Рак грудной клетки — симптомы и признаки
Содержание статьи:
Особенности рака грудной полости
Грудную клетку составляет множество органов, включая кости и мягкие ткани, а также легкие и плевру, сердце и органы средостения (пищевод, трахея, тимус, грудной лимфатический проток, перикард), сосуды, нервы, лимфатические узлы. Все они могут поражаться злокачественными опухолями. Самым частым видом злокачественного поражения грудной полости считается рак легких. Другие виды опухолей встречаются реже и могут быть первичными (возникают непосредственно в грудной полости) или вторичными (возникают при метастазировании опухолей). Помимо органов грудной полости раковые поражения могут возникать в области плевры, диафрагмы или грудины, которые ограничивают грудную полость Источник:
В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев
Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки //
Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.
Степень опасности, скорость роста и прогнозы относительно лечения зависят от конкретного типа рака и пораженного органа.
Виды онкологических заболеваний грудной полости
Злокачественные новообразования грудной полости делятся на группы:
- Рак легкого. Выделяется несколько типов злокачественных поражений легких – немелкоклеточный, составляющий до 80 % от всех видов рака, мелкоклеточные карциномы, аденокарцинома, крупноклеточный рак.
- Рак дыхательных путей. К нему относят карциноидные опухоли респираторного тракта и цистаденоидные, мукоэпителиоидные карциномы бронхов.
- Новообразования в области средостения. К ним относятся злокачественные поражения внутригрудных, экстраторакальных лимфоузлов, рак пищевода и опухоли тимуса.
- Поражения сердца и сосудов. Возможны первичные и метастатические раковые опухоли.
- Новообразования в области плевры. Особенно опасна мезотелиома плевры и злокачественная фиброзная опухоль.
- Образования грудной стенки с поражением костей, мезенхимальных тканей и хрящей . Самыми частыми злокачественными опухолями являются множественная миелома и хондросаркома.
Причины рака грудной полости
Точную причину развития разных типов рака грудной полости пока не определили. Выделяют целый ряд факторов, повышающих риск опухолевых поражений грудной клетки. К ним относятся:
- Генетическая предрасположенность. В семьях, где часто встречается рак различной локализации, вероятность опухолей грудной полости выше. Это связано с наследованием дефектных генов, контролирующих деление клеток.
- Курение особенно актуально для рака легких, хотя он выявляется и у некурящих людей. Определенную роль играет прием алкоголя, особенно для рака пищевода. Совместный прием алкоголя и курение повышает риск в несколько раз.
- Нерациональное питание и дефицит витамина А, цинка, молибдена повышает риск некоторых видов рака. Избыточный вес и пищеводный рефлюкс повышают риск развития рака пищевода.
- Хроническое воспаление повышает риск развития опухолей грудной полости, включая рак сердца и сосудов, лимфатических узлов, легких и пищевода.
Первые признаки, симптомы опухолей грудной полости
Длительное время раковые поражения грудной полости не имеют симптомов. По мере увеличения опухолей в размерах могут появиться три группы признаков:
- симптомы сдавления соседних с пораженным органов, признаки прорастания рака в ткани и соседние органы;
- общие симптомы рака грудной полости;
- специфические признаки, типичные для определенного новообразования.
Например, поражения в области средостения могут формировать болевой синдром, похожий на стенокардию. Боль может отдавать в плечо, руку или шею, возможно нарушение глотания и дыхания Источник:
Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB
Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective //
Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.
Среди ключевых признаков опухолей грудной полости можно выделить общие симптомы:
- развитие одышки при нагрузке или в покое;
- появление кашля с мокротой, которая может окрашиваться кровью;
- боль во время глубоких вдохов или выдохов;
- шумы, хрипы при дыхании;
- частые бронхиты, пневмонии;
- нарушение общего состояния – потеря веса, отсутствие аппетита, выраженная слабость, тошнота.
Для отдельных видов рака типичны особые симптомы – дисфагия (нарушение глотания), кожный зуд, снижение уровня глюкозы в крови.
Диагностика рака грудной полости
Обнаружить рак грудной полости возможно с самых ранних стадий. Медицинский центр «СМ-Клиника» оборудован всем необходимым для проведения максимально быстрой и точной диагностики, включая гистологические и биохимические исследования в собственной лаборатории. В диагностическом процессе используются:
- МРТ или КТ-диагностика позволяет определить точные размеры опухоли, вовлечение соседних структур, сосудов, костей, хрящей.
- Диагностическая торакоскопия показана при поражениях плевры или подозрении на метастазы, осложнениях рака легкого.
- Бронхоскопия показана для осмотра бронхиального дерева, уточнения локализации опухоли, забора материала для гистологического исследования.
- Различные варианты исследования мокроты с целью исключения сопутствующих патологий, выявления опухолевых клеток.
- Плевроцентез и забор образцов плевральной жидкости для исследования (иногда проводится с лечебными целями).
- Биопсия участков опухоли, пораженных лимфоузлов с определением типа рака и его гистохимических характеристик Источник:
М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе
Скрининг злокачественных опухолей //
Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.
Лечение рака грудной полости
По данным диагностики устанавливается окончательный диагноз, стадия рака, его тип и конкретная локализация. Тактика ведения пациента разрабатывается индивидуально, с учетом возраста и диагноза, сопутствующих патологий и общего состояния Источник:
Semenova EA, Nagel R, Berns A
Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer //
Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.
Если это возможно, применяется хирургическое удаление опухоли с до- или постоперационным применением консервативных методик. К ним относятся:
- Химиотерапия. До операции она помогает уменьшить размеры опухоли, чтобы ее было проще удалить. После – для подавления оставшихся раковых клеток.
- Таргетная терапия направлена на борьбу со строго определенным видом рака, например, мелкоклеточной карциномой легких.
- Лучевая терапия показана для подавления роста злокачественных клеток при неоперабельных формах или для подготовки к операции.
Также проводится симптоматическое лечение, пластические операции, в случае запущенных процессов показана паллиативная терапия.
Протокол лечения каждого пациента составляется на основе международных и отечественных клинических рекомендаций, используются современные препараты и методы оперативного вмешательства, снижающие риск побочных эффектов, имеющие доказанную эффективностью при минимально возможных влияниях на организм пациента.
Прогнозы при раке грудной полости
При раннем выявлении рака легких около 80 % пациентов живут более 5 лет, при остальных опухолях груди прогнозы зависят от формы рака и стадии его выявления. Чем меньше опухоль и повреждение окружающих тканей, тем выше шансы на благоприятные исходы Источник:
В.В. Старинский, Л.М. Александрова,
О.П. Грецова
Рак легкого: эпидемиология, профилактика //
Риск рецидивов при опухолях грудной полости – низкий, для профилактики повторных эпизодов рака врачи проводят длительное диспансерное наблюдение с контрольными обследованиями.
Источники:
- В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев. Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки // Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.
- М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе. Скрининг злокачественных опухолей // Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.
- В.В. Старинский, Л.М. Александрова, О.П. Грецова. Рак легкого: эпидемиология, профилактика // Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.
- Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB. Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective // Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.
- Semenova EA, Nagel R, Berns A. Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer // Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Уникальную операцию провели в клинике Сеченовского университета
К сердцу можно подойти через небольшие проколы в грудной клетке. Фантастика? «Нормально!» — на современном сленге комментирует ситуацию профессор Роман Комаров, за спиной которого стою в операционной Сеченовского университета. От ее начала до конца не выдерживаю — все-таки почти четыре часа. Потому комментарий уже после окончания операции.
Давно, в пятидесятых годах прошлого века, отважные хирурги начали оперировать само сердце. Эти операции тогда сравнивали с полетом человека в космос. Довелось писать о великих отечественных сердечных первопроходцах: Александре Бакулеве, Александре Вишневском, Евгении Мешалкине. Помню узбекскую девочку Карлыгаш, которую Евгений Николаевич бережно перенес из ледяной ванны на операционный стол. Прооперировал. Спас.
Причем здесь ванна? Да еще ледяная? Да при том, что в те времена, прежде чем скальпелем разрезать грудину и подойти к самому сердцу, пациента помещали в такую купель, чтобы не только охладить сердце, но и остановить его. Такие были методики. Их отмечали высокими премиями. Еще бы! Первопроходцы! Хотя о тиражировании подобных вмешательств речи не было. Это было штучное исцеление. Это было началом сердечной хирургии, о котором ныне даже не все кардиохирурги знают. И это им не в укор. Такова жизнь, такова наука, такова медицина.
Но сердце есть сердце. И чтобы оно работало без сбоев, теперь придумано и используется столько современных технологий… Правда, они, как и в былые времена, удел самых продвинутых клиник, в которых есть без преувеличения асы кардиохирургии. Вот и те операции, о которых заметка, проводятся — во всяком случае пока — не везде. Кроме столичной университетской клиники хирургии имени Николая Бурденко эти новые методики используются в хирургическом центре имени Евгения Мешалкина в Новосибирске, Астраханском центре сердечной хирургии…
Конечно, никаких погружений в ледяную ванну. Для многих операций не требуется останавливать сердце. Не всегда необходимо подключение к аппарату искусственного кровообращения. А вот теперь даже — и об этом рассказ — не надо разрезать грудину.
Аритмия уходит сразу — прямо на операционном столе. Пациент здоров! И — самое интересное! — все это можно делать с помощью робота Da Vinchi
— На операционном столе, — рассказывает Роман Комаров, — был пятидесятилетний пациент, страдающий патологией митрального клапана. Его одышку слышали окружающие. Медикаменты не помогали. Мы ему провели пластику клапана, не вскрывая грудину. Это важно. Важно потому, что прооперированный может уже через два дня вернуться к обычной жизни. Разрезов на теле нет. Не надо томительно ждать их заживления.
— Так все просто? Взял, проколол, исправил клапан и отпустил пациента домой?
— Именно так! Но только совсем не просто. Ведь для этого нужно ввести в грудную клетку видеокамеру. С ее помощью рассмотреть клапан, понять причины проблемы, и потом устранить их. Чтобы все это сделать, нужны глубокие знания традиционной хирургии. Надо досконально знать анатомию грудной клетки. Каждый прокол специальным инструментом — троакаром — должен быть тщательно продуман. Расчет на миллиметры. Чуть в сторону — и… операция становится невозможной.
— Такая операция адресована только клапанам сердца?
— Нет. С помощью проколов можно лечить ишемическую болезнь сердца, мерцательную аритмию. При ишемии специальными инструментами выделяются внутригрудные сосуды, и в нужном месте они сшиваются. С мерцательной аритмией ситуация несколько иная. В грудную клетку через те же проколы вводятся специальные щипцы. С их помощью проводится прижигание участков левого предсердия, ответственных за нарушение ритма. Аритмия уходит сразу — прямо на операционном столе. Пациент здоров! И — самое интересное! — все это можно делать с помощью робота Da Vinchi.
— Почему же мне не показали операцию с роботом?
— Добро пожаловать в соседнюю операционную.
— Так, может, Da Vinchi заменит живого хирурга и будет оперировать во всех клиниках без усталости?
— Никогда и нигде такого не будет! Робот- инструмент в руках хирурга. Без головы руки не работают. Не работают сейчас и не будут работать впредь, даже при наличии искусственного интеллекта.
— Спустимся на землю. Сколько стоят проводимые вами операции? Кому они сейчас доступны? Есть ли у них будущее или это и впредь достояние избранных клиник и избранных специалистов?
— Операции проводятся по квотам минздрава. Доступны пока немногим. По той причине, что не везде есть современное оборудование. А главное — нет кадров для их проведения. Тут мало сказать, что их нужно готовить. Нужны, если угодно, энтузиасты новых путей спасения сердца. Пока же их явно мало. О причинах — не тема нашей встречи. Врачи просто обязаны в силу своей профессии быть оптимистами. Потому…через пару недель приглашу вас на роботическую операцию.
А я могу обидеться на своего собеседника и от приглашения отказаться. Почему? Роман не сказал, что, оказывается, накануне нашей беседы он одномоментно удалил эхинококк из сердца и легочной артерии без применения аппарата искусственного кровообращения двадцатилетнему жителю Афганистана. Судя по специальной литературе, подобных операций ранее нигде не было. Политика политикой, а жизнь жизнью. И пациенту Романа нет дела до взаимоотношений стран. Болезни границ не ведают. А пациенты ищут лучшие места исцеления и лучших специалистов.
Хирургическое лечение килевидной деформации грудной клетки у детей
Врожденная килевидная деформация грудной клетки занимает первое место по многообразию клинических проявлений среди деформации грудной клетки. Данные литературы свидетельствуют о сочетании килевидной деформации грудной клетки с синдромом Пламмера—Винсона и различными формами болезни сердца [1].
Основная роль в развитии заболевания принадлежит чрезмерному росту реберных хрящей, и в большинстве случаев килевидная деформация формируется на фоне внешних стигм синдрома дисплазии соединительной ткани [2—4].
Консервативные лечебные мероприятия не могут устранить имеющуюся деформацию. Целенаправленное действие оказывают различные ортопедические конструкции, дозированно давящие на выступающую часть грудины и ребер [2, 5—7]. Однако необходимость длительного ношения подобных аппаратов, сильное ограничение дыхательных движений и возможность рецидива привели к отказу от их использования.
В настоящее время из различных методик торакопластики наибольшее распространение получили малоинвазивные методы, основанные на пластичных свойствах грудинореберного комплекса с использованием специальных пластин для стабилизации [7—10].
Предложенные методики лечения килевидной деформации грудной клетки имеют свои недостатки. Во-первых, трудно стабилизировать фрагменты в положении коррекции из-за дыхательной экскурсии грудной клетки; во-вторых, невозможно мобилизовать грудинореберный комплекс из-за сложной конфигурации деформированных ребер; в-третьих, некоторые операции очень сложны и экономически не выгодны, в связи с чем они получили распространение только в клиниках, где разработали данную методику. В связи с этим поиск наиболее простых, малозатратных и эффективных способов хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки на сегодняшний день остается актуальной проблемой детской хирургии и ортопедии.
Цель исследования — улучшение результатов хирургического лечения килевидной деформации грудной клетки на основе изменения биомеханики ребер.
Материал и методы
В основу работы легли результаты диагностики и лечения 47 больных с килевидной деформацией грудной клетки, находившихся на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии Южно-Казахстанской областной детской больницы за период с 2000 по 2015 г. Возраст больных от 3 до 15 лет. Родители оперированных детей подписали форму добровольного информированного согласия на обработку результатов их лечения в научных целях.
В возрасте 13—15 лет было большинство детей — 28 (59,57%), от 8 до 12 лет — 13 (27,66%) и от 3 до 7 лет — 6 (12,77%) детей. Мальчиков было 38 (80,85%), девочек — 9 (19,15%).
Корпорокостальный тип килевидной деформации грудной клетки отмечен у 31 (65,96%) больного, костальный тип — у 13 (27,66%), манубриокостальный тип — у 3 (6,38%) больных.
Для проведения анализа полученных результатов лечения все больные в зависимости от способа хирургической коррекции были разделены на две группы.
В 1-ю (контрольную) вошли 23 (48,94%) ребенка с килевидной деформацией грудной клетки, в лечении которых использовали традиционный способ торакопластики по Равичу с применением устройства для лечения килевидной деформации грудной клетки нашей конструкции (Инновационный патент РК № 24343 на изобретение от 21.06.11). По этому методу оперированы 23 больных в возрасте от 4 до 15 лет.
Во 2-ю (основную) группу включены 24 (51,06%) пациента, в лечении которых был применен разработанный нами метод торакопластики, основанный на изменении биомеханики концов резецированных деформированных реберных хрящей (Евразийский патент № 018954 от 30.12.13). По возрасту пациентов и клиническим формам килевидной деформации группы были однородны и вполне сопоставимы между собой. Это позволило считать их равноценными выборками и использовать для дальнейшего сравнения.
При проведении оперативного вмешательства по традиционной методике нами был замечен феномен «рессоры», который заключается в том, что в интраоперационном периоде после резекции килевидно деформированных реберных хрящей дистальные части ребер из-за физиологической упругости и гибкости выпрямлялись и располагались в 0,5—1,5 см выше грудины в зависимости от степени деформации, что приводило к развитию рецидива.
Для устранения этого феномена нами разработан способ торакопластики, основанный на изменении направления концов резецированных деформированных реберных хрящей и зоны роста ребер.
Способ осуществляется следующим образом. Поперечный субмаммарный или продольный разрез кожи до 15 см. Кожу и подкожную жировую клетчатку тупо отслаивают электроножом с обеих сторон до наружной границы деформации. Передние участки реберных хрящей обнажают путем раздвигания грудных мышц по ходу волокон над каждым ребром. Проводят субнадхрящничную резекцию всех деформированных участков ребер. По верхней границе деформации выполняют переднюю поперечную стернотомию и надламывают заднюю кортикальную пластинку грудины, при этом грудина занимает необходимое анатомическое положение. Затем, отступя от зоны роста на 2—2,5 см, в проекции передней подмышечной линии проводят остеотомию передней стенки всех деформированных ребер с двух сторон, а заднюю пластинку надламывают с сохранением надкостницы, создавая переломы по типу зеленой ветки. Пересеченные концы реберных хрящей сшивают рассасывающимися лигатурами. Непрерывность мышцы восстанавливают. Рану послойно ушивают. Прием надлома ребер довольно прост и не требует в дальнейшем сложных внешних устройств различных конструкций для удержания грудинореберного каркаса в положении коррекции до полного их сращения.
Объективным критерием оценки хирургической коррекции врожденной килевидной деформации грудной клетки являются отдаленные результаты лечения. Нами разработана методика, основанная на цифровом анализе общеклинических, антропометрических, рентгенологических и функциональных показателей. В зависимости от степени изменения того или иного показателя выставляли определенный балл: 10, 5 или 1 (табл. 1). Таблица 1. Способ определения отдаленных результатов лечения килевидной деформации грудной клетки
Эти цифры были взяты для удобства подсчета окончательных результатов и для более четкого и объективного разграничения степени выраженности того или иного показателя. Итоговая оценка состояния грудной клетки после лечения в целом основывалась на величине суммарного балла, разделенного на число использованных признаков. В результате этого деления получали число, которое выражали в баллах, что объективно отражало состояние грудной клетки и кардиореспираторной системы на момент обследования.
В зависимости от результатов клинико-функциональных методов исследования выделены три группы исходов лечения: хороший при результате от 5 до 10 баллов, удовлетворительный — от 3,0 до 4,9 балла, неудовлетворительный — от 1,0 до 2,9 балла. Заявляемый способ прошел клиническое испытание в оценке отдаленных результатов лечения килевидной деформации грудной клетки (табл. 2). Таблица 2. Результаты хирургического лечения килевидной деформации грудной клетки
В отдаленном периоде хорошие результаты отмечены у 39 (82,97%) детей, удовлетворительные — у 5 (10,63%) детей в возрасте 14—15 лет, предъявляющих жалобы на келоидный рубец в области послеоперационной раны, асимметрию грудной клетки, выступание тела грудины на 0,5—0,7 см, небольшую послеоперационную хондрому и наличие послеоперационной межреберной невралгии при нагрузке. Неудовлетворительные результаты лечения — рецидив деформации со всеми вытекающими последствиями — были у 3 (6,4%) детей. Отдаленные результаты оперативного лечения по предложенной методике (основная группа) изучены у всех 24 больных и в 100% наблюдений получены хорошие результаты (см. рисунок). Фотографии больного К. Диагноз: килевидная деформация грудной клетки, корпорокостальный тип, симметричная форма. а — до операции; б — через 8 мес после операции.
Таким образом, фактором риска возникновения рецидива килевидной деформации грудной клетки является эффект «рессоры», который возникает в интраоперационном периоде. Разработанный новый способ хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки, заключающийся в надломе тел ребер по типу зеленой ветки, обеспечивает хорошие результаты лечения во всех случаях и не требует применения внешних устройств для удержания грудинореберного комплекса в положении коррекции до полного сращения.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Конференции / РОСМЕДОБР-2018 / РОСОМЕД-2018 / Сравнение описания различных анатомических структур в учебной литературе и в системах компьютерной 3D визуализации анатомии человека
Сравнение описания различных анатомических структур в учебной литературе и в системах компьютерной 3D визуализации анатомии человека
Автор(ы): Мурашов О.В., Братков П.Н., Иванова Н.В., Прокофьев М.
Город: Псков
Учреждение: ФГБОУ ВО Псковский государственный университет
Актуальность
На сегодняшний день изучение анатомии – это не только объемные учебники и атласы, но и компьютерные технологии, которые дают студенту – медику такие преимущества как компактность и в то же время колоссальный объём информации в одном устройстве. Анатомия человека, как правило, описывает наиболее типичные черты строения и формы, не раскрывая детально индивидуальные особенности тела конкретного человека. Использование современных технологий позволяет решить данную проблему и увидеть многообразие форм и анатомических структур. Актуальность представляет сравнительный анализ описания строения различных анатомических структур в учебниках и в системах компьютерной 3D визуализации анатомии человека.
Цель
Сравнение описания строения различных анатомических структур в российской, иностранной учебной литературе по анатомии и в системах компьютерной 3D визуализации анатомии человека.
Материалы и методы
Для достижения поставленной цели в соответствии с задачами исследования был применен комплекс методов: библиографический, сравнительный анализ, использование компьютерной 3D визуализации.
Результаты
Сравнение описания строения различных анатомических структур в российской (М.Г. Привес, Р.Д. Синельников), иностранной учебной литературе по анатомии (B.D. Chaurasia`s, R. Carola, J.P. Harledy, C.R. Noback, F.H. Netter) и в системе компьютерной 3D визуализации анатомии человека (The Anatomage Table) выявило более 100 различий в описании анатомических структур. Представим некоторые из них: позвоночная артерия — первая ветвь подключичной артерии (по М.Г. Привесу), четвертая ветвь подключичной артерии (The Anatomage Table), поперечная артерия шеи — пятая ветвь подключичной артерии (по М.Г. Привесу), ветвь щитошейного ствола (The Anatomage Table), подлопаточная артерия — четвертая ветвь подмышечной артерии (по М.Г. Привесу), шестая ветвь подмышечной артерии (The Anatomage Table), скелетотопия дуги аорты — расположена позади нижней части мечевидного отростка грудины (по М.Г. Привесу), может быть расположена на уровне верхнего края тела грудины (The Anatomage Table) и т.д.
Обсуждение
Современный образовательный инструмент Anatomage Table содержит полный объем изображений макроскопической анатомии мужского и женского тела, воспроизводит анатомическую точность и индивидуальные особенности человека, делает возможным изучение сравнительной анатомии с синхронизированной диссекцией нескольких клинических случаев, что позволяет отнести его к наиболее технологически продвинутой анатомической системе визуализации в медицинском образовании, принятой в настоящее время многими ведущими мировыми медицинскими школами. Обнаруженные в процессе исследовании анатомические различия наиболее часто выявляются со стороны мышечной и сердечно-сосудистой систем. Прежде всего, это касается степени развития мышц, мест их начала и прикрепления, количества артериальных ветвей, порядка их ответвления от материнского ствола, количества венозных притоков и различных моделей сосудистых анастомозов, отличий в скелетотопии и синтопии органов. Современные компьютерные технологии дают широкие возможности для обучения и дополняют традиционные источники информации при изучении анатомии человека.
Выводы
1. Сравнительный анализ описания строения различных анатомических структур в российской, иностранной учебной литературе и в системах компьютерной 3D визуализации анатомии человека выявил некоторые различия при описании мышечной и сердечно-сосудистой систем, что требует дальнейшего изучения.
2. Виртуальный анатомический стол «The Anatomage Table» является прекрасным дополнением традиционным источникам информации при изучении анатомии человека, позволяет студентам отчетливо видеть индивидуальные особенности строения и формы тела человека.
Перелом ключицы
Краткая анатомия
Ключица — небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Перелом ключицы может возникнуть в любом ее месте, но чаще всего перелом локализован в области диафиза, реже – в области акромиального конца ключицы и еще реже – в области грудинного конца (20,8 и 1 случай на 100 000 населения в год соответственно).
Механизм травмы:
Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку). Максимальную прочность ключица набирает к 20 годам.
Классификация переломов:
Различают переломы ключицы со смещением и без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные
Симптомы:
• Смещение плеча кпереди и вниз
• Неспособность поднять руку из-за боли
• Ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх
• Деформация или неровность в области ключицы;
• Боль в надплечье.
Диагностика:
Визуальный осмотр. «Золотой стандарт» рентгенография ключицы в двух проекциях. В редких случаях для диагностики требуется КТ (переломы грудинного конца ключицы).
Лечение:
Консервативное лечение: после репозиции надплечье фиксируется гипсовой повязкой или ортезом. Срок иммобилизации 4-5 недель. При консервативном лечении высоки риска не сращения или неправильно сросшегося перелома. В связи с этим нарушается функция всей верхней конечности.
Хирургическое лечение в нашей клинике:
В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами. Если перелом локализован в области диафиза, то подойдут обычные реконструктивные пластины или специальные S-образно изогнутые пластины для ключицы. Но если перелом, линия перелома затрагивает акромиальный конец ключицы, то могут понадобиться другие конструкции.
Операционный доступ: 1. Продольный разрез параллельно ключице; 2. Поперечный (сабельный удар).
Лечение диафизарных переломов ключицы.
Положение пациента на спине в положении «пляжное кресло». Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцарии и Германии. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.
До операции:
После операции:
После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.
Лечение переломов акромиального конца ключицы.
До операции:
После операции:
После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.
Болезни пищевода
К наиболее часто встречающимся заболеваниям пищевода относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Основными проявлениями ГЭРБ являются изжога, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота, неприятный кислый или горький привкус во рту по утрам, нарушение глотания. Иногда пациенты предъявляют жалобы на жгучие боли, дискомфорт в подложечной области или за нижней третью грудины, которые в ряде случаев бывает трудно отличить от проявлений серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Перечисленные симптомы чаще появляются после еды, связаны с изменением положения тела и возникают при наклоне вперед, в положении лежа. Также больных могут беспокоить такие внепищеводные проявления (маски заболевания), как боли и ощущение кома в горле, охриплость голоса, кашель, разрушение зубной эмали, избыточное слюнотечение.
По современным представлениям основным механизмом развития ГЭРБ считается нарушение двигательной активности пищевода и желудка. Между желудком и пищеводом существует нижний пищеводный сфинктер, состоящий из круговых мышечных волокон, у здорового человека этот клапан плотно смыкается, не позволяя содержимому желудка попасть обратно в пищевод. У пациентов с ГЭРБ отмечается уменьшение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ослабление способности пищевода быстро эвакуировать обратно в желудок попавшее в него содержимое. В результате этого кислое содержимое желудка попадает в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), способствуя развитию воспаления слизистой оболочки пищевода. В случае длительного контакта при отсутствии адекватного лечения на месте воспаления развиваются эрозии и язвы, приводящие в ряде случаев к рубцовым изменениям или кровотечениям, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Повышается риск возникновения предракового изменения строения слизистой оболочки – пищевод Баррета. Желчные кислоты, ферменты, бикарбонаты, входящие в состав содержимого двенадцатиперстной кишки, также оказывают сильное повреждающее воздействие на слизистую пищевода. При забросе этих веществ в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) может наблюдаться их обратное продвижение в пищевод.
Основными причинами нарушений моторики пищевода и желудка являются диетические погрешности (переедание, острая и жирная пища, алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, психотропные средства, прогестерон, эуфиллин и др.), ожирение, неврозы, курение, ношение тугих поясов, беременность.
Кроме моторных нарушений причинами развития воспаления пищевода могут быть инфекционные заболевания (грипп, герпес, дифтерия и др.), кандидоз (при иммунодефиците), травмы, ожоги.
Виды костей и их соединения — урок. Биология, Человек (8 класс).
Рис. \(1\). Скелет человека
Все кости скелета по строению, происхождению и выполняемым функциям делят на четыре вида.
Трубчатые (плечевая, локтевая, лучевая, бедренная, большая берцовая, малоберцовая) — это длинные кости в форме трубки, имеющие внутри канал с жёлтым костным мозгом. Обеспечивают быстрые разнообразные движения конечностей.
Губчатые (длинные: рёбра, грудина; короткие: кости запястья, предплюсны) — кости, преимущественно содержат губчатое вещество, которое покрыто снаружи слоем компактного вещества. Содержат красный костный мозг, обеспечивающий функцию кроветворения.
Плоские (лопатки, кости черепа) — кости, ширина которых преобладает над толщиной для защиты внутренних органов. Состоят в основном из пластинок компактного вещества. Слой губчатого вещества в них тонкий.
Смешанные — образованы несколькими частями, имеющими разную форму, строение и функции (тело позвонка является губчатой костью, а его отростки — плоскими костями).
Рис. \(2\). Виды костей
Различные виды соединения костей обеспечивают функции частей скелета.
Неподвижное (непрерывное) соединение представляет собой срастание или скрепление соединительной тканью для выполнения защитной функции (соединение костей крыши черепа для защиты головного мозга).
Полуподвижное соединение с помощью небольших хрящевых дисков образуют кости, выполняющие и защитную, и двигательную функции (соединения позвонков межпозвоночными дисками, соединение грудины и рёбер).
Рис. \(3\). Соединения костей
В суставе выделяют:
- суставные поверхности костей;
- суставную сумку;
- суставную полость;
- суставную (синовиальную) жидкость.
Рис. \(4\). Строение сустава
Суставные поверхности соответствуют друг другу по форме и покрыты гиалиновым хрящом. Суставная сумка образует герметичную полость с синовиальной жидкостью. Это способствует скольжению и защищает кость от стирания.
Разные суставы обеспечивают различные направления движений.
Рис. \(5\). Суставы
Источники:
Рис. 1. Скелет человека. Автор: LadyofHats. Общественное достояние. https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5b/Human_skeleton_back_ru.svg/530px-Human_skeleton_back_ru.svg.png. 16.08.2021
Рис. 2. Виды костей: © ЯКласс
Рис. 3. Соединения костей: © ЯКласс
Рис. 4. Строение сустава: © ЯКласс
Рис. 5. Суставы: © ЯКласс
Тест по анатомии грудины
Тест по анатомии грудины для студентов, изучающих анатомию и физиологию .
При подготовке к экзамену по анатомии вам необходимо знать структуру грудины (также называемой грудиной). В этой анатомической викторине вы можете проверить свои знания о том, как определять анатомические структуры грудины. Перед тем, как пройти этот тест, вы можете просмотреть наши заметки по анатомии грудины или посмотреть наше видео об анатомии грудины.
Не забудьте пройти больше тестов по анатомии и физиологии.
Тест по анатомии грудины
(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится. Прокрутите вниз, чтобы увидеть результаты.)
Тест по анатомии грудины
1. Что изображает цифра 1 на изображении выше?
A. Яремная вырезка
Б. Мечевидный отросток
С.Грудное тело
D. Ключичная вырезка
Ответ: А, яремная вырезка. Ее еще называют надгрудинной вырезкой.
2. Что изображено на рисунке выше на рисунке 2?
А. Грудной мальчик
B. Гладиолус
C. Мечевидный отросток
D. Манубриум
Ответ — D, manubrium. Это верхняя часть грудины, которая позволяет прикрепить первые два ребра, а также кости ключицы.
3. Что изображает цифра 3 на изображении выше?
A. Ключичная вырезка
Б. Яремная вырезка
C. Мечевидный отросток
D. Мечевидный сустав
Ответ — А, ключичная вырезка. Это точка сочленения между рукоятью и ключицей.
4. Что изображает цифра 4 на изображении выше?
А. Угол Людовика
Б. Грудной угол
C. Рукавно-грудинный переход
Д.Все вышеперечисленное.
Ответ — D, все вышеперечисленное. Точка, в которой рукоятка соединяется с телом, называется углом Луи, грудным углом или сочленением руки.
5. Что изображает цифра 5 на изображении выше?
A. Манубриум
Б. Грудинное тело (гладиолус)
C. Мечевидный отросток
D. Ничего из вышеперечисленного
Ответ: B, грудное тело, которое также называют гладиолусом.
6.Что изображает цифра 6 на изображении выше?
A. Гладиолус
B. Манубриум
C. Ключичная вырезка
D. Мечевидный отросток
Ответ — D, мечевидный отросток.
7. Что изображает цифра 7 на изображении выше?
А. Фаски для крепления ребер
Б. Ключичная вырезка
С. Яремная вырезка
D. Надгрудинная вырезка
Ответ — А, фасетки для прикрепления ребер (реберные хрящи).Ребра 2-7 прикрепляются к телу грудины.
8. К какому типу кости относится грудина?
A. Кость короткая
Б. Плоская кость
C. Кость неправильной формы
D. Длинная кость
Ответ: B, плоская кость. Грудина — это плоская кость, которая обеспечивает защиту многих важных органов грудной клетки, а также обеспечивает прикрепление различных мышц, таких как большая грудная мышца.
9. Грудина — часть осевого скелета:
А.Правда
B. Ложь
Ответ — А, верно. Грудина — это плоская кость, расположенная в осевом скелете.
Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.
* Заявление об ограничении ответственности. Хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений по сестринскому делу.Авторские права на эту викторину принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.
Изображение, функции, условия и многое другое
Источник изображения
© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.
Трахея, широко известная как дыхательное горло, у большинства людей представляет собой трубку длиной около 4 дюймов и диаметром менее дюйма. Трахея начинается прямо под гортань (голосовой ящик) и спускается за грудину (грудину).Затем трахея делится на две меньшие трубки, называемые бронхами: по одному бронху на каждое легкое.
Трахея состоит примерно из 20 колец жесткого хряща. Задняя часть каждого кольца состоит из мышечной и соединительной ткани. Влажная гладкая ткань, называемая слизистой оболочкой, выстилает внутреннюю часть трахеи. Трахея расширяется и немного удлиняется с каждым вдохом, возвращаясь к своему исходному размеру с каждым выдохом.
Состояние трахеи
- Стеноз трахеи: Воспаление трахеи может привести к рубцеванию и сужению трахеи.В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или эндоскопия, чтобы исправить сужение (стеноз).
- Трахео-пищеводный свищ: формируется аномальный канал, соединяющий трахею и пищевод. Прохождение проглоченной пищи из пищевода в трахею вызывает серьезные проблемы с легкими.
- Инородное тело в трахее: При вдыхании (аспирации) предмета застревает в трахее или одной из ее ветвей. Процедура, называемая бронхоскопией, обычно необходима для удаления инородного тела из трахеи.
- Рак трахеи: Рак трахеи встречается довольно редко.Симптомы могут включать кашель или затрудненное дыхание.
- Трахеомаляция: Трахея мягкая и гибкая, а не жесткая, обычно из-за врожденного дефекта. У взрослых трахеомаляция обычно вызывается травмой или курением.
- Обструкция трахеи: Опухоль или другое образование может сжимать и сужать трахею, вызывая затруднение дыхания. Для открытия трахеи и улучшения дыхания требуется стент или операция.
Тесты трахеи
- Гибкая бронхоскопия: эндоскоп (гибкая трубка с камерой с подсветкой на конце) вводится через нос или рот в трахею.С помощью бронхоскопии врач может осмотреть трахею и ее ветви.
- Жесткая бронхоскопия: жесткая металлическая трубка вводится через рот в трахею. Жесткая бронхоскопия часто более эффективна, чем гибкая бронхоскопия, но требует глубокой анестезии.
- Компьютерная томография (компьютерная томография): компьютерный томограф делает серию рентгеновских снимков, а компьютер создает подробные изображения трахеи и близлежащих структур.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ-сканер использует радиоволны в магнитном поле для создания изображений трахеи и близлежащих структур.
- Рентген грудной клетки: простой рентгеновский снимок может определить, отклонена ли трахея в обе стороны от грудной клетки. Рентген также может идентифицировать образования или инородные тела.
Manubrium — обзор | Темы ScienceDirect
Манубриум
Манубриум — это самая толстая и прочная часть грудины, и поэтому она с наибольшей вероятностью переживет ингумацию. Он широкий и толстый по верхнему краю и сужается к нижнему сочленению с мезостерном (Jit et al., 1980). Верхний край имеет центральную надгрудинную (яремную) выемку и боковые овальные фасетки для синовиального сочленения с ключицей (Destouet et al., 1981; Lucet et al., 1996). Иногда на верхней границе между яремной и ключичной выемками можно увидеть небольшие фасетки, которые отмечают место сочленения с надгрудинными косточками (рис. 8-3) (Carwardine, 1893; Cobb, 1937; Moore et al. ., 1988). Наличие этих косточек очень вариабельно, и они обычно считаются филогенетическими остатками эпикоракоидов других млекопитающих, хотя Гладстон и Уэйкли (1932b) предположили, что они могут представлять собой грудные сегменты шейных ребер. Современное исследование отдельных признаков грудины, основанное на данных клинической компьютерной томографии, выявило 2,6% случаев образования надгрудинных косточек. Это исследование также показало, что надгрудинные кости могут быть односторонними или двусторонними (Verna et al., 2013). Yu и Yu (2015) определили, что они не имеют клинического значения, хотя их нечастая встречаемость означает, что они могут иметь определенную ценность при судебно-медицинской идентификации, если для сравнения доступны прижизненные изображения.
Рисунок 8-3. Надгрудинные косточки у женщины 65 лет. Обратите внимание, что правая косточка срослась с рукояткой, хотя левая срослась лишь частично сзади, но открыта спереди.
Каждая боковая граница рукоятки отмечена углублением для сочленения с первым реберным хрящом вверху (первичный хрящевой сустав) и небольшим демифацетом для сочленения с верхней половиной второго реберного хряща внизу (синовиальный сустав). .Передняя поверхность относительно гладкая, выпуклая из стороны в сторону и несколько вогнутая сверху вниз. На нем видны две плохо очерченные боковые впадины ниже уровня ключицы, от которых отходят большие грудные мышцы. Вертикальный слегка приподнятый участок между этими впадинами образует Т-образный гребень с поперечным утолщением, проходящим между ключичными фасетками. Таким образом, самая толстая часть манубриума — это область, проходящая между ключицами, которая служит для противостояния передаче сил от верхнего аппендикуляра к осевому каркасу.Грудино-ключично-сосцевидные мышцы отходят от передней части руки над местом прикрепления грудных мышц. Как грудинно-подъязычные, так и грудинно-щитовидные мышцы прикрепляются к задней поверхности, которая относительно невыразительна и вогнута как из стороны в сторону, так и сверху вниз.
У живых рукоятка находится на уровне третьего и четвертого грудных позвонков и образует переднюю границу верхнего средостения. Таким образом, непосредственными связями верхней части являются вилочковая железа, левая брахиоцефальная вена и брахиоцефальная артерия, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия, в то время как ее нижняя часть тесно связана с дугой аорты.Из-за своей тесной связи с основными артериями манубриум может нести некоторые признаки артериальных патологий, таких как аневризмы (Kelley, 1979a; Ortner and Putschar, 1985). Боковые границы манубриума непосредственно соприкасаются с париетальными плеврами (рис. 8-2Б). Интересно отметить, что при рождении верхний край манубриума лежит напротив тела второго грудного позвонка и, таким образом, на один-полтора позвоночных уровня выше, чем его окончательное положение во взрослом состоянии (Crelin, 1973). .
Переломы кисти руки относительно редки (частота 0,5%) и чаще всего возникают в результате прямого насилия. Исследования показали, что с момента обязательного введения автомобильных ремней безопасности в Соединенном Королевстве число пациентов с переломами грудины в результате удара увеличилось в три раза (Porter and Zhao, 1998; Athanassiadi et al., 2002; Рагхунатан и Портер, 2009 г.). В случаях косвенного насилия, например При падении на голову или шею тип и место повреждения грудины зависят от формы рукно-грудинного сустава (см. ниже).Поскольку рукоятка отодвигается назад при сгибании позвоночного столба, происходит внезапное повышение внутригрудного давления, которое заставляет нижнюю часть грудины двигаться вверх и вперед. При наличии подвижного рукно-грудинного сустава вывих является наиболее частым исходом; однако, если сустав имеет синостоз, то перелом обычно происходит в нижних областях тела грудины (Stuck, 1933; Fowler, 1957; Raghunathan and Porter, 2009).
Грудина (вид сбоку) | Справочная статья по радиологии
Вид грудины сбоку рентгенографическое исследование всей длины грудины в профиль.Представление используется для запроса переломов или инфекции 1 .
Это обследование неизменно выполняется по одной из двух причин: для выявления перелома или метастазов. Это также может быть редко выполнено для оценки остеомиелита или проблем, связанных с срединными спицами для стернотомии.
- Пациент находится в вертикальном положении с левой или правой стороной грудной клетки рядом с рецептором изображения
- руки пациента за спиной
- подбородок приподнят за пределы поля изображения
- руки сведены за спину таким образом, чтобы грудная клетка выдвигалась наружу (голубиная грудь)
- пациент стоит вертикально
- Срединно-сагиттальная плоскость должна быть параллельна рецептору изображения
- боковой выступ
- подвесное вдохновение
- точка центровки
- коллимация
- выше над яремной вырезкой
- уступает мечевидному отростку
- переднезадний от границы кожи до 2 см позади грудины
- ориентация
- размер детектора
- экспозиция
- SID
- сетка
- не должно быть наложения структур над грудиной
- грудина по всей длине видна в профиль; изображение достаточно экспонировано, чтобы можно было проследить костную кору на всем протяжении.
Пациент может испытывать сильную боль из-за механизма травмы (обычно тупая сила). Поэтому обязательно просите пациента делать то, что в их силах, у некоторых может не получиться выдвинуть грудную клетку, чтобы получить профиль грудины, и в этих ситуациях коллимация будет ключом к предотвращению разброса.
Нередко используют алюминиевый фильтр над передней частью грудины для уменьшения рассеивания; Обычно это случается с более крупными пациентами.
Это изображение можно сделать лежа на спине с горизонтальным лучом, используя те же принципы.
Рентгенография грудной клетки — кости
Ключевые точки
- Оценивайте кости на каждом рентгеновском снимке грудной клетки
- Проверяйте наличие аномалий отдельных костей и диффузного заболевания костей
- Кости являются полезными ориентирами при оценке рентгеновского снимка грудной клетки качество изображения
Кости — это самые плотные структуры, видимые на нормальном рентгеновском снимке грудной клетки. Несмотря на это, очень легко упустить из виду важные аномалии костей, которые могут быть очень незначительными.
Кости, видимые на рентгенограмме грудной клетки, включают ключицы, ребра, лопатки, позвоночник и проксимальный отдел плечевой кости (предплечья). Грудина также видна на виде спереди, но перекрывает другие структуры средней линии и поэтому не видна.
Кости используются как полезные маркеры качества рентгенограммы грудной клетки. Они используются для оценки ротации пациентов, адекватности вдоха и проникновения рентгеновских лучей.
Ключицы / Остистые отростки / Ребра
Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхом страницы
Ключицы / Остистые отростки / Ребра
- Остистые отростки позвонков (задние структуры) и медиальные концы ключиц (передние структуры) являются ориентирами для оценки ротации
- Ребра следует проверять на каждом рентгеновском снимке грудной клетки
- Правое 5-е ребро выделяется (прокручиваемое изображение)
Ключица / лопатка / плечевая кость
Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы
Ключица / лопатка / плечевая кость
- Ключицы, лопатки и плечевые кости часто четко видны на рентгенограмме грудной клетки
- другие
Ключ
- 1 — Ключица
- 2 — Акромиально-ключичный сустав
- 3 — Акромионный отросток лопатки
- 4 — Тело лопатки
- — Лопатка лопатки 5
- 6 — Головка левой плечевой кости
- 7 — Плечевой сустав
- 8 — Коракоидный отросток лопатки
Ключица / ребра
Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты Нажмите
/ выкл. изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы
Ключица / ребра
- Ключица и ребра действуют как ориентиры при оценке адекватности вдоха, сделанного пациентом
- Передний конец приблизительно Над точкой пересечения срединно-ключичной линии с диафрагмой должно быть видно 5-7 ребер
- Менее 5 ребер указывает на неполный вход piration
- Наличие более 7 ребер предполагает гиперрасширение легкого
- На этом нормальном рентгеновском снимке передний конец 7-го ребра ( звездочка ) пересекает диафрагму по срединно-ключичной линии
- Подреберные бороздки видны на нижняя сторона ребер ( красные выделения )
- Эти бороздки содержат подреберные нервы и сосуды, которые сопровождают каждое ребро
- Примечание: Чтобы избежать повреждения подреберных нервов или сосудов, верхний край ребра используется в качестве ориентира во время процедуры, такие как установка дренажа грудной клетки
- Позвоночник можно увидеть через сердце, что указывает на адекватное проникновение рентгеновских лучей
Оценка костей
Кости полезны для первоначальной оценки качества рентгеновского изображения грудной клетки и предоставляют полезную информацию относительно вращение, вдохновение и проникновение.
Острые переломы ребер часто незаметны, поэтому рентген грудной клетки бесполезен, если есть клиническое подозрение на травму ребер, если только не подозревается такое осложнение, как пневмоторакс.
Иногда на рентгеновском снимке грудной клетки можно увидеть серьезную аномалию костей, например метастазы в кости. Костные аномалии могут быть очень незначительными, поэтому всегда внимательно смотрите на все кости при просмотре рентгеновского снимка грудной клетки.
Amazon.com: 3B Scientific A69 Грудина с реберным хрящом
3B Smart Anatomy — новый способ изучения и преподавания анатомии человека
3B Scientific представила инновационную концепцию объединения обширного виртуального контента с оригинальными анатомическими моделями под названием 3B Smart Anatomy.Благодаря этому эксклюзивному обновлению клиенты получают немедленный доступ к курсам 3B Smart Anatomy в приложении Complete Anatomy.
• Концепция виртуального и реальности в анатомическом образовании
Теперь наши чрезвычайно реалистичные анатомические модели могут быть разобраны для тактильного представления анатомии человека с невероятно подробными виртуальными моделями в приложении Complete Anatomy, платформе 3D-анатомии.3B Scientific объединилась с 3D4Medical, специалистом по разработке реалистичного анатомического контента в виртуальном формате анатомического приложения, чтобы создать обширную библиотеку курсов 3B Smart Anatomy. Курсы 3B Smart Anatomy бесплатны для каждой зарегистрированной модели 3B Smart Anatomy и включают 23 лекции по анатомии, 117 интерактивных виртуальных моделей и 39 викторин.
• Этикетка высоких технологий, которая открывает все возможности
Умная этикетка с технологией NFC и QR-код могут быть расположены на каждой оригинальной анатомической модели 3B Scientific.Воспользуйтесь всеми преимуществами 3B Smart Anatomy через быстрый и безопасный процесс регистрации. Затем загрузите приложение Complete Anatomy, чтобы получить доступ к более чем 13000 анатомических частей, созданных с беспрецедентно реалистичным контентом с высоким разрешением.
• Исключительные стандарты анатомических моделей 3B Scientific
Стандарты, которые соблюдаются в каждой анатомической модели 3B Scientific и сохраняются в каждой модели 3B Smart Anatomy, беспрецедентны.
