Тестостерон анаболик: ученые окончательно доказали вред анаболиков

Продукция тестостерона оказалась снижена через годы после приема анаболиков

The Simpsons / 20th Television, 1992–93

Датские ученые пришли к выводу, что прием андрогенных анаболических стероидов (ААС) может снижать секреторную функцию клеток Лейдига, производящих тестостерон, на протяжении нескольких лет после отмены препарата. Отчет о работе опубликован в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

ААС включают мужские половые гормоны (в первую очередь тестостерон) и их синтетические производные.

В мужском организме андрогены контролируют половое созревание, включая появление вторичных половых признаков, и продукцию спермы, а также способствуют наращиванию плотности костей, массы и силы мышц. Кроме того, они повышают либидо, агрессивность, склонность к доминированию и готовность к риску.

В медицине ААС применяют при дефиците андрогенов, некоторых видах рака груди, потере мышечной массы вследствие различных заболеваний и травм, анемиях, остеопорозе и смене пола с женского на мужской. Из-за анаболических и психологических эффектов эти препараты — самые популярные допинги у профессиональных спортсменов и любителей, также их часто нелегально используют подростки и юноши для повышения привлекательности и работоспособности. По оценкам, в 2014 году ААС без медицинских показаний употребляли около четырех миллионов американцев. В силу этого в США, Великобритании и ряде других стран подобные препараты наряду с психоактивными веществами внесены в списки контролируемых субстанций.

При длительном бесконтрольном применении ААС способствуют развитию заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы, а также разнообразных дисгормональных нарушений. Под действием фермента ароматазы андрогены конвертируются в женские половые гормоны (андростендион в эстрон, тестостерон в эстрадиол), что может привести к феминизации (гинекомастии, атрофии яичек и бесплодию). Способствует этому и прямое снижение выработки собственного тестостерона под действием экзогенных гормонов по принципу отрицательной обратной связи. Известно, что последний эффект наблюдается и после отмены анаболиков, однако данных о его продолжительности и обратимости было недостаточно.

Чтобы разобраться в этом вопросе, сотрудники копенгагенской университетской клиники Rigshospitalet под руководством Йона Расмуссена (Jon Rasmussen) пригласили для участия в исследовании 132 мужчин в возрасте от 18 до 50 лет, непрофессионально практикующих силовые тренировки. 44 из них никогда не принимали ААС, 46 употребляли эти препараты в период наблюдения и 42 пользовались ими в прошлом. В последней группе срок воздержания от использования анаболиков составил от 23 до 45 месяцев, в среднем 32 месяца.

У всех добровольцев оценили секреторную активность клеток Лейдига, производящих андрогены в яичках, путем измерения уровня инсулиноподобного фактора 3 (INSL3) в сыворотке крови. Этот пептид, специфичный для указанных клеток, служит более надежным показателем их функции, чем сам тестостерон, концентрация которого зависит от множества факторов и сильно колеблется в течение дня.

Выяснилось, что медианный уровень INSL3 у принимающих сейчас и принимавших в прошлом ААС достоверно ниже, чем в контрольной группе — соответственно 0,04 и 0,39 против 0,59 микрограмма на литр (р < 0,001). Подобная закономерность сохранялась и после введения поправок на общее содержание в крови тестостерона, ингибина В (маркер сперматогенеза) и другие релевантные факторы. При этом суммарная продолжительность использования препаратов в прошлом коррелирует со степенью снижения уровня INSL3 (р = 0,022). Также оказалось, что сывороточная концентрация этого пептида, но не тестостерона и ингибина В, связана с размером яичек (р = 0,03).

Уровни INSL3 у участников исследования

Rasmussen et al. / Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2021

На основании полученных данных исследователи заключили, что функциональная активность клеток Лейдига может быть стойко нарушена после отказа от приема ААС.

По словам Расмуссена, сейчас его команда изучает эффекты (особенно влияние на фертильность) немедицинского использования ААС у женщин. Это явление тоже встречается, хотя и гораздо реже, чем у мужчин.

Тестостерон неизменно вызывает интерес у ученых — публикации о его эффектах появляются в научной периодике регулярно. Так, стало известно, что он может модулировать иммунный ответ, причем разными способами. Отдельная тема исследований — действие этого гормона на высшую нервную деятельность: показано, что он склоняет мужчин покупать дорогие и статусные товары и мешает их мозгу «работать над ошибками», заставляет трейдеров на бирже рисковать деньгами, а у женщин улучшает пространственное мышление.

Олег Лищук

«Тестостерон — гормон очень коварный»: интервью эндокринолога

Мы продолжаем серию встреч с выдающимися отечественными врачами. Сегодня — обстоятельный разговор о нашей эндокринной системе в целом и «любимом» мужском гормоне тестостероне в частности с директором Клиники эндокринологии Первого МГМУ им. Сеченова Валерием Фадеевым.

Мы знаем, что эндокринология — это про гормоны, часто слышим «проверь щитовидку». С другой стороны, многие довольно слабо себе представляют, как связана деятельность щитовидной железы с повседневным функционированием организма, в частности мужского.

Между функционированием женской и мужской эндокринных систем разница очень большая, при том что набор гормонов у мужчин и у женщин одинаковый. Разница — в количестве и в характере секреции. Существенная часть гормонов в женском организме вырабатывается циклически, а в мужском — тонически, то есть непрерывно, без месячной цикличности. На такую «мужскую» выработку гормонов гипоталамо-гипофизарную систему человека настраивает появление определенного количества тестостерона при развитии плода, с момента оплодотворения до рождения ребенка.

Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов — с функций щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы по своему происхождению — наиболее древние, они регулируют самые базовые функции клетки. Причем каждой клетки. Точнее, регулируют процессы окисления и потребления клеткой кислорода. Наш организм можно сравнить с печкой, в которой горит огонь. Мы подбрасываем туда дрова — то, что мы едим. Для того чтобы огонь не погас, нужен кислород. В печке есть заслонка, и с ее помощью мы можем сделать пламя посильнее — открыв пошире, а можем пригасить — оставим маленькую щелочку, и огонек будет тлеть. Функция гормонов щитовидной железы и состоит в управлении заслонкой, точнее — интенсивностью окисления, горения, в результате которого образуется тепло — та энергия, которая нужна каждой клетке.

Откуда мы вообще узнали, что в нашем организме существуют гормоны?

До появления понятия «гормон» речь шла о так называемых гуморальных факторах. Еще в XIV веке китайцы связывали с ними вторичные половые признаки: медики того времени говорят о том, что «внешним проявлением могущества мужского семени является борода», «борода имеет отношение к почкам и яичкам». В середине XIX века немецкий профессор Бертольд проводил опыты: петуха кастрировали, в результате чего у него происходил регресс вторичного полового признака — гребешка. После этого петушкам вводился экстракт удаленных семенников, и гребешок восстанавливался. Это и были первые опыты, связанные с тестостероном. Само понятие «гормон» появилось позже, в начале XX века, и с тех пор его толкование претерпело многочисленные трансформации.

Эндокринология сформировалась как область медицины, занимающаяся только гормонами?

Да, классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название «эндокринология» переводится как «наука о том, что выделяется внутрь», — она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток.

Расскажите о взаимодействии нервной и эндокринной систем.

Сравнение нервной системы с эндокринной похоже на сравнение телефона и радио. Нервная система — это телефон: провода-нервы, которые идут от головного мозга и передают информацию в конкретную точку. Гормональная железа вырабатывает информацию, которая через кровь разносится очень многим — как радио, которое вещает из одной точки, но его слышат все. То есть импульс эндокринной системы — это громкая связь. При сбое в нервной системе перестает работать только то, что приводится в действие этим нервом, — одна мышца: как если перебить телефонный провод, не будет работать только телефон. А если сломается радиостанция — сообщения не услышит никто. То есть патология эндокринной системы полисистемна — это патология сразу многих структур. Пример — гормоны той же щитовидной железы, которые действуют практически на все клетки нашего организма. В нашей клетке все энергозависимо — все ферментные системы, все их функционирование, поскольку в каждой клетке есть АТФ, аденозинтрифосфат — наша батарейка. И интенсивность производства энергии в ней регулируют гормоны щитовидной железы. 

Должен ли молодой мужчина, которого ничего не беспокоит, однажды профилактически посетить эндокринолога?

Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» — в корне не верна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие, в том числе и потому, что их интерпретация очень сложна. На ультразвуке в щитовидной железе видны структуры в один миллиметр. И они могут произвести больше шума, не приведя ни к каким последствиям. О превентивной эндокринологии можно говорить, прежде всего, в связи с уровнем сахара в крови. Если речь идет о мужчине с избыточным весом, сахар желательно контролировать лет с 20–25 — как минимум раз в несколько лет. Делать это нужно и в том случае, если родители были больны диабетом или имели сердечно-сосудистую патологию.

Заболевания эндокринной системы наследуются?

Наследуется склонность. Это так называемые мультифакториальные заболевания — есть некоторая предрасположенность, которая может реализоваться, а может и нет. Если у человека склонность к диабету, но он при этом не набирает лишний вес, он может и не заболеть. То есть факторы среды, в частности пищевой, могут способствовать реализации фактора генетического. Тридцать лет назад диабет второго типа мы называли возрастным, а сегодня он встречается даже у детей. К сожалению, мы сплошь и рядом видим диабет у 25-летних пациентов с ожирением. Кстати, важно сказать, что есть очевидная связь ожирения и снижения функции яичек. При выраженном ожирении снижается уровень тестостерона. Дело в том, что жировая ткань является местом обмена половых гормонов, при ожирении у мужчины происходит изменение баланса эстрогенов и тестостерона. Это приводит к подавлению гипофизарной регуляции яичек и снижению выработки тестостерона.

С чем к эндокринологу обычно обращаются молодые мужчины?

У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз — в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. Наибольшую проблему представляет снижение ее функций, которое встречается у мужчин после 40 лет. Симптомы этого расстройства очень неспецифичны: речь может идти о, скажем так, непонятно плохом самочувствии — общий упадок сил, вялость, усталость, снижение мышечного тонуса, потенции, полового влечения, эректильная дисфункция, то есть какая-то неспецифика, которая потенциально может быть фоном или шлейфом любого заболевания. В госпитальной выборке, как мы ее называем, если пациент пришел к врачу и есть набор этих факторов без явного сопутствующего заболевания, а тем более при его наличии, — лучше проверить функцию щитовидной железы.

Какие методы сегодня для этого используются?

Берется кровь из вены и определяется один показатель — ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза. Его уровень позволяет более чем точно оценить работу щитовидной железы. Проблемы с этим гормоном чаще встречаются у женщин, но и для мужчин это не редкость.

Получается, что с точки зрения гормональной системы мужчины больше защищены природой?

Да, вот только живут они в среднем лет на двадцать меньше. На самом деле, природой защищена женщина — и с позиции эндокринной системы тоже. На ней все-таки лежит задача воспроизводства, тогда как биологическое значение мужчины, выполнившего копулятивную функцию, на этом практически закончено.

Коли вы вспомнили копулятивную функцию, давайте поговорим про тестостерон, который так всех волнует.

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. На дворе XXI век, а понимания способов его точного определения до сих пор нет — все методики имеют изъяны. Измерение уровня гормонов проводятся иммунометрическими методами, то есть при помощи антител. Тестостерон — стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона — дело очень тонкое. Ее надо уметь интерпретировать в зависимости от ситуации, в комплексе с другими гормонами, с гонадотропинами — гормонами передней доли гипофиза. Поэтому бытующее мнение о том, что если тебе в лаборатории выдали огромную цифру тестостерона, значит ты супермужик, — ошибочно. Вообще, это часть мифа о том, что эндокринология — какая-то приставка к гормональной лаборатории: мы тут сидим, отправляем всех на гормональные исследования, получаем цифирь — и ставим диагноз. Абсолютная ерунда.

В чем основная задача эндокринологии?

Это клиническая дисциплина, такая же как, допустим, кардиология. И интерпретация лабораторных тестов зачастую находится на последнем этапе наших рассуждений. У кардиолога тоже есть эхокардиограмма: она может быть в полном порядке, а человек при этом имеет целый букет проблем. То же самое можно сказать и в отношении гормонов: если бы диагноз можно было поставить по цифре, я тут был бы не нужен. Можно посадить лаборантку, чтобы прямо на бланке результатов гормонального исследования ставить диагнозы и выписывать назначения.

Давайте проследим процесс жизни тестостерона в контексте взросления мужского организма.

Давайте. Пубертат и раннее развитие опустим — там очень сложные, я бы даже сказал, витиеватые процессы взаимоотношения гормонов коры надпочечников и яичек, что вряд ли интересно вашим читателям. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. Эректильная функция может быть совершенно нормальной даже при низком тестостероне, а вот половое влечение, желание, либидо — называйте как хотите, — скорее всего, будет снижено. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс». И вот там как раз на эту тему возникает множество спекуляций.

Происки фармы?

Отчасти да. Отчасти — лобби тех, кто занимается эректильной дисфункцией, раздувает эту тематику. И за рубежом, и у нас есть «специалисты», готовые пришить дефицит тестостерона буквально каждому, обвиняя в этом дефиците практически все мужские болезни, включая ожирение. Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. А это понятие весьма относительное, особенно для гормонов. Тот случай, когда слово «норма» надо поставить в большие кавычки. Нет нормы, есть референс, а это понятие статистическое: взяли, условно говоря, сто здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет, посмотрели тестостерон, вывели среднее, убрали купол Гаусса и получили две цифры.

При этом есть особенности популяции расовые, региональные, возрастные…

Вот-вот, возрастные. И здесь можно спекулировать до бесконечности. Сдвинул рамку считывания и сказал: «У тебя дефицит…»

«…прими таблетку».

Да, «прими таблетку». Исследований, которые изучали назначение тестостерона мужчинам более старшего возраста, во-первых, не так много, во-вторых, они не такие длительные. Часть из них имела результаты позитивные, часть — негативные с позиции сердечно-сосудистого риска.

Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем?

Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. Есть цифра, четко показывающая дефицит тестостерона, тогда его назначение имеет позитивные последствия. Но если взять, как мы ее называем, «серую» зону, когда кто-то считает это значение дефицитом, а кто-то — нет, здесь это назначение чаще всего не приводит ни к каким результатам. Ведь гормоны — часть большой интегральной системы внутри человека. Человек, к сожалению, смертен, и с этим пока никто ничего поделать не может. Человек стареет, и стареют все его системы, в том числе эндокринная, интегрально подстраиваясь под тот или иной возраст. А если вы начинаете в возрасте 60 лет искусственно при помощи таблеток устраивать себе 18, вы вызываете конфликт систем. Ведь не зря в Ветхом Завете сказано: «Никто не вливает молодого вина в мехи ветхие; а иначе молодое вино прорвет мехи, и само вытечет, и мехи пропадут». Понимаете, гормон — системно действующий активный элемент. Если вы ввели в системный кровоток тестостерон, он подействовал не только на ваш член: он подействовал на мозг, на сердце, на сосуды, на печень — на все! Значит, последствия тоже могут быть системными.

И непредсказуемыми?

Ну, если кто-то хочет экспериментировать и готов, как в «Египетских ночах», за один половой акт получить какой-нибудь инсульт — это его выбор. Но уж во всяком случае не стоит делать этого в 20–30 лет. Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона — просто удобный для врача выход.

Чем опасно подобное назначение?

Есть аспект, в котором мужской организм более нежен, чем женский, — я говорю о продуцировании сперматозоидов. Назначение тестостерона извне его подавляет. Вообще, стоит человеку переболеть хотя бы сильным насморком с температурой — сперматогенез на какое-то время будет подавлен. Природа так устроила: больной самец не должен оплодотворять самок. Даже не надо насморка: допустим, мужчина замотан на работе, нервничает, не высыпается ночами — у него в этой ситуации будет низкий тестостерон просто за счет общего упадка сил. Даже в молодом возрасте. Мы в нашей клинике экспериментировали: у пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом — через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме! Однократному определению тестостерона верить вообще нельзя. И когда начинают оценивать спермограмму у мужчины, который болен каким-то хроническим заболеванием, некомпенсированным, — это тоже абсурд. Первым делом надо его вылечить. Привести его в нормальное состояние, а потом оценивать работу половой системы. Либо он в запое…

Вот тоже интересная тема — алкоголь и мужской гормональный фон. На самом ли деле виски снижает уровень сахара в крови?

Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую — неважно, виски это, водка или текила.

А как же заветные 40 миллиграммов в день, которые разрешены даже кардиологами?

40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

Вы говорите о фертильности?

Именно. У хронических алкоголиков работа яичка нарушена капитально. На фоне интоксикации снижается выработка тестостерона и нарушается сперматогенез, это доказано. И если речь о фертильности, на сегодняшний день нет практически никаких лекарственных средств, влияющих на сперматогенез. Это до такой степени тонкий и сложный процесс, что мы пока не научились в него вмешиваться. У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет.

Что именно негативно влияет на функцию этого эпителия?

Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям.

К любым, не только к алкоголю?

Разумеется. Вот простой пример: допустим, не дай бог, если речь идет о злокачественных опухолях, по поводу которых назначается химиотерапия, практически первое, что страдает, — именно сперматогенный эпителий. Потому что убиваются делящиеся клетки. Так что молодым пациентам перед назначением противоопухолевой химиотерапии рекомендуют криоконсервацию спермы.

Давайте продолжим наш эндокринологический ликбез. Что важно знать о работе гипофиза и гипоталамуса?

Мы говорим, скорее, о работе гипоталамо-гипофизарной системы. Ядра гипоталамуса — это ядра нервной системы, которые продуцируют гуморальные факторы. Это, как правило, очень небольшие молекулы, состоящие из нескольких аминокислот, которые по очень коротеньким сосудам попадают в гипофиз и там стимулируют выработку гормонов гипофиза. Гипофиз — это такой дирижер, ключевая регуляторная структура многих элементов эндокринной системы. А значит, от него зависит половая функция, работа щитовидной железы, надпочечников, выработка пролактина, выработка гормона роста и целый ряд других факторов.

В том числе обмен веществ?

Знаете, эндокринологи слегка впадают в ступор, когда слышат выражения «нарушен обмен веществ» или, скажем, «гормональный фон». Жизнь человека — это и есть обмен веществ, и в нем участвует все, включая глаза, зубы, волосы, уши и ногти.

Не будем впадать в ступор, вернемся к гипоталамусу.

Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы — это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества.

Я чувствую здесь отголоски старого междисциплинарного спора…

Нет, нет. Нервная система, конечно, тоже важна. Просто мы сегодня много говорили, к примеру, о фертильности, о половой функции. Это не простое сокращение мышцы, это комплексный процесс, растянутый во времени, который регулируется именно взаимоотношениями гормонов. Не может нерв протянуться от мозга к яичку и способствовать выработке сперматозоидов, понимаете? Это было бы слишком круто. И гипоталамус как раз отвечает за интегративное взаимодействие нервных влияний.

Как мужская эндокринная система реагирует на физические нагрузки и топливо, которым эти нагрузки искусственно подпитываются? Я говорю о спортивном питании.

Если вам уже за 30, то, наверное, вы ходите в спортзал за здоровьем, а не для того чтобы превратить себя в шкаф мышц и девушек соблазнять. В 18 лет можно, конечно, думать, что женщине нужна ваша мышечная масса, но в принципе это глупость абсолютная и в 99% процентах случаев не сработает. Если вы ставите себе задачу соблазнить максимум женщин, надо больше усилий тратить на развитие мозга. А в спортзале — думать о сосудах, мышцах и о какой-то гармонии. Теперь к вопросу о спортивном питании и энергетиках. Я отношусь к ним резко отрицательно. Не хочу никого пугать, но мне пришлось быть свидетелем летальной миокардиодистрофии на фоне приема большого количества энергетиков. А что касается гормонов и, в частности, того же тестостерона, — к сожалению, боюсь, нам с вами уже не переломить стереотипы, которые сложились в этих спортивных залах. Нам не объяснить, что баловство с тестостероном приведет к тому, что к тому моменту, когда такой парень встретит свою единственную, у него от сперматогенного эпителия ничего не останется. Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико — у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой.

Что-что он добавляет?

Трийодтиронин — гормон щитовидной железы. А дальше с видом абсолютного знатока, но с ошибками в базовых понятиях такой человек начинает давать другому человеку рекомендации. При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах… Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья. Что касается потребления большого количества протеинов, то это прежде всего нефизиологично, это большая нагрузка на почки. У меня очень много пациентов из бывших серьезных спортсменов и тех, кто служил в спецназе. При их физических нагрузках прием каких-то препаратов и специального питания — не развлекуха, не способ девушку соблазнить, а часть тяжелейшей работы с гипернагрузками. Так вот, как правило, эти люди имеют целый букет эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом многие из них приобретают ожирение, гипертонию, сахарный диабет.

Расскажите, пожалуйста, про антивозрастную эндокрино­логию, про модную нынче возрастную гормонотерапию.

В силу развития в последние годы антиэйджинговой индустрии большинство профессиональных эндокринологических ассоциаций вынуждены были издать нормативные документы по гормонотерапии: клинические рекомендации по лечению гипотиреоза, гипогонадизма, дефицита гормона роста. Наша профессиональная позиция однозначна: гормонотерапия показана только и исключительно в ситуации дефицита гормона. Но существует мощнейшее антиэйджинговое лобби, непрофессиональные парамедицинские и прочие маргинальные ассоциации. Я присутствовал на их конференциях: с точки зрени­я профессиональных клиницистов-эндокринологов то, что там происходит, иногда выглядит диковато. Баловство в нашей сфере, как, впрочем, и в любой, кончается плохо. Гормон роста, допустим, которым балуются для омоложения, — это ростовой фактор, от него размножаются клетки, а значит, мы легко можем вырастить себе опухоль. Опасность в том, что антиэйджинг-индустрия находится в неконтролируемом поле: им не нужна статистика, не нужны проспективные исследования, они живут вне медицинской идеологии.

То есть начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии — это, в общем, серьезный риск.

Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. «Гормон», кстати, происходит не от слова «гармония», как многие думают, а от слова hormao — «привожу в действие». И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: «Вот это гормон того-то». Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

Что в целом должен делать молодой мужчина для того, чтобы сохранить свою эндокринную систему?

Для начала, как это ни удивительно, помнить о простой вещи: соль должна быть с йодом. Когда ваша жена или девушка идет в магазин, попросите ее не тратить деньги на разные японские и гималайские выкрутасы, а покупать нашу отечественную соль, где на пачке написано «йодированная». Ее эффективность абсолютно доказана — она решает проблему йодного дефицита, предотвращает развитие зоба и приносит много еще пользы. Женщинам это еще важнее, но мужчинам тоже нужно следить, чтобы в организм поступало достаточно йода. Это относительно щитовидной железы. Что касается сахарного диабета, понятно, что болезнь связана с наследственной предрасположенностью, но мы должны помнить о прямой ее связи с избытком веса: живот не просто мешает завязать шнурки, но и влияет на наше общее состояние и сердечно-сосудистую систему. Дальше — половая функция. Мужчине дан сперматогенный эпителий, один на всю жизнь, и надо его беречь. Качество спермы в 20 лет и в 60 различается очень сильно: на нем отражается все, что на нас обрушивается, — от головы и нервов до окружающей среды, не говоря уже о любых интоксикациях, особенно хронических. Так что, как видите, ничего, выходящего за понятия здорового образа жизни я порекомендовать не могу, хотя этот термин и попахивает чем-то архаическим. Нужна физическая активность, и крайне желательно — без употребления разных стимулирующих средств. Когда тебе двадцать, кажется, что можно впихивать в себя любую гадость. Но проходит десяток-другой лет, и мы понимаем, что жизнь не бесконечна. А тут как раз на нас сваливаются результаты всех наших юношеских экспериментов… Ваш покорный слуга знаете сколько учился, пока начал что-то вводить пациентам в организм? Чтобы назначить гормон, я окончил шесть лет вуза, два года ординатуры, аспирантуру, защитил несколько диссертаций, и поверьте, до сих пор все проверяю, перепроверяю и взвешиваю. Никогда не назначаю гормоны при первом визите пациента, предлагаю обследоваться в динамике и только тогда принимаю какое-то решение. А когда с гормонами начинают баловаться мальчики в фитнес-клубах, это дикость. На мой взгляд, здесь проявляется определенная ущербность, мужские комплексы, которые пытаются компенсировать накачкой мышц. Так что в этом смысле я рекомендовал бы для начала задуматься о том, что происходит с вашей головой, а не с тестостероном.

---

Ссылка на публикацию: MensHealth

Любителям анаболиков и искусственных мышц грозят облысение, агрессия и импотенция | ЗДОРОВЬЕ:Здоровая жизнь | ЗДОРОВЬЕ

Но «прокачать» тело – задача не из легких: мышцы растут совсем не так быстро, как хочется. И вот тогда змий-искуситель начинает нашептывать: попробуй стероиды. Чем может обернуться для юношей употребление «эликсира силы»?

Химия поможет физике?

Спортсмены-культуристы на своем сленге называют анаболические стероиды «кормом». И зачастую относятся к этой «еде» вполне лояльно – несмотря на то, что эти препараты относятся к запрещенным допинговым средствам.

Особенно тяжело противостоять искушению тем культуристам, у которых, несмотря на усиленные тренировки, результат затормозился и мышечная масса перестала расти. Чтобы сдвинуть этот процесс с мертвой точки, рука начинающего бодибилдера так и тянется за чудо-таблеткой. Мол, химия поможет физике и сделает результат тренировок более впечатляющим, а фигуру – такой, как мечталось. Причем приобщение к этим препаратам сегодня происходит очень рано, по статистике, 60% ребят, употребляющих «корм», – это 16‑летние подростки. А именно в этом возрасте анаболики наиболее опасны.

Яд или лекарство?

Вне зависимости от формы все анаболики являются веществами, искусственно синтезированными на базе мужского полового гормона тестостерона. Но если на собственный тестостерон наш организм реагирует положительно, то на введенный извне – совсем иначе. Например, известно, что родной мужской гормон помогает понижать уровень холестерина в крови, в то время как анаболические стероиды его, наоборот, повышают.

И тем не менее многие спортсмены считают анаболики чуть ли не витаминами, которые кроме пользы организму ничего не приносят. И ведь на первый взгляд так оно и есть. Суть стероидов, которые еще называют «строительными» гормонами, в том, что они усиливают процессы белкового и минерального обмена, помогая усвоению тех веществ, из которых строятся мышцы, при этом ослабляют процесс распада этих веществ. За этот эффект анаболики высоко ценят врачи, которые и по сей день широко используют их в медицинских целях: при лечении мышечной дистрофии, гипофизарной карликовости, ожогов, травм, анемии, а также как средство для наращивания мышц после хирургических операций и лечения рака.

Но, как сказал Гиппократ, только доза делает вещество лекарством или ядом. А в случае с анаболиками говорить о соблюдении строгой дозировки не приходится. Во‑первых, правила употребления этих запрещенных веществ передаются изустно, без какой бы то ни было проверки эффективности, поэтому каждый старается кто во что горазд. Атлеты «едят» стероиды в 8–10 раз больше нормы и часто комбинируют несколько разных анаболиков.

Во‑вторых, коварство этих веществ в том, что сила и выносливость, выросшие под их воздействием, вскоре после прекращения их приема падают до исходного уровня и даже ниже. Это вынуждает культуристов увеличивать количество принимаемого «корма». Но даже лошадиные дозы анаболиков через 1–2 месяца их приема уже не дают былого ошеломляющего эффекта.

Еще одна опасность кроется в качестве препаратов. Ведь анаболики в основном приобретаются с рук. А значит, в большинстве своем этот товар – контрафактный. Хорошо еще, если вместо настоящего препарата подсунут безобидную «пустышку», а ведь можно получить и нечто куда более опасное. Например, нередко неопытным покупателям впаривают ветеринарные стероиды, предназначенные для лечения животных, или даже нестерильные растворы для инъекций, что еще более опасно.

Сила есть, ума не надо

Многие подростки, садясь на анаболики, в мечтах представляют себя эдакими Шварценеггерами. Но на самом деле стероидные культуристы, особенно те, что на химию подсели в юном возрасте, выглядят совсем не так привлекательно. Плохая кожа, ранняя лысина, преждевременно остановившийся рост, проблемы с потенцией, неуправляемая агрессивность.

Есть и более серьезные, отдаленные последствия. Например, гиперстимуляция иммунитета (и, как следствие, риск возникновения аутоиммунных недугов), проблемы с сосудами и нарушение сердечной деятельности, поражение печени.

Помимо перечисленных осложнений анаболики способствуют повышению травматизма. Ведь за быстро растущими от употребления стероидов мышцами связки и сухожилия не поспевают и при нагрузке могут разорваться. Большинство вредных эффектов после отмены препаратов прекращается, но некоторые изменения остаются необратимыми.

Так стоит ли быстро достижимая красота таких жертв? Конечно, построить тело своей мечты непросто, но лучше делать это с помощью правильной тренировки и питания, а не благодаря химии.

Смотрите также:

какие травы повышают тестостерон у мужчин список

какие травы повышают тестостерон у мужчин список

Тэги: сколько колоть тестостерона, где купить какие травы повышают тестостерон у мужчин список, диета при повышенном тестостероне.

какие травы повышают тестостерон у мужчин список

снизить тестостерон народными средствами, купить тестостерон в аптеке, как повысить уровень тестостерона у мужчин форум, тестостерон сайт, тестостерон делает мужчину

очень низкий тестостерон

тестостерон сайт Нарушения эректильной функции встречаются часто. За нормальное функционирование мужского организма в большей степени отвечает тестостерон. С возрастом организм вырабатывает всё меньше и меньше этого гормона, вследствие чего обостряется нервозность,. Травы, повышающие тестостерон, помогают избавиться от проблем с интимным здоровьем и связанными с этим состоянием симптомами, мужчинам и женщинам. Тестостерон – мужской половой гормон, выработка которого с возрастом снижается. Его недостаток в организме вызывает у мужчин некоторые проблемы. Как повысить тестостерон травами у мужчин? Список растений, помогающих в этом случае. Снижение выработки тестостерона является самой распространённой причиной сексуальных расстройств и других сопутствующих факторов. Какие растения повышают тестостерон. В таком неловком для мужчин вопросе, необходимо осторожно и тщательно подбирать методы лечения, будь то травы повышающие тестостерон или традиционная медицина. Причины снижения тестостерона. Основные причины снижения мужского гормона в порядке убывания: Возраст – чем старше человек становится, тем меньшее количество тестостерона у него вырабатывается. Травы для повышения главного мужского гормона. С годами у мужчин неизбежно падает уровень главного их гормона – тестостерона. Это не лучшим образом сказывается не только на потенции и способности к размножению, но и на силе, выносливости, внешнем виде, работоспособности и характере. Мужественность сильного пола определяет уровень содержания тестостерона. Этот главный мужской гормон вырабатывают яички, небольшое количество синтезируют надпочечники. Как повысить тестостерон травами у мужчин? Список растений, помогающих в этом случае. Снижение выработки тестостерона является самой распространённой причиной сексуальных расстройств и других сопутствующих факторов, таких как утомляемость, подавленное настроение, депрессия. Травы повышающие тестостерон у мужчин.При падении гормонального уровня врачи рекомендуют обращаться к народным методам. Повысить тестостерон можно при помощи отваров, настоев и чаев. Готовятся они, как правило, легко, незатруднительно и не требуют особой подготовки. Редко при таком. тестостерон делает мужчину сдать кровь анализ тестостерона упражнения для повышения тестостерона

повышенный тестостерон у девушки подростка очень низкий тестостерон тренболон энантат и тестостерон энантат курс сколько колоть тестостерона диета при повышенном тестостероне снизить тестостерон народными средствами купить тестостерон в аптеке как повысить уровень тестостерона у мужчин форум

Улучшение ситуации и восстановление потенции я заметил уже на 2-й день. Даже сначала не верилось в то, что средство так может быстро действовать. Тем более что его надо всего лишь прикрепить к коже. Но в итоге мне удалось быстро и без изнурительных процедур нормализовать отношения с женой. При нестабильной потенции мужчина перестаёт получать удовольствие от интимной близости, на фоне чего очень сильно страдает психоэмоциональный фон. Виной тому может быть снижение уровня тестостерона в организме. Мне нравится, что средство не для приема внутрь. А то при сахарном диабете есть риск отторжения и противопоказаний. Пока что просто заказал и жду, когда привезут препарат. Мнение ученых и врачей расходится при упоминании про онанизм. Ктото считает его неотъемлемой и важной частью сексуальной жизни, а другие уверены, что самостоятельное удовлетворение наносит вред организму. Мастурбацией называют одну из форм удовлетворения полового влечения (достижения полового возбуждения) путем раздражения эрогенных зон. Каждый молодой человек хотя бы раз в своей жизни задумывался над тем, как влияет мастурбация на уровень тестостерона в организме. Что касается влияния мастурбации на уровень тестостерона, то однозначный, научно и практически подтверждаемый ответ на этот вопрос пока дать не могу. Однако предлагаю к размышлению следующую тезисную. Последствия долгого воздержания. Как повысить и поддержать уровень тестостерона с помощью. Влияет ли мастурбация на уровень тестостерона. Как поддержать выработку андрогена. Этот гормон функционирует. При просмотре порнографии наступает мастурбация, что способствует временному повышению. ноябрь 2018. 2021. Можно ли повысить уровень тестостерона (а также дигидротестостерона) просматривая. Так как повысить тестостерон подростку, не употребляя спец. таблетки и т. д. Я слышал, что у подростка при мастурбации понижается тестостерон. Правда ли это? Нужно ли сдерживать себя? Лучший ответ. Kleymor Мыслитель (7847). Какие препараты повышают тестостерон у мужчин? Сразу оговоримся, что применение медицинских препаратов, повышающих тестостерон у мужчин, не приводит к естественному его повышению в организме и может.

какие травы повышают тестостерон у мужчин список

тренболон энантат и тестостерон энантат курс

Пластырь важно правильно прикрепить — на конкретные места, указанные в инструкции, и на предварительно очищенную сухую кожу, чтобы контакт был плотным, без складок и воздушных пузырей. Начинает действовать уже в 1-й час и работает до 24-х часов. Изменение уровня тестостерона. Уровень тестостерона колеблется в течение дня (рис.1, график. Рис. 1 — Циркадные и годичные ритмы тестостерона: график 1 — циркадный ритм тестостерона в зависимости от времени суток. Благодаря данной статье вы узнаете, каким должен быть уровень тестостерона у мужчин, нормы в таблице и возраст с соответствующими показателями. Норма общего и свободного тестостерона у мужчин в зависимости от возраста. Тестостерон – гормон, отвечающий за формирование мужского телосложения, тембра голоса, оволосения, за половое влечение, сексуальное. Многих сторонников здорового и достаточно активного образа жизни интересует вопрос: какой должна быть норма тестостерона у мужчин? Норма тестостерона у мужчин в крови величина непостоянная, показатели. Тестостерон – пожалуй, главный половой гормон, за уровнем которого каждый представитель сильного пола должен следить пристально. Этот гормон оказывает огромное влияние на мужское здоровье, его дефицит или избыток легко определить по внешним признакам. Зачем знать свой уровень тестостерона. Тестостерон участвует во множестве процессов организма: регулирует сексуальное поведение у обоих полов, стимулирует наращивание мышечной массы, поддерживает плотность костей. График тестостерона у мужчин по возрасту. Уровень тестостерона у мужчин в значительной мере зависит от возраста. Тестостерон основной половой гормон для мужчин. Являясь стероидным гормоном, он образуется из холестерина. Большая часть тестостерона синтезируется в яичках, а небольшая доля образуется в коре надпочечников. У современных. Мужские половые гормоныандрогены только тогда работают правильно, когда содержатся в организме в определённом количестве. какие травы повышают тестостерон у мужчин список. сдать кровь анализ тестостерона. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Рассмотренные методы, как увеличить тестостерон у мужчин, наиболее эффективны в комплексе. Повышенный же уровень тестостерона в иной период может являться признаком серьезных нарушений в организме. С возрастом уровень тестостерона у мужчин падает. Тестостерон — основной мужской гормон. Именно он во многом формирует. При достаточном поступлении в организм аминокислоты способствуют созданию правильной анаболической среды. 15 Повышенный уровень тестостерона. Тестостерон в мужском организме. Гормон вырабатывается в коре надпочечников и яичках. Тестостерон – природное анаболическое вещество, абсолютно безопасное для организма в отличие от его синтетических аналогов. Максимальная концентрация уровня. Увеличить в организме уровень гормона поможет цинк. Этот микроэлемент напрямую связан с выработкой. Чтобы повысить тестостерон, необходимо много спать, так как на уровень гормона в организме влияет полноценный сон. Рекомендуется спать не менее 7 часов в день, а желательно – 89 часов. Отчего падает уровень тестостерона. Успешно повышает потенцию, оздоравливает половую сферу. Все перечисленные способы как увеличить тестостерон в организме мужчины следует подбирать, согласуясь с личными предпочтениями, со здравым смыслом, избегая стрессовых ситуаций, так. Повышение тестостерона естественными способами. Любым попыткам повлиять на уровень тестостерона должна. Витамины и минералы способны повысить количество тестостерона только в том случае, если в организме их недостаточно. Излишнее потребление добавок эффекта не окажет. При приеме важно. Понижение уровня тестостерона в организме мужчины называется в медицине гипогонадизм и может быть вызвано различными причинами. Но в любом случае это сопровождается достаточно серьезными последствиями.

Тестостерон: вопросы и ответы

Что такое гормоны и где они вырабатываются?

Гормоны — это вещества, которые вырабатываются в организме в специальных железах в очень маленьких количествах, но оказывают значительное влияние на работу и взаимодействие всех органов. Без их участия не обходится ни один биологический процесс.

Тестостерон — гормон, который вырабатывается в яичках, в особых клетках Лейдига. В яичках также происходит образование спермы в клетках другого типа — клетках Сертоли. Слаженная работа этих двух видов клеток обеспечивает нормальную сексуальную и репродуктивную функцию у мужчины.

Процесс образования тестостерона (как и других гормонов) находится под контролем центральной нервной системы, а именно гипофиза — органа размером с горошину, но роль которого огромна — он является своеобразным дирижером гормонального оркестра всего организма. Выработку тестостерона регулирует так называемый лютеинизирующий гормон (врачи называют его просто — ЛГ).

Какое действие оказывает тестостерон на организм мужчины?

Мужчина еще не родился, а на седьмой неделе его пребывания в утробе матери уже формируются мужские половые железы — семенники. Еще две недели — и семенники начинают производить тестостерон. Во время переходного периода (13-17 лет) у мальчика секреция тестостерона резко возрастает, и он постепенно превращается в мужчину. Как это происходит?

Во-первых, под действием тестостерона происходит нормальное развитие половых органов мужчины — полового члена, яичек, предстательной железы (что, собственно, и отличает его от женщины) а также появление так называемых вторичных половых признаков — рост волос на лице и теле, характерное оволосение лобковой области.

Строение тела: Тестостерон способствует образованию белка в тканях организма, прежде всего в мышцах, рост и развитие силы которых пропорционален количеству тестостерона (вспомните о спортсменах, которые принимают «анаболики», чтобы иметь развитую мускулатуру). Тестостерон участвует в нормальном распределении жира в организме.

Кроме того, этот гормон влияет на образование и нормальное созревание костной ткани, благодаря тестостерону вовремя закрываются зоны роста костей. Состояние кожи также напрямую связано с тестостероном, поскольку под его действием функционируют сальные железы. Таким образом, внешний облик мужчины целиком и полностью зависит от количества тестостерона.

Более низкий тембр голоса у мужчины — тоже результат работы тестостерона — именно при его участии утолщаются голосовые связки в период полового созревания.

Другая чрезвычайно важная функция тестостерона — влияние на половую активность и сексуальное поведение. Тестостерон воздействует на определенные участки головного мозга, приводя к появлению полового влечения (либидо), причем не только у мужчин, но и у женщин.

Нормальная эрекция также обеспечивается при активном участии тестостерона: доказано, что под его действием происходит полноценное расслабление кавернозных тел, тестостерон способствует нормальному кровенаполнению сосудов полового члена.

Несомненно, сексуальная функция и физическое развитие определяют самочувствие и мироощущение мужчины. Однако, роль тестостерона этим не ограничивается. В самом деле, нет ни одной системы органов, на которую в той или иной степени не влиял бы тестостерон.

Сердечно-сосудистая система:

• способствует расширению коронарных сосудов
• замедляет процесс атеросклероза
• препятствует развитию гипертрофии сердца при артериальной гипертонии
• уменьшает симптомы ишемической болезни сердца

Мочевыделительная система:

• состояние предстательной железы

Кроветворение: тестостерон влияет на созревание эритроцитов (красных кровяных клеток) в костном мозге.

Центральная нервная система: Тестостерон влияет на следующие процессы:

• внимание, память и скорость мышления
• настроение (большое количество тестостерона способствует агрессивному поведению, низкое — наоборот, вызывает подавленность)
• ориентация в пространстве
• выраженное антидепрессивное действие

Таким образом, тестостерон — «это то, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон буквально формирует нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но и также пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением» (Анна Муар «Мозг полов»).

Как проявляется недостаточность тестостерона?

Выше описаны эффекты тестостерона на организм, соответственно дефицит может проявляться различными симптомами, наиболее распространенными являются:

• депрессия
• снижение концентрации
• утомляемость
• снижение мышечной массы и силы
• снижение сексуального влечения
• эректильная дисфункция — проблемы с развитием и удержанием эрекции
• бесплодие, обусловленное уменьшением числа сперматозоидов
• остеопороз (причина хрупкости костей)
• приливы
• уменьшение размеров и мягкая консистенция яичек
• анемия (низкий уровень эритроцитов)
• уменьшение размеров предстательной железы

Почему в зрелом возрасте у мужчины уровень тестостерона может быть сниженным?

Как было установлено, уровень тестостерона у мужчин примерно с 30-летнего возраста начинает постепенно снижаться, каждый год на 1-2%. В результате, к 50-55 годам (а в ряде случаев и раньше) содержание тестостерона может составлять лишь около 1/2 от его количества в молодом возрасте. Кроме того, с возрастом возрастает количество особого белка в крови — связывающего половые гормоны, что также приводит к уменьшению биологически активного тестостерона. Развивается состояние, которое называется возрастной гипогонадизм.

Количество тестостерона в зрелом и пожилом возрасте также зависит от генетических (врожденных) факторов, таких, например, как чувствительность тканей организма к действию тестостерона.

Немаловажное значение на уровень тестостерона оказывают различные заболевания внутренних органов.

Какие заболевания могут приводить к дефициту тестостерона?

Помимо физиологических факторов, к гипогонадизму могут приводить острые и хронические заболевания, прием медикаментов, что в итоге усиливает связанное с возрастом снижение уровня тестостерона.

Среди заболеваний внутренних органов низкий уровень тестостерона могут обуславливать:

• хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма
• ишемическая болезнь сердца
• артериальная гипертония
• сахарный диабет
• ожирение
• цирроз печени
• хронический алкоголизм

Как влияют лекарства на тестостерон и половую функцию?

Лекарственные препараты, принимаемые при различных заболеваниях, могут негативно влиять на содержание тестостерона в крови. Поэтому самостоятельный прием медикаментов недопустим, только врач может назначить Вам лечение с учетом возможных неблагоприятных эффектов на сексуальную функцию.

Какие же это лекарства:

1. использующие при повышенном артериальном давлении:

• метилдофа
• клофелин
• резерпин
• β-адреноблокаторы (атенолол, анаприлин)
• празозин

2. мочегонные:

• верошпирон
• гипотазид
•  хлорталидон

3. влияющие на сердце:

• дигоксин
• верапамил
• антиаритмические препараты

4. влияющие на центральную нервную систему:

• антидепрессанты
• снотворные
• амфетамины

5. влияющие на желудочно-кишечный тракт:

• церукал
• ранитидин

Как определяется уровень тестостерона?

Чтобы узнать, какой у Вас тестостерон, нужно сдать анализ крови в утреннее время (желательно в интервале с 7 до 11 часов), поскольку именно утром содержание тестостерона в крови максимальное. Кроме того, необходимы и другие специальные анализы — определение уровня ЛГ, белка, связывающего половые гормоны, а также ряд других тестов, которые по результатам осмотра назначит врач.

В то же время, недостаточность тестостерона можно заподозрить по клиническим симптомам. Для этого разработано несколько специальных опросников и шкал. Ответив на несколько вопросов, Вы можете предположить, снижен тестостерон или нет.

Шкала оценки уровня андрогенов

1. Вы отмечаете снижение полового влечения (снижение удовольствия от секса, отсутствие желания сексуальных контактов)?
2. Вы стали менее энергичным?
3. Вы отметили уменьшение физической вилы и выностивости?
4. У Вас снизился рост?
5. Вы отметили снижение «удовольствия от жизни» (ощущение, что жизненный пик пройден)?
6. Вы стали грустным и/или раздражительным?
7. Вы отмечаете снижение качества эрекций?
8. Вы заметили недавнее ухудшение в Вашей способности участвовать в спортивных состязаниях?
9. Вы засыпаете после обеда?
10. У Вас снизилась работоспособность?

Дефицит тестостерона возможен при положительном ответе на вопросы 1,7 или любые три другие вопроса.

Можно ли повысить уровень тестостерона, если он снижен?

Можно и нужно. Для этого существует ряд лекарственных препаратов, при помощи которых осуществляется так называемая ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (ЗГТ). ЗГТ тестостероном способствует нормализации его уровня в крови и исчезновению симптомов его дефицита.

Конкретный препарат, схему лечения Вам назначит врач с учетом показаний и возможных противопоказаний. Поговорите со специалистом!

Объем мускулатуры на связан с естественным уровнем стероидов

Естественные уровни тестостерона и гормонов роста не влияют на рост мускулатуры при силовых нагрузках, установили специалисты. Методика занятий здоровым бодибилдингом, не предусматривающая допинговых инъекций анаболиков, должна быть существенно пересмотрена

Группа физиологов из научно-исследовательского Университета Макмастера (Канада, провинция Онтарио) опровергла один из самых распространенных мифов культуризма — о том, что тестостерон и естественные гормоны роста играют важную роль в наращивании мышечной массы в ходе силовых тренировок.

Таким образом, профессиональные культуристы, которые пробуют «манипулировать» гормонами, тренируясь по специально разработанным персональным схемам, чтобы достичь желаемого результата, впустую тратят свои время, деньги и энергию. То же самое относится к начинающим бодибилдерам и любителям, посвящающим немало времени изучению специальной методической литературы, консультациям со «специалистами» и гормональным тестам.

Согласно результатам двух исследований, опубликованным в двух итоговых статьях в Journal of Applied Physiology и European Journal of Applied Physiology, стероидные гормоны (физиологически активные вещества, регулирующие процессы жизнедеятельности у животных и человека) не влияют на синтез так называемых «мускульных протеинов» и увеличение мышечной массы.

К стероидным гормонам относятся кортикостероиды, или гормоны коркового слоя надпочечников (кортизон и гидрокортизон, кортикостерон, прегнан, преднизолон, альдостерон), а также половые гормоны андростерон, метилтестостерон и тестостерон (у женщин — эстрон, эстрадиол, эстриол и этинилэстрадиол).

«Среди посетителей спортзалов очень популярно убеждение, что повышенный уровень определенных гормонов после упражнений, например тестостерона, играет ключевую роль в наращивании мускулатуры. Мы показали, что это убеждение неверно», — объясняет выпускник Макмастера Дэниэ Уэст, ведущий автор обеих статей.

В первой серии экспериментов было изучено, как женский и мужской организм реагируют на естественный повышенный уровень тестостерона при интенсивных нагрузках на мышцы ног. Несмотря на 45-кратную разницу в концентрациях тестостерона, мускульные протеины синтезировались у испытуемых с одинаковой скоростью.

«Это важное открытие, поскольку основной вклад в развитие мускулатуры вносят именно новые мускульные протеины»,

— отмечает Уэст.

При искусственном допинге, когда большие дозы тестостерона вводятся в организм извне, этот гормон действительно может оказывать анаболическое действие, ускоряя образование новых мышечных структур у мужчин и женщин. А вот при естественных повышенных концентрациях этого гормона в организме такого эффекта, как показывают эксперименты, уже не наблюдается.

Во втором исследовании был проанализирован гормональный отклик на физические упражнения у 56 молодых мужчин в возрасте от 18 до 30 лет, которые тренировались по пять дней в неделю на протяжении трех месяцев.

Здесь также не было обнаружено никакой корреляции между уровнями тестостерона и гормонов роста с наращиванием силы и ростом мышечной массы, которая у одних почти не изменилась, а у других увеличилась вплоть до 6 кг.

Напротив, к своему удивлению, исследователи обнаружили, что рост мускулатуры положительно коррелирован с концентрациями кортизола, который, как считалось, оказывает эффект, обратный анаболическому, угнетая синтез белков и замедляя образование новых мышечных волокон. В отношении других гормонов никакой зависимости обнаружено так и не было.

«Идея, что правильная программа тренировок должна быть основана на «грамотной» манипуляции естественными уровнями тестостерона и гормонов роста, оказалась ошибочной. Нет никаких опытных свидетельств, подтверждающих правильность этой концепции», — резюмирует профессор факультета кинезиологии (дисциплины, изучающей мышечное движение во всех его проявлениях) Университета Макмастера Стюарт Филлипс.

Таким образом, методика занятий здоровым бодибилдингом, не предусматривающая допинговых инъекций анаболиков, должна быть существенно пересмотрена.

Сустанон-250 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sustanon-250 Раствор для в/м введения масляный (5967)

Препарат Сустанон^® -250 предназначен исключительно для в/м инъекций.

Внимание: в случае болезненной эрекции введение лекарственного препарата следует прекратить.

Медицинское обследование

Концентрация тестостерона должна контролироваться в начале введения и регулярно во время лечения. Врач должен корректировать дозировку индивидуально, чтобы обеспечить концентрацию тестостерона при нормальной функции гонад. Определение концентрации тестостерона должно быть проведено до начала терапии препаратом, а также 1 раз в 3 месяца в течение первого года терапии, далее — 1 раз в год необходимо проводить пальцевое ректальное исследование предстательной железы и определение концентрации ПСА с целью исключения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и субклинического рака предстательной железы.

У пациентов, получающих длительную терапию андрогенами, необходимо регулярно контролировать следующие лабораторные параметры: гемоглобин и гематокрит, показатели функции печени и липидный профиль.

Новообразования

У пациентов с раком грудной железы и метастазами в кости развивается гиперкальциемия или спонтанно (на фоне злокачественного новообразования), или на фоне терапии андрогенами/анаболическими стероидами. У таких пациентов рекомендуется регулярный контроль концентрации кальция в плазме крови. В случае выявления гиперкальциемии введение тестостерона следует прекратить и провести соответствующее лечение. Терапия тестостероном может быть продолжена только после восстановления нормальной концентрации кальция в плазме крови.

Тяжелая степень печеночной, хронической почечной и сердечной недостаточности, ИБС

Лечение тестостероном может вызывать задержку натрия и воды в организме. В случае развития у таких пациентов серьезных осложнений, характеризующихся периферическими отеками, при наличии или отсутствии хронической сердечной недостаточности, требуется прекращение терапии тестостероном.

Артериальная гипертензия

Тестостерон может вызвать повышение АД, поэтому препарат Сустанон^®-250 следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией.

Нарушение свертываемости крови

Следует проявлять осторожность при применении тестостерона у пациентов с тромбофилией или факторами риска венозной тромбоэмболиии (ВТЭ), поскольку анализ пострегистрационных исследований показал наличие тромбоэмболические осложнений (например, тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии, тромбоз центральной вены сетчатки глаза (ЦВС)) у этих пациентов на фоне лечения тестостероном. Необходимо тщательно оценить продолжение применения тестостерона даже после первого тромботического события. В случае продолжения терапии следует принять дополнительные меры для минимизации индивидуального риска ВТЭ.

Антикоагулянтная терапия

Андрогены в целом и Сустанон^®-250 в частности могут усилить антикоагулянтное действие препаратов кумаринового ряда (см. также раздел «Лекарственное взаимодействие»).

Эпилепсия и мигрень (или наличие этих состояний в анамнезе)

Применение препарата у пациентов с эпилепсией и мигренью должно проводиться под тщательным медицинским наблюдением, так как возможно ухудшение течения заболеваний на фоне терапии (задержка жидкости и натрия в организме).

Синдром апноэ во сне

Необходимо соблюдать осторожность при лечении мужчин с синдромом апноэ во сне. Есть данные, что тестостерон может усугублять проявления апноэ во сне. В любом случае доказательства безопасности тестостерона у мужчин с данным состоянием отсутствуют. Необходимо провести надлежащую клиническую оценку и соблюдать осторожность при лечении пациентов с такими факторами риска, как ожирение или хронические заболевания легких.

Дети

У мальчиков в препубертатном периоде необходимо контролировать рост и половое развитие, поскольку андрогены в целом и Сустанон^®-250 в частности в высоких дозах могут ускорять закрытие эпифизов и половое созревание.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста наблюдается повышенный риск развития гиперплазии или рака предстательной железы. Перед и во время лечения следует проверить состояние предстательной железы и контролировать концентрацию ПСА.

Существует ограниченный опыт в области безопасности и эффективности применения препарата Сустанон^®-250 у пациентов старше 65 лет. В настоящее время нет консенсуса относительно соответствующих возрасту рекомендованных показателей концентрации тестостерона. Однако следует учитывать, что физиологическая концентрация тестостерона в плазме крови уменьшается с возрастом.

Применение препарата у пациентов с наличием аллергии на арахис или сою противопоказано.

В случае развития нежелательных реакций, связанных с тестостероном, терапию препаратом Сустанон^®-250 прекращают и возобновляют ее с более низкой дозы препарата.

Влияние тестостерона на результаты допинг-проб у спортсменов

Пациенты, участвующие в соревнованиях, контролируемых Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА), должны изучить положения Всемирного антидопингового кодекса до начала лечения препаратом Сустанон^®-250, поскольку он может повлиять на результаты допинг-проб. Применение андрогенов, в т.ч и тестостерона, с целью повышения спортивной выносливости сопряжено с серьезными рисками для здоровья и неприемлемо.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Применение препарата Сустанон^®-250 не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Анаболические стероиды и тестостерон — одно и то же?

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Анаболические стероиды — это Джекил и Хайд мужского здоровья. Скорее всего, вы слышали об их незаконном использовании спортсменами и бодибилдерами и о последовавших за этим скандалах в бейсболе, легкой атлетике и Олимпийских играх.Но врачи также назначают анаболические стероиды для лечения таких заболеваний, как низкий уровень тестостерона. В чем разница между ними?

• Анаболические стероиды — это искусственная версия гормона тестостерона, его предшественников или других родственных соединений.
• Некоторые атлеты и штангисты принимают их для улучшения спортивных результатов и увеличения мышечной массы.
• Некоторые люди, не занимающиеся спортом, тоже принимают их, чтобы улучшить свои результаты в тренажерном зале или просто выглядеть лучше.
• Более 4 миллионов американцев, большинство из которых мужчины, имеют опыт приема анаболических стероидов.
• Анаболические стероиды могут иметь серьезные побочные эффекты, включая болезни сердца, высокое кровяное давление, перепады настроения, сокращение яичек и снижение либидо.

Анаболические стероиды действуют в организме подобно тестостерону, главному мужскому половому гормону. Некоторые из них представляют собой тестостерон, некоторые из них — предшественники тестостерона, а некоторые из них являются родственными соединениями, которые аналогичным образом действуют в организме.(Их названия улиц включают Арнольды, спортивные конфеты, памперы, роиды и укладчики.) Анаболические стероиды в основном известны в поп-культуре через спорт — некоторые спортсмены и бодибилдеры принимают их для наращивания мышечной массы, повышения выносливости или улучшения своих спортивных способностей, хотя они считаются незаконным препаратом, улучшающим работоспособность. Но некоторые анаболики также имеют несколько медицинских применений и разрешены по рецепту врача.

Анаболические стероиды были разработаны в 1930-х годах для лечения гипогонадизма или низкого уровня тестостерона.Полное название препарата — «анаболические андрогенные стероиды» — «анаболические» для наращивания мышечной массы и «андрогенные» для мужских половых признаков. Существует как минимум 25 типов анаболических стероидов; некоторые из наиболее распространенных включают Анадрол-50, Оксандрин, Дека-Дураболин и Винстрол (общие названия оксиметолон, оксандролон, нандролон и станозолол соответственно) (Drugs.com, n.d.).

Анаболические стероиды часто злоупотребляют, причем пользователи часто принимают дозы от 10 до 100 раз выше, чем дозы, одобренные для медицинского применения, сообщает Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIH, 2018).

Использование медицинских стероидов — это совсем другое дело — они могут помочь в лечении нескольких заболеваний. Анаболические стероиды — это не то же самое, что кортикостероиды (например, преднизон), которые назначают для лечения воспалительных состояний, таких как астма, ревматоидный артрит и экзема.

Объявление

Римские добавки для поддержки тестостерона

Ваш запас на первый месяц составляет 15 долларов (скидка 20 долларов)

Учить больше

Анаболические стероиды можно принимать в виде таблеток, инъекций, имплантированных гранул, а также в виде крема или геля.

Они работают путем связывания с рецепторами андрогенов (половых гормонов) в головном мозге, точно так же, как это делает естественный тестостерон, который влияет на функции конкретных клеток и экспрессию генов. В частности, они регулируют пути, определяющие мужские характеристики, и активируют определенные клетки, вырабатывающие белки, которые создают мышечную ткань и волокна. Это может увеличить мышечную массу.

Анаболические стероиды назначаются для нескольких медицинских целей, в том числе:

• Гормональные состояния, такие как гипогонадизм (низкий уровень тестостерона).Если у вас низкий уровень тестостерона, ваш врач может назначить заместительную терапию тестостероном (ЗТТ) в виде инъекций, втирания геля на кожу или пластыря для ношения. Узнайте больше о TRT здесь.
• Задержка полового созревания. Врачи могут назначить курс инъекций тестостерона мальчикам, не достигшим половой зрелости к определенному возрасту, что обеспечит ускорение роста и половой зрелости.
• Состояния, приводящие к потере мышечной массы, включая рак и ВИЧ. Иногда врачи прописывают стероиды пациентам, страдающим от истощения мышц в связи с их заболеваниями.

Большинство видов спорта запрещают использование анаболических стероидов. Но некоторые люди используют их незаконно для улучшения своих спортивных результатов или внешнего вида. Спортсмены и бодибилдеры могут использовать стероиды для получения конкурентного преимущества; другие люди могут просто захотеть выглядеть более мускулистыми.

Согласно статье, опубликованной в Журнале Американской медицинской ассоциации, от 2,9 до 4 миллионов американцев когда-то использовали анаболические стероиды (почти все из них мужчины), и около 20% подростков использовали их (Pope, 2017). .Злоупотребление анаболическими стероидами не является чем-то непонятным: около 1 миллиона мужчин стали зависимыми от анаболических стероидов, требуя все более высоких доз.

Разработаны «дизайнерские» стероиды, которые больше концентрируются на анаболических (наращивание мышечной массы) функциях, чем на андрогенных (маскулинизирующих). Эти стероиды могут ускользать от тестов на наркотики и избегать положительного результата.

Люди злоупотребляют анаболическими стероидами тремя распространенными способами:

• Наборы стероидов включают одновременный прием нескольких типов стероидов, возможно, смешивание пероральной и инъекционной версий.Некоторые пользователи стероидов считают, что это улучшит результаты. Укладка также выполняется, чтобы справиться с толерантностью, которую некоторые люди развивают к препарату через некоторое время. Типичный «пакет» может также содержать другие соединения, которые предназначены для борьбы с негативными побочными эффектами использования анаболических стероидов.
• Велоспорт — это процесс, при котором пользователи принимают стероиды в течение установленного времени (скажем, от 6 до 12 недель), а затем прекращают его на несколько недель перед возобновлением использования стероидов. Это делается для того, чтобы стимулировать естественную выработку тестостерона в организме и избежать побочных эффектов или повреждения организма.
• Пирамидирование — это когда пользователи начинают курс стероидов с низкой дозы, постепенно увеличивая дозу до максимальной, а затем постепенно снижаясь до низкой к концу.

Нет научных доказательств того, что эти методы работают по назначению или избавляют организм от побочных эффектов анаболических стероидов.

Использование анаболических стероидов может иметь негативные последствия практически для всех систем организма, в том числе:

• Угри
• Перепады настроения и агрессия (a.к.а. «Roid rage»)
• Уменьшение яичек
• Высокое кровяное давление
• Гинекомастия или увеличение мужской груди
• Задержка жидкости
• Боль при мочеиспускании
• Увеличение клитора Снижение уровня
Увеличение количества красных кровяных телец хорошего холестерина
• Рост волос на лице у женщин; облысение у мужчин
• Низкое количество сперматозоидов
• Изменение полового влечения
• Повышенный риск определенных заболеваний (включая сердечный приступ или сердечно-сосудистые проблемы, заболевания печени, разрыв сухожилий и остеопороз)

Многие люди, принимающие анаболические стероиды незаконно, заказывают их онлайн из зарубежных аптек, а это значит, что невозможно по-настоящему узнать их чистоту или силу.

Анаболические стероиды могут также взаимодействовать с алкоголем и наркотиками, такими как марихуана, кокаин, MDMA, Adderall и опиаты. Стероиды уменьшают приятное действие этих веществ, что может привести к тому, что пользователь будет принимать больше, чем обычно, и потенциально передозировать.

Симптомы отмены также являются риском незаконного употребления анаболических стероидов. Они могут включать перепады настроения, усталость, депрессию, бессонницу, низкое половое влечение и тягу к стероидам.

Как видите, лучше не связываться с запрещенными анаболическими стероидами.Принимайте их только по назначению врача и используйте по назначению.

Подробнее

Заместительная терапия тестостероном — это то же самое, что и стероиды?

Опубликовано: 9 сентября, 2020

Что приходит на ум, когда вы думаете о тестостероне? Многие думают о неестественно больших мышцах и агрессивном поведении. Однако, как правило, это неточное представление об этом гормоне. Многие люди так относятся к тестостерону из-за незаконного использования анаболических стероидов.Заместительная терапия тестостероном может помочь мужчинам с низким уровнем тестостерона, которые испытывают такие симптомы, как пониженное либидо, усталость, увеличение веса и даже трудности с концентрацией внимания. К сожалению, многие мужчины не обращаются за лечением этих симптомов из-за неправильного представления о том, что все препараты тестостерона плохие или незаконные, как, например, препараты для повышения производительности, которые используют некоторые спортсмены. На самом деле существует много различий между терапевтическим тестостероном и стероидами.

Заместительная терапия тестостероном может улучшить уровень энергии, настроение и многое другое.

Что такое заместительная терапия тестостероном?

Во-первых, вам может быть интересно, что такое заместительная терапия тестостероном. Это лекарство, которое часто используется для помощи мужчинам, страдающим низким уровнем тестостерона. Люди естественным образом вырабатывают тестостерон, который отвечает за множество различных функций в организме. Например, тестостерон отвечает за развитие полового члена и яичек, снижение голоса в период полового созревания и рост волос на лице и лобке. Он также может влиять на либидо, размер и силу мышц, рост и силу костей и даже поддерживать настроение.Однако с возрастом уровень тестостерона естественным образом начинает снижаться. У некоторых мужчин наблюдается значительное снижение уровня тестостерона, что может привести к изменяющим их жизнь симптомам, таким как:

• Усталость
• Сексуальные трудности
  • Низкое либидо
  • Эректильная дисфункция
  • Снижение производства спермы
• Прибавка в весе
• Потеря мышечной массы
• Беспокойство
• Депрессия
• Раздражительность
• Сложность концентрации
• Уменьшение костной массы

Некоторые мужчины с гипогонадизмом или низким уровнем тестостерона могут даже испытывать приливы, уменьшение волос на лице или теле и другие симптомы.Одним из вариантов лечения гипогонадизма является заместительная терапия тестостероном (ЗТТ). Цель терапии тестостероном — помочь уменьшить симптомы и помочь вернуть уровень тестостерона в норму, которая составляет от 350 до 1000 нг / дл.

Что такое стероиды?

Напротив, злоупотребление стероидами — это незаконное использование анаболических андрогенных стероидов для увеличения мышечной массы или увеличения спортивных результатов. Слово анаболический означает наращивание мышечной массы, а андрогенный означает формирование мужских качеств.То, что мы обычно называем стероидами, действительно содержит андрогены, такие как тестостерон. Однако в эти препараты часто входят и другие химические вещества, которые улучшают физическую работоспособность или внешний вид. Например, многие нелегальные стероиды содержат гормон роста и даже инсулин.

Хотя в некоторых случаях заместительная терапия тестостероном и нелегальные стероиды имеют одинаковые ингредиенты, разница в том, как вы их применяете. Злоупотребляющие стероидами обычно принимают гораздо более высокие дозы для достижения определенного телосложения.Большинство лиц, злоупотребляющих стероидами, — это штангисты и культуристы в возрасте от 20 до 30 лет, некоторые спортсмены также используют стероиды в качестве препаратов для повышения производительности. К сожалению, такое злоупотребление анаболически-андрогенными стероидами дало плохую репутацию заместительной терапии тестостероном из-за симптомов слишком большого количества тестостерона и других химических веществ в стероидах. Например, «ярость» может быть признаком того, что кто-то злоупотребляет стероидами. Тем не менее, ЗТТ — это законное прописанное лечение таких состояний, как низкий уровень тестостерона.

Разница между заместительной терапией тестостероном и применением стероидов

Есть несколько различий между использованием медицинского тестостерона и злоупотреблением стероидами. Заместительная терапия тестостероном может быть полезным лечением низкого уровня тестостерона, как и любое другое лекарство, которое вы можете принимать при заболеваниях. ТЗТ также полностью легальна, потому что она прописана врачом. Есть и другие ключевые различия между заместительной терапией тестостероном и стероидами.

Более низкие дозы при заместительной терапии тестостероном

Основное различие между злоупотреблением стероидами и инъекциями тестостерона — это дозировка. При заместительной терапии тестостероном используются меньшие дозы, чтобы довести уровень гормонов до нормального, здорового диапазона. Обычно это означает использование наименьшей дозы, необходимой для повышения уровня тестостерона в крови.

Напротив, потребители стероидов обычно используют гораздо более высокие дозы, чем рекомендует врач.Фактически, дозы могут быть от десяти до 100 раз выше максимальной, которую прописал бы врач. Это может повысить уровень тестостерона и других гормонов сверх естественного предела и поставить под угрозу ваше здоровье.

Возможные побочные эффекты

Из-за разницы в дозах, а иногда и химического состава ТЗТ и стероидов, это приводит к различным потенциальным побочным эффектам. Заместительная терапия тестостероном обычно безопасна для большинства мужчин с гипогонадизмом.Это потому, что он одобрен для лечения низкого уровня тестостерона. Инъекции тестостерона не вызывают привыкания и могут помочь облегчить симптомы. Наш врач сядет с вами и изучит вашу историю болезни, общее состояние здоровья, а также обсудит риски и преимущества, чтобы помочь вам решить, подходит ли вам терапия тестостероном, а также поможет отслеживать дозировку и побочные эффекты, чтобы помочь вам обезопасить себя, как когда вы начинаете принимать любые другие лекарства.

Напротив, поскольку лица, злоупотребляющие стероидами, употребляют наркотики незаконно и без рецепта, медицинский надзор за безопасностью отсутствует.Кроме того, такие высокие дозы могут вызывать побочные эффекты, такие как параноидальная ревность, агрессия, бред, мания и нарушение рассудительности. Долгосрочные побочные эффекты включают повреждение органов. Обычно это связано с экстремальными дозами, смесями других химикатов и отсутствием медицинских рекомендаций при использовании стероидов.

Продолжается заместительная терапия тестостероном

В то время как некоторые потребители стероидов принимают наркотики постоянно, большинство используют их поэтапно. Например, при езде на велосипеде используется несколько доз в течение некоторого времени, на некоторое время прекращается прием, а затем начинается снова.Плато — еще один распространенный термин, связанный с незаконным использованием стероидов. Здесь кто-то постоянно меняет дозу или тип препарата, чтобы предотвратить развитие толерантности.

Напротив, мужчины, использующие заместительную терапию тестостероном, обычно получают непрерывные дозы для поддержания оптимального исходного уровня. ЗТТ часто является пожизненным лечением для людей с низким уровнем тестостерона, которое помогает им продолжать чувствовать себя прекрасно и помогает уменьшить последствия гипогонадизма. Хотя наш врач может изменить вашу дозу, это только тогда, когда это необходимо, чтобы помочь вам поддерживать здоровый уровень тестостерона.

Медицинский мониторинг с заместительной терапией тестостероном

Заместительная терапия тестостероном предполагает постоянную работу с врачом для прописанного вам лекарства тестостерона. С юридической точки зрения, в этом разница между терапией тестостероном и нелегальными стероидами. У лиц, злоупотребляющих стероидами, нет врача, который наблюдает за приемом препарата и выписывает ему рецепт.

Напротив, если вам нужно лечение от низкого уровня тестостерона, наша команда оценивает уровень гормонов, чтобы диагностировать у вас гипогонадизм, а затем разрабатывает индивидуальный план лечения, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.Затем мы предлагаем постоянный мониторинг уровня гормонов, симптомов и состояния здоровья во время инъекций гормонов.

В центре Low T Centre мы предлагаем передовые медицинские услуги для мужчин с учетом вашего образа жизни. Наша цель — помочь вам на пути к улучшению общего состояния здоровья. Мы применяем широкий подход к вашему здоровью, что означает, что мы оцениваем вас на предмет основных причин ваших симптомов. Затем мы составляем индивидуальный план лечения, основанный на вашем состоянии и жизни. Если вы чувствуете усталость, меньше интересуетесь сексом или заметили необъяснимую прибавку в весе, назначьте встречу сегодня, чтобы узнать, почему, и обсудить, как мы можем помочь вам чувствовать себя лучше.

Похожие сообщения

Заявление об ограничении ответственности: эта статья предназначена только для общих, развлекательных и образовательных целей. Мнения, выраженные здесь, не обязательно отражают точку зрения Low T Center. Вам всегда следует обращаться за советом к лицензированному специалисту в области здравоохранения.

бывших наркоманов анаболических андрогенных стероидов демонстрируют снижение уровня тестостерона и гипогонадических симптомов спустя годы после прекращения употребления: исследование случай-контроль

PLoS One.2016; 11 (8): e0161208.

Йон Ярлов Расмуссен

¹ Отделение внутренней медицины, Университетская больница Копенгагена, Херлев, Дания

Кристиан Сельмер

¹ Отделение внутренней медицины, Университетская больница Копенгагена, Херлев, Дания

Peter Busch Østergren

² Отделение урологии, Университетская больница Копенгагена, Херлев, Дания

Карен Бойе Педерсен

³ Отделение внутренней медицины, Университетская больница Копенгагена, Слагельсе, Дания

Morten Schou

⁴ Отделение кардиологии, Университетские больницы Копенгагена, Херлев и Гентофте, Дания

Финн Густафссон

⁵ Отделение кардиологии, Центр сердца, Ригшоспиталет, Копенгаген, Дания

Йенс Фабер

¹ Отделение внутренней медицины, Университетская больница Копенгагена, Херлев, Дания

Андерс Юул

⁶ Департамент роста и воспроизводства, Rigshospitalet, Университет Копенгагена, Дания

Кэролайн Кисторп

¹ Отделение внутренней медицины, Университетская больница Копенгагена, Херлев, Дания

Дэвид Дж.Хандельсман, редактор

¹ Отделение внутренней медицины, Университетская больница Копенгагена, Херлев, Дания

² Отделение урологии, Университетская больница Копенгагена, Херлев, Дания

³ Отделение внутренней медицины, Университетская больница Копенгагена, Слагельсе, Дания

⁴ Отделение кардиологии, Университетские больницы Копенгагена, Херлев и Гентофте, Дания

⁵ Отделение кардиологии, Центр сердца, Ригшоспиталет, Копенгаген, Дания

⁶ Департамент роста и воспроизводства, Ригшоспиталет, Копенгагенский университет, Дания

Сиднейский университет, АВСТРАЛИЯ

Конкурирующие интересы: Йон Ярлов Расмуссен и Кэролайн Кисторп получили неограниченные исследовательские гранты от организации «Антидопинговая Дания».Это не меняет приверженности авторов политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами. «Антидопинг Дания» не участвовал в подготовке исследования, сборе и анализе данных, подготовке рукописи или решении опубликовать окончательную версию рукописи

• Концептуализация: JJR CK.

• Формальный анализ: JJR.

• Получение финансирования: JJR CK.

• Расследование: JJR.

• Методология: JJR CK PBØ CS FG MS.

• Администрация проекта: JJR CK.

• Ресурсы: CK JF AJ PBØ KBP.

• Контроль: CK MS FG CS.

• Визуализация: JJR CK PBØ AJ JF CS FG MS KBP.

• Написание — первоначальный черновик: JJR CK.

• Написание — просмотр и редактирование: JJR CK PBØ AJ JF CS FG MS KBP.

Поступила 26.05.2016; Принято 1 августа 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника. другими статьями в PMC.

Дополнительные материалы

S1 Таблица: Соединения анаболических андрогенных стероидов (ААС), используемые нынешними и бывшими наркоманами ААС.(DOCX)

GUID: 40DEB76A-F516-47DE-979B-112553FAE8FE

S2 Таблица: Симптомы, указывающие на функциональный гипогонадизм в трех группах. (DOCX)

GUID: DEDF1D1B-5079-4A08-92D5-947958D00400

Заявление о доступности данных

Участники этого исследования гарантированно останутся полностью анонимными. Данные содержат подробные сведения о демографических характеристиках каждого участника исследования. Если набор данных станет общедоступным, мы опасаемся, что некоторые из участников могут быть признаны и рискуют подвергнуться судебному преследованию или даже мести со стороны преступных распространителей анаболических андрогенных стероидов.Данные доступны по запросу: Jon Jarløv Rasmussen, M.D .; электронная почта: [email protected] или Кэролайн Кисторп, доктор медицинских наук; электронная почта: [email protected].

Реферат

Цели

Злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами (ААС) широко распространено среди спортсменов-любителей. Целью этого исследования было изучить влияние злоупотребления ААС на уровни репродуктивных гормонов и симптомы, указывающие на гипогонадизм, у нынешних и бывших лиц, злоупотребляющих ААС.

Методы

Это исследование имело поперечный дизайн случай-контроль и включало 37 лиц, злоупотребляющих ААС, 33 бывших злоупотребляющих ААС (средняя продолжительность (95% ДИ) с момента прекращения ААС: 2,5 (1,7; 3,7) года) и 30 лет. здоровые участники контрольной группы. Все участники были в возрасте от 18 до 50 лет и занимались оздоровительными силовыми тренировками. Репродуктивные гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон, ингибин В и антимюллеров гормон (АМГ)) измерялись с использованием утренних проб крови. Систематически регистрировались симптомы гипогонадизма (депрессивные симптомы, утомляемость, снижение либидо и эректильная дисфункция).

Результаты

У бывших лиц, злоупотребляющих ААС, средний уровень общего и свободного тестостерона был значительно ниже (25 ^-й –75 ^-й процентилей), чем у участников контрольной группы (общий тестостерон: 14,4 (11,9-17,7) нмоль / л по сравнению с 18,8 (16,6 –22,0) нмоль / л) (P <0,01). В целом, 27,2% (13,3; 45,5) бывших наркоманов ААС показали уровни общего тестостерона в плазме ниже нижнего контрольного предела (12,1 нмоль / л), тогда как ни у одного из контрольных участников уровень тестостерона ниже этого предела (P <0.01). Гонадотропины были значительно подавлены, а ингибин В и АМГ были значительно снижены у лиц, злоупотребляющих ААС, по сравнению с бывшими лицами, злоупотребляющими ААС, и участниками контрольной группы (P <0,01). В группе бывших наркоманов ААС была более высокая доля участников с депрессивными симптомами ((24,2%) (11,1; 42,2)), эректильной дисфункцией ((27,3%) (13,3; 45,6)) и сниженным либидо ((40,1%) (23,2; 57,0)), чем в двух других группах (анализ тенденций: P <0,05).

Выводы

У бывших лиц, злоупотребляющих ААС, наблюдался значительно более низкий уровень тестостерона в плазме и более высокая частота симптомов, указывающих на гипогонадизм, чем у здоровых участников контрольной группы через годы после прекращения приема ААС.У современных лиц, злоупотребляющих ААС, наблюдается серьезное снижение АМГ и ингибина В, что свидетельствует о нарушении сперматогенеза.

Введение

Анаболические андрогенные стероиды (ААС) включают тестостерон и его синтетические производные. Эти соединения десятилетиями использовались профессиональными спортсменами для увеличения мышечной силы и работоспособности [1, 2]. Условия злоупотребления ААС изменились за последние годы. Согласно недавнему метаанализу, распространенность злоупотребления ААС в течение всей жизни во всем мире составляет 6,4% среди мужчин и 18 лет.4% среди спортсменов-любителей [3]. Более того, предыдущее исследование показало, что предшествующее злоупотребление ААС было наиболее частой причиной глубокого гипогонадизма среди молодых мужчин (43%) [4]. Эти результаты показывают, что злоупотребление ААС в настоящее время распространено среди более широких слоев населения.

Продолжающееся злоупотребление ААС вызывает резкое повышение уровней андрогенов в плазме, что в конечном итоге способствует тяжелому подавлению гипоталамо-гипофизарно-гонадной (ГПГ) оси из-за механизмов отрицательной обратной связи с участием тестостерона и его метаболитов [5].Ингибирование оси HPG может вызвать длительное ингибирование сперматогенеза и снижение биомаркеров функции клеток Сертоли, антимюллерова гормона (АМГ) и ингибина B. Однако информация о влиянии злоупотребления ААС на эти репродуктивные гормоны очень ограничена [6 , 7].

Анаболический андрогенный стероид-индуцированный гипогонадизм (ASIH) распространен среди бывших злоупотребляющих ААС и обычно проявляется как гипогонадотропный гипогонадизм из-за резкого снижения уровня андрогенов в плазме после прекращения приема ААС [1, 2, 5, 8].Научные данные по ASIH ограничены, но это состояние характеризуется симптомами и признаками гипогонадизма, такими как: атрофия яичек, низкий уровень тестостерона в плазме, нарушение сперматогенеза, эректильная дисфункция, усталость, снижение либидо и депрессивные симптомы; и считается, что разрешается спонтанно в течение 6–12 месяцев [2, 5]. Насколько нам известно, исследований, посвященных фазам выздоровления молодых людей с ASIH, практически не существует. Растущее число исследований, сообщающих о случаях, в которых проявления ASIH сохранялись спустя годы после прекращения приема ААС, предполагают, что ASIH является более постоянным заболеванием у значительной части бывших лиц, злоупотребляющих ААС [9–16].Эта новая группа молодых людей может стать серьезной проблемой для общественного здравоохранения в ближайшие годы.

Целью этого исследования было сравнение уровней репродуктивных гормонов и симптомов, указывающих на гипогонадизм, у молодых мужчин с историей нынешнего и бывшего злоупотребления ААС с таковыми у здоровых мужчин того же возраста.

Участники и методы

Дизайн исследования и участники

Мы провели перекрестное исследование случай-контроль на уровне сообщества в районе Большого Копенгагена с ноября 2014 года по декабрь 2015 года.Молодые люди (18–50 лет), участвовавшие в рекреационных силовых тренировках, были включены в одну из следующих трех групп: 1) лица, злоупотребляющие ААС; 2) бывшие лица, злоупотребляющие ААС, которые прекратили злоупотреблять ААС за ≥ 3 месяцев до включения в исследование и 3) возраст. — сопоставимые здоровые участники контрольной группы, которые отрицали, что когда-либо использовали ААС. Мы не применяли конкретные критерии включения в отношении еженедельных часов рекреационных силовых тренировок, а также не применяли критерии включения, касающиеся степени злоупотребления ААС. Критериями исключения для трех групп были: врожденные гипогонадические состояния, назначенная врачом терапия тестостероном, известные сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет.Участников набирали в основном из фитнес-центров в районе Копенгагена и с помощью интернет-рекламы. Фитнес-центры включают в себя тренажерные залы для тяжелой атлетики, которые не находятся под наблюдением Датского антидопингового агентства и, как известно, часто посещаются злоумышленниками, злоупотребляющими ААС. Реклама была следующей (на датском языке): «Мы ищем молодых людей для исследовательского проекта; Критерии включения: возраст 18–50 лет, участвующие в рекреационных силовых тренировках или использующие ААС в настоящее время или ранее использовавшие ААС.В рекламе не раскрывается, что исследование включало в себя оценку: уровней андрогенов, биомаркеров фертильности, либидо, эректильной функции или симптомов депрессии или усталости.

Этика

Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и всеми соответствующими правовыми нормами Дании. Разрешение на проведение исследования было предоставлено Датским агентством по защите данных (HEH-2014-095, I-Suite: 03250), а этическое одобрение было предоставлено Столичным региональным комитетом по этике медицинских исследований в Дании (H-3-2014-127). ).Перед включением всех участников было получено устное и письменное информированное согласие.

Процедуры

Все процедуры были выполнены во время одного визита в Центр эндокринологии и метаболизма, Отделение внутренней медицины, Университетская больница Копенгагена, Херлев, Дания. Участники посетили исследовательскую лабораторию с 07:30 до 09:00 после как минимум восьмичасового ночного голодания. Их помещали в положение лежа на спине минимум на 30 минут. Затем все образцы крови были собраны через канюлю в правой средней локтевой вене.

Один исследователь (JJR) получил подробную историю злоупотребления ААС (общая продолжительность, соединения, дозы, использование других препаратов, улучшающих работоспособность) во время клинического интервью, используя структурированный вопросник. Мы использовали общее количество недель злоупотребления ААС и общее количество используемых соединений ААС в качестве меры степени злоупотребления ААС. Мы не рассчитывали общие средние дозы ААС для участников ААС, потому что фармакодинамика и фармакокинетика соединений ААС могут значительно различаться в зависимости от их химической структуры [1].Более того, злоумышленники, злоупотребляющие ААС, часто используют многочисленные соединения ААС и периодически меняют дозы во время «цикла» [17]. Также была получена другая информация, такая как история болезни, употребление запрещенных наркотиков, привычки к курению, употребление алкоголя, история силовых тренировок (общая продолжительность и недельные часы тренировок) и демографические данные. Размер яичек (мл) оценивался у всех участников с помощью орхидометра Прадера, который показал сильную корреляцию с оценкой размера яичек с помощью ультразвукового исследования [18].

Лабораторные анализы

Общий тестостерон в плазме, андростендион, дегидроэпиандростеронсульфат (DHEAS) и 17-гидроксипрогестерон были измерены с помощью жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (LC-MS / MS) в соответствии с набором стероидов CHS MSMS (PerkinElmer, США, Массачусетс, США). ).Коэффициент вариации (CV) между анализами был <10,0% для всех стероидных гормонов. Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), анализировали с помощью иммуноанализа на основе сэндвич-хемилюминесценции (Siemens, Мюнхен, Германия), и CV составил <7,0%. Свободный тестостерон рассчитывали по методу, предложенному Барчем [19]. Низкие референсные пределы (2,5 процентиля) для общего тестостерона в плазме у молодых мужчин различаются в разных исследованиях в зависимости от оценки в подгруппах здоровых молодых мужчин, не страдающих ожирением (10.4–12,1 нмоль / л) или более репрезентативных групп населения (6,6–7,4 нмоль / л) [20–23]. Таким образом, мы оценили пропорции контрольной группы и группы бывших ААС, которые демонстрировали низкие уровни общего тестостерона, используя более низкие референтные пределы как для подгруппы эугонадных здоровых людей без ожирения (12,1 нмоль), так и для объединенной популяции репрезентативной когорты (6,6 нмоль). / л). Гонадотропины измеряли с помощью сэндвич-электрохемилюминесцентно-иммуноанализа (ECLIA) (Cobas, Roche, Швейцария), и CV были <7.0%. Уровни сывороточного ингибина B и антимюллерова гормона (AMH) были использованы в качестве маркеров функции клеток Сертоли и сперматогенеза [24–26]. Сыворотку хранили замороженной при -80 ° C до тех пор, пока она не понадобилась для анализа той же партии. Ингибин B измеряли с помощью трехэтапного сэндвич-анализа ELISA (ингибин B genII) (Beckman Coulter, Калифорния, США). Вариации внутри анализа составляли <10,3%, <8,6% и <7,6% при уровнях 36,3, 111,4 и 616,4 пг / мл соответственно. Сывороточный ингибин B тесно связан с концентрацией сперматозоидов и количеством сперматозоидов, особенно до уровня 150 пг / мл [25].Мы использовали референтный предел ≤ 92 пг / мл в качестве порогового значения для нарушения сперматогенеза на основании результатов недавнего исследования [24]. АМГ анализировали с помощью двухэтапного сэндвич-электрохемилюминесцентного анализа (Beckman Coulter, Калифорния, США), и вариации внутри анализа составляли <1,77%, <2,48% и <2,39% при уровнях 7,04, 34,88 и 105,66 пмоль / л, соответственно. .

Симптомы, указывающие на гипогонадизм

Опросник Beck Depression Inventory-II (BDI-II) использовался для оценки участников на предмет наличия депрессивных симптомов [27].BDI-II — это психометрический тест с несколькими вариантами ответов, состоящий из 21 вопроса, каждый вопрос которого оценивается по шкале от 0 (минимум) до 3 (максимум). Общий балл ≤ 10 считается нормальным, а BDI-II сильно коррелирует с другими утвержденными психометрическими тестами, используемыми в учреждениях первичной медико-санитарной помощи [28]. Вопрос номер 21 BDI-II использовался для оценки либидо среди участников, и мы сочли результат <1 нормальным. Эректильная функция оценивалась с использованием версии опросника Международного индекса эректильной функции (IIEF-5) из пяти пунктов [29].Анкета тщательно проверена и состоит из пяти вопросов, оцененных по шкале от 1 до 5. Общий балл ≥ 22 указывает на нормальную эректильную функцию. Анкета Short Form-36 (SF-36) использовалась для оценки «энергии / утомляемости». Более низкие баллы свидетельствовали о более выраженных симптомах усталости [30].

Статистический анализ

Категориальные переменные сравнивали с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации. Непараметрический тест трендов Кохрана-Армитиджа использовался для оценки тенденций гипогонадальных симптомов и нарушения сперматогенеза в группах.Порядковый порядок групп для анализа тенденций был задан априори. Предположения о нормальном распределении числовых переменных оценивались с помощью гистограмм и путем оценки линейности остатков на графике квантилей. Равенство дисперсии оценивалось с использованием остатков переменных, сопоставленных с предсказанными значениями, и с использованием критерия Левена. Числовые переменные сравнивались между группами с помощью дисперсионного анализа (ANOVA) и представлялись как среднее значение (стандартная ошибка), если выполнялись предположения о нормальном распределении и равенстве дисперсии.Кроме того, числовые переменные сравнивались попарно среди трех групп с помощью апостериорного критерия Тьюки. Непараметрический тест Крускала-Уоллиса (с апостериорным тестом Бонеферрони) использовался для сравнения переменных с ненормальным распределением, которые нельзя было логарифмически преобразовать в адекватное нормальное распределение. Эти переменные представлены как медианы (25 ^-е –75 ^-е процентили). Мы использовали кусочно-линейную регрессию (линейные сплайны), позволяющую изменять наклон, для моделирования нелинейных ассоциаций.Отсутствующие данные были редкими (≈ 2% для анкет, нет для всех других данных) и были устранены посредством множественного вменения с использованием метода полностью условной спецификации [31]. Статистически значимыми считались значения P <0,05. Все данные были проанализированы с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc., Северная Каролина, США).

Результаты

Характеристики участников

Всего 37 действующих лиц, злоупотребляющих ААС, 33 бывших злоупотребляющих ААС и 31 контрольный участник вызвались принять участие в исследовании.Один участник из контрольной группы был исключен из-за крипторхизма, который был диагностирован во время исследования, поэтому 30 участников контрольной группы были включены в окончательный анализ. Участники в трех группах существенно не различались по возрасту, курению, истории употребления запрещенных наркотиков, доходу или семейному положению, но нынешние лица, злоупотребляющие ААС, проводили силовые тренировки больше часов в неделю, чем участники двух других групп (P <0,05). ) ().

Таблица 1

Демографические характеристики и злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами (ААС) в трех группах.

недель (7 —). ) (4–9) 907 в контрольной группе более высокая доля участников в контрольной группе была у 9 человек. высшее образование, чем участники двух других групп (P <0,01). Общая продолжительность накопленного злоупотребления ААС (среднее геометрическое (95% ДИ)), отмеченное среди нынешних злоупотребляющих ААС (142,3 (99,7; 203,1) недели), существенно не отличалась от продолжительности, отмеченной среди бывших злоупотребляющих ААС (111.8 (81,3; 153,7) недель), и количество используемых соединений AAS также не различалось между двумя группами. Две группы сообщили о предыдущем и текущем опыте применения различных доз многочисленных соединений ААС, из которых наиболее широко использовались эфиры тестостерона, тренболон, нандролон, станозолол, сустанон и болденон (таблица S1). Большое количество как нынешних, так и бывших лиц, злоупотребляющих ААС, сообщили о регулярном использовании ХГЧ или ингибиторов ароматазы после циклов ААС. Прошедшая продолжительность с момента прекращения приема ААС (среднее геометрическое (95% ДИ)) составляла 2.5 (1,7; 3,7) лет среди бывших наркоманов ААС. Ни один из этих участников не сообщил об использовании ААС в течение шести месяцев, и только 15,2% (95% ДИ) (3,0; 27,4) сообщили о прошедшем временном интервале в 6–12 месяцев с момента прекращения приема ААС. Одиннадцать бывших наркоманов ААС ранее направлялись в эндокринную клинику по поводу гинекомастии, но ни один из них не лечился от гинекомастии, гипогонадизма или бесплодия. Эти участники не отличались от других бывших наркоманов ААС с точки зрения демографических характеристик, злоупотребления ААС, лабораторных результатов или частоты гипогонадальных симптомов.

Репродуктивные гормоны

Размер яичек значительно отличался в трех группах. Текущие злоупотребляющие ААС имели наименьший объем яичек (12,2 (0,7) мл), а бывшие злоупотребляющие ААС имели объем 17,4 (0,8) мл, что на 4,8 (2,9; 6,8) мл меньше, чем у контрольных участников, у которых был самый большой объем яичек ( ). Уровни общего и свободного тестостерона в плазме были значительно ниже среди бывших злоупотребляющих ААС, чем среди участников контрольной группы и нынешних лиц, злоупотребляющих ААС, у последних, как и ожидалось, наблюдалось значительно повышенные уровни тестостерона в плазме.2,5 ^th –97,5 ^th процентили для общего тестостерона варьировались от 12,4–32,3 нмоль / л среди контрольных участников и 5,7–31,4 нмоль / л среди бывших лиц, злоупотребляющих ААС.

Таблица 2

Уровни репродуктивных гормонов в трех группах.

Переменная	Контрольная группа	Текущие злоупотребляющие AAS	Бывшие нарушители AAS	p-value
	n = 30	n = 37461
Демографические характеристики
Возраст (лет) ¶	31,5 (1,2)	31.4 (1,4)	34,8 (1,2)	0,11
Рекреационная силовая тренировка (часы / неделя) ¶	6,5 (0,5)	9,2 (0,7) a 6,9490 (0,7)	0,01
Сожительство (%)	73,3	67,6	57,6	0,41
Доход (долл. США / год)	51,700 (5400)	51,700 (5400) 0	60800 (7600)	0.35
Диплом о высшем образовании (%)	30,0 b	0,0	0,0	<0,01
История курения (%)	26,7 904	0,10
Употребление алкоголя <один раз в неделю (%)	56,7 c	86,5	72,7	0,02
Опыт употребления запрещенных наркотиков7	70,3	69,7	0,43
Злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами
		111,8 (81,3–153,7)	0,32
Злоупотребление ААС в течение прошедшего периода (лет)	—	5,7 (4,5–7,2)	6,3 (4,5–8,8)	0.46
Время, прошедшее с момента прекращения AAS (лет)	—	—	2,5 (1,7–3,7)	—
Количество используемых соединений AAS (n) ●		6 (4–9)	0,32
Послекурсовая терапия	—
ХГЧ		48.7	57,6	0,46
Регулярно применяемые ингибиторы ароматазы / антиэстроген (%)	—	48,7	33,3	0,19

Переменная	Контрольная группа	Текущие злоупотребляющие AAS	Бывшие нарушители AAS	p-value
	n = 30	n = 37461
Размер яичка (мл) ¶	22.3 (0,6) b	12,2 (0,7)	17,4 (0,8)	<0,01
Тестостерон P-общий (нмоль / л)	18,8 (16,6–22,08) b	98,3 (47,4–122,7)	14,4 (11,9–17,7)	<0,01
Тестостерон без фтора (пмоль / л)	480 (420–530) b 9048	3780 (1870–5500)	410 (320–480)	<0.01
П-андростендион (нмоль / л) ●	2,53 (2,27–2,82)	6,92 (5,41–8,84) a	2,3487 <2,06–90 0,01
P-DHEAS (нмоль / л) ¶	4805 (391)	4929 (490)	4348 (302)	0,55
P-SHBG 9020 нмоль ●	33,3 (29,1–38,1)	8,4 (6,3–11,1) a	26.2 (20,7–33,1)	<0,01
P-17 гидроксипрогестерон (нмоль / л) ●	2,88 (2,49–3,33)	0,14 (0,10–0,18) a	2,42 (1,86–3,15)	<0,01
P-FSH (Ед / л)	4,2 (3,2–5,7)	0,3 (0,1–0,4) a	4,4 ( 3,3–6,2)	<0,01
P-LH (Ед / л)	3.1 (2,5–3,9)	<0,1 (<0,1–0,1) a	3,6 (2,2–4,3)	<0,01
S-ингибин B (пг / мл) ¶	175 (9)	81 (8) a	170 (11)	<0,01
S-AMH (пмоль / л) ●	–59,0)	21,6 (16,3–28,7) a	44.7 (37,2–53,7)	<0,01

Высокий процент участников в группе бывших наркоманов ААС (27,2% (13,3; 45,5)) был ниже нижнего референтного предела общего тестостерона в плазме, оцененного у пациентов без ожирения. здоровые молодые люди (12,1 нмоль / л), тогда как ни один из участников контрольной группы (0,0% (0,0; 11,6)) не был ниже этого предела (P <0,01). Кроме того, среди бывших наркоманов ААС 3,3% (0,01; 15,8) были ниже нижнего контрольного предела общего тестостерона в плазме, оцененного в объединенной репрезентативной когорте населения (6.6 нмоль / л). Плазменные гонадотропины, ГСПГ, 17-гидроксипрогестерон, сывороточный АМГ и ингибин В существенно не различались между бывшими лицами, злоупотребляющими ААС, и участниками контрольной группы, но были заметно снижены среди нынешних лиц, злоупотребляющих ААС (P <0,01). Среди лиц, злоупотребляющих ААС (56,8% (39,5; 72,7)) и бывших наркоманов ААС (9,1% (1,9; 24,3)), был более высокий процент участников с уровнем сывороточного ингибина B ниже предела нарушения сперматогенеза (92 пг / мл), чем среди контрольных участников (3,3% (0,01; 17.2)) (анализ тенденций: P <0,01).

Накопленная продолжительность злоупотребления ААС была связана с уменьшением размера яичек у бывших насильников (коэффициент log2 (B) (95% ДИ): -1,3 (-2,4; -0,2), P = 0,02) и нынешних лиц, злоупотребляющих ААС (во время начального периода). 32 недели злоупотребления ААС, сплайн-функция, коэффициент log2 (B): -5,4 (-10,8; -0,02), P = 0,049) (). Мы не наблюдали какой-либо значимой связи между уровнем общего тестостерона в плазме и общей продолжительностью злоупотребления ААС (коэффициент log2 (B): 0,09 (-0.04; 0,22), P = 0,17) () или прошедшее время с момента прекращения приема ААС (коэффициент log2 (B): 0,05 (-0,7; 0,17), P = 0,42) () среди бывших лиц, злоупотребляющих ААС.

Связь между накопленной продолжительностью злоупотребления ААС (логарифмическая шкала 2) и размером яичек у нынешних лиц, злоупотребляющих ААС (функция сплайна), и бывших лиц, злоупотребляющих ААС.

Сноска: AAS, анаболические андрогенные стероиды.

Связь между накопленной продолжительностью злоупотребления ААС (шкала log 2) и уровнями общего тестостерона в плазме (шкала log 2) у бывших лиц, злоупотребляющих ААС.

Сноска: AAS, анаболические андрогенные стероиды.

Связь между длительностью, прошедшей с момента прекращения приема ААС (шкала log 2) и уровнем общего тестостерона в плазме (шкала log 2) у бывших лиц, злоупотребляющих ААС.

Сноска: AAS, анаболические андрогенные стероиды.

Среди нынешних злоупотребляющих ААС увеличение совокупной продолжительности злоупотребления ААС было связано со снижением уровней ингибина В в сыворотке, которые достигли плато после 64 недель накопленного злоупотребления ААС (функция сплайна, коэффициент log2 (B): -47.9 (-80,3; -15,6), P <0,01) (). Увеличение совокупной продолжительности злоупотребления ААС также было связано со снижением уровня АМГ среди лиц, злоупотребляющих ААС (коэффициент log2 (B): -0,3 (-0,5; -0,04), P = 0,03) ().

Связь между накопленной продолжительностью злоупотребления ААС (функция сплайна по шкале log 2) и уровнями сывороточного ингибина В у лиц, злоупотребляющих ААС.

Сноска: AAS, анаболические андрогенные стероиды; s- , сыворотка.

Связь между совокупной продолжительностью злоупотребления ААС (шкала log2) и уровнями антимюллерова гормона в сыворотке (AMH, шкала log2) у лиц, злоупотребляющих ААС в настоящее время.

Сноска: AAS, анаболические андрогенные стероиды.

Симптомы, указывающие на гипогонадизм

У бывших лиц, злоупотребляющих ААС, наблюдалась самая высокая частота участников с депрессивными симптомами (24,2% (11,1; 42,2)), эректильной дисфункцией (27,3% (13,3; 45,6)) и сниженным либидо (40,1% (23,2; 57,0). )) по сравнению с двумя другими группами (анализ тенденций: P <0,05 для всех трех параметров) (, таблица S2). У бывших наркоманов ААС был более низкий балл по опроснику SF-36 в отношении «энергии / утомляемости» (58.9 (4,3)), чем в контрольной группе (73,5 (2,6)) и у лиц, злоупотребляющих ААС (69,2 (4,5)), что указывает на то, что бывшие злоупотребляющие ААС имели значительно более выраженные симптомы усталости, чем их коллеги (P <0,05). Мы не наблюдали какой-либо значимой связи между симптомами и гормональным уровнем или степенью злоупотребления ААС среди бывших злоупотребляющих ААС.

Симптомы депрессии, эректильной дисфункции и снижения либидо в трех группах.

Сноска: Т-образные столбцы показывают стандартные ошибки.Депрессивные симптомы, эректильная дисфункция и снижение либидо сравнивались между группами с помощью анализа тенденций, и все они были статистически значимыми (P <0,05). AAS, анаболические андрогенные стероиды.

Обсуждение

Ключевые результаты этого исследования заключались в том, что группа бывших лиц, злоупотребляющих ААС, демонстрировала значительно более низкий общий и свободный тестостерон в плазме, меньшие размеры яичек и характеризовалась более высокой долей участников с депрессивными симптомами, усталостью, эректильной дисфункцией и сниженным либидо. чем в контрольной группе более чем через два года после прекращения приема ААС.Эти результаты показывают, что значительная часть бывших лиц, злоупотребляющих ААС, проявляла стойкие признаки ASIH, такие как биохимический и функциональный гипогонадизм, спустя годы после прекращения приема ААС.

Мы оценили процентное соотношение групп контрольных участников и бывших лиц, злоупотребляющих ААС, ниже контрольного предела для общего тестостерона в плазме, используя контрольные диапазоны как для подгруппы здоровых молодых мужчин, не страдающих ожирением, эугонад (12,1 нмоль / л), так и для объединенной популяции репрезентативной когорты ( 6,6 нмоль / л). Наши результаты показали, что большая часть бывших лиц, злоупотребляющих ААС, была ниже контрольного предела для здоровых молодых людей, не страдающих ожирением, по сравнению с никем из контрольных участников, а только с тремя.3% бывших лиц, злоупотребляющих ААС, были ниже нижнего референсного предела, используя оценку объединенной репрезентативной когорты населения. Эти данные свидетельствуют о том, что довольно высокая доля бывших злоупотребляющих ААС демонстрирует уровни тестостерона в нижней области нормального диапазона спустя годы после прекращения приема ААС, тогда как только небольшая часть бывших злоупотребляющих ААС демонстрирует устойчиво низкий уровень тестостерона.

Сывороточный ингибин B и АМГ были заметно снижены среди лиц, злоупотребляющих ААС, но мы не наблюдали различий между бывшими злоупотребляющими ААС и контрольными участниками по этим биомаркерам клеток Сертоли.Тем не менее, накопленная продолжительность злоупотребления ААС была тесно связана со снижением уровней ингибина В и АМГ, что указывает на то, что степень злоупотребления ААС может иметь важное значение для восстановления сперматогенеза и может увеличить риск необратимого ухудшения фертильности, как показано в ранее описанных случаях. [10, 12–15]. Более высокий процент бывших наркоманов ААС демонстрировал уровни ингибина В, свидетельствующие о нарушении сперматогенеза, чем участники контрольной группы, хотя разница не была статистически значимой.Тем не менее, эта разница могла повлиять на фертильность среди бывших злоупотребляющих ААС на уровне населения. Кроме того, возможно, что послекурсовая терапия могла снизить частоту нарушения сперматогенеза в группе бывших лиц, злоупотребляющих ААС.

Мы отметили высокую долю бывших злоупотребляющих ААС симптомами, указывающими на функциональный гипогонадизм. Мы не наблюдали никакой связи между этими симптомами и уровнем репродуктивных гормонов. Предыдущие исследования показали, что супрафизиологические дозы тестостерона (≥ 500 мг / неделя) иногда вызывают гипоманию или манию у здоровых молодых мужчин и что быстрое снижение уровня тестостерона может вызывать симптомы депрессии и снижение либидо [32, 33].Симптомы, которые мы наблюдали у бывших злоупотребляющих ААС, могли быть следствием резкого снижения андрогенов в плазме с супрафизиологических уровней до низких или нормальных уровней после отмены ААС, в отличие от конкретных уровней тестостерона в плазме. Канаяма и др. ввел термин «мышечная дисморфия» и отметил, что он широко распространен среди лиц, злоупотребляющих ААС, и является причиной зависимости [34]. Снижение мышечной массы, приводящее к более нормальному составу тела, могло вызвать опасения по поводу образа тела у бывших злоупотребляющих ААС в этом исследовании, а также функциональные симптомы гипогонадизма после прекращения приема ААС.Также возможно, что у бывших лиц, злоупотребляющих ААС, проявлялись симптомы, соответствующие депрессии и сексуальной дисфункции, до того, как они начали использовать ААС, и их симптомы рецидивировали после прекращения приема ААС.

Результаты настоящего исследования в целом согласуются с результатами недавнего исследования Kanayama et al., Которые сообщили о даже более низких уровнях тестостерона в плазме, чем в этом исследовании, а также о сопоставимых частотах гипогонадальных симптомов, несмотря на более длительный интервал с момента появления ААС. прекращение [16].Большая часть участников (37%) в своем исследовании сообщили, что с момента прекращения приема ААС прошло менее 12 месяцев.

Насколько нам известно, ранее не проводились исследования фертильности или биомаркеров функции клеток Сертоли у бывших лиц, злоупотребляющих ААС. В двух небольших исследованиях измеряли сывороточный ингибин B у лиц, злоупотребляющих ААС, и сообщили об уровнях, аналогичных тем, которые были измерены у лиц, злоупотребляющих ААС в этом исследовании [6, 7]. Несколько небольших исследований изучали количество и морфологию сперматозоидов только у лиц, злоупотребляющих ААС, и отметили тяжелые нарушения [35, 36].

Это исследование имело несколько ограничений, которые необходимо устранить. Мы интерпретировали результаты в этом исследовании, используя псевдолонгитюдный подход, но дизайн поперечного исследования ограничивал нашу способность определять причинно-следственную связь. Продольный мониторинг уровня андрогенов у участников и повторный анализ мочи на метаболиты ААС были бы идеальными, поскольку периодическое злоупотребление ААС не является редкостью среди людей, которые прекратили использовать ААС, и мы не можем исключить возможность того, что снижение уровня тестостерона и более высокая частота гипогонадальных симптомов, отмеченные среди бывших злоупотребляющих ААС в этом исследовании, были признаками периодического злоупотребления ААС и, таким образом, свидетельствовали о том, что с момента прекращения ААС прошел гораздо более короткий временной интервал, чем те, о которых сообщили участники.У нас также нет доказательств того, что участники групп нынешних и бывших злоупотребляющих ААС были похожи на контрольную группу до начала злоупотребления ААС. Следовательно, результаты этого исследования могут просто отражать различия между тремя группами, которые уже присутствовали на исходном уровне. Однако характеристики трех групп в целом были сопоставимы по важным демографическим параметрам. Кроме того, участники были набраны из тех же сообществ, которые в основном были расположены в районе Большого Копенгагена.Участники добровольно вызвались из сообщества и не были пациентами нашей клиники, но мы не можем исключить возможность того, что на это исследование могла повлиять систематическая ошибка отбора. Систематическая ошибка воспоминаний также могла повлиять на наши результаты, поскольку значительные объемы данных были получены из историй, о которых сообщают сами люди. Мы не проверяли мочу участников на метаболиты ААС, но ранее было показано, что уровни ГСПГ в плазме быстро снижаются во время кратковременного приема пероральных ААС, станозолола, у молодых здоровых мужчин и женщин [37, 38].В этом исследовании у всех бывших злоупотребляющих ААС уровень ГСПГ в плазме был в пределах нормального эталонного диапазона, и исключено, что пероральные ААС злоупотребляли в этой группе, в то время как инъекции тестостерона, возможно, все еще использовались. Мы не получили образцы спермы, которые могли бы предоставить ценную информацию о фертильности участников. Среди бывших лиц, злоупотребляющих ААС, часто отмечалась сексуальная дисфункция, которая могла повлиять на результаты исследования спермы, поскольку эти участники, скорее всего, не смогли предоставить образцы спермы или даже отказались от участия в исследовании.

В заключение, настоящее исследование показало, что у значительной части бывших лиц, злоупотребляющих ААС, через несколько лет после прекращения приема ААС наблюдались биохимические и функциональные ВСИГ. У современных лиц, злоупотребляющих ААС, наблюдались биохимические отклонения, указывающие на нарушение сперматогенеза, которые были связаны с увеличивающейся совокупной продолжительностью злоупотребления ААС. ASIH может стать проблемой общественного здравоохранения в связи с мужским бесплодием и гипогонадизмом.

Дополнительная информация

S1 Таблица

Соединения анаболических андрогенных стероидов (ААС), используемые нынешними и бывшими лицами, злоупотребляющими ААС.

(DOCX)

S2 Таблица

Симптомы, указывающие на функциональный гипогонадизм в трех группах.

(DOCX)

Благодарности

Авторы благодарны всем, кто принимал участие в исследовании. Мы благодарим сотрудников лаборатории эндокринных исследований больницы Херлев за высококвалифицированную техническую помощь.

Заявление о финансировании

Финансируется AntiDoping Denmark (без конкретного номера гранта, URL: http: //www.antidoping.dk /), Исследовательский фонд больницы Херлев (без конкретного номера гранта, URL: https://www.herlevhospital.dk/), Датский фонд сердца (номер гранта: 15-R99-A5797-22952, URL: https: // www.hjerteforeningen.dk/), а также стипендии факультета от Копенгагенского университета до JJR (без конкретного номера гранта, URL: http://sund.ku.dk/). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Доступность данных

Участники этого исследования гарантированно останутся полностью анонимными.Данные содержат подробные сведения о демографических характеристиках каждого участника исследования. Если набор данных станет общедоступным, мы опасаемся, что некоторые из участников могут быть признаны и рискуют подвергнуться судебному преследованию или даже мести со стороны преступных распространителей анаболических андрогенных стероидов. Данные доступны по запросу: Jon Jarløv Rasmussen, M.D .; электронная почта: [email protected] или Кэролайн Кисторп, доктор медицинских наук; электронная почта: [email protected].

Список литературы

1. Папа Г. Г. Младший., Вуд Р.И., Рогол А., Ниберг Ф., Бауэрс Л., Бхасин С. Неблагоприятные последствия для здоровья повышающих работоспособность препаратов: научное заявление эндокринного общества. Эндокринные обзоры. 2014; 35 (3): 341–75. Epub 2014/01/16. 10.1210 / er.2013-1058 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Nieschlag E, Vorona E. МЕХАНИЗМЫ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ: медицинские последствия допинга анаболическими андрогенными стероидами: влияние на репродуктивные функции. Европейский журнал эндокринологии / Европейская федерация эндокринных обществ.2015; 173 (2): R47–58. Epub 2015/03/26. 10.1530 / eje-15-0080. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Саго Д., Мольде Х., Андреассен С.С., Торсхайм Т., Паллесен С. Глобальная эпидемиология использования анаболических андрогенных стероидов: метаанализ и мета-регрессионный анализ. Летопись эпидемиологии. 2014; 24 (5): 383–98. Epub 2014/03/04. 10.1016 / j.annepidem.2014.01.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Трус Р.М., Раджанахалли С., Ковач-младший, Смит Р.П., Пастушак А.В., Липшульц Л.И. Гипогонадизм у молодых мужчин, вызванный анаболическими стероидами.Журнал урологии. 2013. 190 (6): 2200–5. Epub 2013/06/15. 10.1016 / j.juro.2013.06.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, Kovac JR, Kim ED. Гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами: диагностика и лечение. Fertil Steril. 2014; 101 (5): 1271–9. Epub 2014/03/19. 10.1016 / j.fertnstert.2014.02.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Бартел А., Борнштейн С.Р., Бенкер Г. Пилотное исследование сывороточного ингибина B как потенциального маркера допинга тестостерона у мужчин, занимающихся тяжелой атлетикой.Клинический журнал спортивной медицины: официальный журнал Канадской академии спортивной медицины. 2010. 20 (2): 117–9. Epub 2010/03/11. 10.1097 / JSM.0b013e3181d235ae. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Хенгевосс Дж., Пьехотта М., Мюллер Д., Хэнфт Ф., Парр М.К., Шанцер В. и др. Комбинированное воздействие андрогенных анаболических стероидов и физической активности на гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему. J Стероид Biochem Mol Biol. 2015; 150: 86–96. Epub 2015/03/24. 10.1016 / j.jsbmb.2015.03.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Tan RS, Scally MC. Гипогонадизм, индуцированный анаболическими стероидами — к единой гипотезе действия анаболических стероидов. Мед-гипотезы. 2009. 72 (6): 723–8. Epub 2009/02/24. 10.1016 / j.mehy.2008.12.042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. ван Бреда Э., Кейзер Х.А., Койперс Х., Вольфенбюттель Б.Н. Использование андрогенных анаболических стероидов и тяжелая гипоталамо-гипофизарная дисфункция: тематическое исследование. Международный журнал спортивной медицины. 2003. 24 (3): 195–6. Epub 2003/05/13. 10.1055 / с-2003-39089. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Бореговда К., Джоэлс Л., Стивенс Дж. У., Прайс ДЕ. Стойкий первичный гипогонадизм, связанный со злоупотреблением анаболическими стероидами. Fertil Steril. 2011; 96 (1): e7–8. Epub 2011/05/18. 10.1016 / j.fertnstert.2011.04.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Урхаузен А., Торстен А., Вильфрид К. Обратимость эффектов на клетки крови, липиды, функцию печени и гормоны у бывших злоупотребляющих анаболическими андрогенными стероидами. J Стероид Biochem Mol Biol. 2003. 84 (2–3): 369–75. Epub 2003/04/25. . [PubMed] [Google Scholar] 12.Jarow JP, Lipshultz LI. Гипогонадотропный гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами. Am J Sports Med. 1990. 18 (4): 429–31. Epub 1990/07/01. . [PubMed] [Google Scholar] 13. Турек П.Дж., Уильямс Р.Х., Гилбо Дж. Х. 3-й, Липшульц Л.И. Обратимость азооспермии, вызванной анаболическими стероидами. J Urol. 1995. 153 (5): 1628–30. Epub 1995/05/01. . [PubMed] [Google Scholar] 14. Ллойд Ф. Х., Пауэлл П., Мердок А. П.. Злоупотребление анаболическими стероидами со стороны культуристов и мужская недостаточная фертильность. BMJ. 1996. 313 (7049): 100–1. Epub 1996/07/13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.Газвани М.Р., Бакетт В., Лаккас М.Дж., Эйрд И.А., Хипкин Л.Дж., Льюис-Джонс Д.И. Консервативное лечение азооспермии после злоупотребления стероидами. Репродукция человека (Оксфорд, Англия). 1997. 12 (8): 1706–8. Epub 1997/08/01. . [PubMed] [Google Scholar] 16. Канаяма Дж., Хадсон Дж. И., ДеЛука Дж., Айзекс С., Баггиш А., Вайнер Р. и др. Продолжительный гипогонадизм у мужчин после отмены анаболических андрогенных стероидов: недостаточно известная проблема. Зависимость. 2015; 110 (5): 823–31. Epub 2015/01/20. 10.1111 / add.12850 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Паркинсон А.Б., Эванс Н.А. Анаболические андрогенные стероиды: опрос 500 пользователей. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 2006. 38 (4): 644–51. Epub 2006/05/09. 10.1249 / 01.mss.0000210194.56834.5d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Сакамото Х., Сайто К., Охта М., Иноуэ К., Огава Й., Йошида Х. Измерение объема яичек: сравнение ультразвукового исследования, орхидометрии и вытеснения воды. Урология. 2007. 69 (1): 152–7. Epub 2007/02/03. 10.1016 / j.urology.2006.09.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.Барч В. Взаимосвязь между глобулином, связывающим половые гормоны, и тестостероном, 5 альфа-дигидротестостероном и эстрадиолом-17 бета в крови нормальных мужчин. Maturitas. 1980. 2 (2): 109–18. Epub 1980/07/01. . [PubMed] [Google Scholar] 20. Бхасин С., Пенцина М., Ясуджа Г.К., Трависон Т.Г., Ковьелло А., Орволл Е. и др. Референсные диапазоны для тестостерона у мужчин, полученные с помощью тандемной масс-спектрометрии с жидкостной хроматографией, в выборке здоровых молодых людей без ожирения в рамках исследования Framingham Heart Study, примененные к трем географически различным когортам.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2011; 96 (8): 2430–9. Epub 24.06.2011. 10.1210 / jc.2010-3012; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPmc3146796. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Сикарис К., Маклахлан Р.И., Казлаускас Р., де Крецер Д., Холден Калифорния, Хандельсман Д. Референсные интервалы репродуктивных гормонов для здоровых фертильных молодых мужчин: оценка автоматизированных анализов платформы. J Clin Endocrinol Metab. 2005. 90 (11): 5928–36. Epub 2005/08/25. 10.1210 / jc.2005-0962. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Келси Т.В., Ли LQ, Митчелл Р.Т., Уилан А., Андерсон Р.А., Уоллес WH. Подтвержденная возрастная нормативная модель общего тестостерона у мужчин показывает увеличивающуюся дисперсию, но не снижается после 40 лет. PLoS One. 2014; 9 (10): e109346 Epub 2014/10/09. 10.1371 / journal.pone.0109346 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Харт Р.Дж., Доэрти Д.А., Маклахлан Р.И., Уоллс М.Л., Килан Дж.А., Дикинсон Дж.Э. и др. Функция яичек в когорте молодых мужчин. Hum Reprod. 2015; 30 (12): 2713–24. Epub 2015/09/27.10.1093 / humrep / dev244. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Барботин А.Л., Бюллетень C, Сигала Дж., Рамдейн Н., Дюамель А., Марчелли Ф. и др. Концентрация сывороточного ингибина B и контрольные диапазоны при нормозооспермии. Европейский журнал эндокринологии / Европейская федерация эндокринных обществ. 2015; 172 (6): 669–76. Epub 2015/03/06. 10.1530 / eje-14-0932. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Йоргенсен Н., Лю Ф., Андерссон А.М., Виерула М., Ирвин Д.С., Аугер Дж. И др. Сывороточный ингибин-b у фертильных мужчин сильно коррелирует с низким, но не высоким количеством сперматозоидов: скоординированное исследование 1797 мужчин из Европы и США.Fertil Steril. 2010. 94 (6): 2128–34. Epub 2010/02/13. 10.1016 / j.fertnstert.2009.12.051. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Аксгладе Л., Соренсен К., Боас М., Моуритсен А., Хаген С. П., Дженсен Р. Б. и др. Изменения антимюллерова гормона (АМГ) на протяжении жизни: популяционное исследование 1027 здоровых мужчин от рождения (пуповинная кровь) до возраста 69 лет. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2010. 95 (12): 5357–64. Epub 2010/09/17. 10.1210 / jc.2010-1207. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Бек А.Т., Стир Р.А., Браун Г.К. Руководство по инвентаризации депрессии Бека – II. Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация; 1996. [Google Scholar] 28. Wikberg C, Nejati S, Larsson ME, Petersson EL, Westman J, Ariai N, et al. Сравнение шкалы оценки депрессии Монтгомери-Асберга для себя и опросника депрессии Бека II в первичной медицинской помощи. Помощник по первичной медико-санитарной помощи при расстройствах ЦНС. 2015; 17 (3). Epub 2015/12/09. 10.4088 / PCC.14m01758; PubMed Central PMCID: PMCPmc4578910. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29.Розен Р.К., Каппеллери Дж. К., Смит М. Д., Липски Дж., Пена Б. М.. Разработка и оценка сокращенной версии Международного индекса эректильной функции (IIEF-5) из 5 пунктов в качестве диагностического инструмента для эректильной дисфункции. Международный журнал исследований импотенции. 1999. 11 (6): 319–26. Epub 2000.01.19. . [PubMed] [Google Scholar] 30. Бьорнер Дж. Б., Дамсгаард М. Т., Ватт Т., Гроенволд М. Тесты качества данных, предположений о масштабировании и надежности датского SF-36. Журнал клинической эпидемиологии. 1998. 51 (11): 1001–11.Epub 1998/11/17. . [PubMed] [Google Scholar] 31. Эллисон П.Д. Обработка отсутствующих данных по максимальной вероятности. SAS Global Forum 2012 — Статистика и анализ данных: 2012. [Google Scholar] 32. Поуп HG младший, Kouri EM, Hudson JI. Влияние супрафизиологических доз тестостерона на настроение и агрессию у нормальных мужчин: рандомизированное контролируемое исследование. Архив общей психиатрии. 2000. 57 (2): 133–40; обсуждение 55–6. Epub 2000/02/09. . [PubMed] [Google Scholar] 33. Schmidt PJ, Berlin KL, Danaceau MA, Neeren A, Haq NA, Roca CA и др.Влияние фармакологически индуцированного гипогонадизма на настроение у здоровых мужчин. Архив общей психиатрии. 2004. 61 (10): 997–1004. Epub 2004/10/07. 10.1001 / archpsyc.61.10.997. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Kanayama G, Brower KJ, Wood RI, Hudson JI, Pope HG Jr. Лечение анаболико-андрогенной стероидной зависимости: новые доказательства и их последствия. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2010. 109 (1–3): 6–13. Epub 2010/03/02. 10.1016 / j.drugalcdep.2010.01.011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.Knuth UA, Maniera H, Nieschlag E. Анаболические стероиды и параметры спермы у бодибилдеров. Fertil Steril. 1989. 52 (6): 1041–7. Epub 1989/12/01. . [PubMed] [Google Scholar] 36. Торрес-Каллеха Дж., Де Селис Р., Гонсалес-Унзага М., Педрон-Нуэво Н. Влияние андрогенных анаболических стероидов на параметры спермы и уровни гормонов у бодибилдеров. Fertil Steril. 2000. 74 (5): 1055–6. Epub 2000/11/01. . [PubMed] [Google Scholar] 37. Sinnecker G, Kohler S. Ответ глобулина, связывающего половые гормоны, на анаболический стероид станозолол: доказательства его пригодности в качестве теста на биологическую чувствительность к андрогенам.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 1989. 68 (6): 1195–200. Epub 1989/06/01. 10.1210 / jcem-68-6-1195. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Krause A, Sinnecker GH, Hiort O, Thamm B, Hoepffner W. Применимость теста на чувствительность к андрогенам SHBG в дифференциальной диагностике 46, дисгенезии гонад XY, истинного гермафродитизма и синдрома нечувствительности к андрогенам. Экспериментальная и клиническая эндокринология и диабет: официальный журнал Немецкого общества эндокринологов [и] Немецкой диабетической ассоциации.2004. 112 (5): 236–40. Epub 2004/05/18. 10.1055 / с-2004-817969. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Прежнее употребление анаболических стероидов может снизить выработку тестостерона у мужчин

20 марта 2021 г.

2 мин чтения

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Источник:

Rasmussen JJ, et al.Уровни инсулиноподобного фактора 3 в сыворотке крови снижены у бывших пользователей анаболических андрогенных стероидов, что свидетельствует о стойком нарушении функции клеток Лейдига. Представлено на: Ежегодном собрании эндокринного общества; 20-23 марта 2021 г. (виртуальная встреча).

Раскрытие информации: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

У мужчин, ранее принимавших анаболические андрогенные стероиды, снизился уровень сывороточного инсулиноподобного фактора 3, маркера для измерения функции клеток Лейдига, согласно данным, представленным на ежегодном собрании эндокринного общества.

Йон Ярлов Расмуссен

«Неясно, вызывает ли незаконное употребление анаболических стероидов длительное или даже стойкое нарушение выработки тестостерона в яичках», Йон Ярлов Расмуссен , доктор медицины, доктор философии , научный сотрудник отделения эндокринологии в больнице Копенгагенского университета, Rigshospitalet в Дании, сказал Healio. «Это исследование предполагает стойкое нарушение функции гонад у мужчин после прекращения приема анаболических стероидов, поскольку сывороточный инсулиноподобный фактор 3 является стабильным маркером функции клеток Лейдига.Кроме того, мы продемонстрировали четкую дозозависимую зависимость между продолжительностью приема андрогенов и нарушением функции яичек у бывших пользователей ».

У мужчин, ранее принимавших анаболические андрогенные стероиды, уровень INSL3 был ниже, чем у тех, кто никогда не принимал стероиды. Данные были получены из Rasmussen JJ, et al. Уровни инсулиноподобного фактора 3 в сыворотке крови снижены у бывших пользователей анаболических андрогенных стероидов, что свидетельствует о стойком нарушении функции клеток Лейдига. Представлено на: Ежегодном собрании эндокринного общества; 20-23 марта 2021 г. (виртуальная встреча).

Расмуссен и его коллеги провели поперечное исследование 132 мужчин в возрасте от 18 до 50 лет, участвовавших в развлекательных силовых тренировках. Участники были помещены либо в группу, которая в настоящее время принимает анаболические андрогенные стероиды (n = 46), либо в группу бывших пользователей стероидов (n = 42), либо в контрольную группу участников, которые никогда не принимали стероиды (n = 44). Участники сдали образцы крови после ночного голодания. Медицинские записи, размер яичек, силовые тренировки и история незаконного употребления анаболических андрогенных стероидов были получены посредством структурированных интервью.Исследование было поддержано организацией Anti Doping Denmark.

Текущие потребители стероидов имели более низкие уровни сывороточного инсулиноподобного фактора 3 (INSL3) по сравнению с теми, кто никогда не принимал стероиды (0,04 г / л против 0,59 г / л; P <0,001). Бывшие потребители стероидов также подавили INSL3 по сравнению с контрольной группой (0,39 г / л против 0,59 г / л, P = 0,005). Связи между INSL3 и общим тестостероном не обнаружено.

Уровни

INSL3 оставались ниже у бывших потребителей стероидов по сравнению с контрольной группой после корректировки на общий тестостерон в сыворотке, лютеинизирующий гормон, глобулин, связывающий половые гормоны, возраст, процентное содержание жира в организме, курение и употребление запрещенных наркотиков (средняя разница –0.16; 95% ДИ, от –0,29 до –0,04; P = 0,011). В линейном регрессионном анализе, скорректированном на продолжительность после прекращения использования стероидов, более длительное использование стероидов было связано с более низким INSL3.

Бывшие потребители стероидов восстановили уровни сывороточного ингибина B до среднего уровня в контрольной группе примерно через 21 месяц после прекращения приема анаболических андрогенных стероидов ( P = 0,006). Однако у мужчин, ранее принимавших стероиды, не наблюдалось восстановления INSL3 или общего тестостерона.

Расмуссен сказал, что отсутствие восстановления INSL3 поднимает вопросы о том, какое лечение может потребоваться бывшим потребителям анаболических андрогенных стероидов для увеличения емкости клеток Лейдига.

«Следующим шагом будет проверка того, обратимо ли нарушение функциональной способности яичек у бывших потребителей андрогенов с помощью терапии», — сказал Расмуссен.

Артикул:

• Расмуссен Дж. Дж. И др. J Clin Endocrinol Metab. 2021; DOI: 10.1210 / clinem / dgab129.

Перспектива

Вернуться к началу

Хенрик Хорвиц, MD, PhD

Анаболические стероиды нарушают работу гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, что приводит к снижению уровня гонадотропинов, что приводит к снижению выработки эндогенного тестостерона и уменьшению сперматогенеза.В яичках клетки Лейдига производят тестостерон в ответ на лютеинизирующий гормон, высвобождаемый гипофизом, но эти клетки также секретируют INSL3. Расмуссен и его коллеги показали, что текущие пользователи анаболических стероидов имели примерно в 15 раз более низкие концентрации INSL3 в сыворотке, чем здоровые люди из контрольной группы. У бывших пользователей анаболических стероидов уровень INSL3 все еще был на 33% ниже ожидаемого. Это указывает на то, что анаболические стероиды оказывают сильное влияние на функцию клеток Лейдига, но прогностическое и клиническое значение субнормальных уровней INSL3 еще предстоит определить.

У бывших потребителей анаболических стероидов чаще диагностируется бесплодие, а также у них более высокая распространенность прописанных врачом добавок тестостерона. Однако в относительно большой когорте датских мужчин, подвергшихся санкциям за употребление анаболических стероидов, общий коэффициент фертильности и распространенность вспомогательной репродукции были близки к таковым в фоновой популяции, хотя и были связаны с временным снижением фертильности (Windfeld-Mathiasen J, et al. al. J Clin Endocrinol Metab .2020; DOI: 10.1210 / clinem / dgaa837). Кроме того, исследования семенной жидкости от прошлых пользователей анаболических стероидов показывают, что сперматогенез имеет тенденцию к нормализации. Несмотря на неопределенность, связанную с обратимостью гипогонадизма, связанного с анаболическими стероидами, эти препараты вызывают ряд неприятных, а иногда и необратимых побочных эффектов, которые не способствуют их применению.

Хенрик Хорвиц, MD, PhD

Консультант и доцент

Кафедра клинической фармакологии

Больница Биспебьерг и Фредериксберг, Дания

Раскрытие информации: Хорвиц сообщает, что он получил исследовательский грант от Anti-Doping Danmark.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Общество эндокринологов

анаболических стероидов и тестостерона | Dopinglinkki

Обновлено 2 апреля 2020 г.

Тестостерон — самый важный андроген в организме, так называемый мужской гормон. Большая часть тестостерона у мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках.У мужчин небольшие количества также вырабатываются в коре надпочечников и в периферических тканях за счет превращения андростендиона. В женском организме концентрация тестостерона значительно ниже, чем в мужском. Однако тестостерон также оказывает важное влияние на женский организм. У женщин тестостерон вырабатывается в яичниках и коре надпочечников [1, 2]. Гормональная регуляция тестостерона поддерживается и регулируется осью гипоталамус-гипофиз-гонад.

Андрогены обладают андрогенным, анаболическим и психологическим действием на организм.Андрогенные эффекты включают, среди прочего, рост полового члена, появление волос на различных участках и облысение, в то время как анаболические эффекты включают, среди прочего, увеличение гортани, утолщение голосовых связок, липидные изменения, рост мышц, уменьшение жировых отложений. ткань, увеличение сальных желез и образование клеток крови. Андрогены оказывают психологическое воздействие на либидо, мужественность, сексуальное поведение и агрессивность [3].

Анаболические стероиды — синтетические производные тестостерона.С их помощью область медицины стремилась получить анаболический эффект тестостерона без его вирилизирующих побочных эффектов, чтобы женщины и дети также могли использовать анаболические стероиды. Однако эти усилия не увенчались успехом. По этой причине термин «анаболический стероид» вводит в заблуждение. Термин «анаболический андрогенный стероид» более точен [4].

Тестостерон — это естественный анаболический андрогенный стероид организма. Тестостерон и другие анаболические стероиды имеют одинаковую химическую структуру.Были предприняты попытки изменить структуру синтетических анаболических стероидов за счет усиления анаболического эффекта и снижения андрогенного эффекта [5]. Анаболически-андрогенное соотношение тестостерона составляет 1: 1, и оба эффекта сильны. В случае других анаболических стероидов это соотношение меняется так, что анаболический эффект больше [2, 6]. Кроме того, структура анаболических стероидов была изменена, так что, например, можно варьировать введение, абсорбцию, продолжительность и ароматизацию. Таким образом, различные анаболические стероиды отличаются друг от друга своим андрогенным соотношением и приемом (пероральная или внутримышечная инъекция или кожное нанесение), временем абсорбции и продолжительностью действия, а также тем, ароматизируются ли они в эстрогены [7, 8].

Считается, что использование современного тестостерона началось в 1935 году, когда тестостерон был успешно выделен из яичек быка. Довольно быстро было обнаружено, что пероральный тестостерон гепатотоксичен и имеет короткий период полураспада. После того, как тестостерон был синтезирован, на рынок вышел пропионат для инъекций, а позже, в 1950-х годах, энантат более длительного действия. В 1950-х и 1960-х годах фармацевтическая промышленность проявляла все больший интерес к новым андрогенам, и к концу 1980-х было разработано бесчисленное количество — до более тысячи — анаболических стероидов [9, 10].

Механизм действия

Тестостерон и все анаболические стероиды воздействуют на организм через рецепторы андрогенов. Рецепторы андрогенов расположены в Х-хромосоме клеток и широко распространены в организме. Рецепторы андрогенов влияют на мышцы, а также на сердце, иммунитет и нервную систему, среди прочего [11].

Популярность тестостерона в качестве допингового вещества можно объяснить его сильным влиянием на мышечную силу и массу. Тестостерон также влияет на липолиз или расщепление жировых клеток.Как краткосрочное, так и долгосрочное использование анаболических стероидов приводит к выраженному росту клеток за счет дополнительного синтеза белка. Рост мышечных клеток, индуцированный тестостероном, является следствием активации сателлитных клеток и роста ядер мышечных клеток [2].

Количество андрогенных рецепторов ограничено, и, как правило, естественного нормального уровня тестостерона достаточно для их восполнения. Вот почему большое количество дополнительных анаболических стероидов не обязательно может объяснить рост мышц.Другим механизмом, объясняющим рост мышц, может быть влияние анаболических стероидов на кортизол. Кортизол — катаболический гормон, и анаболические стероиды могут снижать его действие. Обструктивное действие анаболических стероидов на ген миостатина также считается одним из механизмов роста мышц. Миостатин регулирует рост мышц [8]. Тестостерон также увеличивает секрецию гормона роста и фактора роста инсулина ([12].

Медицинское применение

Анаболически-андрогенные стероиды (ААС) и тестостерон классифицируются как отпускаемые по рецепту лекарства, разрешенные только для лечения заболеваний, подтвержденных официальными органами по лекарственным средствам.Эти заболевания включают, среди прочего, синдром дефицита тестостерона (TDS), вызываемый гипофизом или яичками, различные виды анемии, остеопороз и хронические заболевания дефицита белка и длительного заживления тканей. Тестостерон также используется для лечения симптомов мужской менопаузы. Использование рецептурного тестостерона значительно увеличилось как в Финляндии, так и за рубежом за последние пару десятилетий [13, 14, 15].

Тестостерон используется в виде инъекций различных сложных эфиров тестостерона (например, пропионата тестостерона, энантата тестостерона, фенилпропионата тестостерона, изокапроата тестостерона, деканоата тестостерона и ундеканоата тестостерона) или в виде капсул ундеканоата тестостерона, принимаемых перорально.Анаболические стероиды доступны как в инъекциях, так и в капсулах.

Использование в допинговых целях

И тестостерон, и анаболические стероиды являются допинговыми веществами в соответствии с Уголовным кодексом. Это самые популярные допинговые вещества.

Например, следующие вещества незаконно продаются в Интернете и где-либо еще на черном рынке (хорошо известные торговые названия указаны в скобках):

• Нандролон (дека-дураболин, ретаболин, лауроболин),
• Метандиенон (Дианабол, Данабол, Анабол, Метаболин),
• Станоцолол (Стромба, Винстрол, Винстрол Депо),
• Тренболон (Параболан, Финаджет),
• Оксиметолон (Анаполон, Анадрол, Андролик),
• Оксандролон (Анавар),
• Болденон (Эквипос),
• Флуоксиметстерон (Галотестин),
• Метенолон (Примоболан, Примоболан Депо),
• Тестостерон и производные (Сустанон, Пантестон).

Основная цель использования этих веществ — добиться большего, лучшего и мускулистого вида. Естественно, что быстрые результаты и замедление роста мышц могут выступать в качестве мотивов для использования. Улучшение спортивных результатов — мотив людей, занимающихся силовыми видами спорта. Среди других мотивов — увеличение результатов тренировки, сжигание жира, замедление изменений, связанных со старением, а также повышение уверенности в себе и настроения, среди прочего [8, 16, 17, 18, 19, 20].

Анаболические стероиды часто используются с перерывами.Сроки использования длятся от нескольких недель до лет, но в среднем несколько месяцев. Часто между периодами использования делаются перерывы на несколько месяцев. В начале периода использования количество стероидов постепенно увеличивается, а к концу периода использование стероидов прекращается поэтапно в течение периода от одной до двух недель. Цель перерывов — уменьшить побочные эффекты и дать организму время для восстановления выработки гормонов. Еще один способ использования — это так называемый взрыв и круиз.Режим взрыва и крейсерского режима предполагает попеременное использование более высоких (взрыв) и более низких (крейсерских) доз. Во время взрыва и круиза работа продолжается без перерывов. Злоупотребление характеризуется чрезмерным употреблением анаболических стероидов и нескольких различных видов анаболических стероидов одновременно (суммирование) [8, 16, 17, 20, 21]. Оральные анаболические стероиды используются ежедневно из-за их быстрого периода полувыведения. Внутримышечные анаболические стероиды часто используются еженедельно [22].

Использование медицинских анаболических стероидов направлено на достижение физиологических концентраций в организме, но при использовании в целях допинга часто требуются концентрации, которые примерно в 40–100 раз выше (супрафизиологические уровни) [8].

Побочные эффекты

Поскольку рецепторы андрогенов широко распространены в организме, анаболические стероиды влияют на функции ряда различных органов. Вот почему существует ряд потенциальных побочных эффектов. Некоторые из этих эффектов легкие и временные, а другие опасны для жизни. Риск побочных эффектов возрастает при длительном применении высоких доз.

Есть ряд вещей, которые усложняют процессы изучения побочных эффектов анаболических андрогенных стероидов и получения научных доказательств.Во-первых, использование анаболических стероидов является незаконным в ряде стран, поэтому люди вряд ли что-нибудь скажут об использовании анаболических стероидов. Во-вторых, поскольку вещества приобретаются на черном рынке, пользователи не обязательно знают, какие вещества они используют и в каких количествах. В-третьих, побочные эффекты высоких доз не могут быть предметом экспериментов на людях по этическим соображениям. Наконец, люди также злоупотребляют веществами, предназначенными для ветеринарных целей, но нет данных исследований о влиянии этих веществ на человека.Это причины, по которым данные исследований являются в значительной степени спекулятивными, часто основанными на тематических исследованиях и экспериментах с использованием медицинских доз [8].

Согласно финскому популяционному исследованию, риск преждевременной смерти лиц, злоупотребляющих анаболическими стероидами и тестостероном, был в 4,6 раза выше, чем в контрольной группе [23]. В аналогичном датском исследовании уровень смертности потребителей анаболических стероидов был в три раза выше, чем в контрольной группе, в течение семи лет. Пользователи также значительно чаще посещали больницы [24].

Побочные эффекты: гормональные нарушения

Когда в организм попадает чрезмерный уровень тестостерона или анаболических стероидов, они вызывают нарушения гормонального фона и репродуктивного здоровья.

У мужчин подавляет выработку эндогенных гормонов. Структурное сокращение происходит в железах и органах, вырабатывающих гормоны, таких как яички. Периоды насилия сменяются бесплодием и ослаблением половых функций [25, 26]. Эти изменения часто обратимы, но могут длиться годами.Иногда организм вообще не восстанавливается.

В результате употребления у мужчин могут возникать боли в груди и гинекомастия. Это связано с тем, что тестостерон и некоторые анаболические стероиды ароматизируются в эстроген [27, 28, 29].

У женщин, употребляющих тестостерон и анаболические стероиды, вызывают чрезмерный рост волос на теле, снижение голоса, уменьшение размера груди, облысение, увеличение клитора, проблемы с кожей и нарушения менструального цикла. Некоторые из этих изменений могут быть постоянными [25].

У подростков рост может прекращаться, что приводит к низкорослости [25]. Использование анаболических стероидов в этом возрасте может быть более опасным, чем использование в зрелом возрасте [30].

Побочные эффекты: тяжелые заболевания

При использовании в чрезмерных дозах и тестостерон, и анаболические стероиды вызывают вредные изменения уровня холестерина. Помимо прочего, они также влияют на факторы свертывания крови и гемоглобин. Таким образом, постоянное употребление этих гормонов увеличит риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта мозга или инсульта.Стероиды ослабляют сократительную силу сердца и вызывают дегенерацию сердечной мышцы, что может привести к сердечной аритмии и внезапной смерти [31, 32, 33, 34].

Обостряющее действие анаболических стероидов и тестостерона на диабет известно давно. Использование этих веществ увеличивает инсулинорезистентность и риск развития диабета, а также может вызвать предиабет [35]. Совместное использование шприцев с другими пользователями может вызвать заболевание, передающееся через кровь, например гепатит или ВИЧ [36].

Чрезмерное употребление тестостерона и анаболических стероидов также увеличивает риск повреждения печени и рака [16, 37]. Анаболические стероиды, которые вводятся перорально, более вредны для печени, чем те, которые вводятся путем инъекций. Заболевания печени варьируются от обратимых, незначительного повреждения клеток и желтухи до злокачественных опухолей печени с плохим прогнозом даже при лечении.

Побочные эффекты: психические расстройства

Тестостерон и анаболические стероиды также влияют на центральную нервную систему.Их участки действия в мозгу тесно связаны с центрами, регулирующими настроение, сексуальность и агрессивность [38].

Около 20-30 процентов людей, употребляющих чрезмерные дозы тестостерона и анаболических стероидов, имеют явные расстройства настроения в период употребления. Эти расстройства соответствуют критериям классификации психических заболеваний и включают депрессию, тревогу, психотические реакции с галлюцинациями, гипоманию и снижение когнитивных способностей [8, 25, 31].Также подсчитано, что около трети потребителей анаболических стероидов испытывают зависимость от анаболических стероидов [39, 40] [39, 40].

Около 30 процентов людей, употребляющих чрезмерные дозы тестостерона и анаболических стероидов, агрессивны, враждебны и раздражены в период приема. По данным ряда клинических случаев, гормоны ослабляют импульсный контроль [31].

Расстройства настроения и изменения поведения, вероятно, являются суммой многих факторов. Большое количество анаболических стероидов является одним из объясняющих факторов, но личность пользователя и психосоциальная среда также влияют на поведение, вызванное употреблением анаболических стероидов.Например, нет убедительных доказательств, указывающих на так называемую ярость. Агрессивное и агрессивное поведение часто связывают с другими интоксикантами в дополнение к анаболическим стероидам, а также с восприимчивостью к другому рискованному поведению. Однако анаболические стероиды могут действовать как спусковой крючок [29, 41, 42, 43, 44].

Timo Seppälä
Медицинский директор
Финский центр профессиональной этики в спорте FINCIS (ранее — Финское антидопинговое агентство FINADA)

Обновлено Dopinglinkki

Разница между терапией тестостероном и стероидами

Тысячи мужчин ежегодно испытывают симптомы низкого тестостерона, также известные как низкий тестостерон.Естественные последствия этого гормонального сбоя не всегда открыто обсуждаются, но они должны обсуждаться. Низкое половое влечение, потеря мышечной массы и снижение энергии — это лишь некоторые из переживаний, характерных для мужчин с низким уровнем тестостерона, и эти неприятные симптомы можно легко и безопасно лечить с помощью заместительной терапии тестостероном (ЗТТ).

Есть только одна проблема: когда некоторые мужчины узнают о возможности приема тестостерона для облегчения своих симптомов, они сразу же думают об анаболических стероидах и всей негативной прессе, которая сопровождает их.Они не ошиблись, установив такую ​​связь. Препараты тестостерона и анаболические стероиды могут содержать похожие или даже идентичные химические соединения. Но их использование, дозы, риски и соображения безопасности сильно различаются.

Хотя некоторые ингредиенты могут быть идентичными, разница между терапией тестостероном и стероидами очевидна: ЗТТ — это лечение под медицинским наблюдением, которое помогает мужчинам достичь нормального уровня тестостерона и улучшить качество их жизни. Стероиды используются незаконно и в опасно высоких дозах для увеличения мышечной массы и улучшения спортивных результатов.

Будьте уверены: если вы принимаете тестостерон под руководством сертифицированного поставщика медицинских услуг, вы сможете безопасно лечить симптомы низкого тестостерона без рисков, связанных со злоупотреблением тестостероном.

Понимание анаболических андрогенных стероидов

Чтобы действительно понять разницу между ЗТТ и стероидами, нам нужно глубже погрузиться в анаболические андрогенные стероиды и их применение. (Анаболический, что означает «наращивание мышечной массы». Андрогенный, что означает «развитие мужских качеств.”)

Анаболические стероиды запрещены в США. Эти улучшающие работоспособность препараты сделаны из синтетических андрогенов, в том числе тестостерона, но они часто «смешиваются» с другими химическими веществами, которые, как считается, еще больше повышают работоспособность. Поскольку их нельзя получить легально, многие спортсмены получают свои стероиды в международных аптеках, которые не имеют таких же правил чистоты и безопасности, как американские. Пользователи заказывают любые лекарства, которые они выбирают, в той дозе, которая, по их мнению, является необходимой, без совета или надзора со стороны медицинского специалиста.Этот образец использования — только одно опасное различие между стероидами и ТЗТ.

Основная цель приема анаболических стероидов — нарастить мышечную массу и увеличить скорость восстановления между тренировками. Чтобы достичь желаемого уровня силы и производительности, пользователи принимают гораздо больше, чем рекомендованная доза андрогенов (даже до 100-кратной), и повышают уровень тестостерона в организме до надфизиологического диапазона.

При таком злоупотреблении тестостерон и другие андрогены могут оказывать вредное воздействие на организм.«Роидная ярость» или усиление агрессивного поведения — обычное дело. Другие наблюдаемые побочные эффекты включают обыкновенные угри, развитие груди, расстройства психического здоровья, снижение количества сперматозоидов, сердечно-сосудистые заболевания и рак печени. Однако, когда тестостерон используется в рамках утвержденной терапевтической дозы, например, при заместительной тестостероновой терапии, риск побочных эффектов гораздо ниже.

Чем отличается терапия тестостероном

TRT разработан специально для восстановления естественного уровня тестостерона в организме до верхнего предела нормального диапазона.Эти препараты изначально были разработаны, чтобы помочь мужчинам вылечиться от гипогонадизма, задержки полового созревания, рака или хирургического вмешательства, а теперь они помогают миллионам мужчин сохранить здоровье и качество жизни.

Если вы ищете заместительную терапию тестостероном у квалифицированного врача, вы, вероятно, хотите облегчить некоторые или все из следующих симптомов:

Эмпирические данные неизменно показывают, что ЗТТ может успешно облегчить эти и другие симптомы. Это безопасно, эффективно и просто в применении.Но что еще более важно, эта терапия помогает мужчинам вернуть себе уверенность и чувство общего благополучия. Вы не можете назначить цену самоуверенности — и если вы искали способ снова почувствовать себя мужественным и живым, TRT может стать для вас решением.

Начало заместительной терапии тестостероном

Если вы боретесь с низким уровнем тестостерона и подумываете о терапии тестостероном для облегчения симптомов, вам не нужно беспокоиться о том, что ваши лекарства путают с лекарствами, улучшающими работоспособность.Посоветовавшись с лицензированным практикующим врачом, вы будете получать или использовать тестостерон или другие андрогены безопасно, законно и в соответствии с предписаниями врача.

Чтобы узнать больше о терапии тестостероном и о том, как она может помочь вам снова почувствовать себя самим собой, мы рекомендуем сотрудничать с высококвалифицированным врачом в вашем районе, который специализируется на гормональном здоровье. Этот практикующий врач подробно обсудит ваши симптомы и проведет различные тесты для оценки уровня гормонов, прежде чем прописать лекарство тестостерона, которое подойдет вам.

TRT обычно вводят в виде гранул или инъекций, но не в виде таблеток, поскольку их эффективность и / или безопасность не доказана. Местный тестостерон, хотя его часто назначают, должен всасываться через кожу, поэтому часто не дает таких же результатов, как гранулы или инъекции, которые попадают прямо в кровоток

Разница между терапией тестостероном и стероидами зависит от намерения и результата. В обоих случаях можно использовать одни и те же гормоны, но если вы боретесь с симптомами низкого тестостерона, можете не сомневаться, зная, что заместительная терапия тестостероном является безопасным и одобренным с медицинской точки зрения лечением, которое может помочь улучшить качество вашей жизни.

Обратитесь в сеть BodyLogicMD, чтобы начать заместительную терапию тестостероном. Практикующие специалисты BodyLogicMD сертифицированы для практики холистического гормонального здоровья и интегративной медицины и стремятся помочь мужчинам достичь оптимального уровня здоровья. Эти уважаемые профессионалы специализируются на создании комплексных индивидуальных планов лечения, которые включают прием гормональных препаратов, консультации по питанию и рекомендации по образу жизни для всестороннего плана действий.С помощью вашего практикующего вы почувствуете уверенность и поддержку на пути к восстановлению баланса в своем теле и в своей жизни. Свяжитесь с местным практикующим в вашем районе, чтобы начать. Или рассмотрите возможность пройти тест BodyLogicMD по гормональному балансу, чтобы узнать больше о том, как низкий уровень тестостерона может влиять на вас и вашу повседневную жизнь.

Заявление об ограничении ответственности: Эти утверждения не проверялись Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Все материалы на этом веб-сайте предназначены только для информационных целей.Этот контент не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения заболеваний.

• Шарлотта — координатор по уходу за пациентами, специализирующаяся на заместительной биоидентичной гормональной терапии. Она стремится помочь пациентам, которые борются с симптомами гормонального изменения и дисбаланса, изучить варианты лечения и разработать эффективные стратегии для улучшения самочувствия.

  Просмотреть все сообщения

Лечение тестостероном по сравнению с анаболическими стероидами

Как объясняется в « » Является ли терапия тестостероном лечением на всю жизнь? ”терапия тестостероном — это в большинстве случаев пожизненное лечение.Не потому, что мужчины с гипогонадизмом, начинающие терапию тестостероном, становятся «зависимыми» от нее, а потому, что она снимает надоедливые симптомы, вызванные низким уровнем тестостерона, и улучшает самочувствие, настроение и качество жизни (а также объективное состояние здоровья).

Ниже приводится список нескольких важных различий между терапией тестостероном и злоупотреблением анаболическими стероидами, которые подчеркивают, почему их не следует путать.

Дозировки

Терапия тестостероном, назначаемая и контролируемая врачом, имеет хорошо известную безопасность.Напротив, лица, злоупотребляющие анаболическими стероидами, используют во много раз более высокие дозы, чем рекомендуемые клинические дозы.13 Сообщалось о дозах, в 30 раз превышающих физиологические замещающие дозы. ⁵⁷ Это приводит к надфизиологическим уровням тестостерона в крови в диапазоне 3000–5000 нг / дл. Сравните это с верхним пределом здорового физиологического диапазона тестостерона, который составляет прибл. 1300 нг / дл (в зависимости от лабораторного анализа это значение может варьироваться +/- 300).

Continuous vs.Велоспорт использовать

Заместительная терапия тестостероном — это в большинстве случаев пожизненное лечение, направленное на замену гипогонадального уровня тестостерона, связанного со старением и связанных со старением заболеваний. Напротив, пользователи анаболических стероидов циклически повторяют прием препаратов. Использование анаболических стероидов часто происходит повторяющимися циклами продолжительностью около 12 недель, за которыми следуют периоды неиспользования (перерывы). ^{57- 59}

Тем не менее, для потребителей анаболических стероидов становится все более распространенным использование анаболических стероидов непрерывно — известное как «круиз» — и вдобавок к этому добавление периодических циклов других анаболических агентов и / или увеличения дозировок — так называемых «взрывных работ».

Риски и выгоды

Побочные эффекты от приема анаболических стероидов в высоких дозах хорошо известны в медицинских исследованиях. ^{8, 9, 12, 15, 60- 62} В отличие от этого, длительное лечение тестостероном, как подтверждено документально, является безопасным и дает множество преимуществ для здоровья. ^{56, 63, 64} Для получения дополнительной информации о безопасности и преимуществах терапии тестостероном см. Раздел «Новости исследований» и следующие отчеты:

Множественные положительные эффекты заместительной терапии тестостероном у мужчин с дефицитом тестостерона

Заявления о политике Великобритании в отношении дефицита тестостерона

Терапия тестостероном и сердечно-сосудистый риск — достижения и противоречия

Укладка: комбинации нескольких препаратов

Лица, злоупотребляющие тестостероном, часто практикуют «суммирование» — i.е. одновременное использование тестостерона в сочетании с несколькими синтетическими производными тестостерона, практика, называемая полипрагмазией. ^{58, 65- 68} Помимо тестостерона и синтетических производных тестостерона, в смесь также обычно добавляют высокие дозы гормона роста и инсулина, ^{67, 69} , что еще больше увеличивает риски для здоровья.

Хотя полипрагмазия может иметь синергетический эффект на рост мышц и физическую работоспособность, она также приводит к более опасным и потенциально смертельным последствиям. ^{60, 70} Напротив, терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом проводится с использованием тестостерона (хотя для мужчин, которые хотят стать отцами в ближайшем будущем, рекомендуются цитрат кломифена, ХГЧ или ингибиторы ароматазы), который предоставляется в контролируемые медицинские учреждения в физиологических дозах, улучшающих состояние здоровья.

Личностные характеристики пользователей

Злоупотребление тестостероном и анаболическими стероидами тесно связано с употреблением запрещенных наркотиков и зависимостью от психоактивных веществ, ^{66, 68, 71} и агрессивным употреблением алкоголя. ⁷² Утверждения о том, что терапия тестостероном — которая по определению предоставляется с медицинской точки зрения, контролируется врачами и удовлетворяет важные медицинские потребности — якобы вредна, поскольку несет в себе риск зависимости, необоснованны. Нет никаких доказательств злоупотребления тестостероном у мужчин, которые проходят медикаментозное лечение тестостероновой терапией. ⁷³

Итог

Важно помнить, что то, что чем-то можно злоупотреблять, не означает, что оно не имеет законного медицинского применения.Можно злоупотреблять чем угодно, даже едой. При рассмотрении огромной пользы для здоровья от терапии тестостероном у мужчин с гипогонадизмом противоречивые дискуссии о терапии тестостероном спорны, если рассматривать их в перспективе. Например, можно задаться вопросом, почему табак и алкоголь — два вызывающих сильное привыкание и широко доступные вещества, вызывающие зависимость, без каких-либо медицинских показаний — являются законными, несмотря на их широко распространенный вред в обществе?

.