Чем лечить боли в пояснице: симптомы, причины и лечение поясничной боли

Боль в области поясницы у женщин, причиняй, виды, лечение в Москве

13 Июль 2020

97618

3.8 из 5

Оглавление

• 1 Физиологические причины возникновения болей в пояснице у женщин
  • 1.1 Беременность
  • 1.2 Климакс
• 2 Заболевания, вызывающие боли в пояснице у женщин
  • 2.1 Гинекологические заболевания
  • 2.2 Болезни почек
  • 2.3 Остеохондроз
  • 2.4 Протрузии и межпозвоночные грыжи
  • 2.5 Сколиоз
  • 2.6 Опухоли
  • 2.7 Переломы позвоночника
• 3 Виды болей в пояснице у женщин
• 4 Диагностика причин появления болевого синдрома
• 5 Консервативное лечение болей в пояснице
  • 5.1 Медикаментозная терапия
  • 5.2 Физиотерапия и массаж
  • 5.3 ЛФК
• 6 Хирургическое лечение болей в пояснице

Болезненные ощущения в пояснице для женщин не менее типичны, чем для мужчин. Они могут возникать на фоне действия различных факторов, среди которых есть и достаточно опасные заболевания, и физиологические причины.

Поэтому важно уметь отличать проявления банальной усталости и переутомления от признаков патологических изменений, а при появлении подозрений на возникновение последних, обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Ведь одним из последствий невмешательства при наличии определенных болезней, сопровождающихся болями в спине, может стать инвалидность.

Физиологические причины возникновения болей в пояснице у женщин

Одной из основных естественных причин появления дискомфорта в спине у женщин является колебания гормонального фона на протяжении жизни. Они происходят в подростковом возрасте, каждый месяц в репродуктивный период, во время беременности и при наступлении менопаузы. В каждом из этих случаев в организме повышает уровень одних гормонов и снижается других. На фоне полного здоровья подобные процессы физиологичны и не вызывают никаких опасных изменений в работе отдельных органов и целых систем. Но при уже имеющихся нарушениях колебания уровня гормонов может становиться причиной возникновения ряда заболеваний, часть из которых может сопровождаться болями в пояснице.

Появление ноющих, слабых болей чаще 2 раз в месяц у небеременных женщин в репродуктивном возрасте, является признаком возникновения отклонений от нормы и требует консультации специалиста.

Таким образом, в роли физиологических причин появления болей в пояснице у женщин являются:

• менструации;
• беременность;
• климакс.

Также дискомфорт разной степени выраженности в области поясницы может возникать после тяжелого трудового дня или активной работы в спортзале или на земле. Он обусловлен перенапряжением мышц спины и проходит самостоятельно. Иногда слишком большие нагрузки на поясницу провоцируют растяжение мышц и связок. В подобных случаях боли более острые, что требует консультации специалиста и создания максимально щадящих условий для поясницы во избежание разрыва мышц и связок.

Беременность

Беременность является сложным периодом для организма каждой женщины. За 40 недель от момента зачатия до родов в нем происходит масса изменений, начиная от гормональных перестроек, и заканчивая резким увеличением веса, смещением центра тяжести и увеличением естественного прогиба в позвоночнике. Это приводит практически к неизбежному возникновению болей в пояснице разной степени интенсивности. Если они не сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища и не носят острый характер, их расценивают в качестве варианта нормы.

Но в то же время физиологичные для беременности изменения способствуют обострению хронических заболеваний и проявлению тех, что ранее протекали скрыто. Также они создают предпосылки для развития новых нарушений, в особенности в позвоночнике. Поэтому нередко при беременности диагностируются патологии почек, остеохондроз, протрузии и межпозвонковые грыжи. Все это также может сигнализировать о себе болями в пояснице.

Климакс

Угасание репродуктивной функции женщины сопровождается снижением продукции эстрогенов и повышением выработки других гормонов. Это приводит к возникновению так называемых приливов, перепадов настроения, а также скачков давления и иногда болей в пояснице.

Но дискомфорт в спине во время менопаузы зачастую указывает не на сами климактерические изменения, а на развитие остеопороза, т. е. снижение плотности костной ткани. Это в свою очередь может приводить к нарушению целостности тел позвонков и возникновению компрессионных переломов позвоночника.

Заболевания, вызывающие боли в пояснице у женщин

Очень часто боли в пояснице у женщин становятся следствием развития различных заболеваний. Существует достаточно много различных патологий, для которых дискомфорт в спине является одним из первых признаков. Подобное типично для гинекологических заболеваний и болезней почек. Но все же чаще боли в пояснице являются результатом возникновения и прогрессирования патологий поясничного отдела позвоночника, среди которых:

• остеохондроз;
• протрузии и межпозвонковые грыжи;
• сколиоз;
• в редких случаях опухоли доброкачественной и злокачественной природы;
• переломы позвоночника и др.

Предрасполагают развитию подобных нарушений:

• чрезмерная физическая активность;
• сидячий образ жизни;
• ожирение;
• большой размер груди;
• привычка сутулиться;
• ношение неправильно подобранной обуви;
• наследственность и пр.

Гинекологические заболевания

Воспалительные и невоспалительные болезни яичников, маточных труб и матки могут сопровождаться возникновением болей разной интенсивности в спине. Зачастую они сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота, а иногда и появлением разного рода влагалищных выделений.

Поэтому боли в пояснице могут возникать на фоне:

• кистозных образований в яичниках;
• полипов матки;
• эндометриоза.

Болезни почек

Пиелонефрит, почечная недостаточность, гломерулонефрит практически всегда сопровождаются болями в области поясницы. Чаще всего они наблюдаются только с одной стороны и сопровождаются болезненностью и учащением мочеиспускания, изменением цвета мочи.

Также боли в пояснице у женщин могут быть обусловлены мочекаменной болезнью и движением камней по мочеточникам. Это сопровождается резкими, сильными болями и появлением следов крови в моче.

Остеохондроз

Остеохондрозом называют дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, которые расположены между телами позвонков.

Они представляют собой хрящевые образования, форму которых можно в грубом приближении назвать круглой. Внутри каждого диска есть пульпозное ядро, имеющее студенистую консистенцию. Оно окружено плотным фиброзным кольцом, обеспечивающим постоянство формы диска.

Под действием высоких нагрузок, малоподвижного образа жизни, беременности и других факторов они начинают активно истираться и обезвоживаться. Это приводит к уменьшению их высоты, что сопровождается возникновением болей в пояснице у женщин.

Если своевременно не начать лечение, под действием давления тел позвонков пульпозное ядро будет сильнее сплющиваться и давить на фиброзное кольцо. Поскольку его волокна с течением дегенеративно-дистрофических процессов теряют эластичность, они постепенно разрываются, что создает предпосылки для образования протрузий и межпозвонковых грыж.

Протрузии и межпозвоночные грыжи

Протрузией называют выпячивание диска в позвоночный канал, где проходят спинномозговые корешки и сам спинной мозг. Она формируется в результате разрывания части волокон фиброзного кольца и его деформации, но при сохранении целостности наружной части. Протрузии способны сдавливать нервы, проходящие на уровне дисков поясничного отдела позвоночника, и провоцировать корешковый синдром, т. е. боли будут присутствовать и в пояснице и отдавать в ноги.

Дискомфорт в спине обычно возникает после длительного стояния, сидения или выполнения физической работы. При отсутствии отдыха он склонен усиливаться и становиться порой нестерпимым.

При отсутствии грамотного, комплексного лечения фиброзное кольцо, в конце концов, разрывается, а пульпозное ядро получает возможность частично вытечь в позвоночный канал. Так формируется грыжа межпозвоночного диска. В момент разрывания фиброзного кольца женщина может почувствовать резкую боль, которая постепенно проходит и наступает облегчение. Поскольку внутри диска давление выравнивается, боли на время отступают, что часто ошибочно воспринимается в качестве улучшения.

Но вскоре они возобновляются и становятся более выраженными, так как грыжа оказывает более сильное давление на все проходящие внутри позвоночного канала на уровне поражения структуры.

Дополнительно присутствуют нарушения чувствительности в областях, иннервируемых пораженными нервами. Наблюдаются больше или меньше выраженные ограничения подвижности.

Сколиоз

Сколиотическая деформация позвоночника зачастую возникает в подростковом возрасте, но если ее не заметить и не исправить, заболевание может прогрессировать и доставлять дискомфорт уже взрослым женщинам. Ее усугублению особенно способствует беременность.

Патология сопровождается болями в спине разной выраженности, что напрямую зависит от степени сколиоза. Заподозрить ее наличие можно по ассиметричному положению тазовых костей, ног, треугольников талии. Также искривление хребта заметно при наклоне вперед по выступающей с одной стороны лопатке и перекосу спины. При отсутствии лечения сколиоз будет прогрессировать, боли усиливаться, а также будут страдать внутренние органы, так как они будут смещаться с естественных положений.

Опухоли

Опухоли позвоночника не такое редкое явление, как может показаться. Довольно часто обнаруживаются доброкачественные образования, в частности гемангиомы позвонков (сосудистые опухоли). Также позвоночник и окружающие его ткани могут становиться местом локализации метастаз злокачественных опухолей других органов.

Независимо от их природы, новообразования склонны расти и сдавливать нервы, мышцы, кровеносные сосуды и постепенно разрушать позвонки. Если они расположены в области поясничного отдела позвоночника, возникают боли в пояснице разной интенсивности. Это сопровождается повышенной утомляемости, а болевой синдром сложно устраняется или не поддается ликвидации традиционными обезболивающими средствами.

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника наиболее характерны для женщин пожилого возраста, уже вошедших в период менопаузы. Они могут появляться даже от резкого движения или поднятия тяжести, а в более молодом возрасте чаще становятся следствием ударов, аварий и падений.

У пожилых женщин переломы позвоночника могут не сопровождаться сильными болями. Нередко присутствует лишь незначительно выраженный дискомфорт, что становится причиной того, что такая опасная патология диагностируется несвоевременно. В остальных случаях перелом позвоночника вызывает сильную боль и провоцирует серьезные нарушения двигательных функций.

Виды болей в пояснице у женщин

Болевые ощущения в пояснице могут иметь разный характер и проявляться с различной силой в разных условиях. Эти критерии позволяют врачам давать правильную оценку ситуации и наталкивают на мысль, где искать причину возникновения болей в спине.

Сигналом о том, что женщине необходимо как можно скорее получить консультацию специалиста и начать лечение, является острая боль в пояснице. Ее появление является защитной реакцией организма на развивающийся дегенеративно-дистрофический или воспалительный процесс. Ведь боль становится следствием раздражения нервов измененными тканями. Это приводит к спазмированию мышц спины, что еще более усиливает дискомфорт.

Боли могут быть тянущими, ноющими, тупыми или давящими. Они могут быть следствием перенапряжения мышц спины, гормональных изменений, а при длительном сохранении – хронических воспалительных или дегенеративно-дистрофических процессов. Поэтому если подобные боли в пояснице у женщин возникают чаще 1—2 раз в месяц и сохраняются дольше нескольких дней, стоит обязательно также записаться на консультацию к врачу.

Часто женщины при болях в спине начинают самостоятельно использовать обезболивающие таблетки и мази или гели. Подобные средства не способствуют устранению причин появления дискомфорта, а лишь на время убирают боли, в то время как патология продолжает прогрессировать и вызывать осложнения.

Диагностика причин появления болевого синдрома

С целью определения причин возникновения болей в пояснице женщинам рекомендуется обратиться к неврологу, вертебрологу, урологу или гинекологу. Если есть сомнения, какое заболевание спровоцировало нарушение состояния, можно записаться к терапевту, который направит пациентку на консультацию к нужному специалисту.

Для диагностики заболеваний, вызывающих болевые ощущения в спине, используются:

• ОАК и ОАМ;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ почек и органов малого таза;
• рентген позвоночника;
• КТ;
• МРТ;
• электронейромиография.

Для диагностики патологий позвоночника наиболее предпочтительно использовать МРТ, так как именно этот метод при абсолютной безопасности для здоровья человека может дать максимально точную информацию о состоянии межпозвоночных дисков, спинного мозга, нервов и других структур. Это позволит обнаружить даже незначительные протрузии и назначить подходящее лечение.

Консервативное лечение болей в пояснице

Тактика лечения разрабатывается для каждого пациента отдельно. В первую очередь она зависит от поставленного диагноза и наличия сопутствующих заболеваний. Поскольку наиболее часто боли в пояснице у женщин обусловлены заболеваниями позвоночника, остановимся на них подробнее.

Пациенткам всегда назначается комплексное лечение, направленное как на уменьшение болевого синдрома, так и на устранение причин его вызвавших. Характер терапии подбирается строго индивидуально. Зачастую она включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию и массаж;
• ЛФК.

Больным важно внести изменения в собственный образ жизни и рацион. При наличии лишнего веса стоит принять меры для его снижения, а также рационализировать физические нагрузки. Другими словами, важно избегать перенапряжения поясницы, отказаться от ношения тяжестей, но и не вести малоподвижный образ жизни. Сотрудницам офисов, швеям и представительницам других «сидячих» профессий рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки, а также покидать рабочее место каждый час хотя бы на несколько минут. Большую пользу позвоночнику принесут также занятия плаванием.

Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях развития патологических изменений в позвоночнике. На более поздних этапах исправить ситуацию можно только хирургическим путем.

Медикаментозная терапия

При большинстве заболеваний позвоночника в основе медикаментозного лечения болей в пояснице у женщин лежат препараты следующих групп:

• НПВС;
• кортикостероиды;
• миорелаксанты;
• витамины группы В.

Также могут назначаться другие лекарственные средства, которые врач подбирает для конкретной больной, отталкиваясь от состояния ее здоровья. При сильных болях могут выполняться блокады. Процедуры представляют собой введение раствора анестетика с кортикостероидом непосредственно в область прохождения нервов. Блокады эффективны только при неврологических болях и могут выполняться исключительно высококвалифицированным медперсоналом в медицинских учреждениях, в противном случае существует высокий риск развития осложнений.

Физиотерапия и массаж

При вертеброгенных болях назначаются процедуры, производящие противовоспалительный, обезболивающий, спазмолитический эффект. Дополнительно физиопроцедуры и массаж вызывают улучшение кровообращения и трофики тканей, что способствует их скорейшему восстановлению. Поэтому чаще всего применяются курсы:

• электрофореза;
• магнитотерапии;
• УВЧ;
• лазеротерапии.

ЛФК

Лечебной физкультуре отводится серьезная роль в борьбе с болями и заболевания позвоночника. С помощью индивидуально подобранного комплекса упражнений и его ежедневного выполнения удается укрепить ослабленные мышцы спины и активизировать кровообращение. Это поможет репаративным процессам протекать быстрее и создаст дополнительную поддержку позвоночнику.

Хирургическое лечение болей в пояснице

К сожалению, многие женщины не обращаются за помощью, когда боли в пояснице только появились. Поэтому очень часто диагностируются уже запущенные дегенеративно-дистрофические и другие изменения, когда добиться улучшения состояния можно только с помощью операции.

Хирургическое вмешательство показано при:

• неэффективности консервативной терапии;
• тяжелых переломах позвоночника;
• крупных размерах грыж и протрузий, провоцирующих выраженный корешковый синдром;
• выраженной сколиотической деформации.

Современный уровень развития спинальной хирургии позволяет при минимальных рисках проводить сложнейшие операции и при этом не оставлять на коже пациенток заметных рубцов. Существует множество различных способов хирургической помощи женщинам с болями в пояснице, конкретный из которых выбирается на основании поставленного диагноза и степени запущенности заболевания.

В подавляющем большинстве случаев показано проведение:

• Нуклеопластики и гидропластики – операции по удалению протрузии межпозвоночного диска, проводимые под местной анестезией с помощью тонких игл. Поэтому после них не остается ни малейшего рубца на коже, а патологическое выпячивание удаляется с помощью холодной плазмы, радиоволн, лазера или напора жидкости. Одним из достоинств операции является то, что практически сразу же после нее женщина может вернуться домой, но она не может применяться при крупных грыжах.
• Микродискэктомия – хирургическое вмешательство, позволяющее досконально оценить состояние позвоночных структур, удалить грыжу, освободить ущемленные нервные волокна, а при необходимости и полностью резецировать диск.
• Вертебропластика и кифопластика – операции, проводимые при переломе позвоночника, а также образовании опухолей с целью закрытия образовавшихся дефектов и уничтожения доброкачественных новообразований за счет заполнения их специальным костным цементом, полностью затвердевающим за 10 минут.
• Операции с применением металлоконструкций – металлические конструкции используются при необходимости зафиксировать тела позвонков в нужном положении, например при сколиозе или после удаления межпозвонковых дисков и т. д.

Сегодня для замены удаленных межпозвоночных дисков, так как протрузии и грыжи являются самыми распространенными причинами возникновения болей в спине у женщин, часто используются эндопротезы, обладающие теми же функциями и свойствами, что и природные межпозвоночные диски. Что позволяет после успешного завершения реабилитационного периода полностью забыть о том, что ранее была проблема в поясничном отделе позвоночника.

Таким образом, боли в пояснице для женщин не редкость. Но нельзя их игнорировать, ведь они могут говорить о развитии тяжелых патологий. Поэтому рекомендуем обращаться за медицинской помощью как можно раньше.

Острая боль в пояснице

Хотя боль в спине обычно не представляет серьезной медицинской проблемы и чаще всего проходит сама по себе, она может мешать повседневной жизни.

Некоторые факторы увеличивают риск развития болей в пояснице. К ним относятся курение, ожирение, пожилой возраст, женский пол, физически напряженная или сидячая работа, связанный с работой стресс, неудовлетворенность работой и проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия. Боль в пояснице часто классифицируют как «острую» (продолжительностью менее четырех недель), «подострую» длительностью от 4 до 12 недель) или «хроническую»  длительностью более 12 недель).

В то время как большинство эпизодов острой боли проходят быстро, у некоторых людей боль продолжается дольше. В этой статье мы поговорим с Вами об острой боли в пояснице.

Анатомия

Чтобы понять, как может развиваться боль, полезно понять основную анатомию. Наша спина состоит из костей, мышц, нервов и других тканей, которые вместе помогают вам стоять и наклоняться. Кости поясницы называются позвонками, которые вместе образуют позвоночный столб. Позвоночник защищает спинной мозг — часть центральной нервной системы, которая контролирует вашу способность чувствовать и двигаться.

Позвонки уложены один на другой. Спинной мозг проходит через отверстия в задней части позвонков, а небольшие нервы (называемые нервными корешками) выходят из спинного мозга и проходят через промежутки по бокам позвонков.

Нервные корешки, идущие к нижней части спины и ногам, в совокупности называются «конским хвостом». Между каждой парой позвонков в позвоночнике находится диск, состоящий из жесткой внешней ткани и гелеобразной внутренней мякоти — пульпозного ядра. Эти диски защищают кости, действуя как подушки или амортизаторы.

Позвонки удерживаются вместе связками и сухожилиями, что позволяет позвонкам двигаться вместе, когда позвоночник изгибается вперед, назад и из стороны в сторону. Позвонки нумеруются сверху вниз. Например, верхний первый поясничный позвонок называется позвонком L1. Боль в пояснице возникает в области поясничных и крестцовых позвонков, чаще всего в L4, L5 и S1.

Причины болей в пояснице

 

• Неспецифическая боль в спине. У большинства людей (более 85 %) наблюдается то, что врачи называют «неспецифической» болью в пояснице, что означает, что боль не вызвана конкретным заболеванием, аномалией или серьезной травмой позвоночника. Такая боль чаще всего возникает как «простреливание» после физической активности (например, подъема тяжелого предмета, работы лопатой или наклона). Этот тип боли чаще всего представляет собой напряжение одной или нескольких мышц в нижней части спины и может быть очень сильным. Этот тип боли в спине обычно проходит сами по себе в течение нескольких недель. Чтобы почувствовать себя лучше Вы можете: применять тепло и избегать постельного режима. Возвращение к активной деятельности со 2-3 дня от начала боли может помочь ускорить выздоровление.
• Серьезные потенциальные причины. В редких случаях боль в спине вызвана потенциально серьезным заболеванием позвоночника, таким как инфекция, опухоль или заболевание, называемое «синдромом конского хвоста», которое вызывает слабость в ногах и дисфункцию кишечника или мочевого пузыря, а также боль в спине. Другие потенциальные причины включают компрессионные переломы позвонков (позвоночника), при которых один или несколько позвонков ломаются в результате ослабления и истончения костей из-за остеопороза. Люди с этими проблемами обычно имеют другие факторы риска или симптомы в дополнение к боли в пояснице.
  Иногда боль в пояснице вызвана конкретными физическими изменениями, связанными с нормальным процессом старения организма и изменениями в позвонках, вызванных прямохождением.
• Дегенеративное заболевание диска (остеохондроз). С возрастом постепенно происходит старение позвоночника — развиваются мелкие трещины и разрывы, и теряется жидкость в межпозвоночных дисках. Это может привести к изменениям в соседних позвонках, в том числе к образованию костных шпор (участков костного разрастания). Это явление называется «остеохондрозом». Называть это состояние «болезнью» несколько неправильно, потому что эти изменения происходят при нормальном старении. Хотя изменения в дисках могут вызывать боли в спине, многие люди с остеохондрозом не имеют симптомов.
• Выпячивание и грыжа межпозвоночного диска (протрузия, экструзия). Слишком сильный износ межпозвонковых дисков может привести к выпячиванию диска, при котором внешнее покрытие ослабевает и диск выпячивается. У многих людей выпячивание дисков видно при визуализирующих исследованиях (компьютерная томография [КТ] и магнитно-резонансная томография [МРТ]), но у них нет болей в спине. Однако у некоторых людей может развиться ишиас (боль, которая распространяется вниз по задней части ноги), если выпячивание межпозвонкового диска сдавливает корешок периферического нерва.
• Грыжа диска. В результате остеохондроза внешнее покрытие хряща межпозвоночного диска ослабевает или рвется, а мягкая внутренняя ткань выталкивается наружу. Грыжи межпозвоночных дисков могут вызывать боль в ногах или слабость, если диск давит на нервный корешок. Однако грыжи межпозвоночных дисков также обнаруживаются при визуализирующих исследованиях (КТ и МРТ) у людей без болей в спине. Грыжи межпозвоночных дисков обычно заживают со временем, поскольку организм расщепляет лишний материал диска, снимая давление или раздражение нерва.
• Остеоартрит. Остеоартрит может поражать так называемые фасеточные суставы, которые соединяют позвонки друг с другом. Это состояние, известное как артропатия фасеточных суставов, может привести к костным наростам вокруг сустава и вызвать боль в пояснице. Однако, как и остеохнодроз, артропатия фасеточных суставов очень распространена с возрастом, но многие люди с этим заболеванием не имеют симптомов.
• Спондилолистез — это состояние, при котором один из позвонков нижнего отдела позвоночника смещается вперед по отношению к другому. Спондилолистез обычно вызывается нагрузкой на суставы нижней части спины и может быть связан с артропатией фасеточных суставов. Хотя это состояние может вызывать боль в пояснице и ишиас, оно может вообще не вызывать никаких симптомов.
• Стеноз поясничного отдела позвоночника — это состояние, при котором позвоночный канал (открытое пространство внутри позвонков) сужен. Это часто вызвано костными шпорами, которые могут возникать у пожилых людей с остеоартритом. Некоторые люди со спинальным стенозом не имеют никаких симптомов, в то время как другие испытывают боль в голенях при ходьбе; это состояние известно как нейрогенная перемежающаяся хромота.
• Анкилозирующий спондилит. У молодых людей боль в пояснице может быть связана с воспалительным заболеванием, называемым анкилозирующим спондилитом. Люди с этим заболеванием часто испытывают скованность в спине по утрам и боль, которая уменьшается при активности. Со временем, если не лечить, анкилозирующий спондилоартрит может привести к срастанию костей позвоночника, уменьшая диапазон движений.
• Профессиональная боль в спине. Иногда боль в спине связана с профессиональными факторами. К ним относятся неправильная осанка во время работы сидя или стоя, длительное сидение или стояние, вождение автомобиля на большие расстояния, неправильная техника подъема и частый подъем чрезмерно тяжелых грузов. Боль в пояснице так же распространена среди работников, которые сидят в течение длительного времени, как и среди людей, чья работа связана с поднятием тяжестей.

Диагностика.

Большинство людей с болью в пояснице выздоравливают в течение нескольких недель, и им не требуются проведение визуализирующих исследований, таких как рентгенография/МРТ/КТ. Эти тесты сопряжены с определенными рисками и бесполезны для большинства людей с болями в пояснице.

• Рентгенография может быть рекомендована в определенных случаях, например людям с факторами риска компрессионных переломом позвонков, связанным с остеопорозом, или подозрении на анкилозирующий спондилит, а так же при наличии информации об онкологии в анамнезе. Рентгеновские лучи подвергают организм воздействию радиации, что является одной из причин, по которой их обычно не проводят, если только не подозревается конкретная проблема. По ренгенографии не видны протрузии, грыжи или спинальный стеноз. Другие распространенные состояния, такие как остеохондроз и артропатия фасеточных суставов, можно увидеть на рентгенограмме, но это общие проблемы, которые часто не являются причинами болей в спине так как встречаются у людей без болей в спине.

 

• КТ и МРТ дают подробные изображения мягких тканей и костных структур спины. КТ или МРТ обычно необходимы для диагностики протрузии или грыжи межпозвонкового диска или спинального стеноза. Один из этих тестов может быть рекомендован, если есть факторы риска или признаки инфекции или онкологии, если рассматривается вопрос об операции или если боль в пояснице сохраняется более четырех-шести недель, а причина неясна. Большинству людей с болями в пояснице не требуется КТ или МРТ. Аномалии дисков и позвоночника распространены даже среди людей без болей в пояснице. На самом деле, грыжа межпозвоночного диска видна на КТ или МРТ у 25 процентов людей без болей в пояснице. Обнаружение аномалии при визуализирующем исследовании может привести к дальнейшему тестированию и лечению, которые могут оказаться бесполезными. Компьютерная томография также подвергает тело воздействию радиации (даже в большей степени, чем рентгеновские лучи). Действие МРТ основано на магнитных полях и не подвергает облучению.

Лечение острой боли в пояснице

Как Вы можете помочь себе сами? Если острая боль в пояснице не вызвана серьезным заболеванием, она обычно проходит довольно быстро, даже если имеется протрузия или грыжа межпозвонкового диска. Тем не менее, боль в пояснице может затруднить выполнение ваших обычных действий, и может быть неприятно, что вам просто нужно ждать, пока все пройдет. Ниже приведены некоторые простые действия, которые помогут облегчить боль.

Оставаться активным. Многие люди боятся, что они еще больше повредят спину или задержат выздоровление, оставаясь активными. Тем не менее, оставаться активным, насколько это возможно, — это лучшее, что вы можете сделать для своей спины. Если у вас сильная боль, вам может потребоваться отдых в течение одного-двух дней. Возможно, наиболее удобно лежать на спине с подушкой под коленями и приподнятыми головой и плечами. Для сна вы можете лечь на бок, согнув верхнюю часть колена и подложив подушку между ногами. Однако длительный постельный режим не рекомендуется. Исследования показали, что люди с болями в пояснице быстрее выздоравливают, когда остаются активными. Движение помогает снять мышечные спазмы и предотвращает потерю мышечной силы. Несмотря на то, что вам следует избегать напряженных занятий и занятий спортом, пока вы испытываете боль, вполне нормально продолжать заниматься повседневными делами и выполнять легкие упражнения, такие как ходьба. Если определенные действия вызывают у вас слишком сильную боль в спине, попробуйте что-нибудь другое.

Тепло — использование грелки или теплого компресса может помочь при болях в пояснице в течение первых нескольких недель. Неясно, помогает ли холод, но некоторые люди могут обнаружить, что он временно облегчает боль.

Модификации на работы. Большинство экспертов рекомендуют людям с болями в пояснице продолжать работать до тех пор, пока это возможно, избегая длительного стояния или сидения и поднятия тяжестей. Если ваша работа не позволяет вам удобно сидеть или стоять, возможно, вам придется взять отпуск или больничный на некоторое время, пока вы восстанавливаетесь. Когда вы
стоите на работе, может быть полезно, наступить на деревянный брусок одной ногой (и периодически чередовать ногу на бруске).

Обезболивающие препараты. Вы можете попробовать принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен при болях в пояснице действует лучше, чем другие противоболевые средства и наносят меньший урон организму. Если вы все же принимаете обезболивающие, может быть более эффективным принимать дозу на регулярной основе в течение трех-пяти дней, а не использовать лекарство только тогда, когда ваша боль становится невыносимой.

Упражнения. Начало новой программы упражнений сразу после нового эпизода боли в пояснице не ускорит выздоровление от острого эпизода. Тем не менее, есть доказательства того, что упражнения полезны для людей с хронической болью в спине.

Психотерапия. В некоторых случаях проблемы с психическим здоровьем могут способствовать боли в пояснице. Кроме того, некоторым людям трудно справиться с болями в пояснице. Психологическая терапия в основном изучалась в контексте лечения длительной (хронической) боли в спине; однако это может быть полезно и для некоторых людей с острой болью.

Другие методы лечения

 

• Корсеты и подтяжки. Хотя поддерживающая одежда может несколько уменьшить боли в пояснице, она, как правило, малоэффективна. Кроме того длительное ношение корсета расслабляет мышцы, а после снятия нагрузка на них увеличивается, что может приводить к усилению боли.
• Переход на более жесткий матрас. Люди часто задаются вопросом, может ли сон на более жестком матрасе помочь предотвратить или вылечить боль в пояснице. Небольшие исследования показали, что использование менее жесткого матраса может облегчить боль; однако недостаточно доказательств в поддержку перехода на тот или иной определенный тип поверхности для сна.

Операция. Лишь меньшинству людей с болями в пояснице потребуется хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство необходимо, если есть признаки синдрома конского хвоста (проблемы с нервами в основании спинного мозга), другого серьезного заболевания спины, такого как опухоль или инфекция, или сильной слабости из-за стеноза позвоночника или сдавления нервного корешка; однако такие ситуации не являются обычным явлением.

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено при повторяющихся сдавлениях корешка нерва из-за грыжи межпозвонкового диска или стеноза позвоночника при неэффективности других (нехирургических) методов лечения. Ваш невролог может направить вас к нейрохирургу, если у вас есть:

• Нарастающие неврологические проблемы (например, слабость в конечностях)
• Потеря чувствительности (онемение) или проблемы с мочевым пузырем и кишечником
• Отсутствие улучшения после четырех- шести недель консервативного лечения, с упорным и тяжелым ишиасом и признаками поражения нервных корешков.

Профилактика

Могут быть рецидивы после начального эпизода острой боли в пояснице. Лучший способ снизить риск повторного эпизода — оставаться активным.

Это могут быть аэробные упражнения, улучшающие состояние сердечно-сосудистой системы (например, ходьба, бег трусцой или плавание), а также специальные упражнения для укрепления мышц бедер и туловища.

Мышцы живота особенно важны для поддержки нижней части спины и предотвращения болей в спине. Не существует какой-либо конкретной программы упражнений, которая лучше всего подходит для предотвращения болей в спине. Лучше всего попытаться найти занятия, которые вам нравятся и которые задействуют различные мышцы нижней части спины и вокруг нее.

Кроме того может помочь:

Используйте правильную технику при подъеме тяжелых предметов. Люди с болями в пояснице должны научиться правильно наклоняться и поднимать тяжелые предметы. Поднимая тяжелый предмет, держите колени согнутыми и напрягите мышцы живота, чтобы не напрягать более слабые мышцы нижней части спины.

Делайте регулярные перерывы. Если вы сидите или стоите в течение длительного времени, рекомендуется часто менять положение и использовать стул с соответствующей поддержкой для спины. Офисный стул следует перенастраивать несколько раз в течение дня, чтобы избежать сидения в одном и том же положении.

Короткие, но частые перерывы для ходьбы также могут помочь предотвратить боль из-за длительного сидения или стояния.

Если вам приходится долго стоять на одном месте, попробуйте положить на пол деревянный брусок, вставая и опускаясь каждые несколько минут.

неврологОстрая боль в пояснице

Вам будет интересно

Лечение боли в спине, Нью-Йорк | Гора Синай

Боль в спине встречается относительно часто, и, по оценкам экспертов, от боли в пояснице страдают около 80 процентов взрослых. Это верно независимо от вашей позы. Плохая осанка не помогает. Если ваши ягодичные мышцы слабы, это может вызвать боль в пояснице и нарушение равновесия. Если у вас болит спина, это может помешать всем аспектам вашей жизни.

Благодаря своему строению позвоночник помогает вам двигаться, скручиваться и растягиваться. Он состоит из костей, называемых позвонками, которые охватывают и защищают ваш спинной мозг. Между позвонками есть губчатые подушечки, известные как диски. Это жесткие внешние оболочки, заполненные жидкостью, которые действуют как амортизаторы. Ваши диски защищают ваши позвонки, когда вы ходите, прыгаете или иным образом перемещаетесь.

Причины болей в спине и верхней части спины

Боль в спине может быть вызвана различными факторами, включая грыжу или грыжу межпозвоночного диска, несчастные случаи (автомобиль, падение), травмы, растяжения связок, спазмы и даже образ жизни. Боль в верхней части спины влияет на каждого человека по-разному. Это также менее распространено, чем боль в пояснице. Повреждения мягких тканей, плохая осанка, длительные взгляды вниз, вывихи и растяжения обычно являются причинами болей в верхней части спины. Боль в спине, которую вы испытываете, может быть незначительной или указывать на серьезное заболевание.

Чаще всего мы видим следующие состояния спины:

• Артрит позвоночника . Артрит позвоночника или артрит позвоночника — это состояние, при котором мелкие суставы между каждым позвонком в позвоночнике сморщиваются или истончаются, вызывая костные шпоры или увеличение сустава. Это, в свою очередь, приводит к боли и воспалению, вызванным артритом. Часто артрит позвоночника трудно поддается лечению и может потребовать операции на позвоночнике. Наш экспертный подход может помочь вам избежать хирургического вмешательства и позволить вам вернуться к более функциональной жизни.
• Поясничная радикулопатия . Это состояние связано с защемлением или воспалением нерва в спине, что может вызвать широкий спектр симптомов, включая сильную боль в спине, боль в паху, боль в ногах и ступнях. Состояние широко известно как «ишиас». Вы можете почувствовать что угодно, от легкой боли до острого жжения в пояснице и ногах. Вы также можете испытывать онемение, покалывание или мышечную слабость. Мы часто можем обеспечить быструю диагностику и длительное облегчение этого состояния, используя наш междисциплинарный подход к медицине.
• Боль в крестцово-подвздошном суставе . Если у вас тупая боль в пояснице, это может быть боль в крестцово-подвздошном суставе. Этот сустав соединяет позвоночник с тазом; у вас есть один по обе стороны от позвоночника. Он помогает при наклонах вперед и назад и поглощает давление. Боль в этом суставе начинается там и может иррадиировать в ягодицы, бедра, пах или верхнюю часть спины. У вас может быть боль в крестцово-подвздошном суставе из-за травмы, артрита или даже беременности. Мы можем остановить вашу боль и укрепить мышцы, чтобы предотвратить повторение этого состояния.
• Стеноз позвоночника . Это состояние возникает, когда ваш позвоночный канал сужается, защемляя нервные корешки и спинной мозг. Обычно он поражает нижнюю часть спины и шею и может вызывать боль или слабость в ногах и бедрах. Вы даже можете испытывать трудности при ходьбе и сохранении равновесия. Некоторые люди рождаются со спинальным стенозом, но чаще всего он развивается со временем из-за естественного износа.

Лечение боли в спине

Боль в спине — сложное состояние. Большинство болей в спине можно облегчить с помощью домашних средств, таких как безрецептурные обезболивающие, местные обезболивающие, грелки и легкие упражнения. Физиотерапия может улучшить вашу осанку и уменьшить боль. Выявить точную причину хронической боли в спине бывает сложно.

Мы рекомендуем обсудить ваши варианты с врачом Mount Sinai по обезболиванию/болям в спине , чтобы помочь справиться с вашим состоянием.

Хроническая боль в спине может потребовать:

• Рецепты Если безрецептурные обезболивающие неэффективны, врач может назначить антидепрессанты, такие как симбалта или амитриптилин, от болей в спине.
• Инъекции кортизона Если боль в спине иррадиирует вниз по ноге, врач может ввести вам противовоспалительный препарат вокруг спинного мозга, чтобы уменьшить воспаление вокруг нервных корешков. Это обеспечивает временное облегчение болей в спине на один-два месяца.
• Стимулятор спинного мозга Устройство, известное как стимулятор спинного мозга, имплантируется под кожу и подает низкий уровень электричества в спинной мозг для облегчения боли.
• Хирургия Если боль в спине непрекращающаяся и прогрессирует, вы можете обратиться за хирургическим вмешательством. Хирургия обычно предназначена для структурных проблем со спиной, таких как грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночника, которые не реагируют на другие варианты лечения.

Руководство | Руководство по физиотерапии при болях в пояснице

---

Время чтения: 3 минуты

Если у вас болит поясница, вы не одиноки. В любой момент времени около 25% людей в Соединенных Штатах сообщают о боли в пояснице в течение последних 3 месяцев. В большинстве случаев боль в пояснице незначительна и проходит сама по себе. У некоторых людей боли в спине могут возвращаться или сохраняться, что приводит к снижению качества жизни или даже к инвалидности. Физиотерапевты помогают людям с болью в пояснице улучшить или восстановить подвижность и уменьшить боль.

Физиотерапевты являются экспертами в области движения. Они улучшают качество жизни благодаря практическому уходу, обучению пациентов и предписанному движению. Вы можете связаться с физиотерапевтом напрямую для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите страницу Find a PT.

Найдите физиотерапевта рядом с вами!

Если боль в пояснице сопровождается следующими симптомами, вам следует немедленно обратиться в местное отделение неотложной помощи:

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
• Онемение в паху или внутренней поверхности бедра

Эти симптомы могут указывать на состояние, называемое «синдромом конского хвоста», при котором нервы на концах спинного мозга, контролирующие работу кишечника и мочевого пузыря, сдавливаются.

См. также:

• Медицинский центр лечения болей в пояснице
• Рекомендуемые методы лечения боли в пояснице
• Физиотерапия против опиоидов: когда выбирать физиотерапию для обезболивания

На этой странице

• Признаки и симптомы
• Как это диагностируется?
• Чем может помочь физиотерапевт?
• Можно ли предотвратить эту травму или состояние?
• Какой физиотерапевт мне нужен?

Вернуться к началу

Как это диагностируется?

Ваш физиотерапевт проведет тщательное обследование, которое включает:

• Анализ вашей истории болезни.
• Вопросы о ваших конкретных симптомах.
• Тщательное обследование, включающее оценку качества и количества ваших движений, а также любых движений, которые могут подвергнуть вас риску отсроченного выздоровления.
• Тесты для выявления признаков или симптомов, которые могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем, такие как переломы костей или рак.
• Оценка того, как вы используете свое тело на работе, дома, во время занятий спортом и на отдыхе.

В большинстве случаев при болях в пояснице визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, не помогают восстановиться. Например, в недавно опубликованной статье, в которой сравниваются пациенты, которым сначала сделали МРТ, и сначала физиотерапию при болях в пояснице, пациенты, которым сначала сделали МРТ, потратили в среднем на 4793 доллара больше (с одинаковыми результатами в каждой группе). Если ваш физиотерапевт подозревает, что боль в пояснице может быть вызвана серьезным заболеванием, он направит вас к другим специалистам в области здравоохранения для дальнейшего обследования.

Вернуться к началу

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт может помочь вам улучшить или восстановить подвижность и уменьшить боль в пояснице — во многих случаях без дорогостоящего хирургического вмешательства или побочных эффектов лекарств.

Если у вас прямо сейчас болит поясница:

• Оставайтесь активными и выполняйте как можно больше обычных дел ( постельный режим дольше одного дня может замедлить выздоровление .)
• Если ваша боль длится более нескольких дней или усиливается, запишитесь на прием к физиотерапевту.

Не все боли в пояснице одинаковы, поэтому ваше лечение должно быть адаптировано к вашим конкретным симптомам и состоянию. После завершения обследования ваш физиотерапевт оценит результаты, определит факторы, которые способствовали вашей конкретной проблеме со спиной, и разработает индивидуальный план лечения вашей конкретной проблемы со спиной. Лечение может включать:

• Мануальная терапия, включая манипуляции на позвоночнике, для улучшения подвижности суставов и мягких тканей.
• Специальные упражнения на укрепление и гибкость.
• Обучение тому, как лучше заботиться о своей спине.
• Обучение правильному поднятию тяжестей, наклонам и сидению; для выполнения домашних дел как на работе, так и по дому; и для правильного положения для сна.
• Помощь в создании безопасной и эффективной программы физической активности для улучшения общего состояния здоровья.
• Использование льда или тепловых процедур или электростимуляции для облегчения боли.

Узнайте больше о рекомендуемых методах лечения болей в пояснице.

Вернуться к началу

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Будучи экспертами в восстановлении и улучшении подвижности и подвижности в жизни людей, физиотерапевты играют важную роль не только в лечении постоянной или рецидивирующей боли в пояснице, но и в ее предотвращении и снижении риска ее повторения.

Физиотерапевты могут научить вас использовать следующие стратегии для предотвращения болей в спине:

• Используйте правильное положение тела на работе, дома или во время отдыха.
• Держите груз близко к телу во время подъема.
• Попросите помощи, прежде чем поднимать тяжелые предметы.
• Поддерживайте регулярный режим физической подготовки — оставайтесь активными, чтобы предотвратить травмы.

Появляются новые данные, свидетельствующие о том, что наилучшей стратегией предотвращения инвалидности и обращения за медицинской помощью при болях в пояснице является простое понимание того, что мы узнаем о боли. Чтобы узнать больше, прочитайте больше о боли.

Вернуться к началу

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты благодаря образованию и опыту подготовлены для лечения людей с болями в пояснице. Вы можете рассмотреть:

• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с ортопедическими проблемами или проблемами опорно-двигательного аппарата.
• Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел резидентуру или стажировку по ортопедической физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут быть применимы к вашему состоянию.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью онлайн-инструмента Find a PT , , созданного Американской ассоциацией физиотерапевтов, который поможет вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• Когда вы обратитесь в клинику физиотерапии для записи на прием, спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с болями в пояснице.
• Будьте готовы максимально подробно описать свои симптомы и сказать, что усугубляет их.

Найдите физиотерапевта рядом с вами!

Вернуться к началу

Этот контент полезен?

Спасибо за отзыв!

Спасибо за ваш отзыв!

Спасибо. Ваш отзыв был отправлен.

Американская ассоциация физиотерапевтов считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая может помочь им принять решение о медицинском обслуживании, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения болей в пояснице. В статьях сообщается о недавних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и в других странах. Заголовки статей связаны либо с аннотацией статьи в PubMed*, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию, чтобы принести ее своему лечащему врачу.

Чайлдс Дж.Д., Фриц Дж.М., Ву С.С. и др. Влияние ранней и рекомендованной физиотерапии при болях в пояснице на использование и затраты [опечатка в: BMC Health Serv Res. 2016;16:444]. BMC Health Serv Res. 2015;15:150. Резюме статьи в PubMed.

Кларк С., Хортон Р. Боль в пояснице: глобальная проблема. Ланцет. 2018;391(10137):2302. По состоянию на 30 августа 2018 г.

Foster NE, Mullis R, Hill JC, et al. Эффект стратифицированной помощи при боли в пояснице в семейной практике (IMPaCT Back): проспективное последовательное сравнение на основе популяции. Энн Фам Мед. 2014;12:102–111. Резюме статьи в PubMed.

Делитто А., Джордж С., Диллен Л.В. и др. Люмбаго. J Orthop Sports Phys Ther. 2012;42:А1–А57. Резюме статьи на PubMed..

Дейо Р.А., Мирза С.К., Мартин Б.Л. Распространенность болей в спине и частота посещений: оценки национальных исследований США, 2002 г. Spine (Phila Pa, 1976). 2006 г.; 31:2724–2727. Резюме статьи в PubMed.

Фрогнер Б.К., Харвуд К., Андрилла К.Х., Шварц М., Пайнс Дж.М. Физиотерапия как первая точка оказания помощи при болях в пояснице: подход инструментальных переменных для оценки влияния на назначение опиоидов, использование медицинских услуг и затраты. Health Serv Res. 2018 г., 23 мая [Epub перед печатью]. дои: 10.1111/1475-6773.12984. Резюме статьи в PubMed.

Вам также может понравиться…

Советы по здоровью

Советы по здоровой езде на велосипеде от физиотерапевтов

6 мая 2022 г.

Езда на велосипеде — это повторяющаяся деятельность, которая может вызывать дискомфорт или боль. Если у вас есть боль, связанная с ездой на велосипеде, у вас могут быть проблемы с посадкой велосипеда. Эти советы

Советы по здоровью

Демонстрация боли в нижней части спины TRICARE

19 октября 2020 г.