах
Люди должны обращать внимание на любые симптомы, поскольку они, как представляется, поделиться с врачом. Врач, скорее всего, попросит человека описать свои симптомы и как долго они сохраняются. Они также могут попросить человека сделать серию движений, чтобы попытаться найти точную точку боли в спине и определить основную причину.
В некоторых случаях врач может также назначить визуализирующие исследования, такие как рентген или МРТ, чтобы помочь в постановке диагноза.
Про 10 упражнений для укрепления поясницы читайте здесь.
Часто встречается боль в пояснице. Это часто происходит из-за неправильного подъема чего-либо или чрезмерной нагрузки на мышцы спины. Некоторые хронические заболевания также могут вызывать боли в спине.
Боль в спине, вызванная незначительными травмами и растяжениями, обычно хорошо поддается лечению в домашних условиях, например безрецептурным обезболивающим, льду и отдыху.
Укрепление мышц с помощью физиотерапии может помочь предотвратить растяжения в будущем. Однако, если боль не проходит в течение нескольких дней, возможно, пришло время обратиться к врачу для полной диагностики.
В каждом случае работа непосредственно с врачом или физиотерапевтом может помочь выявить и устранить основную причину острой боли в спине у большинства людей.
Лечение болей в спине | Цинциннати, Огайо Mayfield Brain & Spine
Обзор
Боль в спине возникает, когда позвоночник подвергается нагрузке из-за травмы, болезни, износа или плохой механики тела.
Острая боль в пояснице — это внезапная, интенсивная боль, которая стихает через несколько дней или недель. Обычно это проходит после отдыха, физиотерапии и других мер по уходу за собой. Вы играете важную роль в профилактике, лечении и восстановлении болей в спине. Однако, если боль хроническая, она будет сохраняться, несмотря на лечение, и требует дальнейшего обследования.
Типы болей в пояснице
Поддерживая вес вашего тела, поясничный отдел позвоночника может быть подвержен травмам и болям (рис. 1). Боль в спине варьируется от легкой до тяжелой в зависимости от степени травмы и может быть острой или хронической.
Острая боль в пояснице возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Источник боли обычно находится в мышцах и связках, суставах или дисках. Иногда механическая боль в спине вызвана не защемлением нерва, а напряжением мышц, дегенеративными дисками и воспалением фасеточных суставов.
Хроническая боль в спине сохраняется более 3 месяцев; это может ощущаться все время или ухудшаться при определенных действиях. Хотя его источник может быть трудно определить, способствующие факторы могут включать повреждение нервов, рубцевание тканей, артрит или эмоциональные эффекты боли. Людей с хроническими симптомами можно направить к специалисту по обезболиванию (см. Лечение боли).
Каковы симптомы?
Признаками и симптомами боли в пояснице могут быть скованность, стеснение, ноющие, жгучие, колющие или стреляющие боли, давление или покалывание. Боль может распространяться на ягодицы, бедра или колени. Люди также могут испытывать мышечные спазмы.
Симптомы более заметны при сгибании или выгибании спины, при подъеме тяжестей или при длительном сидении или стоянии.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если развивается сильная слабость в ногах или потеря функции мочевого пузыря или кишечника, состояние, называемое синдромом конского хвоста.
Каковы причины?
Избыточный вес, малоподвижный образ жизни, плохая осанка (например, сутулость) и неправильное поднятие тяжестей нагружают позвоночник и повышают вероятность травм. Причины острой боли в пояснице выявляются только в 20% случаев. Хотя конкретная причина может быть не найдена, некоторые состояния, вызывающие боль в спине:
- Растяжение мышц : Спортивная травма, падение или физическая нагрузка могут привести к растяжению мышц и связок. Отсутствие физических упражнений увеличивает риск.
- Выпячивание или грыжа межпозвонкового диска : Желеобразный центр позвоночного диска может выпячиваться или разрываться через слабое место в стенке диска и сдавливать нервы.
- Стеноз : Сужение костных каналов в позвоночнике может сдавливать спинной мозг и нервы.
- Остеоартрит (дегенеративная болезнь диска): По мере естественного старения диски высыхают и сморщиваются. Небольшие разрывы стенки диска могут быть болезненными. Могут образовываться костные шпоры. Фасеточные суставы увеличиваются, а связки утолщаются.
Как ставится диагноз?
В ходе тщательного медицинского осмотра будет предпринята попытка определить тип и причину проблемы со спиной, а также наилучшие варианты лечения. Диагностическая оценка включает сбор анамнеза и медицинский осмотр. Иногда используются визуализирующие сканирования (например, рентген, КТ, МРТ) и тесты для проверки мышечной силы и рефлексов.
Какие виды лечения доступны?
Исцеление начинается с самопомощи и нехирургических стратегий (рис. 2). Цель состоит в том, чтобы исправить проблему, восстановить функцию и предотвратить повторную травму.
Уход за собой: Боль в спине часто проходит после отдыха, применения льда или тепла, массажа, обезболивающих средств и легких растяжек. Уменьшите воспаление мышц и боль, прикладывая пакет со льдом на 20 минут несколько раз в день в течение первых 48–72 часов. После этого можно добавить теплый душ или грелку на низкой температуре, чтобы расслабить мышцы. Кратковременный постельный режим — это нормально, но больше пары дней приносит больше вреда, чем пользы. Если самолечение не помогает в первые пару дней, обратитесь к врачу.
Лекарства: Многие люди облегчают боль с помощью безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен или напроксен. При спазмах могут быть назначены миорелаксанты.
Если боль сильная, может быть назначен анальгетик, который можно принимать вместе с НПВП или миорелаксантом.
Стероиды могут уменьшить отек и воспаление нервов. Их принимают перорально в виде пакета доз Медрола, постепенно снижая дозу в течение пяти дней, или путем инъекции непосредственно в источник боли (см. эпидуральные инъекции стероидов и фасеточные инъекции). Стероиды могут обеспечить немедленное облегчение боли в течение 24 часов.
Физиотерапия/упражнения: При большинстве болей в спине с самого начала мы рекомендуем почти обычный график. Физиотерапия может помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторную травму. Физиотерапевты покажут правильные техники поднятия тяжестей и ходьбы, а также упражнения для укрепления и растяжения мышц спины, ног и брюшного пресса. Массаж, ультразвук, диатермия, тепло и вытяжение также могут быть рекомендованы в течение коротких периодов времени. Люди также могут получить пользу от йоги, мануальной терапии и акупунктуры.
Хирургия: Хирургия требуется редко, если только у вас нет мышечной слабости, подтвержденной грыжи диска, тяжелого стеноза, синдрома конского хвоста или сильной боли, которая не проходит после разумного курса нехирургического лечения.
Восстановление и профилактика
Большинство людей с острой болью в пояснице поддаются лечению. 90% не проявляют симптомов в течение 1–2 недель, а 10% выздоравливают в течение 3 месяцев. Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления. Если обычные трудовые обязанности изначально не могут выполняться, на ограниченный срок могут быть установлены модифицированные (облегченные или ограниченные) обязанности.
Профилактика — ключ к предотвращению повторения:
- Надлежащая техника подъема
- Хорошая осанка во время сидения, стояния, движения и сна
- Регулярные упражнения с растяжкой и укреплением
- Эргономичная рабочая зона
- Правильное питание, здоровый вес, мышечная масса тела
- Методы управления стрессом и релаксации
- Не курить
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Spine-health.com
Spineuniverse.com
острое: быстроразвивающееся, продолжающееся короткое время состояние, противоположное хроническому.
артрит: воспаление суставов, вызванное инфекцией, иммунодефицитом (ревматоидный артрит) или дегенерацией хряща, которое вызывает боль, отек, покраснение, повышение температуры тела и ограничение движений.
хроническое : медленно прогрессирующее и продолжающееся в течение длительного периода времени состояние, противоположное острому.
диск (межпозвонковый диск): волокнистая подушка, разделяющая позвонки позвоночника. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.
остеопороз: потеря костной ткани или атрофия скелетной ткани, вызывающая ослабление костей, их ломкость и склонность к переломам. Профилактические меры включают достаточное количество кальция и регулярные физические упражнения для стимуляции костного метаболизма.
