Рациональное питание фото: D1 80 d0 b0 d1 86 d0 b8 d0 be d0 bd d0 b0 d0 bb d1 8c d0 bd d0 be d0 b5 d0 bf d0 b8 d1 82 d0 b0 d0 bd d0 b8 d0 b5 картинки, стоковые фото D1 80 d0 b0 d1 86 d0 b8 d0 be d0 bd d0 b0 d0 bb d1 8c d0 bd d0 be d0 b5 d0 bf d0 b8 d1 82 d0 b0 d0 bd d0 b8 d0 b5

Основные права включают право на здоровье и доступ к санитарно-медицинской помощи, первичное и профилактическое медико-санитарное обслуживание, санитарное просвещение и рациональное питание.

Качественное и рациональное питание населения

репродуктивное здоровье и формирование медицинской культуры в семье, рациональное питание;

Два раза в год им выдается одежда, и они также получают школьные принадлежности и регулярное рациональное питание.

Улучшение здоровья детей через качественное и рациональное питание

практикумы по медицинскому просвещению с упором на рациональное питание и безопасное приготовление и обработку пищи;

Более рациональное питание благодаря повышению производительности сельскохозяйственного труда также повысит производительность в сельскохозяйственном и несельскохозяйственном секторах, в то время как более рациональное управление окружающей средой, торговля и региональное сотрудничество будут способствовать формированию более динамичного экономического роста.

В амбулаториях по дородовому наблюдению беременные женщины проходят периодический медицинский осмотр, проводится их вакцинация столбнячным анатоксином, а также просветительская работа с ними на такие темы, как рациональное питание и благополучное родоразрешение.

Рациональное питание отдыхающим обеспечивает столовая, в которой функционирует бизнес-зал.

✅ Фон здоровой диеты с контурными значками. Концепция здорового питания, рационального питания, похудения image & stock photo. 2333

Очерки рационального питания | WOW Essays

Рациональное питание — это отрасль науки о здоровье, связанная с использованием продуктов питания в качестве лекарств.Подразумевает прием пищи с учетом баланса с расходом энергии. Другими словами, пища принимается в виде рационов, которые пропорциональны потребностям организма в энергии или питательных веществах, либо в качестве превентивной меры против определенных заболеваний, либо в качестве лечебной меры против определенных заболеваний (Martirosyan & Yensen, 2005). В рационе питания сбалансированы основные пищевые вещества. Эти; жиры, углеводы, минералы, витамины, белки среди других биологически активных веществ.
Взаимосвязь между питанием и красотой — новое исследование в медицине, посвященное рациональному питанию. Рациональное питание и специальные диетические рекомендации замедляют старение и способствуют психическому и общему физическому здоровью. Одна из основных причин, по которой люди выбирают рациональное питание, — это бороться с увеличением веса и следить за тем, чтобы они оставались в пределах определенного диапазона веса (Caballero, Allen, & Prentice, 2005). Ожирение обычно возникает в результате накопления жиров, и в этом случае большинство веществ, предназначенных для рационального питания, либо обезжирены, либо имеют очень низкое содержание жира.
Проглоченные вещества обеспечивают адекватный диапазон степени сложности и разнообразия внутренних функций организма. Рациональное питание используется для достижения оптимального генетического потенциала, максимизации продуктивности и повышения продуктивности. Рациональное питание также может использоваться, чтобы помочь организму реагировать на стресс в виде адаптогенов, натуральных транквилизаторов и биоэкстрактов (Soeters, et al, 2008). В эту последнюю категорию входят экстракты таких животных, как европейские северные олени, носороги и других животных, части тела которых, как считается, имеют лечебную ценность.
Рациональное питание сочетается с естественными фармакологическими методами, которые улучшают восстановление после тяжелых тренировок, позволяют телу выдерживать тяжелую работу и помогают в росте мышц. Рациональное питание следует составлять индивидуально с учетом системных физиологических эффектов человека (Caballero, Allen, & Prentice, 2005). Эта форма науки о здоровье распространена среди спортсменов, чтобы снабжать организм веществами, которые помогают превращать жиры в мышцы.
С древних времен человек употреблял в пищу определенные пищевые вещества, чтобы улучшить красоту и физическую привлекательность. Рациональное питание в косметологии направлено на восстановление поддерживающих процессов, которые помогают человеку адаптироваться к умственным и физическим нагрузкам. Восстановление может происходить либо пассивно, либо активно (Мартиросян и Йенсен, 2005). Пассивная регенерация происходит после каждой нагрузки без активного участия организма в процессе регенерации.
Рациональное питание — это форма активного участия в регенерации клеток для улучшения красоты кожи.Это также выгодно, потому что процесс полезен. Достижение физической привлекательности за счет приема определенных пищевых веществ является здоровым методом по сравнению с нанесением косметических средств на кожу. Физическая привлекательность, достигаемая за счет рационального питания, устойчива и рекомендована дерматологами.
Есть некоторые принципы рационального питания. Мартиросян и Йенсен (2005), первый из этих принципов — питание через постоянные интервалы, чтобы поддерживать высокий уровень метаболизма и сбалансированное потребление всех питательных веществ.Второй принцип — употребление нужного количества воды для оптимального увлажнения клеток тела. Третий принцип — есть разнообразную пищу. Это гарантирует, что организм получает необходимое количество клетчатки, витаминов и всех минералов, необходимых для хорошего здоровья. Чем больше человек получает всех питательных веществ и нужных качеств, тем больше увеличивается его физическая привлекательность. Более того, приготовление пищи определяет ее эффективность, когда человек стремится получить физическую привлекательность за счет рационального питания.Рекомендуется готовить пищу на гриле, отваривать, готовить на пару или есть в сыром виде.

Список литературы

Кабальеро Б., Аллен Л. Х. и Прентис А. (2005). Энциклопедия питания человека. Амстердам: Elsevier / Academic Press.
Мартиросян Д. М., Йенсен Н. П. (2005). Функциональное питание для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний: Материалы международной конференции 2004 г. Ричардсон, Техас: D&A Inc.
Соутерс П. и др. (2008) Рациональный подход к оценке питания.Клиническое питание (2008) 27, 706e71. Получено 28 апреля 2013 г. с сайта: -http: //www.stuurgroepondervoeding.nl/fileadmin/inhoud/eerstelijn_thuiszorg/literatuur_en_achtergrondinformatie/nutritional_assessment_Soeters.pdf
.

Поделитесь с друзьями, используя:

Искажение изображения тела — StatPearls

Непрерывное обучение

Изображение тела — сложная конструкция.Искажение образа тела и неудовлетворенность телом распространены как в клинических, так и в доклинических популяциях. Искажения в образе тела болезненны и могут повлиять на физическое и психологическое здоровье. Многие факторы играют роль в искажении образа тела и неудовлетворенности. Это упражнение рассматривает определение, этиологию, корреляты, оценку, осложнения и управление имиджем тела как в клинических, так и в доклинических условиях, а также выделяет важные моменты, необходимые членам межпрофессиональной группы, управляющей уходом за людьми с состояниями, связанными с изображением тела. .

Цели:

• Опишите взаимосвязь между изображением тела, искажением изображения тела, неудовлетворенностью телом и изображением тела.

• Описание стандартных инструментов для оценки искажения изображения тела.

• Обзор подходов к лечению и устранению искажения изображения тела.

• Обобщите важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения результатов для пациентов с искаженным изображением тела.

Введение

Образ тела — это субъективная картина собственного тела человека, независимо от того, как его тело на самом деле выглядит. [1] [2] Образ тела — это сложная конструкция, состоящая из мыслей, чувств, оценок и поведения, связанных с телом [3]. Неправильное восприятие образа тела распространено среди населения в целом, а также является основным компонентом нескольких серьезных заболеваний, включая дисморфическое расстройство тела, нервную анорексию и нервную булимию.[4] [5] Искажения изображения тела неприятны и могут иметь трагические последствия. [6] Плохой образ тела может повлиять на физическое и психологическое здоровье и может повлиять на самооценку, настроение, компетентность, социальное функционирование и профессиональную деятельность. Понимание нейротипических искажений в здоровом познании и искажений восприятия в клинических условиях необходимо для решения проблем, связанных с изображением тела, и позволяет страдающим людям вести более удовлетворенную и продуктивную жизнь. В этом упражнении мы очерчиваем роль образа тела в психологическом и физическом функционировании и описываем особенности различных состояний и расстройств, связанных с изображением тела.

Историческая перспектива

В начале 1900-х годов неврологи прилагали значительные усилия, чтобы понять необычные формы восприятия тела, о которых сообщают пациенты с черепно-мозговой травмой или фантомными ощущениями конечностей у людей с ампутированными конечностями. Ранние концепции образа тела действительно уходили корнями в невропатологию. Хед в 1920 году впервые определил образ тела как единство прошлых переживаний, созданных сенсорной кой головного мозга. Шильдер, невролог, предложил биопсихосоциальный подход к изображению тела, подчеркнув необходимость изучения его неврологических, психологических и социокультурных компонентов.Ньюэлл отметил, что образ тела динамичен и меняется с возрастом, настроением или даже одеждой. Крюгер предположил, что образ тела — это представление идентичности, полученной как из внешнего, так и из внутреннего телесного опыта. [7]

Определение

Что такое имидж тела и почему он важен?

Образ тела — одна из составляющих идентичности личности. Образ тела — это фигура, которую человек имеет по своим антропометрическим размерам, контурам и форме тела; а также чувства, связанные с этими факторами, которые влияют на удовлетворенность телом или конкретными частями тела.[8] Действительно, образ тела представляет то, как мы думаем, чувствуем, воспринимаем и ведем себя в отношении своего тела. [9]

Образ тела — понятие многомерное. Сложность образа тела можно оценить, взглянув на его составляющие. Эти компоненты применимы к людям со здоровым и нездоровым восприятием своего тела и включают:

• Когнитивные: мысли и представления о теле

• Восприятие: как люди воспринимают размер и форму своего тела и частей тела

• Аффективные: чувства по отношению к телу

• Поведенческие: действия, которые люди выполняют, чтобы контролировать, улучшать, изменять или скрывать свое тело [9]

Связанные, но разные термины часто используются взаимозаменяемо в литературе, касающейся состояния сознания, в котором есть измененное восприятие образа тела, включая искажение образа тела, неправильное восприятие образа тела, нарушение образа тела, негативный образ тела, измененный образ тела и неудовлетворенность телом.Проблема переменных сроков усугубляется тем фактом, что некоторые исследования сосредоточены на пациентах психиатрических или медицинских учреждений, некоторые — на пациентах, не являющихся пациентами, а другие — на обеих группах.

Искажение изображения тела — это многомерный симптом, включающий в себя различные компоненты изображения тела. Наиболее распространенными являются когнитивные, перцептивные и аффективные компоненты. Когнитивный компонент исходит из мыслей и убеждений, касающихся формы и внешнего вида тела, а также ментального представления тела.Компонент восприятия включает в себя идентификацию и оценку тела, и он указывает на точность оценки людьми своего размера, формы и веса по сравнению с их фактическими пропорциями. Наконец, аффективный компонент включает чувства, которые люди развивают по отношению к своему телу, и удовлетворение или неудовлетворенность людей своим телом. [5]

В связи с этим нарушение образа тела может проявляться как нарушение восприятия (т.е. искажение) и концепции (т.е. неудовлетворенность телом). Расстройство восприятия включает в себя неспособность точно оценить размер своего тела. Неудовлетворенность телом включает отношение или аффективное восприятие своего тела, а также негативные чувства и познания. Считается, что нарушения образа тела также проявляются на поведенческом уровне, например, избегание тела, проверка тела или соблюдение диеты. [10]

Отрицательный образ тела обычно демонстрирует неудовлетворенность телом или частями тела, озабоченность внешним видом и поведение, такое как частый просмотр зеркала, самовзвешивание или избегание общественных ситуаций.Негативный образ тела часто измеряется как неудовлетворенность телом [3]. Неудовлетворенность телом объясняется несоответствием восприятия образа тела и его идеализированного образа. [8]

Развитие образа тела

Есть некоторые споры о том, когда начинается развитие образа тела.

Прайс считает, что примитивное ощущение образа тела возникает в матке при спонтанных движениях плода и соответствующей обратной связи от сенсорных и проприоцептивных сигналов.Образ тела — это явление, приобретенное на основе опыта как внутриутробного, так и послеродового развития, в котором важную роль играют кросс-корковые связи и зеркальные нейроны. [11] Сложные взаимодействия между нейрофизиологическими, социокультурными и когнитивными факторами способствуют развитию и поддержанию образа тела [6]. Различные факторы, такие как пол, мода, группы сверстников, влияние в образовании и семье, развивающаяся социализация и физические изменения (рост волос, прыщи, развитие груди, менструация), помещают детей на неизвестную территорию с уязвимыми образами тела.[7]

Первичная социализация происходит в раннем возрасте, и предполагается, что чувство самопознания развивается к двум годам. Дети в раннем детстве осознают свой пол. Они также открывают для себя социальные нормы, такие как конкурентоспособность и атлетизм для мужчин (сильные ноги, мускулы, большие руки) и красота или малость для женщин (блестящие волосы, идеальная кожа, тонкая талия, отсутствие бедер). Когда дети узнают о своем внешнем виде, они пытаются манипулировать своими родителями, чтобы получить восхищение и одобрение.Эта потребность в одобрении возрастает после поступления в школу, демонстрируя потребность в общественном признании. Кэш принимает образ тела как усвоенное поведение. Смолак предлагает детям в основном уделять внимание внешнему виду в контексте игрушек, которыми они играют, например, кукол Барби. По мере того, как дети растут и общаются, они начинают сравнивать себя с другими детьми, особенно по внешнему виду (например, маленькие дети хотят быть больше). К 6 годам все большее внимание уделяется форме тела (особенно мышцам и весу).Смолак сообщил, что среди школьников в возрасте от 6 до 12 лет 40–50% демонстрировали неудовлетворенность какой-либо частью своего размера или формы [7].

Подростковый возраст указывает на переход от детства к взрослой жизни и связан с физическими и социальными изменениями. [7] Подростковый возраст — критический период в развитии образа тела. Образ тела у подростков также находится под влиянием родителей. Отношения между родителями и подростками существенно влияют на развитие неудовлетворенности телом у подростков.Родители посылают своим детям социально-культурные или критические сообщения об идеалах внешнего вида. Когда люди чувствуют себя в безопасности в своих отношениях, они более удовлетворены своим телом и с меньшей вероятностью будут думать так, как должны придерживаться идеалов внешнего вида, чтобы получить признание других. Исследования показали, что подростки с лучшими отношениями между родителями и подростками реже испытывают неудовлетворенность телом [12]. Хотя у детей младшего возраста влияние семьи на формирование образа тела более значимо, чем влияние друзей, роль родителей снижается по мере того, как дети становятся старше, и реакция сверстников становится более важной, чем семья.На образ тела у людей в возрасте от 14 до 27 лет сильно влияют их сверстники. [7] Критическое событие или серия событий, таких как поддразнивание и отторжение, могут привести к неправильному восприятию образа тела. Исследования показали, что чем чаще насмехаются над размером и весом тела во время взросления, тем больше вероятность искажения образа тела и неудовлетворенности своим телом во взрослом возрасте. [13]

Этиология

Искажение изображения тела является центральным фактором нескольких серьезных заболеваний, включая расстройства пищевого поведения и дисморфическое расстройство тела.Хотя первое предположение заключалось в том, что изображение тела у здоровых людей является очень точным, недавние исследования показали, что систематические искажения представления тела также являются нормальной частью здоровой когнитивной жизни. Эти искажения у здоровых людей могут указывать на слабые формы искажений образа тела, наблюдаемые при различных заболеваниях. Понимание этих нейротипических искажений может помочь понять искажения восприятия в клинических условиях. [4]

Изображение тела — это термин, который преимущественно подразумевает визуальное представление формы и размера тела, подобно 2D-фотографии, которая показывает, как мы выглядим как физический объект и как другие люди видят нас со стороны.Однако, помимо нашей способности оценивать тело, как если бы он выглядел снаружи, мы также можем воспринимать его изнутри. Этот внутренний способ восприятия образа тела, очевидно, недоступен для других физических объектов, и он предоставляет нам дополнительные источники информации, включая прикосновение, проприоцепцию и интероцепцию. В то время как большинство исследований как поведенческой, так и функциональной нейровизуализации в основном сосредоточены на неправильном восприятии / неудовлетворенности тела как несенсорной концепции, связанной с визуальной областью, новые исследования показали, что комбинация визуального и соматосенсорного представлений тела влияет на перцептивную оценку образа тела.[4] Исследования показали, что основные интероцептивные процессы (ощущения, генерируемые внутренними органами) и интероцептивная осведомленность могут значительно способствовать формированию образа тела. [14] Кроме того, у пациентов с нервной анорексией наблюдаются различные проявления искажения образа тела, включая снижение интероцептивной осведомленности, переоценку тактильных стимулов; аномальное масштабное действие тела, нарушение тактильного восприятия и измененная интеграция проприоцептивной и зрительной информации.В целом восприятие образа тела — это мультисенсорная концепция, которая включает в себя различные входные данные, такие как визуальные, тактильные, проприоцептивные и интероцептивные. Следовательно, восприятие собственного тела происходит из-за совместного восприятия и комбинации различной сенсорной информации. В целом восприятие образа тела — это мультисенсорная концепция, которая включает в себя различные входные данные, такие как визуальные, тактильные, проприоцептивные и интероцептивные. Следовательно, восприятие собственного тела происходит из-за совместного восприятия и комбинации различной сенсорной информации.[5] [14]

Кроме того, обработка предвзятой информации может способствовать неправильному восприятию размера и формы тела. Ошибки памяти, искажения внимания и искажения интерпретации — это различные виды когнитивных искажений, которые, как было установлено, частично ответственны за искаженный образ тела у людей с расстройствами пищевого поведения.

Смещения памяти относятся к облегченному / нарушенному кодированию и запоминанию важной информации о расстройстве, такой как слова или предложения, относящиеся к весу и форме, по сравнению с нейтральной информацией.

Предубеждения внимания включают три компонента внимания:

1-Облегченный захват внимания: существенная информация о расстройстве обнаруживается быстрее, чем второстепенная.

2- Трудности в отключении: сложнее выделить важную информацию о расстройстве, например, большее внимание к непривлекательным частям собственного тела по сравнению с привлекательными частями.

3- Предотвращение внимания: отвлечение внимания от важной информации о беспорядке.

Ошибки интерпретации относятся к необъективной обработке информации и тенденции к ненадлежащему анализу неоднозначной информации, e.g., повседневные сценарии в соответствии с когнитивными схемами, характерными для конкретного расстройства. [10]

Одним особенно интересным моментом является то, что недавние исследования обнаружили связь между искажениями изображения тела у здоровых людей и гомункулярными искажениями в первичной соматосенсорной коре (SI). Исследования показали, что здоровые люди склонны переоценивать свои части тела по длине, недооценивая их по объему. Этот образец изображения тела показывает некоторое сходство с хорошо известным изображением соматосенсорного гомункула.[4]

Более того, неудовлетворенность своим телом и искажения изображения тела у пациентов с нервной анорексией, по-видимому, связаны с функцией теменной доли. Исследования нейровизуализации выявили неоптимальные зрительные и тактильные характеристики при нервной анорексии, что предполагает косвенную связь искажения изображения тела с дисфункцией теменной доли [4].

Факторы, влияющие на изображение тела и его нарушение

На сегодняшний день были изучены различные факторы, влияющие на образ тела, такие как ИМТ, семья, сверстники, общество, СМИ, культура, самооценка, психопатология, пол, возраст, семейное положение, уровень образования, статус курения, употребление алкоголя, физическая активность, поведение при контроле веса, религиозность и духовность.[1] [15] Поскольку неудовлетворенность телом пагубно сказывается на самочувствии, важно определить его корреляты.

Одним из наиболее важных факторов, влияющих на образ тела и удовлетворенность телом, является ИМТ, непрерывная переменная, использующая стандартную формулу вычисления квадратов килограммов на рост. Было обнаружено, что как биологический компонент ИМТ способствует формированию образа тела и боязни негативной оценки (опасения, что человек будет оценен неблагоприятно из-за своей внешности). Люди с избыточным весом более склонны сообщать о чувстве страха, связанном с негативной оценкой при участии в социальных ситуациях, по сравнению с их коллегами с нормальным весом.Они также склонны проявлять негативное аффективное отношение к своему телу. [16] Несоответствие образа тела — это несоответствие между изображением тела и ИМТ, которое определяется как воспринимаемый размер тела минус фактический размер тела. Недооценка — это восприятие тела меньшим, чем фактический ИМТ, а переоценка — восприятие тела как большего, чем фактический ИМТ. Несоответствие образа тела связано с неудовлетворенностью имиджем тела и негативно влияет на психическое здоровье, включая снижение самооценки и усиление депрессии.[15]

Семья играет важную роль в формировании у детей образа тела, отношения к размеру тела и моделей питания, которые формируются в раннем детстве. Семья оказывает заметное и постоянное влияние, поскольку у детей развивается потребность в восхищении и одобрении родителей. Родители могут прямо или косвенно увеличивать или уменьшать риск развития образа тела и проблем с питанием у своих детей. Родители, уделяющие особое внимание способам контроля веса, оказывают значительное влияние на удовлетворенность детей телом.Прямое отношение родителей может включать в себя комментарии ребенку об их весе или внешнем виде, поддразнивание по поводу веса ребенка, принуждение ребенка к похуданию или поощрение ребенка к соблюдению диеты. Косвенное поведение родителей — это действия или отношения, которые не обязательно планируются с целью повлиять на ребенка, в том числе негативные комментарии родителей об их телах и их участие в чрезмерных физических упражнениях или соблюдении диеты. Такое поведение может моделировать самокритику и вдохновлять детей судить о себе или других по внешнему виду и подчеркивать важность соблюдения социальных и культурных идеалов размера тела.Некоторые другие особенности семьи также могут способствовать удовлетворению телом, например, социально-экономический статус семьи и проживание в больших городах. [1] [17]

Хотя образ тела — это ментальная концепция, его можно наблюдать как социальный феномен. И женщины, и мужчины пытаются представить и поддерживать себя в социально желательной форме тела. Социальное принятие — важнейший компонент жизненного цикла и центральное значение для благополучия. В ответ на потребность в общественном признании у людей развиваются поведенческие реакции, которые повышают их социальную привлекательность.Посредством процесса социального обучения люди наблюдают, имитируют и подкрепляют свое поведение, чтобы повысить вероятность общественного признания; это особенно важно для подростков для достижения признания в группах сверстников. [1] [15] Издевательства, связанные с лишним весом, в подростковом возрасте в значительной степени способствуют развитию негативного восприятия тела и недовольства телом. Давление, которое подростки испытывают со стороны общества с целью похудения или набора мышечной массы, связано с неудовлетворенностью своим телом.[18]

Сегодня дети и подростки растут в мире, наводненном различными видами средств массовой информации, такими как телевидение, фильмы, видео, рекламные щиты, журналы, музыка, газеты и Интернет. Новые формы СМИ (например, Интернет, социальные сети, компьютерные игры) с течением времени становятся более популярными, чем традиционные формы (например, печатные материалы и телевидение). Несколько исследований предполагают связь между идеалом мускулистого мужского тела и идеалом худощавой женской красоты, представленным в средствах массовой информации с различными психологическими состояниями, включая неправильное восприятие образа тела, неудовлетворенность телом и расстройства пищевого поведения.Эта связь объясняется в основном социокогнитивными процессами, такими как социальное сравнение [19].

Социальные сети — это более новая форма СМИ, которая становится все более популярной во всем мире, и в настоящее время сообщения об идеалах внешнего вида передаются через социальные сети. Благодаря постоянной доступности (например, на смартфонах) влияние социальных сетей может быть более сильным, чем у традиционных средств массовой информации. Несколько исследований показали, что активное участие в социальных сетях может негативно влиять на образ тела и, по-видимому, связано с неудовлетворенностью телом и расстройствами пищевого поведения.Были предложены различные теоретические механизмы, такие как сравнение внешности тела и самообъективация. [20] В социальных сетях пользователи размещают свои фотографии и просматривают фотографии других людей, и внешний вид является важным фактором в этих действиях. Помимо получения сообщений и комментариев о своем теле в социальных сетях, пользователи видят тщательно отредактированные и выбранные изображения в социальных сетях, включая изображения тонких тел (истончение) или худощавых и мускулистых тел (fitspiration). Пользователи могут часто сравнивать себя с идеалами внешнего вида, которые передаются им через социальные сети, и воспринимать эти идеалы как стандарты своего тела.Когда их внешний вид не соответствует внутренним идеалам, это может привести к неудовлетворенности телом. Эта концепция особенно важна для подростков, которые проводят больше времени и получают больше отзывов о своем внешнем виде в социальных сетях [21].

Образ тела во многом связан с самооценкой и самооценкой человека. Самооценка может быть потенциальным фактором, уменьшающим неблагоприятную связь ИМТ, образа тела и страха негативной оценки. Более высокая самооценка может служить защитным фактором, уменьшая негативную связь между ИМТ и чувствами людей по отношению к своему телу, а также снижая уровень беспокойства, вызванного неблагоприятными суждениями других.[16] Кроме того, неудовлетворенность телом отрицательно связана с самооценкой и является сильным предиктором снижения самооценки, особенно у подростков. Эта ассоциация не одинакова для всех подростков, и она может иметь большее влияние в расовых, этнических или гендерных группах, которые уделяют больше внимания внешнему виду и форме тела [1] [22].

Хронические заболевания могут отрицательно влиять на самооценку. Социальная стигма из-за серьезных заболеваний, таких как эндокринные расстройства и рак, может повлиять на самооценку и образ тела.[23]

Во многих исследованиях изучалась связь между опытом жестокого обращения и проблемами с изображением тела. Физическое и сексуальное насилие сильно влияет на физическое и психическое здоровье жертв. Исследования показали, что такое насилие связано с более серьезными симптомами депрессии, более негативным образом тела и низкой самооценкой, а также с большей склонностью к расстройствам пищевого поведения [24].

Депрессия и ожирение — это проблемы общественного здравоохранения, которые имеют двунаправленную связь, и оба могут влиять на восприятие образа тела и улучшать или усложнять сопутствующие клинические состояния.Люди с депрессией склонны отрицательно искажать свой образ тела, в то время как люди с ожирением, как правило, больше недовольны своим телом. [8]

Эпидемиология

Образ тела был в центре внимания во многих исследованиях по различным аспектам, таким как восприятие образа тела и удовлетворенность телом. И искажение изображения тела, и неудовлетворенность изображением тела являются глобальными и считаются взаимосвязанными. Выводы о распространенности неудовлетворенности телом значительно различаются в зависимости от нескольких факторов, включая изучаемую популяцию, географическое положение, шкалу оценки и анкету, использованную для измерения этой конструкции.[1]

Удовлетворенность телом различается в разных возрастных и гендерных группах. Исследования наблюдают самый высокий уровень неудовлетворенности телом в подростковом возрасте, в раннем взрослом возрасте и у женщин. В целом, уровень неправильного восприятия образа тела составляет до 50%, а уровень неудовлетворенности телом составляет от 30% до 75%. [1] [21] Основываясь на поперечных исследованиях, распространенность неудовлетворенности своим изображением тела среди подростков может достигать 71%. Поперечное обследование детей школьного возраста в 24 странах показало, что неудовлетворенность телом широко распространена и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, у подростков старшего возраста, чем у подростков младшего возраста, и у них избыточный вес, чем у детей без избыточного веса.Другие перекрестные опросы, проведенные в США, Канаде, Европе, Пакистане, Корее и Китае, показывают, что примерно 45% детей и подростков испытывают проблемы, связанные с изображением тела. [25] [26]

Распространенность неудовлетворенности телом у детей и подростков в развитых странах колеблется от 35% до 81% у девочек и от 16% до 55% у мальчиков. Исследования показывают, что от 40 до 70% здоровых девочек-подростков недовольны как минимум двумя особенностями своего тела, а от 50 до 80% заявляют, что они хотят быть стройнее.[7] [25] Искажение образа тела у молодых людей встречается реже, чем у подростков. Молодые люди склонны переоценивать размер своего тела. 25% студентов мужского пола и 45% студенток переоценивают свое тело [15]. В целом женщины воспринимают свое тело тяжелее и больше, чем оно есть на самом деле, вероятно, из-за идеализации тонкого идеального тела [8]. Мужчины склонны недооценивать размер своего тела, вероятно, из-за идеализации мускулистого и большего тела. [8] [15] [18] Девочки-подростки стремятся похудеть, а мальчики-подростки стремятся к спортивной форме тела.[25]

Существуют также различия между этническими группами. Афро-американские женщины обычно меньше недовольны своим образом тела по сравнению с белыми женщинами. Неудовлетворенность образом тела в других этнических группах, по-видимому, связана с уровнем аккультурации.

История и физика

Искажения образа тела являются критическими характеристиками расстройств пищевого поведения и дисморфического расстройства тела. [4] Иногда, просто спрашивая человека о его или ее мировоззрении (например,g., оптимистичный, пессимистичный, привлекательный, уверенный, неуверенный или непривлекательный) начнет диалог между опекуном и пациентом относительно образа тела. К счастью, для оценки образа тела у детей, подростков и взрослых доступно несколько количественных показателей, которые будут обсуждаться далее в следующем разделе. Поскольку каждая возрастная группа сталкивается с разными задачами развития, каждой из них нужен свой критерий. [23]

Расстройства пищевого поведения

Пациенты с расстройствами пищевого поведения часто боятся осуждения или критики.Эти опасения более заметны, поскольку отчеты неоднократно показывают, что отношение медицинских работников к пациентам с расстройствами пищевого поведения не всегда положительное. Стратегии обучения и поддержки могут свести к минимуму эти эффекты. [27] Клиницисты имеют доступ к многочисленным стандартизированным методам самоотчета и измерениям на основе интервью. Всегда велись споры о превосходстве клинических интервью над методами самоотчета; однако выбор зависит от цели и контекста оценки, ограничений по времени, наличия обучения и клинических факторов.[28]

Администрирование стандартизированных вопросников самооценки осуществляется быстро и легко. В ситуациях первичной медико-санитарной помощи, при подозрении на расстройство пищевого поведения, более полезны более короткие меры, такие как тест отношения к еде и SCOFF. Более длительные самооценки, такие как инвентаризация расстройств пищевого поведения (EDI-3), более полезны в специализированных учреждениях для сбора точной информации о тяжести и степени психопатологии. Клинические собеседования занимают больше времени, требуют обучения, часто считаются золотыми стандартами и более полезны для исследовательских целей, чем в клинических условиях.[28]

Дисморфическое расстройство тела

Вопросы, которые можно задать для диагностики дисморфического расстройства тела (BDD), включают [29]:

• Вы чем-то недовольны своей внешностью?

• Что вам не нравится в своей внешности? ИЛИ Что вас беспокоит?

• Недовольны ли вы какими-либо другими аспектами своей внешности, например лицом, волосами, кожей, носом или размером или формой любой другой части тела?

• Примерно сколько времени вы тратите в день на размышления о своей внешности, если бы вам пришлось сложить все время, которое вы тратите?

• Насколько сильно вас беспокоят эти проблемы с внешним видом?

• Эти проблемы с внешним видом мешают вашей жизни или создают какие-либо трудности для вас?

Важно точно спросить, какие области тела беспокоят пациента и какая область тела вызывает наибольшую озабоченность, вместо того, чтобы предполагать, какие именно.Этот подход особенно важен, потому что некоторые пациенты могут иметь фактические недостатки внешнего вида без особого беспокойства, и предположение, что эти области кажутся дефектными, может подорвать терапевтические отношения и расстроить пациента. Более того, некоторые пациенты слишком стесняются поделиться всеми своими опасениями по поводу внешнего вида. Этим пациентам требуется много раз встречаться с врачом, чтобы чувствовать себя более комфортно. Пациенты, находящиеся в депрессии, социальной тревоге или тревоге, не выходящие из дома, злоупотребляющие психоактивными веществами или склонные к суициду, должны пройти скрининг на BDD.[29]

При опросе пациента для диагностики BDD отношение клинициста очень важно. Вопросы о проблемах с внешним видом должны быть рациональными и эмпатическими. Все опасения нужно воспринимать серьезно, а не считать тщеславием. Многие из этих пациентов чувствительны к отторжению и не хотят раскрывать свои опасения, так как боятся, что другие сочтут их поверхностными или тщеславными. BDD — серьезное заболевание, и эти пациенты сильно страдают и могут быть склонны к суициду.[29]

При попытке диагностировать BDD легко сделать ошибку и пропустить диагноз. Рекомендуется избегать некоторых типов вопросов. Клиницист не должен спрашивать, беспокоит ли пациента воображаемый дефект. Слово «воображаемый» проблематично из-за того, что большинство пациентов с BDD, как правило, плохо понимают и считают свою проблему реальной. Еще один вопрос, которого следует избегать, — это спрашивать, считает ли пациент, что он или она изуродованы или деформированы. Вместо этого клиницист может направлять пациента, задавая вопрос: «Какие слова вы используете, чтобы описать свою внешность? Некоторые люди скажут, что выглядят некрасиво, непривлекательно или даже уродливо.Описывают ли эти слова то, как вы себя видите? » Кроме того, врач не должен спрашивать, думают ли пациенты, что с их телом что-то не так. Это общий вопрос, и его лучше задавать именно о проблемах с внешним видом. [29]

Хотя по определению дефекты внешнего вида минимальны или отсутствуют, внешний вид пациента может указывать на наличие BDD. Например: [29]

• Выщипывание кожи или наличие заметных кожных повреждений или рубцов

• Ношение сильного или необычного макияжа

• Постоянное ношение шляпы

• Прикрытие лица рукой или волосами

• Ношение большой или объемной одежды, закрывающей тело или части тела

• Всегда загар

• Ношение солнцезащитных очков даже в пасмурные дни

• Чрезмерное выщипывание волос (например.g., необычно тонкие брови), необычные прически или шиньоны

• Чрезмерные пластические операции

Оценка

Образ тела включает две независимые модальности [4]: ​​

1. Компонент отношения: чувства, которые испытывает человек о размере и форме своего тела

2. Компонент восприятия: точность, с которой человек может судить о размерах своего тела или частей тела

Измерение компонента отношения

Оценка установочного компонента образа тела была более простой, чем перцепционный компонент.Неудовлетворенность телом — это наиболее часто измеряемый установочный компонент образа тела. Обычно для оценки неудовлетворенности телом используются психометрические инструменты. Несмотря на то, что для оценки неудовлетворенности телом доступны различные методы, наиболее часто используемым инструментом являются шкалы оценки фигур. Этот тип весов обычно включает в себя набор фигур, которые различаются по размеру тела от очень низкого до очень избыточного веса. Участников просят выбрать фигуру, которая представляет их предполагаемый фактический размер тела, а также фигуру, которой они хотели бы быть (т.е., идеальный размер тела). Несоответствие между восприятием человека и идеальным образом тела представляет собой неудовлетворенность телом. К счастью, существует несколько количественных показателей для оценки образа тела у детей, подростков и взрослых [23].

Некоторые измерения, доступные для оценки установочного компонента образа тела у детей [23]:

• Исследование расстройств пищевого поведения у детей

• Процедура оценки изображения тела у детей (BIA-C)

• Шкала изображения тела

• Анкета оценки тела

Некоторые измерения, доступные для оценки установочного компонента образа тела у подростков и взрослых [23]:

• Оценочная шкала контурного рисунка: тип шкалы оценки фигур состоит из девяти фигурки.Участник должен выбрать дополнительные фигуры, которые представляют их текущий, идеальный и здоровый размер тела.

• Опросник многомерных отношений между телом и самостью (MBSRQ): подтвержден; Опись 69 предметов состоит из 10 подшкал, которые оценивают несколько аспектов образа тела.

• Оценка изображения тела (BIA): это тип шкалы оценок фигуры, состоящей из девяти суб-цифр.

• Соматоморфная матрица (компьютеризированный тест)

• Шкала оценки тела

• Шкала оценки тела для подростков и взрослых

• Опросник идеального образа тела (BIQ)

• Анкета самооценки для подростков (SIQYA)

• Шкала внимания к форме тела (ABS)

Измерение компонента восприятия

Оценка перцептивного компонента образа тела была более сложной задачей, чем оценочный компонент.На сегодняшний день разработано несколько методов, которые можно разделить на две общие группы [4].

1- Изобразительные методы: участник сравнивает свое собственное тело с визуальным или двухмерным изображением и включает такие задачи, как [4]: ​​

2- Метрические методы: участник сравнивает собственное тело с физической длиной или стандарт 1D и включает такие задачи, как: [4]

Компьютерные изображения (CGI) — это новая технология, которая использовалась для создания стандартных стимулов и персонализированных трехмерных аватаров, отражающих изменения формы тела на основе ИМТ.[6]

Другие полезные меры

Инвентаризация расстройств пищевого поведения (EDI-3) также полезна для оценки образа тела. Три подшкалы EDI-3 особенно важны для измерения изображения тела. Подшкала неудовлетворенности телом, подшкала стремления к худобе и подшкала интероцептивной осведомленности.

Несколько других полезных инвентаризаций, доступных для клинической работы, включают тест удовлетворенности участками тела, тест желающих выздороветь, тест тревожных ситуаций, тест мысленного образа тела и тест отношения между телом и самим собой.

Лечение / менеджмент

Было разработано несколько вмешательств для улучшения образа тела.

Общие когнитивно-поведенческие методы

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее часто используемым и наиболее эмпирически подтвержденным вмешательством для улучшения образа тела. КПТ нацелена на ключевые когнитивные и поведенческие процессы, которые способствуют формированию негативного образа тела, и помогает людям изменить свои дисфункциональные мысли, чувства и поведение, связанные с их образом тела.[2]

Примеры техник [2]:

• Обсудить познания и роль, которую они играют в образе тела

• Обучают самоконтролю и реструктуризации познаний

• Обучают самоконтролю поведения

• Измените негативный язык тела

• Проведите визуализацию

• Проведите упражнения по выявлению

• Напишите о теле

• Предложите стратегии предотвращения рецидивов

• Проведите тренинг по управлению стрессом

Методы улучшения физической формы

Фитнес-тренировки включают аэробные или анаэробные упражнения для улучшения физических возможностей, таких как мышечная сила, а также для поощрения людей уделять больше внимания функциональности, а не внешнему виду.[2]

Методы повышения медиаграмотности и повышения сопротивления СМИ

Мероприятия по повышению медиаграмотности направлены на то, чтобы научить людей критически оценивать идеалы внешнего вида, которые передаются им средствами массовой информации. Примеры методик [2]:

Методы повышения самооценки

Меры по повышению самооценки были признаны полезными, безопасными и подходящими для улучшения образа тела. Примеры методов [2]:

• Обсудить альтернативы, чтобы сосредоточиться на внешности

• Обсудить межличностные отношения

• Обсудить индивидуальные различия

Методы психообразования, связанные с изображением тела

Психообразование направлено на обучение людей концепции образа тела, негативного образа тела, а также его причин и последствий.Психообразование часто полезно наряду с другими вмешательствами, такими как фитнес-тренировки или повышение самооценки. Примеры методов [2]:

• Обсудить причины отрицательного образа тела

• Обсудить последствия отрицательного образа тела

• Обсудить концепцию образа тела

• Обсудить поведенческое выражение отрицательного тела изображение

Когнитивная реабилитационная терапия (CRT)

Исследования образа тела начали изучать нейропсихологические аспекты того, как человек с нарушением образа тела когнитивно обрабатывает информацию.Когнитивная реабилитационная терапия (КРТ) или терапия когнитивного улучшения — это группа вмешательств, которые предназначены для улучшения нейрокогнитивных способностей человека, таких как когнитивная гибкость и планирование, внимание, рабочая память, смена установок и исполнительное функционирование. CRT может идентифицировать и нацеливать когнитивные нарушения, характерные для человека. [30]

Фармакотерапия при дисморфическом расстройстве тела

Текущие клинические руководства указывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) плюс ингибиторы обратного захвата серотонина (ИСЗ) являются препаратами первой линии для лечения дисморфического расстройства организма.Соответствующая фармакотерапия улучшает основные симптомы BDD, суицидальность и психосоциальное функционирование у большинства пациентов. Готовность пациента принимать и соблюдать фармакотерапию требует идентификации, поскольку многие пациенты плохо понимают ситуацию и могут желать косметического лечения вместо фармакотерапии. Дозы лекарств SRI, необходимые для лечения BDD, часто превышают дозы, необходимые для лечения других распространенных психических расстройств, и пациенты должны продолжать принимать лекарства в течение относительно длительных периодов времени.[31]

Фармакотерапия расстройств пищевого поведения

Некоторые препараты были объектами исследования при лечении нервной анорексии, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты, нейролептики, пищевые добавки и гормональные препараты. Имеются ограниченные данные в поддержку фармакотерапии нервной анорексии, и многие пациенты не реагируют на доступные методы лечения. В общем, лекарства полезны для пациентов с нервной булимией (НБ) и перееданием (НЭ).Антидепрессанты — это основная фармакотерапия нервной булимии. Лисдексамфетамин от компульсивного переедания является первым лекарством, одобренным FDA для лечения компульсивного переедания. [32]

Дифференциальная диагностика

Проблема с нормальным внешним видом

Образ тела распадается на континуум от восприятия здорового тела до нездорового восприятия тела. Соответственно, проблемы с дисморфическим расстройством тела могут входить в спектр проблем с нормальным внешним видом, контрастируя только количественно.Проблемы с внешним видом становятся все более распространенными. Текущие исследования в Соединенных Штатах показывают, что число людей, которые испытывают неудовлетворенность каким-либо аспектом своего внешнего вида, постепенно увеличивается. В то же время растет интерес к косметологам и процедурам, улучшающим внешний вид. [33]

Обеспокоенность дисморфизмом

Дисморфическое беспокойство связано с чрезмерным беспокойством и озабоченностью предполагаемым или незначительным дефектом тела, также включает беспокойство по поводу запаха или функции тела и соматические проблемы, не связанные с внешним видом.Дисморфические проблемы также могут быть разными по степени серьезности: от отсутствия или минимальных проблем до серьезных. Дисморфизм — это не диагноз DSM. [34]

Нарушение питания

Определение беспорядочного отношения к еде — это любые ненормальные мысли, убеждения, аффекты и поведение по отношению к еде, которые связаны с неправильным восприятием образа тела, неудовлетворенностью телом и нездоровыми убеждениями и практикой контроля веса. Важно отметить, что проблемы с питанием могут быть самыми разными: от расстройства пищевого поведения, не соответствующего критериям DSM, до нервной анорексии и нервной булимии.Нарушение питания является фактором риска развития полного синдрома расстройства пищевого поведения, и поэтому особенно важно раннее выявление и принятие соответствующих мер [35].

Нервная анорексия (AN)

Расстройства пищевого поведения (ED) являются одними из самых тяжелых проявлений дисфункции образа тела. Традиционно лечение расстройств пищевого поведения включает лечение нарушений образа тела. Искажение образа тела является основной характеристикой нервной анорексии (НА), и это искажение существует как на уровне отношений, так и на уровне восприятия.Нервная анорексия — это ограничение потребления энергии, искажение образа тела и неправильное восприятие веса тела, страх набрать вес или ожирение и значительно низкий ИМТ. В DSM-5 критерий аменореи больше не применяется к нервной анорексии. АН имеет распространенность 0,4% и считается одним из наиболее сложных психических расстройств для лечения с самым высоким уровнем смертности при психических расстройствах. [5] [36]

Нервная булимия (BN)

Нервная булимия (НБ) — это потенциально опасное для жизни и изнурительное расстройство пищевого поведения, характеризующееся повторяющимися эпизодами переедания (переедания) с последующим несоответствующим компенсаторным поведением (очищением), таким как самоиндуцированная рвота, злоупотребление слабительными или мочегонными средствами и чрезмерные физические нагрузки. , чтобы компенсировать чрезмерное потребление калорий.Искажение образа тела часто сопровождает нервную булимию и чрезмерную озабоченность массой и формой тела. В самом деле, самооценка и самооценка этих людей страдают от чрезмерного влияния формы и веса тела. BN имеет хроническое или прерывистое течение и часто сохраняется в течение нескольких лет после начала. [37] [38]

Дисморфическое расстройство тела (BDD)

Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам-5 (DSM-5) характеризует дисморфическое расстройство тела как тревожную озабоченность или явно чрезмерную озабоченность одним или несколькими кажущимися или незначительными дефектами внешнего вида, связанными со значительным дистрессом. и функциональные нарушения.Критерии также указывают, что в какой-то момент во время болезни люди проявляют повторяющееся и компульсивное поведение в ответ на свои опасения по поводу внешнего вида. Эти непреодолимые и мучительные принуждения могут быть поведенческими (например, проверка зеркала, чрезмерный уход, маскировка, выделение кожи, поиск успокоения) или умственными действиями (например, сравнение неприятных черт внешности с чертами других людей). Большинство пациентов демонстрируют чрезмерное самосознание, часто с идеями или заблуждениями относительно ссылок, которые являются иррациональными убеждениями, что случайные происшествия в мире имеют прямое отношение к ним.Например, думать, что другие обращают на них особое внимание, говорят, осуждают или высмеивают их из-за предполагаемого дефекта или изъяна. [39] Как и при нервной анорексии и нервной булимии, заболеванию предшествуют нарушения образа тела [23]. Важно отметить, что, если расстройство пищевого поведения объясняет все проблемы, связанные с внешним видом пациента, расстройство пищевого поведения является более подходящим диагнозом, чем BDD. [29]

BDD ассоциируется со значительными психосоциальными нарушениями и высоким уровнем депрессии, суицидальности и госпитализации.Оценки распространенности BDD среди населения в целом составляют от 0,7% до 3,2%. BDD часто встречается в клинических условиях, с распространенностью от 13% до 16% у стационарных психиатрических больных, 4,8% у стационарных пациентов подросткового возраста, от 9% до 12% в условиях дерматологии, от 8% до 37% у лиц с ОКР, от 3% до 53%. в условиях косметической хирургии от 11% до 13% при социальной фобии и от 14% до 42% при атипичном большом депрессивном расстройстве [40].

Мышечная дисморфия (MD)

Мышечная дисморфия — это редкая форма дисморфического расстройства тела, которая связана с мускулатурой и в основном встречается у мужчин.Это относится к крайнему желанию набрать мышечную массу и озабоченности предполагаемым отсутствием мускулатуры. Хотя мышечная дисморфия включена в DSM-5 как вариант дисморфического расстройства тела, постулируется сходство с расстройствами пищевого поведения, особенно с нервной анорексией. Исследователи предположили, что MD — это обратная форма нервной анорексии, и даже слово «бигорексия» было придумано для ее объяснения. Люди с MD могут испытывать нарушения в социальном и профессиональном функционировании из-за смущения из-за кажущихся недостатков своей внешности и, следовательно, своей склонности к социальной изоляции; также из-за их необходимости соблюдать осторожную диету и длительный график тренировок.Они также могут нанести вред своему здоровью из-за рискованного поведения, связанного с изменением тела, чрезмерных тренировок и использования анаболических андрогенных стероидов. [41]

Расстройство переедания (BED)

DSM-5 характеризует компульсивное переедание как повторяющиеся эпизоды употребления большого количества пищи (например, переедание) быстро и до ощущения дискомфортного сытости. Дополнительные критерии включают еду в одиночестве, прием пищи без чувства голода, чувство вины, отвращение или депрессию после переедания, выраженный дистресс, связанный с перееданием, и отсутствие регулярных компенсирующих действий, таких как очищение организма.Хотя критерии для BED не включают критерий, связанный с изображением тела, новые данные показывают, что нарушение образа тела может играть роль в BED и может быть целью лечения. [10]

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство — это инвалидизирующее состояние, характеризующееся навязчивыми идеями и компульсиями. Недавние исследования показали, что ОКР может быть связано с различными аспектами образа тела. Помимо ОКР, несколько других расстройств имеют ключевые навязчивые и компульсивные характеристики.В BDD навязчивые мысли направлены на их предполагаемый дефект и на то, как они могут решить физическую проблему. Кроме того, компульсивное поведение включает проверку своей внешности, временные решения, такие как маскировка, или поиск постоянных решений. [42]

Социальное тревожное расстройство (SAD)

Недавние исследования показали, что социальное тревожное расстройство может быть связано с дисфункцией, связанной с образом тела. Социальное тревожное расстройство и BDD — это два разных, но концептуально пересекающихся расстройства.Лица, у которых не обязательно есть BDD, но считают себя непривлекательными, как правило, больше подвержены социальной тревоге. [42]

Большое депрессивное расстройство

Пациенты с большим депрессивным расстройством испытывают изменение позы и неудовлетворенность своим образом тела во время эпизодов депрессии.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

Умышленное членовредительство (DSH)

Трихотилломания

Прогноз

• Исследования течения и исхода расстройств пищевого поведения в целом отмечают, что примерно у 50% пациентов со временем выздоравливают, примерно у 30% улучшается состояние, но симптомы сохраняются, и примерно 20% остаются нездоровыми.Прогноз у подростков умеренно лучше, чем у взрослых, особенно при более длительном периоде наблюдения [43].

• Заболеваемость и смертность, связанные с голоданием при расстройствах пищевого поведения, представляют собой значительный риск для пострадавших людей. [43]

• Расстройства пищевого поведения представляют собой самый высокий уровень смертности подростков среди всех других психических заболеваний. [37]

• Расстройства пищевого поведения связаны с повышенным риском суицида и самоповреждением.[37]

• И нервная анорексия, и нервная булимия характеризуются тяжелым течением и исходом у многих пострадавших. [44]

• Факторы, влияющие на исход при НА и НБ, включают начало заболевания в подростковом возрасте и более длительный период наблюдения. Неблагоприятные прогностические факторы включают хроническое заболевание, рвоту, булимию и злоупотребление слабительными средствами, а также обсессивно-компульсивные особенности. [44]

• Нервная анорексия связана с плохим прогнозом.Лечение НА — сложная задача, для ее лечения не было одобрено лекарство, и она часто сохраняется после лечения. [14]

• У женщин в возрасте от 15 до 24 лет смертность от нервной анорексии в 12 раз выше, чем от всех других причин смерти [45].

• AN имеет самый высокий риск смерти среди всех других психических расстройств. [45]

• Отдаленный исход БН немного лучше, чем АН; однако уровень смертности низкий.[44]

• Лица с BDD менее склонны к вступлению в брак, с большей вероятностью будут разведены и с большей вероятностью будут безработными по сравнению с населением в целом. [40]

• Лечение BDD сложно из-за плохого понимания, связанного с BDD. Пациенты, как правило, не желают придерживаться лечения, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, таких как суицидальность и депрессивные симптомы [46].

• Чтобы снизить вероятность рецидива после ремиссии симптомов, пациенты с BDD должны продолжать принимать лекарства в течение относительно длительного времени.[46]

• BDD — хроническое заболевание, требующее длительного лечения. Фармакотерапия и вмешательства на основе КПТ доказали свою эффективность в лечении BDD; однако значительное число пациентов остаются невосприимчивыми к терапии. [46]

• Примерно 80% пациентов с дисморфическим расстройством тела сообщают о прошлых или текущих суицидальных мыслях, от 24 до 28% предпринимают попытки самоубийства в течение своей жизни, а уровень смертности, связанной с самоубийством, составляет примерно 0.3% в год.

Осложнения

Отчеты в научной литературе обнаружили корреляцию между нарушением образа тела и некоторыми последствиями для психического и физического здоровья.

• Свидетельства неизменно показывают, что нездоровый образ тела связан с ожирением и недостаточной физической активностью. [37]

• Пациенты, которые переоценивают размер своего тела, могут практиковать нездоровые методы контроля веса, такие как пропуск приемов пищи, рвота, вызванная самим собой, голодание и прием таблеток для похудания без рецепта.Нарушение баланса питания и крайнее ограничение калорий из-за нездорового контроля веса могут привести к временной потере веса, анемии, остеопорозу, нерегулярным менструациям, аменорее и обезвоживанию [37].

• Исследования неизменно показывают значительную связь между негативным образом тела и депрессией. Неудовлетворенность своим телом и неправильное восприятие образа тела могут стать еще более серьезными при наличии депрессии. [8]

• На отношение к образу тела влияет конкретный жизненный контекст и качество жизни.Недовольство телом может иметь негативные последствия, включая беспокойство или чувство стресса, низкую самооценку, изоляцию, озабоченность внешним видом и социальную тревогу. [1] [2]

• Люди с нарушением образа тела могут попытаться резко изменить свою внешность, например, обращаясь за косметическими операциями. Злоупотребление стероидами и чрезмерное посещение тренажерного зала для увеличения мышечной массы — обычное явление у пациентов с мышечной дисморфией. [1] [6]

• Неправильное восприятие образа тела может быть важным показателем самоповреждения и суицидального поведения.[37]

• Негативный образ тела ассоциируется с нарушением полового функционирования и сексуальной неудовлетворенностью. Исследования показывают, что неудовлетворенность телом увеличивает риск сексуальной неудовлетворенности у женщин. [2]

• Негативное изображение тела связано с небезопасным для здоровья поведением, таким как небезопасная сексуальная практика, курение и поведение, связанное с риском рака кожи. [2] [37]

• Исследования неизменно показывают, что среди психосоциальных переменных, таких как локус контроля и перфекционизм, искажение образа тела является самым сильным предиктором клинических расстройств пищевого поведения и неупорядоченного пищевого поведения.[37]

• Искажение изображения тела является критическим фактором в развитии и поддержании нервной анорексии, нервной булимии, дисморфофобии и является известным фактором риска развития расстройства переедания. [37]

• Помимо увеличения риска самоубийства и членовредительства, расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди всех психиатрических состояний [37].

• Клинические расстройства пищевого поведения и расстройства пищевого поведения могут нарушить работу почти всех основных систем органов, включая физиологические нарушения, такие как брадикардия, гипотензия и гипотермия.К медицинским осложнениям нервной анорексии относятся: [37]

Сердечно-сосудистые: брадикардия и гипотензия, пролапс митрального клапана, внезапная смерть, аритмия, синдром возобновления питания, изменения эха

Эндокринные и метаболические: аменорея, бесплодие, остеопороз, гипертермия, аномалии щитовидной железы. гипогликемия, нейрогенный несахарный диабет, задержка роста

Дерматологические: сухая кожа, алопеция, лануго-волосы, зуд, связанный с голоданием

Гематологические: панцитопения из-за голодания, снижение СОЭ

Гастроинтестинальные: дискреатит, острый гастроэнтипедит, гастроинтестинальная панкреатия, гастроинтестинальная панкреатия, гастроинтестинальная панкреатия дилатация, задержка опорожнения желудка

Легочные: аспирационная пневмония, дыхательная недостаточность, спонтанный пневмоторакс, эмфизема

Неврология: церебральная атрофия

Офтальмология: лагофтальм

Сдерживание и обучение пациентов Энтузиазм учеников

Образовательная деятельность делает школьную среду подходящим местом для реализации программ по укреплению здоровья.В нескольких исследованиях предлагались школьные образовательные программы для улучшения образа тела и предотвращения расстройств пищевого поведения. В школьные программы включены различные обязательные темы, касающиеся здоровья, такие как образ жизни и проблемы личного развития. На сегодняшний день объектом исследований являются несколько крупных мероприятий в школах, направленных на профилактику расстройств пищевого поведения и улучшение образа тела. Все они используют аналогичную стратегию, основанную на информации. Эти меры направлены на предоставление информации о расстройствах пищевого поведения и проблемах, связанных с образом тела, учащимся средних школ в традиционной структурированной классной комнате.Темы включают социокультурное развитие образа тела и идеалов образа тела, здоровое питание, потенциальные риски ограничения калорийности и удовлетворение ожиданий относительно идеального тела. Результаты этих вмешательств позволили предположить, что, хотя этот подход, вероятно, улучшит знания о расстройствах пищевого поведения и расстройстве пищевого поведения, он вряд ли повлияет на мысли, отношения, убеждения и поведение, которые влияют на развитие расстройств пищевого поведения. Исследования часто показывают, что информационный подход к воспитанию образа тела в корне ошибочен и неэффективен для улучшения образа тела и пищевого поведения у девочек-подростков.[47]

Родители также играют важную роль в формировании образа тела, неудовлетворенности телом и проблемах с питанием; Таким образом, разработка профилактических программ для родителей детей дошкольного возраста представляется актуальной. Тем не менее, последствия таких профилактических мер необходимо оценивать с помощью полезных, чувствительных и действенных мер. Недавний систематический вывод о том, что есть ограниченные данные о таких вмешательствах и их эффективности в изменении родительского поведения, связанного с внешним видом тела ребенка и проблемами с питанием.Были разработаны, проверены и широко используются несколько показателей родительской практики кормления, например Анкета по кормлению дошкольников и Анкета по кормлению детей. Эти меры позволяют оценить, как родители кормят своего ребенка и как их практика кормления влияет на вес ребенка и пищевое поведение. Однако не существует проверенного метода оценки знаний и поведения родителей, связанных с образом тела и здоровым питанием у детей. [17]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Сложность многих психических расстройств требует межпрофессионального подхода к лечению, а роль хорошей межпрофессиональной командной работы в лечении психических расстройств получает все большее признание.Расстройства пищевого поведения как существенные проявления искажения образа тела часто требуют межпрофессионального сотрудничества. Подход межпрофессиональной команды к пациентам с расстройством пищевого поведения широко признан лучшей практикой. В состав команды входят специалисты в области психического здоровья, диетолог, социальный работник, терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, фармацевт и медсестры, прошедшие специальную подготовку, которым требуется опыт оказания помощи пациентам с расстройствами пищевого поведения. Хотя у каждого члена группы есть уникальные обязанности и навыки в отношении ухода за пациентами, обязанности терапевтической группы существенно пересекаются, чтобы помочь вылечиться от расстройства пищевого поведения.[48] ​​Образование пациента и его семьи имеет решающее значение для предотвращения высокой заболеваемости. Диетолог должен рассказать пациенту и его семье о важности питания и ограничивающих упражнениях. Фармацевт должен проинформировать пациентов и их семью о злоупотреблении лекарствами, такими как слабительные или лекарства для похудания. Эта часть лечения может выиграть от участия и сотрудничества с фармацевтом, который также может отслеживать лекарственные взаимодействия в режиме лечения пациента. Результаты могут улучшиться только при мониторинге и тщательном наблюдении за пациентом.Медсестры могут влиять на качество ухода, управляя сложностью своих отношений с этими пациентами. Медсестра психиатрической помощи может рассказать пациенту, как снизить стресс, преодолеть эмоциональные проблемы и изменить поведение. Даже при межпрофессиональном подходе к лечению общий прогноз плохой, и все врачи должны рассмотреть возможность раннего комплексного вмешательства [49]. [Уровень III]

Люди с BDD обычно скрывают свои симптомы. Медицинские работники действительно могут стигматизировать этих пациентов, считая только реальное уродство достойным медицинской помощи.Следовательно, пациенты с BDD чаще обращаются к медицинским работникам с такими жалобами, как социальная тревога или депрессия, поскольку они менее стигматизируются. Медицинские работники должны предоставлять точную информацию пациентам и их семьям и помогать им понять, что их симптомы носят непроизвольный характер. [50] [Уровень I]

Лечащие врачи и другие врачи, не являющиеся психиатрами, могут направлять пациента к другому непсихиатру или даже к косметологу; однако это вряд ли поможет.[29] Пациенты с BDD и их поставщики психиатрических услуг должны знать, что вмешательства, не связанные с психическим здоровьем, вряд ли приведут к успешному лечению симптомов BDD. [40] Клиницисты могут сообщить пациенту, что он или она могут получить косметическое лечение, если они хотят, хотя врач не может порекомендовать косметическое решение. Также полезно признать пациенту, что врач беспокоится, что пациент будет недоволен результатом косметического лечения. Пациента необходимо побуждать искать соответствующее психиатрическое лечение, чтобы уменьшить стресс и вести более продуктивную жизнь.[29] Дерматологи и хирурги должны проверять пациентов на наличие BDD и точно диагностировать это заболевание, поскольку для пациентов с этим тяжелым расстройством все больше и больше доступны психиатрические методы лечения. Специалисты в области психического здоровья, специализирующиеся на BDD, должны работать в партнерстве с дерматологами и косметическими хирургами, чтобы обеспечить наличие утвержденной системы скрининга и согласованных критериев направления к специалистам. Они также должны предоставить возможности обучения дерматологам и косметическим хирургам, чтобы помочь в распознавании BDD.[50] [Уровень I] Медсестры, прошедшие специальную подготовку по расстройствам пищевого поведения и психиатрии, наблюдают за пациентами, координируют действия других поставщиков медицинских услуг и предоставляют обратную связь команде. [Уровень V]

Искажение изображения тела и сопутствующие ему нарушения — это сложный клинический сценарий, требующий межпрофессионального командного подхода, включая врачей, специалистов, специализированных медсестер и фармацевтов, сотрудничающих в разных дисциплинах для достижения оптимальных результатов для пациентов. [Уровень V]

Ссылки

1.

Шорака Х., Амиркафи А., Гарруси Б. Обзор образа тела и некоторых факторов, влияющих на население Ирана. Int J Prev Med. 2019; 10:19. [Бесплатная статья PMC: PMC63] [PubMed: 30820306]

2.

Аллева Дж. М., Ширан П., Уэбб Т.Л., Мартин К., Майлз Э. Метааналитический обзор автономных вмешательств для улучшения имиджа тела. PLoS One. 2015; 10 (9): e0139177. [Бесплатная статья PMC: PMC4587797] [PubMed: 26418470]

3.

Spreckelsen PV, Glashouwer KA, Bennik EC, Wessel I., de Jong PJ.Негативный образ тела: отношения с повышенной склонностью к отвращению, чувствительностью отвращения и самоуправляемым отвращением. PLoS One. 2018; 13 (6): e0198532. [Бесплатная статья PMC: PMC5988313] [PubMed: 29870558]

4.

Садиболова Р., Ферре ER, Линкенаугер С.А., Лонго М.Р. Искажения воспринимаемого объема и длины частей тела. Cortex. 2019 Февраль; 111: 74-86. [PubMed: 30471452]

5.

Гаудио С., Брукс С.Дж., Рива Г. Невизуальные мультисенсорные нарушения восприятия тела при нервной анорексии: систематический обзор нейропсихологических исследований.PLoS One. 2014; 9 (10): e110087. [Бесплатная статья PMC: PMC4193894] [PubMed: 25303480]

6.

Ирвин К.Р., Маккарти К., Маккензи К.Дж., Поллет ТВ, Корнелиссен К.К., Тови М.Дж., Корнелиссен П.Л. Искаженный образ тела влияет на схему тела у людей с негативным отношением к телу. Нейропсихология. 2019 Янв; 122: 38-50. [PubMed: 30500663]

7.

King ICC. Образ тела при детских ожогах: обзор. Ожоговая травма. 2018; 6: 12. [Бесплатная статья PMC: PMC5930865] [PubMed: 29744373]

8.

Silva D, Ferriani L, Viana MC. Депрессия, антропометрические параметры и образ тела у взрослых: систематический обзор. Бюстгальтеры Rev Assoc Med (1992). 2019 июн 03; 65 (5): 731-738. [PubMed: 31166453]

9.

Ямамотова А., Булант Дж., Бочек В., Папезова Х. Неудовлетворенность собственным телом делает пациентов с расстройствами пищевого поведения более чувствительными к боли. J Pain Res. 2017; 10: 1667-1675. [Бесплатная статья PMC: PMC5522677] [PubMed: 28761371]

10.

Левер М., Бауэр А., Хартманн А.С., Фокс С.Различные аспекты нарушения образа тела при расстройстве переедания: обзор. Питательные вещества. 2017 ноябрь 28; 9 (12) [Бесплатная статья PMC: PMC5748745] [PubMed: 29182531]

11.

Price EH. Критический обзор случаев врожденных фантомных конечностей и теории развития на основе образа тела. Сознательное познание. 2006 июн; 15 (2): 310-22. [PubMed: 16182566]

12.

Бирман С.К., Мартинес Э., Стис Э., Преснелл К. Худые на неудовлетворенности телом: продольное исследование девочек и мальчиков-подростков.J Youth Adolesc. 2006 Апрель; 35 (2): 217-229. [Бесплатная статья PMC: PMC1540456] [PubMed: 16912810]

13.

Grilo CM, Wilfley DE, Brownell KD, Rodin J. Поддразнивание, образ тела и самооценка на клинической выборке женщин с ожирением. Наркоман поведение. 1994 июль-август; 19 (4): 443-50. [PubMed: 7992678]

14.

Кейзер А., ван Элбург А., Хелмс Р., Дейкерман ХК. Иллюзия полного тела виртуальной реальности улучшает нарушение изображения тела при нервной анорексии. PLoS One. 2016; 11 (10): e0163921. [Бесплатная статья PMC: PMC5053411] [PubMed: 27711234]

15.

Jang HY, Ahn JW, Jeon MK. Факторы, влияющие на несоответствие образа тела корейским взрослым в возрасте 19-39 лет. Уважение к общественному здравоохранению Osong. 2018 августа; 9 (4): 197-206. [Бесплатная статья PMC: PMC6110325] [PubMed: 30159226]

16.

Ахадзаде А.С., Рафик-Галеа С., Алави М., Амини М. Взаимосвязь между индексом массы тела, образом тела и страхом перед негативной оценкой: Модерирующая роль самооценка. Health Psychol Open. Январь-июнь 2018; 5 (1): 2055102918774251. [Бесплатная статья PMC: PMC6024295] [PubMed: 29977587]

17.

Дамиано С.Р., Харт Л.М., Пакстон С.Дж. Разработка и проверка критериев воспитания для определения образа тела и моделей питания в детстве. J Eat Disord. 2015; 3: 5. [Бесплатная статья PMC: PMC4359773] [PubMed: 25774298]

18.

Xu X, Mellor D, Kiehne M, Ricciardelli LA, McCabe MP, Xu Y. Недовольство телом, участие в изменении поведения тела и социокультурное влияние на образ тела среди китайских подростков. Образ тела. 2010 Март; 7 (2): 156-64. [PubMed: 20089467]

19.

Kaewpradub N, Kiatrungrit K, Hongsanguansri S, Pavasuthipaisit C. Ассоциация по вопросам использования Интернета, образа тела и пищевого поведения учащихся средних школ. Психиатрия Шанхайской арки. 2017 25 августа; 29 (4): 208-217. [Бесплатная статья PMC: PMC5608993] [PubMed: 28955140]

20.

Гриффитс С., Мюррей С.Б., Круг I, Маклин С.А. Вклад социальных сетей в неудовлетворенность телом, симптомы расстройства пищевого поведения и использование анаболических стероидов среди мужчин из числа сексуальных меньшинств. Cyberpsychol Behav Soc Netw.Март 2018; 21 (3): 149-156. [Бесплатная статья PMC: PMC5865626] [PubMed: 29363993]

21.

de Vries DA, Vossen HGM, van der Kolk-van der Boom P. Социальные сети и неудовлетворенность телом: исследование ослабляющей роли позитивных отношений между родителями и подростками . J Youth Adolesc. 2019 Март; 48 (3): 527-536. [Бесплатная статья PMC: PMC6394528] [PubMed: 30478819]

22.

van den Berg PA, Mond J, Eisenberg M, Ackard D, Neumark-Sztainer D. Связь между неудовлетворенностью телом и самооценкой у подростков: сходство по полу, возрасту, весу, расе / этнической принадлежности и социально-экономическому статусу.J Здоровье подростков. 2010 сентябрь; 47 (3): 290-6. [Бесплатная статья PMC: PMC2923488] [PubMed: 20708569]

23.

Болтон М.А., Лоббен I, Стерн Т.А. Влияние образа тела на уход за пациентами. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry. 2010; 12 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC2

9] [PubMed: 20694111]

24.

Кремер И., Орбах И., Розенблум Т. Образ тела среди жертв сексуального и физического насилия. Насилие Vict. 2013; 28 (2): 259-73. [PubMed: 23763111]

25.

Moehlecke M, Blume CA, Cureau FV, Kieling C, Schaan BD.Самовосприятие образа тела, неудовлетворенность массой тела и статусом питания бразильских подростков: общенациональное исследование. J Pediatr (Рио Дж). 2020 январь — февраль; 96 (1): 76-83. [PubMed: 30098939]

26.

Al Sabbah H, Vereecken CA, Elgar FJ, Nansel T., Aasvee K, Abdeen Z, Ojala K, Ahluwalia N, Maes L. Недовольство массой тела и общение с родителями среди подростков в 24 года. страны: международное перекрестное исследование. BMC Public Health. 2009 6 февраля; 9:52. [Бесплатная статья PMC: PMC2645388] [PubMed: 19200369]

27.

Джонс WR, Saeidi S, Morgan JF. Знания и отношение психиатров к расстройствам пищевого поведения. Eur Eat Disord Rev.2013 января; 21 (1): 84-8. [PubMed: 23350077]

28.

Surgenor LJ, Maguire S. Оценка нервной анорексии: обзор универсальных проблем и контекстуальных проблем. J Eat Disord. 2013; 1:29. [Бесплатная статья PMC: PMC4081667] [PubMed: 24999408]

29.

Филлипс К.А. Презентация телесного дисморфического расстройства в медицинских учреждениях. Первичная психиатрия.2006 июл; 13 (7): 51-59. [Бесплатная статья PMC: PMC1712667] [PubMed: 17183412]

30.

Дальгрен К.Л., Стедал К. Когнитивная реабилитационная терапия для подростков с нервной анорексией — удовлетворенность лечением и восприятие изменений. Behav Sci (Базель). 2017, 18 апреля; 7 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC5485453] [PubMed: 28420211]

31.

Кребс Г., Фернандес де ла Крус Л., Матэкс-Колс Д. Последние достижения в понимании и управлении дисморфическим расстройством организма. Психическое здоровье, основанное на очевидных доказательствах.2017 Август; 20 (3): 71-75. [Бесплатная статья PMC: PMC5566091] [PubMed: 28729345]

32.

Дэвис Х, Аттиа Э. Фармакотерапия расстройств пищевого поведения. Curr Opin Psychiatry. 2017 Ноябрь; 30 (6): 452-457. [Бесплатная статья PMC: PMC8221404] [PubMed: 28806268]

33.

Lambrou C, Veale D, Wilson G. Внешний вид касается сравнения людей с дисморфическим расстройством тела и неклинических контрольных лиц с эстетической подготовкой и без нее. Образ тела. 2012 Янв; 9 (1): 86-92. [PubMed: 21893438]

34.

Китинг С., Томас Н., Стивенс Дж., Касл ди-джей, Росселл С.Л. Дисморфическая озабоченность связана со склонностью к бреду и негативным аффектом в выборке сообщества. Psychiatry Res. 30 июня 2016 г .; 240: 76-79. [PubMed: 27085667]

35.

Alvarenga Mdos S, Scagliusi FB, Philippi ST. Разработка и валидность шкалы расстройства пищевого отношения (DEAS). Навыки восприятия моторики. 2010 Апрель; 110 (2): 379-95. [PubMed: 20499550]

36.

Lindvall Dahlgren C, Wisting L, Rø Ø.Кормление и расстройства пищевого поведения в эпоху DSM-5: систематический обзор показателей распространенности в неклинических выборках мужчин и женщин. J Eat Disord. 2017; 5: 56. [Бесплатная статья PMC: PMC5745658] [PubMed: 29299311]

37.

Фолькер Д.К., Рил Дж. Дж., Гринлиф С. Весовой статус и восприятие образа тела у подростков: современные перспективы. Adolesc Health Med Ther. 2015; 6: 149-58. [Бесплатная статья PMC: PMC4554432] [PubMed: 26347007]

38.

Sacchetti S, Robinson P, Bogaardt A, Clare A, Ouellet-Courtois C, Luyten P, Bateman A, Fonagy P.Снижение ментализации у пациентов с нервной булимией и признаками пограничного расстройства личности: исследование случай-контроль. BMC Psychiatry. 2019 Май 06; 19 (1): 134. [Бесплатная статья PMC: PMC6501333] [PubMed: 31060534]

39.

Сингх А.Р., Вил Д. Понимание и лечение дисморфического расстройства тела. Индийская психиатрия J. 2019 Янв; 61 (Приложение 1): S131-S135. [Бесплатная статья PMC: PMC6343413] [PubMed: 30745686]

40.

Bjornsson AS, Didie ER, Phillips KA. Дисморфическое расстройство тела.Диалоги Clin Neurosci. 2010; 12 (2): 221-32. [Бесплатная статья PMC: PMC3181960] [PubMed: 20623926]

41.

Тод Д., Эдвардс К., Крансуик И. Мышечная дисморфия: современные идеи. Psychol Res Behav Manag. 2016; 9: 179-88. [Бесплатная статья PMC: PMC4977020] [PubMed: 27536165]

42.

Aderka IM, Gutner CA, Lazarov A, Hermesh H, Hofmann SG, Marom S. Образ тела при социальном тревожном расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве и панике беспорядок. Образ тела. 2014 Янв; 11 (1): 51-6. [PubMed: 24095651]

43.

Фишер М. Течение и исход расстройств пищевого поведения у взрослых и подростков: обзор. Adolesc Med. 2003 Февраль; 14 (1): 149-58. [PubMed: 12529198]

44.

Steinhausen HC. Исход расстройства пищевого поведения. Клиника детской подростковой психиатрии N Am. 2009 Янв; 18 (1): 225-42. [PubMed: 1

69]

45.

Франк GKW, Shott ME, DeGuzman MC. Последние достижения в понимании нервной анорексии. F1000Res. 2019; 8 [Бесплатная статья PMC: PMC6480957] [PubMed: 31069054]

46.

Хонг К., Незговорова В., Холландер Э. Новые перспективы в лечении дисморфофобии. F1000Res. 2018; 7: 361. [Бесплатная статья PMC: PMC5871801] [PubMed: 29636904]

47.

О’Ди Дж. А., Абрахам С. Улучшение образа тела, отношения к еде и поведения молодых мужчин и девочек-подростков: новый образовательный подход, ориентированный на самооценка. Int J Eat Disord. 2000 июл; 28 (1): 43-57. [PubMed: 10800013]

48.

Петтерсен Г., Розенвинг Дж. Х., Тьюн-Ларсен К. Б., Винн Р.Клиническая уверенность после межпрофессиональной образовательной программы по расстройствам пищевого поведения для специалистов здравоохранения: качественный анализ. J Мультидисциплинарное здравоохранениеc. 2012; 5: 201-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3426273] [PubMed: 22936849]

49.

Vust S, Cook-Darzens S, Lier F, Ambresin AE. [Подростки, страдающие нервной анорексией: научно обоснованный подход к роли родителей в 2018 году]. Rev Med Suisse. 2018 18 апреля; 14 (603): 835-838. [PubMed: 29668146]

50.

Национальный центр сотрудничества в области психического здоровья (Великобритания).Обсессивно-компульсивное расстройство: основные вмешательства в лечение обсессивно-компульсивного расстройства и дисморфического расстройства тела. Британское психологическое общество; Лестер (Великобритания): 2006. [PubMed: 21834191]

Скрытые предубеждения, питающие ненависть к веганам

В июле 2019 года мужчина с голой грудью и хвостиком появился на веганском рынке в Лондоне и начал перекусывать сырой белкой. На видеозаписи странного инцидента видно, как протестующий сторонник мяса сжимает вялое, пушистое тело без головы, в то время как ошеломленная толпа ждет его ареста.Его рот залит кровью. В какой-то момент проходящий мимо наблюдатель спрашивает: «Зачем вы это делаете?»

Оказывается, на этот вопрос сложно ответить.

По мере того, как популярность веганской жизни продолжает набирать обороты, поднимается волна купальника. Есть мясо или не есть мясо: этот вопрос стал полем битвы, когда страстные плотоядные животные и веганские активисты применяют несколько восхитительно захватывающих заголовков. Были ограбления свиней. Существуют вызывающие публичные изображения оленьих ног.Были обнаженные протестующие, залитые фальшивой кровью. Были провокационные бутерброды.

Хотя для людей естественно не соглашаться, страстная ярость — и даже легкое раздражение — разжигает веганство, похоже, не поддается рациональному восприятию. Исследования показали, что только наркоманы сталкиваются с такой же степенью стигмы, а наименее популярными веганами являются те, кто ссылается на жестокое обращение с животными в качестве причины. Учитывая, что большинство из нас, вероятно, хотели бы видеть меньше страданий в мире, почему существует такое негодование по отношению к тем, кто что-то с этим делает?

Подробнее из The Vegan Factor на BBC Good Food

Если вы осмелитесь спросить, у веганофобов есть наготове множество разумных (и не очень разумных) звучащих объяснений.Во-первых, это аргумент лицемерия — идея о том, что у веганов тоже есть кровь на руках — в виде резни растений, ущерба окружающей среде от авокадо и всех полевых мышей, убитых во время уборки урожая.

Но даже когда веганы последовательны, это, кажется, способствует их плохой рекламе. В Великобритании один из участников кампании недавно вызвал ажиотаж, заявив, что не будет пользоваться общественным транспортом, если он наедет каких-нибудь несчастных насекомых.

Другие популярные аргументы включают восприятие веганов как чрезмерно самодовольных — как говорится в анекдоте: «Как узнать вегана на званом обеде? Не волнуйся! Они тебе скажут! » — и чрезмерно рьяные; рэпер недавно отменил концерт после того, как певец Моррисси настоял на полном запрете на мясо в этом месте.На форумах веганы сталкиваются с причудливыми обвинениями вроде «только такие психопаты, как веганы, наслаждаются беконом с тофу».

Но действительно ли это причины, по которым люди ненавидят веганов? Не все уверены. Некоторые психологи придерживаются другой точки зрения: широко распространенное негодование, которое мы испытываем к веганам, не только обусловлено факторами нашего осознания, но и объясняется глубоко укоренившимися психологическими предубеждениями.

Проблемы с изображением и весом тела: что вызывает негативные взгляды

Образ тела относится к тому, как люди видят себя.Искаженное изображение тела (также называемое негативным изображением тела) относится к нереалистичному представлению о том, как кто-то видит свое тело. Как и расстройства пищевого поведения, он чаще всего встречается у женщин, но многие мужчины также страдают этим расстройством.

Вы начинаете формировать представление о привлекательности, здоровье, приемлемости и функциональности своего тела в раннем детстве. Этот образ тела продолжает формироваться по мере того, как вы стареете и получаете обратную связь от сверстников, членов семьи, тренеров и т. Д.

Такие черты личности, как перфекционизм и самокритика, также могут влиять на формирование негативного внутреннего образа вашего тела.

Признаки и симптомы отрицательного образа тела

Симптомы нездорового или отрицательного образа тела могут включать:

• навязчивое самоанализ в зеркале
• мыслящие пренебрежительные комментарии о своем теле и частое сравнение своей формы и размера с другими людьми
• зависть или телу друга, или, что чаще всего: тело знаменитости или еще кого-то в СМИ.

Причины отрицательного образа тела

Иногда на образ тела негативно влияет одно или несколько значительных событий.Например, у гимнастки, которую тренер и другие спортсмены постоянно упрекают в том, что она немного похудела, может развиться глубоко укоренившаяся и давняя неудовлетворенность своим телом, независимо от того, насколько худой она станет.

Если вас беспокоит образ своего тела, задайте себе несколько вопросов:

• Искажено ли мое восприятие красоты из-за многих лет освещения в СМИ, прославляющих очень тонкий идеал, который большинству людей нереально достичь в здоровом образе жизни? манера?
• Регулярно ли я критикую свою внешность?

Взаимосвязь между телом и весом Изображение

Нормальный диапазон нормального веса для человека может восприниматься как избыточный вес для человека с искаженным изображением тела.Молодая женщина с анорексией может смотреть на себя в зеркало и видеть отражение, превышающее ее реальный размер.

И наоборот, люди с ожирением нередко сообщают, что они не осознавали, что они такие же большие, как они есть, и воспринимали свое тело намного меньше, пока не возникает случай, когда они видят фотографию, видео или отражение в окне, которое поражает нерв и заставляет их примириться со своим реальным имиджем.

Взаимосвязь расстройства пищевого поведения и образа тела

Проблемы образа тела и расстройства пищевого поведения идут рука об руку.Часто именно ранняя неудовлетворенность внешностью молодых людей приводит их к выводу, что потеря веса улучшит их внешний вид и заставит их лучше относиться к себе и своему телу.

Таким образом, часто следуют ограниченное питание и чрезмерные физические нагрузки, часто приводящие к паттернам беспорядочного питания и навязчивой идеи веса, которые могут перерасти в анорексию, булимию, орторексию, компульсивное переедание или компульсивное переедание.

Лечение негативного изображения тела

Лечение искаженного изображения тела является критическим шагом к выздоровлению.Проблема не исчезнет сама по себе.

Распознавание и признание своих чувств и сопутствующих телесных ощущений поможет вам почувствовать себя более комфортно в своем теле и уменьшит тенденцию подавлять чувства и возвращаться к нездоровым, негативным внутренним обличениям, чтобы избежать неприятных ощущений.

Когнитивно-поведенческая терапия, подход, при котором иррациональные мысли распознаются, анализируются и реструктурируются в более рациональный разговор с самим собой.

Кроме того, танцевальная и двигательная терапия часто используются для развития большего доверия и признательности к своему телу на основе создания внутренних переживаний, а не просто эстетической оценки своего тела.

Многие центры лечения расстройств пищевого поведения специализируются на изучении образа тела.

Срез от Карен Кеннеди на Vimeo.

Карен Кеннеди — режиссер и телевизионный продюсер из Лос-Анджелеса, Калифорния. Для получения контактной информации напишите нам.

Статьи о весе и образе тела

• Весенние каникулы часто могут быть временем, когда способствуют развитию диетических причуд и увлечений. Плохой образ тела может сделать людей восприимчивыми к самокритике и низкой самооценке.Узнайте больше о признаках плохого образа тела, способах повышения самооценки и повышения уверенности в себе.
• Есть много людей, которые хотят «сбросить несколько фунтов» или «стать здоровыми», настолько много, что «потеря нескольких фунтов» создала индустрию с оборотом в 50 миллиардов долларов. Часто люди, пытающиеся похудеть, будут преследовать причудливую диету и связанную с ней дезинформацию. К сожалению, эти диетические причуды могут быть опасны для вашего здоровья и могут привести к расстройству пищевого поведения.
• Широко распространено мнение, что ожирение вредит здоровью.Однако действительно ли люди, страдающие ожирением, нездоровы? Насколько сильны доказательства, подтверждающие это убеждение? Могут появиться свидетельства, противоречащие норме, установленной за последние два десятилетия. Действительно ли ожирение является проблемой?
• Нарушение изображения тела — это сложный процесс, и это гораздо больше, чем просто «Я ненавижу или люблю свое тело». Недовольство может варьироваться от незначительного до сильной ненависти к телу, а плохой образ тела может быть связан с проблемами самооценки, депрессией и расстройствами пищевого поведения. Может быть сложно улучшить образ своего тела или поддержать других в этих усилиях, но это важно для выздоровления от анорексии, булимии и компульсивного переедания.
• Дисморфическое расстройство тела — серьезное заболевание, которое требует тщательной оценки. Это состояние, при котором у человека появляется воображаемый дефект во внешности и он начинает зацикливаться на этом воображаемом недостатке. Это становится такой навязчивой идеей, что BDD начинает негативно влиять на жизнь человека. К сожалению, люди, страдающие дисморфическим расстройством тела, придают большое значение своим убеждениям о своей внешности.
• Наше восприятие своего тела играет ключевую роль в нашей самооценке.Если мы критически относимся к своему телу, мы, скорее всего, будем чувствовать себя неполноценными, отчужденными от своего тела и стыдиться своего. Часто люди, страдающие расстройством пищевого поведения, склонны отказываться от неприятных ощущений и отвлекаться на негативную одержимость телом. Узнайте больше об истинных чувствах и подлинном «я», а также о нашем отношении к образу тела.
• В школьные годы первостепенное значение имеет необходимость вписаться. Человеческое тело стало восприниматься как рекламный щит для выражения своего успеха, силы, желанности и статуса.Дошкольники указали на страх быть толстым и обеспокоенность по поводу социальной стигмы, которая сопровождает то, что их сверстники считают их страдающими ожирением. Это сочетается с социальным посланием о том, что дети могут и должны формировать свои тела в тонкие идеалы, столь популярные в нашей культуре сегодня. Узнайте больше о проблемах с изображением тела у студентов.
• Примерно с 10 до 19 лет это «американские горки» телесных изменений, разнообразных и сильных эмоций и зарождающегося чувства идентичности. Это может быть очень болезненное и трудное время.Хорошая новость заключается в том, что у родителей есть возможность сильно повлиять на формирование образа тела и самооценку своего ребенка. Сосредоточение внимания на уникальных талантах и ​​внутренних качествах детей в сочетании с безусловной любовью создает прочную основу для создания положительного образа тела на всю жизнь. Узнайте больше о создании здорового образа тела у вашего ребенка.
• Что такое нормальный вес? Должен ли он быть основан на изменении общественного мнения с течением времени? Должен ли он быть основан на важном математическом уравнении, таком как ИМТ? Или здоровый вес — это уникальное дело для каждого человека, основанное на его генах, образе жизни, возрасте и других факторах, не связанных с общественными ожиданиями того, как они должны выглядеть? Распознавание мифов — это первый шаг к определению здорового веса.Подробнее о восприятии здорового веса и образа тела в СМИ.
• С образом тела связаны два разных поведения: сравнение и фантазия. Понимание причин проблем, связанных с изображением тела, может лучше помочь людям, страдающим расстройствами пищевого поведения. Узнайте больше о фэнтезийном аспекте образа тела и о том, как это может помочь лучше понять, что вызывает расстройство пищевого поведения. Узнать больше об образе тела и фантазии против сравнения
• Преодоление негативного самовосприятия и плохого образа тела может показаться сложной и невыполнимой задачей.К сожалению, чрезмерная критика себя в течение длительного времени может привести к глубоко укоренившимся мыслям и поведению, от которых нелегко избавиться. Когда вы начинаете путь к самопринятию, очень важно понимать, что для того, чтобы подняться над деструктивными мыслями и поведением, необходимо фундаментально изменить то, как вы думаете о себе. Образ тела и разговор с самим собой: помогают ли аффирмации? Узнайте об этом здесь.
• С ошеломляющей статистикой, указывающей на количество женщин-подростков, борющихся с расстройствами пищевого поведения, плохим телосложением и низкой самооценкой, женщины среднего возраста могут легко остаться на обочине в борьбе за выздоровление и хорошее самочувствие.Узнайте больше о том, как женщины среднего возраста могут относиться к своему образу тела, здесь.
• Нарушение образа тела — одна из наиболее частых клинических симптомов, связанных с расстройствами пищевого поведения. Большинство современных теорий считают неудовлетворенность телом самой непосредственной или ближайшей предпосылкой к развитию расстройства пищевого поведения, и эмпирические исследования действительно подтверждают эту связь. Узнайте больше о том, как образ тела связан с расстройствами пищевого поведения здесь.
• С самого начала мы слышим, что наш внешний вид имеет решающее значение во всех сферах нашей жизни.Один отталкивающий взгляд или кажущееся пренебрежение может отправить нас в состояние кризиса. Если мы не будем осторожны, мы передадим это мышление нашему внутреннему кругу и нашим детям. Мы знаем, как мы сюда попали. Вопрос в том, как нам избавиться от этого нездорового мышления и не только комфортно общаться с телом, но и обрести здоровую самооценку? Подробнее о том, как это сделать, читайте здесь.
• Нередко можно услышать, как кто-то жалуется на свое тело или выражает недовольство определенной частью тела. Как культура, мы укоренились с ошибочными идеями о совершенстве тела, живя в обществе, которое постоянно напоминает нам, что мы недостаточно хороши.Узнайте больше об опасностях телесного дисморфизма здесь.
• «Мужчины сталкиваются с уникальной борьбой, потому что общество эволюционировало, чтобы сказать нам, что иметь проблемы с телесным телом — это признак слабости. Поэтому мы держим это в секрете и гораздо реже обращаемся за лечением, чем женщины. У меня были мужчины, которые рассказывали мне, что они боятся, что их жены бросят их, они потеряют работу и что их сексуальность будет поставлена ​​под сомнение, если они раскроют свое расстройство пищевого поведения ». Узнайте больше об опыте Брайана Кьюбана с изображением тела здесь.
• Одиночество определяется не просто стремлением быть связанным с другими, это в равной степени чувство оторванности от самого себя. Это боль, которую слишком хорошо знает каждый, кто когда-либо страдал от расстройства пищевого поведения.
• Из-за исключительного характера женских клубов, включая процесс вступления и установления членства в организации, написанной на греческом языке, многие могут возразить, что эти группы влияют на культуру, которая может потенциально нанести вред образу тела и личности молодой женщины. -почитать.Исследования показали, что женщины с более высоким ИМТ имели негативный опыт в попытках получить членство в определенных женских обществах.
• Интервью с Лоис Мецгер — «Уловка света» — это история 15-летнего мальчика Майка Уэллса, у которого развивается расстройство пищевого поведения. У него в голове есть голос — и он долгое время думает, что голос на его стороне. Голос побуждает его прийти в форму, стать сильным. Он говорит ему меньше есть, чтобы избавиться от всего, что его отягощает.
• После десятилетий исследований причин и факторов, способствующих ожирению, текущая научная точка зрения экспертов в этой области состоит в том, что ожирение является многогранным заболеванием, которое чаще всего развивается в результате взаимодействия детерминант.
• Заменитель еды — это именно то, что вам нужно — она ​​превращает пищу в удобные мешочки с не аппетитными частицами, смешанными с водой. Идея этого подкрепляется желанием человека обеспечить свое тело полноценным и твердым питанием в кратчайшие сроки.
• Я полагал, что люди уже начали работу накануне вечером, когда в 17:00 в День Благодарения открылись магазины, что мне показалось абсурдным. Войдя в магазин, я увидел, как покупатель кричит на продавца, жена кричит на мужа, а мать кричит на ребенка — и все это в течение 7 минут.
• Толкатели еды. Признаны их сверхъестественным вниманием к деталям о том, сколько вы ели или не ели. Обозначается такими фразами, как: «Ешьте еще этого, дорогая», «Или почему бы тебе не попробовать откусить от этого?» Независимо от того, насколько хороши намерения, продавцы еды могут довести вас до крайности, когда вы боретесь за свою жизнь, выздоравливая от расстройства пищевого поведения.
• Помните, голод — это хорошо, и он напоминает нам, что наш метаболизм работает правильно. Включите немного белка, такого как орехи и сыр, в блюда и закуски, чтобы вы чувствовали себя сытыми.К вечеру наши тела замедляются, как и метаболизм.
• В средствах массовой информации существует множество способов пропаганды нездоровой информации о том, что такое красота или как должно выглядеть женское тело, через отфотошопленные и искаженные изображения, маркетинг модных диет и пропаганду нездоровых или чрезмерных тренировок.

Модель пончика ограничивает единственную рациональную позицию — BC Local News

МАРДЖОРИ СТЮАРТ

Меня радует, что Нанаймо вслед за Амстердамом и Брюсселем стал третьим городом, принявшим экономику пончиков в качестве принципа планирования.Вкратце, экономика бублика учитывает девять критических планетарных границ в приоритетах планирования, ранее ориентированных на потребности человека, без учета планетарных воздействий.

Модель пончика включает потребности человека, а также планетарные императивы. Два его круга образуют три области. За пределами внешнего круга находится планетарное опасное поле. Пространство между двумя кругами — это «безопасное и справедливое пространство для человечества». А центральная сфера — это место, где многие люди не удовлетворяют свои основные потребности.За пределами пончика лежит промах; в центре трагедия нехватки.

Между двумя кружками пончиков — единственное рациональное место, где можно расположиться. Муниципальное руководство, использующее структуру пончика, — это то, с чего начать.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Совет Нанаймо решил, что город будет руководствоваться экономической моделью «пончик»

В настоящее время мы находимся в опасной зоне на четырех из девяти планетных границ: уровень исчезновения, вырубка лесов, атмосферный CO2 (парниковые газы) и поток азота и фосфора из-за удобрений и отходов животноводства, включая бытовые сточные воды.Избыток азота, переносимый рекой Миссисипи в Мексиканский залив, создал прибрежную мертвую зону от Техаса до Флориды. А в Аравийском море есть еще более крупный.

Прошло более 50 лет с тех пор, как Норман Борлоуг, отец Зеленой революции, предупредил, что она дала нам 30 лет, чтобы взять под контроль «демографического монстра». Перенаселение — не одна из планетарных границ, это одновременно симптом и движущая сила планетарных катастроф, вызванных чрезмерным использованием невозобновляемой энергии, хранящейся в угле, газе и нефти.Борлоуг всю жизнь работал, чтобы накормить голодных, но он прекрасно понимал, что темпы роста нашего населения угрожают планете.

Огонь дал нам стряпню. Кулинария облегчила нам доступ к питанию растений. Приготовление мяса дало нам доступ к питательным веществам, уже переработанным в животных, которых мы едим. Лучшее питание дало нам энергию для развития большего мозга и большего интеллекта. Чем больше энергии мы улавливали, тем больше становилось население-монстр.

Мы пристрастились к чрезмерному потреблению энергии и должны начать использовать энергию, которую дает солнце, устойчиво и эффективно.Наша задача — изменить человеческое поведение так, чтобы он был удовлетворен достаточным количеством еды и искал счастья, внося свой вклад в лучший мир для всех, начиная с того места, где мы живем.

Мы надеемся, что правительства высшего звена смогут контролировать значительную часть превышения. Но что могут сделать муниципальные власти? В конце концов, это то место, где мы живем, где мы стоим на ногах, где нам приходится иметь дело друг с другом лично.

Как насчет того, чтобы больше тратить на общественный транспорт, чтобы людям не приходилось пользоваться личными автомобилями? Или земельный банк для восстановительного сельского хозяйства и огородничества? Или установить ограничения на размер муниципалитета, чтобы предотвратить чрезмерную застройку? Или предоставление действительно доступного жилья для людей, застрявших в дыре от бублика? Мы могли бы подтолкнуть региональный округ Нанаймо к доочистке сточных вод и ограничить наши требования, так же как мы поощряем наших детей нормировать свои угощения.