Антидопинговая программа
Главная \ Методкабинет \ Антидопинговая программа
Спорт и допинг (Слайдовый материал СКАЧАТЬ)
Приказ Миниспорта России от 06.12.2017 №1052 «об утверждении перечней субстанций и (или) методов, запрещенных для использования в спорте»
Фармакологические средства и другие субстанции,
запрещенные в спорте
Политическое, экономическое, социальное значение спортивных побед в современном мире постоянно возрастает; они способствуют как прославлению победителей и призеров соревнований, так и повышению престижа стран, представляемых спортсменами-триумфаторами.
Однако непрекращающийся рост спортивных рекордов порождает весьма острое соперничество на Олимпийских играх, чемпионатах мира и других крупных турнирах, и, естественно, организм спортсменов подвергается высочайшим по интенсивности и объемам (нередко чрезмерным) тренировочным и соревновательным нагрузкам.
Все упомянутые факторы побудили спортсменов и специалистов, работающих в спорте и смежных с ним сферах, заниматься не только совершенствованием системы отбора и подготовки спортивных талантов, техники и тактики видов спорта, улучшением материальной базы и решением организационных вопросов, но и изыскивать всевозможные, нередко неблаговидные способы, направленные на обеспечение победы на спортивных аренах любой ценой.
Одним из таких путей является широкое использование в спорте различных лекарственных средств, применяемых в избыточных количествах, неестественными методами, идущими в разрез с интересами здоровья спортсменов, принципами спортивной этики. Эти средства, с одной стороны, стимулируют работоспособность спортсменов, а с другой — нарушают естественный ход физиологических и психологических процессов в организме спортсмена. Эти вещества и методы классифицируются как допинг, и их применение в спорте запрещено.
История распространения допинга в спорте
История применения допинга в спорте и борьбы с ним началась очень давно.
Вещества и методы, повышающие работоспособность человека, применялись задолго до того, как в Древней Греции были организованы первые Олимпийские игры, где различные стимуляторы использовались спортсменами для получения лучших результатов. Есть свидетельства, что еще в III в. до н. э. в Греции спортсмены-олимпийцы использовали вещества, улучшающие их результаты. Участники древнегреческих Олимпийских игр считали, что семена кунжута повышают выносливость в беге, а борцу перед схваткой необходимо съесть десять фунтов ягнятины, запив ее вином со стрихнином. Использовались также некоторые лекарственные растения, семенники убитых животных, употреблявшиеся в пищу, всякие методы заговоров и другие приемы. Использовали стимулирующие вещества и Вавилон, и Древний Египет, которые вели активные военные действия со своими соседями и нуждались в повышении боеспособности воинов, а также, возможно, и спортсменов. В дальнейшем и Европа стала применять стимулирующие средства в связи с завоеваниями Александра Македонского и впоследствии — Римской империи.
Индейцы Северной и Южной Америки также издавна использовали различные стимуляторы, преимущественно растительного происхождения (кока, сарсапарилла).
Слово «допинг», первоначально использовавшееся для обозначения напитка, который южноафриканские племена принимали во время религиозных ритуалов, в спорте стало применяться с 1865 г.
Впервые термин «допинг» применили по отношению к спортсменам, принимавшим стимуляторы во время соревнований по плаванию, проводившихся в Амстердаме. Однако имеются данные, согласно которым, словом «допинг» уже в первой половине XIX в. называли наркотические средства, которые давали лошадям, участвующим в конных скачках, проводившихся в Англии.
Стимулирующие препараты не только помогали побеждать, но и нередко негативно воздействовали на здоровье спортсменов, иногда приводили к трагедиям. В 1886 г. на соревнованиях по велосипедному спорту была зафиксирована первая смерть одного из участников — англичанина Линтона, последовавшая из-за применения им допинга во время гонки по маршруту Париж — Бордо.
Первой международной федерацией, которая стала активно бороться с использованием допинга, оказалась Международная федерация легкой атлетики. Еще в 1928 г. она запретила использование стимуляторов. Другие федерации последовали ее примеру. Однако серьезного результата это не давало, поскольку отсутствовала система контроля за применением допинга.
Широкое распространение получило применение спортсменами различных стимулирующих препаратов на Олимпийских играх в начале XX в. и позднее, став более частым в 1950—1960-е и последующие годы. На зимних Олимпийских играх 1952 г. были отмечены случаи использования фенамина конькобежцами, которым потребовалась медицинская помощь.
На Играх XVI Олимпиады в Мельбурне (1956 г.) аналогичный случай произошел с велосипедистами. И только после гибели во время соревнований по велосипедному спорту на Играх XVII Олимпиады (Рим, 1960 г.) в результате применения фенамина датского гонщика Курта Йенсена, Международный олимпийский комитет начал борьбу с допингом.
Первые пробы, призванные проверить, не применяли ли спортсмены запрещенные стимуляторы, были взяты в Токио в 1964 г. на Играх XVIII Олимпиады.
Однако еще до этого (в 1960 г.) проблема применения допинга привлекла внимание Совета Европы: 21 западноевропейская страна приняла резолюцию против использования в спорте допинговых субстанций. В 1963 г. Совет Европы создал специальный комитет по борьбе с допингом, деятельность которого, к сожалению, оказалась неэффективной. В начале 1960-х годов антидопинговые инициативы проявили правительства ряда стран в содружестве с наиболее крупными международными организациями. В эти же годы начало проводиться тестирование спортсменов на применение стимуляторов, бета-адреноблокаторов, наркотических веществ и др. Однако несовершенство методов контроля позволяло спортсменам обходить тестирование или искажать его результаты.
Знаменательное событие в истории допинга произошло на Международном конгрессе по спортивной медицине, проходившем в 1965 г.
в Страсбурге (Франция), было сформулировано, что допинг — это введение в организм человека любым путем вещества, чуждого этому организму, или какой-либо физиологической субстанции в ненормальном количестве, или введение какого-либо вещества неестественным путем, для того чтобы искусственно и нечестным путем повысить результат спортсмена во время выступления в соревнованиях.
Международные Федерации велосипедного спорта и футбола были первыми федерациями, которые в 1966 г. официально ввели пробы на допинг при проведении своих чемпионатов мира.
В следующем году МОК учредил Медицинскую комиссию, принял определение допинга и выпустил первый перечень запрещенных препаратов.
В 1968 г. на X зимних Олимпийских играх в Гренобле и на Играх XIX Олимпиады в Мехико Медицинская комиссия МОК впервые осуществила широкий антидопинговый контроль, в ходе которого проверку на предмет выявления применения стимуляторов и наркотических веществ прошли более 750 спортсменов. Ужесточение допинг-контроля на этих Играх в определенной мере было стимулировано смертью во время гонки «Тур де Франс» в 1967 г.
английского гонщика Томми Симпсона, злоупотреблявшего допинговыми средствами.
На Играх XX Олимпиады (Мюнхен, 1972 г.) тестирование спортсменов с целью выявления применения ими запрещенных препаратов приобрело характер широкомасштабной акции. Пробы были взяты более чем у 2 тыс. участников Игр. Семь проб дали положительный результат. Все спортсмены, в том числе четверо медалистов, были дисквалифицированы.
С тех пор ведется «соревнование» между теми, кто расширяет перечень запрещенных препаратов и методов, относящихся к допинговым, и изыскивает действенные способы их обнаружения в организме спортсменов, и теми, кто разрабатывает все новые и новые разновидности допинга одновременно с поиском возможностей для их «прикрытия», технологий маскировки и побуждает спортсменов использовать запрещенные препараты и методы. Оба эти антагонистических направления нередко совпадают в деятельности одних и тех же лабораторий, призванных бороться с применением допинга в спорте.
История допинга в спорте резко изменилась после изобретения в 1930-х годах синтетических мужских половых гормонов, которые в конце 1950-х — начале 1960-х годов получили распространение в американском спорте.
В большом количестве публикаций препараты этого класса рекомендовались спортсменам, специализирующимся в силовых и скоростно-силовых видах спорта — тяжелой атлетике, бодибилдинге, легкоатлетических метаниях и др. Рекламную кампанию среди спортсменов проводили также фармацевтические фирмы, производившие анаболические стероиды, а врачи выписывали спортсменам рецепты, предусматривающие применение этих препаратов для улучшения результатов. Эта деятельность в основном коснулась США, но в дальнейшем стала проникать в спорт других стран, включая страны Восточной Европы, где анаболики стали широко использоваться в конце 1960-х — начале 1970-х годов.
Особую популярность анаболические стероиды приобрели в 1970-1980-х годах, когда было доказано, что эти препараты являются эффективным средством стимуляции возможностей системы энергообеспечения организма, активизации восстановительных реакций после больших тренировочных и соревновательных нагрузок. Это привело к внедрению анаболических стероидов в практику подготовки велосипедистов, пловцов, гребцов, конькобежцев и др.
Распространение препаратов этого класса стимулировалось тем, что именно в этот период в подавляющем большинстве видов спорта появилась тенденция к резкой интенсификации тренировочного процесса, и очень многие победы на Олимпийских играх и чемпионатах мира, как и немало установленных феноменальных мировых рекордов, имели «анаболическое» происхождение.
Методы, позволяющие выявлять использование спортсменами анаболических стероидов, были разработаны к середине 1970-х годов, и в 1975 г. МОК включил эти препараты в Список запрещенных веществ. К сожалению, включение анаболиков в Список не решило проблемы, поскольку эти вещества уже очень глубоко проникли в спорт. Началась активная борьба между Медицинской комиссией МОК, стремящейся выявить нарушителей, и самими нарушителями, разрабатывающими способы ухода от допинг-контроля, использования различных средств, маскирующих применение анаболиков.
В последующие годы большинство случаев применения анаболических стероидов было связано с двумя видами спорта — тяжелой атлетикой и легкой атлетикой.
Именно в этих видах спорта анаболики получили наибольшее распространение.
Кроме того, они нашли применение в ряде других видов спорта — плавании, гребле, велосипедном и конькобежном спорте. Запрет на применение анаболических стероидов и жесткие наказания за их применение стимулировали поиск, синтез и внедрение в практику спорта других гормональных препаратов. Среди них наиболее сильнодействующим оказался соматотропный гормон (гормон роста), который, по неофициальным данным, впервые получил широкое распространение в спорте ГДР.
В начале 1980-х годов Медицинская комиссия МОК столкнулась с проблемой использования спортсменами таких препаратов, как бета-адреноблокаторы и диуретики. В результате в 1984 г., после Игр XXIII Олимпиады, проходивших в Лос-Анджелесе, вещества, относящиеся к упомянутым группам, были включены в Список запрещенных препаратов.
Довольно сложной (с точки зрения обнаружения фактов применения) оказалась проблема контроля на кровяной допинг, использование которого получило распространение в 1960- 1970-х и последующих годах в видах спорта, связанных с проявлением выносливости к длительной работе.
Экспериментально было установлено, что применение кровяного допинга (гемотрансфузия, аутогемотрансфузия) повышает содержание гемоглобина в крови, способствуя тем самым существенному увеличению возможностей кислородтранспортной системы и повышению выносливости спортсмена в условиях продолжительной работы.
В 1986 г., после введения МОК запрета на использование кровяного допинга в спорте, проблема еще более обострилась, во-первых, из-за отсутствия надежной системы контроля, а во-вторых, в связи с внедрением в спорт цитокиновых препаратов (эритропоэтин), которые явились синтетическими аналогами кровяного допинга. Запрету в 1990 г. применения эритропоэтина проблемы не снял, так как не было надежных методов контроля за применением этого препарата, и он широко применялся в видах спорта, требующих проявления выносливости в работе аэробного характера, вплоть до 2000 г.
Позднее были разработаны и производятся различные препараты эритропоэтина и заменители крови на основе гемоглобина.
В последние годы среди участников международных соревнований в отдельных видах спорта требующих высокого уровня аэробной производительности (особенно в лыжных гонках), становится все больше спортсменов, предъявляющих медицинские справки о том, что они — астматики и потому не могут существовать без приема антиастматических лекарств, а прием этих препаратор (санкционированный врачами) даст таким спортсменам довольно существенные преимущества над соперниками. Одновременно широко внедряются препараты, не подлежащие выявлению в процессе допинг-контроля (например, ряд пептидных гормонов), идет поиск эффективных генных технологий стимуляции работоспособности.
Проблема допинга в спорте обострилась еще и потому, что в последние годы получило широкое распространение производство диетических добавок и их интенсивное использование спортсменами. Эти добавки не относятся к лекарственному ассортименту фармакологических препаратов, не проходят строгих клинических испытаний, что значительно облегчает процесс их производства и выхода на рынок.
Однако многие добавки содержат запрещенные вещества (анаболические стероиды, психомоторные стимуляторы и др.), хотя информация об этом отсутствует на этикетках и в инструкциях по их использованию. В этой связи у спортсменов и представителей антидопинговой системы возникли серьезные проблемы.
Несмотря на исключительно активную борьбу с применением допинга, которую ведет МОК уже в течение более 40 лет, проблема использования запрещенных веществ и процедур в спорте не решена и с каждым годом приобретает все большую остроту.
Литература:
1. Алексеев С.В.Спортивное право России: учеб. для студентов вузов по направлениям 030500 «Юриспруденция» и 032101 «Физ. культура и спорт»/ С. В. Алексеев; под. ред. П. В. Крашенинникова; Московский гос. юрид. ун-т им. О. Е. Кутафина.- 4-е изд., перераб. и доп..- М.: ЮНИТИ-ДАНА [и др.], 2014.- 695 с
2. Олимпийский спорт: учеб.-метод. пособие для студентов вузов физ. воспитания и спорта/ Национальный ун-т физ. воспитания и спорта Украины; В.
Н. Платонов [и др.].- Киев: Олимп. лит., 2014.- 176 с.
3. Спорт: Истоки спорта и его эволюция. Олимпийские игры в древности и в наши дни. Все виды спорта. Вокруг спорта: энциклопедия/ авт.-сост. Е. Я. Гик.- М.: ОЛМА Медиа Групп, 2014.- 303 с.: ил.
4. Фармакология спорта / Горчакова Н.А., Гудивок Я.С., Гунина Л.М. [и др.] под. Общ.ред. С.А. Олейника, Л.М. Гуниной, Р.Д. Сейфуллы. – К.: Олимп.л-ра, 2010. – 640 с.
Урология » Нежелательные явления со стороны мочеполовых органов у мужчин, использовавших препараты тестостерона, анаболические стероиды в немедицинских целях
Х.С. Ибишев, Н.И. Волкова, З.Р. Гусова, П.А. Евсеев, В.А. Шарбабчиев, М.И. Коган
1) ФГБОУ «Ростовский государственный медицинский университет», Ростов-на-Дону, Россия; 2) Первый Санкт- Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия; 3) ГБУЗ СК «Шпаковская РБ», г. Михайловск, Ставропольский край, РоссияВведение.
В последние годы активно используются препараты тестостерона (ПТ) и анаболических стероидов (АС) атлетами в немедицинских целях, на фоне применения которых регистрируются нежелательные эффекты со стороны мочевыводящих путей и органов репродуктивной системы. Цель: изучить структуру нежелательных явлений (НЯ) со стороны мочевыводящих путей и половых органов мужчин, посещавших тренажерные залы и применявших препараты тестостерона и анаболические стероиды в немедицинских целях.
Материалы и методы. В исследование вошли 64 мужчины в возрасте 22–46 лет. До начала приема ПТ у всех в анамнезе отсутствовали заболевания со стороны мочевыводящих путей и репродуктивных органов.
Результаты. Среди нежелательных явлений выявлено доминирование эректильной дисфункции (39,0%), бесплодия в паре (31.2%), гипотрофии тестикул (29,6%). Реже регистрированы симптомы нижних мочевых путей (СНМП) (21,8%), анэякуляция (14,1%) и гинекомастия (14,1%). В единичных наблюдениях выявлены ХБП (9,3%) и опухоль яичка (4,6%).
Заключение. Необоснованная терапия ПТ и АС может сопровождаться широким спектром различных нежелательных явлений со стороны мочевыводящих путей и органов репродуктивной системы. Необходимо разъяснять мужчинам негативные эффекты необоснованного использования ПТ и АС, а также разработать систему лечения НЯ.
Ключевые слова: анаболические стероиды, препараты тестостерона, гипогонадизм, тестостерон, нежелательные явления
1. Kogan M.I., Vorobiev S.V., Khripun I.A., Belousov I.I., Ibishev Kh.S. Testosterone: From Sexuality to Metabolic Control. Rostov-on-Don: Phoenix; 2017). Russian (Коган М.И., Воробьев С.В., Хрипун И.А., Белоусов И. 2. Dedov I.I., Shestakova M.V., Melnichenko G.A., Mazurina N.V., Andreeva E.N., Bondarenko I.Z., Gusova Z.R., Dzgoeva F.K., Eliseev M.S., Ershova E.V., Zhuravleva M.V., Zakharchuk T.A., Isakov V.A., Klepikova M.V., Komshilova K.A., Krysanova V.S., Nedogoda S.V., Novikova A.M., Ostroumova O.D., Pereverzev A.P., Rozhivanov R.V., Romantsova T.I., Ruyatkina L.A., Salasyuk A.S., Sasunova A.N., Smetanina S.A., Starodubova A.V., Suplotova L.A., Tkacheva O.N., Troshina E.A., Khamoshina M.B., Chechelnitskay S.M., Shestakova E.A., Sheremet’eva E.V. Interdisciplinary Clinical Practice Guidelines «Management of obesity and its comorbidities». Obesity and metabolism. 2021;18(1):5–99. Russian (Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., Мазурина Н.В., Андреева Е.Н., Бондаренко И.З., Гусова З.Р., Дзгоева Ф.Х., Елисеев М.С., Ершова Е.В., Журавлева М.В., Захарчук Т.А., Исаков В.А., Клепикова М.
И., Ибишев Х.С. Тестостерон: от сексуальности к метаболическому контролю. Ростов-на-Дону: Феникс; 2017).
3. Dedov I.I., Mel’nichenko G.A., Shestakova M.V., Rozhivanov R.V., Terehova A.L., Zilov A.V., Ladygina D.O., Kurbatov D.G. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of testosterone deficiency (hypogonadism) in male patients with diabetes mellitus. Obesity and metabolism. 2017;14(4):83-92. Russian. (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., Роживанов Р.В., Терехова А.Л., Зилов А.В., Ладыгина Д.О., Курбатов Д.Г. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин с сахарным диабетом. Ожирение и метаболизм.
4. Kuzmenko A.V., Gyaurgiev T.A., Bakutin Yu.Yu., Zarubayko A.Yu. The effectiveness of various modes of testosterone gel therapy in men with androgen deficiency Urological statements. 2020; 10(1):57–60. Russian (Кузьменко А.В., Гяургиев Т.А., Бакутина Ю.Ю., Зарубайко А.Ю. Эффективность различных режимов терапии тестостерон-гелем у мужчин с андрогенным дефицитом. Урологические ведомости. 2020;10(1):57–60).
5. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress London 2017.
6. Kaufman J.M, Vermeulen A. The decline of androgen levels in elderly men and its clinical and therapeutic implications. Endocr Rev. 2005;26(6):833–876.
7. Wu F.C, Tajar A., Pye S.R., Silman A.J., Finn J.D., O’Neill T.W., Bartfai G., Casanueva F., Forti G., Giwercman A., Huhtaniemi I.T., Kula K., Punab M., Boonen S., Vanderschueren D. European Male Aging Study Group. Hypothalamic-pituitary-testicular axis disruptions in older men are differentially linked to age and modifiable risk factors: the European Male Aging Study.
8. Hall S.A., Esche G.R., Araujo A.B., Travison T.G., Clark R.V., Williams R.E., McKinlay J.B. Correlates of low testosterone and symptomatic androgen deficiency in a population-based sample. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93(10):3870–3877.
9. Trinick T.R., Feneley M.R.., Welford H, Carruthers M. International web survey shows high prevalence of symptomatic testosterone deficiency in men. The aging male. 2015;14(1):10–15.
10. Kogan M.I., Ibishev Kh.S. Secondary hypogonadism in patients with damage to the urethra. Consilium Medicum. 2007;9(4):50–54. Russian (Коган М.И., Ибишев Х.С. Вторичный гипогонадизм у больных с повреждением мочеиспускательного канала. Consilium Medicum. 2007;9(4):50–54).
11. Ibishev Kh.S., Kogan M.I., Cherny A.A. Clinical features of the course of chronic bacterial prostatitis against the background of testosterone deficiency. Vestnik Urologii. 2013; (1): 39–45. Russian (Ибишев Х.С., Коган М.
И., Черный А.А. Клинические особенности течения хронического бактериального простатита на фоне дефицита тестостерона. Вестник урологии. 2013;(1):39–45). https://doi.org/10.21886/2308-6424-2013-0-1-39-45
12. Gusova Z.R., Vorobiev S.V., Khripun I.A., Dzantieva E.O., Puzyreva V.P., Kogan M.I., Ibishev Kh.S., Cherny A.A., Belousov I.I. On the role of cytokines in the pathogenesis of metabolic disorders and androgen deficiency in men with obesity and metabolic syndrome. Fundamental Research. 2014;10(6):1227– 1233; Russian (Гусова З.Р., Воробьев С.В., Хрипун И.А., Дзантиева Е.О., Пузырева В.П., Коган М.И., Ибишев Х.С., Черный А.А., Белоусов И.И. О роли цитокинов в патогенезе метаболических нарушений и андрогенного дефицита у мужчин с ожирением и метаболическим синдромом. Фундаментальные исследования.2014;10(6):1227–1233).
13. Isidori A.M., Lenzi A. Risk factors for androgen decline in older males: lifestyle, chronic diseases and drugs. J. Endocrinol Invest. 2005;28(3):14–22.
14.
Федоров, А.В. Допинг и наркотики. Наркоконтроль. 2017;2:10–21. Russian. (Fedorov, A.V. Doping and drugs. Drug control. 2017;2:10–21).
15. Pope H.G., Kanayama G., Ionescu-Pioggia M., Hudson J.I. Anabolic steroid users’ attitudes towards physicians. Addiction. 2004; 99(9):1189–1194.
16. Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, Hannema SE, Meyer WJ, Murad M.H., Rosenthal S.M., Safer J.D., Tangpricha V., T’Sjoen G.G.. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin Endocrinol Metab. 2017;102(11):3869–3903.
17. Lykhonosov M.P., Babenko A.Yu. Prevalence of anabolic androgenic steroid use, its effect on the male pituitary-gonadal axis, and the possibility of reproductive rehabilitation. Problems of Endocrinology 2019;65(2):124–133. Russian. (Лихоносов Н. П., Бабенко А.Ю. Распространенность использования андрогенных анаболических стероидов, их влияние на систему гипофиз-гонады у мужчин и возможности репродуктивной реабилитации.
Проблемы эндокринологии 2019;65(2):124–133).
18. Likhonosov N.P., Babenko A.Yu., Makaryin V.A., Fedotov Yu.N. Features of the restoration of the pituitary-gonadal system in men after the use of androgenic anabolic steroids. Endocrinology Problems 2020;66(1):104–112. Russian. (Лихоносов Н.П., Бабенко А.Ю., Макарьин В.А., Федотов Ю.Н. Особенности восстановления системы гипофиз-гонады у мужчин после использования андрогенных анаболических стероидов. Проблемы эндокринологии 2020;66(1):104–112).
19. Lykhonosov M.P., Babenko A.Yu. The medical aspect of using anabolic androgenic steroids in males attending gyms of Saint-Petersburg. Problems of Endocrinology. 2019;65(1):19–30. Russian (Лихоносов Н.П., Бабенко А.Ю. Медицинский аспект использования анаболических андрогенных стероидов у мужчин, посещающих тренажерные залы Санкт-Петербурга. Проблемы Эндокринологии. 2019;65(1):19–30).
20. Ibishev Kh.S., Khripun I.A., Gusova Z.R.
21. Song S.H., Sung S., Her Y.S., Oh M., Shin D.
H., Lee J., Baek J., Lee W.S., Kim D.S. Misuse of testosterone replacement therapy in men in infertile couples and its influence on infertility treatment. Clin Exp Reprod Med. 2019;46(4):173–177.
22. Dodge T, Hoagland MF. The use of anabolic androgenic steroids and polypharmacy: a review of the literature. Drug Alcohol Depend. 2011;114(2– 3):100–109.
23. McBride J.A, Coward R.M. Recovery of spermatogenesis following testosterone replacement therapy or anabolic-androgenic steroid use. Asian J Androl. 2016 May-Jun;18(3):373–380.
24. Liu P.Y., Swerdloff R.S., Christenson P.D., Handelsman D.J., Wang C. Rate, extent, and modifiers of spermatogenic recovery after hormonal male contraception: an integrated analysis. Lancet 2006;367:1412–1420.
25. Tyuzikov I.A. Pathogenetic mechanisms of testosterone deficiency influence on lower urinary tract symptoms in men. Effective pharmacotherapy. 2020;16(20):32–42. Russian. (Тюзиков И.А. Патогенетические механизмы влияния дефицита тестостерона на симптомы нижних мочевых путей у мужчин.
Эффективная фармакотерапия. 2020;16(20):32–42).
26. Shidaifat F., Lin Y.C. Testosterone effect on the expression of genes that mediate testosterone metabolism and genes that mediate the effect of those metabolites on the prostate // Life Sci. 2012. Vol. 91;5-6:194–198.
27. Rhoden E.L., Morgentaler A. Treatment of testosterone-induced gynecomastia with the aromatase inhibitor, anastrozole. Int J. Impot Res. 2004;16(1):95– 97.
28. Ryabenchenko N.N. The diagnostic algorithm based on statistics has not missed the necessary, will not allow the unnecessary (for example, gyneomastia). 72nd Final scientific conference of students of Rostov State Medical University: collection of materials, Rostov-on-Don. 2018: 18-19. Russian. (Рябенчено Н.Н. Алгоритм диагностики, основанный на статистие не упустил нужное, не допустит лишнее (на примере гинеомастии). 72-я Итоговая научная конференция студентов Ростовского государственного медицинского университета: сборник материалов, Ростов-на-Дону.
2018:18–19).
А в т о р д л я с в я з и: Х. С. Ибишев – д.м.н., профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (курс детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия e-mail: [email protected]
Зависимость от анаболических стероидов и злоупотребление ими
Анаболические стероиды либо назначаются врачом, либо приобретаются нелегально. Существует более 100 видов анаболических стероидов, лишь часть из которых одобрена для медицинского применения.
Несмотря на то, что стероиды химически не вызывают эйфорию или «кайф», как типичные вещества, вызывающие привыкание, те, кто регулярно злоупотребляет этими препаратами, подвержены риску развития серьезной зависимости. Желание продолжать чувствовать себя хорошо и добиться желаемого внешнего вида может быстро взять верх, подпитывая все большее и большее использование. Каждый раз, когда лекарство используется без рецепта или за рамками его медицинского применения или предполагаемой цели, это считается злоупотреблением.
Анаболические стероиды вызывают привыкание из-за двух основных факторов. Во-первых, это поведение многих людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD), навязчивая потребность искать и использовать анаболические стероиды. Во-вторых, появление симптомов отмены, когда пользователь сокращает или полностью прекращает использование стероидов. Обсессивно-компульсивное поведение, направленное на продолжение приема анаболических стероидов, часто начинается, когда стероиды улучшают внешний вид и силу за короткий промежуток времени, что в конечном итоге может привести к развитию зависимости.
Лица с SUD в анамнезе подвержены более высокому риску злоупотребления анаболическими стероидами. Это также верно для людей, у которых есть сопутствующие расстройства, особенно дисморфия тела, поскольку они могут постоянно использовать стероиды, чтобы преследовать идеализированный образ тела, даже после того, как они давно превзошли свою первоначальную цель.
У людей, принимающих стероиды, также может развиться толерантность к наркотикам и возникнуть симптомы отмены, такие как снижение полового влечения, потеря аппетита, перепады настроения, усталость, бессонница и депрессия, когда они прекращают их прием.
В дополнение к развитию толерантности и преодолению синдрома отмены некоторые другие признаки зависимости включают:
- Трата большого количества времени и денег на получение или использование стероидов
- Не удалось сократить использование, несмотря на неоднократные попытки
- Игнорирование обязанностей на работе или дома
- Продолжение приема стероидов, несмотря на физические побочные эффекты, такие как выпадение волос
- Постоянные проблемы с друзьями и семьей
- Тяжелая депрессия в результате отмены
Люди, которые принимают стероиды в течение длительного периода времени, нарушают естественный гормональный баланс в организме. Когда человек, зависимый от стероидов, внезапно перестает принимать наркотики, он может впасть в депрессию и даже совершить самоубийство из-за этого гормонального дисбаланса. Тот, кто пытается бросить принимать стероиды, должен обратиться за помощью. При лечении стероидной зависимости врачи могут назначать лекарства для восстановления здорового гормонального баланса и уменьшения симптомов депрессии.
Ищете, с чего начать?
Присоединяйтесь к тысячам людей, которые звонили поставщику медицинских услуг для получения информации о реабилитации.
Бесплатно и конфиденциально
Доступен 24/7
Доступ к профессиональному лечению
Позвонить (870) 515-4356 (870) 515-4356
— ИЛИ —
Заказать звонок
Что такое анаболические стероиды?
Анаболические стероиды — это искусственные препараты, имитирующие тестостерон, мужской половой гормон. Полное название этих препаратов — «Анаболические-андрогенные стероиды». Слово «анаболический» относится к эффекту наращивания мышечной массы стероидами, а «андрогенный» относится к его маскулинизирующему эффекту.
Существует еще один тип стероидов, кортикостероиды, которые не следует путать с анаболическими стероидами. Кортикостероиды, такие как преднизолон, часто используются для лечения аллергических реакций. Эти стероиды не имеют таких же эффектов, как анаболические стероиды, поскольку они не способствуют росту мышц и не имитируют мужской половой гормон.
Анаболические стероиды доступны по рецепту и имеют важное медицинское применение. Врачи назначают анаболические стероиды для лечения нескольких заболеваний, в том числе:
- Задержка полового созревания, особенно у мальчиков-подростков
- Гормональный дисбаланс у мужчин
- Гипогонадизм
- Импотенция
- Рак молочной железы
- Остеопороз
- Потеря мышечной массы вследствие болезни
- Некоторые виды анемии
- Потеря веса у лиц с ВИЧ
- Эндометриоз
Анаболические стероиды активируют компоненты ДНК в мышечных клетках, что увеличивает выработку белков, из которых строятся мышечные ткани и волокна. Это приводит к увеличению мышечного роста и массы тела за короткие промежутки времени. Эти компоненты также увеличивают количество минералов в костях и влияют на функцию иммунной, репродуктивной и центральной нервной систем.
Анаболические стероиды выпускаются в виде таблеток, жидкостей для инъекций, гелей для местного применения и кремов.
Уличные названия анаболических стероидов включают Juice, Stackers, Hype и Roids. Некоторые из наиболее распространенных марок стероидов включают:
- Anadrol-50
- Оксанрин
- Винстрол
- Анавар
- Дианабол
- Эквипойз
Equipoise на самом деле является ветеринарным стероидом, но некоторые все еще злоупотребляют им, потому что он дешевле и доступнее, чем его аналоги.
Онлайн-консультирование по вопросам зависимости
Получите профессиональную помощь от онлайн-консультанта по вопросам зависимости и психического здоровья от BetterHelp.
Начните получать поддержку по телефону, видео или в чате.
Пройди тест.
Получить соответствие
Начать терапию
- Доступ к терапии 24/7
- Простое онлайн-планирование
- 30 000+ лицензированных терапевтов
НАЧАТЬ СЕЙЧАС
- Доступ к терапии 24/7
- Простое онлайн-планирование
- 30 000+ лицензированных терапевтов
Платная реклама.
Мы можем получать плату за рекламу, если вы переходите по ссылкам на сайт BetterHelp.
Эффекты стероидов и злоупотребление ими
Любое использование анаболических стероидов без назначения врача является злоупотреблением; это тоже незаконно. Те, кто злоупотребляет анаболическими стероидами, часто принимают гораздо большие дозы, чем когда-либо прописывали, в некоторых случаях в 10-100 раз больше. Анаболические стероиды меняют то, как тело наращивает мышечную массу. Во время упражнений у людей образуются небольшие разрывы в мышцах. Когда эти разрывы заживают, мышечная ткань становится сильнее, чем раньше. Анаболические стероиды ускоряют процесс заживления. Это помогает людям тренироваться интенсивнее, чаще и с лучшими результатами.
Некоторые люди, злоупотребляющие анаболическими стероидами в течение длительного периода времени, в конечном итоге достигают высокой толерантности к этим веществам, что приводит к одновременному использованию двух или более разных стероидов.
Это называется «укладка». Люди, которые складывают, подвергаются гораздо большему риску негативных побочных эффектов.
Люди злоупотребляют анаболическими стероидами, чтобы изменить свой внешний вид и способности. Некоторые спортсмены и бодибилдеры используют стероиды для получения конкурентного преимущества. Бодибилдеры могут использовать препараты, чтобы стать больше, казаться сильнее и чувствовать себя смелее. Некоторые футболисты принимают стероиды перед игрой, чтобы чувствовать себя более агрессивно. Несколько игроков Высшей бейсбольной лиги принимали стероиды для большей силы при игре с битой.
Для многих необходимость оставаться конкурентоспособными является основным фактором в решении использовать стероиды. Однако многие люди, принимающие стероиды, просто хотят выглядеть лучше.
Вопреки распространенному мнению, большинство пользователей [анаболических стероидов] не занимаются спортом, а просто хотят стать стройнее и мускулистее.
— HG Pope Jr., Лечение заболеваний, связанных с анаболическими и андрогенными стероидами, 2015 г.
, Лечение заболеваний, связанных с анаболическими и андрогенными стероидами, 2015 г. Люди злоупотребляют анаболическими стероидами тремя распространенными способами. Их:
«Укладка»
Комбинирование — это одновременный прием нескольких типов стероидов или смешивание пероральных и инъекционных препаратов. Многие злоупотребляющие стероидами считают, что комплексирование увеличивает результаты, но этот метод не имеет научного подтверждения.
«Велоспорт»
Велоспорт — это процесс приема стероидов в течение заранее определенного периода времени, обычно 6-12 недель, с последующим воздержанием в течение определенного периода времени. Злоупотребляющие стероидами используют циклы «выключения», чтобы позволить организму вырабатывать собственный тестостерон и уменьшить повреждение внутренних органов.
«Пирамидка»
Пирамидирование – это метод приема стероидов во время «включенного» цикла.
В начале цикла пользователи начинают с низкой дозы и постепенно увеличивают ее до максимальной в середине цикла. Во второй половине цикла пользователи медленно снижают дозу стероидов.
В начале цикла пользователи начинают с низкой дозы и постепенно увеличивают ее до максимальной в середине цикла. Во второй половине цикла пользователи медленно снижают дозу стероидов.Согласно ведущим научным исследованиям, ни один из этих методов не был проверен; не было показано, что они снижают риски или побочные эффекты использования анаболических стероидов.
По оценкам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, 375 000 юношей и 175 000 девушек в средней школе злоупотребляют анаболическими стероидами каждый год.
Несмотря на то, что мужчины составляют большинство тех, кто злоупотребляет стероидами, женщины и девушки также обращаются к наркотикам, чтобы улучшить свое телосложение. В статье для New York Times одна женщина описала свое решение принимать стероиды в подростковом возрасте. Дайонн Робертс была популярной чирлидершей, которая хотела пресс с шестью кубиками.
Нередко стремятся к этим четырем или шести кубикам даже у девочек.
— Дайонн Робертс, New York Times, 2008 г.
Быть в форме – это не только мужское дело. Поэтому я упомянул другу из футбольной команды, что меня интересуют стероиды.Робертс легко приобрела стероиды, необходимые для ее первого курса, но в конечном итоге пожалела о решении их использовать. Наркотики вызвали агрессию и серьезную депрессию, из-за чего ее отправили в больницу, где ее поместили под наблюдение за самоубийцами. В конце концов Робертс преодолела свои трудности со стероидами и окончила колледж.
Хотя и редко, у людей, принимающих большое количество анаболических стероидов, может возникнуть передозировка. Передозировка стероидов может привести к коме, сердечному приступу и инсульту.
Проверьте, покрывает ли моя страховка реабилитацию
Центр наркозависимостине связан ни с какой страховкой.
Что такое восстановление уровня эстрогена?
Стероиды поднимают настроение, что приводит к эффектам, подобным антидепрессантам.
Как только человек, особенно мужчина, прекращает курс стероидов, может развиться состояние, называемое «отскок эстрогена». Это приводит к быстрому выработке и высвобождению женского гормона эстрогена. Побочные эффекты «отдачи эстрогена» включают симптомы депрессии. Чем больше дозировка анаболических стероидов и чем дольше продолжительность их злоупотребления, тем тяжелее будут симптомы отскока эстрогена.
Опасные комбинации лекарств
Анаболические стероиды могут снижать приятные эффекты некоторых лекарств. Уменьшение кайфа, вызванное стероидами, заставляет многих потребителей принимать более высокие дозы других наркотиков, чем обычно. Это увеличивает риск передозировки.
Некоторые наркотики, которыми обычно злоупотребляют стероиды, включают:
- Кокаин
- МДМА (экстази)
- Аддералл
- Марихуана
- Алкоголь
- Опиаты
Потребители стероидов, злоупотребляющие другими наркотиками, часто обращаются к стимуляторам, таким как кокаин и аддерол, для повышения энергии и снижения аппетита.
Чего многие люди не понимают, так это того, что смешивание стимуляторов и стероидов усиливает агрессию и создает нагрузку на сердце. Злоупотребление алкоголем при приеме стероидов часто приводит к чрезмерной агрессии. Совместный прием этих веществ может оказать долгосрочное влияние на поведение и усугубить зависимость. Люди, злоупотребляющие алкоголем и стероидами вместе, могут с большей вероятностью совершить насильственные преступления.
Некоторые люди становятся зависимыми от алкоголя или других наркотиков, пытаясь лечить нежелательные побочные эффекты анаболических стероидов, такие как бессонница и агрессия. Исследование мужчин с зависимостью от героина показало, что 9% из них начали принимать наркотик из-за употребления стероидов.
Статистика злоупотребления стероидами
Бросить курить с помощью
Многие люди не осознают, что стероиды могут вызвать зависимость. Если вы боролись со стероидами или любым другим веществом, помощь доступна. Свяжитесь с поставщиком лечения сейчас, чтобы узнать больше о ваших вариантах лечения.
Анаболические стероиды – симптомы, диагностика и лечение спортивных результатов и/или для увеличения мышечной массы и мышечной массы.
Спортсмены иногда используют сложные схемы, чтобы избежать обнаружения. Из-за сложного характера приема лекарств у многих пользователей есть тренер, который помогает координировать прием лекарств и расписание.
Потребители принимают другие наркотики, чтобы свести к минимуму нежелательные эффекты или замаскировать их употребление.
Основное внимание в лечении уделяется лечению осложнений, связанных с хроническим употреблением, и предотвращению дальнейшего злоупотребления.
Сердечные осложнения являются основной причиной внезапной и преждевременной смерти.
Определение
Злоупотребление андрогенными анаболическими стероидами (ААС) относится к использованию производных тестостерона для улучшения спортивных результатов и/или увеличения мышечной массы тела и размера мышц.
