Тест на инсулинорезистентность: Глюкозотолерантный тест с инсулином в крови

Анализ на резистентность к инсулину — инсулинорезистентность

Версия для печати

 

В состав данного комплекса входят следующие исследования:

Биохимические исследования крови

• Глюкоза (Glucose)

Гормональные исследования

• Инсулин (Insulin)

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

• Замороженная сыворотка
• Кровь с флюоридом натрия

Подготовка к исследованию

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания), в утренние часы с 8:00 до 12:00, допускается употребление негазированной воды. Прием лекарственных препаратов накануне и в день взятия крови и другие дополнительные условия подготовки к исследованию определяются лечащим врачом.

Инсулинорезистентность — патологическое состояние, представляющее собой нарушение метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин и сопровождающееся снижением чувствительности периферических тканей к его действию. При этом повышается уровень глюкозы и инсулина в крови, но поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит. Инсулинорезистентность связана с высоким риском развития сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии и различных метаболических нарушений.

Программа предназначена как для контроля лечения сахарного диабета, так и для ранней диагностики преддиабета, состояния, когда уровень глюкозы в крови натощак может быть ещё в норме. Программа составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета.

В ходе исследования рассчитывается индекс инсулинорезистентности, или индекс HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance).

Это показатель, который отражает  устойчивость клеток организма к действию инсулина. Чем выше индекс HOMA, тем ниже чувствительность к инсулину и, следовательно, выше инсулинорезистентность.

Индекс НОМА рассчитывается по следующей формуле: НОМА = (уровень глюкозы (ммоль/л) * уровень инсулина (мкМЕ/мл)) / 22,5.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Код:

пример
результата

300083

можно сдать на дому

Стоимость:

org/Offer»>

При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

963 р.

• + 220 р. Взятие крови

Срок выполнения:

Указанный срок не включает день взятия биоматериала.

1 к.д.

Риск развития атеросклероза (скрининг)

• результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:

300007

Срок:

1 к.д.

Цена: 1166 р.

Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь

• результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:

110006

Срок:

1 к. д.

Цена: 743 р.

Креатинин (Сreatinine)

• результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:

090004

Срок:

1 к.д.

Цена: 286 р.

Аланинаминотрансфераза (Alanine aminotransferase)

• результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:

090014

Срок:

1 к. д.

Цена: 275 р.

Аспартатаминотрансфераза (Aspartate aminotransferase)

• результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:

090015

Срок:

1 к.д.

Цена: 275 р.

Показать еще

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом

Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR

Что такое оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR?

Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR – это наиболее распространенный метод исследования инсулинорезистентности, то есть состояния, при котором клетки организма неадекватно реагируют на гормон инсулин. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой и регулирует обмен углеводов и жиров. Благодаря инсулину глюкоза – универсальное питательное вещество и основной источник энергии – попадает внутрь клеток. При инсулинорезистентности клетки перестают реагировать на инсулин, в результате концентрация глюкозы в крови увеличивается, а клетки ее недополучают (фактически, голодают). Поджелудочная железа, компенсируя это состояние, производит инсулина все больше и больше. Такое состояние может наблюдаться годами, пока поджелудочная железа не перестанет справляться с потребностями в инсулине и уровень глюкозы не станет настолько высок, что будет соответствовать критериям сахарного диабета 2-го типа (инсулиннезависимого). Причины развития инсулинорезистетности активно изучаются. Пока к основным факторам ученые относят избыточную массу тела, ожирение и недостаточную физическую активность, а также наследственную предрасположенность.

Для чего проводят оценку инсулинорезистентности?

Даже при отсутствии симптомов (клинических проявлений) инсулинорезистентность оказывает влияние на работу многих органов и систем организма: повышается риск развития атеросклероза (жировых бляшек внутри сосудов, что впоследствии приводит к нарушению кровотока), растет артериальное давление (что может проявляться периодическими или постоянными головными болями, тошнотой, рвотой, ухудшением зрения). Тяжелыми инвалидизирующими последствиями этих состояний являются инфаркт и инсульт, при которых погибают клетки сердца и головного мозга. Оценку инсулинорезистентности часто проводят для диагностики метаболического синдрома – целого комплекса симптомов, присутствующих в организме одного человека. С этой целью дополнительно исследуют липидный профиль (уровень триглицеридов и липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП)), а также уровень глюкозы и проводят измерение артериального давления, в том числе суточный мониторинг.

При каких заболеваниях повышаются значения HOMA-IR?

Значения HOMA-IR повышаются при инсулинорезистентности, метаболическом синдроме, сахарном диабете 2-го типа (инсулиннезависимом), некоторых заболеваниях печени (хроническом вирусном гепатите С, неалкогольном стеатозе (гепатозе) печени). Повышение значений HOMA-IR выявляется у лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь и т. д.

Почему результат анализа может быть некорректным?

На значение HOMA-IR могут влиять те же факторы, что и на уровни глюкозы и инсулина в крови, например, избыточная физическая и эмоциональная нагрузка, прием алкоголя и курение, прием пищи – забор крови для исследования необходимо выполнять после 8-12 часового периода голодания.

Правила подготовки к исследованию «Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR» 

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. 

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение. 

Обсудить с направляющим врачом вопрос о целесообразности проведения исследования на фоне текущего приема лекарственных препаратов или их отмены.  

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь>>.

В каких случаях проводят анализ крови «Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR»

• В целях оценки и наблюдения за динамикой инсулинорезистентности в комплексе тестов  при обследовании пациентов с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), пациентов с хроническим гепатитом С, пациентов с неалкогольным стеатозом печени.
• При оценке риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR»

Единицы измерения:  условные единицы

Референсные значения HOMA-IR: < 2, 7 (2,7 – порог, соответствующий 75 перцентилю популяционных значений взрослых людей 20-60 лет, без диабета; выбор порогового значения может зависеть от целей исследования).

Повышение значений HOMA-IR  соответствует повышению резистентности к инсулину и повышенному риску развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

1. Homeostasis model assessment: Insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S., et al. Diabetologia. 1985. Vol. 28. P. 412- 419.
2. Use and abuse of HOMA modeling. Wallace T.M., Levy J.C., Matthews D. R. Diabetes Care. 2004. Vol. 27. P. 1487-1495.
3. Reference ranges of HOMA-IR in normal-weight and obese young Caucasians. Shashaj B., Luciano R., Contoli B., et al. Acta Diabetologica. 2016. Vol. 53(2). P. 251-260.
4. Optimal cut-off values for the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) and pre-diabetes screening: Developments in research and prospects for the future. Tang Q., Li X., Song P., Xu L. Drug Discoveries & Therapeutics. 2015. Vol. 9(6). P. 380-385.

ТЕСТИРОВАНИЕ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ

По оценкам, около 25% населения США имеют резистентность к инсулину. У некоторых из этих людей есть или разовьется диабет 2 типа. Инсулинорезистентность возникает за 10–15 лет до диабета. На ранних стадиях он часто не имеет симптомов. Понятно, что резистентность к инсулину связана с серьезными проблемами со здоровьем, включая сердечные приступы, инсульты и бесплодие у женщин. Поэтому важно выявлять резистентность к инсулину на ранней стадии и лечить ее. Эффективное лечение можно получить у вашего лечащего врача.

Обзор

Это специальный тест, который длится около 2,5 часов и требует предварительной записи.

Предварительный тест
В ночь перед тестом вы не должны ничего есть или пить после полуночи, за исключением воды, до завершения теста. Пить много воды!

Во время теста

• Не курить
• Нет леденцов от кашля
• Без резинки

Запись на прием

Для записи на прием звоните 208-529-8330.

Часто задаваемые вопросы

Что такое инсулинорезистентность?

Прежде чем мы ответим на этот вопрос, важно, чтобы вы поняли, как работает инсулин. Инсулин – это гормон, который вырабатывается вашей поджелудочной железой. Это помогает вам использовать и хранить глюкозу в качестве топлива. Ваше тело использует инсулин для регулирования уровня сахара (глюкозы) в крови. Инсулин можно сравнить с «ключом», который в нормальных условиях может «открыть» клетки, чтобы впустить глюкозу крови.

Инсулин попадает в кровоток к клеточным стенкам, где прикрепляется к инсулиновым рецепторам, которые можно сравнить с «замочными скважинами» сбоку клетки. Когда у вас резистентность к инсулину, замочные скважины не чувствительны к инсулину, сообщение не попадает в «штаб» клетки (ядро) эффективным способом. Для поддержания нормального уровня глюкозы в крови требуется больше инсулина.

Организм может перепроизводить инсулин в течение многих лет. Если у вас есть склонность к диабету 2 типа, в конечном итоге ваша поджелудочная железа не сможет удовлетворить вашу потребность в таком большом количестве инсулина. Поскольку способность вырабатывать инсулин снижается, уровень сахара в крови начинает расти. Как только уровень сахара в крови становится достаточно высоким, диагностируется диабет.

Что вызывает резистентность к инсулину?

Генетика, малоподвижный образ жизни, курение, избыточный вес, прием некоторых лекарств и нездоровое питание способствуют резистентности к инсулину.

Кто должен пройти тестирование?

Тестирование рекомендуется, если у вас есть:

• ближайший родственник с диабетом 2 типа
• родила ребенка весом более 9 фунтов.
• набрал более 10 фунтов. в прошлом году без изменений в питании или физических упражнениях
• высокое кровяное давление
• с высоким содержанием триглицеридов
• История гипогликемии (низкий уровень сахара в крови)
• синдром поликистозных яичников

Как диагностируется резистентность к инсулину?

Тест, используемый в Express Lab, представляет собой двухчасовой тест на толерантность к глюкозе с одновременным определением уровня инсулина в сыворотке. Для подготовки к тесту необходимо ничего не есть и не пить как минимум за 10 часов до исследования. Во время теста вы сначала выпиваете напиток с высоким содержанием глюкозы. Сначала у вас берут кровь, а затем каждые полчаса в течение двух часов, чтобы проверить, как меняются уровни глюкозы и инсулина в плазме в ответ на напиток с высоким содержанием глюкозы. Наши лаборанты используют результаты ваших анализов для расчета показателя резистентности к инсулину. Оценка помогает врачу определить, есть ли у вас резистентность к инсулину, и если она есть, то насколько она серьезна. Получение результатов теста занимает около двух недель. Оценка менее 4,0 указывает на то, что у вас резистентность к инсулину.

Как лечить резистентность к инсулину?

Шаг 1: Увеличьте уровень физической активности.

Упражнения помогают снизить уровень сахара в крови при меньшем количестве инсулина. Со временем вы «обучаете» свои клетки быть более чувствительными к инсулину. Вам нужно делать что-то физически активное каждый день, увеличивая продолжительность до 30-60 минут.

Шаг 2: Соблюдайте здоровую диету.

Здоровая для сердца диета, которая обеспечивает меньшее количество рафинированных углеводов с большим количеством фруктов, овощей, цельного зерна и полезных жиров при каждом приеме пищи, очень важна. Лучше есть много маленьких порций, чем один или два больших. Запишитесь на прием к зарегистрированному диетологу, чтобы получить план, который подходит именно вам.

Шаг 3: Потеряйте 5-10% вашего текущего веса (жировые отложения).

Даже небольшая потеря веса имеет большое значение. Здоровая, низкокалорийная диета и регулярные физические упражнения могут помочь.

Шаг 4: Вам могут понадобиться лекарства для снижения резистентности к инсулину.

Доступны такие лекарства, как метформин и глюкофаж. Эти лекарства помогают рецепторам на клеточной стенке лучше реагировать на ваш инсулин.

Обеспечение тестирования на инсулинорезистентность и другие медицинские лабораторные услуги в Айдахо-Фолс, Покателло и Рексбурге.

Устойчивы ли ваши пациенты к инсулину? 4 способа тестирования

Диабет II типа является серьезной глобальной проблемой здравоохранения, связанной с огромным количеством заболеваний и инвалидности во всем мире. По оценкам ВОЗ, только в 2019 году диабет стал непосредственной причиной 1,5 миллиона смертей.

Практикующие специалисты в области функциональной медицины понимают важность сосредоточения внимания на первопричине клеточного дисбаланса, который приводит к разрушительным заболеваниям, таким как диабет.

Нарушения клеточного метаболизма глюкозы могут быть обнаружены в анализе крови более чем за десять лет до того, как у человека разовьется диабет. Инсулинорезистентность (ИР) отмечает начало этих метаболических изменений и может быть обнаружена с помощью анализа крови, тестов на толерантность к глюкозе или непрерывных мониторов уровня глюкозы. ИР возникает, когда клетки печени, мышц и жировой ткани становятся менее чувствительными к инсулину и не могут быстро удалять глюкозу из крови. Наличие ИР коррелирует с многочисленными неблагоприятными метаболическими изменениями, такими как увеличение количества мелких плотных частиц ЛПНП, повышение маркеров воспаления и повышение систолического артериального давления.

Ниже мы выделяем некоторые из лабораторных биомаркеров, которые клиницист может использовать для выявления ранних изменений в метаболизме глюкозы и помочь пациенту избежать опасного метаболического пути, ведущего к диабету.

[зарегистрироваться]

Основные тесты:  

Hgba1c:

Используя объем гликозилирования эритроцитов, тест Hgba1c дает приблизительную оценку уровня глюкозы в течение жизни эритроцита (примерно три месяца). . Уровень Hgba1c от 5,7% до 6,4% считается диагностическим признаком предиабета. Уровень Hgba1c 6,5% или выше соответствует диагнозу диабета.

Hgba1c — хорошо зарекомендовавший себя и популярный метод диагностики преддиабета. Исследования показали, что тест Hgba1c значительно более чувствителен к обнаружению ранних нарушений метаболизма глюкозы, чем уровень глюкозы натощак.

Hgba1c полезен и чувствителен к ранним изменениям в метаболизме глюкозы, потому что он улавливает повышение уровня сахара в крови, которое люди испытывают после обильных приемов пищи. Одним из самых ранних изменений при предиабете является потеря эффективного высвобождения инсулина в ранней фазе, что помогает предотвратить значительный постпрандиальный (после приема пищи) всплеск уровня глюкозы. Эти большие пики глюкозы после еды увеличивают гликозилирование эритроцитов и повышают показатель Hgab1c, а измерения уровня глюкозы в крови натощак не улавливают это раннее изменение метаболизма глюкозы.

Примечание. Любое заболевание, которое изменяет размер эритроцита или изменяет скорость обновления эритроцитов, значительно снижает точность Hgba1c как показателя уровня сахара в крови. За исключением известных патологий гемоглобина, есть также люди, у которых скорость гликозилирования может быть выше или ниже средней, что изменит точность Hgba1c.

Инсулин натощак:

Измерение уровня инсулина после ночного голодания является практичным и эффективным показателем для выявления резистентности к инсулину. По мере того как организм становится менее эффективным при метаболизме глюкозы, уровень инсулина начинает расти. Исследования показали значительную корреляцию между уровнями инсулина натощак и действием инсулина, измеренную методом клэмп-теста с глюкозой, являющимся золотым стандартом. Нормальные референтные диапазоны инсулина натощак довольно широки: 2,6–24,9.мкМЕ/мл, но исследования показали, что уровень инсулина натощак выше 7 связан со значительным увеличением риска развития метаболического синдрома и диабета II типа в будущем.

У здоровых добровольцев повышенный уровень инсулина натощак даже при нормальном уровне глюкозы натощак соответствовал резистентности к инсулину. Эта корреляция заканчивается, когда дисфункция глюкозы прогрессирует и поджелудочная железа перестает вырабатывать повышенные уровни инсулина даже в условиях гипергликемии.

Хома-ИК Оценка:

Homa-IR расшифровывается как «Модель гомеостаза для оценки резистентности к инсулину» и использует проверенную математическую модель для создания оценки, которую можно использовать для определения резистентности к инсулину. Оценка основана на вводе глюкозы плазмы натощак и инсулина плазмы натощак. Вы можете скачать калькулятор для автоматического подсчета баллов от Оксфордского университета.

Одной из проблем оценки HOMA-IR было отсутствие утвержденных пороговых значений для различных групп населения. За последние пять лет были опубликованы многочисленные исследования, в которых изложены пороговые значения резистентности к инсулину в определенных группах населения. Хотя конкретные пороговые значения могут варьироваться в зависимости от демографии, показатель HOMA-IR менее 1 обычно считается очень чувствительным к инсулину. Отсечка 2,9используется при значительной резистентности к инсулину.

В качестве простого и относительно легкодоступного маркера шкала HOMA-IR считается одной из лучших и наиболее широко подтвержденных оценок ИР и дает точную физиологическую оценку гомеостаза глюкозы.

Пероральная толерантность к глюкозе:

Двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе является одним из наиболее чувствительных показателей раннего нарушения регуляции глюкозы. Двухчасовые тесты на глюкозу требуют значительных затрат времени пациента, но могут быть прекрасным инструментом для выявления ранних нарушений регуляции уровня глюкозы. Тест состоит из анализа крови на глюкозу натощак, за которым следует употребление 75 мг напитка с глюкозой, а затем последующие заборы крови для определения уровня глюкозы через 30, 60 и 120 минут. Тест считается ненормальным, если уровень глюкозы выше 140 через два часа после употребления напитка. Отклонение от нормы двухчасового теста на толерантность к глюкозе является убедительным индикатором проблемы с метаболизмом глюкозы и связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин. Хотя этот тест не измеряет уровень инсулина напрямую, он обеспечивает ценную обратную связь в режиме реального времени о толерантности к глюкозе.

Раннее вмешательство:  

Перед нашими пациентами мы обязаны как можно раньше проводить скрининг признаков нарушения регуляции уровня глюкозы. Даже самая ранняя форма нарушения регуляции уровня глюкозы, когда только пероральный тест на толерантность к глюкозе не соответствует норме, может быть устранена путем изменения образа жизни, чтобы предотвратить развитие диабета.

Обучение пациентов тому, как соблюдать цельнопищевую диету с низким содержанием углеводов, может значительно снизить нарушение регуляции уровня глюкозы. Было показано, что прерывистое голодание, а также увеличение мышечной массы уменьшают маркеры резистентности к инсулину и предотвращают прогрессирование резистентности к инсулину в диабет. Непрерывные мониторы глюкозы — еще один фантастический инструмент, который пациенты могут использовать, чтобы узнать, как их физиология реагирует на их диету. Как только вы определите проблему, у вас будет множество способов помочь пациентам взять под контроль свое метаболическое здоровье.

3 лучших лаборатории глюкозы Rupa Health:

• Boston Heart
• Access Medical Laboratories
• Vibrant
  

(n.d.). Получено с https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

Adam G Tabak, MJ (2009, 8 июля). Ланцет. Получено с сайта Science Direct: https://www.sciencedirect. com/science/article/pii/S014067360960619X

Алтунташ, Ю. (2019, август). Постпрандиальная реактивная гипогликемия. Получено из Национальной медицинской библиотеки США. 724 Ожирение | ТОМ 27 | НОМЕР 5 | МАЙ 2019 г. www.obesityjournal.org Кормление с ограничением по времени ожирения улучшает толерантность к глюкозе у мужчин с риском развития диабета 2 типа: рандомизированное перекрестное исследование . Получено из онлайн-библиотеки: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/oby.22449

Б. Дж. Гулд, С. Дж. (2007 г., апрель). Исследование механизма, лежащего в основе изменчивости гликозилированного гемоглобина у лиц, не страдающих диабетом, не связанного с гликемией. Получено с Pubmed.gov: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9101100/

Бхавна Сингх, А. С. (2010 г., май). Суррогатные маркеры резистентности к инсулину: обзор. Получено из Национальной медицинской библиотеки США, Национальных институтов здравоохранения: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3083884/

Bhawna Singh, A. S. (2010, май). Суррогатные маркеры резистентности к инсулину: обзор. Получено из Национальной медицинской библиотеки США, Национальных институтов здравоохранения: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3083884/

Консенсусная конференция по развитию резистентности к инсулину. 5-6 ноября 1997 г. Американская диабетическая ассоциация. (1998, февраль). Получено с Pubmed.gov: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9540000/

D. R. Matthews, J. P. (1985, июль). Оценка модели гомеостаза: резистентность к инсулину и функция β-клеток по концентрации глюкозы в плазме натощак и концентрации инсулина у человека. Получено со страницы Springer Link: https://link.springer.com/article/10.1007%2FBF00280883

Диабет. (2021, 13 апреля). Получено из Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

J Tuomilehto, J. L.-P. -K. (2001, май). Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. Получено с Pubmed.gov: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11333990/

Ki-Chul C Sung, M.-H. Х.-Дж. (2011, ноябрь). Повышенный уровень инсулина натощак предсказывает будущую заболеваемость метаболическим синдромом: 5-летнее последующее исследование. Получено из сердечно-сосудистой диабетологии: https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2840-10-108

Lan T. Ho-Pham, UD (2017, 17 августа). Несоответствие в диагностике диабета: сравнение между HbA1c и уровнем глюкозы в плазме натощак. Получено с PLOS ONE: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0182192

Цин Цяо, Дж. М. (2004, июнь). Два проспективных исследования показали, что повышенный 2-часовой уровень глюкозы предсказывает мужскую смертность независимо от уровня глюкозы натощак и HbA1c. Получено с Pubmed.gov: https://pubmed.