Уровень глюкозы в крови снижает инсулин: Сахар в крови и инсулин

Что же такое сахарный диабет?

Сахарный диабет- это заболевание, при котором значительно повышается уровень глюкозы в крови. Повышение глюкозы связано с недостатком инсулина. Чаще всего причиной дефицита инсулина является гибель бета-клеток поджелудочной железы.

Высокий уровень глюкозы(сахара) в крови может навредить организму, и именно поэтому проводится лечение сахарного диабета, которое направлено на снижение и поддержание сахара крови на уровне, близком к нормальному. В настоящее время диабет нельзя вылечить совсем, но можно и нужно научиться жить с диабетом.

Основным средством для поддержания уровня глюкозы в крови является инсулин. Инсулин- это гормон. Он вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Основное свойство инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови. Если в организме перестал вырабатываться инсулин, проводится его замена в виде лекарственного препарата. Лекарственные препараты( инсулины) различаются по длительности действия: ультрокороткого или короткого действия( вводятся перед едой или с целью коррекции высокого уровня глюкозы в крови) и средней продолжительности или длительного действия( вводятся 1-2 раза в день, введение этих инсулинов не зависит от приема пищи). Существует несколько способов введения инсулина: инсулиновые шприц-ручки и инсулиновые помпы.

Дети с диабетом: особенные?

Нет. Дети с сахарным диабетом просто требуют чуть больше внимания со стороны родителей и других взрослых. Во время занятий в школе, в спортивной или художественной секции у ребенка должна быть возможность измерить свой уровень глюкозы в крови и при необходимости ввести себе инсулин. Воспитатель, учитель, тренер должны понимать, что такое сахарный диабет, что его не надо бояться и как правильно себя вести, если ребенку потребуется помощь взрослого.

Может ли человек чувствовать свой уровень глюкозы в крови?

Чаще всего нет. Именно поэтому очень важно регулярно проверять уровень глюкозы с помощью глюкометра или сенсора.

Что делать при гипогликемии?

1.Измерить уровень в крови с помощью глюкометра

2. Принять «быстрые» углеводы (2-5 кусков сахара, или 1 стакан фруктового сока или лимонада, или 1-2 столовых ложек меда или варенья, или 4-5 больших таблеток глюкозы).

Всегда носи с собой глюкозу, кусочек сахара или сок, которые помогают при низком уровне глюкозы в крови.

3. Измерить уровень глюкозы в крове через 10-15 минут, чтобы убедиться, что гипогликемия прошла.

4. Никогда не отправляться домой одному, если у тебя низкий уровень глюкоза или если ты чувствуешь себя не так, как обычно. Позвони родителям или сообщи взрослым, которые находятся с тобой рядом.

5. Всегда необходимо иметь с собой информацию (например, на карточке, цепочек или браслете), где указано, что у тебя диабет.

6. Отложи тренировку/физические упражнения, если уровень глюкозы в крови низкий.

Если ребенок потерял сознание, положите его на бок, не кладите ничего ребенку в рот, вызовите скорую помощь. Родители могут ввести глюкогон.

Высокий уровень глюкозы в крови – гипергликемия.

Причина высокого уровня сахара в крови – дефицит инсулина (большое количество углеводов, недостаточная или пропущенная доза инсулина). Помните, что пропуск инъекция инсулина недопустим! Если ребенок идет на праздник к друзьям, заранее узнайте об угощениях – может понадобится большая доза или инъекция инсулина. Для точного расчета дозы инсулина лучше использовать углеводный коэффициент.

Гипергликемия также может появится при инфекционных заболевания. Если ребенок заболел, необходимо измерять сахар крови перед едой или через 2 часа. Если высокий сахар в крови (более 14 ммоль/л сохраняется более 4-х часов, следует измерить кетоны крови или мочи).

Что делать при гипергликемии?

1.     Возможно, потребуется введение дополнительных инъекций инсулина

2.     Важно соблюдение питьевого режима – не менее 1,5-2 л жидкости в сутки.

3.     При повышении кетонов в крови выше 3 ммоль/литр или при невозможности самостоятельно справиться с повышенным сахаром в крови – свяжитесь с лечащим эндокринологом или вызовите скорую помощь.

Иногда бывает сложно различить симптомы низкого и высокого уровня глюкозы в крови. Поэтому, крайне важно, даже при хорошем самочувствии, несколько раз в день контролировать уровень глюкозы в крови. А при появлении каких-либо жалоб – проводить дополнительные измерения.

Профилактические мероприятия: что делать?

Ни одно профилактическое или лечебное назначение при сахарном диабете, в том числе лекарственных препаратов, не может заменить компенсацию углеводного обмена. Каждый ребёнок и его родители должны быть знакомы с комплексом профилактических мероприятий, позволяющих снизить риск поражения ног.

При сахарном диабете могут поражаться нервные волокна и сосуды, снабжающие ноги кровью. Это происходит под воздействием высокого уровня глюкозы (сахара) крови. Такое повреждение называют нейропатией (повреждение нервов). Одним из первых признаков нейропатии является нарушение чувствительности в ногах. Ребёнок может потерять способность чувствовать прикосновение, давление, боль и тепло. Способность ощущать боль очень важна для организма, поскольку это предупреждает нас об опасности. Когда теряется болевая чувствительность, очень легко повредить стопы, не заметив этого.

Кроме того, у детей с сахарным диабетом высокий риск поражения кровеносных сосудов. Такое повреждение называют ангиопатией (поражение сосудов). Этот процесс может происходить во всём организме, но чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей. В результате этого любые раны или порезы кожи могут заживать очень долго.

Ребёнок может не заметить момента, когда повредит ногу или натрёт мозоль. Порезы и раны могут долго не заживать, кроме того, они долго инфицируются. У детей с сахарным диабетом инфекции возникают чаще, особенно при высоком уровне глюкозы в крови. Постоянное давление на определённое место может вызвать образование мозолей, например, при ношении тесной обуви. Если мозоли не лечить, кожа в этом месте повреждается, и на их месте формируются язвы.

Вот несколько простых правил неукоснительное соблюдение которых позволить избавиться от повреждений и предотвратить их проявление.

1.   Ежедневный уход. Мойте стопы ежедневно, вытирайте их насухо, особенно между пальцами. Внимательно осматривайте кожу на ногах. Если ребёнок или родители заметили какие-либо изменения на коже ног или считают, что чувствительность её изменилась, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Используйте увлажняющий крем для смягчения кожи. Признаки идеального крема известны: легко наносится, быстро впитывается, не оставляет липкого или жирного следа. Перед покупкой изучайте состав. Если видите в списке парабены или фталаты – оставляйте крем на полке магазина. А вот натуральные компоненты, экстракты растений и трав – то, что нужно. Мята, лаванда, календула, ромашка, чайное дерево, — список далеко не полный, производители используют новые и новые натуральные компоненты. Боитесь ошибиться – ищите на упаковке пометку «подходит для людей с диабетом». Главное, не забудьте протестировать крем на аллергию. Нанесите небольшое количество на тыльную сторону предплечья и убедитесь, что нет раздражения. Мягкая кожа меньше подвержена возникновению трещин. Но не наносите увлажняющее средство между пальцами, иначе это приведёт к грибковой инфекции. Помните, не пользуйтесь следующими средствами для ног: средство от мозолей, средство от бородавок, средство для удаления огрубевшей кожи или вросшего ногтя. Если у ребёнка образовались вросшие ногти, необходимо обратиться к врачу.

2.   Для подстригания ногтей не пользуйтесь ножницами, для этих целей подойдёт пилка для ногтей. Это поможет ребёнку избежать повреждений кожи. И никаких металлических пилок или скребков, только щадящие педикюрные инструменты.

3.   Во время принятия ванны пускайте сначала холодную воду и перед погружением проверяйте температуру воды специальным термометром.

4.   Как бы ни были красивы резиновые сланцы, как бы ни сияли на солнце стразы босоножек из кожзаменителя, вспоминаем о том, как болезненны натоптыши и мозоли и отдаём предпочтение обуви из натуральных материалов. Кожа, хлопок или лён – лучший выбор. Помним, что обувь не нужно разнашивать, и если во время примерки ребёнок испытывает дискомфорт, от покупки лучше отказаться. Красиво то, что удобно! Проверьте швы внутри обуви, так как выступающие швы могут натирать ноги. Туфли на шнуровке с мягким верхом хорошо поддерживают и защищают ноги. Если форма стоп ребёнка деформирована, может потребоваться специальная ортопедическая обувь. Регулярно убеждайтесь в том, что подошвы обуви ребёнка имеют достаточную толщину, чтобы защитить стопы. Не носите домашние тапочки слишком долго, так как они не защищают ваши ноги должным образом. Ребёнок должен носить плотно прилегающие носки. Слишком тесные носки будут мешать нормальному кровообращению, а слишком свободные и собирающиеся в складки – могут стать причиной ран на стопах.

Существует ещё проблема, с которой сталкиваются дети с сахарным диабетом – ретинопатия. Это осложнение сахарного диабета, обусловленное поражением сосудов сетчатки. Причиной диабетической ретинопатии является длительная декомпенсация диабета, сосуды сетчатки становятся более ломкими, проницаемыми, теряют эластичность. Это со временем приводит к изменениям всей ткани сетчатки, что может привести к потере зрения. Одной из проблем при выявлении ретинопатии является бессимптомное начало. Если ребёнок заметил какие-либо из перечисленных ниже признаков нарушения зрения, вы должны обратиться к окулисту для своевременного осмотра. Наличие и степень выраженности диабетической ретинопатии может определить только врач-офтальмолог. К таким жалобам относятся: неясное зрение или двоение в глазах, трудность при чтении вывесок или книг, болевые ощущения в одном или в обоих глазах, резкое ухудшение зрения при тусклом освещении, покраснение глаз, которое не исчезает.

Из-за снижения защитных сил организма у детей с сахарным диабетом воспалительные заболевания глаз носят упорный и длительный характер. К сожалению, бактерии хорошо размножаются, когда питательного сахара в крови и тканях с избытком. Блефариты, конъюктивиты, кератиты, множественные ячмени возникают регулярно и плохо поддаются лечению. А любые травмы и ожоги глаз заживают медленно и тяжело

Как снизить риск возникновения диабетической ретинопатии.

1.     Строгий контроль уровня глюкозы в крови – основное правило.

2.     Здоровое сбалансированное питание.

3.     Регулярная физическая активность.

4.     Нужно соблюдать правила безопасности при любых работах: надевать защитные очки и не прикасаться к глазам грязными руками. Необходима правильная гигиена век. После умывания лица тёплой водой, следует очищать кожу вокруг глаз от остатков косметики, бытовой пыли и иных загрязнений с помощью ватных дисков, применяя специальные гигиенические растворы для глаз. Старайтесь, по возможности, ограничить время пребывания ребёнка за компьютером, смартфоном или планшетом. Больше гуляйте, берегите зрение.

Физическая активность

Диабет не является противопоказанием для занятий физкультурой и спортом.

Физическая нагрузка благотворно влияет на все виды обмена. Значительное влияние она оказывает и на углеводный обмен. При интенсивной физической нагрузке повышается чувствительность клеток организма к инсулину, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови и уменьшению дозировок инсулина.

Ребенок может участвовать в спортивных соревнованиях и других мероприятиях, где есть физические нагрузки. Но, приступая к занятиям, необходимо хорошо понимать, как нагрузка влияет на уровень сахара в крови и следить за показателями уровня глюкозы в крови. Когда задействованы многие группы мышц, ими поглощается большое количество глюкозы, уровень сахара в крови снижается, а введенный инсулин продолжает действовать и может возникнуть гипогликемия.

Для предотвращения её развития при занятиях спортом или физкультурой нужно выполнять ряд условий:

— компенсация углеводного обмена (физическую нагрузку необходимо отложить как при глюкозе крови ниже 5 ммоль/л, так и выше 15 ммоль/л)

-отработанный режим питания и инсулинотерапии

— не приступать к занятиям при плохом самочувствии или болезни

— хорошо знать симптомы гипогликемии

— наличие легкоусвояемых углеводов

Помните, что гипогликемия может развиться не только во время нагрузки, но и спустя несколько часов после ее окончания.

Кроме того, надо знать, что при недостатке инсулина в крови и интенсивной физической нагрузке клетки голодают. Печень, получив сигнал о голодании клеток, выбрасывает в кровь дополнительную глюкозу. Но и эта глюкоза не достигает цели, поскольку попасть в клетки она может только при помощи инсулина, а его то как раз и не хватает. Чем интенсивнее нагрузка, тем больше печень выбрасывает сахара в кровь, тем выше уровень сахара в крови.

Поэтому, необходимо обязательно определять уровень глюкозы в крови до физической нагрузки, во время физической нагрузки (особенно если она продолжительная) и после ее окончания.

Каким образом наиболее оптимально распределить физическую нагрузку в течении суток, каким спортом заниматься, лучше обсудить со своим лечащим эндокринологом.

Отдых и путешествия.

Принципиальных ограничений для проведения отдыха детей с сахарным диабетом не существует. В целом, дети с диабетом могут путешествовать и отдыхать точно так же, как отдыхают все остальные. Самое главное – следует очень хорошо ориентироваться во многих проблемах сахарного диабета, регулярно и грамотно проводить самоконтроль, при необходимости вовремя проводить коррекцию дозы инсулина. Если ваш ребёнок едет с классом на экскурсию или в поход, важно, чтобы учителя и родители, сопровождающие группу, знали, что делать, если ребёнок почувствует себя плохо во время поездки из-за низкого или, наоборот, высокого уровня глюкозы в крови. Не забудьте дать ребёнку в дорогу глюкометр, тест-полоски, шприц-ручку для введения инсулина, ланцет. На случай возникновения гипогликемии при себе нужно обязательно иметь сахар, глюкозу, или сок и дополнительную еду, чтобы не нарушать режим приёма пищи. Если на экскурсии или празднике будет много еды, которая может привести к повышению уровня глюкозы в крови, ребёнку может потребоваться увеличение дозы инсулина или дополнительная инъекция. Хорошим решением в этой ситуации будет обратиться к взрослому, который организует это мероприятие, и узнать, какая еда будет.

Поскольку вне зависимости от проводимого отдыха, инсулин будет нужен постоянно, следует помнить правила хранения инсулина.

·        Путешествуя на самолёте шприц-ручки всегда стоит держать при себе или в ручной клади. Ни в коем случае нельзя сдавать инсулин в багаж. Низкая температура в багажном отделении будет причиной того, что инсулин замёрзнет.

·        При поездке на общественном или личном транспорте инсулин также следует держать при себе. Нельзя класть сумку с инсулином на полку заднего стекла или на консоль под ветровым стеклом, где высокая температура может привести к тому, что инсулин потеряет свои свойства.

·        Во время летнего отдыха инсулин всегда следует защищать от воздействия прямых солнечных лучей и нагревания свыше 40 градусов. При этих условиях инсулин сохраняет свою активность и может быть использован в течение 4 недель. Чтобы защитить шприц-ручку от прямых солнечных лучей, её можно завернуть во влажный носовой платок, а на пляже убрать в тень.

Поделиться:

Ascensia Diabetes Care — МОЙ ДИАБЕТ

>> Введение

>> Что же такое сахарный диабет?

>> В чем причина моего диабета?

>> Контроль над гипер- и гипогликемией

>> Контроль за уровнем глюкозы в крови

>> Изменение образа жизни и терапия

>> Кто может помочь в контроле над диабетом?

>> Осложнения сахарного диабета

>> Забота о себе

У Вас диагностировали диабет, и возможно вы чувствуете себя одиноко наедине с этой болезнью. Новая информация от специалистов воодушевит вас. Этот сайт создан для того, чтобы дать вам максимум полезной информации о различных аспектах диабета — от диагноза до контроля над болезнью — чтобы придать вам сил и уверенности в борьбе с сахарным диабетом.

Вы не одиноки: в 2011 году 366 миллионам человек по всему миру был поставлен этот диагноз. Предполагается, что это число увеличится до 552 миллионов к 2030-му году. Это значит, что каждые десять секунд примерно три человека заболевают сахарным диабетом.¹ (см. рис. А)

Этот сайт создан для того, чтобы снабжать вас информацией о сахарном диабете и контроле над ним. Каждый раздел ведет к дополнительной информации, доступ к которой вы можете получить либо со страницы, либо с навигационной панели на каждой странице.

Сахарный диабет — это термин для группы состояний, которые объединяет высокая концентрация глюкозы в крови. Это состояние также известно, как гипергликемия.² У людей, не страдающих диабетом, сахар в крови естественным образом понижается при помощи гормона инсулин. У людей с диабетом 1 типа клетки, вырабатывающие инсулин (бета-клетки поджелудочной железы) повреждены, поэтому инсулина вырабатывается недостаточно. У людей с диабетом 2 типа организм не может вырабатывать достаточно инсулина или не реагирует на него, или происходит и то, и другое.²

Рано и поздно вы зададите себе вопрос, как диабет влияет на вашу повседневную жизнь. Важно знать, что люди с сахарным диабетом могут вести полноценную и активную жизнь, если будут держать свое состояние под контролем. Это включает в себя: поддержание здорового образа жизни (здоровую диету, регулярную физическую активность, контроль над весом и отказ от курения).³ А также понимание как держать под контролем диабет день за днем. В зависимости от типа вашего диабета (тип 1 или тип 2), вы должны проходить определенную терапию, в частности самостоятельно следить за уровнем глюкозы в крови при помощи глюкометра и регулярно принимать лекарственные препараты. Это могут быть таблетки или инъекции инсулина.

Контроль над уровнем глюкозы в вашей крови при помощи самостоятельных тестов может помочь вам достичь и поддерживать необходимый уровень глюкозы и эффективно управлять вашим сахарным диабетом.⁴

• Диабет — это хроническое прогрессирующее заболевание, которым страдают миллионы человек по всему миру
• Научиться эффективно контролировать болезнь, значит жить долго и полноценно

Ссылки:

1. IDF Diabetes Atlas 2013 (http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/the-global-burden)
2. ADA 2012: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S64.extract
3. WHO Factsheet 312 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/
4. IDF 2011 Guideline for Management of PostMeal Glucose in Diabetes

Диабет — это состояние, когда ваш организм не может вырабатывать достаточно инсулина, или же он не может эффективно использовать этот вырабатываемый инсулин.¹ Это хроническая болезнь, которую, к сожалению, нельзя вылечить, но при правильном лечении и контроле люди с сахарным диабетом могут жить нормальной, здоровой жизнью. В этом разделе вы узнаете о разных типах диабета, а также о причинах и факторах риска этого заболевания.

Каковы в норме взаимосвязи глюкозы, инсулина и поджелудочной железы?

Инсулин (выделяется поджелудочной железой) регулирует уровень глюкозы в вашей крови². Когда вы едите, пища распадается на простые вещества, такие, как сахар, который еще называют глюкозой. Это происходит правильно у людей, не страдающих сахарным диабетом:

•    Когда уровень глюкозы в крови повышается (к примеру, после еды), это заставляет поджелудочную железу выбрасывать инсулин, чтобы снизить уровень глюкозы в вашей крови (см. рис. В)

• Когда уровень глюкозы в крови низок (к примеру, к после физической нагрузки), это заставляет поджелудочную железу выбрасывать гормон глюкагон из клеток, которые называются альфа клетки. Это заставляет глюкозу высвобождаться из печени, где она находится, чтобы помочь глюкозе в крови повыситься (см. рис. В)

Если вы страдаете сахарным диабетом, ваша поджелудочная железа либо не производит достаточное количество инсулина, либо ваш организм не реагирует на него. Гюкоза попадает в кровь, вместо того, чтобы отложиться тканях или в вашей печени. В результате, уровень глюкозы в крови повышается. Это состояние называется гипергликемия.¹ Со временем гипергликемия может привести к повреждению тканей вашего тела и другим осложнениям сахарного диабета.^2,3,4,5

Какие виды сахарного диабета существуют?

Есть три основных типа диабета:

Диабет 1 типа, диабет 2 типа, гестационный сахарный диабет и состояние, называемое предиабетическим, которое может привести к диабету 2 типа.

Предиабет

У некоторых людей концентрация глюкозы в крови выше нормы, но не настолько высокая, как у диабетиков.⁶ Повышение уровня глюкозы в крови после еды происходит из-за нарушения толерантности к глюкозе (IGT]). А если это происходит натощак или с утра, это называется нарушенная гликемия натощак [IFG]). Люди, у которых так происходит, находятся в так называемом предиабете и группе риска развития сахарного диабета 2 типа.²

Предиабет как правило связан с ожирением (особенно если жир сконцентрирован в районе живота или вокруг внутренних органов, а также повышенным содержанием холестерина или жира в крови (это состояние известно также как дислипидемия) и высоким кровяным давлением.⁶

Несмотря на то, что предиабет во многом схож с диабетом 2 типа, он вовсе не обязательно приведет к нему. Сахарный диабет можно предотвратить, снизив свой вес как минимум на 7% и увеличив физическую активность на 150 минут в неделю. Это могут быть, к примеру, прогулки быстрым шагом. Также существуют препараты, регулирующие толерантность к глюкозе и понижающие ее уровень.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа, который также называют инсулинозависимым диабетом, а также детским диабетом. Этим типом заболевания страдает 5-10% диабетиков. Причина диабета 1 типа неизвестна. При этом типе диабета защитная система организма атакует и уничтожает бета-клетки в поджелудочной железе, которые производят инсулин. В результате, синтез инсулина становится невозможен. Скорость разрушения инсулиновых бета-клеток варьируется: у детей и младенцев это обычно происходит очень быстро, у взрослых чаще медленней.¹ Если вы страдаете сахарным диабетом 1 типа вам необходимо всю жизнь принимать инсулин, чтобы держать в норме уровень сахара в крови.

Сахарный диабет 2 типа

Диабетом 2 типа, который принято называть взрослым или неинсулинозависимым сахарным диабетом, страдает около 90-95% от общего числа диабетиков. При диабете 2 типа поджелудочная железа может вырабатывать инсулин, но его либо недостаточно, либо организм не реагирует правильно на его выброс (это называется сопротивление инсулину). В результате, концентрация глюкозы в крови повышается.¹

Сахарный диабет 2 типа чаще поражает людей с наследственной предрасположенностью к нему.¹ Он также может возникнуть, как результат ожирения или недостатка физической активности. Чаще диабетом 2 типа страдают взрослые. Однако, в последние годы его все чаще диагностируют у детей и подростков.² Большинство пациентов с диабетом 2 типа полные, и именно лишний вес вызывает у них сопротивление инсулину.¹ (см. таблицу А ниже)

Симптомы сахарного диабета 2 типа чаще менее заметны, чем симптомы диабета 1 типа.² У многих вообще нет никаких симптомов. Многие люди живут долгие годы, не догадываясь о своем состоянии, и только серьезные осложнения раскрывают их диагноз.^1,2

Если у Вас диабет 2 типа, возможно вам не понадобится лечение инсулином на ранних стадиях, но позже, когда болезнь прогрессирует, без него, а также без таблеток не обойтись. Также обязательна специальная диета и физические нагрузки.

Питание, физическая активность и лекарственная терапия вкупе дают эффект, и уровень глюкозы в крови снижается. Контролировать диабет 1 и 2 типа Вам поможет самостоятельный контроль уровня глюкозы в крови. Информация, которую Вы получаете в результате самоконтроля крови, поможет Вам принимать решения, относительно вашей диеты, упражнения и лечения, чтобы уровень сахара в крови оставался в норме.⁶ Эта информация также важна для Вашего лечащего врача, исходя из нее он регулирует ваш курс лечения.^6,7 Обсудите с врачом нормальный для Вас уровень глюкозы в крови. Для большинства пациентов (исключая беременных) он должен составлять перед едой менее 6,1 ммоль/л (по плазме крови) и менее 7,8 ммоль/л после еды.⁸

Гестационный диабет

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — состояние, когда концентрация глюкозы в крови повышена (гипергликемия) во время беременности. ГСД можно диагностировать во время планового скрининга между 24 и 28 неделями беременности.⁶ ГСД сопровождает примерно 7% беременностей¹ и представляет риск и для мамы, и для ребенка в связи с повышенной концентрацией глюкозы в крови у мамы.⁶ Контролировать ГСД можно с помощью изменения образа жизни (к примеру, здоровой диеты) или при помощи инсулинотерапии.

У большинства женщин с ГСД уровень глюкозы в крови возвращается к норме после рождения малыша. Однако, ГСД может в последствии привести к развития сахарного диабета 2 типа. Поэтому, женщина должна проходить проверку на предиабет и диабет 2 типа каждые три года после родов.⁶

• На сегодняшний день сахарный диабет 1 типа невозможно предотвратить и вылечить, но его можно успешно контролировать в течение всей жизни при помощи инъекций инсулина
• Люди с диабетом 2 типа могут контролировать свою болезнь при помощи правильной диеты и повышенной физической активности. Когда невозможно адекватно контролировать уровень глюкозы в крови только с помощью здорового образа жизни, требуются таблетки и/или инъекции инсулина
• Самостоятельное измерение уровня глюкозы в крови помогает людям как с 1, так и со 2 типом диабета успешно контролировать свою болезнь⁶

Ссылки:

1. ADA 2012: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S64.extract
2. WHO Factsheet 312 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/
3. Stratton IM et al. BMJ 2000;32:405−12
4. Rydén L et al. European Heart Journal 2007;28:88−136
5. Nathan DM et al. Diabetes Care 2009;32:193−203
6. ADA 2013: Standards of Medical Care in Diabetes http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1
7. IDF 2009: SMBG in Non-insulin Treated Type 2 diabetes http://www.idf.org/webdata/docs/SMBG_EN2.pdf
8. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, Под. ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, Москва, 2013

Причина сахарного диабета 1 типа неизвестна, однако наследственность (генетика) и фактор окружающей среды играют свою роль. (Смотрите таблицу Б) Наследственность и образ жизни также влияют и на развитие диабета 2 типа, однако часто бывает трудно выделить какой-то один фактор риска, чтобы выявить единую причину диабета 2 типа. К примеру, ожирение обычно ассоциируется с диабетом 2 типа. Фактор ожирения может быть наследственным (генетический фактор риска). Также, люди, принадлежащие к одной семье обычно имеют одинаковые пищевые и поведенческие привычки (фактор риска «образ жизни»).¹

• Наследованные гены, триггеры окружающей среды и образ жизни — факторы, которые могут оказать влияние на развитие сахарного диабета 1 и 2 типа
• У людей, страдающих диабетом 2 типа возможно был предиабет в течение многих лет до этого

Ссылки:

1. ADA website 2013: Genetics of diabetes (http://www.diabetes.org/diabetes-basics/genetics-of-diabetes.html)
2. ADA 2012: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S64.extract
3. WHO website 2013:diabetes complications http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/en/index3.html
4. Stratton IM et al. BMJ 2000;32:405−12
5. Rydén L et al. European Heart Journal 2007;28:88−136

>> Контроль над гипер- и гипогликемией

Сахарный диабет может привести ко множеству осложнений, самые распространенные из них гипер и гипогликемия. Мы поможем вам разобраться в этих состояниях, их причинах, симптомах и подходах к лечению.

Что такое гипергликемия и гипогликемия?

Гипергликемия – это повышение сахара крови. Показатели ниже нормы называют гипогликемией. Гипергликемия может привести к макрососудистым (со стороны крупных кровеносных сосудов) и микрососудистым (со стороны мелких кровеносных сосудов) осложнениям.^2,3,4 (см.таблицу В ниже)

Источники: ADA 2012⁶; WHO 312⁷; ADA websites 2013: hyper- and hypoglycemia^8,9; Fowler 2008¹⁰

Что такое гипогликемическая неосведомленность?

Некоторые диабетики не чувствуют или не распознают симптомов гипогликемии. Гипогликемическая неосведомленность чаще случается у людей, у которых гипогликемия бывает часто. Они могут ничего не чувствовать, пока уровень глюкозы в крови не станет совсем низким.⁵ Если у вас гипогликемическая неосведомленность, это очень опасно. Это может привести к спутаности сознания, обмороку, судорогам и даже смерти.⁵ Таким людям необходима постоянный контроль и помощь близких, чтобы вовремя распознать болезнь.

Как избегать высоких и низких показателей?

Контроль за уровнем глюкозы в крови — это важная часть контроля за вашим сахарным диабетом, так как он позволяет вам вовремя узнать, если уровень глюкозы сильно повысился или упал до опасной отметки и принять необходимые меры, чтобы избежать скачков.⁵ Регулярный самоконтроль — единственный способ для людей с сахарным диабетом проверять в норме ли их уровень глюкозы.¹

Вы можете проводить самоконтроль глюкозы крови:

• Утром, когда вы просыпаетесь. Если уровень глюкозы в крови высок натощак, это значит, что нужно предпринять немедленные меры, чтобы привести его в норму.¹¹
• Перед и после еды

—          если уровень глюкозы высок перед едой, вы можете адаптировать свой рацион, снизив количество углеводов, или понять какую дозу инсулина нужно использовать

—          если уровень глюкозы перед едой у вас низок, ваша диета должна быть адаптирована, количество углеводов увеличено, это приведет к тому, что уровень глюкозы в крови поднимется

—          проверка уровня глюкозы после еды (примерно через 2 часа) может помочь вам понять, помогли ли действия, предпринятые вами. Если нет, нужно принять дальнейшие меры

• Перед и после физической активности

—          физические упражнения помогут снизить уровень глюкозы в крови, если он повышен

—          если же перед физическими упражнениями уровень глюкозы низок, вам нужно есть больше пищи, богатой углеводами. Тогда физическая нагрузка станет вам под силу

—          определите глюкозу крови после занятий, и вы поймете есть ли риск гипогликемии в данный момент

• Чтобы избежать возможного приступа гипогликемии ночью, съешьте перед сном пищу, богатую углеводами
• Важность регулярного контроля уровня глюкозы в крови особенно важно для людей с гипогликемической неосведомленностью, так как это единственный способ не пропустить приступ гипогликемии.^5,13

Что такое кетоацидоз?

У людей с сахарным диабетом глюкоза не может попадать в клетки организма и снабжать их энергией. Вместо этого они берут энергию из запасов жира в тканях. Когда эти запасы расщепляются, высвобождается огромное количество продуктов обмена, которые называются кетоновыми телами. Они могут накапливаться в крови и наносить организму вред. Это называется кетоацидоз (или диабетический кетоацидоз).¹⁴

Кетоацидозом чаще страдают люди с сахарным диабетом 1 типа.¹⁵ Однако у людей со 2 типом диабета тоже может развиться кетоацидоз.¹ Стресс, болезнь, травма или операция могут привести к тому, что контролировать уровень глюкозы в крови станет сложнее, и это также может привести к кетоацидозу.¹ В эти периоды жизни рекомендуется чаще, чем обычно контролировать глюкозу крови.¹

Симптомы кетоацидоза обычно развиваются постепенно и как правило включают в себя:

•    Тошноту и рвоту
•    Обезвоживание
•    Тяжелое, быстрое дыхание
•    Спутаность сознание, иногда кома.¹⁵

Если у вас есть какие-то из этих симптомов, вам требуется немедленная медицинская помощь.

• Гипергликемия означает, что в вашу кровь произошел выброс глюкозы
• Гипогликемия означает, что в вашей крови, напротив, слишком мало глюкозы
• Регулярный самоконтроль может помочь снизить риск гипер и гипогликемии и помочь вам избежать осложнений диабета¹

Ссылки:

1. ADA 2013: Standards of Medical Care in Diabetes http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1
2. Stratton et al. BMJ 2000;32:405−12
3. Rydén L et al. European Heart Journal 2007;28:88−136
4. WHO website 2013: diabetes complications http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/en/index3.html
5. ADA/Endocrine Society/Seaquist ER et al. Diabetes Care 2013;36:1384−95
6. ADA 2012: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S64.extract
7. WHO Factsheet 312: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/
8. ADA website 2013: Hyperglycemia http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/hyperglycemia.html
9. ADA website 2013: Hypoglycemia http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/hypoglycemia-low-blood.html
10. Fowler M Clinical Diabetes 2008;26:170−3
11. ADA website 2013: Fasting blood sugar levels http://www.diabetes.co.uk/diabetes_care/fasting-blood-sugar-levels.html
12. IDF 2011: Guideline for Management of PostMeal Glucose in Diabetes http://www.idf.org/2011-guideline-management-postmeal-glucose-diabetes
13. IDF 2009: SMBG in Non-insulin Treated Type 2 diabetes http://www.idf.org/webdata/docs/SMBG_EN2.pdf
14. Diabetes UK Position Statements/ Savage MW et al. Diabetic Medicine 2011;28:508−515
15. Diabetes UK website 2013 : Diabetic ketoacidosis http://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/diabetic-ketoacidosis.html

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови должно стать естественной частью вашего контроля за диабетом. Для этого есть несколько очень важных причин:^1,2

• нужно распознавать и предупреждать гипогликемию
• нужно избегать гипергликемии
• понять, адаптировался ли организм к изменениям в образе жизни и лечении
• важно знать, не изменился ли уровень глюкозы в крови впоследствии стресса или болезни, которая развивается параллельно с диабетом

Ваш лечащий врач подскажет Вам, в каких пределах должны колебаться ваши показатели глюкозы крови.

Как и когда мне нужно измерять уровень глюкозы в крови?

Большинство людей с сахарным диабетом 1 типа должны измерять уровень глюкозы в крови несколько раз в день, ежедневно. Некоторым людям с диабетом 2 типа (как инсулинозависимые, так и нет) тоже рекомендовано измерять кровь на глюкозу каждый день.¹ В любом случае Ваш лечащий врач должен разработать для Вас режим и частоту анализов.

Самоконтроль глюкозы крови делают с помощью глюкометра. Попросите Вашего врача показать Вам как им пользоваться и делать анализ. На дисплее глюкометра вы увидите цифру, обозначающую количество глюкозы в Вашей крови. Врач также подскажет как часто и к какое время дня следует производить тест. Время и частота самоконтроля зависит от вашего лечения и ваших персональных показателей глюкозы крови.³

Самоконтроль глюкозы крови также необходим вам, если у вас есть риск развития гипогликемии.⁴ Если Вы получаете лечение инъекциями инсулина, Вам также нужно выполнять тест до и после физической активности, в случае появления симптомов низкого уровня глюкозы и перед тем, как сесть за руль автомобиля.¹ Результаты теста помогут Вам принять правильное решение по снижению риска гипогликемии и понять сколько лекарств нужно принимать.¹ Очень важно, чтобы Ваш глюкометр показывал верный и точный результат,⁵ особенно при гипогликемии, а также, чтобы не ввести неправильную дозу инсулина.⁶

Уровень глюкозы в крови до и после еды

У людей с сахарным диабетом, уровень глюкозы в крови после еды выше, чем у здоровых людей. Он может сохраняться высоким до 2-3х часов. Исследования показали, что существует связь между высоким уровнем глюкозы после еды и высокой вероятностью сердечно-сосудистых осложнений.³

Поэтому важно измерять уровень глюкозы в крови перед и через 2 часа после еды и рассчитать дозу лекарств, чтобы избежать гипергликемии. Индивидуальные целевые значения глюкозы крови определит Ваш врач.³

Какие другие меры я могу использовать для контроля за сахарным диабетом?

Помимо самоконтроля глюкозы крови Вам нужно будет сдавать кровь в поликлинике на гликированный гемоглобин (HbA1c).¹ Анализ на HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за несколько месяцев и позволяет вам и вашему врачу понять насколько хорошо контролируется Ваш диабет. Обычно этот показатель измеряют дважды в год, если Вы хорошо контролируете уровень глюкозы. Если Вы не очень хорошо его контролируете, или же Ваше лечение не очень эффективно, или Вам поменяли что-то в курсе лечения, то Вам нужно будет сдавать HbA1c немного чаще (обычно раз в 3 месяца).¹

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы — инновационная техника измерения уровня глюкозы. Этот анализ измеряет вашу интерстициальную жидкость — вещество, которое находится вокруг клеток вашего тела.¹ Для этого исследования используют сенсор, который помещают вам под кожу, монитор и прибор для хранения информации. Сенсор находится под кожей в течение нескольких дней и измеряет уровень глюкозы в интерстициальных жидкостях вашего тела каждые 5-10 минут. Результаты он передает на электронный прибор. Они либо отображаются в режиме реального времени, либо Ваш врач их скачивает.³ Из-за разницы в концентрации глюкозы в крови и интерстициальной жидкости, сенсоры требуют дополнительной проверки с помощью теста на глюкометре. Вместе оба теста нужны при гипогликемической неосведомленности или при частых эпизодах гипогликемии.¹

Что еще я должен делать?

Для людей с сахарным диабетом очень важно улучшить клинические показатели здоровья наряду с качеством жизни и держать уровень глюкозы в крови под контролем. Для этого нужно:

•   Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, сохранять физическую активность, контролировать свой вес
• Регулярно самостоятельно контролировать уровень глюкозы, чтобы своевременно принимать правильные решения относительно лечения вместе с вашим врачом.

Ссылки:

1. ADA 2013: Standards of Medical Care in Diabetes http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1
2. IDF 2012: Global Guideline for Type 2 Diabetes http://www.idf.org/global-guideline-type-2-diabetes-2012
3. IDF 2011: Guideline for Management of PostMeal Glucose in Diabetes http://www.idf.org/2011-guideline-management-postmeal-glucose-diabetes
4. ADA/Endocrine Society/ Seaquist ER et al. Diabetes Care 2013;36:1384-95
5. Bode BW US Endocrine Disease 2007;46-48
6. Raine CH et al. Journal of Diabetes Science and Technology 2007;2:205-210

Есть ряд факторов, касающихся образа жизни, которые могут повлиять на ваш сахарный диабет. Инсулин и таблетки помогут лечить ваш диабет, в то время как диета и физическая активность помогут вам держать болезнь под контролем.

Физическая активность

Прежде чем приступать к новому режиму физической активности, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Особенно, если у вас диабет 1 типа, возможно вам понадобятся дополнительные анализы на глюкозу в крови и советы, когда вам не рекомендуется заниматься спортом.

Занятия физическими упражнениями — важная часть плана по контролю за вашим диабетом. Регулярные занятия помогут Вам добиться лучших показателей глюкозы крови, уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, помогут сбросить вес и улучшить общее физическое состояние. Физическая активность также поможет избежать развития сахарного диабета 2 типа, у людей, у который этот риск уже есть.

Перед тем, как начинать, важно проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. Вообще, обычно всем людям рекомендуется не менее 150 минут в неделю посвящать аэробным нагрузкам. Эти нагрузки можно разделить на 3 дня в неделю, перерыв должен составлять не более двух дней.

Гликемический индекс³

Гликемический индекс (или ГИ) показывает насколько углеводная пища повышает уровень глюкозы в Вашей крови. Пища с высоким гликемическим индексом быстрее поднимает уровень глюкозы, чем еда со средним или низким ГИ, так как она легче расщепляется. Ваш рацион, если Вы диабетик, должен состоять из пищи с низким и средним ГИ или комбинироваться с высоким ГИ, чтобы сбалансировать ваши блюда. Углеводная пища с низким ГИ это, к примеру: высушенные бобовые, все некрахмалистые овощи и некоторые крахмалистые, большинство фруктов и множество цельнозерновых круп и хлопьев. Мясо и жиры не имеют гликемического индекса, так как не содержат углеводов.

• Самоконтроль глюкозы крови снизит риск эпизодов гипер и гипогликемии
• Улучшение показателей глюкозы крови после еды снизит риск микро и макрососудистых осложнений диабета

Подсчет количества углеводов⁴

Подсчет количества углеводов это хорошая техника планирования вашего питания для контроля над глюкозой в крови. Зная тип и количество потребляемых углеводов, вы можете поддерживать уровень глюкозы в рамках нормы. Нужное вам количество зависит от многих вещей, к примеру, от того, насколько вы активны и какие лекарства вы принимаете. Вы должны стремиться к 45-60 граммов углеводов за один прием пищи. Ваш врач порекомендует Вам необходимое количество углеводов, основываясь на Ваших индивидуальных потребностях.

Лекарства

Прописывают ли какие-то лекарства, чтобы лечить предиабет?

Если у вас диагностировали предиабет, вам скорее всего не пропишут сразу какие-то препараты. Основное лекарство в этом случае — смена образа жизни. Это изменение вашего питания на здоровое и увеличение физической активности. Если же, несмотря на это, уровень глюкозы крови остается высоким, вам вероятно пропишут пероральный противодиабетический препарат, который поможет улучшить вашу сопротивляемость инсулину.¹

Какими препаратами лечат диабет 1 типа?

Если у вас сахарный диабет 1 типа, бета-клетки вашей поджелудочной железы, которые должны вырабатывать инсулин, разрушены. И Ваш организм не может вырабатывать инсулин. Поэтому главное лекарство для диабетиков 1 типа — это инсулин.

Большинство людей с сахарным диабетом 1 типа должны:

• получать инъекции инсулина (3-4 укола в день базального и прандиального инсулина) или же непрерывную подкожную инфузию инсулина (помповую инсулинотерапию)
• узнать, как сочетать прандиальный инсулин с углеводной пищей, какой должен быть уровень глюкозы в крови перед едой и физической активностью
• использовать аналоги инсулина, чтобы снизить риск гипогликемии¹

Есть несколько типов инсулина для пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Прандиальный инсулин — используется, чтобы предотвратить подъем уровня глюкозы в крови после еды. Болюсный инсулин обычно назначают перед едой, но Ваш врач уточнит, возможно Вам нужно будет получать его во время еды или сразу после нее.

• Ультракороткого действия (напр. аспарт, глулизин, лизпро)
• Короткого действия (напр. инсулин растворимый человеческий)

Базальный инсулин — также известен как фоновый инсулин, поддерживает уровень глюкозы на стабильном уровне, на голодный желудок, к примеру когда вы спите. Базальный инсулин обычно используют 1 или 2 раза в день.⁵

• Средней продолжительности действия (напр. НПХ – инсулин) действует 12 часов, его назначают дважды в сутки
• Длительного действия (напр. инсулин гларгин, инсулин детемир) нужно использовать 1 раз в сутки

Ваш врач подскажет вам, какой тип инсулина и какая доза нужна именно вам. Возможно он пропишет вам готовую смесь инсулина, которая состоит из ультракороткого инсулина с инсулинами средней продолжительности действия (бывают разные формулы с разной дозировкой того и другого препарата).⁶ Готовая смесь — это очень удобно, вам не нужно путаться в дозировках. Но варьировать дозировки не получится. Врач подскажет, какой вариант лучше в вашей ситуации, а также посоветует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, чтобы курс лечения можно было корректировать.

Как я должен принимать инсулин?

Этот вопрос лучше всего обсудить с вашим лечащим врачом-эндокринологом.

Инсулиновая помповая терапия и контроль за уровнем глюкозы в крови

Альтернатива шприцам и инсулиновым ручкам, это инсулиновая помповая терапия. При использовании этого метода инсулин доставляется в организм 24 часа в сутки через специальный катетер, установленный под кожей.⁸ Если гипогликемия это основная Ваша проблема, помповая терапия — это выход для Вас.¹⁰

Если Вы получаете помповую терапию, Вам нужно в течение всего дня тестировать кровь на глюкозу, вне зависимости от плана лечения. Самоконтроль уровня глюкозы крови нужно делать как минимум перед едой, иногда после еды, перед сном, перед физическими упражнениями и перед тем, как сесть за руль.¹ Залог успешного лечения предполагает регулярный самоконтроль глюкозы крови, чтобы быть уверенным, что она в норме.¹¹

Есть ли другие лекарства от диабета 1 типа?

Для людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, у которых плохой анализ на HbA1c, свою эффективность доказала синтетическая форма гормона амилин, его вводят при помощи инъекций отдельно от инсулина.^{12, 9}

Лечение сахарного диабета 2 типа

Если у вас сахарный диабет 2 типа, основное лечение обычно заключается в диете, снижении массы тела и увеличении физической нагрузки. Иногда этих мер бывает недостаточно, чтобы нормализовать уровень глюкозы в крови. Поэтому следующим шагом может стать прием пероральных медикаментов, чтобы снизить уровень глюкозы.

Вот семь основных классов препаратов, которые вам могут прописать:

•    Сульфонилмочевина
•    Меглитиниды
•    Бигуаниды
•    Тиазолидиндионы
•    Ингибиторы альфа-глюкозидаз
•    Ингибиторы дипептидилпептидазы -4 (ДПП-4)
•    Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида -1
•    SGLT-2 ингибиторы

Ваш лечащий врач подберет вам при необходимости подходящую лекарственную терапию.^{1, 11}

Источники: Stumvoll 2005¹³; Nathan 2009¹⁴; инструкции по применению препаратов

Людям, которым только недавно диагностировали диабет 2 типа и у которых очень высок уровень глюкозы в крови и плохие показатели HbA1c, могут назначить инсулин с самого начала с или без дополнительных пероральных препаратов. Если один препарат в максимальной дозировке не дал нужного эффекта, то врач добавит в курс лечения другой препарат или инсулин.

Так как диабет 2 типа это прогрессирующее заболевание, инсулинотерапия (как описано выше в случае диабета 1 типа) может в конце концов понадобиться.¹

Есть ли другие лекарства против диабета 2 типа?

Есть другой класс препаратов, который действует тем же путем, как ДПП-4 ингибиторы, заставляя бета-клетки поджелудочной железы вырабатывать нужное количество инсулина. Инкретины, естественные гормоны, они помогают организму увеличивать производство инсулина после еды и также снижают количество глюкозы, которая высвобождается в печени, таким образом они держат под контролем уровень глюкозы в крови. Однако инкретины, такие как глюкагоноподобный пептид (ГПП – 1), могут быть разрушены другим веществом, вырабатываемым организмом. Оно называется дипептидилпептидаза – 4. Новый класс лекарств – аналоги ГПП-1, копируют эффект настоящего ГПП-1, а также снижают аппетит. К этому классу относятся препараты: эксенатид и лираглутид, оба выпускаются в форме инъекций.^{12, 9}

Наведите на рис. С, чтобы узнать больше.

Ссылки:

1. ADA 2013: Standards of Medical Care in Diabetes http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1
2. ADA/Endocrine Society/Seaquist ER et al. Diabetes Care 2013;36:1384-95
3. ADA website 2013: Glycemic index: http://www.diabetes.org/food-and-fitness/food/planning-meals/glycemic-index-and-diabetes.html
4. ADA website 2013: Carbohydrate counting: http://www.diabetes.org/food-and-fitness/food/planning-meals/carb-counting/
5. Diabetes UK website 2013: Basal bolus http://www.diabetes.co.uk/insulin/basal-bolus.html
6. IDF 2011 Guideline for Management of PostMeal Glucose in Diabetes http://www.idf.org/2011-guideline-management-postmeal-glucose-diabetes
7. Diabetes UK website 2013: Long-acting insulin http://www.diabetes.co.uk/insulin/long-acting-insulin.html
8. ADA website 2013: Insulin Routines http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-routines.html
9. Diabetes UK website 2013: Injecting Insulin http://www.diabetes.co.uk/insulin/diabetes-and-injecting-insulin.html
10. Fowler M Clinical Diabetes 2008;26:170-3
11. Ryden L et al. European Heart Journal 2007;28:88?136
12. ADA website 2013: Other injectable medications http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/other-injectable-medication.html
13. Stumvoll M et al. Lancet 2005;365:1333–46
14. Nathan DM et al. Diabetes Care 2009:32;193–203
15. Diabetes UK website 2013: Incretin mimetics

Группа поддержки диабетика

Вы будете получать квалифицированную медицинскую помощь и профессиональные советы от Вашего лечащего врача¹, но немалую роль в контроле над болезнью должна играть Ваша семья и близкие люди. Именно они помогут поддерживать правильный режим питания и измерять уровень глюкозы в крови, а также окажут Вам моральную поддержку.

Кто может входить в мою группу поддержки?

Ваша группа поддержки может состоять из:

• Диабетолог или эндокринолог: консультирует вас по вопросам ежедневного контроля за диабетом, показывает как измерять уровень глюкозы в крови, как использовать инсулиновую помпу и так далее.
• Диетолог: объясняет, как пища, которую вы едите, влияет на уровень глюкозы в вашей крови, на ваш вес; разрабатывает для вас план питания и дает рекомендации по изменению образа жизни.
• Терапевт: к нему нужно идти на проверки общего состояния здоровья, а также если вы заболели (простудились, к примеру).
• Фармацевт: объяснит, какие препараты и как будут воздействовать на уровень глюкозы в вашей крови.
• Ортопед: даст рекомендации по лечению проблем с ногами и объяснит, как избегать инфекций.
• Окулист: диабетикам важно хотя бы раз в год посещать офтальмолога, чтобы вовремя предотвращать любые проблемы со зрением.^2,1

• Группа поддержки диабетика состоит из Вашей семьи и близких плюс врачей специалистов

Ссылки:

1. ADA 2013: Standards of Medical Care in Diabetes http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1
2. Ryden L et al. European Heart Journal 2007;28:88-136

>> Осложнения сахарного диабета

Если вы диабетик, и уровень глюкозы в вашей крови находится не под контролем (часто выше нормы), вы находитесь под повышенным риском развития серьезных микро и макрососудистых осложнений.^1,2,3 Хороший контроль уровня глюкозы в крови может предотвратить или отсрочить эти осложнения.⁴

Каковы самые частые осложнения сахарного диабета?

Микрососудистые осложнения (повреждения мелких кровеносных сосудов) включает в себя:⁴

•    Диабетическую ретинопатию (болезнь глаз), которая может привести к слепоте.
•    Диабетическую нефропатию (болезнь почек) которая может привести к почечной недостаточности, отказу почек.
•    Диабетическую нейропатию (повреждение нервной системы) которая может привести к ампутации конечности.

Сердечно-сосудидистые заболевания (ССЗ) — это комплекс заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Это основное макрососудистое осложнение сахарного диабета.³

Основные формы ССЗ это:⁴

• Инсульт: повреждает головной мозг.
• Сердечный приступ: может привести к инфаркту или инсульту.
• Заболевание периферических сосудов: нарушается кровоток ног и ступней, что увеличивает риск инфаркта или инсульта (см рис. D)

Что нужно делать, чтобы предотвратить осложенения или снизить их риск?

• Изменить образ жизни: сесть на диету и начать больше двигаться.
• Следовать плану лечения, составленному Вашим лечащим врачом
• Поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к показателям нормы

—          Ключ к поддержанию уровня глюкозы в норме это регулярный самоконтроль: вы можете проводить самостоятельное тестирование крови на глюкозу и в зависимости от результатов корректировать свой курс лечения для поддержания глюкозы в пределах нормы.

Наведите на рис. D, чтобы узнать больше.

• Микрососудистые осложения сахарного диабета включают в себя: ретинопатию, болезнь почек и нейропатию.
• Макрососудистые осложнения диабета — это инсульт, инфаркт и сужение артерий.

Ссылки:

1. Stratton IM et al. BMJ 2000;32:405-122.
2. Stumvoll M et al. Lancet 2005;365:1333–46
3. Ryden L et al. European Heart Journal 2007;28:88-136
4. WHO website 2013: diabetes complications http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/en/index3.html
5. Fowler M Hypoglycemia. Clinical Diabetes 2008;26(4):170-3

Знать, как контролировать свой диабет — это первый шаг к лучшему самочувствию и долгой, здоровой жизни. Начиная с похода в продуктовый магазин, заканчивая тем, как совладать со своими эмоциям, — в этом разделе мы поможем вам идти по пути оздоровления и хорошего настроения.

Как совладать с эмоциями

У Вас диагностировали диабет, и Вас обуревает множество чувств, от злости и отрицания до отчаянья. Это нормально, и является частью Вашего принятия болезни, контроля над болезнью или осложнениями. Ваша группа поддержки должна быть рядом, чтобы поддержать вас и помочь.

•    Поговорите с друзьями и близкими
• Спросите совета у Вашего терапевта или диабетолога (эндокринолога)

Уход за собой

Зубы

• Если вы плохо контролируете уровень глюкозы в крови, у Вас большие шансы развития болезней десен и кариеса. Или наоборот, болезни десен могут привести к нарушению гликемического контроля. Вы должны чистить зубы после каждого приема пищи, и проходить профессиональную чистку зубов как минимум раз в год.¹
• Большинство осложнений в полости рта происходит у пациентов, которые плохо контролируют свой сахарный диабет и уровень глюкозы: у них часто наблюдаются болезни десен, разрушение зубов, сухость во рту и грибковые инфекции. Очень важно следить не только за своим диабетом, но и за состоянием рта.²
• Часть диабетиков со склонностью к пародонтозу просто не поддерживает необходимую гигиену полости рта и недостаточно контролирует свой сахарный диабет.³

Кожа⁴

• Тщательное очищение кожи может быть вам противопоказано, защитный барьер на коже, возможно, поврежден, и вам не стоит мыться мылом с агрессивным PH.
• Вам подойдут увлажняющие, не раздражающие кожу очищающие средства. Возможно вам пригодится косметика,улучшающая состояние кожи, а также декоративная косметика, скрывающая некоторые дефекты кожи, связанные с диабетом.

Ноги

Советы по уходу за ногами:⁵

• Осматривайте и мойте ноги каждый день.
• Старайтесь, чтобы кожа на ногах оставалась мягкой и нежной.
• Аккуратно увлажняйте мозоли.
• Если вы видите и можете дотянуться до ногтей на ногах, ухаживайте за ними и стригите вовремя.
• Всегда носите носки и обувь.
• Избегайте переохлаждения и перегрева ног.
• Следите за нормальным кровообращением ног.
• Старайтесь вести активный образ жизни.
• Звоните врачу, если обнаружите порез, язву, мозоль или рану на ноге, которая не заживает дольше одного дня.

Советы по хорошему шопингу⁶

Диета, которая включает в себя углеводы, содержащиеся в фруктах, овощах, цельнозерновых продуктах, бобовых и нежирном молоке, полезна для здоровья диабетика. Продукты, содержащие сахарозу нужно заменить на другие углеводы. Продукты, богатые клетчаткой полезны для всех.

Углеводы: еда с низким гликемическим индексом

• Овсяная и перловая крупы, булгур, бобы, чечевица, паста, ржаной хлеб, яблоки, апельсины, молоко, йогурты и мороженое имеют низкий гликемический индекс.
• Клетчатка, фруктоза, лактоза и жиры -это компоненты диеты, которые могут снизить гликемическую реакцию.

Еда с высоким содержанием клетчатки:

• Чечевица, хлопья с клетчаткой, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты

—          Продукты с клетчаткой содержит витамины, минералы и другие полезные для здоровья вещества.

—          Диета на основе продуктов с клетчаткой снижает вероятность повышения глюкозы в крови.

Подсластители

• Потребление сахарозы и сахарозосодержащих продуктов не обязательно запрещается.
• Сахароза может быть заменена на другие источники углеводов.
• Другие питательные вещества, которые употребляют с сахарозой, к примеру жиры должны быть ограничены, чтобы избежать избытка калорий.
• Фруктоза, как подсластитель не рекомендована.

Пищевые жиры и холестерин

• Количество насыщенных жиров должно быть ограничено до <7% от общего количества калорий.
• Нужно минимизировать количество транс жиров.
• Потребление пищевого холестерина должно быть ограничено до <200мг в день.
• Рыбу нужно есть 2 или более раз в неделю.

—          В рыбе содержатся полиненасыщенные жирные кислоты.

Протеин

• Протеины можно употреблять в таких же количествах, как и остальнм людям.
• Высокопротеиновая диета не рекомендована как способ снижения веса.

Ссылки:

1. NDEP 2009: http://ndep.nih.gov/publications/PublicationDetail.aspx?PubId=108American Diabetes Association. Nutrition recommendations and interventions for diabetes: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2008 Jan;31 Suppl 1:S61–78.
2. Daniel R et al. Diabetes and periodontal disease. J Pharm Bioallied Sci 2012;4(Suppl 2):S280–2.
3. Katz PP et al. Epidemiology and prevention of periodontal disease in individuals with diabetes. Diabetes Care. 1991;14:375–85.
4. Pierard GE et tal. The skin landscape in diabetes mellitus. Focus on dermocosmetic management. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013:15;6:127–35.
5. NDEP. Feet Can Last a Lifetime. A Health Care Provider’s Guide to Preventing Diabetes Foot Problems. http://ndep.nih.gov/media/feet_hcguide.pdf
6. ADA 2008

Осложнения диабета | OneTouch®

Какие бывают осложнения диабета?

Диабет может привести к осложнениям, которые влияют на многие органы и системы организма, включая мозг, глаза, сердце, почки и нервы. Диабетические осложнения могут быть долгосрочными (хроническими) или краткосрочными (острыми).

Долгосрочные осложнения возникают в тех случаях, когда уровнем глюкозы в крови плохо управляют, и он остается высоким в течение длительного периода времени. Поддержание уровня глюкозы в крови как можно более близко к нормальным показателям, а также регулярные проверки и анализы крови могут помочь замедлить или предотвратить долговременные осложнения диабета. Они включают в себя следующее:

Глазные болезни

У многих людей с диабетом в какой-то степени развивается заболевание глаз (ретинопатия), вызванное повреждением кровеносных сосудов, снабжающих сетчатку, в результате наличия высокого уровня глюкозы в крови в течение определенного периода. Это может привести к нарушению зрения или вызвать слепоту. Развитие диабетической болезни глаз может зайти достаточно далеко, прежде чем она повлияет на зрение, поэтому важно, чтобы люди с диабетом регулярно проверяли состояние своих глаз. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить слепоту.

Здоровое состояние полости рта

Люди с диабетом имеют более высокий риск развития воспаления десен (периодонтит), чем люди, не страдающие диабетом. Периодонтит может вызвать разрушение и потерю зубов и может привести к другим осложнениям, таким как болезнь сердца. Плохо контролируемый уровень глюкозы в крови может привести к инфекциям и заболеваниям ротовой полости. Хорошая гигиена полости рта может помочь улучшить общий контроль глюкозы, предотвратить разрушение и потерю зубов, а также другие диабетические осложнения.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной инвалидности и смерти у людей с диабетом. Они включают в себя стенокардию (боль или дискомфорт в области груди), инфаркт миокарда (сердечный приступ), инсульт, заболевания периферических артерий (снижение притока крови к конечностям) и застойную сердечную недостаточность (сердечная слабость, ведущая к накоплению жидкости в легких и других тканях организма). Факторами, повышающими риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, являются высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови (типичные при диабете).

Заболевания почек

Диабет является одной из ведущих причин хронического (длительного) заболевания почек. Оно вызвано повреждением малых кровеносных сосудов в почках (заболевание, называемое нефропатией), которое приводит к снижению эффективности работы или полному отказу почек. Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления значительно снижает риск диабетической болезни почек.

Осложнения при беременности

Женщины с любым типом диабета подвержены риску возникновения нескольких проблем во время беременности: высокие уровни глюкозы могут влиять на развитие плода и подвергать мать и ребенка риску осложнений во время родов. Высокий уровень глюкозы в крови во время беременности может привести к изменениям в развитии плода — он может вырасти больше обычного размера и набрать излишний вес. Это может привести к травмам ребенка и матери во время родов, а также к снижению уровня глюкозы в крови (гипогликемия) у ребенка после рождения. Дети, которые подвергаются воздействию высокого уровня глюкозы в крови в утробе матери, также имеют больший риск развития диабета 2-го типа в более позднем возрасте. Тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови во время беременности очень важен. Для женщин, которым поставлен диагноз «диабет» до беременности, мониторинг и должный контроль глюкозы необходимо начинать до наступления беременности.

Повреждение нервов

Повреждение нервов (невропатия) является результатом длительного воздействия высокого уровня глюкозы в крови и может вызвать повреждение любого нерва в организме. Наиболее распространенной формой является периферическая невропатия, которая в основном затрагивает сенсорные нервы в ногах. Это заболевание может привести к боли, покалыванию и потере чувствительности. В результате невропатии травмы могут оставаться незамеченными, что приводит к развитию язв, серьезных инфекций и, в некоторых случаях, может привести к ампутациям. Повреждение нерва может также приводить к эректильной дисфункции (сексуальным проблемам у мужчин), а также к проблемам с пищеварением, мочеиспусканием и рядом других функций организма.

Поражение ног

Кроме поражения нервов, люди с диабетом могут иметь проблемы, связанные с плохой циркуляцией в ногах, которая возникает в результате повреждения кровеносных сосудов. Эти проблемы увеличивают риск развития язв, инфекций и могут привести к ампутации. Риск ампутации у людей, страдающих диабетом, может быть до 20 раз выше, чем у тех, у кого нет этого заболевания. Однако должный контроль глюкозы может предотвратить значительную часть случаев ампутации. Ввиду этих рисков очень важно, чтобы люди с диабетом регулярно осматривали свои ноги для выявления проблем на ранней стадии.

Краткосрочные или острые осложнения могут быть связаны с низким или высоким уровнем глюкозы в крови. Осложнения включают гипогликемию и связанные с ней кризы, такие как припадки, а также кризы, связанные с гипергликемией, такие как диабетический кетоацидоз (DKA) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (HHS). Они часто возникают внезапно и могут быть опасными для жизни. К счастью, их можно предотвратить либо оказать быструю помощь, если вы и ваши близкие знаете, как нужно действовать в этих случаях.

Гипогликемия: низкий уровень сахара в крови

Гипогликемия означает низкий уровень глюкозы в крови. Ее иногда называют «гипо», и она может возникнуть в любое время дня и ночи. Гипогликемия возникает тогда, когда вашему организму не хватает глюкозы для использования в качестве энергии. Обычно это происходит, когда уровень глюкозы в крови составляет 3,9 ммоль/л или ниже.

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

• Внезапное, чрезвычайно сильное чувство голода
• Головную боль
• Дрожь
• Слабость или усталость
• Холодный пот
• Частое сердцебиение
• Тревогу или нервозность
• Раздражительность

Что делать, если у вас низкий уровень сахара в крови:

• Проверьте уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он составляет 3,9 ммоль/л или ниже.
• Примените правило 15/155:
  • Примите 15 г быстродействующего углевода, который содержит глюкозу, например: небольшой стакан фруктового сока, 3-4 чайные ложки (1 столовая ложка) сахара, разведенного в воде, глюкозный гель или глюкозные таблетки (см. этикетку, чтобы определить, какой объем соответствует 15 г).
  • Подождите 15 минут и снова проверьте уровень сахара в крови.
  • Если уровень сахара в крови остается низким:
    • Продолжайте чередовать приём 15 г глюкозы с ожиданием в течение 15 минут до повторного тестирования уровня сахара в крови. Делайте это до тех пор, пока он не достигнет приемлемых показателей.
• Не пропускайте следующий прием пищи, чтобы снова не спровоцировать снижение уровня сахара в крови.
• Если симптомы не проходят, необходимо связаться с лечащим врачом.

В случае неоказания помощи гипогликемия может прогрессировать до изменения психического состояния, вызывая чрезвычайную путаницу или потерю сознания и в некоторых случаях припадки. Полезно знать свои симптомы гипогликемии и быть всегда готовыми быстро принять меры, особенно, если вы принимаете инсулин. Вашим близким и друзьям рекомендуется знать ваши признаки низкого уровня сахара в крови и то, как помочь вам в случае чрезвычайной ситуации, если вы не можете принять меры сами. Ваш врач может помочь научить вашу семью и друзей оказывать помощь в чрезвычайных ситуациях, связанных с диабетом, и тому, как подготовиться к ним.

Гипергликемия: высокий уровень глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови повышается, когда питание, уровень активности и терапия плохо сбалансированы: слишком большое количество пищи, недостаточность физической активности или дозы лекарственного препарата. Это может также произойти, когда вы плохо себя чувствуете или испытываете стресс. При высоком содержании глюкозы в крови возрастает риск заражения инфекциями. А инфекция может привести к еще большему повышению уровня глюкозы в крови.

Признаки гипергликемии

Гипергликемия, или повышенный уровень глюкозы в крови, является основным признаком диабета, поэтому симптомы гипергликемии и диабета совпадают. Они включают в себя такие признаки, как:

• Учащенное мочеиспускание
• Чрезмерная жажда и/или голод
• Сухость во рту
• Внезапная потеря веса
• Расплывчатость зрения
• Нехватка энергии и крайняя усталость

Что делать, если у вас высокий уровень сахара в крови:

• Свяжитесь с врачом, чтобы узнать, не требуется ли изменение терапии.
• Регулярно измеряйте уровень глюкозы в крови.
• Пейте больше воды, чтобы вывести с мочой избыток сахара из крови.
• Практикуйте умеренные физические нагрузки.
• Уменьшите порции еды при следующих приемах пищи.

Диабетический кетоацидоз⁴ (ДКА) возникает при накоплении в крови высоких уровней кетонов. Кетоны — это химические вещества, которые образуются при нехватке инсулина, когда организм расщепляет жиры для получения энергии. Это происходит потому, что организм не может использовать глюкозу при отсутствии или малом количестве инсулина, и он вынужден сжигать жир. Высокий уровень кетонов в крови действует как яд.

Признаки и симптомы этого состояния включают затрудненное дыхание, частое дыхание или одышку с фруктовым запахом изо рта, тошноту, рвоту, наличие кетонов в моче или крови и высокий уровень глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз является угрожающим состоянием, требующим немедленного лечения. Его лечение обычно проводится в больнице. Если вы подозреваете, что у вас ДКА, вам необходимо позвонить в скорую помощь или обратиться в ближайшую больницу.

Вы можете предотвратить развитие этого состояния, проведя простой анализ мочи на кетоны, используя набор для тестирования, который можно приобрести в аптеках. Воздержитесь от физических нагрузок, если уровень глюкозы в крови превышает 240 мг/дл, а в моче присутствуют кетоновые тела. Проконсультируйтесь с врачом по поводу дальнейшего контроля уровня глюкозы в крови и кетонов, если вы обнаружили кетоны в моче.

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС)³ — это экстренное состояние, обычно наблюдаемое у пожилых людей с очень высоким уровнем глюкозы в крови. Как правило, оно развивается на фоне основного заболевания, такого как пневмония, инфекция мочевыводящих путей или другая инфекция, либо при нарушении плана лечения диабета.

ГГС вызывает сильное обезвоживание и, если его не лечить, может привести к судорогам, коме и даже смертельному исходу. Другие признаки и симптомы включают повышенное мочеиспускание, сильную жажду, лихорадку и изменения зрения.

ГГС является угрожающим состоянием, требующим немедленного лечения. Вам следует вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшую больницу.

Чтобы предотвратить развитие этого состояния, регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови и делайте это чаще, когда вы больны. Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу того, когда и как часто вы должны проверять уровень глюкозы во время болезни.

Как вы можете предотвратить осложнения диабета?

При плохом управлении диабет может привести к осложнениям, как краткосрочным (острым), так и долгосрочным (хроническим). Хорошо спланированное управление диабетом может помочь предотвратить возникновение связанных с диабетом проблем со здоровьем. Это может включать в себя

• Контроль уровня глюкозы в крови
• Должный контроль артериального давления и уровня холестерина
• Регулярное прохождение лабораторных анализов, проверку глаз окулистом и врачебный осмотр ног в целях раннего обнаружения проблем
• Изучение всего, что можно, о том, как наилучшим образом управлять диабетом, включая следующее:
  • Выбор здорового питания
  • Активный образ жизни
  • Прием лекарств согласно предписаниям врача
  • Регулярное измерение уровня глюкозы в крови
  • Знание того, как можно предотвратить экстренные ситуации при диабете либо оказать быструю помощь.

² IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

³ Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 6 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

⁴ Аmerican Diabetes Association. (ADA) – DKA and Ketones. Онлайн-версия от 7 мая 2018 года на http://www.diabetes.org/living‐with‐diabetes/complications/ketoacidosis‐dka.html

⁵ MedlinePlus. 15/15 Rule. National Institute of Health (NIH)/U.S. Library of Medicine. Bethesda, MD. Онлайн-версия от 23 мая 2018 года на https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19815.htm

Диабет | Tervisliku toitumise informatsioon

Диабет (сахарный диабет) – это хроническое нарушение энергетического обмена, обусловленное низким уровнем синтеза инсулина поджелудочной железой, а также ослаблением действия инсулина или недостаточным его поступлением в кровь.

Диабет характеризуется держащимся длительное время на высоком уровне содержанием сахара в крови и нарушениями углеводного, липидного и белкового обмена. После принятия пищи оказавшиеся в желудочно-кишечном тракте углеводы распадаются до глюкозы, которая всасывается в кровь. В ответ на повышение уровня глюкозы поджелудочная железа здорового человека вырабатывает инсулин.

Инсулин – это гормон, который позволяет глюкозе проникать в клетки, обеспечивая таким образом поддержание нормального уровня сахара в крови. При чрезмерном падении уровня глюкозы, чтобы обеспечить организму необходимое ее количество, в печени под влиянием гормона глюкагона начинает распадаться запасенный там гликоген. У здорового человека уровень глюкозы в крови падает до уровня, который был до принятия пищи, через 3-4 часа после еды; у диабетиков этого зачастую не происходит.

В случае резистентности к инсулину или инсулиновой недостаточности глюкоза не проникает в клетки, и организм для получения энергии начинает расщеплять жиры и белки, что, однако, подходит не для всех клеток. В организме накапливаются кетоновые тела, возникает кетоз. В тяжелых случаях в выдыхаемом воздухе может чувствоваться запах ацетона. От скопившейся в организме избыточной глюкозы организм пытается избавиться через мочу.

Два типа диабета

Наиболее распространены диабет I типа и диабет II типа.

1. Причина диабета I типа – поражение вырабатывающих инсулин бета-клеток поджелудочной железы. Это автоиммунное заболевание, причины которого до сих пор окончательно не ясны. При этой патологии иммунная система человека начинает атаковать собственные бета-клетки. Определенным фактором риска является наследственность. Чрезмерное потребление сладкого не связано с риском заболевания диабетом, однако в этом случае есть риск появления лишнего веса, а это один из факторов риска возникновения диабета II типа. Диабет I типа диагностируется обычно у детей и подростков. Симптомами является жажда, быстрая потеря веса, частые позывы к мочеиспусканию. В настоящее время заболевание неизлечимо, и в течение всей жизни требуются ежедневные инъекции инсулина или подключение инсулинового насоса.
2. Диабет II типа возникает в результате нарушений механизмов действия инсулина. При диабете II типа инсулина может вырабатываться достаточно, однако он действует не так, как должен.

Диабет II типа имеет место в 90% случаев при диагнозе «диабет». Если раньше он считался заболеванием тех, кому за 40, то сегодня возраст людей, страдающих от него, снизился. Все чаще диабет данного типа диагностируется у детей с избыточной массой тела. Снижение возраста людей, заболевающих диабетом II типа, связывают преимущественно с западным стилем питания и жизни. Факторами риска заболеваемости диабетом II типа являются наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. 

Если содержание глюкозы в крови остается высоким в течение долгого времени или лечение диабета проводится недостаточно активно, могут возникать такие осложнения, как падение нервной чувствительности и повреждения кровеносных сосудов в глазах, почках, ногах и других частях организма.

Выделяют также гестационный диабет, т.е. диабет периода беременности, который может, но не должен, пройти после рождения ребенка. 

Нормальное и повышенное содержание глюкозы в плазме крови

Диагноз

Подробнее о диагностике диабета можно прочитать здесь.

Чрезмерно низкий уровень глюкозы, или гипогликемия

При диабете уровень глюкозы в крови иногда может падать до слишком низкого уровня. К гипогликемии может привести слишком высокая концентрация инсулина или большие промежутки между приемом некоторых пероральных лекарств от диабета II типа и приемом пищи или инъекцией, большие физические нагрузки или злоупотребление алкоголем. 

Обычно человек, страдающий диабетом, чувствует приближение гипогликемии. Гипогликемия сопровождается чувством голода и слабостью, повышенным потоотделением и нарушениями равновесия. В тяжелых случаях больной может потерять сознание, могут отмечаться судороги – тогда надо немедленно вызвать врача. В более легких случаях достаточно, если диабетик выпьет стакан сока или иного сахаросодержащего напитка, съест несколько конфет или примет таблетку глюкозы. Очень важно, чтобы люди, которые окружают страдающего диабетом человека, были в курсе его заболевания и могли при необходимости оказать помощь.

Симптомы диабета, и как жить с диабетом

В случае, если уровень сахара в крови поднимается до больших значений и такая ситуация сохраняется в течение долгого времени, организм начинает выводить избыток глюкозы с мочой. Содержание сахара в моче можно определить посредством простого анализа. Выводимая через почки глюкоза уносит много воды, из-за чего количество мочи больше обычного. Помимо увеличения объема мочи и участившихся позывов к мочеиспусканию, диабет проявляется в сильной жажде, поскольку организм стремится восстановить количество жидкости.

Залогом успешного лечения является правильный подбор питания, наряду с которым применяются инъекции инсулина (при диабете I типа) или улучшающие и усиливающие восприимчивость к инсулину таблетки (при диабете II типа). В определенных случаях и при диабете II типа требуются инсулиновые инъекции.

Снижение массы тела при ее избыточности и достаточные физические нагрузки помогают смягчить течение болезни. Диета диабетика подойдет любому приверженцу здорового питания, ограничивать следует потребление легкоусвояемых углеводов, которых много, например, в прохладительных напитках, сладостях, сладких булочках, пирожных, продуктах с повышенным содержанием крахмала, таких как картофель, белый рис и паста. 

Количество приемов пищи зависит от тяжести заболевания и схемы лечения. Следует отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам, овощам, нежирному мясу и нежирным молочным изделиям. Тягу к сладкому рекомендуется утолять фруктами и ягодами. Пищу лучше тушить или варить, а не жарить, растительное масло в данном случае лучше твердых жиров, нельзя увлекаться соленым.

Сахарный диабет / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Для пациентов, подозревающих у себя возможное развитие сахарного диабета, врачи Клиники ЭКСПЕРТ создали перечень исследований для базового обследования.

Лечение

После установления диагноза «сахарный диабет» первостепенной задачей является достижение и постоянное поддержание нормального сахара крови. Это и есть основная цель в лечении заболевания.
Это достигается с помощью:

• диетотерапии
• медикаментозного лечения

Лечение любого типа сахарного диабета невозможно без использования диетотерапии. Это первое, что нужно привести в соответствие с особенностями заболевания. Диеты при различных типах диабета немного отличаются друг от друга. Более «широкое» питание при сахарном диабете 1 типа и значительные ограничения по диете при сахарном диабете 2 типа, особенно в сочетании с ожирением. При гестационном сахарном диабете рекомендации по диете тоже будут «особенными».

В нашей клинике проводятся подробные беседы, даются рекомендации по диете, что позволяет пациенту чувствовать более комфортно при выборе и приготовлении тех или иных продуктов.

При сахарном диабете 1 типа обязательно в лечении использование инсулина. 
При сахарном диабете 2 типа иногда может быть достаточным только использование диетотерапии, если при этом удерживается нормальный уровень глюкозы.

Чаще всего диетотерапия при 2 типе диабета дополняется медикаментозными таблетированными препаратами для достижения нормогликемии. Подобрать и откорректировать лечение может только врач эндокринолог.

В нашей клинике мы проводим медикаментозную коррекцию лечения в соответствии с международными рекомендациями по лечению сахарного диабета. Процесс подбора терапии может занимать некоторое время.

При том, что сахарный диабет 2 типа является инсулиннезависимым, использование в его лечение инсулина тоже может оказаться вполне вероятным. Необходимость введения инсулина может возникнуть при длительно некомпенсированном заболевании, других острых заболеваний и состояний. Постоянной или временной окажется инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа, покажет только течение болезни. При этом зависимости от введения инсулина не формируется. 

Лечение гестационного сахарного диабета начинается с обязательной определенной диетотерапии. При отсутствии нормализации уровня глюкозы крови – назначается инсулинотерапия. Пациентки направляются в специализированный роддом для наблюдения и последующего родоразрешения.

Не откладывайте и запишитесь к врачу эндокринологу!

Прогноз

На сегодняшний день, сахарный диабет является неизлечимым заболеванием. Поэтому особое значение приобретает тесное сотрудничество врача и пациента. Только в этом случае можно прогнозировать устойчивую компенсацию заболевания и недопущение развития осложнений сахарного диабета.

Рекомендации

Даже при отсутствии установленного диагноза «сахарный диабет» рекомендуется один раз в год контролировать сахар крови — это самый простой и доступный метод ранней диагностики заболевания. Специфической профилактики сахарного диабета нет, поэтому рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни: рациональные физические нагрузки и правильное питание.

В том случае, когда этот диагноз подтвержден, необходим постоянный контакт пациента с врачом. Только при таком условии возможно не допустить разрушающего воздействия диабета на организм.

Часто задаваемые вопросы

Мне поставили диагноз «Сахарный диабет 2 типа», но я ничего плохого в самочувствии не замечаю. Так ли уж диабет опасен?

Сахарный диабет 2 типа чаще всего так и начинается — «не заметно» и выявляется только, когда пациент сдает кровь на анализ по совершенно другому поводу. Такая «молчаливость» заболевания весьма коварна. До момента, когда пациент узнал о диагнозе, уже могут быть хронические осложнения заболевания в виде поражения глаз, почек, ног. Эти осложнения очень опасны и трудно поддаются лечению. Плюс при сахарном диабете очень быстро начинает прогрессировать атеросклероз, что чревато инсультом, инфарктом, ишемией нижних конечностей. Поэтому сахарный диабет – опасное заболевание.

Возможно ли полностью излечиться от сахарного диабета?

На сегодняшний день, к сожалению, такой возможности нет. Диагноз сахарный диабет мы устанавливаем один раз в жизни и сохраняем навсегда. Можно идеально компенсировать сахарный диабет и тогда Ваш сахар крови не будет отличаться от людей без сахарного диабета, следовательно, Вы не будете рисковать по развитию осложнений заболевания. Обычно врачи так и пишут в диагнозе: «Сахарный диабет (1 или 2 типа), компенсирован.

Должен ли я соблюдать диету при сахарном диабете, если на фоне лечения сахар крови нормализовался?

Диетотерапию при сахарном диабете отменять ни в коем случае нельзя. Диета – это первая составляющая лечения этого сложного заболевания. Даже, если Вам кажется, что «один кусок торта» не повредит и даже если Вы не видите высокого сахара крови на глюкометре после погрешностей в питании – это не повод отменить диету. Несоблюдение диетических мер приводит к постепенно нарастающим цифрам сахара, которые потом достаточно сложно вернуть в норму.

Можно ли заниматься спортом при сахарном диабете?

Не можно, а обязательно нужно! Рациональная физическая нагрузка полезна не только общим хорошим самочувствием и поддержанием тонуса мышц, но еще занятия спортом снижают сахар крови, улучшают кровоток в мышцах, а значит больше кислорода поступает в клетки организма и не возникает ишемии, так часто сопутствующей сахарному диабету.

К каким показателям глюкозы крови следует стремиться при лечении сахарного диабета?

Сахар крови при данном заболевании очень желательно иметь в диапазоне нормальных значений, которые определены для всех людей. Это цифры сахара крови натощак 3,3-5,5 ммоль/л (в капиллрной крови) и 4,8-6,1 ммоль/л (в венозной плазме) и до 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды. Снижение сахара крови и удержание его в физиологической норме сведет риск развития хронических осложнений заболевания к минимуму. Существуют ситуации, когда эндокринолог советует не снижать сахар крови до нормы. Это возникает в тех случаях, когда риск снижения гликемии ниже нормы опаснее умеренного повышения сахара крови. Различные неврологические и психиатрические заболевания, ишемическая болезнь сердца, старческий возраст обычно требуют менее строго контроля над диабетом. Безусловно, это не должно означать, что можно иметь сахар 12-20 ммоль/л. Все должно быть разумно.

Если сахарный диабет – пожизненное заболевание и протекает «незаметно», не изменяя общего самочувствия, стоит ли его так строго лечить и контролировать?

Безусловно, лечить сахарный диабет нужно и это очень важно. До поры до времени (этот период может быть достаточно длительным) нет специфических осложнений заболевания, даже при стойкой гипергликемии, а потом они способны появиться «все разом» и это быстро скажется на качестве и продолжительности жизни пациента с сахарным диабетом.

Каких осложнений следует опасаться при сахарном диабете?

У сахарного диабета есть острые и хронические осложнения. Как видно из названия, острые осложнения развиваются быстро, «остро». Самые частые острые состояния при сахарном диабете — это гипогликемия (резкое снижение сахара крови ниже нормы) и диабетический кетоацидоз (значительное повышение сахара крови, на фоне которого появляется ацетон в крови и моче). Оба этих осложнения способны привести к значительному повреждению систем организма и смерти за короткий срок. Хронические же осложнения – это медленно протекающее поражение сосудов и других тканей организма на фоне хронической гипергликемии. Поражения глаз – диабетическая ретинопатия способна привести к полной слепоте. Поражение почек приводит больного на койку гемодиализа. Поражение нервной ткани приводит к нарушению высшей нервной деятельности и к развитию «нейропатических язв». Эти медленно развивающиеся осложнения не приводят к немедленной смерти, но инвалидизируют больных.

Сейчас очень много таблеток для лечения сахарного диабета. Как понять, какие лекарства лучше?

Понять какое лечение будет наилучшим для каждого конкретного пациента может только врач после осмотра пациента и уточняющего обследования. Восемь классов препаратов существует для лечения заболевания, и появляются все новые и новые препараты. Фармакотерапия сахарного диабета, пожалуй, самая «избалованная» отрасль медицины. Все препараты имеют свои показания и противопоказания и это достаточно индивидуально. Выбор препарата – задача врача.

Если при сахарном диабете назначают инсулин, то «это уже навсегда»? Как жить «на уколах»?

Есть разные типы сахарного диабета, соответственно существует разное лечение. Инсулинотерапия обязательна и жизненно необходима пациентам с сахарным диабетом 1 типа. Без инсулина эти пациенты быстро погибают. При сахарном диабете 2 типа временная или постоянная потребность в лечении инсулином тоже может возникнуть. При резком повышении сахара крови, при длительной декомпенсации сахарного диабета, когда резервные возможности организма практически исчерпаны, требуется введение инсулина. После нормализации сахара крови инсулин (только при сахарном диабете 2 типа!) можно будет отменить и вернуться к таблетированной терапии. Следует помнить, что при сахарном диабете 2 типа может потребоваться постоянное введение инсулина. И это не потому, что возникла зависимость от инсулина (так часто говорят пациенты, получавшие инсулин в стационаре), а потому что существует инсулинопотребность, т.к. своя поджелудочная железа уже не в состоянии производить достаточное количество инсулина.

Диабет есть у моих родственников. Что я могу сделать, чтобы не заболеть?

Сахарный диабет относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью и часто можно видеть, что в одной семье страдают данным заболеванием чаще. Риск заболеть, безусловно, существует, но в наших силах попытаться этот риск снизить. Если генетическую предрасположенность мы, к сожалению, изменить не можем, то исключить провоцирующие факторы для развития болезни – вполне. Рациональное питание и физическая активность, снижение употребления алкоголя, снижение массы тела (при ее избытке) – вот меры профилактики сахарного диабета. Этот набор мер – знают все и называется он «здоровым образом жизни», но в отношении профилактики сахарного диабета – нет ничего лучше.

главный эндокринолог Москвы — о сахарном диабете / Новости города / Сайт Москвы

Всемирный день борьбы с сахарным диабетом отмечают 14 ноября. Главный эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов развенчал самые распространенные мифы об этом заболевании.

«За последние десять лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в два раза. В России, по данным федерального регистра диабета, зарегистрировано около четырех с половиной миллионов больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24 процентов взрослого населения России — преддиабет, у 5,4 процента — сахарный диабет второго типа, причем половина из них (54 процента) не догадывается о своем заболевании. Таким образом, реальная численность пациентов с диабетом в нашей стране может составлять около восьми-девяти миллионов человек», — отметил Михаил Анциферов.

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, при котором нарушается обмен глюкозы на фоне недостаточности инсулина. В результате развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. При заболевании нарушаются все виды обмена веществ.

Миф 1. Сахарный диабет развивается от чрезмерного употребления сахара

Бесконтрольное потребление сахара вредит здоровью и может привести к ожирению. Это один из факторов риска развития сахарного диабета второго типа, но далеко не основной.

Миф 2. Диабет — болезнь людей с избыточным весом

Как правило, диабет второго типа диагностируют у людей с избыточным весом. Но он может развиться и при нормальной массе тела.

Миф 3. Пациентам с диабетом нельзя употреблять продукты, содержащие углеводы

На самом деле диабетикам необходимо следовать принципам здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50–55 процентов от суточной калорийности пищи. Но важно ограничивать себя в продуктах, содержащих легкоусвояемые углеводы, такие как сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки.

Миф 4. Заболев диабетом, больной сразу чувствует недомогание

Опасность болезни в том, что поначалу она никак себя не проявляет. В группе риска — люди старше 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого диабетом страдают родители, братья и сестры. Таким пациентам необходимо раз в год определять уровень сахара в крови натощак.

Пройти бесплатное комплексное обследование на предрасположенность к диабету второго типа москвичи смогут до 16 ноября. Акция проходит во всех центрах здоровья на базе городских поликлиник Департамента здравоохранения.

Врачи проведут скрининг. В него входит расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови. После обследований участникам выдадут заключение о состоянии здоровья, а также дадут рекомендации по профилактике диабета. При необходимости врач может направить пациента к эндокринологу, офтальмологу, кардиологу и другим специалистам.

Миф 5. Больные рано или поздно потеряют зрение и будут страдать синдромом диабетической стопы

Такие последствия относятся к поздним осложнениям, вызываемым заболеванием. Но у больных, поддерживающих целевые показатели сахара крови, липидов, артериального давления и некурящих, риск их возникновения существенно снижается. Современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии позволяют уменьшить возможные осложнения.

Миф 6. Сахарный диабет заразен

Заражение сахарным диабетом невозможно ни при каких обстоятельствах.

Миф 7. Мед и сахарозаменители можно употреблять в неограниченных количествах

В меде содержится равное количество глюкозы и фруктозы. Он повышает содержание глюкозы в крови примерно так же, как обычный сахар. Сахарозаменители в больших количествах не всегда безвредны, поэтому и к их употреблению нужно подходить разумно. Заменители сахара не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм, не входят в программы лечения диабета и не являются обязательными составляющими рациона питания.

Миф 8. Женщины с сахарным диабетом не могут иметь детей

Женщина способна родить здорового ребенка при планировании беременности, качественной подготовке к ней и наблюдении в течение всего периода вынашивания.

Опасность представляют случаи незапланированной беременности на фоне высоких показателей глюкозы в крови в первые три недели беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Именно поэтому женщинам с сахарным диабетом очень важно применять надежные методы контрацепции и со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности.

Миф 9. Больным сахарным диабетом противопоказаны занятия спортом

Людям с этим заболеванием необходима регулярная физическая активность, а также занятия спортом для улучшения самочувствия. Безусловно, при выборе нагрузки необходимо учитывать рекомендации врача. Абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом нет, но до начала занятий лучше проконсультироваться со специалистом. Очень важно избегать гипогликемии — синдрома, возникающего при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 миллимоля на литр от нижней границы нормы и сопровождающегося симптомами нарушения работы центральной нервной системы.

Миф 10. Сахарный диабет возможно полностью вылечить

Вылечить сахарный диабет нельзя. Но его можно и нужно контролировать, чтобы жить полноценной жизнью. Если своевременно узнать о риске возникновения болезни, можно постараться ее предотвратить. Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие диабета второго типа.

Миф 11. Инсулин вреден и вызывает зависимость

Вовсе нет. При заболевании первого типа инсулин необходимо вводить несколько раз в день, поскольку он очень важен для поддержания жизни и здоровья. При диабете второго типа на первых этапах заболевания поджелудочная железа еще справляется с выработкой инсулина. Поэтому в этот период назначают специальные препараты для понижения сахара (как правило, в таблетках, но есть и в форме инъекций). При прогрессировании болезни организму все сложнее вырабатывать инсулин, препараты уже не дают должного эффекта. Вот тогда и нужно начать прием инсулина.

Некоторые люди с диабетом боятся введения инсулина чаще всего по непонятным причинам. Когда таблетки уже не помогают снизить уровень сахара в крови, то необходимо добавить инъекции инсулина. Если этого своевременно не сделать, то сахар в крови будет долгое время оставаться значительно повышенным, а это может привести к серьезным осложнениям.

Инсулиновое регулирование уровня сахара в крови и диабета

Человеческое тело хочет, чтобы уровень глюкозы в крови (сахар в крови) поддерживался в очень узком диапазоне. Инсулин и глюкагон — гормоны, благодаря которым это происходит. И инсулин, и глюкагон секретируются поджелудочной железой и поэтому называются эндокринными гормонами поджелудочной железы. На картинке слева показана тесная связь между инсулином и глюкагоном. Обратите внимание, что поджелудочная железа является центральным игроком в этой схеме.Именно выработка инсулина и глюкагона поджелудочной железой в конечном итоге определяет, есть ли у пациента диабет, гипогликемия или другие проблемы с сахаром.

В этой статье

Подробнее о контроле уровня глюкозы в крови

Основы инсулина: как инсулин помогает контролировать уровень глюкозы в крови

Инсулин и глюкагон — это гормоны, секретируемые островковыми клетками поджелудочной железы. Оба они секретируются в ответ на уровень сахара в крови, но противоположным образом!

Инсулин обычно секретируется бета-клетками (тип островковых клеток) поджелудочной железы.Стимулом для секреции инсулина является ВЫСОКИЙ уровень глюкозы в крови … вот и все! Хотя всегда существует низкий уровень инсулина, секретируемого поджелудочной железой, количество секретируемого в кровь увеличивается по мере повышения уровня глюкозы в крови. Точно так же, когда уровень глюкозы в крови падает, количество инсулина, секретируемого островками поджелудочной железы, уменьшается.

Как видно на картинке, инсулин действует на ряд клеток, включая мышцы, эритроциты и жировые клетки. В ответ на инсулин эти клетки поглощают глюкозу из крови, что в итоге приводит к снижению высоких уровней глюкозы в крови до нормальных значений.

Глюкагон секретируется альфа-клетками островков поджелудочной железы почти так же, как инсулин … за исключением противоположного направления. Если уровень глюкозы в крови высокий, глюкагон не секретируется.

Однако, когда уровень глюкозы в крови НИЗКИЙ (например, между приемами пищи и во время упражнений) секретируется все больше и больше глюкагона. Как и инсулин, глюкагон влияет на многие клетки организма, но в первую очередь на печень.

Роль глюкагона в контроле уровня глюкозы в крови

Действие глюкагона состоит в том, чтобы заставить печень высвобождать глюкозу, которую она хранит в своих клетках, в кровоток, с чистым эффектом повышения уровня глюкозы в крови.Глюкагон также побуждает печень (и некоторые другие клетки, такие как мышцы) производить глюкозу из строительных блоков, полученных из других питательных веществ, содержащихся в организме (например, белка).

Нашему организму необходимо поддерживать уровень глюкозы в крови на уровне от 70 до 110 мг / дл (мг / дл означает миллиграммы глюкозы в 100 миллилитрах крови). Меньше 70 — это гипогликемия. Выше 110 может быть нормальным, если вы поели в течение 2–3 часов. Вот почему ваш врач хочет измерить уровень глюкозы в крови во время голодания…. оно должно быть между 70 и 110. Однако даже после еды уровень глюкозы должен быть ниже 180. Уровень выше 180 называется «гипергликемией» (что в переводе означает «слишком много глюкозы в крови»). Если ваши два измерения сахара в крови выше 200 после употребления напитка с сахаром и водой (тест на толерантность к глюкозе), то вам поставили диагноз диабет.

Обновлено: 02.03.16

Симптомы, причины, лечение и советы по безопасности

Обзор

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия — это когда уровень сахара в крови опускается ниже нормального диапазона.Это также называется низким уровнем сахара в крови или низким уровнем глюкозы в крови.

У всех в разное время разный уровень сахара в крови. Но для большинства людей низкий уровень сахара в крови определяется как ниже 70 мг / дл (миллиграммов на децилитр). Тяжелая гипогликемия обычно возникает на более низких уровнях и обычно определяется как событие с низким уровнем сахара в крови, которое требует чьей-либо помощи для коррекции низкого уровня сахара в крови. Тяжелая гипогликемия опасна и требует немедленного лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает гипогликемию?

Гипогликемия возникает из-за слишком большого количества инсулина в организме.Инсулин — это гормон, контролирующий определенные функции вашего тела. Это помогает вашему организму использовать глюкозу для получения энергии.

Какая связь между диабетом и гипогликемией?

Гипогликемия на сегодняшний день наиболее часто встречается у людей с диабетом. Лечение болезни часто включает прием лекарств, повышающих уровень инсулина. Гипогликемия может развиться, если не сбалансированы такие вещи, как еда, упражнения и лекарства от диабета.

Общие ловушки для людей с диабетом включают:

• Более активен, чем обычно.
• Распитие алкоголя без еды.
• Есть поздно или пропускать приемы пищи.
• Несбалансированное питание за счет включения жиров, белков и клетчатки.
• Недостаточно углеводов.
• Неправильное определение времени приема инсулина и углеводов (например, слишком долгое ожидание приема пищи после приема инсулина).

Также, если кто-то с диабетом использует неправильный инсулин, принимает слишком много или неправильно вводит его, это может вызвать гипогликемию.

Может ли человек болеть гипогликемией без диабета?

Очень редко бывает гипогликемия без диабета.Ученые все еще пытаются понять причину.

Каковы симптомы гипогликемии?

Симптомы гипогликемии могут проявиться быстро, и люди могут испытывать их по-разному. Признаки гипогликемии неприятны. Но они служат хорошим предупреждением о том, что вам следует принять меры, прежде чем уровень сахара в крови упадет еще больше. Знаки включают:

• Дрожь или дрожь.
• Потливость и озноб.
• Головокружение или дурноту.
• Более высокая частота пульса.
• Головные боли.
• Голод.
• Тошнота.
• Нервозность или раздражительность.
• Бледная кожа.
• Беспокойный сон.
• Слабость.

Вы также можете испытывать симптомы во время сна:

• Плачу вслух.
• Чувство усталости или замешательства после пробуждения.
• Кошмары.
• Потение через пижаму или простыню.

Когда эпизод гипогликемии усугубляется, мозг не получает достаточно сахара, поэтому вы можете испытать:

• Расплывчатое зрение.
• Замешательство или проблемы с концентрацией внимания.
• Сонливость.
• Невнятная речь.
• Покалывание или онемение лица или рта.

Во время тяжелого гипогликемического события человек может:

• Не можете есть или пить.
• У вас припадок или судороги (неконтролируемые подергивания тела).
• Терять сознание.
• Впадать в кому или умереть (очень редко).

У всех есть симптомы гипогликемии?

У некоторых людей нет симптомов или они их не замечают.Медицинские работники называют эту ситуацию гипогликемией по незнанию. Люди с такой проблемой не знают, когда им нужно что-то делать с уровнем сахара в крови. Тогда у них больше шансов иметь тяжелые приступы и нуждаться в медицинской помощи. Людям, не подозревающим о гипогликемии, следует чаще проверять уровень сахара в крови.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипогликемия?

Единственный способ узнать, есть ли у вас гипогликемия, — это проверить уровень сахара в крови глюкометром.Это небольшой прибор, который измеряет уровень сахара в крови. В большинстве этих устройств для взятия небольшого количества крови используется крошечный укол пальца.

Людям, не подозревающим о гипогликемии, может потребоваться постоянный глюкометр. Эти носимые устройства измеряют уровень глюкозы каждые несколько минут днем ​​и ночью. Сигнал тревоги звучит, если уровень сахара в крови падает слишком низко.

Ведение и лечение

Как лечить эпизод гипогликемии?

Американская диабетическая ассоциация рекомендует «правило 15-15» для эпизода гипогликемии:

• Съешьте или выпейте 15 граммов углеводов, чтобы поднять уровень сахара в крови.
• Через 15 минут проверьте уровень сахара в крови.
• Если он по-прежнему ниже 70 мг / дл, съешьте еще 15 граммов углеводов.
• Повторяйте, пока уровень сахара в крови не станет минимум 70 мг / дл.

Если у вас есть симптомы гипогликемии, но вы не можете проверить уровень сахара в крови, используйте правило 15-15, пока не почувствуете себя лучше.

Примечание. Детям нужно меньше граммов углеводов. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Как измерить углеводы?

Чтобы узнать, сколько углеводов вы употребляете, прочитайте этикетки на продуктах питания.Некоторые примеры около 15 грамм:

• 1 небольшой фрукт.
• 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа.
• 1 пробирка растворимого геля глюкозы (см. Инструкции).
• 3 конфеты с мятой перечной (без сахара).
• 3-4 таблетки глюкозы (см. Инструкцию).
• 4 унции (полстакана) сока или обычной газировки (не диетическая).
• 5 Life Savers ® конфеты (без сахара).

Что делать, если правило 15-15 не работает?

Если вы не почувствуете себя лучше после трех попыток или если ваши симптомы ухудшатся, позвоните своему врачу или 911.Медицинские работники могут использовать лекарство под названием глюкагон. Они вводят его с помощью иглы или впрыскивают в нос. Глюкагон также доступен для домашнего использования. Ваш лечащий врач может назначить его и научить члена семьи или друга, как использовать его в случае тяжелой гипогликемии.

Профилактика

Как предотвратить приступы гипогликемии?

Ключом к предотвращению гипогликемических явлений является лечение диабета:

• Следуйте инструкциям вашего лечащего врача о еде и физических упражнениях.
• Регулярно отслеживайте уровень сахара в крови, в том числе до и после еды, до и после тренировки и перед сном.
• Принимайте все лекарства точно в соответствии с предписаниями.
• Если у вас действительно гипогликемическое событие, запишите его. Включите такие данные, как время, то, что вы недавно ели, выполняли ли вы упражнения, симптомы и уровень глюкозы.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с гипогликемией?

С гипогликемией можно справиться, если вы и ваш лечащий врач поймете, что вызывает снижение уровня сахара в крови.Сообщите своему врачу как можно больше информации о любых эпизодах гипогликемии. Для решения проблемы достаточно изменить время приема лекарств, приема пищи и физических упражнений. Также могут помочь незначительные изменения в типах пищи, которую вы едите.

Жить с

Как мне лучше подготовиться к гипогликемии?

Чтобы быть готовым к гипогликемии, вы можете предпринять некоторые шаги:

• Помните о симптомах и лечите их как можно раньше.
• Всегда носите с собой быстродействующие углеводы.
• Часто проверяйте уровень глюкозы, особенно во время еды и физических упражнений.
• Сообщите семье, друзьям и коллегам, чтобы они знали, что делать, если вам понадобится помощь.
• Регулярно проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы составить и обновить свой план.
• Носите медицинский браслет, который сообщает людям, что у вас диабет. Носите в сумочке или бумажнике карточку с инструкциями по лечению гипогликемии.

Записка из клиники Кливленда

Гипогликемия довольно часто встречается у людей с диабетом.Если не лечить, это может вызвать тревожные симптомы и даже серьезные проблемы со здоровьем. К счастью, вы можете избежать эпизодов гипогликемии, следя за уровнем сахара в крови. Вы также можете внести небольшие изменения в режим питания и упражнения.

При слишком низком уровне сахара в крови (для подростков)

Глюкоза — это сахар, который поступает из продуктов, которые мы едим, а также образуется и хранится в организме. Это основной источник энергии для клеток нашего тела, который доставляется к каждой клетке через кровоток.Функционирование нашего мозга зависит от глюкозы, даже когда мы спим.

Низкий уровень сахара в крови при диабете

У людей с диабетом может быть низкий уровень сахара в крови из-за лекарств, которые им нужно принимать для лечения диабета.Им может понадобиться гормон под названием

Эти лекарства помогают вывести сахар из крови и доставить его в клетки организма, что снижает уровень сахара в крови. Но иногда бывает сложно найти баланс, и уровень сахара в крови может стать слишком низким.

Людям с диабетом необходимо следить за тем, чтобы уровень сахара в крови не повышался. или — слишком низко. Поддержание уровня сахара в крови в здоровом диапазоне означает балансирование того, когда и что они едят, и когда они тренируются, когда принимают лекарства.

Что может вызвать низкий уровень сахара в крови?

Некоторые факторы, повышающие вероятность низкого уровня сахара в крови:

• пропуск приемов пищи и закусок
• Недостаточно еды во время еды или перекуса
• тренироваться дольше или интенсивнее, чем обычно, без дополнительной еды
• получает слишком много инсулина
• неправильно рассчитывает дозу инсулина во время еды, перекусов и упражнений

Кроме того, некоторые факторы могут увеличить скорость всасывания инсулина в кровоток и повысить вероятность гипогликемии.К ним относятся:

• Принятие горячего душа или ванны сразу после инъекции инсулина увеличивает кровоток через кровеносные сосуды кожи, что может способствовать более быстрому всасыванию инсулина, чем обычно
• Укол в мышцу вместо жирового слоя под кожей
• инъекция инсулина в часть тела, которая часто используется в определенном виде спорта (например, инъекция в ногу прямо перед тренировкой по футболу).

Все эти ситуации повышают вероятность развития гипогликемии.

стр.1

Каковы признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови?

Разные люди могут по-разному ощущать низкий уровень сахара в крови. Люди с низким уровнем сахара в крови могут:

• испытывают голод или «голодные боли» в животе
• дрожит или дрожит
• имеют учащенное сердцебиение
• Вы потеете или имеете холодную липкую кожу
• имеют бледный, серый цвет кожи
• болит голова
• чувствовать себя капризным, капризным или раздражительным
• Сонливость, слабость или головокружение
• шататься или шататься при ходьбе
• имеют нечеткое зрение или двоение в глазах
• сбит с толку
• судороги или припадки
• потерять сознание (потерять сознание)

Если у вас диабет, постарайтесь вспомнить, как ваше тело реагирует на низкий уровень сахара в крови.Это может помочь вам быстрее определить, когда у вас будет низкий уровень сахара в крови в следующий раз.

Проверка на низкий уровень сахара в крови

Предупреждающими признаками гипогликемии являются естественная реакция организма на низкий уровень сахара в крови. Когда уровень сахара в крови падает слишком низко, организм вырабатывает гормон адреналин, который помогает быстро доставить накопленную глюкозу в кровоток. Это может сделать кого-нибудь:

• бледный
• потный
• начало трясти
• имеют учащенное сердцебиение

Если не лечить гипогликемию, могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как сонливость, спутанность сознания, судороги и потеря сознания.

Единственный способ узнать наверняка, низкий ли у вас уровень сахара в крови, — это пройти тест. Уровень сахара в крови можно проверить с помощью прибора

Иногда у человека с диабетом могут быть симптомы низкого уровня сахара в крови, но уровень сахара в крови на самом деле не является низким.Это называется ложной реакцией . Гормон адреналин (упомянутый выше) высвобождается не только при слишком низком уровне сахара в крови — он также высвобождается, когда уровень сахара в крови быстро падает, когда он становится слишком высоким. Если у вас ложная реакция, возможно, у вас действительно нормальный уровень сахара в крови, но вы чувствуете, что у вас низкий уровень сахара в крови. Проверка уровня сахара в крови перед тем, как лечить себя от гипогликемии, может помочь вам выяснить, есть ли у вас ложная реакция.

Некоторые люди с диабетом на самом деле не замечают типичных признаков низкого уровня сахара в крови.Для них еще более важно часто проверять уровень глюкозы в крови и принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови (см. Наши советы по профилактике ниже). Если у вас возникли проблемы с ощущением симптомов низкого уровня сахара в крови, сообщите об этом своему лечащему врачу.

стр.3

Как лечить низкий уровень сахара в крови?

Ваша бригада по лечению диабета даст вам рекомендации по лечению низкого уровня сахара в крови в зависимости от ваших симптомов. По возможности попробуйте проверить уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что ваши симптомы вызваны гипогликемией.Если вы не можете сразу проверить уровень сахара в крови, не откладывайте лечение симптомов — вы всегда можете проверить уровень сахара в крови после того, как примете меры, чтобы вернуть уровень сахара в нормальный диапазон.

Когда уровень сахара в крови низкий, цель состоит в том, чтобы быстро его восстановить. Для этого вам следует употреблять сахар или сладкие продукты, которые быстро повышают уровень сахара в крови. Ваша медицинская бригада может посоветовать вам:

• Ешьте, пейте или принимайте что-нибудь, что содержит сахар, который может быстро попасть в кровь.Ваш врач может посоветовать вам есть действительно сладкие продукты или напитки (например, обычную газировку, апельсиновый сок или глазурь для торта) или может дать вам таблетки или гель глюкозы — все это может помочь быстро поднять уровень сахара в крови, что является что вам нужно делать, когда он низкий.
• Подождите около 10 минут, чтобы сахар подействовал.
• Еще раз проверьте уровень сахара в крови с помощью глюкометра, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови вернулся к норме.
• Сделайте прививку глюкагона (см. Ниже), если ваши симптомы серьезны или ухудшаются после еды, питья или приема глюкозы.

Иногда уровень сахара в крови может стать настолько низким, что вы не можете бодрствовать достаточно, чтобы съесть или выпить что-нибудь, чтобы восстановить его. В этом случае вам может потребоваться укол глюкагона.

Глюкагон (произносится: GLOO-kuh-gon) — гормон, который помогает быстро поднять уровень сахара в крови. Ваши родители, учителя и тренеры должны знать, как давать

Кроме того, вы всегда должны носить браслет или ожерелье с медицинским удостоверением личности и / или иметь при себе удостоверение личности, указывающее на то, что у вас диабет. Таким образом, если вы плохо себя чувствуете, тот, кто вам помогает, даже если человек вас не знает, узнает, что нужно обратиться за медицинской помощью. Это медицинское удостоверение также может включать номер телефона вашего врача или номер телефона родителей.

Предотвращение низкого уровня сахара в крови

Зная, что вызывает низкий уровень сахара в крови, и подготовившись к этому, вы уменьшите вероятность того, что они у вас появятся.Но как бы хорошо они ни заботились о себе, у людей с диабетом иногда бывает низкий уровень сахара в крови.

Вот еще несколько советов, которые помогут вам избежать низкого уровня сахара в крови:

• Ешьте все блюда и закуски вовремя и старайтесь не пропускать их.
• Примите нужное количество инсулина.
• Если вы тренируетесь дольше или тяжелее, чем обычно, перекусите дополнительно.
• Не принимайте горячую ванну или душ сразу после инъекции инсулина.
• Придерживайтесь своего плана лечения диабета.
• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, чтобы определить, не слишком ли низкий уровень сахара в крови, и необходимо скорректировать план лечения.
• Всегда носите с собой что-нибудь, содержащее сахар, и сразу же берите его, если у вас есть симптомы. Не ждите, пока симптомы исчезнут — они могут ухудшиться!

Алкоголь и наркотики могут вызвать серьезные проблемы с уровнем сахара в крови, поэтому их избегание — еще один способ предотвратить проблемы с диабетом.Употребление алкоголя может быть особенно опасным — даже смертельным — для людей с диабетом, поскольку оно нарушает способность организма поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Это может вызвать очень быстрое падение уровня глюкозы в крови у людей с диабетом. Употребление наркотиков или алкоголя также опасно, поскольку может повлиять на способность человека ощущать низкий уровень сахара в крови.

Вам также следует проверить уровень сахара в крови и, при необходимости, вылечить гипогликемию, прежде чем садиться за руль. Убедитесь, что у вас есть под рукой какой-нибудь сахар, чтобы использовать его, если вы почувствуете слабость в любой момент во время вождения.Если вы чувствуете себя подавленным, немедленно осторожно сверните на обочину дороги и вылечите гипогликемию — и не начинайте водить машину, пока симптомы не исчезнут. Вы также должны проверять уровень сахара в крови перед занятиями, во время которых реакция низкого уровня сахара в крови может быть особенно опасной, например, катанием на лыжах, плаванием или скалолазанием.

Научиться распознавать признаки низкого уровня сахара в крови и возвращать их к норме — важная часть лечения диабета. Отслеживание уровня сахара в крови и фиксация минимальных значений, когда они возникают, поможет вам и вашей медицинской бригаде по лечению диабета поддерживать уровень сахара в крови в здоровом диапазоне.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) — NHS

Низкий уровень сахара в крови, также называемый гипогликемией или «гипогликемией», — это когда уровень сахара (глюкозы) в крови падает слишком низко.

В основном поражает людей с диабетом, особенно если они принимают инсулин.

Низкий уровень сахара в крови может быть опасен, если его не лечить быстро, но обычно вы можете легко вылечить его самостоятельно.

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови может повлиять на всех по-разному.Вы узнаете, как вы себя чувствуете, хотя симптомы со временем могут измениться.

Ранние признаки низкого уровня сахара в крови включают:

• потливость
• чувство усталости
• головокружение
• чувство голода
• покалывание губ
• ощущение дрожи или дрожи
• быстрое или учащенное сердцебиение (сердцебиение)
• начало легко раздражается, плаксиво, тревожно или капризно
• бледнеет

Если низкий уровень сахара в крови не лечить, у вас могут появиться другие симптомы, такие как:

• слабость
• помутнение зрения
• спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания
• необычное поведение, невнятная речь или неуклюжесть (например, в состоянии алкогольного опьянения)
• чувство сонливости
• припадки или припадки
• коллапс или потеря сознания

Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия также может произойти во время сна.Это может привести к тому, что вы проснетесь ночью или вызовете головные боли, усталость или мокрые простыни (от пота) по утрам.

Как самостоятельно вылечить низкий уровень сахара в крови

Выполните следующие действия, если уровень сахара в крови ниже 3,5 ммоль / л или у вас есть симптомы гипогликемии:

1. Выпейте сладкий напиток или перекусите — например, небольшой стакан газированного напитка (не диетический вариант) или фруктовый сок, 4 5 младенцам в желе: от 3 до 6 таблеток глюкозы или от 1 до 2 тюбиков геля с глюкозой.
2. Проверьте уровень сахара в крови через 10 минут — если он улучшился и вы почувствуете себя лучше, переходите к шагу 3. Если изменений мало или нет, снова попробуйте сладкий напиток или перекус, а затем повторите измерение через 10–15 минут.
3. Возможно, вам придется съесть основную пищу (содержащую медленно высвобождающиеся углеводы), если сейчас подходящее время для этого. Или перекусите, содержащим углеводы с медленным высвобождением, например кусок хлеба или тоста, пару печенья или стакан коровьего молока.

Обычно вам не нужно обращаться за медицинской помощью, когда вы чувствуете себя лучше, если у вас всего несколько гипогликемии.

Но сообщите своей бригаде диабетиков, если у вас продолжаются гипогликемия или симптомы исчезают при низком уровне сахара в крови.

Как лечить человека, находящегося без сознания или очень сонного (сонного)

Выполните следующие действия:

1. Приведите человека в положение восстановления и ничего не кладите ему в рот, чтобы он не подавился.
2. Вызовите 999 скорую помощь, если инъекция глюкагона недоступна, вы не знаете, как ее использовать, или если человек употреблял алкоголь до гипогликемии.
3. Если доступна инъекция глюкагона и вы знаете, как ее использовать, немедленно сделайте ее.
4. Если они просыпаются в течение 10 минут после инъекции и чувствуют себя лучше, переходите к шагу 5. Если в течение 10 минут они не улучшаются, вызовите скорую помощь.
5. Если они полностью проснулись и могут безопасно есть и пить, дайте им перекус из углеводов.

Им может потребоваться обратиться в больницу, если они заболели (рвота) или уровень сахара в крови снова упал.

Сообщите своей бригаде по лечению диабета, если у вас когда-либо была тяжелая гипогликемия, из-за которой вы потеряли сознание.

Как лечить кого-то, у кого припадок или припадок

Выполните следующие действия, если у кого-то есть припадок или припадок, вызванный низким уровнем сахара в крови:

1. Оставайтесь с ним и не позволяйте им причинять себе вред — лягте на что-нибудь мягкое и уберите их подальше от всего опасного (например, дороги или горячего радиатора).
2. Вызовите скорую помощь по номеру 999, если припадок длился более 5 минут.
3. После прекращения припадка или припадка дайте им сладкую закуску.

Сообщите своей бригаде по лечению диабета, если у вас когда-либо была тяжелая гипогликемия, которая вызвала припадок или припадок.

Причины низкого уровня сахара в крови

У людей с диабетом основными причинами низкого уровня сахара в крови являются:

• эффекты лекарств, особенно приема слишком большого количества инсулина, лекарств, называемых сульфонилмочевиной (таких как глибенкламид и гликлазид), лекарств, называемых глинидами (таких как репаглинид и др.). натеглинид) или некоторые противовирусные препараты для лечения гепатита С
• пропуск или отсрочка приема пищи
• Недостаточно углеводной пищи в последний прием пищи, такой как хлеб, крупы, макароны, картофель и фрукты
• упражнения, особенно если они интенсивные или внеплановое
• употребление алкоголя

Иногда нет очевидной причины, по которой происходит низкий уровень сахара в крови.

Очень редко это может случиться у людей, не страдающих диабетом.

Профилактика низкого уровня сахара в крови

Если у вас диабет, вы можете снизить вероятность низкого уровня сахара в крови, если:

• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и помните о симптомах низкого уровня сахара в крови, чтобы вы могли быстро вылечить его.
• Всегда носите с собой сладкие закуски или напитки, например, таблетки глюкозы, упаковку фруктового сока или сладости.Если у вас есть набор для инъекций глюкагона, всегда держите его при себе.
• Не пропускайте приемы пищи.
• Будьте осторожны при употреблении алкоголя. Не пейте много, регулярно проверяйте уровень сахара в крови и после этого съешьте углеводную закуску.
• Будьте осторожны при тренировке; перекус перед тренировкой поможет снизить риск гипогликемии. Если вы принимаете какие-либо лекарства от диабета, ваш врач может порекомендовать вам более низкую дозу до или после интенсивных упражнений.
• Съешьте углеводную закуску, например тост, если уровень сахара в крови падает слишком низко, пока вы спите (ночная гипогликемия)

Если у вас сохраняется низкий уровень сахара в крови, поговорите со своей бригадой по лечению диабета о том, что вы может помочь предотвратить это.

Низкий уровень сахара в крови без диабета

Низкий уровень сахара в крови редко встречается у людей, не страдающих диабетом.

Возможные причины включают:

• ваше тело выделяет слишком много инсулина после еды (так называемая реактивная гипогликемия или постпрандиальная гипогликемия)
• отсутствие еды (голодание) или недоедание
• осложнение беременности
• обход желудочного анастомоза (тип желудочного анастомоза). операция по снижению веса)
• другие заболевания, такие как проблемы с уровнем гормонов, поджелудочной железой, печенью, почками, надпочечниками или сердцем
• некоторые лекарства, включая хинин (принимаемый от малярии)

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что вы продолжают проявляться симптомы низкого уровня сахара в крови.Они могут организовать несколько простых тестов, чтобы проверить, низкий ли у вас уровень сахара в крови, и попытаться выяснить, что его вызывает.

Низкий уровень сахара в крови и вождение автомобиля

Вам все еще может быть разрешено водить машину, если у вас диабет или вы подвержены риску низкого уровня сахара в крови по другой причине, но вам нужно будет предпринять определенные действия, чтобы снизить вероятность того, что это произойдет во время вождения.

Вам также необходимо сообщить Агентству по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) и вашей страховой компании о своем состоянии.

Дополнительную информацию см .:

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 24 сентября 2023 г.

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) | Johns Hopkins Medicine

Опасности низкого уровня глюкозы в крови

В какой-то момент большинство людей с диабетом испытывают потливость и дрожь, возникающие при падении уровня глюкозы в крови ниже 70 мг / дл — состояние, известное как гипогликемия. В среднем человек с диабетом 1 типа может испытывать симптомы низкого уровня глюкозы в крови до двух раз в неделю.Однако не все знают, что эти симптомы могут быстро прогрессировать до судорог, комы и даже смерти, если гипогликемия тяжелая. Хотя гипогликемия может быть обычным явлением и повторяться у некоторых людей с диабетом, к симптомам низкого уровня глюкозы в крови всегда следует относиться серьезно. Люди с диабетом и их семьи, друзья или коллеги должны быть готовы действовать быстро и ответственно при первых признаках низкого уровня глюкозы в крови.

Ранние признаки гипогликемии:

• Потливость
• учащенное сердцебиение
• Покрасневшее лицо
• Беспокойство
• Голодные муки

Поздние признаки гипогликемии:

• Головные боли
• Головокружение
• Легкомысленность
• Путаница
• Затруднения при разговоре
• Изъятия
• Кома

Что вызывает низкий уровень глюкозы в крови?

• Симптомы возникают, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 70 мг / дл — состояние, известное как гипогликемия.
• В большинстве случаев низкий уровень глюкозы в крови является результатом чрезмерного лечения: либо приема слишком большого количества лекарств от диабета, либо недостаточного употребления пищи. Более высокие дозы лекарства, чем действительно требуются человеку, также могут привести к гипогликемии.
• Люди, которые стремятся к слишком низким значениям теста A1C (который измеряет контроль уровня глюкозы в крови за предыдущие три месяца), как правило, испытывают более частые падения уровня глюкозы в крови.
• Энергичные упражнения не только сжигают калории, но и сжигают глюкозу в крови! Гипогликемия может возникнуть, если уровень глюкозы в крови не будет тщательно контролироваться во время и после тренировки.
• Регулярный отказ от еды может лишить организм глюкозы и затруднить профилактику гипогликемии. Ешьте сбалансированную пищу в течение дня и всегда держите под рукой перекус.

Нет симптомов? Бойтесь

Удивительно, но наиболее опасные эпизоды гипогликемии возникают практически без предупреждения. Когда низкий уровень глюкозы в крови происходит на регулярной основе, организм может привыкнуть к предупреждающим знакам, и человек может перестать замечать симптомы. Это особенно опасное состояние, известное как неосведомленность о гипогликемии.Люди с этим заболеванием могут не осознавать, что у них низкий уровень глюкозы в крови, пока он не станет опасно низким — судороги и кома иногда являются первым признаком проблемы. Хорошая новость заключается в том, что это состояние часто можно обратить вспять — позволяя людям снова замечать признаки низкого уровня глюкозы в крови — если избегать гипогликемии в течение нескольких недель путем тщательного мониторинга уровня глюкозы в крови.

Как я могу предотвратить низкий уровень глюкозы в крови?

Все люди с диабетом:

• Если вы часто испытываете низкий уровень глюкозы в крови, спросите своего врача, может ли быть уместным установка более высокого целевого уровня для вашего уровня A1C.
• Попросите врача взглянуть на результаты анализа домашнего глюкометра. Эти результаты показывают, как часто у вас низкий уровень глюкозы в крови и когда возникают эти эпизоды. Ваш врач будет искать закономерности, чтобы определить, происходит ли низкий уровень глюкозы, например, после упражнений или в определенное время дня.
• Если в прошлом у вас был низкий уровень глюкозы в крови, подумайте о том, чтобы надеть браслет с медицинским предупреждением, чтобы в экстренной ситуации другие знали, что у вас диабет.
• Держите быстродействующие углеводы в сумке, ящике стола, машине и других местах для легкого доступа.Хорошие варианты включают леденцы, фруктовый сок, пасту или таблетки с глюкозой, которые можно купить в большинстве аптек.
• Попросите вашего врача дать вам набор для экстренной помощи с глюкагоном. Этот набор содержит быстродействующее лекарство, которое можно вводить в случае потери сознания из-за низкого уровня глюкозы в крови. Держите один комплект дома, а другой — на работе или в школе.
• Регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови, чтобы можно было скорректировать низкий уровень до прогрессирования симптомов.

Составьте план действий в чрезвычайной ситуации

Друзья, родственники, коллеги и опекуны должны быть обучены распознавать признаки низкого уровня глюкозы в крови и знать, что делать, в том числе как вводить глюкагон в экстренных случаях, а также чего не делать.

Лечение низкого уровня сахара в крови | Обучение пациентов

Вы рискуете получить реакцию низкого уровня сахара в крови, если вы:

• Пропустить или отложить прием пищи или перекус
• Принимайте слишком много инсулина или ешьте слишком мало углеводов
• Упражнение
• Пить алкоголь, особенно без углеводов

Проверьте уровень сахара в крови, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Слабость и / или утомляемость
• Головная боль
• потеет
• Беспокойство
• Головокружение
• трясется
• Учащенное сердцебиение

Если уровень сахара в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл):

• Съешьте от 15 до 30 граммов углеводов (примеры продуктов перечислены ниже)
• Подождите 15 минут и снова проверьте уровень сахара в крови
• Если уровень сахара в крови по-прежнему ниже 100 мг / дл, примите еще 15 граммов углеводов и повторно проверьте уровень сахара в крови еще через 15 минут.При необходимости повторить.

Важно: Если у вас часто наблюдается низкий уровень сахара в крови, поговорите со своим врачом. Вам могут потребоваться изменения в приеме лекарств и / или в плане питания.

Краткое руководство по углеводам для лечения низкого уровня сахара в крови

Если уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл, вам необходимо от 15 до 30 граммов быстро усваиваемых углеводов, таких как перечисленные ниже. Каждая из следующих порций содержит 15 граммов углеводов.

Конфеты и прочие сладости

• 5 маленьких жевательных капель
• 12 мармеладных мишек
• 6 крупных желейных зерен
• 5 Спасателей
• 15 кеглей
• 1 столовая ложка меда, джема или желе
• 1 столовая ложка сахара в воде
• 4 звездообразования

Напитки

• 1/2 стакана яблочного сока
• 1/2 стакана апельсинового или грейпфрутового сока
• 1/2 стакана ананасового сока
• 1/2 стакана обычной газировки (не диетическая)
• 1/3 стакана виноградного сока
• 1/3 стакана клюквенного сока
• 1/3 стакана черносливового сока
• 1 стакан обезжиренного молока

Фрукты

• 1/2 банана
• 1 маленькое яблоко
• 1 маленький апельсин
• 1/2 стакана яблочного пюре
• 2 столовые ложки изюма
• 15 ягод

Прочее

• 3-4 таблетки глюкозы
• 1 пробирка геля глюкозы

Примечание: Перечисленные выше продукты легко усваиваются и быстро повышают уровень сахара в крови.Продукты, содержащие белок или жир, такие как шоколад, шоколадные батончики, мороженое, печенье, крекеры и хлеб, не повышают уровень сахара в крови достаточно быстро.

Гипергликемия: признаки, риски, причины и как снизить уровень сахара в крови

Как точно диагностируется гипергликемия?

Если у вас инсулинорезистентность, предиабет, диабет 1 типа, гестационный диабет или диабет 2 типа, ваше тело не может правильно использовать гормон инсулин. Инсулин имеет решающее значение для регулирования уровня сахара в крови, потому что он доставляет сахар в крови или глюкозу к нашим клеткам и мышцам для немедленного получения энергии или хранения для дальнейшего использования.

Как правило, врач диагностирует у вас инсулинорезистентность, преддиабет или диабет после того, как увидит аномальный уровень сахара в крови. Часто тестом, который они будут использовать, является тест на гемоглобин A1C или для краткости A1C, — говорит Грегори Доделл, доктор медицины, доцент клинического профессора медицины, эндокринологии, диабета и болезней костей в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке. Йорк Сити. «

• Менее 5,7 процента: нормальный
• От 5,7 до 6,4 процента: преддиабет
• Более 6,5 процента: диабет

Если ваш A1C превышает 6,5 процента в двух или более отдельных случаях, у вас скорее всего диабет.

• Менее 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл): нормально
• От 100 до 125 мг / дл: преддиабет (или нарушение глюкозы натощак)
• Более 125 мг / дл: диабет

Как и в случае с тестом A1C, если ваш уровень глюкозы натощак превышает 125 мг / дл в двух разных случаях, у вас, вероятно, диабет.

Хотя у многих людей высокий уровень сахара в крови наиболее тесно связан с диабетом 2 типа, другие состояния также связаны с гипергликемией.

Вот учебник по гипергликемии.

Каковы некоторые из общих признаков и симптомов повышенного сахара в крови?

Если вы регулярно контролируете уровень сахара в крови, вы увидите повышенные значения в образцах крови или мочи.Но могут проявиться и физические симптомы заболевания.

• Сильный голод
• Раздражительность
• Раны или язвы, которые не заживают
• Повышенная жажда
• Частые инфекции (в том числе в деснах, на коже или во влагалище)
• Кетоны в моче (кетоны — это побочные продукты образования жира или мышц, которые появляются при недостатке инсулина)
• Нечеткое зрение
• Частые головные боли

Что такое Последствия высокого уровня сахара в крови для здоровья?

Эти симптомы могут ухудшиться, если не лечить повышенный уровень сахара в крови.Слишком высокий уровень сахара в крови может даже привести к опасному для жизни состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом, также называемым диабетической комой.

Каковы различные причины высокого уровня сахара в крови?

Высокий уровень сахара в крови наблюдается при различных формах диабета, включая диабет 1, 2 и гестационный.

Есть ли у вас повышенный уровень сахара в крови? Как узнать

• Ешьте слишком много обработанных или фаст-фудов
• Не занимайтесь регулярно
• Ешьте обильно или переедайте
• Постоянно испытывают сильный стресс, связанный с работой, свиданиями или другими факторами.
• Имеют повторяющиеся заболевания.

Лучшие продукты, которые нужно есть, чтобы избежать или снизить уровень сахара в крови

Хотя диеты при гипергликемии как таковой не существует, ваш выбор питания по-прежнему играет важную роль в регулировании уровня сахара в крови.

Во-первых, знайте, что нельзя просто отказаться от углеводов или избегать продуктов с сахаром, чтобы предотвратить скачки сахара в крови. В конце концов, здоровые продукты, такие как фрукты и овощи, также содержат углеводы и сахар. Ценность углеводов зависит от их сложности, а сахар в пище отличается от сахара в крови.

• Белый хлеб, макароны и рис
• Упакованные и обработанные закуски, такие как чипсы, крендели, печенье и конфеты
• Газированные напитки или сок. мясо и жирные молочные продукты

Отслеживание потребления углеводов, особенно если у вас диабет, также имеет решающее значение для предотвращения скачков сахара в крови.

Как изменение образа жизни также может помочь вам избежать гипергликемии

Упражнения — один из лучших способов избавиться от повышенного уровня сахара в крови.Но если у вас кетоацидоз, вам не следует заниматься спортом, а лучше обратиться в отделение неотложной помощи. Вам нужно будет проверить свою мочу на содержание кетонов, особенно если уровень глюкозы составляет 240 мг / дл или выше.

Когда вы тренируетесь, ваше тело использует глюкозу в качестве основного источника энергии. Это, по сути, поможет снизить уровень сахара в крови. Регулярные тренировки снизят ваш A1C.

Положительные эффекты регулярных упражнений очевидны. По данным Американской диабетической ассоциации, тренировки могут привести к снижению уровня сахара в крови на срок до 24 часов.

Лекарства от диабета, которые могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови

Если вам поставили диагноз диабет, ваш врач, вероятно, обсудит варианты лекарств, которые помогут снизить уровень сахара в крови. С другой стороны, если у вас преддиабет, вы, вероятно, будете полагаться на изменения в диете и образе жизни, чтобы стабилизировать свои показатели, хотя в некоторых случаях вам могут потребоваться лекарства, — говорит Доделл.

Диабетический кетоацидоз лечится с помощью инсулина и жидкостей, вводимых внутривенно.Но цель контроля уровня сахара в крови — в первую очередь предотвратить возникновение такого рода неотложной медицинской помощи. Если ваши показатели глюкозы в крови постоянно выше, чем обычно, возможно, вы не получаете достаточно инсулина. Поговорите со своим врачом о корректировке дозировки. Вам также следует рассказать им о любых других рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете, поскольку они также могут повлиять на уровень сахара в крови. Кортикостероиды от воспаления — лишь один пример.

Как технологии могут помочь вам поддерживать сбалансированный уровень сахара в крови

Отслеживать высокий уровень сахара в крови тоже можно легко кончиками пальцев. Ознакомьтесь с некоторыми из приложений, которые вы можете загрузить на свой смартфон — среди приложений с самым высоким рейтингом для iOS и Android являются трекер уровня глюкозы в крови, трекер глюкозы при диабете и mySugr.

Выводы по профилактике и лечению гипергликемии