Большая и малая грудная мышца: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Содержание

Малая грудная мышца - это... Что такое Малая грудная мышца?

Малая грудная мышца (лат. musculus pectoralis minor) — небольшая мышца треугольной формы, расположенная в верхней части груди под большой грудной мышцей.

Строение

Берет начало от третьего — пятого ребер (иногда I—VI), идет косо вверх и латерально, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки (этот отросток легко пропальпировать на 1 см ниже ключицы, кнутри от головки плечевой кости). проходит в непосредственной близости от плечевого сплетения, подключичной артерии и вены, с чем связано возникновение некоторых заболеваний.

Иннервируется медиальным грудным нервом от корешков С8 и Тh2.

Функция

Тянет лопатку вперед, вниз и внутрь, поднимает ребра. Синергистами являются большая грудная мышца(опускание плеча, оттягивание лопатки и ротации ее наружного угла вниз) и широчайшая мышца спины (опускает плечо). Антагонисты — ромбовидная мышца и нижняя часть трапециевидной.

Также является дополнительной мышцей вдоха совместно с мышцей, поднимающей лопатку, трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной и лестничными мышцами (совместное поднимание ребер при фиксированной лопатке).

Патология

Туннельный синдром малой грудной мышцы (синдром Райта — Мендловича) может возникать при её гипертонусе и укорочении. Патологически измененная мышца передавливает сосудисто-нервный пучок, проходящий в непосредственной близости от неё. Причинами этого синдрома чаще всего выступают повышенные мышечные нагрузки и частые повторяющиеся движения с отведением руки в сторону и ротацией наружу, из-за чего волокна мышцы надрываются и происходит её повреждение с последующим гипертонусом, укорочением и гипертрофией.

Симптомы включают боли в груди в проекции мышцы, отдающие в плечо и кисть в пальцы, также парестезии по ходу конечности. Диагностируется синдром на основании специфических тестов врачом-неврологом или специалистом скелетно-мышечной медицины (мануальной терапии). В лечении используются методы новокаинизации, ПИР, миофасциального релизинга и лечение положением.

Галерея

  • Левая лопатка, вид спереди

  • Глубокие мышцы груди, передней поверхности плеча и подмышечной впадины

  • Правое плечевое сплетение, вид спереди

Литература

  • Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников
    . Атлас анатомии человека. — 2-е. — М.:: Медицина, 1996.
  • М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. Анатомия человека. — 11-е издание. — СПб.:: Гиппократ, 1998.
  • Ханц Фениш. Карманный атлас анатомии человека. Минск: Вышэйшая школа, 1996 г.
  • М. Р. Сапин, З. Г. Брыксина. Анатомия человека. М:Академия, 2008 г.
  • Лобзин B.C., Рахимджанов А. Р. и Жулев Е. М. Туннельные компрессионно-ишемические невропатии, Ташкент, 1984

Радикальная мастэктомия - Клиника Medswiss

онлайн-запись

Радикальная мастэктомия — это полное удаление молочной железы вместе с фасцией большой грудной мышцы, большой и малой грудными мышцами, регионарными лимфатическими узлами. Показанием для проведения радикальной мастэктомии является распространенный рак молочной железы.

Несколько десятилетий назад в хирургической практике доминировали разновидности мастэктомии по Холстеду-Майеру с удалением обеих грудных мышц, затем по Пейти-Дайсону , при которой сохраняется большая грудная мышца.

В последние десятилетия преобладает операция по Маддену с сохранением обеих грудных мышц. Варианты с сохранением мышц менее травматичны и позволяют избежать нарушения двигательной функции руки, осложнений со стороны грудной клетки.

Однако щадящие операции возможны только при ограниченном опухолевом очаге. Какой именно вид вмешательства выбрать, решает хирург после детального обследования и уточнения стадии ракового процесса.

Операции в объеме радикальной мастэктомии выполняются только под наркозом после подробного обследования пациента.

Большую и важную часть операции занимает этап выделения и удаления клетчатки с регионарными лимфатическими узлами из подключичной, подмышечной и подлопаточной областей.

Послеоперационный период

Так как радикальная мастэктомия является более травматичной операцией, то после операции требуется больший срок пребывания в стационаре, медикаментозная и инфузионная терапия с использованием антибактериальных препаратов широкого спектра.

После данной операции достаточно длителен реабилитационный период. Обязательно проводится курс лечебной физкультуры, чтобы избежать проблем с двигательной активностью верхней конечности, отеком.

По окончании восстановительного периода в ряде случаев пациентам подбирается экзопротез, который представляет муляж молочной железы съемного характера. Современные экзопротезы позволяют скрыть эстетический дефект, связанный с отсутствием молочной железы, удобны в ношении, главное — недороги.

В нашей клинике уделяется серьезное внимание восстановительным пластическим операциям после радикальной мастэктомии.

В дальнейшем, после прохождения полного курса лечения и при отсутствии рецидива заболевания в лечение подключаются пластические хирурги. Вид и этапность реконструктивно-пластических операций решается индивидуально и выполняется в клинике в полном объеме.

Таким образом, радикальная мастэктомия — это сложное и травматичное вмешательство, однако во многих случаях благодаря этой операции удается победить онкологическое заболевание и спасти жизнь пациентки. Реконструктивно-пластическая операция позволяет добиться хорошего косметического эффекта по восстановлению формы молочной железы.

Записаться на прием

Записаться на прием Вы можете по телефону 8(812)318-03-03

Врачи

Маммолог-онколог, оперирующий хирург

Маммолог-онколог, оперирующий хирург

Маммолог-онколог, оперирующий хирург

Маммолог-онколог, оперирующий хирург

Хирург, маммолог-онколог, оперирующий хирург

Большая грудная мышца

Большая грудная мышца - крупная поверхностная мышца веерообразной формы, расположенная на передней поверхности груди. Под ней находится треугольной формы малая грудная мышца.

1. Анатомия
Место начала мышцы: медиальная половина ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи 2 - 7 рёбер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота.

Место прикрепления мышцы: гребень большого бугорка плечевой кости crista tuberculi majoris humeri.
Состоит из трёх частей:
Брюшная часть: начинается на передней стенке влагалища прямой мышцы живота.
Грудино-реберная часть: начинается на передней поверхности грудины и хрящей верхних шести рёбер;
Ключичная часть: начинается на внутренней половине ключицы;
Волокна всех трёх частей соединяются и прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости.
Иннервируется медиальным и латеральным грудными нервами от плечевого сплетения, уровень выхода корешков C7 - C8 - Th2.
Кровоснабжение: грудино-акромиальная и задние межреберные артерии, передние межрёберные ветви внутренней грудной артерии.
От дельтовидной мышцы отделена дельтовидно-грудной бороздой BNA.

2. Функция
Напряжение большой грудной мышцы при фиксированном корпусе и свободной верхней конечности вызывает сгибание плеча, приведение его к туловищу и пронацию. При поднятом плече и фиксированном корпусе - опускает поднятое плечо. При фиксированных верхних конечностях и свободном корпусе например, при подтягиваниях, участвует в сгибании рук и подъёме туловища. Приподнимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Дата публикации:
05-16-2020

Дата последнего обновления:
05-16-2020

Зачем растягивать малую грудную мышцу❓... - Наталья Яковенко

Зачем растягивать малую грудную мышцу❓

Онемение кистей и рук, их отечность, завернутые внутрь плечи, сутулость, укорочение вдоха...
Все это может быть следствием перенапряжения малых грудных мышц.

Где они находятся и какое отношение имеют к вышеперечисленным симптомам, будем разбираться.

🔷 Малая грудная мышца (МГМ) состоит из трех брюшек, располагается непосредственно позади большой грудной мышцы.

Берёт начало от III-V ребер, идет косо вверх и латерально и крепится коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки.

Иннервируется латеральным грудным нервом от корешков С7 и Тh2.
На мое большое удивление встречала в интернете иннервацию С8, даже в википедии и на серьезных спортивных сайтах. Знаю, что есть люди, у которых действительно восемь шейных позвонков, но их не так уж и много.

Функция МГМ - стабилизация лопатки, а также ее опускание, оттягивание и поворот вниз.

Эта мышца играет важную роль в дыхании ❗
Нормальное состояние – когда лопатка фиксирована сзади и мышца выполняет функцию вдоха. На вдохе ребра поднимаются, на выдохе – опускаются. Если малая грудная мышца укорочена, эти ребра «выключаются» из движения и дыхания.

Питание МГМ - цинк.
Особенности! Когда найдена гипотония (слабость), проверить на дисбаланс правый и левый лимфатические протоки.

Как определить укорочение МГМ ❓

Будет ощущаться болезненность при пальпации или с помощью кинезиологического теста.

🔹 Гипертонус (перенапряжение) и укорочение малой грудной мышцы может стать причиной проблем в плечевом суставе, шее и руке.

✔️ Ротация рук внутрь, когда кисти смотрят тыльной стороной вперед.

✔️ Смещение плеч вперед, сутулость.

✔️ Онемение пальцев или же всей кисти, в некоторых случаях – предплечья или всей руки, снижение чувствительности, покалывания в конечности.

✔️ Ограничение движения грудной клетки при дыхании.

✔️ Затруднение лимфатического оттока от головы и шеи – отек надключичной ямки.

✔️ Слабость в руке.

✔️ Может меняться даже цвет кожи кисти от багрового до синюшного. Укороченная МГМ сдавливает вены, которые проходят под ней, нарушая венозный отток крови от руки.

✔️ Снижение температуры в руке.

✔️ Усиление боли при подъеме руки вверх и характерный звук хруста или щелчка во время опускания руки.

🔺 Онемение, слабость и боль в руке связаны со сдавлением нервного сплетения, которое проходит под малой грудной мышцей. Сначала онемение появляется ночью в положениях, когда малая грудная мышца усиливает давление на группу нервов, проходящих под ней. Затем это может происходить постоянно, если укорочение становится сильнее.

Слабость в руке сначала может быть незаметна, потому что появляется только при повышенных нагрузках, мышцы будут быстрее утомляться. А потом эта слабость может проявляеться и при обычных движениях.

Перенапряжение МГМ может затронуть даже нижнюю часть спины и тазовую область.

🔺 Также можно определить, какой именно нерв пострадал в результате компрессии.
▫️Локтевой нерв – парез в области сгибателя запястья и сгибателя большого пальца.
Парез — это снижение мышечной силы с ограничением объема произвольных движений.
▫️Срединный нерв – парез лучевого сгибателя.
▫️Лучевой нерв – парез мышцы, отводящей большой палец.
▫️Подмышечный нерв – парез дельтовидной мышцы.

🔺 В 50% случаев именно МГМ является первопричиной компрессионного синдрома апертуры грудной клетки. Он проявляется компрессией нервно-сосудистого пучка, расположенного в передней части плеча и грудной клетки – плечевого нервного сплетения, подключичной артерии и вены.

🔺 Нехватка пространства в области между плечевой костью и надплечевым отростком (акромионом) приводит к защемлению сухожилий надостной мышцы и субакромиальной сумки, в особенности при подъеме руки выше плеча, а также при вращательных движения.

Что делать❓❓

МГМ хорошо реагирует на массаж тригерных точек и растяжку.

🔸 Упражнение для расслабления МГМ.

Стать в дверном проеме, предплечьями или кистями упереться о косяки с обеих сторон или на каждую руку по отдельности. Локоть обязательно должен быть выше плечевого сустава, на уровне глаз, иначе будет тянуться большая грудная мышца. И сместить центр тяжести вперед.

Должно появиться ощущение растяжения в области малой грудной мышцы. Удерживать это положение в течение 2-3 секунд и возвращаться в исходное положение. Повторять 2 раза в день по 15-20 подходов. Можно немножко смещать высоту контакта локтя вверх/вниз, чтоб вектор растяжения приходился на разные пучки.

Выполнять упражнение каждый день или через день до полного исчезновения дискомфорта при растяжении МГМ.
Для профилактики - раз в неделю.

✖️ ❗Основные ошибки, которые делают при упражнении на МГМ.

• При смещении тяжести тела вперед прогибают поясницу. Это провоцирует напряжение в спине. Если чувствуете напряжение поясницы во время или после упражнения, то обратите внимание, не прогибается ли у вас поясница.

• Неправильное положение руки. Слишком низко расположен локоть. В этом положении больше будет растягиваться не малая, а большая грудная.

• Во время выполнения упражнения надо следить за тем, чтобы голова не наклонялась, когда переносите центр тяжести вперед. Смотрите прямо, когда растягиваете мышцы.

Но почему же она укорачивается❓❓❓

🔹 Причинами могут быть повышенные мышечные нагрузки и частые повторяющие движения с отведением руки в сторону и ротацией наружу.

🔹 МГМ является антагонистом ромбовидной мышцы. Укорочение малой грудной свидетельствует о гипотонии ромбовидной, что в большинстве случаев и является первопричиной проблемы.

🔹 МГМ расположена над зонами проекции главных лимфатических протоков. Поэтому нарушения в самой мышце свидетельствует о нарушении лимфодренажа в теле.

Упражнения на расслабление МГМ обязательно нужно сочетать с упражнениями на укрепление ромбовидной и трапециевидной мышцы.

🔸 Самое простое для ромбовидных мышц - это сводить лопатки, удерживать их в таком положении 2-3 сек и возвращать в исходное положение, выполнять 15-20 раз.

Кому необходимы эти упражнения❓

Мамочкам, которые днями носят на руках малышей, спортсменам, тем, кто долго сидит за компьютером, за рулем, склонившись над рабочим столом в неестественных позах.

Для профилактики упражнения подойдут всем)

Цените и берегите себя! ❤️
Находите время дарить себе здоровье!!! 🌺

📚Рекомендую книгу Антона Алексеева "Как навсегда избавиться от боли в спине за 10 дней".

Тейпирование большой грудной мышцы: порядок наклеивания

Время прочтения: 4 минуты 1419 просмотров viewBox="0 0 18 18"> Дата: 26 01 2021 Качество нашей жизни зависит от многих факторов. Один из них - это качественное дыхание. От того, насколько правильно мы дышим, зависит продолжительность и качество нашей жизни. Значение правильного дыхания часто недооценивают, так как мы воспринимаем дыхание как само собой разумеющееся. Сегодня рассказываем про укрепление дыхательных мышц с помощью тейпирования большой грудной мышцы.

Мышцы, принимающие участие в акте дыхания

В акте нашего дыхания участвуют сразу несколько мышц, которые делятся на 2 группы: 

  1. мышцы, участвующие в акте вдоха;

  2. мышцы, участвующие в акте выдоха.

В свою очередь эти мышцы также делятся на 2 группы: основные и вспомогательные.

К основным мышцам относятся:

  1. Диафрагма

  2. Наружные и внутренние межреберные мышцы

  3. Мышцы, поднимающие ребра 

К вспомогательным:

  1. Лестничные мышцы

  2. Грудино-ключично-сосцевидные мышцы

  3. Малая грудная мышца

  4. Большая грудная  мышца

Для того чтобы качественно осуществлялся вдох необходимо, чтобы мышцы качественно выполняли свою функцию.

Например, большая грудная мышца участвует в акте вдоха при условии, что плечевая кость зафиксирована. Но, при вялой осанке мы наблюдаем опущение плеч и вытяжение их вперед. В таком положении вообще нарушается работа большой грудной мышцы.

Как улучшить качество дыхания?

Необходимо выполнять лечебную гимнастику и дыхательные упражнения. Если к этому процессу подключить массаж, то результат наступит ещё быстрее.

Зачем нужно тейпирование диафрагмы?

Когда речь идёт о детях, то далеко не каждый ребенок понимает, какое положение тела должно быть, чтобы правильно дышать.Они просто не чувствуют мышцы, соответственно, включили они её в работу или нет - им сложно понять. Результаты в несколько раз быстрее наступают, когда человек начинает ощущать правильное положение своего тела. 

Что же надо сделать, чтобы большая грудная мышца выполняла свою функцию? Надо расправить грудную клетку и увести плечи назад. Для этого многие, даже взрослые люди, просто сводят лопатки. И это большая ошибка, т.к. в этом случае остаётся напряжение в области плеч и работа большой грудной мышцы всё равно ограничена.

Есть простой способ позволяющий воздействовать на функцию большой грудной мышцы и мышечный тонус, развернуть грудную клетку, улучшить осанку и качество вдоха, а главное, что при этом не потребуется больших усилий со стороны пациента и мышцы сами включатся в работу. 

Конечно же, это метод тейпирования! 

Если проводить тейпирование диафрагмы спереди, то результат можно оценить уже после одной аппликации, также дополнительно можно добавить аппликацию на большую грудную мышцу для получения ещё более лучшего результата!



Коллеги, которые успешно применяют данные методики уже во всю делятся своими результатами!



Если Вы специалист и еще не освоили методику и хотите повысить свой навык, то приглашаем Вас на онлайн-практикум "Нарушение дыхания у детей. Применение метода тейпирования для коррекции дисфункции диафрагмы", который состоится 27 января в 19:00 (по мск)!

Вы получите 3 конкретные рекомендации как убрать проблемы с дыханием корректируя дисфункции диафрагмы методикой тейпирования и магнитотерапии (ортотейпинг, сегментарное тейпирование, магнитотейпинг).

Участие в онлайн-практикуме бесплатное.

Также смотрите видео Елены Зайцевой где показана эффективная аппликация тейп-лентами на большую грудную мышцу и обязательно применяйте на практике!

Если Вы хотите получать результаты и освоить метод тейпирования, то приглашаем Вас на онлайн-курс по тейпированию по коррекции заикания, где рассматриваются и другие не менее интересные аппликации для улучшения качества дыхания.
Вернуться назад

Что такое большая грудная мышца?

Большая грудная мышца - это мышца, расположенная в грудной клетке человеческого тела. Его основная функция - сгибать и вращать плечевую кость - длинную кость в верхней части руки. Большая грудная мышца - это большая мышца, которая более заметна у мужчин, так как скрыта под женской грудью. Поднятие тяжестей является наиболее часто используемым методом для тренировки этой мышцы. Грудные мышцы на повседневном языке часто называют печами.

Большая грудная клетка берет начало в центре груди и используется для сгибания руки или вращения ее от плечевого сустава. Это означает, что это важная мышца для широкого спектра различных задач, таких как подъем и скручивание руки. Примером движения, которое использует большую грудную мышцу, является перемещение руки через грудь.

Грудная клетка содержит две отчетливые мышцы - большую и меньшую. Оба работают в тандеме, но имеют разные функции. Малая грудная мышца - это мышца, расположенная под большой грудной мышцей. Как следует из названия, малая грудная мышца намного меньше мышц. Его основная функция - вытянуть тело вперед из лопатки.

В связи с характером плечевого сустава, для грудных мышц важно обеспечить гибкость и движение во многих плоскостях. По этой причине волокна мышцы бегут от центра грудной клетки наружу, чтобы увеличить подвижность. Люди с травмой грудных мышц могут испытывать трудности в повседневной деятельности из-за этой потребности в подвижности.

Грудные мышцы являются одними из самых важных грудных мышц для штангистов и бодибилдеров. Упражнения, такие как отжимания и жим лежа, могут использоваться для увеличения силы мышц, хотя эти упражнения не фокусируются исключительно на грудных мышцах. Существуют и другие упражнения, которые нацелены на большую грудную мышцу, хотя для их эффективной работы обычно требуется специальное спортивное оборудование.

Поскольку грудные мышцы часто чрезмерно используются во время поднятия тяжестей, боль в груди, возникающая из-за этой мышцы, не является редкостью. Это может быть признаком разрыва мышц или травмы чрезмерного использования. Человек с нагрузкой на грудь должен максимально расслабить мышцы и воздерживаться от любых действий, которые могут усугубить состояние. Для более серьезных травм грудной клетки, физическая терапия может потребоваться. Поскольку боль в груди также может быть признаком более серьезных состояний, следует всегда консультироваться с врачом после травмы.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Грудные мышцы - упражнения, особенности тренировки, анатомия грудных мышц

Грудные мышцы имеют огромный потенциал для своего развития как в силе, так и в размере. Причина этого заключается в том, что люди эволюционировали, чтобы ходить на двух ногах. Когда мы передвигались на четвереньках, большая грудная мышца играла важнейшую роль в этом процессе. В настоящее время грудные мышцы получают значительно меньше нагрузки в повседневной жизни и у среднестатистического человека находятся в состоянии атрофии. В связи с этим, люди, которые начинают заниматься наращиванием мышечной массы своей груди, имеют огромный потенциал в их развитии, и как правило, показывают значительные улучшение в состоянии груди за короткий промежуток времени.

Сегодня мы хотим рассказать вам не только как стать более эффективными и результативными в зале, но и как целенаправленно и точечно прорабатывать различные части груди. Здесь мы рассмотрим мышцы, изучим кости и связки, а также все отдельные движения, которые создаются за счет их взаимодействия. А еще, мы покажем множество ключевых упражнений. Так что вы познаете все тонкости тренинга и техники выполнения упражнений для развития ваших грудных мышц.

Анатомия грудных мышц

Мы сосредоточимся на трех мышечных группах:

  1. Большой грудной мышце
  2. Малой грудной мышце
  3. Передней зубчатой

1. Большая грудная мышца

Из наших познаний в анатомии мы знаем, что большая грудная мышца состоит из трех головок:

  • Ключичная (верхняя). Прикрепляется к ключице, по направлению вниз пересекает грудные мышцы и прикрепляется к плечевой кости.
  • Грудино-реберная (средняя). Исходит от передней поверхности грудины, пересекает грудь по всей ее длине и также крепится к плечевой кости.
  • Брюшная (нижняя). Прикрепляется к передней стенке прямой мышцы живота, пересекает грудь по направлению вверх и крепится к плечевой кости.

В большинстве случаев у начинающих атлетов проблема с верхней (ключичной) частью грудных. Так что в своей программе тренировок обязательно используйте упражнения для акцентированной проработки конкретно этой зоны. 

Итак, мы рассмотрели большую грудную мышцу, теперь изучим вторую - малую грудную мышцу.

2. Малая грудная мышца

У нее действительно скромные размеры и едва ли стоит посвящать много времени ее тренингу. Она берет начало от лопатки в районе ключицы и плечевой кости и идет вниз прикрепляясь к третьему, четвертому и пятому ребру. Опять таки, мы лишь сообщаем вам о ее наличии и не стоит концентрироваться на ее проработке, в основном она отвечает за нашу способность к дыханию.

В завершение поговорим о немаловажной передней зубчатой мышце. 

3. Передняя зубчатая мышца

Она невероятно важна, как для формирования вашей грудной клетки, так и для сохранения ваших плеч здоровыми. Передняя зубчатая мышца начинается с нижней внутренней стороны ваших лопаток, огибает корпус вокруг и прикрепляется к передней стороне ваших ребер. Вы должны научится развивать эту мышцу, ведь она невероятно важна не только для формы в целом, но и для ваших показателей.

Теперь, когда мы изучили грудные мышцы, давайте рассмотрим кости и связки, принимающие участие в движениях вашей груди.

Кости и связки

Постарайтесь представить себе опору для ваших плеч - кость лопатки. Она невероятно важна, ведь когда вы выполняете, например, жим лежа, вам нужно отвести плечевые суставы вниз и назад – это необходимо, чтобы у вас была устойчивая опора при жиме и ваша лопатка как раз невероятно важна при выполнении тяжелых многосуставных упражнений.

Помимо вашей лопатки в работе участвует плечевая кость - эти два сустава, две кости, вместе образуют плечевой сустав. Опять таки, очень важно, если у вас нет крепкой основы для жимовых упражнений вы подвергаете свои плечи риску получения травмы.

В завершение коснемся немаловажной кости, без упоминания которой нельзя говорить о грудных – ваши локти. Многие на задумываются об этом, но каждый рас при выполнении жимовых упражнений вам необходимо распрямлять локти. То есть, неправильно говорить о груди, без упоминания локтей и не беря во внимание все суставы, что принимают участие в движении.

Теперь у вас сложилось четкое представление – как взаимодействуют все кости, суставы и мышцы груди. Больше у вас нет оправданий, вы не можете просто вернутся к своему обыденному тренингу, который возможно сводился к банальному жиму гантелей на скамье. Теперь вы знаете, что даже незначительное изменение положения плеч, позволит вам акцентировано и по особенному проработать отдельные участки груди. Не бойтесь сочетать упражнения - используйте гантели, штангу, тренажеры, отжимания… Чем больше вы разнообразите тренинг, чем лучше поймете анатомию движения, которая скрывается за упражнениями, тем лучше будет ваша форма.

Особенности тренировки груди

Когда молодые парни первый раз приходят в тренажерный зал, какую группу мышц они стремятся тренировать в первую очередь? Да, именно грудные мышцы. Уже никого не удивляют новички, которые выполняют по 20 подходов жима лежа за одну тренировку. Но у нас для вас есть плохая новость - 20 подходов жима лежа не помогут накачать грудь быстрее, а приведут разве что к травме мышц плеча, ну, или, как минимум, снизят эффективность вашего тренинга.

Тренировать грудь нужно не чаще одного раза в неделю, иначе мышцы попросту не успеют полностью восстановиться. Выполняйте 2-4 упражнения на разные части груди (верхнюю, среднюю и нижнюю), каждое упражнение делайте в 3-4 подходах по 8-12 повторений. Следите за техникой и дыханием. Выполняйте упражнения правильно и ваша грудь начнет увеличиваться в объеме.

Теперь, когда мы рассмотрели мышцы, суставы и функции мышц груди, мы объединим информацию и покажем самые эффективные упражнения, которые вам стоит использовать в вашей программе тренировок.

Упражнения для груди

Комплексы упражнений

Смотрите также

Анатомическое соотношение большой и малой грудных мышц | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Предпосылки: Хотя анатомия отдельных большой и малой грудных мышц была описана ранее, анатомические отношения между этими мышцами никогда ранее не изучались.

Цель: Авторы определяют анатомические взаимоотношения реберного происхождения большой и малой грудных мышц.

Методы: Двустороннее рассечение грудной стенки выполнено на 102 трупах. При каждом разрезе удаляли мягкие ткани грудной стенки и измеряли расстояние между реберными истоками большой и малой грудных мышц.

Результаты: У 49 трупов женщин и 53 мужчин были подняты 202 большие грудные мышцы, чтобы обнажить реберные истоки большой и малой грудных мышц. Расстояния между большой и малой грудными мышцами были разделены на 3 категории: менее 1 см, от 1 до 3 см и более 3 см.Сорок девять (24%) рассечений грудных мышц показали расстояние менее 1 см между истоками реберных мышц. Восемьдесят три разреза (41%) показали промежуточное расстояние от 1 до 3 см, в то время как остальные 70 (35%) были более 3 см. Никаких существенных различий в процентном соотношении по полу не наблюдалось. Десять трупов демонстрировали асимметрию в расстоянии от начала грудной мышцы. Восемь образцов показали общие волокна между большой и малой грудными мышцами.

Выводы: Анатомические отношения между реберным происхождением большой и малой грудных мышц сильно различаются.Понимание этой пространственной взаимосвязи имеет важное значение для косметической и реконструктивной хирургии груди.

Вариации анатомии грудных мышц имеют большое значение для хирургов, работающих на груди. Анатомия отдельных большой и малой грудных мышц подробно описана. 1–6 Предыдущие исследования детализировали индивидуальные анатомические вариации большой и малой грудных мышц, но не описали непоследовательные пространственные отношения, создаваемые этими индивидуальными мышечными вариациями.В частности, не исследовалось ни вариабельное расположение реберных отростков большой и малой грудных мышц, ни частота сращенных отростков. Обширный обзор трупных и эмбриологических исследований предоставил следующее морфологическое описание грудной мускулатуры.

Развитие грудных мышц начинается на четвертой неделе эмбриологического развития, когда в результате разрастания мезенхимы сомитов формируются зачатки рук. Большая и малая грудные мышцы развиваются из общего мезодермального происхождения, расположенного в нижней шейной области на медиальной стороне зачатка руки.Грудная предмышечная масса отчетливо проявляется у 6-недельного эмбриона. 3 На этом этапе масса предмышечной мышцы грудной мышцы достигла уровня третьего ребра, но две отдельные мышцы продолжают формировать единую столбчатую массу, прикрепленную к плечевой кости, ключичному зачатку и клювовидному отростку. 3 Образование уплощается по мере того, как распространяется кадовентрально к области дистальных верхних ребер. На 7 неделе мышца заняла положение до пятого ребра и приняла более взрослую форму с волокнами от верхних 5 ребер, грудного угла и ключицы. 3 Затем мышечная масса начинает расщепляться в направлении от каудального к ростральному, при этом одно сухожилие прикрепляется к плечевой кости, а другое - к коракоиду, при этом слияние все еще остается в реберных прикреплениях. На 8 неделе реберная головка грудной массы разделяется на малую грудную мышцу и грудинно-реберную головку большой грудной мышцы, образуя 2 отчетливых грудных тела. 7

У взрослых происхождение большой грудной мышцы обычно включает ключичную головку, отходящую от медиальной половины ключицы, грудинно-реберную головку, отходящую от передней поверхности грудины и верхних 6 реберных хрящей, и головку брюшной полости, возникающую от апоневроза наружной косой мышцы и влагалища прямой мышцы живота.В крупномасштабном исследовании грудных мышц на трупах Anson et al 1 сообщили, что волокна реберного происхождения большой грудной мышцы исходят из пятого ребра в 70% случаев, из четвертого в 38% случаев и из третьего. ребро в 7% случаев. Волокна большой грудной мышцы сходятся и вставляются в боковую губу двуглавой борозды плечевой кости. Малая грудная мышца обычно образуется из сухожилий, отходящих от верхних границ второго-пятого ребер, и сливается с передним межреберным апоневрозом медиально и внешними межреберными мышцами латерально. 1 В оригинальном исследовании Ансона и др. 2 200 трупных образцов было обнаружено реберное начало от ребер 2–5, 3–5, 2–4 и второго межреберного промежутка через ребро 4 (42%, 28,5%, 15%). % и 5% случаев соответственно). Последующее исследование 400 трупных образцов показало, что происхождение малой грудной мышцы включает четвертое ребро в 100% случаев, пятое ребро в 78% случаев и шестое ребро в 3% случаев. 1 Волокна малой грудной мышцы проходят вверх и наружу и вставляются в клювовидный отросток лопатки.

Учитывая, что большая и малая грудные мышцы развиваются из одной эмбриологической предмышечной массы и что у взрослых эти две мышцы часто возникают из реберных корней вдоль одного и того же ребра, непрактично ставить под сомнение возникновение перекрещивания или совместного использования мышечных волокон. Единственным доказательством, которое мы нашли относительно возникновения этих анатомических вариаций, были краткие описания мышечных сдвигов от реберного истока малой грудной мышцы, поскольку наблюдали, как она перекрещивается, чтобы слиться с большой грудной мышцей. 6 Целью этого исследования было определить близость реберного происхождения большой и малой грудных мышц и частоту синусоидального происхождения.

X13519643"> Методы

Было проведено

трупных исследований двусторонней грудной стенки на 102 забальзамированных трупах. Трупы охватывали весь спектр телосложения. Были включены 49 трупов женщин и 53 трупа мужчин; все были явно взрослыми, хотя возраст трупов был неизвестен. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Медицинского отделения Техасского университета.

Диссекция началась с удаления кожи и подкожной клетчатки с двусторонней передней грудной стенки, проходящей от грудины до средней подмышечной линии в поперечном направлении и от ключицы до подмышечной области вертикально. Это позволило обнажить ключичное, стернальное и реберное начало большой грудной мышцы. Ключичное и стернальное начало каждой большой грудной мышцы было освобождено, что позволило субпекторальное рассечение грудной мышцы от медиального к латеральному направлению.Субпекторальная диссекция была сделана прямо для медиальной половины мышцы, а затем с большим вниманием к латерали, чтобы осторожно приподнять большую грудную мышцу от подлежащей малой мышцы. Были приняты меры для сохранения реберного начала большой грудной мышцы.

Были зарегистрированы мышечные волокна, общие для большой и малой грудных мышц. Затем измеряли расстояние от ребер большой и малой грудных мышц. Каждое измеренное расстояние было разделено на 1 из 3 групп: с расстояниями менее 1 см между исходными точками, от 1 до 3 см между исходными точками и более 3 см между исходными точками.

X13519643"> Результаты

В 102 трупах (женщина, 49; мужчина, 53) были подняты 202 большие грудные мышцы, чтобы обнажить реберные истоки большой и малой грудных мышц. Была обнаружена большая изменчивость в отношении берегового происхождения. На Рисунке 1 показаны 3 определенных взаимоотношения грудных ребер. Таблица 1 показывает, что 49 (24%) расслоений грудных мышц имели расстояние менее 1 см между истоками реберных мышц, 83 (41%) имели промежуточное расстояние от 1 до 3 см, а остальные 70 (35%) имели расстояние более 3 см.Десять трупов демонстрировали асимметрию в расстоянии от начала грудной мышцы: 5 имели меньшие расстояния между исходными точками с левой стороны и 5 имели меньшие расстояния между исходными точками с правой стороны. У одного трупа самки отсутствовала малая грудная мышца слева. Также наблюдались одна стернальная мышца и одна хондроэпитрохлеарная мышца у трупов мужчин. Существенной разницы в отношении берегового происхождения по полу не наблюдалось (Таблицы 2 и 3). Восемь грудных образцов показали общие волокна между большой и малой грудными мышцами в их реберном происхождении.

Рис. 1.

Анатомическое соотношение реберных отростков большой и малой грудных мышц. Стрелки указывают области переменного расстояния между большой и малой грудными мышцами. (A) Менее 1 см между отхождением реберных мышц; (B) от 1 до 3 см между началом реберной мышцы; (C) 3 см или больше между реберными мышцами.

Рисунок 1.

Анатомическое соотношение реберного происхождения большой и малой грудных мышц. Стрелки указывают области переменного расстояния между большой и малой грудными мышцами.(A) Менее 1 см между отхождением реберных мышц; (B) от 1 до 3 см между началом реберной мышцы; (C) 3 см или больше между реберными мышцами.

Таблица 1.

расстояния между реберными отростками большой и малой грудных мышц у 102 трупов

. Расстояния между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 . > 3 .
Количество трупов a 29 46 37
Количество грудных лоскутов 49 83 70
Двустороннее возникновение 20 37 33
Одностороннее происшествие 9 9 4
Двусторонний процент 69 80 89
Односторонний процент 31 20 11
Общий процент трупов 24 41 35
. Расстояния между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 . > 3 .
Число трупов a 29 46 37
Число грудных лоскутов 49 83 70
Двустороннее возникновение 20 37 33
Одностороннее происшествие 9 9 4
Двусторонний процент 69 80 89
Односторонний процент 31 20 11
Общий процент трупов 24 41 35
Таблица 1.

Расстояния между реберными отростками большой и малой грудных мышц у 102 трупов

. Расстояния между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 . > 3 .
Количество трупов a 29 46 37
Количество грудных лоскутов 49 83 70
Двустороннее возникновение 20 37 33
Одностороннее происшествие 9 9 4
Двусторонний процент 69 80 89
Односторонний процент 31 20 11
Общий процент трупов 24 41 35
. Расстояния между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 . > 3 .
Количество трупов a 29 46 37
Количество грудных лоскутов 49 83 70
Двустороннее возникновение 20 37 33
Одностороннее происшествие 9 9 4
Двусторонний процент 69 80 89
Односторонний процент 31 20 11
Общий процент трупов 24 41 35
Таблица 2.

Расстояния между реберными отростками большой и малой грудных мышц у 49 трупов самок

. Расстояние между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 . > 3 .
Количество трупов 14 23 17
Количество грудных лоскутов 23 41 32
Двустороннее возникновение 9 18 15
Одностороннее происшествие 5 5 2
Двусторонний процент 64 78 88
Односторонний процент 36 22 12
Итого в процентах 23 43 34
. Расстояние между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 . > 3 .
Количество трупов 14 23 17
Количество грудных лоскутов 23 41 32
Двустороннее возникновение 9 18 15
Одностороннее происшествие 5 5 2
Двусторонний процент 64 78 88
Односторонний процент 36 22 12
Итого в процентах 23 43 34
Таблица 2.

Расстояния между реберными отростками большой и малой грудных мышц у 49 трупов самок

. Расстояние между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 . > 3 .
Количество трупов 14 23 17
Количество грудных лоскутов 23 41 32
Двустороннее возникновение 9 18 15
Одностороннее происшествие 5 5 2
Двусторонний процент 64 78 88
Односторонний процент 36 22 12
Итого в процентах 23 43 34
. Расстояние между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 . > 3 .
Количество трупов 14 23 17
Количество грудных лоскутов 23 41 32
Двустороннее возникновение 9 18 15
Одностороннее происшествие 5 5 2
Двусторонний процент 64 78 88
Односторонний процент 36 22 12
Итого в процентах 23 43 34
Таблица 3.

Расстояния между реберными отростками большой и малой грудных мышц у 53 трупов самцов

. Расстояния между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 . > 3 .
Количество трупов 15 23 20
Количество грудных лоскутов 26 42 38
Двустороннее возникновение 11 19 18
Одностороннее происшествие 4 4 2
Двусторонний процент 73 83 90
Односторонний процент 27 17 10
Итого в процентах 24 40 36
. Расстояния между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 . > 3 .
Количество трупов 15 23 20
Количество грудных лоскутов 26 42 38
Двустороннее появление 11 19 18
Одностороннее происшествие 4 4 2
Двусторонний процент 73 83 90
Односторонний процент 27 17 10
Итого в процентах 24 40 36
Таблица 3.

Расстояния между реберными отростками большой и малой грудных мышц у 53 трупов самцов

. Расстояния между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 . > 3 .
Количество трупов 15 23 20
Количество грудных лоскутов 26 42 38
Двустороннее возникновение 11 19 18
Одностороннее происшествие 4 4 2
Двусторонний процент 73 83 90
Односторонний процент 27 17 10
Итого в процентах 24 40 36
. Расстояния между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 . > 3 .
Количество трупов 15 23 20
Количество грудных лоскутов 26 42 38
Двустороннее появление 11 19 18
Одностороннее происшествие 4 4 2
Двусторонний процент 73 83 90
Односторонний процент 27 17 10
Итого проценты 24 40 36

Обсуждение

Непостоянная связь существует между большой и малой грудными мышцами у их реберных корней.Мы показали, что из 102 вскрытий трупа 49 (24%) показали расстояние менее 1 см между истоками большой и малой грудных мышц, 83 (41%) имели промежуточное расстояние от 1 до 3 см, а остальные 70 (35%) имели расстояние более 3 см (Таблица 1). Не было обнаружено значительных различий в этих процентах между мужчинами и женщинами (таблицы 2 и 3). Включенные таблицы отображают общее количество вариантов соотношения грудных мышц: менее 1 см, от 1 до 3 см и более 3 см.Десять трупов демонстрировали асимметрию в соотношении грудных мышц. Каждый из трупов с 2 различными вариантами взаимоотношений грудных мышц был включен дважды, по одному разу в каждый столбец соответствующих вариаций. Восемь грудных образцов также показали общие волокна между большой и малой грудными мышцами в их реберном происхождении.

Мы считаем, что это изменчивое анатомическое соотношение может создать проблемы даже для самого опытного хирурга. Косметические и реконструктивные хирурги обычно полагаются на большую грудную мышцу как на структурный инструмент, неотъемлемый элемент покрытия и положения имплантата.Взаимоотношения грудных мышц, определенные в этом исследовании, имеют наибольшее клиническое значение при создании карманов для имплантатов во время субпекторального или двухплоскостного увеличения груди с использованием доступа к инфрамаммарному разрезу. Недостаточная уверенность в предположительно надежной анатомии грудных мышц реберной части может привести к противоречивым хирургическим результатам. У пациентов с общими грудными мышечными волокнами или исходным расстоянием менее 1 см (рис. 2) можно предположить, что большие и второстепенные мышечные волокна грудной мышцы могут быть перепутаны.Непреднамеренное рассечение под малой грудной мышцей - расщепление мышечной массы - может вызвать кровотечение, боль и возможное неправильное положение имплантата из-за ненормальных мышечных сил.

Рис. 2.

Диссекция трупа показывает менее 1 см между истоками реберных мышц.

Рис. 2.

Диссекция трупа показывает менее 1 см между истоками реберных мышц.

Наше исследование показывает, что субпекторальная плоскость наиболее последовательно и надежно рассекается под медиальной стороной большой грудной мышцы.Непостоянное соотношение большой и малой грудных мышц, обнаруженное под латеральной стороной большой грудной мышцы, затрудняет рассечение большой боковой субпекторальной мышцы и делает ее более вероятной. Эти анатомические данные предполагают, что при создании субпекторального кармана имплантата из инфрамаммарного разреза хирург должен начать рассечение кармана медиально, затем продолжить латерально под прямым наблюдением, определяя и рассекая над малой грудной мышцей. Все общие мышечные волокна между большой и малой грудной мышцами также были обнаружены латерально.Латеральное расположение общих мышечных волокон также указывает на важность субпекторального направления от медиального к латеральному при прямой визуализации. Слепое рассечение этих общих волокон может вызвать кровотечение и / или изменение последующих сил, которые будет испытывать имплантат.

Предположительно, другие аномалии происхождения и прикрепления большой и малой грудных мышц могут вызывать дисбаланс в конструкции субпекторального кармана имплантата, что приводит к неправильному положению имплантата. Ослабление или укорочение происхождения большой медиальной грудной мышцы может способствовать чрезмерному высвобождению и неправильному положению медиального имплантата в покое.Чрезмерное высвобождение средней грудной мышцы также может вызвать «затенение окна» большой грудной мышцы и аномальное движение имплантата в нижнебоковой области при анимации. 8,9 И наоборот, большая грудная мышца с аномально большим количеством реберных отростков, вероятно, может привести к неполному высвобождению границы нижней грудной мышцы, что приведет к неправильному положению верхнего имплантата. В этом исследовании мы исследовали только взаимосвязь реберного происхождения большой и малой грудных мышц. В настоящее время продолжаются исследования анатомических вариаций медиальной и нижней части большой грудной мышцы.

Выводы

Непостоянная связь существует между большой и малой грудными мышцами у их реберных корней. Эта непредсказуемая взаимосвязь является результатом несоответствия в происхождении ребер большой и малой грудных мышц. Следует проявлять осторожность при возвышении большой грудной мышцы, чтобы не включить часть малой грудной мышцы, что может привести к неточному рассечению кармана. Это особенно актуально при приближении к субгекторальному пространству из инфрамаммарного доступа.

Благодарности

Авторы благодарят Отделение неврологии и клеточной биологии Медицинского отделения Техасского университета, Галвестон, Техас, и Отделение анатомии и клеточной биологии Центра медицинских наук Университета штата Луизиана, Новый Орлеан, Луизиана, за их сотрудничество в этом исследовании.

Раскрытие информации

Авторы заявляют об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Авторы не получили финансовой поддержки за исследование, авторство и публикацию этой статьи.

Список литературы

1.

.

Мышцы грудные; анатомическое исследование 400 половин тела

.

Q Bull Northwest Univ Med Sch.

1953

;

27

:

211

-

218

.2.

.

Происхождение M. pectoralis minor

.

J Anat.

1938

;

72

:

629

-

630

.3.

.

Наблюдения за большой грудной мышцей человека

.

Johns Hopkins Hosp Bull.

1901

;

12

:

172

-

177

.4.

.

Наблюдения за мышечными аномалиями в анатомии человека: третья серия с каталогом основных мышечных изменений, опубликованных к настоящему времени

.

Trans Roy Irish Acad Sci.

1875

;

25

:

1

-

130

.5.

.

Анатомия человека Морриса: полный систематический трактат английских и американских авторов. Б. Грудные мышцы и подмышечная фасция

.

Филадельфия, Пенсильвания

:

П.Сын Блэкистона и компания

;

1921

.6.

.

Заметки о некоторых вариациях большой грудной мышцы и связанных с ней мышц, наблюдаемых во время сеансов 1868–69, 69–70, в Королевском колледже, Лондон

.

J Anat Physiol.

1871

;

5

:

233

-

240

.7.

.

Эмбриология верхней конечности

.

J Hand Surg Am.

2009

;

34

:

1340

-

1350

.8.

.

Трудности с субпекторальной увеличивающей маммопластикой и ее коррекцией: роль изменения субгландулярного участка в ревизионной эстетической хирургии груди

.

Plast Reconstr Surg.

2010

;

125

:

363

-

371

.9.

.

Осложнения при увеличении груди: профилактика и коррекция

.

Clin Plast Surg.

2001

;

28

:

587

-

596

.

© Американское общество эстетической пластической хирургии, 2014 г.

Малая грудная мышца: происхождение, прикрепление и действие

Малая грудная мышца: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». - Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Кэролайн Перри MSc, PhD • Рецензент: Франческа Сальвадор, магистр наук
Последний раз отзыв: 27 июля 2021 г.
Время чтения: 8 минут

Малая грудная мышца (часто называемая малой грудной мышцы ) - одна из поверхностных мышц на передней поверхности грудной клетки или грудной стенки, расположенная глубоко только большой грудной мышцы .Это одна из передних аксиоаппендикулярных (торакоаппендикулярных) мышц вместе с большой грудной мышцей, подключичной и передней зубчатой ​​мышцами.

Вместе с другими мышцами области он производит различные движения лопатки и может использоваться как вспомогательная мышца дыхания.

В этой статье мы обсудим анатомию и функцию малой грудной мышцы.

Основные сведения о малой грудной мышце
Происхождение Передняя поверхность, реберные хрящи ребер 3-5
Вставка Медиальный край и клювовидный отросток лопатки
Иннервация Медиальный и латеральный грудные нервы (C5-T1)
Кровоснабжение Торакоакромиальный a.(грудная и дельтовидная ветви), верхняя грудная а., латеральная грудная а.
Функция Лопаточно-грудной сустав: втягивает лопатку спереди и снизу, стабилизирует лопатку на стенке грудной клетки

Начало и прошивка

Малая грудная мышца возникает в виде 3 отдельных головок от передней поверхности 3-го, 4-го и 5-го ребер рядом с соответствующими реберными хрящами, а также фасции, покрывающей соседние межреберные мышцы, находящиеся в межреберных промежутках.

Мышца расширяется надолатерально, образуя плоское сухожилие, которое входит в медиальный край и клювовидный отросток лопатки .

Наблюдаются некоторые анатомические вариации в основании мышцы. Некоторые волокна могут также выходить из 2-го или 5-го ребра, реже из обоих. Мышца может полностью отсутствовать, когда отсутствует большая грудная мышца, например, при синдроме Поланда.

Отношения

Основное переднее отношение - большая грудная мышца , находится над малой грудной мышцей и почти полностью покрывает ее.Между двумя мышцами находятся латеральный грудной нерв и грудные ветви торакоакромиальной артерии. Глубоко от большой грудной мышцы и ее покрывающей фасции находится еще один слой соединительной ткани, известный как ключично-грудная фасция . Он покрывает малую грудную мышцу, выше нее образует фасциальный слой, известный как реберно-коракоидная перепонка, а ниже нее образует поддерживающую связку подмышечной впадины, продолжающуюся с подмышечной фасцией. Вместе малая и малая грудные мышцы, а также связанные с ними фасции образуют переднюю стенку подмышечной впадины .

Сзади малая грудная мышца связана с передней зубчатой ​​мышцами и межреберными мышцами, ребрами и несколькими нервно-сосудистыми и лимфатическими структурами, описанными ниже.

Малая грудная мышца важна с клинической точки зрения и как хирургический ориентир из-за структур, расположенных ниже или в глубине мышцы и ее сухожилия. Глубоко в малую грудную мышцу проходят нервы и кровоснабжение верхней конечности:

Малая грудная мышца используется в качестве ориентира для трех отделов подмышечной артерии.Медиальнее медиального края малой грудной мышцы находится первая часть подмышечной артерии, непосредственно позади мышцы - вторая часть, а латеральнее латерального края мышцы - третья часть подмышечной артерии.

Иннервация

Подача первичного нерва к малой грудной мышце осуществляется через медиальный грудной нерв (C8, T1), одну из малых ветвей плечевого сплетения, отходящую от шейного отдела спинного мозга.Иннервация малой грудной мышцы также передается от бокового грудного нерва через сообщающуюся ветвь, известную как « ansa pectoralis », которая обычно находится кпереди от первой части подмышечной артерии. Это приводит к тому, что малая грудная мышца получает иннервацию от спинных корешков C5-T1 .

Обратите внимание, как медиальный и латеральный грудные нервы проникают в малую грудную мышцу, чтобы иннервировать ее.

Кровоснабжение

Сосудистое снабжение малой грудной мышцы происходит из нескольких источников:

  • Торакоакромиальная артерия (ветвь второй части подмышечной артерии) дает две питающие ветви - грудную и дельтовидную .
  • Верхняя грудная артерия (ветвь первой части подмышечной артерии).
  • Боковая грудная артерия (ветвь подмышечной артерии).

Функция

Грудная мышца выполняет несколько функций, в основном связанных с движением лопатки.

  • Вместе с задней зубчатой ​​мышью он действует в растяжении лопатки, т. Е. Перемещая ее в латеральном и переднем направлениях относительно грудной клетки.Это движение важно для вытягивания руки вперед.
  • Медиальное или нисходящее вращение (нижний угол лопатки перемещается медиально) лопатки против сопротивления достигается за счет воздействия малой грудной мышцы на корокоидный отросток, который оттягивает латеральную сторону лопатки снизу, в то время как поднимающая лопатка и ромбовидные тела тянутся вверх на медиальной стороне оси вращения.
  • Депрессия лопатки, как правило, может осуществляться только под действием силы тяжести, однако, когда требуется дополнительная сила, этому действию помогают малая грудная мышца и передняя зубчатая мышца.
  • Когда лопатка зафиксирована, малая грудная мышца может считаться дополнительной дыхательной мышцей при глубоком и форсированном вдохе, поскольку она помогает приподнять 3-5 ребер во время вдоха и способствовать расширению грудной полости.

Клинические последствия дисфункции малой грудной мышцы

Избыток сидячих занятий, отрицательно влияющих на осанку верхней части тела, может отрицательно сказаться на правильном функционировании малой грудной мышцы.Вспомните, что эта мышца прикрепляется к лопатке и воздействует на нее через клювовидный отросток, вытягивая ее вперед и вниз. Он также поворачивает впадину суставной впадины вниз и вызывает растяжение лопатки. Поза, в которой есть длительные периоды растяжения лопатки, приведет к сокращению малой грудной мышцы, удерживая лопатку в этом нежелательном положении. Это может привести к вовлечению малой грудной мышцы в ряд клинических состояний.

Синдром соударения

Полное отведение руки (180 градусов) - это результат движения, происходящего в двух «суставах».Сто двадцать градусов отведения происходит в плечевом суставе . Остальные 60 градусов являются результатом вращения лопатки на задней стенке грудной клетки (или лопатко-грудного сустава ). Если эти 60 градусов поворота ограничены или полностью потеряны, перемещение плеча в полное отведение может вызвать дискомфорт или боль.

Боль возникает в результате защемления структур мягких тканей, окружающих плечевой сустав ( сухожилия надостной мышцы , субакромиальной сумки , суставной капсулы ) между двумя костными поверхностями: большим бугорком плечевой кости и акромионным отростком лопатки.Поскольку малая грудная мышца при укорочении вращает нижнюю часть суставной впадины, это может ограничивать способность лопатки полностью вращаться в противоположном направлении, то есть сверху, и обеспечивает полный диапазон отведения. Это ограничение отведения могло привести к повреждению мягких тканей из-за удара.

Синдром торакального выхода (TOS)

Этот синдром является результатом сжатия или раздражения сосудисто-нервных структур, обслуживающих верхнюю конечность.К ним относятся плечевого сплетения и кровеносные сосуды, идущие к руке и от руки ( подключичная и подмышечные артерии и вены ). Исторически сложилось так, что TOS был связан со сжатием этих структур в трех областях:

  • между передней и средней лестничными мышцами и 1-м ребром;
  • за ключицей;
  • в субкоракоидном пространстве между сухожилием малой грудной мышцы и в месте прикрепления к клювовидному отростку.

Несмотря на это третье место сдавливания, только недавно была идентифицирована малая грудная мышца, которая участвует в случаях TOS. Непосредственная близость малой грудной мышцы к этим структурам и тенденция этой мышцы к укорочению при неправильной осанке должны означать, что лечение сосудисто-нервных симптомов в руке и кисти включает в себя малую грудную мышцу, после того как будут устранены другие более серьезные причины.

Малая грудная мышца: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». - Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Большая грудная мышца и Малая грудная мышца

Многие люди думают, что они сгорбились вперед с округлыми плечами. Я думаю, что все откидываются назад с округлыми плечами. Это может показаться нелогичным, но я думаю, что согнутые вперед плечи часто являются результатом отклонения верхней части позвоночника назад.

В частности, есть одна мышца, которая отвечает за наши проблемы с округлыми плечами. Малая грудная мышца, тонкая треугольная мышца, которая прикрепляется к клювовидному отростку лопатки или лопатки. Поскольку он соединяется в верхней части лопатки, когда он входит в зацепление, он может тянуть лопатку вперед и вниз. Он также отводит лопасти плеч друг от друга. Представьте, что вы обнимаете себя.

Малая грудная мышца имеет некоторое сходство с другой беспокоящей мышцей, грушевидной мышцей.Я называю их обоих неприятными маленькими мускулами. Каждая из них имеет треугольную форму, и в то время как грушевидная мышца соединяет ногу с позвоночником в задней части тела, малая грудная мышца соединяет лопатку с грудной клеткой в ​​передней части тела. Грушевидная мышца имеет тенденцию укорачиваться из-за дисбаланса осанки из-за выворачивания костей ног, в то время как малая грудная мышца имеет тенденцию сокращаться из-за поворота костей руки.

Малая грудная мышца лежит под большой грудной мышцей, толстой и широкой мышцей, покрывающей верхнюю часть грудной клетки.Большая грудная мышца сгибает плечевую кость, кость плеча (поднимая ребенка), она отводит плечевую кость от тела (поднимая руки над головой в йоге) и поперек тела (обнимая себя), чем-то похожим на малую грудную мышцу. Эти две перекрывающиеся мышцы должны плавно скользить друг по другу. Малая грудная мышца движется от задней части тела к передней, в то время как большая грудная мышца движется снаружи внутрь в передней плоскости тела.

К сожалению, часто случается, что эти мышцы слипаются (термин из ролфинга) и начинают двигаться как одно целое. Вместо того чтобы летать, у каждого из них уменьшилась способность. Тем более, что малая грудная мышца становится напряженной. Поскольку мускул, лежащий в основе большой грудной мышцы, укорачивается, он будет тормозить большую грудную мышцу, ограничивая диапазон ее движений до того, что позволяет плотная малая грудная мышца. Похожая ситуация происходит с грушевидной мышцей. Если он плотный, средняя и малая ягодичные мышцы над ним не смогут эффективно функционировать.

Я расскажу о некоторых растяжках для большой и малой грудных мышц в следующем посте и скоро перейду к трапеции, мышце спины, предназначенной для работы в противовес малой грудной мышце.

***

Растяжки для большой и малой грудных мышц Музыка воскресным утром: Билл Каллахан

Анатомическое соотношение большой и малой грудных мышц: трупное исследование

Фон: Хотя анатомия отдельных мышц большой и малой грудных мышц была описана ранее, анатомические отношения между этими мышцами никогда ранее не изучались.

Задача: Авторы выявляют анатомические взаимоотношения реберных отростков большой и малой грудных мышц.

Методы: Двустороннее рассечение грудной стенки выполнено у 102 трупов. При каждом разрезе удаляли мягкие ткани грудной стенки и измеряли расстояние между реберными истоками большой и малой грудных мышц.

Полученные результаты: У 49 трупов женщин и 53 мужчин были подняты 202 большие грудные мышцы, чтобы обнажить реберные истоки большой и малой грудных мышц. Расстояния между большой и малой грудными мышцами были разделены на 3 категории: менее 1 см, от 1 до 3 см и более 3 см. Сорок девять (24%) рассечений грудных мышц показали расстояние менее 1 см между истоками реберных мышц.Восемьдесят три разреза (41%) показали промежуточное расстояние от 1 до 3 см, в то время как остальные 70 (35%) были более 3 см. Никаких существенных различий в процентном соотношении по полу не наблюдалось. Десять трупов демонстрировали асимметрию в расстоянии от начала грудной мышцы. Восемь образцов показали общие волокна между большой и малой грудными мышцами.

Выводы: Анатомические отношения между реберным происхождением большой и малой грудных мышц сильно различаются.Понимание этой пространственной взаимосвязи имеет важное значение для косметической и реконструктивной хирургии груди.

Ключевые слова: хирургия груди; большая грудная мышца; малая грудная мышца; субпекторальный; субпекторальное увеличение.

Растяжка для облегчения боли - большая и малая грудная мышца - Niel Asher Education

Два отличных упражнения для расслабления грудных мышц

Триггерные точки в грудных мышцах встречаются часто и часто возникают в результате неправильной осанки или перегрузки

Наряду с малой грудной мышцей большая грудная мышца образует переднюю стенку подмышечной впадины.

У большой грудной мышцы может развиться несколько триггерных точек. Обычно они относятся к боли через переднюю дельтовидную мышцу и вниз по боковой поверхности руки в большой палец, четвертый и пятый пальцы.

В редких случаях эти триггерные точки могут имитировать симптомы стенокардии. Боль от этих триггерных точек также может ощущаться как межлопаточная и подлопаточная боль.

Пек-мажор - общие триггерные точки

Происхождение

Головка ключицы: медиальная половина или две трети передней части ключицы.Грудино-реберная часть: передняя часть рукоятки и тело грудины. Шесть верхних реберных хрящей. Влагалище прямой мышцы живота.

Вставка

Гребень ниже большого бугорка
плечевой кости. Боковая губа межбубчатой ​​борозды (двуглавой борозды) плечевой кости.

Действие

Приводит и вращает кнутри плечевую кость.
Ключичная часть: сгибает и поворачивает кнутри плечевого сустава, а также горизонтально приводит плечевую кость к противоположному плечу. Грудино-реберная часть: косо ведет плечевая кость к противоположному бедру.

Большая грудная мышца - одна из основных мышц лазания, подтягивающая тело к неподвижной руке.

Нерв

Нерв к верхним волокнам: боковой грудной нерв, C5, 6, 7.


Нерв к нижним волокнам: латеральный и медиальный грудные нервы, C6, 7, 8, T1.

Основные функциональные движения

Ключичная часть: поднимает руку вперед и поперек тела, например как при нанесении дезодоранта на противоположную подмышку.


Грудино-реберная часть: тянуть что-то сверху вниз, e.грамм. веревка в колокольном звоне.

Отмеченная боль

Ключичная часть: местная боль, отдающая в переднюю дельтовидную мышцу и длинную головку двуглавой мышцы плеча. Грудинная часть: «острая» боль в спине в передней грудной стенке в виде пятна диффузной боли 10–20 см вокруг медиального края верхней конечности.

Более сильная боль ниже медиального надмыщелка в области 5 см, диффузная боль в 4-м и 5-м пальцах.

Реберная часть: 5-е и 6-е ребра приводят к тяжелому направлению к кардиологу (даже ночью).Сильная боль в груди (пластырь 10–15 см). Распространение излучения на подмышечные хвосты и подмышечные впадины.

Показания

Реабилитация после инфаркта миокарда, сердечная аритмия, боль в средней части лопатки, боль в груди и гиперчувствительность, синдром грудной апертуры, боль в передней части плеча, гольфист и теннисный локоть, круглые позы, боль в груди, хроническая усталость, синдром гипервентиляции.

Причины

Плохая осанка в сидячем положении, позы с округлыми плечами, поднятие тяжестей, озноб в мышцах при кондиционировании воздуха, иммобилизация плеча или руки в гипсе или повязке, беспокойство и плохое дыхание, спортивные перегрузки (напр.грамм. силовые тренировки, гребля, бокс, отжимания).

Дифференциальная диагностика

Радикулопатия C5 – C6. Тендинит двуглавой мышцы плеча. Поражения мышц вращательной манжеты. Внутригрудная патология. Патология пищевода. Синдром Титце. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия). Синдром грудного выхода.

Подключения

Latissimus dorsi, subscapularis, teres minor, infraspinatus, trapezius (средние волокна), serratus anterior, scalenes, deltoid, coracobrachialis, sternalis, SCM, paraspinals.

Общий совет

Осанка с округлыми плечами ведет к сокращению длины тела. Ключевое значение имеет рабочая сидячая поза. Поза во время сна, особенно руки, сложенные на груди, или руки над головой. Тип бюстгальтера и поддержка могут быть актуальными.

Растяжка и подвижность

Посмотрите видео выше, чтобы увидеть два отличных упражнения для подвижности плеч - идеально для напряженных грудных мышц и скрытых триггерных точек.

Если у вас есть партнер по работе, вы также можете попробовать следующую растяжку.

Техника

Сядьте на землю и попросите напарника встать позади вас. Возьмитесь за обе руки и попросите партнера (осторожно) вытянуть ваши руки дальше.

Мышцы при растяжении

Основные мышцы: большая и малая грудные мышцы. Передняя дельтовидная мышца.
Вторичные мышцы: двуглавая мышца плеча. Brachialis. Brachioradialis. Coracobrachialis.

Травма, при которой это растяжение может быть полезно

Вывих.Подвывих. Акромиально-ключичное разделение. Грудинно-ключичное разделение. Синдром соударения. Тендинит вращательной манжеты плеча. Плечевой бурсит. Замороженное плечо (спаечный капсулит). Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча. Бицепитальный тендинит. Напряжение бицепса. Напряжение груди. Воспаление прикрепления грудной мышцы.

Важные примечания для этого участка

Держите ладони наружу, а руки слегка приподняты параллельно земле.

Ссылки

Найдите специалиста по работе с Trigger Point в вашем районе

Еще статьи о триггерных точках

Сухая игла для триггерных точек

Профессиональные курсы NAT

Сертификат терапевта по триггерной точке

Посетить Интернет-магазин

О курсах NAT

У мануального терапевта или специалиста по физическим упражнениям есть только один способ расширить свой бизнес - образование!

Повышение квалификации увеличивает объем предлагаемых вами услуг и дает больше возможностей для специализации.

Каждый курс NAT разработан с учетом того, что вы уже знаете, чтобы дать вам возможность обслуживать больше клиентов и расширять свою практику с минимальными затратами времени и денег.

Служба поддержки

О Niel Asher Education

Niel Asher Education - ведущий поставщик курсов дистанционного обучения и повышения квалификации.

Основанная в Соединенном Королевстве в 1999 году, мы предоставляем курсы и материалы для дистанционного обучения терапевтам и другим специалистам в области здравоохранения более чем в 40 странах.

Наши курсы аккредитованы более чем 90 профессиональными ассоциациями и национальными учреждениями аккредитации, включая Национальную академию спортивной медицины (NASM) и Национальный совет по сертификации терапевтического массажа и тела (NCBTMB). Полную информацию обо всех аккредитациях международных курсов можно найти на нашем веб-сайте.

Печатные материалы курса и другие продукты, предлагаемые на наших веб-сайтах, рассылаются по всему миру из трех наших офисов в Великобритании (Лондон), США (Пенсильвания) и Австралии (Мельбурн).

Подробнее о нас

НАГРАДА NAMTPT

Для нас большая честь получить награду «За выдающиеся достижения в образовании» от Национальной ассоциации терапевтов по миофасциальным триггерам в 2017 году.

С 1999 года Niel Asher Education завоевал множество наград за образование, в частности за образование и услуги, предоставляемые в области терапии триггерных точек.

Читать статью
полностью

Инструкторы, отмеченные наградами

Преподаватели курсов Niel Asher Healthcare были удостоены множества престижных наград, в том числе 2 награжденных за пожизненные достижения - Стюарта Хайндса, лауреата награды за выслугу лет, AAMT, 2015 и Dr.Джонатан Каттнер, доктор медицинских наук, лауреат премии NAMTPT, 2014.

Знакомство с инструкторами

Аккредитация

Если вы квалифицированный / лицензированный мануальный терапевт или специалист по физическим упражнениям / фитнесу, вы можете расширить свои полномочия с помощью сертификации NAT.

В дополнение к национальной аккредитации для продолжения образования, каждый предлагаемый нами курс включает «NAT Learning Credits». Проходя и завершая курсы, вы можете накапливать баллы NAT, чтобы претендовать на сертификацию NAT.

В настоящее время существует 3 уровня сертификации NAT. Сертификация NAT - это ценный способ показать вашим клиентам, что вы серьезно относитесь к непрерывному образованию, а также повысить свои навыки и квалификацию.

Большинство наших курсов имеют аккредитацию CE / CPD / CPE. Полный список аккредитаций CE можно найти, перейдя по ссылке ниже.

О сертификации NAT

Техника Нила Ашера

С 1999 года техника Нила Ашера для лечения триггерных точек была принята более 100 000 терапевтов по всему миру и применялась для лечения ряда распространенных травм опорно-двигательного аппарата.

Техника Нила Ашера для лечения замороженного плеча была впервые представлена ​​и опубликована в 1997 году и была широко принята терапевтами и специалистами по физическим упражнениям, работающими в элитном спорте и легкой атлетике.

Подробнее

Иностранные студенты

Большинство наших курсов доступны в печатном или загружаемом виде, где бы вы ни жили. Для доступа к онлайн и загружаемым материалам требуется подключение к Интернету.

При покупке версии для загрузки вы получаете немедленный пожизненный доступ ко всем материалам курса. Тексты курсов можно скачать и распечатать при необходимости.

При покупке «Печатной» версии вы также получаете бесплатный доступ к загружаемой версии.

Мы отправляем по всему миру из США, Великобритании и Австралии. Большинство товаров отправляются в течение 24 часов, а для всех заказов на сумму более 50 долларов США доставка осуществляется БЕСПЛАТНО.

Доставка

С чего начать?

Мы предлагаем более 50 курсов, представленных ведущими мануальными терапевтами мира.Все курсы пересматриваются ежегодно, и регулярно добавляются новые курсы.

Наши курсы являются модульными и разработаны с учетом того, что вы уже знаете. Для получения дополнительной информации посетите наш раздел «С чего начать?» страница.

Начните здесь

Этот блог о терапии триггерных точек предназначен только для информационных целей и не предназначен для использования для медицинской диагностики или лечения или для замены медицинского диагноза и / или лечения, назначенного или прописанного врачом или компетентным медицинским работником.Эта информация разработана как учебный материал, но не должна восприниматься как рекомендация для лечения какого-либо конкретного человека или пациента. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если считаете, что вам нужно лечение, или если вы плохо себя чувствуете.

советов по упражнениям для развития малой грудной мышцы

Развивайте все мышцы груди.

Кредит изображения: nd3000 / iStock / Getty Images

Хотите узнать секрет создания красивой и завидной груди? Это недооцененная, но чрезвычайно важная малая грудная мышца.Эта мышца тонкая и плоская; он лежит под большой грудной мышцей, которая, следовательно, получает все шумихи.

Пловцы определили грудные мышцы в основном потому, что простой передний кроль развивает малые грудные мышцы. Бодибилдеры и спортивные крысы бьют молотком по грудной клетке в надежде увеличить грудь, и это хорошая техника. Однако эти посетители тренажерного зала что-то упускают, когда не учитывают грудные мышцы в тренировках.

Что такое пек минор?

Малые грудные мышцы имеют треугольную форму и отвечают за движение вашей лопатки.Это помогает предотвратить смещение плеч к ушам и поворачивает плечо внутрь.

Малые грудные мышцы лежат под большей грудной мышцей.

Кредит изображения: ChrisChrisW / iStock / Getty Images

Малые грудные мышцы прикрепляют ребра к лопатке. По размеру она примерно равна вашим мышцам бицепса, а это означает, что когда вы наращиваете малую грудную клетку, она может значительно увеличить объем грудных мышц. Он значительно меньше грудной мышцы, но это не значит, что он менее важен.

Подробнее: Упражнения для малой грудной мышцы без отягощений

Упражнения для развития грудных мышц

Когда вы отправляетесь в тренажерный зал для тренировки груди, вы, скорее всего, направляетесь прямо к стойке для жима лежа. Хотя жим лежа является ключевым в развитии грудных мышц, вам нужно добавить еще несколько движений, чтобы развить грудные мышцы минор. Невозможно изолировать минорную грудную мышцу как таковую, но некоторые упражнения для укрепления груди нацелены на нее более конкретно, чем на жим лежа.

Наклонитесь вперед, чтобы подчеркнуть грудь.

Кредит изображения: Роберто Дэвид / iStock / Getty Images

Отжимания от груди

Отжимания развивают как большие, так и второстепенные мышцы. Ключ в том, чтобы направлять вес тела вперед, когда вы нажимаете вверх и вниз.

Шаг 1

Возьмитесь одной рукой за каждую пару брусьев. Поднимите ноги, толкая пятки позади себя. Поднимите свое тело, держа руки прямыми.

Шаг 2

Согните руки в локтях, слегка наклонившись вперед и опустите тело. Остановитесь, когда почувствуете растяжение в груди. Вытяните локти, чтобы выполнить одно повторение.

Когда вы сможете справиться с весом своего тела с помощью отжиманий, добавьте дополнительное сопротивление, зажав гантель между ногами или обвязывая весовую платформу вокруг талии цепью.

Во время троса держите локти наружу.

Кредит изображения: microgen / iStock / Getty Images

Постоянная муха

Муха изолирует большую грудную клетку, но требует значительной помощи со стороны малой грудной мышцы.

Шаг 1

Встаньте в центре поперечной машины с шкивами, установленными на самом высоком уровне. Возьмитесь за ручку шкива каждой рукой.

Шаг 2

Держите ручки шкива по бокам и слегка согните руки в локтях; локти направьте назад и в стороны. Слегка наклонитесь вперед от бедер и колен.

Шаг 3

Нарисуйте ручки кабеля по направлению друг к другу, чтобы они встретились в центре груди.Верните руки в исходное положение, чтобы выполнить одно повторение.

Держите грудную мышцу минор в движении

Сохранение гибкости грудных мышц имеет решающее значение для ее здоровья и развития. Гибкая малая грудная мышца также может защитить вас от проблем с плечом, таких как соударение, предполагает исследование, опубликованное в журнале Journal of Elbow and Shoulder Surgery за 2006 год.

Хорошие растяжки для малой грудной мышцы, которые, как было доказано в исследовании, опубликованном в Международном журнале спортивной терапии в 2013 году, увеличивают длину мышц, включают:

Gross Stretch : Лягте на стол на спину.Позвольте одной руке свисать сбоку, положив плечо на край. Согните локоть на 90 градусов так, чтобы рука смотрела в сторону вашей головы. Попросите партнера осторожно надавить на предплечье висящей руки, пока вы не почувствуете легкое давление в передней части груди и плеча. Задержитесь на 30 секунд, а затем повторите с другой стороны.

Дверной проем: Встаньте внутри дверного проема и поместите руку внутрь рамы, согнув локоть и плечо под углом 90 градусов - как половина стойки ворот.Наклонитесь к дверному проему и поверните свободную сторону в сторону, чтобы усилить ощущение в груди. Удерживайте от 20 до 30 секунд, а затем повторите с другой стороны.

Подробнее : 12 упражнений на тросе для наращивания мышц и калорийности резака

Малая грудная мышца - обзор

Синдром Польши

Синдром Польши характеризуется односторонним врожденным отсутствием большой и малой грудных мышц, связанным отсутствием внешней косой мышцы и частичным отсутствием передней зубчатой ​​мышцы.Кроме того, также могут наблюдаться гипоплазия или полное отсутствие груди или соска, дефекты реберного хряща и ребер, гипоплазия подкожной клетчатки грудной стенки и брахисиндактилия. Синдром Поланда встречается редко, заболеваемость составляет от 1: 20 000 до 1: 50 000. Этиология этой аномалии неизвестна, но считается, что она связана с неправильным развитием подключичной оси и, как следствие, сопротивлением кровотоку к пораженным структурам. 77,78

Клинические проявления синдрома Поланда чрезвычайно разнообразны, и редко можно распознать все признаки у одного человека. 79-82 По крайней мере, два сообщения подтверждают вариант расстройства, связанного с большими меланотическими пятнами. Поскольку и грудь, и меланоциты происходят из эктодермы, аномалии гипоплазии и гиперпигментации груди, вероятно, развиваются изнутри этого зародышевого слоя. Пациенты часто не обращаются за лечением пигментных аномалий, а стандартные методы лечения гиперпигментации часто дают неудовлетворительные результаты. Такие гиперпигментированные области не имеют риска развития опухолей.

Синдром Поланда неизменно односторонний, чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Когда очевиден дефект грудной стенки (ребра, хрящ или и то, и другое), обычно наблюдается глубокая вогнутость на выдохе и грыжа легкого на вдохе (см. Рис. 3.7). Правая сторона поражается чаще, чем левая. 83 Самый распространенный дефект, гипоплазия груди, легко распознается, и рудиментарная ткань груди обычно находится выше на пораженной стороне и смещена кнутри от своего нормального анатомического положения.

Хотя причина неясна, этот синдром редко бывает семейным. Несмотря на гипоплазию ткани груди, было зарегистрировано несколько случаев рака груди на стороне, пораженной синдромом Поланда. У этих пациентов могут использоваться стандартные методы биопсии сторожевого лимфатического узла, даже если у них изменена анатомия. 77,84 Лейкоз был связан с синдромом, как и другие редкие врожденные аномалии. Подобные дефекты были отмечены при воздействии лекарств, таких как талидомид.

Лечение пациентов с синдромом Поланда зависит от количества аномалий и их физического проявления. При предъявлении одной или двух типичных характеристик синдрома Поланда пациенты обычно жалуются только на свою внешность. Этих пациентов функционально не беспокоит отсутствие у них мышечной массы передней грудной стенки или небольшой размер груди. Только в крайних случаях, например, при полном отсутствии реберного хряща или сегментов передних ребер, у пациентов возникают физические или эмоциональные нарушения из-за своей деформации.Показания к оперативному вмешательству включают прогрессирование депрессии грудной клетки, отсутствие защиты сердца и легких и парадоксальные движения грудной клетки. 85 Операция также может потребоваться для косметической реконструкции груди или мускулатуры грудной стенки. Были задокументированы хирургические процедуры по исправлению деформаций грудной стенки, которые включают (1) поднадкостничные трансплантаты из соседних ребер со свободными лоскутами широчайшей мышцы спины или наружной косой мышцы, (2) аутологичные трансплантаты с расщепленными ребрами, (3) трансплантаты с расщепленными ребрами с надкостница, которая была отделена кзади и повернута от передней части дефектного ребра к грудины, (4) гетерологичные костные трансплантаты, (5) имплантаты с металлической сеткой, за которыми следуют реберные трансплантаты из противоположной грудной стенки, и (6) индивидуализированная силиконовая грудь и протезы грудной клетки для восстановления обеих структур в сложных случаях. 82,86–91 В 1970-х годах стало популярным использование трансплантатов с разрезными ребрами из противоположной грудной стенки, которые помещаются поперек дефекта и укрепляются тефлоновым войлоком. 92 В другом методе использовалась аутологичная ткань кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины для увеличения гипоплазированной груди и контурирования передней грудной стенки с одновременным увеличением пораженной гипоплазированной груди. 93 Когда эта процедура была первоначально предпринята с использованием лоскута свободной широчайшей мышцы спины, она оказалась безуспешной, потому что трансплантированная мышца атрофировалась в результате опускания нервно-сосудистой ножки из трансплантата, что подчеркивает важность сохранения ножки при использовании этой техники. 86 В 1950 году было описано использование лоскута широчайшей мышцы спины, перенесенного через подмышечную впадину, для реконструкции передней грудной стенки с сохранением сосудисто-нервного пучка. 94 Это тоже было заброшено.

С тех пор подчеркивается ценность одноэтапной реконструкции. 95 Высокий процент успеха и надежность этой техники, в которой используется кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины, представляет собой значительный прогресс по сравнению с вышеупомянутыми методами.Кожно-мышечные лоскуты широчайшей мышцы спины продолжают оставаться наиболее часто используемым лоскутом для реконструкции груди и грудной стенки у пациентов с болезнью Поланда. В настоящее время эта процедура выполняется с использованием эндоскопического доступа для взятия лоскута и реконструкции. Кроме того, у этих пациентов обычно используются расширители тканей с последующей заменой постоянными протезными имплантатами. 96–98

Компьютерная томография (КТ) предоставляет полезную информацию при планировании реконструктивной хирургии у пациентов с синдромом Поланда. 99 Трехмерная компьютерная томография может использоваться в качестве дополнения к планированию грудной стенки и реконструкции груди при синдроме Поланда.