Анатомия предплечья человека: Анатомия плеча, предплечья и кисти (МРТ)

Анатомия в картинках. Атлас анатомии человека онлайн. Строение человека.

Анатомия человека, несомненно, является основным базовым предметом для изучения в медицинских ВУЗах. Не смотря на то, что нормальная анатомия человека это дисциплина, которая стояла и истоков развития медицины, до сих пор появляется большое количество научных работ, которые вносят свои коррективы в современные анатомические атласы.

Казалось бы, человеческая анатомия не может меняться так быстро с ходом эволюции, однако наше представление о ней постоянно совершенствуется, так как появляются новые методы исследования, — доказательством этому служат всё новые версии атласа анатомии.

Атлас анатомии Синельникова Р.Д. в 4-х томах — это, пожалуй, самый авторитетный и проверенный временем источник знаний по данной теме. Он постоянно переиздается, радуя нас своими наглядными иллюстрациями и доступным для всех текстом. Многие студенты для учебы пытались скачать атлас Синельникова, но ссылки либо не работали, либо в папке был вирус … Мы решили эту проблему, сделав сайт, посвященный этому источнику.

Главная цель изучения анатомии человека — создание фундаментальной базы знаний у студентов, для дальнейшего изучения других медицинских дисциплин. Трудно себе представить освоение учебной программы по физиологии, патологической физиологии, патологической и топографической анатомии, оперативной хирургии, и целому ряду клинических дисциплин без досконального изучения нормальной анатомии человека.

Студенту очень важно иметь визуальный образ изученного материала, для этого необходимо изучить анатомию человека в картинках. Главной особенностью данной науки. конечно же, является структуризация её разделов и подразделов, а так же четкая систематизация всей номенклатуры.

Таким образом можно выделить следующие направления, которые соответствуют каждой системе:

• остеология (раздел о костях человеческого скелета). Изучает скелет, как целостный механизм, так и кости по отдельности. Выделяют так же изучение возрастных изменений в костях.
• синдесмология (суставы, связки). Крайне важный раздел для будущих ортопедов и травматологов.
• миология (мышечная система). Изучает не только строение, но и развитие с физиологией.
• спланхнология (внутренние органы). Включает в себя анатомию эндокринной, пищеварительной, дыхательной, выделительной и мочеполовой систем.
• ангиология (сосуды и их производные). Представлена информация о строении кровеносных и лимфатических сосудов.
• неврология (центральная и периферическая нервная система). Крайне важный раздел для успешной диагностики заболеваний и пожалуй самый сложный.
• эстезиология (наука об органах чувств). Всё о зрении, слухе. А ещё о вкусовой, обонятельной и тактильной чувствительности. Тесно связан с неврологией.

 

 

 

5. МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ. Нормальная анатомия человека: конспект лекций

5. МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Передняя группа мышц предплечья.

Передние мышцы предплечья расположены в четыре слоя.

Первый, или поверхностный, слой мышц предплечья.

Круглый пронатор (m. pronator teres) берет начало от медиального надмыщелка плеча, фасции предплечья, медиальной межмышечной перегородки (это его большая часть) и от венечного отростка локтевой кости (это его малая часть), заканчиваясь на середине латеральной поверхности лучевой кости.

Функция: поворачивает в локтевую сторону предплечье вместе с кистью, участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Иннервация: n. medianus.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) берет начало от медиального надмыщелка плеча, прилежащих мышечных перегородок и фасции предплечья, прикрепляясь на середине предплечья.

Функция: участвует в сгибании кисти и натягивает ладонный апоневроз.

Иннервация: n. medianus.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) берет начало от латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки, прикрепляясь к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, устанавливает кисть в среднее положение между пронацией и супинацией, поворачивает лучевую кость.

Иннервация: n. radialis.

Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) берет начало от медиального надмыщелка плеча, медиальной межмышечной перегородки и фасции плеча, прикрепляясь к основанию II пястной кости.

Функция: сгибает запястье, участвует в отведении кисти в латеральную сторону.

Иннервация: n. medianus.

Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) берет начало от медиального надмыщелка и медиальной межмышечной перегородки плеча (здесь располагается его плечевая головка) и от заднего края локтевой кости, медиального края локтевого отростка, глубокой пластинки фасции предплечья (здесь располагается его локтевая головка), прикрепляясь к гороховидной кости.

Функция: вместе с лучевым сгибателем сгибает запястье и приводит кисть.

Иннервация: n. ulnaris.

Второй слой мышц предплечья.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) начинается от проксимальных двух третей переднего края локтевой кости (здесь располагается его лучевая головка) и от медиального надмыщелка плеча, фасции предплечья, медиального края венечного отростка локтевой кости и локтевой коллатеральной связки (здесь располагается его плечелоктевая головка), прикрепляясь к основанию средних фаланг.

Функция: сгибает средние фаланги II—V пальцев, участвует в сгибании кисти.

Иннервация: n. medianus.

Третий слой мышц предплечья.

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) берет начало от передней поверхности лучевой кости, прикрепляясь к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти, участвует в сгибании кисти.

Иннервация: n. medianus.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus).

Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев, принимает участие в сгибании кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: n. medianus, n. ulnaris.

Четвертый слой мышц предплечья.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) берет начало от переднего края и передней поверхности нижней трети тела локтевой кости, прикрепляясь к передней поверхности дистальной трети тела лучевой кости.

Функция: пронирует кисть и предплечье.

Иннервация: n. medianus.

Задняя группа мышц предплечья расположена в два слоя: поверхностный и глубокий.

Поверхностный слой мышц предплечья.

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum).

Функция: разгибает II—V пальцы, принимает участие в разгибании кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: n. radialis.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi).

Функция: разгибает мизинец.

Иннервация: n. radialis.

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) берет начало от задней поверхности локтевой кости, латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья, прикрепляясь к задней поверхности основания V пястной кости.

Функция: разгибает и приводит кисть.

Иннервация: n. radialis.

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longum) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, прикрепляясь к основанию II пястной кости.

Функция: разгибает кисть и сгибает предплечье.

Иннервация: n. radialis.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, прикрепляясь к основанию III пястной кости.

Функция: разгибает и отводит кисть.

Иннервация: n. radialis.

Глубокий слой мышц предплечья.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) берет начало на задней поверхности лучевой кости, прикрепляясь к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: разгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти, отводит большой палец кисти.

Иннервация: n. radialis.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) берет начало на латеральной стороне задней поверхности локтевой кости, прикрепляясь к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: разгибает большой палец кисти.

Иннервация: n. radialis.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus), берет начало от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья, прикрепляясь к основанию I пястной кости на тыльной стороне.

Функция: отводит большой палец кисти.

Иннервация: n. radialis.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) берет начало на задней поверхности локтевой кости, прикрепляясь к задней поверхности проксимальной фаланги указательного пальца.

Функция: разгибает указательный палец.

Иннервация: n. radialis.

Супинатор (m. supinator).

Функция: супинирует лучевую кость вместе с кистью.

Иннервация: n. radialis.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Предплечье где находится у человека?

Предплечье – это участок верхней конечности, состоящий из двух костей и ограниченный двумя суставами. Часто школьники путают расположение плеча и предплечья в анатомии человека. Для того чтобы разобраться, рассмотрим строение и функции участка верхней конечности, приходящейся на предплечье.

Анатомия

В среднем звене школы начинают изучать курс анатомии человека. Это очень интересный и вместе с тем обширный раздел биологии, требующий качественного усвоения знаний. Анатомия человека – наука, рассматривающая строение организма, его функции и жизнедеятельность в целом.

О том, где находится предплечье у человека, расскажет макет скелета или атлас анатомии. Внимательно изучив название, расположение, виды и предназначение костей, несложно понять строение верхней конечности человека – руки.

Подвижность скелета обеспечивают мышцы, которые прикреплены к костям. Рассматривая предплечье, где находится множество разных видов мышечной ткани, можно понять, как приходит в движение рука. Сокращению мышц способствуют нервные импульсы, принимают которые расположенные в предплечье нервы.

Предплечье: где находится? Фото скелета человека

Итак, немного теории. На вопрос о том, где находится предплечье у человека, поможет ответить анатомический атлас или макет скелета. Кости предплечья – одни из составляющих верхней конечности человека, играющие важную роль в подвижности рук. Внимательно изучив изображение скелета, несложно увидеть, где находится плечо и предплечье.

Из названия можно догадаться, что предплечье расположено ниже костей плеча, оно предшествует ему и вместе составляет основу верхней конечности человека. Для того чтобы понимать анатомию верхней конечности, необходимо изучить кости, составляющие ее.

Кости предплечья

Часть верхней конечности – предплечье, где находится две кости, имеет достаточно простое строение. Составляют его трубчатые длинные кости: локтевая и лучевая, каждая из которых имеет свои особенности строения.

Что нужно знать о строении трубчатых длинных костей:

1. Состоят из диафиза, метафиза и эпифиза. Диафиз – средняя удлиненная часть кости, имеющая цилиндрическую или трехгранную форму. Метафиз – промежуток между диафизом и эпифизом. Эпифиз – утолщенный конец, необходимый для соединения с суставом.
2. На эпифизах расположена суставная поверхность, покрываемая суставным хрящом.
3. Эпифизы в зависимости от расположения кости могут быть проксимальными (верхними) и дистальными (нижними).
4. Именно за счет метафиза и хрящевой ткани, расположенной на нем, происходит рост трубчатых костей в длину.
5. Эпифиз составляет губчатое вещество, а диафиз – компактное.

Тело локтевой и лучевой кости имеет трехгранную форму, что означает наличие трех поверхностей. Передняя часть кости обращена вперед, задняя – назад. Расположение третьей стороны у лучевой и локтевой кости различается.

Строение локтевой кости

Мы уже выяснили, что предплечье – это где расположены две длинные трубчатые кости, соединенные с обеих сторон с суставами. Третья сторона локтевой кости называется медиальной и повернута внутрь, как и ее края.

Локтевая кость находится во внешней части руки, что называют медиальным положением. Например, если рассматривать конечность со стороны левой и правой частей, то левое предплечье содержит локтевую кость слева, а правое – справа. Иначе говоря, локтевая кость находится в предплечье со стороны мизинца.

Верхний эпифиз локтевой кости толще проксимального эпифиза лучевой кости и сочленен с ним при помощи блоковидной вырезки, которую ограничивают два отростка: венечный и локтевой. С внутренней стороны венечного отростка находится лучевая вырезка, предназначенная для головки лучевой кости. Соединение в совокупности с суставной поверхностью и хрящами образует локтевой сустав, обеспечивающий сгибание и разгибание предплечья.

Нижний эпифиз, наоборот, тоньше дистального эпифиза лучевой кости и соединяется с ним при помощи суставной окружности, а затем переходит в лучезапястный сустав.

Строение лучевой кости

Если локтевая кость расположена медиально, то лучевой третьего не дано: она находится с внутренней стороны руки, т. е. расположена дистально. Например, левое предплечье (где находится локтевая кость слева) содержит лучевую кость справа. Иначе говоря, лучевая кость расположена со стороны большого пальца.

Третью сторону лучевой кости называют латеральной, она повернута наружу. Верхний эпифиз состоит из головки с маленьким углублением в центре, предназначенной для соединения с мыщелком плечевой кости. Дистальный эпифиз содержит локтевую вырезку с внешней стороны для соединения с головкой локтевой кости.

Соединение костей предплечья

Важную роль в анатомии трубчатых костей предплечья играет способ их соединения между собой. Суставы обеспечивают движение лучевой кости вокруг локтевой. Кость может двигаться в направлении к внутренней или внешней стороне, при этом лучезапястный и локтевой сустав действуют всегда вместе.

При совершении движения лучевая кость описывает дугой 140 градусов локтевую кость. Вместе с тем приводятся, пусть и в незначительное движение, кисть и плечо, что в сумме составит от 220 до 360 градусов объема движений. Именно возможность такого вращения позволяет совершать человеку разнообразные движения верхними конечностями.

Важное место в соединении костей предплечья занимает межкостная перепонка, состоящая из коллагеновых волокон. Она расположена между гребнями лучевой и локтевой кости и удерживает их таким образом, что не стесняет движений.

Плечо и предплечье

Закрепленное в народе понимание расположения плеча вносит путаницу на первых порах изучения анатомии человека. То, что все привыкли считать плечом, в медицине называют плечевым поясом, или надплечьем. Тогда где плечо, а где предплечье? Плечо – участок верхней конечности от плечевого до локтевого сустава, посредством которого плечевая кость соединяется с костями предплечья.

Плечо соединяется с лучевой костью латеральной частью суставной поверхности, имеющей форму шара. Это головка мыщелка плечевой кости. С локтевой костью плечо соединяется медиальной частью, образуя блок плечевой кости. Венечный и локтевой отростки входят в блок спереди и сзади соответственно. Над блоком расположены ямки, в которые при совершении сгибания или разгибания локтя входят отростки.

Мышцы предплечья

Где у человека предплечье, мы уже разобрались. Рассмотрим подробнее, какие именно мышцы задействованы в этом сегменте верхней конечности. В зависимости от совершаемых движений мышцы предплечья можно разделить на:

• пронаторы – обеспечивающие движение лучевой кости во внутреннюю сторону;
• супинаторы – позволяющие лучевой кости двигаться во внешнюю сторону;
• сгибатели и разгибатели кисти;
• сгибатели и разгибатели пальцев кисти.

Названные группы мышц объединяют в две основные категории в зависимости от их положения: переднюю и заднюю.

Передние мышцы предплечья

Передние мышцы, приводящие в движение предплечье, – это где лучевая кость обращается внутрь. В группу входят и мышцы-сгибатели. Поверхностный слой мышечной ткани передних мышц начинается с медиальной части надмыщелка плеча. Глубокие мышечные слои начинаются на костях предплечья и перепонке между ними. Пронаторы прикреплены к лучевой кости.

Мышечная ткань ближе к плечевой кости более выраженная, а возле лучезапястного состава представлена в основном сухожилиями.

Поверхностный слой передних мышц составляют:

1. Пронатор круглый – участвует в сгибании предплечья, а также способствует его вращению внутрь (ладонь поворачивается вниз).
2. Мышца плечелучевая – участвует в процессе супинации и пронации, в сгибании предплечья. Берет начало от кости плеча и закрепляется в дистальном отделе лучевой кости.
3. Лучевой сгибатель запястья – участвует в сгибании кисти и частично вращает ее внутрь.
4. Ладонная длинная мышца – сгибает кисть руки.
5. Локтевой сгибатель запястья – участвует в приведении кисти в движение и сгибает ее.
6. Поверхностный сгибатель пальцев – участвует в сгибании средних фаланг пальцев.

Глубокий слой передних мышц представлен длинным сгибателем большого пальца, глубоким сгибателем пальцев и квадратным пронатором. Предплечье, где находится множество мышц, участвующих в движении верхней конечности, обуславливает ловкость и разнообразие совершаемых действий.

Задние мышцы предплечья

Заднюю группу мышц предплечья составляют супинаторы и разгибатели. Поверхностный слой мышечной ткани состоит из мышц:

1. Лучевого длинного разгибателя кисти – участвует в сгибании предплечья в локте и разгибании запястья.
2. Лучевого короткого разгибателя кисти – участвует в разгибании запястья и его отведении.
3. Разгибателя пальцев.
4. Разгибателя мизинца.
5. Локтевого разгибателя кисти – участвует в отведении запястья в сторону локтя и его разгибании.

Глубокий слой задних мышц предплечья представлен супинатором, длинной мышцей (участвует в отведении большого пальца), коротким и длинным разгибателем большого пальца и разгибателем указательного.

Нервы предплечья

Предплечье, где находится множество мышц, является и местом прохождения нервов. Рассмотрим основные нервы, расположенные в этой области, и их функции:

• Мышечно-кожный – его ветви находятся в локтевом суставе, ниже он спускается в виде кожного латерального нерва. Иннервирует кожу предплечья.
• Срединный – ветки расположены в локтевом суставе и в передних мышцах предплечья. Иннервирует суставы кисти, мышцы большого пальца.
• Локтевой – расположен рядом с локтевой артерией, иннервирует локтевой сгибатель запястья. Ниже делится на ветви, иннервирующие ладонь с внутренней и внешней стороны.
• Медиальный кожный – иннервирует кожу предплечья, берет начало из медиального пучка.
• Лучевой – глубокая ветвь этого нерва иннервирует мышцы-разгибатели предплечья.

Переломы костей предплечья

Кости предплечья достаточно тонкие, вследствие чего они достаточно просто ломаются даже при небольших травмах.

Переломы предплечья можно разделить на несколько видов:

1. Перелом локтевого отростка – возникает из-за падения, пришедшегося на локоть, или вследствие резкого сокращения трицепса. Характеризуется отечностью с синюшным оттенком, резкой болью при движениях, деформацией или свисанием руки.
2. Повреждение венечного отростка – возникает из-за падения на согнутый локоть. Жалобы на отечность, ограниченность движений и боль.
3. Перелом проксимального отдела кости – причиной является падение на локоть в согнутом состоянии.
4. Перелом локтевой или лучевой кости – возникает из-за прямого удара. Основными симптомами являются отек, резкие боли, ограничение подвижности.
5. Перелом обеих костей предплечья – характеризуется смещением поломанных костей и их сближением.

При переломах крайне важно оказать первую помощь пострадавшему. Если перелом открытый, не следует пытаться вправить его самостоятельно. Необходимо запомнить, что обязательно иммобилизуются два сустава: лучезапястный и локтевой. Для этого можно наложить шину, не задевая ту сторону руки, из которой выпирает кость.

Предплечье – важный сегмент верхней конечности, обеспечивающий высокую подвижность руки и разнообразие выполняемых действий.

Анатомия мышц предплечья. Задняя группа, глубокий слой

 

Сегодня мы завершает цикл статей про мышцы предплечья. Напомню, это самая сложная часть в миологии — разделе анатомии, который изучает строение и расположение мышц человека.

Четвертая статья — это практически круглая дата. По этому случаю я решил сделать небольшую табличку, которая поможет структурировать знания из предыдущих статей.

Кстати, в статье про поверхностный слой передней группу мышц я забыл про одну мышцу — конечно же, это поверхностный сгибатель пальцев. Я даже пометил её звёздочкой в таблице.

Также вы можете заметить, что в нашей табличке совсем ни слова нет о глубоком слое задней группе мышц предплечья. Давайте это исправим и разберём эту последнюю подгруппу мышц.

 

Супинатор (musculus supinator)

Отличная мышца — она очень крупная и заметная. Она будет являться одним из главных ориентиров всей группы. Наш супинатор я обвёл зелёным контуром.

Раз уж у нас есть такая крутая мышца, давайте используем его заметность для ещё одной запоминалки. Вы, наверное, знаете, что многие из мышц, которые находятся на передней части руки (и плеча, и предплечья), являются мышцами-сгибателями. Так вот, есть ещё одна закономерность — некоторые мышцы, которые находятся на передней части предплечья, являются пронаторами.

Соответственно, мышцы задней части предплечья — это разгибатели и супинаторы. Именно наш супинатор и поможет вам запомнить эту закономерность. Крупный и мощный супинатор находится сзади — значит, всё супинирующее находится тоже сзади.

Расположение: начинается от плечевой и локтевой костей, прикрепляется к лучевой кости.

Функция: в миологии всё просто. Функция супинатора — супинирование.

 

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (musculus abductor policis longus)

Супинатор является самой «лучевой» мышцей из всех мышц данного слоя. Теперь мы начинаем от него двигаться в локтевом направлении, и первое, что мы замечаем — это довольно длинная мышца треугольной формы, которая направляется к большому пальцу. Речь идёт о длинной мышце, отводящей большой палец.

Тоненькой зелёной линией я выделил ещё и сухожилие, которым мышца прикрепляется к сухожильному растяжению большого пальца.

 

Расположение: начинается от задней поверхности лучевой и локтевой костей, прикрепляется к основанию первой пястной кости (то есть той, которая перед фалангами большого пальца).

Функция: отведение большого пальца.

 

Короткий и длинный разгибатели большого пальца (musculus extensor policis longus/ musculus extensor policis brevis)

Продолжаем двигаться от лучевой стороны к локтевой стороне, то есть от большого пальца к мизинцу. У нас на очереди два разгибателя большого пальца — короткий и длинный. Вы без труда узнаете эти две мышцы — они образуют фигуру, похожую на корень зуба, а их сухожилия идут в сторону большого пальца. Короткий разгибатель большого пальца я выделил зелёным цветом, а длинный — сиреневым. Обе мышцы выделены с их сухожилиями.

Расположение: короткий разгибатель начинается от лучевой кости, длинный разгибатель начинается от локтевой. Обе кости прикрепляются к большому пальцу — короткий разгибатель прикрепляется к проксимальной фаланге (на то он и короткий), а длинный прикрепляется к дистальной фаланге.

Функция: разгибание большого пальца.

 

Разгибатель указательного пальца (musculus extensor indicis)

Это последняя мышца глубокого слоя. Разгибатель указательного пальца вы сможете узнать по очевидному признаку — его сухожилие направляется в сторону указательного пальца. Как видите, эта мышца очень заметно и плотно примыкает к  нижней трети локтевой кости.

Расположение: мышца начинается от нижней трети локтевой кости, прикрепляется к сухожильному растяжению указательного пальца.

Функция: разгибание указательного пальца.

 

Теперь мы можем с чистой совестью завершить нашу табличку. Обращаю ваше внимание, что эта классификация не является традиционной. Например, в атласе Синельникова  выделяется несколько слоёв на каждой стороне, а не два, как у нас. Также у Синельникова кроме передней и задней групп отдельно выделяется латеральная группа мышц.  В моём любимом атласе топографической анатомии Золотко Ю.Л. также выделяется сразу несколько слоёв на каждой стороне.

Тем не менее, классификация, по которой работали мы с вами (она из википедии, на самом деле) показалась мне самой удобной для запоминания. Выучите мышцы предплечья по ней — и вы без труда сможете перестроиться на любую другую классификацию.

Теперь мы знаем все группы предплечья. Надеюсь, я кому-то помог с этой очень, очень непростой частью тела. Всем удачи, изучайте и любите фундаментальные медицинские науки!

ПОХОЖИЕ ПОСТЫ

Предплечье где находится у человека?

Предплечье изучается в рамках анатомии. Анатомия – это наука, изучающая физическое строение и функциональные системы человеческого организма, а предплечье входит в состав его опорно-двигательной системы, и закрепляется с одной стороны суставом локтя, с другой – суставом запястья.

Строение предплечья

Предплечье содержит пару костей и две группы мышечных тканей, которые состоят из нескольких слоев, количество которых варьируется от двух до четырех. В передней зоне предплечья расположено, как правило, четыре слоя функциональных мышц. Первый и четвертый слои отличаются формой.

Первый слой отвечает за легкое вращательное движение кисти руки. Второй мышечный слой заставляет совершать сгибательне движения пальцев и кисти руки на поверхностном уровне. Третий слой регулирует сгибательные движения кисти руки и большого пальца на углубленном уровне. Четвертый слой мышц помогает вращаться ручной кисти внутрь.

Наружные мышцы служат разгибателем запястья. Они бывают длинные и короткие. Задняя сторона предплечья состоит из двух слоев функциональных мышц.

Совокупность мышц первого слоя предназначена для выполнения разгибательных движений запястья, кистей, мизинца и других пальцев. Мышечная совокупность второго слоя отвечает за вращение кисти в наружном направлении.

Эти мышцы служат для обеспечения возможности разгибать большой и указательный палец.

Переднюю мышечную зону предплечья обслуживает нерв, сообщающийся с локтевыми функциональными элементами. Работу задней мышечной оболочки предплечной кости обеспечивает лучевой нерв. Основными костями предплечья являются лучевая и локтевая. Эти кости соединяются специальной группой суставов, которые называется лучелоктевыми. Они содержат эпифиз и диафазы.

Диафазы предплечных костей сочленены соединительными перепонками. Предплечье содержит анатомическую ось, которая пересекает лучевую кость, включая ее головку и эпифиз.

Основными артериями, обеспечивающими кровоснабжение предплечной зоны, являются лучевая и локтевая.

По венам и лимфатическим сосудам осуществляется движение венозной крови и лимфы, чтобы обеспечить кислородом мышцы и лимфатические узлы.

Виды пороков и травм предплечья

Пороки в работе предплечья проявляются в форме гемимелии и синостоза. Гемимелия – это порок костной системы организма, для которого характерно отсутствие лучевой или локтевой костей и кистей, что приводит к косорукости.

Синостоз – это неправильное физическое положение костей предплечной зоны. Травмы – это физические повреждения, вызванные внешними, как правило, механическими воздействиями. На практике встречаются открытые и закрытые травмы мышечных групп и костей предплечья. Это могут быть внешние и внутренние разломы мышц, ушибы.

Они способны привести к деформации кровеносных сосудов, защемлению нервных стволовых мышечных тканей, и сопровождаются нарастанием гематом. Следствием этих недугов является резкое ослабление чувствительности кожи на пораженном участке предплечья.

Повреждение лучевой, локтевой предплечной кости возникают из-за внешнего воздействия.

• Повреждения, вызванные косвенным воздействием, являются результатом падения, когда преплечные части были в согнутом состоянии, при этом они ломаются в самых слабых местах.
• Распространенный вид костных повреждений предплечной зоны – диафазный перелом.
• Диафазные переломы бывают нескольких типов:

• поперечный;
• косой;
• осколкообразный;
• поднадкостничный;
• изолированный.

При диафазных переломах деформация костных тканей проявляется в различной степени: повреждение либо лучевой кости, либо локтевых суставов. В худшем случае повреждаются все элементы сразу.

Если в результате оскольчатого разлома предплечных костей происходит их смещение относительно друг друга, то высока вероятность получить перелом вместе с вывихом.

При вывихе головки лучевого сустава предплечной кости наблюдается ее смещение латеральным образом.

Детские поднадкостничные повреждения предплечья сопровождаются угловым или прямым смещением отломленных кусков кости. Переломы костей, сопровождающиеся прямым смещением отломленных элементов, визуально выглядят как ветка дерева.

Направление смещения осколков костей при переломе зависит от возраста ребенка. Косообразные смещения обломков костей наблюдаются у детей, достигших школьного возраста. Изолированному перелому чаще всего подвергается лучевая кость.

Он разделяется на два типа:

• проксамальный перелом;
• дистальный перелом.

Их отличает друг от друга положение линии, по которой произошел перелом. Если эта линия лежит выше того места, где расположена мышца-пронатор, то предплечный перелом лучевой кости характеризуется как проксимальный.

При дистальном лучевом переломе его индикаторная линия находится ниже, по отношению к пронаторным мышцам. Дистальному перелому способен подвергаться эпифиз, метаэпифиз и нижний эпифиз лучевой кости. При изолированных переломах невозможно смещение отломленных частей локтевой кости периферическим образом.

Эпифизные и метаэпифизные переломы классифицируются в зависимости от различных критериев.

Эти критерии им присвоили ученые, в честь которых они и носят соответствующее название.

• перелом Смита;
• перелом Коллиса.

Для перелома Коллиса характерно наличие определенного положения осколков сломленных костных элементов, напоминающего угол, способный разгибаться. Перелом Коллиса легко установить невооруженным глазом. Этот визуальный эффект показывает явное смещение именно серединного осколка. Перелом Коллиса также может затронуть различные значимые отростки локтевых суставов или костей.

Переломом Смита называется повреждение нижнего эпифиза и метаэпифиза лучевых костных элементов предплечья. При таком повреждении осколки смещаются в ином направлении. Индикатором перелома Смита является резкое ограничение подвижности в области лучевого и запястного суставов.

1. Перелом Коллиса встречается гораздо чаще, чем перелом Смита.
3. Переломы костей предплечья, сопровождающиеся дополнительными вывихами, разделяют на:

• перелом Monteggia;
• перелом Galeazzi;
• дивергирующий перелом.

Перелом Monteggia характеризуется сочетанием травмы локтевой предплечной кости и вывиха головки лучевого сустава.

При переломе Galeazzi повреждается диафизным образом лучевая кость предплечья, и подвергается вывиху локтевая кость в зоне лучелоктевого сустава.

Дивергирующий перелом характеризуется четким разделением, иногда даже разрывом лучевых и локтевых костных элементов в области лучевого и локтевого суставов. Также возможно смещение запястья.

Диагностика и лечение отклонений развития и травм в области предплечья

При диагностике травм зоны предплечья определяющими являются следующие симптомы:

• деформация костей;
• отечность предплечных мышц;
• нарушение ротационной деятельности.

Совершать рентгенологическую диагностику предплечных элементов требуется так, чтобы была возможность строить две проекции пораженного участка предплечья.

Детскую косорукость можно исправить посредством систематического наложения гипса на поверхность предплечья. Проводя диагностику переломных вывихов, следует всегда убеждаться в том, не произошел ли дополнительный вывих в прилегающих суставах. Это необходимо делать потому, что нельзя игнорировать возможность повреждения капсулы, принадлежащей локтевому суставу.

Методика проведения коррекции синостоза зависит от возраста ребенка. Детям дошкольного возраста рекомендуется устранять синостоз, путем последовательного применения гипсовых повязок. Школьникам рекомендовано проводить раздельную терапию, которая предусматривает синостотическое разделение и ротационную отработку движений, в целях их восстановления.

Первая помощь при травме предплечной зоны – проведение гипотермического сеанса. Он предусматривает использование специального пузыря, содержащего лед. Когда в результате травмы страдают наружные мышцы предплечья, тогда необходимо назначать иммобилизационную терапию.

Иммобилизационная терапия предусматривает ношение на предплечье гипсовой повязки около трех недель или месяца. Эта терапия уместна в лекгих случаях, если наружные мышцы повреждены частично. В тяжелых случаях, сопровождающихся полным разломом мышечных комплексов, требуется немедленное операционное вмешательство.

Очень трудно распознать при диагностике диафазный перелом лучевой кости. Главным его симптомом является отсутствие подвижности лучевой головки при вращательных движениях предплечьем. Перелом лучевой кости предплечья лечат наложением гипсовой повязки. Ее противопоказано снимать до истечения восьминедельного срока лечения.

Гипс накладывается, начиная от конца пальцев и до середины третьей части самого плеча. Если при переломе предплечья смещаются обломки кости, то назначается репозиция ручной конечности. Методом рентгенологии проверяется адекватность проведения репозиционной терапии.

Репозиционная терапия бывает открытая и закрытая. Когда недостаточно для достижения положительного эффекта закрытой репозиционной терапии, проводится открытая репозиция. Ее действие распространяется на поврежденный участок предплечья. Открытую репозицию производят, используя специальные пластины.

Диагностируя изолированный перелом предплечных костей, специалист проводит обследование рентгенологическим способом на наличие вывиха или иного повреждения лучевых и запястных суставов.

Когда вывихнута головка локтевой кости предплечья, ее требуется грамотно вправлять обратно. Это необходимо для того, чтобы она срослась с остальными костными элементами без неблагоприятных последствий.

Головку сустава локтевой кости целесообразно поддерживать в нужном положении в процессе реабилитации.

Следующий этап лечения при вывихе лучевой головки – наложение гипса на больной участок. Гипс нельзя снимать в течение десяти недель. Части сломанной лучевой предплечной кости соединяются для срастания с помощью пластины.

Для локтевой кости в этих целях используют лечебные штифты. Допускается ограничиться применением простой анестезии только при переломе лучевой кости типичным образом, не сопровождающимся смещением разломленных костных частей. Такая анестезия назначается после проведения процедуры иммобилизации.

Средством проведения анестезии является новокаиновый анестетический препарат. Затем на участок перелома накладывается гипсовая лонгета тыльной формы. Такая реабилитация позволяет зарасти предплечному перелому всего за шесть недель.

При переломах предплечья у ребенка, назначается консервативное лечение. Наложение гипсовой повязки уместно, если не произошло смещение частей переломанной кости. Гипсовая повязка должна проходить от фаланговых и запястных суставов пальцев до зоны самого плеча. В целях консолидации проводится иммобилизационная терапия. Оптимальный срок ее проведения составляет восемь или двенадцать недель.

При консервативном лечении есть возможность выполнять коррекцию закрытых переломов предплечной зоны. Именно это касается детей дошкольного и школьного возраста. Если попытка проведения закрытой репозиции обернулась неудачей, то назначается лечение по оперативной методике.

Где находится предплечье: его анатомия и травмы

Где находится предплечье у человека, к сожалению, знают не все. Особенно такие знания нужны атлетам, которые очень часто мало уделяют внимание этой части тела. Это не правильно. Конечно, первое время предплечье при тренировках может отдыхать, но после нескольких месяцев, вспомнить про эту часть тела все-таки стоит.

Что такое предплечье

Это часть тела любого человека. Находится оно в промежутке от нижней части локтевого сустава и заканчивается у запястья. То есть это средняя часть руки. Скелет этой части тела состоит из лучевой и локтевой костей. Эти кости имеют соединение по всей своей длине с помощью специальной перепонки. Концы этих костных образований делают сустав локтя.

Мускулатуру этой части тела можно разделить на:

1. Переднюю группу – участвует в работе поворота ладони в сторону низа и представляет собой пронаторы, а также разные сгибатели
2. Заднюю группу – участвуют в повороте ладони, в сторону верха и представляют собой супинаторы, а также разного рода разгибатели

Передняя мышечная группа, это глубокие и поверхностные слои и начало свое они берут от надмыщелка кости плеча, который внутри. Слой, на поверхности, включает в себя:

• Ту часть, что участвует в сгибание кисти, находящейся в локтевом суставе
• Мышца, которая в стороне плечелучевой области
• круглый пронатор

Слой, который называют глубоким, состоит:

• та часть, что помогает пальцам сгибаться
• длинная часть того, что дает сгибаться большому пальцу
• пронатор квадратный

Мышечная группа предплечья, сзади, в том же составе, что и передняя. Поверхностный слой имеет начало от наружного плечевого надмыщелка. В этот слой входят:

• то, что дает возможность кисти разгибаться, со стороны локтя
• то, что дает возможность кисти двигаться с помощью лучевых частей
• то, что дает возможность разгибаться пальцам
• то, что дает разгибаться малому пальцу

В слое, который называют глубоким находятся:

• та длинная мышца, которая помогает большому пальцу разгибаться
• та короткая мышца, которая выполняет предыдущую функцию
• то, что помогает сгибаться большому пальцу
• то, что дает возможность разгибаться указательному пальцу

За кровоток предплечья отвечают локтевые и лучевые артерии. Кровь течет через вены, под кожей и глубоко. Также мускулатура имеет очень много разветвлений нервов:

• нерв локтевой, который отвечает за локтевую часть которая занимается сгибанием кисти
• лучевой нерв отвечает за работу плечелучевую мышцу и разгибатели всех видов
• срединный нерв регулирует работу пронаторов, сгибателей пальцев и кистей

Как все это выглядит на самом деле, в разрезе можно рассмотреть на картинках, рисунках, фото ниже:

Анатомия

Кожный покров передней части предплечья слишком тонкая имеет подвижную структуру и достаточно легко создает складки. Клетчатка, под кожей очень слабо развита и строение однослойное. Глубоко в слое клетчатки расположены вены, подкожного характера.

В передней части находится вена головная и нерв. Также здесь можно наблюдать локтевую вену подкожную и нерв, медиальный кожный. Между всем этим проходит срединная вена.

В задней части расположены нерв и поверхностные сосуды.

Кость локтевая

Кость локтевая утолщена в конце, на этом утолщение расположена вырезка блоковидная. Она предназначена для того, чтобы плечевой блок кости сочленялся. Вырезка блоковидная выходит в два отрезка:

1. задний, который имеет очень не большие размеры
2. передний, который называется вечным отростком

С лучевого края на отростке венечном можно рассмотреть вырезку небольшого размера, в сочленении головки кости лучевой. Чуть ниже располагается бугристость локтевой кости.

Конец внизу кости локтя, имеет более тонкую структуру, чем верхняя часть и все это венчается головкой кости локтя, отсюда выходит отросток в виде шила. Низ головки имеет плоскую структуру, а сама головка выделяется суставной окружностью.

Боли в предплечье

1. Травма суставов и мышц может сигнализировать болевыми ощущениями в левом и правом предплечье. Травмы могут быть закрытого и открытого вида. Если повреждения очень серьезные, то стоит срочно обратится к врачу. К таким травмам можно отнести: разрывы, которые находятся под кожей, переломы, ушибы, гематомы.

   В таких случаях может нарушиться функциональность кисти, и кожа перестанет ощущать и чувствовать.

2. Большое перенапряжение мышц предплечья, это может спровоцировать тяжелый физический труд, резкие движения. В таких случаях боль можно охарактеризовать, как ноющую. При сжимании руки в кулак, болевые ощущения становятся более выраженными.

   А когда двигаешь запястьем может переходить в острую.

3. Боль связанная с профессией. Чаще всего ей страдают, те чье предплечье в течение дня в постоянном напряжении. К таким профессиям, которые находятся в зоне риска можно отнести: шлифовщиков, плотников, гладильщиков. Чаще всего у таких людей страдает левое предплечье.
4. Если серединный нерв сдавлен, это тоже может вызывать неприятные внутренние болевые ощущения.

Рассмотреть каждую мышцу в 3D можно просмотрев видео

Загрузка…

Где находится предплечье у человека? Анатомия, строение

Предплечье в науке о строении организмов — часть руки, каркас которой формируется из двух трубчатых костей, объединенных суставами. Многие путают данный участок с плечевым отделом.

Предплечье начинается с суставной сумки в локте и доходит до соединения в кисти руки. Осмотрев рисунок, на котором изображен скелет человека, можно разобраться, где находится плечо и предплечье.

Скелет предплечья имеет важное значение для подвижности и моторики рук. Поэтому необходимо разобраться в строении.

плечо и предплечье

Как уже было сказано, предплечье имеет очень примитивную структуру костей – лучевую и локтевую. Они соединены с костью плечевого отдела локтевым суставом, а также запястьем с кистью и фалангами. Удлиненные кости трубчатой формы имеют свою специфику.

Анатомия трубчатых кости включает:

• 1. В состав входят:
• диафиз – участок кости из 3 граней или округлой формы, удлиненная часть;
• эпифиз – более толстая часть кости на конце, служит соединением в суставе;
• метафиз – серединная часть, объединяющая остальные области.

• 2. На эпифизе есть суставная сумка с хрящом.
• 3. Метафиз отвечает за развитие трубчатой кости.
• 4. Утолщенная часть кости – эпифиз, может быть верхней – т.е. проксимальной, либо нижней – дистальной.
• 5. Эпифиз сформирован из особого губчатого вещества, а удлиненная область– из компактного.

Картинка с изображением костей предплечья

Обе кости предплечья имеют строение из 3 граней – т.е. имеют 3 поверхности. При этом обе стороны определяют наружную и скрытый соответственно, а третья, медиальная, у людей расположена совершенно по-разному.

Локтевая кость предплечья человека и ее строение

Еще одна сторона локтевой кости, сформированная у всех по-разному – медиальная, определяет внутреннюю часть. Расположена анатомически на поверхностной области пояса предплечья. Что бы было легче понять – там, где находится мизинец, располагается локтевая кость.

Верхняя область эпифиза локтевой трубчатой кости имеет большую толщину, нижняя часть лучевой. Они объединены между собой блоковидной вырезкой, ограниченной несколькими отростками – от локтя и венечный.

На обратной стороне венечного отростка расположена лучевая вырезка, подходящая для окончания кости. Благодаря суставу между плечевой костью и предплечьем, человек может двигать, сгибать и разгибать руку.

Он образован суставным покрытием и хрящом. Нижняя область утолщенной части кости имеет более тонкое строение, чем у дистальной области.

Они объединены суставной окружностью, после чего идет само запястье, точнее его сустав.

Где у человека находится лучевая кость

Лучевая кость находится у человека с оборотной от тыльной стороны, условно говоря, расположена там, где большой палец руки. Дистальное расположение трубчатой кости имеет так же, три стороны.

Третья имеет название латеральной – она вывернута вовне. Утолщенная часть кости включает закругление со срединным углублением. Именно здесь происходит объединение с плечевой – область называется мыщелком.

В этом месте есть локтевая вырезка.

Каким образом объединяются кости предплечья

Трубчатые кости предплечья объединены особым образом. Благодаря суставу, лучевая кость во время действий огибает локтевую. Она формирует это в обе стороны, следовательно, действию. Во время этого, весь скелет руки органично взаимодействует, работая в единой системе.

Во время какого-либо действия руки, лучевая кость обходит полукругом до ста сорока градусов локтевую. Это пример совсем небольшого движения, во время которого задействованы кисть и плечо. Другие варианты задействуют все 360 градусов. Наружные конечности движутся постоянно, тем самым, кости регулируют все действия.

Движения руки максимально естественны, без помех, благодаря коллагену, из которого сформирована межкостная перепонка. Она образуется между окончаниями лучевой и локтевой костей. На фото скелета ясно видно, где у человека находится сустав со всей его структурой.

Анатомия плеча и предплечья в медицине

Первоначально, большинство людей путают предплечье либо с ключицей, либо с плечевой костью. Плечо – составной элемент плечевого пояса в совокупности, другое название – надплечье. Сюда же входит участок руки, от плечевой суставной сумки, до локтевой. Плечевая кость соединяется с лучевой латеральной областью, которая показана на рисунке в форме округлого шара.

По-другому это называется мыщелкой плечевой кости. По отношению к локтевой, развернута медиальная часть, которая формирует блок. Все отростки входят сюда с обеих сторон. Над блоком есть углубления, в которые встают отростки, по мере движения руки.

Переломы

Трубчатые кости предплечья очень тонкие, поэтому способны легко ломаться при малых нарушениях. Виды переломов:

1. Перелом срединной части трубчатой кости. Как правило, при этом происходит параллельное нарушение обеих костей предплечья.
2. Дефекты Монтеджи. Перелом, сочетающийся с вывихом головки кости.
3. Нарушение Галецци. Перелом в нескольких местах с вывихом головки.
4. Классический перелом луча. Излом головки и основной лучевой кости, присоединяющейся к запястью.

Первая помощь – зафиксировать руку специальной шиной, либо подручными средствами. Также, потребуется введение обезболивающих лекарств.

Сложный и одновременно простой способ исправления перелома – мгновенное вправление с наложением гипса, для дальнейшего срастания.

Если при переломе образовались осколки и смещение, после обезболивания проводится вытяжение и противотяга за плечевой отдел. Фиксируется положение точно таким же образом.

Строение мышечной системы предплечья

Предплечье формируется из огромного количества мышц, но все они делятся на несколько подгрупп:

1. Пронаторы – толстые и укороченные мышцы верхнего слоя, двигают лучевую кость на себя.
2. Мышцы, благодаря которым происходит изгибы руки в кисти.
3. Работа мышц пальцев.
4. Супинаторы – делает круг во внешнюю сторону. Все эти мышцы занимают либо переднюю, либо заднюю категорию.

Мышцы, которые образуют переднюю область предплечья

Передовые мышцы заставляют двигаться предплечье, к середине. Верхний состав мышечной системы в передней области формируется от медиального надмыщелка плеча. Нижние слои мышц берут основание от трубчатых костей и их соединений. Короткие толстые мышцы скрепляются к лучевой кости. Больше всего мышц находится на уровне плечевой, а ближе к запястью по большей части сухожилия.

Верхний слой мышц, расположенных поверхностно составляют:

1. Круглые толстые мышцы короткой длины – задействуются при изгибе предплечья, направляет внутрь ладонь руки.
2. Мышца, связывающая плечевую и лучевую кости – формирует вращательные движения и круговые внутрь, при сгибании предплечья. Мышца начинается от плечевого отдела и проходит до лучевой кости.
3. Мышца от лучевой кости, способствующая сгибанию кисти руки и некоторым вращениям.
4. Удлиненная мышца от ладони – при движении в запястье.
5. Работа пальцев за счет сгибания фаланг – поверхностные мышцы на вторых фалангах пальцев.
6. Локтевая мышца, задействована в изгибании запястья.

Мышцы помогают в работе кистей руки, формируют степень ловкости и количества возможных движений. Чтобы понять, как работают мышцы, можно проверить на своей руке, либо показать на тренировочном манекене.

Мышцы предплечья, сформированные в задней части

Прежде всего, это разгибатели и мышцы, осуществляющие движение лучевой кости внутрь. Верхняя прослойка мышечной ткани включает:

1. Разгибатель кисти за счет длинной мышцы от лучевой кости – для движений в локте и запястье.
2. Мышцы мизинцев.
3. Разгибатели пальцев рук.
4. Разгибатели для движения кистью из одной части в другую.
5. Мышцы для отведения кисти.

Внутренний слой мышц – супинаторы, мышечная система для движения влево и вправо большого пальца руки. Нервные соединения, расположенные в предплечье с фото. В структуре предплечья переплетаются множество нервных волокон. Одни из важных нервов:

• нервная система кожного покрова, проходящая от медиального пучка;
• ответвления нервов начинаются в локтевом суставе и наружных мышцах предплечья. Проходят к большому пальцу и запястью;
• нервные ответвления для мышц-разгибателей от лучевой кости;
• нервные окончания от локтевой артерии – регулируют чувствительность ладони и тыльной стороны;
• латеральный нерв дермы.

Кожа внешней части более плотная и имеет волоски, в отличие от внутренней. Отток крови от вен происходит с помощью глубоко расположенных и верхних вен, лимфа – через внешние протоки, лимфатические узлы подмышечной впадины и локтевые, выводят лимфу через глубокие узлы. Мышечная система передней части управляется серединным и локтевым пучками нервов, задняя – лучевым нервом.

Анатомия человека – где находится предплечье?

Анатомия – наука сложная, разобраться в ней непросто. Поэтому не удивительно, что люди часто путают такие понятия, как плечо, предплечье, надплечье. Это происходит потому, что большинство людей неправильно определяют плечевую кость. Плечом считают часто место между шеей и плечевым суставом. И это очень распространенная ошибка! А на самом деле плечо находится ниже. Соответственно предплечье – это часть тела, которая расположена до локтя.

Предплечье у людей является средней частью руки.

Оно включает две кости:

• Лучевую кость – находится со стороны большого пальца. Взаимодействует с головкой мыщелка плечевого сустава. Кость имеет бугристую структуру в области, где закрепляются двуглавые мышцы.
• Локтевую кость. Она находится со стороны мизинца и обращена вперед. От кости отходят два отростка. Один отросток останавливает локтевую кость внизу спереди и носит название венечный. Локтевой отросток выполняют ту же функцию, что и венечный, но сзади вверху.

Кости расположены практически параллельно друг к другу, но за счет изгиба они соприкасаются исключительно своими концами.

В предплечье все мышцы распределены на два основных вида, каждый из которых отвечает за определенные функции:

1. Мышцы-сгибатели, среди которых мышцы пронаторы, за счет которым человеку удается поворачивать ладонь вниз.
2. Мышцы-супинаторы или задние мышцы, которые помогают поворачивать вверх ладони, мышцы-разгибатели.

Основываясь на приведенной информации, для многих станет настоящим открытием, что мышцы предплечья – это не часть руки около плечевого сгиба, а часть, которая начинается от кисти и заканчивается у локтя. Та часть тела человека, которая начинается от локтя и заканчивается у плечевого сгиба с точки зрения анатомии называется плечом. Дальше от плечевого сгиба до линии шеи расположено надплечье.

Для того чтобы не было путницы в этих трех понятиях и вы четко осознавали где находится предплечье лучше посмотреть фото, которое покажет строгое разделение этих частей тела в соответствии с наукой анатомией.

Предплечье и травмы этой части тела

Предплечье у любого человека имеет довольно хрупкие кости, которые часто подвержены травмам. Травмы в этой части тела – не редкость ни для спортсменов, ни для людей, которые не связаны со спортом и высокими физическими нагрузками. Простое падение может быть причиной травмы. Чаще всего медики сталкиваются с такими повреждениями суставов предплечья:

• травмы лучевой кости;
• повреждения локтевой кости;
• одновременное травмирование сразу двух костей;
• переломы головки костей и шейки костей.

Простые трещины или переломы без смещения не доставляют особых хлопот – поддаются простому лечению и не требую хирургических вмешательств и последующие продолжительной реабилитации. Если переломы сопровождаются смещением костей, нужно строго следовать всем рекомендациям специалиста. Дело в том, что сложные травмы могут быть причиной нарушения работы опорно-двигательного аппарата.

Упражнения для проработки мышц предплечья

Предплечье относится к одним из самых важных частей опорно-двигательной системы человека. Ведь эта часть тела обеспечивает сгибание и разгибание руки, соответственно, такая часть тела требует особого ухода.

К сожалению, даже опытные спортсмены не всегда понимают, где находится эта часть тела. Они путают предплечье с плечом и не уделяют средней части руки внимания при спортивной тренировке.

Для начинающих спортсменов это простительно, но для тех, кто много времени отдает спорту – это значительный промах. Как и другие мышцы, предплечье нужно хорошо прорабатывать.

Начинать проработку этой области руки можно начинать с простых упражнений:

1. Берем в руку гантели, садимся около скамьи и ставим локоть на скамью таким образом, чтобы получалось легок сгибать и разгибать руку. Ладонь с гантелей должна быть повернута вверх.
2. Садитесь на скамью, берите в руки гантели и обе руки локтями поставьте на край скамьи перед собой. Опускайте и поднимайте руки с грузом одновременно. Как правильно выполнять упражнение подскажет картинка.

Упражнения лучше всего выполнять в 3 подхода по 15-20 повторов. Постепенно в программу тренировок добавляют более сложные упражнения на сгибания и разгибания предплечья.

Делать упражнения для разработки предплечья несколько раз в неделю, но не забывать давать между упражнениями для этой области 2-3 дня перерыва. Иначе мышцы могут попросту не восстановиться и слишком активные тренировки будут стартом для развития хронических заболеваний суставов.

Мгновенного результата ждать не нужно, так как мышцы предплечья довольно сложно разрабатывать. Но и не уделять внимание этой области руки глупо. Ведь общая сила рук во многом зависит от силы предплечий, которые часто незаслуженно забывают.

Видео

Анатомия руки человека: просто и понятно. Кости руки человека

Руки — совершенная и крайне сложная структура, позволяющая человеку не только справляться с большинством задач, но и косвенно познавать окружающий мир: трогать, осязать, оценивать.

От чего зависят функциональные возможности рук, какие особенности анатомии необходимо знать, чтобы сохранить их здоровье и иметь возможность развить определённые навыки? Рассмотрим строение верхних конечностей, начиная с плечевого пояса и заканчивая фалангами пальцев.

Анатомия руки человека: базовые составляющие

Анатомически рука представляет собой верхнюю конечность опорно-двигательного аппарата человека. Как и большинство частей тела, она образована костными и мышечными структурами, связками, хрящами и сухожилиями, а также сетью кровеносных капилляров и нервных волокон, обеспечивающих питание тканей и передачу импульсов соответственно.

Для более подробного изучения анатомию руки принято классифицировать на несколько ключевых областей:

• плечевой пояс;
• плечо;
• предплечье;
• кисть.

Каждая из этих зон последовательно соединена с другими посредством сложно устроенных суставов. Именно благодаря этому руки могут оставаться подвижными, сохраняя широкую траекторию движений.

Строение и функции плечевого пояса

Плечевой пояс является местом перехода туловища к верхним конечностям. Он состоит из двух лопаток — правой и левой — и такого же количества ключиц. Благодаря им обеспечивается поддержка позиции рук относительно туловища, а также их движение по трём различным осям.

Лопатка представляет собой плоскую треугольную кость, расположенную со стороны спины. Относительно небольшая её толщина увеличивается по направлению к латеральному краю, где находится место сочленения с головкой плечевой кости. Суставная впадина, окружённая бугорками, поддерживает плечевую кость и позволяет делать круговые движения руками.

Сама лопатка немного выгнута наружу по направлению от рёберных дуг. На её наружной стороне располагается ключевая костная ось, по двум сторонам от которой крепятся мощные надостные и подостные мышечные волокна. Остальные группы мышц, а также связки, поддерживающие плечо, прикреплены к обращённому вперёд клювовидному отростку.

Ещё одна косточка плечевого пояса — ключица — относится к трубчатым и имеет слегка изогнутую S-образную форму. Она располагается горизонтально и слегка наклонена вниз в области шеи. Ключицы служат связующим звеном между грудиной и лопатками, а также поддерживают мышечный каркас плечевого пояса.

Анатомия костей и мышц руки в области плеча

Плечо — верхняя часть руки, соединённая непосредственно с туловищем. В локтевом суставе она переходит в другую область — предплечье. Плечо состоит из крупной трубчатой кости, форма которой меняется в зависимости от зоны: если ближе к лопатке срез плечевой кости имеет практически идеально округлую форму, то ближе к предплечью она напоминает скорее треугольник со скруглёнными углами.

На плечо приходится большая часть физической нагрузки во время выполнения работ, поэтому его мышечная система представлена сильными, прочными и мощными мышцами, которые легко поддаются физическому развитию и совершенствованию. Основная часть волокон окружает плечевую кость, располагаясь параллельно вертикальной оси.

Кожа в этой области сравнительно тонкая, поэтому у физически развитых мускулистых людей места прикрепления и основные изгибы мышц заметно выделяются.

Считается, что объём и рельефность предплечья прямо пропорциональна силе человека, но это не совсем корректно: основой физической силы служат не размеры мышц, а их натренированность, способность быстро сокращаться и расслабляться при воздействии высоких нагрузок.

Функции плеча разнообразны и включают практически полный спектр движений руки. Чтобы понять, как функционирует эта система, давайте рассмотрим анатомию ключевых мышц, за счёт которых осуществляются те или иные действия.

Бицепс

Бицепсом называют двуглавую мышцу плеча, обе головки которой плотно охватывают верхнюю часть плечевой кости. Две головки бицепса — короткая и длинная — начинаются в районе плечевого сустава, а примерно в середине плечевой кости переплетаются воедино, спускаясь к круглому возвышению на предплечье.

Благодаря сокращению и расслаблению мышечных волокон, образующих бицепс, человек может выполнять следующие действия:

• перемещать ладони вверх, вращать и разгибать их;
• сгибать плечо;
• поднимать руки вперёд и вверх, в том числе с нагрузкой.

Трицепс

Трицепс, или трёхглавая мышца плеча, состоит из трёх головок различной длины, которые охватывают локтевой и частично плечевой суставы с задней стороны руки.

Медиальная и латеральная веретенообразные головки трицепса берут начало в районе плечевой кости, а длинная закрепляется на выступе лопатки.

Они так же, как и головки бицепса, сливаются в одну систему в нижней части плеча, образуя сухожилие, прикреплённое к локтевому отростку кости предплечья.

Функции трицепса заключаются в следующем:

• выпрямление руки параллельно вертикальной оси туловища;
• приведение руки в положение возле тела.

Плечевая мышца

Эта мышца располагается непосредственно под бицепсом и выходит на поверхность мышечного скелета только в месте прикрепления в нижнем сегменте плечевой кости. Она не настолько мощная по сравнению с бицепсом, однако также играет ключевую роль в физиологических возможностях руки — благодаря её ритмичным сокращениям человек может поднимать локтевую кость и сгибать предплечье.

Плечелучевая мышца

Как видно из названия, эта группа мышечных волокон соединяет плечевой и локтевой суставы, располагаясь вдоль всей длины плечевой кости. Главной её функцией является сгибание руки в локте при сокращении. Заметить эту мышцу можно на поверхности локтевой ямки — особенно выраженно её хребет выступает при поднятии тяжестей.

Анатомия предплечья

Область верхней конечности, начинающаяся у локтевого сустава и заканчивающаяся запястьем, называют предплечьем. Её образуют две косточки различного диаметра — лучевая и локтевая.

Срез локтевой кости имеет трёхгранную форму с утолщением в верхнем конце, в месте сочленения с плечевой костью.

Спереди локтевого сустава есть небольшая блоковидная вырезка, которая ограничивает разгибание локтя, препятствуя нефизиологичному перерастяжению мышц предплечья и плеча.

Лучевая кость, напротив, утолщается книзу, в запястном суставе. Они соединены с локтевой косточкой подвижно, благодаря чему кисть может вращаться до 180 градусов.

В нормальном состоянии предплечье имеет уплощённую форму с заметным расширением кверху.

Такая конфигурация обусловлена специфическим расположением мышечных тканей: ближе к локтевому суставу располагаются массивные мышечные брюшки, которые сужаются и переходят в сухожилия в области запястья.

Благодаря этому по объёму нижней части предплечья можно судить, насколько развита костная структура руки — тонкие запястные зоны характерны для людей с анатомически слабыми костями, и наоборот.

Мышцы предплечья делятся на 3 ключевые группы. Спереди располагаются волокна, которые контролируют сгибание и разгибание запястья и пальцев, сзади — мышцы-разгибатели, а сбоку — группа, отвечающая за движение противопоставленного большого пальца.

Кости руки человека: анатомия кисти

Кисть — одна из самых анатомически сложных областей руки. Условно её можно разделить на 3 функциональные зоны:

• Запястье — дистальная часть кисти, образованная запястными, пястными косточками и фалангами. Она включает 8 мелких губчатых костей, расположенных в 2 ряда. Их небольшой размер и мягкое сочленение позволяет развивать моторику рук, оттачивая навыки более тонких работ.
• Пясть включает по 5 коротеньких трубчатых костей, соединяющих запястье и пальцы (к каждому пальцу руки идёт одна косточка).
• Пальцы состоят из фаланг различной длины. Большой палец образован только двумя фалангами — проксимальной и дистальной, остальные пальцы имеют ещё и третью фалангу — среднюю. Чем больше длина пальцев, тем тоньше и длиннее будут их фаланги.

Сложная структура мышечных волокон кисти при содействии мышц предплечья обеспечивает полный спектр движений пальцев. Визуально эти мышцы натренировать сложно: в отличие от бицепса, трицепса и других крупных групп волокон, они не выступают над поверхностью руки и не увеличиваются в объёме.

Тем не менее эти мышцы легко поддаются развитию: доказано, что при регулярном выполнении работы, связанной с мелкой моторикой, пальцы становятся более точными и подвижными, а при постоянной физической нагрузке, нацеленной исключительно на предплечье и плечо, мышцы кисти, наоборот, атрофируются.

Post Scriptum

Способности человеческих рук огромны. Сотни нервных окончаний, венчающих руки на ладонях, способствуют педантично отточенной моторике.

Впрочем, и более «грубая» работа невозможна без участия рук человека, ведь крепкие мышцы позволяют человеку поднимать и передвигать вес, в некоторых случаях превышающий его собственный.

С их помощью человек может познавать окружающий мир посредством одного из значимых чувств — осязания. Развивая эти навыки, можно значительно расширить собственные возможности, но этот процесс невозможен без знания и понимания анатомии рук.

		Комиссарова Елена Николаевна  д.б.н., профессор >>> В 1981 году кончила ГДОИФК им. П.Ф. Лесгафта. 1989 г. — защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук — «Возрастные и адаптивные изменения голено — стопного сустава и стопы под влиянием ударно — толчковых нагрузок: (на примере прыгунов с шестом)». 2002 год — защищена диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук — «Комплексная оценка индивидуально- типологических особенностей у детей периода первого детства». Имеет звание профессора. ·         Автор более 200 научных публикаций (ВАК 40; SCOPUS/WOS — 6), в том числе учебно-методических изданий (16) и монографий (5). ·         С 2020 г. заместитель председателя диссертационного совета Д208.087.0 по специальности 14.03.01 анатомия человека и 03.03.04 клеточная биология, цитология, гистология — медицинские, биологические науки. ·         Член редколлегии журнала «Морфологические ведомости» и редакционного совета научно-практического журнала «Forcipe». ·         Ответственная за научно-исследовательскую работу кафедры. Научный интерес:  Возрастные и конституциональные особенности детского и взрослого населения в норме и при патологии, адаптация опорно-двигательного аппарата детей и подростков к двигательным действиям.				Денисова Галина Николаевна  завуч кафедры анатомии человека, старший преподаватель >>> В 1984 году окончила Ленинградский педиатрический медицинский институт. Заведующая учебной частью кафедры, старший преподаватель. Автор более 20 научных публикаций (ВАК 11; SCOPUS/WOS — 1), в том числе учебно-методических изданий. Научный интерес:  Гемолимфомикроциркуляторное русло, возрастная анатомия; методы преподавания анатомии человека.
		Соколова Ирина Николаевна  к.м.н., доцент >>> Окончила Ленинградский педиатрический медицинский институт. В 1985 году защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Хирургическая анатомия сосудов надпочечников новорожденных» под руководством чл.-корр. АМН СССР, профессора Г.А. Баирова по специальности детская хирургия, анатомия человека. Имеет звание доцента. Автор более 50 научных публикаций, в том числе учебно-методических изданий и монографий. Научный интерес:  Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды на сосудистую систему.				Надъярная Татьяна Николаевна к.м.н.,  доцент >>> Окончила Ленинградский педиатрический медицинский институт. В 1999 году защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Строение трахеобронхиальных и брыжеечных лимфатических узлов в антенатальном и постнатальном периодах онтогенеза (анатомо-экспериментальное исследование)». Имеет звание доцента. Автор более 97 научных публикаций (ВАК – 20), в том числе учебно-методических пособий (16). Научный интерес:  Исследования в области воздействия неблагоприятных факторов на иммунную систему человека и животных.
		Хисамутдинова Аида Равильевна к.м.н.,  доцент >>> В 1997 году окончила Санкт-Петербургскую государственную педиатрическую медицинскую академию. В 2002 году — защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук — «Остеогенез костей кисти и дистального отдела предплечья у детей с задержкой роста». Имеет звание доцента. Автор более 20 научных публикаций, в том числе учебно-методических изданий и монографий. Научный интерес:  Возрастные особенности и остеогенез костей кисти; рентгенологическая анатомия; методы и психологические аспекты преподавания дисциплины анатомия человека.				Смирнова Ольга Юрьевна к.м.н.,  доцент >>> В 1997 году окончила с отличием Санкт-Петербургскую государственную педиатрическую медицинскую академию. Прошла интернатуру по специальности «Педиатрия», присвоена квалификация «Врач педиатр». В 2002 г. — защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Особенности строения органов иммунной системы матери и плода при радиационном воздействии в низких дозах» (экпериментально — морфологическое исследование). Имеет звание доцента. Автор более 60 научных публикаций, в том числе учебно-методических изданий. Научный интерес:  Воздействие радиации на иммунную систему человека и животных.
		Торопкова Елена Вениаминовна к.м.н.,  доцент >>>				Свирин Сергей Владимирович к.м.н.,  доцент >>> В 2006 году окончил Кировскую государственную медицинскую академию. Пройдена интернатура по специальности «Неврология» в 2007 году, присвоена квалификация «Врач невролог». 2008 — 2010 гг. очная аспирантура на кафедре анатомии человека СПбГПМУ. Под руководством профессора Н.Р. Карелиной защищена диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук «Строение брыжеечных лимфатических узлов новорожденных крыс при воздействии алкоголя на систему «мать-плод»». Имеет звание доцента. Автор более 20 научных публикаций, в том числе учебно-методических изданий. Научный интерес:  остеопатия, маниаульная терапия; морфология брыжеечных лимфатических узлов; воздействие алкоголя на иммунную систему человека и животных.
		Леонтьев Сергей Валерьевич к.м.н., доцент >>>				Смит Наталья Юрьевна к.б.н.доцент >>> В 2000 году окончила Санкт-Петербургский государственный университет. В 2007 году защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук по специальности физиология «Связь характеристик движущихся волн ЭЭГ человека с показателями экстраверсии и интраверсии». Автор более 25 научных публикаций, в том числе учебно-методических изданий. Выполнено 4 гранта по науке (специальность физиология) на базе СПбГУ. Научный интерес: Функциональная анатомия ЦНС; взаимосвязь индивидуальных психологических особенностей со структурной организацией головного мозга; физиология детской речи, психология развития ребенка, выявление и коррекция психофизиологических нарушений у детей, электроэнцефалография.
		Димов Иван Добромирович к.б.н., ассистент >>> В 2002 году окончил Тракийский университет, Республика Болгария. В 2019 году окончил с отличием Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. В 2016 году защищена в РАН диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук «Клещи-Ринониссиды птиц Северо-Запада России». Автор более 110 научных публикаций (ВАК 36, SCOPUS — 18), в том числе учебно-методических изданий и монографий (3). Имеет грант по науке, специальность «паразитология» — выполнен совместно с Французской академией Пастера и Болгарской академией наук. С 2019 года является учёным секретарем комиссии терминологического комитета научного медицинского общества анатомов, гистологов и эмбриологов России (НМОАГЭ). Научный интерес:  Морфология паразитов, животных и человека.				Зимина Марина Аркадьевна старший преподаватель >>> В 1989 году окончила Первый Ленинградский медицинский институт им. акад. И.П. Павлова (ныне ПСПБГМУ им. акад. Павлова) по специальности лечебное дело. В 1988 – 2003  работала в Военно-Медицинской Академии имени С.М. Кирова (ВМА), ассистент кафедры нормальной анатомии. В составе коллектива кафедры под руководством профессора И.В.Гайворонского принимала участие в подготовке первого издания учебника «Анатомия человека». Научный интерес: архитектоника экстраорганных желчевыводящих путей человека в норме, значение анатомических особенностей в  хирургической практике. В 2003–2010 преподаватель анатомии и физиологии Российской Христианской Гуманитарной Академии (РХГА), факультет психологии. 2006 – окончила Институт Специальной Педагогики и Психологии имени Рауля Валленберга (ИСПиП), специальная психология. 2007–2013 — преподаватель кафедры психологии человека ИСПиП им. Рауля Валленберга. Научный интерес: особенности гендерной самоидентификации девушек-подростков в возрасте 14 – 15 лет в норме и при сколиозе. В 2010–2012  году педагог-психолог подростково-молодежного центра Петроградского района СПб (ПМЦ Петроградский), автор программы для подростков «Слагаемые здоровья». С 2013 года старший преподаватель кафедры. Автор более 10 научных публикаций, в том числе учебно-методических изданий. Научный интерес: Возрастные особенности; методы и психологические аспекты преподавания дисциплины анатомия человека.
		Мурзина Галина Николаевна ассистент >>>				Артюх Линард Юрьевич Преподаватель >>> В 2018 году окончил с отличием Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. Пройдена ординатура по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» на базе ГБУЗ ЛОКБ. Присвоена квалификация «Врач сердечно-сосудистый хирург». С 2020 года ассистент кафедры. Автор более 40 научных публикаций. Ответственный секретарь научно-практического журнала «Forcipe». Научный интерес:  Хирургическая анатомия и эмбриология сердца, кардиоонкология, ВПС; вариантная анатомия аорты, коронарных артерий и артерий основания головного мозга; лимфатическая система сердца.
		Яценко Елена Владимировна преподаватель >>>  В 2013 году окончила Санкт-Петербургскую государственную педиатрическую медицинскую академию. Пройдена ординатура по специальности «Неврология». Присвоена квалификация «Врач невролог». Врач невролог НИИ Скорой помощи им. И. И. Джанелидзе отдела острой цереброваскулярной патологии и неотложной неврологии. С 2020 года ассистент кафедры. Автор более 10 научных публикаций. Научный интерес: Морфология ЦНС в возрастном аспекте; церебральная патология; неотложная неврология.				Иванов Николай Николаевич преподаватель >>>
		Ким Тамара Ивановна старший преподаватель >>>     В 1993 году окончила Санкт-Петербургский государственный санитарно-гигиенический медицинский институт. В 2010 году пройдена профессиональная переподготовка в Витебском государственном медицинском университете, факультет повышения квалификации по педагогике и психологии. До 2020 года старший преподаватель кафедры нормальной анатомии человека Витебского государственного медицинского университета. С 2020 года старший преподаватель кафедры. Автор более 50 научных публикаций, в том числе учебно-методических изданий. Научный интерес: Изучение строения бронхиального дерева детей дошкольного возраста в зависимости от соматотипа.				Андреева Светлана Александровна к.м.н., доцент >>>     В 1999 году окончила Омскую государственную медицинскую академию. Пройдена интернатура по специальности «Офтальмология». Присвоена квалификация «Врач офтальмолог». С 2005 по 2008 гг. проходила очную аспирантуру на кафедре анатомии человека ОмГМА. В 2008 году защищена диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук «Возрастные особенности и морфофункциональные преобразования артерий малого круга кровообращения при геморрагической гипотензии и в отдаленный период после кровопотери». Автор более 30 научных публикаций, в том числе учебно-методических изданий. Научный интерес: Сердечно-сосудистая система в возрастном аспекте и эксперименте.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ — TDMUV

Занятие №8.Топографическая анатомия и оперативная хирургия надплечия и плеча верхней конечности. Топографическая анатомия и оперативная хирургия предплечья верхней конечности. Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти.

 

 

Исходя из потребности и интересов клиники, топографическая анатомия с наименьшими  подробностями останавливается на изучении фасций, апоневрозов и рыхлой клетчатки между органами, или анатомическими пластами. В описательной анатомии о них обычно ничего не сказано или упоминается очень поверхностно. Между тем, для практикующего врача точное знание положения, направления и плотности фасций, апоневрозов в отдельных областях, расположение рыхлой клетчатки и переход ее с одного участка в другой есть чрезвычайно важным, поскольку такие данные играют большую роль в возникновении, развитии и распространении разнообразных патологических процессов, в особенности воспалительных (флегмон и т.д.). Для примера: почему, скажем, панариций первого пальца может перейти на пятый? Анатомическая суть этого явления состоит в непосредственном контакте сухожилкових влагалищ большого пальца и мизинца в участке променевозапясного сустава, по которым может распространяться инфекция.

Наша дисциплина теснейшим образом связана с Санкт-Петербуржской школой, в частности с академиком В.М.Шевкуненком, который возглавлял кафедру более 40 лет. В чем же заслуга В.М.Шевкуненка и его школы?

Основным направлением его деятельности было изучение индивидуальной изменчивости в строении органов и систем. И до В.М.Шевкуненка анатомы, хирурги обращали внимание на то, что строение органов, сосудистой и нервной систем индивидуально отличаются. Каждую непривычную находку они описывали как что-то новое, странное. В.М.Шевкуненко, разместив варианты в определенном порядке, принял за основу кардинальный признак – форму. Размещенные на краях этого вариационного ряда, были названы крайними формами индивидуальной изменчивости для данного количества исследований. Естественно, что диапазон индивидуальной побежалости тем более широкий, чем большее было наблюдений. Крайними формами индивидуальной изменчивости в внешнем строении артерий и периферических нервов были магистральная и сетевидная (рассыпная). Это касается и венозной системы. Между крайними формами размещалось много вариантов, однако все они находились в границах физиологической нормы.

В обычных условиях функционирования системы эти индивидуальные различия не сопровождаются какими-либо нарушениями функций организма – и это главное. Однако, они обуславливают разные функциональные результаты при однотипных оперативных вмешательствах или патологических процессах: перевязка сосудов, тромбоз. При рассыпном типе строения артерий условия для окольного кровообращения после исключения основного ствола всегда благоприятнее, чем при магистральной форме ветвления. При сетевидной форме строения периферических нервов более широкие зоны иррадиации боей, которые могут изменять симптоматику заболевания. С другой стороны, при травматическом повреждении через наличие зон перекрестной иннервации при сетевидной форме дистрофические изменения значительно меньше или даже нивелируются. Вместе с тем, при сетевидной форме строения периферических вен создаются предпосылки для распространения тромбоза , который не всегда можно предупредить перевязкой и иссечением вены, так как это можно сделать при магистральной форме их строения.

Анализируя полученные данные в сравнительно-анатомическом аспекте В.М.Шевкуненко обратил внимание на то, что в процессе эволюции шел процесс редукции сосудистой и периферической нервной систем. Магистральные формы возникли на более поздних этапах филогенеза и под влиянием внешних и эндогенных факторов наблюдалась задержка редукции в границах той или другой системы. Таким образом, индивидуальные различия получили природно-эволюционное объяснение. Это учение положило конец толкованию “нормы” как чего-то неизменяемого, застывшего. Оказывается, что норма вариабельна и то, что изображено на рисунках в атласах и пособиях, представляет собой вариант нормы, то есть тот, что наиболее часто встречается.

 

Индивидуальную изменчивость не следует смешивать с понятием “аномалии” и “уродства”, которые объединяются термином “недостатка развития”. Они сопровождаются нарушением функции определенной системы или организма в целом и требуют, как правило, хирургической коррекции.

Энгельс в своем произведении «Роль труда в процессе превращения обезьяны в человека» показал, что основным фак­тором становления человека был труд. Сущность созданной Ф. Энгельсом «тру­довой теории происхождения человека» заключается в следующем — много со­тен тысячелетий тому назад, в период, который геологи называют третичным, на материке, ныне погруженном на дно Индийского океана, жила высокоразви­тая порода человекообразных обезьян. Вследствие изменения образа жизни они вынуждены были перейти к наземному существованию, постепенно освобождая передние конечности для новых функций и осваивая вертикальную походку. Это было началом перехода от обезьяны к человеку. В процессе трудовой деятель­ности верхние конечности приспосабли­вались к выполнению новых, более слож­ных операций. Рука стала свободной и могла усваивать все новые сноровки, а приобретенная таким образом боль­шая гибкость ее передавалась по наслед­ству и переходила от поколения к поко­лению. Только благодаря всему этому человеческая рука достигла такой высо­кой степени совершенства, что смогла «как бы силой волшебства, вызвать к жизни картины Рафаэля, статуи Тор-вальдсена, музыку Паганини».

Исходя из этой теории, в верхней и нижней конечностях можно выделить ряд общих черт, а также различия, обу­словленные их функциями. Сходство ко­нечностей заключается в общности их строения. Так, звеном, связывающим ко­нечности с туловищем, служат широкиекости, образующие в одном случае пояс верхней конечности, в другом — пояс нижней конечности. В поясе верхней конечности это лопатка, ключица и клю­вовидный отросток лопатки (у низших позвоночных — отдельная кость сога-coid). В поясе нижней конечности — подвздошные, седалищные и лобковые кости, сливающиеся в одну тазовую кость (os coxae), крестец и копчик.

У всех позвоночных, начиная с амфи­бий, существует один общий тип строе­ния скелета свободных верхней и ниж­ней конечностей:проксимальный Пояс верхней конечности состоит из небольших тонких костей, плечевой су­став, соединяющий свободную верхнюю конечность, представляет типичное ша­ровидное сочленение и отличается боль­шой подвижностью. Движения в нем осуществляются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вер­тикальной. Возможны также круговые движения (circumductio).

Верхний   от­дел — плечевая, бедренная кости; сред­ний отдел — лучевая, локтевая, мало­берцовая и болынеберцовая кости; ди-стальный отдел — запястье, пясть, паль­цы кисти и предплюсна, плюсна, пальцы стопы

Таким образом, в высшей степени раз­нообразные типы конечностей, приспо­собленные для бега, лазания, плавания, летания, рытья и т. д., имеют один общий тип строения. Причем в зародышевом состоянии общие признаки выражены лучше. Более того, даже строение сосу­дистой системы в общем одинаково для обеих конечностей и укладывается в за­коны, сформулированные П. Ф. Лесгаф-том. Они следующие: крупные кровенос­ные сосуды располагаются на вогнутых поверхностях тела; в областях, где име­ется одна кость, проходит один крупный сосуд, раздваивающийся там, где нахо­дятся две кости; в суставах сосуды обра­зуют обходные сети; сосуды направля­ются к тканям и органам кратчайшим, прямым путем.

Различия в строении конечностей за­ключаются в следующем.

Пояс нижней конечности состоит из парной тазовой кости и крестца, выпол­няющих функцию движения и опоры и удерживающих тяжесть всей вышеле­жащей части тела. Поэтому тазовая кость образована тремя отдельными кос­тями (подвздошной, седалищной, лобко­вой), представляющими собой синостоз. Общая подвижность костей таза очень невелика (4—10°).

Особенно значительные изменения произошли в дистальных отделах конеч­ностей. Кости запястья мелкие, распо­ложены в два ряда, каждый из которых состоит из 4 костей. Пясть образуется пятью тонкими трубчатыми костями, фаланги пальцев удлинены. Перемеще­ние первого пальца в ладонном направ­лении выражает его способность проти­вопоставлять себя другим пальцам. Пред­плюсна образуется короткими, крупны­ми костями, строение которых обуслов­лено функцией удерживания тела. Наи­большие размеры приобрела пяточная кость, вытянутая в переднезаднем на­правлении и утолщенная на заднем кон­це в виде пяточного бугра. Кости плюс­ны и особенно фаланги пальцев стопы представляют собой короткие трубчатые кости, отличающиеся от костей рук не­большими размерами.

Наряду с перестройкой костей и су­ставов изменился и нервно-мышечный аппарат конечности. На верхней конеч­ности развились пронаторы (m. pronator quadratus, m. pronator teres), супинато­ры, на кисти — мышцы, противопостав­ляющие большой палец (m. opponens pollicis) и мизинец (т. opponens digiti minimi).

Труд и развитие второй сигнальной системы привели к тому, что верхняя ко­нечность, и особенно кисть, стали орга­ном труда, осязания и средством обще­ния (жестикуляция).Верхняя конечность состоит из пояса верхней конечности и свободной верх­ней конечности. Пояс верхней конеч­ности, выделяемый некоторыми автора­ми как надплечье, включает четыре об­ласти: подключичную, дельтовидную, ло­паточную и подмышечную. Свободная верхняя конечность состоит из областей плеча (передней и задней — regio brachii (humeri) anterior/posterior), локтевых областей (передней и задней — regio cu-biti anterior/posterior), областей пред­плечья (передней и задней — regio ante-brachii anterior/posterior) и областей кисти (regiones manus), в которые вхо­дят область запястья (regio carpi), пясть (metacarpus) и пальцы (digiti). Различают также ладонную (reg. (fad­es) palmae manus) и тыльную области (поверхности) кисти (reg. (facies) dorsi manus) ипальцев(regg. (facies) digiti palmares/dorsales).

Соответственнообластямразличаютосновныесочленениясвободнойверхнейконечности— плечевой(articulatio hu­meri), локтевой(articulatio cubiti) илу-чезапястныйсуставы(articulatio radio-сагреа).

Артериальное кровоснабжение верхней конечности осуществляется под­ключичной артерией (a. subclavia), венозный отток — в подключичную вену (v. subclavia).

Иннервация— из плечевого спле­тения (plexus brachialis).

Лимфооттокв основном в под­мышечные лимфатические узлы (nodi lymphatici axillares).

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ОБЛАСТЬ (REGIO INFRACLAVICULARIS)

Границы.Область вверху отграни­чивает ключица, внизу — горизонталь­ная линия, проходящая через III ребро (у женщин — верхний край молочной железы), изнутри — край грудины, сна­ружи — передний край дельтовидной мышцы.

Слои. Кожа с подкожной клетчат­кой, поверхностная фасция, в которой могут быть заключены истонченные во­локна подкожной мышцы шеи. Далее следует грудная фасция (fascia pectoralis), которая образует влагалище для большой грудной мышцы (m. pectoralis major) и отдает отростки вглубь, деля мышцу на три части: ключичную (pars clavicular is), грудино-реберную (pars sternocostalis) и брюшную (pars abdomi-nalis). Между большой грудной мыш­цей, ключицей (сверху) и дельтовидной мышцей снаружи находится треуголь­ной формы углубление (trigonum delto-ideopectorale), в котором располагается латеральная подкожная вена руки (v. ce-phalica), впадающая в подмышечную или подключичную вену (рис.).

Рис. Мышц аксилярной ямки

 

Под большой грудной мышцей в глубине расположена малая грудная мышца (m. pectoralis minor), между ними — не­большой слой рыхлой клетчатки, в ко­тором находится грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis) с одно­именной веной и медиальный и лате­ральный грудные нервы (nn. pectoralis medialis et lateralis) — ветви плечевого сплетения. Поверх малой грудной мыш­цы лежит глубокая фасция груди, кото­рая образует ее влагалище и называется ключично-грудной фасцией (fascia cla­vipectoralis). Она прикрепляется к клю­чице, клювовидному отростку лопатки ик верхним ребрам. Между задней по­верхностью малой грудной мышцы и ключично-грудной фасцией образуется глубокое субпекторальное пространство. Ключично-грудная фасция переходит в подмышечную ямку, образуя ее поддер­живающую связку,— lig. suspensorium axillae.

 

 

В подключичной области выделяюттри треугольника, которые проецируют­ся на переднюю стенку подмышечной ямки. В ней расположен сосудисто-нерв­ный пучок верхней конечности. Ключич­но-грудной треугольник (trigonum clavi-pectorale) простирается от ключицы и подключичной мышцы (m. subclavius) до верхнего края малой грудной мышцы. Грудной треугольник (trigonum pectorale) соответствует расположению ма­лой грудной мышцы. Подгрудной тре­угольник (trigonum subpectorale) — рас­положен от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего свободного края большой грудной мышцы.

В ключично-грудном треугольнике, частично позади ключицы, располагает­ся основной сосудисто-нервный пучок верхней конечности, представленный подключичнымивеной(v.subclavia)иартерией (a. subclavia), располагающей­сялатеральнее вены, и плечевым спле­тением (pi. brachialis). Это сплетение находится наиболее латерально и глуб­же сосудов и переходит в подмышечную область, располагаясь в двух последую­щих треугольниках (trigonum pectorale u trigonum subpectorale), претерпевая ряд изменений в своей топографии.

ПОДМЫШЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ (REGIO AXILLABIS)

Подмышечная область напоминает пи­рамиду, обращенную вершиной вверх и кнутри, а широким основанием книзу и кнаружи (рис.).

 

 

 

 

 

Границы. Передней границей осно­вания области является нижний край большой грудной мышцы (m. pectoralis major),   задней — нижний   край широчайшей мышцы спины (m. latissimus dorsi), медиальной и латеральной — ус­ловные линии, соединяющие края этих мышц и проходящие по грудной стенке и внутренней поверхности плеча. Стенки подмышечной ямки, расположенной в данной области, составляют спереди большая и малая грудные мышцы, сза­ди — широчайшая мышца спины, боль­шая и малая круглые (m. teres major et т. teres minor), подлопаточная мышцы (m. subscapularis), медиально — лате­ральная сторона грудной клетки до IV ребра с передней зубчатой мышцей (m. serratus anterior), латерально — пле­чевая кость с покрывающими ее клюво­видно-плечевой мышцей (m. coracobra-chialis) и короткой головкой двуглавой мышцы плеча (caput breve m. bicipitis brachii).

Слои. Кожа покрыта волосами и со­держит большое количество потовых, сальных и апокриновых желез. При их воспалении могут возникать гидраденит и фурункулы. Подкожная клетчатка вы­ражена слабо. Собственная фасция (fas­cia axillaris) более плотная у краев под­мышечной ямки и истонченная в центре. Подмышечная полость (cavum axillare) заполнена клетчаткой, в которой распо­ложены сосуды, нервы и лимфатические узлы.

Треугольники. Для более точного опи­сания топографии этих элементов под­мышечную ямку делят на три треуголь­ника, о которых упоминалось выше. В ключично-грудном треугольнике рас­полагается основной сосудисто-нервный пучок, компоненты которого продолжа­ются и в грудном треугольнике. В нем наиболее медиально лежит подмышеч­ная вена и латерально от нее одноимен­ная артерия (a. axillaris). Подключичная часть плечевого сплетения распадается на три пучка: медиальный (fasciculus medialis), латеральный (fasciculus late-ralis) и задний (fasciculus posterior), ко­торые с трех сторон — изнутри, снару­жи и сзади — окружаютподмышечную Медиальный пучок, таким об­разом, лежит между подмышечными ар­терией и веной.

 

В грудном треугольнике от подмышечной артерии отходит латеральная грудная артерия (athoracica lateralis). Здесь располагается и длин­ный грудной нерв (п. thoracicus longus), возникающий из надключичной части плечевого сплетения.

В подгрудном треугольнике (trigonum subpectorale) наиболее медиально (как и в двух предыдущих треугольниках) ле­жит подмышечная вена, латеральнее от нее — подмышечная артерия, а пучки плечевого сплетения распадаются на от­дельные нервы, окружающие a. axillaris со всех сторон. Спереди располагается срединный нерв (п. medianus), возникаю­щий двумя корешками от медиального и латерального пучков. Латерально от ар­терии лежит мышечно-кожный нерв (п. musculocutaneus), берущий начало от латерального пучка и уходящий на пле­чо, прободая клювовидно-плечевую мышцу. Медиально от артерии распола­гается локтевой нерв (п. ulnaris), меди­альный кожный нерв предплечья (п. си-taneus antebrachii medialis) и медиаль­ный кожный нерв плеча (п. cutaneus brachii medialis). Кзади от артерии находятся лучевой нерв (п. radialis) и под­мышечный (п. axillaris). Все перечислен­ные длинные ветви плечевого сплетения уходят на свободную верхнюю конеч­ность. Короткие ветви сплетения (п. dor-salis scapulae, п. thoracicus longus, n. sup­rascapularis, nn. pectoralis medialis et lateralis, n. subclavius, nn. subscapulares), а также п. axillaris, являющийся самым толстым нервом среди коротких ветвей плечевого сплетения, снабжают мышцы пояса верхней конечности и плечевого сустава.

От подмышечной артерии в подгруд­ном треугольнике отходят крупные вет­ви: подлопаточная артерия (a. subscapu­laris), разветвляющаяся на грудоспин-ную артерию (a. thoracodorsalis) и арте­рию, огибающую лопатку (a. circumflexa scapulae), передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость (рис.5).

Рис. Подключичная артерия и ее ветви.

 

На задней стенке подмышечной ямки между мышцами образуются два отвер­стия — трехстороннее (foramen trilate-rum) и четырехстороннее (foramen qua-drilaterum) (рис.). Трехстороннее (медиальное) отверстие образовано ввер­ху малой круглой и подлопаточной мыш­цами, внизу — большой круглой мыш­цей, латерально — длинной головкой трехглавой мышцы плеча (caput longum m. tricipitis brachii) (рис. 6). Через него проходит артерия, огибающая лопатку.

 

 

 

 

Четырехстороннее отверстие (лате­ральная щель) образовано вверху малой круглой и подлопаточной мышцами, вни­зу — большой круглой мышцей, из­нутри — длинной головкой трехглавой мышцы плеча, снаружи — хирургиче­ской шейкой плечевой кости. Через че­тырехстороннее отверстие проходит п. axillaris, отдающий ветви к m. delto­ideus, т. teres minor и к плечевому суста­ву, а также a. circumflexa humeri poste­rior.

 

Рис. Сосуды и нервы верхней конечности (вид сзади)

 

Лимфатические узлы подмышечной области (nodi lymphatici axillares) пред­ставлены пятью группами.

Верхушечные лимфатические узлы (nodi lymphatici apicales) располагаются в trigonum clavipectorale и собирают лимфу от других подмышечных узлов и частично молочной железы. Их отводя­щие сосуды связаны с поверхностными и глубокими надключичными лимфати­ческими узлами.

Центральные лимфатические узлы (nodi lymphatici centrales) располагают­ся в центре жирового скопления подмы­шечной ямки. Они принимают лимфу от поверхностных лимфатических сосудов верхней конечности, груди и части лим­фатических сосудов молочной железы.

Латеральные лимфатические узлы (nodi lymphatici laterales) располагают­ся у латеральной стенки подмышечной ямки, принимая лимфу от верхней ко­нечности и молочной железы.

Грудные лимфатические узлы (nodi lymphatici pectorales) лежат по ходу ла­теральной грудной артерии на медиаль­ной стенке подмышечной ямки и прини­мают лимфу от переднебоковой стенки груди и живота и молочной железы.

Подлопаточные лимфатические узлы (nodi lymphatici subscapulares). Они рас­положены на задней стенке подмышеч­ной ямки, по ходу подлопаточных сосу­дов, принимая лимфу от лопаточной об­ласти и плечевого сустава. Лимфа от узлов подмышечной ямки и, следовательно, от тканей пояса верхней конечности, части стенки груди и живо­та, от всей свободной верхней конеч­ности и молочной железы, собирается в подключичный ствол (truncus subclavius) данной стороны, который располагает­ся вдоль v. subclavia. Правый подклю­чичный ствол впадает в подключичную вену или в венозный угол, левый — в грудной проток (ductus thoracicus), либо самостоятельно в подключичную вену, или в левый венозный угол. При раке молочной железы метастазы в лимфати­ческие узлы подмышечной ямки наблю­даются в 70—80 % случаев. По мере увеличения сроков опухоли в молочной железе лимфатические узлы увеличи­ваются, становятся плотными, сливают­ся между собой, образуя плотный конг­ломерат. При этом важно определить состояние узла Зоргиуса (одного или не­скольких лимфатических узелков, лежа­щих на уровне III ребра под краем боль­шой грудной мышцы). В некоторых слу­чаях он один поражается опухолью (ме­тастаз) и пальпируется в виде большого подвижного или малоподвижного узла.

ЛОПАТОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (REGIO SCAPULARIS)

Местоположение лопаточной области со­ответствует лопатке. Кожа толстая, ма­лоподвижная. Подкожная клетчатка вы­ражена незначительно и пронизана фиб­розными волокнами. Поверхностная фасция плотная, собственная — тонкая и покрывает трапециевидную и широ­чайшую мышцы спины. Глубокая фас­ция имеет вид апоневроза. Она прикреп­ляется к краям над- и подостной ямок и образует вместе с лопаткой остеофиб-розные вместилища для подостной (т. infraspinatus) и надостной мышц (m. sup-raspinatus) (рис. 7). Обе мышцы кровоснабжа-ются надлопаточной артерией (a. supra-scapularis), отходящей от щитошейного ствола (truncus thyrocervicalis), подклю­чичной артерии. Мышцы иннервируются надлопаточным нервом надключичной части плечевого сплетения. Следует от­метить, что кпереди от лопатки находит­ся ямка, выполненная подлопаточной мышцей (m. subscapularis). Кровоснабжениеее осуществляется под­лопаточной артерией (a. subscapularis), иннервация— одноименным нер­вом (п. subscapularis).

 

Рис. Мышцы лопаточной области и верхней трети плеча.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ (ARTICULATIO HUMERI)

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости (caput humeri) и сустав­ной впадиной лопатки (cavitas glenoidalis scapulae) (рис. 8). По окружности впа­дины располагается хрящевая суставная губа (labrum glenoidale), которая увели­чивает объем впадины и смягчает толчки от движения головки плечевой кости. Сверху над суставом находится свод (акромиальным fornix), образованный клювовидным и отростками лопатки, между которыми натянута клювовидно-акромиальная связка (lig. coracoacromiale). Суставная сумка плечевого су­става прикрепляется на лопатке к кост­ному краю суставной впадины и, охватив головку плечевой кости, оканчивается на анатомической шейке ее. Суставную капсулу укрепляют несколько связок. Основной является клювовидно-плече­вая связка (lig. coracohumerale), идущая от основания клювовидного отростка ло­патки к большому бугорку плечевой кос­ти. Остальные суставно-плечевые связки (Hgg. glenohumeralia) представляют со­бой уплотненные отделы суставной кап­сулы, располагающиеся вверху (lig. gle-nohumerale superius), изнутри (lig. gleno-humerale medius) и внизу (lig. gleno-humerale inferius) сустава. Эти связки прикрепляются, с одной стороны, к ана­томической шейке плечевой кости, с другой — к суставной губе.

 

 

 

Кромесвязочногоаппаратаплечевойсуставукрепляютокружающиеегомышцы: спередиимедиально — m. subs­capularis, т. coracobrachialis, короткаяголовкаm. bicepsbrachii, m. pectoralismajor; сзади — надостная (m. supraspi­natus) иподостнаямышцы (m. infraspi-natus), т. teresminor; снаружи — т. del-toideus, подкоторойрасполагаетсясухо­жилиедлиннойголовкидвуглавоймыш­цыплеча. Нижнемедиальный участок суставной капсулы не укреплен мышца­ми, поэтому вывихи в плечевом суставе чаще всего бывают в подмышечную ямку (аксиллярные вывихи).

Вблизи сустава имеются синовиаль­ные сумки (bursae synoviales): поддель-товидная сумка (bursa subdeltoidea) и подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea m. subscapu­laris), сообщающаяся с полостью плече­вого сустава и которую называют еще подлопаточным заворотом (recessus subscapularis). Кроме этого заворота сино­виальная оболочка образует еще два вы­пячивания, которые расширяют полость сустава: подмышечный заворот (recessus axillaris), располагающийся в нижнем отделе сустава, и межбугорковый (vagi­na synovialis intertubercularis), который является синовиальным влагалищем су­хожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. В местах синовиальных заворотов суставная капсула слабее и при гнойном воспалении плечевого су­става гной может прорываться в сосед­ние области.

 

Кровоснабжениеплечевого су­става — за счет a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris). Ве­нозный отток — в одноименные вены, впадающие в v. axillaris.

Иннервация— за счет п. axilla­ris и п. suprascapularis.

 

ОБЛАСТЬ ПЛЕЧА (REGIO BRACHII)

Границы. Верхняя граница облас­ти — линия, соединяющая на плече ниж­ние края m. pectoralis major и т. latis-simus dorsi, нижняя — линия, проходя­щая на два поперечных пальца выше надмыщелков плечевой кости. На коже у внутреннего и наружного краев двуглавой мышцы плеча видны две борозды — sulcus bicipitalis medialis et lateralis. Они соответствуют границам  между  передней и задней группами мышц плеча. Первая борозда более глубокая и служит ложем для сосудисто-нервного пучка.

Передняяобласть(regio brachii ante­rior). Слои. Кожа тонкая, подвижная. Подкожная клетчатка с расположенны­ми в ней подкожными сосудами и нерва­ми. В sulcus bicipitalis lateralis распола­гается латеральная подкожная вена ру­ки (v. cephalica), впадающая в подмы­шечную вену (рис. 9). В sulcus bicipi­talis medialisрасположена медиальная подкожная вена руки (v. basilica), впа­дающая в v. brachialis или v. axillaris. Она идет вместе с медиальным кожным нервом предплечья (п. cutaneus antebra-chii medialis) в собственном канале, ко­торый образован собственной фасцией плеча в средней его трети. Поверхност­ная и собственная фасции. Влагалище основного сосудисто-нервного пучка пле­ча, как показал Н. И. Пирогов, обособ­лено от этих поверхностно лежащих об­разований. На медиальной поверхности плеча располагаются ветви п. cutaneus brachii medialis и межреберно-плечевого нерва (п. intercostobrachialis). С лате­ральной стороны лежит верхний лате­ральный кожный нерв плеча (п. cutaneus brachii lateralis superior), возникающий из п. axillaris. В нижней трети плеча раз­ветвляетсяn. cutaneus brachii lateralis inferior (от n. radialis).

Рис. Мышцы верхней конечности.

 

Фасция плеча (fascia brachii), окру­жающая мышцы плеча, тонкая. По сто­ронам от нее в глубь к плечевой кости отходят две межмышечные перегородки (septa intermuscularia brachii mediale/ laterale), которые отделяют переднюю группу мышц от задней. На передней поверхности плеча располагается группа сгибателей: m. biceps brachii, т. согасо-brachialis, m. brachialis. Заднее мышеч­ное ложе выполнено одной мышцей — т. triceps brachii.

В переднем мышечном ложе, в sulcus bicipitalis medialis, лежит основной сосу­дисто-нервный пучок. Он представлен плечевой артерией, идущей в сопровож­дении двух одноименных вен, и средин­ным нервом (п. medianus). Срединный нерв лежит от артерии латерально, в 85 % случаев в средней трети плеча пересекает ее спереди, а в области локтевой ямки (fossa cubiti) — медиально. Кнаружи от основного сосудисто-нерв­ного пучка располагается мышечно-кож-ный нерв (п. musculocutaneus). В верх­ней трети плеча он лежит между т. сога-cobrachialis и короткой головкой m. bi­ceps brachii, далее направляется еще ла-теральнее, располагаясь у латерального края межмышечной щели между m. bi­ceps brachii и т. brachialis. Кнутри и не­много глубже от плечевой артерии лежит локтевой нерв (п. ulnaris). В средней трети плеча он прободает медиальную межмышечную перегородку и в сопро­вождении верхней локтевой окольной ар­терии (a. collateralis ulnaris superior) переходит в ложе m. triceps brachii, рас­полагаясь под собственной фасцией (рис. 10).

Задняяобласть(regio brachii poste­rior). Слои. Кожа толстая, связанная со слоем подкожной клетчатки. Собст­венная фасция тонкая, образует заднее фасциальное ложе, ограниченное собст­венной фасцией иseptum intermusculare mediale et laterale.

Рис. Вены верхней конечности.

В нем располагается трехглавая мышца плеча. Глубже этой мышцы лежит задний сосу­дисто-нервный пучок. Он представлен глубокой артерией плеча (a. pro funda brachii), являющейся ветвью a. brachia­lis, двумя одноименными венами и луче­вым нервом (п. radialis). В верхней трети плеча лучевой нерв лежит в sulcus n. ra­dialis, которая, покрываясь трехглавой мышцей плеча, образует канал (canalis humeromuscularis, s. canalis n. radialis, s. canalis spiralis) (рис. 203). Близкое расположение п. radialis к плечевой кос­ти, при прохождении его в канале, необ­ходимо учитывать при наложении жгу­та, даче наркоза, при фиксации плеча к краю операционного стола, при перело­мах диафиза плечевой кости. Обогнув кость, нерв появляется на латеральной поверхности плеча и, прободая septum intermusculare brachii laterale, ложится в бороздке между m. brachialis и плече-лучевой мышцей (m. brachioradialis).

 

ЛОКТЕВАЯ ОБЛАСТЬ (REGIO CUBITI)

Границыобласти условно определяются на 3-4 см више линии, которая соединяет оба надмищелка плеча-чевой кости. Линиями, проведенными че­рез надмыщелки и идущими далее подлиннику плеча и предплечья, областьелится на переднюю и заднюю. В локте­вой области свободно можно прощупатьнаружный и внутренний надмыщелкиплечевой кости, сзади — локтевой отрос­ток (olecranon). Конфигурация областизависит от расположенных здесь мышц,их сухожилий и других компонентов,но больше всего от блока плечевой кости(trochlea humeri).,

Между внутренним надмыщелком и локтевым отростком определяется про­долговатое углубление, в котором про­щупывается локтевой нерв. Кнаружи от локтевого отростка в небольшой ямке можно прощупать головку лучевой кос­ти. Вращательное движение головки можно определить, производя пронацию и супинацию предплечья.

Локтевая складка, имеющаяся на сгибательной стороне области, находится на 1,5—2 см выше линии локтевого сустава, причем наружный надмыщелок опреде­ляется приблизительно на 1 см, а внут­ренний — на 2 см выше суставной линии.

 

Рис.. Топография подмышечной ямки и передней области плеча:

 

 

Мышцы и их сухожилия в области локтя образуют возвышения и углубле­ния. Спереди и по середине локтевого сгиба выступает и хорошо прощупыва­ется сухожилие постепенно расширяю­щейся кверху двуглавой мышцы. У внут­реннего края этой мышцы можно прощу­пать пульс плечевой артерии, которая здесь располагается на плечевой мышце.

Передняяобласть(regio cubitalis an­terior). Слои. Кожа подвижная, подат­ливая, хорошо растяжимая, особенно тонкая в месте локтевого сгиба и локте­вой ямки. В подкожной клетчатке распо­ложены поверхностные сосуды и нервы: латерально — v. cephalica, идущая от на­ружного края предплечья по направле­нию к sulcus bicipitalis lateralis, а вдоль нее — п. cutaneus anterbachii lateralis, являющийся продолжением мышечно-кожного нерва. Медиальная подкожная , вена руки (v. basilica) идет от внутрен­него края предплечья через локтевую ямку по направлению к sulcus bicipitalis medialis, а вдоль нее на предплечье спус­кается п. cutaneus antebrachii medialis (рис. 204). Обе поверхностные вены при­мерно посередине локтевого сгиба соеди­няются анастомозом (в виде буквы И) — промежуточной веной локтя (v. interme­dia cubiti). Анастомоз может распола­гаться в форме угла, обращенного к пе­риферии своей вершиной, в которую вли­вается промежуточная вена предплечья (v. intermedia antebrachii). В таких слу­чаях сторонами этого анастомотического венозного угла будут v. intermedia cepha­lica (промежуточная латеральная под­кожная вена) латерально и v. intermedia basilica (промежуточная медиальная подкожная вена) медиально. Такие ана­стомозы вместе с основными поверхно­стными венами по форме напоминают букву М. Поверхностные вены имеют связки с глубокими венами конечности.

В поверхностных слоях передней лок­тевой области встречается незначитель­ное количество (1—3) лимфатических узелков.

Собственная фасция является продол­жением таковой со стороны плеча. Внизу она становится толще вследствие при­соединения дополнительного сухожилия двуглавой мышцы  (aponeurosis m. bicipitis brachii, s. latertus fibrosus), распо­лагающегося косо и медиально от сухо­жилия этой мышцы. Собственная фас­ция сращена с выступающими частями костей как передней, так и задней об­ласти локтя — с надмыщелками, локте­вым отростком, краем локтевой кости.

Мышцы располагаются под собствен­ной фасцией тремя группами. Плече-лучевая мышца (m. brachioradialis) и мышцы-разгибатели кисти и пальцев со­ставляют наружную группу, двуглавая мышца плеча и плечевая — среднюю, а круглый нронатор и сгибатели — внут­реннюю группу. Между этими группами мышц и их сухожилиями имеются бо­розды.

 

 

Рис. Топографиялоктевой ямки

 

Локтевая ямка выполнена клетчаткой, которая связана с клетчаткой межмы­шечных пространств соседних областей (плеча и предплечья), и клетчаткой, ок­ружающей сосудисто-нервные пучки этих областей. Такая связь обусловли­вает ход и распространение нагноительных процессов. Под aponeurosis m. bicipitis brachii, кнутри от сухожилия дву­главой мышцы, расположены плечевая артерия (некоторые авторы называют этот участок артерии артерией локте­вого сгиба — a. cubitalis) с двумя одно­именными венами и срединным нервом. Срединный нерв (п. medianus) постепен­но отходит от артерии медиально и, рас­полагаясь между головками m. pronator teres, направляется на предплечье. В лок­тевой ямке плечевая артерия делится на лучевую (a. radialis) и локтевую (a. ulna-ris) артерии. Лучевая артерия, идя кни­зу, находится над m. pronator teres и вступает в лучевую борозду (sulcus ra­dialis antebrachii) предплечья. Локтевая же артерия нередко отходит от плечевой дугообразно, небольшой выпуклостью, обращенной в сторону локтевой кости. Она идет под m. pronator teres вглубь, а далее располагается между поверх­ностным и глубокими сгибателями (рис. 14).

В пределах этой области от лучевой артерии отходит лучевая возвратная ар­терия (a. recurrens radialis). которая сое­диняется с идущей сверху, из плечевой области, лучевой коллатеральной арте­рией (a. collaterals radialis). Здесь отхо­дит и локтевая возвратная артерия(a. recurrens ulnaris), соединяющаяся, в свою очередь, с идущими сверху аа. collaterales ulnares. Коллатеральные и воз­вратные артерии образуют сеть локтево­го сустава — rete articulare cubiti (см. рис. 202). Лучевой нерв, переходя в ife-реднюю локтевую область, сначала на­ходится между плечелучевой и плечевой мышцами, затем, располагаясь более по­верхностно, делится на две ветви — по­верхностную и глубокую. Первая ветвь идет кнутри от m. brachioradialis в sulcm radialis antebrachii, располагаясь вместе с a. radialis. Глубокая ветвь про­бодает m. supinator и переходит на тыл предплечья, иннервируя мышцы этой об­ласти. У бифуркации плечевой артерии находится несколько лимфатических уз­лов (nodi lymphatici cubitales), прини­мающих лимфу из глубоких лимфати­ческих сосудов предплечья и кисти.

Задняя область (regio cubitalis poste­rior) .Слои.Кожа здесь толще, чем спе­реди локтя, но подвижная. Подкожная клетчатка представлена тонким слоем, но податлива и растяжима. На уровне локтевого отростка под кожей находится слизистая сумка (bursa subcutanea ole-crani).

Поверхностная фасция эластична и также хорошо растяжима. Собственная фасция, как уже было отмечено выше, плотно фиксирована к костным высту­пам — надмыщелкам и краю локтевой кости.

К верхнезадней поверхности локтево­го отростка прикрепляется сухожилие трехглавой мышцы плеча, под которым находится слизистая сумка (bursa sub-tendinea m. tricipitis brachii). Кнаружи от локтевого отростка располагаются на­чинающиеся от наружного мыщелка мышцы-разгибатели: mm. extensores carpi radiales longus et brevis, m. extensor digitorum, m. extensor carpi ulnaris и m. anconeus (локтевая мышца). Кнутри от локтевого отростка, т. е. между ним и внутренним мыщелком плеча в sulcus ulnaris плечевой кости, находится локте­вой нерв. Здесь он покрыт поверхност­ными слоями области, в том числе и соб­ственной фасцией, и, как было уже отме­чено, легко прощупывается.

Через щель между двумя головками (локтевой и плечевой) локтевого сгиба­теля запястья (m. flexor carpi ulnaris) локтевой нерв направляется в переднюю область предплечья, располагаясь далее в локтевой борозде (sulcus ulnaris ante­brachii).

 

 

 

Локтевой сустав (articulatio cubiti). В образовании локтевого сустава прини­мают участие три кости: дистальный конец плечевой кости и проксимальные концы локтевой и лучевой костей. Этот сустав анатомически представляет собойсоединение трех суставов: плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого (прок­симального, потому что ниже на пред­плечье имеется дистальный лучелокте-вой сустав). Эти суставы, составляющие один общий локтевой сустав, имеют об­щие суставные полость и капсулу. В пер­вых двух суставах происходит сгибание и разгибание предплечья, во втором и третьем — пронация и супинация при помощи вращательного движения головки лучевой кости. Находящемуся на внут­ренней поверхности дистального конца плечевой кости блоку (trochlea humeri) соответствует на локтевой кости блоковидная вырезка (incisura trochlearis), a находящейся на наружной поверхности этого конца плечевой кости головке (саpitulum humeri) соответствует на голов­ке лучевой кости суставная ямка (fovea articularis). Вместе с тем на локтевой кости находится неглубокая лучевая вы­резка (incisura radialis). соответствую­щая суставной окружности головки лу­чевой кости.

 

 

Суставная капсула тонкая, особенно сзади, прикрепляется сравнительно вы­соко вверху над суставным хрящом бло­ка плечевой кости. Поэтому венечная (fossa coronoidea). лучевая (fossa radia­lis)и локтевого отростка ямки (fossa olecrani) представляют внутрисустав­ные образования. Что же касается лате­рального и медиального надмыщелков плечевой кости, то они находятся вне су­ставной полости, от них начинаются мышцы предплечья. Внизу, т. е. уже на костях предплечья, суставная капсула фиксирована ниже края суставного хря­ща на венечном отростке локтевой кости (processus coronoideus). у края блоко-видной вырезки на локтевом отростке этой кости (olecranon) и шейке лучевой кости дистальнее кольцевидной связки ее (lig. anulare radii). Эта связка, охваты­вающая головку и шейку лучевой кости и прикрепляющаяся к краям лучевой вырезки локтевой кости, укрепляет су­ставную капсулу. Кроме того, ее укреп­ляют коллатеральные связки: lig. collate-rale ulnare, которая идет от внутреннего надмыщелка плечевой кости к медиаль­ному краю блоковидной вырезки локте­вой кости, и lig. collaterale radiale, протягивающаяся от наружного надмыщелка плечевой кости к локтевой.

 

 

 

Кровоснабжениесустава в основном осуществляется через rete arti-culare cubiti.

Иннервацияпроисходит при помощи ветвей срединного, локтевого и лучевого нервов.

ОБЛАСТЬ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (REGIO ANTEBRACHH)

Границы.Верхняя граница проходит на 2 поперечных пальца ниже линии, соединяющей надмыщелки плечевой кости. Нижняя граница идет по линии, соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой костей. Вертикальные линии, соединяющие надмыщелки плечевой кости с шиловидными отростками, делят предплечье на переднюю и заднюю области (рис. 15).

Рис. Мышцы предплечья (вид спереди)

Передняя область (regio antebrachii anterior) .Слои.Кожа передней области предплечья сравнительно тонкая. Под­кожная клетчатка растяжимая и вместе с кожей легко смещается. В подкожной клетчатке с лучевой стороны располага­ется v. cephalica и п. cutaneus antebrachii lateralis, с локтевой — v. basilica и п. cu­taneus antebrachii medialis. V. cephalica и v. basilica в нижней трети предплечья располагаются по задней его поверх­ности.

Собственная фасция предплечья (fas­cia antebrachii) покрывает мышцы, обра­зуя для них влагалища. Она лучше выра­жена на латеральной стороне предплечья (рис. 16).

Мышцы передней поверхности пред­плечья расположены в четыре слоя. В первом слое лежат, считая снаружи вовнутрь, m. brachioradialis, m. pronator teres, m. flexor carpi radialis. m. palmaris longus (длинная ладонная мышца), m. fle­xor carpi ulnaris, во втором — поверх­ностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis), в третьем — длинный сгибатель большого пальца кис­ти (m. flexor pollicis longus) и глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus). в четвертом слое — квадрат­ный пронатор (m. pronator quadratus), располагающийся в нижней трети предплечья.

Между третьим и четвертым слоями мышц, т. е. между m. flexor digitorum profundus и т. flexor pollicis longus, с од­ной стороны (более поверхностно), и m. pronator quadratus и нижним отделом межкостной перепонки предплечья, с другой (глубже), лежит клетчаточное пространство Пирогова.

 

Рис. Мышцы предплечья (вид сзади)

При нагноительных процессах кисти в это пространство может прорываться гной, который необ­ходимо дренировать. Между мышцами передней области предплечья возникают три борозды, в которых лежат сосудисто-нервные пучки. Снаружи, между m. brachioradialis и т. flexor carpi radialis, располагается лучевая борозда (sul-cus radialis antebrachii), в которой лежит a. radialis в сопровождении двух вен и г. superficialis n. radialis. Ветвь нерва лежит кнаружи от сосудов. Кнутри, между m. flexor carpi ulnaris и т. flexor digito­rum superficialis, располагается локте­вая борозда (sulcus ulnaris antebrachii). В ней находится a. ulnaris с двумя одно­именными венами и нервом. Локтевой нерв лежит кнутри от сосудов. Стороны двух предыдущих борозд, т. е. m. flexor carpi radialis и т. flexor digitorum superficialis, образуют срединную борозду (sulcus medianus antebrachii). В ней проходит п. medianus и артерия, сопровож­дающая срединный нерв (a. comitans п. mediani) — ветвь передней межкост­ной артерии (a. interossea anterior).

Наиболее глубоко, на межкостной пе­репонке предплечья, лежит четвертый сосудисто-нервный пучок, представлен­ный a. interossea anterior (ветвь a. inte­rossea communis от a. ulnaris) и п. intero-sseus anterior, являющийся ветвью п. me­dianus.

Задняяобласть(regio anterbrachii posterior). Слои. Кожа более толстая по сравнению с кожей передней области, но растяжимая и подвижная. В подкож­ной клетчатке располагаются вены, яв­ляющиеся истоками основных поверх­ностных вен,— v. cephalica и v. basilica и задний кожный нерв предплечья п. си-taneus antebrachii posterior, возникаю­щий из n. radialis (рис. 17).

Собственная фасция прочно прикреп­лена к костям предплечья и образует влагалище мышц, располагающихся в два слоя. В поверхностном слое лежат снаружи вовнутрь следующие мышцы: длинный (m. extensor carpi radialis lon-gus) и короткий лучевые разгибатели запястья (m. extensor carpi radialis bre-vis), разгибатель пальцев (m. extensor digitorum), разгибатель мизинца (m. ex­tensor digiti minimi) и локтевой разгиба­тель запястья (m. extensor carpi ulnaris).

В глубоком слое располагаются m. sii-pinator, длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor polli-cis longus), m. extensor pollicis brevis, m. extensor pollicis longus, разгибательуказательного пальца (m. extensor indi-cis).

 

 

Между мышцами первого и второго слоя располагается клетчаточное пространство задней области предплечья, которое по ходу межкостных артерий через отверстия в межкостной перепонке сообщается с клетчаточным простран­ством Пирогова на передней области предплечья. Здесь же располагается сосуди­сто-нервный пучок, представленный a. interossea posterior и глубокой ветвью п. radialis, от которого отходит п. intero-sseus (antebrachii) posterior.

 

ОБЛАСТЬ КИСТИ(REGIO MANUS)

К кисти относят дистальную часть ко­нечности, которая располагается к пери­ферии от линии, соединяющей шиловид­ные отростки лучевой и локтевой костей предплечья. Проксимальный отдел кис­ти — область запястья (regio carpi), ди-стальнее располагаются пясть (metacar­pus) и пальцы (digiti). На кисти различа­ют ладонь (palma manus) и тыл (dorsum manus).

Область запястья (regio carpi). Гра­ницы. Запястье проксимально ограни­чено линией, расположенной на 1 смвыше шиловидных отростков лучевой и локтевой костей, дистально — линией, проведенной параллельно первой под гороховидной костью. Различают пе­реднюю (ладонную) и заднюю (тыль­ную) области запястья.

 

Передняя область. Слои. Кожа тон­кая, подвижная, образует три поперечных складки. Верхняя располагается на уровне головки локтевой кости, средняя соответствует крайним точкам линии лу-чезапястного сустава, нижняя проходит по линии среднезапястного сустава. В подкожной клетчатке располагаются истоки v. cephalica и v. basilica, конеч­ные разветвления п. cutaneus antebrachii medialis и п. cutaneus antebrachii late-ralis, а также ладонные ветви п. media-nus и п. ulnaris.

Собственная фасция, утолщаясь, об­разует удерживатель сгибателей (retina-culum flexorum). Он в виде моста пере­кидывается над костями запястья, по­крытыми глубокими связками. Вслед­ствие этого возникает канал запястья (canalis carpi), в котором проходят сухо­жилия поверхностного и глубокого сги­бателей пальцев и срединный нерв. Во­семь сухожилий сгибателей находятся в синовиальном мешке, который высту­пает на 2 см проксимальнее retinaculum flexorum. В свою очередь, canalis carpi, раздваиваясь в сторону лучевой и локте­вой костей, образует два канала — cana­lis carpi radialis и canalis carpi ulnaris. В лучевом канале запястья расположено сухожилие m. flexor carpi radialis, окру­женное синовиальным влагалищем. По­следнее расположено на 1—2 см прокси­мальнее удерживателя сгибателей. В локтевом канале запястья, который является продолжением локтевой бороз­ды предплечья, у гороховидной кости располагаются vasa ulnaria и п. ulnaris. Нерв лежит кнутри от артерии.

Задняя область. Слои. Кожатолще, чем в передней области запястья, под­вижна. В подкожной клетчатке распола­гаются истоки v. cephalica и v. basilica, а также г. superficialis n. radialis, r. dor-salis n. ulnaris, конечные ветви п. cuta­neus antebrachii posterior. Собственная фасция, утолщаясь, образует удержива­тель разгибателей (retinaculum extenso-rum).

Перегородки, отходящие от удержи­вателя разгибателей в тыльной области запястья, образуют шесть каналов, в ко­торых проходят сухожилия разгибате­лей, окруженные синовиальными влага­лищами. В первом канале (считая снару­жи)   проходят  сухожилия m. abductorpollicis longus и т. extensor pollicis bre-vis, во втором — сухожилия in. extensor carpi radialis longus и m. extensor carpi radialis brevis, в третьем — сухожилие m. extensor pollicis longus, в четвертом — сухожилия m. extensor digitorum и m. ex­tensor indicis, в пятом — сухожилие m. extensor digiti minimi, в шестом — сухожилие m. extensor carpi ulnaris. В четвертом канале вместе с сухожилия­ми разгибателя пальцев проходит задний межкостный нерв предплечья, распола­гающийся глубже сухожилий.

Лучевая артерия, переходя на тыл кисти через анатомическую «табакер­ку», располагается под сухожилиями m. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis и, проникая в первыймежкостный промежуток, уходит далее на ладонь. От лучевой артерии в анато­мической «табакерке» отходит тыльная запястная ветвь (г. carpalis dorsalis), принимающая участие в образовании тыльной артериальной сети запястья (rete carpi dorsale).

 

Рис. Артерии ладонной поверхности кисти.

Костной основой запястья являются 8 коротких костей, которые располо­жены в два ряда. Проксимальный (пер­вый) ряд запястья образован, начиная от большого пальца, четырьмя костями: ладьевидной (os scaphoideum), полулун­ной (os lunatum), трехгранной (os trique-trum) и гороховидной (os pisiforme). Ди-стальный (второй) ряд также состоит из четырех костей: кости-трапеции (os tra­pezium, s. os multangulum), трапецие­видной (os trapezoideum), головчатой (os capitatum) и крючковидной (os hama-tum).

 

Рис. Глубокая ладонная дуга.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) имеет форму блока. Сустав­ная впадина образована запястной су­ставной поверхностью (facies articularis carpalis) и discus triangularis, сустав­ная головка — проксимальной поверх­ностью костей первого ряда запястья — ладьевидной, полулунной, трехгранной, которые связаны между собой межза­пястными связками — lig. intercarpea. Укрепляют капсулу лучезапястного су­става с боков лучевая (lig. collaterale carpi radiale), идущая от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной, локтевая (lig. collaterale carpi ulnare), идущая от шиловидного отростка локте­вой кости к трехгранной и гороховид­ной костям, и коллатеральные связки запястья. Кроме того, с ладонной сторо­ны сустав укреплен ладонной лучезапя-стной связкой (lig. radiocarpeum palma-ге), с тыльной — тыльной лучезапястной связкой (lig. radiocarpeum dorsale), идущими от лучевой кости к кос­тям первого ряда запястья (ладьевидной, полулунной, трехгранной).

Между первым и вторым рядом костей запястья (кроме гороховидной кости) располагается среднезапястный сустав (articulatio mediocarpea), который имеет собственную суставную капсулу. Она укреплена короткими связками, идущи­ми поперечно от одной кости к другой. На тыльной поверхности сустава разли­чают тыльные межзапястные связки (ligg. intercarpea dorsalia), на ладон­ной — ладонные межзапястные (ligg. in­tercarpea palmaria) и лучистую (lig. car­pi radiatum) связки запястья. Последняя идет пучками от головчатой кости к со­седним костям.

Третий сустав располагается между костями второго ряда запястья и осно­ваниями пястных костей — запястно-пястные суставы (articulationes carpo-metacarpeae). Эти суставы плоские, ук­реплены тыльными и ладонными запяст-но-пястными связками (lig. carpometa-carpea dorsalia et palmaria) (рис. ).

 

Рис. Мышцы кисти, ладонная поверхность.

 

Совершенно обособлен от остальных запястно-пястных суставов запястно-пястный сустав большого пальца кисти (articulatio carpometacarpea pollicis). Это типичное седловидное сочленение, обла­дающее большой подвижностью. В нем возможны сгибание, разгибание, проти­вопоставление (oppositio), а также кру­говое движение (circumductio).

Кровоснабжениелучезапяст-ного сустава осуществляется суставной сетью (rete articulare). Вобразованииэтойсетипринимаютучастиеa. radialis, a. ulnaris, aa. interossea anterior et poste­rior. Венозный отток — в одноименные вены.

Иннервация— из п. ulnaris, п. radialis et n. medianus.

Ладонь (palma manus). Границы. Вверху, т. е. проксимально, границейладони является поперечная линия, ус­ловно проведенная под гороховидной косточкой; внизу — ладонно-пальцевая складка. При осмотре хорошо опреде­ляются два возвышения; одно образо­вано мышцами большого пальца (the-nar), другое — мышцами пятого пальца (hypothenar). Между этими возвышения­ми находится углубление.

Слои. Кожа гладкая, плотная, мало­подвижная, так как соединена с находя­щимся под ней ладонным апоневрозом пучками фиброзных волокон. Она не имеет волос и изобилует потовыми же­лезами. Подкожная клетчатка малопод­вижна. В ней кроме небольших крове­носных и лимфатических сосудов нахо­дятся ветви срединного и локтевого нер­вов, которые иннервируют также и кожу ладони. Здесь же располагаются ветви общих ладонных пальцевых нервов (пп. digitales palmares communes).

Ладонный апоневроз (aponeurosis pal-maris) представляет собой треугольную сухожильную пластинку, являющуюся продолжением на ладонь сухожилия длинной ладонной мышцы (m. palmaris longus). В средней части ладони он отно­сительно толстый и крепкий, а по бокам развит слабее и представляет собой фас-циальные листки для ладонных мышеч­ных возвышений. В дистальном направ­лении апоневроз разделяется на несколь­ко (4—5) пучков, идущих к коже паль­цев. В виде отростков он направляется к влагалищам пальцевых сухожилий, в виде фасциальных листков — к меж­костным мышцам. На ладони от этого апоневроза перегородками, отходящими вглубь к III и V костям пясти, образу­ются три фасциальных ложа: два боко­вых для мышц большого и пятого паль­цев, третье — по середине, в котором расположены сухожилия сгибателей пальцев. В состав возвышения большого пальца входят четыре мышцы: короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis), латерально мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis), и меди­ально короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis). Между двумя головками короткого сги­бателя  находится  сухожилие  длинногосгибателя большого пальца кисти. Еще медиальнее находится мышца, приводя­щая большой палец кисти (m. adductor pollicis).

В состав возвышения малого пальца (мизинца) также входят четыре мышцы: короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis), мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi),короткий сги­батель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis) и т. opponens digiti minimi — мышца, противопоставляющая мизинец.

В клетчатке под ладонным апоневро­зом между ним и глубжележащим сухо­жилием поверхностного сгибателя паль­цев   (m.  flexordigitorumsuperficialis)располагается поверхностная артери­альная ладонная дуга — arcus palmaris superficialis (рис. 207). Она образуется в основном локтевой артерией и поверх­ностной ладонной ветвью лучевой арте­рии (ramus palmaris superficialis a. ra­dialis).

От поверхностной ладонной дуги от­ходят три, иногда четыре, общие ладон­ные пальцевые артерии (aa. digitales pal­mares communes), которые на уровне примерно пястно-фаланговых суставов разделяются на собственные ладонные пальцевые артерии (aa. digitales palma­res propriae), васкуляризирующие смеж­ные стороны пальцев, кроме первого. Под поверхностной ладонной дугой располагаются ветви срединного и лок­тевого нервов, которые дают общие ла­донные пальцевые нервы, делящиеся на собственные пальцевые нервы. Средин­ный нерв, как правило, посылает чувст­вительные нервы к I, II и III пальцам и лучевой стороне IV пальца, локте­вой — к локтевой поверхности IV пальца и Vпальцу.

Глубокая ладонная артериальная дуга располагается под сухожилиями сгиба­телей. Она отделена от них клетчаткой и глубокой ладонной фасцией и находит­ся на межкостных мышцах. Эту дугу в основном образует конечный отдел лучевой артерии, соединяющийся с глу­бокой ветвью локтевой артерии (ramus palmaris profundus arteriae ulnaris) (рис. 208). Обычно от этой артериаль­ной дуги отходят четыре ладонные пяст­ные артерии (аа. metacarpeae palmares), соединяющиеся с одноименными тыль­ными  артериями  и  на   уровне   пястно-фаланговых суставов впадающие в об­щие ладонные пальцевые артерии. Глу­бок; я ладонная дуга располагается про-ксимальнее поверхностной дуги.

В глубине ладони находятся три меж-фасциальных клетчаточных простран­ства: наружное, или пространство the-nar, внутреннее, или пространство hypo-thenar, и среднее — ладонное простран­ство. Наружное клетчаточное простран­ство расположено между синовиальным влагалищем сухожилия длинного сгиба­теля большого пальца кисти и III пяст­ной костью (os metacarpale tertium) и от­делено от среднего клетчаточного прост­ранства фасциальной перегородкой, иду­щей вглубь от ладонного апоневроза к IIIпястной кости. Среднее клетчаточное пространство от внутреннего отграни­чено тоже фасциальной перегородкой, идущей от ладонного апоневроза к V пя­стной кости. Это пространство состоит из поверхностного и глубокого отделов. Поверхностный отдел расположен меж­ду ладонным апоневрозом и сухожилия­ми сгибателей пальцев, глубокий — меж­ду этими сухожилиями и глубокой ла­донной фасцией.

В поверхностном отделе среднего клет­чаточного пространства находится по­верхностная ладонная артериальная ду­га и ветви срединного и локтевого нервов. Верхняя (проксимальная) часть глубо­кого отдела среднего клетчаточного про­странства ладони сообщается через за­пястный канал с клетчаточным прост­ранством Пирогова, расположенным на предплечье. Нижняя (дистальная) часть этого отдела по ходу червеобразных мышц сообщается с клетчаткой на тыле III, IV и V пальцев. Внутреннее клетча­точное пространство, или пространство hypothenar, ограничено спереди и меди­ально собственной фасцией, прикреп­ляющейся к V пястной кости, латераль-но — septum intermusculare mediate. Ло­же hypothenar содержит мышцы V паль­ца (мизинца).

Тыл кисти (dorsum manus). Слои. Кожа тонкая и подвижная. Подкожная клетчатка рыхлая, растяжимая, способ­ствующая накоплению жидкости при отеке. В подкожной клетчатке распо­лагаются вены, образующие rete venosum dorsale manus, являющиеся исто­ками для v. cephalicaс лучевой стороны и v. basilica с локтевой. Здесь также на­ходятся многочисленные ветви лучевого (примерно на лучевой половине тыла кисти) и локтевого (на локтевой поло­вине тыла кисти) нервов (rr. superficia-les n. radialis и rr. dorsales п. ulnaris) (рис. 209). Каждый из них иннервирует кожу двух с половиной пальцев. Обычно пять -ветвей принадлежит одному и пять — другому нерву. Кроме того, в подкожной клетчатке между ветвями обоих нервов имеются многочисленные связи — зоны перекрытия иннервации одного нерва ветвями другого. Это зоны смешанной кожной иннервации, распо­ложенные в основном в областях II,III и IV пальцев.

Следовательно, кожа этих пальцев мо­жет иннервироваться ветвями как луче­вого, так и локтевого нервов. Кожа тыла дистальных фаланг I, II и III пальцев иннервируется срединным нервом. Кро­ме того, кожа тыльной поверхности ди-стальной фаланги I пальца дополнитель­но может иннервироваться еще конеч­ными латеральными ветвями мышечно-кожного нерва.

Собственная фасция тыла кисти явля-ет.ся продолжением фасции предплечья. Она хорошо выражена, в области луче-запястного сустава утолщена и называ­ется удерживателем разгибателей (reti-naculum extensorum). Под этой фасцией находится клетчаточное пространство тыла кисти, в котором расположены сухожилия мышц разгибателей кисти и пальцев. Эти сухожилия, продолжаясь с предплечья на тыл кисти, выходят из-под retinaculum extensorum. От него вглубь к костям запястья идут перего­родки, образующие костно-фиброзные вместилища для указанных сухожилий, внутри которых находятся синовиаль­ные влагалища сухожилий разгиба­телей. Влагалища простираются к пери­ферии на тыл кисти, достигая в общем середины пястных костей.

В этой же области у лучевого края между сухожилиями m. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis, с од­ной стороны, и m. extensor pollicis lon­gus, с другой, имеется треугольное углубление. Оно называется анатомиче­ской «табакеркой», над которой в под­кожной клетчатке проходит v. cephalica, а в глубине — лучевая артерия. Послед­няя приходит сюда из sulcus radialis передней (ладонной) области предплечья, располагаясь под сухожилием m. abduc­tor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis.

Пульс лучевой артерии в анатомиче­ской «табакерке» обычно хорошо про­щупывается; артерия в косом направле­нии пересекает дно ее, проникает в пер­вый межкостный промежуток и дальше уходит на ладонь, где образует глубокую ладонную артериальную дугу. Следую­щим слоем (в глубине) является глубокая фасция тыла пясти, покрывающаядорсальные межкостные мышцы — mm. interossei dorsales.

Области пальцев (regiones digiti). Ко­стной основой пальцев являются фалан­ги. Большой (I) палец имеет две фалан­ги — проксимальную и дистальную (ног­тевую), остальные пальцы — по три фа­ланги: проксимальную, среднюю и ди­стальную. Проксимальные фаланги пальцев соединены с головками соответ­ствующих им пястных костей, в связи с чем сочленяющиеся поверхности име­ют углубления и выступы. Форма соеди­нения основной фаланги большого паль­ца и I пястной кости блоковидная и при наличии сравнительно мощных и натя­нутых боковых связок в этом суставе возможны только сгибание и разгибание. Следовательно, боковые движения, как равно и другие, в этом суставе отсут­ствуют.

Вместе с тем в запястно-пястном су­ставе большого пальца, который явля­ется седловидным, совершаются доста­точно свободные движения; наряду со сгибанием отведение и приведение (т. е. движения по сагиттальной оси). Кроме того, в нем возможны и периферические круговые движения, т. е. вращение I пя­стной кости и укрепленного на ее головке большого пальца. Что касается осталь­ных четырех пястно-фаланговых суста­вов, то капсула их слабо натянута, а с боков хотя и укреплена крепкими связками, но они также мало натянуты. Снизу суставы имеют мощные добавоч­ные ладонные связки. В связи с этим в пястно-фаланговых суставах возможны следующие движения: сгибание и разги­бание, отведение и приведение, круговые движения пальцев. Межфаланговые су­ставы всех пяти пальцев почти одина­ково устроены, а именно: дистальный ко­нец одной фаланги имеет блоковидную форму и небольшую бороздку по середи­не, проксимальный другой фаланги — соответствующий бороздке гребешок. В этих суставах в связи с такой формой и натянутыми боковыми связками в нор­ме возможны только сгибание и разгиба­ние: остальные движения исключаются.

Ладоннаяобласть(regio digitalis pal-maris). Слои. Кожа этой области отличается своими особенностями: вместо четырех рядов эпителиальных клеток ро­гового слоя, как это наблюдается в дру­гих областях, здесь имеется несколько десятков таких рядов. Это имеет большое практическое значение в регенерации этого слоя, например, после гибели его при травме или при других патологиче­ских процессах в этой области пальцев.

На коже дистальных фаланг пальцев хорошо выражены гребешки, образую­щие определенные узоры. Раздел дерма­тоглифики, изучающий пальцевые узо­ры, часто называют дактилоскопией-. Ва­риабельность пальцевых узоров на­столько велика (особенно в мелких дета­лях, называемых минуциями), что они практически никогда не повторяются у различных индивидуумов. Благодаря этому дактилоскопия широко применя­ется в криминалистике. Кожные гребеш­ки увеличивают силу трения при сопри­косновении с окружающими предмета­ми, уменьшая скольжение. Кроме того, кожа в области гребешков богаче чувст­вительными нервными окончаниями и поэтому служит тактильным, осязатель­ным органом.

Подкожная клетчатка содержит отно­сительно большое количество жировой ткани. Она расположена между фиброз­ными перемычками, идущими в верти­кальном направлении от сосочкового слоя кожи к надкостнице фаланг и к фиброзным влагалищам сухожилий мышц-сгибателей. Это объясняет меха­низм распространения на ладонной об­ласти пальцев гнойных процессов в глу­бину.

Артериипальцев находятся в подкож­ной клетчатке и располагаются на боко­вых поверхностях. Так как каждый па­лец имеет по четыре артерии, то распо­лагаются они на этих поверхностях так, что две из них лежат ближе к ладонной, а другие две — к тыльной области паль­цев, но, как правило, с боков. Наиболее развитыми являются те пальцевые арте­рии, которые находятся ближе к ладон­ной области пальцев и исходят от по­верхностной ладонной артериальной ду­ги. Они доходят до дистальных фаланг, входят в них, образуя здесь уже сравни­тельно небольшие анастомотические дуги. Из них происходят веточки, образую­щие в мягких тканях пальцев сосудистые сети, питающие ткани ладонной и тыль­ной областей дистальных фаланг паль­цев. Тыльные пальцевые артерии до ди­стальных фаланг, как правило, не доходят: их функцию берут на себя веточки ла­донных пальцевых артерий. Вены на пальцах не являются спутниками арте­рий, как в других областях конечностей. Из ладонных областей пальцев они пере­ходят на тыльные и здесь продолжают свой путь дальше.

Иннервация пальцев осуществляется четырьмя пальцевыми нервами, распо­ложенными аналогично артериям, но не­сколько кнутри от них и от фиброзных влагалищ сухожилий. На ладонной по­верхности пальцев иннервация осущест­вляется ветвями срединного и локтевого нервов, на тыльной — лучевого и локте­вого. Здесь наблюдается смешанная кожная иннервация. Тыльные пальцевые нервы простираются только до средних фаланг, а дальше обе области пальцев иннервируются ладонными пальцевыминервами. На ладонной поверхности фа­ланг в виде полуцилиндров имеются фи­брозные каналы (vagg. fibrosae digito-rum manus), выстланные пристеночны­ми листками синовиальных влагалищ, служащими вместилищами сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. По бокам они плотно сращены с надкостницей фаланг и удерживают на своих местах находящиеся в них су­хожилия во время движения пальцев. Фиброзные каналы простираются от го­ловок пястных костей до дистальных фаланг; в некоторых местах они на­столько уплотнены, что имеют форму кольцевидных, крестообразных или дру­гих связок.

В фиброзно-синовиальных влагали­щах расположены сухожилия сгибате­лей пальцев. Каждое сухожилие поверх­ностного сгибателя пальцев на своем пе­риферическом конце разделяется на две ножки, которыми и прикрепляется к средней фаланге. Между ножками име­ется относительно широкая щель, через которую проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев, прикрепляющееся к дистальным фалангам. В синовиальныхвлагалищах заключено по два сухожи­лия ладонной области пальцев — по­верхностное и глубокое. При этом на II, III и IV пальцах проксимальная граница влагалищ находится на уровне головок пястных костей, перифериче­ская — на уровне оснований дисталь­ных фаланг. На I и V пальцах верх­ней конечности топографические со­отношения синовиальных влагалищ и су­хожилий иные. Сухожилия сгибателей этих двух пальцев укрыты синовиаль­ными влагалищами не только на уровне пальцев, но и на ладони, и на запястье на 2—4 см выше retinaculum flexorum.

На уровне ладони оба синовиальных влагалища значительно расширены и представляют собой сумки или мешки. Один из этих мешков, расположенный у V пальца, локтевого края ладони и за­пястья, окружает сухожилия обоих сги­бателей — глубокого и поверхностного. Этот локтевой синовиальный мешок, как правило, не имеет сообщений с синови­альными влагалищами ладонной поверх­ности других пальцев. Другой синови­альный мешок, расположенный у I паль­ца, лучевого края ладони и запястья ок­ружает сухожилие длинного сгибателя большого пальца. Оба синовиальных мешка, как правило, не сообщаются меж­ду собой (кроме редких исключений), а также с влагалищами сухожилий сги­бателей II, III и IV пальцев. Этими топо­графическими особенностями объясня­ется распространение воспалительных процессов по обоим синовиальным меш­кам проксимально в область предплечья и, в частности, в его клетчаточное прост­ранство.

Синовиальная оболочка, образующая влагалище сухожилия, состоит из двух листков — париетального (перитенди-ний), выстилающего стенки фиброзных каналов, и висцерального (эпитендиний), выстилающего само сухожилие. У места перехода париетального листка в висце­ральный образуется брыжейка сухожи­лия (мезотендиний), по которой к сухо­жилию проникает клетчатка с сосудами и нервы. На пальцах кисти имеются значительные участки сухожилия, где мезотендиний очень узкий и имеет вид связочек (vincula tendinum).

Тыльнаяобласть(regio digitalis dorsa-lis). Слои. Кожа значительно тоньше, чем в ладонной области, покрыта редки­ми, короткими волосами, главным обра­зом, на проксимальных фалангах, где она наиболее подвижна и имеет сальные железы.Подкожная фасция рыхлая, растяжимая, содержит небольшой слой жира. Здесь проходят сосуды и нервы области, а именно: две тыльные паль­цевые артерии (аа. digitales dorsales), отходящие от каждой a. interossea dor-salis и доходящие до средней фаланги по краям пальцев. Вены, как правило, не располагаются параллельно артери­альным стволам, а образуют сплетения. Нервные стволики располагаются почти параллельно артериям и чаще с внутрен­ней их стороны. При этом, как правило,пять стволиков возникают из тыльных пальцевых нервов лучевого нерва, пять других — из таких же ветвей локтевого нерва и иннервируют соответственно по два с половиной пальца. Эти нервы до­стигают в основном только средней фа­ланги пальцев. Тыльные области ди-стальных фаланг этих пальцев получают иннервацию от ладонных нервов (за ис­ключением мизинца).

В тыльной области пальцев сухожи­лия мышц-разгибателей образуют сухо­жильные растяжения на каждом паль­це — пальцевые апоневрозы. Они раз­деляются на три ножки, причем средняя ножка прикрепляется к основанию сред­ней же фаланги, а боковые идут к пери­ферии и прикрепляются к основанию дистальной фаланги. видео операция на кисти

 

Костей руки и кисти

Кости руки и кисти выполняют важную работу, поддерживая верхнюю конечность и обеспечивая точки прикрепления для мышц, которые двигают верхнюю конечность. Эти кости образуют суставы, которые обеспечивают широкий диапазон движений и гибкость, необходимые для ловких манипуляций с объектами рукой и кистью. Они также обеспечивают силу, чтобы противостоять экстремальным силам и нагрузкам, действующим на руки и кисти во время занятий спортом, физических упражнений и тяжелой работы.Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху …

Грудной пояс, состоящий из ключицы (ключицы) и лопатки (лопатки), образует точку соединения между рукой и грудью. Ключица, получившая свое название от латинского слова «ключ», представляет собой длинную кость, соединяющую лопатку с грудиной (грудиной) грудной клетки.Он расположен прямо под кожей в грудном отделе между плечом и основанием шеи. Ключица слегка изогнута, как буква S, и имеет длину около пяти дюймов. Ключица образована двумя суставами — грудинно-ключичным суставом с грудиной и акромиально-ключичным суставом с акромионом лопатки. Ключица позволяет плечевому суставу двигаться круговыми движениями, оставаясь прикрепленным к костям груди.

Кзади от ключицы находится лопатка, плоская треугольная кость, расположенная латеральнее грудного отдела позвоночника в дорсальной области тела.Лопатка образует два сустава — акромиально-ключичный (АК) сустав с ключицей и плечевой (плечевой) сустав с плечевой костью. Гленоидная полость расположена на боковом конце лопатки и образует впадину для шаровидного плечевого сустава. Многие мышцы прикрепляются к лопатке для движения плеча, включая трапециевидные, дельтовидные, ромбовидные и мышцы вращательной манжеты.

Плечевая кость — единственная кость плеча. Это длинная большая кость, которая простирается от лопатки плеча до локтевой кости и лучевой кости предплечья.Проксимальный конец плечевой кости, известный как головка, представляет собой круглую структуру, которая образует шаровидный сустав плечевого сустава. На своем дистальном конце плечевая кость образует широкий цилиндрический отросток, который соединяется с локтевой и лучевой костью, образуя внутренний шарнир локтевого сустава. Грудные, дельтовидные, широчайшие мышцы спины и мышцы вращающей манжеты прикрепляются к плечевой кости, чтобы вращать, поднимать и опускать руку в плечевом суставе.

Наше предплечье состоит из двух длинных параллельных костей: локтевой и лучевой.Локтевая кость — более длинная и крупная из двух костей, расположенная на медиальной (мизинец) стороне предплечья. Он наиболее широкий на проксимальном конце и значительно сужается на дистальном. На проксимальном конце локтевая кость образует шарнир локтевого сустава с плечевой костью. Конец локтевой кости, известный как локтевой сустав, проходит за плечевую кость и образует костный кончик локтя. На дистальном конце локтевая кость образует лучезапястный сустав с лучевой и запястной костью.

По сравнению с локтевой костью лучевая кость немного короче, тоньше и расположена на медиальной стороне предплечья.Радиус является самым узким в локте и расширяется по направлению к запястью. На своем проксимальном конце закругленная головка лучевой кости образует поворотную часть локтевого сустава, которая позволяет вращать предплечье и кисть. На дистальном конце лучевая кость намного шире локтевой кости и образует основную часть лучезапястного сустава с локтевой и запястной костью. Дистальный конец лучевой кости также вращается вокруг локтевой кости при вращении кисти и предплечья.

Несмотря на то, что рука является такой маленькой частью тела, она содержит двадцать семь крошечных костей и множество гибких суставов.

• Запястные кости — это группа из восьми костей кубической формы на проксимальном конце кисти. Они образуют лучезапястный сустав с локтевой и лучевой костью предплечья, а также образуют суставы с пястными костями ладони. Запястные кости образуют множество маленьких скользящих суставов друг с другом, чтобы придать дополнительную гибкость запястью и руке.
• Пять длинных цилиндрических пястных костей образуют опорные кости ладони. Каждая пястная кость образует сустав с запястными костями, а другой сустав — с проксимальной фалангой пальца.Пястные кости могут отводить пальцы и ладонь в стороны, а также могут сводиться, сводя пальцы и ладонь вместе. Пястные кости также придают руке гибкость при захвате объекта или при соприкосновении большого и мизинца вместе.
• Фаланги (единственное число: фаланга) — это группа из четырнадцати костей, которые поддерживают и перемещают пальцы. Каждый палец содержит три фаланги — проксимальную, среднюю и дистальную — за исключением большого пальца, который содержит только проксимальную фалангу и дистальную фалангу.Фаланги — это длинные кости, которые образуют между собой шарнирные соединения, а также кондиллоидные (овальные) суставы с пястными костями. Эти суставы позволяют сгибать, разгибать, приводить и отводить пальцы.

Наши руки требуют баланса силы и ловкости для выполнения разнообразных задач, таких как поднятие тяжелых ящиков, плавание, игра на музыкальном инструменте и письмо. Суставы руки и кисти обеспечивают широкий диапазон движений, сохраняя при этом силу верхней конечности.Многие скелетные мышцы прикрепляются к этим костям и тянут их, чтобы двигать ими с силой, скоростью и точностью. Как и все кости тела, кости верхних конечностей помогают телу поддерживать гомеостаз, накапливая минералы и жиры и производя клетки крови в красном костном мозге.

Функциональная перегородка, отличная от анатомической

Цель . Целью этого исследования было изучить взаимосвязь между тремя функциональными перегородками верхних конечностей и золотой кривой. Материалы и методы . Мы измерили данные о правой или левой верхней конечности 30 субъектов и исследовали взаимосвязь между ними и золотой кривой с использованием статистического программного обеспечения SPSS версии 20.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс), тест на основе одной выборки. Результатов . На верхних конечностях человека есть четыре точки, которые не отличаются от четырех точек на золотой кривой. И есть один момент, в котором разница очевидна. Но мы все же можем сделать вывод, что человеческие верхние конечности соответствуют золотой кривой. Заключение . Верхние конечности человека соответствуют золотой кривой.

1. Введение

Золотое сечение (≈1,618), иногда известное как золотое сечение или золотое число, уже более двух тысячелетий восхищает философов, ученых и художников [1–4]. В природе он проявляется в различных формах, включая геометрию кристаллов, расстояние между стеблями растений и, возможно, пропорцию частей тела у животных, а также пропорцию размеров черт человеческого лица и человеческого тела [5–5]. 9].

Математически золотое сечение, обозначаемое греческой буквой фи (), определяется относительными длинами [1, 2]. Если есть точка C, которая пересекает данную прямую AB (рисунок 1), чтобы быть более длинной частью AC и более короткой частью CB, и отношение AC к CB равно пропорции всей прямой AB к более длинной части AC, полученное соотношение равно. Другими словами, если мы назовем отношение более длинной части AC ко всей прямой AB «,», а отношение более короткой части CB ко всей прямой.Кроме того, если длина всей прямой линии равна «1», более длинная часть и более короткая часть.

Точка C является точкой золотого сечения прямой AB. Очевидно, что на прямой есть две точки золотого сечения, и C — только правильная. Но как найти левую? Если мы собираемся это сделать, сначала необходимо найти точку золотого сечения D более длинной части AC (рисунок 2). Во-вторых, нам нужно найти точку золотого сечения E более длинной части CD.Кроме того, нам нужно найти все точки золотого сечения на этой линии, и так далее (на самом деле бесконечно много точек), до конечной «конечной» точки «X». Это левая точка золотого сечения прямой AB. Таким образом, мы можем получить кривую, которая выглядит как спиральная линия (это не спираль Фибоначчи [10, 11]). В этой «кривой»,,. О математике можно сказать гораздо больше. Но мы должны ограничить наше обсуждение пропорциями верхних конечностей человека.

Верхняя конечность человека [12] (рис. 3) делится на три разные части: плечо, предплечье и кисть.Но согласно анатомии предплечье включает локтевую и лучевую кость (рис. 4). Их длина не одинакова, а их проксимальные и дистальные концы не находятся в одной плоскости. Кроме того, кости запястья состоят из восьми различных частей, и лучезапястный сустав не является строго плоским. Таким образом, невозможно строго отделить разные части верхней конечности от анатомической точки, так как некоторые исследователи обнаружили, что связь между человеческой рукой и последовательностью Фибоначчи не подтверждается математически [11].Но с функциональной точки зрения верхняя конечность также может быть разделена на три разные части: верхняя часть руки используется для подъема всей конечности, функция предплечья заключается в том, чтобы сгибать локоть и обеспечивать вращение, необходимое для супинации и пронации руки, чтобы чего-то достичь. в другом направлении, и рука в основном используется, чтобы что-то держать. В этой статье мы исследовали взаимосвязь между тремя функциональными перегородками верхних конечностей человека и золотой кривой, приведенной выше.

2.Материалы и методы

2.1. Субъекты

В этом исследовании мы набрали 30 субъектов. Все они здоровые взрослые люди без каких-либо заболеваний или пороков развития верхних или нижних конечностей. И они не могли быть излишне ожиренными или истощенными. В них было 12 испытуемых мужского пола и 18 испытуемых женского пола. Были измерены и собраны данные по одной правой или левой верхней конечности каждого субъекта. Мы не собирали данные по левой и правой верхним конечностям, чтобы исключить воздействие из-за аппроксимации длины правой и левой верхних конечностей.Это исследование является частью исследования «Анализ гармоничной походки здоровых взрослых», и весь сбор данных был одобрен Комитетом по медицинской этике. Каждый субъект подписал информированное согласие.

2.2. Измерение и сбор данных

Были измерены и собраны данные по отдельным левым или правым верхним конечностям всех 30 взрослых субъектов. Каждый объект должен представлять некоторую фиксированную позицию, которая могла бы очень хорошо отображать функцию конечностей, без каких-либо движений во время измерения.Каждый набор данных состоит из четырех частей.

(1) Прежде всего, каждому испытуемому необходимо вытянуть свои верхние конечности горизонтально и прямо (Рисунок 5), и было измерено расстояние от их плечевого сустава (верхняя точка сустава на верхней поверхности) до кончика среднего пальца и собрано, которое названо «1».

(2) Во-вторых, каждый испытуемый должен сгибать локти, одновременно разгибая запястья и руки (рис. 6). Затем было измерено и получено расстояние от задней точки локтя до кончика среднего пальца, которое получило название «.”

(3) В-третьих, каждый испытуемый должен сложить пальцы вместе в направлении ладони, как будто что-то держит (рис. 7). И мы отметили точку D на проксимальном конце образовавшейся продольной ладонной складки, которая очевидна из-за возвышения тенара и смыкания гипотенара. Затем испытуемым нужно вытянуть запястье, руку и пальцы, чтобы измерить расстояние от отмеченной точки D до кончика среднего пальца, который называется «».

(4) Наконец, все испытуемые вытягивают предплечья, запястья, кисти и пальцы прямо на столе (рис. 8).И мы отметили точку X на предплечье, которая является почти средней точкой поперечного диаметра предплечья, где он резко уменьшается. Затем мы измерили расстояние от отмеченной точки X до кончика среднего пальца, обозначенного цифрой «4».

2.3. Статистический анализ

Анализ данных выполняли с помощью статистического программного обеспечения SPSS версии 20.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс), тест на одной выборке. В этом исследовании мы сравниваем «» со средним значением, «» со средним значением и «» со средним значением соответственно.Статистическая значимость была установлена ​​на уровне. Ошибка внутри наблюдателя рассчитывается с помощью повторных измерений, а статистическая значимость установлена ​​на уровне.

3. Результаты

(1) Средние значения, и приведены в таблице 1, а результаты -теста — в таблице 2.

63946399 Среднее значение SD SE 30 0.6111014 0,01909799 0,00348680 30 0,3772133 0,01298421 0,00237058 30 0,3734059 30 0,3734059

(a)

Тестовое значение = 0.618 df Sig. (Двусторонний) Средняя разница 95% доверительный интервал разницы Нижний Верхний -1.978 29 0,057 −.00689862 −.0140299 .0002327

(b)

Тестовое значение = 0.382 df Sig. (Двусторонний) Средняя разница 95% доверительный интервал разницы Нижний Верхний −2,019 29 0,053 −.00478665 −.0096350 .0000617 −2,544 29 0,017 −.00859414 -.0155042 −.0016841

Из таблиц 1 и 2 и рисунка 11 мы могли видеть, что при сравнении с использованием теста на одной выборке они не имеют существенной разницы. По сравнению с ними тоже существенной разницы не имеют. Но при сравнении с ними разница очевидна.

(2) Из таблицы 3 можно сделать вывод, что, поскольку значение> 0,05, различия значений повторных измерений не были статистически значимыми.Это можно объяснить тем, что ошибка внутри наблюдателя очень мала и даже статистически незначима.

Измерение: MEASURE_1 Источник Times Сумма квадратов типа III df Средний квадрат Sig. Частичный квадрат Этапа Непроцентный. параметр Наблюдаемая мощность раз Линейная .004 1 .004 .667 .416 .006 .667 .128 Квадратичный .012 1 .012 2.571 . 112 .022 2,571 .356 Раз 1 Линейный .021 3 .007 1,111 .348 .028 3,333 .293 Квадратичный .007 3 .002 .476 .699 .012 1,429 .144 Ошибка (раз) Линейный . 725 116 .006 Квадратичный .564 116 .005

Вычислено с использованием alpha =.05.

4. Обсуждение

(1) Как показали результаты в таблицах 1 и 2 и на рисунке 11, разница между и не очевидна (среднее значение 0,6111014, значение 0,618 и сигн. (2 -хвостый) составляет 0,057 (> 0,05)), и разница между и также не очевидна (среднее значение — 0,3772133, значение — 0,382, а Sig. (2-хвостовое) — 0,053 (> 0,05)). Разница между и очевидна, но их значения близки (среднее значение 0,3734059, значение 0,382, а Sig.(Двусторонний) 0,017 (<0,05)). Таким образом, четыре точки ABCD (Рисунок 3) на верхних конечностях человека не отличаются от четырех точек ABCD (Рисунок 2) на золотой кривой (Рисунок 12). Но точка X (рис. 2 и 3) на верхних конечностях человека отличается от точки на кривой, хотя их расположение близко (рис. 12). Даже в этом случае,, и почти соответствуют характеристике золотой кривой, представленной во введении, и мы также можем сделать вывод, что существует множество функциональных перегородок, которые соответствуют золотому сечению и «золотой кривой» на верхних конечностях человека. .

(2) Есть много исследований, показывающих, что золотое сечение проявляется в пропорции размеров черт человеческого лица и человеческого тела [9]. С другой стороны, некоторые исследователи считали, что их совпадение не может быть доказано с помощью анатомии математически [10, 11]. В этом исследовании мы доказали, что верхняя конечность человека совпадает с золотым сечением и «золотой кривой» с точки зрения функционального разделения. Важно отметить, что это другой способ, отличный от анатомической точки. Человеческое тело состоит из множества различных систем, и на предплечье имеется около 20–30 различных мышц и сухожилий.Поэтому мы считаем, что золотое сечение и «золотая кривая» — это комплексный результат сложного организма, а не какой-то отдельный фактор, такой как какая-то мышца или клетка. Следовательно, результаты исследования Иосы и Фуско [8] можно легко понять. Гармоничная походка человека соответствует золотому сечению, потому что исследование гармоничной походки проводится не с точки зрения микроскопической анатомии, а с точки зрения макроскопии. С этой точки зрения точка «X» — это почти соединение многих мышц и сухожилий всей верхней конечности человека, а не какое-то отдельное соединение только одной мышцы и сухожилия.Макроскопический метод исследования, а не микроскопический взгляд, может быть гораздо важнее, чем выводы одного только этого исследования.

(3) В этом исследовании мы обнаружили «золотую кривую». Похоже на Спираль Фибоначчи. Но они разные по своей природе. По нашему мнению, спираль Фибоначчи [11] — это золотое сечение в двумерном мире. Было проведено несколько исследований о спирали Фибоначчи и человеческой ладони [11]. Но золотая кривая в нашем исследовании — это метод поиска точек X на прямой AB.И длину верхней конечности человека можно рассматривать как эту линию, а не как двумерную плоскость. Вот почему пропорция длины верхней конечности человека находится в совпадении с золотым сечением и «золотой кривой», а не со спиралью Фибоначчи. Кроме того, еще предстоит провести некоторые исследования, чтобы выяснить, появляется ли эта золотая кривая в других областях природы или в социальном мире.

(4) Наше исследование может внести вклад в медицинские и бионические исследования в будущем. Прежде всего, наше исследование может способствовать развитию медицины, такой как ортопедия и пластическая хирургия, а также бионическим исследованиям в будущем.Например, наше исследование может помочь оценить морфологические и функциональные дефекты верхних конечностей для некоторых пациентов с серьезными деформациями верхних конечностей из-за травмы, заболевания или врожденного порока развития, и даже для некоторых пациентов, у которых дефекты верхних конечностей не были очень серьезными. Во-вторых, наше исследование могло бы помочь некоторым врачам и их пациентам, которым необходимо восстановить верхние конечности, спланировать хирургическое лечение и оценить морфологическое и функциональное восстановление лучше, чем раньше.В-третьих, после наших будущих исследований как верхних, так и нижних конечностей, наше исследование могло бы помочь нормальным людям находить основные заболевания при обычном физикальном обследовании. Например, когда мы проверяем некоторых детей, подростков или взрослых, если мы обнаруживаем непропорциональность некоторых частей их конечностей, таких как плечо, голени или бедра, возможно, это их плечевая, большеберцовая или бедренная кость, эпифизный рост имеет некоторые проблемы. И во многих случаях клинические симптомы у таких пациентов могут быть не очень очевидными [13–15].С другой стороны, наше исследование может помочь разработать хирургическое лечение, особенно для некоторых «здоровых пациентов», которым требуется пластическая операция. Например, в клинике есть люди, которые считают, что они недостаточно высоки. И, как правило, они просят врачей вытянуть нижние конечности или даже обе конечности. В этих случаях им могло бы помочь наше исследование. Кроме того, для некоторых пациентов, чья верхняя или нижняя конечность уже была потеряна и больше не могла быть восстановлена, наше исследование может также предложить помощь в проектировании и производстве протезов.

(5) В этом исследовании мы не собирали двусторонние плечевые данные. Это потому, что наши испытуемые — разные взрослые. Данные для левой верхней конечности почти такие же, как для правой ». И что еще более важно, они плохо повлияли бы на степень свободы в статистике и на окончательные результаты нашего исследования.

(6) В нашем исследовании есть одна точка X на верхних конечностях человека, совпадение которой с золотой кривой не очевидно. Точка X находится в положении, когда поперечный диаметр предплечья резко уменьшается.Это место, где мышцы предплечья становятся все меньше и меньше. Согласно анатомии [12], эта точка находится почти в том месте, где мышечная ткань начинает превращаться в ткань сухожилия (рис. 9). С точки зрения всей верхней конечности (рис. 10), точка X является почти демаркационной точкой между мышечной тканью и тканью сухожилия. А так как ткани разные, то и болезни, и лечебные методы в чем-то различны. Хотя разные люди находятся на разных мускульных уровнях, возможно, что точки X на верхних конечностях человека находятся в разных положениях.И нетрудно понять, что разница между точкой X на теле человека и точкой на золотой кривой очевидна, хотя их положения действительно близки.

(7) С другой стороны, позиции двух точек «X» действительно очень близки. С точки зрения анатомии, предплечье человека состоит из множества различных мышц. И стыки между большинством из них и сухожилиями находятся около среднего предплечья. Хотя поперечные диаметры проксимального конца предплечья различаются из-за мышечных вариаций, дистальный конец не сильно отличается, потому что здесь гораздо больше сухожилий, чем мышц.Таким образом, мы полагаем, что положение точки «X» может быть почти неподвижным или изменяться в узком диапазоне предплечий большинства людей, представляющих изменяющуюся точку. Более того, хотя «X» баллы различаются у разных субъектов как группы, они неизменны для каждого из них как для отдельного человека. На самом деле во время нашего исследования мы измерили «Х» точками всех членов нашей исследовательской группы вместе. Поскольку мы смотрим во взглядах на положение точки «X», мы отметили точку «X» и измерили «» вместе, чтобы убедиться, что положение точки «X» неподвижно на верхней конечности каждого объекта, и поэтому значение «» равно не подлежит изменению ни после повторных измерений.

(8) Конечно, это исследование имеет некоторые ограничения. Например, мы могли бы улучшить наш метод исследования и измерить различный поперечный диаметр или окружность предплечья на разных уровнях, например каждые 5 миллиметров. Очевидно, что нам нужно будет сделать гораздо больше, если мы действительно улучшим наши методы исследования в будущем. И тогда точка «Х» могла быть измерена гораздо точнее и могла математически совпадать с «золотой кривой» — результат, который мы не доказали сегодня в этой статье.

5. Заключение

(1) Верхние конечности человека соответствуют золотой кривой с точки зрения функционального разделения, а не анатомического зонирования.

Раскрытие информации

Исследование было проведено отделением ортопедии и травматологии больницы Нанфанг Южного медицинского университета, Китай.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов и нет соответствующих финансовых отношений, которые необходимо раскрывать.

У людей развивается дополнительная артерия в предплечье: срединная артерия | Анатомия, Биология

Средняя артерия предплечья человека является примером микроэволюционных изменений внутренней анатомии человеческого тела, согласно новому исследованию ученых из Университета Флиндерс, Университета Нового Южного Уэльса, Университета Аделаиды и Университета Цюриха. .

Лукас и др. . обнаружили, что распространенность персистирующей средней артерии в послеродовой жизни примерно утроилась за последние 125 лет. Изображение предоставлено: C.M. Да Силва.

Срединная артерия — это главный сосуд, снабжающий кровью предплечье и кисть, когда она впервые сформировалась в утробе матери, но она исчезает, когда развиваются две артерии, наблюдаемые у взрослых.

Лучевая и локтевая артерии обычно заменяют срединную артерию на этапах развития матки, поэтому у большинства взрослых, очевидно, нет срединной артерии, но во все большем числе случаев она сохраняется, поэтому у человека могут быть все три артерии.

Средняя артерия в настоящее время присутствует примерно у 35% людей, и исследователи предсказывают, что все люди, родившиеся через 80 лет, будут иметь среднюю артерию, если эта тенденция сохранится.

«Средняя артерия имеет преимущества, потому что она увеличивает общее кровоснабжение и может использоваться в качестве замены при хирургических процедурах в других частях человеческого тела», — сказал старший автор, профессор Мацей Хеннеберг, исследователь из отдела исследований биологической антропологии и сравнительной анатомии. в Университете Аделаиды и Институте эволюционной медицины Цюрихского университета.

«Это микроэволюция у современных людей, и срединная артерия является прекрасным примером того, как мы все еще развиваемся, потому что у людей, родившихся позже, эта артерия чаще встречается по сравнению с людьми из предыдущих поколений».

В своем исследовании профессор Хеннеберг и его коллеги стремились изучить распространенность персистирующих срединных артерий у людей в постнатальном периоде за последние 250 лет и проверить гипотезу о том, что имеет место вековая тенденция к увеличению их распространенности.

Они обнаружили в общей сложности 26 средних артерий в 78 верхних конечностях (уровень распространенности 33,3%), полученных от австралийцев в возрасте от 51 до 101 года.

«Наше исследование распространенности артерий на протяжении поколений показывает, что современные люди развиваются более быстрыми темпами, чем когда-либо за последние 250 лет», — сказал ведущий автор доктор Теган Лукас, исследователь из отдела археологии в Флиндерс. Университет и Школа медицинских наук Университета Нового Южного Уэльса.

«С 18 века анатомы изучают распространенность этой артерии у взрослых, и наше исследование показывает, что она явно увеличивается».

«Распространенность была около 10% среди людей, родившихся в середине 1880-х годов, по сравнению с 30% среди тех, кто родился в конце 20-го века, так что с точки зрения эволюции это значительный рост за довольно короткий период времени».

«Это увеличение могло быть результатом мутаций генов, участвующих в развитии средней артерии, или проблем со здоровьем у матерей во время беременности, или того и другого», — добавил он.

«Если эта тенденция сохранится, к 2100 году у большинства людей будет средняя артерия предплечья».

«Когда средний показатель распространенности артерий достигает 50% или более, это следует рассматривать не как вариант, а как нормальное строение человека», — говорят авторы.

Статья команды была опубликована в журнале Journal of Anatomy .

_____

Теган Лукас и др. . Недавнее увеличение распространенности средней артерии предплечья у человека: микроэволюционное изменение. Анатомический журнал , опубликовано в Интернете 10 сентября 2020 г .; DOI: 10.1111 / joa.13224

Нормальная анатомия локтя | Связки и сухожилия локтевого сустава Mequon

Рука в человеческом теле состоит из трех костей, которые соединяются вместе, образуя шарнирный сустав, называемый локтем. Кость плеча или плечевая кость соединяется от плеча до локтя, образуя верхнюю часть шарнирного сустава. Нижняя часть руки или предплечья состоит из двух костей: лучевой и локтевой.Эти кости соединяют запястье с локтем, образуя нижнюю часть шарнирного сустава.

Локтевой сустав — это фактически три отдельных сустава, окруженных водонепроницаемым мешком, который называется суставной капсулой. Эта капсула окружает локтевой сустав и содержит смазочную жидкость, называемую синовиальной жидкостью.

Три локтевых сустава включают:

• В локтевом суставе происходит движение между локтевой и плечевой костями.
• Радиоплечевой сустав — это место, где происходит движение лучевой кости и плечевой кости.
• Проксимальный лучевой сустав — это место, где происходит движение лучевой кости и локтевой кости.

Наш локоть удерживается на месте и поддерживается различными мягкими тканями.

• Хрящ

  Блестящий и гладкий хрящ обеспечивает плавное движение там, где две кости соприкасаются друг с другом.

• Сухожилия

  Сухожилия — это мягкая ткань, которая соединяет мышцы с костями, обеспечивая поддержку.

1. Сухожилие двуглавой мышцы

   Это сухожилие прикрепляет двуглавую мышцу на передней части руки к лучевой кости, обеспечивая супинацию, вращение локтя.

2. Сухожилие трицепса

   Это сухожилие прикрепляет трехглавую мышцу на тыльной стороне руки к локтевой кости, позволяя локтю выпрямиться.

3. Боковой эпикондиль

   Этот костный выступ, расположенный чуть выше локтя с внешней стороны, является местом, где мышцы предплечья, выпрямляющие пальцы и запястье, соединяются в одно сухожилие и прикрепляются к плечевой кости.

4. Медиальный эпикондиль

   Этот костный выступ, расположенный чуть выше локтя с внутренней стороны, является местом, где мышцы, сгибающие пальцы и запястье, соединяются в одно сухожилие и прикрепляются к плечевой кости.

Связки

Связки представляют собой прочную веревку, подобную ткани, которая соединяет кости с другими костями и помогает удерживать сухожилия на месте, обеспечивая стабильность суставов. Связки вокруг локтевого сустава образуют водонепроницаемую сумку, называемую суставной капсулой. Эта капсула окружает локтевой сустав и содержит смазочную жидкость, называемую синовиальной жидкостью.

В локте четыре основные связки.

1. Внутренняя боковая связка

   Расположенная на внутренней стороне локтя, эта связка соединяет локтевую кость с плечевой костью.

2. Боковая коллатеральная связка

   Расположенная на внешней стороне локтя, эта связка соединяет лучевую кость с плечевой костью.

3. Кольцевидная связка

   Эта связка образует кольцо вокруг головки лучевой кости, плотно прижимая ее к локтевой кости.

4. Квадратная связка

   Эта связка также соединяет лучевую кость с локтевой костью.

Мышцы

Мышцы — это фиброзная ткань, способная сокращаться, вызывая движение тела.

1. Бицепс

   Это большая мышца на передней части руки выше локтя, которая обеспечивает супинацию локтя, вращение локтя.

2. Трицепс

   Это большая мышца на тыльной стороне руки выше локтя, позволяющая разгибать локоть и выпрямлять локоть.

3. Брахиалис

   Эта мышца является основным сгибателем локтя, позволяющим сгибать локоть. Он расположен на дистальном конце плечевой кости.

4. Разгибатели запястья

   Эти мышцы предплечья прикрепляются к латеральному надмыщелку, что позволяет разгибать кисть и запястье.

5. Сгибатели запястья

   Эти мышцы предплечья прикрепляются к медиальному надмыщелку, обеспечивая сгибание кисти и запястья.

Нервы

Нервы отвечают за передачу сигналов назад и вперед от мозга к мышцам нашего тела, обеспечивая движение и ощущения, такие как прикосновение, боль, жар или холод.

Три основных нерва руки:

1. Лучевой нерв
2. Локтевой нерв
3. Срединный нерв

Все три нерва начинаются с плеча и проходят вниз по руке через локоть.

Кровеносные сосуды

Главный сосуд руки — плечевая артерия.Эта артерия проходит через внутреннюю часть локтя в месте сгиба, а затем разделяется на две ветви ниже локтя.

Эти ветви:

Лучевая артерия: Лучевая артерия — самая большая артерия, снабжающая область кисти и запястья. Эта артерия, проходящая через переднюю часть запястья к большому пальцу, пальпируется при измерении пульса на запястье.

Локтевая артерия: локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона на запястье.Он снабжает кровью переднюю часть кисти, пальцы и большой палец.

Бурсы

Бурсы — это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат особые клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазывающую жидкость. Когда эта жидкость заражается, может развиться обычное болезненное состояние, известное как бурсит.

Дизайн наклейки на стену с мышцами предплечья человека анатомии

1

Винил
• Полуглянцевый
• Съемный
• Белый непрозрачный материал (непрозрачный)
• Самоклеящаяся основа

Vinyl приклеится практически к любой гладкой внутренней поверхности, включая стены, стекло, пол, окна и многое другое!

Примечание. Если вы давний поклонник WallMonkeys, возможно, вы ищете наш предыдущий клей Photo-Tex.Винил — наш новый материал по умолчанию, мы считаем, что он лучше подходит для ваших стен. Вы можете запросить Photo-Tex для настенных росписей прямоугольной и квадратной формы в разделе примечаний при оформлении заказа.

Все заказы печатаются и отправляются в течение 1-3 рабочих дней. Доказательства доступны в течение 1 рабочего дня с момента размещения заказа.

Если ваш заказ требует подтверждения, производство может быть отложено на время внесения корректировок.

* Срочное производство доступно по запросу. Ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами о срочном производстве здесь.

См. Подробные инструкции здесь.

1. Оставьте наклейку развернутой и положенной на ровную поверхность (на ночь для размеров 36 дюймов и больше).
2. Очистите поверхность сухой тканью, чтобы удалить пыль и химические вещества.
3. Осторожно удалите наклейку с бумажной подложки. Рекомендуется использовать дополнительные руки. для размеров 36 дюймов и выше.
4. Плотно пригладьте поверхность наклейки к стене, начав с центра и потянув наружу. Удалите и снова установите углы, чтобы выпустить пузырьки воздуха.

Можно ли использовать наклейки WallMonkeys на улице?
— Нет, винил предназначен только для использования в помещении.
Будет ли удален белый фон?
— Да, любой полностью белый фон будет отслаиваться, когда наклейка размещается на стене. Для более сложных дизайнов может потребоваться небольшая белая рамка для облегчения нанесения.
Могу ли я изменить свою наклейку?
— Да, все заказы печатаются по запросу. Мы бесплатно предлагаем нестандартные размеры и настройку зеркального отображения. Просто добавьте примечание к своему заказу при оформлении заказа.
Могу ли я предварительно просмотреть свой заказ перед его печатью?
— Да, цифровое подтверждение предоставляется по запросу в течение 1 рабочего дня.Запросите его в разделе заметок при оформлении заказа.

Дополнительные ответы на часто задаваемые вопросы см. Здесь.

Артерия предплечья показывает, что люди эволюционируют в результате изменений естественного отбора

Предоставлено: проф. Д-р Хаб. Мацей Хеннеберг, Университет Аделаиды

Люди еще не развили генетические мутации телепатии или сверхспособностей, но новое исследование показывает, что наш вид все еще развивается уникальным образом, и изменения в естественном отборе могут быть основной причиной.

Исследование, проведенное доктором Теганом Лукасом из Университета Флиндерса и профессором Мацеем Хеннебергом и доктором Джалией Кумаратилаке из Университета Аделаиды, опубликованное в журнале Journal of Anatomy , показало значительное увеличение распространенности средней артерии у людей после конец 19 века.

Срединная артерия — это главный сосуд, снабжающий кровью предплечье и кисть человека, когда она впервые сформировалась в утробе матери, но исчезает, когда развиваются две артерии, наблюдаемые у взрослых.Но многие люди теперь сохраняют срединную артерию на всю жизнь в дополнение к двум другим артериям (примерно каждая третья).

Эта эволюционная тенденция сохранится и у тех, кто родился через 80 лет, при этом срединная артерия станет обычным явлением в предплечье человека.

Лучевая и локтевая артерии обычно заменяют срединную артерию на стадиях развития в утробе матери, поэтому у большинства взрослых, очевидно, нет срединной артерии, но все большее число случаев сохраняет артерию, поэтому у человека могут быть все три артерии, потому что средняя артерия не представляет реального риска для здоровья.

Доктор Теган Лукас из Университета Флиндерс говорит, что это исследование распространенности артерий на протяжении поколений показывает, что современные люди развиваются более быстрыми темпами, чем когда-либо за последние 250 лет.

«С 18 века анатомы изучали распространенность этой артерии у взрослых, и наше исследование показывает, что она явно увеличивается. Распространенность составляла около 10% у людей, родившихся в середине 1880-х годов, по сравнению с 30% у тех, кто родился в конце 18 века. 20-го века, так что это значительный рост за довольно короткий период времени, если говорить об эволюции.«

«Это увеличение могло быть результатом мутаций генов, участвующих в развитии средней артерии или проблем со здоровьем у матерей во время беременности, или того и другого. Если эта тенденция сохранится, у большинства людей к 2100 году будет средняя артерия предплечья».

Исследовательская группа изучила распространенность артерий в каждом поколении путем анализа опубликованных записей и вскрытия трупов людей, родившихся в 20 веке.

Старший автор, профессор Мацей Хеннеберг, который также является членом Института эволюционной медицины при Цюрихском университете, Швейцария, говорит, что средняя артерия дает преимущества, поскольку она увеличивает общее кровоснабжение и может использоваться в качестве замены при хирургических вмешательствах в других частях. человеческого тела.

«Это микроэволюция современных людей, и срединная артерия — прекрасный пример того, как мы все еще развиваемся, потому что у людей, родившихся недавно, эта артерия чаще встречается у людей из предыдущих поколений».

«Мы собрали все данные, опубликованные в анатомической литературе, и продолжили препарировать трупы, пожертвованные для исследований в Аделаиде, и мы обнаружили, что примерно у трети австралийцев есть средняя артерия в предплечье, и к концу века она будет у всех, если этот процесс продолжается.«

Другие примеры изменения анатомии человека с течением времени включают преобладание spina bifida occulta (открытие крестцового канала), аномальные соединения двух или более костей на ступнях, увеличивающееся отсутствие зубов мудрости, артерия тиреоида има (ветвь дуги аорты). ) — со временем уменьшилась, полностью исчезла к концу 20 века) и фабелла (небольшая кость в задней части коленного сустава — со временем увеличилась).

---

В руководстве подробно описано, как лечить аневризмы висцеральных артерий.

---

Дополнительная информация: Теган Лукас и др.Недавнее увеличение распространенности средней артерии предплечья у человека: микроэволюционное изменение, журнал Journal of Anatomy (2020). DOI: 10.1111 / joa.13224 Предоставлено Университет Флиндерса

Ссылка : Артерия предплечья показывает, что люди эволюционируют в результате изменений естественного отбора (2020, 7 октября) получено 3 сентября 2021 г. с https: // физ.org / news / 2020-10-forearm-artery-shows-human-evolving.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Анатомия мышц предплечья человека, вид глубоко спереди (Печать №13011481)

Отпечаток анатомии мышц предплечья человека в рамке, глубокий вид спереди

Мы рады предложить этот принт от Stocktrek Images в сотрудничестве со Stocktrek Images

Stocktrek Images специализируется на астрономии, динозаврах, медицине, вооруженных силах, океанской жизни и научной фантастике

© Stocktrek Images

Идентификатор носителя 13011481

Анатомия Передний Биология Brachioradialis Закрыть вверх Цветное изображение Соединительная ткань Деталь Цифровое изображение Сгибатель запястья локтевой кости Flexor Digitorum Profundus Поверхностный сгибатель пальцев Flexor Pollicis Longus Предплечье Здравоохранение Человеческая анатомия Части человеческого тела Мышцы человека Человеческое представление Иллюстрация Медицинский Мышцы Мышечные волокна Мышечная ткань Нет людей Часть Физиология Пронатор квадратный Супинатор Сухожилие Вертикальный Белый фон

Современная рама 14 дюймов x 12 дюймов (38 x 32 см)

Наши современные репродукции в рамке профессионально сделаны и готовы повесить на вашу стену

проверить

Гарантия идеального качества пикселей

проверить

Сделано из высококачественных материалов

проверить

Изображение без кадра 16.6 x 24,4 см (прибл.)

проверить

Профессиональное качество отделки

клетка

Размер продукта 32,5 x 37,6 см (прибл.)

Водяной знак не появляется на готовой продукции

Рамка под дерево с принтом 10×8 в держателе для карт. Фотобумага архивного качества. Габаритные внешние размеры 14×12 дюймов (363×325 мм). Задняя стенка из ДВП скреплена скобами и покрыта прочным стирольным пластиком, что обеспечивает практически небьющееся покрытие, напоминающее стекло.Легко чистится влажной тканью. Молдинг шириной 40 мм и толщиной 15 мм. Обратите внимание, что для предотвращения падения бумаги через окошко крепления и предотвращения обрезания оригинального изображения видимый отпечаток может быть немного меньше, чтобы бумага надежно крепилась к оправе без видимой белой окантовки и соответствовала формату. соотношение оригинального произведения искусства.

Код товара dmcs_13011481_80876_736

Фотографическая печать Пазл Печать в рамке Плакат Печать Печать на холсте Поздравительные открытки Художественная печать Фото кружка Стеклянная подставка Металлический принт Премиум обрамление Сумка Подушка Установленное фото Стеклянная рамка Акриловый блок Печать в рамке Коврик для мыши Стеклянные коврики

Категории

> Европа > Италия > Эмилия-Романья > Карпи

> Популярные темы > Человеческое тело

> Stocktrek Images > Медицинский

Полный диапазон художественной печати

Наши стандартные фотоотпечатки (идеально подходят для кадрирования) отправляются в тот же или на следующий рабочий день, а большинство других товаров отправляется на несколько дней позже.

Фотопечать (10,20–145,94 долл. США)
Наши фотопринты напечатаны на прочной бумаге архивного качества для яркого воспроизведения и идеально подходят для кадрирования.

Пазл (40,85 — 55,45 долларов)
Пазлы — идеальный подарок на любой случай

Печать в рамке (65,66–335,67 долларов США)
Наши современные репродукции в рамке профессионально сделаны и готовы повесить на вашу стену

Плакат (16 долларов.04 — 87,56 долл. США)
Бумага для плакатов архивного качества, идеально подходит для печати больших изображений

Печать на холсте (43,77 — 364,86 долларов)
Профессионально сделанные, готовые к развешиванию Печать на холсте — отличный способ добавить цвет, глубину и текстуру любому пространству.

Поздравительные открытки (8,71–17,50 долларов)
Поздравительные открытки для дней рождения, свадеб, юбилеев, выпускных, благодарностей и многого другого

Fine Art Print (43,77 — 583,79 долларов)
Наши репродукции репродукций произведений искусства соответствуют стандартам самых критичных музейных хранителей. Это лучшее, что может быть лучше оригинальных произведений искусства с мягкой текстурированной натуральной поверхностью.

Фотокружка (14,58 $)
Наслаждайтесь любимым напитком из кружки, украшенной любимым изображением. Сентиментальные и практичные персонализированные фотокружки станут идеальным подарком для близких, друзей или коллег по работе

Glass Coaster (11,66 долл. США)
Индивидуальная стеклянная подставка под столешницу. Элегантное полированное безопасное закаленное стекло и подходящие термостойкие коврики также доступны

Metal Print (86,11 — 582,34 доллара)
Изготовленные из прочного металла и роскошной техники печати, металлические принты оживляют изображения и добавляют современный вид любому помещению.

Premium Framing (131 доллар.34 — 423,24 доллара)
Наши превосходные фоторамки премиум-класса профессионально изготовлены и готовы повесить на вашу стену

Большая сумка (43,71 доллара)
Наши сумки-тоут сделаны из мягкой прочной ткани и оснащены ремнем для удобной переноски.

Подушка (36,47 — 65,66 долларов)
Украсьте свое пространство декоративными мягкими подушками

Фото (18,96 — 189,72 долларов)
Фотопринты поставляются в держателе для карт с индивидуальным вырезом, готовом к обрамлению

Стеклянная рамка (33 долл.55 — 100,71 долл. США) Крепления из закаленного стекла
идеально подходят для настенного дисплея, а меньшие размеры также можно использовать отдельно с помощью встроенной подставки.

Acrylic Blox (43,77–72,96 долл. США)
Обтекаемая, современная односторонняя привлекательная настольная печать

Печать в рамке (65,66 — 364,86 долларов)
Наш оригинальный ассортимент британских принтов в рамке со скошенным краем

Коврик для мыши (20,42 доллара США)
Фотопечать архивного качества на прочном коврике для мыши с нескользящей подложкой.Работает со всеми компьютерными мышками.