Вакуум живота техника выполнения лежа: Польза и техника выполнения упражнения «ваккум»

Сила дыхания: диафрагмальное дыхание

Диафрагмальное дыхание иногда называют брюшным, глубоким, расслабленным или брюшным дыханием. Он оптимизирует использование основной дыхательной мышцы, диафрагмы, что приводит к более медленному и глубокому дыханию. Это может быть важным навыком в наборе инструментов самоконтроля пациента. С практикой большинство клиницистов могут обучить этому своих пациентов за 5-10 минут.

В отличие от поверхностного дыхания, диафрагмальное дыхание характеризуется расширением живота, а не грудной клетки во время вдоха. При поверхностном дыхании, также известном как грудное или грудное дыхание, в легкие поступает минимальное количество воздуха, обычно за счет использования межреберных мышц, а не диафрагмы. Когда расширение легких происходит ниже в теле, дыхание описывается как «глубокое» и соответствует наблюдаемому или ощущаемому движению живота наружу при вдохе. Для использования этой техники при самоконтроле хронической боли обратитесь к «Диафрагматическому дыханию для помощи в самоконтроле боли».

Способы применения диафрагмального дыхания

Диафрагмальное дыхание:

• Перемещает человека из пассивного состояния в активное; они «что-то делают» со своими симптомами
• Вводит тренировку по повышению спокойствия и расслабления
• Обеспечивает простой способ успокоить состояние сильного возбуждения, вызванное болью или другими симптомами, а также эмоциями, которые оно вызывает
• Чрезвычайно портативный
• Ничего не стоит, кроме первоначальных затрат времени
• Может использоваться для управления другими жизненными стрессорами
• Может использоваться во время сложных процедур, таких как инъекции, визуализирующие исследования и т. д.
• Обеспечивает позитивное отвлечение
• Может использоваться для прерывания негативных мыслей
• Демонстрирует, что клиницисты считают нефармакологические вмешательства важными для здоровья

Физиологические эффекты

Поверхностное дыхание часто сопровождает стресс, беспокойство и другие психологические трудности.

Обычно это результат чрезмерного симпатического возбуждения, обычно называемого «реакцией борьбы или бегства». С практикой диафрагмальное дыхание приводит к обращению вспять борьбы или бегства, к успокаивающей реакции, модулируемой парасимпатической нервной системой. Он имеет ряд физиологических эффектов:

• Диафрагмальное дыхание вызывает увеличение венозного возврата к сердцу. При вдохе диафрагма создает отрицательное внутригрудное давление, и кровь втягивается в грудную клетку за счет эффекта вакуума. Это приводит к увеличению ударного объема, что вызывает срабатывание рецепторов растяжения артерий и приводит к увеличению парасимпатической активности и снижению симпатической активности. Эти изменения вызывают снижение частоты сердечных сокращений и общего периферического сопротивления.[1]
• Вдыхание со скоростью 6–10 вдохов в минуту вызывает увеличение дыхательного объема при сохранении оптимальной минутной вентиляции. Увеличение дыхательного объема вызывает растяжение сердечно-легочных барорецепторов, что, в свою очередь, приводит к снижению симпатического оттока и, как следствие, к снижению периферического сосудистого сопротивления.
  [1][2]
• Диафрагмальное дыхание увеличивает вариабельность сердечного ритма (ВСР), которая является показателем баланса симпатического и парасимпатического влияния на сердце. Снижение ВСР предвещает плохой прогноз в различных клинических контекстах, включая постинфарктный инфаркт, ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность и диабет с автономной невропатией.[1][2][3]

Клинические исследования

Гипертония

Антигипертензивные механизмы медленного глубокого дыхания полностью не выяснены. Считается, что вносят свой вклад воздействия на хеморецепторы, барорецепторы, центральные сердечно-сосудистые и дыхательные центры, а также вегетативную нервную систему. Считается, что эссенциальная гипертензия связана с гиперчувствительностью хеморецепторов, вызывающей избыточную активность симпатической нервной системы. Рефлекс хеморецепторов опосредуется специализированными нейронами в центральной и периферической сосудистой сети, которые реагируют на изменения концентрации углекислого газа. Увеличение содержания углекислого газа вызывает увеличение минутной вентиляции и симпатического оттока, в то время как снижение содержания углекислого газа вызывает уменьшение минутной вентиляции [4]. Как отмечалось выше, медленное глубокое дыхание стимулирует активность барорецепторов за счет увеличения ударного объема, способствуя расширению сосудов.[1][2] Считается, что медленное глубокое дыхание способствует ингибированию барорецепторами хеморецепторов, что приводит к снижению симпатического тонуса, увеличению вазодилатации и снижению артериального давления.

Кроме того, предполагается, что медленное глубокое дыхание оказывает вегетативное уравновешивающее действие на центры перекрестных взаимодействий между сердечно-сосудистыми и дыхательными центрами управления в центральной нервной системе.[5] Медленное дыхание с помощью устройства имеет самые убедительные доказательства эффективности лечения гипертонии. Устройство RESPeRATE изучено наиболее полно. Он состоит из ремня, надетого на грудную клетку грудной клетки, который отслеживает частоту дыхания. Эта информация передается на небольшое электронное устройство, которое издает музыкальные звуки, используемые для стимуляции дыхания пациента. В 2013 году Американская кардиологическая ассоциация опубликовала научное заявление об использовании дополнительных и альтернативных методов лечения гипертонии, в котором комитет заявляет: «Дыхание под контролем устройства целесообразно применять в клинической практике для снижения артериального давления». в протоколах исследований Американская кардиологическая ассоциация рекомендует пятнадцатиминутные сеансы не реже трех-четырех раз в неделю.[5] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, будет ли медленное глубокое дыхание без использования вспомогательного устройства иметь аналогичный антигипертензивный эффект.

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН)

Сила дыхательных мышц является независимым предиктором выживаемости при сердечной недостаточности. Снижение силы и выносливости инспираторных мышц приводит к различным расстройствам, включая неэффективную вентиляцию и преимущественное шунтирование крови к дыхательным мышцам, а не к тренируемым конечностям. Это приводит к снижению толерантности к физической нагрузке у пациентов с ХСН. Тренировка инспираторных мышц приводит к увеличению силы и выносливости инспираторных мышц, что приводит к более эффективной вентиляции и повышению толерантности к физической нагрузке.[6]

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

У пациентов с ХОБЛ гиперинфляция приводит к хроническому частичному растяжению диафрагмы. Этот механический недостаток приводит к повышенной работе дыхания и относительной слабости дыхательных мышц. Было показано, что тренировка дыхательных мышц увеличивает силу и выносливость дыхательных мышц, уменьшает одышку и улучшает переносимость физических нагрузок и качество жизни, связанное со здоровьем [7].

Астма

А 2009Систематический обзор показал, что обучение диафрагмальному дыханию приводит к краткосрочному и долгосрочному улучшению качества жизни, связанного со здоровьем. Одно из включенных исследований также продемонстрировало физиологические улучшения, включая более высокое содержание углекислого газа в конце выдоха, снижение частоты дыхания в покое и увеличение ОФВ1% после вмешательства диафрагмального дыхания, но эти результаты не были согласованными в разных исследованиях [8].

Приливы

В 2012 году Суд и его коллеги опубликовали рандомизированное контролируемое исследование, в котором изучалась эффективность медленного дыхания для лечения приливов. Группа вмешательства использовала аудиозаписи один или два раза в день для стимуляции дыхания с медленной скоростью шесть вдохов в минуту, в то время как контрольная группа использовала аудиозаписи один раз в день для стимуляции дыхания с нормальной скоростью 14 вдохов в минуту. Во всех группах наблюдалось статистически значимое уменьшение вазомоторных симптомов. Разницы между группами не было. Авторы выдвигают гипотезу о том, что «контрольная» группа, возможно, действительно продемонстрировала лечебный эффект мониторинга дыхания в течение 10 минут ежедневно.[9]] Другие исследования показали такие же многообещающие результаты.[10]

Однако также в 2012 г. Карпентер и его коллеги опубликовали рандомизированное контролируемое исследование, в котором медленное дыхание с кардиостимулятором показало клинически значимое (на 50 % или более) снижение симптомов приливов только у 38 % группы вмешательства. Вмешательство не дало лучших результатов, чем активный контроль и обычный уход.

Бессонница

В 1995 г. Чолиз опубликовал результаты рандомизированного контролируемого исследования, в котором произвольная гиповентиляция вызывала сонливость и впоследствии сон в группе лечения.[11] Предполагаемым механизмом действия была гиперкапния, ведущая к седативному эффекту, хотя эта гипотеза была поставлена ​​под сомнение результатами последующего исследования, которое показало, что гиповентиляция вызывает длительное состояние гипокапнии.[12] Впоследствии, в 2006 году, Американская академия медицины сна опубликовала рекомендации по поведенческому и психологическому лечению бессонницы, в которых «расслабление» рекомендуется в качестве самостоятельного лечения бессонницы на основе обзора доказательств, хотя дыхательные упражнения конкретно не упоминаются. .[13]

Депрессия и тревога

В серии статей 2005 года Браун и Гербарг представили нейрофизиологическую модель терапевтического использования йогической дыхательной практики для лечения депрессии, беспокойства и стресса. Они также представляют систематический обзор доказательств, подтверждающих использование йогического дыхания для лечения стресса, беспокойства и депрессии. В 2009 году Десило и его коллеги опубликовали результаты нерандомизированного исследования, в котором оценивали йогическое дыхательное вмешательство с терапией на основе воздействия и без нее для выживших после цунами в Юго-Восточной Азии 2004 года. Были клинически значимые улучшения в опроснике депрессии Бека-21 и посттравматическом контрольном списке-17 в группах, получавших дыхательную терапию и дыхательную плюс экспозиционную терапию, но не в контрольной группе.[16] В 2012 году Кацман и его коллеги опубликовали небольшое нерандомизированное исследование, в котором оценивалась программа дыхательных упражнений йоги для лечения генерализованного тревожного расстройства у резистентных к лечению амбулаторных пациентов. Уровень ответа составил 73%, а 41% пациентов достигли клинического излечения.[17]

Боль

Рандомизированное контролируемое исследование 2010 года продемонстрировало, что медленное дыхание может модулировать восприятие болевых раздражителей и негативных эмоций. Женщин с фибромиалгией сравнивали со здоровым контролем. Каждая участница исследования подвергалась воздействию слабо и умеренно болезненных тепловых раздражителей в периоды дыхания с ее нормальной скоростью и с половиной ее нормальной частоты. Здоровая контрольная группа испытывала меньшую интенсивность боли и улучшение негативного аффекта при более медленном дыхании. Женщины с фибромиалгией достоверно не демонстрировали эти реакции при более медленном дыхании.[18]

В ходе исследования хронической боли в пояснице, проведенного в 2005 году, пациенты с хронической болью в пояснице были рандомизированы для проведения дыхательной терапии или физиотерапевтического вмешательства. Пациенты в обеих группах испытали статистически и клинически значимое улучшение интенсивности боли и общее самочувствие. Вмешательства показали себя одинаково хорошо. Эти исследования показывают, что медленное ритмичное дыхание может быть полезным инструментом саморегуляции при лечении боли.[19] Экспериментальное исследование показало, что глубокое и медленное дыхание, связанное с расслаблением, приводит к модуляции симпатического возбуждения и восприятия боли. [20]

Окислительный стресс

Окислительный стресс является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и многих других неблагоприятных последствий для здоровья.[21] Известно, что гипергликемия вызывает окислительный стресс у больных диабетом и здоровых людей.[22][23] Имеются данные о том, что окислительный стресс снижается при диафрагмальном дыхании. В ретроспективном когортном исследовании 2011 года были проанализированы данные 16 велосипедистов-мужчин до и после приема пищи на 900 калорий. Половина испытуемых занималась постпрандиальным диафрагмальным дыханием в течение 40 минут, в то время как другая половина испытуемых после еды тихо сидела и читала журнал. В группе с диафрагмальным дыханием постпрандиальный уровень глюкозы в крови был ниже, постпрандиальный инсулин был выше, а постпрандиальные циркулирующие антиоксиданты были выше, чем в контрольной группе.

Эта же выборка спортсменов прошла тестирование для определения влияния диафрагмального дыхания на окислительный стресс, вызванный физической нагрузкой. Заборы крови и слюны были завершены до и после восьмичасового периода напряженной тренировки. Как и в приведенных выше результатах, окислительный стресс, вызванный физическими упражнениями, ослаблялся диафрагмальным дыханием. После упражнений участники группы диафрагмального дыхания продемонстрировали более низкие уровни циркулирующих активных метаболитов кислорода, более высокие уровни циркулирующих антиоксидантов, более низкие уровни циркулирующего кортизола и более высокие ночные уровни мелатонина по сравнению с контрольной группой, которая читала спокойно. [24]

Пять шагов к обучению диафрагмальному дыханию

Шаг 1: Наблюдение

Наблюдайте за дыханием пациентов, пока они сидят, в течение минуты или около того. Полезно, чтобы они положили одну руку на живот, а другую на грудь. Чтобы уменьшить беспокойство по поводу производительности, вы можете попросить их закрыть глаза или отвлечь их другим занятием, чтобы вам было удобно наблюдать.

• Попросите их дышать нормально, как в жизни вне клиники.
• Наблюдайте за движениями рук, в том числе над тем, где больше движений: в верхней части руки (грудь) или в нижней (живот).
• Обратите внимание, является ли их частота дыхания быстрой, медленной или где-то посередине. Обратите внимание на то, является ли дыхание ровным или прерывистым.

Шаг 2: Обучение

Аббревиатура DASS — Deep, Abdominal, Slow and Smooth — описывает шаблон цели. Если дыхание пациента поверхностное, быстрое или прерывистое, рассмотрите возможность обсуждения или демонстрации:

• Значение мышцы диафрагмы как основной мышцы дыхания.
• Дыхание, связанное с симпатической и парасимпатической нервной системой.
• Как выглядит диафрагмальное дыхание (медицинский работник может использовать дыхание DASS для демонстрации пациенту).
• Роль стресса и то, как он может привести к поверхностному грудному дыханию. Клиницисты могут распознавать симптомы и состояния, которые являются значительными стрессорами и могут влиять на характер их дыхания.
• Задержка выдоха помогает активировать успокаивающую реакцию, опосредованную парасимпатической нервной системой.

Шаг 3: Инструктаж

Может быть полезным обучение нескольким различным техникам и определение того, что лучше всего работает для каждого человека. При наличии диагностического стола тренировку можно начинать в лежачем положении пациента. Каждую технику можно практиковать в течение минуты или около того, чтобы у пациента было достаточно времени, чтобы определить, какая из них работает лучше всего. Примечание. Некоторые люди становятся гораздо более тревожными, когда сосредотачиваются на своем дыхании, и другие методы могут быть более подходящими. (Обратитесь к другим техникам релаксации, описанным в разделе «Сила разума»). Вот четыре простых техники диафрагмального дыхания, которые можно попробовать:

Техника 1

Для начала просто попросите их положить руку на живот и мягко попытаться дышать под этой рукой. Если это требует слишком много усилий или они «слишком стараются» (чрезмерно дышат или прилагают слишком много усилий), перейдите к другим техникам или посмотрите, могут ли они уменьшить усилие.

Техника 2

Эта следующая техника способствует более глубокому дыханию. Попросите пациента вдохнуть на счет «2» (каждое подсчитанное число занимает секунду) и выдохнуть на счет «3». Если вам кажется, что это слишком быстро, попробуйте замедлить его до вдоха на «3» и выдоха на «4». Отрегулируйте цифры так, чтобы упражнение было комфортным и не вызывало стресса. Удлинение выдоха часто может создать возможность для более глубокого следующего вдоха.

Техника 3

В этой технике человек вдыхает нормально. На выдохе цель состоит в том, чтобы полностью выдохнуть весь воздух из легких. Затем, вместо того, чтобы снова быстро вдохнуть, они делают паузу и ждут, пока тело снова не захочет дышать. Они должны отпустить любое чувство усилия.

Техника 4

Некоторым пациентам могут помочь изображения. Пациент представляет себе дыхательное отверстие (как у кита или дельфина) в нижней части каждой стопы. С каждым вдохом они представляют, как вдыхают через ступни и поднимаются к животу. На выдохе все происходит наоборот, поскольку они представляют, как выдыхают подошвами ног.

Шаг 4: Оценка техник и назначение домашней практики

Многие пациенты скажут, что вышеперечисленные действия были сложными или ощущались «по-другому» из-за того, что они обычно занимались поверхностным дыханием. Это совершенно нормально, и по мере того, как они привыкают к более глубокому дыханию, оно будет казаться более естественным. Примечание. Любое чувство головокружения является признаком чрезмерного усилия или чрезмерного дыхания, и усилие должно быть уменьшено. Изменение техники может оказаться более полезным.

• Спросите пациента, какая из техник сработала и была для него самой легкой или какая ему понравилась больше всего. Предложите им практиковать эту технику дома.
• Практика 5-10 минут два раза в день в удобном положении. У многих больных наблюдаются нарушения сна. Времена, когда человек испытывает трудности с засыпанием или испытывает прерывистое пробуждение, являются дополнительными возможностями для практики. Диафрагмальное дыхание может помочь повысить комфорт или снова заснуть.
• Кроме того, попросите их практиковаться время от времени в течение дня и в различных позах (это должно способствовать обобщению). Также полезно, чтобы они практиковались в периоды относительно низкого стресса, пока они не привыкнут к этому.

Что делать, если все это оказалось трудным или чрезвычайно утомительным для пациента.

Пусть пациент тренируется дома, по возможности лежа на животе. Не все пациенты с болями способны лежать на животе, но большинство из них могут в течение нескольких минут, необходимых для того, чтобы осознать свое дыхание. Лежание на животе обычно позволяет людям чувствовать мышцы диафрагмы даже при дыхании с минимальными усилиями. Это можно практиковать в течение пяти минут, сосредоточив внимание на ощущении более глубокого дыхания. Вслед за этим они могут перевернуться на спину и вспомнить ощущения, которые они испытывали, когда находились на животе.

Цель состоит в том, чтобы человек попрактиковался в ощущении ощущений и опыте диафрагмального дыхания до тех пор, пока он не привыкнет к нему. Дважды в день практика должна помочь в их обучении. В конце концов, как только будет достигнут комфорт и знакомство, другой целью будет выполнение диафрагмального дыхания в сидячем положении.

Этап 5: Последующее наблюдение

Последующее наблюдение имеет решающее значение для интеграции этой деятельности и может быть сложной задачей для занятого врача; использование командного подхода и работа с другими членами команды, приобретающими навыки в обучении этим методам, могут быть полезными. Даже краткое внимание со стороны клинициста сообщает пациентам, что эти подходы важны и что они должны следовать им. Дыхание может стать очень сильной привычкой, выработанной годами, и изменение требует времени и закрепления. Примите во внимание следующее:

• Просмотрите упражнение, чтобы определить, понимает ли его пациент. Попросите их продемонстрировать более медленное и глубокое брюшное дыхание.
• Обсудите, как и когда они его используют (например, когда просыпаются среди ночи из-за боли, когда расстроены или обеспокоены финансами, после сложного разговора и т. д.) и поощряйте дальнейшее использование. Усильте то, как это может им помочь, даже если это больше поможет уменьшить эмоции, связанные с симптомами, а не сами симптомы.
• Узнайте, как они могут применять эти навыки в своей жизни в целом, что является последней важной частью обучения. Попросите их рассмотреть другие случаи, когда они могли бы использовать этот навык, например, когда они находятся в приемной врача, ведут машину, время от времени в течение дня и т. д.
• Запомните цель. Медленное глубокое дыхание без усилий оптимально для дыхания в большинстве случаев, за исключением, возможно, некоторых ограниченных ситуаций, когда симпатическое возбуждение (реакция «бей или беги») действительно полезно.

Резюме

Дыхание может быть полезным инструментом для подавления симпатического возбуждения. Он имеет ряд положительных физиологических эффектов и ряд потенциальных клинических преимуществ. Пять простых шагов к обучению диафрагмальному дыханию:

1. Наблюдение
2. Образование
3. Инструкция
4. Оценка и домашнее задание
5. Дальнейшие действия при будущих назначениях

Для самостоятельных занятий врачом см. «Дыхание».

Автор(ы)

«Сила дыхания» была написана Шилагом А. Миргейном, доктором философии, Дженис Синглс, психотерапевтом, и Адриенн Хэмптон, доктором медицины (2016).

 

Биопсия толстой иглы молочной железы

Если обследования или визуализирующие исследования показывают, что у вас может быть рак молочной железы, врач может направить вас на биопсию толстой иглы (CNB), чтобы выяснить это наверняка. Это часто является предпочтительным типом биопсии при подозрении на рак молочной железы, поскольку при этом удаляется больше ткани молочной железы, чем при тонкоигольной аспирации (FNA), но он не требует хирургического вмешательства.

Во время этой процедуры врач использует полую иглу для извлечения кусочков ткани молочной железы из проблемной области. Это можно сделать, когда врач либо ощупывает область, либо с помощью визуализирующего теста для направления иглы.  

Что такое пункционная биопсия?

В случае CNB врач использует полую иглу для извлечения кусочков ткани молочной железы из подозрительной области, которую врач ощупал во время осмотра или увидел при визуализации. Игла может быть прикреплена к подпружиненному инструменту, который быстро перемещает иглу в ткани и из ткани, или она может быть прикреплена к отсасывающему устройству, которое помогает втягивать ткань молочной железы в иглу (известное как вакуумная пункционная биопсия ).

В игле вынимают небольшой цилиндр (стержень) ткани. Часто удаляют несколько ядер.

Врач может ввести иглу в аномальную область, нащупав припухлость. Но обычно для направления иглы в нужное место используется какой-либо тест визуализации.

Некоторые из визуализирующих тестов, которые может использовать врач, включают:

• Маммографию (или томосинтез молочной железы) (известную как стереотаксическая биопсия )
• УЗИ
• МРТ

Тип теста визуализации, используемого для направления биопсии, зависит от того, какой тест позволяет лучше всего увидеть аномальную область, а также от того, какой тест наиболее удобен для пациента.

Что вам следует ожидать, если у вас есть CNB?

Во время CNB

CNB чаще всего проводится амбулаторно, например, в кабинете врача. Сама процедура обычно выполняется довольно быстро, хотя может потребоваться больше времени, если необходимы визуализирующие тесты или если используется один из специальных типов CNB, описанных ниже.

Если ваша биопсия проводится под визуальным контролем, вы можете сидеть, лежать горизонтально или на боку, или лежать лицом вниз на специальном столе с отверстиями для вашей груди. Это зависит от того, какой тип визуализации (маммография, УЗИ или МРТ) проводится. Во время биопсии вам нужно будет оставаться неподвижным.

Для любого типа CNB сначала будет использоваться тонкая игла, чтобы ввести обезболивающее лекарство (местная анестезия) в область биопсии. Иногда в груди делают небольшой надрез (около ¼ дюйма). Через этот разрез в ткань молочной железы вводят иглу для биопсии, чтобы удалить образец ткани. Вы можете почувствовать давление при введении иглы. Опять же, для направления иглы в нужное место можно использовать визуализирующий тест.

Обычно крошечный тканевый маркер (также называемый клипсой ) помещается в область, где проводится биопсия. Этот маркер будет отображаться на маммограммах или других визуализирующих тестах, чтобы можно было определить точную область для дальнейшего лечения (при необходимости) или последующего наблюдения. Вы не можете чувствовать или видеть маркер. Он может оставаться на месте и безопасен во время МРТ, а также не срабатывает металлоискателями.

После удаления ткани иглу извлекают. Швы обычно не требуются, но на короткое время может быть оказано давление, чтобы ограничить кровотечение. Затем область покрывается стерильной повязкой.

Подробнее о каждом типе CNB см. в разделе «Типы толстоигольной биопсии под визуальным контролем» ниже.

После CNB

Вам могут порекомендовать ограничить физические нагрузки примерно на день, но после этого вы сможете вернуться к своим обычным занятиям. Ваш врач или медсестра/медбрат дадут вам инструкции по этому поводу.

CNB может вызвать кровотечение, кровоподтеки или опухоль. Из-за этого после биопсии может показаться, что опухоль в молочной железе больше. Чаще всего в этом нет ничего страшного, и любые синяки или отеки со временем пройдут. Ваш врач или медсестра расскажут вам, как ухаживать за местом биопсии и когда вам может понадобиться связаться с ними, если у вас возникнут какие-либо проблемы. CNB обычно не оставляет шрама.

Типы толстоигольной биопсии под визуальным контролем

Существует 3 основных типа биопсии под визуальным контролем:

• Стереотаксическая (под контролем маммографии или томосинтеза)
• Под контролем УЗИ
• под контролем МРТ

Тип биопсии под визуальным контролем, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от того, какой тип визуализирующего теста лучше всего покажет аномальную область, а также от вашего комфорта.

Стереотаксическая (под контролем маммографии или томосинтеза) толстоигольная биопсия

Для этой процедуры врач использует снимки маммограммы, сделанные под разными углами, чтобы точно определить место биопсии. Компьютер анализирует рентгеновские снимки молочной железы и показывает, куда должен пройти кончик иглы в аномальной области. Этот тип биопсии часто используется для проверки подозрительных микрокальцинатов (крошечных отложений кальция), небольших образований или других аномальных областей, которые не могут быть четко видны на УЗИ.

Во время этой процедуры вы можете сидеть, лежать на боку или лежать на животе, грудь свисает через отверстие в столе.

Грудь будет помещена в маммограф и сжата, после чего будет сделан снимок, чтобы убедиться, что рассматриваемая область все еще видна. Затем грудь очищают и вводят обезболивающее (местная анестезия). Устройство для биопсии помещается в грудь, и делаются дополнительные снимки, чтобы подтвердить, что устройство находится в правильном месте для взятия образцов. Затем берут несколько образцов биопсии.

После этого устройство извлекают из молочной железы и в область помещают биопсийный маркер (зажим). Затем делается еще одна маммография, чтобы убедиться, что маркер находится в нужном месте.

Биопсия толстой иглы под ультразвуковым контролем

Для этой процедуры врач использует ультразвуковое исследование молочной железы для осмотра участка, который необходимо подвергнуть биопсии. Обычно это делается, когда вы лежите или немного на боку, держа руку над головой.

Сначала проводится УЗИ для осмотра области. Затем кожу очищают и вводят обезболивающее лекарство (местная анестезия). Затем ультразвук используется для направления иглы в нужную область. Вы можете почувствовать давление при введении иглы. Обычно берется несколько образцов биопсии.

Маркер биопсии (зажим) помещается в область биопсии. Чаще всего маммографию делают после биопсии, чтобы убедиться, что зажим находится в нужном месте.

Биопсия толстой иглы под контролем МРТ

Для этой процедуры врач использует МРТ молочной железы, чтобы найти и провести биопсию подозрительной области. Чаще всего это делается, когда на МРТ груди видно что-то, что вряд ли можно увидеть на маммограмме или УЗИ. Как и при МРТ молочной железы, вас попросят лечь животом на стол для МРТ с руками над головой. Однако во время процедуры грудь будет сжиматься.

Стол войдет в МРТ-сканер, и будут сделаны снимки. Затем вам введут контраст через капельницу (что поможет лучше увидеть аномальную область), и будут сделаны дополнительные снимки.

После обнаружения подозрительного участка кожа очищается и в него вводится обезболивающее (местная анестезия). Затем устройство для биопсии осторожно вводят в грудь. Это нормально чувствовать давление, когда это делается.

Затем будут сделаны дополнительные снимки МРТ, чтобы подтвердить, что устройство находится в правильном месте для взятия образцов. Затем берут несколько образцов биопсии и извлекают устройство из груди.

Маркер биопсии (зажим) затем помещается в область биопсии. Чаще всего маммографию делают после биопсии, чтобы убедиться, что зажим находится в нужном месте.