Вакуум противопоказания упражнение: Ваш браузер устарел

Россиянам объяснили, кому нельзя делать вакуум живота

https://rsport.ria.ru/20220417/uprazhneniya-1780963699.html

Россиянам объяснили, кому нельзя делать вакуум живота

Россиянам объяснили, кому нельзя делать вакуум живота — РИА Новости Спорт, 17.04.2022

Россиянам объяснили, кому нельзя делать вакуум живота

Тренер по бодифлексу Ольга Левкун рассказала РИА Новости о пользе и противопоказаниях к популярному упражнению «вакуум живота». РИА Новости Спорт, 17.04.2022

2022-04-17T05:00

2022-04-17T05:00

2022-04-17T05:00

зож

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/04/1c/1730353089_145:95:1756:1001_1920x0_80_0_0_4e035b8fb1610f51d174a20c673987da.jpg

МОСКВА, 17 апр — РИА Новости. Тренер по бодифлексу Ольга Левкун рассказала РИА Новости о пользе и противопоказаниях к популярному упражнению «вакуум живота».»Вакуум живота» — популярное упражнение для домашних тренировок, пришедшее из практики йоги уддияна бандха («Брюшной замок»). Его можно выполнять стоя, сидя, лежа и на четвереньках. Техника следующая:По словам тренера, упражнение полезно не только для проработки мускулатуры пресса. «Вакуум» дает огромную пользу организму: нормализует работу пищеварительного тракта, укрепляет иммунитет, улучшает кровообращение, укрепляет позвоночник, корректируя осанку.Тренер отметила, что несмотря на популярность и эффективность упражнения, «вакуум» имеет ряд противопоказаний, которые нужно обязательно учесть перед выполнением. В первую очередь Левкун отметила беременность.»Не рекомендую выполнять «вакуум» даже на ранних сроках, так как увеличивается риск кислородного голодания, что необходимо полностью исключить в течение всего срока беременности. Также при выполнении упражнения брюшные мышцы необходимо сильно притягивать к позвоночнику, что может быть физически опасно для растущего плода», — заявила специалист.Также Левкун категорически не рекомендует выполнять «вакуум» женщинам сразу после перенесенной операции кесарева сечения. Упражнение также противопоказано женщинам с диагностированной миомой матки или имеющим в анамнезе инфекционные заболевания женских половых органов.»Основная функция упражнения — сильный разгон метаболических процессов. Заболевания, которые подвержены росту патогенной флоры, за счет разгона метаболических процессов, тоже являются противопоказаниями», — объяснила тренер.В ходе беседы тренер уточнила, что «вакуум живота» очень сильно разгоняет кровоток не только в малом тазу и брюшной полости, но и в организме в целом.»Разгон кровотока приводит к повышению внутричерепного, глазного и кровяного давления. Если у вас гипертония, глаукома или повышенное внутричерепное давление, не рекомендую это упражнение. При тромбозе вен «вакуум» категорически противопоказан — разгон кровотока может привести к разрыву», — пояснила Ольга.Левкун также не рекомендует упражнение людям с хроническими заболеваниями ЖКТ, органов брюшной полости и малого таза.»В ходе упражнения мы работаем животом, соответственно задействуем все мышцы, создавая давление и запуская дополнительный кровоток в этой области. Это может спровоцировать обострение болезни. Если у вас на данный момент происходит обострение, советую не заниматься физическими нагрузками в принципе», — отметила тренер.Специалист также предупредила, что перед выполнением упражнения и самостоятельного составления программы тренировок необходимо проконсультироваться со специалистом.

https://rsport.ria.ru/20220325/koronavirus-1777359933.html

https://rsport.ria.ru/20220305/yoga-1776534285.html

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

1

5

4. 7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/04/1c/1730353089_292:0:1627:1001_1920x0_80_0_0_08d01717bbcf555c35444027b933a6d4.jpg

1920

1920

true

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье

ЗОЖ, Здоровье

МОСКВА, 17 апр — РИА Новости. Тренер по бодифлексу Ольга Левкун рассказала РИА Новости о пользе и противопоказаниях к популярному упражнению «вакуум живота».

«Вакуум живота» — популярное упражнение для домашних тренировок, пришедшее из практики йоги уддияна бандха («Брюшной замок»). Его можно выполнять стоя, сидя, лежа и на четвереньках. Техника следующая:

1. 1.

   Принять удобное положение. Можно начать с положения стоя.

2. 2.

   Сделать плавный и максимальный вдох носом в течение 3-5 секунд.

3. 3.

   Медленно выдохнуть воздух через рот, втягивая мышцы живота.

4. 4.

   На последних секундах задержать дыхание, стараясь «приклеить» пупок к позвоночнику.

По словам тренера, упражнение полезно не только для проработки мускулатуры пресса. «Вакуум» дает огромную пользу организму: нормализует работу пищеварительного тракта, укрепляет иммунитет, улучшает кровообращение, укрепляет позвоночник, корректируя осанку.

Тренер отметила, что несмотря на популярность и эффективность упражнения, «вакуум» имеет ряд противопоказаний, которые нужно обязательно учесть перед выполнением. В первую очередь Левкун отметила беременность.

«

«Не рекомендую выполнять «вакуум» даже на ранних сроках, так как увеличивается риск кислородного голодания, что необходимо полностью исключить в течение всего срока беременности. Также при выполнении упражнения брюшные мышцы необходимо сильно притягивать к позвоночнику, что может быть физически опасно для растущего плода», — заявила специалист.

Врач рассказала, как без лекарств избавиться от одышки после коронавируса

25 марта 2022, 13:35

Также Левкун категорически не рекомендует выполнять «вакуум» женщинам сразу после перенесенной операции кесарева сечения. Упражнение также противопоказано женщинам с диагностированной миомой матки или имеющим в анамнезе инфекционные заболевания женских половых органов.

«Основная функция упражнения — сильный разгон метаболических процессов. Заболевания, которые подвержены росту патогенной флоры, за счет разгона метаболических процессов, тоже являются противопоказаниями», — объяснила тренер.

В ходе беседы тренер уточнила, что «вакуум живота» очень сильно разгоняет кровоток не только в малом тазу и брюшной полости, но и в организме в целом.

«

«Разгон кровотока приводит к повышению внутричерепного, глазного и кровяного давления. Если у вас гипертония, глаукома или повышенное внутричерепное давление, не рекомендую это упражнение. При тромбозе вен «вакуум» категорически противопоказан — разгон кровотока может привести к разрыву», — пояснила Ольга.

Левкун также не рекомендует упражнение людям с хроническими заболеваниями ЖКТ, органов брюшной полости и малого таза.

«В ходе упражнения мы работаем животом, соответственно задействуем все мышцы, создавая давление и запуская дополнительный кровоток в этой области. Это может спровоцировать обострение болезни. Если у вас на данный момент происходит обострение, советую не заниматься физическими нагрузками в принципе», — отметила тренер.

Специалист также предупредила, что перед выполнением упражнения и самостоятельного составления программы тренировок необходимо проконсультироваться со специалистом.

Можно ли сбросить вес, занимаясь йогой? Отвечает эксперт

5 марта 2022, 11:40

как делать, советы по выполнению, плюсы и минусы, противопоказания

Содержание:

1. Что собой представляет упражнение «вакуум»
2. Противопоказания к выполнению вакуума
3. Для чего выполнять упражнение «вакуум»
4. Преимущества упражнения
5. Как правильно делать
6. Советы для начинающих
7. Сколько раз нужно выполнять и как часто

Об уникальном упражнении «вакуум» слышали многие. Весь интернет пестрит восторженными отзывами. Известные люди с точеными фигурами говорят, что именно вакууму они обязаны осиной талией. Так ли эффективно это упражнение? Принесет ли оно реальную пользу и как правильно его выполнять?

Что собой представляет упражнение «вакуум»

Вакуум – отсутствие воздуха. Именно это происходит внутри тела при выполнении упражнения. Это относительно легкая зарядка, которая доступна каждому и практически не имеет противопоказаний. Она воздействует на поперечную мышцу живота, сокращая и задерживая ее в напряженном положении некоторое время.

Выполнение вакуума происходит при полном выдыхании воздуха. Усилием поперечной мышцы живот втягивается внутрь и будто прилипает к задней стенке. При правильном выполнении четко прорисовываются ребра.

Упражнение «вакуум» появилось в фитнесе из йоги. Позже его стали практиковать бодибилдеры и спортсмены, фитнес-тренеры и люди, ведущие здоровый образ жизни. Самым известным пропагандистом вакуума был Арнольд Шварценеггер. Техники выполнения у всех этих людей различаются. Марина Корпан разработала собственную методику выполнения, основываясь исключительно на научных фактах и собственном опыте. Соблюдая ее рекомендации и пройдя обучение, можно освоить грамотную технику выполнения вакуума и подарить себе не только тонкую талию, но и здоровье внутренних органов. О прочих преимуществах выполнения упражнения можно узнать из «Инстаграма» Марины.

Противопоказания к выполнению вакуума

Это упражнение приносит пользу не всем. Перед тем как приступить к его выполнению, важно знать, нет ли у вас противопоказаний:

• вакуум нельзя делать при наличии хронических болезней органов брюшной и тазовой области в период их обострения;
• противопоказаниями являются гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• наличие колита, дисбактериоза, панкреатита, проблем с желчевыводящими путями может стать препятствием при выполнении вакуума;
• сердечная недостаточность, некоторые пороки и ишемическая болезнь сердца;
• тромбоз;
• нельзя делать вакуум в течение шести месяцев после операций на брюшной полости;
• не рекомендовано выполнение тренировок во время менструации и беременности.

Также запрещено делать вакуум после принятия пищи. Должно пройти не меньше трех-пяти часов. Идеальное время – утром натощак.

Для чего выполнять упражнение «вакуум»

Во время выполнения упражнений происходят такие процессы:

• мягко массажируются внутренние органы;
• улучшается кровообращение в брюшной области;
• сжигается висцеральный жир, который скапливается на внутренних органах;
• укрепляются мышцы живота.

Это приводит к следующим изменениям в организме:

• налаживается пищеварение;
• ускоряется метаболизм благодаря долгой задержке дыхания;
• талия становится тоньше;
• приток крови благотворно сказывается на работе эндокринной и репродуктивной систем.

Само по себе упражнение вакуум не приводит к похудению. Необходимо дополнять его статодинамическими упражнениями и корректировать калорийность рациона.

Преимущества упражнения

Вакуум – это доступное и простое упражнение, для выполнения которого не нужен инвентарь, спортзал и даже присутствие тренера. Научившись технике один раз, вы сможете выполнять его самостоятельно в любом месте и в любое время. Достаточно выделить для этого пять минут в день.

Доступность не единственное преимущество вакуума. Это упражнение помогает проработать поперечную мышцу живота, что приводит к поразительным результатам:

• Существенное уменьшение объема живота. Пресс приобретает тонус.
• Вакуум является отличной профилактикой грыж.
• Натренированный пресс удерживает внутренние органы в правильном положении, что способствует их здоровому функционированию.
• Делая вакуум живота, вы тренируете поперечную мышцу, уменьшаете объем талии.
• Натренированная поперечная мышца помогает ровно держать корпус и не допускать провисания живота из-за слабого пресса.

Выполнение вакуума благоприятно сказывается и на психологическом состоянии. За счет дыхания снимается стресс, нормализуется сердечный ритм.

Как правильно делать

Вакуум необходимо делать на голодный желудок и при пустом мочевом пузыре. Лучшее время – утром после пробуждения. После последнего приема пищи должно пройти не меньше четырех-пяти часов.

Для занятий выбирайте комфортную одежду. Лучше, если вы будете в спортивном топе, чтобы видеть живот и следить, правильно ли вы его втягиваете. Занимайтесь перед зеркалом, чтобы видеть себя со стороны и контролировать технику. Чем сильнее мышцы, тем глубже вы сможете их втягивать.

Не стоит заниматься слишком долго. Время тренировки больше 10 минут грозит тем, что вы перетрудите мышцы. Из-за гипертонуса может начаться рвота, головокружение или головные боли.

Существует множество вариантов выполнения вакуума. Рассмотрим технику выполнения наиболее популярных из них: лежа, сидя и стоя.

Вакуум в положении лежа

1. Лягте на гимнастический коврик и согните ноги в коленях.
2. Сделайте медленный диафрагмальный вдох через нос.
3. Резко выдохните воздух ртом и не набирая новую порцию, сильно втяните мышцы живота. Задержите такое положение на 10–15 секунд. Позже можно увеличивать длительность задержки по самочувствию.
4. Медленно втяните воздух через нос и сделайте несколько неглубоких вдохов-выдохов.
5. Таким образом можно сделать до десяти раз, а потом повторить весь цикл. Всего должно быть не меньше 20 задержек с втянутыми мышцами живота.

Техника выполнения сидя

1. Сядьте на ровную поверхность: стул, скамейку. Если есть спинка, не опирайтесь на нее.
2. Ноги должны быть согнуты под прямым углом, а руки упираться в колени.
3. Медленно втяните воздух через нос, а потом резко выдохните ртом. Задержите дыхание.
4. На задержке дыхания втяните мышцы живота с максимальным усилием. Выдержите положение в течение 10–15 секунд. Постепенно можно увеличивать это время в зависимости от натренированности тела.
5. Дыхание должно быть диафрагмальным, а не глубоким. То есть нужно дышать животом.
6. Втяните медленно воздух через нос и подышите, расслабив мышцы живота.
7. Таким образом сделайте десять повторений. Через некоторое время выполните вес цикл еще два раза.

Выполнение упражнения стоя

1. Встаньте ровно. Ноги расставьте на ширине плеч. Руки должны свисать или упираться в спинку стула.
2. Спина должна быть ровной.
3. Медленно втяните воздух через нос, а потом сделайте резкий и полный выдох, чтобы внутри не осталось воздуха.
4. Сильно втяните мышцы живота и задержите положение на 10–15 секунд. Это время можно увеличить по мере натренированности организма.
5. Сделайте неспешный вдох через нос. Неглубоко подышите.
6. Повторите упражнение еще 10 раз и завершите цикл. Через минуту отдыха сделайте цикл еще один или два раза.

Советы для начинающих

Марина Корпан – звездный тренер и создатель авторского метода «Корпанетик-360», включающего «Бодифлекс+», «Костный импульс», «Систему 2/4» и «Оксисайз». Она разработала собственную технику выполнения вакуума. Техника основана на научных исследованиях, проверена на практике самой Мариной и сотнями ее учениц. Она поможет отработать технику выполнения вакуума живота на личной консультации или на тренировках в Центре стройности. Также на сайте Центра доступна запись на онлайн-курсы.

Большинство стандартных программ тренировок не включают в себя упражнения для поперечной мышцы живота. Только во время дыхания, выполнения вакуума она хорошо прорабатывается. Сильная поперечная мышца – это не только стройная талия. Она обеспечивает правильное положение позвоночника, что гарантирует его здоровье. Как результат – хорошее самочувствие и ощущение гибкости, молодости и красоты. Именно прокачанная поперечная мышца уменьшает объем талии, гарантирует анатомически правильное положение внутренних органов. Дыхательные упражнения по методу Марины Корпан сокращают и тренируют поперечную мышцу в режиме статодинамики. Подробнее об этом можно узнать в «Инстаграме» звездного тренера.

Сколько раз нужно выполнять и как часто

Сомневаться в необходимости делать вакуум живота не приходится. Он подойдет и женщинам, и мужчинам независимо от возраста. Но, как и при других физических нагрузках, для достижения результата важна регулярность. Если делать вакуум два-три раза в неделю, вы не заметите результата. Тренировки должны проходить ежедневно.

Делайте вакуум сразу после пробуждения, и это занятие войдет в полезную привычку. Кроме того, оно не отнимет много времени. Количество повторений во время задержки индивидуально. Марина Корпан рекомендует делать вакуум не меньше 20 раз. При этом главное условие – правильное диафрагмальное дыхание, которому обучает тренер. Только в комплексе с ним втягивание поперечной мышцы даст реальный результат.

Вакуумная экстракция — StatPearls — Книжная полка NCBI

Тиффани Тонисмэ; Кристин Д. Канела; Уильям Госсман.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 28 ноября 2022 г.

Непрерывное обучение

Оперативные вагинальные роды используются для ускорения вагинальных родов по показаниям матери или плода. Варианты оперативного родоразрешения включают родоразрешение как с помощью вакуума, так и с помощью щипцов. Показания к оперативному родоразрешению включают истощение матери, неудовлетворительную динамику сердечного ритма плода, затянувшийся второй период родов или необходимость укоротить второй период родов из-за особых состояний матери, таких как сердечно-сосудистые или неврологические заболевания. Вакуумные роды не рекомендуются при родах плода менее 34 недель. В этом упражнении описываются показания, противопоказания и методология вакуумной экстракции, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ведении родов и родах.

Цели:

• Определите показания к вакуум-экстракции.

• Описать технику вакуумной экстракции.

• Ознакомьтесь с осложнениями вакуумной экстракции.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения безопасного и надлежащего использования вакуумной экстракции.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Оперативные вагинальные роды используются для ускорения вагинальных родов по показаниям матери или плода. Варианты оперативного родоразрешения включают родоразрешение как с помощью вакуума, так и с помощью щипцов, и варианты могут быть выбраны в зависимости от комфорта врача и индивидуального подхода к пациенту. Показания к оперативному родоразрешению включают истощение матери, неудовлетворительное определение частоты сердечных сокращений плода, удлинение второго периода родов или сокращение второго периода родов при определенных состояниях матери, таких как сердечно-сосудистые или неврологические заболевания. Вакуумная доставка не рекомендуется при родах плода менее 34 недель.[1][2][3]

Анатомия и физиология

Для правильного использования шейка матки должна быть полностью раскрыта, головка должна находиться в родовых путях, а положение головы должно быть известно. Ребенок не должен быть недоношенным, ранее подвергшимся взятию проб из кожи головы или неудачному родоразрешению щипцами. Если попытка не удалась, может потребоваться родоразрешение путем кесарева сечения или щипцов. Мочевой пузырь должен быть пуст, и в учреждении должно быть обеспечено проведение статического кесарева сечения в случае безуспешных попыток оперативного родоразрешения.

Показания

Необходимые условия для оперативных вагинальных родов

• Шейка полностью раскрыта

• Предварительно разорванные плодные оболочки

• Захват головки плода

• Клиницист определил положение головки плода

• Ранее проведенная оценка веса плода

• Считается, что таз подходит для вагинальных родов

• Адекватная анестезия (часто эпидуральная)

• Материнский мочевой пузырь опорожнен

• Пациент соглашается на процедуру после информированного согласия

• Резервный имеется план на случай неудачи (как правило, кесарево сечение). доставка).

Классификация оперативных вагинальных родов

Извлечение классифицируется по состоянию головки плода во время применения вакуума и необходимой степени вращения.

Доставка на выходе

• Скальп виден у входа без отделения половых губ.

• Череп плода достиг тазового дна.

• Головка плода находится на промежности или на ней.

• Стреловидный шов находится в положении AP, ROA/LOA или OP.

• Поворот не более 45 градусов.

Низкая подача

• Ведущая точка черепа плода находится на станции +2 или выше, а не на тазовом дне.

• Без поворота: угол поворота не более 45 градусов

• С поворотом: угол поворота более 45 градусов

Средняя доставка

• Станция выше +2, но голова занята.

Противопоказания

Некоторые состояния плода, такие как нарушения свертываемости крови у плода (например, гемофилия, неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения, болезнь фон Виллебранда), деминерализующие заболевания плода (например, несовершенный остеогенез), исключают использование вакуума для ускорения родов. Его использование не рекомендуется при предполагаемом сроке беременности менее 34 недель. Перед его использованием акушер должен убедиться, что все вышеперечисленные условия соблюдены, и пациентка согласна с планом лечения.

Оборудование

Вакуумные экстракторы часто заменяют щипцы, когда требуется помощь при вагинальных родах. По сравнению с вакуумными экстракторами с металлическими чашками устройства с мягкой чашкой вызывают меньше травм кожи головы новорожденных и проще в использовании; однако они отсоединяются чаще.

Вакуумные экстракторы могут привести к травмам новорожденных. Эти устройства следует использовать только при наличии показаний, например, для необнадеживающей трассировки сердца плода или остановки родов на втором этапе. Осложнения можно свести к минимуму, если учесть противопоказания. Клиницисты должны иметь соответствующую подготовку и опыт, прежде чем пытаться выполнять вагинальные роды с помощью вакуума.[4][5][6][7]

Персонал

Оператор и по крайней мере один ассистент должны присутствовать во время вакуумных вагинальных родов. Кроме того, персонал должен быть доступен для помощи в реанимации младенцев, если это необходимо.

Техника

Убедившись, что все условия для оперативного вагинального родоразрешения соблюдены, вакуумную присоску прикладывают к скальпу плода. Чаша располагается симметрично поперек стреловидного шва в точке поворота плода. Точка поворота плода расположена примерно в двух сантиметрах впереди от заднего родничка или в шести сантиметрах кзади от переднего родничка. Его не следует располагать непосредственно над родничком. Правильное расположение способствует сгибанию, опусканию и вращению макушки при вытяжении, сводя к минимуму риск повреждения как плода, так и мягких тканей матери. Перед применением аспирации важно провести пальцем вокруг чаши, чтобы убедиться, что ткани влагалища или шейки матки не застряли между чашей и кожей головы плода. После того, как правильное размещение подтверждено, можно применить отсасывание. Затем давление вакуума повышается до желаемого давления, что часто обозначается зеленой зоной на многих устройствах. Затем проводят нисходящую тягу вдоль изгиба таза доминирующей рукой. Другая рука следит за ходом опускания и предотвращает отсоединение чашки, оказывая противодавление на чашку. Тракция применяется во время схваток и родовых усилий изгнания. Присоска удаляется, и чаша отсоединяется, как только головка плода венчается. Дальнейшая доставка осуществляется в обычном порядке.

Если устройство отключится во время попыток доставки, могут быть предприняты дополнительные попытки. Производители не одобряют более двух-трех попыток (или отказов), и клиницисты должны приступить к кесареву сечению.

Осложнения

Осложнения у матери включают расширение разрывов влагалища, включая боль в сфинктере и влагалище.

Осложнения у новорожденных включают рваные раны скальпа, кефалогематому, внутричерепное кровоизлияние, кровоизлияние в сетчатку, гипербилирубинемию и неврологическое повреждение. Абсолютная частота осложнений низкая; по оценкам, частота внутричерепных кровоизлияний после оперативных родов через естественные родовые пути составляет один случай на 650–850 живорождений.

Клиническое значение

Решение о продолжении оперативных вагинальных родов должно постоянно пересматриваться в ходе родов. Если опущения не происходит, следует прекратить дальнейшие попытки и рассмотреть вопрос о кесаревом сечении.

Следует избегать раскачивающих движений и применения крутящего момента для достижения вращения.

Максимальное время безопасного завершения вакуумной экстракции и допустимое количество отделений неизвестны. Рекомендуется, чтобы роды с помощью вакуума выполнялись не более чем с тремя сериями потягиваний и максимум с двумя-тремя отделениями или открываниями чашечек. Общее время применения вакуума должно быть ограничено 20-30 минутами.

Последовательное применение вакуума и щипцов или наоборот не рекомендуется из-за более высокого риска травмирования плода и матери.

Преимущества вакуумной экстракции и щипцов

Вакуумные экстракторы  

• Простота в освоении

• Быстрая доставка

• Меньше неонатальных черепно-лицевых травм 9 0003

• Меньше дискомфорта для матери

• Меньше травм половых органов матери

• Требуется меньше анестезии

Щипцы

• Меньше неонатальных травм (цефалогематома, кровоизлияние в сетчатку и транзиторный латеральный паралич прямой мышцы живота)

• Более высокий уровень успешных родов через естественные родовые пути

  Вакуумная доставка обычно проводится только опытным акушером. Однако уход за новорожденным обычно осуществляется медсестрой. Вакуумное родоразрешение иногда может привести к осложнениям у матери, в том числе к расширению разрывов влагалища, в том числе сфинктера, и боли во влагалище. В родильном зале медсестра должна следить за состоянием новорожденного на наличие разрывов кожи головы, цефалогематомы, внутричерепного кровоизлияния, кровоизлияния в сетчатку, гипербилирубинемии и неврологических повреждений. Абсолютная частота осложнений низкая; по оценкам, частота внутричерепных кровоизлияний после оперативных родов через естественные родовые пути составляет один случай на 650–850 живорождений. [Уровень 5]

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Ссылки

  1.

  Bergendahl S, Lindberg P, Brismar Wendel S. Опыт оператора влияет на риск акушерского повреждения анального сфинктера при родах с вакуумной экстракцией. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019 июнь; 98 (6): 787-794. [PubMed: 30659578]

  2.

  ван ден Аккер Т. Вакуумная экстракция для вагинальных родов без вращения и с помощью вращения. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019Апр;56:47-54. [PubMed: 30606689]

  3.

  Åberg K, Norman M, Pettersson K, Järnbert-Pettersson H, Ekéus C. Длительная вакуумная экстракция и неонатальное внутричерепное кровоизлияние у новорожденных в срок: общенациональное исследование случай-контроль. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019 Апрель; 98 (4): 523-532. [PubMed: 30578529]

  4.

  Vannevel V, Swanepoel C, Pattinson RC. Глобальные перспективы оперативных вагинальных родов. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019Апр;56:107-113. [PubMed: 30392949]

  5.

  Sainz JA, García-Mejido JA, Aquise A, Borrero C, Bonomi MJ, Fernández-Palacín A. Простая модель для прогнозирования сложных оперативных вагинальных родов с использованием вакуума или щипцов. Am J Obstet Gynecol. 2019 февраль; 220(2):193.e1-193.e12. [PubMed: 30391443]

  6.

  Мурака Г.М., Сабр Ю., Лисонкова С., Сколл А., Брант Р., Кандифф Г.В., Джозеф К.С. Заболеваемость и смертность, связанные с щипцами и вакуумной доставкой на выходе, в нижней и средней части таза. J Obstet Gynaecol Can. 2019март; 41(3):327-337. [PubMed: 30366887]

  7.

  Sel G, Sucu S, Harma M, Harma Mİ. Успешное ведение беременности с рубцом после кесарева сечения методом вакуум-экстракции под контролем УЗИ. Острая медицинская хирургия. 2018 окт; 5 (4): 358-361. [Статья PMC бесплатно: PMC6167402] [PubMed: 30338082]

  8.

  Исправление: Вакуумная экстракция инфицированного сгустка правого предсердия из-за персистирующей бактериемии: чрескожный подход для лечения правостороннего эндокардита . BMJ Case Rep. 2018 Oct 17; 2018 [бесплатная статья PMC: PMC6254382] [PubMed: 30337288]

  9.

  Baskett TF. Оперативное вагинальное родоразрешение — историческая перспектива. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019 апр;56:3-10. [PubMed: 30253921]

  Вспомогательные вагинальные роды с помощью вакуум-экстрактора

  ЛАКШМИДЕВИ В. ПУТТА, доктор медицины, и Жанна П. Спенсер, доктор медицины.

  Вакуумные экстракторы заменили щипцы во многих ситуациях, когда требуется помощь для достижения вагинальных родов. По сравнению с вакуумными экстракторами с металлическими чашками устройства с мягкими чашками проще в использовании и вызывают меньше травм кожи головы новорожденных; однако они отделяются чаще. Вакуумные экстракторы могут нанести травму новорожденному. Эти устройства следует использовать по показаниям, обычно при неудовлетворительной кардиограмме плода или отсутствии прогресса во втором периоде родов. Осложнения можно свести к минимуму, если врач признает противопоказания к применению вакуум-экстракции. Полная документация имеет важное значение.

  Если спонтанные роды через естественные родовые пути невозможны, можно попытаться родить инструментально. В 1705 году Yonge описал попытку вагинальных родов с использованием баночного стакана. В 1848 году разработчик щипцов Симпсона изобрел устройство в форме колокола, названное «вакуум-экстрактор с воздушным трактором». Затем последовало множество инноваций, и в 1953 году Мальмстрем разработал экстрактор с металлическими чашками. Совсем недавно стали использоваться чаши из силиконового каучука в форме колокола и полусферы.

  1 В этой статье обсуждаются два основных типа вакуум-экстракторов и их использование при вагинальных родах.

  Типы вакуумных экстракторов

  МЕТАЛЛИЧЕСКАЯ ЧАШКА

  Металлический вакуумный экстрактор представляет собой грибовидную металлическую чашу диаметром от 40 до 60 мм. Прикрепленная по центру цепь соединяет чашу со съемной ручкой, которая используется для натяжения. Механическое или электрическое отсасывающее устройство присоединяется к металлической чашке через расположенный на периферии вакуумный порт.

  Преимущества вакуумной экстракции металлической чашкой по сравнению с экстракцией мягкой чашкой включают в себя более высокий уровень успеха и более легкое размещение чашки в затылочно-заднем (OP) положении, особенно при использовании OP чаши. ² К сожалению, жесткая металлическая чаша может затруднить ее применение и вызвать дискомфорт, а их использование связано с повышенным риском травм кожи головы плода. ³ Вакуумные экстракторы с металлическими чашками редко используются в США.

  МЯГКИЕ ЧАШКИ

  По сравнению с устройствами с металлическими чашками, вакуум-экстракторы с мягкими чашечками вызывают меньше травм головы новорожденного. Однако эти инструменты имеют более высокую частоту отказов. ²

  Инструменты с мягкой чашкой можно использовать с ручным вакуумным насосом или электрическим аспиратором. Некоторые из них имеют встроенный вакуумный выпускной клапан, который позволяет быстро достигать давления и точно контролировать его. Это приводит к легкой маневренности и простоте эксплуатации. Вакуумные экстракторы с мягкой чашкой могут быть одноразовыми или многоразовыми.

  Традиционно мягкие чашки имеют форму колокола или воронки (рис. 1) . Более новая разновидность, вакуумная чашка грибовидной формы, или М-чашка, сочетает в себе преимущества мягких и металлических чашек. ⁴ Мягкая боковая стенка M-чашки сводит к минимуму травмирование кожи головы младенца по сравнению с металлической чашкой Malmström. ⁵

  Вакуумные экстракторы и щипцы

  В Европе вакуумный экстрактор долгое время был предпочтительным инструментом для вспомогательных вагинальных родов. В Соединенных Штатах предпочтение отдается щипцам, хотя вакуум-экстрактор становится все более популярным. ⁶

  Преимущества и недостатки вакуумных экстракторов и щипцов перечислены в Таблица 1 .

  ^4,7–11 Недавний Кокрановский обзор ⁷ показал, что риски и преимущества двух форм вспомогательных родов сопоставимы. Часто инструмент доставки выбирается на основе подготовки и опыта конкретного врача.

  Вакуумные экстракторы

  Проще в освоении

  Более быстрое родоразрешение

  Меньше травм гениталий матери

  Меньше дискомфорта у матери

  Меньше неонатальных черепно-лицевых травм

  Требуется меньше анестезии

  Щипцы

  Меньше неонатальных травм , включая кефалогематому, кровоизлияние в сетчатку и транзиторный латеральный паралич прямой мышцы живота

  Более высокая частота успешных вагинальных родов

  Показания и противопоказания для вакуумной экстракции

  Показания для родоразрешения с помощью вакуума для матери и плода перечислены в таблице 2 . ^1,9,10,12 Относительные противопоказания к вакуум-экстракции приведены в Таблица 3 . ^1,9,10,12

  Точный срок беременности, при котором плод считается слишком недоношенным для вакуумных родов, обсуждался. Многие авторы ⁸ используют срок беременности 34 недели в качестве точки отсечки. Один отзыв ¹³ не обнаружили существенной разницы в показателях неонатальной заболеваемости после вакуум-экстракции недоношенных детей (вес при рождении от 1500 до 2499 г [3 фунта, 4 унции до 5 фунтов, 6 унций]) и доношенных детей.

  9036 7

  Показания для матери

  Необходимость избегать добровольных материнских усилий изгнания (например, у матери сердечное или цереброваскулярное заболевание)

  Неадекватные материнские усилия изгнания

  Материнское истощение или отсутствие сотрудничества

  Показания для плода

  Неутешительное исследование сердца плода

  Затянувшийся второй период родов 90 371

  Отсутствие прогресса во втором периоде родов

  Недоношенность плода (< 34 недель гестации)

  Травма черепа плода

  Головка без контакта0371

  Неполное раскрытие шейки матки

  Активное кровотечение или подозрение на дефекты коагуляции плода

  Подозрение на макросомию

  внешнее предлежание или другое неправильное предлежание

  Цефалотазовая диспропорция

  Роды, требующие ротации или чрезмерной тракции

  Неадекватная анестезия

  Некоторые авторы ¹⁴ теперь считают возможным родоразрешение с помощью вакуума до полного раскрытия шейки матки и в более высоких точках (станциях) затылка в родовых путях.

  Решение о проведении вакуумных родов при наличии относительных противопоказаний должно основываться на сравнении рисков вакуумных родов и рисков других вариантов родовспоможения. В таких ситуациях, как правило, рекомендуется консультация.

  Процедура с использованием вакуумной экстракции с помощью мягкой чашки

  После опорожнения мочевого пузыря пациентку переводят в положение для дорсальной литотомии без бинтования ног. Адекватную анестезию можно получить с помощью эпидуральной, спинальной или срамной блокады. Затем подтверждаются предлежание, положение и станция плода.

  Избегая чрезмерного растяжения промежности, врач накладывает мягкую чашу, раздвигая половые губы пациентки, сжимая чашу и осторожно вводя ее, нажимая внутрь и вниз нижним краем над задним фуршетом.

  При контакте с кожей головы плода центр чашки должен находиться над стреловидным швом и примерно на 3 см (1,2 дюйма) впереди заднего родничка. В качестве практического руководства чашу обычно располагают как можно дальше кзади (рис. 2) . Такое размещение чашечки поддерживает сгибание головки плода и позволяет избежать тракции за передний родничок. При размещении чашки врач должен следить за тем, чтобы мягкие ткани матери не защемлялись между чашкой и головкой плода. ¹⁰

  После того, как чаша правильно установлена, врач прикладывает пальцы одной руки к присоске, а другой рукой берет рукоятку инструмента. После применения вакуума чашу нельзя перекручивать. Скручивание чашечки может привести к «вырубке печенья» или полуокружному разрыву скальпа плода, хотя это менее вероятно при использовании мягкой чаши, чем при использовании металлической чаши. ¹⁵

  Степень вакуума определяет силу тяги (Рисунок 3) . Для эффективной тяги обычно требуется давление не менее −0,6 кг/см ² (440 мм рт. ст.). Хотя более отрицательное давление снижает риск отслоения чашечки, снижение давления выше -0,8 кг на см ² (588 мм рт. ст.) увеличивает риск черепно-мозговой травмы плода и черепно-мозговой травмы. ¹

  Тракция должна быть на одной линии с осью таза и скоординирована с усилиями опорожнения матери. ¹⁵ Тракция может ослабляться или сохраняться между схватками без каких-либо различий в исходе для матери или плода. ¹⁶ Некоторые авторы ¹ предполагают, что продолжающееся умеренное вытяжение может способствовать сохранению достигнутого прогресса в опущении головки плода.

  Если чаша смещена, ее повторно надевают только после тщательного осмотра кожи головы плода на наличие повреждений. ¹⁵

  Вытяжение повторяется при каждом сокращении до тех пор, пока головка не будет увенчана. По мере того, как головка выходит из лобкового симфиза, макушку подтягивают вверх под углом 45 градусов к полу. Как только головка доставлена, аспирация прекращается, и чаша удаляется. Далее доставка осуществляется в обычном режиме. ¹⁵

  Вакуумную экстракцию следует проводить не более 20 минут. От процедуры следует отказаться, если роды не наступили или роды не прогрессируют. В обычных условиях от процедуры следует отказаться после трех отслоений чашки. Процедуру также следует прекратить, если есть какие-либо признаки травмы кожи головы плода. ⁸

  Осложнения у матери и плода

  Осложнения у матери, связанные с вакуумной экстракцией, сопоставимы с осложнениями, связанными со спонтанными родами. Осложнения не зависят от типа используемого вакуум-экстрактора. ^1,3

  Подапоневротическое кровоизлияние является серьезным неонатальным осложнением вакуум-экстракции. Это осложнение возникало в 1,0–3,8% случаев вакуумной экстракции в одной серии, но в более поздних исследованиях встречалось гораздо реже. ^9,17 Младенцы с подапоневротическим кровоизлиянием имеют заболоченную кожу головы, отек, пересекающий линии швов, и увеличение окружности головы. У них также могут быть признаки гиповолемии, бледность, тахикардия и падение гематокрита. ^12,15

  Кефалогематома — еще одно осложнение вакуум-экстракции плода. Это осложнение имеет среднюю частоту 6 процентов (диапазон: от 1 до 26 процентов) при вакуумных родах. ¹⁷

  Было обнаружено, что внутричерепное кровоизлияние происходит при одном из каждых 860 вакуумных родов по сравнению с одним из каждых 1900 спонтанных родов (статистически значимая разница). ⁶ Тем не менее, сравнительная частота внутричерепных кровоизлияний статистически не отличается при сравнении вакуум-экстракции, наложения щипцов и кесарева сечения во время родов. Вполне возможно, что аномальные роды, вызвавшие необходимость вспомогательных родов, могут быть основной причиной части осложнений, приписываемых оперативным родам. ⁶

  Кровоизлияния в сетчатку чаще встречаются при вакуумных родах, но чаще всего связаны с продолжительностью родов. ¹ Поскольку эти кровоизлияния рассасываются в течение нескольких недель, маловероятно, что они будут связаны с долгосрочной заболеваемостью. ¹²

  Было обнаружено, что транзиторный латеральный паралич прямой мышцы живота у новорожденных чаще возникает при родах с помощью вакуума (3,2 процента), чем при родах с применением щипцов (2,4 процента), нормальных спонтанных вагинальных родах (0,1 процента) и кесаревом сечении (0 процентов) .