Таблица мышцы туловища: анатомия, таблица с функциями, как накачать торс в домашних условиях и зале

анатомия, таблица с функциями, как накачать торс в домашних условиях и зале

Какие мышцы относятся к туловищу

Все мышцы туловища человека разделяют на три основных группы:

• Грудные – верхняя передняя часть корпуса.
• Абдоминальные – область живота и талии.
• Спина – вся область туловища сзади.

Дельтовидные не включают в анатомическую таблицу мышц туловища, из-за своих функций они относятся к мускулатуре верхних конечностей. То же касается и шеи, хотя трапеции, которые покрывают шейную область сзади, относятся к спине.

Классификация мышц туловища

Мышцs торса, с учетом групп и слоев.

Поверхностные

Спина:

1. Широчайшая – занимает большую часть спины (средняя и нижняя части). Берет начало от остистых отростков 5-6 нижних позвонков грудной зоны, всех гребней поясницы, подвздошной области и срединного крестца. Прикрепляется у гребня малого бугорка плечевой кости.
2. Трапециевидная – располагается в верхней части спины, берет начало от остистых отростков позвонков грудного отдела, выйной связки и затылочной кости. Прикрепляется к лопаточной ости, акромиальному концу ключицы и акромиону.
3. Малая и большая ромбовидные – находятся под трапециями. Берут начало у остистых отростков 2 нижних шейных и 4 позвонков верхней части груди. Крепятся к медиальному краю лопатки.
4. Верхняя задняя зубчатая мышца – расположены под ромбовидными. Берет своё начало от тех же участков, что и ромбовидные, кроме 3 и 4 позвонка груди. Крепится четырьмя зубцами ко 2-5 ребрам.
5. Поднимающая лопатку – расположена над ромбовидными. Берет начало от поперечных отростков четырех верхних позвонков, прикрепляется к верхнему углу лопатки.
6. Нижняя задняя зубчатая мышца – расположена под широчайшей. Берет начало от остистых отростков 2 нижних грудных и 2 верхних позвонков поясничного отдела, прикрепляется с помощью четырех зубцов к 9-12 ребрам.

Подробнее о мышцах спины →

Грудные:

1. Большая грудная – самая крупная часть груди, имеет необычное для мышц туловища строение (волокна направлены под разными углами в форме веера). Берет начало от грудины, медиальной половины ключицы, хрящей верхних 6 ребер. Прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости.
2. Малая грудная – расположена под грудной. Начинается от 2-5 ребер, прикрепляется к лопатке (клювовидный отросток).
3. Подключичная – берет начало от хряща 1 ребра, прикрепляется к акромиальному концу ключицы (нижняя часть).
4. Передняя зубчатая – начинается от верхних 8-9 ребер, прикрепляется к медиальному краю лопатки (нижняя часть).

Подробнее о грудных мышцах →

Живот:

1. Наружная и внутренняя косые – начинаются от 8 нижних ребер, переходят в апоневроз, прикрепляются к верхней передней подвздошной ости и лобковому бугорку.
2. Прямая мышца – находится с боков от средней линии между апоневрозами поперечных и косых. Берет начало от хрящей 5-7 ребер и мечевидного отростка, прикрепляется к лобковой кости.
3. Поперечная мышца живота – берет начало от 6 нижних ребер (внутренняя поверхность), после чего переходит в апоневроз.

Подробнее о мышцах живота →

Глубинные

Спина. Мышцы имеют трехслойную структуру:

1. На поверхности — латеральный тракт, ременная головы и шеи.
2. В середине – медиальный тракт.
3. Глубинный слой – межостистые, межпоперечные и глубокие подзатылочные мышцы.

Грудь:

1. Наружные и внутренние межреберные.
2. Подреберные.
3. Поперечная.
4. Поднимающие ребра.

Функции

Таблица с классификацией мышц туловища по функциям.

Спина

Мышца	Функция
Широчайшая	Поднятие, приближение лопатки, плечевого пояса, оттягивание лопатки вниз
Трапециевидная	Отведение руки назад, проворот, оттягивание плеча к туловищу спереди
Малая и большая ромбовидные	Приближение лопатки к позвоночнику, оттягивание её вверх
Верхняя задняя зубчатая мышца	Поднимает верхние ребра, участвует во вдохе
Поднимающая лопатку	Поднимает лопатку
Нижняя задняя зубчатая мышца	Опускает нижние ребра, участвует в выдохе

Грудь

Мышца	Функция
Большая грудная	Вращение вовнутрь и опускание поднятой руки
Малая грудная	Опущение плечевого пояса, подъем верхних ребер
Подключичная	Поднимает первую пару ребер, оттягивание ключицы вперед и вниз
Передняя зубчатая	Перемещает лопатку вперед, отвечает за отведение руки выше линии горизонта.

Живот

Почти все мышцы живота имеют одинаковые функции и работают как одно переплетение. Отвечают за:

• Сгибание корпуса вперед и в стороны.
• Принимают участие в дыхании.
• Задействуются при дефекации и мочеиспускании, также при родах.
• Удерживают органы на своих местах.

Лучшие базовые упражнения для набора массы

Приседания со штангой

Данное упражнение – основа тренировок на массу, задействует максимальное количество мышц и суставов, дает мощный анаболический толчок всему организму, способствует скорейшему росту всех основных групп мышц. Задействуют: ягодичные мышцы, четырехглавую мышцу бедра, поясничные разгибатели, прямую мышцу живота. Второстепенно включаются бицепсы бедра и мышцы голени.

1. Поместить штангу на плечах ниже шейного отдела так, чтобы гриф лежал на верхней части трапециевидной мышцы.
2. Сблизьте лопатки и раскройте грудную клетку.
3. Напрягите мышцы живота для стабилизации позвоночника.
4. Делая вдох, плавно опускать таз и бедра до параллельной линии с полом. Колени не должны образовывать острых углов, голень остается по вертикальной прямой линии. Поясница не округляется, для этого подбородок поднят, а взгляд направлен в потолок. Корпус не должен опускаться слишком низко на бедра, а центр тяжести должен приходиться на пятки.
5. С выдохом разгибаем туловище, напрягая ягодицы и бедра, не забывая про напряжение мышц живота, полностью выпрямляемся.

Становая тяга

Это упражнение также как и приседания задействует максимальное количество групп мышц – четырехглавую и двуглавую поверхность бедра, икры, поясницу, прямую мышцу живота. Также работают трапеция, предплечье, голень.

1. Поставьте штангу на пол, станьте лицом к грифу, поставив стопы параллельно по ширине плеч.
2. Присядьте, согнув колени под 90 градусов, выровняйте линию спины, слегка прогнув поясницу, напрягите пресс.
3. Ладонями обхватите гриф по ширине плечевых суставов.
4. На выдох выполните подъем корпуса, разгибая колени и туловище, поднимайте штангу вдоль голени по вертикали на прямых руках.
5. Важно подниматься всем телом одновременно, а не только тазом, движение начинается с упора на пятки, не округляя спину.
6. На вдох вернитесь в положение сидя, касаясь штангой пола.

Румынская тяга

Это одна из разновидностей становой тяги, в большей степени развивает ягодичные мышцы и бицепс бедра. Упражнение хорошо подходит и для девушек, поскольку исключает нагрузку с квадрицепсов, в отличие от классической техники. Также работают мышцы живота, поясничные разгибатели и трапеции.

1. Поднимите штангу с пола хватом по ширине плеч, выровняйте туловище.
2. Стопы параллельны друг другу по ширине таза.
3. Напрягите мышцы пресса и отведите плечи слегка назад.
4. На вдох опускайте штангу вдоль бедер к полу, сгибая ноги в коленях.
5. При движении таз уходит назад, переводя вес тела на пятки, а корпус наклоняется до горизонтали. Спина остается идеально ровной. В нижней точке чувствуйте растягивание бицепсов бедра.
6. На выдохе поднимите корпус усилием ягодичных и поясничных мышц.

Выпады

Рассмотрим попеременную технику выпадов вперед. Упражнение развивает ягодичную группу, квадрицепсы бедра, выполнять его можно со штангой на плечах либо с гантелями в руках.

1. Стопы поставьте вместе, держите штангу на плечах и, удерживая равновесие, на вдохе сделайте выпад правой ногой вперед так, чтобы угол в колене был прямым.
2. Не заваливайте корпус на бедро и не касайтесь нижним коленом пола.
3. Оттолкнитесь пяткой через усилие ягодиц и бедер и верните стопу в исходную точку на выдохе.
4. То же самое повторите на левую ногу, чередуя стопы попеременно.

Жим лежа

Лучшее базовое упражнение для развития больших грудных мышц. Второстепенные мышцы – трицепс плеча, передние дельты.

1. Лягте на горизонтальную скамью, расположитесь головой под штангой.
2. Обхватите широким хватом гриф, снимите штангу со стоек и расположите над грудной клеткой, образуя небольшой прогиб грудного отдела.
3. На вдохе плавно опускайте штангу на самую верхнюю точку груди, но не касаясь. Локти направлены в пол.
4. С выдохом выжмите штангу вверх.

Советуем почитать: Как накачать плечи на брусьях и турнике: ТОП лучших упражнений

Подтягивания

Существует несколько вариантов подтягиваний, в зависимости от хвата и положения рук можно как расширить, так и утолщить мышцы спины. Главным образом работают широчайшие мышцы спины, дополнительно – бицепсы, дельтовидные. Одно из самых распространенных базовых упражнений в бодибилдинге.

1. Обхватите перекладину широким хватом.
2. С выдохом, напрягая спину и руки, подтягивайтесь серединой грудной клетки к перекладине, прогибая грудной отдел.
3. Лопатки максимально сводите друг к другу.
4. На вдох расслабьтесь, но без рывка разогните локти.

Тяга штанги в наклоне

Упражнение развивает широчайшие мышцы спины, большую круглую мышцу, бицепсы плеча, задние пучки дельт и трапециевидную мышцу.

1. Обхватите штангу средним хватом и поднимите с пола.
2. Согните ноги в коленях, слегка наклоните корпус вперед и стабилизируйте неподвижное положение туловища. Позвоночник должен быть ровным.
3. Руки свободно опущены, с выдохом подтяните штангу к животу, соберите лопатки друг другу. Важно чувствовать напряжение в большей степени в мышцах спины, а не рук.
4. На вдох плавно выпрямите руки. Поднимите корпус только в конце упражнения, главное, не раскачивайтесь.

Армейский жим

Развивает дельтовидные мышцы (передние и средние пучки), трицепсы, передние зубчатые мышцы.

1. Обхватите гриф хватом шире плеч, расположите штангу перед собой под подбородком. Локти в одной плоскости с туловищем.
2. С выдохом выжмите штангу над головой, полностью разгибая локти.
3. На вдох опустите штангу чуть медленнее, не касаясь ключиц.

Отжимания на брусьях

Упражнение требует наличия специального инвентаря и хорошей физической подготовки. Отжимания на брусьях задействуют трицепсы и большие грудные мышцы.

Рассчитай свой идеальный спортивный вес!

1. Поместите ладони на перекладинах под плечевыми суставами.
2. На вдох, сгибая и отводя назад локти, опускайте корпус до тех пор, пока плечевой и локтевой сустав не окажутся в одной горизонтальной плоскости.
3. С выдохом на усилие отжимайтесь, выходя в исходное положение.

Тяга штанги к подбородку

Это упражнение также относится к базовым, так как включает в работу два сустава. Развивает дельтовидные мышцы, трапециевидные, частично бицепсы.

1. Возьмите штангу хватом по ширине плеч. Руки держите прямыми в локтях.
2. С выдохом протяните штангу вдоль туловища к подбородку, подтягивайте локти к потолку.
3. На вдохе плавно опустите руки. Важно не раскачивать корпус.

Рекомендации по тренировкам мышц торса

Основные советы, чтобы быстро накачать торс в домашних условиях и спортзале:

• Выбирайте по 3-4 упражнения на каждую область, этого объема будет достаточно для качественной проработки мускулатуры.
• Чередуйте используемые веса, работая как с весом 55-65%, так и 80-85% от 1ПМ.
• Выполняйте 3-4 подхода на каждое упражнение.
• Для мощных силовых упражнений вроде жима лежа и горизонтальной тяге делайте 8-10 повторов. Для таких, как кроссовер и рычажная тяга – 10-15 повторений.
• В домашних условиях наибольшее количество доступных упражнений задействуют мышцы пресса. Для грудных подходят упражнения, но для тренинга спины лучше обзавестись парой гантелей или турником.
• Независимо от того, какие упражнения вы выполняете, делайте разминку на все мышцы (в том числе руки и ноги). Подробнее о разминке →

База для набора массы

Чтобы запустить рост объемов мышечной ткани, их комплексно нагружают. Для этого предназначены базовые упражнения, которые еще называют многосуставными, поскольку задействуется два сустава и больше. Они направлены на напряжение не одной мышцы, а целой группы. Тренировки проводятся с большими весами.

Хотя новичкам рекомендуется для начала только базовый комплекс, подход должен быть индивидуальным. Имеют значение антропометрические характеристики, перенесенные травмы, нарушения в строении скелета.

Действие базовых упражнений:

1. Растет мышечная масса и сжигается жир.
2. Повышается аппетит, что полезно для эктоморфов — людей с худощавым телосложением и тонкими костями.
3. Улучшается симметрия мускулатуры.
4. Укрепляется связь между мышцами и мозгом.

В ходе научного эксперимента с участием сорока мужчин было установлено, что набор мышечной массы происходит скорее от гормонов, в частности, тестостерона, а не от физических усилий. При физических нагрузках происходит гормональный выброс. Чем больше мышц нагружается за раз, тем больше гормонов вырабатывается. Эффект усиливается за счет включения в работу дыхательной и центральной нервной системы.

Доля мышц спины и ног достигает 80% в общей массе. Поэтому те, кто хочет накачать тело, обращают внимание, в первую очередь, на эти группы. Развивая их, спортсмен развивает и остальные мышцы.

Главные базовые упражнения

Здесь приводится список основных базовых упражнений, которые необходимы новичку для создания мышечной «основы». Через год рельеф тела можно совершенствовать изолированными упражнениями — такими, которые прорабатывают одну группу мышц.

Советуем почитать: Почему не растут грудные мышцы, основные 4 ошибки

1. Становая тяга классическая
2. Приседания
3. Жим штанги лежа
4. Подтягивания на тунике
5. Жим штанги стоя

Transversus Abdominis — Серола

Поперечный живот активен как при нутации, так и при контрнутации, но в первую очередь при нутации, когда он увеличивает поясничный лордоз и тянет подвздошную кость назад.

Наблюдение показывает, что, прикрепляясь к остистым костям через грудопоясничную фасцию, он поворачивает поясничный отдел позвоночника в противоположную сторону и, прикрепляясь к передней подвздошной кости, поворачивает подвздошную кость ипсилатерально; оба действия — движения нутации.

Происхождение: реберные хрящи 6 нижних ребер, диафрагма и грудопоясничная фасция между 12-м ребром и гребнем подвздошной кости, передняя 2/3 гребня подвздошной кости, латеральная 1/3 паховой связки и фасция над подвздошной мышцей.
Вставка: лобковый гребень и задний слой апоневроза внутренней косой мышцы.
Функции: [1]^p31-39

• Может быть основной мышцей, отвечающей за стабилизацию позвоночника.
• Контролирует содержимое брюшной полости
• Повышает внутреннее абдоминальное давление (ВБД) в координации с диафрагмой и мышцами тазового дна [2]^P1064
• Поддерживает тонус живота [2]^P1064
• Контролирует сгибание (через задний слой грудопоясничной фасции) Приближает остистые отростки поясницы, вызывая разгибание поясницы / усиление лордоза [3]^p92
• Функционирует независимо от других мышц живота через центральную нервную систему [4] [5]
• Обычно первая мышца активируется при движении конечности, но эта активация значительно задерживается у людей с болями в спине [6, 7] [1]^p63-64, что может быть связано с подавлением рефлексов [1]^p66-68, что, в свою очередь, может быть связано с поражением анутации
• Активен как на вдохе, так и на выдохе, но во время форсированного выдоха активен раньше, чем во время форсированного вдоха [1]
• Примыкает к остистым отросткам поясничных позвонков, натягивая грудопоясничную фасцию во время выдоха [8] [1]
  p56
• Приводит поверхности крестцово-подвздошного сустава друг к другу [9] [10]
• Наблюдение показывает, что он тянет безымянную кзади, поворачивая подвздошную кость в ипсилатеральном направлении.
• Наблюдение показывает, что, прикрепляясь к остистым отросткам через грудопоясничную фасцию, он вращает поясничный отдел позвоночника в противоположную сторону.

Важность поперечной мышцы живота как основной мышцы, ответственной за стабилизацию позвоночника, можно увидеть в некоторых из следующих исследований.

Ходжес [6, 7] и Ричардсон и др. [1] p63-64 продемонстрировали, что у людей без болей в спине поперечная мышца живота была первой активной мышцей на несколько сотен миллисекунд до движения руки или ноги, независимо от скорости, направления движения или ожидания. Однако у людей с болями в спине поперечный живот обычно сокращается через несколько сотен миллисекунд после первичного движения, что может способствовать большей нестабильности, боли и дисфункции. Эти исследования показывают важность поперечного живота для стабилизации позвоночника при подготовке к движению конечностей.

Richardson et al. [1] p66-68 обсуждают вышеупомянутые взаимосвязи и упоминают возможные причины отсроченной реакции поперечной мышцы живота и других мышц брюшного пресса, включая влияние центральной нервной системы, такие как противодействие мышечной напряженности, вестибулярная дисфункция, дисфункция мышц туловища и т. Д. рефлекторное торможение. Подавление рефлексов связывают с излиянием, болью, растяжением связок и компрессией капсулы. Выпот, боль и растяжение связок возникают при нутации крестцово-подвздошного сустава, а капсулярная компрессия возникает, когда крестцово-подвздошный пояс слишком плотно накладывается на поврежденный крестцово-подвздошный сустав. Таким образом, естественно, что повреждение крестцово-подвздошной нутации может привести к замедленной реакции поперечной мышцы живота и последующей нестабильности во время движения руки или ноги, включая уступку.

Кроме того, во время расслабленного дыхания время начала поперечной мышцы живота было идентичным на вдохе и выдохе. Однако при более глубоком дыхании поперечный живот был активен на выдохе раньше, чем на вдохе [1] p53. Это указывает на то, что поперечный живот активен как в нутации, так и в контрнутации, но прежде всего в нутации. Кроме того, поскольку поперечная мышца живота втягивает поясничный отдел позвоночника и выходит в разгибание, это обеспечивает эффект нутации.

В нормальном, неповрежденном крестцово-подвздошном суставе Snijders [9] предположил, что поперечная мышца живота может обеспечивать силу, усиливающую самоподдержание крестцово-подвздошного сустава. Его заявление относится к тому факту, что эта мышца притягивает суставные поверхности друг к другу, к нутации, что считается положением стабильности. Он не принимает во внимание влияние мышцы на крестцово-подвздошный сустав, в котором связки, сдерживающие нутацию, растянуты, а поперечная мышца живота тянет сустав к поражению; в этом случае поперечные мышцы живота и другие нутаторы будут подавлены, поэтому суставные поверхности не стянуты вместе в достаточной степени для стабилизации SI-сустава; вместо этого контрнутаторы, окружающие мышцы, пытаются стабилизировать КПС, втягивая его в контрнуцию.

Cresswell [4] обнаружил, что поперечный живот был активен в обеих фазах сгибания и разгибания туловища, в то время как другие мышцы живота проявляли значительно большую активность при сгибании. Добавление маневра Вальсальвы к сгибанию или разгибанию показало, что поперечный живот больше связан с ВБД, чем другие мышцы живота. Это исследование показывает, что поперечная мышца живота функционирует как стабилизирующая мышца, в то время как другие мышцы живота больше работают при движении суставов. В неповрежденном крестцово-подвздошном суставе нутация считается положением с наибольшей стабильностью. Однако, когда КПС поврежден и гипермобильный (поражение нутации), нутация является наиболее нестабильным положением.

Используя доплеровское изображение и анализ вибрации, Richardson et al. [5] продемонстрировали, что поперечная мышца живота может действовать независимо и более эффективно от остальных мышц туловища, уменьшая слабость в крестцово-подвздошном суставе. Как нутационная мышца, поперечная мышца живота сближает крестец и подвздошную кость, повышая стабильность, пока крестцово-подвздошный сустав не выходит за пределы нормального диапазона движений. Движение предотвращалось с помощью изометрических упражнений под контролем надувного клапана давления [1] с146-155.

Tesh et al. [1] p56 [8] продемонстрировали, что грудопоясничная фасция, аппроксимируя остистые отростки поясничного отдела позвоночника, вызывала момент разгибания (нутация). Поскольку и поперечная мышца живота, и мультифидусная мышца напрягают грудопоясничную фасцию во время выдоха, их совместное действие можно рассматривать как содействие стабильности позвоночника в нормальном суставе. И наоборот, при неправильном функционировании, как при поражении нутацией, возникающее в результате торможение этой мышцы может нарушить стабильность позвоночника.

Дамен [10] отметил, что «благодаря переднему прикреплению поперечной мышцы живота к гребню подвздошной кости, эта мышца идеально расположена для воздействия на подвздошную кость, вызывая, в сочетании с жесткими дорсальными крестцово-подвздошными связками, компрессию КПС». Здесь предполагается, что, поскольку сжатие крестцово-подвздошных суставов происходит при нутации, можно предположить, что эта мышца способствует нутации. Поскольку поперечная мышца живота использует спинные связки в качестве рычагов, и поскольку дорсальные связки уже были бы растянуты при повреждении нутации, поперечная мышца живота будет подавлена, чтобы не допустить нагрузку на эти связки.

дело:

1. Ричардсон, К. и др., Терапевтические упражнения для стабилизации позвоночника при боли в пояснице. 1999: Черчилль Ливингстон.
2. Standring, S., et al., Eds. Анатомия Грея. 40-е изд. 2008, Черчилль Ливингстон: Лондон.
3. Кале-Жермен Б. Анатомия движения под ред. С. Андерсон. 1993, Сиэтл, Вашингтон: Eastland Press.
4. Крессвелл, А.Г., Х. Грундстром и А. Торстенссон, Наблюдения за внутрибрюшным давлением и паттернами внутрибрюшной внутримышечной активности у человека. Acta Physiol Scand, 1992. 144 (4): p. 409-18.
5. Ричардсон, Калифорния и др., Связь между поперечными мышцами живота, механикой крестцово-подвздошных суставов и болью в пояснице. Spine, 2002. 27 (4): с. 399-405.
6. Ходжес, П. У. и К. А. Ричардсон, Сокращение мышц живота, связанное с движением нижней конечности. Phys Ther, 1997. 77 (2): p. 132-42; обсуждение 142-4.
7. Ходжес, П. У. и К. А. Ричардсон, Задержка постурального сокращения поперечной мышцы живота при боли в пояснице, связанной с движением нижней конечности. J. Spinal Disord, 1998. 11 (1): p. 46-56.
8. Теш, К. М., Дж. С. Данн и Дж. Х. Эванс, Мышцы живота и стабильность позвоночника. Spine, 1987. 12 (5): с. 501-8.
9. Снейдерс, CJ, Передача пояснично-крестцовой нагрузки на подвздошные кости и ноги: Часть 2 — Нагрузка на крестцово-подвздошные суставы при подъеме в наклонном положении. Клиническая биомеханика, 1993b. 8: с. 295-301.
10. Дамен Л. и др. Влияет ли тазовый пояс на слабость крестцово-подвздошных суставов? Клиническая биомеханика (Бристоль, Эйвон), 2002. 17 (7): с. 495-8.

анатомия, таблица с функциями, как накачать торс в домашних условиях и зале

Мышцы туловища представляют собой надежный «каркас», который не только защищает все жизненно важные органы и позвоночник, но и обеспечивает максимальную подвижность. Анатомически мышцы туловища разделяют на поверхностные и глубокие.

Содержание

Какие мышцы относятся к туловищу

Все мышцы туловища человека разделяют на три основных группы:

• Грудные – верхняя передняя часть корпуса.
• Абдоминальные – область живота и талии.
• Спина – вся область туловища сзади.

Дельтовидные не включают в анатомическую таблицу мышц туловища, из-за своих функций они относятся к мускулатуре верхних конечностей. То же касается и шеи, хотя трапеции, которые покрывают шейную область сзади, относятся к спине.

Классификация мышц туловища

Мышцs торса, с учетом групп и слоев.

Поверхностные

Спина:

1. Широчайшая – занимает большую часть спины (средняя и нижняя части). Берет начало от остистых отростков 5-6 нижних позвонков грудной зоны, всех гребней поясницы, подвздошной области и срединного крестца. Прикрепляется у гребня малого бугорка плечевой кости.
2. Трапециевидная – располагается в верхней части спины, берет начало от остистых отростков позвонков грудного отдела, выйной связки и затылочной кости. Прикрепляется к лопаточной ости, акромиальному концу ключицы и акромиону.
3. Малая и большая ромбовидные – находятся под трапециями. Берут начало у остистых отростков 2 нижних шейных и 4 позвонков верхней части груди. Крепятся к медиальному краю лопатки.
4. Верхняя задняя зубчатая мышца – расположены под ромбовидными. Берет своё начало от тех же участков, что и ромбовидные, кроме 3 и 4 позвонка груди. Крепится четырьмя зубцами ко 2-5 ребрам.
5. Поднимающая лопатку – расположена над ромбовидными. Берет начало от поперечных отростков четырех верхних позвонков, прикрепляется к верхнему углу лопатки.
6. Нижняя задняя зубчатая мышца – расположена под широчайшей. Берет начало от остистых отростков 2 нижних грудных и 2 верхних позвонков поясничного отдела, прикрепляется с помощью четырех зубцов к 9-12 ребрам.

Подробнее о мышцах спины →

Грудные:

1. Большая грудная – самая крупная часть груди, имеет необычное для мышц туловища строение (волокна направлены под разными углами в форме веера). Берет начало от грудины, медиальной половины ключицы, хрящей верхних 6 ребер. Прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости.
2. Малая грудная – расположена под грудной. Начинается от 2-5 ребер, прикрепляется к лопатке (клювовидный отросток).
3. Подключичная – берет начало от хряща 1 ребра, прикрепляется к акромиальному концу ключицы (нижняя часть).
4. Передняя зубчатая – начинается от верхних 8-9 ребер, прикрепляется к медиальному краю лопатки (нижняя часть).

Подробнее о грудных мышцах →

Живот:

1. Наружная и внутренняя косые – начинаются от 8 нижних ребер, переходят в апоневроз, прикрепляются к верхней передней подвздошной ости и лобковому бугорку.
2. Прямая мышца – находится с боков от средней линии между апоневрозами поперечных и косых. Берет начало от хрящей 5-7 ребер и мечевидного отростка, прикрепляется к лобковой кости.
3. Поперечная мышца живота – берет начало от 6 нижних ребер (внутренняя поверхность), после чего переходит в апоневроз.

Подробнее о мышцах живота →

Глубинные

Спина. Мышцы имеют трехслойную структуру:

1. На поверхности — латеральный тракт, ременная головы и шеи.
2. В середине – медиальный тракт.
3. Глубинный слой – межостистые, межпоперечные и глубокие подзатылочные мышцы.

Грудь:

1. Наружные и внутренние межреберные.
2. Подреберные.
3. Поперечная.
4. Поднимающие ребра.

Функции

Таблица с классификацией мышц туловища по функциям.

Спина

Мышца	Функция
Широчайшая	Поднятие, приближение лопатки, плечевого пояса, оттягивание лопатки вниз
Трапециевидная	Отведение руки назад, проворот, оттягивание плеча к туловищу спереди
Малая и большая ромбовидные	Приближение лопатки к позвоночнику, оттягивание её вверх
Верхняя задняя зубчатая мышца	Поднимает верхние ребра, участвует во вдохе
Поднимающая лопатку	Поднимает лопатку
Нижняя задняя зубчатая мышца	Опускает нижние ребра, участвует в выдохе

Грудь

Мышца	Функция
Большая грудная	Вращение вовнутрь и опускание поднятой руки
Малая грудная	Опущение плечевого пояса, подъем верхних ребер
Подключичная	Поднимает первую пару ребер, оттягивание ключицы вперед и вниз
Передняя зубчатая	Перемещает лопатку вперед, отвечает за отведение руки выше линии горизонта.

Живот

Почти все мышцы живота имеют одинаковые функции и работают как одно переплетение. Отвечают за:

• Сгибание корпуса вперед и в стороны.
• Принимают участие в дыхании.
• Задействуются при дефекации и мочеиспускании, также при родах.
• Удерживают органы на своих местах.

Упражнения для мышц туловища

Чтобы накачать торс обычно применяется два типа методик, классический сплит (например, грудь/спина) или же тренировка верхней части тела, вместе с руками.

Основные упражнения для торса, с учетом отдельных групп, которые выполняются за одну тренировку.

Грудные:

Можно внедрять в тренировки отжимания от пола, которые прорабатывают весь массив без акцентов. Также невероятно полезным считаются отжимания на брусьях.

Спина:

Пресс:

Все упражнения для мышц туловища можно делать как в отдельные дни для целенаправленной проработки каждого участка, так и в один день. В таком случае движения выбираются с учетом тренировочного объема, для проработки всех частей, Далее рассмотрим пример.

Упражнения для торса в тренажерном зале

1. Жим штанги лежа.
2. Тяга вертикального блока.
3. Жим гантель под углом.
4. Горизонтальная тяга.
5. Разведение с гантелями.
6. Рычажная тяга.
7. Шраги.
8. Скручивания.

Упражнения для мышц туловища в домашних условиях

Пример для накачки торса в домашних условиях без использования отягощений. При наличии гантель, резинки и других тренажеров можно использовать те же движения, которые рекомендованы для спортзала.

1. Отжимания от пола.
2. Тяга гантелей в наклоне к поясу.
3. Жим гантелей лежа.
4. «Супермен».
5. «Ножницы».
6. «Складка» лежа на полу.
7. Перекрестные скручивания.

Рекомендации по тренировкам мышц торса

Основные советы, чтобы быстро накачать торс в домашних условиях и спортзале:

• Выбирайте по 3-4 упражнения на каждую область, этого объема будет достаточно для качественной проработки мускулатуры.
• Чередуйте используемые веса, работая как с весом 55-65%, так и 80-85% от 1ПМ.
• Выполняйте 3-4 подхода на каждое упражнение.
• Для мощных силовых упражнений вроде жима лежа и горизонтальной тяге делайте 8-10 повторов. Для таких, как кроссовер и рычажная тяга – 10-15 повторений.
• В домашних условиях наибольшее количество доступных упражнений задействуют мышцы пресса. Для грудных подходят упражнения, но для тренинга спины лучше обзавестись парой гантелей или турником.
• Независимо от того, какие упражнения вы выполняете, делайте разминку на все мышцы (в том числе руки и ноги). Подробнее о разминке →

Заключение

Понимание строения и функций мышцы торса позволит накачать мускулатуру с большей эффективностью, а также избежать большинства травм, которые возникают из-за неправильной техники. Также старайтесь обращать внимание на комплексные и сложные движения, такие как подтягивания (без веса и с отягощениями), отжимания на брусьях и прочие. В домашних условиях почти все мышцы торса можно прорабатывать с помощью TRX-петель, которые идеально подходят для всех групп.

А также читайте:
Строение и функции мышц ног →
Анатомия и особенности мышц рук →
Анатомический атлас дельтовидных мышц →
Что такое и где находятся мышцы кора →

Конспект урока «Основные группы скелетных мышц» 8 класс.

Тема урока: «Основные группы скелетных мышц»

Цель: рассмотреть основные группы мышц человека, определить функции мышц.

Задачи: Образовательная – сравнивать и различать строение и функции скелетных мышц, определять расположение групп мышц на скелете.

Развивающая – продолжать развивать умения самостоятельно работать с текстом и рисунками учебника, выделять главное, объяснять взаимосвязь между строением мышц и выполняемыми ими функциями.

Воспитательная – продолжать формировать познавательный интерес к предмету, выражать своё мнение, уважительно относиться к мнению других, работать в группе, формировать представления о здоровом образе жизни.

Планируемые результаты: Предметные: знать основные группы мышц человеческого тела, уметь определять расположение групп мышц на скелете.

Метапредметными результатами изучения темы является формирование универсальных учебных действий (УУД).

Регулятивные: умение определять цель урока и ставить задачи, необходимые для её достижения; продолжить тренировку памяти, сопоставлять теоретические и практические знания, полученные на уроках.

Личностные УУД: продолжить формирование диалектико-материалистического мировоззрения учащихся на основе взаимосвязи строения и функций организма человека, формирование осознания необходимости заботиться о своем здоровье на основе знаний строения мышц человека.

Коммуникативные УУД. умение воспринимать информацию на слух, работать в составе творческих групп,

Методы обучения: проблемный, частично-поисковый. 

Формы организации учебной деятельности: индивидуальная, в группах, фронтальная.

Понятия: мимические мышцы, жевательные мышцы, мышцы глаз, шеи, языка, гортани, пищевода, мышцы туловища, диафрагма, груди, живота, поясов конечностей, свободных конечностей.

Оборудование: таблица Мышцы, учебник стр 54-55, презентация.

Тип урока: урок усвоения, применения знаний, умений и навыков.

Ход урока.

I.Организационный этап.

Приветствие, проверка общей готовности учащихся к уроку.

II. Актуализация опорных знаний.

1)Устный опрос:

— Какое строение имеет скелетная мышца? ( Слайд 2)

— Какие функции выполняют скелетные мышцы?

-Что такое утомление? Как устранить утомление мышц?

2). Биологический диктант

1.Мышцы, выполняющие функцию движения в одном направлении. (синергисты)

2.С их помощью мышцы прикрепляются к костям (сухожилия)

3.Временное понижение работоспособности мышц (утомление)

4.Разные мышцы одной группы, которые принимают участие в противоположных движениях(антагонисты)

5.Активная (сокращающаяся) составляющая мышцы (тело или брюшко)

6.Отдел головного мозга, участвующий в регуляции сложных (произвольных и непроизвольных) движений (мозжечок)

7.Сниженная двигательная активность человека (гиподинамия)

8.Мышцы, входящие в состав полостных внутренних органов (гладкие)

9.Тонкая соединительнотканная оболочка покрывающая мышцу сверху (фасция

10.Толстые короткие сократительные белковые нити (миозин)

III. Мотивация учебной деятельности.

Впервые о наличии в человеческом теле мышц говорили еще в древности. Египтяне, римляне, персы, китайцы упоминают в своих книгах об этих структурах, находящихся под кожей человека. Однако описания конкретно мышц как таковых встречается уже гораздо позже. Так, огромный вклад в это внес Леонардо да Винчи. Из 600 рисунков по анатомии человека, которые он после себя оставил, большая часть посвящена именно мышцам, их расположению на теле, строению, внешнему виду.

• Как вы думаете, сколько мышц в теле человека? 656 и почти все парные.(Слайд 3)

• Все мышцы одинаковы?

Сформулируйте тему урока.

Основные группы скелетных мышц. (Слайд 4)

Давайте сформулируем цель урока, используя вопросы.

Что?

Какие?

Где?

• Рассмотреть основные группы мышц человека. (Слайд 5)

• Определить функции мышц.

IV. Усвоение новых знаний.

1) Особенности скелетных мышц.

Скелетные мышцы обеспечивают постоянное напряжение, или тонус. Позволяют телу поддерживать равновесие. Сокращаются они быстро и мощно. Сила сокращений зависит от формы и размеров мышцы.

2) Расположение мышц.

По расположению на теле человека мышцы можно разделить на три основные группы: мышцы головы, мышцы туловища и мышцы конечностей. ( Слайд 6)

Работа в группах (Приложение 1) ( Слайд 7)

Изучите текст, ответьте на вопросы:

1 группа Мышцы головы и шеи.

— Назовите основные мышцы головы и шеи.

— Как прикрепляются мышцы?

-Какие функции они выполняют?

Изучите текст, ответьте на вопросы:

2 группа. Мышцы туловища. ( Слайд 8)

— Назовите основные мышцы живота, спины, груди.

— Как прикрепляются мышцы?

-Какие функции они выполняют?

Изучите текст, ответьте на вопросы:

3 группа. Мышцы поясов и конечностей. ( Слайд 9)

— Назовите основные мышцы поясов и конечностей.

-Какие функции они выполняют?

V. Закрепление знаний.

Заполните таблицу.

Название отдела.	Виды мышц.	Примеры мышц.	Функции.
1. Мышцы головы и шеи	1.Мимические 2.Жевательные
2. Мышцы туловища	1 Мышцы груди. 2.Мышцы спины. 3.Мышцы живота.
3.Мышцы поясов конечностей и конечностей.	1 Пояса и верхней конечности. 2. Пояса и нижней конечности

Физкультминутка.

Руки кверху поднимаем,

А потом их отпускаем.

А потом их развернем

И к себе скорей прижмем.

А потом быстрей, быстрей

Хлопай, хлопай веселей.

VI. Обобщение и систематизация знаний.

1.Выберите из предложенных названий мышц ( групп мышц) лишнюю и объясните свой выбор: диафрагма, мышцы стенки желудка, мимические мышцы, трёхглавая мышца плеча, большая ягодичная мышца.

VII. Контроль и самопроверка знаний.

2) Выберите из перечня мышц те, что соответствуют определенным функциям, и поставьте в таблицу соответствующие им буквы.

 

Функции мышц	Название мышц
1. Движение челюстей 2. Движение рта 3. Сгибание предплечья в локтевом суставе. 4. Поддержание туловища в вертикальном положении. 5. Участие в дыхании. 6. Разгибание бедра в тазобедренном суставе.

 

Мышцы:

А. Двуглавая мышца верхней конечности.

Б. Круговая мышца рта.

В. Жевательные.

Г. Диафрагма.

Д. Большая ягодичная..

Е. Широчайшая мышца спины.

Взаимопроверка. Ответы 1-В, 2-Б, 3-А, 4-Е, 5- Г, 6-Д

Оцени себя сам.

 

Задание №1 Оценивается в три балла, если ответ полный и 1 бал, если без объяснения.

Задание №2 вопросы с 1-6 оцениваются в 1 бал.

9- баллов — «отлично»

7-8 баллов — «хорошо»

6-5 балла — «удовлетворительно»

4 и менее баллов- «неудовлетворительно»

Моя оценка.

VIII. Подведение итогов. Рефлекия. ( Слайд 10)

Итог урока. 

Скелетные мышцы обеспечивают передвижение человека. Они прикрепляются к костям и являются активной частью опорно-двигательной системы.

1. На уроке я работал

2. Своей работой на уроке я

3. Урок для меня показался

4. За урок я

5. Мое настроение

6. Материал урока мне был

Оценивание и комментирование.

IX. Домашнее задание. § 20 , стр 55 ответить на вопросы. ( Слайд 11)

Разработать комплекс упражнений для утренней зарядки школьника.

Приложение 1

1 группа Мышцы головы и шеи.

Изучите текст, ответьте на вопросы:

— Назовите основные мышцы головы и шеи.

— Как прикрепляются мышцы?

-Какие функции они выполняют?

Заполните таблицу.

Название отдела.	Виды мышц.	Примеры мышц.	Функции.
1. Мышцы головы и шеи	1.Мимические 2.Жевательные

Мышцы головы. Среди мышц головы выделяют две группы: жевательные и мимические. 

Жевательные мышцы обеспечивают движение нижней челюсти, пережёвывание пищи и участвуют в формировании звуков. Одним своим концом они прикрепляются к костям черепа, а другим – к нижней челюсти. Жевательные мышцы являются самыми сильными у человека. В книге рекордов Гиннеса указано, что в 1982 году Хоффман смог развить ими усилие в 442 килограмма.

Мимические мышцы, в отличие от всех остальных мышц, крепятся к кости только одним своим концом, а другой заканчивается свободно в коже. С помощью сокращения мимических мышц мы выражаем свои эмоции и настроение.

На голове у человека располагается круговая мышца рта, мышца, опускающая угол рта, круговая мышца глаза, височная, затылочная и грудино-ключично-сосцевидная мышцы.

Мышцы глаз обеспечивают движение глазного яблока, мышцы языка, гортани, пищевода – глотание.

Мышцы шеи удерживают голову в равновесии, участвуют в движении головы и шеи, а также процессов глотания и произнесения звуков.

2 группа. Мышцы туловища.

Изучите текст, ответьте на вопросы:

— Назовите основные мышцы живота, спины, груди.

— Как прикрепляются мышцы?

-Какие функции они выполняют?

Заполните таблицу.

Название отдела.	Виды мышц.	Примеры мышц.	Функции.
2. Мышцы туловища	1 Мышцы груди. 2.Мышцы спины. 3.Мышцы живота.

К мышцам туловища относятся мышцы груди, живота и спины.

К мышцам груди относятся наружные и внутренние межрёберные мышцы и диафрагма, которые обеспечивают дыхательные движения.

Диафрагма ─ главная дыхательная мышца. Она изогнута в форме купола и отделяет грудную полость от брюшной. Большая и малая грудные мышцы осуществляют движения верхних конечностей.

Мышцы живота – поперечные, косые и прямые – образуют брюшной пресс, они участвуют в повороте туловища и его наклонах. Предохраняют внутренние органы от механических воздействий.

На спине находятся трапециевидная мышца и широчайшая мышца спины. Мышцы спины образуют несколько слоёв: мышцы, лежащие на поверхности, способствуют движению верхних конечностей; глубокие мышцы разгибают позвоночник и обеспечивают сохранение вертикального положения. Большинство из них участвуют в движении позвоночника назад (разгибании) и в стороны (глубоки мышцы спины). Поверхностные мышцы туловища (трапециевидная и широчайшая мышца спины) участвуют в движении головы, верхних конечностей и грудной клетки.

3 группа. Мышцы поясов конечностей и свободных конечностей.

Изучите текст, ответьте на вопросы:

— Назовите основные мышцы поясов конечностей и свободных конечностей.

— Как прикрепляются мышцы?

-Какие функции они выполняют?

Заполните таблицу.

Название отдела.	Виды мышц.	Примеры мышц.	Функции.
3.Мышцы поясов конечностей и конечностей.	1 Пояс и верхняя конечность. 2. Пояс и нижняя конечность.

Мышцы пояса верхних конечностей приводят в движение руку в плечевом суставе. Важнейшая среди них дельтовидная – отвод руки до горизонтального положения при сокращении. Двуглавая мышца сгибает руку в локтевом суставе, а трёхглавая – разгибает. Мышцы, сгибающие, разгибающие и поворачивающие бёдра, начинаются на тазовых костях, другим же концом крепятся к бедренной кости. Например, большая ягодичная мышца разгибает бедро в тазобедренном суставе. Портняжная мышца самая длинная (до 50 см) располагается на бедре. Четырёхглавая мышца бедра разгибает голень в коленном суставе и сгибает бедро в тазобедренном

Рука человека образована сорока девятью мышцами. При сокращении дельтовидная мышца поднимает руку, двуглавая мышца сгибает руку в локтевом суставе, а трёхглавая – разгибает.

К мышцам нижней конечности относятся портняжная, прямая и широкая мышцы бедра, передняя большеберцовая, икроножная и большая ягодичная мышцы. Четырёх- и двуглавая мышцы приводят в движение голень.

Приложение 2

ФИ_________________________

1) Выберите из предложенных названий мышц ( групп мышц) лишнюю и объясните свой выбор: диафрагма, мышцы стенки желудка, мимические мышцы, трёхглавая мышца плеча, большая ягодичная мышца.

2) Выберите из перечня мышц те, что соответствуют определенным функциям, и поставьте в таблицу соответствующие им буквы.

 

Функции мышц	Название мышц
1. Движение челюстей 2. Движение рта 3. Сгибание предплечья в локтевом суставе. 4. Поддержание туловища в вертикальном положении. 5. Участие в дыхании. 6. Разгибание бедра в тазобедренном суставе.

 

Мышцы:

А. Двуглавая мышца верхней конечности.

Б. Круговая мышца рта.

В. Жевательные.

Г. Диафрагма.

Д. Большая ягодичная..

Е. Широчайшая мышца спины.

Оцени себя сам.

№1 вопросы с 1-6 оцениваются в 1 бал.

№2 Оценивается в три балла, если ответ полный и 1 бал, если без объяснения.

9- баллов — «отлично»

7-8 баллов — «хорошо»

6-5 балла — «удовлетворительно»

4 и менее баллов- «неудовлетворительно»

Моя отметка

Чем полезна «силовая работа» | ФК Локомотив

Первый сбор — период углубленной физподготовки. Упражнений — множество, и у каждого своя направленность. Поэтому мы попросили тренера по физподготовке «Локо» Сергея Алексеева выступить в роли комментатора нашего фоторепортажа, посвященного силовой работе на поле. Получилась настоящая лекция: Сергей использовал термины и формулировки, принятые в тренерском штабе.

Сергей Алексеев рассказал о важной тенденции при подготовке в игровых видах спорта: тренажерного зала становится меньше, все больше специфических упражнений с отягощениями. Это и гири, и специальные мячи, петли.

— При использовании отягощений спортсмен должен контролировать поднимаемую массу и при этом удерживать равновесие собственного тела. Во время этого задействуется большее количество двигательных единиц и мышц стабилизаторов. На первом сборе такая работа особенно актуальна, — отметил Алексеев.

ОТЖИМАНИЯ, НОГИ НА ФИТБОЛЕ

Комплексное упражнение для развития грудных мышц и мышц пояса верхних конечностей, а также для мышц плечевого сустава и трицепса. Обратите внимание на положение ног на фитболе. Это делает упражнение более сложным, увеличивается нагрузка, при этом нашему футболисту необходимо удерживать ровное положение туловища. При выполнении нельзя прогибать поясницу, иначе может возникнуть дискомфорт.

УКРЕПЛЯЕМ МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА

Стато-динамический вариант выполнения этого упражнения. Направлено на укрепление мышц пресса, спины и всего мышечного корсета. Задействуя дополнительные движения рук и ног, мы усложняем это упражнение; игроку приходится удерживать положение туловища ровным и при этом выполнять движения.  

УКРЕПЛЯЕМ МЫШЦЫ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА

Упражнение «Нордик Хамстринг» — одно из лучших упражнений для укрепления мышц задней поверхности бедра, это научно доказано. Известно, что травмы мышц задней поверхности бедра — в числе самых распространённых в футболе, и мы это учитываем. Важно, что каждый спортсмен работает со своим весом тела, и движение происходит только в эксцентрической фазе движения.

КАЧАЕМ ПРЕСС С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РОЛИКА

Замечательное упражнение не только для мышц пресса, как казалось бы на первый взгляд, но и для всего тела. Оно позволяет задействовать большое количество мышц в работе, в основном мышцы пресса, рук и спины. Необходимо сохранять положение туловища ровным и не прогибаться в пояснице. Для неподготовленных людей это сложное упражнение. Если вы решили повторить за спортсменом, но испытали дискомфорт, то лучше выбрать более простые варианты упражнений для укрепления мышечного корсета.

ТЯГА НА ПЕТЛЯХ TRX

Тяга на петлях. На одной руке это более усложнённый вариант тяговых упражнений с использованием петлей TRX. В качестве отягощения используется вес спортсмена. Также необходимо сохранять ровное положение туловища, таким образом в работу включается большее количество мышц. В качестве дополнительного отягощения можно использовать различные приспособления, к примеру, гантельку небольшого веса во второй руке или утяжеляющий жилет.

УКРЕПЛЯЕМ МЫШЦЫ БЕДРА

Подъем на степ — одно из базовых упражнений для развития мышц бедра и ягодичных мышц. Повышается подвижность в тазобедренном суставе. Приходится удерживать вес отягощения и баланс, стоя на одной ноге.

УКРЕПЛЯЕМ МЫШЦЫ ГОЛЕНИ

Выполняется сгибание-разгибание в голеностопном суставе с подъемом бедра. Таким образом работают мышцы голени — икроножные мышцы. При использовании петлей TRX в этом упражнении работает большое количество мышц-стабилизаторов, так как упражнение выполняется на одной ноге.

БРОСОК МЕДБОЛА

Одно из функциональных упражнений для всего тела: используются мышцы рук, пресса, спины. Необходимо с максимальной силой бросить медбол об землю. Такие упражнения способствуют развитию мощности пояса верхних конечностей. 

ПЕРЕКЛЮЧАЕМСЯ НА ФУТБОЛ

После выполнения упражнений на каждой «станции» мы стараемся использовать футбольные компоненты. Футболист переключается с одного на другое — к примеру, наносит удар головой по мячу. Переключение на элементы игровой деятельности делает работу более специфичной.

Острая мышечно-фасциальная поясничная боль – Клиника Гармония

Острая мышечно-фасциальная поясничная боль как следствие неврологической дезорганизации между мышцами сгибателями и разгибателями тулофища

А.В. Стефаниди, А.А. Скоромец, И.М. Духовникова

Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск)
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет (Санкт-Петербург)

Актуальность

Мышечно-фасциальные болевые синдромы (МФБС) – одно из самых распространенных и одновременно недостаточно изученных патологических состояний, имеющее огромное клиническое, социальное и экономическое значение для общества. Эксперты Всемирной организации здравоохранения объявили 2000-2010 гг. начавшегося столетия Декадой костно-суставных болезней (The Bone and Joint Decade, Geneva, 2000-2010). В рамках Декады одним из приоритетных направлений исследований объявлено изучение болей в спине.

На сегодняшний день в российской практике отмечается гипердиагностика вертеброгенной боли вследствие остеохондроза позвоночника [3, 4]. Наряду с этим в происхождении мышечно-скелетных болевых синдромов недооценивается роль функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата [4, 9].
В настоящее время предпочтение в лечении острых болей в нижней части спины отводится медикаментозным методам, и самым оправданным с позиции доказательной медицины считается назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К сожалению, подавляющее большинство НПВП обладает ульцерогенным действием, что заставляет в каждом индивидуальном случае решать вопрос о целесообразности их применения и способе введения в организм [5].

Эффективность мануальной терапии у пациентов с болью в пояснично-крестцовой области до сих пор остается предметом дискуссии. В ряде работ получены убедительные доказательства эффективности мануальной терапии [2, 4, 6, 8]. В Европейских рекомендациях короткий курс лечения с помощью техник мануальной терапии рекомендуется как метод выбора в лечении хронической неспецифической боли в нижней части спины [12]. Исследование, проведенное в Великобритании, где врачи общей практики могут передать своих пациентов с болью в спине врачам-остеопатам для проведения мануальной терапии, показало, что мануальная терапия улучшает физические и психологические результаты при незначительных дополнительных затратах. Был сделан вывод о том, что включение остеопатической мануальной терапии в дополнение к общепринятому лечению болей в спине позволяет, как правило, избежать значительных дополнительных затрат на стационарное лечение, лекарства и физиопроцедуры, а также ускорить выздоровление пациента и устранить или уменьшить потребность в лекарствах, прием которых может иметь серьезные негативные последствия [17].

Цель исследования – изучение клинических проявлений острого мышечно-фасциального болевого синдрома поясничной локализации, научное обоснование и оценка степени эффективности патогенетической мануальной терапии.

Материал и методики

Нами обследовано 119 пациентов (41 женщина и 78 мужчин) в возрасте от 17 до 65 лет с МФБС поясничной локализации, возникшим меньше месяца назад, без симптомов выпадения функции спинномозговых корешков.

Использовали следующие методы исследования: клинический неврологический, вертеброневрологический, визуальную и мануальную диагностику статической и динамической составляющей двигательного стереотипа, выявляли движения, провоцирующие и уменьшающие боль. При необходимости проводили консультации смежных специалистов. Всем пациентам проведено рентгеновское исследование поясничного отдела позвоночника. У 75% обследуемых пациентов были выявлены признаки остеохондроза позвоночника.

Для оценки выраженности болевого синдрома использовали визуально-аналоговую шкалу оценки боли (ВАШ), по которой интенсивность болевого синдрома пациенты оценивали по 10-ти балльной шкале (0 – отсутствие боли, 10 – нестерпимая боль). По выраженности болевого синдрома пациенты каждой группы были разделены на 3 подгруппы (табл. 2).

Таблица 2
Распределение пациентов по выраженности болевого синдрома

Степень выраженности болевого синдрома

Легкий
(1-3 балла по ВАШ) 9

Умеренный
(4-7 баллов по ВАШ) 64

Выраженный
(8-10 баллов по ВАШ) 46

ИТОГО 119

Все пациенты жаловались на боль в нижней части спины. У 20% пациентов боль была и в крестце, у 16% – боль иррадиировала в одну или обе нижние конечности, у 11% – в ягодицы, у 10% – в пах или подвздошную область. При уточнении анамнеза выявлено, что основным инициирующим фактором являлась неадекватная динамическая физическая нагрузка (79%): резкие нескоординированные движения без предварительной подготовки. Кроме того, частой инициирующей причиной являлся эмоциональный стресс – 45% в сочетании с профессиональными перегрузками. Более четверти пациентов (28%) до включения их в исследование получало медикаментозное лечение (НПВП в пероральной и трансдермальной формах, миорелаксанты и др.), причем четверо из них (3%) находились на стационарном лечении в условиях неврологического отделения.

В группу клинического сравнения вошли 20 человек (12 мужчин и 8 женщин) с болью в поясничной области, без симптомов выпадения функции спинномозговых корешков, получавших стандартное медикаментозное (НПВП, миорелаксанты, витамины) и физиотерапевтическое лечение. По возрасту, профессиям, основным параметрам заболевания, воздействию медико-биологических и социально-гигиенических факторов, больные группы клинического сравнения достоверно не отличались от основной.

Результаты собственных исследований

При визуальной и мануальной диагностике у всех пациентов выявлены визуальные критерии укорочения косых мышц живота. У большинства (73%) наблюдали укорочение с одной стороны наружной косой, с другой стороны внутренней косой мышц живота. У остальных (27%) наблюдались признаки двустороннего укорочения косых мышц живота в сочетании с укорочением подвздошно-поясничных мышц. При укорочении внутренней косой мышцы живота визуально и мануально определялось сближение реберной дуги и гребня подвздошной кости на стороне поражения, ограничение латерофлексии пояснично-грудного отдела позвоночника в сторону, противоположенную гиперактивной мышце, выявлялось нарушение подвижности подвздошно-крестцового сочленения. При пальпации обнаруживалась выраженная болезненность мест прикрепления косой мышцы живота на ребрах и всей подвздошной ости. У всех пациентов этой группы были выявлены триггерные точки в области малой ягодичной мышцы. При укорочении наружной косой мышцы живота типичным было приближение реберной дуги к лобковому симфизу и смещение лобковой кости краниально на стороне поражения. Также характерно наличие болезненных мышечных уплотнений в области проксимального места прикрепления прямой мышцы бедра. Боль в нижней части спины усиливалась при разгибании туловища.

Ротация туловища также усиливала поясничную боль: при укорочении наружной косой мышцы живота боль усиливалась при ротации в сторону пораженной мышцы, при гиперактивности внутренней косой мышцы усиление боли происходило при ротации в сторону, противоположную поражению. Флексия туловища у таких пациентов происходила не симметрично, а вперед плечом с пораженной стороны. При двустороннем укорочении косых мышц живота и укорочении подвздошно-поясничных мышц наблюдали флексию туловища пациента в поясничном отделе и сглаженность поясничного лордоза. Боль усиливалась при разгибании в поясничном отделе. У всех пациентов с острым МФБС поясничной локализации были выявлены триггерные точки в брюшках мышц, как сгибателей, так и разгибателей туловища.

Нейрофизиологические обоснование патогенетической мануальной терапии

Известно, что все мышцы находятся под контролем двух систем обратной связи. Длина мышцы посредством миотатического рефлекса контролируется системой мышечного веретена, тогда как сила мышцы находится под контролем системы сухожильного органа Гольджи (через обратный миотатический рефлекс). Для нормального сокращения мышцы, необходимо расслабление ее антагониста. Одновременное сокращение мышц агонистов и антагонистов, невозможное в норме, может произойти в условиях противоречивой афферентации в ЦНС из проприорецепторов [1, 7, 10, 11, 14].

Рассмотрим данную ситуацию на примере. У человека, находящегося в положении сгибания в поясничном отделе, активируется миотатический рефлекс с мышц-разгибателей спины, т.к. эти мышцы растянулись при наклоне. При сохранении такой позы довольно длительное время мышцы-сгибатели туловища (подвздошно-поясничные мышцы, прямые и косые мышцы живота) полностью расслабляются и рецепторы мышечных веретен сгибателей туловища неактивны, а сама длина этих укороченных мышц становится меньше, чем их длина в нейтральном положении (рис.1.1, 1.2). При резком нескоординированном разгибании (например, при потере точки опоры) происходит растяжение мышц-сгибателей туловища из неактивного укороченного состояния (рис. 1.2, 1.3) и тем самым активируется миотатический рефлекс с этих мышц, что приводит к повышению тонуса подвздошно-поясничных мышц и косых мышц живота. Однако, тем временем миотатический рефлекс с мышц-разгибателей спины все еще продолжает действовать, т.к. все это время эти мышцы оставались в растянутом состоянии. Таким образом, мы получаем ситуацию, при которой в ЦНС из проприорецепторов мышц-сгибателей и мышц-разгибателей туловища поступает противоречивая информация и повышается тонус как разгибателей (норма), так и сгибателей (патология) туловища, человек фиксируется состоянии флексии. При попытке провести дальнейшее разгибание еще более активируется миотатический рефлекс с мышц-сгибателей и ситуация еще больше усугубляется.

Рис. 1. Соотношение длины мышц разгибателей (a) и сгибателей (c, b) туловища при разных положениях тела: 1 – нейтральное положение, 2 – положение максимальной флексии туловища, 3 – выпрямление туловища.

Кроме того, любой стресс (а боль также является стрессом), через возбуждение симпатической нервной системы также может вызвать сокращение интрафузальных мышечных волокон и активацию миотатического рефлекса [18].

В данном примере имеет смысл вернуть пациента в положение флексии, т.е. укоротить мышцы-сгибатели туловища с целью выключения патологически активного миотатического рефлекса с этих мышц и зафиксировать человека в этом положении на время, необходимое для перенастройки системы регуляции движения. Положение таза и бедра, укорачивающее мышцы-сгибатели туловища, уменьшает несоответствие между экстра- и интрафузальными волокнами, снижает патологическую активность миотатического рефлекса с мышц сгибателей туловища и облегчает боль. На этом принципе основано лечение поясничной боли методом позиционного расслабления (стрейн-контрстрейн) на косых мышцах живота и подвздошно-поясничных мышцах [13, 15, 16].

Оценка эффективности патогенетической мануальной терапии

Всем пациентам основной группы было проведено 5 ежедневных сеансов мануальной терапии мышц живота и подвздошно-поясничных мышц методикой позиционного расслабления в виде монотерапии. Смысл данной методики состоит в нахождении болезненных уплотнений в укороченной мышце и сближении мест прикрепления данной мышцы до исчезновения или существенного уменьшения боли. Пациент остается в таком положении 90 секунд, затем медленно возвращается в исходное нейтральное положение, пребывая все время пассивным. При укорочении внутренней косой мышцы живота лечебным положением чаще всего являлось сгибание ноги в сторону противоположного плечевого сустава, при укорочении наружной косой мышцы – сгибание ноги в сторону плечевого сустава на своей стороне, при укорочении задних волокон косых мышц живота и поперечной мышцы – отведение нижней конечности. После каждого сеанса предлагали оценить оставшуюся боль в нижней части спины по визуально-аналоговой шкале.

Практически все пациенты отметили значительное улучшение уже после первого сеанса мануальной терапии. После первого сеанса боли в пояснице уменьшились в среднем на 45%. Через три сеанса у трети пациентов (35%) боли в нижней части спины полностью исчезли и восстановился объем движений в поясничном отделе позвоночника, практически у половины исследуемых (48%) боли существенно уменьшились и лишь в 17% случаев результат лечения был неудовлетворителен (см. рис. 2).

Рис. 2. Оценка эффективности лечения пациентов с острым МФБС поясничной локализации методом позиционного расслабления (в %).

При анализе эффективности лечения в зависимости от пола и возраста пациентов выявлено, что лучшие результаты были достигнуты в возрастной группе до 30 лет (независимо от пола), что вероятно связанно с меньшими структурными изменениями со стороны позвонков и межпозвонковых дисков в молодом возрасте (рис. 3). Анализируя зависимость эффективности лечения данной методикой острой поясничной боли от интенсивности исходного болевого синдрома, мы не выявили четкой закономерности.

Рис. 3. Оценка эффективности лечения пациентов с острым МФБС поясничной локализации методом позиционного расслабления в зависимости от возраста.

Кроме того, прослеживалась зависимость степени улучшения от продолжительности болевого синдрома. Наилучшие результаты были достигнуты в группе пациентов, которые обратились за помощью в первые три дня от начала заболевания (боль уже после первого сеанса снизилась в среднем более чем наполовину с 7,0 баллов до 3,1 балла по ВАШ) (рис.4). Меньшую эффективность лечения пациентов с длительностью заболевания больше трех дней можно объяснить тем, что в ответ на патобиомеханические нарушения, вызванные неврологической дезорганизацией между сгибателями и разгибателями туловища, организм включает саногенетические реакции, которые в дальнейшем сами становятся причиной боли.

Рис. 4. Оценка эффективности лечения пациентов с острым МФБС поясничной локализации в зависимости от продолжительности болевого синдрома.

В группе клинического сравнения аллопатическое лечение проводилось 14 дней в условиях неврологического отделения. По истечении двух недель полностью исчезли боли, и восстановился объем движений у 50% пациентов. Еще у трети больных (35%) болевой синдром уменьшился более чем наполовину (рис. 5). Однако положительная динамика состояния пациентов начала нарастать преимущественно к концу первой недели лечения, тогда как при применении мягких техник мануальной терапии, направленных на нормализацию тонуса мышц сгибателей туловища, методикой позиционного расслабления этот же эффект достигался в первые дни лечения.

 

Рис. 5. Оценка эффективности лечения пациентов с острым МФБС поясничной локализации в условиях неврологического отделения.

Обсуждение

Достаточно хорошо изучены синдромы, сопровождающиеся слабостью мышц при поражениях эфферентного звена системы регуляции движения. Роль функциональных рефлекторно-афферентных дисфункций в патогенезе мышечного дисбаланса остается малоизученной. Если при компрессии двигательных нервных волокон меняется состояние только мышц, иннервируемых данным нервом, то изменение афферентации из проприорецепторов мышцы вызывает двигательные нарушения не только в данной мышце, но и в ее антагонисте, так как они реципрокно связаны [10]. Мышечно-фасциальные триггерные точки, локализующиеся в брюшке мышцы, могут раздражать рецепторы мышечного веретена, что вызовет гипервозбудимость данной мышцы и гиповозбудимость ее антагониста. Мышечно-фасциальные триггерные точки, локализующиеся в месте прикрепления мышцы, раздражая рецепторы сухожильного органа Гольджи, активируют обратный миотатический рефлекс, что приводит к гиповозбудимости этих мышц и гипервозбудимости их антагонистов.

Проведенное исследование показало, что у всех пациентов с острым мышечно-фасциальным болевым синдромом поясничной локализации имеются триггерные точки в брюшках мышц, как сгибателей, так и разгибателей туловища.

Важно понять, что причина поясничной боли в данном случае находится не в месте боли, а в мышцах-антагонистах, мышечные веретена которых были укорочены, а затем быстро удлинены, что не позволило рецепторам этих мышечных веретен и гамма-системе адаптироваться к новому положению мышц.
Неврологическая дезорганизация между сгибателями и разгибателями туловища усиливается при определенных движениях и уменьшается при противоположных. Движение, удлиняющее вовлеченную мышцу, еще больше усиливает дисфункцию нервно-мышечной системы. Усиление боли при разгибании туловища говорит о том, что патологически укорочены и напряжены мышцы, совершающие сгибание туловища – прямые и косые мышцы живота, подвздошно-поясничные мышцы. Усиление боли при ротации туловища указывает на заинтересованность преимущественно косых мышц живота.

Выводы

1. Одной из основных причин острого мышечно-фасциального болевого синдрома в нижней части спины является неврологическая дезорганизации между сгибателями и разгибателями туловища, возникающая вследствие получения нервной системой противоречивой информации с проприорецепторов этих мышц, что приводит к сокращению и сгибателей и разгибателей туловища.
2. В комплекс лечения пациентов с острой мышечно-фасциальной болью в нижней части спины целесообразно включать мануальную релаксацию мышц-сгибателей туловища (прямых и косых мышц живота, пояснично-подвздошных мышц). Особенно этот метод лечения показан пациентам, имеющим противопоказания к приему нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Наиболее эффективно данное лечение в острейший период при мышечно-фасциальной боли в нижней части спины, продолжительностью менее 3 суток.ЛИТЕРАТУРА
4. Гранит Р. Основы регуляции движений / Р. Гранит. – М.: Мир, 1973. – 367с.
5. Есин Р.Г. Миогенная боль: центральные и периферические механизмы, терапия: автореф. дис. … докт. мед. наук / Р.Г. Есин. – Казань, 2006. – 224с.
6. Жарков П.Л. Поясничные боли / П.Л. Жарков, А.П. Жарков, С.М. Бубновский. – М.: Юниартпринт, 2001. – 144 с.
7. Иваничев Г.А. Миофасциальная боль / Г.А. Иваничев. – Казань, 2007. – 392 с.
8. Камчатнов П.Р. Современные подходы к ведению больных с болью в спине / П.Р.Камчатнов. – 2004. – т. 6, №8. – http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/04_08/557.shtml
9. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов / Под ред. А.А. Скоромца. – СПб.: Гиппократ, 2001. – 160 с.
10. Мак-Комас А.Дж. Скелетные мышцы / А.Дж. Мак-Комас / Пер. с англ. – Киев, 2001. – 407 с.
11. Ситель А.Б. Мануальная терапия спондилогенных заболеваний: Учебное пособие. – М.: М.: Медицина, 2008. – 408 с.
12. Фергюсон Л.У. Лечение миофасциальной боли. Клиническое руководство / Л.У.Фергюсон, Р.Гервин. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 544 с.
13. Физиология человека: В 3 томах / Пер. с англ. / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – – Т. 1. – 323 с.
14. Энока Р.М. Основы кинезиологии / Р.М. Энока / Пер с англ. – Киев, 2000. – 400 с.
15. Airaksinen O, Brox JI, Cedrashi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffet J, Kovacs F, et al, on behalf of the COST B13 Working Group on Guidelines for Chronic Low Back Pain. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur. Spine J. 2006;15: P. 192-300.
16. Chaitow L. Positional Release Techniques / L. Chaitow, E. Wilson, D. Morrissey. – Elsevier Health Sciences, 2001. – 215 р.
17. Garten H. Lehrbuch Applied Kinesiology. Muskelfunktion Dysfunktion Therapie / H. Garten. – URBAN & FISCHER, 2004. – 617 p.
18. Jones L.H. Strain and Counterstrain. – Indianapolis: American Academy of Osteopathy. – 1981. – 140.
19. Korr I.M. Proprioceptors and somatic dysfunction. // J. Am. Osteopath. Assoc. – 1975. – 74:638–650.
20. Licciardone J.C. Osteopathic manipulative treatment for low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / J.C. Licciardone, A.K. Brimhall, L.N. King // BMC Musculoskelet. Disord. – 2005. – Vol. 6. – P. 43.
21. Passatore M. Influence of sympathetic nervous system on sensorimotor function: whiplash associated disorders (WAD) as a model / M. Passatore, S. Roatta // European Journal of Applied Physiology. – 2006, Vol.98, №5. – P.423-449.

ОСТРАЯ МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНАЯ ПОЯСНИЧНАЯ БОЛЬ КАК СЛЕДСТВИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЗОРГАНИЗАЦИИ МЕЖДУ МЫШЦАМИ СГИБАТЕЛЯМИ И РАЗГИБАТЕЛЯМИ ТУЛОВИЩА

А.В. Стефаниди, А.А. Скоромец, И.М. Духовникова

Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет (Санкт-Петербург)

В данной статье острая поясничная боль рассмотрена с позиции неврологической дезорганизации между сгибателями и разгибателями туловища, возникшей из-за неправильной афферентной стимуляции. В определенных условиях, при которых проприорецепторы мышц посылают в ЦНС противоречивую информацию, возможно одновременное сокращение и мышц-агонистов и мышц-антагонистов, что может привести к сокращению мышц-сгибателей туловища во время разгибания в пояснице. Предложен алгоритм лечения острой боли в нижней части спины путем мануального расслабления мышц сгибателей туловища (прямых и косых мышц живота, пояснично-подвздошных мышц). По данному алгоритму проведено лечение 119 пациентов (31 женщина и 88 мужчин) с болевым синдромом в пояснично-крестцовой области (без симптомов выпадения функции спинномозговых корешков), впервые возникшим меньше месяца назад. Через три сеанса полностью исчезли боли в нижней части спины более чем у трети пациентов (38 %), практически у половины исследуемых (48 %) боли уменьшились и лишь в 14 % случаев болевые ощущения не изменились.

Ключевые слова: мышечно-фасциальная боль, патогенез боли, лечение поясничной боли, мануальная терапия

ACUTE MYOFASCIAL LOW BACK PAIN AS A CONSEQUENCE OF NEUROLOGICAL DISORGANIZATION BETWEEN FLEXORS AND EXTENSORS OF THE BODY
A.V. Stefanidy, A.A. Skoromets, I.M. Dukhovnikova

In the article acute low back pain is described from the position of neurological disorganization between flexors and extensors of the body, emerged in the result of wrong afferent stimulation. In definite conditions when muscle proprioceptors send to CNS contradictory information there is a possibility of simultaneous reduction of both muscles-agonists and muscles-antagonists which can bring to reduction of flexors of the body during extension in lumbar part. The authors suggest method of treatment of acute pain syndrome in lower part of the back by manual relaxation of flexors of the body (mm. rectus and obliquus abdominis, m. iliopsoas). With the suggested method 119 patients (31 females and 88 males) were treated for pain syndrome in lumbar-sacral part (without symptoms of failure of function of spinal roots, first occurred less than a month ago). After three sessions pain in lower part of the back completely vanished in more than a third of the patients (38 %), practically in a half of the examined (48 %) pains weakened and only in 14 % of cases pain feelings did not change.

Key words: myofascial pain, pathogenesis low back pain, manual therapy

664047 г. Иркутск
Ул. Трилиссера, 54
Стефаниди Александр Владимирович
Тел. 8 (3952) 293490
E-mail: [email protected]

К мышцам туловища относятся какие мышцы? Мышцы туловища человека

Для осуществления всевозможных движений в организме человека существуют мышцы, разделяющиеся на три основных вида. Это: скелетные, сердечные и гладкие. Каждая имеет собственное назначение и различное строение.

Назначение мышц в теле человека

Самым первым и главным назначением их в организме является поддержка костей и внутренних органов. Мышцы полностью покрывают тело человека и несут в себе главную цель – поддержку и обеспечение двигательных функций. Каждое движение нашего тела обеспечивает мышечная ткань, и это не только движение рук и ног, но моргание, глотание, переработка и движение пищи, работа сердца. Без мышечной ткани организм человека не способен функционировать.

Строение мышечного корсета

Все мышцы человека можно разделить на группы, по их назначению и расположению.

Мышцы (таблица)

Группы	Мышцы
Крепление верхних конечностей	Трапециевидная Поднимающая лопатку Малая ромбовидная Подключичная Передняя зубчатая Малая грудная Большая грудная Широчайшая Большая ромбовидная
Поддержка позвоночника	Поясничная подвздошно-реберная Шейная подвздошно-реберная Длиннейшая шейная Грудная остистая Ременная Грудная подвздошно-реберная Длиннейшая грудная Длиннейшая головная Остистая шейная Ременная шейная
Поперечно-оститстые	Полуостистая грудная Полуостистая главная Полуостистая шейная Вращательные Многораздельные
Межпоперечные	Межпоперечные передние Межпоперечные задние Межпоперечные латеральные Межпоперечные медеальные
Позадипозвоночные подзатылочные	Большая задняя прямая головная Верхняя косая головная
Грудные	Межреберные наружные Межреберные внутренние Подреберные Поперечные грудные Диафрагма Поднимающие ребра Верхняя задняя зубчатая Нижняя задняя зубчатая
Передняя брюшная стенка	Наружная косая Внутренняя косая Поперечная Прямая
Задняя брюшная стенка	Квадратная поясничная Большая поясничная Подвздошная

Значительно легче рассматривать их более крупными группами, например, разделив их на три основные. Итак, к мышцам туловища относятся:

• спинные;
• грудные;
• брюшные.

К мышцам туловища относятся спинные поверхностные и глубокие.

Поверхностные мышцы спины

Поверхностные мышцы представлены такими:

• Трапециевидная мышца, крепящаяся ко всем позвонкам грудного отдела и вторым своим концом к ключичной кости и лопаточной ости и отвечает за сгибание головы. Она ответственна за движение лопатки. Верхняя часть поднимает, а нижняя опускает. При отведении рук назад средняя часть мышцы сводит лопатки ближе к позвоночнику. Также прикрепляется к основанию черепа и шеи.
• Широчайшая мышца спины следом за трапециевидной прикрепляется ко всем остальным отделам позвоночника нижней части и к позвонкам передней грудной клетки, таким образом охватывая полным оборотом все туловище. Она является не только корсетом для тела человека, но и притягивает плечи и руки назад, одновременно разворачивая их вовнутрь. Она одна из числа тех, которые относятся к группе «большие мышцы», так как является одной из наиболее крупных во всем организме.
• Ромбовидные мышцы, как большие, так и малые, залегают под трапециевидной и прикрепляются своими пучками к нижним шейным и захватывают 4 позвонка грудного отдела, а другим концом прикрепляются к кости лопатки и отвечают за ее приближение к центру.

• Мышца, поднимающая лопатку, находится чуть выше, над ромбовидными на задней части шеи. Одним своим концом крепится к двум шейным и двум грудным позвонкам, а второй своей частью фиксируется на верхнем ребре. Это хороший держатель для шеи, поднимающий при этом лопатку вверх.
• Нижняя и верхняя задние зубчатые мышцы. Нижняя располагается косо на спине и начинается в поясничном отделе, крепясь к первым четырем нижним ребрам. Отвечает за опускание ребер. Верхняя находится под ромбовидными и прикрепляется к верхним ребрам, начиная со 2-го по 5-е, другим своим концом держится за шейные позвонки. Отвечает за поднятие ребер.

Глубокие мышцы спины

К мышцам туловища относятся также и латеральные с медиальными, которые расположены по обе стороны от позвоночого столба, тянутся от крестца и до затылка. Латеральные ответственны за выпрямление спины и являются поверхностными. Медиальные мышцы располагаются в самом низу относительно других и состоят из групп небольших мышечных пучков, перекинутых через позвоночник. А также к таким мышцам относятся ременные мышцы головы и шеи, участвующие во всех движениях и являющиеся своеобразным корсетом.

Грудные мышцы

Мышцы грудного отдела можно подразделить на две группы, к которым относятся верхние мышцы конечностей и плечевого пояса:

• Большая грудная мышца – самая верхняя, имеющая треугольную форму и начинающаяся от ключичной кости возле плеча, присоединяющаяся к грудине от 2-го до 7-го ребра. Большая грудная мышца ответственна за движение руки вперед и внутрь, также участвует в поднимании ребер на вдохе.
• Малая грудная мышца расположена несколько глубже и крепится одним концом к лопатке, а другим к ребрам, от 2-го до 5-го. Участвует в ее движении вперед и вниз и, так же как и большая, является поднимателем ребер на вдохе.
• Еще один представитель малых мышц – это подключичная. Она натянута между ключицей и верхним правым ребром. Натягивает ее по направлению вниз, таким образом фиксируя и удерживая.
• Передняя зубчатая мышца обхватывает боковую поверхность грудной клетки. Одним своим концом прикрепляется к 9-му ребру, а вторым — к нижнему углу края лопатки. Притягивает ее вперед, вращает. Это необходимо для движения руки выше горизонтального положения. Также, в совместной работе с ромбовидной мышцей, прижимает лопатку плотно к туловищу.

Мышцы дыхания

К мышцам туловища относятся также участвующие в дыхании. Наружные и внутренние межреберные мышцы расположены в промежутке между ребрами и являются главными участниками при вдохе и выдохе.

Диафрагма – наиболее необычно расположенная плоская мышца, которая имеет куполообразный вид. Она направлена выпуклой частью вверх. По своему действию является поршневым насосом, для осуществления функции дыхания. Именно эта мышца сжимает и разжимает легкие, заставляя их наполняться воздухом и освобождая от него. Диафрагма прикрепляется по всему периметру грудной клетки. Она натянута на ребра, позвоночник, нижнюю часть грудной клетки.

Мышцы живота

Они представлены пятью основными, включая мышцы пресса.

• Наружная косая мышца крепится к нижним восьми ребрам, а сзади к гребню подвздошной кости, таким образом, располагаясь под большой грудной и до уровня, где начинают крепиться мышцы конечностей, такие как бедренные, квадрицепс и другие.
• Внутренняя косая мышца располагается под наружной, начинаясь от нижнего ребра, прикрепляясь к пояснично-грудной фасции и паховым связкам, а сзади — к нижним ребрам. Косые мышцы служат корсетом для внутренних органов брюшной полости и участвуют в сгибании, разгибании и наклонах, а также поворотах туловища.
• Поперечная мышца располагается ниже косых и прикреплена к нижним ребрам, начиная от 6-го, а далее к пояснично-грудной фасции, гребню подвздошной кости и к паховой связке.
• Прямая мышца живота лежит снаружи и состоит из 8 мышечных пучков, переходящих друг в друга. Начинаются они на грудине и нисходят от 5-х ребер к самой лонной кости. Второе их название – мышцы пресса. Прямая мышца является основной при сгибании и разгибание туловища в направлении вперед.
• Квадратная мышца поясницы начинается от гребня подвздошной кости и крепится к поясничному отделу позвоночника, образуя при этом заднюю брюшную стенку. Удерживает мышечный корсет брюшной полости. Участвует в разгибании туловища назад, а также в сгибании вперед.

Движение мышц наполняет организм жизнью. Чтобы человек ни делал, все его движения, даже те, на которые мы порой не обращаем внимания, заключены в деятельности мышечной ткани. Это активная часть опорно-двигательного аппарата, обеспечивающая функционирование отдельных его органов.

Справочные таблицы по анатомии мышц: скачать бесплатно PDF

Автор: Молли Смит, DipCNM, mBANT • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
Последний раз отзыв: 8 сентября 2021 г.
Время чтения: 3 минуты.

Если вы когда-либо пытались изучить происхождение, прикрепление, иннервацию и функции всех 600+ мышц тела… вы знаете, какой это может быть задача, разрушающая душу. Вот почему мы создали диаграмм анатомии мышц ; ваше сжатое, серьезное, легкое для понимания обучающее решение.

Проверенные и согласованные с популярными учебниками по анатомии, эти шпаргалки по мышцам наполнены высококачественными иллюстрациями. Вы сможете четко визуализировать расположение мышц и понять, как они соотносятся с окружающими структурами.

Полный список мышц

Мы создали диаграммы анатомии мышц для каждой мышечной области тела:

• Верхняя конечность
• Нижняя конечность
• Голова и шея
• Стенка багажника

Каждая диаграмма группирует мышцы этой области в группы компонентов, что в миллион раз упрощает редактирование.Например, мышцы верхней конечности сгруппированы по плеч и руки, предплечья и кисти . Рядом с каждой мышцей вы найдете ее происхождение (и), прикрепление (и), иннервацию (и) и функцию (и).

Истоки и прикрепления мышц

Многие мышцы прикреплены к костям с обоих концов через сухожилия. Мышечное происхождение часто описывает более проксимальную точку прикрепления мышцы, в то время как точка прикрепления мышцы относится к дистальному месту прикрепления.В наших шпаргалках вы найдете происхождение и прикрепление каждой мышцы. Наконец, надежный источник (и красивый!).

Мышечная иннервация

Вы сразу увидите, какая мышца каким нервом иннервируется. Хорошие новости? Соседние мышцы, выполняющие аналогичные функции, часто иннервируются одним и тем же нервом. Вы найдете это удобно проиллюстрировано в шпаргалках.

Функции мышц

Сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение… будь вы врачом, физиотерапевтом или учителем йоги, знание функций данной мышцы очень важно.Эта проблема? В теле более 600 мускулов, поэтому невозможно уследить за всеми. Наши диаграммы анатомии мышц упрощают задачу, перечисляя их четко и кратко. Фу .

Чего же ты ждешь? Ниже приведены графики мышц.

Английская терминология

Нижняя конечность (бесплатная загрузка PDF)

Эта электронная книга с диаграммой мышц охватывает следующие регионы:

• Внутренние мышцы бедра и ягодичные мышцы
• Передние, медицинские и задние мышцы бедра
• Передние, боковые и задние мышцы ног
• Мышцы тыльной и подошвенной стопы

Эта электронная книга содержит высококачественные иллюстрации и подтвержденную информацию о каждой мышце.Это доступно бесплатно .

Скачать PDF бесплатно (8,5 МБ)

Получите бесплатно на iBooks

Верхняя конечность

Эта электронная книга с диаграммой мышц охватывает следующие регионы:

• Мышцы вращательной манжеты
• Мышцы плеча и руки
• Передние и задние мышцы предплечья
• Тенар, гипотенар и пястные мышцы кисти

Эта электронная книга содержит высококачественные иллюстрации и подтвержденную информацию о каждой мышце.

Купить на iBooks

Голова и шея

Эта электронная книга с диаграммой мышц охватывает следующие регионы:

• Мышцы мимики и жевания
• Мышцы орбиты
• Мышцы языка
• Мышцы глотки
• Мышца гортани
• Передние и боковые мышцы шеи

Эта электронная книга содержит высококачественные иллюстрации и подтвержденную информацию о каждой мышце.

Купить на iBooks

Стенка багажника

Эта электронная книга с диаграммой мышц охватывает следующие регионы:

• Поверхностные (внешние) мышцы спины
• Глубокие (внутренние) мышцы спины
• Переднебоковые мышцы туловища
• Мышцы тазового дна

Эта электронная книга содержит высококачественные иллюстрации и подтвержденную информацию о каждой мышце.

Купить на iBooks

Латинская терминология

Все наши четыре электронных книги с диаграммами мышц также доступны с латинской терминологией.

Нижняя конечность (бесплатная загрузка PDF)

Скачать бесплатно PDF Получить бесплатно на iBooks

Верхняя конечность

Купить на iBooks

Голова и шея

Купить на iBooks

Стенка багажника

Купить на iBooks

Показать ссылки

Авторы: Молли Смит, Нильс Хапке

Макет: Нильс Хапке

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены.

11.4 Осевые мышцы брюшной стенки и грудной клетки — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Определите внутренние скелетные мышцы спины и шеи, а также скелетные мышцы брюшной стенки и грудной клетки
• Определять движение и функцию собственных скелетных мышц спины и шеи, а также скелетных мышц брюшной стенки и грудной клетки

Уравновесить тело на двух ногах и ходить в вертикальном положении — сложная задача.Мышцы позвоночника, грудной клетки и брюшной стенки расширяются, сгибаются и стабилизируют различные части тела. Глубокие мышцы ядра тела помогают поддерживать осанку, а также выполнять другие функции. Мозг посылает электрические импульсы этим различным группам мышц, чтобы контролировать позу путем попеременного сокращения и расслабления. Это необходимо для того, чтобы ни одна группа мышц не утомлялась слишком быстро. Если какая-либо одна группа не может функционировать, положение тела будет нарушено.

Мышцы живота

Есть четыре пары брюшных мышц, которые покрывают переднюю и боковую части живота и встречаются на передней средней линии. Эти мышцы переднебоковой брюшной стенки можно разделить на четыре группы: внешние косые, внутренние косые, поперечная мышца живота и прямая мышца живота (рис. 11.16 и таблица 11.6).

Рис. 11.16 Мышцы живота (a) Передние мышцы живота включают расположенные медиально прямые мышцы живота, которые покрыты листом соединительной ткани, называемым влагалищем прямых мышц живота.На боках тела, медиальнее прямой мышцы живота, брюшная стенка состоит из трех слоев. Наружные косые мышцы образуют поверхностный слой, внутренние косые мышцы — средний слой, а поперечная мышца живота — самый глубокий слой. (б) Мышцы нижней части спины перемещают поясничный отдел позвоночника, но также помогают в движениях бедра.

Мышцы живота

Движение	Цель	Направление движения цели	Первичный двигатель	Происхождение	Вставка
Закрутка на талии; также загибая в сторону	Позвоночный столб	Supination; боковое сгибание	Наружные косые; внутренние косые	Ребра 5–12; подвздошная кость	Ребра 7–10; белая линия живота; подвздошная кость
Сжатие живота во время сильного выдоха, дефекации, мочеиспускания и родов	Брюшная полость	Сжатие	Поперечная мышца живота	Ilium; ребра 5–10	Sternum; белая линия живота; лобок
Сидя	Позвоночный столб	Сгибание	Прямая мышца живота	Лобок	Sternum; ребра 5 и 7
Отгиб в сторону	Позвоночный столб	Боковое сгибание	Квадратная мышца поясницы	Ilium; ребра 5–10	Ребро 12; позвонки L1 – L4

Таблица 11.6

В переднебоковой стенке живота расположены три плоских скелетных мышцы. Наружный косой, ближайший к поверхности, проходит вниз и кнутри, в направлении движения четырех пальцев в карманы брюк. Перпендикулярно к нему проходит промежуточная внутренняя косая черта, идущая вверх и кнутри — направление, в котором обычно идут большие пальцы, когда другие пальцы находятся в кармане брюк. Глубокая мышца, transversus abdominis, расположена поперечно вокруг живота, подобно передней части пояса на брюках.Такое расположение трех групп мышц в разной ориентации позволяет выполнять различные движения и повороты туловища. Три слоя мышц также помогают защитить внутренние органы брюшной полости в области, где нет костей.

Белая линия представляет собой белую фиброзную полосу, состоящую из двусторонних влагалищ прямой мышцы живота, которые соединяются по передней средней линии тела. Они охватывают прямые мышцы живота (пару длинных линейных мышц, обычно называемых «сидячими» мышцами), которые берут начало от лобкового гребня и симфиза, и увеличивают длину туловища.Каждая мышца сегментирована тремя поперечными полосами коллагеновых волокон, называемыми сухожильными пересечениями. В результате получается «пресс с шестью кубиками», поскольку каждый сегмент гипертрофируется у людей в спортзале, которые делают много приседаний.

Задняя брюшная стенка образована поясничными позвонками, частями подвздошных костей бедра, большой поясничной и подвздошной мышцами, а также квадратной мышцей поясницы. Эта часть кора играет ключевую роль в стабилизации остальной части тела и поддержании осанки.

Связь с карьерой

Физиотерапевты

Те, у кого есть травма мышц или суставов, скорее всего, будут отправлены к физиотерапевту после посещения своего обычного врача. Физические специалисты имеют степень магистра или доктора и являются высококвалифицированными специалистами в области механики движений тела. Многие физкультурники также специализируются на спортивных травмах.

Если вы повредили плечо во время каякинга, первое, что сделает физиотерапевт во время вашего первого визита, — это оценит функциональность сустава.Диапазон движения конкретного сустава относится к нормальным движениям, которые выполняет сустав. Физиолог попросит вас отвести и привести, обвести, согнуть и разогнуть руку. Физиолог отметит степень функции плеча и на основе оценки травмы составит соответствующий план физиотерапии.

Первым шагом в физиотерапии, вероятно, будет наложение теплового компресса на поврежденное место, которое действует как разминка, притягивая кровь к этой области, чтобы ускорить заживление.Вам будет предложено выполнить серию упражнений, чтобы продолжить терапию в домашних условиях, а затем использовать лед для уменьшения воспаления и отека, которые будут продолжаться в течение нескольких недель. Когда физиотерапия завершится, PT проведет выходной экзамен и отправит вашему врачу подробный отчет об улучшении диапазона движений и восстановлении нормальной функции конечностей. Постепенно, по мере заживления травмы, плечо начнет правильно функционировать. Психиатр тесно сотрудничает с пациентами, чтобы помочь им вернуться к нормальному уровню физической активности.

Мышцы грудной клетки

Мышцы груди служат для облегчения дыхания за счет изменения размера грудной полости (таблица 11.7). Когда вы вдыхаете, ваша грудь поднимается, потому что полость расширяется. С другой стороны, когда вы выдыхаете, ваша грудь опускается, потому что грудная полость уменьшается в размерах.

Мышцы грудной клетки

Движение	Цель	Направление движения цели	Первичный двигатель	Происхождение	Вставка
Вдыхание; выдох	Грудная полость	Сжатие; расширение	Диафрагма	Sternum; ребра 6–12; поясничные позвонки	Центральное сухожилие
Вдыхание; выдох	Ребра	Возвышение (расширяет грудную полость)	Наружные межреберные суставы	Ребро выше каждой межреберной мышцы	Ребро ниже каждой межреберной мышцы
Принудительный выдох	Ребра	Перемещение вдоль верхней / нижней оси для сближения ребер	Внутренние межреберные суставы	Ребро ниже каждой межреберной мышцы	Ребро выше каждой межреберной мышцы

Таблица 11.7

Диафрагма

Изменение объема грудной полости при дыхании происходит из-за попеременного сокращения и расслабления диафрагмы (рис. 11.17). Он разделяет грудную и брюшную полости, в состоянии покоя имеет куполообразную форму. Верхняя поверхность диафрагмы выпуклая, образуя приподнятый дно грудной полости. Нижняя поверхность вогнута, образуя изогнутую крышу брюшной полости.

Рисунок 11.17 Мышцы диафрагмы Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости.

При дефекации, мочеиспускании и даже родах происходит взаимодействие между диафрагмой и мышцами живота (это взаимодействие называется «маневром Вальсальвы»). Вы задерживаете дыхание за счет постоянного сокращения диафрагмы; это стабилизирует объем и давление брюшной полости. Когда мышцы живота сокращаются, давление не может подтолкнуть диафрагму вверх, поэтому оно увеличивает давление на кишечный тракт (дефекация), мочевыводящие пути (мочеиспускание) или репродуктивные пути (роды).

Нижняя поверхность перикардиального мешка и нижняя поверхность плевральных оболочек (париетальная плевра) сливаются с центральным сухожилием диафрагмы. По бокам от сухожилия находятся части скелетных мышц диафрагмы, которые входят в сухожилие, имея ряд источников, включая мечевидный отросток грудины спереди, шесть нижних ребер и их хрящи сбоку, а также поясничные позвонки и 12-й. ребра сзади.

Диафрагма также включает три отверстия для прохождения структур между грудной клеткой и брюшной полостью.Нижняя полая вена проходит через полое отверстие, а пищевод и прикрепленные к нему нервы проходят через пищеводный перерыв. Аорта, грудной проток и непарная вена проходят через перерыв аорты задней диафрагмы.

Межреберные мышцы

Есть три набора мышц, называемых межреберными мышцами, которые охватывают каждое из межреберных промежутков. Основная роль межреберных мышц — помогать дыханию за счет изменения размеров грудной клетки (рис.11.18).

Рисунок 11.18 Межреберные мышцы Наружные межреберные мышцы расположены латерально по бокам тела. Внутренние межреберные кости расположены кнутри у грудины. Самые внутренние межреберные кости расположены глубоко как по отношению к внутренним, так и по внешним межреберям.

11 пар поверхностных наружных межреберных мышц помогают вдыхать воздух во время дыхания, потому что, сокращаясь, они поднимают грудную клетку, что расширяет ее. 11 пар внутренних межреберных мышц, прямо под внешними, используются для выдоха, потому что они сближают ребра, чтобы сузить грудную клетку.Самые внутренние межреберные мышцы являются самыми глубокими, и они действуют как синергисты для действия внутренних межреберных мышц.

Мышцы тазового дна и промежности

Тазовое дно — это мышечный лист, определяющий нижнюю часть полости таза. Тазовая диафрагма, простирающаяся спереди назад от лобка до копчика, включает поднимающий задний проход и седалищно-копчиковую мышцу. Его отверстия включают анальный канал и уретру, а у женщин — влагалище.

Большой леватор заднего прохода состоит из двух скелетных мышц, лобково-копчиковой и подвздошно-копчиковой (рис.11.19). Поднимающий задний проход считается самой важной мышцей тазового дна, поскольку она поддерживает внутренние органы таза. Он сопротивляется давлению, создаваемому сокращением мышц брюшного пресса, так что давление оказывается на толстую кишку, чтобы помочь при дефекации, и на матку, чтобы помочь при родах (с помощью седалищно-копчиковой мышцы, которая тянет копчик кпереди). Эта мышца также создает сфинктеры скелетных мышц в уретре и анусе.

Рисунок 11.19 Мышцы тазового дна Мышцы тазового дна поддерживают органы таза, сопротивляются внутрибрюшному давлению и работают как сфинктеры для уретры, прямой кишки и влагалища.

Промежность — это ромбовидное пространство между лобковым симфизом (спереди), копчиком (сзади) и седалищными буграми (латерально), расположенное чуть ниже тазовой диафрагмы (levator ani и копчик). Поперечно разделенный на треугольники, передний — это урогенитальный треугольник, включающий наружные половые органы. Задняя часть — это анальный треугольник, в котором находится задний проход (рис. 11.20). Промежность также делится на поверхностный и глубокий слои с некоторыми мышцами, общими для мужчин и женщин (рис.11.21). У женщин также есть компрессорная уретра и уретровагинальный сфинктер, которые закрывают влагалище. У мужчин есть глубокая поперечная мышца промежности, которая играет роль в эякуляции.

Рисунок 11.20. Мышцы промежности Мышцы промежности играют роль в мочеиспускании у обоих полов, эякуляции у мужчин и сокращении влагалища у женщин.

Рисунок 11.21 Мышцы промежности, общие для мужчин и женщин

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы — StatPearls

Введение

Верхняя конечность состоит из множества мышц, которые организованы в анатомические части.Эти мышцы воздействуют на различные суставы кисти, руки и плеча, поддерживая тонус, обеспечивая стабильность и обеспечивая точное плавное движение.

Аксиоаппендикулярные группы мышц возникают из осевого скелета и воздействуют на грудной пояс. Лопатно-плечевые мышцы берут начало от лопатки и вставляются в проксимальный отдел плечевой кости. В эту категорию входят мышцы вращающей манжеты, обеспечивающие стабильность плечевого сустава. В руке мышцы переднего отдела участвуют в сгибании предплечья, а мышцы заднего отдела — разгибатели предплечья.Точно так же передний отдел предплечья содержит сгибатели кисти, а задний отдел — разгибатели. Рука разделена на тенар, гипотенар, приводящий отсек, а также короткие мышцы кисти. [1] [2] [3] [4]

Строение и функции

Мышцы плеча и верхних конечностей предназначены для выполнения функций давления и манипулирования объектами. Скелетная мышца образована миофибриллами, которые содержат миллионы миофибрилл, и каждая из них образована саркомерами.Саркомеры являются сократительной единицей, поэтому волокна скелетных мышц полностью предназначены для создания силы. Скелетные мышцы также выполняют множество функций, таких как произвольное движение, защита внутренних органов, выработка тепла и помощь в постуральном поведении. [5] [6]

Мышечная масса зависит от баланса между синтезом и деградацией белков, регуляция этого процесса чувствительна к нескольким факторам, таким как статус питания, уровень гормонов, физическая активность, основные заболевания, травмы и другие. .[7]

Эмбриология

Мезенхим (мезодермальное происхождение) конденсируется в наборы дерматомов и миотомных комплексов. Миотомы мигрируют в развивающиеся зачатки конечностей, давая начало миобластам. Удлинение зачатков конечностей, наряду с формированием мышц из миобластов, делит мышцы на соответствующие группы мышц.

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение мышц верхней конечности происходит в основном из подмышечной артерии (подключичной артерии) и ее ветвей.Плечевая артерия кровоснабжает передний отдел руки, а глубокая плечевая артерия — задний. В руке лучевая артерия снабжает латеральное предплечье, а локтевая кость отвечает за медиальный аспект. За пределами запястья лучевая и локтевая артерии образуют поверхностную и глубокую ладонные артериальные дуги. Деоксигенированная кровь стекает в головную вену и базиликовую вену. Лимфатические сосуды правой верхней конечности стекают в правый лимфатический проток, а левая — в грудной проток.[4] [8] [9]

Нервы

Иннервация мышц верхней конечности осуществляется через ветви плечевого сплетения, которое состоит из вентральных ветвей нервных корешков от C5 до T1. [10] [11]

Мышцы

Передние аксиоаппендикулярные мышцы (торакоаппендикулярные мышцы) [12]

Большая грудная мышца

• Функция: сгибание, приведение, медиальное вращение плечевой кости.

• Происхождение: головка ключицы: медиальная ключица спереди, грудинно-реберная головка: передняя грудина и реберные хрящи 1-6 ребер, а также наружный косой апоневроз

• Место прикрепления: латеральный край межтрабекулярной борозды плечевой кости

Внутренняя часть : медиальный грудной нерв (C8, T1) латеральный грудной нерв (C5, C6, C7) плечевого сплетения

Малая грудная мышца

• Функция: вдавление плеча, растяжение лопатки

• Происхождение: третье, четвертое, пятое ребра рядом с соответствующими реберными хрящами

• Вставка: коракоидный отросток

• Иннервация: медиальный грудной нерв (C8 , Т1)

Подключичный

• Функция: вдавление и стабилизация ключицы

• Начало: первое ребро медиально

• Место прикрепления: середина ключицы, снизу

• Иннервация: нерв к подключичной кости (C5, C6

)

Serratus anterior

• Функция: вытягивание лопатки, вращение лопатки

• Начало: латеральное от первого до восьмого ребра

• Вставка: передняя лопатка, медиально

• Иннервация: длинный грудной нерв (C5, C6) )

Задние аксиоаппендикулярные мышцы

Поверхностный слой

Широчайшая мышца спины

• Функция: приведение, медиальное вращение, разгибание плечевой кости

• Происхождение: остистые отростки седьмого-двенадцатого грудных позвонков, гребень подвздошной кости, грудопоясничная фасция и нижнее третье и четвертое ребро

• Вставная борозда: межбурковая борозда плечевая кость

• Иннервация: грудной нерв (C5, C6, C7)

Трапеция

• Функция: подъем, вдавление и ретракция лопатки, вращение суставной впадины

• Происхождение: верхняя затылочная линия, затылочная связка, затылочный бугор, остистые отростки C7-T12

• Вставка: позвоночник лопатка, акромион и латеральная ключица

• Иннервация: CN XI

Глубокий слой

Леватор лопатки

• Функция: Аддукция, медиальное вращение, разгибание плечевой кости

• Происхождение: Поперечные отростки от C1 до C4 позвонков

• Вставка: лопатка по ее медиальному краю

• Иннервация: грудной5, C6 нерв ( , C7)

Большой ромбовидный

• Функция: втягивание лопатки и углубление суставной впадины

• Происхождение: Остистые отростки от T2 до T5 позвонков

• Вставка: нижняя часть медиальной лопатки

• Иннервация: спинной нерв лопатки C5)

Ромбовидный минор

• Функция: ретракция лопатки и углубление суставной впадины

• Происхождение: затылочная связка, а также шипы C7 и T1 позвонков

• Вставка: верхняя часть медиальной лопатки

• Дорс Внутренняя лопатка: нерв (C4, C5)

Лопаточно-плечевые (внутренние мышцы плеча)

Дельтовид

• Функция: Передняя часть: сгибание и медиальное вращение руки, средняя часть: отведение руки, задняя часть: разгибание и латеральное вращение руки

• Происхождение: Боковая ключица, акромион и лопатка

• Вставка : Дельтовидный бугорок

• Иннервация: Подмышечный нерв (C5, C6)

Teres major

• Функция: приведение и медиальное вращение руки

• Начало: задняя поверхность лопатки под нижним углом

• Вставка: межбубная борозда на ее медиальной стороне

• Иннервация: нижний лопаточный нерв (C5 C6)

Supraspinatus

• Функция: начало отведения руки

• Происхождение: задняя лопатка, выше лопатки

• Вставка: верхняя часть большого бугорка

• Иннервация: надлопаточный нерв (C5, C6)

• Часть мышц вращательной манжеты

Инфраспинатус

• Функция: боковое вращение руки

• Происхождение: задняя лопатка, ниже лопатки

• Место прикрепления: большой бугорок плечевой кости, между надостной и малой круглой мышцами

• Внутренняя лопатка C5, C6)

• Часть мышц вращательной манжеты

Малая терес

• Функция: боковое вращение руки

• Начало: задняя поверхность лопатки под ее нижним углом

• Вставка: нижняя сторона большого бугорка

• Иннервация: подмышечный нерв (C5, C6)

• Часть мышц вращательной манжеты

Подлопаточная мышца

• Функция: приведение и медиальное вращение руки

• Происхождение: передняя часть лопатки

• Вставка: малый бугорок плечевой кости

• Иннервация: подлопаточные нервы (C5, C6

• , C7)

• Часть мышц вращательной манжеты

* Мышцы вращательной манжеты: надостной, подостной, малой круглой, подлопаточной

Мышцы переднего отдела плеча (сгибатели плеча)

Двуглавая мышца плеча

• Функция: большое сгибание предплечья, супинация предплечья, сопротивление вывиху плеча

• Происхождение: Короткая голова происходит от клювовидного отростка.Длинная головка от супрагленоидного бугорка лопатки

• Вставка: радиальный бугорок и фасция предплечья (как апоневроз двуглавой мышцы)

• Иннервация: мышечно-кожный нерв (C5, C6)

Брахиалис

• Функция: сгибание предплечья

• Происхождение: передний дистальный отдел плечевой кости

• Вставка: венечный отросток и бугристость локтевого сустава

• Иннервация: кожно-мышечный нерв (C5, C6

) небольшой вклад Coracobrachialis

• Функция: сгибание и приведение руки

• Происхождение: Коракоидный отросток

• Место прикрепления: середина плечевой кости, на ее медиальной стороне

• Иннервация: кожно-мышечный нерв (C5, C7, C7)

Мышцы заднего отсека руки (разгибатели руки)

Трицепс плеча

• Функция: Большой разгибатель предплечья, сопротивляется вывиху плеча

• Происхождение: Боковая головка: выше лучевой бороздки, медиальная головка: ниже лучевой бороздки, длинная головка: инфрагленоидный бугорок лопатки

• Вставка: Олекранонный отросток локтевой кости и фасции предплечья

• Иннервация: Лучевой нерв (C6, C7, C8)

Анконей

• Функция: разгибание предплечья, стабилизация локтевого сустава

• Происхождение: латеральный надмыщелок плечевой кости

• Вставка: локтевой отросток и задняя локтевая часть

• Иннервация: лучевой нерв, T7, C

Мышцы переднего отдела предплечья (сгибатели предплечья)

Поверхностный слой

Круглый пронатор

• Функция: пронация лучево-локтевого сустава

• Происхождение: Венечный отросток и медиальный надмыщелок плечевой кости

• Вставка: боковая поверхность лучевой кости

• Иннервация: срединный нерв (C6, C7)

  , C7

Радиальный сгибатель запястья

• Функция: сгибание и приведение в запястье

• Происхождение: медиальный надмыщелок плечевой кости

• Вставка: основание второй пястной кости

• Иннервация: срединный нерв (C6, C7 900)

900 Длинная ладонь

• Функция: сгибание в запястье, напряжение ладонного апоневроза

• Происхождение: медиальный надмыщелок плечевой кости

• Вставка: удерживатель сгибателя

• Иннервация: срединный нерв C19 900 (C7000)

  Локтевой сгибатель запястья

  • Функция: сгибание и приведение в запястье

  • Происхождение: медиальный надмыщелок плечевой кости и локтевой кости

  • Вставка: гороховидная форма, крючок бедренной кости и пятая пястная кость

  • Иннервация: )

  Промежуточный слой

  Поверхностный сгибатель пальцев

  • Функция: Сгибание проксимального межфалангового сустава второго, третьего, четвертого и пятого пальцев.Также имеет более слабое сгибательное действие на пястно-фаланговые суставы тех же пальцев

  • Происхождение: медиальный надмыщелок, венечный отросток и передний радиус

  • Вставка: вторая, третья, четвертая и пятая средние фаланги

  • Иннервация : Срединный нерв (C7, C8, T1)

  Глубокий слой

  Глубокий сгибатель пальцев

  • Функция: сгибание дистального межфалангового сустава второго, третьего, четвертого и пятого пальцев

  • Происхождение: медиальная и передняя поверхность проксимального отдела локтевой кости и межкостной перепонки

  • Вставка: второй, третий, четвертый и пятая дистальная фаланга

  • Иннервация: локтевой нерв (C8, T1) для медиальной части, передний межкостный нерв (C8, T1) для латеральной части

  Сгибатель большого пальца

  • Функция: сгибание межфалангового сустава большого пальца

  • Происхождение: передняя часть лучевой кости и межкостная перепонка

  • Установка: основание дистальной фаланги большого пальца

  • Иннервация: передний межкостный нерв (C7, C8)

  Квадратный пронатор

  • Функция: пронатор предплечья

  • Происхождение: передний аспект дистального отдела локтевой кости

  • Вставка: передний аспект дистального отдела лучевой кости

  • Иннервация: передний межкостный нерв (C7, C8)

Brachioradialis

• Функция: слабый сгибатель предплечья

• Происхождение: проксимальный надмыщелковый гребень на плечевой кости

• Место введения: боковая поверхность дистального конца лучевой кости

• Иннервация: лучевой нерв (C7), C6

Мышцы заднего отдела предплечья

Внешне

Длинный лучевой разгибатель запястья

• Функция: разгибание и отведение запястья

• Происхождение: проксимальный надмыщелковый гребень на плечевой кости

• Вставка: дорсальное основание второй пястной кости

• Иннервация: лучевой нерв

  Extensor carpi radialis brevis

  • Функция: разгибание и отведение запястья

  • Происхождение: латеральный надмыщелок плечевой кости

  • Введение: дорсальное основание третьей пястной кости

  Внутренняя ветвь
  • лучевой нерв (C7, C8)

  Разгибатель пальцев

  • Функция: разгибание проксимального межфалангового сустава второго, третьего, четвертого и пятого пальцев.Также имеет более слабое разгибательное действие на пястно-фаланговые суставы тех же пальцев

  • Происхождение: Боковой надмыщелок плечевой кости

  • Вставка: разгибатели на дорсальной стороне второй, третьей, четвертой и пятой средней и дистальной фаланг

  • Иннервация: задний межкостный нерв (C7, C8)

  Минимальный расширитель цифр

  • Функция: разгибание мизинца в пястно-фаланговом суставе и межфаланговом суставе

  • Происхождение: боковой надмыщелок плечевой кости

  • Вставка: разгибание разгибателя на дорсальной стороне пятой фаланги

    Заднее межфаланговое соединение

  • (C7, C8)

  Разгибатель локтевого сустава запястья

  • Функция: разгибание и приведение запястья

  • Происхождение: латеральный надмыщелок плечевой кости и задний локтевой сустав

  • Вставка: основание пятой пястной кости

  • Иннервация: задний межкостный нерв (98)

  Глубокий слой

  Индикация разгибателя

  • Функция: разгибание указательного пальца

  • Происхождение: дорсальная поверхность дистального отдела локтевой кости и межкостная перепонка

  • Вставка: разгибание второго пальца

  • Иннервация: задний межкостный нерв (C7, C8)

  Супинатор

  • Функция: супинация предплечья

  • Происхождение: латеральный надмыщелок и супинаторный гребень локтевой кости

  • Вставка: боковая поверхность лучевой кости

  • Иннервация: глубокая ветвь лучевого нерва (C7, C8)

  Похититель полликус длинный

  • Функция: отведение большого пальца, воздействуя на запястно-пястный сустав и пястно-фаланговый сустав

  • Происхождение: дорсальные аспекты проксимального отдела лучевой кости, локтевой кости и межкостной перепонки

  • Вставка: основание первой пястной кости

  • Иннервация: задний межкостный нерв (C7, C8)

  Расширитель полликус длинный

  • Функция: разгибание большого пальца, воздействуя на запястно-пястный сустав, пястно-фаланговый сустав и межфаланговый сустав.

  • Происхождение: дорсальные аспекты средней локтевой кости и межкостной перепонки

  • Вставка: дистальная фаланга 1-го пальца

  • Иннервация: задний межкостный нерв (C7, C8)

  Расширитель полликус brevis

  • Функция: разгибание большого пальца за счет воздействия на запястно-пястный сустав и пястно-фаланговый сустав

  • Происхождение: дорсальные аспекты средней лучевой кости и межкостной перепонки

  • Вставка: дистальная фаланга 1-го пальца

  • внутренняя19

  • : Задний межкостный нерв (C7, C8)

  Внутренние мышцы кисти

  Тенарные мышцы

  Opponens pollicus

  • Функция: Оппозиция большого пальца

  • Происхождение: удерживатель сгибателя и бугорок трапеции

  • Вставка: латеральный аспект первой пястно-запястной ветви 9000 срединный нерв (C8, T1)

  Абду ctor pollicus brevis

  • Функция: отведение большого пальца в пястно-фаланговом суставе

  • Происхождение: удерживатель сгибателя и бугорок ладьевидной кости

  • Вставка: латеральная сторона проксимальной фаланги первого пальца

  • Внутренняя ветвь нерв (C8, T1)

  Flexor pollicus brevis

  • Функция: сгибание большого пальца в пястно-фаланговом суставе

  • Происхождение: Retinaculum сгибателя

    0 19000 и бугорка 9000 : Боковой аспект проксимальной фаланги первого пальца

  • Иннервация: Возвратная ветвь срединного нерва (C8, T1)

  Отсек аддуктора

  Приводящая мышца полликус

  • Функция: приведение большого пальца

  • Происхождение: вторая, третья пястная кость и головка

  • Вставка: проксимальная фаланга и разгибание 1-го пальца

  • Иннервация: глубокая ветвь локтевого нерва (C8 , Т1)

  Гипотенарные мышцы

  Минимальный отводящий палец

  • Функция: отведение мизинца на пястно-фаланговом суставе

  • Происхождение: гороховидное

  • Вставка: медиальная сторона проксимальной фаланги пятого пальца

  • Иннервация: глубокая ветвь локтевого нерва Т1)

  Flexor digiti minimi brevis

  • Функция: сгибание мизинца в пястно-фаланговом суставе

  • Происхождение: удерживатель сгибателя и крючок голени

  • Вставка: медиальная сторона проксимальной фаланги пятого пальца

  • Иннервация: глубокая ветвь локтевой нерв (C8, T1)

  Opponens digiti minimi

  • Функция: Оппозиция мизинца

  • Происхождение: удерживатель сгибателя и крючок гамата

  • Вставка: медиальный аспект пятой пястной кости

  • Иннервация: глубокая ветвь локтевого нерва (C8, T1)

  Короткие мышцы

  Грунтовки

  • Функция: Сгибание пястно-фаланговых суставов с разгибанием межфаланговых суставов

  • Происхождение: Возникает из сухожилий глубокого сгибателя пальцев.Первые 2 — однопенистые, а третий и четвертый — двупенистые

  • Вставка: разгибатели второго, третьего, четвертого и пятого пальцев

  • Иннервация: срединный нерв (C8, T1) для двух боковых поясничных отделов, глубокий ветвь локтевого нерва (C8, T1) для медиального 2-го поясничного отдела

  Межкостная спина

  • Функция: отведение второго, третьего и четвертого пальцев от осевой линии

  • Происхождение: смежные пястные кости

  • Вставка: разгибатели и проксимальные фаланги второго, третьего и четвертого пальцев

  • Иннервация: глубокая ветвь локтевого нерва (C8, T1)

  Межкостная ладонь

  • Функция: приведение второго, третьего и четвертого пальцев к осевой линии

  • Происхождение: ладонная поверхность второй, четвертой и пятой пястных костей

  • Вставка: разгибатели разгибателей и проксимальные фаланги второй , четвертый и пятый пальцы

  • Иннервация: глубокая ветвь локтевого нерва (C8, T1)

  Физиологические варианты

  Двуглавая мышца плеча — одна из самых изменчивых мышц в организме человека, эта мышца может иметь больше чем две головки, отходящие от плечевой кости в месте прикрепления клювовидного клюва или шейки плечевой кости.В некоторых отчетах описывается наличие дополнительных головок двуглавых головок, колеблющиеся от 3 до 7 в разных группах, причем вариант с 3 головками является наиболее распространенным типом.

  Описаны также вариации Palmaris longus. Перевернутая ладонная мышца — это полиморфный вариант, при котором мышца имеет мясистую дистальную часть и сухожильную — проксимально. В других отчетах о случаях были зарегистрированы вариации в дистальном прикреплении мышцы к сухожилию короткой приводящей мышцы большого пальца и длинному сгибателю; или к мышце локтевого сгибателя запястья и мышце возвышения гипотенара; а также фасции предплечья или возвышения гипотенара и пястно-фалангового сустава.[13]

  Хирургические аспекты

  Травмы верхних конечностей обычно лечат безоперационными методами, такими как лекарства, шины, инъекции, физиотерапия. Хирургическое лечение мышц верхней конечности зависит от основного состояния.

  Целью хирургического вмешательства при дисфункции верхних конечностей из-за травмы головного мозга является уменьшение мышечной спастичности, исправление контрактур суставов, а также улучшение внешнего вида и функции конечностей. Некоторые из подходов к увеличению или уменьшению мышечного тонуса предполагают операцию на периферических нервах или удлинение гиперактивных мышц.

  У пациентов с травмами спинного мозга некоторые хирургические методы направлены на восстановление выпрямления в локтевом суставе и захвата верхней конечности.

  При некоторых травмах с наличием переломов и разрушения мягких тканей (кожи и мышц) требуется многопрофильный подход, при котором хирурги-ортопеды работают с пластическими хирургами для правильного лечения открытых переломов конечностей, остеомиелита или нестабильных рубцов.

  Клиническая значимость

  Болезнь вращательной манжеты плеча

  Включает соударение, тендинит, а также разрыв сухожилий мышц вращательной манжеты.В большинстве случаев поражается сухожилие надостной мышцы. Считается, что это связано с плохим кровоснабжением. Пациент жалуется на боль, особенно в положении лежа на пораженной руке или при выполнении сверхмышечной деятельности. В клинике его можно проверить с помощью теста Хокинга и Нира. Испытание на падение является подтверждающим. Также рекомендуется сделать МРТ, чтобы исключить или подтвердить разрыв сухожилия. Лечение зависит от степени тяжести. Лечение включает в себя НПВП, физиотерапию и артроскопическое восстановление.

  Польский синдром [14]

  Это врожденное ипсилатеральное отсутствие или гипоплазия большой и малой грудных мышц с гипоплазией соответствующих ребер.Предполагается, что это вызвано внутриутробным дефектом кровоснабжения развивающейся грудной клетки. Синдром Поланда обычно связан с дефектами развития груди и / или верхних конечностей.

  Крыло лопатки

  Денервация передней зубчатой ​​мышцы вызывает паралич длинного грудного нерва. Это вызывает латеральное и заднее смещение лопатки от нижележащих ребер, придавая ей вид крыльев.

  Эпикондилит

  Боковой эпикондилит (теннисный локоть) вызывается сочетанием повторяющихся или продолжительных сокращений мышц-разгибателей предплечья, приводящих к воспалению общего разгибательного происхождения.Медиальный эпикондилит (локоть игроков в гольф) возникает из-за повторяющихся или продолжительных сокращений мышц-сгибателей предплечья, что приводит к воспалению общего сгибательного происхождения. Пациенты жалуются на боль и болезненность над пораженным надмыщелком, которые усиливаются при разгибании (в случае латерального эпикондилита) или сгибании (при подозрении на медиальный эпикондилит). Лечение включает в себя отказ от действий, вызывающих обострение, физиотерапию и обезболивание.

  Прочие проблемы

  Травматическое повреждение, злокачественное новообразование, инфекция или врожденная деформация верхней конечности могут привести к ампутации.У хирургов есть различные варианты хирургического вмешательства для улучшения возможностей использования протезных технологий для этой группы пациентов. Нацеленная реиннервация мышц — это хирургическая процедура, направленная на усиление контроля миоэлектрических протезов верхних конечностей, которая помогает предотвратить и лечить болезненные постампутационные невриномы. Изначально этот метод был описан для чрескожной ампутации и дисартикуляции плеча, но в настоящее время он также применяется при лечении транстибиальных, трансфеморальных, трансрадиальных и частичных ампутаций руки.[15] [16]

  Рисунок

  Левое плечо, акромиально-ключичные суставы, лопатка, ключица, верхняя акромиально-ключичная связка, связка, акромио, коракоакромиальный, коракоидный отросток, верхняя граница, сухожилие двуглавой мышцы, плечевая кость, коракопочечно-связочно-связочно-мышечный, корако-ключичный ,. Содействие (подробнее …)

  Рисунок

  Плечо, сустав, передняя часть, поперечная плечевая связка, плечевая кость, удлинение, синовиальная мембрана, двуглавая мышца, плечевая мышца, нижняя бурса, подлопаточная мышца, лопатка, коракоидный отросток.Предоставлено анатомическими пластинами Грея

  Рисунок

  Поверхностные мышцы груди и плеча, ключицы, грудины, большой грудной мышцы, дельтовидной мышцы, Coracobrachialis Biceps Brachii, Brachialis, Lacertus fibrosus, Brachioradialis. Анатомические пластины Грея

  Рисунок

  Внутренние мышцы груди и плеча, грудные, дельтовидные, подключичные, реберные хрящи, ребра, малые грудные мышцы, передняя зубчатая мышца, двуглавая мышца плеча, Coracobrachialis, Brachialis.Анатомические пластины Грея

  Рисунок

  Мышцы и фасции плеча, надостной мышцы, лопатки, плечевой кости, дельтовидной мышцы, надостной мышцы, малой и большой круглой мышцы, широчайшей мышцы спины, трицепса плеча. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

  Ссылки

  1.

  Jeno SH, Munjal A, Schindler GS. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышца надостной мышцы руки. [PubMed: 30725887]

  2.

  Валенсуэла М., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, ладонно-межкостная мышца руки. [PubMed: 30725850]

  3.

  Лам Дж. Х., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы, отводящие руки. [PubMed: 30725833]

  4.

  Эльзани А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 22 августа 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, дельтовидная мышца. [PubMed: 30725741]

  5.

  Одзима К. Миозин: Формирование и поддержание толстых нитей. Anim Sci J. 2019 июл; 90 (7): 801-807. [Бесплатная статья PMC: PMC6618170] [PubMed: 31134719]

  6.

  Schmidt M, Schüler SC, Hüttner SS, von Eyss B, von Maltzahn J. Взрослые стволовые клетки в действии: регенерация скелетных мышц. Cell Mol Life Sci. 2019 июл; 76 (13): 2559-2570. [Бесплатная статья PMC: PMC6586695] [PubMed: 30976839]

  7.

  Frontera WR, Очала Дж. Скелетные мышцы: краткий обзор структуры и функций. Calcif Tissue Int. 2015 Март; 96 (3): 183-95. [PubMed: 25294644]

  8.

  Валенсуэла М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 сентября 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, червеобразные мышцы рук. [PubMed: 30521297]

  9.

  МакКосленд К., Сойер Э., Эовальди Б.Дж., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]

  10.

  Гловер Н.М., Мерфи ПБ. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, лучевой нерв. [PubMed: 30521261]

  11.

  Десаи СС, Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, кожно-мышечный нерв. [PubMed: 30480938]

  12.

  Андерсон Б.В., Экблад Дж., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Анатомия, аппендикулярный скелет. [PubMed: 30571018]

  13.

  Кумар Н., Патил Дж., Свами Р.С., Шетти С.Д., Абхинита П., Рао М.К., Наяк С.Б. Наличие множественных прикреплений сухожилий длинной ладонной мышцы: уникальная разновидность регрессивной мышцы. Эфиоп J Health Sci. 2014 Апрель; 24 (2): 175-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4006213] [PubMed: 24795520]

  14.

  Charlier P, Deo S, Galassi FM, Benmoussa N.Синдром Польши до Альфреда Поланда: древнейшее медицинское описание (Париж, Франция, 1803 г.). Хирург Радиол Анат. 2019 Октябрь; 41 (10): 1117-1118. [PubMed: 30937564]

  15.

  Пьерри С.Н., Гастон Р.Г., Леффлер Б.Дж. Современные концепции ампутации верхних конечностей. J Hand Surg Am. 2018 июл; 43 (7): 657-667. [PubMed: 29871787]

  16.

  Валлен М., Стюарт К. Оценка и количественная оценка функции верхних конечностей у детей со спастичностью. Semin Plast Surg. 2016 Февраль; 30 (1): 5-13.[Бесплатная статья PMC: PMC4749376] [PubMed: 26869858]

  Важные нервы в организме и их роль — NorthEast Spine and Sports Medicine

  Важные нервы человеческого тела и их функции

  Вы не поверите, но в человеческом теле более 7 триллионов нервов. Все эти нервы являются частью так называемой нервной системы вашего тела. Вы можете думать о нервах как о электрической проводке вашего тела — они передают сигналы между вашим мозгом, спинным мозгом и остальной частью вашего тела.Узнайте больше о том, что делают эти нервы и почему они важны, ниже.

  Что такое нервная система?

  Нервная система состоит из двух компонентов:

  • Центральная нервная система , состоящая из головного и спинного мозга и нервов
  • Периферическая нервная система , которая состоит из сенсорных нейронов, кластеров нейронов, называемых ганглиями, и других нервов, которые соединяются друг с другом, а также с остальной частью центральной нервной системы

  Эти нервы и клетки, называемые нейронами, отправляют сообщения по всему телу.Все нервы важны для правильного повседневного функционирования, но есть две группы нервов, на которых хиропрактики больше всего обращают внимание: черепные и спинномозговые нервы.

  Черепные нервы

  Черепные нервы расположены на нижней поверхности мозга. Всего их 12 пар, и каждая из них выполняет свою особую функцию. Эти черепные нервы соединяют ваш мозг с разными частями головы, шеи и туловища.

  Во избежание путаницы (и из-за того, что эти нервы расположены так близко друг к другу), каждая пара пронумерована римской цифрой, начиная с передней и заканчивая задней.

  Например, первый нерв, ближайший к передней части головы, — это обонятельный нерв, поэтому его римская цифра обозначается I.

  Чаще всего черепные нервы классифицируются как сенсорные или моторные. Сенсорное восприятие относится к вашим пяти чувствам — осязанию, обонянию, вкусу, слуху и зрению, а двигательные нервы отвечают за управление движением и функцией желез или мышц.

  Посмотрите на отдельные черепные нервы ниже.

  
  Источник: о раке.ком
  

  Обонятельный нерв (I)

  Обонятельный нерв отвечает за обоняние. Он отправляет в ваш мозг информацию о запахах, с которыми вы сталкиваетесь.

  Когда вы чувствуете запах чего-то приятного, например, выпечки хлеба, ароматические молекулы растворяются в верхней части носовой полости, что стимулирует рецепторы, генерирующие нервные импульсы. Эти нервные сигналы затем отправляются в области вашего мозга, которые имеют дело с памятью и распознаванием запахов.

  Зрительный нерв (II)

  Зрительный нерв необходим для правильного зрения, и он есть у обоих ваших глаз.

  Когда свет впервые попадает в ваш глаз, он контактирует с рецепторами сетчатки, называемыми стержнями, которые помогают вам видеть черно-белые изображения и в темноте, и колбочками, которые отвечают за цветовое зрение.

  Ваши палочки и колбочки получают эту информацию и передают ее зрительному нерву. Сигнал продолжает двигаться по этому пути зрительного нерва, пока не достигнет зрительной коры головного мозга, которая обрабатывает информацию и обеспечивает четкое видение.

  Глазодвигательный нерв (III)

  Слово окуломотор состоит из двух частей: oculo , которое относится к глазу, и motor, , что может относиться к движению или мышцам.

  Глазодвигательный нерв , таким образом, помогает контролировать движения глазных мышц. Он обеспечивает движение глазного яблока и верхнего века, а также помогает с непроизвольными функциями глаз, включая сужение зрачка и автоматическую настройку линз (это то, что происходит, когда ваши глаза автоматически фокусируются на ближних или дальних объектах).

  Трохлеарный нерв (IV)

  Блокированный нерв также участвует в движении глаз. Он контролирует мышцу глаза, что позволяет ему указывать вниз и внутрь.

  Тройничный нерв (В)

  Тройничный нерв — самый большой черепной нерв в организме человека, выполняющий как двигательные, так и сенсорные функции.

  Функции двигателя

  Тройничный нерв помогает вам жевать и стиснуть зубы, а также обеспечивает чувствительность мышц барабанной перепонки.

  Сенсорные функции

  Сенсорные функции тройничного нерва разделены на три части, каждая из которых связана с участками сенсорных рецепторов на лице.

  • Офтальмологический : Обеспечивает чувствительность частей глаза, носа, века и лба
  • Верхняя челюсть : Дает ощущение средней трети лица, верхних зубов, века и боковой части носа
  • Нижняя челюсть : Обеспечивает чувствительность нижней трети лица, языка, рта и нижних зубов

  Отводящий нерв (VI)

  Отводящий нерв также помогает при движениях глаз, в частности, движениях, при которых ваш взгляд движется наружу.

  Лицевой нерв (VII)

  Подобно тройничному нерву, лицевой нерв также выполняет двигательные и сенсорные функции. Он контролирует:

  • Движение мышц, производящих мимику
  • Движение лицевой железы
  • Вкус
  • Ощущение в наружном ухе

  Вестибулокохлеарный нерв (VIII)

  Вестибулокохлеарный нерв фактически состоит из двух нервов в одном: вестибулярного нерва и улиткового нерва.

  • Вестибулярный нерв помогает вашему телу ощущать изменения положения головы, и ваше тело использует эту информацию, чтобы поддерживать равновесие.
  • Улитковый нерв помогает слышать и определяет частоту и силу звука.

  Глоточно-глоточный нерв (IX)

  Как и другие черепные нервы, языкоглоточный нерв выполняет как сенсорные, так и моторные функции.

  Его сенсорная функция получает поступающую информацию из задней части вашего рта, включая язык, миндалины и горло.Он также влияет на вкусовые ощущения на задней части языка. Его двигательные функции также связаны с глоткой, поскольку именно она позволяет мускулам в горле сокращаться и расширяться.

  Блуждающий нерв (X)

  • Сенсорные функции : Обеспечивает чувствительность внешнего уха, горла, сердца и органов брюшной полости
  • Функции двигателя: Придает движение мягкому нёбу и горлу
  • Парасимпатические функции : Регулирует сердечный ритм и снабжает нервы гладкими мышцами желудочно-кишечного тракта, легких и дыхательных путей

  Врачи часто используют терапию со стимуляцией блуждающего нерва для лечения таких состояний, как эпилепсия, депрессия и тревога.Блуждающий нерв также является самым длинным из всех черепных нервов, потому что он начинается в мозговом веществе головного мозга и простирается до брюшной полости.

  Добавочный нерв (XI)

  Этот черепной нерв, добавочный нерв , обеспечивает двигательную функцию некоторым мышцам шеи. Это то, что позволяет вам вращать, сгибать и растягивать мышцы шеи и плеч.

  Подъязычный нерв (XII)

  Последний из черепных нервов — подъязычный нерв .Он обеспечивает необходимые двигательные функции мышцам языка.

  Спинномозговые нервы

  Спинной мозг — это часть центральной нервной системы. Он начинается в нижней части ствола мозга и продолжается до поясницы.

  Есть 31 пара спинномозговых нервов, которые контролируют сенсорные, моторные и другие функции вашего тела. Они передают сообщения между спинным мозгом и остальным телом, включая кожу, мышцы и внутренние органы. Каждый спинномозговой нерв отвечает за ощущения в разных частях тела.

  Для облегчения идентификации спинномозговым нервам присвоены буквенно-цифровые цифры:

  • C1-C8: шейные нервы
  • T1-T12: грудные нервы
  • L1-L5: поясничные нервы
  • S1-S5: Крестцовые нервы
  • Одна пара копчиковых нервов

  
  Источник: neuroxcel.com

  Функциональный контроль

  Каждая группа спинномозговых нервов участвует в движениях определенных частей тела, включая руки, пальцы, верхнюю часть спины, бедра и мышцы живота.Некоторые спинномозговые нервы даже отвечают за правильную ходьбу и бег.

  Более подробную информацию о функциональных возможностях спинномозговых нервов см. В таблице ниже.

  Автоматическое управление

  Некоторые нервы спинного мозга отвечают за автоматические функции организма, такие как частота сердечных сокращений, дыхание и другие функции, которые организм выполняет автоматически.

  Например, спинномозговые нервы T1-L5, которые являются грудными и поясничными нервами, частично отвечают за управление функциями вашего:

  • Сердце
  • Легкие
  • Желудочно-кишечный тракт
  • Почки
  • Потовые железы

  Верхняя часть крестцовых нервов, от L5-S3, отвечает за управление мочевым пузырем и дефекацией.

  В NorthEast Spine and Sports Medicine мы помогаем нашим пациентам чувствовать себя более комфортно в повседневной жизни, решая проблемы, с которыми они могут столкнуться с нервами в головном или спинном мозге. Мы предлагаем такие процедуры, как декомпрессионная терапия позвоночника, лечение радикулита и многие другие услуги хиропрактики.

  Если у вас есть вопросы о черепно-спинномозговых нервах или вы думаете, что можете стать хорошим кандидатом на лечение хиропрактики, позвоните нам по телефону 732-653-1000 или запишитесь на прием через Интернет.

  Анатомия тела: кости верхних конечностей

  Кости бывают разных форм и размеров и важны для придания телу структуры и защиты жизненно важных структур. Кости имеют кристаллическую структуру, в которую встроены минеральные и живые клетки, которые поддерживают и восстанавливают скелет.

  Кости бывают разных форм и размеров, и они важны для придания телу структуры и защиты жизненно важных структур. Кости имеют кристаллическую структуру, в которую встроены минеральные и живые клетки, которые поддерживают и восстанавливают скелет.

  Перейти к:

  ---

  Лопатка

  Лопатка, или «лопатка», представляет собой кость приблизительно треугольной формы. По сути, он отрывается от задней части груди, так как связан с телом в первую очередь мышцами. Фактически, к лопатке прикрепляются 17 мышц. У лопатки есть сустав, который охватывает от задней части плеча к передней части плеча, называемый акромионом. Акромион — это часть лопатки, которая прикрепляется к ключице и является единственным истинным суставом, прикрепляющим руку к телу.Большая часть движения плеча — это движение между лопаткой и грудью. Из-за этого основной плечевой сустав (называемый плечевым суставом), лопатка, а также окружающие мышца и связка вместе именуются плечевым поясом. Плечевой пояс объединяется, чтобы дать вам движение плеч. Травмы лопатки обычно возникают в результате неудачного падения или автомобильной аварии.

  Ключица

  Ключица, или «ключица», представляет собой длинную слегка изогнутую кость, которая соединяет руку с грудной клеткой.У большинства людей ключицу легко нащупать и даже увидеть под кожей. Ключица прикрепляется к нескольким мышцам, соединяющим ее с рукой, грудью и шеей. На ключице есть два конца с суставами, которые у некоторых людей могут вызвать артрит. Переломы ключицы обычно случаются после падения или другой серьезной травмы.

  Acromion

  Акромион — это довольно плоский выступ лопатки, который изгибается от задней части к передней части плеча. Большая часть сильной дельтовидной мышцы плеча прикрепляется к акромиону.Эта кость также придает плечу почти квадратную форму. У некоторых людей есть лишний кусок кости, который во время развития не срастался с остальной частью акромиона. Это называется os acromiale. Иногда os acromiale может вызывать дискомфорт. Однако чаще всего это не вызывает проблем. Под акромионом находится слой ткани бурсы и часть вращательной манжеты. У некоторых людей есть изгиб или крючок на нижней стороне акромиона рядом с сухожилиями вращательной манжеты.Иногда хирурги предлагают удалить изгиб или крючок во время операции.

  Коракоидный отросток

  Коракоидный отросток — это выступ от лопатки, направленный прямо к передней части тела. Эта часть лопатки важна, потому что к ней прикреплены мышцы и связки, которые помогают удерживать ключицу, плечевой сустав и плечевую кость. От клювовидных клювов отходят связки, которые помогают удерживать ключицу на месте; они могут быть разорваны при вывихе акромиально-ключичного сустава.Одна из головок двуглавой мышцы прикрепляется к клювовидному отростку. Коракоид обычно не вызывает боли или травм, но иногда может быть причиной дискомфорта в плече.

  Гленоидная полость

  Гленоид — это часть впадины шаровидного сустава плеча (плечевого сустава) и часть лопатки. Он относительно плоский, что позволяет суставу быть наиболее подвижным суставом в теле. Гленоидная полость включает в себя поверхность суставной кости и хряща и соединяется с мягкими тканями, такими как суставная губа, несколько плечевых связок и суставная капсула (подкладка сустава), чтобы сделать сустав стабильным.В то время как сустав обычно стабилен, частые движения, травмы или аномалии в любой из структур суставной впадины могут привести к нестабильности сустава. Иногда плечо может терять подвижность из-за таких состояний, как артрит или адгезивный капсулит (замороженное плечо).

  ---

  Плечевая кость

  Плечевая кость — длинная кость между плечом и локтем. Имеет подушечку шара и впадину плечевого (плечевого) сустава. На другом конце — часть локтевого сустава.Плечевая кость служит местом прикрепления многих мышц и связок руки. Некоторые из прикрепленных мышц полностью входят в руку. Плечевая кость обычно становится проблемой только тогда, когда она ломается (перелом). Существует много типов переломов плечевой кости, и, как следствие, методы лечения этих переломов весьма разнообразны.

  Радиус

  Радиус является одной из двух костей предплечья и находится на стороне большого пальца предплечья рядом с кистью, но всегда с внешней стороны локтя.Положение лучевой кости меняется в зависимости от того, как поворачивается рука, потому что лучевая кость огибает другую кость предплечья, локтевую кость. В локте лучевая кость является частью сустава необычной формы между плечевой костью и двумя костями предплечья. Соединение лучевой кости и плечевой кости само по себе похоже на шарнирное соединение, при этом радиус образует лунку. Радиус имеет множество мышечных приспособлений для движения локтя, предплечья, запястья и пальцев. Конец лучевой кости ведет к лучезапястному суставу.Лучевая и локтевая кости соединены хрящевыми суставами в локтевом и запястье. К ним также присоединяются множественные связки. Есть много способов травмирования лучевой кости и предплечья. Сломать эту кость — обычное дело, потому что, когда мы падаем, руки обычно используются, чтобы сломать падение.

  Локтевая кость

  Локтевая кость является одной из двух костей предплечья и находится со стороны мизинца предплечья. В отличие от лучевой кости, эта кость не скручивается, поэтому, когда рука меняет положение, локтевая кость всегда находится в том же положении на внутренней части предплечья.Подобно лучевой кости, локтевая кость имеет суставы в области локтя и запястья. Сустав между локтевой и плечевой костью — это сустав шарнирного типа. На запястье локтевая кость имеет меньшую поверхность, соприкасающуюся с костями запястья, и обычно принимает меньшую силу со стороны кисти и запястья. Локтевая кость присоединяется к лучевой кости по всему предплечью с помощью хрящевых суставов в локтевом и запястье, а также множественных связок, соединяющихся с лучевой частью по всей длине предплечья. Как и лучевая, перелом локтевой кости — частая причина проблем с локтевым суставом.

  ---

  Ладьевидная кость

  Ладьевидная кость — это кость запястья. Он является частью первого ряда костей запястья, но помогает связать два ряда костей запястья вместе. Его название происходит от греческого слова «лодка», потому что считается, что ладьевидная кость напоминает лодку. Большая часть ладьевидной кости покрыта хрящом, который контактирует с пятью другими костями запястья и предплечья. Часть ладьевидной кости без хряща прикрепляется к связкам и имеет кровеносные сосуды, выходящие из лучевой артерии.Кости нуждаются в кровотоке для заживления. Сломанный или перелом ладьевидной кости может иметь проблемы с заживлением или может никогда не зажить из-за нарушения кровотока по ладьевидной кости. Неповрежденная ладьевидная кость важна и необходима для правильного функционирования запястья из-за того, как она взаимодействует с другими костями запястья.

  Lunate

  Lunate — это кость в середине запястья в первом ряду костей запястья. Как и большинство костей запястья, он почти полностью покрыт хрящом. Эта кость имеет серповидную форму при взгляде сбоку, а ее большая хрящевая поверхность позволяет запястьям значительно двигаться.Сломать полулунную кость нечасто, но она может быть связана с вывихом запястья и может тереться о локтевую кость, если локтевая кость слишком длинная по сравнению с лучевой костью.

  Triquetrum

  Triquetrum — это кость на стороне мизинца запястья в первом ряду костей запястья. Эта кость добавляет устойчивости запястью, дает запястью большую поверхность, чтобы выдерживать нагрузку, передаваемую от руки, и обеспечивает соединение с другими костями запястья, включая гороховидную.

  Трапеция

  Это кость приблизительно трапециевидной формы во втором ряду костей запястья и в первую очередь удерживает на месте пястную кость указательного пальца.Эта кость редко бывает повреждена.

  Трапеция

  Трапеция представляет собой седловидную кость во втором ряду костей запястья и является основным местом соединения пястной кости большого пальца с запястьем. Эта кость имеет странную форму, которая позволяет большому пальцу двигаться в нескольких направлениях, но в то же время стабилизирует большой палец. С этой костью запястья видны две основные проблемы. Разрушение (перелом) кости является обычным явлением, но наиболее распространенной проблемой является артрит между трапецией и костями, которые находятся рядом с запястьем и большим пальцем.

  Голова

  Голова — большая кость в центре второго ряда костей запястья. Он образует суставы с множеством костей запястья и кисти. Он находится в основном под пястной костью среднего пальца. Эта кость вносит важный вклад в движение запястья.

  Хамат

  Хамат — большая кость необычной формы, которая при взгляде сверху имеет почти треугольную форму и расположена во втором ряду костей запястья. Как и другие кости запястья.он служит точками крепления для нескольких связок и работает с несколькими другими костями. Это одна из точек прикрепления связки при синдроме запястного канала. Он поддерживает пястные кости безымянного пальца и мизинца. Хамат можно повредить несколькими способами. Часто хамат может сломаться, когда люди бьют рукой. Кроме того, крюк хамата может сломаться при падении или при прямом ударе, например, когда бейсболист размахивает битой или гольфист размахивает клюшкой для гольфа.

  Pisiform

  Pisiform — это небольшая сесамовидная кость (кость внутри сухожилия), которая находится в запястье и находится в сухожилии локтевого сгибателя запястья. Как и другие сесамовидные кости, он изменяет направление натяжения сухожилия, к которому он прикреплен. Иногда гороховидный сустав может сломаться или иметь артрит в суставе, который он создает с трикетрумом.

  ---

  Пястные кости пальцев

  Пястные кости пальцев составляют костную структуру большей части кисти.Все они похожи по форме и имеют суставы запястья на одном конце и палец на другом конце. Пястные кости указательного и среднего пальцев имеют очень слабую подвижность, в то время как пястные кости безымянного пальца и мизинца двигаются намного больше.

  Проксимальные фаланги

  Проксимальная фаланга пальцев — это проксимальная или первая кость пальцев, если считать от руки до кончика пальца. На каждом пальце три фаланги. Проксимальная фаланга — самая большая из трех костей каждого пальца.Проксимальная фаланга имеет сочленения с пястной и средней фалангой.

  Средние фаланги

  Средняя фаланга пальца — это средняя или вторая из трех костей каждого пальца, если считать от руки до кончика пальца. Средняя фаланга имеет суставы с проксимальной фалангой и с дистальной фалангой пальца.

  Дистальные фаланги

  Дистальная фаланга пальца — это дистальная или третья из трех костей каждого пальца, если считать от руки до кончика пальца.Дистальная фаланга имеет сустав как раз со средней фалангой. На кончике фаланги находится выпуклый костный пучок, который придает пальцу округлый вид. Дистальная фаланга также важна для поддержки ногтя.

  Пястная кость большого пальца

  Пястная кость большого пальца по форме похожа на пястные кости, но имеет большую толщину. Пястные кости большого пальца подвижны значительно больше, чем другие пястные кости. Он соединяется с трапецией, что позволяет большому движению большого пальца.Этот сустав позволяет большому пальцу двигаться так, чтобы можно было защемить. Во многом это связано с необычной формой основания пястной кости и трапеции. Головка пястной кости имеет большую суставную поверхность рядом с проксимальной фалангой большого пальца.

  Сесамоиды большого пальца

  Сесамоиды большого пальца — это две маленькие круглые кости примерно на уровне пястно-фалангового сустава большого пальца. Эти кости, как и все сесамовидные кости, лежат внутри сухожилий. Сухожилие короткого сгибателя большого пальца и приводящая мышца большого пальца прикрепляются к сесамовидным мышцам большого пальца.Сесамовидные кости помогают изменить линию натяжения сухожилий, что может помочь увеличить силу натяжения сухожилий через сустав.

  Проксимальная фаланга большого пальца

  Проксимальная фаланга большого пальца — это короткая и прочная кость между пястной и дистальной фалангами. На большом пальце нет средней фаланги.

  Дистальная фаланга большого пальца

  Дистальная фаланга большого пальца представляет собой короткую кость с закругленным пучком на конце, которая соединяется с проксимальной фалангой. Выпуклый пучок на конце кости придает большому пальцу округлый конец.Эта кость поддерживает ноготь большого пальца.

  ---

  Венечный отросток

  Венечный отросток представляет собой небольшой выступ кости за пределами локтевой кости, который находится в передней части локтя и на внутренней стороне локтя На и очень близко к венечному отростку находятся места прикрепления мышц и связки локтевого сустава. Венечный отросток важен для придания стабильности локтю.

  Лучевая головка

  Лучевая головка представляет собой слегка закругленную чашку, которая соединяется с плечевой и локтевой костей, образуя часть локтевого сустава.Головка лучевой кости имеет хрящевые поверхности как для плечевой, так и для локтевой кости, что позволяет сгибать и разгибать локоть и скручивать предплечье. Это также может добавить значительную стабильность локтевому суставу.

  Радиальный бугорок

  Радиальный бугорок представляет собой небольшой гладкий выступ на поверхности лучевой кости около локтя. Это место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы предплечья. Из-за расположения бугорка на лучевой кости сухожилие двуглавой мышцы скручивает ладонь ладонью вверх по предплечью.

  Латеральный надмыщелок

  Латеральный надмыщелок представляет собой костный выступ за пределами плечевой кости. Это важно прежде всего из-за прикрепления мягких тканей к связкам и сухожилиям.

  Медиальный надмыщелок

  Медиальный надмыщелок — это костная проекция внутренней части плечевой кости. Это важно прежде всего из-за прикрепления мягких тканей к связкам и сухожилиям. Здесь крепятся локтевая коллатеральная связка и сухожилие общего сгибателя.Локтевой нерв проходит сразу за медиальным надмыщелком.

  Олекранон

  Олекранон — это большой выступ кости на тыльной стороне локтя. Он является частью локтевой кости и составляет точку локтя.

  Анализ состава тела с использованием КТ и МРТ: внутрииндивидуальное интермодальное сравнение мышечной массы и миостеатоза

  Целью этого проспективного исследования было оценить взаимосвязь между биомаркерами саркопении, полученными при КТ и МРТ.В качестве ключевого открытия было обнаружено, что визуализирующие биомаркеры как массы, так и качества скелетных мышц сильно коррелировали при внутрииндивидуальном, интермодальном сравнении. Предоставленные результаты позволили разработать модель линейной регрессии для прямой оценки содержания жира в скелетных мышцах с помощью компьютерной томографии на основе соответствующих значений MRI ^PDFF , которые в будущем могут помочь улучшить ясность определения содержания жира в скелетных мышцах, полученного с помощью компьютерной томографии. показатель качества скелетных мышц.

  Объективная и надежная оценка скелетных мышц является обязательной для постановки диагноза саркопении ^1,10 .И КТ, и МРТ используются по нескольким показаниям в клинической практике. Как продемонстрировано в предыдущих исследованиях, клиническая КТ и МРТ могут использоваться не только для их первичных диагностических целей, но и для случайного получения измерений состава тела, включая массу и качество скелетных мышц ^{8,11,12,13,17} . Этот подход позволяет получить дополнительную, потенциально значимую прогностическую информацию из рутинной диагностической визуализации, избегая дополнительных обследований, и может повысить возможность оценки саркопении в повседневной клинической практике.Однако, чтобы гарантировать широкую применимость оценки оппортунистического состава тела на основе диагностической визуализации, необходимо определить согласие между измерениями, полученными на КТ и МРТ.

  В двух предыдущих исследованиях изучалась согласованность измерений площади скелетных мышц, полученных с помощью КТ и МРТ ^18,19 . Хотя эти исследования показали, что оценки массы скелетных мышц при КТ и МРТ сильно коррелировали, большой промежуток времени до 101 дня между соответствующими обследованиями, которые использовались для внутриличностного сравнения в этих исследованиях, можно рассматривать как важную помеху. .Известно, что такие факторы, как старение, отсутствие физической активности или истощение из-за острых и хронических заболеваний, вызывают снижение массы скелетных мышц, и, как было продемонстрировано совсем недавно, в течение нескольких дней отсутствия физической активности могут наблюдаться значительные изменения в площади скелетных мышц ^{20 , 21} . Таким образом, исследуя интермодальное согласование измерений площади скелетных мышц в один день, наши результаты можно рассматривать как обоснование и дальнейшее подтверждение выводов из этих предыдущих исследований.В соответствии с предыдущими отчетами мы наблюдали, что при прямом сравнении измеренная площадь скелетных мышц имеет тенденцию систематически быть больше на КТ по ​​сравнению с МРТ ^18,19 . Вероятно, что, по крайней мере, до некоторой степени это наблюдение может быть связано с различиями в положении пациентов, что согласуется с другим исследованием, изучающим взаимосвязь измерений опорно-двигательного аппарата между КТ и МРТ ²² . В то время как при МРТ пациенты располагались руками вдоль тела, компьютерная томография грудной клетки в нашем исследовании выполнялась с поднятыми над головой руками, что является обычной практикой.Возможно, последовательные изменения в положении туловища могли повлиять на измерения площади параспинальных скелетных мышц. Кроме того, МРТ-исследования обычно проводятся на выдохе, а КТ-исследования — на вдохе. Неясно, могут ли другие анатомические ориентиры, особенно уровни поясничных позвонков, меньше зависеть от мешающих факторов, таких как положение тела или дыхание. Ожидается, что дальнейшие исследования позволят в конечном итоге решить эту проблему.

  Недавно обновленные европейские согласованные руководящие принципы по определению и диагностике саркопении подчеркивают особую роль снижения мышечной функции как ключевого элемента саркопении, поскольку было продемонстрировано, что она лучше предсказывает неблагоприятные исходы в различных условиях по сравнению с эксклюзивной оценкой мышечной массы ^{1 , 10,23,24} .Центральным компонентом мышечной функции является сила, которая, как было снова показано, тесно связана с MRI ^PDFF как мерой содержания жира в скелетных мышцах и, следовательно, индикатором качества мышц ⁹ . Содержание жира в скелетных мышцах относится к составу, а также к микро- и макроскопическим элементам структуры ткани, которые можно оценить как с помощью КТ, так и МРТ, и было продемонстрировано, что они раскрывают прогностическую информацию при различных заболеваниях ^{11,12,13,16, 25} . Таким образом, измерения содержания жира в скелетных мышцах как индикаторы качества мышц считаются многообещающими новыми визуализирующими биомаркерами саркопении, которые, как ожидается, в будущем будут способствовать принятию решения о лечении и оценке реакции ¹ .Соответственно, особое внимание в нашем исследовании уделялось оценке соответствия между биомаркерами качества мышц, полученными на КТ и МРТ, что, насколько нам известно, до сих пор не проводилось. Высокая корреляция между рентгеноплотностью мышц при КТ и соответствующей МРТ ^PDFF позволила нам рассчитать модель линейной регрессии для непосредственной оценки степени миостеатоза по значениям HU. Этот подход обеспечивает CT ^FF как основанный на КТ показатель содержания жира в скелетных мышцах по шкале соотношений, что может улучшить ясность и, таким образом, может улучшить не только применимость в клинической практике, но также может представлять особый интерес для более крупных когортных исследований.

  В литературе было предложено несколько подходов с разными анатомическими ориентирами для оценки скелетных мышц по осевым односрезовым изображениям. Наиболее распространенными являются определение индекса скелетных мышц, определяемого как вся площадь скелетных мышц на уровне третьего поясничного позвонка, нормализованная по росту, а также площадь поясничных скелетных мышц, оцениваемая на уровне третьего или четвертого поясничного позвонка. ²⁶ . Однако эти ориентиры часто не фиксируются в нескольких протоколах визуализации, например, необходимых для визуализации печени, хотя оценка состава тела может быть особенно актуальной у пациентов, проходящих эти обследования ¹¹ .Концепция оппортунистической визуализации исключает расширение окна визуализации для единственной оценки состава тела. Поэтому в некоторых предыдущих исследованиях изучалась взаимосвязь различных уровней позвонков с массой скелетных мышц и предлагались альтернативные ориентиры, такие как уровень SMA ^6,7,27 . Мы решили выполнить измерения скелетных мышц на уровне SMA, поскольку он регулярно фиксируется в рамках наиболее распространенных протоколов визуализации брюшной полости и груди, четко определяется и может быть легко определен с осевой плоскости, и, наконец, было предложено выявить прогностическую информацию. при различных хронических и злокачественных заболеваниях ^11,13 .

  Нам известно о нескольких ограничениях нашего исследования. Во-первых, было бы интересно изучить вариабельность измерений скелетных мышц среди различных последовательностей МРТ. Однако основной целью этого исследования было изучить интермодальное согласие основанных на визуализации биомаркеров качества мышц в качестве суррогата мышечной силы, которое на МРТ можно надежно оценить с помощью МРТ ^{PDFF 9} . Предыдущие исследования продемонстрировали высокую согласованность различных последовательностей МРТ для определения массы скелетных мышц ¹⁹ и показали, что измерения количества скелетных мышц из PDFF являются высоконадежными и повторяемыми ^9,25 .Поэтому в МРТ мы решили проводить измерения мышц по картам PDFF. Будущие исследования могут в конечном итоге определить его роль по сравнению с другими последовательностями МРТ. Во-вторых, в повседневной клинической практике КТ-сканирование часто выполняется после введения внутривенных контрастных веществ и проводится на разных этапах сканирования, в зависимости от основного вопроса исследования. Поскольку в этом исследовании были обследованы здоровые участники программы скрининга рака, условия исследования не позволяли вводить внутривенные контрастные вещества.Предыдущее исследование показало, что в отношении измерения содержания жира в скелетных мышцах можно наблюдать явные различия между фазами компьютерной томографии ²⁸ . Однако, поскольку общая величина этих различий оказалась очень небольшой, клиническое влияние этих результатов неясно и должно быть исследовано в будущих исследованиях. На сегодняшний день не решен вопрос, могут ли измерения мышц различаться на разных платформах визуализации и параметрах сканирования при КТ и МРТ. Чтобы учесть это, в нашем исследовании все КТ- и МРТ-сканирование выполнялись на одном и том же соответствующем устройстве с фиксированными параметрами сканирования.В недавнем отчете указывается на низкий уровень систематической ошибки в отношении напряженности поля и платформ визуализации для определения содержания жира с использованием МРТ ^{PDFF 29} . Однако, поскольку в этом исследовании использовалась МРТ ^PDFF для определения содержания жира в костном мозге позвонков, неизвестно, можно ли напрямую перенести эти результаты на измерения миостеатоза. Насколько нам известно, предвзятое отношение производителей и сканеров к определению содержания жира с помощью компьютерной томографии до сих пор не изучено. Этот вопрос следует прояснить в будущих исследованиях.

  В заключение, наши результаты указывают на высокое согласие полученных с помощью изображений биомаркеров количества и качества мышц между КТ и МРТ у здоровых субъектов, что указывает на то, что оба метода могут использоваться взаимозаменяемо для оценки скелетных мышц. Таким образом, это исследование требует более крупных и перспективных исследований для оценки согласованности интермодальных препаратов, особенно у пациентов с саркопенией. Что касается измерений качества мышц на основе КТ, предоставленные результаты позволили разработать линейную регрессию для прямой оценки содержания жира в скелетных мышцах с помощью КТ на основе соответствующих значений MRI ^PDFF , что в будущем может повысить ясность измерений качества мышц в КТ, а также может быть особенно актуальным для анализа состава тела в более крупных когортных исследованиях.

  Осанка и механика тела Mayfield Brain & Spine Цинциннати, Огайо

  Обзор

  Правильная осанка подразумевает обучение вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать в положениях, в которых наименьшая нагрузка оказывается на поддерживающие мышцы и связки во время движения или нагрузок.

  Если какое-либо из следующих указаний вызывает усиление боли в спине или распространение боли на ноги, не продолжайте упражнение и обратитесь за советом к врачу или физиотерапевту.

  Искривления позвоночника

  Ваш позвоночник имеет естественные изгибы, образующие S-образную форму. При взгляде сбоку шейный и поясничный отделы позвоночника имеют лордозный или небольшой изгиб внутрь, а грудной отдел имеет кифотический или плавный изгиб наружу. Изгибы позвоночника работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая равновесие и облегчая полный диапазон движений позвоночника (см. Анатомия позвоночника).

  Позвоночник имеет три естественных изгиба: вогнутый шейный и поясничный изгибы и пологий выпуклый грудной изгиб.

  Эти изгибы поддерживаются двумя группами мышц, сгибателями и разгибателями. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота. Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед, и они важны для подъема и контроля свода в пояснице.

  Мышцы-разгибатели спины. Эти мышцы позволяют нам стоять и поднимать предметы. Работая вместе, эти группы мышц действуют как оттяжки для стабилизации позвоночника.

  Что такое хорошая осанка?

  Осанка — это положение, в котором вы удерживаете свое тело вертикально против силы тяжести, стоя, сидя или лежа.

  Требования к правильной осанке:

  1. Хорошая гибкость мышц
  2. Нормальные движения в суставах
  3. Сильные постуральные мышцы
  4. Баланс мышц по обеим сторонам позвоночника
  5. Осведомленность о своей позе плюс осознание правильной осанки, ведущее к сознательной коррекции. После долгой практики правильная поза стоя, сидя и лежа (как описано ниже и на следующей странице) постепенно заменит вашу старую осанку.

  Правильная осанка

  Правильная осанка: Плечи на бедрах, ступни на полу, нижняя опора для спины, подбородок на уровне груди.

  Правильная осанка за столом

  Правильная осанка сидя за столом: Осанка должна начинаться с плеч над бедрами с хорошей опорой для поясницы. Детали включают в себя: локти согнуты под 90 градусов, колени согнуты под 90 градусов, ступни на полу или поддерживаются табуреткой / телефонной книгой (достаточно, чтобы между коленом и стулом оставался зазор на ширину пальца).Монитор компьютера должен находиться на уровне глаз, положение головы должно включать уши на уровне плеч. Компьютерная мышь должна находиться достаточно близко, чтобы локоть оставался в согнутом положении. Наконец, ручка / телефоны должны находиться в пределах досягаемости 14–16 дюймов.

  Сядьте на стойку

  Сядьте, чтобы встать: Поставьте ступни так, чтобы пальцы ног и колени были на одной линии. Наклонитесь вперед, чтобы нос оказался над пальцами ног. Отжимайтесь от стула контролируемым движением.При необходимости используйте руки.

  Вязание обуви

  Связывание обуви: Поставьте ногу на противоположное колено, чтобы не сгибаться слишком далеко вперед.

  Техника правильного сгибания и вытягивания (лифт для игроков в гольф)

  Техника правильного сгибания и вытягивания (подъемник для игроков в гольф): Имейте в виду, что сгибание и подъем противопоказаны после процедур поясничного спондилодеза / кифопластики. Этот метод применяется в тех редких случаях, когда вам абсолютно необходимо поднимать предметы с пола.Обратите внимание, что субъект устроился в положении, в котором она может использовать ногу в качестве рычага, чтобы подтянуть свое тело обратно в положение стоя, сохраняя при этом ровную спину.

  Правильная осанка во сне

  Правильная осанка во время сна: Лежа на спине, следует использовать подушку-опору под колени. Помните, что подушка должна поддерживать шею, а не голову.

  Правильная осанка на боку

  Правильная осанка на боку: Поместите подушку-опору между коленями, другую подушку-опору у поясничного отдела позвоночника и третью подушку, поддерживающую шею и голову.Подушка для поддержки поясницы необходима только в том случае, если между кроватью и поясницей есть зазор.

  Рулон бревна

  Бревно Рулон: В исходном положении лежа на спине согните ноги в коленях.

  Перевернитесь на бок.

  Во время переката держите плечи и бедра вместе как единое целое.

  
  

  Положите верхнюю руку на кровать и оттолкнитесь, опуская ноги на пол.

  Медленно поднимите тело, опуская ноги, чтобы принять вертикальное положение.

  
  

  Вход и выход из машины

  Посадка в машину

  • Садясь в машину, вернитесь к автокреслу, пока не почувствуете сиденье за ​​ногами.
  • Возьмитесь одной рукой за спинку сиденья, а вторую руку положите на приборную панель для равновесия.
  • Медленно опуститесь на сиденье и по очереди опускайте ноги в машину.
  • Отведите бедра назад, пока не окажетесь полностью на сиденье.

  Выход из машины

  • Полностью отведите сиденье назад, чтобы обеспечить максимальный зазор для ног.
  • Вытягивайте каждую ногу по очереди, поворачивая бедра и плечи вместе с телом, чтобы не скручивать позвоночник.
  • Положите одну руку на спинку сиденья, а другую — на дверную раму или приборную панель.
  • Отжимание до положения стоя; не тяни.
  • Совет: положив пустой пластиковый пакет на сиденье автомобиля, вы сможете легко садиться в машину и выходить из нее.
  
  
  

  Профилактика болей и травм в спине

  Самостоятельный уход . Правильная осанка и выравнивание позвоночника — это самые важные вещи, которые вы можете сделать для своей спины. Нижняя часть спины (поясничный изгиб) принимает на себя большую часть вашего веса, поэтому правильное выравнивание этой секции может предотвратить травмы позвонков, дисков и других частей позвоночника.Если у вас болит спина, возможно, вам придется скорректировать свои повседневные привычки стоять, сидеть и спать, а также научиться правильным способам подъема и сгибания (см. Самостоятельный уход при боли в шее и спине). Возможно, вам придется переставить рабочее пространство, чтобы позвоночник не сутулился. Поскольку лишние килограммы могут усилить боль в спине, вам следует поддерживать вес, соответствующий вашему росту и телосложению.

  Упражнение. Регулярные упражнения важны для предотвращения боли в спине и травм.Программа упражнений на укрепление, растяжку и аэробику улучшит ваш общий уровень физической подготовки. Исследования показали, что люди в хорошей физической форме более устойчивы к травмам и боли в спине и быстрее восстанавливаются после травм, чем люди с меньшей физической формой (см. Упражнения: растяжка и укрепление спины).

  Источники и ссылки

  Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

  Spine-health.com
  Spineuniverse.com

  обновлено: 12.2018
  проверено: Лиза Кливленд, PT и Мэри Кемпер, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо
  

  Сертифицированные информационные материалы о здоровье

  Mayfield написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.