Сухожилия предплечья: Повреждения сухожилий — симптомы, причины и лечение

Тендинит: симптомы, причины, лечение

Тендинит — заболевание, проявляющееся как воспалительный процесс в области сухожилий. Патология может протекать в острой или хронической формах. Во втором случае в пораженном сухожилии развиваются дегенеративные процессы. В большинстве случаев очаг воспаления локализуется в тканях, примыкающих к кости. Симптомы тендинита неспецифичны: пациент страдает от болей при совершении движений конечностями и местного повышения температуры. Возможно образование слабовыраженного отека и зоны умеренной гиперемии. Лечение патологии на начальных стадиях предполагает применение консервативных методик. Запущенный воспалительный процесс может потребовать проведения оперативного вмешательства.

Общие сведения

Тендинит развивается у пациентов всех возрастов. В группу риска входят профессиональные спортсмены и лица, занимающиеся монотонным физическим трудом. Очаг воспаления формируется из-за чрезмерных нагрузок, которым подвергаются сухожилия человека.

Микротравмы тканей становятся причиной возникновения болей и повышения местной температуры.

Наиболее часто патология затрагивает сухожилия, расположенные рядом с локтевыми, коленными и тазобедренными суставами. Реже воспаление развивается в области голеностопных и лучезапястных суставов. Возрастные изменения в суставных тканях приводят к ослаблению связок — вероятность развития воспаления возрастает. Пациенты старше 60 лет могут страдать от отложения солей кальция, приводящих к появлению кальцифицирующей формы заболевания.

Причины развития патологии

Симптомы тендинита, выявленные ортопедом при осмотре пациента, могут указать на причины развития воспаления в сухожилии. Часто микротравмы тканей становятся следствием высокого уровня двигательной активности человека. Патология распространена среди профессиональных теннисистов, гольфистов, метателей копья и лыжников. Монотонные движения, характерные для садовников, плотников или маляров, нередко становятся причиной воспаления сухожилий.

Четверть клинически диагностируемых случаев тендинита развивается под действием иных факторов: ревматических патологий или заболеваний щитовидной железы. Воспаление сухожилий может стать следствием гонореи, интоксикации организма или аномалий костного скелета (разная длина конечностей и т. д.).

Патогенез

Сухожилия формируются в виде плотных неэластичных тяжей, состоящих из пучков коллагеновых волокон. Благодаря им мышечные ткани соединяются с костями. Сухожилия обеспечивают передачу движений от мышц к скелету и поддерживают стабильную работу суставов. Интенсивные и однообразные движения мешают процессу естественного восстановления коллагеновых волокон — появляются первые признаки тендинита.

Структуры сухожилия отекают, отдельные нити коллагена начинают расщепляться. При сохранении высокой нагрузки в тканях образуются очаги жирового перерождения, некроза и отложения солей кальция. Отвердевшие кальцификаты приводят к повторному травмированию ранее поврежденного участка.

Воспалительный процесс постепенно распространяется на все сухожилие.

Виды патологии

Тендинит может затрагивать сухожилия любого размера — воспалительные процессы развиваются в тканях пальца, кисти, стопы, локтя или колена. Классификация патологии, используемая ортопедами, учитывает локализацию очага патологии. Врачи выделяют следующие формы заболевания:

• латеральную,
• медиальную,
• воспаление сухожилия надколенника,
• воспаление сухожилия плечевого сустава.

Латеральный тип патологии развивается в сухожилиях, примыкающих к мышам запястья (короткому и длинному разгибателям, плечелучевой мышце и т. д.). Пациент сталкивается с болью, распространяющейся по наружной поверхности локтевого сустава. Со временем у спортсменов-профессионалов и любителей развивается слабость кисти. Человек начинает испытывать сложности при совершении элементарных действий: выкручивании белья, поднятии чашки с напитком, рукопожатии.

Медиальная форма заболевания затрагивает сухожилия, примыкающие к мышцам-сгибателям предплечья, локтя и ладони. Патология диагностируется в 7–10 раз реже латерального тендинита и развивается у лиц, регулярно выполняющих вращательные движения рук. В группу риска входят гольфисты, швеи, профессиональные протоколисты, гимнасты, теннисисты и бейсболисты. Основной симптом заболевания — острая боль, локализованная на внутренней стороне локтевого сустава.

Воспаление сухожилия связки надколенника диагностируется у лиц, часто выполняющих прыжки. Причиной микротравмы становятся кратковременные интенсивные нагрузки на четырехглавую мышцу. На начальных стадиях развития патологии болевой синдром возникает после завершения пациентом физической активности. Позднее боль появляется во время выполнения упражнения или в состоянии покоя.

Воспаление сухожилий плечевого сустава затрагивает ткани, примыкающие к мышцам вращательной манжеты плеча. Боли возникают при любых действиях, требующих подвижности руки. Острые приступы могут развиваться в ночные часы. Увеличение размеров очага воспаления приводит к формированию выраженного отека.

Симптоматика

Симптомы заболевания проявляются постепенно. На ранних этапах пациент сталкивается с болями в момент максимальных физических нагрузок. В остальное время травмированное сухожилие не причиняет ребенку или взрослому дискомфорта. С течением времени болевой синдром становится более интенсивным: неприятные ощущения возникают при минимальной двигательной активности. При отсутствии лечения пациент может столкнуться с невозможностью выполнения повседневных дел: мытья посуды, надевания одежды, застегивания пуговиц, завязывания шнурков.

Кожа рядом с очагом воспаления краснеет, формируется отек. Возможно повышение местной температуры. Пальпация сухожилия усиливает болезненные ощущения. При резких движениях травмированной конечностью пациент может услышать хруст или треск.

Диагностика

Диагностика тендинита выполняется ортопедом. Врач осматривает пациента и собирает данные для анамнеза. Подтверждение первичного диагноза выполняется посредством рентгенографии, ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии травмированного сухожилия.

Рентген позволяет выявить очаги кальцификации, сформировавшиеся в коллагеновых волокнах. Визуализация сухожилий во время УЗИ демонстрирует утолщение тканей и снижение их эхогенности. МРТ используется для определения локализации очага воспаления и его размеров.

Лечение

Тактика лечения тендинита определяется ортопедом с учетом данных, полученных во время диагностических процедур. При выраженном болевом синдроме пациенту показана кратковременная иммобилизация конечности. Медикаментозная терапия включает противовоспалительные препараты. Отечность тканей устраняется посредством фонофореза и электрофореза.

Купирование болевого синдрома позволит пациенту приступить к лечебной гимнастике.

В случае сохранения острых болей ребенок или взрослый получает глюкокортикостероидные препараты в виде инъекций. Неэффективность консервативной терапии становится показанием к проведению хирургического вмешательства.

В ходе операции хирурги могут выполнить полное или частичное отсечение сухожилий от мышц с целью последующего удлинения. Период послеоперационной реабилитации может продолжаться несколько месяцев.

Прогноз и профилактика

Своевременное начало лечения воспалительных процессов в сухожилиях позволяет врачам формировать благоприятный прогноз для большинства пациентов. При запущенном течении патологии вероятных систематические рецидивы и тяжелые травмы конечностей. Хирургическое лечение позволяет добиться полного восстановления подвижности конечностей в 85–90% случаев.

Профилактика тендинитов основана на исключении чрезмерных нагрузок на сухожилия. Спортсменам-любителям и профессионалам следует проводить полноценную разминку перед началом тренировок или соревнований.

Диагностика и лечение тендинита в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения воспалительных процессов в тканях сухожилий. Прием пациентов осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит тендинит?

Лечение патологии осуществляется ортопедом. При осложненном течении заболевания пациенту могут потребоваться консультации других врачей — хирурга или физиотерапевта.

Возможно ли консервативное лечение воспаления сухожилий?

Хирургическое вмешательство — крайняя мера, применяемая врачами при низкой эффективности медикаментозной терапии. Консервативное лечение позволяет восстановить подвижность суставов при выявлении воспалительного процесса в сухожилии на ранней стадии.

Что делать при первых признаках тендинита?

Пациенту необходимо обратиться к ортопеду. Врач осмотрит поврежденное сухожилие и назначит курс лечения. До визита в клинику ребенку или взрослому необходимо минимизировать нагрузку на поврежденные ткани. Для снятия острой боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен и аналоги).

Лечение застарелых повреждений (переломов) сухожилий в Пушкино

В силу анатомического устройства кисти в пальцах мышц нет, их сгибание и разгибание происходит с помощью сухожилий мышц предплечья. Поэтому застарелые травмы сухожилий разгибателей кисти негативно влияют на ее функциональность и даже могут привести к полной дисфункции пальцев.

Причины возникновения

Сухожилия разгибателей локализованы на тыльной стороне кисти. Их повреждения возникают довольно часто при:

• травмах тыльной стороны кисти, дефектах, приводящих к разрывам связок или их отрыву от места фиксации с костью;
• воспалительных процессах – тендовагинитах, тендосиновитах.

Травмируясь, сухожилие разгибателей остается на месте, благодаря чему легче поддается лечению.

Исходя из длительности развития воспалительного процесса либо травмы, повреждения сухожилий разгибателей кисти классифицируют на свежие, несвежие и застарелые. Последние являются следствием несвоевременного обращения к специалисту или неграмотно проведенного лечения.

Симптомы

Разрыв сухожилия разгибателей приводит к нарушению функционирования одного или нескольких пальцев:

• возникает отек, связки теряют целостность;
• ограничивается подвижность;
• появляются нарушения чувствительности, онемение, чувство жжения, покалывания в пальцах;
• при застарелом процессе формируется стойкая деформация пальцев.

Диагностика и лечение

При подозрении на разрыв сухожилий предплечья проводят специальное тестирование, цель которого – оценка функционального состояния разгибательных сухожилий. Врач может назначить также:

• рентгенографию;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• анализ крови (для выявления инфекционного процесса).

При лечении застарелых повреждений сухожилий разгибателей кисти, в зависимости от причин, вызвавших патологию, врач может порекомендовать консервативную методику:

• длительное гипсование кисти;
• ношение ортезов или пластиковой шины на долгий срок;
• противовоспалительную медикаментозную терапию;
• физиотерапевтическое лечение.

Наиболее эффективный способ устранения застарелых повреждений сухожилий разгибателей кисти — хирургическое лечение.

Для восстановления функции кисти проводится:

• микрохирургическое вмешательство, во время которого поврежденное сухожилие удлиняют и сшивают;
• пластическая операция, предполагающая установку силиконового эндопротеза.

Последний метод лечения является наиболее эффективным и хорошо зарекомендовал себя именно в случае застарелых повреждений.

После любого оперативного вмешательства накладывается гипсовая повязка на срок до полугода. Затем проводится восстановительный курс под контролем специалиста, включающий:

• ЛФК;
• физиотерапевтическое лечение;
• массаж;
• бальнеотерапию.

Чтобы проконсультироваться с врачом-ортопедом Московской областной больницы им. проф. Розанова В. Н., запишитесь к нему на прием по телефону 8 (800) 500-12-75.

Восстановление/реконструкция сухожилия

Локтевой сустав представляет собой сложный сустав верхней конечности, образованный соединением длинной кости плеча или плечевой кости и двух костей предплечья, а именно лучевой и локтевой костей. Это один из важных суставов верхней конечности, участвующий в основных движениях, таких как сгибание и разгибание верхней конечности и вращение предплечья.

Локтевой сустав поддерживается локтевой коллатеральной связкой, лучевой коллатеральной связкой и кольцевой связкой. Эти связки обеспечивают стабильность и прочность локтевого сустава.

В локтевом суставе также прикрепляются сухожилия общего сгибателя и общего разгибателя. Группы мышц, связанные с соответствующими сухожилиями, способствуют вращательному движению предплечья, а также движениям запястья и кисти.

Травмы

Общие состояния, поражающие сухожилия вокруг локтевого сустава, включают теннисный локоть и локоть игрока в гольф, возникающие в результате чрезмерного повреждения сухожилий или в результате повторяющихся действий, таких как спорт, механические действия или поднятие тяжестей.

Связки вокруг локтевого сустава могут быть повреждены в результате растяжения, разрыва, травмы или любого другого несчастного случая. Растяжение связок или травма могут быть результатом повторяющегося стресса, чрезмерного использования или прямой травмы.

Симптомы

Общие симптомы повреждения локтевого сустава и окружающих его структур включают отек и боль, которые могут распространяться от локтя к предплечью и ладони и усиливаться при движениях запястья. Иногда также может наблюдаться нестабильность сустава.

Хирургическая процедура

Восстановление сухожилия

Восстановление поврежденного сухожилия в целом подразделяется на два типа: санация сухожилия и освобождение сухожилия.

Санация сухожилия

Эта процедура обычно используется для лечения тендинита. В этой процедуре хирург удаляет любую поврежденную ткань из сухожилия и очищает сухожилие.

Освобождение сухожилия

Это наиболее часто используемая операция по восстановлению сухожилия. При этой процедуре хирург находит место прикрепления сухожилия разгибателя или сгибателя на локтевом суставе и расщепляет поврежденное сухожилие, а также удаляет рубцовую ткань или другие разрастания вокруг сухожилия. Иногда свободный конец сухожилия может быть сшит с окружающей соединительной тканью (фасцией).

Реконструкция связок

Реконструкция связок рассматривается у пациентов с разрывом связок. Ваш хирург сделает надрез над локтем. Уделяется внимание перемещению мышц, сухожилий и нервов в сторону. Донорское сухожилие берется либо с предплечья, либо ниже колена. Ваш хирург просверливает отверстия в костях плеча и предплечья вокруг локтевого сустава. Донорское сухожилие вводится через просверленные отверстия по схеме, аналогичной исходному связочному комплексу. Затем сухожилие прикрепляют к поверхности кости специальными швами. Разрез закрывают швами и закрывают стерильной повязкой. Для поддержки локтя на несколько недель накладывается шина. После операции вам могут порекомендовать регулярное последующее наблюдение, а также программу реабилитации для лучшего и быстрого выздоровления.

Осложнения

Обычные осложнения операций по восстановлению связок и сухожилий локтевого сустава включают инфекцию, повреждение близлежащих нервов и кровеносных сосудов, а также потерю силы или гибкости локтевого сустава.

Реабилитация

Успех операции зависит от программы послеоперационной реабилитации, которая включает использование съемной шины сразу после операции, а также ледяную терапию, электростимуляцию и массаж для уменьшения боли, отека или мышечного спазма. Изометрические упражнения, упражнения на укрепление и диапазон движений могут быть полезны для долгосрочной реабилитации.

Боковой эпикондилит | Saint Luke’s Health System

Сухожилия представляют собой прочные тяжи ткани. которые соединяют мышцы с костями. Латеральный эпикондилит поражает сухожилия, соединяющие мышц предплечья до латерального надмыщелка. Это костлявая шишка на внешней стороне сторона локтя. Состояние возникает, если сухожилия разгибателей запястья становятся болезненными. и опухший (раздраженный). Это может вызвать боль в локте, предплечье и запястье. Потому что в Состояние иногда вызывается игрой в теннис, его также называют теннисным локтем.

 Как это сказать

LA-ter-uhl eh-pih-KAWN-duh-LI-tihs

Что вызывает латеральный эпикондилит?

Состояние чаще всего возникает из-за чрезмерного использования. Это может быть от любой деятельности, которая постоянно нагружает мышцы-разгибатели предплечья или сухожилия и запястье. Для Например, игра в теннис, поднятие тяжестей, разделка мяса, рисование и печатание на бумаге. все вызвать состояние. Износ сухожилий из-за старения или травмы сухожилий также может вызвать состояние.

Симптомы латеральный эпикондилит

наиболее распространенным симптомом является боль. Вы можете почувствовать это на внешней стороне локтя и вниз. в тыльная сторона предплечья. Это может быть хуже при движении или использовании локтя, предплечья или запястья. Вы также можете чувствовать боль при захвате или подъеме вещей.

Лечение при латеральном эпикондилите

Лечение может включать:

• Упор для локтя, предплечья и запястья. Вам следует избегать движений, которые могут ухудшить ваши симптомы. Вы также можете необходимо на время отказаться от некоторых видов спорта и видов работы. Это помогает облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение сухожилий.

• Изменение действия, вызвавшего проблему. Например, если сухожилия были повреждены во время игры в теннис, может помочь изменить свою технику игры или использовать другое оборудование. Это помогает предотвратить дальнейшее повреждение сухожилий.

• Использование холодных компрессов. Прикладывание пакета со льдом к травмированная область может помочь уменьшить боль и отек.

• Прием обезболивающих. Получение рецепта или безрецептурные обезболивающие могут помочь уменьшить боль и отек. Они могут быть дают в виде таблеток. Или их можно нанести на кожу в виде геля, крема или пластыря.

• Ношение корсета. Помогает снизить нагрузку на мышцы и сухожилия предплечья, что может облегчить симптомы. Это очень важно правильно носить бандаж.

• Занятия гимнастикой и лечебной физкультурой. Эти помогают улучшить силу и диапазон движений в локте, предплечье и запястье.

• Введение лекарств в пораженную область. Это может на время облегчить симптомы.

• Операция. Это может быть вариантом, если другие методы лечения не облегчают симптомы. Во многих случаях хирург удаляет поврежденная ткань.

Возможно осложнения латерального эпикондилита

Если пораженные сухожилия не заживают должным образом, симптомы могут вернуться или ухудшиться.