За счет инсулин снижает уровень глюкозы в крови: как работает и что делает инсулин в крови — UniMedica

Определение инсулина в сыворотке крови после нагрузки

Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, его основная роль — снижение уровня глюкозы в крови после еды. Этот гормон переводит молекулы глюкозы внутрь клеток, где они используются для образования энергии. Часть глюкозы под действием инсулина запасается в виде гликогена, хранящегося в печени и мышцах.

В норме поступление пищи запускает процесс выделения инсулина из поджелудочной железы и уровень глюкозы снижается, поддерживается в интервале нормальных значений. У здоровых людей возникает правильный инсулиновый ответ — количество выделяемого гормона соответствует потребностям (чем больше съедено углеводов, тем больше выделяется инсулина).

При преддиабете, сахарном диабет 2 типа, ожирении, метаболическом синдроме и других обменных заболеваниях связь между увеличением уровня сахара крови и выделением инсулина нарушена. Глюкоза остается повышенной длительное время, и она повреждает стенки сосудов, приводит к развитию осложнений — страдают почки, сетчатка глаза, нервные волокна конечностей (в первую очередь стоп), а также возрастает риск инфаркта, инсульта.

При этом доказано, что еще задолго до явных признаков сахарного диабета 2 типа (высокая глюкоза в крови, жажда, обильное мочеиспускание и др.) возникает устойчивость к действию инсулина — инсулинорезистентность. Это состояние означает, что клетки перестают реагировать на выделяемый инсулин, поэтому его образуется все больше и больше, чтобы провести глюкозу в клетки.

Если вовремя обнаружить инсулинорезистентность (преддиабетическое состояние), то с помощью изменений питания и образа жизни можно предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа и его опасных осложнений.

Тест с сахарной нагрузкой используется для определения толерантности (устойчивости) к глюкозе. Для этого пациенту дается раствор с глюкозой. Это имитирует прием пищи. Уровень глюкозы в крови и инсулина измеряется до нагрузки и через 2 часа после нее.

За это время уровень глюкозы должен снизиться до нормальных значений за счет адекватного количества инсулина. Если же уровень инсулина через 2 часа после приема глюкозы в 3 (и более) раза выше, чем до нагрузки, то это считается признаком инсулинорезистентности.

Важная особенность преддиабетического состояния — это нормальные или пограничные количества глюкозы в крови. Поэтому высокий уровень инсулина после нагрузки (после еды) — это наиболее надежный признак для раннего выявления нарушений углеводного обмена.

К какому врачу обратиться?

Эндокринолог;кардиолог;гинеколог;терапевт;врач общей практики.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.

2. Никольская В. А. Гиперинсулинемия, влияние на метаболические процессы в организме//Международный научно-исследовательский журнал, 2014, № 2, с. 35-39

3. Ярошенко Е. С. Ранние нарушения углеводного обмена и их влияние на сердечно-сосудистые риски// Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение, 2020, № 4, с. 100-102

100 лет инсулину

Инсулин: революционная инновация

Фредерик Бантинг и Чарльз Бест из Университета Торонто.

Исследователи из Торонто успешно выделяют инсулин из поджелудочной железы собаки и тестируют его действие, впервые дав надежду людям с сахарным диабетом.

Инсулин: революционная инновация

Исследователи из Торонто успешно выделяют инсулин из поджелудочной железы собаки и тестируют его действие, впервые дав надежду людям с сахарным диабетом.

Фредерик Бантинг и Чарльз Бест из Университета Торонто.

Первая жизнь, спасенная инсулином

Фотографии ребенка с сахарным диабетом 1-го типа до и после.

Леонард Томпсон, 14-летний мальчик с массой тела чуть более 29 кг, становится первым человеком с сахарным диабетом, получившим лечение инсулином. После получения инъекции полученного Бантингом и Бестом экстракта (описанного как густая коричневая жижа) уровень сахара в крови Леонарда снижается.

Первая жизнь, спасенная инсулином

Леонард Томпсон, 14-летний мальчик с массой тела чуть более 29 кг, становится первым человеком с сахарным диабетом, получившим лечение инсулином.

После получения инъекции полученного Бантингом и Бестом экстракта (описанного как густая коричневая жижа) уровень сахара в крови Леонарда снижается.

Фотографии ребенка с сахарным диабетом 1-го типа до и после.

Август и Мари Крог

Производство инсулина начинается в Скандинавии

1923

Компания «Нордиск Инсулинлабораториум» (Nordisk Insulinlaboratorium) коммерциализирует производство инсулина после того, как Август и Мари Крог вернули из Канады в Данию методику выделения (экстрагирования) и очистки. Благодаря инсулину продолжительность жизни человека с диагностированным сахарным диабетом значительно увеличилась.

Производство инсулина компанией Ново Нордиск в 1930-х годах.

Ганс Христиан Хагедорн

НПХ-инсулин снижает бремя, связанное с лечением

1946

Ганс Христиан Хагедорн открывает НПХ-инсулин (нейтральный протамин Хагедорна), продлевающий действие инсулина, и это дает возможность людям с сахарным диабетом получать меньше инъекций.

Производство инсулина компанией Ново Нордиск в 1940-х годах.

Новая эра в изучении сахарного диабета

Исследователи выясняют, что существует несколько типов сахарного диабета, и сахарный диабет 2-го типа является наиболее распространенным. На сегодняшний день инновации в сфере медицины сосредоточены на изучении уникальных характеристик разных типов сахарного диабета и разработке лекарств конкретно для лечения сахарного диабета 2-го типа.

Новая эра в изучении сахарного диабета

Исследователи выясняют, что существует несколько типов сахарного диабета, и сахарный диабет 2-го типа является наиболее распространенным. На сегодняшний день инновации в сфере медицины сосредоточены на изучении уникальных характеристик разных типов сахарного диабета и разработке лекарств конкретно для лечения сахарного диабета 2-го типа.

Измеритель отражения Эймса

Портативный глюкометр упрощает контроль сахарного диабета

1970s

В наши дни эффективный самостоятельный контроль уровня глюкозы в крови (СКГК) стал возможен благодаря портативным глюкометрам. Благодаря ним людям, живущим с сахарным диабетом, проще контролировать свое состояние в домашних условиях, используя тест-полоски.

Лаборатория в Багсверде, Дания.

HbA

_1C в клинической практике

1970s

Гликозилированный гемоглобин (HbA_1С ⁠) — средний уровень глюкозы в крови в течение последних 120 дней — становится основным средством оценки контроля уровня глюкозы в крови и позволяет врачам критически оценивать влияние изменений образа жизни и лекарственного препарата на долгосрочные последствия для здоровья.

Первый коммерчески доступный человеческий инсулин

1982

Инсулин становится первым лечебным белком, созданным с помощью технологии рекомбинантных ДНК. Этот «человеческий инсулин» идентичен инсулину, вырабатываемому нашим организмом, является высокоочищенным и может производиться в неограниченных количествах, что значительно расширяет доступ к нему для людей с сахарным диабетом.

Пациент с инсулиновой помпой.

Первая «мини» инсулиновая помпа

1983

Впервые разработанные в 1960-х годах, инсулиновые помпы стали широко доступны в 1980-х, благодаря чему люди с сахарным диабетом могли получать пользу от своевременного высвобождения инсулина в течение дня. В будущем многие из таких устройств будут даже работать совместно с системами непрерывного мониторинга глюкозы в крови (НМГ).

Более простое и безопасное использование — первая инсулиновая шприц-ручка

Шприц Ново (Novo), выпущенный в 1925 г., и первое устройство НовоПен (NovoPen)®, выпущенное в 1985 г.

Первая шприц-ручка для введения инсулина повышает качество жизни людей, живущих с сахарным диабетом, поскольку устраняет необходимость в использовании неудобных стеклянных шприцов. Наконец-то у людей появился инструмент для дробного и точного самостоятельного введения нужной дозы инсулина по необходимости.

Более простое и безопасное использование — первая инсулиновая шприц-ручка

Первая шприц-ручка для введения инсулина повышает качество жизни людей, живущих с сахарным диабетом, поскольку устраняет необходимость в использовании неудобных стеклянных шприцов. Наконец-то у людей появился инструмент для дробного и точного самостоятельного введения нужной дозы инсулина по необходимости.

Шприц Ново (Novo), выпущенный в 1925 г., и первое устройство НовоПен (NovoPen)®, выпущенное в 1985 г.

Внедрение аналогов инсулина первого поколения

1996

Аналоги инсулина — спектр препаратов быстрого и длительного действия, а также их комбинированные формы — созданы для того, чтобы более точно имитировать естественную модель высвобождения инсулина организмом.

Аналоги инсулина доработаны таким образом, чтобы обеспечивать более предсказуемое усвоение, что позволяет легче планировать время приема пищи, избегать низкого уровня сахара в крови и снизить риск увеличения веса.

Комбинированное устройство для доставки инсулина «ИнДуо» (InDuo) и монитор уровня сахара в крови, 2001 г.

Одобрена первая система НМГ

1999

Первое устройство непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) для считывания показателей уровня сахара в крови одобрено FDA; это дает надежду людям с сахарным диабетом, которые хотят получить больше контроля за состоянием своего здоровья.

Помимо инсулина: новые варианты лечения сахарного диабета 2-го типа

2005

Благодаря появлению агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), а позже и ингибиторов натрий-зависимого переносчика глюкозы 2-го типа (SGLT-2), варианты лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа выходят далеко за пределы контроля уровня сахара в крови.

Препараты класса ГПП-1 снижают уровень сахара в крови за счет увеличения естественной секреции инсулина, а также снижения аппетита и количества принимаемой пищи.

Разработанный компанией Ново Нордиск агонист ГПП-1 лираглутид, 2008 г.

Внедрение аналогов инсулина нового поколения

У Айше Наз Байкала, живущего в Турции, сахарный диабет 1-го типа.

Использование аналогов инсулина нового поколения с улучшенными профилями обеспечивает большую гибкость и снижает ежедневное бремя при лечении сахарного диабета. Использование инсулинов сверхдлительного действия позволяет сократить количество инъекций и риск гипогликемии за счет очень медленного высвобождения препарата, в то время как использование инсулинов сверхбыстрого действия обеспечивает удобство, снижая необходимость планирования времени приема пищи.

Внедрение аналогов инсулина нового поколения

Использование аналогов инсулина нового поколения с улучшенными профилями обеспечивает большую гибкость и снижает ежедневное бремя при лечении сахарного диабета. Использование инсулинов сверхдлительного действия позволяет сократить количество инъекций и риск гипогликемии за счет очень медленного высвобождения препарата, в то время как использование инсулинов сверхбыстрого действия обеспечивает удобство, снижая необходимость планирования времени приема пищи.

У Айше Наз Байкала, живущего в Турции, сахарный диабет 1-го типа.

Открытие и разработка новых методов лечения на основе белков и пептидов.

Первый пероральный агонист ГПП-1 для лечения сахарного диабета 2-го типа

2019

Являясь крупным прорывом, еще больше расширяющим возможности лечения и сокращающим барьеры, эта инновационная таблетка устраняет необходимость применения инъекций агонистов ГПП-1. Это настоящее облегчение для многих людей, живущих с сахарным диабетом 2-го типа.

Мэнди Марквардт страдает сахарным диабетом 1-го типа, участвует в гонках за команду Ново Нордиск и живет в США.

2021 г. и далее

Заглядывая в будущее, мы видим инновации в сфере лечения и создания устройств, обеспечивающих большую гибкость и более целостный подход к лечению сахарного диабета. Базальные инсулины, вводимые раз в неделю, глюкозочувствительные и кардиозащитные инсулины, пероральные препараты нового поколения, новые цифровые решения в области здравоохранения, революционные методы лечения стволовыми клетками и даже надежда, что в один прекрасный день будет изобретено радикальное лечение, — все это часть наших усилий в одержании победы над сахарным диабетом.

2021 г. и далее

Заглядывая в будущее, мы видим инновации в сфере лечения и создания устройств, обеспечивающих большую гибкость и более целостный подход к лечению сахарного диабета. Базальные инсулины, вводимые раз в неделю, глюкозочувствительные и кардиозащитные инсулины, пероральные препараты нового поколения, новые цифровые решения в области здравоохранения, революционные методы лечения стволовыми клетками и даже надежда, что в один прекрасный день будет изобретено радикальное лечение, — все это часть наших усилий в одержании победы над сахарным диабетом.

Инсулин, глюкагон и регуляция уровня глюкозы в крови

Человеческому организму необходимо поддерживать уровень глюкозы в крови (сахар в крови) в очень узком диапазоне. Инсулин и глюкагон являются гормонами, которые делают это возможным.

И инсулин, и глюкагон секретируются поджелудочной железой, поэтому их называют эндокринными гормонами поджелудочной железы. На рисунке справа показана тесная связь инсулина и глюкагона друг с другом.

Обратите внимание, что поджелудочная железа играет центральную роль в этой схеме. Именно выработка инсулина и глюкагона поджелудочной железой в конечном итоге определяет наличие у пациента диабета, гипогликемии или какой-либо другой проблемы с сахаром.

Уровни инсулина и глюкозы в крови

Инсулин и глюкагон являются гормонами, секретируемыми островковыми клетками поджелудочной железы. Они оба секретируются в ответ на уровень сахара в крови, но противоположным образом.

В норме инсулин секретируется бета-клетками (разновидностью островковых клеток) поджелудочной железы. Стимулом для секреции инсулина является высокий уровень глюкозы в крови — это так просто. Хотя уровень инсулина, секретируемого поджелудочной железой, всегда низкий, его количество, секретируемое в кровь, увеличивается по мере повышения уровня глюкозы в крови. Точно так же, когда уровень глюкозы в крови падает, количество инсулина, секретируемого островками поджелудочной железы, снижается.

Инсулин воздействует на ряд клеток, включая мышцы, красную кровь и жир. В ответ на инсулин эти клетки поглощают глюкозу из крови, в результате чего высокий уровень глюкозы в крови снижается до нормального уровня.

Как рецептурный инсулин контролирует уровень глюкозы в крови

При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. В этом случае необходимо принимать инсулин, отпускаемый по рецепту, для контроля уровня глюкозы в крови. Людям с диабетом 2 типа также может потребоваться прием инсулина или пероральных лекарств от диабета для контроля уровня глюкозы в крови.

Инсулин нельзя принимать внутрь, так как он плохо всасывается во рту. Кроме того, инсулин быстро расщепляется желудочной кислотой. Поэтому инсулин необходимо вводить под кожу или вдыхать, и его можно вводить несколькими путями: шприцами, ручками, инсулиновыми помпами и ингаляторами.

Инсулин, вводимый через шприц, поставляется во флаконе. Вы должны набрать дозу в шприц, чтобы принять предписанную дозу. Инсулиновые шприц-ручки, одноразовые или многоразовые, предварительно заполнены инсулином. Для каждой дозы на шприц-ручку навинчивается новый колпачок.

Инсулиновая помпа — это небольшое устройство, которое вводит инсулин через трубку, вставленную в кожу. Помпа имитирует функцию поджелудочной железы, доставляя небольшое количество инсулина в течение 24 часов в сутки. Вы также можете настроить доставку дозы инсулина во время еды.

Как это ни звучит, ингаляционный инсулин вдыхают через ингалятор. Ингаляционный инсулин принимают до начала приема пищи.

Инсулин, отпускаемый по рецепту, можно полностью настроить в соответствии с вашими потребностями. Существует не только несколько способов введения инсулина, но и различные типы инсулина на выбор. Инсулин классифицируется по началу, пику и продолжительности действия. Начало — это когда инсулин начинает работать в организме. Пик действия инсулина наступает, когда он наиболее эффективен и имеет наибольшую силу. Продолжительность — это то, как долго инсулин будет способствовать снижению уровня глюкозы.

Болюсный инсулин представляет собой инсулин короткого или короткого действия, который принимается перед едой для контроля уровня глюкозы. Болюсный инсулин имеет быстрое начало действия, достигая пика в период от 10 минут до трех часов после его приема, и, кроме того, он действует в среднем от двух до шести часов. Инсулин быстрого или короткого действия также можно принимать для коррекции высокого уровня глюкозы в крови.

Для контроля уровня глюкозы на ночь или между приемами пищи назначают базальный инсулин. Базальный инсулин представляет собой инсулин средней продолжительности действия или инсулин длительного действия. Обычно используется инсулиновая схема, включающая как базальный, так и болюсный инсулин, особенно у людей с диабетом 1 типа.

Что еще делает инсулин в организме

Инсулин не просто снижает уровень глюкозы в крови. Инсулин — это запасной гормон, который способствует выработке жира и препятствует его расщеплению. В печени инсулин позволяет глюкозе превращаться в гликоген. Гликоген – это запасенная глюкоза, которая расщепляется, когда организм нуждается в энергии. Инсулин также предотвращает выработку глюкозы из других питательных веществ.

В мышцах инсулин способствует образованию гликогена и белка, не давая организму расщеплять белок. Инсулин регулирует уровень глюкозы и тесно связан с глюкагоном.

Глюкагон и контроль уровня глюкозы в крови

Глюкагон секретируется альфа-клетками островков поджелудочной железы почти так же, как инсулин, но в обратном направлении. Если уровень глюкозы в крови высокий, то глюкагон не секретируется.

Однако, когда уровень глюкозы в крови падает (например, между приемами пищи и во время физических упражнений), секретируется все больше и больше глюкагона.

Подобно инсулину, глюкагон оказывает влияние на многие клетки организма, но особенно на печень.

Эффект глюкагона заключается в том, чтобы заставить печень высвобождать глюкозу, хранящуюся в ее клетках, в кровоток, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Глюкагон также побуждает печень (и некоторые другие клетки, такие как мышцы) производить глюкозу из строительных блоков, полученных из других питательных веществ, содержащихся в организме, таких как белок.

Как действует рецепт Глюкагон

Глюкагон назначают для лечения случаев тяжелой гипогликемии или низкого уровня глюкозы в крови. Его часто назначают, если вы принимаете лекарства, снижающие уровень глюкозы, такие как инсулин или сульфонилмочевина. Глюкагон быстро повышает уровень глюкозы в крови.

Глюкагон, отпускаемый по рецепту, доступен в нескольких формах, и его можно держать под рукой на случай чрезвычайной ситуации. Устройство для назального глюкагона доставляет порошкообразный глюкагон в кровь через нос. Ручка с глюкагоном предварительно заполнена смешанным раствором глюкагона и готова к немедленной инъекции. Если назальный или предварительно заполненный глюкагон не подходит, есть набор глюкагона, который можно быстро смешать и приготовить.

Глюкагон часто используется, когда вы не можете есть источник углеводов для повышения уровня глюкозы. Членам семьи, друзьям, школьному персоналу или коллегам рекомендуется знать, как использовать глюкагон на случай, если вы недостаточно рассудительны, чтобы сделать это самостоятельно. Если человек без сознания, его следует положить на бок, чтобы он не задохнулся. Кроме того, когда глюкагон начинает действовать, человек должен есть углеводы (фрукты, фруктовые соки, таблетки с глюкозой и т. д.), чтобы еще больше повысить уровень глюкозы.

Что еще делает глюкагон в организме

Помимо повышения уровня глюкозы, глюкагон играет в организме и другие функции. В жировой ткани глюкагон помогает стимулировать расщепление жира, обеспечивая организм энергией при низком уровне глюкозы. Другие эффекты глюкагона включают увеличение частоты сердечных сокращений и замедление пищеварения.

На что может указывать уровень глюкозы в крови

Наше тело хочет, чтобы уровень глюкозы в крови поддерживался на уровне от 70 мг/дл до 110 мг/дл (мг/дл означает миллиграммы глюкозы в 100 миллилитрах крови). Ниже 70 называется гипогликемией. Выше 110 может быть нормальным, если вы ели в последние 2-3 часа. Вот почему ваш врач хочет измерить уровень глюкозы в крови во время голодания, когда уровень должен быть между 70 и 110.

Однако даже после того, как вы поели, уровень глюкозы должен быть ниже 180. Выше 180 называется гипергликемией (что переводится как «слишком много глюкозы в крови»). Если уровень сахара в крови выше 200 после употребления воды с сахаром (тест на толерантность к глюкозе), то у вас диагностирован диабет.

Четыре способа приема инсулина: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type-1-4-ways-to-take-insulin.html

Комитет профессиональной практики Американской диабетической ассоциации, Draznin B, Aroda В. Р., Бакрис Г., Бенсон Г., Браун Ф.М., Фриман Р., Грин Дж., Хуан Э., Исаакс Д., Кахан С., Леон Дж., Лайонс С.К., Питерс А.Л., Прахалад П., Ройш ДЖЕБ, Янг-Хайман Д. 9. Фармакологические подходы к лечению гликемии: стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2022. Лечение диабета. 2022 1 января; 45 (Приложение 1): S125-S143. дои: 10.2337/dc22-S009. PMID: 34964831.

Глюкагон и другие экстренные препараты глюкозы: https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/glucagon-other-emergency-glucose-products

Комитет по профессиональной практике Американской диабетической ассоциации, Draznin B, Aroda VR, Bakris G, Benson G, Brown FM, Freeman R, Green J, Huang E, Isaacs D, Kahan S, Leon J, Lyons SK, Peters AL, Prahalad P, Reusch JEB, Young-Hyman D. 6. Гликемический индекс Цели: Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2022. Лечение диабета. 2022 1 января; 45 (Приложение 1): S83-S96. дои: 10.2337/dc22-S006. PMID: 34964868.

Глюкагон: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559195/

Zeigerer A, Sekar R, Kleinert M, et al. Метаболическое действие глюкагона в норме и при болезнях. Комплексная физиология. 2021;11(2):1759-1783. doi:10.1002/cphy.c200013

Al-Massadi O, Fernø J, Diéguez C, et al. Глюкагон контролирует потребление пищи и энергетический баланс. Международный журнал молекулярных наук. 2019;20(16):3905. doi:10.3390/ijms20163905

Iqbal J, Wu H, Hu N, et al. Влияние агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 на массу тела у взрослых с ожирением без сахарного диабета — систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Обзоры ожирения. 2022;23(6). doi:10.1111/obr.13435

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 29 марта 2009 г. и последний раз обновлена ​​24 января 2023 г.

Инсулин, глюкагон и регуляция уровня глюкозы в крови

Человеческое тело хочет, чтобы глюкоза (сахар) крови поддерживалась в очень узком диапазоне. Инсулин и глюкагон являются гормонами, которые делают это возможным.

И инсулин, и глюкагон секретируются поджелудочной железой, поэтому их называют эндокринными гормонами поджелудочной железы. На рисунке справа показана тесная связь инсулина и глюкагона друг с другом.

Обратите внимание, что поджелудочная железа играет центральную роль в этой схеме. Именно выработка инсулина и глюкагона поджелудочной железой в конечном итоге определяет наличие у пациента диабета, гипогликемии или какой-либо другой проблемы с сахаром.

Уровни инсулина и глюкозы в крови

Инсулин и глюкагон являются гормонами, секретируемыми островковыми клетками поджелудочной железы. Они оба секретируются в ответ на уровень сахара в крови, но противоположным образом.

В норме инсулин секретируется бета-клетками (разновидностью островковых клеток) поджелудочной железы. Стимулом для секреции инсулина является высокий уровень глюкозы в крови — это так просто. Хотя уровень инсулина, секретируемого поджелудочной железой, всегда низкий, его количество, секретируемое в кровь, увеличивается по мере повышения уровня глюкозы в крови. Точно так же, когда уровень глюкозы в крови падает, количество инсулина, секретируемого островками поджелудочной железы, снижается.

Инсулин воздействует на ряд клеток, включая мышцы, красную кровь и жир. В ответ на инсулин эти клетки поглощают глюкозу из крови, в результате чего высокий уровень глюкозы в крови снижается до нормального уровня.

Как рецептурный инсулин контролирует уровень глюкозы в крови

При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. В этом случае необходимо принимать инсулин, отпускаемый по рецепту, для контроля уровня глюкозы в крови. Людям с диабетом 2 типа также может потребоваться прием инсулина или пероральных лекарств от диабета для контроля уровня глюкозы в крови.

Инсулин нельзя принимать внутрь, так как он плохо всасывается во рту. Кроме того, инсулин быстро расщепляется желудочной кислотой. Поэтому инсулин необходимо вводить под кожу или вдыхать, и его можно вводить несколькими путями: шприцами, ручками, инсулиновыми помпами и ингаляторами.

Инсулин, вводимый через шприц, поставляется во флаконе. Вы должны набрать дозу в шприц, чтобы принять предписанную дозу. Инсулиновые шприц-ручки, одноразовые или многоразовые, предварительно заполнены инсулином. Для каждой дозы на шприц-ручку навинчивается новый колпачок.

Инсулиновая помпа — это небольшое устройство, которое вводит инсулин через трубку, вставленную в кожу. Помпа имитирует функцию поджелудочной железы, доставляя небольшое количество инсулина в течение 24 часов в сутки. Вы также можете настроить доставку дозы инсулина во время еды.

Как это ни звучит, ингаляционный инсулин вдыхают через ингалятор. Ингаляционный инсулин принимают до начала приема пищи.

Инсулин, отпускаемый по рецепту, можно полностью настроить в соответствии с вашими потребностями. Существует не только несколько способов введения инсулина, но и различные типы инсулина на выбор. Инсулин классифицируется по началу, пику и продолжительности действия. Начало — это когда инсулин начинает работать в организме. Пик действия инсулина наступает, когда он наиболее эффективен и имеет наибольшую силу. Продолжительность — это то, как долго инсулин будет способствовать снижению уровня глюкозы.

Болюсный инсулин представляет собой инсулин короткого или короткого действия, который принимается перед едой для контроля уровня глюкозы. Болюсный инсулин имеет быстрое начало действия, достигая пика в период от 10 минут до трех часов после его приема, и, кроме того, он действует в среднем от двух до шести часов. Инсулин быстрого или короткого действия также можно принимать для коррекции высокого уровня глюкозы в крови.

Для контроля уровня глюкозы на ночь или между приемами пищи назначают базальный инсулин. Базальный инсулин представляет собой инсулин средней продолжительности действия или инсулин длительного действия. Обычно используется инсулиновая схема, включающая как базальный, так и болюсный инсулин, особенно у людей с диабетом 1 типа.

Что еще делает инсулин в организме

Инсулин не просто снижает уровень глюкозы в крови. Инсулин — это запасной гормон, который способствует выработке жира и препятствует его расщеплению. В печени инсулин позволяет глюкозе превращаться в гликоген. Гликоген – это запасенная глюкоза, которая расщепляется, когда организм нуждается в энергии. Инсулин также предотвращает выработку глюкозы из других питательных веществ.

В мышцах инсулин способствует образованию гликогена и белка, не давая организму расщеплять белок. Инсулин регулирует уровень глюкозы и тесно связан с глюкагоном.

Глюкагон и контроль уровня глюкозы в крови

Глюкагон секретируется альфа-клетками островков поджелудочной железы почти так же, как инсулин, но в обратном направлении. Если уровень глюкозы в крови высокий, то глюкагон не секретируется.

Однако, когда уровень глюкозы в крови падает (например, между приемами пищи и во время физических упражнений), секретируется все больше и больше глюкагона.

Подобно инсулину, глюкагон оказывает влияние на многие клетки организма, но особенно на печень.

Эффект глюкагона заключается в том, чтобы заставить печень высвобождать глюкозу, хранящуюся в ее клетках, в кровоток, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Глюкагон также побуждает печень (и некоторые другие клетки, такие как мышцы) производить глюкозу из строительных блоков, полученных из других питательных веществ, содержащихся в организме, таких как белок.

Как действует рецепт Глюкагон

Глюкагон назначают для лечения случаев тяжелой гипогликемии или низкого уровня глюкозы в крови. Его часто назначают, если вы принимаете лекарства, снижающие уровень глюкозы, такие как инсулин или сульфонилмочевина. Глюкагон быстро повышает уровень глюкозы в крови.

Глюкагон, отпускаемый по рецепту, доступен в нескольких формах, и его можно держать под рукой на случай чрезвычайной ситуации. Устройство для назального глюкагона доставляет порошкообразный глюкагон в кровь через нос. Ручка с глюкагоном предварительно заполнена смешанным раствором глюкагона и готова к немедленной инъекции. Если назальный или предварительно заполненный глюкагон не подходит, есть набор глюкагона, который можно быстро смешать и приготовить.

Глюкагон часто используется, когда вы не можете есть источник углеводов для повышения уровня глюкозы. Членам семьи, друзьям, школьному персоналу или коллегам рекомендуется знать, как использовать глюкагон на случай, если вы недостаточно рассудительны, чтобы сделать это самостоятельно. Если человек без сознания, его следует положить на бок, чтобы он не задохнулся. Кроме того, когда глюкагон начинает действовать, человек должен есть углеводы (фрукты, фруктовые соки, таблетки с глюкозой и т. д.), чтобы еще больше повысить уровень глюкозы.

Что еще делает глюкагон в организме

Помимо повышения уровня глюкозы, глюкагон играет в организме и другие функции. В жировой ткани глюкагон помогает стимулировать расщепление жира, обеспечивая организм энергией при низком уровне глюкозы. Другие эффекты глюкагона включают увеличение частоты сердечных сокращений и замедление пищеварения.

На что может указывать уровень глюкозы в крови

Наше тело хочет, чтобы уровень глюкозы в крови поддерживался на уровне от 70 мг/дл до 110 мг/дл (мг/дл означает миллиграммы глюкозы в 100 миллилитрах крови). Ниже 70 называется гипогликемией. Выше 110 может быть нормальным, если вы ели в последние 2-3 часа. Вот почему ваш врач хочет измерить уровень глюкозы в крови во время голодания, когда уровень должен быть между 70 и 110.

Однако даже после того, как вы поели, уровень глюкозы должен быть ниже 180. Выше 180 называется гипергликемией (что переводится как «слишком много глюкозы в крови»). Если уровень сахара в крови выше 200 после употребления воды с сахаром (тест на толерантность к глюкозе), то у вас диагностирован диабет.

Четыре способа приема инсулина: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type-1-4-ways-to-take-insulin.html

Комитет профессиональной практики Американской диабетической ассоциации, Draznin B, Aroda В.Р., Бакрис Г., Бенсон Г., Браун Ф. М., Фриман Р., Грин Дж., Хуан Э., Исаакс Д., Кахан С., Леон Дж., Лайонс С.К., Питерс А.Л., Прахалад П., Ройш ДЖЕБ, Янг-Хайман Д. 9. Фармакологические подходы к лечению гликемии: стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2022. Лечение диабета. 2022 1 января; 45 (Приложение 1): S125-S143. дои: 10.2337/dc22-S009. PMID: 34964831.

Глюкагон и другие экстренные препараты глюкозы: https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/glucagon-other-emergency-glucose-products

Комитет по профессиональной практике Американской диабетической ассоциации, Draznin B, Aroda VR, Bakris G, Benson G, Brown FM, Freeman R, Green J, Huang E, Isaacs D, Kahan S, Leon J, Lyons SK, Peters AL, Prahalad P, Reusch JEB, Young-Hyman D. 6. Гликемический индекс Цели: Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2022. Лечение диабета. 2022 1 января; 45 (Приложение 1): S83-S96. дои: 10.2337/dc22-S006. PMID: 34964868.

Глюкагон: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559195/

Zeigerer A, Sekar R, Kleinert M, et al.