Встал вес на пп: Что делать, если вес встал?

Что делать если вес «встал»? Советы по преодолению плато

Среди вопросов, которые мы получаем от последователей LCHF, самый часто-задаваемый звучит так: “Мой вес перестал снижаться – что я делаю не так, что мне изменить в своём рационе?” Тема действительно актуальная – доктор Андреас Энфельдт провёл опрос читателей своего сайта на тему проблем, с которыми им приходится сталкиваться при следовании LCHF, и слишком медленная потеря веса заняла там уверенное первое место.

То, что низкоуглеводные диеты являются самым эффективным способом похудения – факт, подтверждённый многочисленными научными исследованиями. Но это не значит, что метод работает на всех одинаково, или что потеря веса будет проходить по строгому равномерному графику. Человеческий организм – сложная и загадочная конструкция с массой индивидуальных особенностей. В нём задействовано множество связей и механизмов, не все из которых пока достаточно хорошо изучены, и по многим вопросам – например, роли инсулина в наборе и потере веса – по-прежнему ведутся ожесточённые научные споры.

Процесс похудения всегда будет протекать у разных людей по-разному, но большинство действительно периодически сталкиваются с плато различной протяжённости, когда килограммы не уходят, не смотря на самое тщательное соблюдение принципов LCHF. Строгого научного ответа на вопрос, что делать в такой ситуации, пока не существует, но есть множество практических советов, которые можно найти на большом количестве LCHF, кето- и палео-ресурсах. Специально для вас мы собрали тут основные рекомендации экспертов.

Подсчитайте сколько углеводов вы съедаете в сутки. Возможно, больше, чем вам кажется.

Даже, если вы следуете рекомендациям по LCHF-рациону и исключаете сладкое, мучное, крупы, картошку и прочие очевидно высокоуглеводные продукты, вы можете перебрать углеводов из вполне допустимой еды. На что стоит обратить внимание:

• Овощи. Даже если это овощи, растущие над поверхностью земли, то в них всё равно содержится от 3 до 6% углеводов. Если вы, например, едите овощной гарнир два раза в день, плюс салат с помидорами и сладким перцем, то за день может легко “набежать” грамм 30-40 углеводов. Что вроде бы и не страшно, но уже выводит вас за рамки строгого варианта LCHF (хотя он и не для всех необходим), ну а в сочетании со всеми остальными продуктами может превысить те ограничения углеводов, которые необходимы вам для похудения.
• Фрукты и ягоды. Содержат от 6 до 22% углеводов. В этой ситуации ягоды, безусловно предпочтительнее, т.к. содержат меньше сахара, чем фрукты.
• Орехи. Могут содержать от 3% (грецкий орех) до 27% (кешью) углеводов.
• Низкоуглеводная выпечка
• Добавленный сахар и крахмал. Может присутствовать во множестве безобидных на вид продуктах: готовых соусах – там сахара может быть до 25-30%, мясных изделиях – сосисках и колбасах, мягких сырах, маринованной селёдке, тёртом сыре, песто, готовых соусах для пасты, консервах, полуфабрикатах, обезжиренном твороге и т.д.
• Лекарства. Очень многие лекарства – например, сиропы от кашля – имеют в своей основе сахарный сироп. Две столовые ложки такой микстуры могут содержать 19 г углеводов.

Что делать:

• Если вы решили придерживаться строгого варианта LCHF, то следите за овощами: например, можно ограничить себя одним овощным гарниром и одним овощным салатом в день. Выбирайте самые низкоуглеводные варианты: зелень, шпинат, кабачки и т.д.  Содержание углеводов в продуктах вы можете проверить здесь.
• Ограничивайте порции ягод и, особенно, фруктов. Хорошим решением может быть позволять себе немного больше в сезон, и следовать жестким ограничениям в остальное время.
• Орехи – отличный LCHF-снэк, но всё хорошо в меру. Не считайте следование LCHF индульгенцией на поедание любого количества орехов. Помните, что 100 г миндаля содержат 9 г углеводов – почти половину дневной нормы строгого LCHF, а фисташки и кешью лучше вообще не рассматривать как снек, хотя всё, конечно, зависит от того, сколько вы их съедите.
• Рассматривайте LCHF-десерты как лакомство, которым вы можете иногда порадовать себя и своих близких, а не как обязательное завершение каждого приёма пищи. В наших рецептах мы указываем количество БЖУ на порцию, поэтому вам легло будет определить сколько выпечки вы можете себе позволить, не перебрав углеводов.
• Внимательно читайте этикетки на готовых продуктах. Как правило, этого хватает, чтобы избежать тех, куда добавлено слишком много сахара. Выберете те бренды, которые вас устраивают и придерживайтесь их. Например, разные марки соевого соуса могут содержать от 3 до 22% сахара.
• Если вы заболели и вам нужны микстуры, попросите в аптеке вариант без сахара для диабетиков.

Не переедайте. Иногда стоит проанализировать и ограничить свой рацион.

Отказ от строго учёта калорий и ориентирование на собственное чувство голода и аппетит – один из основных принципов LCHF. Ешьте столько, сколько вам надо, чтобы наестся. Но не больше. “Столько, сколько надо” не означает “столько, сколько влезет”. Опыт показывает, что хотя эти правила работают в большинстве случаев, некоторым людям, особенно тем, кто до LCHF сидел на разных экстремально низкокалорийных диетах, сложно себя контролировать. Особенно в первые месяцы следования LCHF. В таком случае дополнительные средства самоконтроля могут оказаться полезными.

Заведите пищевой дневник. Он поможет вам следить и за количеством углеводов и за общей калорийностью вашего рациона. Есть множество онлайн-калькуляторов расчёта калорийности. Мы не знаем, какой из них лучший, но попробуйте, например этот.

Проанализировав свой рацион за несколько дней, посмотрите есть ли у вас перебор или недобор. От перебора точно стоит избавляться, но и не стоит стремиться к тому, чтобы совместить LCHF с жёстким дефицитом калорий. Это может привести не только к плохому самочувствию и замедлению метаболизма, но в некоторых случаях может стать и причиной кетоацидоза. Большинство людей вполне комфортно чувствует себя при 10-15% дефиците калорий, что в сочетании с низкоуглеводной диетой и кетоадаптации организма позволяет вам эффективно использовать собственные жировые запасы как источник энергии.

Скорее всего, это будет для вас временной мерой – подавляющее большинство людей интуитивно находит тот LCHF-рацион, который позволяет им хорошо себя чувствовать, терять, или просто поддерживать вес. Исследования показывают, что кето-диета подавляет аппетит и приглушает чувство голода и об этом же говорит и опыт множества людей, следующих принципам LCHF.

Попробуйте интервальное голодание

Совмещение принципов LCHF с интервальным голодание является очень популярным способом ускорения потери веса и преодоления плато. Это с одной стороны помогает снизить общую калорийность рациона, а с другой – создаёт достаточно продолжительные “окна”, когда организм может обратиться к собственным энергетическим запасам. Есть три основных подхода:

• 16:8 – самый простой и комфортный способ. Его суть заключается в том, что вы вы потребляете все свои калории в течении восьмичасового окна, а на протяжении оставшихся 16 часов вы ничего не едите. Например, вы ужинаете в 8 часов вечера, пропускаете завтрак и обедаете в 12 часов дня. Или следуете популярному принципу “я не ем после 6” и завтракаете в 10 утра. В общем, выбирайте тот график, который вам лучше подходит и следуйте ему. Это можно делать и каждый день, несколько раз в неделю – в зависимости от того, что вам удобнее.
• 5:2 – супер-популярная диета, придуманная британским журналистом Майклом Моусли. Её суть состоит в том, что 5 дней в неделю вы едите столько, сколько хотите, а 2 дня (не подряд) сильно сокращаете свой рацион – до 500 ккал для женщин и 600 ккал для мужчин. Минусом метода является то, что эти два “голодных” дня могут даваться вам нелегко.
• Полное голодание. Похоже на метод 5:2 с той лишь разницей, что один-два раза в неделю (тоже не подряд) вы полностью воздерживаетесь от еды. Но не забывайте много пить. Интересно, что многим полное голодание даётся намного легче, чем полуголодный режим при соблюдении 5:2.

Вы можете сами определить для себя период, на протяжении которого вы будете следовать интервальному голоданию. Кому-то хватает пары недель, а для кого-то это становится постоянным образом жизни.

Не ешьте слишком часто и не ешьте по ночам

Если у вас есть привычка перекусывать между регулярными приёмами пищи, то от неё лучше избавиться. Приучите себя к 2-3 “нормальным” приёмам пищи, или, как делают многие последователи LCHF, к двум полноценным приёмам и одному снеку, который может заменить вам обед, или ужин. Между приёмами пищи должны проходить достаточно продолжительные периоды, когда ваш организм, благодаря низкому уровню инсулина, имеет открытый доступ к собственным жировым запасам. Ведь вы же хотите их потратить? Тогда не подкармливайте себя постоянно разной приятной мелочью. Есть стоит тогда, когда вы проголодаетесь, а не тогда, когда у вас появится лёгкое чувство, что неплохо было бы немного перекусить. Лучше подождите и нагуляйте себе аппетит получше. И постарайтесь не есть ночью. Даже если вы не следуете методу интервального голодания, ночь – это идеальная возможность создать 12-часовое окно, когда ваш организм сможет отдохнуть от еды и заняться похудением. Кроме того, суточные вариации уровня различных гормонов делают ночь самым неподходящим временем для еды, поэтому привычка есть по ночам ассоциируется с метаболическими заболеваниями.

Ограничьте молочные продукты

Цельные необезжиренные молочные продукты легко вписываются в LCHF-рацион и помогают сделать его более насыщенным и разнообразным. Большинство людей не имеют с этим никаких проблем. Тем не менее, чувствительность разных людей к молочной продукции тоже может быть очень разной. Проблема не только в молочном сахаре – лактозе – который содержится в большинстве молочных продуктов, но и инсулиновом отклике организма на молочный белок. Если вес встал и другие способы ускорить его падение не помогают, то попробуйте убрать на пару недель “молочку” и посмотреть на результаты. Если вес снова пошёл вниз, то можете постепенно возвращать разные продукты – сыр, сливки, творог, сметану – и попробовать найти тот уровень их потребления, который позволит вам и дальше терять, или поддерживать стабильным свой вес (в зависимости от поставленных целей).

Осторожней с алкоголем

Подробнее о том, какие алкогольные напитки сочетаются с LCHF, а какие – нет, мы писали здесь. Но любой алкоголь – это источник легкодоступных для организма калорий – спирт содержит 7 ккал/г. Поэтому, вашему организму гораздо проще получить энергию из бокала вина, чем из собственного жира. Мы не призываем всех к абсолютной трезвости, но если вы хотите преодолеть плато, или ускорить потерю веса, то достаточно серьёзное ограничение алкогольных напитков – вплоть до полного от них отказа, может быть полезной временной мерой.

Попробуйте жирный или яичный пост

Идея “жирного поста” состоит в том, что вы одновременно сокращаете количество калорий и резко повышаете процент жира в своём рационе. Это довольно экстремальный способ питания, поэтому надо рассматривать его только как краткосрочное мероприятие – 2-4 дня и уж точно не больше пяти. К жирному посту стоит прибегать в тех случаях. когда вы хотите преодолеть затяжное плато в потере веса, или поскорее войти в кетоз на старте, или после того, как вы вдруг перебрали углеводов 0 например, сходили в гости и наелись обычного торта.

Правила жирного поста:

• 1000-1200 ккал в сутки
• 80-90% энергии из жира
• 4-5 приёмов пищи в день – это общепринятое правила, хотя некоторые источники утверждают, что можно обходиться и 2-3 приёмами

Сочетание повышенного содержания жира в вашем рационе и значительного дефицита калорий позволяет вашему организму запустить процесс липолиза и эффективно использовать собственные жировые запасы в качестве “топлива”.

При переходе на жирный пост следует соблюдать осторожность. Если у вас есть какие-либо заболевания, особенно метаболические, проконсультируйтесь со специалистом. Избегайте в это время тяжёлых физических нагрузок.  И не затягивайте жирный пост слишком долго – это может привести к замедлению метаболизма, потере мышечной массы и дефициту важных нутриентов.

Яичный пост тоже является достаточно эффективным средством преодоления застоя в похудении. Мы уже писали об этом подробно здесь.

Проверьте лекарства, которые вы принимаете

Подробнее об этом можно прочитать здесь.

Высыпайтесь и сохраняйте спокойствие

Возможно, ваш вес встал из-за того, что ваш организм выделяет слишком много кортизола – гормона стресса, который может стать серьёзным препятствием для потери веса и провоцировать переедание. Исследования показали, что оптимальным режимом для потери веса является 6-8 часов сна в сутки. И недостаток и избыток сна ассоциируются с меньшей потерей веса.

Понятно, что в современном мире советы меньше волноваться и больше спать могут казаться трудновыполнимыми, но постарайтесь всё-таки сделать то, что в ваших силах – если не для потери веса, то для хорошего самочувствия и настроения. Попробуйте выработать такой режим дня, когда вы сами будете просыпаться здоровым и отдохнувшим до того, как вас разбудит будильник.

 

Здоровые низкоуглеводные продукты в нашем LCHF-магазине

Читайте также:

Что здесь едят?

Сколько углеводов можно съедать в день?

Автор диеты 5:2: «Был не прав, мы не должны были избегать жира»

Термодинамика и ожирение: почему метод подсчёта калорий не работает

Теряем килограммы с яичным постом

Что не так с самым популярным реалити-шоу о похудении? Практически всё!

Как распознать врага: пять правил, чтобы избежать скрытых углеводов

Сколько сахара в вашем кофе?

Эксперимент ВВС: как похудеть, изменив свое расписание

Эффект плато – как похудеть после остановки веса

Любой человек, который стремился сбросить лишний вес, знает не понаслышке о том, что такое диетическое плато. В этой статье мы расскажем, что это, почему возникает и как его преодолеть, чтобы продолжить похудение.

Что такое эффект плато и в чем причины его появления

Эффект плато – это временная остановка снижения веса. Первый раз он возникает через 3–4 недели после начала диеты, но может и повториться, если процесс похудения растягивается на несколько месяцев. Причины у плато физиологические:

• Снижение скорости обмена веществ.

При переходе на низкокалорийный и однообразный рацион организм сначала начинает сжигать запасы жира, но вскоре ограниченное и невкусное меню вызывает обратный эффект – мозгу поступает сигнал о недостатке пищи. Он замедляет обмен веществ в стремлении оставить запас жира на черный день, похудение приостанавливается.

• Гормональные нарушения.

Если соблюдение всех правил питания в совокупности с двигательной активностью не дает нужного эффекта, пора посетить врача. Причина может крыться в различных заболеваниях: дисфункции щитовидной железы, инсулинорезистентности, начинающемся диабете. Консультация доктора позволит выявить патологию и скорректировать образ жизни и питание.

• Собственные ошибки.

Если проблем со здоровьем не выявлено, а диетическое плато затянулось, нужно проанализировать систему питания. Основными ошибками худеющих становятся:

1. Слишком низкая калорийность пищи. Скудный рацион через какое-то время вынудит организм создавать запасы жира буквально из салатного листика. Общее самочувствие при этом сильно ухудшается, процесс похудения резко тормозится.
2. Несбалансированность белков, жиров и углеводов и, как следствие, нарушение обмена веществ.
3. Неправильный питьевой режим. Чтобы успешно снижать вес, необходимо употреблять не менее 1,5–2 литров чистой воды в сутки. При обезвоживании скорость похудения будет замедляться.
4. Наличие в рационе большого количества трансгенных и дешевых растительных жиров. Они нарушают липидный обмен и ведут к увеличению веса. Больше всего их в дешевых колбасах, сосисках, магазинных десертах.
5. Неточный подсчет калорийности блюд. При приготовлении блюд не учитывают скрытые калории и периодические перекусы, расчет делают условно.

Если у вас началось плато, нужно просто дальше придерживаться выбранного режима питания, не менять диету и не стараться ограничивать себя еще сильнее

Если же плато затянулось и вес стоит на одной отметке уже в течение 3–4 недель, нужно принимать меры. Начнем с того, чего делать нельзя:

1. Срочно менять диету или систему питания в надежде, что «уж вот это точно поможет».
2. Резко сокращать калорийность рациона или голодать – организм воспримет новый режим как ухудшение уровня жизни и еще больше снизит метаболизм.
3. Паниковать и пускать процесс на самотек.

Чаще всего диетическое плато необходимо организму, чтобы стабилизировать вес. За это время тело привыкает к новому состоянию, обмен веществ становится подходящим для нового веса. Не волнуйтесь и придерживайтесь своей диеты.

Что делать, чтобы преодолеть плато

Начните с анализа причин плато. В первую очередь следует посетить врача и исключить возможные заболевания. Если вес встал из-за ваших собственных ошибок, применяем любой из этих способов:

• Дневник питания.

Он поможет отследить сбалансированность диеты. Кроме калорийности считаем БЖУ – в норме на белки должно приходиться 30–35 % рациона, на жиры – 15–20 %. Оставшиеся 45–55 % – это углеводы, желательно сложные.

• Разгрузочные дни.

Один или два дня в неделю проводим разгрузку. На белках (кефир, творог, курица) можно вывести из организма лишнюю воду. Фруктово-овощные разгрузки помогут хорошо почистить кишечник. Физическую нагрузку в такие периоды нужно снизить.

• Снижение количества углеводов.

Пересматриваем свой рацион в пользу белков и жиров, а количество углеводов снижаем хотя бы в два раза. Эффект будет быстрым и видимым, ведь именно они задерживают в организме лишнюю воду и вызывают отеки. Преодолев плато, можно постепенно вернуться к привычному балансу БЖУ.

• Каскадное голодание.

Его принцип заключается в соблюдении «пищевого окна». Еду можно принимать только в определенный период суток, все остальное время – низкокалорийное питье (вода, чай, кофе). Обычные варианты – 8/16 или 6/18 часов.

• Зигзаг калорийности.

Чтобы метаболизм не замедлялся, придерживаемся правила зигзага. Рассчитываем недельную норму калорийности и распределяем ее так, чтобы каждый день получать разное количество калорий.

Разрешаем себе один неправильный прием пищи в неделю. Он поможет снять психологическое напряжение и спокойно преодолеть диетическое плато без срывов.

• Физическая активность.

Добавляем силовые нагрузки, увеличиваем интенсивность занятий или их количество. В преодолении плато хорошо помогут круговые или интервальные тренировки. Стараемся больше двигаться в рабочее время и дома.

Если у вас началось плато, постарайтесь не взвешиваться каждый день – так вы станете больше нервничать. Раз в неделю достаточно, чтобы контролировать вес

Переход на правильное питание с Grow Food

Модные диеты всегда построены на жестких ограничениях и не обеспечивают долговременного эффекта. Система правильного питания не только помогает преодолеть плато, но и приведет в порядок здоровье вместе с фигурой.

Все меню от компании Grow Food разработаны с учетом дневной потребности в калорийности людей с разным стилем жизни и различными целями. Энергетическая ценность рационов варьируется от 800 до 2500 ккал.

Если вы уже используете одну из линеек Grow Food и процесс похудения остановился, просто измените режим питания – выберите другой план с меньшей калорийностью. Это поможет без лишних усилий преодолеть диетическое плато.

Почему вес долго стоит на месте при похудении? — Рамблер/женский

Добрый день, дорогие друзья! Если вы зашли на наш сайт в поисках советов и рекомендаций относительно похудения, здорового образа жизни и красоты, то попали точно по адресу. Сегодня команда «Я и Фитнес» подготовила для вас увлекательную статью, в которой мы расскажем, почему вес стоит на месте при похудении.

Тот, кто борется с лишними килограммами, наверняка замечал, что сначала цифры на весах меняются постоянно, а затем вес останавливается. Важно понимать, почему так происходит, как ускорить процесс похудения и реально ли это сделать. Мы поможем найти ответы и исправить ситуацию.

Почему отсутствует прогресс

Когда встал вес, не надо паниковать и думать «я не могу похудеть». В такой ситуации следует установиться причину возникновения проблемы. Состояние, когда при правильном питании и фитнесе лишние килограммы остаются на месте, называется диетическое плато. Встречается подобный эффект нередко. Связан он с привыканием организма к режиму питания и уровню физических нагрузок. Также причинами остановки веса на диете могут быть:

Неправильный расчет калорий. Когда худеешь, нужно следить за суточным калоражем. Принято считать, что для уменьшения массы тела, необходимо потреблять 1200 ккал ежедневно. При подсчете калорий надо принимать во внимание каждую мелочь, например, использование масла для обжарки блюда или майонеза в салате.

Задержка жидкости в организме. Вода, скапливающаяся в теле, не позволяет отследить изменения в весе, а также вызывает отеки. Способствует этому потребление соленой пищи, прием некоторых лекарств и ряд заболеваний.

Особенности менструального цикла. Перед менструацией в организме происходят изменения – накапливается жидкость, набухает грудь, увеличивается вес. После окончания кровотечения он снова вернется в норму, но будьте осторожны, во время ПМС у девушек увеличивается аппетит. Не переедайте.

Жесткие ограничения при ПП. Правильное питание должно быть комплексным и полноценным. Если ограничить организм в каких-то веществах, он перестанет сжигать жировые отложения и сосредоточится на устранении дефицита.

Недостаток протеина. Белок является основой похудения, кроме того, аминокислоты в его составе выступают строительным материалом для роста мышц. Недостаток белковой пищи приведет к тому, что организм начнет черпать аминокислоты из мышечной ткани.

Низкая физическая активность. Нередко вес остановился и не снижается из-за того, что человек недостаточно активен. Потребленные калории не расходуются в связи с отсутствием физических нагрузок.

Изнурительный фитнес. При ежедневных интенсивных тренировках организм испытывает стресс. Из-за этого в обмене веществ может произойти нарушение, и вес остановится или начнет расти.

Перераспределение жира, воды и мышц. Когда вы долго худеете, наступает момент перестройки. Вода и жир уходят, а мышечная масса растет. Мышцы тяжелее, чем жир, поэтому цифры на весах не меняются.

Заболевания эндокринной системы. Нарушения функции щитовидной и поджелудочной железы, а также недостаток половых гормонов часто вызывают остановку веса или его увеличение.

Почечная и сердечная недостаточность. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что при данных заболеваниях отмечаются отеки, задержка жидкости, отдышка и набор веса.

Это 10 самых распространенных причин, из-за которых сложно заставить организм худеть. Но следует понимать, что диетическое плато – это решаемая проблема, для ее устранения достаточно приложить совсем немного усилий.

Как изменить ситуацию

Нередко встречается ситуация, когда вес стоит, а объемы уходят. Большинство девушек сразу же задумываются, что делать, как его сдвинуть с «мертвой точки»? Для этого достаточно придерживаться ряда простых правил:

Измените режим питания. Худея на кашах, смените их на белок. Делая акцент на салаты, уделите внимание сложным углеводам. Сделайте меню более разнообразным и полным.

Увеличьте потребление жидкости. Суточная норма поглощаемой воды – 2 литра. Следите, чтобы вы пили не менее указанной нормы. Вода выводит токсины и шлаки, очищает организм, способствует нормализации обменных процессов.

Поменяйте программу тренировок. Занимаясь спортом, периодически надо менять программу занятий. Введите новые упражнения, увеличьте вес, добавьте кардио.

Уменьшите потребление соли. Никто не говорит, что нельзя соль вообще. Желательно уменьшить ее использование и заменить поваренную на морскую.

Добавьте калории. Если ваше питание слишком скудное и однообразное, содержит очень мало калорий, это негативно отразится на похудении и здоровье в целом. Введите в рацион несколько калорийных продуктов, это восстановит баланс.

Посещайте сауну, запишитесь на массаж. Такие процедуры расслабляют, помогают в нормализации метаболизма, сжигании жиров, в результате вес и объем уменьшаются.

Чаще ешьте. Кушайте 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Самый объемный и калорийный прием пищи – это завтрак, не пренебрегайте пищей по утрам. В качестве перекусов подойдут фрукты, отварные яйца, нежирная кисломолочная продукция.

Откажитесь от алкоголя. Алкогольные напитки – это пустые калории. Кроме того, они задерживают жидкость и вызывают отеки.

Устраивайте загрузочные дни. Раз в неделю разрешите себе съесть неполезную пищу (кусочек торта, жареное мясо, хот-дог). Это снизит эмоциональную нагрузку, позволит выдержать на диете больше времени.

Эффект диетического плато может возникнуть через неделю или месяц после перехода на новый режим питания и спорта. В среднем он длится около 2-4 недель. Не стоит бояться и опускать руки, проблема решаема. Главное – запастись терпением и немного постараться.

Мы искренне желаем вам удачи и надеемся, что все трудности вы преодолеете на одном дыхании. Если наши рекомендации оказались вам полезны, уделите пару секунд, и поделитесь статьей с друзьями в соц. сетях.

Оценка статьи: (Голосов: 0)

Почему вес стоит на месте при похудении — что делать — 9 июля 2021

Процесс похудения обычно занимает немало времени. В зависимости от исходных данных (роста и веса) человека, его образа жизни и питания результаты достигаются по-разному. Однако даже у спортсменов, придерживающихся правильного питания и регулярно тренирующихся, наступают моменты, когда вес внезапно встает. Такое явление называется «эффект плато» — вес при этом, как правило, не увеличивается и не понижается, а стабильно стоит на месте.

Такой момент является переломным для худеющих: одни опускают руки и бросают диету, а другие ищут способы, чтобы обмануть организм и сдвинуть вес с мертвой точки.

Именно о таких способах мы и поговорим.

shutterstock.com

Почему стоит вес при похудении

Как правило, самые хорошие результаты в похудении достигаются в первые 2-3 недели: вес уходит быстро, потому что организм перестраивается. После этого результаты начинают снижаться или полностью останавливаются. Это происходит из-за того, что организм привыкает к новому образу жизни.

Но не спешите расстраиваться: на самом деле эффект плато для организма — это новая точка, в которой вес стабилизируется. Это значит, что, немного задержавшись на этой стадии, лишний вес уже не будет возвращаться обратно (при условии такого же правильного образа жизни).

Период плато может длиться 2-4 недели, а может достигать и нескольких месяцев. За это время можно потерять мотивацию, сорваться с диеты и бросить тренировки, поэтому лучше все-таки подумать, как преодолеть эффект плато и продолжить избавляться от лишних килограммов.

shutterstock.com

Причины, почему при правильном питании вес стоит на месте

• Недостаточное употребление воды;
• Слишком строгая диета;
• Низкая физическая активность;
• Неправильный подсчет калорий;
• Употребление большого количества соли в пище;
• Слишком плотные ужины;
• Несоблюдение бжу: например, недостаточное употребление белка, перебор по углеводам.

shutterstock.com

Что делать, если стоит вес: 10 эффективных способов

• Пить воду. Вода улучшает метаболизм, а ее недостаток приводит к задержке жидкости в организме, от этого цифры на весах могут встать. Рассчитайте свою суточную норму (30 мл х ваш вес) и выпивайте ее каждый день.
• Сделать интенсивную кардио-тренировку. Организм привыкает к однообразному питанию и тренировкам, поэтому такой способ может помочь сдвинуть вес с места.
• Увеличить количество калорий на один день — так же, как с тренировкой, для того чтобы взбодрить организм. После этого нужно вернуться в привычный режим.
• Устроить разгрузочный день. Разгрузочный день предполагает легкое питание в течение дня с общей калорийностью 1000-1200 калорий. На следующий день возвращайтесь к своему привычному питанию.
• Изменить количество приемов пищи: если вы привыкли к трехразовому питанию, попробуйте питаться чаще, если питаетесь 5 раз в день — попробуйте убрать перекусы.
• Сходить в баню или сауну — это поможет ускорить метаболизм и повысить расход калорий.
• Попробовать интервальное голодание — употребляйте свою норму калорий, но только в определенное время.
• Убрать из рациона молочные продукты — они могут приводить к отекам, а это лишние цифры на весах и дополнительные объемы.
• Изменить программу тренировок. Тело привыкает к определенному типу нагрузки и перестает тратить на нее столько же энергии, как в самом начале тренировок.
• Изменить режим дня. Недостаток сна может негативно влиять на метаболизм и вес.

Специалисты также рекомендуют не взвешиваться каждый день, это поможет избежать срыва в такие переломные моменты.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Почему вес стоит на месте при похудении, что делать, если вес остановился?

Несмотря на все ваши усилия, стрелка весов уже несколько недель находится на одной отметке? Поздравляем: вы среди тех, кто испытал на себе эффект плато. Под этим мудреным названием скрывается обычная ситуация: по-прежнему соблюдая диету и занимаясь спортом, вы почему-то перестаете худеть, хотя все еще есть куда. И, конечно, расстраиваетесь по этому поводу.

Но не спешите отчаиваться: с эффектом плато рано или поздно сталкивается любая стройнеющая женщина. Жалоба из разряда «не могу похудеть, вес стоит на месте» – одна из наиболее распространенных на форумах по интересам.

К счастью, эта проблема вполне решаема. Главное – прислушиваться к совету тех, кто знает, что нужно делать. Сегодня такими советчиками выступим мы – расскажем вам, почему стоит вес при похудении и что делать, чтобы справиться с этой проблемой. Начнем?

Подробнее об эффекте плато

На самом деле причин, почему при похудении останавливается вес, существует великое множество. Назовем самые популярные.

Первая возможная причина возникновения плато – в организме скопилось большое количество воды. На самом деле ситуаций, которые могут привести к застою жидкости, – целая куча. Подробнее о них мы рассказывали в соответствующей статье. Внимательно проанализируйте ее – возможно, причина вашего плато кроется именно в одной из них. Там же вы найдете советы, как быстро и безболезненно вывести лишнюю жидкость из тканей.

Кроме того, жидкость в организме может активно скапливаться во второй период менструального цикла. В этом случае на вопрос, что делать, если вес встал, ответ один: подождать!

Второй причиной, почему вес остановился при похудении, может стать чересчур строгая диета. Все просто: вы ограничиваете потребление калорий больше, чем нужно. Организм испытывает стресс и реагирует соответственно – делает запасы на будущее. И чем строже вы к себе относитесь, тем больше стрессует организм.

То же самое можно сказать и об изнурительных нагрузках. Ежедневные занятия на износ – это не лучший способ похудеть: вы рискуете не только не добиться желаемого, а еще и усугубить ситуацию. Обменные процессы в организме нарушатся, и вместо долгожданного похудения вас ждет неожиданный привес.

Во всем нужно соблюдать меру: спорт – несколько раз в неделю, питание – не менее 1200 калорий в сутки.

Четвертая возможная причина, почему вес не уходит при правильном питании, – перестройка организма. Ваши усилия по соблюдению диеты не прошли даром – организм начал активные работы по:

• переформированию костно-мышечного скелета,
• изменению положения органов (так как сжегся висцеральный жир),
• подтягиванию околосуставных связок,
• подтяжке кожи,
• нормализации работы сердца и сосудов.

В течение периода, когда эти изменения происходят, стрелка весов может зависнуть на одной отметке. Это время нужно просто переждать. Но диету и занятия спортом прекращать нельзя, иначе весь эффект может быстро сойти на нет.

Еще один вариант, почему при похудении стоит вес, – “спячка” метаболизма. Такое бывает, если вы немного переборщили со стабильностью – месяцами тренируетесь по одной и той же программе, питаетесь по одной и той же схеме. Любой от такой скукоты уснуть может, и ваш организм – не исключение. Но разбудить его можно, и ниже мы расскажем, как именно.

Что делать, если при похудении остановился вес: практические советы

Итак, что делать, если вес стоит на месте? Несколько рекомендаций вы уже получили, сейчас расскажем обо всех остальных. Перед вами – семь отличных способов заново запустить процесс похудения:

1. Питайтесь “зигзагообразно”. Такой подход поможет вам пробудить метаболизм от спячки. Принцип действия прост: допустим, если вы потребляли каждый день строго по 1500 калорий. измените рацион так, чтобы сегодня скушать 1200  ккал, а завтра – 1800. Иными словами, “перебросьте” часть калорий на следующий день. Сделать это просто: в первым день уменьшите порцию наполовину, во второй – побалуйте себя лишним перекусом. А если действовать совсем по уму, “зигзагообразная” диета выглядит так: 4 дня – сбалансированная диета по 1200 ккал, два дня – разгруз по 800 калорий, один день – пир на весь мир, но не более 1800 ккал.
2. Включите в программу тренировок силовые упражнения. Это – еще один эффективный способ решить проблему под названием “что делать, если вес стоит на месте”: отзывы тех, кто уже практикует силовые тренировки, говорят сами за себя. Тренируясь таким образом, вы непременно ускорите обменные процессы в организме. Подробнее о том, чем хороши силовые упражнения и какую программу тренировок выбрать, можно прочесть в нашей статье.
3. Внесите разнообразие в тренировки. Многие дамы, активно занимающиеся спортом, нередко задаются вопросом “что делать, если при похудении встал вес”? А ответ на самом деле лежит на поверхности: просто поменять вид тренировок! Или хотя бы набор упражнений. Попробуйте заняться чем-то новым, и обязательно увидите результаты.
4. Проанализируйте соотношение белков, жиров и углеводов. А при необходимости – измените его. Налегаете на кашки по утрам – попробуйте заменить их омлетом. Или наоборот, если питаетесь исключительно мясом, добавьте в рацион цельнозернового хлебушка. И, будьте уверены, вопрос, почему на диете вес стоит на месте, вскоре перестанет вас беспокоить.
5. Кушайте чаще! Это – золотое правило похудения, но, к сожалению, далеко не все им пользуются. А ведь все просто, как дважды два: порции сделать меньше, между основными приемами пищи добавить пару перекусов, и дело в шляпе!
6. Сократите потребление соли. Именно она задерживает в тканях лишнюю жидкость. А если и будете добавлять соль, то только морскую – никакой поваренной!
7. Запишитесь на массаж. Это – еще один ответ на злополучный вопрос “что делать, если при похудении остановился вес”. Иногда всего нескольких сеансов бывает достаточно, чтобы разбудить ваш метаболизм от спячки и запустить процессы похудения снова.
8. Попробуйте диету для экстренного похудения “1200 калорий”, но учтите, что придерживаться ее дольше месяца запрещено.

Как видите, причин, почему вес стоит на месте при похудении, существует множество. Какая из проблем посетила именно вас – определяйте сами. Не получается найти решение самостоятельно, никакие вышеописанные средства не помогают – обратитесь к врачу, возможно, разгадка лежит глубже, чем кажется.

Мы, в свою очередь, назвали основные возможные причины, почему стоит вес на месте при диете. И искренне надеемся, что эта статья поможет вам справиться с “застоем”. Удачи!

3 причины почему встает вес при похудении | Мужчина на правильном питании

Разбил весы

Разбил весы

Сначала всё идет хорошо и вы сбрасываете вес каждый день. Однако спустя некоторое время отметка на весах встает намертво. Ненавистные килограммы никак не хотят уходить. Вы всё делаете правильно, но ничего не помогает. Почему? Разбираем в сегодняшней статье.

Три распространённых причины почему вес встал

Все наслышаны про эффект плато при похудении. Если вы встали на путь похудения, вы гарантировано с ним столкнетесь. Паниковать тут не нужно, нужно делать работу над ошибками. Рассматривайте эффект плато, когда ваш вес встаёт и не хочет больше снижаться, как один из этапов похудения. Умейте работать с эффектом плато. А чтобы научиться его преодолевать нужно сначала разобраться с причинами.

В процессе похудения на свои 28 кг я за 4 месяца я сталкивался с эффектом плато три или четыре раза. Преодолеть их не составило труда при грамотном подходе. Прекратить похудение пришлось сознательно, так как дефицит веса составлял уже 10 килограмм.

Итак, причины:

1.

Слишком резвый старт похудения

Слишком резвый старт похудения

Обычно мы начинаем худеть к лету. И как всегда бывает, нужно сделать сразу всё:

✅ бросить пить;

✅ бросить курить;

✅ сесть на диету;

✅ записаться в фитнес-центр.

Я уже писал почему не нужно идти в спортзал, что похудеть. Но сегодня не об этом.

В ответ на такого рода стресс (когда вы начинаете всё и сразу) организм вырабатывает огромное количество гормонов катехоламинов: адреналина, норадреналина, дофамина.

Эти гормоны нейромедиаторы направляются к жировым клеткам — адипоцитам, на поверхности которых есть адренорецепторы (бета-рецепторы), ответственные за липолиз (расщепление жира).

Другими словами, через эти рецепторы под воздействием катехоламинов жировые клетки открываются на выход накопленных триглецеридов (жиров).

Однако количество гормонов столь велико, что бета-рецепторы теряют свою чувствительность к ним. Этот процесс называется десенситизацией.

В результате вы быстро теряет пару килограммов, а потом вес встает намертво. С таким подходом вы больше не потеряете ни грамма жира!

2.

Изменилась энергетическая потребность организма

Изменилась энергетическая потребность организма

Другой случай. Вы все делаете правильно. Не начинаете худеть резко, а плавно исключаете сахар, мучное и другие быстрые углеводы. Урезав суточный калораж вы переходите на правильное дробное питание.

Однако в какой-то момент, спустя несколько недель (у всех по-разному) — наступает эффект плато.

Дело тут в том, что вы сбросили определенное количество килограммов.

Во-первых, вы больше не таскаете на себе эти сброшенные килограммы.

Во-вторых, вместе с жиром ушла и часть мышц. А мышцы, как известно, очень энергозатратны. На поддержание их работы организм тратит большое количество калорий.

Условная зависимость расхода калорий от веса тела

Условная зависимость расхода калорий от веса тела

Теперь у вас меньше вес и меньше мышц. Следовательно, ваш организм тратит меньше калорий. Чаще всего рацион по объёму потребляемых калорий остался прежним. Вот вам и причина. Дефицит суточного калоража сократился.

3.

У мужчин чаще всего трудно уходит жир с живота, у женщин — с бедёр

У мужчин чаще всего трудно уходит жир с живота, у женщин — с бедёр

У каждого человека есть места, с которых жир уходит труднее всего и в последнюю очередь. У мужчин это обычно живот. У женщин — бедра.

Дело тут в том, что адипозная ткань у человека неоднородна. В определённых местах она задумана как первоочередное хранилище запасов. Поэтому альфа-рецепторов, которые ответственны за липогенез (накопление жира), в таких местах больше, чем бета-рецепторов, ответственных за липолиз (расщепление жира).

Когда гормоны катехоламины пытаются получить из жировых клеток триглецириды, они сталкиваются с недостатком бета-рецепторов. Более того, эти бета-рецепторы также теряют чувствительность. Жировые клетки плохо отдают или вообще перестают отдавать жир.

Как вернуться к снижению веса

Сегодня мы не рассматривали причины эффекта плато, связанные с нарушениями сна, режима, вызванные неправильным питанием и приёмом алкоголя.

Вес встает по рассматриваемым причинам у тех людей, которые, казалось бы, делают все правильно. Как преодолевать эффект плато, я расскажу вам в следующей статье.

Если вам понравилась статья❤, ставьте лайк👍.

✅ПОДПИСАТЬСЯ НА КАНАЛ ❗❗❗

Другие посты моего канала:

#1 Всего три правила для похудения, которые я выполнял

#6 Полная таблица продуктов, которые я ел на похудении

#5 Мои фото ДО и ПОСЛЕ похудения

#24 Почему вам не нужно в спортзал

Вес остановился

Сегодня на блоге PRO Стройность новая тема «Вес остановился! Что делать».

Пожалуй, ничто так не расстраивает любого, кто снижает вес, больше, чем ситуация, когда вес остановился. В статье о мотивации, я уже давал некоторые советы на этот счет, но по вашим письмам понимаю, что эта тема волнует вас очень сильно, что ж, давайте детально разберемся с этой ситуации.

 

Вес остановился, и многим начинает казаться, что они уже достигли предела своих возможностей, что больше ни грамма жира не покинет их тело. Настроение портится, что делать неизвестно, желание и силы идти к свое стройности тают не по дням, а по часам. Вам знакома такая ситуация?

Однозначно да! Еще ни одному человеку, следующему программе снижения массы тела, избежать ее не удавалось.

Примите сейчас как данность, что:

ОСТАНОВКА в снижении массы тела – нормальный и, более того, физиологически необходимый процесс.

Никто не может снижать массу тела постоянно, если в какой-то момент произошла остановка, значит, вашему организму сейчас это необходимо. Вы попали в зону так называемого плато, когда вы продолжаете следовать своей программе, но вес стоит намертво или, даже, несколько увеличивается.

Никто не может предсказать, как долго продлится этот период. Все мы разные, и жир сбрасываем по-разному. Мужчинам в этом плане повезло чуть больше, как правило, эффект плато у них проходит достаточно быстро – 1-2 недели. У женщин этот период может длиться и дольше.

Вес остановился – это значит:

• Ваш организм взял необходимую паузу для восстановления. Вы должны понимать, что жир не вытекает из нашего организма, как вода. Жировая ткань неоднородна, густо пронизана капиллярами кровеносной и лимфатической системы и выполняет важные функции в организме. Когда в результате наших действий она уменьшается, требуется серьезная перестройка, меняется пространственное расположение клеток, редуцируются неиспользуемые капилляры. Эти серьезные процессы требуют времени и ресурсов. Естественно, что в такие моменты вес останавливается.
• Наша кожа также должна меняться из-за уменьшения жировой ткани. Если процесс снижения массы тела идет в нормальном темпе, с необходимыми остановками, то она успевает подтягиваться. Зачем нам быть похожими на тощих коров, мы же стремимся быть стройными, как газели. Именно в те моменты, когда вес остановился, наша кожа получает возможность восстанавливаться.
• Если наступила остановка в снижении массы тела, то, скорее всего, начался процесс потери объемов. Жир очень легкий, но объемный. Отсутствие результата на весах в этом случае, совсем не говорит о том, что процесс снижения массы тела остановился.

Что делать, когда вес остановился?

• Поблагодарить ваше мудрое тело за эту передышку
• Помнить о том, что это нужный и естественный процесс
• Не паниковать и не отчаиваться
• Продолжать следовать вашей программе снижения массы тела
• Стараться замечать в себе новые признаки стройности, не концентрировать внимание только на сброшенных килограммах

В период остановки веса очень важно, как вы сами к этому относитесь. Если вы понимаете важность и неизбежность этого процесса, вы легко справитесь с ситуацией. Остановка в снижении массы тела – не повод для расстройства, это повод для радости, ведь в этом случае снижение веса идет правильно, увеличиваются ваши шансы на долгосрочное сохранение достигнутых результатов. А разве не это нам нужно в конечном результате?

Что делать, если вес остановился и не уходит достаточно долго?

Если вы следуете вашей программе похудения, а вес остановился или колеблется в пределах 1 килограмма достаточно долго, попробуйте сделать следующее:

• Устройте для себя несколько загрузочных дней. Сознательно выйдите за пределы вашей программы снижения массы тела, встряхните свой организм. Затем возвращайтесь к вашей программе.
• Пересмотрите свой рацион, возможно, вы употребляете очень много соли. Помните, что 1 грамм соли задерживает в организме 100 мл воды. Причем учитывайте не только соль, которую вы добавляете в пищу, но и скрытую соль, которой очень много в готовых полуфабрикатах, колбасных изделиях, копченых продуктах.
• Немного увеличьте физическую активность, постарайтесь больше ходить пешком. Ходьба в темпе чуть выше обычной скорости – прекрасная альтернатива спортзалу на период снижения веса.
• Помните о том, что остановка в снижении массы тела может быть связана с фазой менструального цикла. В конце цикла ткани очень легко задерживают жидкость. Для этого периода прибавка в 2 килограмма – обычное явление. Не переживайте, отеки спадут, и вес снова начнет таять.
• Всеми доступными способами поддерживайте хорошее настроение. Чем лучше настроение, тем более высока скорость метаболических процессов, тем быстрее вы распрощаетесь с лишними килограммами.

Друзья, если Вам понравилась эта статья, порекомендуйте ее в социальных сетях, используя значки, расположенные ниже. Не забудьте оставить ваше мнение об остановке веса в комментариях.

А я, автор этого блога, как всегда, жду новых встреч с вами!

====

ГОТОВЫ НАЧАТЬ СНИЖАТЬ ВЕС БЫСТРО И БЕЗОПАСНО?

Тогда сделайте следующий важный шаг — определите подходящую вам калорийность питания, которая позволит снижать вес быстро и без вреда для здоровья. Щелкните по кнопке ниже, чтобы получить бесплатную консультацию специалиста по питанию.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Быстрая потеря веса после беременности

После рождения ребенка вы, как правило, сразу немного теряете в весе, так как организм приспосабливается и выделяет жидкости. После этого потеря веса варьируется от человека к человеку. Многие женщины беспокоятся о том, что не смогут сбросить весь набранный вес. Однако некоторые люди после родов быстро теряют в весе больше, чем хотелось бы. Быстрая или чрезмерная потеря веса в послеродовом периоде может произойти из-за факторов образа жизни или по медицинским причинам.

Типичная послеродовая потеря веса

Сразу после рождения ребенка вы потеряете от 10 до 12 фунтов.Это комбинация веса вашего новорожденного, плаценты и околоплодных вод. Затем в течение следующих нескольких дней вы потеряете еще около 5 фунтов воды. После этого вполне нормально терять примерно 2 фунта в месяц в течение следующих шести месяцев.

Обратите внимание, что темпы потери веса будут разными для каждого послеродового человека в зависимости от их образа жизни, метаболизма, кормления грудью (грудное вскармливание, как правило, ускоряет потерю веса), а также других факторов личного здоровья и генетических факторов.

Слишком быстрая потеря веса вредна ни для вас, ни для вашего ребенка. Чрезмерная потеря веса в послеродовом периоде может вызвать у вас чувство истощения и истощения. Вы также можете столкнуться с недостатком грудного молока или грудным молоком, в котором не хватает питательных веществ, необходимых вашему ребенку.

Грудное вскармливание

Если вы кормите грудью, это может помочь вам похудеть быстрее, чем если бы вы не кормили грудью. Гормоны, которые выделяет ваше тело при кормлении грудью, вызывают сокращение мышц матки.Итак, каждый раз, когда вы кормите ребенка грудью, ваша матка сокращается и сжимается. Через шесть недель после родов ваша матка вернется к размеру, который был до того, как вы забеременели.

Для производства грудного молока требуется около 500 дополнительных калорий в день. Вы получаете эти дополнительные калории из продуктов, которые вы едите каждый день, и из жира, который уже накоплен в вашем теле. Использование этих жировых запасов помогает быстрее сбросить вес, набранный во время беременности. Итак, если вы теряете вес слишком быстро или теряете больше, чем хотелось бы, возможно, вы едите недостаточно, чтобы восполнить калорийность, расходуемую вашим организмом на производство грудного молока.

Что делать

Обязательно давайте своему организму достаточно еды, чтобы кормить ребенка грудью. Употребление большого количества здоровых закусок может помочь вам получить достаточно калорий во время грудного вскармливания. Упростите регулярное питание за счет запаса питательных полуфабрикатов или продуктов, которые легко приготовить, особенно тех, которые можно есть одной рукой. Идеи включают сыр и крекеры, яйца вкрутую, бутерброды с арахисовым маслом и желе, свежие фрукты и мюсли с йогуртом. Старайтесь есть продукты с большим содержанием белка.

Недостаточное потребление калорий

Требования материнства позволяют легко пропускать приемы пищи — возможно, вы слишком устали, чтобы думать о собственном питании, но, как отмечалось выше, важно есть достаточно. Для кормления грудью и обеспечения здорового запаса грудного молока требуется много энергии. Чтобы получить эту энергию, убедитесь, что вы едите разнообразную здоровую пищу, чтобы обеспечить вас всеми необходимыми питательными веществами и калориями. Точно так же во время грудного вскармливания не рекомендуется соблюдать диету.

Помните, что между уходом за новорожденным, другими детьми, домом и / или оплачиваемой работой легко увязнуть во всем, что вам нужно делать, и забыть о заботе о себе. Если вы теряете слишком много веса, подумайте, сколько вы делаете и уделяете ли вы время собственному питанию. Старайтесь правильно питаться, пить много жидкости и достаточно отдыхать.

Что делать

Потратьте время на то, чтобы иметь под рукой аппетитные и доступные закуски, это поможет вам выработать привычку увеличивать потребление калорий.Кроме того, попросите и примите помощь близких. Получение поддержки при покупке продуктов (или подписка на службу доставки), если партнер, друг или бабушка или дедушка будут заботиться о ребенке, или получение еды от близких и соседей может помочь вам выделить больше времени для еды.

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой тиреоидит (послеродовой тиреоидит), который представляет собой воспаление щитовидной железы, представляет собой состояние здоровья, которое может вызвать чрезмерную потерю веса, дрожь, учащенное сердцебиение, проблемы со сном, беспокойство, проблемы с глазами, истощение и переизбыток грудного молока.Заболевание встречается относительно редко и поражает около 5% послеродовых людей в течение года после родов.

Люди с личным или семейным анамнезом дисфункции щитовидной железы и люди с диабетом 1 типа относятся к группе повышенного риска. Некоторые исследования также указывают на связь с основными аутоиммунными заболеваниями. Признаки и симптомы обычно проявляются в период от одного до шести месяцев после родов и могут прогрессировать от потери веса до возможного увеличения веса. Состояние часто проходит примерно через год после родов, но у некоторых женщин может оставаться длительным.

Что делать

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и думаете, что у вас сверхактивная щитовидная железа, позвоните своему врачу. Существуют варианты лечения, безопасные для кормящих матерей.

Послеродовая депрессия

В послеродовой период часто наблюдаются усталость и перепады настроения. Однако иногда эти проблемы усиливаются и переходят в послеродовую депрессию (ППД). Признаки и симптомы включают изменение веса или аппетита, потерю интереса, подавленное настроение, чувство неполноценности, вины или никчемности, усталость, печаль, беспокойство и упадок сил.

Это состояние обычно развивается в течение нескольких недель после родов. Люди с PPD могут терять вес из-за снижения интереса к еде и / или приготовлению пищи. Усталость или апатия также могут снизить вероятность приема пищи.

Что делать

Если вы испытываете какие-либо симптомы PPD или просто чувствуете себя плохо, важно обратиться за помощью к врачу и к своим близким. Существует множество эффективных вариантов лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию и прием антидепрессантов (обязательно обсудите с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, особенно если вы кормите грудью).Поддержка друзей и семьи также имеет решающее значение для выздоровления.

Слово от Verywell

Часто избыточная или быстрая послеродовая потеря веса связана с проблемами образа жизни и давлением новых родителей (например, слишком усталой, чтобы есть), в других случаях может возникнуть проблема со здоровьем, требующая лечения. В любом случае помощь уже есть. Итак, если вы беспокоитесь о том, что потеряете слишком много веса, обратитесь к врачу.

В зависимости от вашего веса до беременности, того, сколько веса вы набрали во время беременности, если вы кормите грудью, и вашего общего состояния здоровья, ваш врач может сообщить вам, насколько потеря веса является здоровой для вашей ситуации.Ваш поставщик медицинских услуг также может помочь вам составить план достижения и поддержания здорового веса, а также назначить лечение, если причиной потери веса являются проблемы со здоровьем.

Поддержание похудания и долгосрочное лечение ожирения

Med Clin North Am. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 января 2019 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5764193

NIHMSID: NIHMS

5

, Ph.D. ¹ и M.D., MPH ^{2, 3}

Кевин Д. Холл

¹ Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Скотт Кахан

² Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса

³ Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона

¹ Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

² Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса

³ Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона

Автор для корреспонденции: Кевин Д.Hall, 12A South Drive, Room 4007, Bethesda, MD 20892, vog.hin.kddin@hnivek Окончательная отредактированная версия этой статьи издателя доступна в Med Clin North Am. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Сводка

Потеря веса может быть достигнута различными способами, но долгосрочное поддержание похудания является гораздо более сложной задачей. Вмешательства при ожирении обычно приводят к быстрой быстрой потере веса, за которой следует плато веса и постепенное восстановление. В этом обзоре описывается наше текущее понимание биологических, поведенческих и экологических факторов, влияющих на эту почти повсеместную траекторию веса тела, а также последствия для долгосрочного контроля веса.Лечение ожирения требует постоянного клинического внимания и консультирования по вопросам поддержания веса, чтобы поддерживать устойчивое здоровое поведение и положительное регулирование веса.

Ключевые слова: лечение ожирения, потеря веса, поддержание веса, поведенческое консультирование, аппетит, физиология

Введение

Роберт, 47-летний пациент, первоначально весил 270 фунтов. Три года назад он похудел на 85 фунтов, внимательно следуя вашим указаниям, снизив потребление калорий до 1500 калорий в день и занимаясь спортом шесть дней в неделю.Сегодня он приходит на ежегодный медицинский осмотр. Вы были взволнованы, узнав о его продолжающемся прогрессе, и увидели, насколько еще он потерял, но вы сразу почувствовали себя удрученными, увидев, что он набрал почти 60 фунтов. «Я не знаю, что делать… вес продолжает расти. Я пытаюсь, но должно быть что-то не так. Я уверен, что мой метаболизм на свалке. Такое ощущение, что каждое мгновение дня я не могу не думать о еде — такого никогда не было, пока я не похудела. И как бы я ни старался перестать есть после одной порции, я просто не могу больше этого делать.«Чувствуя себя побежденным, он говорит:« Я даже не знаю, какой в ​​этом смысл! »

Разочарованный, вы напоминаете ему, что он прекрасно справлялся с этим, когда сначала худел, и ему просто нужно продолжать усердно работать над этим. «Я знаю, что это нелегко, но я ничем не смогу помочь, если ты не хочешь помочь себе. Вам просто нужно работать усерднее и снова взять это под контроль ». Вы сочувствуете ему, но знаете, что вам нужно быть суровым, чтобы помочь ему преодолеть это отступничество. В надежде мотивировать его, вы напоминаете ему, как плохо он будет себя чувствовать, если наберет больше веса, и вы говорите ему, чтобы он назначил повторную встречу на шесть месяцев и предупреждаете его, что, если он не изменит ситуацию быстро, ему придется перезапустить его лекарства артериального давления .

Существенная потеря веса возможна при использовании ряда методов лечения, но долгосрочное поддержание похудания намного сложнее, и восстановление веса является типичным. ^1–3 . В метаанализе 29 долгосрочных исследований по снижению веса более половины потерянного веса было восстановлено в течение двух лет, а к пяти годам было восстановлено более 80% потерянного веса () ⁴ . Действительно, предыдущие неудачные попытки добиться стойкой потери веса, возможно, способствовали недавнему снижению процента людей с ожирением, которые пытаются похудеть ⁵ , и многие теперь считают, что потеря веса — бесполезная попытка ⁶ .

Среднее время восстановления веса после вмешательства по снижению веса.

Данные из Anderson JW, Konz EC, Frederich RC, et al. Долгосрочное поддержание потери веса: метаанализ исследований, проведенных в США. Am J Clin Nutr 2001; 74 (5): 579–584.

Здесь мы описываем наше текущее понимание факторов, способствующих увеличению веса, физиологические реакции, препятствующие снижению веса, поведенческие корреляты успешного поддержания похудания, а также последствия и рекомендации по долгосрочному клиническому ведению пациентов с ожирением. .

Почему так сложно сбросить вес и не потерять его?

Среда, вызывающая ожирение

Долгосрочное управление весом чрезвычайно сложно из-за взаимодействия между нашей биологией, поведением и средой, вызывающей ожирение. Рост распространенности ожирения за последние несколько десятилетий был отражен индустриализацией продовольственной системы ⁷ , включающей увеличение производства и сбыта недорогих продуктов с высокой степенью обработки ^8–10 со сверхнормальными аппетитными свойствами ^11,12 .Ультраобработанные продукты ¹³ в настоящее время составляют большую часть калорий, потребляемых в Америке ¹⁴ , и их чрезмерное потребление считается причинным фактором увеличения веса ¹⁵ . Такие продукты обычно более калорийны и гораздо менее полезны, чем необработанные продукты, такие как фрукты, овощи и рыба ¹⁶ . Еда постепенно дешевела ¹⁷ , все меньше людей готовят еду дома ^18,19 , и больше еды потребляется в ресторанах ¹⁸ .Кроме того, из-за изменений в среде физической активности становится все труднее вести активный образ жизни в течение дня. Занятия стали более малоподвижными ²⁰ , а разрастание пригородов требует использования автотранспорта, а не ходьбы пешком на работу или в школу, как это было обычным делом в прошлом. Взятые вместе, изменения в питании и окружающей среде физической активности, как правило, подталкивают людей к увеличению потребления, снижению активности и, в конечном итоге, к увеличению веса.

Физиологические реакции на потерю веса

Устаревшие рекомендации для врачей и их пациентов создают ошибочное впечатление, что относительно скромные изменения в диете постоянно и постепенно приводят к значительной потере веса из расчета 1 фунт на каждые 3500 ккал накопленного дефицита калорийности пищи ^{21 –24} .Например, сокращение всего лишь пары банок газировки (~ 300 ккал) из ежедневного рациона, как считалось, привело к снижению веса примерно на 30 фунтов за год, 60 фунтов за 2 года и т. Д. Неспособность достичь и поддерживать значительный вес. потеря в долгосрочной перспективе тогда просто объясняется плохим соблюдением предписанных изменений образа жизни, что потенциально может привести к еще большей стигматизации пациента как не имеющего силы воли, мотивации или силы духа для похудения ²⁵ .

Теперь мы знаем, что простые расчеты, лежащие в основе старых рекомендаций по снижению веса, фатально ошибочны, потому что они не учитывают снижение расхода энергии с потерей веса. ²⁶ .Более реалистичные расчеты ожидаемой потери веса при заданном изменении потребления энергии или физической активности обеспечивает веб-инструмент под названием NIH Body Weight Planner (http://BWplanner.niddk.nih.gov), который использует математическую модель для расчета для динамических изменений энергетического баланса человека ²⁷ .

Помимо адаптации расхода энергии с потерей веса, масса тела регулируется цепями отрицательной обратной связи, которые влияют на потребление пищи ^28,29 . Снижение веса сопровождается устойчивыми эндокринными адаптациями ³⁰ , которые повышают аппетит и снижают чувство сытости ³¹ , тем самым препятствуя продолжающейся потере веса и препятствуя длительному поддержанию веса.

Объяснение плато веса

Перекрывающиеся физиологические изменения, которые происходят с потерей веса, помогают объяснить почти повсеместную динамику потери веса: ранняя быстрая потеря веса, которая останавливается через несколько месяцев, с последующим постепенным восстановлением веса ³² . Различные вмешательства приводят к разной степени потери и восстановления веса, но общие временные курсы аналогичны. По мере того, как люди постепенно теряют все больше и больше веса, они все активнее борются с биологическими реакциями, препятствующими дальнейшей потере веса.

Изменения аппетита, вероятно, играют более важную роль, чем замедление метаболизма в объяснении плато потери веса, поскольку цепь обратной связи, управляющая долгосрочным потреблением калорий, имеет большую общую силу, чем цепь обратной связи, контролирующая расход калорий. В частности, было подсчитано, что на каждый килограмм потерянного веса расход калорий снижается примерно на 20–30 ккал / день, тогда как аппетит увеличивается примерно на 100 ккал / день по сравнению с исходным уровнем до потери веса. ³¹ .Несмотря на эти предсказуемые физиологические явления, типичная реакция пациента — винить себя в том, что он ленив или лишен силы воли, чувства, которые часто подкрепляются медицинскими работниками, как в приведенном выше примере Роберта.

Используя валидированную математическую модель динамики энергетического баланса человека ^27,31 , иллюстрирует динамику энергетического баланса, лежащую в основе временных курсов потери веса двух примеров женщин 90 кг, которые либо восстанавливают (синие кривые), либо сохраняют (оранжевые кривые) большую часть своего веса. они потеряли вес после достижения плато в течение первого года после диетического вмешательства.У обеих женщин значительное снижение потребления калорий в начале вмешательства приводит к быстрой потере веса и жира, что приводит к умеренному снижению расхода калорий, что способствует замедлению потери веса. Однако экспоненциальный рост количества потребляемых калорий по сравнению с первоначально сниженным значением является основным фактором, останавливающим потерю веса в течение первого года. В отличие от умеренного снижения расхода калорий — менее 200 ккал / день на плато веса, аппетит повысился на 400–600 ккал / день, а потребление энергии увеличилось на 600–700 ккал / день с начала вмешательства.

Математическое моделирование массы тела, жировой массы, потребления энергии, расхода энергии, аппетита и усилий для двух гипотетических женщин, участвующих в программе похудания. Кривые синего цвета показывают типичную потерю веса, плато и траекторию восстановления, тогда как оранжевые кривые показывают успешное поддержание потери веса.

Эти результаты математической модели контрастируют с сообщениями пациентов о примерно такой же диете после плато веса, которое ранее было успешным во время начальных фаз потери веса ³³ .Хотя самооценка диеты заведомо неточна и неточна. Вполне возможно, что пациенты действительно верят, что они придерживаются своей диеты, несмотря на то, что они больше не теряют и даже не набирают вес.

Восприятие пациентом постоянного поддержания диеты, несмотря на отсутствие дальнейшей потери веса, может возникнуть, потому что физиологическая регуляция аппетита происходит в областях мозга, которые действуют ниже сознательного уровня сознания пациента. ³⁷ .Таким образом, сигналы в мозг, которые увеличивают аппетит с потерей веса, могут вызвать подсознательные предубеждения, такие как увеличение размеров порций с течением времени. Такой медленный рост потребления энергии было бы трудно обнаружить, учитывая большие колебания потребления энергии на 20–30% изо дня в день ^38,39 . Кроме того, требуются относительно постоянные усилия, чтобы избежать переедания, чтобы соответствовать повышенному аппетиту, который растет пропорционально потерянному весу. ³¹ . Например, рассчитанное по модели усилие вмешательства для моделируемого пациента, у которого через шесть месяцев наблюдается плато веса, за которым следует восстановление веса (синие кривые), сохраняется более ~ 70% их первоначального усилия вмешательства до достижения плато.Возможно, самооценка диеты до и после плато веса более характерна для относительно настойчивых усилий пациентов избежать переедания в ответ на их повышенный аппетит. ³¹ . Новые технологии, использующие повторный мониторинг веса, могут использоваться для расчета изменений в потреблении калорий и усилий с течением времени ⁴⁰ и помогать людям, участвующим в программе по снижению веса ^41–44 .

Восстановление веса по сравнению с поддержанием

С точки зрения чисто калорийного баланса, пациент, который сохраняет потерянный вес после первого года вмешательства (оранжевые кривые), может потреблять примерно на 100 ккал / день меньше, чем пациент, который длительное время испытывает недостаток веса. срок восстановления веса (, синие кривые).Однако такая небольшая разница в поведении при приеме пищи несколько вводит в заблуждение, учитывая, что для предотвращения восстановления веса требуется около 300–500 ккал / день повышенных постоянных усилий, чтобы противодействовать продолжающемуся замедлению метаболизма и повышенному аппетиту, связанному с потерянным весом. Более типичный образец длительного набора веса характеризуется уменьшением усилий по поддержанию вмешательства.

Вероятно, существует множество факторов, которые объясняют способность некоторых пациентов достигать и поддерживать значительную потерю веса в течение длительного времени, в то время как у других наблюдается значительное восстановление веса.Выявление биологических, психосоциальных, образовательных и экологических детерминант такой индивидуальной изменчивости будет активной областью исследований ожирения в обозримом будущем. ⁴⁵ .

Роль состава рациона

Законы термодинамики диктуют, что энергия, получаемая от макроэлементов, окисляющихся через сложные биохимические пути окислительного фосфорилирования внутри клеток, может быть приравнена к значениям, измеренным при сжигании этого топлива в калориметре бомбы.Однако эта эквивалентность не обязательно означает, что «калория есть калория», когда речь идет о диетах с разными пропорциями макроэлементов, которые по-разному влияют на потерю веса.

Изменение состава пищевых макроэлементов теоретически может повлиять на общее потребление или расход калорий, что приведет к соответствующему изменению массы тела. В качестве альтернативы, изменение состава диеты может привести к различиям в эндокринном статусе таким образом, что теоретически может повлиять на склонность к накоплению жира в организме или повлиять на субъективный голод или сытость.Эти возможности не обязательно нарушают законы термодинамики, поскольку любое изменение общих запасов энергии в организме (т. Е. Жировой массы) должно сопровождаться изменениями в потреблении или расходе калорий. Следовательно, теоретически возможно, что определенная диета может привести к благоприятному эндокринному или метаболическому состоянию, которое способствует снижению веса. Это обещание дает пищу для диетической индустрии и ложную надежду пациентам с ожирением, поскольку подразумевает, что, если они просто выберут правильную диету, можно легко достичь потери веса.

В последние годы низкоуглеводные и высокожировые диеты снова стали популярными методами снижения веса. Утверждается, что такие диеты обращают вспять метаболические и эндокринные нарушения, возникающие в результате следования советам потреблять продукты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов, которые якобы вызвали эпидемию ожирения. В частности, так называемая «углеводно-инсулиновая модель ожирения» постулирует, что диеты с высоким содержанием углеводов особенно полны, поскольку они увеличивают секрецию инсулина и тем самым способствуют накоплению жира в жировой ткани и предотвращают его окисление метаболически активными тканями, и этот измененный жир Разделение приводит к состоянию «клеточного голодания», ведущему к адаптивному усилению голода и подавлению расхода энергии. ⁴⁶ .Следовательно, углеводно-инсулиновая модель подразумевает, что обращение этих процессов вспять за счет диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров должно привести к потере веса без усилий. ⁴⁷ . К сожалению, важные аспекты углеводно-инсулиновой модели провалились экспериментально. углеводы в жиры ⁴⁹ .Тем не менее, низкоуглеводные диеты с высоким содержанием жиров могут привести к спонтанному снижению калорийности и увеличению потери веса, особенно в краткосрочной перспективе. ^50–52 . Мета-анализ долгосрочной потери веса показал, что диеты с низким содержанием жира для похудания немного, если статистически, уступают малоуглеводным диетам ⁵³ , но средние различия между диетами слишком малы, чтобы быть клинически значимыми ⁵⁴ . Более того, сходство моделей средней потери веса между группами диеты в рандомизированных испытаниях по снижению веса убедительно свидетельствует об отсутствии обобщаемых преимуществ одной диеты над другой, когда речь идет о долгосрочном потреблении или расходе калорий. ³³ .

В отличие от почти эквивалентности пищевых углеводов и жиров, диетический белок, как известно, положительно влияет на состав тела во время похудания ^55,56 и имеет небольшое положительное влияние на метаболизм в состоянии покоя ⁵⁷ . Диеты с повышенным содержанием белка также могут принести пользу для поддержания потери веса ⁵⁸ , особенно когда общая диета имеет низкий гликемический индекс ⁵⁹ . Это может быть частично опосредовано более сильным влиянием диетического белка на сытость по сравнению с углеводами и жирами ^55,56 , а также возможностью увеличения общих затрат энергии ⁶⁰ .Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, перевешивают ли эти потенциально положительные свойства высокобелковых диет опасения, что такие диеты снижают чувствительность к инсулину, которая обычно достигается за счет снижения веса с использованием низкобелковых диет. ⁶¹ .

В то время как долгосрочные диеты не привели к явному превосходству одной диеты над другой в отношении средней потери веса, внутри каждой диетической группы существует высокая степень индивидуальной изменчивости, и имеется множество анекдотических историй успеха для широкого диапазона похудания. диеты ³³ .Отчасти эта вариабельность может быть связана с взаимодействием между типом диеты и генетикой пациента ^62,63 или исходной физиологией, такой как чувствительность к инсулину ^64–67 . Такое взаимодействие обещает индивидуальные диеты, которые оптимизируют шансы пациента на долгосрочную успешную потерю веса. ^45,63 . К сожалению, взаимосвязь между диетой и биологией для похудания не всегда воспроизводилась ^68,69 и, вероятно, объясняет только часть индивидуальной изменчивости.

Конечно, возможно, что пациенты, которые успешно сбросили вес на одной диете, были бы столь же успешны, если бы им была назначена альтернативная диета. Другими словами, долгосрочный успех диеты для похудения может иметь не столько отношение к биологии, сколько такие факторы, как пищевая среда пациента, социально-экономические факторы, сопутствующие медицинские заболевания и социальная поддержка, а также практические факторы, такие как развитие навыков приготовления пищи и управление требованиями к должности. Такие небиологические факторы, вероятно, играют важную роль в определении устойчивости соблюдения диеты.

Клинические рекомендации по долгосрочному консультированию по контролю веса

Учитывая описанные выше физиологические и экологические препятствия для долгосрочного поддержания похудания, мы предлагаем следующие рекомендации для клинической практики, а затем представляем альтернативное предпочтительное изображение начального примера.

Долгосрочные преимущества требуют длительного внимания

Долгосрочные изменения поведения и лечение ожирения требуют постоянного внимания. Даже самые качественные краткосрочные вмешательства вряд ли дадут устойчивые положительные результаты без постоянного вмешательства и поддержки.Несколько исследований показывают, что постоянное взаимодействие с медицинскими работниками или в группах значительно улучшает поддержание веса и долгосрочные результаты по сравнению с лечением, которое заканчивается через короткий промежуток времени () ^70,71 . Важность долгосрочного вмешательства кодифицирована в руководствах по лечению ожирения, в которых говорится, что мероприятия по снижению веса должны включать долгосрочные комплексные программы поддержания веса, которые продолжаются не менее 1 года. ⁷² .

Программы контроля веса с акцентом на поддержание похудания демонстрируют улучшенную долгосрочную потерю веса (красная кривая) по сравнению с программами без профилактических посещений (синяя кривая).

По материалам Perri MG, McAllister DA, Gange JJ, et al. Влияние четырех поддерживающих программ на долгосрочное лечение ожирения. J. Консультации Clin Psychol 1988; 56 (4): 529–534; с разрешения.

Что касается тематического исследования, приведенного в начале этой статьи, врачу не следует ожидать постоянной потери веса без постоянной поддержки и взаимодействия.Вместо того, чтобы просить Роберта исправить ситуацию самостоятельно, у врача есть возможность возобновить отношения с Робертом, чтобы предложить руководство и поддержку более интенсивно и регулярно, чем отправлять его самостоятельно на шесть месяцев, или, если это нереально. в загруженной практике первичной медико-санитарной помощи он мог направить Роберта к специалисту по лечению ожирения, зарегистрированному диетологу, в клинику комплексного контроля веса или порекомендовать ему принять участие в общественной группе по контролю веса, такой как Программа профилактики диабета (в настоящее время покрывается Medicare для пациентов). с предиабетом) или коммерческой программой, такой как Weight Watchers.

Используйте консультации / стратегии по поддержанию веса

Поведенческие стратегии для начала похудания описаны в другом месте этого тома []. Особенности похудания, связанные с долгосрочным успехом, включают: частый самоконтроль и взвешивание, пониженное потребление калорий, меньшие и более частые приемы пищи / перекусы в течение дня, повышенная физическая активность, постоянный завтрак, более частые приемы пищи дома. по сравнению с рестораном и фаст-фудом, сокращение времени просмотра перед экраном и использование порционных обедов или заменителей пищи ^2,73–75 .Поведенческие навыки и стратегии, связанные с поддержанием веса, помогают пациентам сформировать представление о долгосрочном управлении, предвидеть трудности и подготовить планы действий в непредвиденных обстоятельствах, умерять поведенческую усталость и учитывать неизбежные провалы и рецидивы любого долгосрочного взаимодействия.

Хотя исследования неоднозначны, несколько исследований показывают улучшение результатов снижения веса у пациентов, получающих специальные тренировки для поддержания веса, по сравнению с теми, кто получает только традиционные тренировки для похудания. ^76–79 .Ниже рассматриваются стратегии консультирования по вопросам поддержания веса.

Повысьте удовлетворенность результатами

Люди склонны сосредотачиваться на том, чего они не достигли, а не на том, чего они уже достигли. В отличие от похудания, во время которого внешнее вознаграждение в виде наблюдения за уменьшением веса и улучшением клинических показателей (например, уровня липидов) может повысить мотивацию, длительный период поддержания веса имеет меньше этих явных преимуществ. Чтобы поддержать мотивацию и получить явное удовлетворение результатами, привлекайте внимание к прогрессу пациентов, на что часто не обращают внимания.Поставщики медицинских услуг могут указать на величину удерживаемого веса, поместив его в контекст с точки зрения средней ожидаемой потери веса (описанной ниже), а также клинических улучшений факторов риска, таких как артериальное давление и гликемический контроль. Кроме того, показ пациентам их фотографии «до и после» и другие ощутимые свидетельства прогресса помогает им осознать и оценить уже достигнутые ими преимущества, что может улучшить долгосрочную настойчивость с помощью усилий по поддержанию веса.

Обучение предотвращению рецидивов

Предвидение и управление ситуациями с высоким риском «промахов» и промахов помогает пациентам минимизировать промахи, вернуться на правильный путь и не сдаваться. Это консультирование часто включает самовзвешивание и определение пороговых значений веса, которые сигнализируют о необходимости повторного взаимодействия с группой поддержки или инициирования действий в чрезвычайных ситуациях; проактивная разработка планов и практических стратегий для управления и преодоления ошибок; решение проблем для выявления проблем, формулирования решений и оценки вариантов; и создание стратегий для непродовольственной деятельности и механизмов преодоления, таких как увлечение хобби или активностью осознанности, чтобы минимизировать контрпродуктивные механизмы преодоления, такие как эмоциональное переедание.

Когнитивная реструктуризация

Циклы негативных и дезадаптивных мыслей (например, «Какой смысл… Я снова потерпел неудачу, и я никогда не похудею!») И паттерны совладания (например, переедание в ответ на набор нескольких фунтов) — это контрпродуктивно и демотивирует. Помощь пациентам в распознавании и реструктуризации основных убеждений и мыслительных процессов, лежащих в основе этих шаблонов, помогает минимизировать поведенческую усталость и предотвращать или продуктивно управлять ошибками и упущениями.

Развитие когнитивной гибкости

Многие тенденции, способствующие первоначальной потере веса, нереальны в долгосрочной перспективе.Например, многие пациенты стремятся к большим, абсолютным изменениям по принципу «все или ничего» с помощью жестких правил, таких как стремление «не употреблять углеводы» или очень ограниченное потребление. Подобно тому, как спринтер может бежать изо всех сил в коротком забеге, но не в течение всего марафона, ожидать строгих, изощренных усилий и четких, черно-белых результатов в борьбе с ожирением на протяжении всей жизни — это рецепт. за разочарование и неудачу. Вместо этого, научиться принимать то, что жесткие ожидания и «безупречное» соблюдение поведенческих целей нереально, а формирование когнитивной гибкости, которую можно было бы предпринять, когда планы не идут в соответствии с планом, является ключевой компетенцией для долгосрочных устойчивых поведенческих изменений и управления весом.

Обращение к более глубокой мотивации пациентов

Внешнее, поверхностное вознаграждение вряд ли поддержит долгосрочную выносливость, необходимую для поддержания веса. Например, исследования финансовых вознаграждений для стимулирования поведенческих изменений, таких как потеря веса или отказ от табака, дают первоначальные выгоды, которые со временем неизменно стремительно ослабевают ^80,81 . В то время как «белая костяшка» и внешняя контролируемая мотивация, такая как указания супруга или поставщика медицинских услуг, могут привести к кратковременной потере веса, более долгосрочная устойчивая мотивация более вероятна, когда пациенты берут на себя ответственность за свои поведенческие изменения и цели и вовлекаются в них, потому что они имеют большое значение или удовольствие ^80,81 .Например, по сравнению с трудностью придерживаться строгой диеты с низким содержанием жиров или углеводов, которые часто назначаются произвольно и имеют мало личного значения для пациента, и поэтому их трудно поддерживать, бесчисленные миллионы людей во всем мире строго придерживаются сравнительно строгие кошерные, халяльные или веганские модели питания, соответствующие их религиозным, этическим или другим глубоко укоренившимся убеждениям и ценностям. Точно так же назначение ежедневных посещений тренажерного зала тем, кто ненавидит тренажерный зал или занятия в тренажерном зале, вряд ли будет плодотворным, тогда как поддержка пациентов в поиске более приятных физических занятий, таких как спорт или групповые уроки танцев и упражнений, увеличивает вероятность продолжения с течением времени.

Управляйте ожиданиями — как для пациентов, так и для медицинских работников

И пациенты, и медицинские работники имеют совершенно нереалистичные ожидания в отношении результатов потери веса. В одном исследовании пациенты, соблюдающие диету и программу упражнений, ожидали, что потеряют 20–40% от своей начальной массы тела — количества, которое реально может быть достигнуто только с помощью бариатрической хирургии. ⁸² . Ожидания врачей также завышены: в опросе врачей первичного звена приемлемой поведенческой потерей веса была признана потеря 21% исходной массы тела ⁸³ .Напротив, многочисленные исследования показывают, что диета, упражнения и поведенческое консультирование в лучшем случае приводят только к потере веса в среднем на 5–10%, и лишь немногие пациенты со значительно повышенным исходным весом достигают и поддерживают «идеальную» массу тела. С точки зрения когнитивной психологии уменьшение усилий по вмешательству может быть связано с разочарованием в степени фактически достигнутой потери веса ⁸² , что приводит пациента к выводу, что усилия не стоят достигнутых преимуществ ⁸⁴ .

Хотя опубликованные данные неоднозначны относительно того, будут ли нереалистичные результаты сдерживать успех в похудании, очевидно, что чрезмерные расхождения между ожиданиями и фактическими результатами деморализуют и увеличивают негативные мысли и самообвинение (что само по себе связано с многочисленными негативными последствиями для здоровья). исходы ⁸⁵ ), и может уменьшить долгосрочную настойчивость для постоянного изменения поведения и поддержания потери веса. Мы рекомендуем сообщать пациентам о физиологических проблемах, связанных с длительной потерей веса, и о степени потери веса, которую можно реально ожидать от поведенческих вмешательств.Как минимум, нет никакого известного вреда в том, чтобы предлагать такое понимание и откровенничать с пациентами в отношении ожиданий, и это может помочь им преодолеть минное поле недобросовестных диетических программ и обещаний, обещающих чудесные результаты.

Тем не менее, положительные результаты поведенческого консультирования выходят за рамки потери веса. Несмотря на умеренную потерю веса, связанную с поведенческими вмешательствами, небольшая потеря веса может привести к впечатляющим улучшениям здоровья и снижению факторов риска. В Программе профилактики диабета потеря веса на 7% за шесть месяцев привела к снижению развития диабета на 58%, несмотря на то, что половина веса была восстановлена ​​за три года ⁸⁶ .В исследовании Look Ahead потеря веса на 6% за восемь лет привела к улучшению ряда факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гликемического контроля и липидов, а также к меньшему использованию лекарств, а также к сокращению госпитализаций и расходов на здравоохранение ^87,88 .

Хотя потеря веса важна для улучшения здоровья, мотивация людей видеть, что весы падают, слишком часто определяется культурными нормами худобы и директивами по снижению веса, установленными медицинскими работниками. Эти внешние мотивы могут сдвинуть стрелку вниз в краткосрочной перспективе, но они редко приводят к долговременной решимости.Как описано в разделе выше, долгосрочное управление улучшается, когда мотивации соответствуют личным ценностям и предпочтениям. Помогая пациентам сместить их локус мотивации с одной лишь потери веса на действительно важные области, такие как улучшение здоровья, можно улучшить долгосрочный вес и поведенческие результаты. ⁸⁹ .

Увеличьте лечение по мере необходимости.

Для пациентов, которые не достигли достаточной потери веса или улучшения здоровья с помощью базовых консультаций в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, есть несколько возможностей для усиления терапии.Рассмотрите возможность направления к зарегистрированному диетологу, терапевту по лечению ожирения или в клинику комплексного контроля веса, а также к целевым специалистам (например, к поведенческому психологу для пациентов с компульсивным перееданием или дисморфией тела). Для пациентов с ИМТ более 30 кг / м ² (или 27–30 кг / м ² с сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением) фармакотерапия ожирения приводит к потере веса до 15% у респондентов, при этом потеря веса сохраняется в нескольких исследованиях в течение нескольких лет ^90–92 .Для пациентов с ИМТ более 40 кг / м ² (или 35-40 кг / м ² с сопутствующими заболеваниями) бариатрическая хирургия является хорошо изученным и ценным вариантом, который приводит к значительной и устойчивой потере веса у большинства пациентов ⁹³ .

Используя принципы, рассмотренные выше, более продуктивная встреча в ответ на презентацию Роберта могла бы выглядеть следующим образом:

Врач: «Я понимаю и знаю, что это сложно. Похоже, вы чувствуете разочарование из-за того, что вы так много работали и чувствуете, что вам нечего за это показать.

Он кивает и говорит: «Совершенно верно. Какой смысл делать это дальше ».

Врач: «На мой взгляд, имеющиеся у нас свидетельства показывают иное: на самом деле у вас все хорошо по схеме вещей. Я действительно вижу довольно большой прогресс в ваших усилиях. Вы похудели на 25 фунтов, верно? Это почти на 10% меньше, чем вы начали … впечатляет. Мало кто теряет такой вес и сохраняет его в течение трех лет. Исследования показывают, что даже при самых благоприятных обстоятельствах при агрессивном консультировании средняя потеря веса составляет 5–10% от начальной массы тела — так что у вас дела идут лучше, чем у большинства! Вам удалось отказаться от нескольких лекарств от кровяного давления, и вы больше не принимаете обезболивающее для спины и колен.И мы знаем из исследований, что потеря всего 7%, даже если часть этого будет восстановлена ​​с годами, снижает риск диабета на 60%! » Его глаза расширяются. «Вес увеличивается и уменьшается, и наши тела сопротивляются потере веса, так что это никогда не бывает легко. Некоторые выздоравливают, и рецидив неизбежен — как и в других сферах жизни ». Он глубоко вздыхает и явно выглядит более заинтересованным и обнадеживающим. «Итак, давайте выясним, как мы можем двигаться вперед и продолжать получать преимущества, и я буду здесь с вами, чтобы помочь на этом пути.Давайте договоримся о нескольких следующих шагах, и мы снова встретимся через несколько недель, чтобы посмотреть, как у них дела. При необходимости мы также можем рассмотреть дополнительные стратегии или методы лечения ».

Заключение

Степень потери веса и ее поддержание не должны быть единственным показателем успеха лечения ожирения. Скорее врачи должны поддерживать и поощрять пациентов к устойчивому улучшению качества их диеты и физической активности, если такое поведение не соответствует национальным рекомендациям ^94,95 .Такие изменения образа жизни в долгосрочной перспективе, вероятно, улучшат здоровье пациентов даже при отсутствии серьезной потери веса ⁹⁶ .

Ключевые моменты

• Долгосрочное поддержание похудания является основной проблемой лечения ожирения.

• Биологические, поведенческие факторы и факторы окружающей среды препятствуют снижению веса и способствуют его восстановлению.

• Лечение ожирения требует постоянного внимания и поддержки, а также консультирования по вопросам поддержания веса для улучшения долгосрочного контроля веса.

• Реалистичная долгосрочная потеря веса значительно ниже, чем ожидания пациентов и медицинских работников. Однако даже небольшое устойчивое снижение веса приводит к клиническому улучшению здоровья и снижению факторов риска.

Благодарности

Финансирование: Это исследование было поддержано Программой внутренних исследований Национального института здоровья, Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.

KDH получил финансирование от Nutrition Science Initiative для исследования влияния кетогенных диет на энергетические затраты человека.KDH также имеет патент на метод персонализированного динамического контроля веса тела с обратной связью (патент США № 9 569 483; передан Национальным институтам здравоохранения).

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Конфликт интересов: SK не раскрывает соответствующую информацию.

Ссылки

1. Лавман Э., Фрэмптон Г.К., Шеперд Дж. И др. Клиническая эффективность и экономическая эффективность схем долгосрочного контроля веса для взрослых: систематический обзор. Оценка технологий здравоохранения (Винчестер, Англия) 2011; 15 (2): 1–182.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Wing RR, Фелан С. Долгосрочное поддержание потери веса. Am J Clin Nutr. 2005; 82 (1 доп.): 222С – 225С. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ву Т, Гао Х, Чен М., Ван Дам Р.М. Долгосрочная эффективность вмешательств «диета плюс упражнения» по сравнению с вмешательствами только в диете для снижения веса: метаанализ. Obes Rev.2009; 10 (3): 313–323. [PubMed] [Google Scholar] 4. Андерсон Дж. У., Конц Э. К., Фредерих Р. К., Вуд CL. Долгосрочное поддержание потери веса: метаанализ исследований, проведенных в США. Am J Clin Nutr.2001. 74 (5): 579–584. [PubMed] [Google Scholar] 5. Снук К.Р., Хансен А.Р., Дюк С.Х., Финч К.К., Хакни А.А., Чжан Дж. Изменение процентной доли взрослых с избыточным весом или ожирением, пытающихся похудеть, 1988–2014 гг. ДЖАМА. 2017; 317 (9): 971–973. [PubMed] [Google Scholar] 6. Манн Т., Томияма А.Дж., Вестлинг Э., Лью А.М., Сэмюэлс Б., Чатман Дж. Поиск эффективных методов лечения ожирения программой Medicare: диеты — не ответ. Американский психолог. 2007. 62 (3): 220–233. [PubMed] [Google Scholar] 7. Стаклер Д., Макки М., Эбрагим С., Басу С.Эпидемии в обрабатывающей промышленности: роль мировых производителей в увеличении потребления вредных для здоровья товаров, включая обработанные пищевые продукты, алкоголь и табак. PLoS медицина. 2012; 9 (6): e1001235. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Суинберн Б.А., Сакс Г., Холл К.Д. и др. Глобальная пандемия ожирения: определяется глобальными факторами и местной средой. Ланцет. 2011. 378 (9793): 804–814. [PubMed] [Google Scholar] 9. Блатт Х. Еда Америки: чего вы не знаете о том, что едите. Кембридж: Пресса Массачусетского технологического института; 2008 г.[Google Scholar] 10. Робертс П. Конец еды. Нью-Йорк: издательство Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company; 2008. [Google Scholar] 11. Кесслер Д.А. Конец переедания: контроль ненасытного американского аппетита. Rodale Inc .; 2009. [Google Scholar] 12. Мосс М. Соль, сахар, жир: как нас зацепили пищевые гиганты. Нью-Йорк: Рэндом Хаус; 2013. [Google Scholar] 13. Монтейро К.А., Леви Р.Б., Кларо Р.М., Кастро И.Р., Кэннон Г. Новая классификация пищевых продуктов, основанная на степени и цели их обработки. Cadernos de saude publica.2010. 26 (11): 2039–2049. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мартинес Стил E, Баральди LG, Louzada ML, Moubarac JC, Mozaffarian D, Monteiro CA. Ультраобработанные продукты и добавленный сахар в рационе питания США: данные национального репрезентативного поперечного исследования. BMJ открыт. 2016; 6 (3): e009892. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Mendonca RD, Pimenta AM, Gea A, et al. Потребление сверхпереработанной пищи и риск избыточного веса и ожирения: когортное исследование Университета Наварры (SUN). Am J Clin Nutr.2016; 104 (5): 1433–1440. [PubMed] [Google Scholar] 16. Kahan S, Cheskin LJ. Ожирение и изменение пищевого поведения и поведения. В: Kahan S, Gielen AC, Fagen PJ, Green LW, редакторы. Изменение поведения населения в отношении здоровья. Балтимор: издательство Университета Джона Хопкинса; 2014. [Google Scholar] 17. Патнэм Дж. Основные тенденции в снабжении продовольствием США, 1909–1999 гг. Обзор еды. 2000. 23 (1): 8–15. [Google Scholar] 18. Лин Б.Х., Гатри Дж. Пищевая ценность продуктов, приготовленных дома и вдали от дома. Министерство сельского хозяйства США; [Декабрь 2012 г.].2012. С. EIB – 105. [Google Scholar] 19. Smith LP, Ng SW, Popkin BM. Тенденции в приготовлении и потреблении пищи в домашних условиях: анализ национальных исследований в области питания и использования времени с 1965–1966 по 2007–2008 годы. Журнал питания. 2013; 12:45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Черч Т.С., Томас Д.М., Тюдор-Локк С. и др. Тенденции физической активности в США за последние 5 десятилетий и их связи с ожирением. PLoS One. 2011; 6 (5): e19657. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21.Страница пациента Guth E. JAMA. Здоровая потеря веса. ДЖАМА. 2014; 312 (9): 974. [PubMed] [Google Scholar] 22. НХЛБИ. Стремитесь к здоровому весу. Национальные институты здоровья, Национальный институт сердца, легких и крови; [Август 2005 г.]. 2005. С. 05–5213. [Google Scholar] 23. Группа экспертов NHLBI Obesity Education Initiative по идентификации E, лечению избыточного веса и ожирения у взрослых. Практическое руководство: выявление, оценка и лечение избыточного веса и ожирения у взрослых. Национальный институт сердца, легких и крови; 2000 г.[Google Scholar] 24. NHS. Ваш вес. Ваше здоровье: как контролировать свой вес. Лондон: Национальная служба здравоохранения, Министерство здравоохранения; [Апрель 2006 г.]. 2006. с. 274537. [Google Scholar] 25. Пуль Р.М., Heuer CA. Стигма ожирения: обзор и обновление. Ожирение (Серебряная весна) 2009; 17 (5): 941–964. [PubMed] [Google Scholar] 26. Розенбаум М, Хирш Дж, Галлахер Д.А., Лейбель Р.Л. Долгосрочное сохранение адаптивного термогенеза у субъектов с пониженной массой тела. Am J Clin Nutr. 2008. 88 (4): 906–912.[PubMed] [Google Scholar] 27. Холл К.Д., Сакс Г., Чандрамохан Д. и др. Количественная оценка влияния энергетического дисбаланса на массу тела. Ланцет. 2011. 378 (9793): 826–837. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Гринуэй, Флорида. Физиологическая адаптация к потере веса и факторы, способствующие ее восстановлению. Инт Дж. Обес (Лондон), 2015; 39 (8): 1188–1196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Очнер К.Н., Цай А.Г., Кушнер Р.Ф., Вадден Т.А. Серьезное отношение к ожирению: когда рекомендации по изменению образа жизни противоречат биологической адаптации.Ланцет Диабет Эндокринол. 2015; 3 (4): 232–234. [PubMed] [Google Scholar] 30. Сумитран П., Прендергаст Л.А., Делбридж Э. и др. Длительное сохранение гормональных адаптаций к похуданию. N Engl J Med. 2011; 365 (17): 1597–1604. [PubMed] [Google Scholar] 31. Полидори Д., Сангви А., Сили Р.Дж., зал KD. Насколько сильно аппетит противодействует потере веса? Количественная оценка управления потреблением энергии человеком с обратной связью. Ожирение (Серебряная весна) 2016; 24 (11): 2289–2295. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.Франц MJ, VanWormer JJ, Crain AL, et al. Результаты по снижению веса: систематический обзор и метаанализ клинических исследований по снижению веса с периодом наблюдения не менее 1 года. J Am Diet Assoc. 2007. 107 (10): 1755–1767. [PubMed] [Google Scholar] 33. Freedhoff Y, Hall KD. Исследования диеты для похудания: нам нужна помощь, а не шумиха. Ланцет. 2016; 388 (10047): 849–851. [PubMed] [Google Scholar] 34. Дхурандхар Н.В., Шоллер Д.А., Браун А.В. и др. Измерение энергетического баланса: когда что-то не лучше, чем ничего. Int J Obes. 2014 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35.Шоллер Д.А. Насколько точны самооценки потребления энергии с пищей? Nutr Rev.1990; 48 (10): 373–379. [PubMed] [Google Scholar] 36. Винклер Дж. Т. Фундаментальный недостаток исследования ожирения. Obes Rev.2005; 6 (3): 199–202. [PubMed] [Google Scholar] 37. Berthoud HR, Munzberg H, Morrison CD. Обвинение мозга в ожирении: интеграция гедонических и гомеостатических механизмов. Гастроэнтерология. 2017; 152 (7): 1728–1738. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Chow CC, Hall KD. Краткосрочные и долгосрочные модели потребления энергии и их значение для регулирования массы тела человека.Physiol Behav. 2014; 134: 60–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Ким У. С., Келси Дж. Л., Джадд Дж. Т., Маршалл М. В., Мертц В., Пратер Э. С.. Оценка долгосрочного режима питания взрослых, соблюдающих диету, выбранную самостоятельно. Am J Clin Nutr. 1984; 40 (6 доп.): 1327–1332. [PubMed] [Google Scholar] 40. Сангви А., Редман Л.А., Мартин К.К., Равуссин Е., Холл К.Д. Валидация недорогого и точного математического метода для измерения долгосрочных изменений в потреблении свободной энергии. Am J Clin Nutr. 2015 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41.Брэди I, Холл К.Д. Отправка с места: применимо ли математическое моделирование к лечению ожирения в реальном мире? Ожирение (Серебряная весна) 2014; 22 (9): 1939–1941. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Hall KD Inventor; Национальные институты здравоохранения, правопреемник. Индивидуальный динамический контроль веса тела с обратной связью. 9 569 483. [14.02.2017]; патент США. 2013

43. Мартин С.К., Гилмор Л.А., Аползан Д.В., Майерс Калифорния, Томас Д.М., Редман Л.М. Smartloss: персонализированное мобильное медицинское вмешательство для контроля веса и укрепления здоровья.JMIR mHealth и uHealth. 2016; 4 (1): e18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Мартин К.К., Миллер А.С., Томас Д.М., Шампань К.М., Хан Х., Черч Т. Эффективность SmartLoss, программы по снижению веса с помощью смартфона: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Ожирение (Серебряная весна) 2015; 23 (5): 935–942. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Маклин П.С., Крыло Р.Р., Дэвидсон Т. и др. Отчет рабочей группы NIH: Инновационные исследования для улучшения поддержания потери веса. Ожирение (Серебряная весна) 2015; 23 (1): 7–15.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Людвиг Д.С., Фридман М.И. Увеличение ожирения: следствие или причина переедания? ДЖАМА. 2014. 311 (21): 2167–2168. [PubMed] [Google Scholar] 47. Людвиг Д.С. Всегда голоден? Победи тягу к еде, тренируй свои жировые клетки и постоянно худей. Нью-Йорк: Grand Central Life & Style; 2016. [Google Scholar] 48. Зал КД. Обзор углеводно-инсулиновой модели ожирения. Европейский журнал клинических исследований. 2017 В печати. [PubMed] [Google Scholar] 49.Холл К.Д., Го Дж. Энергетика ожирения: регулирование массы тела и влияние состава диеты. Гастроэнтерология. 2017; 152 (7): 1718–1727. e1713. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Foster GD, Wyatt HR, Hill JO и др. Рандомизированное исследование низкоуглеводной диеты при ожирении. N Engl J Med. 2003. 348 (21): 2082–2090. [PubMed] [Google Scholar] 51. Гарднер С.Д., Киазанд А., Альхассан С. и др. Сравнение диет Аткинса, Зона, Орниша и LEARN на предмет изменения веса и связанных с ним факторов риска среди женщин с избыточным весом в пременопаузе: Исследование потери веса от А до Я: рандомизированное исследование.Джама. 2007. 297 (9): 969–977. [PubMed] [Google Scholar] 52. Самаха Ф.Ф., Икбал Н., Сешадри П. и др. Низкоуглеводная по сравнению с обезжиренной диетой при тяжелом ожирении. N Engl J Med. 2003. 348 (21): 2074–2081. [PubMed] [Google Scholar] 53. Тобиас Д.К., Чен М., Мэнсон Дж. Э., Людвиг Д. С., Уиллетт В., Ху Ф. Б.. Влияние низкожировой диеты по сравнению с другими диетическими вмешательствами на долгосрочное изменение веса у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Ланцетный диабет и эндокринология. 2015; 3 (12): 968–979. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54.Зал КД. Назначение обезжиренных диет: бесполезно для длительного похудания? Ланцет Диабет Эндокринол. 2015; 3 (12): 920–921. [PubMed] [Google Scholar] 55. Лейди Х. Дж., Клифтон П. М., Аструп А. и др. Роль белка в похудании и поддержании веса. Am J Clin Nutr. 2015; 101: 1320С – 1329С. [PubMed] [Google Scholar] 56. Westerterp-Plantenga MS, Nieuwenhuizen A, Tome D, Soenen S, Westerterp KR. Диетический белок, потеря веса и поддержание веса. Анну Рев Нутр. 2009; 29: 21–41. [PubMed] [Google Scholar] 57. Уичерли Т.П., Моран Л.Дж., Клифтон П.М., Ноукс М., Бринкворт Г.Д.Эффекты ограниченных калорийностью рациона с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров по сравнению со стандартным белком и низким содержанием жиров: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2012. 96 (6): 1281–1298. [PubMed] [Google Scholar] 58. Westerterp-Plantenga MS, Lejeune MP, Nijs I., van Ooijen M, Kovacs EM. Высокое потребление белка поддерживает поддержание веса после похудания у людей. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004. 28 (1): 57–64. [PubMed] [Google Scholar] 59. Ларсен Т.М., Дальсков С.М., Ван Баак М. и др. Диеты с высоким или низким содержанием белка и гликемическим индексом для поддержания потери веса.N Engl J Med. 2010. 363 (22): 2102–2113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Ebbeling CB, Swain JF, Feldman HA и др. Влияние диетического состава на расход энергии при поддержании потери веса. Джама. 2012. 307 (24): 2627–2634. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Смит Г.И., Йошино Дж., Келли С.К. и др. Высокое потребление белка во время терапии для похудания устраняет вызванное похуданием улучшение действия инсулина у женщин с ожирением в постменопаузе. Сотовые отчеты. 2016; 17 (3): 849–861.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Брей Г.А., Сири-Тарино П.В. Роль содержания макронутриентов в диете для контроля веса. Клиники эндокринологии и метаболизма Северной Америки. 2016; 45 (3): 581–604. [PubMed] [Google Scholar] 63. Bray MS, Loos RJ, McCaffery JM, et al. Отчет рабочей группы NIH об использовании геномной информации для управления весом: от универсального к точному лечению. Ожирение (Серебряная весна) 2016; 24 (1): 14–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Корниер М.А., Донаху В.Т., Перейра Р. и др.Чувствительность к инсулину определяет эффективность диетического состава макроэлементов в отношении похудания у женщин с ожирением. Obes Res. 2005. 13 (4): 703–709. [PubMed] [Google Scholar] 65. Ebbeling CB, Leidig MM, Feldman HA, Lovesky MM, Ludwig DS. Эффекты низкой гликемической нагрузки по сравнению с диетой с низким содержанием жиров у молодых людей с ожирением: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2007. 297 (19): 2092–2102. [PubMed] [Google Scholar] 66. McClain AD, Otten JJ, Hekler EB, Gardner CD. Приверженность диете с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов зависит от статуса инсулинорезистентности.Диабет ожирения Metab. 2013; 15 (1): 87–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67. Питтас А.Г., Дас С.К., Хайдук С.Л. и др. Согласно исследованию CALERIE, диета с низкой гликемической нагрузкой способствует большей потере веса у взрослых с избыточным весом и высокой секрецией инсулина, но не у взрослых с избыточным весом и низкой секрецией инсулина. Уход за диабетом. 2005. 28 (12): 2939–2941. [PubMed] [Google Scholar] 68. Гарднер С.Д., Хаузер М., Дель Гоббо Л. и др. EPI | Научные занятия по образу жизни. Портленд, штат Орегон: 2017. Ни секреция инсулина, ни структура генотипа не изменяют эффекты 12-месячной потери веса от здоровых продуктов с низким содержанием жира по сравнению сЗдоровая низкоуглеводная диета среди взрослых с ожирением. [Google Scholar] 69. Gardner CD, Offringa LC, Hartle JC, Kapphahn K, Cherin R. Потеря веса на низкожировой и низкоуглеводной диетах в зависимости от статуса инсулинорезистентности среди взрослых с избыточным весом и взрослых с ожирением: рандомизированное пилотное исследование. Ожирение (Серебряная весна) 2016; 24 (1): 79–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Перри М.Г., Макаллистер Д.А., Ганге Д.Дж., Джордан Р.С., Макаду Дж., Незу А.М. Влияние четырех поддерживающих программ на долгосрочное лечение ожирения.Журнал консалтинговой и клинической психологии. 1988. 56 (4): 529–534. [PubMed] [Google Scholar] 71. Миддлтон К.М., Патидар С.М., Перри М.Г. Влияние расширенного ухода на долгосрочное поддержание потери веса: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev.2012; 13 (6): 509–517. [PubMed] [Google Scholar] 72. Дженсен, доктор медицины, Райан Д.Х., Аповиан С.М. и др. Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения.Тираж. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S102–138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Пи-Суньер X, Блэкберн Дж., Бранкати Флорида и др. Снижение веса и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с диабетом 2 типа: результаты исследования look AHEAD за год. Уход за диабетом. 2007. 30 (6): 1374–1383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 74. Томас Дж. Г., Бонд Д. С., Фелан С., Хилл Дж. О., Крыло Р. Р.. Поддержание потери веса в течение 10 лет в Национальном реестре контроля веса. Американский журнал профилактической медицины.2014; 46 (1): 17–23. [PubMed] [Google Scholar] 75. Крыло RR, Hill JO. Успешное поддержание потери веса. Анну Рев Нутр. 2001; 21: 323–341. [PubMed] [Google Scholar] 76. Перри М.Г., Лимахер М.С., Дурнинг П.Е. и др. Программы расширенного ухода для контроля веса в сельских общинах: рандомизированное исследование лечения ожирения в недостаточно обслуживаемых сельских районах (TOURS). Архивы внутренней медицины. 2008. 168 (21): 2347–2354. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Светкей Л.П., Стивенс В.Дж., Брантли П.Дж. и др. Сравнение стратегий поддержания потери веса: рандомизированное контролируемое исследование поддержания потери веса.Джама. 2008. 299 (10): 1139–1148. [PubMed] [Google Scholar] 78. Voils CI, Olsen MK, Gierisch JM и др. Поддержание потери веса после начала тренинга по питанию: рандомизированное испытание. Ann Intern Med. 2017; 166 (7): 463–471. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Крыло Р. Р., Тейт Д. Ф., Горин А. А., Рейнор Г. А., Фава Дж. Л. Программа саморегуляции для поддержания потери веса. N Engl J Med. 2006. 355 (15): 1563–1571. [PubMed] [Google Scholar] 80. Halpern SD, French B, Small DS, et al. Рандомизированное испытание четырех программ финансового стимулирования отказа от курения.N Engl J Med. 2015. 372 (22): 2108–2117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Volpp KG, John LK, Troxel AB, Norton L, Fassbender J, Loewenstein G. Подходы к снижению веса на основе финансовых стимулов: рандомизированное испытание. ДЖАМА. 2008. 300 (22): 2631–2637. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Фостер Г.Д., Вадден Т.А., Фогт Р.А., Брюэр Г. Что такое разумная потеря веса? Ожидания пациентов и оценки результатов лечения ожирения. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 1997. 65 (1): 79–85.[PubMed] [Google Scholar] 83. Фелан С., Наллари М., Дэрроч Ф.И., Крыло РР. Что врачи рекомендуют своим пациентам с избыточным весом и ожирением? Журнал Американского совета семейной медицины: JABFM. 2009. 22 (2): 115–122. [PubMed] [Google Scholar] 84. Ротман AJ. К теоретическому анализу поддержания поведения. Психология здоровья: официальный журнал отдела психологии здоровья Американской психологической ассоциации. 2000. 19 (1S): 64–69. [PubMed] [Google Scholar] 85. Kahan S, Puhl RM. Разрушающие эффекты интернализации предвзятости веса.Ожирение (Серебряная весна) 2017; 25 (2): 280–281. [PubMed] [Google Scholar] 86. Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med. 2002. 346 (6): 393–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Эспеланд М.А., Глик Н.А., Бертони А. и др. Влияние интенсивного вмешательства в образ жизни на использование и стоимость медицинских услуг среди взрослых с избыточным весом и ожирением, страдающих диабетом 2 типа: действие для здоровья при диабете.Уход за диабетом. 2014. 37 (9): 2548–2556. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 88. Крыло Р.Р., Болин П., Бранкати Флорида и др. Сердечно-сосудистые эффекты интенсивного изменения образа жизни при диабете 2 типа. N Engl J Med. 2013. 369 (2): 145–154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Сильва М.Н., Виейра П.Н., Коутиньо С.Р. и др. Использование теории самоопределения для продвижения физической активности и контроля веса: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин. Журнал поведенческой медицины. 2010. 33 (2): 110–122.[PubMed] [Google Scholar] 90. Эллисон Д. Б., Гадде К. М., Гарви В. Т. и др. Фентермин / топирамат с контролируемым высвобождением у взрослых с тяжелым ожирением: рандомизированное контролируемое исследование (EQUIP) Ожирение (Silver Spring) 2012; 20 (2): 330–342. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. le Roux CW, Astrup A, Fujioka K и др. 3 года приема лираглутида по сравнению с плацебо для снижения риска диабета 2 типа и контроля веса у лиц с преддиабетом: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет. 2017; 389 (10077): 1399–1409.[PubMed] [Google Scholar] 92. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN, Sjostrom L. Исследование XENical в профилактике диабета у пациентов с ожирением (XENDOS): рандомизированное исследование орлистата в качестве дополнения к изменению образа жизни для профилактики диабета 2 типа у пациентов с ожирением. Уход за диабетом. 2004. 27 (1): 155–161. [PubMed] [Google Scholar] 93. Шостром Л., Пелтонен М., Якобсон П. и др. Бариатрическая хирургия и отдаленные сердечно-сосудистые события. ДЖАМА. 2012. 307 (1): 56–65. [PubMed] [Google Scholar] 96. Матесон Э.М., Король Д.Е., Эверетт С.Дж.Привычки здорового образа жизни и смертность у людей с избыточным весом и ожирением. Журнал Американского совета семейной медицины: JABFM. 2012; 25 (1): 9–15. [PubMed] [Google Scholar] Снижение веса

и потеря веса

Опросы последних нескольких лет показали, что почти половина взрослых американцев пытается похудеть.

Так что велики шансы, что потеря веса была вашей целью когда-то в недавнем прошлом.

Возможно, вы пытались похудеть за счет сокращения калорий, что имеет смысл. Большинство людей понимают, что если вы потребляете меньше калорий, чем сжигаете каждый день, вы худеете.

Однако многие люди не задумываются о следующем:

Какой вид веса я теряю?

Вы можете проиграть:

• Мышцы
• Телесный жир
• Костная масса
• Вода

Весы в ванной измеряют только общее количество потерянного веса.* Он измеряет силу тяжести на вашем теле.

(* Примечание: мы знаем, что у некоторых людей есть специальные весы для ванной, которые определяют биоэлектрический импеданс и дают вам оценку процентного содержания жира в организме и другую полезную информацию — мы поговорим об этом позже! ).

Итак, давайте ненадолго остановимся и рассмотрим : , почему так важны для нас?

Настоящая , конечная цель — создать определенный «вид» — подтянутое, подтянутое тело, независимо от его веса, верно?

Шкала не скажет вам, подходит ли ваша одежда лучше, и определенно не скажет, что вы выглядите лучше .

Итак, давайте рассмотрим возможность того, что есть другие, более ценные способы, чем использование весов для измерения прогресса и успеха при соблюдении программы питания и / или фитнеса. Один из таких способов — оценить изменения в составе тела.

Каков состав тела?

Состав вашего тела означает количество жира и обезжиренной массы (мышц, костей и воды), которое содержится в вашем теле.

Мы фокусируемся на составе тела, потому что наша цель больше, чем просто достижение меньшего числа на шкале.

Мы хотим нарастить мышечную ткань и уменьшить количество переносимого нами жира, что помогает нам достичь определенного, подтянутого и подтянутого вида, который вы, возможно, ищете.

Почему это так?

Что ж, возможно, вы слышали поговорку, что «мышцы весят больше, чем жир». Однако это высказывание не совсем правильно. Один фунт мышц и один фунт жира технически весят одинаковое количество (один фунт).

Но две вещи, которые весят одинаковое количество, могут сильно отличаться по размеру.Один фунт гусиных перьев займет гораздо больше места, чем гантель, которая весит один фунт.

Это относится также к телу и мышцам. Один фунт мышц немного тяжелее и плотнее, чем фунт телесного жира. Они одинаковы по весу, но отличаются по размеру.

Подумайте, как это применимо к вашему телу. Если вы наберете 5 фунтов мышц и сбросите 5 фунтов жира, ваш вес на весах будет точно таким же. Но в своей одежде и в зеркале вы заметите огромную разницу.

Если все это правда, зачем вообще использовать шкалу?

Как мы, , узнаем , если мы действительно добиваемся прогресса без него?

Шкала — инструмент .

Как и любой другой инструмент, служит целям, а может быть полезен на вашем пути к самому сильному и здоровому «я».

Это инструмент так же, как рулетка — инструмент для измерения окружности груди, бедер или талии.

Однако, в отличие от рулетки, многие люди имеют сильную эмоциональную привязанность к весам. Они рассматривают шкалу как доказательство того, были ли они «хорошими» или «плохими». Для многих людей пять секунд на весах утром могут испортить им весь день.

Используя шкалу неправильно путь

Давайте посмотрим, сможете ли вы относиться к этой истории о весах с участием нашей подруги «Джейн». *

«Джейн» была реальным клиентом «Работы против гравитации», но ее имя было изменено.

Джейн была полна решимости похудеть. Она чувствовала дискомфорт в своей коже, и вся ее одежда казалась тесной.

Не зная, что еще делать, она максимально сократила потребление калорий. Она была голодна и несчастна, но чувствовала, что другого выхода нет.

Джейн чувствовала себя настолько истощенной из-за низкого содержания калорий, что не могла найти энергии для упражнений, поэтому она пропустила свои обычные тренировки на этой неделе.

После целой недели работы над этим планом, Джейн пошла взвешиваться, с нетерпением ожидая увидеть (надеюсь) огромного падения!

Ее сердце колотилось, она встала на весы и — как это могло быть ?! Шкала поднялась на два фунта !

Джейн была опустошена и чувствовала, что весь ее день испорчен.Чтобы успокоиться, она заехала в местный магазин пончиков по дороге на работу — а какое это имеет значение? Ее диета не работала. Она чувствовала себя неудачницей.

Можете рассказать историю Джейн? Вы когда-нибудь вставали на весы после напряженной работы над целью в области питания или фитнеса и обнаруживали, что ваш вес остался прежним или, что еще хуже, вырос?

Наша цель — изменить вашу точку зрения, чтобы ваше понимание изменения своего тела было более всеобъемлющим.

Мы хотим, чтобы вы понимали, что нельзя просто полагаться на весы, чтобы получить «табель успеваемости», показывающий, эффективен ли ваш режим питания и фитнеса.Это еще не все!

Сколько жира мы можем сбросить за неделю?

Вот реальность: мы можем потерять только 0,5–1% от истинного веса тела в неделю.

Если мы потеряем намного больше, высока вероятность его водного веса (или, что еще хуже, потеряны и некоторые мышцы).

Вы можете спросить: но как насчет того времени, когда я села на диету и потеряла 10 фунтов за неделю?

Ну, около жира, вероятно, было потеряно за эту неделю, но высока вероятность, что большая часть его, к сожалению, была связана с водой.

Вес воды, как набранный, так и потерянный, может сбить с толку тех из нас, кто следит за изменениями в составе нашего тела.

Потеря веса на воде — это все равно что полировать машину. Он делает внешний вид более гладким, но изменения кратковременны.

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на потере веса, цель вашего пути настоящая должна состоять в том, чтобы сохранить как можно больше мышц или, возможно, даже набрать их, при этом потеряв как можно больше жира.

Может быть, это приведет к потере веса, а может и нет.

Так или иначе, у вас будет значительно улучшенная композиция тела.

Вы, вероятно, слышали «правило», согласно которому для набора килограмма необходимо потреблять 3500 калорий. (Это на 3500 калорий выше нормы калорийности, т. Е. Количества калорий, необходимого для сохранения того же веса.)

Это означает, что если вы не съели много тысяч калорий (скажем, 5000 или 6000) за один день, вы не наберете ни грамма веса за ночь.

С другой стороны, если вы ничего не ели и не делали достаточно физических упражнений, вы также не сможете сбросить на фунт веса за один день.

Эти ежедневные колебания на весах связаны с изменениями веса воды и веса пищи, находящейся у вас в кишечнике.

На шкале справа направляющая

Проще говоря: вместо того, чтобы беспокоиться об этих колебаниях суточных сумм, вы собираетесь отслеживать тенденции масштаба с течением времени. Вот как это сделать:

Мы рекомендуем взвешиваться ежедневно, первым делом утром, после посещения туалета, перед едой или питьем, без какой-либо одежды.Запишите число и двигайтесь дальше — нас не волнует вес за один день. Вместо этого вы собираетесь использовать ежедневные взвешивания, чтобы получить среднее значение за неделю.

Вы можете рассчитать среднее значение с помощью Excel или другого типа электронной таблицы, используя функцию уравнения «среднего», встроенную в программное обеспечение. Обязательно собирайте по крайней мере три взвешивания за неделю, надеюсь, каждый раз в одних и тех же условиях (в одно и то же время дня, на одинаковых весах и т. Д.).

После того, как вы рассчитали средний вес, цель состоит в том, чтобы сравнить его от одной недели к другой.Когда вы используете среднее значение, оно «сглаживает» те ежедневные колебания, которые неизбежно происходят из-за длинного списка причин (гормональные изменения, вы съели что-то с высоким содержанием соли прошлой ночью, вы плохо спали и т. Д.).

Хорошо, но весы по-прежнему вызывают у меня много стресса. Я должен его использовать?

Иногда отслеживание массы тела вызывает больше стресса, чем оно того стоит.

Если вы обнаружите, что частое взвешивание вызывает много эмоциональных потрясений, ничего страшного — мы рекомендуем сделать перерыв в весах или полностью избавиться от них.Есть много других способов отслеживать изменения в составе тела, о которых вы прочитаете ниже. Нашим любимым является использование измерений окружности тела и визуальной оценки (например, изображений прогресса).

Другие способы оценки прогресса за пределами шкалы

Теперь давайте рассмотрим другие способы отслеживания и оценки прогресса помимо вашего веса на весах.

Многие люди задаются вопросом, а как насчет измерения процента жира в моем теле? В моем спортзале (или домашних весах для ванной) есть тренажер, который позволяет мне его проверять.

У измерения процентного содержания жира в организме есть свои плюсы и минусы (некоторые из них мы обсудили в этой статье).

Проще говоря, основная проблема при измерении процентного содержания жира в организме с помощью тренажера (такого как InBody или DEXA-сканирование) заключается в том, что эти показания всегда равны оценкам .

Невозможно определить точный процент жира в организме человека.

Щелкните здесь, чтобы прочитать об анализе биоэлектрического импеданса (BIA) , который является одним из распространенных и популярных способов измерения процентного содержания жира в организме.BIA — это метод, используемый в таких устройствах, как тренажер InBody, который используется во многих спортзалах.

Измерения

BIA не очень точны и надежны, однако их можно использовать для отслеживания тенденций изменения состава тела с течением времени.

Как насчет «золотого стандарта» измерения жира в организме, сканирования DEXA?

Возможно, вы слышали о сканировании с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DEXA).

DEXA использует рентгеновские лучи двух разных энергий для оценки процентного содержания жира в организме.DEXA также используется для оценки плотности костей и предоставляет подробную информацию о костях, безжировой массе и жире в каждой области вашего тела.

Основным преимуществом DEXA является то, что он более точен, чем большинство других методов, включая определение биоэлектрического импеданса.

Однако даже при таком более высоком уровне точности для DEXA все еще существует значительный процент ошибок. Некоторые эксперты предполагают, что частота ошибок означает, что DEXA на самом деле бесполезен на индивидуальном уровне (но полезен для изучения групп людей).Это связано с тем, что при правильном выполнении оценка DEXA всегда имеет частоту ошибок ± 2% для повторных оценок жировых отложений у одного и того же человека.

Таким образом, измерение 18% жира в организме на самом деле представляет собой измерение 16–20% жира, что является большим диапазоном, если учесть тот факт, что твердый показатель потери жира в организме за данную неделю составляет 0,5–1% от вашего общая масса тела.

Пример того, насколько неточные результаты DEXA могут быть проблемными

Допустим, Джейн прошла сканирование DEXA сентября.1, в начале ее новой программы питания.

Аппарат дал Джейн неточное измерение: 22% жира, тогда как на самом деле у нее было 24% жира.

Джейн очень усердно работала над своей программой питания и тренировок в течение одного месяца. Она заметила некоторые изменения в ее одежде, и друзья отметили, что она выглядела стройнее и определеннее.

Ей сделали еще одно сканирование DEXA 1 октября.

Программы питания и тренировок Джейн оказались эффективными: она потеряла 2% жировых отложений, доведя ее до 22%.У-у-у!

Однако из-за ошибки аппарата Джейн получила показание 23% телесного жира ( помните, частота ошибок составляет ± 2% ), что на 1% выше, чем ее первоначальное сканирование DEXA месяц назад!

( Примечание: мы предполагаем, что лаборант, проводящий тест Джейн, имеет большой опыт, использует оборудование исследовательского уровня и стандартизированные протоколы. Это не всегда так, что может еще больше повлиять на точность результатов. )

Этот результат оставил Джейн чувство опустошенности и уныния.Месяц упорной работы, похоже, ни к чему не привел, хотя на самом деле ее программа была очень эффективной. Джейн в конечном итоге потеряла мотивацию продолжать идти, и вместо того, чтобы продолжать добиваться больших успехов, она перестала следовать своей программе.

Это не то, что мы хотим сделать с и с вами !

Аппараты, которые определяют процентное содержание жира в организме, как правило, ненадежны, и мы не рекомендуем использовать их в качестве основного метода измерения прогресса. В лучшем случае эти тесты малоинформативны, а в худшем — потенциально вредны, поскольку могут убедить вас в том, что прогресса не наблюдается, даже если есть другие признаки прогресса.

Фотосъемка прогресса

Визуальные оценки прогресса (включая фотографии или даже видео с вашим участием) являются очень полезными инструментами на вашем пути к достижению своей наиболее приспособленной формы.

Единственным минусом прогресс-фото является то, что они субъективны и качественны. Большинство из нас довольно жестко относятся к себе, поэтому нам может быть трудно замечать небольшие изменения на фотографиях от недели к неделе. (Это тот случай, когда на вашей стороне будет тренер.)

У нас также есть несколько советов, как делать отличные фотографии прогресса, которые наиболее точно демонстрируют ваш прогресс:

• Возьмите их так, чтобы источник света был обращен к вам.
• Надевайте каждый раз одну и ту же одежду или купальный костюм.
• Принимайте их утром перед едой, питьем или тренировкой.

Чем вы стройнее, тем легче будет видеть изменения от недели к неделе. Не расстраивайтесь, если вы не заметите огромных изменений в своих фотографиях от недели к неделе.Как и при оценке веса ваших весов, ищите тенденции в течение нескольких недель.

Кроме того, помните, что если у вас есть цель нарастить мышечную массу, это очень медленный процесс, и вы, вероятно, не заметите значительного прироста мышц в течение двух-трех недель. Это особенно верно, чем дольше вы тренируетесь.

Когда вы стремитесь нарастить мышечную массу, лучше полагаться на улучшение показателей в тренажерном зале (например, увеличение веса, который вы можете поднять), а не на ожидание серьезных изменений, которые появятся на ваших фотографиях.

Измерение окружности тела (лучший вариант!)

Наш любимый метод оценки изменений в составе тела — это измерение окружности различных областей вашего тела.

Почему измерение окружности так полезно?

Потому что, как мы знаем из приведенной выше информации, изменения веса весов сами по себе не могут сказать нам, сколько мышц мы набрали или сколько жира мы потеряли. Другими словами, шкала не может сказать нам, как мы выглядим .

Кроме того, если вы не обязательно страдаете избыточным или недостаточным весом, и вы новичок в силовых тренировках, вы можете не заметить значительных изменений в своем весе (по мере того, как вы набираете мышечную массу и уменьшаете общий жир тела).

Это может сильно расстроить вас, поэтому отслеживание изменений в ваших измерениях может значительно повысить мотивацию.

Как (и где) измерять

Вы можете измерить окружность своего тела в семи различных точках, в том числе:

1. Сундук
2. Каждая рука
3. Талия (примерно на 2 дюйма выше пупка)
4. пупок
5. На два дюйма ниже пупка
6. Бедра
7. Каждое бедро

Однако, если вы не хотите измерять такое количество точек, достаточно измерить грудь, талию и бедра.

Как и в случае с весами, важно, чтобы эти измерения были как можно более согласованными. Мы рекомендуем измерять себя один раз в неделю в один и тот же день.

Также, как и при изменении веса, не беспокойтесь, если измерения мало изменятся от недели к неделе. Вы ищете тенденции с течением времени.

Что делать, если я спортсмен — , как мне пользоваться шкалой?

Некоторые спортсмены соревнуются в весовых видах спорта, таких как олимпийская тяжелая атлетика или пауэрлифтинг, что означает, что, нравится им это или нет, они должны использовать весы.

Точно так же и для людей, не участвующих в соревнованиях в весовых категориях, весы — не единственный важный показатель прогресса или успеха.

Если вы профессиональный спортсмен, ваша цель должна состоять в том, чтобы найти правильную композицию тела, которая позволит вам (устойчиво) выступать с максимальной физической и психологической нагрузкой. Это означает, что вы не хотите быть настолько стройным, что это будет неустойчиво и негативно сказаться на вашей производительности, но вы также не хотите иметь лишний жир, который не нужен для вашего спорта.Вы ищете «золотую середину».

Магия силовых тренировок

Мы много говорили о разнице между потерей веса по шкале и потерей жира и набором мышечной массы (т. Е. Изменением состава тела).

Очень важная часть этого уравнения — тренировка с отягощениями!

В своем стремлении к достижению своей наиболее приспособленной фигуры у вас, возможно, возникло искушение добавить кардио. В конце концов, кардио сжигает много калорий, а это наша главная цель, верно?

Не совсем так.

Силовые тренировки не сжигают столько калорий, как кардио, за тренировку — это правда. Однако силовые тренировки намного эффективнее кардио для наращивания мышечной массы, а мышцы в состоянии покоя сжигают больше калорий, чем жир.

Силовые тренировки могут помочь повысить уровень метаболизма в состоянии покоя (то есть количество калорий, которые вы сжигаете в состоянии покоя, в том числе во время сна!).

Кроме того, силовые тренировки сжигают калории в течение многих часов после тренировки (намного больше, чем кардио-тренировки).

Кроме того, многие исследования демонстрируют преимущества силовых тренировок для улучшения композиции тела.,

Если вы следите за своим питанием (например, с помощью такой программы, как «Работа против гравитации»), но не участвуете в какой-либо программе силовых тренировок, вы можете потерять жир, но вы не сможете достичь четкого, подтянутого вида. стремятся к. Эффективная перестройка тела требует изменения количества потребляемых калорий и вашей выработки с точки зрения физических упражнений.

Оценка прогресса и внесение корректировок

Хорошо, допустим, вы прислушались ко всем советам, указанным выше. Когда пора определять, работает ли программа, и как вы принимаете это решение?

Прежде всего, следите за своей программой в течение двух недель, прежде чем вносить какие-либо изменения.

Мы рекомендуем подождать так долго, потому что ваша первая неделя, особенно на диете для похудания, может включать в себя потерю значительного количества воды и гликогена исключительно из-за общего сокращения потребления пищи.

Обычно двух недель бывает достаточно, чтобы увидеть, идет ли ваш прогресс в желаемом направлении.

Примечание : Если вы женщина и у вас менструальный цикл наступает где-то за эти две недели, мы рекомендуем подождать еще одну неделю, прежде чем оценивать прогресс (из-за задержки воды во время менструального цикла).

Хорошо, теперь пора определить, как идут дела!

Допустим, вы выполнили все следующие шаги:

• Сделал фотографии (или видео) и измерил ваше телосложение в начале программы.
• Ежедневно взвешивался при одних и тех же обстоятельствах.
• Вычислил свой средний недельный вес за каждую из последних двух недель.
• Выполнял какую-то программу питания (надеюсь, каким-то образом отслеживал потребление, например, отслеживал количество еды в приложении).

Следующий вопрос: как узнать, работает ли он?

Мы рекомендуем вам оценить всех показателей прогресса, которые мы обозначили в своего рода «метаанализе.”

Пусть все вместе нарисуют картину того, что меняется (или не меняется) в вашем теле.

Вот некоторые возможности, с которыми вы можете столкнуться:

Возможно, ваш вес на весах не изменился в течение двух недель, но объем вашей талии уменьшился на несколько сантиметров. Это прогресс и признак того, что вы сбросили жир!

Или, может быть, вы не видите разницы при сравнении ваших исходных фотографий с текущими, но на этой неделе вы смогли поднять на 10 фунтов больше, чем две недели назад.Это тоже прогресс! Это показывает, что вы набрали силу и увеличиваете мышечную массу, что ускорит ваш метаболизм.

Или, возможно, вы чувствуете, что с вашим телом ничего не меняется, но ваши друзья в тренажерном зале отметили, что вы выглядите более подтянутым и определенным. Вы замечаете, что ваши штаны сидят немного свободнее. Это очень веские признаки того, что вы сбросили жир!

Самый важный вывод, когда речь идет о разнице между похудением и потерей жира (т.е., изменение состава тела) просто нужно времени . Если вы будете терпеливы, последовательны и объективно следить за своим прогрессом, результат того стоит!

Готовы сосредоточиться на похудании, но не знаете, с чего начать?

Когда дело доходит до потери жира (а не только водного веса ), вам нужно найти план питания, который будет для вас устойчивым.

Как мы уже упоминали, с научной точки зрения невозможно сбросить килограммы жира за одну ночь.Итак, чтобы внести существенные изменения, вам нужен план, которому вы можете продолжать следовать в течение значительного количества времени.

В конце концов, главное отличие успешной диеты от неудачной заключается не в самой диете, а в том, можем ли мы ее придерживаться или нет .

Когда вы присоединяетесь к Working Against Gravity, мы объединяем вас с (реальным) персональным тренером по питанию, который работает непосредственно с вами, обеспечивая вам максимальный уровень поддержки и ответственности.

Вместе вы обнаружите, какие продукты питания и стратегии лучше всего подходят для вас на индивидуальном уровне, потому что помочь вам оставаться последовательным — это именно , что поможет вам достичь ваших целей.

Вы также присоединитесь к семье #TeamWAG, которая представляет собой целое онлайн-сообщество в вашем углу, которое круглосуточно и без выходных будет подбадривать вас, делиться советами и поддерживать вас в правильном направлении!

Список литературы

1. Martin CB, Herrick KA, Sarafrazi N, Ogden CL.Попытки похудеть среди взрослых в США, 2013–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 313. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2018.
2. Андреа К. Буххольц, Дейл А. Шоллер, Калория — это калория?, Американский журнал клинического питания , том 79, выпуск 5, май 2004 г., стр. 899S – 906S, https://doi.org/10.1093/ ajcn / 79.5.899S.
3. Kubala, J., RD. (2018, 5 августа). Реконструкция тела: сжигайте жир и набирайте мышцы одновременно. Получено 20 июля 2019 г. с сайта https: // www.healthline.com/nutrition/body-recomposition.
4. Хелмс, Э., Морган, А., и Вальдес, А. (2019). Пирамида мышц и силы: питание (2-е изд.), Стр. 54.
5. Там же, стр. 180.
6. Бенн Ю., Уэбб Т. Л., Чанг Б. П. и Харкин Б. (2016). Какое психологическое воздействие оказывает самовзвешивание? Метаанализ. Обзор психологии здоровья , 10 (2), 187–203. DOI: 10.1080 / 17437199.2016.1138871
7. Helms, et al., Мускул, 77.
8. Хинд, К. и др., Интерпретация изменения состава тела спортсменов на основе двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии: обзор и рекомендации по передовой практике. J Clin Densitom , 2018. 21 (3) pp. 429–43.
9. Helms и др., The Muscle, стр. 178.
10. Фейгенбаум, M&L. Поллок, Майкл. (1999). Рецепт тренировок с отягощениями для здоровья и болезней. Med. Sci. Спортивные упражнения. 31. 38-45. 10.1097 / 00005768-199

    0-00008.

11. Т. Леммер, Джеффри и Айви, Фред и С. Райан, Элис и Мартел, Гордон и Э. Херлбат, Дайан и Э. Меттер, Джеффри и Л. Фозард, Джеймс и Л. Флег, Джером и Херли, Бен. (2001). Влияние силовых тренировок на скорость метаболизма и физическую активность в покое: сравнение возраста и пола. Med. Sci. Спортивные упражнения. 33. 532-41. 10.1097 / 00005768-200104000-00005.
12. Schuenke, M.D., Mikat, R.P. & McBride, J.M. Eur J Appl Physiol (2002) 86: 411.https://doi.org/10.1007/s00421-001-0568-y
13. L. Ballor, D & Katch, Victor & Becque, Motier & R Marks, C. (1988). Силовые тренировки с отягощениями во время ограничения калорийности улучшают поддержание сухой массы тела. T Американский журнал клинического питания . 47. 19-25. 10.1093 / ajcn / 47.1.19.
14. Кава, Э., Йейт, Н. К., и Миттендорфер, Б. (2017). Сохранение здоровых мышц во время похудания. Успехи в питании (Бетесда, Мэриленд), 8 (3), 511–519.DOI: 10.3945 / an.116.014506

Как вес влияет на апноэ во сне

Апноэ во сне — относительно распространенное заболевание, при котором люди испытывают нарушение дыхания во время сна. При обструктивном апноэ во сне (СОАС), наиболее распространенном типе апноэ во сне, нарушение дыхания возникает из-за узких или заблокированных верхних дыхательных путей.Это похоже на дыхание через соломинку. У пациентов с тяжелым СОАС может наблюдаться до 30 нарушений дыхания за ночь.

По мере того, как медицинское сообщество узнает больше об апноэ во сне, появляется несколько важных связей с избыточной массой тела. Избыточный вес может не только вызвать апноэ во сне, но и усугубить симптомы и усугубить его пагубные последствия для здоровья. Недостаток сна также может привести к увеличению веса, создавая порочный круг. Обнадеживает то, что многие исследования показывают, что потеря веса улучшает апноэ во сне.Если вы боретесь с апноэ во сне или лишним весом, важно понимать сложное взаимодействие между этими двумя состояниями.

Как лишний вес вызывает апноэ во сне

Некоторые состояния здоровья увеличивают вероятность развития апноэ во сне, но ОАС чаще всего встречается у людей с избыточным весом или ожирением. Избыточный вес создает жировые отложения на шее человека, называемые глоточным жиром. Глоточный жир может блокировать верхние дыхательные пути человека во время сна, когда дыхательные пути уже расслаблены.Вот почему храп является одним из наиболее распространенных симптомов апноэ во сне: воздух буквально выдавливается через ограниченные дыхательные пути, вызывая громкий шум.

Кроме того, увеличенный обхват живота из-за избытка жира может сдавливать грудную стенку человека, уменьшая объем легких. Эта уменьшенная емкость легких уменьшает поток воздуха, что увеличивает вероятность коллапса верхних дыхательных путей во время сна. Риск СОАС продолжает увеличиваться с ростом индекса массы тела (ИМТ), который измеряет содержание жира в организме на основе роста и веса.Даже увеличение веса на 10% связано с шестикратным увеличением риска СОАС.

Менее распространенные причины апноэ во сне включают увеличенные миндалины, которые блокируют дыхательные пути, анатомические особенности, такие как большая шея или узкое горло, эндокринные нарушения (включая диабет и заболевания щитовидной железы), кислотный рефлюкс, заболевания легких и проблемы с сердцем. Однако примерно 60–90% взрослых с СОАС имеют избыточный вес.

Пройдите тест на апноэ во сне, не выходя из собственной спальни!

Lofta WatchPAT — это одобренное FDA портативное диагностическое устройство, в котором используются самые инновационные технологии для обеспечения точного скрининга, выявления и последующего лечения апноэ во сне.Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Может ли апноэ во сне вызвать увеличение веса?

Хотя давно известно, что избыточный вес является фактором риска ОАС, все больше данных свидетельствует о том, что эта взаимосвязь является взаимной. Это связано с тем, что лишение сна связано с пониженным содержанием лептина (гормона, подавляющего аппетит) и повышенным содержанием грелина (гормона, стимулирующего аппетит), что может усилить тягу к высококалорийной пище. Дополнительные данные указывают на то, что недостаточный сон приводит к перееданию, ожирению и снижению потери жира при ограничении калорий.

Также оказывается, что пациенты с СОАС, в частности, могут быть более подвержены увеличению веса, чем люди с таким же ИМТ и состоянием здоровья, но не страдающие апноэ во сне. Это проиллюстрировано в одном исследовании, которое показало, что люди с СОАС набрали значительно больше веса (около 16 фунтов) за год, предшествующий постановке диагноза СОАС, по сравнению с людьми с подобранным ИМТ без СОАС.

Апноэ во сне также может лишить людей энергии, необходимой для поддержания здорового веса тела. Дневная сонливость — распространенный симптом апноэ во сне, возникающий из-за фрагментированного, неосвежающего сна.Данные свидетельствуют о том, что чрезмерная сонливость может привести к тому, что люди, страдающие апноэ во сне, будут меньше проявлять физическую активность в часы бодрствования. Это может быть особенно проблематично для людей с ожирением, которые часто испытывают одышку и дискомфорт в груди при физических усилиях, что приводит к ограничению физических упражнений. Без изменений в питании снижение уровня активности может привести к дополнительному увеличению веса.

Влияние апноэ во сне и лишнего веса на здоровье

Лишенные достаточного, качественного отдыха, страдающие апноэ во сне испытывают значительную нагрузку на сердечно-сосудистую, метаболическую и легочную системы.Это может быть особенно тревожным для людей с ожирением, потому что ожирение также может повысить риск сердечных, легочных и метаболических проблем, потенциально усугубляя их проблемы со здоровьем.

Апноэ во сне и здоровье сердечно-сосудистой системы

Апноэ во сне влияет на всю сердечно-сосудистую систему человека несколькими способами. Каждый раз, когда происходит задержка дыхания, поступление кислорода в организм падает, вызывая реакцию «бей или беги». Когда возникает такая реакция, скачки артериального давления и частота сердечных сокращений увеличиваются, в результате чего спящий просыпается и снова открывает дыхательные пути.Этот цикл повторяется всю ночь. Циклическое повышение и понижение уровня кислорода в крови может вызвать воспаление, которое, в свою очередь, может привести к атеросклерозу (накоплению бляшек в кровеносных сосудах), который связан с сердечными приступами, инсультом и высоким кровяным давлением.

Апноэ во сне также повышает уровень углекислого газа и глюкозы в крови, нарушает работу той части нервной системы, которая контролирует сердцебиение и кровоток, повышает инсулинорезистентность и изменяет поток кислорода и углекислого газа.В результате апноэ во сне связано, в частности, со следующими проблемами сердца, легких и обмена веществ:

• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Мерцательная аритмия и другие аритмии
• Сердечная недостаточность
• Инсульт и транзиторные ишемические атаки (ТИА, также известные как «мини-инсульты»)
• Ишемическая болезнь сердца
• Сахарный диабет 2 типа
• Метаболический синдром (ожирение, гипертония, диабет и дислипидемия)

Синдром ожирения и гиповентиляции и апноэ во сне

OSA часто сосуществует у людей с синдромом гиповентиляции ожирения (OHS).При OHS избыточный вес оказывает давление на грудную стенку человека, сжимая его легкие и, следовательно, препятствуя его способности делать глубокие, ритмичные вдохи. До 90% людей с OHS также страдают апноэ во сне, но не у всех с OSA есть OHS. Риск OHS коррелирует с ИМТ, при этом распространенность повышается почти до 50% у тех, чей ИМТ превышает 50.

Подобно апноэ во сне, OHS может вызывать высокое кровяное давление и сердечную недостаточность, а также может снижать уровень кислорода, одновременно повышая уровень углекислого газа в крови.Пациенты, страдающие обоими этими состояниями, имеют значительный риск сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, пациенты с СОАС с тяжелой формой СГБ имеют повышенный риск смерти.

Может ли похудание вылечить апноэ во сне?

Лечение апноэ во сне, как и лечение многих заболеваний, начинается с изменения образа жизни и поведения. Для большинства людей, страдающих ОАС, это включает в себя работу по поддержанию здоровой массы тела. Снижение веса уменьшает жировые отложения на шее и языке, которые могут способствовать ограничению воздушного потока.Это также уменьшает абдоминальный жир, что, в свою очередь, увеличивает объем легких и улучшает тракцию дыхательных путей, снижая вероятность их разрушения во время сна.

Похудание также может значительно уменьшить многие симптомы, связанные с СОАС, например дневную сонливость. Также заметно улучшаются раздражительность и другие психоневрологические расстройства. Наблюдается общее улучшение состояния сердечно-сосудистой системы, высокого кровяного давления, инсулинорезистентности, диабета 2 типа и, в частности, качества жизни. Снижение веса всего на 10-15% может снизить тяжесть СОАС на 50% у пациентов с умеренным ожирением.К сожалению, хотя потеря веса может значительно улучшить ОАС, она обычно не приводит к полному излечению, и многим пациентам с апноэ во сне требуется дополнительное лечение.

Имеет ли значение метод похудания в OSA?

Имея несколько вариантов похудения, многие пациенты с СОАС хотят знать, какой из них лучше всего подходит для лечения апноэ во сне. Некоторые из лучших методов похудения включают:

• Диетические изменения
• Повышенная физическая активность
• Лекарства
• Хирургия

Врачи обычно назначают диетические и физические упражнения в качестве лечения ожирения первой линии.Пациенты с ожирением, которые вряд ли или не могут достичь адекватной потери веса за счет изменения поведения, могут рассмотреть возможность фармакологического или хирургического вмешательства. Есть свидетельства того, что изменение поведения так же эффективно, как и некоторые операции по снижению веса, в улучшении ОАС. Обнадеживает, что сами по себе упражнения могут незначительно уменьшить тяжесть СОАС даже без значительной потери веса.

Независимо от техники, улучшение OSA пропорционально количеству потерянного веса. Поэтому пациенты должны обсудить со своим врачом, какая стратегия похудания лучше всего подходит их личным обстоятельствам, общему состоянию здоровья и степени тяжести ОАС.

Поможет ли лечение апноэ во сне похудеть?

Данные свидетельствуют о том, что пациентам с обструктивным апноэ, которые эффективно справляются со своим апноэ во сне, легче сбросить вес. В одном исследовании уровни грелина (гормона, стимулирующего аппетит) были выше у пациентов с СОАС, чем у людей без СОА с той же массой тела, но упали до сопоставимых уровней через два дня использования лечения CPAP.

Противоречиво, что долгосрочное использование CPAP, наиболее эффективного лечения апноэ во сне, в некоторых исследованиях было связано с увеличением веса.Однако причины этой связи неясны, и необходимы дополнительные исследования. Учитывая сложность лечения веса и апноэ во сне, пациенты с избыточным весом не должны полагаться исключительно на терапию CPAP или лечение апноэ в качестве единственного средства контроля веса.

Не ждите, чтобы обратиться за помощью

Когда дело доходит до сна и веса, раннее вмешательство является ключом к предотвращению вреда и восстановлению качества жизни. При адекватном лечении апноэ во сне имеет отличный прогноз. И никогда не поздно и никогда не рано принять активный подход к контролю веса.Если вы подозреваете, что у вас апноэ во сне, важно обратиться к врачу для точного диагноза и индивидуальных вариантов лечения.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Что делать, когда весонаблюдатели не работают

Этот пост может содержать партнерские ссылки. Пожалуйста, прочтите мой отказ от ответственности и политику конфиденциальности для получения дополнительной информации.

Что вы делаете, когда не худеете с помощью Weight Watchers? Это работает для всех, но по какой-то причине вы просто не можете проиграть! Что дает?

Потеря веса зависит от СТОЛЬКО многих факторов, мне сложно сказать, что именно ЭТО причина того, что вы не худеете, и указать на одну вещь.Однако есть некоторые основы, которые легко пропустить в спешке, чтобы начать работу, поэтому я собираюсь поговорить о них сегодня. Даже если у вас есть проблемы с щитовидной железой, проблемы с подвижностью или другие проблемы со здоровьем, которые затрудняют похудание, я верю, что, приложив достаточно усилий (и немного позитивного мышления), вы сможете изменить свою жизнь.

Что делать, когда специалисты по контролю веса не работают

У меня есть группа рецептов для фритюрниц Weight Watchers. Я рекомендую вам присоединиться сейчас, так как он полон поддержки, предложений и вкусных рецептов для вас! Группа ЧАСТНАЯ, поэтому они не будут отображаться в вашей ленте FB.

Будьте честны.

Большинство людей, которые приходят ко мне и говорят, что программа не работает, что-то забывают: им нужно приложить усилия. Weight Watchers — это не волшебное средство. Это тоже не диета. Weight Watchers учит нас принципам, которые мы можем использовать всю оставшуюся жизнь, даже если мы перестанем отслеживать точки. Если вы не худеете с помощью Weight Watchers, честно взгляните на то, что вы едите и пьете, и сколько вы тренируетесь. Хотя это правда, что большинству людей не нужно заниматься спортом, чтобы похудеть с помощью Weight Watchers, важно питать И двигать свое тело.Сидеть весь день без дела никому не принесет никакой пользы — так что двигайтесь!

Дайте время.

Вы не прибавили в весе за ночь, и вы не потеряете его в одночасье. Даже если вы не замечаете движения шкалы, вы, вероятно, теряете дюймы, пока следуете программе. Убедитесь, что вы взвешиваете И измеряете себя. Подождите несколько недель, прежде чем начнете волноваться. Если вы похудели, но вышли на плато, прочтите мой пост о том, как преодолеть плато при потере веса.

Улыбайтесь больше.

Улыбка напрямую связана с похуданием. Ладно, ну, может быть, не так, как это связано с научно доказанным способом, но я действительно чувствую, что если вы довольны собой, вес снизится быстрее! Когда я набираю килограмм и расстраиваюсь, я ем дрянную пищу до конца дня, и это просто запускает меня в нисходящую спираль. Быть довольным собой, довольным своим телом не означает, что я доволен. Это не значит, что я перестану пытаться похудеть. Это означает, что я счастлив, потому что это все, чем я могу быть.

Вернуться.

Если вы ушли из Weight Watchers, думая, что сможете сделать все самостоятельно, возможно, пришло время вернуться. Я говорю об этом на собственном опыте. Я выполнил программу много лет назад и думал, что это связано с наукой. Я похудела, почувствовала себя прекрасно и хотела сэкономить на членских взносах. У меня это не сработало надолго. Медленно, но верно вес снова увеличивался. Я вернулся сейчас и считаю, что встречи помогают мне нести ответственность. Кажется, мне это нужно. Мне намного легче отказаться от того, что я не должен есть, когда я знаю, что следующая встреча у меня состоится через 4 дня… 3 дня… 2 дня и т. Д.Может быть, вам тоже нужна эта дополнительная структура?

Сброс.

Перестаньте думать о людях, следящих за фигурой, негативно. Перестаньте думать, что вы НЕ МОЖЕТЕ это сделать, и говорите, что вы МОЖЕТЕ И БУДЕТЕ это делать. Выполните сброс, выпив больше воды и приготовив вкусные блюда. Вот несколько моих лучших рецептов.

Блинчики на 1 балл
Запеканка с тако
Кусочки для торта — 3 балла за 8!

И вам даже не нужно отказываться от своих модных кофейных напитков Starbucks.

Если вы все еще не худеете, поменяйте еженедельники.Это означает, что если вы регулярно используете свои недельные баллы, прекратите их использовать. Если вы никогда ими не пользуетесь, начните. Посмотрите, что заставляет ваш метаболизм двигаться.

Следуйте инструкциям.

Это не принципы Весонаблюдателей, они мои. 🙂

Шаг 1: Выпейте 1/2 веса вашего тела в унциях воды *. Прекратите пить газировку. Не говорите мне, что вы «не можете» — просто сделайте это для себя.

Шаг 2: Потребляйте больше белка и меньше натрия. Белок сохраняет чувство сытости на более длительные периоды времени.Натрий раздувает вас.

Шаг 3: Двигайтесь дальше. Даже если вы будете ходить по 5-10 минут несколько раз в день, вес снизится, если вы будете больше двигаться.

* Поговорите со своим врачом о том, сколько воды вам следует пить, если вы не уверены.

Найдите приятеля.

Будь то онлайн или офлайн, приятель по похуданию и мотивации может ТАК помочь.

Выберите другой тарифный план.

Если вы используете тарифный план Freestyle и чувствуете, что он не работает, вернитесь в PointsPlus.Я твердо уверен, что все планы Weight Watchers работают для 99,9% людей.

Доверяйте плану.

Работает Весонаблюдатели. Многие диеты приходили и уходили с годами, но специалисты по отслеживанию веса всегда были рядом, потому что ЭТО РАБОТАЕТ. Поверьте, что план работает, и верьте, что ваше тело худеет, когда вы пьете воду, едите в пределах своих баллов, вставаете и двигаетесь.

Приходите, найдите меня и ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ к моей группе рецептов для фритюрницы и мгновенного приготовления на Facebook для Weight Watchers.Все мы знаем, как тяжело делать это в одиночку. Мы — сообщество людей, которые публикуют рецепты, делятся советами и идеями и каждый день вдохновляют друг друга! Мы не можем дождаться встречи с вами !!

Проверьте нижнюю часть этой страницы, чтобы загрузить мою БЕСПЛАТНУЮ WW Cookbook & Tips Guide. Ты полюбишь это!!

Это мой список еды ZERO Point. Закажите, отметьте страницу и почаще возвращайтесь. Загрузка вашего холодильника и кладовой этими продуктами ZERO point — это совет №1 для успеха в похудании.

Планы питания помогают мне не сбиться с пути.Вот некоторые из моих любимых!

План питания для печати Instant Pot
План питания на одну неделю Freestyle
План питания для бесплатной печати

Вы просто ДОЛЖНЫ попробовать мой рецепт чизкейка с НУЛЕВЫМИ баллами

Вы уже приготовили партию моего теста с двумя ингредиентами? Это УДИВИТЕЛЬНО !! Используйте его, чтобы приготовить низкие хлебные миски, крендели, хлебные палочки, рогалики, корочку для пиццы, булочки с корицей и многое другое. Ознакомьтесь с руководством по рецептам и индивидуальными рецептами ниже:

Чтобы заинтересовать вас, посмотрите это видео с рецептом бублика с двумя ингредиентами — вам это понравится — всего НЯМ !!

2 рецепта теста с ингредиентами

Ultimate 2 Руководство по ингредиентам теста
2 ингредиента теста для пиццы
2 ингредиента для теста в горшочке для пирога
2 ингредиента теста для пирожков
2 ингредиентов теста с корицей булочки
2 ингредиента теста для теста 900 миски для теста 918 918 ингредиентов для приготовления ингредиентов Обязательно ознакомьтесь и возьмите наши распечатанные списки покупок ниже, чтобы упростить, когда вы будете в магазине, купить лучшие продукты и закуски, подходящие для WW FreeStyle!

Список покупок для весонаблюдателей Walmart
Целевой список для весонаблюдателей
Список покупок для весонаблюдателей Aldi
Список покупок трейдера Джо для весонаблюдателей

Вы когда-нибудь паниковали и задавались вопросом, что поесть в ваших любимых ресторанах? Что ж, я тоже! Вот почему я создал свои ресторанные гиды и ЛЮБЛЮ их.Ознакомьтесь с ними здесь и обязательно напишите мне по электронной почте и дайте мне знать всех, кого вы хотели бы увидеть:

Весонаблюдатели Chipotle
Весонаблюдатели Olive Garden
Весонаблюдатели Red Robin
Taco Bell Weight Watchers
P.F. Chang’s
Texas Roadhouse

Как я окончательно похудела после двухлетней битвы

Вам может показаться, что вы ели на двоих в четверг, но для меня День Благодарения просто дает мне воспоминания о тех девяти месяцах, которые я на самом деле ел на двоих, и о том, как потребовалось два года — это верно, два Дня Благодарения — чтобы потерять всего моего ребенка масса.

В день моей свадьбы две пожилые женщины болтали друг с другом у брачного бюро Нью-Йорка в мэрии. Когда я проходил мимо, они поздравляли меня, хотя и с мрачной оговоркой.

«Девушка, теперь ты отлично выглядишь, но подожди, пока не появятся дети!» Они сказали. «После младенцев ты больше никогда не будешь выглядеть по-прежнему».

Они смеялись и смеялись, и я тоже. У меня даже есть фотография, на которой я запрокидываю голову и весело хихикаю, глядя на двух женщин.Я был 2-го, иногда 0-го размера, типа очень надоедливого человека, который редко набирал вес и при этом мало обращал внимания на то, что я ел.

Набрать вес и не сможете его сбросить? Пфвах!

Итак, позвольте мне сказать это сейчас для протокола: вы были правы, дамы, стоявшие у мэрии в октябре 2010 года.

Два года назад у меня родился ребенок. И только сейчас, когда я очень, очень усердно работал над этим, сделав это своим приоритетом в последние несколько месяцев, отказавшись от всяких вещей и раздражая всех своих друзей разговорами об овощах и миндальном молоке, я потерял последние 10 фунтов. веса моего ребенка.

Два года. Я считаю, что для меня важно подчеркнуть это не потому, что у меня есть какой-то новаторский план похудания, а потому, что иногда именно столько времени требуется, когда реальная жизнь мешает раскрыть чье-то «тело после родов».

После рождения сына, Финна, Маккензи Доусон из The Post наконец похудела на последние 10 фунтов веса ребенка, перейдя на сверхжесткую диету и придерживаясь плана физических упражнений. Перед (слева): платье размера 6-8. После (справа): платье размера 2. Chad Rachman / NY Post; Тамара Беквит / NY Post

Если вы регулярно читаете журналы о знаменитостях, вас можно простить за то, что вы думаете, что это займет всего две недели, а то и два месяца.

Беременность у знаменитостей обычно бывает так:

Шаг 1: Удар, или она только что съела бутерброд?

Шаг 2: Выпуклость или нелестное платье?

Шаг 3: Официально шишка. Эта знаменитость выращивает там человека!

Шаг 4: Светиться на красной ковровой дорожке!

Шаг 5: Родил ребенка. Выглядит великолепно!

Через два месяца после родов, 12 сентября 2012 г., Адриана Лима (слева, в апреле 2012 г.) перешла из родильного отделения на взлетно-посадочную полосу Victoria’s Secret (справа).6.Ларри Бусакка / Getty Images; Nicholas Hunt / PatrickMcMullan.com

Все было бы хорошо, если бы фотографии были подписаны: «Такой-то, чья карьера зависит от того, чтобы оставаться стройным, молодым и красивым, потому что Голливуд — довольно сложное место для женщины. , дебютировала в своем теле после родов благодаря армии личных тренеров, поваров и диетологов ».

4 сентября 2014 года Скарлетт Йоханссон родила своего первого ребенка (девочку, Роуз Дороти). Выше ScarJo (с другом актером Эдди Редмэйном) быстро вернулась к своему весу Черной вдовы, посетив ноябрьский семинар.3 кинопоказа в Нью-Йорке. Марион Кертис / Startraksphoto

Об этом нужно помнить всем остальным, когда мы смотрим на себя и задаемся вопросом: «Почему я так долго теряю вес?»

«У знаменитостей есть много разных преимуществ: №1 — деньги, №2 — время», — говорит доктор Сью Декотиис, директор Manhattan Medical Weight Loss. «Знаменитости умеют составлять собственное расписание. У них есть больше помощи, и они могут взять двухмесячный перерыв и уделить гораздо больше внимания своему питанию.У них гораздо больше времени для упражнений; они могут пригласить повара и приготовить им всю еду. У них есть доступ к лучшим докторам, которые встанут на их головы, чтобы помочь им сбросить этот вес ».

Беременность в Америке — это время неоднозначных сообщений: мы говорим беременной женщине «с удовольствием» есть на двоих, но на самом деле это не так, учитывая, что вы должны потреблять только 300 дополнительных калорий в день.

Я поправилась на 50 фунтов, когда была беременна. Мой рост 5 футов 2 дюйма. Это как набрать половину человека, и это намного больше, чем рекомендуют вам врачи, то есть где-то от 15 до 30 фунтов.

В семь месяцев мой акушер-гинеколог отключил меня. «Тебе больше не нужно прибавлять в весе», — сказал он, как суп-наци в «Сайнфельде».

«Хорошо, — сказал я. «Гм. . . как?» Дело в том, что я даже не ел так много. Я просто казалась человеком, который многого добился во время беременности.

Я чувствовал родство с Джессикой Симпсон, другой невысокой девочкой (5 футов 3 дюйма), которая набирала вес после беременности, и Ким Кардашьян (то же самое). Когда журналы осуждали их прибавку в весе, я мысленно поднял над головой бутерброд в знак солидарности.

И Ким Кардашьян, и Джессика Симпсон были раскритикованы журналами за увеличение веса во время беременности. Splash News

После родов я сразу похудела на 40 фунтов. Я подумал, что последние 10 последуют моему примеру. «Когда вы кормите грудью, вес улетает», — говорили все, поскольку кормление грудью сжигает от 300 до 500 калорий в день. Только мои лишние килограммы не попали в эту записку. Они были типа: «Нет, мы круты, если просто поболтаем здесь ненадолго». Так и вышло, шкала не отклонялась ни на полфунта.

Лишние 10 фунтов — это еще не конец света, но я не был похож на себя и не чувствовал себя собой. Я носила небрежную одежду, потому что мне не стоило тратить деньги на размер, который мне не принадлежал.

Конечно, я не поджигал мир своими фитнесом или диетическими подвигами. Когда вы мать младенца, большую часть времени вы просто живете. Занятия спортом после работы — единственный раз, когда я смог это сделать — были не особенно привлекательными.

И тогда я решил смириться с тем, что это будет трудно, и продолжу с этим, вместо того, чтобы навсегда погрузиться в самоуспокоение, связанное с детским весом.(Тем не менее, отдельная благодарность официантке в Монреале, которая забрала мой бокал этим летом, потому что она явно думала, что я беременна. Это ужалило, но в конечном итоге это был последний удар, который мне был нужен.)

22 июля герцогиня Кейт (слева, в апреле 2013 г.) принесла на свет принца Джорджа Кембриджского. Всего три месяца спустя — 18 октября — она ​​была в достаточной форме, чтобы продемонстрировать свои волейбольные навыки и плоский живот. Дэвид Паркер / WPA Pool / Getty Images; EPA / ANDY RAIN

С сентября я четыре раза в неделю работаю над DVD Джиллиан Майклс «No More Trouble Zones», тренировкой по круговой тренировке, которую я играю в нашей комнате для гостей после того, как мой сын засыпает.Устали после рабочего дня? Джиллиан все равно. Скорее смотреть «Скандал»? Жесткий. Джиллиан сейчас здесь с вами, и вы двое собираетесь это сделать.

Если вы регулярно читаете журналы о знаменитостях, вас можно простить за то, что вы думаете, что это займет всего две недели, а то и два месяца.

Я отказался от сахара, углеводов, алкоголя и молочных продуктов (за исключением майонеза Шрирача — овощи замечательные и все такое, но иногда им нужна небольшая помощь). Я сохранил 1500 калорий на диете с высоким содержанием овощей, бобов, рыбы и фруктов.Я позволил себе обмануть один ужин в неделю.

Это был радикальный план, но после двух лет разумного питания и ни к чему не приведенного, я решил, что потребовались радикальные меры. И радикальный сработал — потребовалось два месяца, чтобы сбросить 10 фунтов. В тот день, когда я встала на весы и увидела, что мой вес до беременности вернулся ко мне, я почувствовала облегчение — и гордилась.

Как ни странно, все оказалось не так сложно, как я думал, потому что у меня было много дополнительной энергии. И мне было так хорошо, что я не мог удержаться от прозелитизма по поводу того, что я ем, и таким образом раздражал всех до чертиков.

Внезапно Гвинет Пэлтроу приобрела гораздо больше смысла.

Частое самовзвешивание и визуальная обратная связь для снижения веса у взрослых с избыточным весом

Имеются данные, свидетельствующие о том, что самовзвешивание может быть полезным для контроля веса у взрослых, но лишь в нескольких исследованиях независимо оценивалось влияние этого поведения на потерю веса. В этом исследовании экспериментально проверялось ежедневное самовзвешивание и визуальная обратная связь (метод определения калорийности (CTM)) в качестве меры по снижению и поддержанию веса в течение 2 лет.162 человека с избыточным весом были рандомизированы в группу вмешательства CTM или контрольную группу отсроченного лечения. В 1 год сравнивали изменение веса между группами, а на 2 год контрольная группа начала использовать CTM, в то время как группа вмешательства продолжала использовать CTM для поддержания. Значительная разница в потере веса за первый год (CTM n = 70; 2,6 ± 5,9 кг по сравнению с контролем n = 65; 0,5 ± 4,4 кг, p = 0,019) была квалифицирована группой × пол × время взаимодействие ( p = 0.002), так что мужчины теряли больше веса с помощью CTM. На 2 году группа CTM сохранила свой вес, а контрольная группа потеряла столько же, сколько и группа вмешательства в год 1. Ежедневное самовзвешивание и визуальная обратная связь способствовали минимальной потере веса и поддержанию этой потери. Будущие исследования, посвященные изучению характеристик тех, кто извлекает пользу из этого типа самостоятельного вмешательства, являются оправданными.

1. Введение

Несколько исследований включили самовзвешивание как компонент поведенческих вмешательств по снижению веса [1–10].Поскольку самовзвешивание обычно используется с другими методами, чтобы способствовать снижению веса, его эффективность не подвергалась тщательной независимой оценке. В ранних исследованиях сравнивали группы, которые различались только частотой взвешивания, и указали, что такое поведение не способствует снижению веса [3–7]. Однако более свежие данные свидетельствуют о том, что частое самовзвешивание может быть полезным для контроля веса, включая потерю веса, предотвращение набора веса и предотвращение восстановления веса после потери ([1, 2, 8, 11–16]; обзоры: [17, 18]).Большинство этих доказательств, за исключением Fujimoto et al. (1992) и Steinberg et al. (2013), является корреляционным, что делает неуместным вывод о причинно-следственной связи относительно роли самовзвешивания в контроле веса.

Изоляция эффектов частого взвешивания на потерю веса у взрослых имеет важное значение для контроля веса. Несмотря на доказательства того, что увеличение избыточной массы тела и ожирения может снижаться в некоторых категориях населения, доля взрослых с избыточным весом и ожирением в США остается высокой [19].Снижение веса всего на 5% от веса тела может улучшить здоровье [20]. Поскольку частое самовзвешивание является относительно доступным и не требует много времени, это важный метод независимого тестирования для обеспечения устойчивого снижения веса. Более того, это возможный метод для индивидуального использования для отслеживания прогресса, с помощью или без помощи специалиста в области здравоохранения.

В этом исследовании проверяется эффективность простого и доступного поведенческого метода, частого самовзвешивания и визуальной обратной связи, называемого «Метод титрования калорий» или CTM для снижения веса и поддержания потери веса у взрослых с избыточным весом и ожирением в течение двухлетнего периода. .Была выдвинута гипотеза, что группа вмешательства, получившая инструменты для самовзвешивания и просмотра визуальной обратной связи об истории своего веса, потеряет больше веса за годичный период по сравнению с контрольной группой с отсрочкой. Кроме того, была выдвинута гипотеза, что группа вмешательства сохранит потерю веса в течение второго года испытания благодаря постоянному взвешиванию и обратной связи по весу.

2. Методы

2.1. Участники и процедуры

Все процедуры исследования проводились после утверждения наблюдательным советом вуза.Сто семьдесят восемь человек откликнулись на рекламу, обращаясь к взрослым, заинтересованным в похудании. В газетных рекламных объявлениях, информационных бюллетенях по электронной почте и объявлениях для общественных служб описаны критерии отбора в исследование (т.е. потенциальные участники должны быть старше 18 лет, не беременны или не планируют беременность, не иметь диабета, не иметь расстройства пищевого поведения в настоящее время или в анамнезе расстройства пищевого поведения, и имеют индекс массы тела (ИМТ) ≥27,0 кг / м ( ² ). Шестнадцать заинтересованных лиц не достигли предельного значения ИМТ и были приглашены для участия в когорте «поддержание веса»; результаты обсуждаются в [21].

Заинтересованным лицам была отправлена ​​копия формы согласия до посещения первой встречи. Их случайным образом распределили в одну из двух групп (контрольную или интервенционную) и предложили посетить одно из двух занятий для каждой группы, проводимых в разные дни (для максимального увеличения посещаемости). Участники не были проинформированы о назначении их групп до начального сеанса, чтобы свести к минимуму выбывание из контрольной группы, и их попросили добровольно дать согласие после сеанса.

Первоначальная сессия представляла собой образовательную презентацию об основанных на фактических данных стратегиях снижения веса с упором на самостоятельный выбор стратегий для удовлетворения индивидуальных потребностей.Поощрялось внесение небольших изменений, составляющих или в среднем 100 ккал в день (например, пропуск десерта несколько раз в неделю; использование заменителя еды на обед 3 раза в неделю; воздержание от перекусов большую часть дней недели). Для получения дополнительных сведений о стратегиях, основанных на фактических данных, которые были представлены в качестве вариантов, см. Ссылку [22]. Единственное различие между начальными сеансами контрольной группы и группы вмешательства заключалось в том, что сеанс группы вмешательства заканчивался объяснением вмешательства CTM. Участникам были предоставлены типичные весы для ванной (American Weigh Scales Model 330 LPW), и их попросили взвешивать ежедневно, при постоянных обстоятельствах, в идеале, первым делом утром, сразу после подъема.Им также показали, как получить доступ к компьютерному веб-сайту (http://weightloss.human.cornell.edu/), где им было предложено ежедневно регистрироваться и вводить свой вес.

Участникам контрольной группы сказали, что они получат вмешательство через год. В течение этого года им было разрешено делать все, что они обычно делали, чтобы похудеть. Участникам интервенции было разрешено делать все, что они хотели, чтобы похудеть, в дополнение к использованию CTM. Была рекомендована цель снижения веса на 10% в первый год, а затем поддержание путем непрерывного взвешивания и записи во второй год.

Через год участникам, рандомизированным в контрольную группу, было предоставлено вмешательство CTM — шкала веса тела, инструкции по созданию учетной записи с использованием веб-сайта и те же информационные раздаточные материалы. Аудиозаписи обучающей сессии и объяснения того, как использовать CTM, были доступны на веб-сайте. Участников экспериментальной группы проинструктировали продолжать взвешиваться и вводить свой вес в течение 2-го года испытания, а также поддерживать потерю веса или продолжать терять вес, если они того пожелают.

2.2. Вмешательство метода калорийного титрования (CTM)

CTM обеспечивает обратную связь о тенденциях изменения веса человека с течением времени, как показано на рисунке 1.

Потеря веса направляется небольшими приращениями, что эквивалентно 1% от начальной массы тела. После ввода 8 измерений веса зеленая линия появляется на 1% ниже текущего веса пользователя, чтобы показать целевой вес. После того, как пользователь достигнет целевого веса и будет поддерживать его в течение 8 дней, зеленая линия на графике уменьшится еще на 1%.Эта процедура продолжается до тех пор, пока не будет достигнута максимальная потеря 10%, после чего рекомендуется поддерживать вес. Участникам интервенции было рекомендовано стремиться к снижению веса на 10% в течение первого года, после чего они будут поддерживать эту потерю в течение второго года испытания. Если участники не вводили минимум 3 веса в неделю, им отправлялось электронное письмо с напоминанием о том, что они не ввели достаточное количество весов за эту неделю.

CTM способствует медленной потере веса в надежде на устойчивую потерю веса.Этот метод небольших изменений [23] и медленной потери веса противоречит идее о том, что быстрая начальная потеря веса более эффективна для достижения и поддержания потери веса [24, 25]. CTM позволяет людям тестировать небольшие снижения потребления энергии, такие как уменьшение размера порций, перекусов или перекусов, просматривая отзывы. Просматривая дневной график своего веса, они будут знать, достаточно ли сделанного изменения для небольшого уменьшения их веса.Благодаря этому процессу проб и ошибок каждый участник может открыть свои собственные методы для создания и поддержания небольшого дефицита энергии.

2.3. Меры

2.3.1. Масса тела

Участники были взвешены с использованием тех же прецизионных весов LifeSource, модель UC-321 на начальном сеансе (исходный уровень) и через 6, 12 и 24 месяца после исходного уровня. Измерения веса проводились в зданиях кампуса или в общественных местах по выбору участника.

2.3.2.Рост

Рост был сообщен самим пациентом на начальном сеансе и при 6-месячном взвешивании. Если участники сообщали о разном росте, принималось среднее значение. Кроме того, если участники посещали кабинет врача и измеряли свой рост, им предлагалось связаться с исследователями и сообщить эту информацию.

2.3.3. Демографические и психологические характеристики

Онлайн-анкеты заполнялись в каждый из указанных выше временных моментов. Анкеты оценивали психологические и поведенческие факторы и опыт использования CTM и обсуждаются в другом месте [26].

2.3.4. Анализ

Была проведена описательная статистика и независимые выборочные тесты; смешанные модели использовались для более широкого анализа данных. Все анализы следовали стратегии лечения.

У некоторых участников есть значения измерения веса только на исходном уровне и через 6 месяцев из-за отсутствия ответа после неоднократных контактов с исследовательской группой. Поскольку эти люди подтвердили участие и были рандомизированы, любая информация (например, опрос или первый вес) по возможности включалась в анализ.Например, в случаях, когда человек присутствовал только на начальном сеансе, его первоначальный вес сеанса был перенесен, давая ему изменение веса за первый год на «0», метод, известный как перенос последнего наблюдения (LOCF). Анализы были повторены с использованием переменной, исключающей людей с отсутствующими весами за 12 месяцев, и переменной, которая переносила их исходный или 6-месячный вес вперед.

Все -тесты были двусторонними, потому что априори было аргументировано, что результаты могут идти в любом направлении (контрольная группа могла потерять больше веса, чем группа вмешательства CTM, или группа вмешательства CTM могла потерять больше веса, чем контрольная группа) .

Смешанные модели позволяют максимально использовать недостающие данные; если у человека было только 2 точки данных за первый год, их данные можно было использовать без вменения. В частности, использовалась модель случайного пересечения и случайного наклона, которая вычисляет линейную регрессию для траектории веса каждого человека за указанный период времени, что позволяет более точно описать траекторию веса каждого человека. Смешанная модель включала основной эффект группы лечения, основной эффект времени и взаимодействие между временем и группой лечения.Термин взаимодействия отвечает на вопрос: «Изменился ли вес по-разному в зависимости от группы?» Время анализировалось как непрерывная переменная.

3. Результаты

Из 162 участников, которые были рандомизированы (88 в группу вмешательства CTM и 74 в контрольную группу, соответственно), 8 никогда не посещали начальную сессию и 4 связались с исследователями после рандомизации, чтобы сказать, что они не соответствовали критериям включения (например, страдали диабетом и не заметили, что это критерий исключения).Статистика хи-квадрат не выявила существенных различий в отношении того, в какую группу были рандомизированы неявки.

3.1. Характеристики участников

В таблице 1 представлены базовые характеристики участников.

ИМТ (кг / м 2 ) дюймов 11368 Испанец Базовые характеристики Всего Контроль Вмешательство CTM разница значений a Возраст (лет) 46.6 ± 9,6 b ( n = 144) c 48,2 ± 9,9 ( n = 66) 45,3 ± 9,6 ( n = 77) 0,071 33,5 ± 5,0 ( n = 148) 33,7 ± 5,1 ( n = 68) 33,4 ± 5,1 ( n = 81) 0,898 Масса тела (кг) 93.8 ± 17,4 ( n = 148) 93,1 ± 17,9 ( n = 68) 94,3 ± 17,0 ( n = 81) 0,690 Вес корпуса (фунт) 59 206,7 ± 38,3 ( n = 149) 205,3 ± 39,5 ( n = 68) 207,8 ± 37,4 ( n = 81) 0,690 Высота 65,7 ± 3,7 ( n = 142) 65.3 ± 3,7 ( n = 65) 66,1 ± 3,7 ( n = 77) 0,199 Самка d (,%) 122, 81,9 59, 86,8 63, 77,8 0,156 Образование (лет), высший уровень законченного образования 15,9 ± 2,2 ( n = 146) 16,0 ± 2,2 ( n = 67) 15,8 ± 2,2 ( n = 79) 0.454 Этническая принадлежность (количество участников) Американский индеец 3 2 1 e Азиатский 2 2 0 Афроамериканец 6 3 3 Белый 144 65 79 0.696 Другое 2 0 2

значение разницы между контрольной и экспериментальной группами означает (независимые образцы или двухсторонний тест квадратный двусторонний тест). b Среднее ± стандартное отклонение. Номер может отличаться из-за различных механизмов сбора данных (масса тела, измеренная лично, возраст, указанный в онлайн-опросе). d Для вопросов с ответами «да / нет» отображается процент ответивших «да»; столбец значений отображает значение статистики хи-квадрат для двустороннего теста. e Когда ожидаемое количество ячеек меньше 5, статистика хи-квадрат не может быть вычислена.

Выборка характеризовалась средним возрастом в лет и средним ИМТ кг / м ² и в среднем закончила образование (от 12 до 19 лет). Большинство участников (81,9%) составляли женщины. Большинство участников идентифицировали себя как белые; расовый / этнический состав выборки представлен в таблице 1. Не было значительных различий между контрольной группой и группой вмешательства на исходном уровне.

3.2. Результаты 1-го года

В среднем в программу CTM вводилось более 4 весов в неделю. Значительная разница в средней потере веса субъектов была обнаружена между контрольной группой (; килограммы (кг)) и группой вмешательства CTM (; кг) в течение первого года (). Непараметрические тесты (Манна-Уитни) показали очень похожие результаты ().

Разница в потере веса осталась при использовании метода LOCF для обработки недостающих данных. Значительная разница в средней потере веса у субъектов была обнаружена между контрольной группой (; кг) и группой вмешательства CTM (; кг) в течение первого года ().

Число участников, достигших потери веса ≥ 5% в течение первого года в группе вмешательства, составляло 20 (28,6%) и 7 (10,8%) в контрольной группе (двухсторонний критерий хи-квадрат, значение = 0,01). Количество участников, достигших потери веса ≥10% в течение первого года в группе вмешательства, составило 6 (8,6%) и 3 (4,6%) в контрольной группе (точный тест Фишера, двусторонний, значение = 0,50).

Смешанная модель, анализирующая изменение веса за первый год, выявила значительную взаимосвязь между группой лечения и временем ().При сравнении линейных траекторий веса между группой вмешательства и контрольной группой наклон линии увеличивается на 1,0 кг (95% ДИ [0,1–1,9]).

Исследовательский анализ показал, что пол влиял на разницу в потере веса в течение первого года. На рис. 2 представлена ​​диаграмма, полученная в смешанной модели для средних значений в зависимости от группы лечения и пола в каждый момент времени, а также показано значимое трехстороннее взаимодействие между группой лечения, полом и временем ().

Разница в исходной массе тела у мужчин, рандомизированных для участия в программе CTM, и контрольной группы значимо не различалась ().Из-за возможности того, что выбросы управляли группой из-за гендерного взаимодействия, остаточные значения зависимой переменной в сравнении с прогнозируемыми значениями, изменение веса за первый год, были нанесены на график и выглядели довольно равномерно распределенными по горизонтальной оси.

3.3. Результаты 2-го года

На 2-м году участникам контрольной группы было проведено вмешательство CTM. Снижение веса этой группы за второй год в среднем составило кг (). Эта потеря значительно отличалась от нуля (), но существенно не отличалась от средней потери группы вмешательства CTM в год 1 (кг;;).

Во второй год целью участников, продолжающих участие в группе интервенций CTM, было поддержание. Среднее изменение веса составило кг, значение незначительно отличалось от нуля ().

На рис. 3 показано изменение веса во времени в зависимости от группы лечения и пола с использованием средних значений из модели случайного пересечения траектории веса между 12 и 24 месяцами.

Мужчины, продолжающие использовать вмешательство CTM, сохранили свой пониженный вес, в то время как контрольные мужчины (с учетом вмешательства) потеряли вес — эта потеря статистически не отличалась от количества, потерянного мужчинами после вмешательства CTM в первый год ().С другой стороны, самки второго года не показали значительного эффекта от использования СТМ, аналогичного эффекту, наблюдаемому в течение первого года.

Хотя целью группы вмешательства CTM было похудеть на 10% от стартового веса за один год, большинство участников не достигли этой цели. На рисунке 4 показано кумулятивное распределение потери веса для участников, использующих CTM в течение одного года, с объединением первого года группы вмешательства со вторым годом группы отсроченного контроля для размера выборки 119.

Средняя потеря веса составила процент от начальной массы тела.

4. Обсуждение

Главный вывод этого исследования состоит в том, что использование частого взвешивания, сопровождаемого визуальной обратной связью веса, без предписанной диеты или плана упражнений, было эффективным в обеспечении небольшой, но устойчивой потери веса у мужчин с избыточным весом.

Потеря веса за первый год вмешательства была относительно небольшой; Участники интервенции потеряли в среднем процент веса своего тела, в то время как участники контрольной группы потеряли в среднем процент веса своего тела.Подобная степень потери веса наблюдалась в группе отсроченного лечения, которая потеряла в среднем процент от своего начального веса в течение 2-го года испытания. Для сравнения с опубликованными результатами, за первые 6 месяцев участники вмешательства потеряли в среднем процент веса своего тела, а участники контрольной группы потеряли в среднем процент веса своего тела. В двух исследованиях сообщалось, что в среднем более 6 процентов веса тела теряется за 6 месяцев с использованием вмешательства, включающего самовзвешивание, а также другие образовательные и поведенческие компоненты [2, 8].Величина потери веса, наблюдаемая в этом исследовании за один год (в процентах), была сопоставима с программами, в которых использовалась потеря веса через Интернет с минимальной интенсивностью (например, потеря веса на 1,1 процента за 1 год с использованием коммерческой онлайн-программы в разделе «Коммерческая потеря веса в Интернете» Программы »раздел [27]).

В течение первого года исследования исследовательский анализ привел к апостериорным выводам, свидетельствующим о том, что CTM помогает облегчить потерю веса у мужчин, но в меньшей степени и не является статистически значимым у женщин.Вопреки ожиданиям, женщины из контрольной группы похудели во время испытания, хотя и незначительно. Возможно, размер выборки был слишком мал, чтобы выявить значительный межгрупповой эффект, или что этот метод был просто неэффективен по сравнению с тем, что обычно делают женщины для похудения. Для мужчин контраст более очевиден: мужчины в контрольной группе прибавили в весе в течение первого года, а мужчины в экспериментальной группе похудели.

Год 2 исследования предоставил данные, подтверждающие гипотезу о том, что после облегчения потери веса CTM поможет людям поддерживать эту потерю.В таблице 2 показано среднее процентное увеличение веса по результатам настоящего исследования, а также данные по 44 группам, собранные из 12 опубликованных исследований, в которых отслеживалась масса тела в течение одного года после похудания. Как видно из этой таблицы, поддержание массы тела после похудания наблюдается редко. Среднее значение восстановления веса составило 35,5% (95% ДИ [20,91–50,16]) веса участника, измеренного в конце лечения для снижения веса. Эти данные предполагают, что использование CTM или других методов, использующих ежедневное взвешивание, может играть большую роль в предотвращении восстановления веса, чем в снижении веса.

917 917 917 917 917 917 914 917 917 914 Исследование Наблюдение (подгруппа) Процентный вес восстановлен Sherwood et al. [30] Направляемые 5,09 Richelsen et al. [31] Орлистат 5,09 Wing et al.[16] Лицом к лицу 6.50 Perri et al. [32] Расширенный личный уход 11,88 Perri et al. [32] Телефон расширенной медицинской помощи 12,77 Cussler et al. [33] Интернет 13,21 Perri et al. [34] Поведенческая терапия + упражнения + поддерживающая тренировка 13,54 Wing et al.[16] Контроль 16,13 Wing et al. [16] Интернет 16,15 Sherwood et al. [30] Самонаводящиеся 16,93 Davidson et al. [35] Орлистат-орлистат 17,83 Perri et al. [34] Решение проблем 18,29 Cussler et al. [33] Самонаправленная 19.23 Perri et al. [34] Поведенческая терапия + поддерживающее обучение 19,26 Sjöström et al. [36] Орлистат-орлистат 19,65 Richelsen et al. [31] Плацебо 20,70 Harvey-Berino et al. [37] Лично 21,69 Дэвидсон и др. [35] Орлистат в низкой дозе 24.58 Sjöström et al. [36] Плацебо-плацебо 25,74 Sjöström et al. [36] Плацебо-орлистат 28,04 Perri et al. [34] Тренинг по предотвращению рецидивов 28,16 Davidson et al. [35] Плацебо 33,53 Perri et al. [32] Образование 35,24 Harvey-Berino et al.[37] Интернет 36,23 Kramer et al. [38] Контроль 36,79 Kramer et al. [38] Специализированные навыки 38,76 Sjöström et al. [36] Орлистат-плацебо 41,53 Harvey-Berino et al. [37] Минимальный личный 41,67 Stevens et al. [39] Все 45.45 Kramer et al. [38] С акцентом на вес 46,69 Stevens et al. [39] Белые мужчины 47,27 Стивенс и др. [39] Белые мужчины и женщины 48,98 Stevens et al. [39] Все мужчины 50,98 Davidson et al. [35] Орлистат-плацебо 51,42 Stevens et al.[39] Белые женщины 52,78 Perri et al. [40] Поведенческая терапия + упражнения 54,07 Perri et al. [34] Дополнительного обучения не требуется 60,88 Stevens et al. [39] Все женщины 61,29 Perri et al. [40] Поведенческая терапия 76,19 Stevens et al. [39] Темнокожие женщины 80.95 Stevens et al. [39] All Blacks 91,30 Stevens et al. [39] Чернокожие мужчины 100,00

В основе арендаторов CTM лежат принципы бихевиоризма: ежедневно предоставляя информацию о весе, можно вносить корректировки в потребление или расходы для контроля веса тела. . Предполагается, что обратная связь, предоставляемая диаграммой веса, подкрепляет поведение, которое заставляет вес перемещаться в намеченном направлении, позволяя участникам вносить изменения в свое питание или деятельность, которые лучше всего соответствуют их образу жизни.Было обнаружено, что этот вид гибкого ограничения более тесно связан с успешным соблюдением диеты, чем традиционный тип диеты [28].

Обоснование использования медленной потери веса, руководствуясь снижением на 1%, с помощью CTM, заключается в том, что люди сначала пробуют несколько методов, чтобы уменьшить потребление энергии или увеличить расход энергии. Все работают в краткосрочной перспективе, но для поддержания потери веса необходимо, чтобы человек обнаружил те поведенческие изменения, с которыми он может жить в течение длительного, если не неопределенного периода времени.

4.1. Ограничения и вклад

Это исследование имеет ряд ограничений. Участники были самостоятельно отобранными людьми, заинтересованными в похудании. Эти люди были членами оздоровительной организации университетского городка, предполагая, что эти люди могли сильно беспокоиться о своем здоровье. Из-за расовой и этнической однородности на основании этого исследования нельзя сделать обобщения о том, как CTM может влиять на вес в различных популяциях. Точно так же выводы о разных возрастных диапазонах или этапах жизни (например,g., пременопаузальный по сравнению с постменопаузальным) не может быть произведен. Кроме того, лишь небольшое количество () участников экспериментальной группы достигли предложенной цели — 10% -ной потери веса в первый год исследования. Информация о личных целях по снижению веса и если они превышают или были меньше, чем предполагал исследователь, 10% цель была бы полезна в предоставлении информации о том, почему эта цель не была достигнута. Возможно, что самонаправленный характер программы CTM работает только для небольшого процента людей и приводит к потере 10% веса, в то время как меньшие потери (например.г., 2-3%) возможны для большего процента людей. Наиболее тревожным ограничением является то, что мы не можем отделить степень, в которой CTM был фактором, вызвавшим изменение веса, от того факта, что участники были осведомлены о надзоре исследовательской группы. Мы старались свести к минимуму участие исследователя и желание участников доставить ему удовольствие; При смене этапов награды и поздравления, как правило, не присылались. Несмотря на эти усилия, для многих участников знание того, что кто-то наблюдает за ними, могло повлиять на участие в исследовании и, следовательно, на потерю веса в ходе исследования.

Несмотря на эти ограничения, это исследование вносит значительный вклад в существующую работу по контролю веса. Это единственное известное нам исследование по снижению веса, в котором основное внимание уделяется исключительно самовзвешиванию (и визуальной обратной связи) без добавления учебных уроков по снижению веса, поскольку в сопоставимых исследованиях, как правило, используется более комплексный подход (например, [8] ). Поскольку контрольная группа и экспериментальная группа получили идентичную информацию о стратегиях снижения веса на начальном сеансе (за исключением описания CTM), этот фактор можно исключить как способствовавший влиянию веса.

В этом исследовании тестировалось недорогое и малоинтенсивное вмешательство, которое можно легко распространить через Интернет. Этот тип программы может быть осуществлен для практикующих врачей с умеренным количеством пациентов, что позволит им уделять свое время тем, кому требуется дополнительная поддержка. С точки зрения пациента, это позволит управлять собственным весом, зная, что за процессом наблюдают. Наиболее важно то, что небольшие потери веса, достигнутые с использованием CTM, сохранялись в течение второго года исследования.

5. Заключение

В обществе, в котором вес тела увеличивался в течение нескольких десятилетий, важны методы снижения веса, даже минимального, и поддержания этого снижения. Клинически значима потеря веса всего на 5% [29].