Накачать мышцы грудины в домашних условиях для мужчин: Как мужчинам равномерно и эффективно накачать грудные мышцы :: Лайфстайл :: РБК Спорт

Костохондрит | NHS сообщает

Костохондрит — это медицинский термин, обозначающий воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной (грудной костью). Эта область известна как реберно-хрящевой сустав.

Хрящ — это прочная, но гибкая соединительная ткань, встречающаяся по всему телу, в том числе в суставах между костями. Он действует как амортизатор, смягчая суставы.

Костохондрит может пройти сам по себе через несколько недель, хотя он может продолжаться в течение нескольких месяцев и более. Состояние не приводит к постоянным проблемам, но иногда может рецидивировать.

Синдром Титце

Костохондрит можно спутать с отдельным состоянием, называемым синдромом Титце. Оба состояния связаны с воспалением реберно-хрящевого сустава и могут вызывать очень похожие симптомы.

Однако синдром Титце встречается гораздо реже и часто вызывает отек грудной клетки, который может сохраняться после того, как прошла боль и болезненность.

Костохондрит также имеет тенденцию поражать взрослых в возрасте 40 лет и старше, тогда как синдром Титце обычно поражает молодых людей в возрасте до 40 лет.

Поскольку состояния очень похожи, большая часть приведенной ниже информации также относится к синдрому Титце.

Признаки и симптомы

Воспаление реберно-хрящевого сустава может привести к острой боли и болезненности в груди, которые могут развиваться постепенно или начинаться внезапно.

Боль может усиливаться из-за:

• определенной позы – например, лежа
• давление на грудь — например, пристегнутый ремень безопасности или объятие кого-либо
• глубокое дыхание, кашель и чихание
• физическая активность

Когда обращаться за медицинской помощью

Может быть трудно отличить боль в груди, связанную с костохондритом, от боли, вызванной более серьезными состояниями, такими как сердечный приступ.

Однако сердечный приступ обычно вызывает более распространенную боль и дополнительные симптомы, такие как одышка, тошнота и потливость.

Если вы или кто-то из ваших близких испытывает внезапную боль в груди и считаете, что это может быть сердечный приступ, наберите 999 немедленно и вызовите скорую помощь.

Если у вас какое-то время была боль в груди, не игнорируйте ее. Запишитесь на прием к своему терапевту, чтобы он мог выяснить причину.

Причины костохондрита

Воспаление является естественной реакцией организма на инфекцию, раздражение или травму.

Точно неизвестно, почему воспаляется реберно-хрящевой сустав, но в некоторых случаях это было связано с:0026

травма груди

физическое напряжение из-за повторяющихся упражнений или внезапных нагрузок, к которым вы не привыкли – например, передвижение мебели

инфекция, включая инфекции дыхательных путей (ИРТ) и раневые инфекции

износ — ваша грудная клетка двигается вперед и назад от 20 до 30 раз в минуту, и со временем это движение может привести к дискомфорту в этих суставах

Диагностика реберно-хрящевого сустава

Если у вас есть симптомы реберно-хрящевого сустава, врач общей практики осмотрит верхнюю часть грудной клетки вокруг реберно-хрящевого сустава и коснется ее. Они спросят вас, когда и где вы испытываете боль, и посмотрят вашу недавнюю историю болезни.

Перед подтверждением диагноза может потребоваться проведение некоторых тестов, чтобы исключить другие возможные причины боли в груди.

Сюда могут входить:

•  электрокардиограмма (ЭКГ) – регистрирующая ритмы и электрическую активность вашего сердца
• анализ крови для выявления признаков основного воспаления
• Рентген грудной клетки

Если не подозревается или не обнаруживается никакого другого заболевания, может быть поставлен диагноз кострохондрита.

Лечение костохондрита

Костохондрит часто проходит через несколько недель, но меры самопомощи и лекарства могут облегчить симптомы.

Самопомощь

Реберно-хрящевой хондрит может усугубляться любой деятельностью, вызывающей напряжение в области грудной клетки, такой как напряженные упражнения или даже простые движения, такие как дотягивание руки до высокого шкафа.

Следует избегать любых действий, которые усиливают боль в области грудной клетки, пока не пройдет воспаление ребер и хрящей.

Вам также может помочь регулярное прикладывание тепла к болезненному участку — например, с помощью ткани или фланели, нагретой в горячей воде.

Обезболивающие

Обезболивающие, такие как парацетамол, можно использовать для облегчения легкой и умеренной боли.

Прием лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен, два или три раза в день также может помочь уменьшить боль и отек.

Аспирин также является подходящей альтернативой, но его нельзя давать детям младше 16 лет.

Эти лекарства можно приобрести в аптеках без рецепта, но перед применением следует внимательно прочитать прилагаемые к ним инструкции.

НПВП не подходят для людей с определенными заболеваниями, включая:

• астму
• язва желудка
• высокое кровяное давление
• проблемы с почками или сердцем

Обратитесь к своему терапевту, если ваши симптомы ухудшаются, несмотря на отдых и прием болеутоляющих средств, так как вам может помочь лечение кортикостероидами.

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды — это сильнодействующие лекарства, которые могут помочь уменьшить боль и отек. Их можно вводить в реберно-хрящевой сустав и вокруг него, чтобы облегчить симптомы реберно-хрящевого сустава.

Инъекции кортикостероидов могут быть рекомендованы, если у вас сильная боль или если НПВП не подходят или неэффективны.

Их может дать ваш врач общей практики, или вам может потребоваться направление к специалисту, называемому ревматологом.

Слишком большое количество инъекций кортикостероидов может привести к повреждению реберно-хрящевого сустава, поэтому, если вы продолжаете испытывать боль, вам можно будет проводить этот тип лечения только раз в несколько месяцев.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)

ЧЭНС — это метод обезболивания, при котором в пораженный участок подается слабый электрический ток с помощью небольшого устройства, работающего от батареек.

Электрические импульсы могут уменьшить болевые сигналы, идущие к спинному и головному мозгу, что может помочь уменьшить боль и расслабить мышцы.

Они также могут стимулировать выработку эндорфинов, естественных обезболивающих в организме.

Хотя ЧЭНС можно использовать для облегчения боли при самых разных состояниях, она работает не у всех.

Недостаточно качественных научных данных, чтобы точно сказать, является ли ЧЭНС надежным методом обезболивания. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы рассматриваете ТЭНС.

Узнайте больше о чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС).

Костохондрит — Physiopedia

Оригинальный редактор — Ник Демантер Ведущие участники — Ким Джексон , Скотт Корниш , Ник Демантер , Люсинда Хэмптон , Адам Валлели Фаррелл , Лаура Тиг , 127.0.0.1 и Лайонел Гернарт

Содержимое

90 025 1  Определение/Описание
• 2 Клинически значимая анатомия
• 3 Этиология
  • 3.1 Эпидемиология
• 4 Характеристики/Клиническая картина
• 5 Оценка
• 6 Дифференциальная диагностика
• 7 Показатели результатов
• 8 Осмотр
• 9 Медицинский менеджмент
• 10 Управление физической терапией
• 11 Клинические итоги
• 12 Каталожные номера

Реберный хондрит — это самокупирующееся состояние, определяемое как болезненное хроническое воспаление реберно-хрящевых соединений ребер или хондростернальных суставов передней грудной стенки. ^[1]

• Это клинический диагноз, не требующий специальных диагностических исследований при отсутствии сопутствующих сердечно-легочных симптомов или факторов риска.
• Костохондрит часто путают с синдромом Титце.
• Пальпация пораженных хондростернальных суставов грудной стенки вызывает болезненность ^[1] и боль воспроизводится при пальпации пораженных сегментов хряща, которая может иррадиировать в грудную стенку.

Клинически значимая анатомия[править | править]

Грудная стенка состоит из

• Грудина спереди,
• 12 грудных позвонков сзади,
• 12 парных ребер и связанных с ними реберных хрящей. ^[2]

Ребра состоят из кости и хряща, при этом хрящ служит эластичным мостом между костной частью ребра и грудиной.

По месту прикрепления к грудине ребра делятся на 3 группы: истинные, ложные и плавающие ребра.

1. Истинные ребра — это ребра, непосредственно сочленяющиеся с грудиной своими реберными хрящами — ребра 1–7. Они сочленяются с грудиной грудино-реберными суставами. Первое ребро является исключением из этого правила; это синартроз и первое ребро может уникально сочленяться с ключицей реберно-ключичным суставом
2. Ложные ребра (8, 9, 10) — это ребра, которые косвенно сочленяются с грудиной, так как их реберные хрящи соединяются с седьмым реберным хрящом реберно-хрящевым суставом.
3. Плавающие ребра (11, 12) вообще не сочленяются с грудиной (два дистальных ребра) ^[3] .

Ребра двигаются при дыхании и при движении туловища или верхних конечностей. ^[2]

Костохондрит воспалительный. Это вызвано воспалением реберных хрящей и их сочленений грудины, также известных как реберно-хрящевые соединения ^[4] .

Эпидемиология[править | править источник]

Эпидемиология костохондрита точно не установлена.

• В небольшом исследовании, опубликованном в 1994 г., была отмечена более высокая частота костохондрита у женщин и выходцев из Латинской Америки.
• В группе из 122 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в груди, не связанной со злокачественным новообразованием, лихорадкой или травмой, костохондрит был диагностирован у 36 пациентов (30%) ^[4]
• Может поражать как детей, так и взрослых. Исследование боли в груди в амбулаторной подростковой клинике показало, что у 31 процента подростков были проблемы с опорно-двигательным аппаратом, при этом на костохондрит приходилось 14 процентов подростков с болью в груди 90–200 [1] 90–201 .

Характеристики/Клиническая картина[править | править источник]

Подумайте о поиске других причин боли в груди до установления диагноза костохондрита, поскольку костохондрит является диагнозом исключения. Необходимо исключить сердечно-сосудистые и респираторные причины. Если пациент жалуется на иррадиирующую боль, одышку, головокружение, боль в груди при физической нагрузке, лихорадку или продуктивный кашель, эти симптомы могут указывать на другие и более серьезные причины боли в груди.

Если была травма, следует также рассмотреть скрытый перелом ребра. Если сердечно-легочные причины и травма были исключены, следующие признаки должны присутствовать в различной степени ^[4] .

Возможные результаты включают

• Пациент расскажет об усилении боли при движении и определенных положениях. Боль также обычно усиливается, когда пациент делает глубокий вдох.
• Качество боли различно, но ее можно описать как острую или тупую боль.
• Пациенты сообщают о постепенном или быстром появлении боли и припухлости верхнего реберного хряща реберно-хрящевого соединения.
• Боль обычно воспроизводима при пальпации от легкой до умеренной. Часто возникает точечная болезненность в месте соприкосновения одного или двух ребер с грудиной (ловушка типичных результатов физикального осмотра заключается в том, что боль, вызванная острым коронарным синдромом, также может быть описана как воспроизводимая)
  [4] .
• Симптомы могут проявляться постепенно и исчезать спонтанно через несколько дней, но в равной степени для их исчезновения могут потребоваться годы. ^{[5] [6]} Даже после исчезновения симптомов они могут вернуться в том же месте или на другом уровне ребра. ^[7]
• Может быть гипомобильность верхнегрудного отдела позвоночника, реберно-позвоночных суставов и боковых ребер. ^[8]

Костохондрит обычно самокупирующийся и доброкачественный – его следует отличать от других, более серьезных причин болей в груди.

• Ишемическая болезнь сердца присутствует у 3-6% взрослых пациентов с болью в груди и болезненностью стенки грудной клетки при пальпации.
• . Анамнез и физикальное обследование органов грудной клетки, подтверждающие воспроизводимую боль при пальпации над реберными хрящами, — это, как правило, все, что необходимо для постановки диагноза у детей, подростков и молодых людей.
• Пациенты старше 35 лет, пациенты с историей или риском развития ишемической болезни сердца и любые пациенты с сердечно-легочными симптомами должны пройти электрокардиографию и, возможно, рентгенографию грудной клетки ^[9]
• Рассмотрите возможность дальнейшего тестирования для исключения сердечных причин, если это клинически показано возрастом или статусом сердечного риска. Некоторые из включенных диагнозов связаны с серьезной заболеваемостью и смертностью. например
  • Острый коронарный синдром (ОКС)
  • Пневмоторакс
  • Пневмония
  • Легочная эмболия
  • Синдром Титце, гораздо менее распространенный, чем костохондрит, и он, как правило, вызывает отек грудной клетки в дополнение к другим симптомам,
  • Ксифоидалгия: болезненный отек и дискомфорт мечевидного отростка грудины ^[10]
  • Синдром скользящего ребра: гипермобильность передних концов ложнореберных реберных хрящей ^[11]

  достоверная, воспроизводимая и чувствительная мера исхода для пациентов с жалобами на боль в шее, спине и верхней четверти 19

  Глобальный рейтинг изменений (GROC): для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента. улучшение . ^[1]

  Измерение подвижности в грудном и шейном отделах: ^[12]

  • Вращение грудопоясничного отдела позвоночника (TR): TR имеет высокие ранги достоверности и чувствительности, а усовершенствование технологии измерения, вероятно, приведет к лучшему тест на продолжение.
  • Расстояние от пальца до пола (FFD): высокая надежность и чувствительность, но плохая корреляция с изменениями позвоночника
  • Тест Шобера
  • Грудно-поясничное сгибание
  • Расстояние от затылка до стены ^[13]

  Пациенты с костохондритом будут иметь:

  • Боль в груди, воспроизводимая при пальпации пораженного участка, с преимущественным поражением 2-5 ребер.
  • Отягчающими факторами могут быть сутулость или физические упражнения.
  • Часто возникает после недавно перенесенного заболевания с кашлем или после интенсивной физической нагрузки и чаще одностороннего происхождения. ^[1]
  • Может быть ассоциированным ограничением соответствующего реберно-позвоночного и реберно-поперечного при осмотре.
  • Потеря нормального движения позвоночника, связанная с болью в груди. ^[14]
  • Пальпацию следует проводить 1 пальцем на передней, задней и боковой сторонах грудной клетки, ключице, шейном и грудном отделах позвоночника. При воздействии на пораженный участок обнаруживается воспроизводимая боль, которая может свидетельствовать о костохондрите, но не может быть полностью завершена. ^[1]
  • Пальпация в движении — это ручной процесс перемещения сустава в его максимальный конечный диапазон движений, после чего он вызывается легким пружинящим движением. Эта конечная точка движения сустава формирует основу для определения нормального или ненормального движения сустава. Когда двигательная пальпация снижена, сустав считается фиксированным или гипокинетическим. ^[14]
  • Кардиальные причины должны быть исключены у пациентов с высоким риском.

  Лечение состоит из консервативного лечения и обычно симптоматическое, ^[15]

  Управление включает

  • Подтверждение
  • Местные или пероральные анальгетики. ^[15]
  • Местные инъекции стероида в сустав, сухожильное влагалище или вокруг нерва подавляют воспаление, уменьшают отек и боль, улучшая подвижность. ^[16]
  • Если у пациентов имеется тяжелый или рефрактерный костохондрит, направить на амбулаторное наблюдение. Физиотерапия – вариант лечения рефрактерного костохондрита 90–200 [4]
  • Альтернативные методы лечения могут также включать: лед, иглоукалывание, мануальную терапию, упражнения и другие лекарства, такие как сульфасалазин, которые могут иметь дополнительные долгосрочные преимущества при лечении костохондрита ^[17]

  Физиотерапевтическое лечение[edit | изменить источник]

  Может включать:

  • Обучение – успокоить пациента, объяснив его состояние ^[18]
  • Сведение к минимуму действий, провоцирующих симптомы (например, уменьшение частоты или интенсивности физических упражнений или трудовой деятельности)
  • Курс терапии триггерных точек для уменьшения боли – например, фрикционный массаж поперечными волокнами
  • Терапия теплом или холодом может использоваться в качестве консервативной стратегии лечения для снижения уровня боли ^[19]
  • Упражнения для осанки. Повторная тренировка правильной осанки в функциональных положениях (нейро-мышечный контроль). Функциональная тренировка заключается в использовании правильных мышц в нужное время для поддержания правильной осанки в повседневной деятельности. Простые действия, такие как, например. правильная осанка стоя, сидение, чтобы встать, и ходьба по лестнице — все это необходимо решить, чтобы обеспечить правильную технику и задействовать мышцы.
  • Торакальная мануальная терапия, направленная на боковые и задние реберные структуры для улучшения подвижности ребер и грудного отдела позвоночника ^[8]
  • Упражнения в диапазоне движения должны быть вызваны как можно скорее. У пациента может не быть боли, когда он выполняет упражнения, например, упражнения на вращение грудного отдела позвоночника. Не вызывайте боль.
  • Прогрессивная растяжка. Они могут начинаться с простых упражнений на подвижность по мере переносимости ^[19] например, ^[20] Растяжение большой грудной мышцы может быть полезным (растянуть большую грудную мышцу, постоять в углу в течение 10 секунд обеими руками у стены (например, когда вы делаете отжимание) повторяйте это несколько раз в день в течение 1 или 2 минут).
  • Мобилизация позвоночника и ребер для улучшения подвижности грудной клетки и уменьшения симптомов. ^[21]
  • На болезненную зону могут применять чрескожную электростимуляцию и электроакупунктуру. Иглу для акупунктуры вводят в пораженный сегмент позвоночника. Затем на введенную иглу воздействуют электрическими токами низкой частоты. ^[22]
  • Сухие иглы могут помочь снизить уровень боли, однако это лечение должно выполняться только квалифицированным и опытным врачом ^[23]
    

  Костохондрит должен быть диагнозом исключения. Исключите другие причины болей в груди, связанные с повышенной заболеваемостью и смертностью.

  • Пациенты обычно жалуются на боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании и часто локализованную.
  • Костохондрит является самокупирующимся заболеванием.
  • Оно должно быть воспроизведено при медицинском осмотре, а основные показатели жизнедеятельности пациента должны быть в пределах нормы. По назначению лабораторные анализы, ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки также должны быть в норме.
  • Диагноз подтверждается сканированием или сцинтиграфией костей и физической оценкой пораженного реберного хряща.
  • Лечение костохондрита состоит из консервативного лечения и обычно является симптоматическим ^[19] .
  • Физиотерапию часто назначают, если состояние не поддается лечению (подробности см. в разделе физиотерапии).
  1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5} ПРОУЛКС А и ТЕРЕЗА В.; Костохондрит: диагностика и лечение; Семейный врач.  2009 15 сентября;80(6):617-620
  2. ↑ ^{2.0 2.1} Клеменс ВМ. и другие. ; Введение в реконструкцию грудной клетки: анатомия и физиология грудной клетки и показания к реконструкции грудной клетки; Семин Пласт Хирург. ; 2011 г.; 25(1): 5-15
  3. ↑ Сафарини О.А., Бордони Б. Анатомия, грудная клетка, ребра. InStatPearls [Интернет] 2019 Feb 19. StatPearls Publishing.
  4. ↑ ^{4.0 4.1 4.2 4.3 4.4} Шуман Дж.А., Паренте Дж.Дж. Костохондрит. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532931/ (последний доступ 29 апреля 2020 г.)
  5. ↑ Фам А.Г., Смайт Х.А., Скелетно-мышечная боль в грудной клетке, Can Med Assoc J. Сентябрь 19851; 133(5):379-389
  6. ↑ Gregory P.L., BISWAS AC, Batt M.E., Скелетно-мышечные проблемы грудной клетки у спортсменов, Sports Med., 2002;32(4):235-50.
  7. ↑ Hurst J.W., Morris D.C., Williams B.R. «Боль в груди» у пациентов с костохондритом или синдромом Титце, Wiley-Blackwell, 2001, стр. 23-29.
  8. ↑ ^{8,0 8,1} Han J N et al.; Дыхательная функция мышц грудной клетки; Европейский респираторный журнал ISSN 0903 1993.
  9. ↑ ^{9.0 9.1} Пруль А.М., Зрид Т.В. Костохондрит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 15 сентября 2009 г .; 80 (6): 617-20. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817327 (последний доступ 29 апреля 2020 г.)
  10. ↑ Брайан Э. Удерманн и др.; Синдром скользящего ребра у студенческого пловца: история болезни; Джей Атл Трейн. 2005 г., апрель-июнь; 40(2): 120–122
  11. ↑ Бренда М. Бирманн и др.; Преддиагностика биомаркеров инсулиноподобного фактора роста-1, инсулина и интерлейкина-6 и риска множественной миеломы в когортном консорциуме множественной миеломы. Кровь. 2012 13 декабря; 120 (25): 4929–4937.
  12. ↑ ФРИСТОН Дж.; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита снизить количество госпитализаций с острой болью в груди?; Журнал ревматологии, ноябрь 2004 г., 31 (11) 2269-2271.
  13. ↑ Виитанена Дж., Х. Каутиайнена, Дж. Суния, М.Л. Коккоа и К. Лехтинена; Относительная ценность измерений подвижности позвоночника и грудной клетки при анкилозирующем спондилите; Скандинавский журнал ревматологии; Том 24, 1995 — Выпуск 2
  14. ↑ ^{14,0 14,1} Аспегрен Д; Консервативное лечение студенческой волейболистки с костохондритом; Журнал манипулятивной и физиологической терапии; Май 2007 г. , том 30, выпуск 4, страницы 321–325.
  15. ↑ ^{15.0 15.1} Grindstaff L.T. и другие. ; Лечение гребца женского пола с костохондритом : история болезни ; Джей Ман Манип Тер. ;2010 ;18(2) : 64-68
  16. ↑ Камел М. и др. ; Ультрасонографическая оценка местной инъекции стероидов при синдроме Титце; Br J Ревматол; 1997 ;36(5) : 547-50
  17. ↑ Фристон Дж. и др. ; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита снизить количество госпитализаций с острой болью в груди?; J Ревматол; 2004 г.; 31(11)-2269-71
  18. ↑ Massin MM, Bourguignont A, Coremans C, Comté L, Lepage P, Gérard P. Боль в груди у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или кардиологическую клинику. Клин Педиатр 2004;43(3):231-238
  19. ↑ ^{19.0 19.1 19.2} Hudes K, Низкотехнологичная реабилитация и ведение 64-летнего мужчины с острым идиопатическим началом костохондрита. J Can Chiropr Assoc. 2008 декабрь; 52(4): 224–228
  20. ↑ Роветта Г.