Зубчатая задняя мышца: Верхняя задняя зубчатая мышца: анатомия, функции

Содержание

Верхняя задняя зубчатая мышца: анатомия, функции

Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) имеет форму тонкого четырехугольного пласта, прикрепляется на ребрах, относится к поверхностным мышцам спины. Она находится под ромбовидными мышцами, участвует в работе при совершении дыхательных движений и довольно большую ее часть занимает сухожилие.

Вместе с нижней задней зубчатой мышцей (m. serratus posterior inferior) образует третий слой поверхностных мышц спины.

Содержание верхняя задняя зубчатая мышца

  1. Где находится мышца
  2. Строение
  3. Функции

Расположение верхней задней зубчатой мышцы

Верхняя задняя зубатая мышца находится под большой и малой ромбовидными мышцами (m. rhomboideus major et minor), которые, в свою очередь, расположены под трапециевидной мышцей (m. trapezius). Мышца начинается сухожильной пластиной от остистых отростков двух нижних позвонков шейного отдела и двух верхних позвонков грудного отдела. Прикрепляется к задней поверхности четырех ребер рядом с медиальной частью лопатки.

Начало
Нижняя часть выйной связки, остистые отростки шейных позвонков C6-C7, и остистые отростки грудных позвонков T1-T2.
Прикрепление
Мышца прикрепляется ко второму, третьему, четвертому и пятому ребру R2-R5.

Строение верхней задней зубчатой мышцы

Плоская четырехугольная мышца. Её волокна направлены косо сверху вниз и латерально. Начиная от позвоночника, примерно половину мышцы занимает сухожилие. Имеет четыре зубчатых выступа, которыми она прикрепляется к ребрам.

Иннервация
Связь с нервной системой осуществляется посредством четырех верхних межреберных нервов (nn. intercostales) T1-T4.
Кровоснабжение
Задние межреберные артерии (аа. intercostales), глубокая артерия шеи (a. cervicalis profunda).

Функции верхней задней зубчатой мышцы

Верхняя задняя зубатая мышца поднимает ребра R2-R5 и участвует в акте вдоха. Является вспомогательной дыхательной мышцей.

Антагонисты
Внутренние межрёберные мышцы (mm. intercostales interni), поперечная мышца груди (m. transversus thoracis), поперечная мышца живота (m. transversus abdominis).
Синергисты
Наружные межрёберные мышцы (mm. intercostales externi), также в качестве синергиста могут мыступать внутренние межрёберные мышцы (mm. intercostales interni) и лестничные мышцы (mm. scaleni)

Задняя нижняя зубчатая мышца — это… Что такое Задняя нижняя зубчатая мышца?


Задняя нижняя зубчатая мышца

Нижняя задняя зубчатая мышца — мышца третьего слоя поверхностных мышц спины, располагается в месте перехода грудного отдела в поясничный. Начинается от остистых отростков 2 (1) нижних грудных позвонков и 2(3) верхних поясничных (от поверхностного листка пояснично-грудной фасции лат. fascia thoracolumbalis). Направляется косо вниз и латерально четырмя пучками и прикрепляются к наружной поверхности 9-12 ребра.

Функция

Опускает нижние ребра, участвуя в акте дыхания. Является вспомогательной дыхательной мышцей.

Ссылки

Мышцы туловища
Мышцы спины
Мышцы груди
Поверхностные Большая грудная мышца — Малая грудная мышца — Подключичная мышца — Передняя зубчатая мышца
Глубокие Наружные межрёберные мышцы — Внутренние межрёберные мышцы — Самые внутренние межрёберные мышцы — Подрёберные мышцы — Поперечная мышца груди — Мышцы поднимающие ребра
Диафрагма Поясничная часть — Рёберная часть — Грудинная часть
Мышцы живота
Мышцы боковой стенки живота Наружная косая мышца живота
Мышцы передней стенки живота Прямая мышца живота — Пирамидальная мышца
Мышцы задней стенки живота Квадратная мышца поясницы

Wikimedia Foundation. 2010.

  • Задний проход
  • Задов, Лев

Смотреть что такое «Задняя нижняя зубчатая мышца» в других словарях:

  • Задняя верхняя зубчатая мышца — Serratus posterior superior muscle Поверхностные мышцы спины, третий слой. Латинское название musculus serratus posterior superior Gray’s …   Википедия

  • Нижняя задняя зубчатая мышца — Нижняя задняя зубчатая мышца …   Википедия

  • Нижняя задняя зубчатая мышца — Нижняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior, так же как и предыдущая, плоская, тонкая, располагается под m. latissimus dorsi. Начинается от поверхностного листка пояснично грудной фасции, fascia thoracolumbalis, на уровне двух… …   Атлас анатомии человека

  • мышца зубчатая задняя нижняя — (m. serratus posterior inferior, PNA, BNA; m. dentatus posticus inferior) см. Перечень анат. терминов …   Большой медицинский словарь

  • мышца зубчатая задняя нижняя — (m. serratus posterior inferior)    лежит под широчайшей мышцей спины. Начинается от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков и прикрепляется зубцами к четырем нижним ребрам. Функция опускает ребра …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

  • Верхняя задняя зубчатая мышца — Serratus posterior superior muscle …   Википедия

  • Передняя зубчатая мышца — Передняя зубчатая мышца …   Википедия

  • Мышца поднимающая лопатку — Мышца поднимающая лопатку Латинское название musculus lev …   Википедия

  • Мышца, выпрямляющая позвоночник — представлена справа …   Википедия

  • Мышца, поднимающая лопатку — Мышца, поднимающая лопа …   Википедия

Задняя верхняя зубчатая мышца человека

  • Рекламодателям
  • Контакты
Регистрация Вход в личный кабинет Медицинский центр
  • Новости
    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранение
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью
    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я
    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
  • Лекарства
    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) — Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия
  • Здоровая жизнь
    Женское здоровье
    • Беременность и роды
    • Бесплодие и репродуктивный статус
    • Контрацепция (контроль рождаемости)
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    • Красная волчанка
    • Рак молочной железы (рак груди)
    • Рак яичников
    • Недержание мочи у женщин
    • Гинекология
    • Маммология
    • Диеты
    • Рецепты здоровья и красоты от звезд
    Мужское здоровье
    • Выпадение волос (облысение)
    • Рак предстательной железы
    • Подагра
    • Импотенция (эректильная дисфункция)
    • Недержание мочи у мужчин
    • Урология
    Кожа и красота
    • Проблемная кожа
    • Пластическая хирургия
    Здоровье ребёнка
    • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
    • Воспитание ребёнка
    • Детская вакцинация
    • Педиатрия
    Психическое здоровье
    • Депрессия
    • Здоровье и душевное равновесие
    • Сексология и психотерапия
    • Шизофрения
    • Болезнь Паркинсона
    Здоровое старение
    • Менопауза
    • Болезнь Альцгеймера
    • Остеопороз
    Здоровая жизнь
    • Фитнес
    • Сексуальная жизнь
    • Венерология
    • Вакцинация
    • Здоровье & Экология
    • Как бросить курить?
  • Симптомы
    • Симптомы заболеваний
    • Боли
    • Нарушения
  • Вся медицина
    • Справочник организаций Украины
    • Справочник организаций России
    • Курорты, туризм, отдых
  • Консультации
  • Новости Новости
    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранение
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью Гиды по здоровью
    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я Здоровье от А до Я
    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
  • Лекарства Лекарства
    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) — Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия
  • Здоровая жизнь Здоровая жизнь

      Женское здоровье

    • Беременность и роды
    • Бесплодие и репродуктивный статус
    • Контрацепция (контроль рождаемости)
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    • Красная волчанка
    • Рак молочной железы (рак груди)
    • Рак яичников
    • Недержание мочи у женщин
    • Гинекология
    • Маммология
    • Диеты
    • Рецепты здоровья и красоты от звезд
    • Психическое здоровье

    • Депрессия
    • Здоровье и душевное равновесие
    • Сексология и психотерапия
    • Шизофрения
    • Болезнь Паркинсона
    • Кожа и красота

    • Проблемная кожа
    • Пластическая хирургия
    • Здоровье ребенка

    • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
    • Воспитание ребёнка
    • Детская вакцинация
    • Педиатрия
    • Мужское здоровье

    • Выпадение волос (облысение)
    • Рак предстательной железы
    • Подагра
    • Импотенция (эректильная дисфункция)
    • Недержание мочи у мужчин
    • Урология
    • Здоровое старение

    • Менопауза
    • Болезнь Альцгеймера
    • Остеопороз
    • Здоровая жизнь

    • Фитнес
    • Сексуальная жизнь
    • Венерология
    • Вакцинация
    • Здоровье & Экология
    • Как бросить курить?
  • Симптомы Симптомы
    • Симптомы заболеваний
    • Боли
    • Нарушения
  • Вся медицина

Задняя зубчатая мышца спины функции

Опорно — двигательная система человека состоит из скелетной части, суставных отделов и многочисленных мышечных групп. Благодаря сложному строению осуществляется движение тела в пространстве. Человек даже не задумывается от том, как именно ему удается поворачивать голову в стороны, шевелить руками и ходить. Всю работу контролирует мозг на подсознательном уровне. Среди нескольких сотен мускулов человеческого организма находится верхняя задняя зубчатая мышца спины. Для того, чтобы понять ее функциональную нагрузку необходимо подробно рассмотреть анатомическое расположение волокон и места отхождения, прикрепления к скелету.

Анатомическое расположение

Верхняя задняя зубчатая мышца является достаточно тонким мускулом, который покрывается ромбовидной мышечной группой, что создает третий слой. Такое строение позволяет зубчатым волокнам быть поверхностными мышцами спины. Мышечная ткань берет начало в двух точках:

  1. Нижняя часть выйной связки;
  2. Остистые отростки двух последних хребцов шейного отдела и двух первых позвонков грудного отдела позвоночного столба.

Волокна лежат по направлению к низу и немного в стороны от позвоночника. Затем при помощи четырех зубцов прикрепляются к наружной части от второго до пятого ребер. Анатомическое расположение верхней задней зубчатой мышцы находится в непосредственной близости к нижнему одноименному мускулу, который располагается перед широчайшей мышцей спины.

Функциональная нагрузка

Особенности строения и места крепления верхней задней зубчатой мышцы позволяют ей выполнять следующие задачи:

  • поднимать верхние ребра;
  • участвовать в движении ребер во время выполнения вдоха.

Движение осуществляется за счет сокращения волокон. При этом поднимается верхняя часть ребер, которые составляют грудную клетку. Таким образом, человек свободно дышит, для расширения легких мышцы обеспечивают достаточное место путем подъема реберных костей.

Кровообеспечение и иннервация

Для правильной работы мышечных волокон необходимо постоянное поступление артериальной крови, обогащенной кислородом. Приток жидкости осуществляется при помощи артерий, расположенных между ребрами, а также через глубокую шейную артерию. Иннервация достигается наличием межреберных нервов.

Патологические процессы

Одной из самых частых причин из — за которых возникают проблемы, сопровождающиеся болевыми ощущениями, является остеохондроз шейного отдела. Такое заболевание поражает межпозвоночные диски. Процесс вынуждает просаживаться хребцам и зажимать нервные окончания. В итоге человек ощущает следующие симптомы:

  1. Боль в области шеи, начиная от позвоночного столба и двигаясь в сторону плеча;
  2. Чувство жжения и першения кожного покрова;
  3. Тянущее чувство, возникающее при определенных движениях головой;
  4. Боль во время физической нагрузки на плечевой пояс и верхние конечности.

При обнаружении патологических процессов необходимо обратиться в клинику для проведения ультразвукового исследования и рентгенограммы. После получения результатов анализов врач определяет степень поражения межпозвоночных дисков и назначает эффективное лечение. Не всегда остеохондроз становится причиной недуга и болей в зубчатой мышце. Дискомфорт может вызвать межпозвоночная грыжа, артрит, артроз и другие воспалительные, дегенеративные заболевания.

Для того, чтобы самостоятельно диагностировать проблемы с данной мышечной группой необходимо провести пальпацию. Руками очень легко смещается лопаточная кость в сторону, при этом другая рука размещается в подмышечной впадине на противоположной стороне. Больной в это время должен стоять немного наклонившись, чтобы руки могли свободно висеть.

Миофасциальный синдром

Данный вид заболевания диагностируют пациентам которые наблюдают следующие симптомы:

  • тупая боль, наблюдается постоянно. Проявляется локально или на целом сегменте, при этом вызывает сильную болезненность;
  • триггерные точки. Это точное место, которое проявляется максимальной раздражительностью тканей, в котором фиксируется боль;
  • во время пальпации ощущаются характерные узелки;
  • новообразования в виде шишечек возникают только вдоль волокон, при этом они достигают от 2 до 5 мм в диаметре.

Во время пальпации больной ощущает конкретную точку, где локализуется боль. При этом может быть не одна триггерная точка, которая характеризуется свой площадью боли. Типичным признаком миофасциального синдрома является «синдром прыжка». Это действие, которое пациент производит на основе рефлексов для снижения болевых ощущений. Триггерные точки вызывают резкую боль во время физической нагрузки или пальпации. Данные точки могут быть латентными, которые не вызывают подобной боли, а проявляются угнетением мышечных волокон. При этом человек ощущает повышенную утомляемость, постоянную усталость. Если у пациента диагностируется две или три подобных точки, которые включают один или целый пучок нервов, то может развиться нейроваскулярная компрессия. Поэтому очень важно своевременно обращаться в клинику и проводить лечение.

Нижняя задняя зубчатая мышца — Карта знаний

  • Нижняя задняя зубчатая мышца — мышца третьего слоя поверхностных мышц спины, располагается в месте перехода грудного отдела в поясничный. Начинается от остистых отростков 2 (1) нижних грудных позвонков и 2(3) верхних поясничных (от поверхностного листка пояснично-грудной фасции лат. fascia thoracolumbalis). Направляется косо вверх и латерально четырьмя пучками и прикрепляются к наружной поверхности 9-12 ребра.

Источник: Википедия

Связанные понятия

Верхняя задняя зубчатая мышца — мышца третьего слоя поверхностных мышц спины, располагающаяся под ромбовидной мышцей.Начинается от нижней части выйной связки, двух (одного) нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Идет вниз и латерально пучками, которые прикрепляются 4 зубцами к 2—5 ребрам, несколько латеральнее углов на наружной поверхности.Количество мышечных пучков может варьировать, от увеличения их количества, до полного отсутствия мышцы. Широчайшая мышца спины (лат. musculus latissimus dorsi) — поверхностная мышца, занимающая всю нижнюю часть спины, верхние пучки в начальной части прикрыты трапециевидной мышцей. Большая грудная мышца (лат. musculus pectoralis major) — крупная поверхностная мышца веерообразной формы, расположенная на передней поверхности груди. Под ней находится треугольной формы малая грудная мышца. Подвздошно-рёберная мышца (лат. Musculus iliocostalis) — наиболее латеральная часть мышцы, выпрямляющей позвоночник. Прикрепляется к углам всех рёбер и поперечным отросткам шейных позвонков. Топографически в данной мышце выделяют три мышечных пучка.

Упоминания в литературе

Мышцы спины делятся на поверхностные и глубокие. К поверхностным относятся: трапециевидная мышца; широчайшая мышца спины; мышцы, поднимающие лопатку; большая и малая ромбовидные мышцы; верхняя и нижняя задняя зубчатые мышцы. Рис. 9. Мышцы спины, поверхностные слои: 1 – ременная мышца головы; 2 – ременная мышца шеи; 3 – мышца, поднимающая лопатку; 4 – надостная мышца; 5 – малая ромбовидная мышца; 6 – большая ромбовидная мышца; 7 – подостная мышца; 8 – малая круглая мышца; 9 – мышца, выпрямляющая позвоночник; 10 – нижняя задняя зубчатая мышца; 11 – внутренняя косая мышца живота; 12 – большая ягодичная мышца; 13 – наружная косая мышца живота; 14 – широчайшая мышца спины; 15 – большая круглая мышца; 16 – дельтовидная мышца; 17 – трапециевидная мышца

Связанные понятия (продолжение)

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (лат. Musculus sternocleidomastoideus) располагается позади подкожной мышцы шеи. Она представляет собой довольно толстый и слегка уплощённый тяж, который косо спиралеобразно пересекает область шеи от сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению. Мышца начинается двумя головками: латеральной — от грудинного конца ключицы и медиальной — от передней поверхности рукоятки грудины. Внутренняя косая мышца живота (лат. musculus obliquus internus abdominis) плоская, представляющая собой широкую мышечно-сухожильную пластинку, которая располагается непосредственно под наружной косой мышцей живота, составляя второй мышечный слой брюшной стенки. Мышца начинается мышечными пучками на промежуточной линии подвздошного гребня, пояснично-грудной фасции и латеральной половине паховой связки. Веерообразно расходясь, мышечные пучки прикрепляются к наружной поверхности хрящей нижних рёбер… Поперечная мышца живота (лат. Musculus transversus abdominis), расположенная под внутренней косой мышцей живота, представляет собой тонкую мышечно-сухожильную пластинку с поперечным направлением мышечных пучков. Мышца начинается на внутренней поверхности VII—XII рёбер (здесь её мышечные зубцы вклиниваются между зубцами рёберной части диафрагмы), внутренней губы подвздошного гребня, пояснично-грудной фасции, латеральной трети паховой связки. Пучки идут горизонтально вперёд и, не достигнув наружного… Ременная мышца головы (М. splenius capitis) — начинается от выйной связки, остистых отростков VII шейного и 3 верхних грудных позвонков идет вверх и латерально и прикрепляется к боковому отделу верхней выйной линии и вдоль заднего края сосцевидного отростка. Прикрыта верхним отделом трапециевидной мышцы. Прямая мышца живота (лат. Musculus rectus abdominis) — парная плоская длинная лентовидной формы мышца, широкая вверху и суженная внизу, располагается сбоку от срединной линии. Обе прямые мышцы отделены друг от друга белой линией живота. Начинается на лобковом симфизе, направляется вверх и прикрепляется к передней поверхности мечевидного отростка и к наружной поверхности хрящей V—VII рёбер. Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются 3-4 горизонтальными сухожильными перемычками. Ременная мышца шеи берёт начало от остистых отростков 3-го — 5-го грудных позвонков, идёт вверх и кнаружи и прикрепляется на задних бугорках поперечных отростков 2-го — 3-го верхних шейных позвонков.Прикрыта трапециевидной и верхней задней зубчатой мышцами. Наружная косая мышца живота (лат. Musculus obliquus externus abdominis) располагается на передней и боковой поверхностях живота и частично груди. Самая широкая из мышц живота. Мышца начинается 7-8 крупными зубцами на наружной поверхности V—XII рёбер. Наружная косая мышца живота прикрепляется к наружной губе подвздошного гребня, лобковому симфизу, белой линии живота. Малая ромбовидная мышца (лат. m. romboideus minor) — располагается под трапециевидной мышцей между лопатками, имея вид ромбической пластинки.Начинается от нижней части выйной связки и 2 нижних шейных позвонков (или последнего шейного и первого грудного). Идёт латерально и книзу, прикрепляясь к медиальному краю лопатки. Подключичная мышца (лат. Musculus subclavius) — небольшая продолговатая мышца. Располагается ниже ключицы и параллельно ей. Прикрыта большой грудной мышцей. Начинается от хрящевой части I ребра. Направляясь латерально и вверх прикрепляется к нижней поверхности акромиальной части ключицы. Медиальная крыловидная мышца (лат. musculus pterygoideus medialis) располагается в подвисочной ямке. Она начинается от крыловидного отростка клиновидной кости и, направляясь вниз кнаружи, прикрепляется на внутренней поверхности угла нижней челюсти. Функция мышцы заключается в поднимании нижней челюсти и смещении её в сторону. Лопа́тка (лат. scapula) — кость пояса верхних конечностей, обеспечивающая сочленение плечевой кости с ключицей. У человека это плоская кость приблизительно треугольной формы, схожая с формой инструмента труда человека — лопатой. Ше́йное не́рвное сплете́ние (лат. plexus cervicalis) — это нервное сплетение, парное образование, сформированное передними ветвями четырёх верхних шейных спинномозговых нервов, соединённых тремя дугообразными петлями. Располагается на переднелатеральной поверхности глубоких мышц шеи (мышца, поднимающая лопатку, медиальная лестничная мышца, ременная мышца шеи) на уровне четырёх верхних шейных позвонков. Спереди и сбоку оно прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Многораздельные мышцы (лат. Musculi multifidi) — являются составляющей частью поперечно-остистой мышцы. Относятся к глубоким мышцам спины. Средняя лестничная мышца (лат. Musculus scalenus medius) начинается от задних бугорков шести нижних шейных позвонков, направляется книзу позади передней лестничной мышцы и прикрепляется к верхней поверхности I ребра, позади борозды подключичной артерии (лат. sulcus arteriae subclaviae). Над указанной бороздой, между передней и средней лестничными мышцами, имеется треугольная щель, в которой проходят подключичная артерия и нервные стволы плечевого сплетения. Большая круглая мышца (лат. Musculus teres major) по форме плоская и вытянутая. На всём протяжении в заднем отделе прикрыта широчайшей мышцей спины, в наружном отделе — длинной головкой трёхглавой мышцы плеча, дельтовидной мышцей, а в среднем отделе — тонкой фасцией. Круговая мышца глаза (лат. m. orbicularis oculi) — одна из мимических мышц головы, располагающаяся под кожей, и которая прикрывает передние отделы глазницы. Диафрагма таза (лат. diaphragma pelvis) занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обращена к копчику, а углы направлены к седалищным буграм. Через диафрагму таза как у мужчин, так и у женщин проходит конечный отдел прямой кишки. Поверхностный слой мышц диафрагмы таза представлен непарной мышцей — наружным сфинктером заднего прохода (лат. m.sphincter ani externus). Эта мышца лежит под кожей, окружающей конечный отдел прямой кишки. Состоит из нескольких пучков, наиболее… Квадратная мышца поясницы (лат. Musculus quadratus lumborum) парная, плоская, четырёхугольная; начинается задней части подвздошного гребня, подвздошно-поясничной связке и на поперечных отростках I—IV поясничных позвонков. Прикрепляется к медиальному краю XII ребра и к поперечным отросткам I—IV поясничных позвонков. Малая круглая мышца (лат. Musculus teres minor) представляет собой продолговатый, несколько округлой формы тяж, мышечные пучки которого располагаются параллельно друг другу. Брюшная стенка ограничивает содержимое полости живота. В литературе отмечаются различные варианты анатомического разделения брюшной стенки, наиболее простое — деление на верхнюю, заднюю, боковые и переднюю стенки живота.

Подробнее: Стенки живота

Срединный атлантоосевой сустав (лат. Articulatio atlanto-axialis mediana) — сустав, который образуется между задней поверхностью передней дуги первого и зубом второго шейного позвонка. Атлантозатылочный сустав (лат. Articulatio atlanto-occipitalis) — сустав, образованный двумя мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Поясничное сплетение (лат. Plexus lumbalis) — нервное сплетение. Образуется из передних ветвей трёх верхних и верхней части 4-го поясничных нервов, а также веточки от 12-го грудного нерва. Вместе с крестцовым сплетением образует пояснично-крестцовое сплетение (лат. Plexus lumbosacralis) Нижняя косая мышца головы (лат. Musculus obliquus capitis inferior) натягивается между остистым отростком осевого позвонка и поперечным отростком атланта. Латеральная крыловидная мышца (лат. musculus pterygoideus lateralis) расположена в подвисочной ямке. Она начинается от верхнечелюстной поверхности большого крыла клиновидной кости и от наружной поверхности угла пластинки крыловидного отростка той же кости; прикрепляется мышца к шейке нижней челюсти, а кроме того некоторые её волокна отходят к суставной ямке сустава. Круглый пронатор (лат. Musculus pronator teres) — толстая и самая короткая мышца поверхностного слоя. В ней выделяют две головки: большая плечевая головка (лат. caput humerale), которая начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, медиальной межмышечной перегородки плеча и фасции предплечья, и меньшая локтевая головка (лат. caput ulnare), лежащая под ней и берущая начало от медиального края бугристости локтевой кости. Обе головки образуют несколько сплющенное спереди назад брюшко, которое… Большая ромбовидная мышца (лат. musculus rhomboideus major)— располагается под трапециевидной мышцей между лопатками, имея вид ромбической пластинки.Начинается от остистых отростков 4 верхних грудных позвонков. Пучки идут латерально и книзу, прикрепляются к медиальному краю лопатки книзу от ости лопатки (лат. spinae scapulae). Подостная мышца (лат. Musculus infraspinatus) треугольная, плоская. Заполняет всю подостную ямку лопатки. Верхняя грудная артерия (лат. arteria thoracica superior) — ветвь подмышечной артерии (лат. arteria axillaris) в ключично-грудном треугольнике (лат. trigonum clavipectorale). Начинается у нижнего края ключицы, идет вниз и медиально к большой и малой грудным мышцам (лат. musculus pectoralis minor et musculus pectoralis major), в первый и второй межреберные промежутки, к передней зубчатой мышце (лат. m. serratus anterior). Надостная мышца (лат. Musculus supraspinatus) треугольная, полностью заполняет надостную ямку лопатки, начинаясь от её стенок. Мышечные пучки, сходясь в более узкую часть мышцы, направляются кнаружи. Затем они проходят под акромион и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Концевое сухожилие надостной мышцы срастается с задней поверхностью плечевого сустава. При сокращении мышца оттягивает капсулу, предотвращая её ущемление. Подко́жная мы́шца шеи (лат. Platysma) в виде тонкой мышечной пластинки располагается под кожей шеи, плотно срастаясь с ней. Мышечные пучки этой мышцы, начинаясь в области груди на уровне II ребра, направляются вверх и медиально. У края нижней челюсти медиальные пучки мышцы переплетаются с пучками одноимённой мышцы противоположной стороны и прикрепляются к краю нижней челюсти; латерально пучки мышцы переходят на лицо, где вплетаются фасции околоушной железы и жевательную, достигая угла рта. Большая задняя прямая мышца головы (лат. Musculus rectus capitis posterior major) располагается между остистым отростком осевого позвонка (II-го шейного) и латеральным отростком нижней выйной линии затылочной кости. Дельтовидная мышца (лат. musculus deltoideus) — в анатомии человека — поверхностная мышца плеча, образующая его наружный контур. Принимает участие в сгибании и разгибании плеча, отведении руки в сторону. Название «дельтовидная» происходит по схожести треугольной формы мышцы с греческой буквой Δ (дельта). Передняя лестничная мышца (лат. Musculus scalenus anterior) начинается от передних бугорков III—VI шейных позвонков, направляется вниз и вперёд и прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы (лат. tuberculum musculi scaleni anterioris) I ребра впереди от борозды подключичной артерии (лат. sulcus arteriae subclaviae).

Верхняя задняя зубчатая мышца — Карта знаний

  • Верхняя задняя зубчатая мышца — мышца третьего слоя поверхностных мышц спины, располагающаяся под ромбовидной мышцей. Начинается от нижней части выйной связки, двух (одного) нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Идет вниз и латерально пучками, которые прикрепляются 4 зубцами к 2—5 ребрам, несколько латеральнее углов на наружной поверхности.Количество мышечных пучков может варьировать, от увеличения их количества, до полного отсутствия мышцы.

Источник: Википедия

Связанные понятия

Нижняя задняя зубчатая мышца — мышца третьего слоя поверхностных мышц спины, располагается в месте перехода грудного отдела в поясничный. Начинается от остистых отростков 2 (1) нижних грудных позвонков и 2(3) верхних поясничных (от поверхностного листка пояснично-грудной фасции лат. fascia thoracolumbalis). Направляется косо вверх и латерально четырьмя пучками и прикрепляются к наружной поверхности 9-12 ребра. Широчайшая мышца спины (лат. musculus latissimus dorsi) — поверхностная мышца, занимающая всю нижнюю часть спины, верхние пучки в начальной части прикрыты трапециевидной мышцей. Большая грудная мышца (лат. musculus pectoralis major) — крупная поверхностная мышца веерообразной формы, расположенная на передней поверхности груди. Под ней находится треугольной формы малая грудная мышца. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (лат. Musculus sternocleidomastoideus) располагается позади подкожной мышцы шеи. Она представляет собой довольно толстый и слегка уплощённый тяж, который косо спиралеобразно пересекает область шеи от сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению. Мышца начинается двумя головками: латеральной — от грудинного конца ключицы и медиальной — от передней поверхности рукоятки грудины. Лопа́тка (лат. scapula) — кость пояса верхних конечностей, обеспечивающая сочленение плечевой кости с ключицей. У человека это плоская кость приблизительно треугольной формы, схожая с формой инструмента труда человека — лопатой. Круговая мышца глаза (лат. m. orbicularis oculi) — одна из мимических мышц головы, располагающаяся под кожей, и которая прикрывает передние отделы глазницы. Поперечная мышца живота (лат. Musculus transversus abdominis), расположенная под внутренней косой мышцей живота, представляет собой тонкую мышечно-сухожильную пластинку с поперечным направлением мышечных пучков. Мышца начинается на внутренней поверхности VII—XII рёбер (здесь её мышечные зубцы вклиниваются между зубцами рёберной части диафрагмы), внутренней губы подвздошного гребня, пояснично-грудной фасции, латеральной трети паховой связки. Пучки идут горизонтально вперёд и, не достигнув наружного… Внутренняя косая мышца живота (лат. musculus obliquus internus abdominis) плоская, представляющая собой широкую мышечно-сухожильную пластинку, которая располагается непосредственно под наружной косой мышцей живота, составляя второй мышечный слой брюшной стенки. Мышца начинается мышечными пучками на промежуточной линии подвздошного гребня, пояснично-грудной фасции и латеральной половине паховой связки. Веерообразно расходясь, мышечные пучки прикрепляются к наружной поверхности хрящей нижних рёбер… Срединный атлантоосевой сустав (лат. Articulatio atlanto-axialis mediana) — сустав, который образуется между задней поверхностью передней дуги первого и зубом второго шейного позвонка. Подвздошно-рёберная мышца (лат. Musculus iliocostalis) — наиболее латеральная часть мышцы, выпрямляющей позвоночник. Прикрепляется к углам всех рёбер и поперечным отросткам шейных позвонков. Топографически в данной мышце выделяют три мышечных пучка. Прямая мышца живота (лат. Musculus rectus abdominis) — парная плоская длинная лентовидной формы мышца, широкая вверху и суженная внизу, располагается сбоку от срединной линии. Обе прямые мышцы отделены друг от друга белой линией живота. Начинается на лобковом симфизе, направляется вверх и прикрепляется к передней поверхности мечевидного отростка и к наружной поверхности хрящей V—VII рёбер. Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются 3-4 горизонтальными сухожильными перемычками. Дельтовидная мышца (лат. musculus deltoideus) — в анатомии человека — поверхностная мышца плеча, образующая его наружный контур. Принимает участие в сгибании и разгибании плеча, отведении руки в сторону. Название «дельтовидная» происходит по схожести треугольной формы мышцы с греческой буквой Δ (дельта). Малая ромбовидная мышца (лат. m. romboideus minor) — располагается под трапециевидной мышцей между лопатками, имея вид ромбической пластинки.Начинается от нижней части выйной связки и 2 нижних шейных позвонков (или последнего шейного и первого грудного). Идёт латерально и книзу, прикрепляясь к медиальному краю лопатки. Наружная косая мышца живота (лат. Musculus obliquus externus abdominis) располагается на передней и боковой поверхностях живота и частично груди. Самая широкая из мышц живота. Мышца начинается 7-8 крупными зубцами на наружной поверхности V—XII рёбер. Наружная косая мышца живота прикрепляется к наружной губе подвздошного гребня, лобковому симфизу, белой линии живота. Диафрагма таза (лат. diaphragma pelvis) занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обращена к копчику, а углы направлены к седалищным буграм. Через диафрагму таза как у мужчин, так и у женщин проходит конечный отдел прямой кишки. Поверхностный слой мышц диафрагмы таза представлен непарной мышцей — наружным сфинктером заднего прохода (лат. m.sphincter ani externus). Эта мышца лежит под кожей, окружающей конечный отдел прямой кишки. Состоит из нескольких пучков, наиболее.. . Мышцы туловища, также как и мышцы шеи, разделяют на две группы: собственные мышцы и мышцы-пришельцы. Ременная мышца головы (М. splenius capitis) — начинается от выйной связки, остистых отростков VII шейного и 3 верхних грудных позвонков идет вверх и латерально и прикрепляется к боковому отделу верхней выйной линии и вдоль заднего края сосцевидного отростка. Прикрыта верхним отделом трапециевидной мышцы. Акромион (лат. acromion) — латеральный конец лопаточной кости, сочленяющийся с акромиальной суставной поверхностью ключицы (лат. facies articularis acromii). Вместе они образуют акромиально-ключичный сустав (лат. articulatio acromioclavicularis). Брюшная стенка ограничивает содержимое полости живота. В литературе отмечаются различные варианты анатомического разделения брюшной стенки, наиболее простое — деление на верхнюю, заднюю, боковые и переднюю стенки живота.

Подробнее: Стенки живота

Малая круглая мышца (лат. Musculus teres minor) представляет собой продолговатый, несколько округлой формы тяж, мышечные пучки которого располагаются параллельно друг другу. Латеральная крыловидная мышца (лат. musculus pterygoideus lateralis) расположена в подвисочной ямке. Она начинается от верхнечелюстной поверхности большого крыла клиновидной кости и от наружной поверхности угла пластинки крыловидного отростка той же кости; прикрепляется мышца к шейке нижней челюсти, а кроме того некоторые её волокна отходят к суставной ямке сустава. Грудная клетка, грудь (лат. Thorax) — одна из частей туловища. Образуется грудиной, рёбрами, позвоночником, а также мышцами. Грудная клетка содержит в себе грудную полость (Cavum thoracis), а также из-за изогнутости диафрагмы верхнюю часть брюшной полости. Укреплённая внутри и снаружи на грудной клетке дыхательная мускулатура обеспечивает дыхание у сухопутных позвоночных. Подко́жная мы́шца шеи (лат. Platysma) в виде тонкой мышечной пластинки располагается под кожей шеи, плотно срастаясь с ней. Мышечные пучки этой мышцы, начинаясь в области груди на уровне II ребра, направляются вверх и медиально. У края нижней челюсти медиальные пучки мышцы переплетаются с пучками одноимённой мышцы противоположной стороны и прикрепляются к краю нижней челюсти; латерально пучки мышцы переходят на лицо, где вплетаются фасции околоушной железы и жевательную, достигая угла рта. Большая ромбовидная мышца (лат. musculus rhomboideus major)— располагается под трапециевидной мышцей между лопатками, имея вид ромбической пластинки.Начинается от остистых отростков 4 верхних грудных позвонков. Пучки идут латерально и книзу, прикрепляются к медиальному краю лопатки книзу от ости лопатки (лат. spinae scapulae). Большая круглая мышца (лат. Musculus teres major) по форме плоская и вытянутая. На всём протяжении в заднем отделе прикрыта широчайшей мышцей спины, в наружном отделе — длинной головкой трёхглавой мышцы плеча, дельтовидной мышцей, а в среднем отделе — тонкой фасцией. Подостная мышца (лат. Musculus infraspinatus) треугольная, плоская. Заполняет всю подостную ямку лопатки. Надостная мышца (лат. Musculus supraspinatus) треугольная, полностью заполняет надостную ямку лопатки, начинаясь от её стенок. Мышечные пучки, сходясь в более узкую часть мышцы, направляются кнаружи. Затем они проходят под акромион и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Концевое сухожилие надостной мышцы срастается с задней поверхностью плечевого сустава. При сокращении мышца оттягивает капсулу, предотвращая её ущемление. Нижняя косая мышца головы (лат. Musculus obliquus capitis inferior) натягивается между остистым отростком осевого позвонка и поперечным отростком атланта. Жевательная мышца (лат. musculus masseter) начинается от нижнего края скуловой дуги двумя частями — поверхностной и глубокой. Большая задняя прямая мышца головы (лат. Musculus rectus capitis posterior major) располагается между остистым отростком осевого позвонка (II-го шейного) и латеральным отростком нижней выйной линии затылочной кости. Висо́чная кость (лат. os temporale) — парная, участвует в образовании основания черепа и боковой стенки свода. В ней располагается орган слуха и равновесия, внутренняя сонная артерия, часть сигмовидного синуса, преддверно-улитковый и лицевой нервы, узел тройничного нерва, ветви блуждающего и языкоглоточного нерва. Ло́бная кость (лат. os frontale) — непарная кость мозгового отдела черепа; участвует в образовании переднего отдела свода черепа и передней черепной ямки его основания. Она состоит из четырёх частей: вертикально расположенной чешуи, двух горизонтальных глазничных частей и дугообразной носовой части. Средняя лестничная мышца (лат. Musculus scalenus medius) начинается от задних бугорков шести нижних шейных позвонков, направляется книзу позади передней лестничной мышцы и прикрепляется к верхней поверхности I ребра, позади борозды подключичной артерии (лат. sulcus arteriae subclaviae). Над указанной бороздой, между передней и средней лестничными мышцами, имеется треугольная щель, в которой проходят подключичная артерия и нервные стволы плечевого сплетения. Ременная мышца шеи берёт начало от остистых отростков 3-го — 5-го грудных позвонков, идёт вверх и кнаружи и прикрепляется на задних бугорках поперечных отростков 2-го — 3-го верхних шейных позвонков.Прикрыта трапециевидной и верхней задней зубчатой мышцами. Ше́йное не́рвное сплете́ние (лат. plexus cervicalis) — это нервное сплетение, парное образование, сформированное передними ветвями четырёх верхних шейных спинномозговых нервов, соединённых тремя дугообразными петлями. Располагается на переднелатеральной поверхности глубоких мышц шеи (мышца, поднимающая лопатку, медиальная лестничная мышца, ременная мышца шеи) на уровне четырёх верхних шейных позвонков. Спереди и сбоку оно прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Медиальная крыловидная мышца (лат. musculus pterygoideus medialis) располагается в подвисочной ямке. Она начинается от крыловидного отростка клиновидной кости и, направляясь вниз кнаружи, прикрепляется на внутренней поверхности угла нижней челюсти. Функция мышцы заключается в поднимании нижней челюсти и смещении её в сторону. Клинови́дная кость (основна́я кость) (лат. os sphenoidale) — непарная кость, образующая центральный отдел основания черепа. Одна из наиболее анатомически сложных костей человеческого скелета. Состоит из тела (лат. corpus ossis sphenoidalis), двух пар крыльев (малые крылья, лат. alae minores и большие крылья, лат. alae majores) и крыловидных отростков (лат. processus pterygoidei). Круглый пронатор (лат. Musculus pronator teres) — толстая и самая короткая мышца поверхностного слоя. В ней выделяют две головки: большая плечевая головка (лат. caput humerale), которая начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, медиальной межмышечной перегородки плеча и фасции предплечья, и меньшая локтевая головка (лат. caput ulnare), лежащая под ней и берущая начало от медиального края бугристости локтевой кости. Обе головки образуют несколько сплющенное спереди назад брюшко, которое… Челюстно-подъязычная мышца (лат. Musculus mylohyoideus) плоская, неправильно треугольной формы. Начинается от челюстно-подъязычной линии нижней челюсти. Пучки мышцы направляются сверху вниз и несколько сзади наперёд и на срединной линии встречаются с пучками одноимённой мышцы противоположной стороны, образуя шов челюстно-подъязычной мышцы. Большая ягодичная мышца (лат. gluteus maximus) — самая большая мышца из трёх ягодичных мышц, находящаяся ближе всех к поверхности. Она составляет большую часть формы и внешнего вида ягодиц. Малая грудная мышца (лат. musculus pectoralis minor) — небольшая мышца треугольной формы, расположенная в верхней части груди под большой грудной мышцей. Верхняя косая мышца головы (лат. Musculus obliquus capitis superior) идёт от поперечного отростка атланта к латеральным отрезкам верхней выйной линии затылочной кости.

Передняя зубчатая мышца

Информация о мышцах
Имя = Передняя зубчатая мышца | (боксерская мышца) Латинское = передняя зубчатая мышца
GraySubject = 122
GrayPage = 438



Подпись = Передняя зубчатая мышца

грудная клетка.
Начало = мясистые выскальзывания с внешней поверхности верхних 8 или 9 ребер
Вставка = реберный аспект медиального края лопатки
Кровь = латеральная грудная артерия (верхняя часть), грудодорсальная артерия (нижняя часть)
Нерв = длинный грудной нерв ( от корней плечевого сплетения C5, 6, 7)
Действие = вытягивает и стабилизирует лопатку, способствует вращению вверх.
Antagonist = Rhomboid major, Rhomboid minor, Trapezius
MeshName =
MeshNumber =
DorlandsPre = m_22
DorlandsSuf = 12550741
serratus anterior — это мышца, берущая свое начало на поверхности восьми верхних ребер на верхней стороне груди. вставки по всей передней длине медиального края лопатки.

Функция

Переднюю зубчатую мышцу иногда называют «боксерской мышцей», потому что она в значительной степени отвечает за растяжение лопатки, то есть вытягивание лопатки вперед и вокруг грудной клетки, которое происходит, когда кто-то бросает удар.Передняя зубчатая мышца также помогает стабилизировать лопатку. Кроме того, он помогает вращать лопатку (суставную ямку) вверх.

Иннервация

Передняя зубчатая мышца иннервируется длинным грудным нервом, ветвью плечевого сплетения. Длинный грудной нерв проходит снизу по поверхности зубчатой ​​кости. Нерв особенно уязвим во время определенных операций (например, при удалении лимфатических узлов от подмышечной впадины). Подробнее см. Крылатую лопатку.


= Дополнительно

ee также

* Задняя нижняя зубчатая мышца
* Верхняя зубчатая мышца

Внешние ссылки

*
*
*
* — «Поверхностные мышцы передней грудной стенки».
* — «Схематическое изображение поперечного сечения подмышечной впадины».
*

Фонд Викимедиа. 2010.

IV. Миология. 6c.Мышцы грудной клетки. Грей, Генри. 1918. Анатомия человеческого тела.

К этой группе относятся мышцы 1
Intercostales externi.
Levatores costarum.
Intercostales interni.
Задняя верхняя зубчатая мышца.
Субкосталес.
Задняя нижняя зубчатая мышца.
Transversus thoracis.
Диафрагма.
Межреберные фасции. — В каждом межреберье тонкие, но твердые слои фасции покрывают внешнюю поверхность Intercostalis externus и внутреннюю поверхность Intercostalis internus; а третий, более тонкий слой расположен между двумя плоскостями мышечных волокон. Они лучше всего выражены в тех ситуациях, когда мышечные волокна недостаточны, например, между Intercostales externi и грудиной спереди, а также между Intercostales interni и позвоночником сзади. 2
Intercostales ( Межреберные мышцы ) (рис. 411) — это две тонкие плоскости мышечных и сухожильных волокон, занимающие каждое из межреберных промежутков. Они названы внешними и внутренними из-за их поверхностных отношений — внешнее является поверхностным по отношению к внутреннему. 3
Intercostales externi ( External intercostals ) — это , одиннадцать с каждой стороны.Они простираются от бугорков задних ребер до хрящей передних ребер, где они заканчиваются тонкими перепонками, передними межреберными перепонками , которые продолжаются вперед к грудины. Каждая выходит на из нижней границы ребра и вставляется на в верхнюю границу нижнего ребра. В двух нижних промежутках они доходят до концов хрящей, а в двух или трех верхних промежутках они не совсем достигают концов ребер. Они толще, чем Intercostales interni, и их волокна направлены наклонно вниз и латерально на задней части грудной клетки и вниз, вперед и кнутри спереди. 4
Варианты. — Продолжение Obliquus externus или Serratus anterior: Иногда встречается мышца Supracostalis, от переднего конца первого ребра до второго, третьего или четвертого ребра. 5
Intercostales interni ( Internal intercostals ) также имеют количество , одиннадцать с каждой стороны.Они начинаются спереди от грудины, в промежутках между хрящами настоящих ребер и на передних конечностях хрящей ложных ребер и проходят назад до углов ребер, откуда они продолжаются до позвонков. колонка тонкими апоневрозами, задних межреберных перепонок. Каждый выходит на из гребня на внутренней поверхности ребра, а также из соответствующего реберного хряща, и вставляется в верхнюю границу ребра ниже.Их волокна также направлены наискось, но проходят в направлении, противоположном таковому у Intercostales externi. 6
Subcostales ( Infracostales ) состоят из мышечных и апоневротических пучков, которые обычно хорошо развиты только в нижней части грудной клетки; каждое выходит на из внутренней поверхности одного ребра рядом с его углом и вставляется на во внутреннюю поверхность второго или третьего ребра ниже.Их волокна проходят в том же направлении, что и у Intercostales interni. 7
Transversus thoracis ( Triangularis sterni ) представляет собой тонкую плоскость из мышечных и сухожильных волокон, расположенных на внутренней поверхности передней стенки грудной клетки (рис. 390). Он возникает по обе стороны от нижней трети задней поверхности тела грудины, от задней поверхности мечевидного отростка и от грудинных концов реберных хрящей нижних трех или четырех настоящих ребер.Его волокна расходятся вверх и в стороны, чтобы быть вставлены путем скольжения в нижние границы и внутренние поверхности реберных хрящей второго, третьего, четвертого, пятого и шестого ребер. Самые нижние волокна этой мышцы расположены горизонтально в своем направлении и являются продолжением волокон Transversus abdominis; промежуточные волокна наклонные, а самые высокие — почти вертикальные. Крепления этой мышцы различаются не только у разных субъектов, но и по разные стороны одного и того же объекта. 8
Levatores costarum (рис.389), двенадцать в количестве с каждой стороны, представляют собой небольшие сухожильные и мясистые пучки, которые возникают на концах поперечных отростков седьмого отростка. шейные и верхние одиннадцать грудных позвонков; они проходят под углом вниз и в стороны, как волокна Intercostales externi, и каждое вставлено во внешнюю поверхность ребра сразу под позвонком, от которого оно берет начало, между бугорком и углом ( Levatores costarum breves ).Каждая из четырех нижних мышц делится на два пучка, один из которых вставляется, как описано выше; другой переходит ко второму ребру ниже своего начала ( Levatores costarum longi, ). 9
Serratus posterior superior ( Serratus posticus superior ) — тонкая четырехугольная мышца, расположенная в верхней и задней части грудной клетки. Он возникает из тонкого и широкого апоневроза от нижней части выйной связки, от остистых отростков седьмого шейного и верхних двух или трех грудных позвонков и от надостной связки.Наклоняясь вниз и в стороны, он становится мускулистым и вставляется , четырьмя мясистыми пальцами, в верхние границы второго, третьего, четвертого и пятого ребер, немного дальше их углов. 10
Варианты. —Увеличение или уменьшение размера и количества промахов или полное отсутствие. 11
Задняя нижняя зубчатая мышца ( Serratus posticus inferior ) (рис.409) находится на стыке грудной и поясничной областей: имеет неправильную четырехугольную форму, шире, чем предыдущая, и отделена от нее большим промежутком. Он возникает в результате тонкого апоневроза от остистых отростков двух нижних грудных и двух или трех верхних поясничных позвонков, а также от надостной связки. Проходя косо вверх и в стороны, он становится мясистым и делится на четыре плоских пальца, которые вставлены в нижние границы четырех нижних ребер, немного за их углами.Происхождение тонкого апоневроза тесно связано с поясничной фасцией и апоневрозом широчайшей мышцы спины. 12


РИС. 390– Задняя поверхность грудины и реберных хрящей с изображением Transversus thoracis. (Смотрите увеличенное изображение)
Варианты. —Увеличение или уменьшение размера и количества промахов или полное отсутствие. 13
Нервы. — Мышцы этой группы снабжены межреберными нервами. 14
Диафрагма (рис. 391) представляет собой куполообразную мышечно-волокнистую перегородку, которая отделяет грудную часть от брюшной полости, ее выпуклая верхняя поверхность образует дно первой, а ее вогнутая нижняя поверхность. крыша последнего. Его периферическая часть состоит из мышечных волокон, которые берут начало от окружности грудного выхода и сходятся, чтобы быть вставленными в центральное сухожилие. 15
Мышечные волокна могут быть сгруппированы в соответствии с их происхождением на три части: грудинную, реберную и поясничную. Грудная часть , , , поднимается на двумя мясистыми вырезами с задней стороны мечевидного отростка; реберная часть , от внутренних поверхностей хрящей и прилегающих частей шести нижних ребер с каждой стороны, пересекаясь с поперечной мышцей живота; и поясничной части от апоневротических дуг, названных пояснично-реберными дугами, и от поясничного отдела позвоночника двумя столбами или ножками. С обеих сторон есть две пояснично-реберные дуги, медиальная и латеральная. 16
Медиальная пояснично-реберная дуга ( arcus lumbocostalis medialis [ Halleri ]; внутренняя дугообразная связка ) представляет собой сухожильную дугу в фасции, покрывающей верхнюю часть большой поясничной мышцы; медиально он продолжается с латеральным сухожильным краем соответствующей голени и прикрепляется сбоку к телу первого или второго поясничного позвонка; латерально он прикреплен к передней части поперечного отростка первого, а иногда и второго поясничного позвонка. 17
Боковая пояснично-реберная дуга ( arcus lumbocostalis lateralis [ Halleri ]; внешняя дугообразная связка ) проходит через верхнюю часть Quadratus lumborum и прикрепляется медиально к передняя часть поперечного отростка первого поясничного позвонка и латерально до кончика и нижнего края двенадцатого ребра. 18
Crura. — Вначале голени имеют сухожильную структуру и сливаются с передней продольной связкой позвоночника. Правая ножка , на больше и длиннее левой, возникает на из передних поверхностей тел и межпозвонковых фиброзных хрящей трех верхних поясничных позвонков, а левая ножка , , , на , возникает из соответствующих частей двух верхних. только. Медиальные сухожильные края ножек проходят вперед и кнутри и встречаются по средней линии, образуя дугу поперек передней части аорты; эта арка часто плохо выражена. 19


РИС. 391– Диафрагма. Под поверхностью. (См. Увеличенное изображение)
Волокна диафрагмы из этого ряда сходятся и вставляются в центральное сухожилие. Волокна, отходящие от мечевидного отростка, очень короткие, иногда апоневротические; те из медиальных и латеральных пояснично-реберных дуг, и особенно из ребер и их хрящей, длиннее и описывают заметные изгибы по мере того, как они поднимаются и сходятся к месту их прикрепления.Волокна голеней расходятся по мере подъема, причем самые латеральные направляются вверх и латерально к центральному сухожилию. Медиальные волокна правой ножки восходят по левой стороне пищеводного отверстия, и иногда пучок левой ножки пересекает аорту и проходит наискось через волокна правой ножки к отверстию полой вены (нижний предел 82). 20
Центральное сухожилие. — Центральное сухожилие диафрагмы представляет собой тонкий, но прочный апоневроз, расположенный рядом с центром свода, образованного мышцей, но несколько ближе к передней, чем к задней части грудной клетки, так что задние мышечные волокна длиннее.Он расположен непосредственно под перикардом, с которым частично слит. По форме он напоминает лист-трилистник, состоящий из трех частей или листочков, отделенных друг от друга небольшими углублениями. Правая створка самая большая, средняя направлена ​​к мечевидному отростку, следующая по размеру, а левая — самая маленькая. По своей структуре сухожилие состоит из нескольких плоскостей волокон, которые пересекаются друг с другом под разными углами и объединяются в прямые или изогнутые пучки — расположение, которое придает ему дополнительную прочность. 21
Отверстия в диафрагме. — Диафрагма пронизана рядом отверстий для прохождения структур между грудной клеткой и брюшной полостью. Описаны три больших отверстия — аортального, пищеводного , и полой вены — и ряд более мелких. 22
Перерыв аорты является самым нижним и самым задним из больших отверстий; он лежит на уровне двенадцатого грудного позвонка.Строго говоря, это не отверстие в диафрагме, а остеоапоневротическое отверстие между ним и позвоночником и, следовательно, позади диафрагмы; иногда некоторые сухожильные волокна, проходящие через тела позвонков от медиальных частей нижних концов ножек, проходят позади аорты и, таким образом, превращают перерыв в фиброзное кольцо. Перерыв расположен немного левее средней линии и ограничен спереди ножками, а сзади — телом первого поясничного позвонка.Через него проходят аорта, непостоянная вена и грудной проток; иногда непроходимая вена передается через правую голень. 23
Перерыв пищевода расположен в мышечной части диафрагмы на уровне десятого грудного позвонка и имеет эллиптическую форму. Он расположен выше, спереди и немного левее перерыва аорты и передает пищевод, блуждающие нервы и некоторые небольшие пищеводные артерии. 24
Отверстие полой вены является самым высоким из трех и расположено примерно на уровне фиброзного хряща между восьмым и девятым грудными позвонками. Он четырехугольник по форме и расположен на стыке правой и средней листочков центрального сухожилия, так что его края являются сухожильными. По нему проходит нижняя полая вена, стенка которой прилегает к краям отверстия, и некоторые ветви правого диафрагмального нерва. 25
Из меньших отверстий, два в правой голени передают больший и малый правые чревные нервы; три в левой голени дают проход к большему и малому левым чревным нервам и полузиготной вене. Ганглиозные стволы симпатического отдела обычно входят в брюшную полость за диафрагмой, под медиальными пояснично-реберными дугами. 26
С каждой стороны существуют два небольших промежутка, в которых мышечные волокна диафрагмы недостаточны и заменяются ареолярной тканью.Один между грудной и реберной частями передает верхнюю надчревную ветвь внутренней молочной артерии и некоторые лимфатические сосуды от брюшной стенки и выпуклой поверхности печени. Другой, между волокнами, отходящими от медиальной и латеральной пояснично-реберных дуг, менее постоянен; когда этот интервал существует, верхняя и задняя части почки отделены от плевры только ареолярной тканью. 27
Варианты. —Грудинная часть мышцы иногда отсутствует, и реже возникают дефекты в боковой части центрального сухожилия или прилегающих мышечных волокон. 28
Нервы. —Диафрагма снабжается диафрагмальным и нижним межреберными нервами. 29
Действия. — Диафрагма является главной мышцей вдоха и имеет форму купола, вогнутого к животу.Центральная часть купола сухожильная, к его верхней поверхности прикреплен перикард; окружность мускулистая. Во время вдоха фиксируются самые нижние ребра, от которых и от ножек мышечные волокна сокращаются и тянут вниз и вперед центральное сухожилие с прикрепленным к нему перикардом. При этом движении кривизна диафрагмы почти не изменяется, купол движется вниз почти параллельно своему первоначальному положению и толкает перед собой внутренние органы брюшной полости. Опускание внутренних органов брюшной полости разрешено эластичностью брюшной стенки, но ее предел скоро достигается.Центральное сухожилие, приложенное к внутренним органам брюшной полости, затем становится фиксированной точкой для действия диафрагмы, в результате чего нижние ребра поднимаются и через них продвигаются вперед тело грудины и верхние ребра. Правый купол диафрагмы, лежащий на печени, преодолевает большее сопротивление, чем левый, лежащий над животом, но для компенсации этого правая ножка и волокна правой стороны обычно сильнее, чем волокна правой ножки. осталось. 30
Во всех актах изгнания задействуется диафрагма, чтобы придать дополнительную мощность каждому изгоняющему усилию.Таким образом, перед чиханием, кашлем, смехом, плачем или рвотой, а также перед изгнанием мочи или кала или плода из матки происходит глубокий вдох. Высота диафрагмы постоянно меняется во время дыхания; он также зависит от степени вздутия желудка и кишечника и от размера печени. После форсированного выдоха правая куполка находится на уровне впереди четвертого реберного хряща, сбоку с пятым, шестым и седьмым ребрами и сзади с восьмым ребром; левый купол чуть ниже правого.Halls Dally 83 утверждает, что абсолютный диапазон движения между глубоким вдохом и глубоким выдохом в среднем у мужчин и женщин составляет 30 мм. с правой стороны и 28 мм. налево; при спокойном дыхании среднее движение составляет 12,5 мм. с правой стороны и 12 мм. налево. 31
Скиаграфия показывает, что высота диафрагмы в грудной клетке значительно зависит от положения тела. Он стоит наиболее высоко, когда тело находится в горизонтальном положении, а пациент лежит на спине, и в этом положении он выполняет самые большие дыхательные экскурсии при нормальном дыхании.Когда тело находится в вертикальном положении, купол диафрагмы опускается, и его дыхательные движения становятся меньше. Купол опускается еще ниже, когда принимается сидячее положение, и в этом положении его дыхательные экскурсии наименьшие. Эти факты, возможно, могут объяснить, почему пациенты, страдающие тяжелой одышкой, чувствуют себя наиболее комфортно и меньше всего дышат, когда они садятся. Когда тело находится в горизонтальном положении, а пациент лежит на боку, две половины диафрагмы не ведут себя одинаково. Самая верхняя половина опускается на уровень ниже, чем когда пациент сидит, и мало двигается при дыхании; нижняя половина поднимается выше в грудной клетке, чем когда пациент лежит на спине, и его дыхательные пути значительно увеличиваются.При одностороннем поражении плевры или легких аналогичное вмешательство в положение или движение диафрагмы, как правило, наблюдается скиаграфически. 32
Похоже, что положение диафрагмы в грудной клетке зависит от трех основных факторов, а именно: (1) эластичное втягивание легочной ткани, имеющее тенденцию тянуть ее вверх; (2) давление, оказываемое внутренними органами на ее нижнюю поверхность; это естественно имеет тенденцию быть отрицательным давлением или всасыванием вниз, когда пациент сидит или стоит, и положительным или восходящим давлением, когда он лежит; (3) внутрибрюшное напряжение из-за мышц живота.Они находятся в состоянии сокращения в положении стоя, а не в положении сидя; следовательно, диафрагма, когда пациент стоит, поднимается выше, чем когда он сидит. 33
Intercostales interni и externi, вероятно, не участвуют в перемещении ребер. Они одновременно сокращаются и образуют прочные эластичные опоры, которые предотвращают выталкивание или втягивание межреберных промежутков во время дыхания. Передние части Intercostales interni, вероятно, выполняют дополнительную функцию по удержанию поверхностей грудинно-реберного и межхондрального суставов в соприкосновении, а задние части Intercostales externi выполняют аналогичную функцию для реберно-позвоночных суставов.Levatores costarum, вставляемый рядом с опорой ребер, может мало воздействовать на ребра; они действуют как вращатели и боковые сгибатели позвоночника. Transversus thoracis втягивает реберные хрящи и поэтому является мышцей выдоха. 34
Серрати — это дыхательные мышцы. Верхняя задняя зубчатая мышца поднимает ребра и, следовательно, является инспираторной мышцей. Serratus posterior inferior тянет нижние ребра вниз и назад и, таким образом, удлиняет грудную клетку; он также фиксирует нижние ребра, тем самым помогая инспираторному действию диафрагмы и противодействуя тенденции, которую она должна тянуть вверх и вперед.Поэтому его следует рассматривать как мускул вдохновения. 35
Механизм дыхания. —Дыхательные движения необходимо исследовать во время ( a ) спокойного дыхания и ( b ) глубокого дыхания. 36
Тихое дыхание. — Первая и вторая пары ребер фиксируются сопротивлением шейных структур; последняя пара, а через нее одиннадцатая, от Quadratus lumborum.Остальные ребра приподняты, так что первые два межреберных промежутка уменьшены, а остальные увеличены в ширину. Уже было показано (с. 304), что подъем третьего, четвертого, пятого и шестого ребер приводит к увеличению переднезаднего и поперечного диаметров грудной клетки; вертикальный диаметр увеличивается за счет опускания диафрагмального купола, так что легкие расширяются во всех направлениях, кроме движения назад и вверх. Подъем восьмого, девятого и десятого ребер сопровождается движением в стороны и назад, что приводит к увеличению поперечного диаметра верхней части живота; эластичность передней брюшной стенки позволяет немного увеличить переднезадний диаметр этой части, и таким образом компенсируется уменьшение вертикального диаметра брюшной полости и предоставляется пространство для смещенных внутренних органов.Выдох осуществляется за счет упругой отдачи его стенок и действия мышц брюшного пресса, которые отталкивают внутренние органы, смещенные вниз диафрагмой. 37
Глубокое дыхание. — Здесь выполняются все движения спокойного дыхания, но в большей степени. При глубоком вдохе плечи и позвоночные границы лопатки фиксируются, а мышцы конечностей, Trapezius, Serratus anterior, Pectorales и Latissimus dorsi, задействуются.Scaleni находятся в сильном действии, а Sternocleidomastoidei также помогает, когда голова фиксируется путем подтягивания грудины и фиксации ключиц. Таким образом, первое ребро больше не неподвижно, а поднимается вместе с грудиной; с его помощью все остальные ребра, кроме последнего, поднимаются на более высокий уровень. В сочетании с увеличенным опусканием диафрагмы это обеспечивает значительное увеличение всех грудных диаметров. Передние мышцы живота задействованы, так что пупок втягивается вверх и назад, но это позволяет диафрагме оказывать более сильное влияние на нижние ребра; поперечный диаметр верхней части живота значительно увеличен, подреберный угол раскрывается.Более глубокие мышцы спины, например, Serrati posteriores superiores и Sacrospinales и их продолжения, также приводятся в действие; грудной изгиб позвоночного столба частично выпрямлен, и весь столб, выше нижних поясничных позвонков, отведен назад. Это увеличивает переднезадний диаметр грудной клетки и верхней части живота, а также расширяет межреберные промежутки. Глубокий выдох происходит за счет отдачи стенок и сокращения переднебоковых мышц брюшной стенки, а также задних мышц живота и поперечной мышцы грудной клетки. 38
Холлз Далли ( op. Cit. ) приводит следующие цифры, представляющие средние изменения, которые происходят во время максимально глубокого дыхания. Рукоятка sterni перемещается на 30 мм. вверх и 14 мм. в прямом направлении; ширина подреберного угла на уровне 30 мм. ниже сочленение между телом грудины и мечевидным отростком увеличено на 26 мм .; пупок втянут и вытянут вверх на расстояние 13 мм. 39

Мышцы плеча, Часть 2: Задняя мускулатура

Каждый груз, который переносится, тянется или толкается руками, передает свой вес на осевой скелет, а затем на землю через скелет плеча и мускулатуру. Невозможно оторвать вес от земли без участия плечевых мышц. Вы не можете толкать над головой без значительного плеча. Даже такая простая вещь, как сумка с продуктами, задействует мышцы плеча.

Мышцы плеча можно разделить на два слоя: пальпируемые поверхностные мышцы и непальпируемые глубокие мышцы. Они также подразделяются на передние, задние и боковые. Задние мышцы включают трапецию, поднимающую лопатку, ромбовидную мышцу, широчайшую мышцу спины, трехглавую мышцу плеча, двуглавую мышцу плеча, переднюю зубчатую мышцу и дельтовидную мышцу. Обратите внимание, что некоторые мышцы имеют передний, боковой и задний аспекты.

Рисунок 1: Задние мышцы плеча: трапеция и нижележащая поднимающая лопатка, ромбовидная мышца и задняя часть дельтовидной мышцы

Трапеция — Трапеция, также называемая спинотрапезией, представляет собой большую и узнаваемую поверхностную мышцу верхней части спины.Его геометрическая форма примерно трапециевидная, отсюда и название мышцы. Он проходит вертикально от затылочной кости и затылочного бугорка до грудных позвонков. Он простирается латерально от позвоночных отростков до лопаток.

Здесь важно отметить, что позвоночник остается стабильным во время большинства движений. Это означает, что лопатки обычно перемещаются относительно их прикрепления к осевому скелету: они перемещаются к осевому скелету и от него, а не наоборот.Верхняя трапеция поднимает лопатки и, следовательно, плечи, позволяя плечам пожимать плечами. Средняя трапеция тянет лопатки к средней линии, вызывая втягивание. Нижняя трапеция тянет лопатки вниз, опуская плечи.

Rhomboideus — Ромбоид состоит из двух частей (большой и малой), которые, как следует из приставки ромба, имеют форму ромба. Младший меньше и превосходит мажор. Хотя ромбовидная мышца состоит из двух отдельных мышц, эти мышцы функционируют как единое целое.

Расположенная под трапециевидной мышцей, малая мышца rhomboideus прикрепляется проксимально к остистым отросткам седьмого шейного позвонка, а также к первому и второму грудным позвонкам. Rhomboideus major прикрепляется проксимально к остистым отросткам второго, третьего, четвертого и пятого грудных позвонков. Как большая, так и малая часть прикрепляются дистально к медиальной границе лопатки примерно на уровне лопатки, при этом большая часть прикрепляется к нижнему углу лопатки.

Сокращение ромбовидной мышцы обычно вызывает втягивание лопаток (подтягивание их ближе к средней линии тела и сжатие лопаток вместе). Большой ромбовидный элемент помогает удерживать лопатки (и, следовательно, верхнюю конечность) на грудной клетке. Он также поворачивает лопатки вниз по отношению к плечевому суставу и действует синергетически с поднимающими лопатками, поднимая медиальную границу лопаток.

Levator scapulae — Леватор лопатки — это мышца, расположенная глубоко и ниже трапециевидной мышцы.Он прикрепляется проксимально к поперечным отросткам атланта, оси и третьего и четвертого шейных позвонков. Дистально он прикрепляется к верхней медиальной границе лопатки. Когда осевой скелет и череп остаются стабильными, это несущая мышца, которая поднимает медиальную лопатку. Таким образом, он будет утомлять во время походов или переноски тяжелых грузов, как у фермеров.

Рисунок 2: Широчайшая мышца спины и трицепс плеча

Latissimus dorsi — Хотя многие люди думают о широчайшей мышце спины как об очень широкой («latissimus» означает «самый широкий» на латыни), очень большой поверхностной мышце спины, которая придает верхней части тела V-образную форму, на самом деле это очень большая мышца. сильный вклад в функцию плеча.Фактически, он выполняет пять функций движения в плече, некоторые из которых важнее других: разгибание, приведение, горизонтальное отведение, сгибание из выпрямленного положения и внутреннее вращение. Мышца также способствует разгибанию и боковому сгибанию поясничных позвонков.

Latissimus dorsi располагается сбоку и ниже трапеции. Он имеет несколько проксимальных прикреплений на пояснице, включая четыре нижних ребра (латеральный и задний аспекты), позвоночный столб от крестца до срединно-грудного уровня, очень маленькое прикрепление в нижнем углу лопатки и заднее гребень подвздошной кости.Сухожилие широчайшей мышцы спины на плечевой кости проходит под подмышечной впадиной (подмышкой) вокруг плечевой кости кпереди. Он также прикрепляется дистально вдоль двуглавой борозды между большой грудной мышцей и большой круглой мышцей.

Масса этой мышцы свидетельствует о ее преобладании над плечевой. Он может тянуть плечевую кость к задней части и с большой силой вращать кость внутрь. Вместе с дельтовидной мышцей он отвечает как за грубые движения, так и за стабильность суставов во время движений плеч.

Triceps brachii — Трехглавая мышца плеча представляет собой трехглавую мышцу, каждая головка которой возникает из различных проксимальных структур и соединяется вместе по мере приближения голов к локтю. Длинная головка трехглавой мышцы плеча прикрепляется проксимально к лопатке по латеральному краю непосредственно ниже суставной ямки. Он прикрепляется дистально к локтевой кости в области локтевого отростка (точка локтя). Благодаря этому прикреплению трехглавая мышца плеча является плечевой мышцей. Длинная головка трехглавой мышцы плеча может и вносит вклад в дистальную функцию группы мышц по разгибанию локтя.Однако, если рука остается неподвижной, сокращение длинной головы будет тянуть лопатку вниз и в сторону. Проксимальное прикрепление длинной головки к лопатке дает ей еще одну упускаемую из виду проксимальную функцию: если лопатка остается стабильной, она способствует приведению плечевой кости. Медиальная и латеральная головки не активны на плече, поскольку они прикрепляются к верхней трети плечевой кости и локтевой кости. Медиальная головка в основном лежит под длинной и короткой головками.

Рис. 3. Передняя зубчатая мышца имеет передний, латеральный и задний аспекты.

Serratus anterior — Передняя зубчатая мышца может быть охарактеризована как передняя, ​​латеральная и задняя мышца. Его можно идентифицировать по характерному зубчатому виду, с несколькими видимыми и отчетливыми сегментами, прикрепляющимися проксимально к верхним восьми или девяти ребрам и дистально к передней медиальной поверхности лопатки вдоль ее нижнего края. Мышца и сухожилия каждого из трех ее сегментов проходят под лопаткой, латеральнее к медиальной.

Зубчатая мышца поворачивает нижний угол лопаток, вытягивает лопатки латерально по направлению к передней части грудной клетки, а также изометрически удерживает лопатки в непосредственной близости от задней части ребер.

Во время большинства сокращений передней зубчатой ​​мышцы ребра будут более стабильными, чем лопатки (изначально они обладают меньшим потенциалом подвижности). Таким образом, лопатки будут двигаться по линии действия, определяемой ориентацией мышечных волокон.

Исключение составляют любые упражнения или спортивные занятия, связанные с подвешиванием тела за руки и руки, например, подтягивания и лазание по канату. В подвешенном состоянии лопатки будут наиболее стабильной структурой в системе, а передние зубчатые мышцы будут использоваться для поднятия грудного сегмента тела.

Рис. 4. Дельтовидная мышца имеет передний, латеральный и задний аспекты.

Дельтовидная мышца — Дельтовидная мышца, чаще называемая дельтовидной, представляет собой умеренно большую перевернутую дельтовидную мышцу (Δ), лежащую над плечевым суставом. Мышца прикрепляется к нескольким элементам скелета, и каждое прикрепление связано с отдельным сегментом мышцы. Передний сегмент мышцы прикрепляется проксимально к нижней боковой трети ключицы.Медиальный сегмент прикрепляется проксимально к верхней поверхности отростка акромиона. Задний сегмент прикрепляется проксимально по нижнему краю лопатки. Все три сегмента прикрепляются дистально к дельтовидному бугру плечевой кости через общее сухожилие.

Функция дельтовидной мышцы состоит в том, чтобы сгибать, отводить и разгибать прямую руку, преодолевая сопротивление, прилагаемое к передней, боковой и задней сторонам. Совместное функционирование каждого из этих сегментов как единое целое является нормальным явлением. Однако также нормально, что сегменты по-разному задействуются во время сгибания, разгибания и отведения плечевой кости.Например, передняя дельтовидная мышца сильно задействована при сгибании плечевой кости к передней части в сагиттальной плоскости; медиальный сегмент в некоторой степени способствует этому движению, а задний — еще меньше.

Дельтовидная мышца является важным двигателем плечевого сустава из-за большого разнообразия движений, которое возможно благодаря множеству прикреплений вокруг очень подвижного плечевого сустава. Это также очень важный стабилизатор плечевого сустава. Сокращение дельтовидной мышцы стягивает плечевую кость и суставную ямку вместе, и это происходит с большей силой и эффективностью, чем с любой другой мышцей плеча или группой мышц.


Дополнительная литература


Чтобы узнать больше о человеческих движениях и методологии CrossFit, посетите CrossFit Training.

Грудной отдел позвоночника | Скелетно-мышечный ключ










ГЛАВА 27


Грудной отдел позвоночника


4



4 В этой главе читатель сможет:



  1. Описывать позвонки, связки, мышцы, кровоснабжение и нервное кровоснабжение, составляющие грудной межпозвоночный сегмент.
  2. Обрисуйте сопряженные движения грудного отдела позвоночника, нормальные и аномальные суставные барьеры, а также реакцию различных структур на нагрузку.
  3. Провести подробный объективное обследование грудной опорно-двигательного аппарата, в том числе пальпации суставных и мягких тканей структур, комбинированного тестирования движения, тестирования позиции, пассивных тестов суставной подвижности, а также тесты на стабильность.
  4. Оцените общие данные обследования, чтобы установить диагноз и оценить прогноз.
  5. Опишите распространенные патологии и поражения этого региона.
  6. Применяйте различные мануальные техники к грудному отделу позвоночника, используя правильную степень, направление и продолжительность.
  7. Опишите стратегии вмешательства, основанные на клинических данных и поставленных целях.
  8. Составьте план вмешательства на основе обучения пациентов, мануальной терапии и лечебных упражнений.
  9. Оцените эффективность вмешательства, чтобы продвинуть или изменить вмешательство.
  10. Спланируйте эффективную домашнюю программу, включая уход за позвоночником и лечебные упражнения, и проинструктируйте пациента по этой программе.

ОБЗОР

Грудной отдел позвоночника служит переходной зоной между пояснично-крестцовым отделом и шейным отделом позвоночника. Несмотря на то, что грудной отдел позвоночника не пользовался таким же вниманием, как другие области позвоночника, с точки зрения исследований, он может быть значительным источником местной и отраженной боли. Грудной отдел позвоночника является наиболее жестким участком позвоночника, и в этой области защита грудных внутренних органов имеет приоритет над подвижностью сегментов позвоночника.Кроме того, грудная клетка является важной областью передачи нагрузки между верхней частью тела (голова, шейный отдел позвоночника и верхние конечности) и нижней частью тела (пояснично-тазовая область и нижние конечности). 1,2

Поскольку каждый грудной позвонок задействован как минимум в шести суставах, а может быть в тринадцати, установить конкретную причину грудной дисфункции не всегда возможно. Эта задача усложняется из-за недоступности большинства этих стыков. 3


АНАТОМИЯ

Грудной отдел позвоночника (рис. 27-1) образует кифотическую дугу между лордотическими изгибами шейного и поясничного отделов позвоночника. Кривая начинается в точке T1–2 и продолжается до точки T12 с дисковым пространством T6–7 в качестве вершины. 4 Грудной кифоз — это структурная дуга, которая присутствует с рождения. 5 В отличие от поясничной и шейной областей, изгибы которых определяются соответствующими различиями в высоте межпозвонковых дисков (МПД), грудной изгиб поддерживается клиновидными телами позвонков, которые примерно на 2 мм выше кзади, чем спереди.Грудной отдел позвоночника можно разделить на пять областей в зависимости от анатомических и биомеханических различий.

РИСУНОК 27-1. Грудной отдел позвоночника и грудная клетка. (Воспроизведено с разрешения главы 2. Передняя грудная стенка. В: Morton DA, Foreman K, Albertine KH. Eds. The Big Picture: Gross Anatomy . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.)


Шейно-грудной отдел: Эта область включает сегмент C7 – T1 и первое ребро.

Vertebromanubrial: Эта область, которая имеет небольшое перекрытие с шейно-грудной областью, включает первые два грудных позвонка, ребра 1 и 2 и манубриум.

Позвоночно-грудной: эта область включает Т3–7, третье-седьмое ребра и грудину.

Вертеброхондральная область: эта область включает T8–10 вместе с 8-м, 9-м и 10-м ребрами.

Грудопоясничный. Эта область включает T11 и T12, а также 11-е и 12-е ребра. В грудопоясничном соединении, обычно расположенном между T11 и L1, изменения кривизны от кифоза до лордоза довольно широко варьируются в зависимости от осанки, возраста и предыдущих компрессионных переломов (см. Главу 5) и возникающей деформации. 6,7




Грудной позвонок


Грудные позвонки состоят из обычных элементов: тела позвонка (центра), поперечных отростков и остистого отростка (рис. 27-1).


Тело позвонка

Тело грудного позвонка (рис. 27-1) примерно такой же ширины, как и длина, так что его переднезадний и медиолатеральный размеры имеют одинаковую длину. 8 Передняя поверхность тела выпуклая из стороны в сторону, а задняя поверхность глубоко вогнутая. 8 Первый грудной позвонок атипичен и имеет большой, небифидный остистый отросток, верхняя часть которого имеет тенденцию лежать в той же поперечной плоскости, что и скуловые суставы Т1 и Т2. На передней стороне поперечного отростка имеется глубокая вогнутая грань, которая сочленяется с выпуклой гранью первого ребра, образуя реберно-поперечный сустав. Высота, площадь поперечного сечения концевой пластинки и костная масса тел позвонков увеличиваются от краниального до каудального, особенно на нижних уровнях. 9,10 Постепенное заклинивание тел грудных позвонков происходит с возрастом у большинства людей, при этом дисковое пространство сужается на нескольких уровнях, начиная с третьего десятилетия жизни. 11 Тела позвонков большей части грудного отдела позвоночника отличаются от тел шейных и поясничных позвонков из-за наличия полусферы на каждой из их боковых сторон для сочленения с ребрами (реберно-позвоночный сустав; см. Обсуждение ниже).


Межпозвоночный диск

МПД грудного отдела позвоночника плохо изучены, хотя предварительные исследования, кажется, указывают на то, что типичный грудной диск, по-видимому, был адаптирован из шейного, а не поясничного дизайна. 12 Тела 2–10 грудных позвонков увеличиваются в размерах и меняют форму вниз по позвоночному столбу, и, что важно, каждое из них имеет по два полусферы для прикрепления ребер. 12 МПД в этой области более узкие и плоские, чем в шейном и поясничном отделах позвоночника, и составляют примерно одну шестую длины грудного отдела позвоночника. 13 Размер диска в грудном отделе постепенно увеличивается от верхнего к нижнему. Отношение высоты диска к высоте тела составляет 1: 5 по сравнению с 2: 5 в шейном отделе позвоночника и 1: 3 в поясничном отделе позвоночника, 14,15 , что делает его наименьшим соотношением в позвоночнике и обеспечивает наименьшее количество движение. 16 Движение дополнительно ограничено ориентацией ламеллы фиброзного кольца (AF), 17 и относительно небольшого пульпозного ядра (NP), которое более центрально расположено внутри AF и имеет меньшую способность к набуханию . 18 Приблизительно круглое поперечное сечение грудного диска позволяет равномерно распределять силу скручивания по его окружности, что позволяет ему лучше противостоять этим видам сил. 19

В грудном отделе позвоночника сегментарные нервные корешки в основном расположены позади нижне-задней части тела верхнего позвонка, а не за диском, что снижает возможность компрессии корня при поражении грудного диска. 20 В обзоре 280 пациентов Arce и Dohrmann 21 обнаружили, что грыжи грудного диска составляют 0,25–0,75% всех грыж дисков. Поскольку межпозвонковые отверстия на этих уровнях довольно большие, контакт с корешками нервов в грудном отделе позвоночника встречается редко, 20 , и, поскольку дерматомы в этой области имеют изрядное перекрытие, на них нельзя полагаться для определения конкретный вовлеченный нервный корешок.

В отличие от шейного и поясничного отделов, где позвоночный канал имеет треугольное / овальное поперечное сечение и обеспечивает большой боковой ход к нервным корешкам, среднегрудной спинномозговой канал небольшой и круглый (рис.27-1), становясь треугольником на верхнем и нижнем уровнях. На уровнях Т4–9 канал максимально узкий. 20 Спинной канал также ограничен по размеру ножками, оставаясь в пределах позвонка и не расходясь, как в шейном отделе позвоночника. Это могло бы больше предрасполагать спинной мозг к компрессии, чем шейный отдел позвоночника, если бы не меньший размер спинного мозга и более овальная форма грудного канала. Несмотря на это, центральные протрузии диска чаще встречаются в грудном отделе, чем в других отделах позвоночника, и, поскольку НП в грудной клетке мала, протрузии всегда имеют кольцевидный тип, а ядерные протрузии встречаются редко. 20 Ситуацию усложняет тот факт, что это область с плохим кровоснабжением, кровоснабжение которой происходит только из одной корешковой артерии. Это делает грудной отдел спинного мозга чрезвычайно уязвимым для повреждения дополнительными образованиями твердой мозговой оболочки или чрезмерными манипуляциями.


Поперечные отростки

Поперечные отростки грудного отдела позвоночника ориентированы назад (т. Е. Направлены назад) и расположены непосредственно между нижним и верхним суставными отростками скуловых суставов каждого уровня (рис.27-1). Эта анатомическая особенность делает поперечные отростки полезными в качестве точек пальпации при тестировании подвижности в средней части грудной клетки.

Поперечные отростки первых 10 грудных позвонков отличаются от отростков шейного и поясничного отделов позвоночника из-за наличия реберной фасетки на поперечном отростке, которая сочленяется с соответствующим ребром, образуя реберно-поперечный сустав (см. Обсуждение ниже). На уровнях Т11 и Т12 реберно-поперечный сустав отсутствует, потому что ребра 11 и 12 сочленяются не с поперечными отростками, а с телом позвонка.


Остистые отростки

Две короткие и толстые пластинки соединяются вместе, образуя остистый отросток (рис. 27-1). Остистые отростки грудного отдела длинные, тонкие, треугольной формы в поперечном сечении. Хотя все остистые отростки грудной клетки направлены наклонно вниз, степень наклона различается. Первые три остистых отростка и последние три почти горизонтальны, тогда как у средней грудной клетки длинные и круто наклоненные. Т7 имеет наибольший угол наклона остистого отростка.

Как и другие участки позвоночника, грудные позвонки предназначены для того, чтобы выдерживать и распределять сжимающие силы, создаваемые нагрузкой, большая часть которой приходится на тела позвонков. Сжимающая нагрузка в точке T1 составляет примерно 9% от веса тела, увеличиваясь до 33% в T8 и 47% в T12. 22,23

Грудные позвонки классифицируются как типичные и атипичные в зависимости от их морфологии. Типичные грудные позвонки находятся в точках Т2–9, хотя Т9 может быть нетипичным, поскольку его нижняя реберная фасетка часто отсутствует.Атипичные грудные позвонки — это Т1, Т10, Т11 и Т12.


Первый позвонок (Т1) похож на С7. Центр T1 имеет больший поперечный размер, чем переднезадний размер тела позвонка, он почти в два раза шире его длины, а остистый отросток обычно по крайней мере такой же, как у C7. По обе стороны от тела Т1 позвонка есть две яйцевидные фасетки для сочленения с головкой первого ребра. Нижняя часть тела позвонка T1 плоская и содержит небольшие фасетки в каждом заднебоковом углу для сочленения с головкой второго ребра.

Приблизительно 32 структуры прикрепляются к первому выступу и корпусу T1. 22,23 Из-за кольцевидной структуры ребер и их прикрепления как спереди, так и сзади грудной отдел позвоночника и ребра можно рассматривать как решетчатую структуру, образующую серию концентрических колец. Любое движение, происходящее в различных суставах каждого кольца (реберно-позвоночный, реберно-поперечный, грудинно-реберный и зигапофизарный суставы), потенциально может влиять на движения в других суставах внутри кольца или в соседних сегментах.

Третий позвонок — самый маленький из грудных позвонков. Позвонок T9 может не иметь полушарий внизу, или он может иметь два полумафаса с каждой стороны (в этом случае позвонок T10 будет иметь полусферы только в верхней части). Позвонок T10 имеет одну полную ребро-фасетку, расположенную частично на теле позвонка, а частично на бугорке. Он не сочленяется с 11-м ребром и, следовательно, не имеет нижних полукруглых фацетов, а иногда и фасетки ребра в реберно-поперечном суставе.

Сегменты Т11 и Т12 образуют грудопоясничный переход. Позвонок T11 имеет целые реберные фасетки, но не имеет фасеток на поперечных отростках реберного бугорка. Позвонок T12 сочленяется только с собственными ребрами и не имеет нижних полушарий.


Связки


Общие связки позвоночника находятся в грудных позвонках и выполняют почти те же функции, что и в других частях позвоночника. Однако передняя продольная связка в этой области уже, но толще по сравнению с другими участками позвоночника, 8 , тогда как задняя продольная связка здесь шире на уровне МПД, но уже в теле позвонка, чем в поясничной области. 24


Зигапофизарные суставы


Зигапофизарные суставы верхнего грудного отдела позвоночника демонстрируют некоторые морфологические особенности шейного отдела, и аналогично суставы нижнего грудного отдела позвоночника постепенно приближаются к суставам верхнего поясничного отдела. 25 Средние сегменты грудного отдела позвоночника спроектированы для меньшей подвижности, поскольку сочленения грудной клетки ограничивают движение в сагиттальной плоскости, одновременно компенсируя осевые смещения. 25,26





КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА


Сочленения грудных скуловых суставов сильно отличаются от шейных и поясничных отделов позвоночника, поскольку они ориентированы в более корональном направлении с углом наклона. меняется в зависимости от сегментарного уровня.


Верхние сегменты наклонены под углом 45–60 градусов к горизонтали так же, как сегменты шейного отдела позвоночника.

Средние сегменты наклонены под углом 90 градусов к горизонтали в типичной грудной форме.

Нижние сегменты наклонены, как в поясничном отделе позвоночника. Зигапофизарный тропизм (движение по направлению к стимулу или от него) чаще всего возникает на Т11–12. 27 Нижние суставные фасетки T12 неизменно имеют поясничную ориентацию и вогнутость, при этом ориентация изменяется на 90 градусов либо в T11, либо в T12, что позволяет осуществлять чистое осевое вращение. 28



Верхняя и нижняя фасетки скуловых суставов отходят от верхней и нижней частей ножки грудного позвонка.Верхняя фасетка лежит выше суставной поверхности на задней поверхности, тогда как нижняя фасетка лежит ниже суставной поверхности на передней (вентральной) стороне. Степень суперинфериорной и медиолатеральной ориентации невысока. Верхняя фасетка возникает рядом с соединением пластинки и ножки и обращена кзади, сверху и сбоку.

Нижняя суставная фасетка отходит от пластинок и обращена кпереди, снизу и медиально и лежит позади верхней фасетки нижнего позвонка.Фасеточные поверхности вогнутые спереди и выпуклые сзади, проводя ось вращения через центр, а не через остистый отросток, как в поясничных позвонках. Это приводит к тому, что биомеханический центр вращения совпадает с фактическим центром вращения, сформированным массой тела. 29

Зигапофизарные суставы ограничивают сгибание и перемещение позвоночного сегмента вперед, а также способствуют его вращению. 22 Похоже, они мало влияют на диапазон бокового изгиба. 22


Ребра


Костная грудная клетка образована 12 парами ребер, грудиной, ключицей и позвонками грудного отдела позвоночника (рис. 27-1). Первое ребро самое короткое из 12 и самое широкое на переднем конце. Основная функция грудной клетки — защита сердца и легких. Все ребра клетки отличаются друг от друга по размеру, ширине и кривизне, хотя имеют некоторые общие характеристики. Длина ребер увеличивается ниже до седьмого ребра, после чего они становятся все короче.Ребра 1–7 называются настоящими ребрами, потому что их хрящ прикрепляется непосредственно к грудины. Остальные ребра — это ложные ребра, названные так потому, что они прикрепляются дистально к реберно-хрящевому хрящу их верхнего соседа.


Типичные ребра

Ребра 3–9 являются типичными ребрами. Типичное ребро характеризуется задним концом, состоящим из головы, шеи и бугорка. Головка типичного ребра характеризуется двумя суставными фасетками, верхней реберной фасеткой и нижней реберной фасеткой.



  1. Верхняя фасетка прикрепляется к реберной полулунной полусфере позвонка выше ее уровня.
  2. Нижняя фасетка прикрепляется к реберной полукружной полукруглой кости позвонка того же уровня.

Головка типичного ребра выступает вверх подобно головке крючковидного отростка в шейном отделе позвоночника и, фактически, развивается во многом таким же образом в детстве, играя аналогичную механическую роль. 8 Голова состоит из слегка увеличенного заднего конца, разделенного горизонтальным гребнем.Гребень служит креплением для внутрисуставной связки. Внутрисуставная связка, которая проходит между головкой ребра и МПД, разделяет сустав на верхнюю и нижнюю части. Каждая из этих частей обычно содержит демифасет для сочленения с синовиальными реберно-позвоночными суставами.

Бугорок типичного ребра лежит на внешней поверхности, где шейка соединяется с стержнем, и более заметен в верхней части, чем в нижней. Суставная часть бугорка представляет собой овальную фасетку для сочленения в реберно-поперечном суставе (рис.27-1).

Выпуклый стержень выступа соединен с шейкой под углом выступа. Верхняя граница стержня округлая и тупая, а нижняя — тонкая и острая. 8 На переднем конце стержня имеется небольшое углубление на конце для сочленения реберно-хрящевого сустава.


Атипичные ребра

Первое, второе, десятое, одиннадцатое и двенадцатое ребра считаются атипичными, поскольку они соединяются с собственным позвонком только через одну полную фасетку, а два нижних ребра не сочленяются с реберно-хрящевой тканью спереди. 8 Нетипичное первое ребро маленькое, но массивное. Будучи наиболее изогнутым и наименее ориентированным ребром, оно резко спускается вниз от позвоночного сочленения к рукоятке. Голова маленькая, округлая, сочленяется только с T1 позвонком. Первый реберный хрящ самый короткий, и он вместе с фиброзным грудинно-хрящевым суставом (рис. 27-1) способствует общей стабильности первого кольца грудной клетки. Первое ребро прикрепляется к рукоятке непосредственно под грудинно-ключичным суставом, а второе ребро сочленяется с грудиной в области соединения рукоятки и грудины.Атипичное второе ребро длиннее и не такое плоское, как первое. Он прикрепляется к месту соединения манубриума и тела грудины.

Атипичное 10-е ребро имеет только одну фасетку на голове из-за отсутствия сочленения с позвонком выше. 11-е и 12-е ребра не имеют бугорков и имеют только одну суставную фасетку на головке. 11-е и 12-е ребра спереди остаются незакрепленными, но заканчиваются небольшим кусочком хряща.


Крепление и ориентация ребер

Крепление ребер к грудины варьируется (рис.27-1). Верхние пять, шесть или семь ребер имеют собственное хрящевое соединение (см. Раздел «Грудино-реберный сустав»). 8 Хрящ восьмого ребра сливается с седьмым. Такая же ситуация наблюдается с девятым и десятым ребрами, что дает начало общей полосе хряща и соединительной ткани.

Сильная связка и наличие двух суставов (реберно-позвоночного и реберно-поперечного) на каждом уровне сильно ограничивают допустимое количество движений до небольших скользящих и вращательных движений, при этом морфология определяет функцию каждого ребра.

Ориентация ребер увеличивается от горизонтальной на верхних уровнях до более наклонной вниз на нижних уровнях грудного отдела позвоночника (об этом следует помнить при пальпации).





КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА


Шейное ребро — это редкий анатомический вариант, который, по оценкам, встречается примерно у 0,5–1% населения и двусторонне в 66–80% этих случаев. 18 Диагноз чаще всего устанавливается случайно, в результате рутинной рентгенографии грудной клетки или у пациентов, у которых развивается синдром грудной апертуры (см. Главу 25). 30





Реберно-позвоночный сустав


Грудные позвонки соединены со своими соседними позвонками двусторонними гиалинированными, синовиальными, реберно-позвоночными суставами и окружающими их связками (см. Рис. 27-1). Реберно-позвоночное сочленение также формирует тесную связь между головкой ребра и боковой стороной тела позвонка (см. Рис. 27-1). 1-е, 11-е и 12-е ребра полностью соединяются с собственными позвонками через одну реберную фасетку без какого-либо контакта с МПД, в то время как остальные ребра сочленяются как со своим собственным позвонком, так и с позвонком выше, а также с МПД.Это может потенциально предрасполагать 1-е, 11-е и 12-е реберно-позвоночные суставы к ранним артритическим изменениям в результате большего механического напряжения по сравнению со 2-м и 10-м ребрами. 31

Лучистая связка веерообразно соединяет переднюю часть головки ребра с телами двух соседних позвонков и их промежуточным диском. Каждая из трех полос лучевой связки имеет разные прикрепления.



  1. Верхняя часть проходит от головки ребра до тела верхнего позвонка.
  2. Нижняя часть идет к телу нижнего позвонка.
  3. Промежуточная часть движется к промежуточному диску.

Oda et al. 32 сообщили, что реберно-позвоночный сустав и грудная клетка придают стабильность грудному отделу позвоночника. Сначала выполнили симметрично наложенные резекции задних элементов, затем резекцию двусторонних реберно-позвоночных суставов, а затем полную облитерацию грудной клетки. Они пришли к выводу, что грудной отдел позвоночника может стать нестабильным при облитерации задних элементов и двусторонних реберно-позвоночных суставов.Кроме того, увеличивается нейтральная зона и диапазон движения как при боковом изгибе, так и при вращении, что указывает на то, что эти суставы обеспечивают стабилизирующее влияние во время связанных движений. 32

Feiertag et al. 33 сообщил, что резекция сустава головки ребра выявила значительное увеличение подвижности грудного отдела позвоночника в сагиттальной и коронарной плоскостях. Поскольку окостенение головки ребра не развивается в верхнем реберно-позвоночном суставе примерно до 13 лет, молодые люди, например гимнасты, могут демонстрировать огромное количество ротации грудного отдела и бокового сгибания.



Костотрансверсальный сустав


Это синовиальный сустав, расположенный между суставной фасеткой на задней стороне реберного бугорка и суставной фасеткой на передней части поперечного отростка, которая поддерживается тонкой фиброзной капсулой ( см. рис. 27-1). В двух нижних грудных позвоночных сегментах этого сочленения нет.

Шейка ребра проходит по всей длине заднего отдела поперечного отростка.Короткая и глубокая реберно-поперечная связка проходит кзади от задней части шейки ребра до передней части ее поперечного отростка, заполняя реберно-поперечное отверстие, которое образуется между шейкой ребра и прилегающим к нему поперечным отростком. Связка имеет два отдела.



  1. Верхняя реберно-поперечная связка, также известная как межкостная связка, или связка шейки ребра, состоит из двух слоев. Передний слой, который латерально непрерывен с внутренней межреберной перепонкой, проходит от шейки ребра вверх и латерально к нижней части поперечного отростка выше.Задний слой идет вверх и кнутри от задней части шейки ребра до поперечного отростка выше.
  2. Латеральная реберно-поперечная связка проходит от кончика поперечного отростка латерально до бугорка собственного ребра. Он короткий, толстый и прочный, но его часто повреждают прямые удары в грудь (например, кулак, пинок).

В этом суставе имеется очень небольшая задне-передняя или переднемедиально-заднебоковая трансляция. Цзян и др. 34 сообщили, что верхние реберно-поперечные связки очень важны для поддержания боковой стабильности позвоночника.





CLINICAL PEARL


Совместная работа реберно-поперечных и реберно-позвоночных суставов помогает обеспечить стабильность грудного отдела позвоночника.





Грудина


Грудина состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка.

Рукоять (рис. 27-1) широкая и толстая сверху и более узкая и тонкая снизу, где она сочленяется с телом грудины.Сочленение между рукоятью и грудиной обычно представляет собой симфиз, причем концы костей выстланы гиалиновым хрящом. Этот манубриостернальный симфиз остается отдельным на протяжении всей жизни, хотя может происходить окостенение. По обе стороны от надгрудинной выемки расположены фасетки для ключиц, а под ними — фасетки для первого ребра. На непосредственно нижнебоковых сторонах манубриума есть еще две маленькие фасетки для хряща второго ребра.

Тело грудины состоит из сросшихся элементов четырех грудинных тел, остатки которых отмечены тремя горизонтальными выступами.Верхний конец тела сочленяется с рукоятью под грудным углом. Фасетка на верхнем конце тела латерально образует суставную поверхность, общую с рукояткой для второго реберного хряща. На каждой боковой границе грудины есть еще четыре выемки, которые соединяются с реберными хрящами с третьего по шестое ребра. Третье ребро имеет самую глубокую ямку на грудины, что указывает на то, что оно может служить осью для вращения и бокового сгибания во время подъема руки. Т7 сочленяется как с грудиной, так и с мечевидным отростком.

xiphisternum, или мечевидный отросток (см. Рис. 27-1), является самой маленькой частью грудины. Он начинает жизнь в хрящевом состоянии, но в зрелом возрасте верхняя часть окостеняет.

Исследование 35 , изучающее эффект удаления всей грудины из неповрежденной грудной клетки, показало, что ее удаление приводило к почти полной потере эффекта жесткости грудной клетки.


Грудино-реберный сустав


Первый, шестой и седьмой реберные хрящи связаны с грудиной синхондрозом.Каждое из второго и пятого ребер соединено с грудиной через синовиальный сустав, посредством чего хрящ соответствующего ребра сочленяется с впадиной в форме гнезда в грудины. 36

Во всех этих суставах надкостница грудины и надхрящница реберного хряща непрерывны. Тонкая фиброзная капсула, присутствующая в семи верхних суставах, прикрепляется к окружности суставных поверхностей, сливаясь с грудинно-реберными связками. Поверхности суставов покрыты волокнистым хрящом и поддерживаются капсульными, лучисто-реберно-реберными или мечевидными и внутрисуставными связками.Сустав может совершать движения примерно на 2 градуса от полного вдоха до полного выдоха и обеспечивает полный ход грудины при этих действиях.


Мышцы


Большое количество мышц возникает из грудного отдела позвоночника и ребер и прикрепляется к ним (рис. 27-2). Мышцы этой области можно разделить на те, которые участвуют в движении позвоночника или конечностей, и те, которые участвуют в дыхании (таблицы 27-1 и 27-2).

РИСУНОК 27-2. Мышцы грудного отдела позвоночника.(Воспроизведено с разрешения главы 2. Передняя грудная стенка. В: Morton DA, Foreman K, Albertine KH. Eds. The Big Picture: Gross Anatomy . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.)









ТАБЛИЦА 27-1

Мышцы принудительного истечения



29
000


29

0








Принадлежность

Мышцы живота


Внутренние и внешние косые

Прямые мышцы живота

Поперечные мышцы живота 20008

Внутренние межреберные мышцы живота 20008

Внутренние межреберные мышцы интима)

Latissimus dorsi

Serratus pos terior inferior

Quadratus lumborum

Iliocostalis lumborum









000













6







Первичный

Принадлежности

Levator costarum

Sternocleidomastoid

Наружные межреберные кости

Trapezius

anterior

anterior)

Передняя и задняя зубчатая мышца, верхняя и нижняя зубцы

Большая и малая грудные мышцы

Latissimus dorsi

Подключичная кость


Spinalis
Spinalis
Spinal and Extremity 9000i iliocostalis thoracis состоит из нескольких мышечных ремней, которые соединяют грудные позвонки и крестец с шестью или семью нижними ребрами. Мышечные ремни имеют ряд сухожилий, различающихся у разных людей, которые входят под всеми углами в шесть нижних ребер. Функция мышцы — разгибать позвоночник при работе с двух сторон и сгибать позвоночник в ипсилатеральном направлении при работе в одиночку. Iliocostalis состоит из трех частей — iliocostalis lumborum, iliocostalis thoracis и iliocostalis cervicis, которые являются частью внешней части группы длинных мышц, выпрямляющих позвоночник.Мышца получает нервное питание от задних (дорсальных) ветвей грудных нервов.

Longissimus Thoracis. Longissimus thoracis берет начало от межреберных мышц из поперечных отростков нижних грудных позвонков. Они входят во все ребра и в концы поперечных отростков верхних поясничных позвонков. Функция мышцы — разгибать позвоночник при работе с обеих сторон и сгибать позвоночник в ипсилатеральном направлении при работе в одиночку.Мышца иннервируется задними (дорсальными) ветвями грудных нервов.

Spinalis Thoracis. Спинальная мышца грудной клетки (spinalis dorsi) происходит от остистых отростков верхнего поясничного и двух нижних грудных позвонков. Он вставляется в остистые отростки среднего и верхнего грудных позвонков. Функция мышцы — растягивать позвоночник. Мышца иннервируется задними (дорсальными) ветвями грудных нервов.

Semispinalis Thoracis. Semispinalis thoracis состоит из длинных мышечных лент, которые тянутся вдоль позвонков и окружают их. Мышца может иметь от четырех до восьми верхних концов, которые происходят от поперечных отростков T6-10. Эти мышечные полоски вставляются в остистые отростки первых четырех грудных, а также пятого и седьмого отростков C6 – T4. Функция мышцы — растягивать позвоночник при работе с обеих сторон и вращать позвоночник в противоположную сторону при работе в одиночку.Semispinalis thoracis иннервируется задними (дорсальными) ветвями грудных нервов.

Multifidus. Мультифидусная мышца — это глубокая мышца спины, которая проходит вдоль всего позвоночника и лежит глубоко до мышц, выпрямляющих позвоночник. Он берет свое начало от крестца, крестцово-подвздошной связки, маммиллярных отростков поясничных позвонков, поперечных отростков грудных позвонков и суставных отростков последних четырех шейных позвонков. Мультифидус состоит из многочисленных пучков волокон, которые пересекают от двух до пяти позвонков за раз и проникают по всей длине остистого отростка выше.Функция мышцы — растягивать позвоночник при работе с обеих сторон и минимально вращать позвоночник в противоположную сторону при работе в одиночку. Мультифидус грудной клетки иннервируется задними (дорсальными) ветвями грудных спинномозговых нервов.

Rotatores Thoracis (Longus и Brevis). Вращающие мышцы — это глубокие мышцы позвоночника, расположенные под многораздельными мышцами. Мышца rotatores brevis лежит прямо глубоко от мышцы rotatores longus. Вращающие мышцы наиболее развиты в грудном отделе.На каждой стороне позвоночника в общей сложности по 11 маленьких четырехугольных вращающих мышц. Каждая мышца возникает из поперечного отростка позвонка и простирается внутрь к позвонку выше. Ротационные мышцы помогают вращать соответствующий грудной сегмент. Они иннервируются задними (дорсальными) ветвями грудных спинномозговых нервов.

Intertransversarii. Интрансверсальные мышцы — это маленькие мышцы, расположенные между поперечными отростками позвонков. В грудном отделе они представляют собой однокамерные мышцы и существуют только от T10–11 до T12 – L1.Функция мышцы — сгибать позвоночник в ипсилатеральном направлении. Мышца иннервируется задними (дорсальными) ветвями грудных спинномозговых нервов.

Другие мышцы грудного отдела позвоночника действуют в первую очередь на шейный отдел позвоночника. К ним относятся трапеция, поднимающая лопатка, передняя, ​​задняя и средняя лестничная мышца (см. Главу 25).

Мышцы конечностей. Мышцы грудной области, которые воздействуют в основном на конечности, включают большую грудную мышцу, широчайшую мышцу спины и переднюю зубчатую мышцу (см. Главу 16).


Дыхательные мышцы

Дыхательная система, по сути, представляет собой надежный многомышечный насос (рис. 27-3). Было обнаружено, что соединения с дыхательным механизмом оказывают сильное влияние на такие области, как плечевой и тазовый пояс, а также голову и шею. Основная задача дыхательных мышц — смещать грудную стенку и, следовательно, перемещать газ в легкие и из легких для поддержания гомеостаза газов артериальной крови и pH. Важность нормальной функции дыхательной мускулатуры можно оценить, если учесть, что недостаточность дыхательной мускулатуры, вызванная усталостью, травмой или заболеванием, может привести к неспособности поддерживать уровни газа и pH в крови в приемлемом диапазоне, что может иметь летальные последствия.Таким образом, восстановление дыхательного механизма является важным элементом грудного вмешательства.

РИСУНОК 27-3. Компоненты дыхательной системы. (Воспроизведено с разрешения главы 3. Легкие. В: Morton DA, Foreman K, Albertine KH. Eds. The Big Picture: Gross Anatomy . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.)

Действия различных респираторных мышц, которые в целом классифицируются как инспираторные или выдыхающие , в зависимости от их механического действия, являются в высшей степени избыточными и обеспечивают несколько средств, с помощью которых можно эффективно вытеснять воздух при множестве физиологических и патофизиологических условий. 37,38

В состоянии покоя движение воздуха в легкие и из них является результатом задействования нескольких мышц, 39–41 , а фаза выдоха дыхания в состоянии покоя также связана с активным участием мышц. 41 У человека в состоянии покоя дыхательный объем является результатом скоординированного задействования диафрагмы, парастернальных межреберных и лестничных мышц (таблицы 27-1 и 27-2). 43,44

Хотя некоторые утверждали, что работа дыхательных мышц не ограничивает толерантность к физической нагрузке у нормальных здоровых взрослых, 45,46 было показано, что тяжелые или продолжительные упражнения ухудшают работу дыхательных мышц у людей. 47,48 Таким образом, за последнее десятилетие значительно вырос интерес к адаптации дыхательных мышц к упражнениям на выносливость.

К основным дыхательным мышцам относятся диафрагма, грудинно-реберный и межреберный. Вторичными дыхательными мышцами являются передняя / медиальная лестничная мышца, задняя зубчатая мышца, большая и малая грудные мышцы, а при неподвижной голове — грудино-ключично-сосцевидная мышца. 8


Диафрагма

Анатомически мышца диафрагмы может быть разделена на грудинную, реберную и поясничную части.


Волокна грудины образуются в результате двух сдвигов в задней части мечевидного отростка.

Реберные волокна отходят от шести нижних ребер и их реберных хрящей.

Поясничные волокна отходят от ножек поясничного позвонка, а также от медиальной и латеральной дугообразных связок.





КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА


Пациенты с двусторонним параличом диафрагмы или тяжелой слабостью имеют поразительную клиническую картину с ортопноэ в качестве основного симптома.Однако меньшие степени слабости диафрагмы трудно обнаружить и требуют специального тестирования.



Функционально и метаболически диафрагму можно разделить на две мышцы. 49,50



  1. Голени (поз.

Идентификация мышц

Идентификация мышц

Мышцы лица

Берут начало в фасции или костях черепа и вставляются в кожа.Когда они сокращаются, перемещайте кожу, а не сустав.

Мышца

Происхождение

Вставка Действие
Букцинатор Верхняя и нижняя челюсти Orbicularis oris Сжимает щеки
Corrugator supercilii Глазничный край лобной кости бровь Оттягивает кожу кзади и кпереди; морщины бровей
Депрессор anguli oris Нижняя челюсть Угол рта Углубляет угол рта
Депрессор нижней губы Нижняя челюсть Кожа нижней губы Сжимает нижнюю губу
Frontalis Galea aponeurotica Кожа брови и переносицы Поднимает брови, морщины на лбу
Levator labii superioris Верхняя челюсть orbicularis oris Поднимает верхнюю губу
Levator palpebrae superioris Сухожильная полоса вокруг зрительного отверстия верхнее веко Поднимает верхнее веко
Mentalis Нижняя челюсть Кожа подбородка Поднимает и откидывает нижнюю губу
Затылка Затылочно-височный Galea aponeurotica Натягивает и втягивает кожу головы
Orbicularis oris Верхнечелюстная кость и нижняя челюсть губ Компрессы, кошельки для губ
Orbicularis oculi Средний край орбиты Кожа вокруг век Закрывает проушину
Platysma Верхняя часть грудной клетки между хрящами второе ребро и акромион лопатки Нижняя челюсть и кожа щеки Напрягает кожу шеи, угнетает нижняя челюсть
Ужасно Фасция околоушной железы угол рта Отводит уголок рта в сторону
Zygomaticus major Скуловая кость Угол рта Втягивает и приподнимает угол рта

Внешний глаз

Движение глазных яблок контролируется тремя парами внешних мышц.Верхние и нижние мышцы прямых мышц контролируют вертикальные движения. а латеральные и медиальные мышцы прямых мышц живота перемещают глазное яблоко в сторону. Верхняя косая мышца перемещает глазное яблоко вниз и в стороны, а нижняя косая мышца движется глазное яблоко сверху и сбоку.

Мышца

Происхождение

Вставка Действие
Прямая мышца верхняя Клиновидная кость вокруг зрительного канала Верхняя поверхность глазного яблока Глаз смотрит вверх
Нижняя прямая мышца живота То же Нижняя, медиальная поверхность глаза Глаз смотрит вниз
Боковая прямая мышца То же Боковая поверхность глазного яблока Глаз вращается вбок
Медиальная прямая кость То же Медиальная поверхность глазного яблока Глаз вращается медиально
Верхний наклонный То же Верхняя, боковая поверхность глазного яблока Закатывает глаза, смотрит вниз и в сторону
Нижний косой угол Верхнечелюстная кость переднего отдела глазницы Нижняя, боковая поверхность глазного яблока Глаза закатываются, смотрит вверх и в сторону

Жевательные мышцы

Эти четыре мышцы двигают нижнюю челюсть и участвуют в жевание.Три из них, жевательная мышца, височная мышца и медиальный крыловидный кость, являются мощными доводчиками. сустава и учитывать силу укуса. Медиальный и латеральный крыловидные кости двигайте нижнюю челюсть из стороны в сторону, а также выпячивайте нижнюю челюсть.

Мышца

Происхождение

Вставка Действие
Массажер скуловая дуга Нижняя челюсть Поднимает нижнюю челюсть
Temporalis Височные и лобные кости Нижняя челюсть Поднимает нижнюю челюсть
Медиальный крыловидный отросток Клиновидная кость (латеральная крыловидная пластинка) Нижняя челюсть Поднимает нижнюю челюсть; перемещает нижнюю челюсть из стороны в сторону
Боковой крыловидный отросток Клиновидная (боковая крыловидная пластинка) Нижняя челюсть Открывает челюсти, высовывает нижнюю челюсть; двигает нижнюю челюсть бок о бок

Мышцы дна рта

Эти мышцы являются частью надподъязычной (над подъязычной) группа мышц.Вместе с подъязычными мышцами (обсуждаемыми ниже) эти мышцы фиксируют подъязычная кость, и это позволяет подъязычной кости служить прочной основой для прикрепления языка. Вместе эти мышцы также поднимают подъязычную кость, дно ротовой полости. полости и языка во время глотания.

Мышца

Происхождение

Вставка Действие
Дигастрик Передняя часть живота от нижней челюсти и задняя часть живота из временного Подъязычный Подъем подъязычной кости и / или опускание нижней челюсти
Шилоподъязычная Височная (шиловидный отросток) Подъязычный Поднимает гортань
Мило-подъязычная Нижняя челюсть Подъязычный Подъязычная кость и дно рта; угнетает нижняя челюсть

Внешние мышцы гортани

Внешние мышцы гортани также называются подъязычно. мышцы , потому что они лежат ниже подъязычной кости.Эти мышцы иногда так называемые «ремни» из-за их ленточного вида. Эти мышцы вдавливать подъязычную кость и гортань во время глотания и речи.

Мышца

Происхождение

Вставка Действие
Омогиоид Центральное сухожилие прикрепляется к ключице и 1-е ребро Один живот прикрепляется к подъязычной кости; второй к лопатке Угнетает подъязычную кость и гортань
Грудино-подъязычная Ключица и грудина Подъязычный То же
Щитовидная железа Грудина Щитовидный хрящ То же
Щитовидная железа Щитовидный хрящ Подъязычный Угнетает подъязычную кость; повышает щитовидную железу

Мышцы, двигающие головой

Равновесие и движения головы по атланто-затылочным сустав предполагает действие нескольких мышц шеи.Одним из примеров этих мышц является грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

Мышца

Происхождение

Вставка Действие
Грудино-ключично-сосцевидная мышца Грудина и ключица Височная (сосцевидный отросток) Вместе сгибает шею; один, один сторона наклоняет голову к плечу и поворачивает лицом в противоположную сторону

Мышцы, двигающие брюшную стенку

На брюшную стенку влияют четыре мышцы.Три плоский, внешний наклонный , внутренний наклон и поперечный abdominis , и одна из них представляет собой полосатую мышцу rectus abdominis . В волокна в каждой из этих мышц проходят в поперечном направлении друг от друга таким образом, что максимизирует силу трех мышц вместе (подумайте о фанере). Апоневрозы трех мышц, внешняя косая , внутренняя косая и поперечная abdominis встречаются на средней линии, образуя белую линию.Linea alba — жесткая фиброзная полоса ткани, которая простирается от мечевидного отростка до лобка симфиз.

Мышца

Происхождение

Вставка Действие
Прямая мышца живота Лобковая кость (гребень и симфиз) Хрящ 5-7 ребер и мечевидный отросток Сгибает позвоночник, вдавливает ребра и компрессы живота
Наружный косой живот Наружная и нижняя границы ребер 5-12 Подвздошный гребень и белая линия Сжимает живот; вдавливает ребра; сгибает, сгибает в боковом направлении или вращает позвоночник
Внутренняя косая мышца живота Поясничная фасция и гребень подвздошной кости Нижние поверхности 9-12 ребер реберные 8-10 хрящей, белой линии и лобка То же
Transversus abdominis Хрящи нижних ребер, гребня подвздошной кости и поясничная фасция Белая линия и лобок Сжимает живот

Мышцы, используемые при вентиляции (дыхании)

Эти мышцы изменяют размер грудной полости во время дыхание.Диафрагма самая важная. Он имеет куполообразную форму и состоит из двух частей: периферической мышечной части и центральной сухожильной части, называемой центральное сухожилие, к которому прикрепляются мышечные волокна. Две другие мышцы, наружные межреберные и внутренние межреберные кости , занимают промежутки между ребрами. Волокна внешнего межреберные межреберные мышцы проходят наклонно вниз и кпереди, а волокна внутреннего ребра межреберные кости идут наклонно вниз и назад.

Мышца

Происхождение

Вставка Действие
Мембрана Мечевидный отросток, ребра 7-12 и связанные реберные хрящи и поясничные позвонки Центральный сухожильный лист Сокращение расширяет грудную полость, компрессирует брюшную и тазовую полость
Наружные межреберные суставы нижний край каждого ребра Верхняя граница следующего ребра ниже Поднимает ребра
Внутренние межреберные суставы Верхний край каждого ребра Нижний порядок b предыдущего ребра выше Прижимные ребра
Quadratus lumborum гребень подвздошной кости и подвздошно-поясничная связка Двенадцатое ребро и поперечные отростки от L1 до L4 Вместе они вдавливают ребра; одна сторона только производит латеральное сгибание позвоночника

Мышцы тазового дна

Мышца, поднимающая задний проход , и вторая мышца образует тазовое дно.Эти мышцы образуют тазовую диафрагму, которая поддерживает и поддерживает положение внутренних органов малого таза. Мышца, поднимающая живот , делимая на две части, мышцы pubococcygeus и iliococcygeus .

Мышца

Происхождение

Вставка Действие
Леватор ani Лобковая кость и седалищный отдел позвоночника Копчик и срединный шов Напряжение дна таза, опоры органы малого таза, сгибает копчик, поднимает и втягивает анус
Наружный анальный сфинктер Через сухожилие от копчика Обхватывает анальное отверстие Закрывает анальное отверстие

Мышцы, двигающие грудной пояс

Эти мышцы можно сгруппировать в передние мышцы двигайте грудным поясом и задними мышцами.Мышцы стабилизируют грудную клетку пояс, так что он может служить устойчивой платформой, по которой может двигаться плечевая кость. Эти мышцы также регулируют положение грудного пояса и, в частности, лопатки чтобы обеспечить более широкий диапазон движений плечевой кости.

Передние мышцы — подключичная, , , грудные, . minor и serratus anterior , а задние мышцы — это trapezius , levator scapulae , rhomboideus major и rhomboideus minor .

Мышца

Происхождение Вставка Действие
Подключичный Первое ребро Ключица Сдвигает и вытягивает плечо
Малая грудная мышца Вентральные поверхности ребер 3-5 Лопатка Сдвигает и вытягивает плечо, поворачивает лопатку вниз, поднимает ребра
Передняя зубчатая мышца Передний и верхний края ребер 1-9 Лопатка Вытягивает плечо и поворачивает лопатку вверх
Трапеция Затылочная кость, ligamentum nuchae, остистые отростки грудных позвонков Ключица и лопатка Может подниматься, убираться, опускаться или повернуть лопатку вверх; приподнять ключицу; удлинить шею
Леватор лопатки Первые 4 шейных позвонка Лопатка Поднимает лопатку
Rhomboideus major Колючки Т2 -Т5 Лопатка приводит лопатку и вращает ее вниз
Rhomboideus minor Колючки C7 и T1 Лопатка То же

Мышцы, двигающие руку

Девять мышц пересекают плечевой сустав.Только двое из них делают берут начало не на лопатке, pectoralis major и latissumus dorsi . Две дополнительные мышцы имеют головы, которые пересекают плечевой сустав, а также локоть. сустав, трехглавой мышцы плеча и двуглавой мышцы плеча . Эти две мышцы будут лечился в следующей группе. Четыре мышцы: subscapularis , supraspinatus , infraspinatus и teres minor для вращательной (мускульно-сухожильной) манжеты что помогает стабилизировать плечевой сустав.

Мышца

Происхождение Вставка Действие
Большая грудная мышца Ключица и грудина Плечевая кость Сгибание, приведение и медиально вращение рычага
Latissimus dorsi Колючки нижнегрудные и все поясничные позвонки, 8-12 ребра, поясничная фасция Плечевая кость Разгибание, приведение и медиально поворот руки
Дельтовидная Ключица и лопатка Плечевая кость Отведение на плече, также разгибание, сгибание, медиальное и латеральное вращение
Подлопаточная мышца Лопатка Плечевая кость Медиальная ротация в плечевом суставе
Надостной мышцы Лопатка Плечевая кость Отведение в плечевом суставе
Инфраспинатус Лопатка Плечевая кость Боковое вращение в плечевом суставе
Большая часть тела Лопатка Плечевая кость Разгибание, приведение и медиальное вращение в плечевом суставе
Teres minor Лопатка Плечевая кость Боковое вращение в плечевом суставе
Coracobrachialis Лопатка Плечевая кость Аддукция и сгибание в плечевом суставе

Мышцы, двигающие предплечье

Эти мышцы участвуют в сгибании и разгибании предплечье в локтевом суставе.

Мышца

Происхождение Вставка Действие
Двуглавая мышца плеча Лопатка Радиус Сгибание в локте и плече, супинирует предплечье
Брахиалис Плечевая кость Ульна Сгибает локоть
Brachioradialis Плечевая кость Радиус Сгибает локоть
Трицепс плеча Лопатка и плечевая кость Ульна Угловой удлинитель
Анконей Плечевая кость Ульна Угловой удлинитель

Мышцы, двигающие запястье, кисть и пальцы

Эта группа известна как внешние мышцы, которые двигают запястье, кисть и цифры, потому что они выходят за пределы руки и вставляются в нее.Там также являются внутренними мышцами руки, которые не будут рассматриваться в этом курсе. Эти мышцы можно разделить на две группы в зависимости от расположения и функции. Мышца переднего отдела (рука в анатомическом положении) функционируют как сгибатели, в то время как мышцы заднего отдела функционируют как разгибатели.

Мышца

Происхождение Вставка Действие
Радиальный сгибатель запястья Плечевая кость Пястные кости 2 и 3 Сгибает и отводит запястье
Длинная ладонь Плечевая кость Сгибатель удерживающего элемента и ладонный апоневроз Сгибает запястье
Поверхностный сгибатель пальцев Плечевая, локтевая и лучевая кость Средние фаланги пальцев 2-5 Сгибание проксимального межфалангового сустава, метокарпофаланговый сустав и лучезапястный сустав
Глубокий сгибатель пальцев Ульна Дистальные фаланги пальцев 2-5 Сгибание в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах суставы, метокарпофаланговый сустав и лучезапястный сустав
Локтевой сгибатель запястья Плечевая и локтевая кости гороховидная, бедренная и пястная 5 Сгибает и сводит запястье
Радиальный разгибатель запястья Плечевая кость Пясти 2 и 3 Разгибает и отводит запястье
Цифровой разгибатель Плечевая кость Задние поверхности фаланг палец 2-5 Разгибание суставов пальцев и запястье
Минимальный расширитель цифр Плечевая кость Задняя поверхность проксимальной фаланги мизинец Разгибает сустав мизинца
Разгибатель локтевого сустава запястья Плечевая и локтевая кости Пястная кость 5 Разгибает и сводит запястье

Мышцы, двигающие бедренную кость

Эти мышцы крупнее и мощнее, чем у верхняя конечность, потому что они обеспечивают стабильность, позволяют двигаться и поддерживать осанку.

Мышца Происхождение Вставка Действие
Большая поясничная мышца Позвонки T 12 -L 5 Бедренная кость Сгибает бедро и / или поясницу позвоночник
Иллиакус Илион Бедренная кость То же

Большая ягодичная мышца Подвздошная кость, крестец, копчик и поясничная фасция Илиотибиальный тракт и бедренная кость Удлинитель и боковой вращение в бедре
Ягодичная мышца Илион Бедренная кость Отведение и медиальный вращение в бедре
Минимальная ягодичная мышца Илион Бедренная кость То же
Tensor fasciae latae Илион Подвздошно-большеберцовый тракт Сгибание и медиальное вращение в бедре; время широкой фасции

Грушевидная Крестец Бедренная кость Боковое вращение и отведение на бедре
Внутренняя обтурация Боковой и медиальный края запирательное отверстие Бедренная кость Боковое вращение на бедра
Внешний обтуратор То же Бедренная кость То же
Superior gemellus Искья Бедренная кость То же
Нижний камень Искья Бедренная кость То же
Quadratus femoris Иский Бедренная кость То же
Длинная приводящая мышца лобковой Бедренная кость Аддукция, сгибание и медиальная ротация в бедре
Adductor brevis лобковой Бедренная кость То же
Большая приводящая мышца Лобковая и Ischium Бедренная кость То же, что и выше, но также нижняя часть обеспечивает разгибание и боковое вращение в бедре
Pectineus лобковой Бедренная кость Сгибание, медиальное вращение и приведение бедра

Мышцы, двигающие ногу

Мышца Происхождение Вставка Действие
Прямая мышца бедра Илион Голень Разгибает колено; сгибает бедра
Vastus lateralis Бедренная кость Голень Разгибает колено
Vastus medialis Бедренная кость Голень Разгибает колено
Промежуточный Vastus Бедренная кость Голень Разгибает колено
Грацилис лобковой Голень Сгибает колено; аддукция и медиальный вращение в бедре
Sartorius Илион Голень Сгибает колено; сгибание и боковое вращение в бедре
Двуглавая мышца бедра седалищной и бедренной костей Малоберцовая и большеберцовая кость Сгибает колено; расширяется и в стороны вращает бедро
Semitendinosus Иский Голень Сгибает колено; вращает ногу медиально; разгибает бедра
Semimembranosus Иский Голень То же

Мышцы, двигающие стопы и пальцы ног

Мышца Происхождение Вставка Действие
Передняя большеберцовая мышца Голень Первая плюсневая и первая клинопись Дорсифлекс голеностопного сустава и перевернутой стопы
Длинный разгибатель большого пальца стопы Фибула Дистальная фаланга большого пальца стопы разгибает суставы большого пальца стопы
Длинный разгибатель пальцев Голень и малоберцовая кость фаланги пальцев стопы 2-5 разгибает суставы пальцев ног 2-5
Длинная берцовая мышца Голень и малоберцовая кость Первая плюсневая и первая клинопись Подошвенное сгибание голеностопного сустава и выворот стопы
Короткая мышца позвоночника Фибула Пятая плюсневая кость Подошвенное сгибание голеностопного сустава и выворот стопы
Gastrocnemius Бедренная кость Пяточная мышца (через пяточное сухожилие) Подошвенный сгибает голеностопный сустав; переворачивает и сводит стопу; сгибает колено
Soleus Малоберцовая и большеберцовая кость Пяточная мышца (через пяточное сухожилие) Подошвенное сгибание голеностопного сустава

Мышцы грудной клетки

РИС.390– Задняя поверхность грудины и реберных хрящей с изображением Transversus thoracis.
К этой группе относятся мышцы
Intercostales externi. Levatores costarum.
Intercostales interni. Задняя верхняя зубчатая мышца.
Субкосталес. Задняя нижняя зубчатая мышца.
Transversus thoracis. Диафрагма.
Межреберные фасции. — В каждом межреберье тонкие, но твердые слои фасции покрывают внешнюю поверхность Intercostalis externus и внутреннюю поверхность Intercostalis internus; а третий, более тонкий слой расположен между двумя плоскостями мышечных волокон. Они лучше всего выражены в тех ситуациях, когда мышечные волокна недостаточны, например, между Intercostales externi и грудиной спереди, а также между Intercostales interni и позвоночником сзади.
Intercostales ( Межреберные мышцы ) (рис. 411) — это две тонкие плоскости мышечных и сухожильных волокон, занимающие каждое из межреберных промежутков. Они названы внешними и внутренними из-за их поверхностных отношений — внешнее является поверхностным по отношению к внутреннему.
Intercostales externi ( External intercostals ) — это , одиннадцать с каждой стороны.Они простираются от бугорков задних ребер до хрящей передних ребер, где они заканчиваются тонкими перепонками, передними межреберными перепонками , которые продолжаются вперед к грудины. Каждая выходит на из нижней границы ребра и вставляется на в верхнюю границу нижнего ребра. В двух нижних промежутках они доходят до концов хрящей, а в двух или трех верхних промежутках они не совсем достигают концов ребер. Они толще, чем Intercostales interni, и их волокна направлены наклонно вниз и латерально на задней части грудной клетки и вниз, вперед и кнутри спереди.
Варианты. — Продолжение Obliquus externus или Serratus anterior: Иногда встречается мышца Supracostalis, от переднего конца первого ребра до второго, третьего или четвертого ребра.
Intercostales interni ( Internal intercostals ) также имеют количество , одиннадцать с каждой стороны. Они начинаются спереди от грудины, в промежутках между хрящами настоящих ребер и на передних конечностях хрящей ложных ребер и проходят назад до углов ребер, откуда они продолжаются до позвонков. колонка тонкими апоневрозами, задних межреберных перепонок. Каждый выходит на из гребня на внутренней поверхности ребра, а также из соответствующего реберного хряща, и вставляется в верхнюю границу ребра ниже. Их волокна также направлены наискось, но проходят в направлении, противоположном таковому у Intercostales externi.
Subcostales ( Infracostales ) состоят из мышечных и апоневротических пучков, которые обычно хорошо развиты только в нижней части грудной клетки; каждое выходит на из внутренней поверхности одного ребра рядом с его углом и вставляется на во внутреннюю поверхность второго или третьего ребра ниже.Их волокна проходят в том же направлении, что и у Intercostales interni.
Transversus thoracis ( Triangularis sterni ) представляет собой тонкую плоскость из мышечных и сухожильных волокон, расположенных на внутренней поверхности передней стенки грудной клетки (рис. 390). Он возникает по обе стороны от нижней трети задней поверхности тела грудины, от задней поверхности мечевидного отростка и от грудинных концов реберных хрящей нижних трех или четырех настоящих ребер.Его волокна расходятся вверх и в стороны, чтобы быть вставлены путем скольжения в нижние границы и внутренние поверхности реберных хрящей второго, третьего, четвертого, пятого и шестого ребер. Самые нижние волокна этой мышцы расположены горизонтально в своем направлении и являются продолжением волокон Transversus abdominis; промежуточные волокна наклонные, а самые высокие — почти вертикальные. Крепления этой мышцы различаются не только у разных субъектов, но и по разные стороны одного и того же объекта.
The Levatores costarum (Рис. 389), двенадцать с каждой стороны, представляют собой небольшие сухожильные и мясистые пучки, которые возникают на концах поперечных отростков седьмого шейного и верхних одиннадцати грудных позвонков. ; они проходят под углом вниз и в стороны, как волокна Intercostales externi, и каждое вставлено во внешнюю поверхность ребра сразу под позвонком, от которого оно берет начало, между бугорком и углом ( Levatores costarum breves ).Каждая из четырех нижних мышц делится на два пучка, один из которых вставляется, как описано выше; другой переходит ко второму ребру ниже своего начала ( Levatores costarum longi, ).
Serratus posterior superior ( Serratus posticus superior ) — тонкая четырехугольная мышца, расположенная в верхней и задней части грудной клетки. Он возникает из тонкого и широкого апоневроза от нижней части выйной связки, от остистых отростков седьмого шейного и верхних двух или трех грудных позвонков и от надостной связки.Наклоняясь вниз и в стороны, он становится мускулистым и вставляется , четырьмя мясистыми пальцами, в верхние границы второго, третьего, четвертого и пятого ребер, немного дальше их углов.
Варианты. —Увеличение или уменьшение размера и количества промахов или полное отсутствие.
Serratus posterior inferior ( Serratus posticus inferior ) (рис. 409) расположен на стыке грудной и поясничной областей: он имеет неправильную четырехугольную форму, шире, чем предыдущий, и отделен от него. широким интервалом.Он возникает в результате тонкого апоневроза от остистых отростков двух нижних грудных и двух или трех верхних поясничных позвонков, а также от надостной связки. Проходя косо вверх и в стороны, он становится мясистым и делится на четыре плоских пальца, которые вставлены в нижние границы четырех нижних ребер, немного за их углами. Происхождение тонкого апоневроза тесно связано с поясничной фасцией и апоневрозом широчайшей мышцы спины.
Варианты. —Увеличение или уменьшение размера и количества промахов или полное отсутствие.
Нервы. — Мышцы этой группы снабжены межреберными нервами.
Диафрагма (рис. 391) представляет собой куполообразную мышечно-волокнистую перегородку, которая отделяет грудную часть от брюшной полости, ее выпуклая верхняя поверхность образует дно первой, а вогнутая под поверхностью — крышу второй.Его периферическая часть состоит из мышечных волокон, которые берут начало от окружности грудного выхода и сходятся, чтобы быть вставленными в центральное сухожилие.
Мышечные волокна могут быть сгруппированы в соответствии с их происхождением на три части — грудинную, реберную и поясничную. Грудная часть , , , поднимается на двумя мясистыми вырезами с задней стороны мечевидного отростка; реберная часть , от внутренних поверхностей хрящей и прилегающих частей шести нижних ребер с каждой стороны, пересекаясь с поперечной мышцей живота; и поясничной части от апоневротических дуг, названных пояснично-реберными дугами, и от поясничного отдела позвоночника двумя столбами или ножками. С обеих сторон есть две пояснично-реберные дуги, медиальная и латеральная.
Медиальная пояснично-реберная дуга ( arcus lumbocostalis medialis [ Halleri ]; внутренняя дугообразная связка ) — сухожильная дуга в фасции, покрывающая верхнюю часть большой поясничной мышцы; медиально он продолжается с латеральным сухожильным краем соответствующей голени и прикрепляется сбоку к телу первого или второго поясничного позвонка; латерально он прикреплен к передней части поперечного отростка первого, а иногда и второго поясничного позвонка.
Боковая пояснично-реберная дуга ( arcus lumbocostalis lateralis [ Halleri ]; внешняя дугообразная связка ) проходит через верхнюю часть Quadratus lumborum и прикрепляется медиально к передней части поперечного отростка первого поясничного позвонка и сбоку до кончика и нижнего края двенадцатого ребра.
Crura. — Вначале голени имеют сухожильную структуру и сливаются с передней продольной связкой позвоночника.Правая ножка , на больше и длиннее левой, возникает на из передних поверхностей тел и межпозвонковых фиброзных хрящей трех верхних поясничных позвонков, а левая ножка , , , на , возникает из соответствующих частей двух верхних. только. Медиальные сухожильные края ножек проходят вперед и кнутри и встречаются по средней линии, образуя дугу поперек передней части аорты; эта арка часто плохо выражена.
РИС.391– Диафрагма. Под поверхностью.
Волокна диафрагмы из этого ряда сходятся и вставляются в центральное сухожилие. Волокна, отходящие от мечевидного отростка, очень короткие, иногда апоневротические; те из медиальных и латеральных пояснично-реберных дуг, и особенно из ребер и их хрящей, длиннее и описывают заметные изгибы по мере того, как они поднимаются и сходятся к месту их прикрепления. Волокна голеней расходятся по мере подъема, причем самые латеральные направляются вверх и латерально к центральному сухожилию.Медиальные волокна правой ножки восходят по левой стороне пищеводного отверстия, и иногда пучок левой ножки пересекает аорту и проходит наискось через волокна правой ножки к отверстию полой вены (низкий (* 82).
Центральное сухожилие. — Центральное сухожилие диафрагмы представляет собой тонкий, но прочный апоневроз, расположенный рядом с центром свода, образованного мышцей, но несколько ближе к передней, чем к задней части грудной клетки, так что задние мышечные волокна длиннее.Он расположен непосредственно под перикардом, с которым частично слит. По форме он напоминает лист-трилистник, состоящий из трех частей или листочков, отделенных друг от друга небольшими углублениями. Правая створка самая большая, средняя направлена ​​к мечевидному отростку, следующая по размеру, а левая — самая маленькая. По своей структуре сухожилие состоит из нескольких плоскостей волокон, которые пересекаются друг с другом под разными углами и объединяются в прямые или изогнутые пучки — расположение, которое придает ему дополнительную прочность.
Отверстия в диафрагме. — Диафрагма пронизана рядом отверстий для прохождения структур между грудной клеткой и брюшной полостью. Описаны три больших отверстия — аортального, пищеводного , и полой вены , а также ряд более мелких.
Перерыв аорты — это самое нижнее и самое заднее из больших отверстий; он лежит на уровне двенадцатого грудного позвонка.Строго говоря, это не отверстие в диафрагме, а остеоапоневротическое отверстие между ним и позвоночником и, следовательно, позади диафрагмы; иногда некоторые сухожильные волокна, проходящие через тела позвонков от медиальных частей нижних концов ножек, проходят позади аорты и, таким образом, превращают перерыв в фиброзное кольцо. Перерыв расположен немного левее средней линии и ограничен спереди ножками, а сзади — телом первого поясничного позвонка.Через него проходят аорта, непостоянная вена и грудной проток; иногда непроходимая вена передается через правую голень.
Перерыв пищевода расположен в мышечной части диафрагмы на уровне десятого грудного позвонка и имеет эллиптическую форму. Он расположен выше, спереди и немного левее перерыва аорты и передает пищевод, блуждающие нервы и некоторые небольшие пищеводные артерии.
Отверстие полой вены является самым высоким из трех и расположено примерно на уровне фиброзного хряща между восьмым и девятым грудными позвонками.Он четырехугольник по форме и расположен на стыке правой и средней листочков центрального сухожилия, так что его края являются сухожильными. По нему проходит нижняя полая вена, стенка которой прилегает к краям отверстия, и некоторые ветви правого диафрагмального нерва.
Из меньших отверстий, два в правой голени пропускают больший и малый правые чревные нервы; три в левой голени дают проход к большему и малому левым чревным нервам и полузиготной вене.Ганглиозные стволы симпатического отдела обычно входят в брюшную полость за диафрагмой, под медиальными пояснично-реберными дугами.
С каждой стороны существуют два небольших промежутка, в которых мышечные волокна диафрагмы недостаточны и замещаются ареолярной тканью. Один между грудной и реберной частями передает верхнюю надчревную ветвь внутренней молочной артерии и некоторые лимфатические сосуды от брюшной стенки и выпуклой поверхности печени. Другой, между волокнами, отходящими от медиальной и латеральной пояснично-реберных дуг, менее постоянен; когда этот интервал существует, верхняя и задняя части почки отделены от плевры только ареолярной тканью.
Варианты. —Грудинная часть мышцы иногда отсутствует, и реже возникают дефекты в боковой части центрального сухожилия или прилегающих мышечных волокон.
Нервы. — Диафрагма снабжается диафрагмальным и нижним межреберными нервами.
Действия. — Диафрагма является главной мышцей вдоха и имеет форму купола, вогнутого к животу.Центральная часть купола сухожильная, к его верхней поверхности прикреплен перикард; окружность мускулистая. Во время вдоха фиксируются самые нижние ребра, от которых и от ножек мышечные волокна сокращаются и тянут вниз и вперед центральное сухожилие с прикрепленным к нему перикардом. При этом движении кривизна диафрагмы почти не изменяется, купол движется вниз почти параллельно своему первоначальному положению и толкает перед собой внутренние органы брюшной полости. Опускание внутренних органов брюшной полости разрешено эластичностью брюшной стенки, но ее предел скоро достигается.Центральное сухожилие, приложенное к внутренним органам брюшной полости, затем становится фиксированной точкой для действия диафрагмы, в результате чего нижние ребра поднимаются и через них продвигаются вперед тело грудины и верхние ребра. Правый купол диафрагмы, лежащий на печени, преодолевает большее сопротивление, чем левый, лежащий над животом, но для компенсации этого правая ножка и волокна правой стороны обычно сильнее, чем волокна правой ножки. осталось.
Во всех действиях изгнания диафрагма задействуется, чтобы придать дополнительную мощность каждому изгоняющему усилию.Таким образом, перед чиханием, кашлем, смехом, плачем или рвотой, а также перед изгнанием мочи или кала или плода из матки происходит глубокий вдох. Высота диафрагмы постоянно меняется во время дыхания; он также зависит от степени вздутия желудка и кишечника и от размера печени. После форсированного выдоха правая куполка находится на уровне впереди четвертого реберного хряща, сбоку с пятым, шестым и седьмым ребрами и сзади с восьмым ребром; левый купол чуть ниже правого.Холлс Далли (* 83 утверждает, что абсолютный диапазон движений между глубоким вдохом и глубоким выдохом составляет в среднем у мужчин и женщин 30 мм справа и 28 мм слева; при спокойном дыхании среднее движение составляет 12,5 мм на левой стороне). справа и 12 мм. слева.
Скиаграфия показывает, что высота диафрагмы в грудной клетке значительно зависит от положения тела. Он стоит наиболее высоко, когда тело находится в горизонтальном положении, а пациент лежит на спине, и в этом положении он выполняет самые большие дыхательные экскурсии при нормальном дыхании.Когда тело находится в вертикальном положении, купол диафрагмы опускается, и его дыхательные движения становятся меньше. Купол опускается еще ниже, когда принимается сидячее положение, и в этом положении его дыхательные экскурсии наименьшие. Эти факты, возможно, могут объяснить, почему пациенты, страдающие тяжелой одышкой, чувствуют себя наиболее комфортно и меньше всего дышат, когда они садятся. Когда тело находится в горизонтальном положении, а пациент лежит на боку, две половины диафрагмы не ведут себя одинаково. Самая верхняя половина опускается на уровень ниже, чем когда пациент сидит, и мало двигается при дыхании; нижняя половина поднимается выше в грудной клетке, чем когда пациент лежит на спине, и его дыхательные пути значительно увеличиваются.При одностороннем поражении плевры или легких аналогичное вмешательство в положение или движение диафрагмы, как правило, наблюдается скиаграфически.
Похоже, что положение диафрагмы в грудной клетке зависит от трех основных факторов, а именно: (1) эластичное втягивание легочной ткани, имеющее тенденцию тянуть ее вверх; (2) давление, оказываемое внутренними органами на ее нижнюю поверхность; это естественно имеет тенденцию быть отрицательным давлением или всасыванием вниз, когда пациент сидит или стоит, и положительным или восходящим давлением, когда он лежит; (3) внутрибрюшное напряжение из-за мышц живота.Они находятся в состоянии сокращения в положении стоя, а не в положении сидя; следовательно, диафрагма, когда пациент стоит, поднимается выше, чем когда он сидит.
Intercostales interni и externi, вероятно, не участвуют в перемещении ребер. Они одновременно сокращаются и образуют прочные эластичные опоры, которые предотвращают выталкивание или втягивание межреберных промежутков во время дыхания. Передние части Intercostales interni, вероятно, выполняют дополнительную функцию по удержанию поверхностей грудинно-реберного и межхондрального суставов в соприкосновении, а задние части Intercostales externi выполняют аналогичную функцию для реберно-позвоночных суставов.Levatores costarum, вставляемый рядом с опорой ребер, может мало воздействовать на ребра; они действуют как вращатели и боковые сгибатели позвоночника. Transversus thoracis втягивает реберные хрящи и поэтому является мышцей выдоха.
Серрати — это дыхательные мышцы. Верхняя задняя зубчатая мышца поднимает ребра и, следовательно, является инспираторной мышцей. Serratus posterior inferior тянет нижние ребра вниз и назад и, таким образом, удлиняет грудную клетку; он также фиксирует нижние ребра, тем самым помогая инспираторному действию диафрагмы и противодействуя тенденции, которую она должна тянуть вверх и вперед.Поэтому его следует рассматривать как мускул вдохновения.
Механизм дыхания. —Дыхательные движения необходимо исследовать во время ( a ) спокойного дыхания и ( b ) глубокого дыхания.
Тихое дыхание. — Первая и вторая пары ребер фиксируются сопротивлением шейных структур; последняя пара, а через нее одиннадцатая, от Quadratus lumborum.Остальные ребра приподняты, так что первые два межреберных промежутка уменьшены, а остальные увеличены в ширину. Уже было показано (с. 304), что подъем третьего, четвертого, пятого и шестого ребер приводит к увеличению переднезаднего и поперечного диаметров грудной клетки; вертикальный диаметр увеличивается за счет опускания диафрагмального купола, так что легкие расширяются во всех направлениях, кроме движения назад и вверх. Подъем восьмого, девятого и десятого ребер сопровождается движением в стороны и назад, что приводит к увеличению поперечного диаметра верхней части живота; эластичность передней брюшной стенки позволяет немного увеличить переднезадний диаметр этой части, и таким образом компенсируется уменьшение вертикального диаметра брюшной полости и предоставляется пространство для смещенных внутренних органов.Выдох осуществляется за счет упругой отдачи его стенок и действия мышц брюшного пресса, которые отталкивают внутренние органы, смещенные вниз диафрагмой.
Глубокое дыхание. — Здесь выполняются все движения спокойного дыхания, но в большей степени. При глубоком вдохе плечи и позвоночные границы лопатки фиксируются, а мышцы конечностей, Trapezius, Serratus anterior, Pectorales и Latissimus dorsi, задействуются.Scaleni находятся в сильном действии, а Sternocleidomastoidei также помогает, когда голова фиксируется путем подтягивания грудины и фиксации ключиц. Таким образом, первое ребро больше не неподвижно, а поднимается вместе с грудиной; с его помощью все остальные ребра, кроме последнего, поднимаются на более высокий уровень. В сочетании с увеличенным опусканием диафрагмы это обеспечивает значительное увеличение всех грудных диаметров. Передние мышцы живота задействованы, так что пупок втягивается вверх и назад, но это позволяет диафрагме оказывать более сильное влияние на нижние ребра; поперечный диаметр верхней части живота значительно увеличен, подреберный угол раскрывается.Более глубокие мышцы спины, например, Serrati posteriores superiores и Sacrospinales и их продолжения, также приводятся в действие; грудной изгиб позвоночного столба частично выпрямлен, и весь столб, выше нижних поясничных позвонков, отведен назад.