Анатомия груди: Анатомия молочной железы | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Содержание

Анатомия и физиология

Этапы развития, анатомия и физиология молочной железы.

Ответьте себе честно на очень простой вопрос: «А что я вообще знаю о своей груди?». Ответили? Сколько предложений получилось? Если больше 20-30, то Вам пора открывать свою страничку в Интернете или хотя бы помочь мне с заполнением этого раздела на нашем сайте.

Начнем, пожалуй, с самого начала. С того момента, как новый человечек начинает свою жизнь в мамином животике. Закладка молочных желез у плода начинается уже на 5 неделе внутриутробного развития. Это очень важный период! Если в это время на плод оказывается какое-либо неблагоприятное воздействие, последствия могут быть очень неблагоприятными. Первоначально молочные железы представлены несколькими парными зачатками, расположенными вдоль линии, соединяющей подмышечную впадину и лобковую область (т.н. млечная линия). В последующем «лишние» зачатки подвергаются обратному развитию, остаются же только те, которые расположены в привычных для нас местах — в области 5 межреберья справа и слева от средней линии. В течение практически всего периода внутриутробного развития формирование молочных желез происходит независимо от материнских гормонов. И только на последних неделях, когда в кровь ребенка попадают гормоны матери, появляется функциональная активность этого органа. В частности, у новорожденных, даже у мальчиков, молочные железы могут быть увеличены, гиперемированы (покрасневшие), и даже выделять молозиво. В норме все эти явления должны стихнуть в течение 5-10 первых дней жизни ребенка. Из наиболее частых врожденных пороков развития мы сталкиваемся с наличием дополнительных сосков (полителия) или молочных желез (полимастия), которые располагаются вдоль «млечной линии», либо с отсутствием молочной железы или ее недоразвитием (синдром Поланда). Коррекция данных состояний возможна хирургическим путем.

По окончании периода новорожденности до начала полового созревания функциональная активность молочных желез прекращается. Единственным напоминанием о молочной железе как у мальчиков, так и у девочек является сосок, расположенный на передней поверхности грудной клетки на уровне 4-5 межреберья. В норме никакой дополнительной ткани, кроме прослойки подкожного жира, под соском быть не должно.

Формирование молочной железы как органа репродуктивной системы происходит во время периода полового созревания. Под воздействием гормонов гипофиза и щитовидной железы происходит развитие поддерживающих связок и жировой ткани, а под воздействием женских половых гормонов — непосредственно формирование железистой ткани и протоков. На данном этапе развития встречаются такие отклонения как асимметричное развитие молочных желез, чрезмерно быстрый и интенсивный рост (гипертрофия) или недоразвитие (гипомастия). Как правило, мы не рекомендуем выполнять каких-либо корригирующих оперативных вмешательств до первых родов, поскольку беременность и лактация в большинстве случаев позволяют естественным путем решить перечисленные выше проблемы. Единственным исключением является юношеская гипертрофия, при которой оперативное лечение является единственным вариантом уменьшения молочных желез и улучшения качества жизни.

Считается, что формирование молочной железы оканчивается к 25 годам. К этому моменту зрелая женская грудь состоит непосредственно из железы и окружающей ее жировой ткани. Кроме жировой и железистой ткани в груди есть кровеносные сосуды, нервы и протоки молочных желез, по которым происходит эвакуация молока при кормлении ребенка. Протоки начинаются в дольках молочной железы, сливаются между собой и заканчиваются в соске. Окружающий сосок круглый участок пигментированной ткани называется ареолой. В ареоле расположены специальные мышечные волокна ответственные за эрекцию соска.

Молочная железа — сложный орган, включающий в себя не только дольки и протоки, но и множество других анатомических образований, отвечающих как за внешний вид, так и за нормальную работу груди.

Богатая артериальная сеть доставляет в молочную железу необходимые питательные вещества и гормоны. Приток крови к органу увеличивается во время менструаций, беременности, сексуальной активности. Отток жидкости от молочной железы происходит через венозные и лимфатические сосуды. Лимфатические сосуды выводят тканевую жидкость, которая проходит через систему фильтров называемых лимфатическими узлами. Лимфатические узлы — часть иммунной системы. Они могут увеличиваться, задерживая в себе микроорганизмы и/или опухолевые клетки. Отток лимфы от молочной железы в основном происходит в подмышечную область, и за грудину. Здесь при опухолях молочной железы нередко можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы.

Молочные железы подвержены влиянию многих гормонов, которые вызывают увеличение железистой ткани и продукцию молока. Именно гормоны регулируют менструальный цикл. Наиболее значимыми являются три из них: эстроген, прогестерон и пролактин. В первые 1-2 недели после менструации из-за уменьшения уровня гормонов в крови, молочные железы уменьшаются. Поэтому обследование лучше проводить именно в этот период.

Циклические изменения в молочной железе, связанные с менструальным циклом, могут быть весьма разнообразными от чувства дискомфорта до значительного болевого синдрома и появления уплотнений. В течение многих лет любые жалобы расценивались врачами как «фиброзно-кистозная мастопатия (болезнь)». В настоящее время циклические изменения молочных желез не рассматриваются как патологическое состояние.

Форма и размеры груди разные у разных женщин. И даже у одной женщины молочные железы могут быть неодинаковыми. Это обусловлено количеством и соотношением железистой и жировой ткани, возрастом, количеством беременностей и родов, качеством и эластичностью кожи, уровнем гормонов в крови, и т.д. От количества жира зависит консистенция и внешний вид груди.

Антропометрические стандраты, описывающие «привлекательную грудь» следующие: Большая часть объема органа должна располагаться над субмаммарной складкой с наибольшей наполненностью в области нижнего наружного квадранта. Сосок расположен на 19-21 см ниже ключицы (линия А), на 9-11 см латеральнее средней линии (линия Б). Расстояние от соска до субмаммарной складки составляет 7-8 см (линия В). Диаметр соска в норме составляет 5-8 мм, проекция — 4-6 мм. Диаметр ареолы не должен превышать 45 мм.

К воссозданию этих параметров мы и стремимся при выполнении маммопластики.

Итак, вернемся к основным этапам развития молочной железы. После окончания формирования органа, он готов к выполнению своей главной функции — вскармливанию потомства. О важности, необходимости, приятности и прочих прелестях грудного вскармливания написано много. Если же кто-то из вас еще сомневается, кормить ли малыша грудью, не сомневайтесь — обязательно кормите! Помимо всего прочего, грудное вскармливание является самым естественным и надежным способом профилактики рака молочной железы (об этом я расскажу в соответствующем разделе).

В возрасте 35-40 лет начинается постепенное замещение железистой ткани на жировую. Этот процесс называется «жировой инволюцией» молочной железы. В результате, у пожилых женщин грудь представлена только прослойкой жировой ткани. Это важно с точки зрения диагностики.

На снимке представлена здоровая молочная железа женщины в репродуктивном возрасте. Как вы видите, практически весь объем органа представлен тяжистой структурой неоднородной консистенции. Это и есть железистая ткань. Если при этом прослойка жировой клетчатки выражена слабо (как правило, у стройных женщин), то при прощупывании мы чувствуем «бугры и узлы», хотя это и не опухоли, а обычные дольки.

На этом снимке мы видим результат полной жировой инволюции — замещение долек и протоков жировой тканью у пожилой женщины. Отсутствие железистой ткани приводит к тому, что в пожилом возрасте при пальпации молочная железа становится однородной мягкой консистенции. Наличие узловых образований или уплотнений является патологией.

Таким образом, в течение жизни молочные железы претерпевают значительные изменения, из чего логично вытекает вывод о том, что подходы к обследованию и постановке диагноза должны быть индивидуальными. Если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения — смело обращайтесь!

Автор текста и фотографий: Юрий Васильев ([email protected])

Художник: Светлана Яковлева

продолжение следует в других разделах…

Грудная стенка и молочная железа : нормальная анатомия

Быстрый доступ Схематические рисунки Литература

Figure 1 — Молочная железа — Анатомия : Сагиттальный срез (Иллюстрации: А. Мишо — Imaios)

Figure 2 — Туловище — Пластическая анатомия : Грудная область, Грудная область, Подреберье; подреберная область, Подгрудинная область, Среднеключичная линия

Figure 3 — Анатомия грудной стенки и молочной железы (иллюстрации) : Грудная клетка — Грудная полость

Figure 4 — Грудина (Мышцы-Прикрепление) : Рукоятка грудины Ключичная вырезка Яремная вырезка Угол грудины Тело грудины Мечевидный отросток Реберные вырезки

Figure 5 — Мышцы груди : Грудинная мышца, Большая грудная мышца, Малая грудная мышца, Подключичная мышца, Передняя зубчатая мышца

Figure 6 — Мышцы груди : Грудинная мышца, Большая грудная мышца, Малая грудная мышца, Подключичная мышца, Передняя зубчатая мышца

Figure 7 — Диафрагма : Диафрагма Поясничная часть диафрагмы Правая ножка Левая ножка Срединная дугообразная связка Медиальная дугообразная связка Латеральная дугообразная связка Реберная часть диафрагмы Грудинная часть диафрагмы Аортальное отверстие Пищеводное отверстие Диафрагмально-пищеводная связка Сухожильный центр Отверстие нижней полой вены Грудино-реберный треугольник Пояснично-реберный треугольник

Figure 8 — Грудной проток: Дуга грудного протока, Цистерна грудного протока, Лимфатические узлы груди, Окологрудинные узлы, Межреберные узлы, Верхние диафрагмальные узлы

Figure 9 — Квадранты молочной железы: Сосок и ареола, Центральная часть молочной железы, Подмышечный отросток молочной железы

Figure 10 — Молочная железа — Гистология : Молочная железа,Доли молочной железы, Дольки молочной железы, Млечный проток, Млечный синус

Литература

Terminologia Anatomica:International Anatomical Terminology — FCAT Federative Committee On Anatomical Terminology, Federative Committee on Anatomical Terminology — Thieme, 1998 — ISBN 3131152516, 9783131152510

Atlas d’anatomie humaine- 4e édition — Frank-H Netter — Pierre Kamina (Traducteur) — Paru le : 25/07/2007 — Editeur : Masson — ISBN : 978-2-294-08042-5 — EAN : 9782294080425 (lien : http://www. netterimages.com/)
Lexique illustré d’anatomie Feneis– Feneis — Editeur : Flammarion Médecine-Sciences (23 août 2007) — Collection : ATLAS DE POCHE — ISBN-10: 225712250X — ISBN-13: 978-2257122506
Gray’s Anatomie pour les étudiants- de Richard-L Drake, Wayne Vogl et Adam-W-M Mitchell — Editeur : Elsevier (24 octobre 2006) — Langue : Français — ISBN-10: 2842997743 — ISBN-13: 978-2842997748

анатомические структуры

СКАЧАТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ

Грудь — Структура — Сосудистая система

звездочка звезда звезда звезда Star

На основе 134 рейтингов

Оригинал (S): Vishnu Kammath
Последнее обновление: 7 февраля, 2022
Ревизии: 29

Оригинал (S). Последнее обновление: 7 февраля 2022 г.
Редакции: 29

format_list_bulleted Содержание добавить удалить

Молочные железы представляют собой парные структуры, расположенные на передней грудной стенке, в грудной области. Они присутствуют как у мужчин, так и у женщин, но более заметны у женщин после полового созревания.

У женщин молочные железы содержат молочных желез – добавочная железа женской репродуктивной системы. Молочные железы являются ключевыми структурами, участвующими в лактации.

В этой статье мы рассмотрим анатомия молочных желез – их строение, иннервация, кровоснабжение и любое клиническое значение.

Примечание: В этой статье будет рассмотрено строение молочных желез у женщин.

Поверхностная анатомия

Молочная железа расположена на передней грудной стенке. Он проходит горизонтально от латеральной границы грудины до средней подмышечной линии . По вертикали он простирается между 2-м и 6-м реберными хрящами . Она лежит поверхностно по отношению к большой грудной и передней зубчатой мышцам.

Молочную железу можно рассматривать как состоящую из двух областей:

Круглое тело – самая большая и наиболее выступающая часть молочной железы.

Подмышечный хвост – меньшая часть, проходит по нижнелатеральному краю большой грудной мышцы по направлению к подмышечной ямке.

В центре груди находится сосок , состоящий в основном из гладких мышечных волокон. Вокруг соска находится пигментированная область кожи, называемая 9.0017 ареолы . В ареолах находятся многочисленные сальные железы – они увеличиваются во время беременности, выделяя маслянистое вещество, которое действует как защитная смазка для соска.

Ральф Ролечек [CC-BY-SA-3.0], через Wikimedia Commons

Рис. 1. Анатомия поверхности груди. Обратите внимание, что подмышечный хвост не обозначен на этой диаграмме.

Анатомическое строение

Грудь состоит из молочных желез, окруженных стромой из соединительной ткани.

Молочные железы

Молочные железы представляют собой модифицированные потовые железы. Они состоят из ряда протоков и секреторных долек (15-20).

Каждая долька состоит из множества альвеол, дренируемых одним млечным протоком . Эти воздуховоды сходятся у ниппеля наподобие спиц колеса.

Соединительнотканная строма

Соединительнотканная строма представляет собой поддерживающую структуру, окружающую молочные железы. Он имеет волокнистую и жировую составляющую.

Фиброзная строма уплотняется, образуя поддерживающие связки (Купера). Эти связки выполняют две основные функции:

Прикрепляют и фиксируют молочную железу к дерме и нижележащей грудной фасции.
Отделяют секреторные дольки молочной железы.

Грудная фасция

Основание молочной железы лежит на грудной фасции – плоском листке соединительной ткани, связанном с большой грудной мышцей. Он выступает в качестве точки крепления поддерживающих связок.

Между молочной железой и грудной фасцией находится слой рыхлой соединительной ткани, известный как ретромаммарное пространство . Это потенциальное пространство, часто используемое в реконструктивно-пластической хирургии.

Патрик Дж. Линч, медицинский иллюстратор [CC BY 3.0], Wikimedia Commons

внутренняя грудная артерия (также известная как внутренняя грудная артерия) — ветвь подключичной артерии.

Боковая часть молочной железы получает кровь из четырех сосудов:

Латеральная грудная и грудоакромиальная ветви – берут начало от подмышечной артерии.

Латеральная грудная ветви – отходят от задних межреберных артерий (отходят от аорты). Они кровоснабжают боковую сторону груди в 2 ^-й 3-й ^-й и 4-й ^-й межреберных промежутков.

Молочная ветвь – берет начало от передней межреберной артерии.

Вены молочной железы соответствуют артериям, впадающим в подмышечные и внутренние грудные вены .

Лимфатика

Лимфатический дренаж груди имеет большое клиническое значение из-за его роли в метастазировании клеток рака молочной железы.

Есть три группы лимфатических узлов, которые получают лимфу из ткани молочной железы – подмышечные узлы (75%), парастернальные узлы (20%) и задние межреберные узлы (5%).

Кожа молочной железы также получает лимфатический дренаж:

Кожа – дренажи в подмышечные, нижние глубокие шейные и подключичные узлы.

Сосок и ареола – впадает в субареолярное лимфатическое сплетение.

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 3. Пять групп подмышечных лимфатических узлов. Все группы впадают в апикальные узлы.

Иннервация

Молочная железа иннервируется передней и латеральной кожными ветвями 4-6 межреберных нервов. Эти нервы содержат как сенсорные, так и вегетативные нервные волокна (автономные волокна регулируют тонус гладкой мускулатуры и кровеносных сосудов).

Следует отметить, что эти нервы не контролируют выработку и секрецию молока. Это регулируется гормонами пролактином и окситоцином, которые секретируются гипофиз .

Клиническая значимость: Рак молочной железы

Рак молочной железы является наиболее распространенным типом рака, диагностируемым в Великобритании. После рака легких он занимает второе место по смертности от рака. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Обычные проявления, связанные с раком молочной железы, связаны с закупоркой лимфатического дренажа . Избыток лимфы скапливается в подкожной клетчатке, что приводит к таким клиническим проявлениям, как искривление и втяжение сосков, а также выступающая кожа между порами с небольшими ямочками (оранжевый цвет). Большие ямочки обычно вызваны раковыми инвазиями и фиброзом. Это вызывает тягу поддерживающие связки , вызывая их укорочение.

Метастазирование обычно происходит через лимфатические узлы. Скорее всего, вовлекаются подмышечных лимфатических узлов . Они становятся каменно твердыми и фиксированными. После этого рак может распространиться на отдаленные участки, такие как печень, легкие, кости и яичники.

Для оценки подозрения на рак молочной железы проводится тройная оценка. Это включает в себя клиническое обследование, визуализацию с использованием маммограммы и ультразвукового сканирования и, наконец, биопсию.

Для определения стадии рака молочной железы используется система I-IV или система метастазирования опухолевых узлов (TNM).

Хирургическое лечение с адъювантной лучевой терапией является рекомендуемым вариантом лечения. Операция локальная и направлена на удаление только пораженного участка ткани. В противном случае считается, что мастэктомия является лучшим вариантом. Также известно, что адъювантная химиотерапия улучшает показатели выживаемости.

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 4. Маммография. Слева – нормальный вид груди. Справа – опухоль молочной железы, подозрительная на злокачественность.

распечатать Распечатать эту статью

Основные факты о здоровье груди: анатомия груди

Каждая грудь имеет от шести до девяти перекрывающихся частей, называемых долями. В каждой доле есть много более мелких долек, которые заканчиваются десятками крошечных луковиц, которые могут производить молоко. Доли, дольки и луковицы связаны тонкими трубками, называемыми протоками. Эти протоки ведут к соску в центре темного участка кожи, называемого ареолой.

Жир заполняет пространство вокруг долек и протоков. В груди нет мышц, но мышцы лежат под каждой грудью и покрывают ребра.

Каждая грудь также содержит кровеносные сосуды и сосуды, несущие бесцветную жидкость, называемую лимфой. Лимфатические сосуды ведут к небольшим бобовидным структурам, называемым лимфатическими узлами. Скопления лимфатических узлов обнаруживаются в подмышечной впадине (под мышкой), над ключицей и в грудной клетке. Лимфатические узлы также находятся во многих других частях тела.

Материал в приведенном выше разделе полностью взят из брошюры Национального института рака (№ 95-1556), озаглавленной «Что вам нужно знать о раке молочной железы». Иллюстрации нарисованы и предоставлены Susan Sprangler.

Основные сведения о здоровье молочной железы:

Биология рака молочной железы
Определение стадии рака молочной железы
Рекомендации Американского онкологического общества
Самообследование молочных желез
Маммография
Изменение образа жизни для профилактики рака молочной железы
Питание для профилактики рака молочной железы

Медицинские специалисты UCSF Health изучили эту информацию. Он предназначен только для образовательных целей и не предназначен для замены рекомендаций вашего врача или другого поставщика медицинских услуг. Мы рекомендуем вам обсудить любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть, с вашим поставщиком медицинских услуг.

Рубрики

Анатомия груди: Анатомия молочной железы | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Анатомия и физиология