Бедра где находятся: Бедро человека: где оно находится, какие у него функции, строение мышц и анатомия костей

стоимость операции по эндопротезированию сустава в Москве

Перелом шейки бедра — тяжелое повреждение, при котором нарушается целостность бедренной кости. Травмируется зона, одна часть которой граничит с головкой бедра, другая — с большим вертелом. Повреждение распространенное, выявляется преимущественно у пациентов пожилого возраста при наличии остеопороза. На него указывает умеренный болевой синдром, ограничение объема движений, проблемы с опорой на ногу со стороны поражения, ее нерезко выраженное укорочение.

Переломы шейки бедра случаются обычно у пожилых пациентов в результате снижения прочности костных тканей по мере естественного старения организма. Из трех пациентов травматологов два — женского пола. При наличии остеопороза перелом может произойти даже при падении с высоты собственного роста. Статистика неутешительна — каждый пятый пациент погибает из-за тяжелых осложнений, связанных с длительной иммобилизацией.

Если перелом вколоченный (вклинивание осколков друг в друга), то боли могут быть слабые. Пациент даже не подозревает, что сломал шейку бедренной кости, не обращается за медицинской помощью. Возникающие дискомфортные ощущения он принимает за артрит или артроз тазобедренных суставов, занимается самостоятельным лечением. Это чревато смещением отломков с последующим развитием опасных осложнений.

Причины травмы

Основная причина перелома верхней трети бедра — остеопороз. Для этой патологии скелета характерно изменение структуры костей: снижение массы, уменьшение прочности, повышение хрупкости. Перелом шейки бедра у человека с остеопорозом чаще всего случается при падении на бок и даже при резкой смене положения тела. У молодых пострадавших травмирование происходит преимущественно при высокоэнергетическом воздействии на нижнюю конечность, например во время автопроисшествия. Вероятность перелома шейки бедренной кости у пожилых значительно повышается в определенных условиях. Падение может быть спровоцировано:

• плохим зрением;
• остаточными явлениями после инсульта;
• приемом лекарственных средств, оказывающих седативное и/или снотворное действие;
• мышечной слабостью или атрофией;
• паркинсонизмом, эпилепсией.

Перелом шейки бедренной кости нередок у людей с выраженными патологиями скелета, которые не пользуются тростью, костылями, ходунками.

Патогенез

Тазобедренное сочленение костей является крупным суставом, уступающим по размерам только коленному. Его основными функциями являются поддержание тела в вертикальном положении и обеспечение его передвижения. Существенные нагрузки испытывают все составляющие сустава, снабженные группой связок:

• шаровидная головка бедренной кости;
• глубокая округлая вертлужная впадина.

Мощная связка находится и непосредственно в его центральной части. Одним концом она крепится ко дну вертлужной впадины, другим — к головке бедра. Последняя переходит в шейку, расположенную под углом в верхней части бедренной кости рядом с двумя вертелами, один из которых (большой) направлен вверх и назад, а другой (малый) находится с медиальной стороны и немного кзади.

Через сосуды капсулы, связки и внутренней полости кости в область головки с кровью поступают питательные вещества.

У пожилых кровоснабжение нарушается из-за сужения сосудов, полного закрытия и «выключения» из сети кровообращения артерии, расположенной в центральной связке. Перелом шейки бедра становится причиной лишения проксимального отломка питательных веществ, ранее поступающих из находящихся внутри кости сосудов. В этой ситуации кровоснабжение головки осуществляется только через капсульную артерию. На фоне острого дефицита питательных веществ невозможно приращение проксимального костного фрагмента к дистальному. В клинической практике отмечены случаи даже его полного рассасывания. Возникает аваскулярный некроз — некроз головки и шейки бедренной кости.

Классификация: виды, степени тяжести, стадии

Переломы шейки бедра классифицируются травматологами и ортопедами в зависимости от клинического характера. Это позволяет с учетом особенностей течения патологии выбрать оптимальный вариант терапевтической тактики. В основе одной из классификаций переломов — локализация излома:

• базисцервикальная: излом расположен в основании шейки, немного возвышается над вертелами;
• трансцервикальная: излом находится в центральной части шейки либо около нее;
• субкапитальная: излом локализован возле головки.

Немаловажным фактором при выборе метода лечения становится угол расположения излома. Чем вертикальнее линия, тем выше риск смещения костных фрагментов и несращения перелома. Для деления травмы этого вида на группы используют параметры угла:

• первая степень — менее 30°;
• вторая степень — от 30° до 50°;
• третья степень — от 50°.

Также травматологи при определении терапевтической тактики ориентируются на примерную оценку способности шейки восстановиться после перелома проксимальной части бедренной кости и хотя бы частично выполнять свои функции. Данная классификация предназначена для деления на стадии только субкапитальных травм:

1. Первая — неполный/незавершенный перелом со значительным повреждением нижней кости на фоне незначительного поворота верхней. Если медицинская помощь не оказана своевременно, неполный перелом шейки бедра может стать вскоре полным.
2. Вторая — полный/завершенный перелом, при котором костные фрагменты не смещаются. Несмотря на полное нарушение целостности кости, отмечается достаточное прочное удержание проксимального отломка связками в физиологической позиции. Это повышает вероятность правильного сращения перелома.
3. Третья — завершенный перелом, при котором происходит частичное смещение отломков. Наблюдается их частичное удержание задней связкой, выдвижение и разворачивание головки вовнутрь.
4. Четвертая — завершенный перелом с разобщенностью костных фрагментов, их полным смещением относительно друг друга и бедренной кости.

Ведущие симптомы

Основным признаком перелома является «прилипшая пятка». Так в травматологической практике называют невозможность ее самостоятельного подъема в положении лежа. При движении поврежденной конечности вверх происходит разворачивание стопы с опорой наружного края о поверхность. В области перелома шейки бедра при надавливании ощущается боль, отдающая в тазобедренный сустав, реже — одновременно в паховую зону. У пожилых пострадавших возможны лишь незначительные дискомфортные ощущения при вдавлении костных отломков, что воспринимается ими как проявление ушиба из-за падения. Клиническая картина перелома может включать такие симптомы:

• боль различной выраженности при передвижении;
• неспособность удержания ноги на весу при сохранности возможности ее сгибания и разгибания;
• непроизвольный незначительный разворот поврежденной нижней конечности наружу;
• похрустывание при динамических движениях;
• чрезмерно пульсирующая бедренная артерия.

Если у пострадавших травмы сопровождаются смещением отломков, то конечность несколько укорачивается. В положении стоя это малозаметно, но может приводить к нарушениям походки.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Перелом шейки бедра самостоятельно определить человеку без медицинского образования невозможно, как и оценить его характер, степень тяжести, сопутствующие повреждения. Поэтому сначала необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». Пока она находится в пути, нужно принять следующие меры:

1. Если пострадавший находится в опасной зоне, например на автомобильной магистрали, следует осторожно переместить его таким образом, чтобы положение тела не изменилось.
   Нужно максимально осторожно оттащить его с проезжей части.
2. Снизить риск смещения отломков, повреждения ими магистральных кровеносных сосудов и нервных сплетений позволит фиксация ноги и тазобедренного сустава на твердой поверхности. Это может быть доска или фанера. Для фиксации можно использовать бинт, ремень, шарф, платок. Если рядом нет ни куска фанеры, ни доски, то травматологи рекомендуют привязать поврежденную конечность к здоровой.
3. Жгут необходимо накладывать при открытом переломе, стараясь избежать сильного сдавления мягких тканей.

Если возможности вызова «Скорой помощи» нет, нужно перемещать пострадавшего с переломом шейки бедра в горизонтальном положении. При сильных болях следует дать ему таблетку анальгетика.

Возможные осложнения и последствия

Большинство серьезных осложнений при переломе шейки бедра провоцирует длительная вынужденная иммобилизация. Неподвижность требуется для полноценного восстановления костных тканей независимо от тяжести травмы. Но риск осложнений у пожилых, долго находящихся в неподвижном положении, очень высок. Летальный исход особенно часто вызван застойной пневмонией, провоцирующей дыхательную недостаточность. Менее опасные, но трудно поддающиеся лечению последствия — пролежни, которые иногда сопровождаются повреждением рядом расположенных мышц и нервных окончаний.

Патологический перелом может приводить к тромботическому поражению глубоких вен в результате застойных явлений во время иммобилизации. Оторвавшийся тромб способен закупорить легочную артерию, спровоцировав ее тромбоэмболию. Еще одно частое осложнение перелома шейки бедра — депрессивные и психотические расстройства. Поэтому методом первого выбора в лечении пожилых пациентов становится хирургическое вмешательство. В большинстве случаев только оно позволяет сохранить им жизнь.

Вероятность сращения отломков у молодых пострадавших выше, но и они не застрахованы от осложнений. Из-за продолжительного постельного режима атрофируются мышечные ткани, формируются посттравматические контрактуры — стойко ограничивается подвижность в коленном и/или тазобедренном суставе. Не допустить подобного развития событий также помогает выбор в пользу оперативного лечения.

Диагностические мероприятия

Основаниями для постановки диагноза становятся особенности клинической картины и данные рентгенографического обследования. Если последние вызывают сомнения у врача, то перелом шейки бедра может быть подтвержден результатами таких инструментальных исследований:

• томографии тазобедренного сустава;
• сцинтиграфии — однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.

Их результаты позволяют оценить тяжесть перелома шейки бедра, обнаружить сочетанные повреждения расположенных рядом структур. Так как ведущим методом лечения является хирургический, то пациент сразу обследуется для исключения противопоказаний, чтобы минимизировать анестезиологические и хирургические риски.

Лечение перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра — серьезная травма с высокими рисками несращения костных отломков. Поэтому восстановить функции шейки бедра удается с помощью оперативных вмешательств. Даже у молодых пациентов консервативная терапия может быть неэффективной, несмотря на высокую скорость регенерационных процессов. Пожилых врачи информируют сразу, что единственным методом лечения является хирургический.

Консервативное лечение

Существует два основных метода консервативного лечения пациентов с переломами шейки бедренной кости:

1. Скелетное вытяжение. Репозиция костных отломков осуществляется с помощью специальных спиц. После того как образуются соединительнотканные мозоли (1–2 месяца), их извлекают, а поврежденную ногу гипсуют или используют жесткий ортез.
2. Деротационный сапожок в виде легкой гипсовой лонгеты. В его конструкции есть поперечная планка, необходимая для исключения вращательных движений. Подобный способ обездвиживания показан для образования соединительнотканной мозоли, облегчения ухода и поддержания достаточной активности пациента.

После перелома шейки бедра наиболее часто применяется второй метод. В том числе для лечения пожилых пациентов с абсолютными противопоказаниями к хирургическому вмешательству. Ведь возможность движений становится хорошей профилактикой осложнений.

Хирургическое лечение

При отсутствии выраженных соматических заболеваний, сохранности психического здоровья после перелома шейки бедра проводится хирургическое лечение. Выбирая оптимальный вариант вмешательства, врач ориентируется на возраст пациента и его прежнюю физическую активность.

Если последняя достаточно высока, больному нет еще 65 лет, то показана репозиция костных отломков и выполнение остеосинтеза металлоконструкцией. Пациентам старшего возраста с прежней достаточной двигательной активностью назначается установка двухполюсных эндопротезов.

Перелом шейки бедра у больного от 75 лет, ранее передвигавшегося только в собственном жилом помещении, становится показанием к однополюсному эндопротезированию.

Остеосинтез

Остеосинтез шейки бедра проводится преимущественно тремя большими канюлированными (полыми) винтами. Хирургическое вмешательство поэтапное:

• двойная антисептическая обработка;
• открытая репозиция;
• введение спиц в костные фрагменты;
• контрольная рентгенография;
• выбор самых успешно проведенных спиц, их винтовая фиксация.

Несколько реже удержание спиц осуществляется винтами, пластинами, гвоздями.

Эндопротезирование

Но все-таки лучший вариант хирургического лечения пациентов с переломами шейки бедра — замена сустава эндопротезом. Особенно в пожилом возрасте, когда даже грамотно выполненный остеосинтез может осложниться остеонекрозом. Эндопротезирование назначается и молодым пациентам, если травма осложнена значительным смещением отломков.

Наиболее предпочтительна при переломе шейки бедра установка двухполюсного искусственного сустава. Заменяются одновременно шейка, головка и вертлужная впадина бесцементными протезами — специальными конструкциями с порами для последующего прорастания в них костных тканей. В некоторых случаях выполняется дополнительная фиксация искусственной вертлужной впадины с помощью винтов.

Двойное эндопротезирование чаще всего проводится при переломе шейки бедра или внутрисуставном переломе пациентов младше 75 лет, когда с большой долей вероятности понадобится замена искусственного сустава. С 75 лет оптимально цементное эндопротезирование, не предполагающее срастания конструкции с костными тканями. Конструкция надежно фиксируется с помощью особых полимерных цементов. Крепление настолько надежное, что в будущем не возникает проблем даже при остеопорозе.

Лечебная физкультура

Чтобы ускорить восстановительные процессы после перелома шейки бедренной кости, нужно активизировать кровообращение в травмированной области. Сделать это можно только с помощью движения. Врач ЛФК составляет индивидуальный план занятий, подбирает упражнения. Интенсивность нагрузок должна повышаться постепенно. Но уже в первые дни реабилитации врач показывает пациенту, как смещать ногу на постели, рассказывает, какие мышцы нужно напрягать.

После снятия гипса или жесткого ортеза приступают к полноценным занятиям лечебной физкультурой:

• лежа на животе, поочередно поднимают голени;
• сидя на стуле, расставляют ноги, затем сводят их вместе
• сидя на полу с одной согнутой ногой, другую приподнимают на 30 см;
• в положении сидя разводят прямые ноги, затем сводят.

Как правило, пожилым пациентам более активные упражнения, в том числе на тренажерах, врачи разрешают делать только после операции эндопротезирования. С помощью плавания, аквааэробики, скандинавской ходьбы можно значительно ускорить возвращение к активному образу жизни.

Реабилитационный период и сроки восстановления

Чем моложе пациент, тем быстрее срастается кость после перелома шейки бедра. Но и в этом случае восстановление занимает около полугода. В пожилом возрасте реабилитация может длиться около года. Но после эндопротезирования тазобедренного сустава сроки восстановления сокращаются почти вдвое. В чем заключается грамотная реабилитация:

• постепенное повышение двигательной активности, выполнение сначала статистических, затем — динамических движений;
• физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, диадинамические токи, УВЧ-терапия, лечебные грязи;
• курсовой прием хондропротекторов при отсутствии противопоказаний;
• коррекция рациона, дробное питание — маленькими порциями 5–6 раз в день.

На начальном этапе реабилитации врачи рекомендуют приобрести противопролежневый матрас. При отсутствии возможности можно оснастить кровать обычным, но толстым и прочным, а также «балканской рамой». С помощью такой конструкции человек без проблем садится, опускается и поднимается.

Прогноз и профилактические меры

При переломе шейки бедренной кости прогноз зависит от многих факторов. Он благоприятен, если общее состояние здоровья пациента удовлетворительное, правильно определена терапевтическая тактика, и проведена подготовка к операции, реабилитация выполнена с учетом индивидуальных особенностей. Лечение консервативными методами эффективностью не отличается.

Истинного сращения отломков не происходит — в анатомическом положении их удерживает лишь фиброзная рубцовая ткань, поэтому конечность не способна выполнять свои функции в полной мере. Если для фиксации отломков была установлена металлоконструкция, то сращения костных фрагментов также не происходит. Но фиксация в этом случае значительно более прочная и надежная, так что конечность функционирует значительно лучше.

Не допустить перелома шейки бедренной кости позволяет избегание травматических ситуаций. В любом возрасте не следует передвигаться по скользким поверхностям, а в качестве покрытия для пола не стоит выбирать гладкий линолеум или ламинат. После 50–55 лет врачи рекомендуют обогатить рацион питания продуктами с высоким содержанием кальция, фосфора, витамина D. При выявлении остеопороза обязательно должно быть проведено грамотное лечение.

Ответы на частые вопросы

Почему перелом шейки бедра особенно опасен для пожилых людей?

Перелом шейки бедренной кости у пожилых людей опасен недостаточностью кровоснабжения в поврежденной области из-за естественных процессов, связанных со старением организма. Дефицит питательных элементов приводит к торможению уже замедленной регенерации.

Сращение костей в пожилом и старческом возрасте очень долгое, а длительное восстановление чревато пролежнями, застойными явлениями в легких, патологическим тромбообразованием. Поэтому при переломе шейки бедренной кости травматологи рекомендуют замену тазобедренного сустава, которая не требует длительного обездвиживания.

Как не допустить осложнений?

Профилактика осложнений перелома шейки бедра может быть фармакологической. По показаниям и на основании контроля динамики выздоровления пациенту назначаются препараты следующих групп:

• антитромботические, кроворазжижающие;
• комплексы кальция, фосфора и витамина D, необходимого для полноценного усвоения минералов;
• антиоксиданты;
• стимуляторы регенерации;
• противопролежневые мази и растворы.

Но многое зависит и от самого пациента. Минимизировать вероятность осложнений после перелома шейки бедренной кости поможет соблюдение таких врачебных рекомендаций:

• нельзя полностью сгибать травмированную ногу в тазобедренном суставе;
• следует сидеть таким образом, чтобы бедра были расположены выше колен;
• скрещивание ног категорически запрещено, в том числе в положении лежа;
• поднимаясь, нужно держать спину ровно, чтобы исключить повышенные нагрузки на бедра;
• садясь, следует немного расставлять ноги;
• при подъеме по лестнице всегда стоит держать руку на перилах.

Помещение нужно регулярно проветривать, обязательна дыхательная гимнастика. Если в прооперированной области возникают дискомфортные ощущения, или ухудшается общее самочувствие, нельзя ждать, что все пройдет само собой. Необходимо сразу же связаться с курирующим врачом.

Лечение перелома шейки бедра

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Перелом шейки бедра — опасное состояние организма человека, обусловленное переломом шейки бедра, локализованной в месте прикрепления бедренной кости и ее головки (последняя участвует в образовании тазобедренного сустава). Эволюционно сложилось, что тазобедренный сустав испытывает на себя самые большие нагрузки, связанные с прямохождением. Очевидно, что любые нарушения целостности опорных структур сводят к нулю свободное перемещение.

Если у пациента травма руки, то он лишается только своей некоторой трудовой активности, но при выключении из работы ноги и в частности, тазобедренного сустава, социальная активность сводится к минимуму. Перелом шейки бедра опасен своими соматическими осложнениями, особенно, у лиц пожилого возраста. Ошибочное мнение по поводу того, что такого рода травмы встречаются только у лиц, чья костная ткань хрупкая и неэластичная, т. е. в пожилом возрасте. Молодые трудоспособные граждане также находятся в той же зоне риска по перелому шейки бедра, также оказываются прикованы к постели и в той же мере им требуется квалифицированная медицинская помощь.

Сам перелом шейки бедра анатомически приводит к нарушению трофической функции головки бедренной кости, что осложняется дополнительно ее некрозом и как следствие, накладывает серьезные коррективы в лечении, сужая методики хирургического вмешательства.

Осложнения

Любые патологические процессы, приобретенные и врожденные в травматологии, так или иначе, напрямую связаны с ограничением подвижности и перемещения человека в целом. Повреждение конечности связано с ее иммобилизацией, но не запретом на движения самого человека, напротив, травма тазобедренного сустава, его полное выключение из двигательной и опорной функции приводит к строгому постельному режиму. Длительный лежачий образ жизни ничего хорошего не сулит никаких перспектив, каков бы ни был возраст пострадавшего. В особой зоне риска лица с переломами шейки бедра находятся по пневмониям, флеботромбозам, сердечной недостаточности и т. д. Осложнения, возникшие на фоне перелома шейки бедра, могут быть фатальными для организма, именно поэтому в любой возрастной группе подразумевается то или иное лечение, направленное на полное или частичное возвращение двигательной активности. По статистике, от осложнений перелома шейки бедра в первые три года умирают около 80% всех пострадавших, что соизмеримо только с болезнями крови, в частности, лейкозами и лимфомами в гематологии.

Лечение

Как уже было сказано, перелом шейки бедра, грозная травма, возникающая в любом возрасте и требующая безотлагательного лечения в любом возрасте. Исходя из этого, врачами разработаны различные консервативные и хирургические методики, как правило, взаимно дополняющие друг друга.

Консервативное лечение перелома шейки бедра изолировано в настоящее время практически не применяется в силу отсутствия должной эффективности. Ранее при отсутствии должных технологических изобретений в практической травматологии были распространены способы гипсовой иммобилизации, плотно сопоставляющие те самые костные отломки, т. е. головку бедренной кости и непосредственно саму шейку. По необходимости под визуальным контролем врача могло быть применено ручное сопоставление дополнительно, если мелось подозрение на значительное расхождение поломанной кости. Данный метод лечения перелома шейки бедра только повышал вероятность на заживление, в старческом возрасте имел еще более плохую эффективность. В настоящее время рекомендован для лиц, у которых нет возможности произвести полноценную операцию сейчас, например, недавний острый инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения и прочие противопоказания к наркозу. Кстати говоря, современные наркотические препараты и их методики введения имеют совершенно иные противопоказания, более узкие и редко встречающиеся, что дает шанс пациентам даже с тяжелыми сопутствующими заболеваниями шансы на успешное выздоровление.

Оперативное хирургическое лечение подразумевает проведение открытой операции. Имеются два принципиальных подхода:

1 способ менее травматичный для пациента, экономически более выгодный и прогностически благоприятный, но применим только при сохранении адекватного кровоснабжения в головке бедренной кости (см. анатомические особенности кровоснабжения выше). Суть метода заключается в фиксации костных отломков винтами, плотно удерживающими бедренную кость. Полная иммобилизация требуется только спустя первую неделю после операции, затем пациента начинает постепенно выполнять упражнения, передвигаться по палате. С клинической точки зрения остеосинтез перелома шейки бедра имеет большую эффективность, но подобных травм, предполагающих его применение, встречается немного. Именно поэтому лечение перелома шейки бедра проводится чаще всего иным путем.

2 способ заключается в замене тазобедренного сустава искусственным, не уступающим по своим физиологическим параметрам. Объем операции заключается в удалении головки и шейки бедренной кости (вместо них устанавливаются имплантаты), а в сам эпифиз, т. е. толщу кости устанавливается винт, плотно удерживающий новую конструкцию. Такого рода лечение перелома шейки бедра представляется со всех точек зрения более сложным, но эффективным при любых переломах, даже когда сами костные отломки раздроблены на многие части и их кровоснабжение, разумеется, отсутствует. Технология замены сустава достаточно дорогая, требует соответствующей квалификации хирургов-травматологов, но практически лишена противопоказаний с учетом современных достижений. Необходимо отметить, что искусственный тазобедренный сустав при переломе шейки бедра устанавливается в любом возрасте, как детям, так и в более преклонном возрасте.

Говоря о лечении перелома шейки бедра, необходимо отметить возможные осложнения и от самих врачебных манипуляций, в частности, речь идет об инфекционных осложнениях, отторжении искусственных конструкций при остеосинтезе и эндопротезировании, тромботических поражениях и т. д. Но какова бы не была травма, лечение перелома шейки бедра всегда проводится безотлагательно и с обязательной госпитализацией в стационар. Уже на первые сутки, даже когда приблизительный план лечения и тип операции не определены, назначаются антикоагулянты и антибиотики, препятствующие развитию тех самых осложнений, о которых говорилось выше.

9.4: Мышцы бедра и бедра

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

Идентификатор страницы

52766

Информация

На задней поверхности бедер есть три слоя ягодичных мышц, точно так же, как три слоя мышц брюшного пресса. Самая крупная из них – самая поверхностная мышца, 9-я.0026 большая ягодичная мышца. Начинается на подвздошной кости тазовой кости и частично прикрепляется к диафизу бедренной кости. Он помогает поддерживать прямую осанку, отводит бедро и вращает бедро наружу.

Ниже большой ягодичной мышцы находится меньшая средняя ягодичная мышца . Средняя ягодичная мышца помогает отводить бедро вместе с большой ягодичной мышцей, но может вращать бедро внутрь, тогда как большая ягодичная мышца вращает бедро наружу.

Ниже средней ягодичной мышцы находятся несколько мышц, одна из которых — 9-ягодичная.0026 gluteus minimus , самая маленькая из ягодичных мышц. Является синергистом средней ягодичной мышцы.

 

 

Рисунок \(\PageIndex{1}\): Три слоя ягодичных мышц, большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца. (CC-BY-SA, Wikimedia)                                                                               

Как и предплечье, верхняя часть ноги или бедро имеет плотное расположение многих мышц. На передней стороне наиболее заметными мышцами являются портняжная мышца и четыре мышцы, составляющие группу четырехглавой мышцы («квадрицепсы»).0028

Кажется, что четырехглавая мышца должна быть всего лишь одной мышцей, похожей на трехглавую мышцу плеча, но это группа из четырех мышц, три из которых видны на поверхности, а четвертая скрыта. Тремя поверхностными мышцами четырехглавой мышцы являются прямая мышца бедра в центре, медиальная широкая мышца на медиальной стороне и латеральная широкая мышца бедра на латеральной стороне. Эти три мышцы видны на рисунке \(\PageIndex{2}\). Ниже прямой мышцы бедра и в значительной степени скрытая ею находится промежуточная широкая . Положение этой мышцы показано на рис. 9.9. Все четыре мышцы четырехглавой мышцы разгибают голень, а прямая мышца бедра дополнительно может сгибать бедро в тазобедренном суставе.

 

 

Рисунок \(\PageIndex{2}\): Поверхностные мышцы бедра. (CC-BY-SA, Викимедиа)

 

                                                                            

 

Рисунок \(\PageIndex{3}\): Группа четырехглавой мышцы бедра. На изображении слева прямая мышца бедра срезана, чтобы показать промежуточную широкую мышцу бедра, которая находится под ней. (CC-BY-SA, Викимедиа)

Мышца sartorius представляет собой отчетливо длинную и тонкую мышцу, пересекающую бедро по диагонали. Это видно на рис. 9.9. Сарториус происходит от латинского слова портной, и его иногда называют мышцей портного, хотя причины этого прозвища неясны. Это может быть потому, что форма мышцы тонкая и длинная, как портновская измерительная лента; это может быть потому, что портной измеряет его близко к внутреннему шву при пошиве брюк, или это может быть потому, что это помогает добиться положения со скрещенными ногами, которое портные часто принимают во время работы.

Мускулатура задней поверхности бедра состоит из трех длинных мышц, которые вместе называются подколенными сухожилиями. Происхождение этого прозвища неясно, но оно может быть связано с практикой мясников подвешивать бедра разделываемых животных, таких как свиньи («окорока»), за сухожилия этих трех мышц. Двигайтесь от медиального края к латеральному краю задней поверхности бедра, мышцы подколенного сухожилия полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца и двуглавая мышца бедра . Обратите внимание, что у верхней части ноги есть мышца «бицепс», как и у верхней части руки. Вот почему вы должны указать, о каком бицепсе вы говорите, когда обсуждаете ту или иную из этих мышц. На медиальном крае задней поверхности бедра находится тонкая мышца . Он также виден на медиальном крае бедра спереди.

 

Рисунок \(\PageIndex{4}\): Мышцы задней поверхности бедра. (CC-BY-4.0, OpenStax, Анатомия человека)    

                                                                                                                   

900 26  

 

 

Рисунок \(\PageIndex{5}\): Подколенное сухожилие группы мышц задней поверхности бедра. (CC-BY-SA, Викимедиа)

 

ЛАБОРАТОРИЯ 9 УПРАЖНЕНИЯ \(\PageIndex{1}\)                              

9 0026  

1.        Используя модель ноги в натуральную величину, найдите и определите мышцы бедра, перечисленные в таблице ниже. .

 

2.       Запишите мышцы бедра в таблице ниже и для каждой укажите расположение этой мышцы и эффект, который оказывает ее сокращение.

 

Мышцы	Расположение и описание	Действия
Прямая мышца бедра
Промежуточный Вастус
Медиальная широкая мышца бедра
Латеральная широкая мышца бедра
Сарториус
Грасилис
Полуперепончатый
Полусухожильная
Двуглавая мышца бедра

 

 

ЛИЦЕНЗИИ И ОТНОШЕНИЯ

 

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ОРИГИНАЛ

A&P Labs. Автор : Росс Уитвам. Предоставлено : Университетом для женщин Миссисипи. Расположен по адресу : http://www.muw.edu . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖИМОЕ, ​​КОНКРЕТНОЕ АВТОРСТВО

Рисунок \ (\PageIndex{1}\). Три слоя ягодичных мышц, большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца.. Автор : Beth ohara~commonswiki. Расположен по адресу : https://commons.wikimedia.org/wiki/F…_Muscles_3.PNG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

Рисунок \(\PageIndex{2}\). Поверхностные мышцы бедра.. Автор : OpenStax College. Расположен по адресу : https://cnx.org/resources/49a26b0c63…e_the_Femur.jp g . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

Рисунок \(\PageIndex{3}\). Четырехглавая группа из четырех мышц. На изображении слева прямая мышца бедра срезана, чтобы показать промежуточную широкую мышцу бедра, которая находится под ней. Автор : Athikhun.suw. Расположен по адресу : https://commons.wikimedia.org/wiki/F…ius_muscle.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution- ShareAlike

Рисунок \(\PageIndex{4}\) Мышцы задней поверхности бедра.. Автор 9 0027: Колледж OpenStax. Расположен по адресу : 0027 г . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

 Рисунок \(\PageIndex{5}\). Подколенное сухожилие группы мышц задней поверхности бедра.. Автор : BruceBlaus. Расположен по адресу : https://commons.wikimedia.org/wiki/F…_Hamstring.png . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

СОДЕРЖИМОЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ДОМЕНА

Рисунок \(\PageIndex{1}\). Три слоя ягодичных мышц, большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца.. Автор : Доктор Йоханнес Соботта. Предоставлено : Sobotta’s Human Anatomy 1909. Расположен по адресу : https://commons.wikimedia.org/wiki/F…Sobo_1909_575-576.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторские права

---

1. Наверх

• Была ли эта статья полезной?

1. Тип изделия

   Раздел или Страница

   Лицензия

   CC BY-SA

   Программа OER или Publisher

   Люмен

2. Теги

   1. источник[1]-био-59408

Что такое куриные бедра?

Куриные бедра — популярный вид курицы из темного мяса, вырезанный из верхней части куриной ножки (нижняя часть называется голенью). Бедра можно приготовить различными способами, такими как гриль, запекание, тушение и жарка. Куриные бедра входят в состав бесчисленных кухонь мира.

Что такое куриные бедра?

Куриные бедра — любимый кусок птицы из темного мяса как у шеф-поваров, так и у домашних поваров благодаря их вкусу и нежности. Из-за того, что темное мясо содержит больше сухожилий, куриные бедра получаются жесткими, но поскольку они содержат больше жира, чем белое мясо, они становятся нежными и сочными при правильном приготовлении. Они также могут похвастаться более ярким вкусом, чем белое мясо.

Куриные бедра продаются с костями и с кожей, с костями и без кожи, без костей и без кожи. Все три блюда можно приготовить прямо из упаковки. Куриные бедра с костью в среднем стоят около одной трети цены за фунт бескостной куриной грудки без кожи. Бедра без костей стоят немного дороже, но они все равно значительно дешевле грудки.

Ель ест / Кэтрин Сонг

Как приготовить куриные бедра

Куриные бедра, если они продаются уже разделанными, готовы к приготовлению. Дальнейшую подготовку при желании можно провести дома. Чтобы обрезать куриные бедра, положите их на разделочную доску кожей вниз. С помощью острого ножа сделайте надрез прямо рядом с костью, раскройте бедро и аккуратно отделите мясо от кости, удалив кость и сохранив ее для бульона. Кожу можно снять руками и ножом или кухонными ножницами, чтобы отрезать любые прикрепленные участки.

Куриные бедра также можно просто приготовить с костью и кожей. Это даст самое ароматное и влажное мясо, и его труднее всего переварить. Куриные бедра чрезвычайно неприхотливы, особенно при приготовлении с использованием методов приготовления с влажным теплом, таких как тушение. Поскольку бедра содержат кость, а также соединительную ткань, такую ​​как хрящ, тушение высвобождает огромное количество коллагена. Коллаген распадается на желатин, который, в свою очередь, способствует ощущению сочности, когда вы его кусаете.

Куриные бедра с костями или без костей также отлично подходят для приготовления на гриле и хорошо подходят для маринадов, жарки, жарки на сковороде и запекания.

6 причин, по которым мы любим куриные бедра

Какие на вкус куриные бедра?

Куриные бедра имеют более сильный куриный вкус, чем белое мясо, они нежные и влажные, но не слишком жирные или маслянистые. По сравнению с мясом утки и дичи, это мясо имеет мягкий вкус. Наряду с сочным мясом кожу можно поджарить в духовке или на плите.

Куриные бедра и куриные грудки

Белое мясо против темного мяса — вековая битва. Куриные бедра славятся своей нежностью и ароматом, а куриные грудки (белое мясо, взятое с передней части птицы) хвалят за постное мясо и низкое содержание жира. Бедра легче готовить, так как они не высыхают так же легко, как грудки, и более доступны по цене. Грудки готовятся быстрее.

Рецепты куриных бедрышек

Куриные бедра можно использовать в самых разных блюдах: от шашлыка на гриле до карри, тако, барбекю и жареного цыпленка. Их также можно приготовить в мультиварке или скороварке. Обычно планируют около 1/2 фунта бедер на человека (ближе к 3/4 фунта, если мясо на кости). Внутренняя температура бедра должна достигать не менее 165 градусов по Фаренгейту (можно и выше, так как тепло помогает разрушить соединительную ткань бедра).

• Куриные бедра на гриле
• Куриные бедра с хрустящей корочкой
• Куриные бедрышки Tex-Mex в медленноварке

Где купить куриные бедра

Куриные бедра широко доступны в супермаркетах, продуктовых магазинах и мясных лавках. Вы найдете их на мясном прилавке и в отделе птицы, где они продаются на развес. Вы часто найдете меньшие пакеты от одного до пяти фунтов и большие пакеты для всей семьи. Многие розничные продавцы продают бедра как минимум в двух формах: с костями и кожей, с костями и без кожи и/или без костей и без кожи. Самый дешевый вариант — с костями и кожей, а самый дорогой — без костей и без кожи.

Ищите куриные бедра как можно более свежими. Проверьте дату и убедитесь, что мясо розовое и пухлое, не слизистое и не вонючее. Традиционная курица, выращиваемая с использованием мелкомасштабных, гуманных и органических методов ведения сельского хозяйства, имеет тенденцию быть более темной, ароматной и более дорогой.