Угол наклонения таза: Читать онлайн «Акушерство», И. Т. Рябцева – Литрес, страница 3

Читать онлайн «Акушерство», И. Т. Рябцева – Литрес, страница 3

Глава 3
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

СТРОЕНИЕ ЖЕНСКОГО ТАЗА

Костный таз имеет большое значение в акушерстве. Он образует родовой канал, по которому происходит продвижение плода. Неблагоприятные условия внутриутробного развития, заболевания, перенесенные в детском возрасте и в период полового созревания, могут привести к нарушению строения и развития таза. Таз может быть деформирован в результате травм, опухолей, различных экзостозов.

Отличия в строении женского и мужского таза начинают проявляться в период полового созревания и становятся выраженными в зрелом возрасте. Кости женского таза более тонкие, гладкие и менее массивные, чем кости мужского таза. Плоскость входа в малый таз у женщин имеет поперечно-овальную форму, в то время как у мужчин имеет форму карточного сердца (вследствие сильного выступания мыса).

В анатомическом отношении женский таз ниже, шире и больше в объеме. Лобковый симфиз в женском тазе короче мужского. Крестец у женщин шире, крестцовая впадина умеренно вогнута. Полость малого таза у женщин по очертаниям приближается к цилиндру, а у мужчин воронкообразно сужается книзу. Лобковый угол шире (90 – 100°), чем у мужчин (70 – 75°). Копчик выдается кпереди меньше, чем в мужском тазе. Седалищные кости в женском тазе параллельны друг другу, а в мужском сходятся.

Все перечисленные особенности имеют очень большое значение в процессе родового акта.

Таз взрослой женщины состоит из 4 костей: двух тазовых, одной крестцовой и одной копчиковой, прочно соединенных друг с другом.

Тазовая кость, или безымянная (os coxae, os innominatum), состоит до 16 – 18 лет из 3 костей, соединенных хрящами в области вертлужной впадины (acetabulum): подвздошной (os ileum), седалищной (os ischii) и лобковой (os pubis). После наступления полового созревания хрящи срастаются между собой и образуется сплошная костная масса – тазовая кость.

На подвздошной кости различают верхний отдел – крыло и нижний – тело. На месте их соединения образуется перегиб, называемый дугообразной или безымянной линией (linea arcuata, innominata). На подвздошной кости следует отметить ряд выступов, имеющих важное значение для акушера. Верхний утолщенный край крыла – подвздошный гребень (crista iliaca) – имеет дугообразную искривленную форму, служит для прикрепления широких мышц живота. Спереди он заканчивается передней верхней подвздошной остью (spina iliaca anterior superior), а сзади – задней верхней подвздошной остью (spina iliaca posterior superior). Эти две ости важны для определения размеров таза.

Седалищная кость образует нижнюю и заднюю трети тазовой кости. Она состоит из тела, участвующего в образовании вертлужной впадины, и ветви седалищной кости. Тело седалищной кости с ее ветвью составляет угол, открытый кпереди, в области угла кость образует утолщение – седалищный бугор (tuber ischiadicum). Ветвь направляется кпереди и кверху и соединяется с нижней ветвью лобковой кости. На задней поверхности ветви имеется выступ – седалищная ость (spina ischiadica). На седалищной кости различают две вырезки: большую седалищную вырезку (incisura ischiadica major), расположенную ниже задней верхней подвздошной ости, и малую седалищную вырезку (incisura ischiadica minor).

Лобковая, или лонная, кость образует переднюю стенку таза, состоит из тела и двух ветвей – верхней (ramus superior ossis pubis) и нижней (ramus inferior ossis pubis). Тело лобковой кости составляет часть вертлужной впадины. В месте соединения подвздошной кости с лобковой находится подвздошно-лобковое возвышение (eminentia iliopubica).

Верхние и нижние ветви лобковых костей спереди соединяются друг с другом посредством хряща, образуя малоподвижное соединение, полусустав (symphysis ossis pubis). Щелевидная полость в этом соединении заполнена жидкостью и увеличивается во время беременности. Нижние ветви лобковых костей образуют угол – лобковую дугу. Вдоль заднего края верхней ветви лобковой кости тянется лобковый гребень (crista pubica), переходящий кзади в linea arcuata подвздошной кости.

Крестец (os sacrum) состоит из 5 – 6 неподвижно соединенных друг с другом позвонков, величина которых уменьшается книзу. Крестец имеет форму усеченного конуса. Основание крестца обращено кверху, верхушка крестца (узкая часть) – книзу. Передняя поверхность крестца имеет вогнутую форму; на ней видны места соединения сросшихся крестцовых позвонков в виде поперечных шероховатых линий. Задняя поверхность крестца выпуклая. По средней линии проходят сросшиеся между собой остистые отростки крестцовых позвонков. Первый крестцовый позвонок, соединенный с V поясничным, имеет выступ – крестцовый мыс (promontorium).

Копчик (os coccygis) состоит из 4 – 5 сросшихся позвонков. Он соединяется с помощью крестцово-копчикового сочленения с крестцом. В соединениях костей таза имеются хрящевые прослойки.

ЖЕНСКИЙ ТАЗ С АКУШЕРСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ

Различают два отдела таза: большой и малый таз. Границей между ними является плоскость входа в малый таз.

Большой таз ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади – последним поясничным позвонком. Спереди он не имеет костных стенок. Наибольшее значение в акушерстве имеет малый таз. Через малый таз происходит рождение плода. Не существует простых способов измерения малого таза. В то же время размеры большого таза определить легко, и на их основании можно судить о форме и размерах малого таза.

Малый таз представляет собой костную часть родового канала. Форма и размеры малого таза имеют очень большое значение в течении родов и определении тактики их ведения. При резких степенях сужения таза и его деформациях роды через естественные родовые пути становятся невозможными, и женщину родоразрешают путем операции кесарева сечения.

Заднюю стенку малого таза составляют крестец и копчик, боковые – седалищные кости, переднюю – лобковые кости с лобковым симфизом. Верхняя часть таза представляет собой сплошное костное кольцо. В средней и нижней третях стенки малого таза не сплошные. В боковых отделах имеются большое и малое седалищные отверстия (foramen ischiadicum majus et minus), ограниченные соответственно большой и малой седалищными вырезками (incisura ischiadica major et minor) и связками (lig. sacrotuberale, lig. sacrospinale). Ветви лобковой и седалищной костей, сливаясь, окружают запирательное отверстие (foramen obturatorium), имеющее форму треугольника с округленными углами.

В малом тазе различают вход, полость и выход. В полости малого таза выделяют широкую и узкую части. В соответствии с этим в малом тазе различают четыре классические плоскости (рис. 1).

Плоскость входа в малый таз спереди ограничена верхним краем симфиза и верхневнутренним краем лобковых костей, с боков – дугообразными линиями подвздошных костей и сзади – крестцовым мысом. Эта плоскость имеет форму поперечно расположенного овала (или почкообразную). В ней различают три размера (рис. 2): прямой, поперечный и 2 косых (правый и левый). П рямой размер представляет собой расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса. Этот размер носит название истинной, или акушерской, конъюгаты (conjugata vera) и равен 11 см. В плоскости входа в малый таз различают еще анатомическую конъюгату (conjugata anatomica) – расстояние между верхним краем симфиза и крестцовым мысом. Величина анатомической конъюгаты равна 11,5 см. Поперечный размер – расстояние между наиболее отдаленными участками дугообразных линий. Он составляет 13,0 – 13,5 см. Косые размеры плоскости входа в малый таз представляют собой расстояние между крестцово-подвздошным сочленением одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением противоположной стороны. Правый косой размер определяется от правого крестцово-подвздошного сочленения, левый – от левого. Эти размеры колеблются от 12,0 до 12,5 см.

Плоскость широкой части полости малого таза спереди ограничена серединой внутренней поверхности симфиза, с боков – серединой пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади – местом соединения II и III крестцовых позвонков. В широкой части полости малого таза различают 2 размера: прямой и поперечный. Прямой размер – расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков. В широкой части полости малого таза различают 2 размера: прямой и поперечный. Прямой размер – расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой внутренней поверхности симфиза. Он равен 12,5 см. Поперечный размер – расстояние между серединами внутренних поверхностей пластинок, закрывающих вертлуж-ные впадины. Он равен 12,5 см. Так как таз в широкой части полости не представляет сплошного костного кольца, косые размеры в этом отделе допускаются лишь условно (по 13 см).

Рис. 1. Классические плоскости и прямые размеры малого таза:

1 – анатомическая конъюгата: 2 – истинная конъюгата; 3 – прямой размер широкой части полости малого таза; 4 – прямой размер узкой части полости малого таза; 5 – прямой размер плоскости выхода из малого таза во время беременности; 6 – прямой размер плоскости выхода из малого таза в родах; 7 – проводная ось таза

Плоскость узкой части полости малого таза ограничена спереди нижним краем симфиза, с боков – остями седалищных костей, сзади – крестцово-копчиковым сочленением. В этой плоскости также различают 2 размера. Прямой размер – расстояние между нижним краем симфиза и крестцово-копчиковым сочленением. Он равен 11,5 см. Поперечный размер – расстояние между остями седалищных костей. Он составляет 10,5 см.

Рис. 2. Плоскость входа в малый таз:

1 – прямой размер; 2 – поперечный размер; 3 – левый косой размер; 4 – правый косой размер

 

Рис. 3. Плоскость выхода из малого таза:

1 – прямой размер; 2 – поперечный размер

Плоскость выхода из малого таза (рис. 3) спереди ограничена нижним краем лобкового симфиза, с боков – седалищными буграми, сзади – верхушкой копчика. Прямой размер – расстояние между нижним краем симфиза и верхушкой копчика. Он равен 9,5 см. При прохождении плода по родовому каналу (через плоскость выхода из малого таза) из-за отхождения копчика кзади этот размер увеличивается на 1,5 – 2,0 см и становится равным 11,0 – 11,5 см. Поперечный размер – расстояние между внутренними поверхностями седалищных бугров. Он равен 11,0 см.

При сопоставлении размеров малого таза в различных плоскостях оказывается, что в плоскости входа в малый таз максимальными являются поперечные размеры, в широкой части полости малого таза прямые и поперечные размеры равны, а в узкой части полости и в плоскости выхода из малого таза прямые размеры больше поперечных.

В акушерстве в ряде случаев используют систему параллельных плоскостей Годжи (рис. 4). П е р в а я, или верхняя, плоскость (терминальная) проходит через верхний край симфиза и пограничную (терминальную) линию.Вторая параллельная плоскость называется главной и проходит через нижний край симфиза параллельно первой. Головка плода, пройдя через эту плоскость, в дальнейшем не встречает значительных препятствий, так как миновала сплошное костное кольцо.Третьяпараллельная плоскость – спинальная. Она проходит параллельно предыдущим двум через ости седалищных костей. Четвертая плоскость – плоскость выхода – проходит параллельно предыдущим трем через вершину копчика.

Рис. 4. Параллельные плоскости малого таза:

1 – терминальная плоскость; 2 – главная плоскость; 3 – спинальная плоскость; 4 – плоскость выхода

Все классические плоскости малого таза сходятся по направлению кпереди (симфиз) и веерообразно расходятся кзади. Если соединить середины всех прямых размеров малого таза, то получится изогнутая в виде рыболовного крючка линия, которая называется проводной осью таза. Она изгибается в полости малого таза соответственно вогнутости внутренней поверхности крестца. Движение плода по родовому каналу происходит по направлению проводной оси таза.

Угол наклонения таза – это угол, образованный плоскостью входа в малый таз и линией горизонта. Величина угла наклонения таза изменяется при перемещении центра тяжести тела. У небеременных женщин угол наклонения таза в среднем равен 45 – 46°, а поясничный лордоз составляет 4,6 см (по Ш. Я. Микеладзе).

По мере развития беременности увеличивается поясничный лордоз из-за смещения центра тяжести с области II крестцового позвонка кпереди, что приводит к увеличению угла наклонения таза. При уменьшении поясничного лордоза угол наклонения таза уменьшается. До 16 – 20 нед. беременности в постановке тела никаких перемен не наблюдается, и угол наклонения таза не меняется. К сроку беременности 32 – 34 нед. поясничный лордоз достигает (по И. И. Яковлеву) 6 см, а угол наклонения таза увеличивается на 3 – 4°, составляя 48 – 50° (рис.  5).

Рис. 5. Угол наклонения таза:

а – в положении женщины стоя; б – в положении женщины лежа

Величину угла наклонения таза можно определить с помощью специальных приборов, сконструированных Ш. Я. Микеладзе, А. Э. Мандельштамом, а также ручным способом. При положении женщины на спине на жесткой кушетке врач проводит руку (ладонь) под пояснично-крестцовый лордоз. Если рука проходит свободно, то угол наклонения большой. Если рука не проходит – угол наклонения таза маленький. Можно судить о величине угла наклонения таза по соотношению наружных половых органов и бедер. При большом угле наклонения таза наружные половые органы и половая щель скрываются между сомкнутыми бедрами. При малом угле наклонения таза наружные половые органы не прикрываются сомкнутыми бедрами.

Можно определить величину угла наклонения таза по положению обеих остей подвздошных костей относительно лобкового сочленения. Угол наклонения таза будет нормальным (45 – 50°), если при горизонтальном положении тела женщины плоскость, проведенная через симфиз и верхние передние ости подвздошных костей, параллельна плоскости горизонта. Если симфиз расположен ниже плоскости, проведенной через указанные ости, угол наклонения таза меньше нормы.

Малый угол наклонения таза не препятствует фиксированию головки плода в плоскости входа в малый таз и продвижению плода. Роды протекают быстро, без повреждения мягких тканей влагалища и промежности. Большой угол наклонения таза часто представляет препятствие для фиксации головки. Могут возникать неправильные вставления головки. В родах часто наблюдаются травмы мягких родовых путей. Изменяя положение тела роженицы в родах, можно менять угол наклонения таза, создавая наиболее благоприятные условия для продвижения плода по родовому каналу, что особенно важно при наличии у женщины сужения таза.

Угол наклонения таза можно уменьшить, если приподнять верхнюю часть туловища лежащей женщины, или в положении тела роженицы на спине привести к животу согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги, или подложить под крестец польстер. Если польстер находится под поясницей, угол наклонения таза увеличивается.

ПРИСТЕНОЧНЫЕ МЫШЦЫ МАЛОГО ТАЗА И МЫШЦЫ ТАЗОВОГО ДНА

Мягкие ткани малого таза, выстилая родовой канал, не уменьшают его размеров. Тазовые мышцы создают наилучшие условия для продвижения головки плода в процессе родов.

Плоскость входа в малый таз по обеим сторонам частично прикрывается m. iliopsoas. Боковые стенки малого таза выстланы запирательными (m. obturatorius) и грушевидными (m. piriformis) мышцами. На них лежат сосуды и нервы. Крестцовая впадина прикрыта прямой кишкой. Позади лобкового сочленения располагается мочевой пузырь, окруженный рыхлой клетчаткой.

Область выхода из полости малого таза называют промежностью (perineum). Область промежности имеет ромбовидную форму; спереди она простирается до нижнего края лобкового симфиза, сзади – до верхушки копчика, по бокам она ограничена ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми.

Область промежности (regio perinealis) образует дно таза, закрывая выход из него. Она делится на передневерхнюю, меньшую, мочеполовую область (regio urogenitalis) и нижнезаднюю, большую, заднепроходную область (regio analis). Границей этих двух областей является слегка выпуклая кзади линия, соединяющая правый и левый седалищные бугры.

В образовании дна малого таза принимают участие две диафрагмы — тазовая (diaphragma pelvis) и мочеполовая (diaphragma urogenitalis). Диафрагма таза занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обращена к копчику, а углы – к седалищным буграм.

Диафрагма таза. Поверхностный слой мышц диафрагмы таза представлен непарной мышцей — наружным сфинктером заднего прохода (m. sphincter ani externus). Эта мышца охватывает промежностный отдел прямой кишки. Она состоит из нескольких пучков, поверхностные из которых оканчиваются в подкожной клетчатке. Пучки, начинающиеся от верхушки копчика, охватывают задний проход и заканчиваются в сухожильном центре промежности. Наиболее глубокие пучки этой мышцы прилегают к мышце, поднимающей задний проход.

К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся две мышцы: мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая мышца.

Мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani), – парная, треугольной формы, образует с аналогичной мышцей другой стороны воронку, широкой частью обращенную кверху. Нижние части обеих мышц, суживаясь, охватывают прямую кишку в виде петли.

Эта мышца состоит из лобково-копчиковой (m. pubococcygeus) и подвздошно-копчиковой мышц (m. iliococcygeus).

Лобково-копчиковая мышца (m. pubococcygeus) своей латеральной частью начинается от переднего отдела сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход (arcus tendineus m. levatoris ani). Внутренние участки этой мышцы начинаются возле верхнемедиального отдела запирательного отверстия от внутренней поверхности ветвей лобковой кости. Мышца направляется назад вниз и медиально к копчику и прикрепляется к заднепроходно-копчиковой связке (lig. anococcygeum), к крестцово-копчиковой связке (lig. sacrococcygeum), вплетаясь частью пучков в мышечную оболочку влагалища, частью в продольный слой мышечной оболочки прямой кишки. Спереди лобково-копчиковая мышца прилежит к мочеиспускательному каналу.

Подвздошно-копчиковая мышца (m. iliococcygeus) начинается также от сухожильной дуги, кзади от начала лобково-копчиковой мышцы. Мышца направляется назад вниз и медиально и прикрепляется к копчиковой кости ниже лобково-копчиковой мышцы.

Копчиковая мышца (m. coccygeus) в виде треугольной пластинки располагается на внутренней поверхности крестцово-остистой связки. Узкой верхушкой она начинается от седалищной ости, широким основанием прикрепляется к боковым краям нижних крестцовых и копчиковых позвонков.

Мочеполовая диафрагма – это фасциально-мышечная пластинка (рис. 6), расположена в передней части дна малого таза между нижними ветвями лобковых и седалищных костей. В состав этой пластинки входят верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы. Обе фасции срастаются с каждой стороны с надкостницей нижних ветвей лобковых и с надкостницей седалищных костей. Между верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы находится глубокое пространство промежности (spatium perinei profundum).

Мышцы мочеполовой диафрагмы делятся на поверхностные и глубокие.

К поверхностным относятся поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-пещеристая мышца и луковично-губчатая.

Поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) – парная, непостоянная, иногда может отсутствовать на одной или обеих сторонах. Эта мышца представляет собой тонкую мышечную пластинку, расположенную у заднего края мочеполовой диафрагмы и идущую поперек промежности. Латеральным концом она прикрепляется к седалищной кости, медиальной частью перекрещивается по средней линии с одноименной мышцей противоположной стороны, частично вплетаясь в луковично-губчатую мышцу, частично – в наружную мышцу, сжимающую задний проход.

Седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus) – парная, имеющая вид узкой мышечной полоски. Она начинается узким сухожилием от внутренней поверхности седалищного бугра, обходит ножку клитора и вплетается в его белочную оболочку.

Луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) – парная, окружает вход во влагалище, имеет форму вытянутого овала. Эта мышца начинается от сухожильного центра промежности и наружного сфинктера заднего прохода и прикрепляется к дорсальной поверхности клитора, вплетаясь в его белочную оболочку.

К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся глубокая поперечная мышца промежности и сфинктер мочеиспускательного канала.

Рис. 6. Мочеполовая диафрагма:

1 – m. ischiocavernosus; 2 – bulbus vestibuli; 3 – m. transversus perinei profundus; 4 – glandula vestibularis major; 5 – anus et m. sphincter ani externus; 6 – m. bulbospongiosus; 7 – m. transversus perinei superficialis; 8 – fascia diaphragmatis urogenitalis inferior; 9 – ostium vaginae; 10 – ostium uretrae externum; 11 – clitoris

Глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus) – парная, узкая мышца, начинающаяся от седалищных бугров (кзади от прикрепления m. ischiocavernosus). Она направляется к срединной линии, где соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны, участвуя в образовании сухожильного центра промежности.

Сфинктер мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae) – парная, лежит кпереди от предыдущей. Периферически расположенные пучки этой мышцы направляются к ветвям лобковых костей и к фасциям мочеполовой диафрагмы. Пучки этой мышцы окружают мочеиспускательный канал. Эта мышца соединяется с влагалищем.

Строение мышц тазового дна необходимо знать для изучения биомеханизма родов.

Все мышцы тазового дна образуют, расширяясь, одну удлиненную трубку, состоящую из отдельных мышечных трубок, которые лишь соприкасаются своими краями. Вследствие этого трубка вместо почти прямолинейного направления от симфиза к верхушке копчика принимает косое направление, изгибаясь кзади и в виде дуги.

 

Варианты развития женского таза

 

Медицинский институт 

Кафедра нормальной анатомии 
 
 
 
 
 
 
 

Варианты  развития женского таза 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Таз с акушерской точки  зрения

Костный таз имеет большое значение в  акушерстве. Он образует родовой канал, по которому происходит продвижение  плода. Неблагоприятные условия внутриутробного развития, заболевания, перенесенные в детском возрасте и в период полового созревания, могут привести к нарушению строения и развития таза. Таз может быть деформирован в результате травм, опухолей, различных экзостозов.

Таз взрослой женщины состоит из 4 костей: двух тазовых (или безымянных),  одной  крестцовой и одной копчиковой, прочно соединенных между собой.

Тазовая кость (os ilium) состоит из тела и крыла. Тело (короткая утолщенная часть кости)

Рис.1. Тазовая кость

участвует в образовании вертлужной впадины. Крыло представляет собой широкую  пластинку с вогнутой внутренней и выпуклой наружной поверхностью. Утолщенный свободный край крыла  образует гребень подвздошной кости (crista iliaca). Спереди гребень начинается верхней передней подвздошной остью (spina iliaca anterior superior), ниже располагается нижняя передняя ость (spina iliaca anterior inferior).

Сзади гребень подвздошной кости заканчивается  верхней задней подвздошной остью (spina iliaca posterior superior), ниже располагается нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferior). В области перехода крыла в тело на внутренней поверхности подвздошной кости располагается гребневый выступ, образующий дугообразную, или безымянную, линию (linea arcuata, s.inniminata), которая идет от крестца поперек всей подвздошной кости, спереди переходит на верхний край лонной кости.

Седалищная  кость (os ischii) представлена телом, участвующим в образовании вертлужной впадины, и верхней и нижней ветвями.  Верхняя ветвь, идущая от тела книзу, заканчивается седалищным бугром  (tuber ischiadicum). Нижняя ветвь направлена кпереди и кверху и соединяется с нижней ветвью лонной кости. На ее задней поверхности имеется выступ  — седалищная ость (spina ischiadica).

Лобковая  кость (os pubis) образует переднюю стенку таза и состоит из тела и верхней (горизогтальной) и нижней (нисходящей) ветвей, которые спереди соединяются друг с другом посредством малоподвижного лобкового сочленения  — симфиза (symphysis). Нижние ветви лобковых костей образуют так называемую лобковую дугу.

Крестец (os sacrum) состоит из пяти сросшихся позвонков, величина которых уменьшается по направлению книзу, в связи с чем крестец приобретает форму усеченного конуса.

Основание крестца (его широкая часть) обращена вверх, верхушка крестца (узкая часть)  — вниз. Передняя вогнутая поверхность крестца образует крестцовую впадину. Основание крестца (I крестцовый позвонок) сочленяется с V поясничным позвонком; в середине передней поверхности основания крестца образуется выступ  — крестцовый мыс (promontorium).

Копчик (os coccygis) представляет собой небольшую кость, суживающуюся книзу, и состоит из 4-5 рудиментарных сросшихся позвонков.

Все кости  таза соединены симфизом, крестцово-подвздошным  и крестцово-копчиковым сочленениями, в которых располагаются хрящевые прослойки.

Отличия в строении женского и мужского таза

Отличия в строении женского и мужского таза начинают проявляться в период полового созревания и становятся выраженными  в зрелом возрасте.

Кости женского таза более тонкие, гладкие и менее массивные, чем кости мужского таза. Плоскость входа в малый таз у женщин имеет поперечно-овальную форму, в то время как у мужчин имеет форму карточного сердца (вследствие сильного выступания мыса).

В анатомическом  соотношении женский таз ниже, шире и больше в объеме. Лобковый симфиз в женском тазе короче мужского. Крестец у женщин шире, крестцовая впадина умеренно вогнута.  Плоскость малого таза у женщин по очертаниям приближается  к цилиндру, а у мужчин воронкообразно сужается книзу. Лобковый угол шире (90-100^о), чем у мужчин (70-75^о). Копчик выдается кпереди меньше, чем в мужском тазе. Седалищные кости в женском тазе параллельны друг другу, а в мужском сходятся.

Все перечисленные  особенности имеют очень 

большое  значение в процессе родового акта.

Различают два отдела таза: большой таз и  малый таз. Границей между ними является плоскость входа в малый таз.

Большой таз  ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади – последним поясничным позвонком. Спереди он не имеет костных стенок.

Наибольшее  значение в акушерстве имеет малый  таз. Через малый таз происходит рождение плода. Не существует простых  способов измерения малого таза. В  то же время размеры большого таза определить легко, и на их основании  можно судить о форме и размерах малого таза.

Малый таз представляет собой костную  часть родового канала. Форма и  размеры малого таза имеют большое  значение в течение родов и  определении тактики их поведения. При резких степенях сужения таза и его деформациях роды через  естественные родовые пути становятся невозможными, и женщину родоразрешают путем операции кесарева сечения.

Заднюю  стенку малого таза составляет крестец  и копчик, боковые – седалищные кости, переднюю —  лобковые кости  с лобковым симфизом. Верхняя часть  таза представляет собой сплошное костное кольцо. В средней и нижней третях стенки малого таза не сплошные. В боковых отделах имеются большое и малое седалищные отверстия, ограниченные соответственно большой и малой седалищными вырезками (incisura ischiadica major et minor) и связками (lig. sacrotuberale, lig. sacrospinale).  Ветви лобковой и седалищной костей, сливаясь, окружают запирательное отверстие, имеющее форму треугольника с округленными углами.

В малом  тазе различают вход, плоскость и  выход. В плоскости малого таза выделяют широкую и узкую части. В соответствии с этим в малом тазе различают четыре классические плоскости.

Плоскость входа в малый таз спереди  ограничена верхним краем симфиза  и верхневнутренним краем лобковых костей, с боков – дугообразными  линиями подвздошных костей и сзади – крестцовым мысом. Это плоскость имеет форму поперечно расположенного овала (или почкообразную). В ней различают три размера: прямой, поперечный и 2 косых (правый и левый). Прямой размер представляет собой расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса. Этот размер носит название истинной или акушерской конъюгаты (conjugata vera) и равен 11 см. В плоскости входа в малый таз различают еще анатомическую конъюгату  (conjugate anatomica)  — расстояние между верхним краем симфиза и крестцовым мысом. Величина анатомической конъюгаты равна 11,5 см. Поперечный размер – расстояние между двумя наиболее отдаленными участками дугообразных линий. Он составляет 13,0 – 13,5 см. Косые размеры плоскости входа в малый таз представляют собой расстояние между крестцово-подвздошным сочленением противоположной стороны. Правый косой размер определяется от правого крестцово-подвздошного сочленения, левый — от левого. Эти размеры колеблются от 12,0 до 12,5 см.

Рис.2. Классические плоскости и прямые размеры малого таза

Плоскость широкой части малого таза спереди  серединой внутренней поверхности  симфиза, с боков – серединой  пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади – местом соединения II и III крестцовых позвонков. В широкой части полоски малого таза различают 2 размера: прямой и поперечный. Прямой размер  — расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой поверхности симфиза. Он равен 12,5 см. Поперечный размер – расстояние между серединами внутренних поверхностей пластинок, закрывающих вертлужные впадины. Он равен 12,5 см. Так как таз в широкой части полости не представляет сплошного костного кольца, косые размеры в этом отделе допускаются лишь условно (по 13 см).

Плоскость узкой части полости малого таза ограничена спереди нижним краем симфиза, с боков – остями седалищных костей, сзади – крестцово – копчиковым сочленением. В этой плоскости также различают 2 размера. Прямой размер – расстояние между нижним краем симфиза и крестцово-копчиковым сочленением. Он равен 11,5 см. Поперечный размер – расстояние между остями седалищных костей. Он составляет 10,5 см.

Плоскость выхода из малого таза спереди ограничена нижним краем лобкового симфиза, с боков – седалищными буграми, сзади – верхушкой копчика. Прямой размер – расстояние между нижними краями симфиза и верхушкой копчика. Он равен 9,5 см. При прохождении плода по родовому каналу (через плоскость выхода из малого таза) из-за отхождения копчика кзади размер увеличивается на 1,5-2,0 см и становится равным 11,0-11,5 см. Поперечный  размер – расстояние между внутренними поверхностями седалищных бугров. Он равен 11,0 см.

                    

Рис.3. Плоскость выхода из малого таза                        Рис.4. Плоскость входа в малый таз

При сопоставлении  размеров малого таза в различных  плоскостях оказывается, что в плоскости  входа в малый таз максимальными являются поперечные размеры, в широкой части полости малого таза прямые и поперечные размеры равны, а в узкой части полости и в полости выхода  из малого таза прямые размеры больше поперечных.

В акушерстве в ряде случаев используют систему параллельных плоскостей Годжи.

Первая, или верхняя, плоскость проходит через верхний край симфиза и  пограничную (терминальную) линию.

Вторая параллельная плоскость называется главной и проходит через нижний край симфиза параллельно первой. Головка плода, пройдя через эту плоскость, в дальнейшем не встречает значительных препятствий, так как миновала сплошное костное кольцо. Третья параллельная плоскость  — спинальная. Она проходит параллельно двум предыдущим через ости седалищных костей. Четвертая плоскость  — плоскость выхода  — проходит параллельно трем предыдущим через вершину копчика.

Рис.4. Параллельные плоскости малого таза

1 – терминальная  плоскость, 2 – главная плоскость, 3 – спинальная плоскость,

4 – плоскость  выхода

Все классические плоскости малого таза сходятся по направлению кпереди (симфиз) и веерообразно расходятся кзади. Если соединить середины всех прямых размеров малого таза, то получится линия, которая называется проводной осью таза. Она изгибается в полости малого таза соответственно вогнутости внутренней поверхности крестца. Движение плода по родовому каналу происходит по направлению проводной оси таза. Угол наклонения таза – это угол, образованный плоскостью входа в малый таз и линией горизонта. Величина угла наклонения таза изменяется при перемещении центра тяжести. У небеременных женщин угол наклонения таза в среднем равен 45-46^о, а поясничный лордоз составляет 4,6 см.

По мере развития беременности увеличивается  поясничный лордоз из-за смещения центра тяжести с области II крестцового позвонка кпереди, что приводит к увеличению угла наклонения таза. При уменьшении поясничного лордоза угол наклонения таза уменьшается. До 16-20 нед. в постановке тела никаких перемен не наблюдается, и угол наклонения таза не меняется. К сроку беременности 32-24 нед. поясничный лордоз достигает 6 см, а угол наклонения таза увеличивается на 3-4^о, составляя 48-50^о.

Величину  угла наклонения таза можно определить с помощью специальных приборов, сконструированных Ш. Я. Микеладзе, А.Э. Мандельштамом, а также ручным способом. При положении женщины на спине на жесткой кушетке врач проводит руку (ладонь) под пояснично-крестцовый лордоз. Если рука проходит свободно, то угол наклонения большой. Если рука не проходит – угол наклонения таза маленький. Можно судить о величине угла наклонения таза по соотношению наружных половых органов и бедер. При большом угле наклонения таза наружные половые органы и половая щель скрываются между сомкнутыми бедрами. При малом угле наклонения таза наружные половые органы не прикрываются сомкнутыми бедрами.

Рис.5. Угол наклонения таза:

а –  в положении женщины стоя, б  – в положении женщины сидя

Можно определить величину угла наклонения таза по положению обеих остей  подвздошных костей относительно лобкового  сочленения. Угол наклонения таза будет нормальным (45-50^о), если при горизонтальном положении тела женщины плоскость, проведенная через симфиз и верхние передние ости подвздошных костей, параллельна плоскости горизонта. Если симфиз расположен ниже плоскости, проведенной через указанные ости, угол наклонения таза меньше нормы.

Наклон таза —

Термины:

Для наших целей здесь считайте таз « наклон » и « поворот » синонимами, если не указано иное.

Некоторый наклон таза вперед является нормальным как для мужчин, так и для женщин. Текущие «нормы» составляют примерно от 4 до 7 градусов переднего вращения у мужчин; 7 и 10 степени у женщин. Однако эти диапазоны несколько различаются в зависимости от источника. Мы предполагаем «нейтральный» диапазон в пределах текущих приблизительных норм для каждого пола в обсуждении ниже. Следовательно, «наклон вперед» означает поворот вперед сверх нормы; «наклон назад» означает вращение назад сверх нормы.

Таз человека состоит из трех отдельных костей — левой безымянной (подвздошной кости), правой безымянной (подвздошной кости) и крестца/копчика. Кости верхней части ноги соединяются с тазом в тазобедренных суставах (вертлужных впадинах). Нижняя часть поясничного отдела позвоночника соединяется в верхней части крестца.

Определения

Наклон таза — это степень изменения ориентации между тазовой чашей и костями голени, а также ее ориентация в пространстве. Вращения таза, которые мы здесь обсуждаем, происходят в двух направлениях вокруг оси из стороны в сторону, проходящей через тазобедренные суставы:

• Наклон таза вперед – Когда верхний край таза (гребень подвздошной кости) повернут вперед, а нижний край (лобковая кость) повернут назад.
• Наклон таза назад – Когда верхний край повернут назад, а нижний край повернут вперед.
• Наклон половины таза – Когда одна безымянная кость кажется повернутой вперед или назад по отношению к другой. Другой может либо вращаться в противоположном направлении, либо оставаться в нейтральном положении.
• Лордоз – Естественный вогнутый изгиб «С» в поясничном и шейном отделах позвоночника.
• Гиперлордоз – Чрезмерный изгиб «С» в поясничном и шейном отделах позвоночника.
• Кифоз – Естественный выпуклый или округлый изгиб в самом верхнем грудном отделе позвоночника.
• Гиперкифоз – Чрезмерно выпуклый или округлый изгиб в самом верхнем грудном отделе позвоночника.

Тазовый наклон Описано

Тазовый наклон встречается у людей любого возраста и пола. Функционально таз должен находиться в нейтральном состоянии (как описано в Термины выше) и должным образом балансировать ногами (бедренными костьми) внизу и позвоночником вверху. Три кости таза могут перемещаться относительно друг друга на очень небольшую величину. Во время беременности и во время родов тазовые кости женщины могут (и должны!) временно резко смещаться. Они также могут перемещаться у обоих полов по нескольким разным осям движения как единое целое по мере необходимости. Дисфункционально тазовая единица смещается из нейтрального положения по отношению к крестцу, поясничному отделу и верхней части бедра в преувеличенный угол. Это нарушает выравнивание остальной части тела.

Поскольку таз находится примерно в вертикальном центре тела, его взаимосвязь с позвоночником и ногами очень важна для осанки, симптомов и моделей компенсации, возникающих в результате дисфункциональной осанки. Например, при нижнем перекрестном синдроме тазовая чаша как единое целое становится чрезмерно повернутой кпереди. Проблемы могут также возникать в центральной и периферической нервной системе из-за смещения позвонков и могут поражать органы брюшной полости. Излишне говорить, что полезно сохранять здоровое нейтральное положение таза.

Резюме

Как упоминалось ранее, наклон таза происходит приблизительно вокруг оси линии, проведенной от одного тазобедренного сустава к другому. Наклон таза вперед является следующей часто встречающейся ориентацией таза после нейтральной у обоих полов, но более заметно у женщин. Существуют разные теории относительно причины. Однако важно понимать биомеханические и нервно-мышечно-фасциальные изменения и компенсации, возникающие при наклоне таза, и иметь некоторое представление о том, почему происходит наклон.

Нейтральное положение

(Обратите внимание на «нейтральное» во втором абзаце в Условиях выше.) В нейтральном положении различные соединения с верхним и нижним каркасом выровнены таким образом, чтобы распределить вес всего тела естественным образом и с наименьшей нагрузкой на суставы, мягкие ткани и кости. Крестец служит основанием для верхней части туловища, головы, шеи и рук на уровне. Износ пояснично-крестцового соединения (L5/крестец) сведен к минимуму. Наши тазобедренные суставы, известные как вертлужные впадины, правильно ориентированы, чтобы соответствовать головкам костей верхней части ноги (бедренных костей), как настоящие шаровидные суставы, которыми они должны быть. Нагрузки на эти суставы максимально сбалансированы и сведены к минимуму. Когда тело сидит в правильной позе, вес распределяется на «сидячие кости» (седалищные бугры).

Передний наклон таза

Основание крестца становится неровным, когда таз чрезмерно наклоняется вперед. Гравитация действует на суставы, ближайшие к позвонкам L5/S1 в позвоночнике, и на крестцово-подвздошные суставы по обе стороны от крестца. Еще больше усложняет ситуацию то, что два самых нижних сегмента позвоночника (L4 и L5) обычно вращаются против друг друга при ходьбе и беге. Если основание крестца неровное, позвонки L5 становятся неправильно и плохо поддерживаются. Угол между ним и его соседями увеличивается. Ненормальная нагрузка и связанный с этим износ возникают в материале диска между позвонками. Это может вызвать локализованную боль или может способствовать ишиалу, распространяющемуся вниз по задней поверхности ног.

Чаще, чем выравнивание основания крестца, наблюдаются сложные структурные проблемы. Сам крестец может загибаться , загибаться или застревать в сочленяющемся гребне подвздошной кости, создавая болезненное заклинивание в крестцово-подвздошном сочленении.

Другие осложнения переднего наклона

Тазобедренные впадины, в которых находятся головки бедренных костей, ориентируются по-разному при чрезмерном переднем наклоне. Это заставляет головку и шейку бедренной кости наклоняться горизонтально вперед, вызывая внутреннюю (медиальную) ротацию ноги. Затем вращение продолжается вниз к ступне, где создается впечатление, что человек идет «как косолапый». Стопа также пронируется, что означает, что она перекатывается к большому пальцу, опускает свод и уплощает нижнюю часть стопы.

Наклон вперед хорошо виден в пояснице по преувеличенному изгибу поясницы. Когда это вызвано функционально, мышцы нижней части спины и сгибатели бедра становятся хронически напряженными и могут болеть. Брюшные, ягодичные и подколенные мышцы становятся хронически слабыми и нервно заторможенными. Этот мышечный дисбаланс приводит к появлению выпуклого живота, часто наклоненной вперед верхней части тела. При смещенном вперед центре тяжести вес тела больше ощущается под пальцами и подушечками стоп, чем под пяткой.

Задний наклон таза

Хотя поворот назад не редкость у здоровых людей, он встречается гораздо реже, чем стандартный угол таза. Таз, повернутый назад, также влияет на выравнивание скелета. Таз поворачивается вниз, уплощая нижнюю часть спины и уменьшая или устраняя изгиб поясницы. Без поясничного изгиба силы сдвига передаются вниз через поясничный отдел позвоночника, что приводит к ощущению защемления в верхней и нижней части поясничного отдела позвоночника.

Тазобедренные суставы также меняют ориентацию головок бедренных костей. Это заставляет головку и шейку бедра отклоняться горизонтально назад, что приводит к наружному (латеральному) вращению ноги. В то время как передний наклон заставляет ноги вращаться внутрь, задний наклон поворачивает ноги наружу и проявляется в том, что ступни кажутся растопыренными наружу.

Причины перекоса таза

Перекос таза возникает по многим причинам, и причины могут быть весьма сложными. Таз страдает как по причине, так и по следствию, а это означает, что дисфункция таза может вызвать другие проблемы в другом месте 9Проблемы 0005 и в другом месте могут вызвать проблемы в области таза. Что еще хуже, проблемы в области таза, вызванные другими причинами, могут привести к дальнейшему усложнению первоначальной проблемы — к непрерывному циклу дисфункции, вызывающей боль, которая усиливает дисфункцию и вызывает еще большую боль.

Давайте начнем со стоп и рассмотрим различные причины и следствия.

Нижняя часть тела

• Одна или обе пронированные или супинированные стопы могут вызвать вращение ног, что вызывает дискомфорт или боль в бедре. Чтобы компенсировать это, таз наклоняется, чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренный сустав. Этот наклон в конечном итоге повреждает нижнюю часть спины и дестабилизирует ядро ​​​​тела. Искривления в позвоночнике компенсируют, выбрасывают голову и шею вперед.
• Несоответствие длины ног, которое в той или иной степени встречается у большинства населения, нарушает выравнивание бедер. Таз компенсирует наклон короткой ножки таза назад. Боковое напряжение возникает в нижней части спины, а в позвоночнике развивается сколиотическая кривая «С» или «S», чтобы глаза оставались на одном уровне.
• Колени. Все виды проблем с коленом, привычки, операции, мышечная или нервная дисфункция, предрасположенность (болезнь, гены, структурная деформация) и т. д. могут привести к действию, происходящему в колене. Большинство из них может привести к искривлению коленей или изгибу относительно правильного угла между костями верхней и нижней части ноги. Если ноги сгибаются (вальгусное колено), таз будет вращаться вперед, чтобы компенсировать это. Выгибание (варусное колено) приводит к повороту таза назад.

Верхняя часть тела

• Слабость мышц ног, бедер или живота оставляет тело без надлежащей стабилизации кора, поэтому нестабильность компенсируется суставами. Происходит ряд дисфункций и перекрестный синдром наклоняет таз, замораживает тазобедренный сустав, отделяет тазовые кости друг от друга или сближает их и т. д.
• Вынашивание ребенка до родов. Дополнительный вес тянет живот вперед, таз поворачивается вперед и т. д.
• Плохая осанка сидя или стоя. Это также может иметь двоякий характер — плохая осанка приводит к наклону таза и наклон таза вызывает нарушение осанки. Сутулость приводит к наклону таза назад; сидячий болт в вертикальном положении стремится повернуть таз вперед.
• Округлые плечи и наклон головы вперед округляют поясницу, естественно поворачивают таз назад. Округление плеч с выдвинутой вперед шеей, но удержание нижней части спины от округления, заставляет человека поворачивать таз вперед для компенсации.
• Любое количество генетических предрасположенностей и ухудшающихся заболеваний может вызвать чрезмерный наклон таза.

Можно ли исправить наклон таза?

Коррекция функционально обусловленного наклона таза с помощью мануальной терапии позволит избежать необратимого повреждения опорно-двигательного аппарата. Необратимое повреждение от наклона таза может иметь место в связках, суставах, материале диска и костях. Хотя многие из них возникают естественным образом с возрастом, специалисты обнаруживают дегенеративные проблемы, возникающие в последние годы у молодых людей. Чем раньше будут найдены и предприняты корректирующие действия, тем скорее можно будет обратить вспять цикл боли и дисфункции. Тем не менее, постоянная бдительность должна стать модным словом. Слишком легко вернуться к плохим привычкам осанки, что в конечном итоге сведет на нет исправительную работу.

Сроки исправления переднего наклона таза и вспомогательные упражнения

Таз выполняет множество важных функций. Он помогает при движениях нижней части тела, поддерживает органы брюшной полости и играет решающую роль во время беременности и родов. Типичное положение таза в положении стоя — небольшой наклон вперед. Тем не менее, некоторые люди имеют еще больший наклон, называемый передним наклоном таза.

Что такое передний наклон таза?

Нормальное положение таза называется нейтральным тазом. В этом положении таз наклонен вперед примерно на 6-7 градусов. Если наклон вперед больше этого значения, считается, что у вас наклон таза вперед.

Одно исследование 120 человек в возрасте от 20 до 20 лет показало, что 85% мужчин и 75% женщин имеют наклон вперед. Лишь 9% мужчин и 18% женщин имели нейтральный таз. Это подчеркивает, насколько распространен передний наклон таза среди населения в целом.

Причины наклона вперед

В некоторых случаях наклон таза вперед вызывается напряжением мышц. Например, виноват тугой сгибатель бедра . Что заставляет сгибатели бедра напрягаться? Сидеть в течение длительного времени.

Термин «сгибатели бедра» относится к подвздошной, подвздошно-поясничной и прямой мышцам бедра. Эта группа мышц соединяет таз и поясничный отдел позвоночника с бедром. Напряженный сгибатель бедра создает большее напряжение в области таза. Это может привести к тому, что он наклонится вперед больше, чем обычно.

Слабость ягодичных мышц также может способствовать этой причине наклона таза вперед. Это связано с тем, что слабые ягодичные мышцы не способны бороться с напряженным сгибателем бедра. В этой битве сгибатели бедра часто побеждают во внутреннем перетягивании каната. И таз проигрывает.

В дополнение к напряжению сгибателей бедра наклон таза вперед также может быть результатом слабости мышц живота . Мышцы живота помогают поддерживать здоровый наклон таза. Если они недостаточно сильны, чтобы удерживать таз в таком положении, он может легко наклониться вперед.

Последствия наклона таза

Неправильная осанка является одним из наиболее очевидных последствий слишком сильного наклона таза вперед. Это иногда называют поясничным лордозом или провисанием назад. При поясничном лордозе таз наклоняется вперед, в результате чего ягодицы выпячиваются. (Если у вас есть много места между поясницей и полом, когда вы лежите, у вас может быть поясничный лордоз.) Это может привести к боли.

Исследование объясняет, что при чрезмерном наклоне таза вперед крестцовое плато — точка, в которой вес туловища переносится на таз — становится более горизонтальным. В этом положении тазобедренный сустав «почти полностью закрывает» заднюю головку бедренной кости. Когда это происходит, разгибание бедра ограничено.

Наклон таза вперед также может увеличить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Поясничный отдел позвоночника чаще называют нижней частью спины. Он состоит из пяти позвонков между нижней частью ребер и тазом. Повышенная нагрузка на эту область может привести к болям в пояснице.

Передний наклон таза и задний наклон таза

Тазовый наклон не всегда состоит из наклона таза вперед. Иногда он больше наклоняется назад. Это называется наклоном таза назад. Точно так же, как передний наклон таза ставит под угрозу позвоночник и изменяет распределение веса тела, так и задний наклон таза влияет на это.

Напряженные подколенные сухожилия иногда вызывают наклон таза назад. Другой потенциальной причиной является снижение мышечной силы в ногах, что обеспечивает неадекватную поддержку таза. Это положение может привести к боли в нижней части спины. Это также может привести к ограничению движений.

Следует отметить, что у людей также может быть боковой наклон таза. Это когда одна сторона таза находится выше другой. Это может привести к мышечному дисбалансу.

Как упражнения помогают исправить передний наклон таза

Поскольку многие из причин переднего наклона таза связаны с напряжением или слабостью мышц, упражнения часто могут помочь. Например, если наклон таза вызван напряженными мышцами-сгибателями, растяжка, направленная на эту область, может помочь ей расслабиться. Когда сгибатели бедра расслаблены, они не так сильно натягивают таз. Укрепление ягодичных мышц также помогает бороться с этим напряжением. Это позволяет принять более здоровую осанку.

Поскольку мышцы брюшного пресса помогают поддерживать правильный наклон таза, во время силовых тренировок можно также сосредоточиться на средней части тела. Чем сильнее мышца в этой области, тем большую поддержку она может оказать тазовой области.

Варианты упражнений для наклона таза вперед

Существует множество упражнений, которые могут помочь исправить наклон таза вперед. Некоторые работают, укрепляя мышцы, обеспечивающие поддержку таза. Другие стремятся растянуть напряженные мышцы, позволяя тазу вернуться в более здоровое положение.

Упражнения для усиления поддержки таза за счет увеличения силы

Развивайте мышцы, поддерживающие таз, и он будет менее склонен к наклону вперед. Эти упражнения нацелены на две наиболее важные группы мышц в области таза: ягодицы и пресс.

Ягодичный мостик с эспандером . Исследование 2014 года показало, что выполнение ягодичного моста с изометрическим отведением бедра и использованием эластичной ленты помогло значительно уменьшить наклон таза вперед. Это упражнение предполагает лежание на спине с согнутыми коленями. Лента сопротивления размещается вокруг нижней части бедер, чуть выше колен. Поднимите бедра к потолку, пока тело не станет прямым от плеч до колен. Опустите бедра обратно и повторите.

Бедренная тяга . Это упражнение с наклоном таза одновременно задействует ягодичные мышцы и кор. Для этого сядьте на пол, прислонившись верхней частью спины к скамье. Поместите штангу с отягощением или без него в складку бедра. (Если у вас нет доступа к штанге, можно использовать гирю или штангу. ) Задействуйте мышцы ягодиц и кора, чтобы поднять бедра к потолку. Не останавливайтесь, пока тело не станет параллельным полу. Вернитесь в исходное положение.

Доска . Планка отлично подходит для развития всех мышц живота и бедер. Начинающие могут выполнять планку, отдыхая на предплечьях в течение 5-10 секунд, увеличивая время по мере того, как они становятся сильнее. Более продвинутые тренирующиеся могут выбрать планку с полностью вытянутыми руками. Сделайте это движение еще более интенсивным, присев на бок с одной ногой, вытянутой в воздухе.

Хвостовая вытачка . Это упражнение работает за счет укрепления мышц, которые могут противодействовать наклону таза вперед. Представьте, что у вас есть хвост, и попробуйте засунуть его между ног. Задержитесь в этом положении на пару секунд, а затем отпустите.

Упражнения для уменьшения натяжения таза за счет уменьшения напряжения

Если наклон таза вперед вызван напряженными сгибателями бедра, их удлинение и расслабление дает телу возможность принять более нейтральное положение таза. Вот несколько растяжек, нацеленных на группу сгибателей бедра.

Растяжка колена к груди . Лягте на спину, полностью вытянув ноги. Согните правую ногу и подтяните колено к груди. Задержитесь на 12-15 секунд, затем отпустите. Повторите с левой ногой.

Фигура четыре растяжка . Это похоже на растяжку колена к груди. Однако, когда вы отводите правое колено назад, ваша левая нога согнута, так что левая лодыжка находится чуть выше правого колена. Это помогает расслабить напряженные бедра и подколенные сухожилия. Сделайте это с обеих сторон.

Растяжка бедра . Встаньте на правое колено и наклоните верхнюю часть тела вперед, чтобы оказаться в положении выпада. Вы должны почувствовать растяжение в передней части бедра. Поменяйте сторону и сделайте это снова.

Как долго можно исправить передний наклон таза?

Некоторые исследований показали, что передний наклон таза можно улучшить всего за шесть недель. Хотя важно понимать, что все люди разные.

В то время как некоторые люди могут начать коррекцию переднего наклона таза в течение нескольких недель, другим может потребоваться больше времени. Например, если ваш таз был наклонен вперед в течение достаточно долгого времени, исправление может занять немного больше времени. Однако, пока вы будете выполнять упражнения, подобные приведенным выше, вы начнете добиваться прогресса.

Узнайте больше о том, как исправить структурные дисфункции, получив сертификат по корректирующим упражнениям . Этот курс ISSA научит вас, как помочь клиентам улучшить их осанку и исправить ограничения движения.

---

Избранный курс

Курс корректирующих упражнений ISSA поможет вам научиться выявлять и исправлять наиболее распространенные двигательные дисфункции, которые вы, вероятно, заметите у широкого круга клиентов.

Просмотр продукта

---

Ссылки

Херрингтон, Л. (2011). Оценка степени наклона таза в нормальной бессимптомной популяции. Мануальная терапия , 16 (6), 646-648. https://doi.org/10.1016/j.math.2011.04.006

Ле Юэк, Дж. К., Онобль, С., Филипп, Л., и Николя, П. (2011). Тазовые параметры: происхождение и значение. Европейский журнал по позвоночнику: официальное издание Европейского общества позвоночника, Европейского общества деформации позвоночника и Европейской секции Общества исследования шейного отдела позвоночника , 20 Дополнение 5 (Приложение 5), 564–571. https://doi.org/10.1007/s00586-011-1940-1

Чой, С., Синн, Х., Йи, К., Квон, О., Юн, Т., Чой, В., & Ли, Дж. (2015). Изометрическое отведение бедра с помощью Thera-Band изменяет активность большой ягодичной мышцы и угол наклона таза вперед во время упражнений на мостик. Журнал электромиографии и кинезиологии , 25 (2), 310-315. https://doi.org/10.1016/j.jelekin.2014.09.005

Мендигучия, Дж., Гонсалес Де ла Флор, А., Мендес-Вильянуэва, А., Морин, Дж., Эдуард, П., и Гаррюс, М. (2020). Изменения переднего наклона таза, вызванные тренировками: возможные последствия для лечения травм подколенного сухожилия.