Из чего делают таблетки — Medisorb
редакция медисорб
4 минуты
Пермский фармацевтический производитель имеет в продуктовом портфеле более пятидесяти наименований лекарств, большинство из которых выпускает в таблетированном виде. Рассказываем, из чего состоят и как работают таблетки.
Из чего делают таблетки?
Все таблетки состоят минимум из двух компонентов, это действующее активное вещество (ДАВ) и вспомогательное вещество, которые соединяют в определенной пропорции. Цели использования вспомогательного вещества — обеспечить стабильность и сохранность основного действующего компонента, скорректировать массу таблетки, если концентрация ДАВ предусмотрена небольшая, изменить цвет готового продукта, и др. В зависимости от конкретного препарата вспомогательных веществ может быть несколько.
Например, в «Амлодипин Медисорб» необходимого действующего вещества всего 5% от общей массы таблетки, без вспомогательных веществ она была бы размером со спичечную головку, но такое лекарство не удобно принимать.
Зачем таблетке оболочка?
Этот элемент таблетки на самом деле очень важен и нужен, он не только гармонизирует внешний вид таблетки, но и, в зависимости от лекарственного средства, выполняет различные функции, напрямую влияющие на его свойства и качество проводимого лечения.
Оболочка помогает маскировать горький вкус лекарства. Это особенно актуально для препаратов, которые необходимо принимать курсами. Неприятный вкус создает для пациента психологический барьер при лечении.
Также она позволяет защитить активное действующее вещество таблетки от ультрафиолета, который может его разрушить, или делает более устойчивым к высоким температурам.
Оболочка помогает дифференцировать дозировку действующего вещества в составе таблетки: чем она темнее, тем выше концентрация.
Гладкая пленочная оболочка облегчает прием препарата, улучшает его скольжение, не дает застрять в горле и пищеводе. Это особенно важно, если таблетки крупные.
Кроме того, существуют разные препараты, которые всасываются в желудке (кислой среде) или кишечнике (щелочной среде). Чтобы действующее вещество сразу не растворилось в желудке, а дошло до необходимого места, нужно его защитить. Для этого нужна кишечнорасвторимая оболочка.
Также оболочки защищают желудок от вредного раздражающего действия таблетки и повышают ее биодоступность, например как у «АСК-кардио».
Помимо этого, оболочка может влиять на скорость всасывания активного вещества. Например, оболочка таблеток от сахарного диабета второго типа «Метформин Медисорб» позволяет постепенно насыщать организм пациента действующим веществом препарата, благодаря чему уровень сахара в крови снижается постепенно, исключая риск возникновения гипогликемического состояния.
Дополнительная функция оболочки, не связанная с лечебными свойствами препарата, — маркетинговая.
Некоторые производители специально производят таблетки в оболочках необычного, запоминающегося цвета, чтобы выработать у потребителя ассоциацию с брендом.
Почему таблетку в оболочке нельзя делить?
В этом случае пропадает весь ее смысл, а нарушенной оболочкой таблетка не подействует должным образом, терапевтический эффект будет снижен или совсем не возникнет.
Почему лекарства горькие?
Вкус зависит от свойств активного действующего вещества и соотношения его объема с объемом вспомогательных веществ. Далеко не все таблетки горькие. Например, каждая таблетка «Ивабрадин Медисорб» в значительном количестве содержит лактозу, которая имеет сладковатый привкус, и за счет этого вкус у лекарства нейтральный.
Наиболее горькие препараты покрывают оболочкой, о свойствах которой было сказано ранее.
Почему лекарства делают в капсулах?
Капсула — это самая современная лекарственная форма, в нее проще поместить горькие, кислые и сильно пахнущие вещества.
Капсулу легче проглотить, она легче перерабатывается желудком, в результате чего лекарство действует быстрее. Наша компания выпускает в этой форме обезболивающие и противовоспалительное средство «Ибупрофен Медисрорб», а также энтеросорбент «Карбопект».
Чем можно запивать лекарство?
Классически все лекарства в таблетках и капсулах запивают водой, если иного не сказано в инструкции по медицинскому применению. Чай, сок, молоко и прочие напитки не подойдут для этого, а в некоторых случаях могут способствовать неправильному усвоению лекарства в организме, или вообще остановить всасывание действующего вещества.
Это связано с различными химическими реакциями, протекающими при взаимодействии действующих веществ в лекарствах с жидкостями, которыми они запиваются, и средами нашего организма.
Куда пропали таблетки в бумажной упаковке?
Постепенный отказ производителей от так называемой стрип-упаковки из полиэтилена и бумаги в пользу блистеров из фольги и пластика связан с несколькими причинами.
Во-первых, лекарства в такой упаковке крайне критичны к условиям хранения и транспортировки, уязвимы перед влажностью и светом, более подвержены порче. Кроме того, стрип-упаковка не имеет сформированной ячейки для каждой таблетки, поэтому легче возникают их повреждения.
Во-вторых, упаковка таблеток в бумагу морально устарела. Это менее технологичное и производительное действие, которое снижает обороты производства: современные аппараты, которые делают блистерную упаковку, обладают более высокой производительностью.
Правда ли, что таблетки не портятся?
Если коротко — нет.
Под сроком годности лекарственного средства понимается время, в течение которого препарат полностью отвечает требованиям нормативной документации.
Лекарственное средство состоит из активного вещества и вспомогательных компонентов, действие которых определяется не только их химической структурой, но и зависит от физико-химических свойств.
В течение срока хранения лекарственный препарат подвергается воздействию температуры, влаги, солнечного света и другим внешним факторам, которые снижают его стабильность, а снижение стабильности, в свою очередь, влечет за собой изменение физико-химических свойств препарата.
Поэтому употребление лекарственных средств с истекшим сроком годности может приводить не только к неэффективному лечению, но и к влиянию токсических свойств просроченного лекарства на организм человека.
Лоратадин: инструкция, цена, аналоги | таблетки Фармак
фармакодинамика. Лоратадин — трициклическое антигистаминное средство с селективной активностью в отношении периферических Н1-рецепторов.
У большинства пациентов при применении в рекомендованной дозе лоратадин не оказывает клинически значимого седативного и антихолинергического действия. В течение длительного лечения не наблюдалось клинически значимых изменений в показателях жизненно важных функций организма, лабораторных исследований, физикального обследования или ЭКГ. Лоратадин не имеет значимого влияния на Н2-гистаминовые рецепторы. Препарат не ингибирует захват норэпинефрина и фактически не оказывает влияния на функцию сердечно-сосудистой системы или на активность водителя ритма сердца.
Исследования с проведением кожных проб на гистамин после применения разовой дозы 10 мг показали, что антигистаминный эффект возникает через 1–3 ч, достигает пика через 8–12 ч и длится более 24 ч. Не отмечалось развития толерантности к действию препарата после 28 дней применения лоратадина.
Клиническая эффективность и безопасность
Более 10 000 пациентов (в возрасте старше 12 лет) получали лечение лоратадином (таблетки по 10 мг) в контролируемых клинических исследованиях. Лоратадин (таблетки) в дозе 10 мг 1 раз в сутки был более эффективным, чем плацебо, и таким же эффективным, как клемастин, в отношении улучшения состояния при симптомах (назальных и неназальных) аллергического ринита. В этих исследованиях сонливость возникала с меньшей частотой при применении лоратадина, чем клемастина, и практически с такой же частотой, как и при применении терфенадина и плацебо.
Среди участников этих исследований (в возрасте старше 12 лет) 1000 пациентов с хронической идиопатической крапивницей были зарегистрированы в плацебо-контролируемых исследованиях.
Лоратадин в дозе 10 мг 1 раз в сутки был более эффективным, чем плацебо в лечении при хронической идиопатической крапивнице, что подтверждается уменьшением зуда, эритемы и аллергической сыпи. В этих исследованиях частота сонливости была подобной при применении лоратадина и плацебо.
Дети. Около 200 детей (в возрасте 6–12 лет) с сезонным аллергическим ринитом получали лоратадин (сироп) в дозе до 10 мг 1 раз в сутки в контролируемых клинических исследованиях. В другом исследовании 60 детей (в возрасте 2–5 лет) получали лоратадин (сироп) в дозе 5 мг 1 раз в сутки. Непредвиденные побочные реакции не наблюдались. Эффективность у детей была подобной эффективности у взрослых.
Фармакокинетика
Всасывание. Лоратадин быстро и хорошо всасывается. Применение препарата во время еды может несколько задерживать всасывание лоратадина, однако это не влияет на клинический эффект. Показатели биодоступности лоратадина и его активного метаболита пропорциональны дозе.
Распределение. Лоратадин связывается активно (97–99%) с белками плазмы крови, а его активный метаболит — с умеренной активностью (73–76%). У здоровых добровольцев Т½ лоратадина и его активного метаболита в плазме крови составляет приблизительно 1 и 2 ч соответственно.
Биотрансформация. После перорального применения лоратадин быстро и хорошо абсорбируется, а также экстенсивно метаболизируется при первом прохождении через печень, главным образом с помощью CYP 3A4 и CYP 2D6. Основной метаболит дезлоратадин является фармакологически активным и в большей мере отвечает за клинический эффект. Лоратадин и дезлоратадин достигают C
Выведение. Приблизительно 40% дозы выводится с мочой и 42% — с калом в течение 10 дней, в основном в форме конъюгированных метаболитов. Приблизительно 27% дозы выводится с мочой в течение первых 24 ч. Менее 1% действующего вещества выводится в неизмененной активной форме — как лоратадин или дезлоратадин.
У взрослых здоровых добровольцев средний T½ лоратадина составлял 8,4 ч (диапазон — 3–20 ч), а основного активного метаболита — 28 ч (диапазон — 8,8–92 ч).
Нарушения функции почек. У пациентов с хроническим нарушением функции почек повышались показатели AUC и Cmax лоратадина и его активного метаболита по сравнению с таковыми у пациентов с нормальной функцией почек. Средний T½ лоратадина и его активного метаболита не отличался в значительной мере от показателей у здоровых лиц. У пациентов с хроническим нарушением функции печени гемодиализ не влияет на фармакокинетику лоратадина и его активного метаболита.
Нарушения функции печени. У пациентов с хроническим алкогольным поражением печени показатели AUC и Cmax лоратадина были в 2 раза выше, а их активного метаболита — не изменялись существенно по сравнению с таковыми у пациентов с нормальной функцией печени. T½ лоратадина и его активного метаболита составляет 24 и 37 ч соответственно и увеличивается в зависимости от тяжести заболевания печени.
Пациенты пожилого возраста. Показатели фармакокинетики лоратадина и его активного метаболита были аналогичными у здоровых взрослых добровольцев и здоровых добровольцев пожилого возраста.
симптоматическое лечение при хронической идиопатической крапивнице и аллергическом рините.
перорально. Таблетки можно применять независимо от приема пищи.
Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет следует принимать по 1 таблетке (10 мг лоратадина) 1 раз в сутки.
Для детей в возрасте 2–12 лет доза зависит от массы тела. При массе тела более 30 кг: 10 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Детям с массой тела менее 30 кг применять лоратадин в форме сиропа.
Пациенты пожилого возраста. Не требуется коррекции дозы людям пожилого возраста.
Пациенты с нарушением функции печени. Пациентам с нарушениями функций печени тяжелой степени следует назначать препарат в более низкой начальной дозе, поскольку у них возможно снижение клиренса лоратадина.
Для взрослых и детей с массой тела более 30 кг рекомендованная начальная доза составляет 10 мг через день.
Пациенты с нарушением функции почек. Нет необходимости в коррекции дозы для пациентов с нарушением функции почек.
препарат противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к действующему веществу или к какому-либо другому компоненту препарата.
краткая характеристика профиля безопасности. В клинических исследованиях с участием взрослых и подростков при применении лоратадина в рекомендованной дозе 10 мг/сут при показаниях, включающих аллергический ринит и хроническую идиопатическую крапивницу, о побочных реакциях сообщалось у 2% пациентов (что превышает показатель у лиц, получавших плацебо). Побочными реакциями, о которых сообщалось чаще, чем при применении плацебо, были сонливость (1,2%), головная боль (0,6%), усиление аппетита (0,5%) и бессонница (0,1%). В клинических исследованиях у детей в возрасте 2–12 лет отмечали такие нежелательные явления, как головная боль (2,7%), нервозность (2,3%) или утомляемость (1%).
Со стороны иммунной системы: анафилаксия, включая ангионевротический отек.
Со стороны нервной системы: головокружение, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, пальпитация.
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, сухость во рту, гастрит.
Со стороны гепатобилиарной системы: патологические изменения функции печени.
Со стороны кожи и подкожной ткани: сыпь, алопеция.
Нарушения общего состояния и связанные со способом применения препарата: утомляемость.
Лоратадин следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелой формой нарушения функции печени.
В состав препарата входит лактоза. Пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа и мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует применять указанный препарат.
Применение препарата Лоратадин необходимо прекратить не менее чем за 48 ч перед проведением кожных тестов, поскольку антигистаминные препараты могут нейтрализовать или другим образом ослаблять положительную реакцию при определении индекса реактивности кожи.
Применение в период беременности или кормления грудью. Беременность. Данных о применении лоратадина в период беременности очень мало. Исследования на животных не выявили прямых или непрямых негативных эффектов, касающихся репродуктивной токсичности. Желательно в качестве меры безопасности избегать применения препарата Лоратадин в период беременности.
Кормление грудью. Физико-химические данные свидетельствуют о выведении лоратадина/метаболитов с грудным молоком. Поскольку риск для ребенка не может быть исключен, препарат Лоратадин не следует применять в период кормления грудью.
Фертильность. Данные относительно влияния лоратадина на женскую или мужскую фертильность отсутствуют.
Дети. Эффективность и безопасность применения лоратадина у детей в возрасте до 2 лет не установлены. Препарат Лоратадин, таблетки, можно назначать детям с массой тела более 30 кг.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.
В общем препарат не влияет или влияет незначительным образом на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.
Тем не менее пациента необходимо проинформировать, что очень редко сообщалось о случаях сонливости, которые могут влиять на способность управлять транспортными средствами или работу с другими механизмами.
при применении сочетанно с алкоголем эффекты лоратадина не усиливаются, что подтверждено исследованиями психомоторной функции.
Потенциальное взаимодействие может иметь место при применении всех известных ингибиторов CYP 3A4 или CYP 2D6, что приводит к повышению уровня лоратадина, а это, в свою очередь, может быть причиной повышения частоты возникновения побочных реакций.
Сообщалось о повышении концентраций лоратадина в плазме крови после одновременного применения с кетоконазолом, эритромицином и циметидином, которое не сопровождалось клинически значимыми изменениями (в том числе на ЭКГ).
Дети.
Исследования взаимодействий с другими препаратами проводили только с участием взрослых пациентов.
передозировка лоратадина повышает частоту возникновения антихолинергических симптомов. При передозировке сообщалось о сонливости, тахикардии и головной боли. При передозировке рекомендовано симптоматическое и поддерживающее лечение в течение необходимого периода времени. Возможно применение активированного угля в форме водной суспензии. Также можно выполнить промывание желудка. Лоратадин не выводится из организма при проведении гемодиализа; эффективность перитонеального диализа при выведении препарата неизвестна. После неотложной помощи пациент должен оставаться под медицинским наблюдением.
в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Лоратадин является антагонистом Н1-рецепторов гистамина II поколения, по своему химическому строению относится к пиперединовому классу веществ. Длительность его действия позволяет принимать препарат 1 р/сут перорально.
Лоратадин применяется как симптоматическое лекарственное средство в терапии аллергического ринита (АР), как сезонного, так и круглогодичного, хронической крапивницы и различных кожных заболеваний аллергического генеза (инструкция МЗ Украины).
Также существует информация, что применение лоратадина может быть клинически эффективно в качестве вспомогательного метода в терапии БА физической нагрузки (Baki A., Orhan F., 2001).
Лоратадин: физиологические основы клинической эффективности
Гистамин играет важную роль в здоровье человека, оказывая разнообразное воздействие на 4 типа рецепторов. Через H1-рецепторы гистамин участвует в пролиферации и дифференцировке клеток, кроветворении, эмбриональном развитии, регенерации и заживлении ран, а также является ключевым звеном аллергических реакций. Он является нейротрансмиттером, обладает противосудорожной активностью и способствует регуляции цикла сна — бодрствования, энергетического и эндокринного гомеостаза, процессов познания и памяти (Simon E.
R., Simons K.J., 2008). Высвобождение гистамина вызывает зуд, боль, расширение сосудов и гипотензию, повышенную проницаемость сосудистой стенки и отек, головную боль, тахикардию, бронхоспазм, стимуляцию кашлевых рецепторов и блуждающего нерва. Кроме того, под действием гистамина происходит увеличение высвобождения дополнительных количеств гистамина (возникает замкнутый круг) и других медиаторов воспаления, повышается экспрессия молекул клеточной адгезии и хемотаксис эозинофилов и нейтрофилов, активность антигенпрезентирующих клеток, стимулируются клеточное звено иммунитета и аутоимунные реакции.
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов подавляют аллергическое воспаление через рецептор H1, прямо или косвенно через ядерный фактор κB, подавляют презентацию антигена, экспрессию провоспалительных цитокинов и молекул клеточной адгезии и хемотаксис (Simon E.R., Simons K.J., 2008).
На сегодня наиболее часто используемой системой классификации антигистаминных средств является функциональная система, в которой выделяется два поколения антигистаминных препаратов.
Представители I поколения легко проникают через ГЭБ, следовательно обладают связанными с этим побочными эффектами (сонливость, седация, нарушение когнитивных и психомоторных функций). Представители же II поколения, проникающие через ГЭБ в минимальной степени, практически не оказывают угнетающего эффекта на ЦНС. При этом по сравнению с цетиризином или акривастином, лоратадин обладает менее выраженным седативным эффектом.
Лоратадин в лечении АР
АР ― это воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки носа. Это заболевание имеет широкую распространенность и поражает около 10–30% населения мира: по подсчетам, АР отмечают у 1,4 млрд человек во всем мире (Schwindt C.D., Settipane R., 2012).
АР является наиболее распространенным видом хронического ринита и статистические данные свидетельствуют о том, что распространенность этого заболевания повышается. Тяжелые формы АР связаны со значительными нарушениями качества жизни, сна и производительности труда (Small P.
et al., 2018).
Классическими симптомами АР являются заложенность носа, зуд в носу, ринорея и чихание. Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и кожное тестирование на аллергены позволяют установить диагноз АР. При сборе анамнеза важно уточнить также частоту простудных заболеваний у пациента, так как многие пациенты не относят назальные симптомы к аллергическим и считают себя часто болеющими ОРВИ. Пероральные антигистаминные препараты II поколения и интраназальные кортикостероиды являются основой лечения.
При аллергическом рините многочисленные воспалительные клетки, в том числе тучные клетки, CD4 Т-клетки (преимущественно Th-2), В-клетки, макрофаги и эозинофилы, проникают в слизистую оболочку носа при воздействии стимулирующего аллергена (например частиц пылевого клеща, тараканов, перхоти животных, плесени или пыльцы растений), инфильтрируют слизистую оболочку носа. При этом Th-2 выделяют цитокины (например интерлейкины IL-3, IL-4, IL-5 и IL-13), которые стимулируют выработку IgE плазматическими клетками.
Тучные клетки, в свою очередь, вызывают высвобождение медиаторов, таких как гистамин и лейкотриены, которые ответственны за расширение артериол, повышение проницаемости сосудов, зуд, ринорею, секрецию слизи и сокращение гладких мышц бронхов. Медиаторы и цитокины, высвобождаемые во время ранней фазы иммунного ответа на аллерген, запускают дальнейший клеточный воспалительный ответ в течение следующих 4–8 ч (поздняя фаза воспалительного ответа), что приводит к рецидивирующим симптомам (обычно заложенность носа), которые часто сохраняются длительно (Small P. et al., 2018).
Ранее АР считался локальным расстройством, поражающим носовые ходы. Современные данные указывают на то, что он может быть одной из составляющих системного заболевания дыхательных путей, вовлекающего весь дыхательный тракт. Существует ряд физиологических, функциональных и иммунологических взаимосвязей между верхними (нос, носовая полость, околоносовые пазухи, евстахиева труба, глотка и гортань) и нижними (трахея, бронхи, бронхиолы и легкие) дыхательными путями.
Например, и верхние, и нижние дыхательные пути выстланы мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых и бокаловидных клеток. Попадание аллергена в верхние дыхательные пути не только приводит к местному воспалительному ответу, но также может привести к воспалительным процессам в нижних дыхательных путях, и это подтверждается тем фактом, что АР и БА часто сосуществуют. Следовательно, АР и БА во многих случаях, по-видимому, представляют собой комбинированное воспалительное заболевание дыхательных путей, и это необходимо учитывать для обеспечения оптимальной оценки и ведения пациентов с аллергическим ринитом (Small P. et al., 2018).
Обострения сезонного АР могут быть связаны с одним или нескольким видами пыльцевых аллергенов (таких как амброзия, различные травы или пыльца деревьев, чаще всего березы). Пациенты жалуются на чихание, заложенность носа, зуд в носу и носоглотке. Также в период обострения нередко возникают глазные симптомы: покраснение глаз и век, зуд и слезотечение. Лоратадин, по имеющимся данным, эффективно облегчает как назальные, так и глазные симптомы АР уже после первого приема и может быть рекомендован в терапии как сезонного, так и круглогодичного АР (Tenn M.
W., 2018).
Есть ли место лоратадину в пульмонологической практике?
БА физической нагрузки характеризуется уменьшением ОФВ1 (объема форсированного выдоха за 1 с) более чем на 15% после тренировки или физической нагрузки. Признаки БА физической нагрузки отмечают у 70–80% детей с БА. Известно, что лоратадин обладает некоторым бронходилатирующим эффектом при аллерген-индуцируемой бронхоконстрикции. В исследовании оценивалось влияние лоратадина на выраженность симптомов БА физической нагрузки у детей (n=11). Дети принимали исследуемый препарат 3 сут по 10 мг 1 р/сут. После проведенной терапии у них замеряли ОФВ1, затем дети приступали к тренировке на беговой дорожке, а ОФВ1 повторно замеряли через 2; 5; 10 и 30 мин после тренировки. Лоратадин значительно снижал ОФВ1 после физической нагрузки, при этом он не предотвращал индуцированную физической нагрузкой бронхоконстрикцию, но значительно уменьшал ее выраженность (Baki A., Orhan F., 2001).
Антигистаминные препараты оказывают противокашлевое действие у пациентов с БА, постназальным затеком и АР.
Повышенные уровни гистамина могут способствовать персистенции кашля у таких пациентов. В одном из исследований (n=28, из них 10 пациентов с ринитом, 7 с хроническим идиопатическим кашлем и 11 здоровых добровольцев) изучалось влияние лоратадина на кашель, вызванный раздражением кашлевых рецепторов. Для провокации кашля с помощью ультразвукового ингалятора распылялась дистиллированная вода. Лоратадин значительно снижал интенсивность кашля у пациентов с постназальным затеком и с необъяснимым хроническим кашлем, но не у здоровых добровольцев. При этом, по данным спирографии, он не оказывал виляния на функцию легких (Tanaka S. еt al., 1996).
Лоратадин в дерматологии
Аллергические реакции на укусы насекомых, включающие зуд, отек и покраснение места укуса, являются распространенной проблемой. Лоратадин — один из препаратов, эффективно и безопасно облегчающих эти симптомы как у взрослых, так и у детей (Foëx B.A., Lee C).
Наиболее часто от зуда и отека в месте укуса кровососущих насекомых страдают дети.
Эффект лоратадина (0,3 мг/кг массы тела) был исследован у 28 детей в возрасте 2–11 лет с аллергией на комариные укусы. Установлено, что лоратадин уменьшал размер волдырей, возникших на месте укусов лабораторных комаров Aedes aegypti, на 45%. Интенсивность сопутствующего зуда (определялась по визуальной аналоговой шкале, ВАШ, 0–10 баллов) уменьшилась на 78% уже через 15 мин после приема лоратадина. При этом препарат переносился хорошо, побочные реакции не отмечены. Полученные результаты позволяют рекомендовать лоратадин для облегчения симптомов детям с аллергией на комариные укусы (Karppinen A. et al., 2000).
Другим дерматологическим заболеванием, в симптоматической терапии которого успешно применяется лоратадин, является крапивница.
Крапивница ― гетерогенное заболевание кожи, которое может быть острым или хроническим, интермиттирующим или персистирующим. Кроме того, она может возникать обособленно или в сочетании с другими сопутствующими заболеваниями, такими как ангионевротический отек.
Крапивница обычно определяется как внезапное появление на коже зудящих папул с центральной припухлостью и окружающей эритемой, которые затем рассасываются без образования рубцов. Сыпь при этом может появляться на любой части тела и часто бывает полиморфной. Изолированная крапивница без ангионевротического отека отмечается примерно в 40% случаев, тогда как ангионевротический отек возникает одновременно с крапивницей до 40% случаев и по сути представляет собой распространение воспалительного процесса и отека в более глубокие слои кожи. Лоратадин может быть рекомендован как для симптоматической терапии острой крапивницы, так и для длительного приема при хронической крапивнице (Fine L.M., Bernstein J.A., 2016).
Потенциальные сферы применения лоратадина
Гиперпигментация кожи является серьезной дерматологической проблемой.
Считается, что различные типы иммунных клеток, включая тучные клетки, играют важную роль в меланогенезе. Различные воспалительные дерматозы могут вызывать поствоспалительную гиперпигментацию, влияя на функциональную активность меланоцитов.
Кроме того, важная роль отводится медиаторам воспаления, таким как гистамин, простагландины и оксид азота. Было проведено исследование эффективности антагонистов H1-рецепторов, чтобы определить, ингибируют ли они меланогенез. Выявлено, что лоратадин, не оказывая цитотоксического действия, был особенно эффективен в этом отношении. Лоратадин подавляет тирозиназу в меланоцитах и снижает содержание меланина в меланоцитах, регулирует меланогенез посредством ингибирования меланогенных белков. Антимеланогенные эффекты лоратадина потенциально могут применяться в дерматологической практике (Moon H.R. еt al., 2019).
Другой сферой потенциального применения лоратадина является онкология. Эффект рентгенотерапии варьирует в зависимости от фазы клеточного цикла. В частности, клетки в фазе G2/M особенно чувствительны к воздействию радиации. Установлено, что in vitro лоратадин ингибирует рост опухолевых клеток, увеличивая долю клеток в фазе G2/M клеточного цикла, посредством изменения активности регуляторных белков.
Предварительная обработка лоратадином клеток раковой опухоли толстой кишки повышала индуцированную радиацией цитотоксичность, тем самым повышая эффективность рентгенотерапии. Кроме того, ДНК-анализ выявил картину повреждения ДНК в клетках, обработанных лоратадином, в дополнение к таковому вследствие радиотерапии. Таким образом, противоопухолевый эффект лоратадина является многофакторным и данный препарат потенциально может применяться в качестве дополнительного лекарственного средства, повышающего чувствительность опухолевых клеток к облучению (Soule B.P., 2010).
Заключение
Лоратадин эффективно купирует симптомы АР и является одним из препаратов первой линии в симптоматической терапии данного заболевания. Было выявлено, что оральные антигистаминные препараты II поколения, в том числе лоратадин, эффективно уменьшают чихание, зуд и ринорею при регулярном приеме в период обострения заболевания или однократно перед воздействием аллергена (Small P. et al., 2018). АР патогенетически тесно связан с БА, и применение лоратадина целесообразно как при сочетании данных заболеваний, так и у пациентов с БА физической нагрузки.
Корме того, он эффективно облегчает неназальные (глазные) симптомы у пациентов с АР. Лоратадин широко применяется в дерматологической практике, прежде всего в симптоматическом лечении крапивницы.
Служба абортов в Бостоне, Массачусетс
В этом разделе
- Таблетка для аборта
- Аборт в клинике
- Требования штата Массачусетс
- Цены
- Дополнительная поддержка при аборте
- Назначения
Мы предлагаем следующие услуги по прерыванию беременности:
Таблетка для аборта Вплоть до 10 недель
Аборт в клинике Вплоть до 20 недель и 6 дней
Наличие и способ приготовления: Таблетка для аборта (также известная как медикаментозный аборт) предлагается в течение 10 недель после первого дня последней менструации.
Это безопасный и эффективный способ прерывания беременности на ранних сроках.
Если ваша последняя менструация была на больше , чем 10 недель назад, прочитайте ниже о наших услугах по прерыванию беременности в клинике.
Таблетки для аборта (медикаментозный аборт) предоставляются только по предварительной записи.
Чего ожидать во время приема:Планируйте находиться в медицинском центре 2–4 часа в течение всего визита.
Ваша встреча будет включать возможность задать вопросы и обсудить варианты контроля над рождаемостью.
Информация после приема: Если вы хотите, мы можем связаться с вами, чтобы убедиться, что ваш аборт сработал и что вы чувствуете себя хорошо.
В маловероятном случае, если вы все еще беременны, вам может потребоваться еще одна доза лекарства или сделать аборт в клинике, чтобы прервать беременность.
Мы также дадим вам инструкции по уходу и номер телефона, по которому вы можете позвонить, если возникнут вопросы или проблемы.
Доступность: Аборт в клинике (также известный как хирургический аборт) предлагается до 20 недель и 6 дней после первого дня последней менструации.
Если ваша последняя менструация началась больше 20 недель и 6 дней назад, мы можем помочь вам связать вас с другими вариантами аборта в вашем районе.
Аборт в клинике возможен только по предварительной записи.
Подготовка к приему:Если у вас астма, возьмите с собой ингалятор, если он у вас есть.
Если вы планируете седацию, не ешьте за 6 часов и не пейте прозрачных жидкостей за 6 часов до назначенного приема.
Если вам нужны лекарства, которые сделают ваш аборт в клинике более комфортным, с вами должен быть ответственный компаньон, который поможет вам безопасно вернуться домой.
Если вы хотите, вы можете выбрать седативное лекарство, которое поможет вам расслабиться во время аборта в клинике.
Планируйте находиться в медицинском центре в течение 4-5 часов в течение всего визита для проведения аборта в клинике.
Выбирая услугу аборта в нашем медицинском центре, вы также можете получить следующее: тест на беременность возможность поговорить с обученным сотрудником обо всех ваших вариантах: аборт, усыновление и воспитание детей разговор с врачом о вашей истории болезни лабораторные анализы/кровь гинекологический осмотр УЗИ лекарства, чтобы сделать аборт более комфортным лекарства, если у вас резус-отрицательный антибиотики информация о контроле над рождаемостью метод контроля над рождаемостью (если вы хотите) контрольные осмотры после аборта
Последующее обследование требуется для всех медикаментозных абортов.
Наша горячая линия для консультирования и направления по вопросам сексуального здоровья является бесплатной, анонимной и конфиденциальной. Звоните 1-877-686-5772, вариант 3.
Иногда протестующие могут быть за пределами медицинского центра. В этом медицинском центре есть сопровождение, которое проводит вас на прием. Узнайте больше о протестующих в медицинских центрах.
Пожалуйста, не берите с собой детей в поликлинику.
Информация после приема:Если срок вашей беременности превышает 14 недель, аборт в клинике может потребовать нескольких посещений.
Вам нужно будет вернуться через 0 недель, чтобы убедиться, что аборт завершен и что вы чувствуете себя хорошо.
Пожалуйста, свяжитесь с этим медицинским центром для получения информации о ценах на услуги по прерыванию беременности.
Оплата ожидается во время оказания услуги, если не были приняты другие меры.
Услуги по прерыванию беременности могут покрываться вашей страховкой. Если вы хотите воспользоваться своей страховкой, пожалуйста, убедитесь, что у вас есть информация о вашей страховке во время вашего визита.
Если у вас нет страховки и вам нужна помощь в оплате аборта, позвоните нам. Возможно, мы сможем оказать вам финансовую помощь. Вы также можете обратиться за финансовой помощью на сайт AbortionFunds.org.
Перед абортом наши специалисты и заботливый персонал обсудят с вами все возможные варианты беременности, чтобы помочь вам убедиться, что аборт является лучшим решением для вас. Мы также обсудим с вами историю вашего здоровья, чтобы убедиться, что мы предоставляем вам наилучший уход.
Аборт
Направления на аборт
Противозачаточные средства
Услуги по ВИЧ
Мужское здоровье
Таблетки на следующее утро (экстренная контрацепция)
Тестирование на беременность и услуги
Первичная помощь
Тестирование на ЗППП, лечение и вакцины
Трансгендерная гормональная терапия
Женское здоровье
Вернуться к началу Вы можете легко и конфиденциально записаться на прием через Интернет для получения некоторых услуг круглосуточно и без выходных.
Для получения полного комплекса услуг вы можете позвонить
617-295-7235
чтобы записаться на прием. Сотрудники медицинского центра также могут ответить на любые ваши вопросы.
Информация о ценах и/или страховании может быть изменена в любое время. время. Данная информация носит ознакомительный характер и не представляют собой медицинскую или юридическую консультацию. Для получения дополнительной информации, пожалуйста см. наши Условия использования.
© Лига планирования семьи штата Массачусетс
Нам не удалось получить доступ к вашему местоположению. Найдите местоположение.
Почтовый индекс, город или штатВведите действительный 5-значный почтовый индекс или город или штат.
Пожалуйста, заполните это поле.Служба Все услуги аборт Направления на аборт Контроль рождаемости COVID-19 вакцина ВИЧ-услуги Мужское здоровье Душевное здоровье Утренняя таблетка (Экстренная контрацепция) Тестирование на беременность и услуги Первая помощь Тестирование на ЗППП, лечение и вакцины Трансгендерная гормональная терапия Женское здоровье
Фильтровать по Все Телемедицина Лично
Пожалуйста, укажите свой возраст и первый день последней менструации для получения более точных вариантов аборта.
Ваша информация конфиденциальна и анонимна.
ВОЗРАСТ Это поле обязательно к заполнению.
Или позвоните по телефону 1-800-230-7526
Массачусетс, Калифорния, начинает складировать таблетки для аборта после решения судьи о мифепристоне
НАС.
Джо Руис
/ Новости Си-Би-Эс
Противоречащие друг другу судьи выносят решение о таблетках для аборта
2 судьи вынесли противоречивые решения о доступе к таблеткам для аборта 06:38 Два штата, возглавляемые демократами, накапливают запасы таблеток для аборта после того, как на прошлой неделе судья Окружного суда США в Техасе постановил запретить их использование по всей стране.
Губернатор Калифорнии Гэвин Ньюсом заявил в понедельник, что его штат обеспечил около 2 миллионов таблеток мизопростола, а Массачусетс накопил 15 000 доз мифепристона, поскольку администрация Байдена обжалует пятничное постановление окружного судьи США Мэтью Качсмарика , в котором говорится, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило мифепристон 23 года назад был незаконным.
«В ответ на этот экстремистский запрет на лекарства для медикаментозного аборта наш штат обеспечил запас альтернативных лекарств для медикаментозного аборта, чтобы гарантировать, что калифорнийцы по-прежнему будут иметь доступ к безопасным методам лечения репродуктивного здоровья», — сказал Ньюсом в пресс-релизе. «Мы не уступим экстремистам, которые пытаются объявить вне закона эти критически важные услуги по прерыванию беременности. Медикаментозный аборт остается законным в Калифорнии».
Калифорния закупила запасы мизопростола в ожидании решения Качмарика, говорится в сообщении.
Во время пресс-конференции в понедельник губернатор Маура Хили заявила, что «аборт останется безопасным, законным и доступным здесь, в Массачусетсе», добавив, что 15 000 доз должны покрыть примерно годовой запас.
Сенатор от Массачусетса Элизабет Уоррен появилась вместе с Хили, а также с представителем Массачусетса Аянной Прессли и генеральным прокурором Массачусетса Андреа Кэмпбелл. Они заявили, что администрация Байдена привержена принятию мер по защите прав на аборт.
«Они могут предпринять множество шагов, — сказал Уоррен. «И они начали с того, что немедленно обжаловали решение суда… Этот экстремистский судья из Техаса напоминает нам, что Роу будет включен в избирательные бюллетени в 2024 году».
В понедельник администрация Байдена заявила, что оспаривание одобрения мифепристона Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2000 году является «явно несвоевременным», и заявила, что группа врачей, выступающих против абортов, и медицинские ассоциации, которые нацелены на доступ к препарату, не имеют правового статуса, чтобы оспорить решение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
одобрение мифепристона, который они не принимают и не назначают.
Еще больше усложняет юридическую ситуацию отдельное решение федерального окружного судьи в Вашингтоне, также изданное в пятницу, которое не позволяет FDA изменить статус-кво в отношении доступности мифепристона в 16 штатах и округе Колумбия. Эти штаты и округ Колумбия в феврале подали в суд на администрацию Байдена из-за ряда ограничений, наложенных на препарат, и стремились сохранить к нему доступ.
Министерство юстиции запросило у этого суда разъяснения в отношении своих обязательств по приказу.
Мелисса Куинн участвовала в подготовке этого отчета.
Битва за аборт
Более Более- В:
- Мифепристон
- Массачусетс
- Роу против Уэйда
- Таблетка для аборта
- Политика
- Аборт
- Здравоохранение
Впервые опубликовано 10 апреля 2023 г.
