что это, применение, помогает ли при болях в суставах, польза и вред препаратов с хондроитина сульфатом
Моей маме врач прописал хондроитина сульфат — производитель, конечно, не указан. Так вот почти всегда этот хондроитин продается как БАД, причем дороже, чем тот, что зарегистрирован как лекарственный препарат. Я посмотрела составы — идентичны на 100%, отличается только цвет таблеток. Расскажите, будет ли в итоге толк от применения и почему такая разница в цене.
Даниил Давыдов
медицинский журналист
Профиль автора
Лекарств и добавок с хондроитином нет в клинических рекомендациях, так как они почти не влияют на самочувствие пациентов. Но если вашей маме кажется, что после них становится легче, и у нее нет противопоказаний, можно купить препарат с хондроитина сульфатом.
БАДы покупать не стоит: их безопасность проверяют плохо, так что в них могут быть вредные примеси.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине.
Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое хондроитина сульфат и зачем он нужен
Хондроитина сульфат — похожий на гель полисахарид, который входит в состав хрящей и придает им упругость. Средства с хондроитином назначают при остеоартрите — хронической болезни, при которой разрушаются суставные хрящи и окружающие их ткани. Болезнь затрагивает позвоночник и суставы — они отекают и болят. В некоторых случаях болезнь так быстро прогрессирует, что человек утрачивает возможность делать мелкую работу или ходить.
Зачем суставам нужен хондроитин — медицинская энциклопедия Medlineplus
Что такое хондроитина сульфат — химическая база данных Pubchem
Хондроитин, который мы получаем вместе с лекарствами, частично всасывается в кишечник и поступает в кровь.
Некоторые ученые предполагают, что часть этого вещества вместе с током крови попадает в суставы и там встраивается в хрящи, укрепляя их.
В продаже есть лекарства, в состав которых входит только хондроитина сульфат. Но чаще попадаются лекарственные препараты и добавки, в которых помимо хондроитина сульфата содержится глюкозамина сульфат — еще один компонент хряща, тоже способный усваиваться из лекарств и добавок.
Хондроитин часто используют в комбинации с глюкозамином — справочник Medscape
Есть ли польза от средств с хондроитина сульфатом
Остеоартрит — тяжелая болезнь, с которой человечество пока не научилось эффективно бороться. На сегодняшний день есть только симптоматическое лечение. Как правило, пациентам советуют выполнять физические упражнения и принимать нестероидные противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль.
Обзор лечения остеоартрита — медицинский справочник Uptodate
На лекарства, в которых есть только хондроитин, и комбинированные средства с хондроитином и глюкозамином ученые возлагали большие надежды.
Если бы оказалось, что они работают, появилась бы возможность остановить или хотя бы замедлить разрушение сустава. Поэтому влияние таких препаратов на здоровье пациентов с остеоартритом изучают как минимум с 1981 года. Правда, результаты исследований противоречивы.
В такой ситуации обычно выручают метаанализы, авторы которых сопоставляют результаты нескольких научных работ и приходят к окончательному выводу. Однако качество исследований может быть разным. Чтобы результатам можно было доверять, недостаточно провести эксперимент вслепую, когда ни врачи, ни пациенты до конца исследования не знают, кто получил настоящее лекарство, а кто — препарат-пустышку. Нужно, чтобы в нем участвовало достаточно добровольцев. Иначе возникает опасность перепутать обычную погрешность в расчетах с эффектом от лечения.
Что такое метаанализ — Британский медицинский журнал
Методом проб и ошибок ученые установили, что исследование хондроитина сульфата можно считать хорошим, если в нем участвовало 100 и больше человек.
Если в остальном работа корректная, результатам можно доверять. Но если участников исследования меньше, принимать во внимание итоги можно с большой натяжкой.
Получается, выводы об эффективности хондроитиновых лекарств во многом зависят от того, насколько строго авторы метаанализа отбирали статьи.
Например, в 2010 году шведские ученые провели очень строгий метаанализ, для которого отобрали 10 исследований с участием 3803 пациентов. В него попали только клинические испытания, где участвовало не менее 100 пациентов с остеоартритом. Проанализировав полученные данные, авторы пришли к выводу, что ни хондроитин, ни глюкозамин, ни их комбинация не уменьшают боль в суставах и никак не способствуют восстановлению хряща.
Но когда в 2015 году их американские коллеги проанализировали 43 исследования с участием 9110 пациентов с остеоартритом, в большей части из которых участвовало менее 100 человек, выводы получились немного другими.
Авторы американского метаанализа заключили, что хондроитин облегчает боль в колене на 20%, чуть-чуть утолщает хрящ и немного улучшает качество жизни пациентов.
Хотя эффект был незначительным, авторы обзора советуют пациентам с остеоартритом обсудить с врачами прием средств с хондроитином в качестве дополнения к основному лечению.
Как хондроитин с глюкозамином работают при остеоартрите тазобедренного и коленного сустава — Британский медицинский журнал
Хондроитин при артрозе — Кокрановское исследование
На сегодняшний день представители авторитетных международных организаций считают, что нет оснований включать лекарства или добавки с хондроитином или комбинацией хондроитина и глюкозамина в клинические рекомендации по лечению остеоартрита. При этом большинство врачей не возражают, если пациенты с этим заболеванием хотят попробовать такой препарат: некоторым людям это все же немного помогает облегчить боль. Скорее всего, дело в эффекте плацебо — когда в мозге людей, ожидающих облегчения, выделяются нейромедиаторы, которые отключают неприятные ощущения.
Лечение остеоартроза коленного сустава — Uptodate
Лечение остеоартрита рук — Uptodate
Принимать хондроитин и комбинированные средства с ним относительно безопасно.
У пациентов без аллергии на морепродукты эти лекарства вызывают побочные эффекты не чаще, чем лекарства-пустышки.
В чем разница между лекарствами и добавками с хондроитином
Некоторые лекарства с хондроитином действительно совпадают с добавками по составу. Однако принимать БАДы я бы не советовал, потому что их главное отличие от лекарств — в безопасности.
Фармкомпании обязаны подтвердить, что в каждой капсуле или ампуле содержится ровно столько действующего вещества, сколько написано на упаковке, и нет посторонних примесей. Производители добавок такую проверку проводить не обязаны. Поэтому в одних БАДах может быть гораздо больше, а в других — гораздо меньше хондроитина, чем написано на упаковке.
/dietary-supplements/
Говорят, дорогие биодобавки эффективнее дешевых. Правда?
Есть еще один важный нюанс. Большую часть хондроитина до сих пор производят из биоматериала — хрящей свиней, коров и рыб. Фармкомпании строго контролируют чистоту сырья, но при производстве добавок требования к сырью куда ниже.
Поэтому в БАДы с хондроитином могут попасть вредные бактерии, вирусы и нежелательные химические примеси.
Безопасность и качество хондроитина сульфата в лекарствах и пищевых добавках — журнал «Молекулы»
Что делать?Читатели спрашивают — эксперты отвечают
Задать свой вопрос
Хондроитин Комплекс: инструкция, цена, аналоги | капсулы Фитофарм
- Фармакологические свойства
- Показания Хондроитин Комплекс
- Применение Хондроитин Комплекс
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Особые указания
- Взаимодействия
- Передозировка
- Условия хранения
- Диагнозы
- Рекомендуемые аналоги
- Торговые наименования
Хондроитин Комплекс — комбинированный препарат для стимуляции регенерации хрящевой ткани. Действие препарата обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Натрия хондроитин сульфат — высокомолекулярный мукополисахарид, который принимает участие в построении хрящевой ткани. Снижает активность ферментов, разрушающих суставной хрящ, и стимулирует его регенерацию. На ранних стадиях воспалительного процесса натрия хондроитин сульфат снижает его активность, таким образом замедляя дегенерацию хрящевой ткани. Способствует уменьшению выраженности болевого синдрома, улучшению функции суставов, снижает потребность в НПВП у пациентов с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов.
Глюкозамина гидрохлорид обладает хондропротекторными свойствами, уменьшает дефицит гликозаминов в организме, принимает участие в биосинтезе протеогликанов и гиалуроновой кислоты. Проявляя тропность к хрящевой ткани, глюкозамина гидрохлорид инициирует процесс фиксации серы при синтезе хондроитинсерной кислоты. Глюкозамина гидрохлорид селективно действует на суставной хрящ, является специфическим субстратом и стимулятором синтеза гиалуроновой кислоты и протеогликанов, подавляет образование супероксидных радикалов и ферментов, которые предопределяют повреждение хрящевой ткани (коллагеназы и фосфолипазы), предупреждает разрушающее действие глюкокортикоидов в отношении хондроцитов и нарушение биосинтеза гликозаминогликанов, индуцированное НПВП.
После однократного перорального приема препарата в средней терапевтической дозе Сmax натрия хондроитин сульфата в плазме крови достигается через 3–4 ч, в синовиальной жидкости — через 4–5 ч. Биодоступность препарата составляет 13%. Выделение осуществляется в основном почками на протяжении 24 ч. 90% принятого глюкозамина всасывается в кишечнике. >25% принятой дозы проникает из плазмы крови в хрящевую ткань и синовиальную оболочку суставов. В печени часть препарата метаболизируется до мочевины, углекислого газа и воды.
дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: остеоартроз, плечелопаточный периартрит, остеохондроз позвоночника, переломы (для ускорения образования костной мозоли).
Хондроитин Комплекс применяют у взрослых внутрь по 1 капсуле 3 раза в сутки на протяжении первых 3 нед; затем — по 1 капсуле 2 раза в сутки на протяжении 2–3 мес.
индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, тромбофлебит, сахарный диабет, выраженные нарушения функции почек/печени, фенилкетонурия, склонность к кровотечениям, период беременности и кормления грудью, детский возраст.
со стороны пищеварительной системы: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, метеоризм, диарея/запор;
со стороны нервной системы: головокружение, общая слабость, сонливость, головная боль, бессонница, повышенная утомляемость;
аллергические реакции: высыпание, зуд, крапивница, эритема, дерматит, отеки.
В случае появления любых нежелательных реакций следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
для предотвращения возникновения нежелательных эффектов не следует превышать рекомендованную дозу.
При необходимости капсулы Хондроитин Комплекс можно применять в составе комбинированной терапии с ГКС и НПВП.
На период лечения необходимо ограничить употребление сахара, жидкости и исключить употребление алкоголя.
Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности. Во время лечения препаратом кормление грудью следует прекратить.
Дети. Препарат не применяют у детей.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Если во время лечения препаратом возникают головокружение или сонливость, следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами.
при комбинированном применении препарат Хондроитин Комплекс усиливает всасывание в ЖКТ тетрациклинов и уменьшает — полусинтетических пенициллинов и левомицетина (хлорамфеникола). Хондроитин Комплекс можно применять вместе с НПВП и ГКС. На фоне приема препарата снижается потребность в НПВП, ГКС, а также обезболивающих средствах. Эффективность лечения повышается при обогащении рациона витаминами А, С и солями марганца, магния, меди, цинка, селена.
случаи передозировки не описаны. Возможно увеличение выраженности побочных эффектов. В случае передозировки рекомендуется симптоматическое лечение.
При превышении рекомендованных доз следует обратиться к врачу.
в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Хондроитина сульфат — специальные предметы
ЗДОРОВАЯ ЖИЗНЬ
By
Laura Shane-McWhorter
, PharmD, Фармацевтический колледж Университета Юты
Полный обзор/редакция от января 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.
ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
Хондроитин сульфат является естественным компонентом хрящей. Его добывают из акульего или коровьего хряща или производят синтетическим путем. Его часто комбинируют с глюкозамином. Глюкозамин Глюкозамин извлекается из материала (хитина), присутствующего в панцирях крабов, устриц и креветок. Глюкозамин можно наносить местно в виде крема или мази, а также принимать в таблетках или капсулах… читать далее .
Хондроитин сульфат используется для лечения остеоартрита Остеоартрит (ОА) Остеоартрит — это хроническое заболевание, вызывающее повреждение хряща и окружающих тканей и характеризующееся болью, скованностью и потерей функции.
Артрит из-за поражения сустава… читать дальше .
Артрит из-за поражения сустава… читать дальше .Люди принимают хондроитин сульфат внутрь при остеоартрите Остеоартрит (ОА) Остеоартрит – это хроническое заболевание, вызывающее повреждение хряща и окружающих тканей и характеризующееся болью, скованностью и потерей функции. Артрит из-за поражения суставов… читать далее , часто в сочетании с глюкозамином.
Научные данные свидетельствуют об отсутствии пользы при приеме хондроитина сульфата отдельно. Однако данные свидетельствуют о том, что в сочетании с глюкозамином он может
уменьшить боль в суставах
улучшить подвижность суставов принимается от 6 до 24 месяцев
До недавнего времени только небольшие исследования изучали хондроитин сульфат отдельно или в комбинации с глюкозамином для лечения остеоартрита.
Хондроитин сульфат не имеет серьезных побочных эффектов. Среди наиболее распространенных побочных эффектов — боль в желудке, тошнота и другие симптомы желудочно-кишечного тракта. Однако, если хондроитин сульфат не является фармацевтическим классом, он может передавать бактериальные инфекции. Бактериальные инфекции: обзор, вирусы, обзор вирусных инфекций Вирус состоит из нуклеиновой кислоты, либо ДНК, либо РНК, окруженной белковой оболочкой. Для размножения требуется живая клетка. Вирусная инфекция может привести к спектру симптомов от.
Хондроитин сульфат, принимаемый с варфарином и, возможно, другими препаратами, препятствующими образованию тромбов (антикоагулянтами), может увеличить риск кровотечения; поэтому людям, принимающим антикоагулянты, следует избегать хондроитинсульфата.
Хондроитин сульфат, принимаемый в сочетании с глюкозамином, может облегчить симптомы остеоартрита Остеоартрит (ОА) Остеоартрит — это хроническое заболевание, вызывающее повреждение хряща и окружающих тканей и характеризующееся болью, скованностью и потерей функции. Артрит из-за повреждения сустава… читать дальше колена, но последствия, если они есть, скорее всего, будут небольшими. Руководства по лечению остеоартрита в настоящее время не рекомендуют использовать хондроитин и глюкозамин.
Хондроитин сульфат кажется достаточно безопасным, но люди, принимающие антикоагулянты (например, варфарин), не должны его принимать.
| Общее название | Выберите торговые марки |
|---|---|
глюкозамин | Геницин, OptiFlex-G |
варфарин |
ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
Проверьте свои знания
Пройди тест!Хондроитин: побочные эффекты – SPS
Обзор побочных эффектов, зарегистрированных у людей, принимающих хондроитин сульфат.
Содержимое
- Общая безопасность
- желудочно-кишечный
- Печень
- респираторный
- Кожа
- Риск кровотечения
- Полезные ссылки
Общая безопасность
Хондроитин безопасно принимать перорально в дозах до 2000 мг/день в течение шести лет. В большинстве исследований для хондроитина и плацебо наблюдалась одинаковая частота и типы побочных эффектов, но немногие исследования проводились дольше двух лет.
Чаще всего побочные эффекты, возникающие при приеме хондроитина, связаны с желудочно-кишечным трактом и не являются серьезными. Однако также сообщалось о кожных реакциях и воздействии на органы дыхания. Поскольку были сообщения о повреждении печени, людям с хроническими заболеваниями печени лучше избегать приема хондроитина.
Желудочно-кишечный тракт
Из побочных реакций, зарегистрированных Управлением по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения Великобритании (MHRA) на хондроитин сульфат (отдельно, не в комбинации с глюкозамином), наиболее частыми (около 30%) были желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту , рвота, вздутие живота, боль в животе и диарея.
Поскольку количество хондроитина, абсорбируемого из кишечника, может составлять всего 12%, некоторые из этих желудочно-кишечных эффектов могут быть результатом его местного действия на кишечник.
Прием хондроитина во время или после еды может облегчить некоторые из этих симптомов.
Печень
Британское MHRA получило сообщения о побочных эффектах хондроитинсульфата на печень. Имеются также опубликованные сообщения о воздействии на печень у людей, принимающих препараты хондроитина с глюкозамином и без него. В одном случае поражение печени, имитирующее аутоиммунный гепатит, было связано с комбинированным препаратом хондроитина и глюкозамина. В другом случае аутоиммунный гепатит был зарегистрирован у 64-летней женщины через месяц после начала перорального приема хондроитина (без глюкозамина) для лечения остеоартрита. Функция печени женщины нормализовалась через четыре месяца после прекращения приема добавки. Хондроитин может не подходить для людей с хроническими заболеваниями печени.
Респираторные органы
Рекомендуется соблюдать осторожность при применении хондроитина у пациентов с астмой. У женщины 52-х лет с 10-летним анамнезом интермиттирующей астмы, начавшей принимать комбинированный препарат глюкозамина и хондроитина, отмечалось ухудшение течения астмы.
