Бедренной кости анатомия: Головка бедренной кости

Содержание

Головка бедренной кости — e-Anatomy

Определение

English

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Сравнительная анатомия животных

Головка бедренной кости

Переводы

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

Google Analytics

Строение бедренной кости. Интересные факты

Анатомия

шероховатую линию (linea aspera) – находится сзади, образует губы:
Медиальную губу (labium mediale), переходящую вверху в гребенчатую линию.
Латеральную губу (labium laterale), заканчивающаяся вверху ягодичной бугристостью (tuberositas glutea).

Бедренная кость — самая длинная, тяжелая и прочная кость в человеческом теле. На проксимальном конце к пирамидальной шейке прикрепляется сферическая головка на вершине и цилиндрический стержень у основания. Есть также 2 заметных костных выступа, большой вертел и малый вертел, которые прикрепляются к мышцам, которые двигают бедро и колено. Угол между шеей и стержнем, также известный как угол наклона, у среднего взрослого человека составляет около 128 градусов. Однако с возрастом угол наклона уменьшается. [1][2]

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав, состоящий из вертлужной впадины таза, охватывающей головку бедренной кости. Голова направлена медиально, вверх и немного вперед. Ligamentum teres femoris соединяет вертлужную впадину с ямкой головки бедра, которая представляет собой ямку на голове.

Диафрагма имеет мягкий передний свод. В дистальном отделе бедренной кости стержень конусообразно расширяется к кубическому основанию, состоящему из медиального и латерального мыщелков. Медиальный и латеральный мыщелки соединяют бедренную кость с большеберцовой, образуя коленный сустав.

И бедра, и колени представляют собой синовиальные суставы, покрытые хрящами для уменьшения трения и оптимизации диапазона движений. Костные особенности являются ориентирами для измерения оси вдоль бедренной кости.[3][4]

Основной функцией бедренной кости является опора на вес тела и устойчивость при ходьбе. Вес верхней части тела приходится на две головки бедра. Капсулярная связка представляет собой прочную толстую оболочку, которая охватывает надкостницу вертлужной впадины и проксимальный отдел бедра.[5] Он удерживает головку бедренной кости в вертлужной впадине таза. Капсулярная связка ограничивает внутреннюю ротацию, но допускает наружную ротацию.[6][7]

Коленный сустав представляет собой шарнирный сустав между дистальным отделом бедренной кости и проксимальным отделом большеберцовой кости. Медиальный и латеральный мениски стабилизируют и смягчают большеберцово-бедренное сочленение. Медиальные и латеральные связки предотвращают вальгусную или варусную деформацию. Внутри коленного сустава передняя и задняя крестообразные связки допускают некоторое вращательное движение колена, предотвращая при этом смещение большеберцовой кости вперед или назад. Пателлофеморальный сустав используется для разгибания колена.[8][5]

Бедренная артерия является основным источником кровоснабжения нижней конечности. Это основная ветвь после пересечения наружной подвздошной артерии с подвздошно-паховой связкой. Медиальная огибающая и анастомозы в основном кровоснабжают головку бедренной кости с латеральной огибающей артерией и запирательной артерией. Медиальная и латеральная огибающие являются ветвями бедренной артерии. Однако запирательная артерия является ветвью внутренней подвздошной артерии. Фовеальная артерия отходит от запирательной артерии, которая проходит через круглую связку бедра и обеспечивает кровоснабжение головки бедренной кости, но не является основным источником. На уровне малого вертела бедренная артерия разделяется на глубокую и поверхностную бедренную артерию. Перфорирующие ветви глубокой бедренной артерии кровоснабжают диафиз и дистальную часть бедренной кости.

Передний отдел состоит из мышц, которые в основном используются для сгибания бедра и разгибания колена. Сгибатели бедра включают гребенчатую, подвздошно-поясничную и портняжную мышцы. Бедренный нерв иннервирует все сгибатели бедра, кроме подвздошно-поясничной мышцы. Подвздошно-поясничная мышца является самым мощным сгибателем бедра и состоит из большой поясничной и подвздошной мышц. Большая поясничная мышца начинается от задней брюшной стенки и соединяется с подвздошной мышцей таза, прикрепляясь к малому вертелу бедренной кости.[12]

Мышцы заднего отдела в основном представляют собой разгибатели бедра и сгибатели колена. Она состоит из двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышц. Большеберцовая ветвь седалищного нерва иннервирует большинство мышц задней поверхности бедра, за исключением двуглавой мышцы бедра. Двуглавая мышца бедра имеет 2 головки, длинную и короткую. Длинная головка иннервируется большеберцовой ветвью седалищного нерва. Короткая головка иннервируется общей малоберцовой (малоберцовой) ветвью седалищного нерва.[12]

Поверхностный и глубокий слои мышц организуют ягодичные мышцы. Поверхностный слой состоит из большой, средней и малой ягодичных мышц. Разгибание, отведение и внутреннее вращение бедра являются основной функцией поверхностной ягодичной мышцы. Верхний ягодичный нерв иннервирует среднюю и малую ягодичные мышцы. Нижняя ягодичная иннервирует большую ягодичную мышцу. Глубокий слой состоит из грушевидной мышцы, внутренней запирательной мышцы, квадратной мышцы бедра, верхней и нижней близнецов. Седалищный нерв является самым длинным и крупным нервом в организме. Он проходит между грушевидной мышцей и верхней грушевидной мышцей. Эти более короткие и глубокие ягодичные мышцы помогают при внешнем вращении бедра.[13]

Функция медиального отдела в основном заключается в приведении ног. Он включает длинную приводящую мышцу, короткую приводящую мышцу, большую приводящую мышцу, тонкую мышцу и наружную запирательную мышцу. Основной иннервацией медиального отдела является запирательный нерв из поясничного сплетения.[12]

Пациенты пожилого возраста чаще страдают остеопорозом, который подвергает их риску переломов вследствие падения с уровня земли. Из-за прочности бедренной кости молодые пациенты часто получают переломы бедренной кости в результате высокоэнергетической травмы, такой как автомобильная авария или падение со значительной высоты. Если у пациентов нет высокого хирургического риска или тяжелых сопутствующих заболеваний, все переломы бедренной кости лечатся оперативно, чтобы позволить пациентам раньше ходить и улучшить качество жизни. Основные осложнения, которые приводят к ревизии, включают аваскулярный некроз, асептическое несращение и перипротезный перелом.[2]

Что касается перелома проксимального отдела бедренной кости, решение о проведении эндопротезирования или внутренней фиксации зависит от характера и характеристик перелома. Интракапсулярный перелом шейки бедренной кости с большей вероятностью нарушит кровоснабжение из глубокой ветви медиальной артерии, огибающей бедренную кость, чем экстракапсулярный перелом. Таким образом, эндопротезирование с заменой головки бедренной кости более целесообразно для предотвращения риска асептического некроза при использовании интрамедуллярных (ИМ) стержней и винтов [6].

Переломы шейки бедренной кости оцениваются с помощью обычного рентгеновского снимка и могут быть классифицированы с использованием классификации Гардена. Сад I — неполный перелом шейки бедра с минимальным смещением или вальгусным вколочением. Garden II — полный перелом с минимальным смещением. Garden III – это полный перелом со смещением менее 50%. Garden IV – это полный перелом со смещением более 50%. Однако классифицировать переломы на рентгенограмме сложно, поэтому переломы шейки бедренной кости в основном классифицируют как со смещением (Garden I и II) или без смещения (Garden III и IV). Переломы без смещения лечат губчатыми стягивающими винтами или скользящими тазобедренными винтами. Оба метода имеют примерно одинаковые результаты и осложнения. Губчатые стягивающие винты связаны с более коротким временем операции и меньшей кровопотерей. Тем не менее, губчатые стягивающие винты также имеют более высокую частоту ревизий по сравнению со скользящими тазобедренными винтами из-за значительного раздражения головкой стягивающего винта мягких тканей, поскольку естественная шейка бедренной кости укорачивается после операции.

Переломы дистального отдела бедренной кости — это сложные травмы, которые следует оценивать с помощью компьютерной томографии, поскольку более половины переломов дистального отдела бедренной кости являются внутрисуставными, а тип хирургического лечения зависит от наличия вовлечения суставной щели. Внесуставные переломы лечат антероградным или ретроградным интрамедуллярным (ИМ) гвоздем, пластиной, лезвием или винтами. Ретроградный внутрикостной стержень имеет лучшие результаты и меньшую частоту ревизий и инфицирования по сравнению с открытой внутренней фиксацией пластиной, лезвием или винтами. Антероградный внутримышечный стержень имеет сопоставимые результаты с ретроградным внутримышечным стержнем. Некоторые стабильные внутрисуставные переломы без смещения можно лечить с помощью ретроградного внутримышечного стержня, но большинство внутрисуставных переломов следует лечить как тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА). Однако пожилые пациенты, перенесшие ТКА, имеют высокую заболеваемость и смертность, поэтому важен отбор пациентов. Ревизии TKA имеют худшие результаты, чем первичная TKA.

Соскальзывание эпифиза головки бедренной кости (SCFE) — это заболевание тазобедренного сустава головки бедренной кости, которое чаще всего встречается у подростков мужского пола с избыточным весом. SCFE представляет собой смещение метафиза кпереди и вверх относительно эпифиза. Причина часто бывает идиопатической, но ЭГБК может быть связана с эндокринной дисфункцией, почечной недостаточностью или лучевой терапией. Ущемление бедренно-вертлужной впадины является частым последствием SCFE. Профилактическое лечение SCFE является спорным, но было показано, что раннее лечение одним винтом через зону роста предотвращает прогрессирующее смещение. Недавно модифицированная процедура Dunn была изучена для лечения тяжелой формы SCFE. Модифицированная процедура Данна включает удаление клина шейки бедра для коррекции деформации с последующей фиксацией винтами для иммобилизации головки бедра. Постоянная боль в бедре и аваскулярный некроз были частыми послеоперационными осложнениями модифицированной процедуры Данна.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (БКП) — редкое детское заболевание, при котором нарушается кровоснабжение головки бедренной кости. Симптомы включают боль в бедре и хромоту. LCP в 5 раз чаще встречается у мальчиков, а обычный возраст начала составляет от 4 до 8 лет. Исследования близнецов показывают, что LCP более вероятен из-за факторов окружающей среды, таких как низкий социальный класс. Это также связано с врожденными пороками развития, такими как мочеполовые аномалии, паховые грыжи или синдром Дауна. Лечение зависит от возраста ребенка и стадии заболевания. Упражнения, иглоукалывание, брекеты, бисфосфонаты и артроскопия тазобедренного сустава — вот некоторые варианты лечения LCP.

Рахит — это неспособность минерализовать кость, что приводит к характерной деформации длинных костей. Эндохондральная оссификация является основным способом кальцификации зоны роста и способствует росту длинных костей. Однако этот процесс снижен или отсутствует при рахите. Наиболее частой причиной рахита является дефицит витамина D. Другие причины включают низкое потребление кальция или фосфатов, меньшее пребывание на солнце и аномальный метаболизм фосфатов.[18]





: Вагнер Ф.В., Неграо Дж.Р., Кампос Дж., Уорд С.Р., Хагиги П., Труделл Д.Дж., Резник Д. Капсулярные связки бедра: анатомическое, гистологическое и позиционное исследование на трупе образцы с МР артрографией. Радиология. 2012 г., апрель; 263(1):189-98. [PubMed: 22371607]




: Наср А.И., Бадавуд М.Х., Аль-Хаяни А.А., Хусейн А.М. Происхождение глубокой артерии бедра и ее ветвей, огибающих бедренную кость: анатомические вариации и клиническое значение. Фолиа Морфол (Варш). 2014 фев; 73 (1): 58-67. [В паблике: 24590524]
: Вуксанович-Божарич А., Абрамович М., Вучкович Л., Голубович М., Вукчевич Б., Радунович М. Клиническое значение понимания латеральной и медиальной огибающей бедренной артерии изменчивость происхождения. Анат Научный Международный 2018 сен; 93 (4): 449-455. [PubMed: 29500659]
: Burghardt RD, Siebenlist S, Döbele S, Lucke M, Stöckle U. Компартмент-синдром бедра. Случай с отсроченным началом после стабильного перелома тазового кольца и длительной антикоагулянтной терапии. БМС Гериатр. 2010 27 июля; 10:51. [Бесплатная статья PMC: PMC2916002] [PubMed: 20663221]



: Упасани В.В., Бирке О., Клингеле К.Е., Миллис М.Б., Международная исследовательская группа SCFE. Ятрогенная нестабильность тазобедренного сустава является разрушительным осложнением после модифицированной процедуры Данна при серьезном соскальзывании эпифиза головки бедренной кости. Clin Orthop Relat Relat Res. 2017 г., апрель; 475(4):1229-1235. [Бесплатная статья PMC: PMC5339129] [PubMed: 27650993]

— Эмбриология проксимального отдела бедренной кости:
— верхний конец состоит из головки, шейки и большого и малого вертлугов в месте соединения шейки с телом;
– развивается из 4 отдельных центров окостенения;
— головка образует примерно две трети сферы, поверхность которой является суставной, за исключением ямки головки бедра, к которой прикрепляется связка головки;
— большой вертел представляет собой большой выступ, выступающий вверх от стержня на латеральной стороне соединения шейки и тела бедренной кости;
— малый вертел имеет выпячивание на задне-медиальной стороне;
— межвертельный гребень, проходит между двумя вертлугами;
— широкая, шероховатая межвертельная линия тянется от большого вертела к малому на передней стороне бедренной кости;
— calcar femorale

— Угол шейки бедренной кости:
— шейка простирается нижнелатерально от головки до основания бедренной кости под углом около 125°;
— угол изменяется в зависимости от возраста, роста и ширины таза, меньше у взрослых, у лиц с короткими конечностями и у женщин;
— когда этот угол > 135 градусов, состояние известно как вальга тазика;
— при < 120 град, coxa vara;
— шейка бедренной кости не параллельна фронтальной плоскости или плоскости бедренной кости;
— вместо этого головка расположена кпереди от средней линии диафиза бедренной кости и, таким образом, считается обращенной кпереди;
— функционально это приводит к внутреннему вращению диафиза бедренной кости, так что Ipt с усиленной антеверсией может ходить с возвратной походкой;
— у взрослых угол между шеей и диафизом составляет примерно 5-15 градусов;
— при > 15° присутствует повышенная антеверсия бедренной кости;
— при < 5° состояние называется ретроверсией бедренной кости;
— каталожные номера:
— Анатомическая основа конструкции бедренного компонента.

— Диафрагма бедренной кости:
— бедренная кость имеет трубчатую структуру;
— стержень бедренной кости слегка искривлен и изогнут выпуклостью вперед, что частично объясняет полноту переднего отдела бедра;
— наиболее близка к цилиндрической в средней трети;
— вверху и внизу он уплощен в переднезаднем направлении и расширен, особенно к нижнему концу;
— расширяется кзади по шероховатой линии, где толщина его коры наибольшая;
— linea aspera, на задней средней трети имеет две расходящиеся губы;
— на верхнем конце шероховатой линии или вблизи него находится питательное отверстие;
— шероховатая линия служит местом прикрепления фасции;
— проксимальное и дистальное метафизарное расширение трубы в подвертельной и супракондилярной областях кости приводит к концентрации напряжения на этих уровнях;
— наиболее характерной особенностью диафиза бедренной кости является его передний изгиб или антекривизна;
— существуют широкие индивидуальные вариации величины этого лука;
— нормальный физиологический изгиб часто увеличивается при некоторых патологических ДЗ, таких как фиброзная дисплазия и ДЗ Педжета;
— клиническое значение антекривизны диафиза давно оценено;
— большинство современных гвоздей IM предварительно согнуты для размещения дуги;
— прямые, жесткие имплантаты, использовавшиеся в первые годы бедренной кости, выпрямляющие стержень, оставляя задний зазор в месте перелома;
— прямые ногти также приводили к дроблению frx в frx и иногда даже к перфорации передней коры

Рубрики

Бедренной кости анатомия: Головка бедренной кости — e-Anatomy

Головка бедренной кости — e-Anatomy

Определение

Галерея

Сравнительная анатомия животных

Строение бедренной кости. Интересные факты

Головка бедренной кости — e-Anatomy

Определение

Галерея

Сравнительная анатомия животных

Строение бедренной кости. Интересные факты

Строение проксимального конца

Тело бедренной кости

Строение бедренной кости: дистальный конец

Интересные факты про бедренную кость

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, бедренная кость — StatPearls

Введение

Структура и функция

Кровоснабжение и лимфатическая система

Мышцы

Хирургические рекомендации

Клиническое значение

Контрольные вопросы

Figure

Ссылки

Анатомия бедренной кости: Учебник ортопедии Wheeless

Вам так же может понравиться...

Серьезные советы о здоровом образе жизни: Простые правила ЗОЖ. Врач о том, как сохранить здоровье на долгие годы | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

Ноги ягодицы пресс тренировка: Тренировка ног, пресса и ягодиц

Добавить комментарий Отменить ответ