Сухожилия ноги человека: лечение в Медицинском центре в Коломенском

лечение в Медицинском центре в Коломенском

Ахиллово сухожилие самое большое в опорно-двигательном аппарате. Оно состоит из мышечных волокон, которые проходят сзади голеностопного сустава, и плоских сухожилий — апоневрозов. Называется также пяточным сухожилием, прикрепленным к бугру пяточной кости.

При разрыве ахиллова сухожилия происходит частичное или полное нарушение целостности правого или левого сухожилия камбаловидной и икроножной мышц, которое расположено по задней стенке голеностопа и нижней трети голени. Это одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени, особенно у людей, которые ведут активный образ жизни или в прошлом занимались спортом. Бывают открытыми и закрытыми (подкожными), которым предшествует тендиноз.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия

При данном повреждении появляется острая боль, которая схожа с болевыми ощущениями при порезах или ударах. Пациенты утверждают, что слышат треск или щелчок. Поврежденная зона отекает, появляется кровоподтек, в процессе прощупывания задней поверхности голени чувствуется «провал», который располагается на 4-5 см выше того места, где ахилл прикрепляется к пяточной кости.

При разрыве ахиллова сухожилия:

• невозможно распрямить стопу;
• не получается встать на мысок больной ноги;
• человек начинает хромать.

Если повреждение застарелое, симптоматика дополняется атрофией мышц голени. Видно, уменьшение больной голени в объеме.

Диагностика разрыва ахиллова сухожилия

Данное повреждение диагностируется посредством осмотра пациента. Важным критерием оценки будет угол, который принимает расслабленная стопа при сгибании в колене до 90 градусов по сравнению со здоровой ногой. При отсутствии травмы он равен 15-25 градусам и на обеих конечностях одинаковый.

Нередко дефект обнаруживается при пальпации. Для постановки точного диагноза проводятся тесты с нагрузкой:

• игольчатый тест;
• способ сжатия голени;
• тест сгибания колена;
• применение сфигмоманометра.

Все тесты врач не проводит, достаточно выполнить один из них. Инструментальные методы необходимы при слабо выраженной клинической картине, застарелых травмах, подозрении на повреждение соседних мягких тканей. Диагностические тесты и клинический осмотр помогают поставить точный диагноз в 70 % случаев.

Также врач может назначить ультразвуковую диагностику (сонографию) и МРТ. УЗИ – это точный, быстрый, малоинвазивный и доступный диагностический метод, который позволяет выявить разрыв ахиллова сухожилия.

Лечение разрывов ахиллова сухожилия

Для устранения травмы связок используют хирургические и консервативные методики. Способ лечения зависит от тяжести повреждения, наличия сопутствующих патологий и дегенеративных процессов, из-за которых могут повторно разорваться волокна сухожилия.

При безоперационной методике лечения разрывов показано полное ограничение физической нагрузки на поврежденную ногу. С этой целью врач накладывает иммобилизационную повязку, которую нужно носить 6-8 недель. Так разорванные концы волокон будут постепенно сближаться и срастаться. Более комфортным приспособлением для иммобилизации ноги является ортез или пластиковый гипс.

При нетяжелых разрывах и отсутствии осложнений конечность фиксируется частично, а к повязке приделывается небольшой каблук для возможности опоры на поврежденную ногу.

Несмотря на то что качественное консервативное лечение показывает хорошие результаты, оно подразумевает более длительную реабилитацию и восстановление подвижности голеностопа. Вследствие этого наиболее эффективным считается оперативное лечение, которое проводится в клинике в отделении травматологии и ортопедии.

При свежих разрывах ахиллова сухожилия, когда травме не более 2 недель, сухожилие могут сшить техникой закрытого чрескожного шва, после чего накладывают на 1 месяц гипс. Когда срок истекает, швы снимают, затем снова накладывают гипс еще на 1 месяц. После снятия гипса нужно делать упражнения по растяжению мышц.

Если повреждение устаревшее и есть сопутствующие патологии (тенденоз, тендинит), повреждение ушивается открытым методом. Чтобы достигнуть оптимальных результатов выполняется пластика сухожилия. Если разрыв ахиллова сухожилия случился у человека, который занимается интенсивными физическими нагрузками на ноги, возможно укрепить ахилл полоской собственной фасции бедра.

Оперативные методы лечения помогают сократить количество повторных разрывов, быстрее восстанавливают силу и выносливость стопы.

Осложнения разрыва ахиллова сухожилия

Сама частая опасность – это увеличение риска повторного разрыва и сращение с удлинением, которое приводит к слабости подошвенного толчка. Грамотная и своевременная консервативная терапия поможет избежать негативных последствий.

Из-за обездвиживания конечности в течение длительного срока есть риск возникновения тромбов в кровеносных сосудах, которые могут оторваться, после чего попасть в легкие, что вызовет эмболию.

К осложнениям оперативного вмешательства относится риск присоединения инфекции, который обусловлен скудным кровоснабжением в зоне операции. Чем меньше доступ и травматизация тканей, тем меньше риск.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В СТОПЕ И СУСТАВЕ СТОПЫ

Воспаление ахиллова сухожилия (тендинит) может возникнуть: 

• при перегрузках ног, если пройти или пробежать непривычно большое расстояние;
• делая это в некачественной или сношенной спортивной обуви;
• если человек начинает интенсивную физическую нагрузку, не разогрев мышцы ног.

Однако у воспаления ахиллова сухожилия могут быть и более неясные причины. Зачастую причина проблемы не в сухожилии, а, например, в образе жизни – в случае, если человек курит, усиленно употребляет алкоголь, при лишнем весе. Воспаление ахиллова сухожилия также может быть результатом неправильной осанки или различий в анатомии стопы, ноги или колена, в результате чего нагрузка на ноги распределяется неравномерно.

 
На воспаление ахиллова сухожилия указывают: 

• боль и скованность, которые более выражены по утрам и на следующий день после физической активности;
• уплотнение в сухожилии;
• отек, который усиливается в течение дня при нагрузке на ногу.

Если симптомы воспаления не проходят в течение двух-трех дней, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.
Воспаление ахиллова сухожилия лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, различных инъекций и физиотерапии. В отдельных случаях тендинит лечат хирургическим путем.
 
Если острый тендинит не лечить, воспаление может стать хроническим. При отсутствии лечения воспаления ахиллова сухожилия оно повторяется, что повышает вероятность разрыва сухожилия. Чем дольше не проходит хроническое воспаление ахиллова сухожилия, тем сложнее его лечить.
 
Разрыв ахиллова сухожилия могут вызвать те же причины, которые вызывают его воспаление. Для момента разрыва сухожилия характерны звук и ощущение, как будто лопнула широкая натянутая резинка. После разрыва ахиллова сухожилия невозможно встать на цыпочки, быстро образуется и усиливается отек, появляется сильная боль. Однако, хотя эти симптомы и являются крайне типичными, они могут указывать и на другие травмы, например, разрыв мышц.

 
Опыт врачей клиники ORTO свидетельствует о том, что наиболее эффективным и надежным решением в случае разрыва ахиллова сухожилия является его зашивание. Чем дольше откладывать этот процесс, тем больше становится расстояние между концами разорвавшегося сухожилия. Чтобы их соединить, возможно, будет необходимо сделать удлинение сухожилия. После своевременно сделанной операции – в течение первых пяти дней после разрыва – шрам ~ 5 см. При отдалении концов сухожилия нужно делать больший разрез и требуется пластика сухожилия.
 
Перелом лодыжки. Лодыжка может сломаться при ее неудачном повороте, при падении или ушибе. На перелом лодыжки указывает сразу возникшая острая боль, отек, кровоизлияние, боль усиливается, когда человек ставит  ногу и пытается идти, стопа может быть под необычным углом, поскольку в результате травмы образовался вывих. Учитывая, что симптомы, вызванные повреждением связок (вывихом), могут не отличаться от признаков, указывающих на перелом кости, необходимо обратиться к ортопеду-травматологу.
 
В зависимости от специфики перелома его можно лечить с помощью фиксации гипсовой повязкой. Если перелом сложный и повреждены мягкие ткани, может потребоваться хирургическое лечение.
 
Вывих лодыжки. Когда человек неудачно ставит ногу, связки стопы неравномерно нагружены. В зависимости от силы, с которой мы выполняем неправильное движение, часть связок рвется. В быту эту травму называют вывихом, а в медицине – повреждением связок стопы. Первый симптом, свидетельствующий о вывихе — это боль, появляющаяся в момент травмы. Боль может сопровождаться отеком и кровоизлиянием. После легких вывихов лодыжки можно ходить, а после более серьезных поставить ногу на землю сложно из-за выраженной боли. Если боль сильная и не уменьшается в течение 48 часов после травмы, следует обратиться к травматологу-ортопеду.
 
Первая помощь после вывиха: ограничить движения, зафиксировав стопу эластичным бинтом. В течение двух суток следует использовать ледяные компрессы, заворачивая кусочки льда и прикладывая их к опухшему месту на 10-15 минут. Эту процедуру необходимо повторять каждые 3-4 часа. После того, как с момента травмы прошло 48 часов, вместо холодных процедур нужно делать согревающие процедуры и компрессы. Это улучшает кровоснабжение и уменьшает воспаление.
 
Стопу желательно не нагружать, в случае необходимости принимать обезболивающие препараты. После серьезных растяжений (разрывов нескольких связок), последствия которых чувствуются в течение нескольких месяцев, после консультации с травматологом-ортопедом нужно начать курс физиотерапии для тренировки мышц стопы и восстановления эластичности связок. В домашних условиях нужно делать круговые движения стоп, а также упражнения на растяжение и расслабление.
 
Боль в пятке – плантарный фасцит вызывают разрывы и воспаление волокнистой ткани соединительной ткани пятки, вызванные перегрузкой соединительной ткани стопы. Воспаление приводит к появлению боли в районе пятки. Эта проблема чаще затрагивает женщин с лишним весом, а также людей, которые большую часть дня проводят стоя. Боль в пятке может появиться и у спортсменов – при нагрузке на ногу во время бега или длительной ходьбе.
 
Обычно плантарный фасцит развивается постепенно. Характерна боль утром, когда стопа после сна снова подвергается нагрузке. Боль также появляется при движении после долгого сидения.
Если плантарный фасцит не лечить, он может перейти в хроническую форму. У человека с постоянной болью обычно развивается неправильная походка, что в результате приводит к проблемам в коленях, бедрах и спине.
 
Для лечения плантарного фасцита травматологи-ортопеды обычно выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты и назначают курс физиотерапии. Цель физиотерапии – обучить пациента особым упражнениям на растяжение связок стопы. Боль в пятке можно уменьшить, сделав инъекцию стероидов. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с соединительной ткани стопы. Приблизительно в 90% случаев при таком лечении воспаления боль проходит в течение двух месяцев. В отдельных хронических случаях рекомендуется сделать операцию.
 
Боль в пятке может также быть вызвана компрессией нервов в области спины, лодыжки или стопы, переломом пяточной кости или хроническими заболеваниями, например, остеоартритом. Поэтому важно выяснить настоящую причину боли в пятке.
 
Пяточные шпоры – это утолщение пяточной кости (увеличенная масса) в ее нижней части. Обычно такие выросты безболезненны, но в отдельных случаях они могут вызвать боль, особенно при ходьбе, прыжках или беге. Пяточные шпоры образуются в случае перегрузки связок, мышц и волокон стопы, например, если много бегать или прыгать.
 
Для болезни характерна боль утром, когда человек снова нагружает ногу после сна. Боль также появляется при движении после долгого сидения.
 
Для лечения пяточных шпор травматологи-ортопеды обычно выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты и назначают курс физиотерапии. Цель физиотерапии – обучить пациента особым упражнениям на растяжение связок стопы. Боль в пятке можно уменьшить, сделав инъекцию стероидов. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с соединительной ткани пятки.
 
Если  эффективные результаты лечения не были достигнуты в течение 9-12 месяцев, рекомендуется сделать операцию.
 
Остеоартрит сустава стопы – это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. Остеоартрит может быть вызван ранее полученным переломом сустава стопы или другой травмой. При износе суставных хрящей уменьшается их способность эффективно защищать кости суставов от прямого соприкосновения друг с другом.  В результате возникает боль и воспаление. Признаки, которые могут указывать на остеоартрит: отек, скованность, боль. Постепенно к этим симптомам присоединяется деформация сустава стопы, уменьшается подвижность сустава и возникают трудности при ходьбе. 
 
Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами — очень выраженные нарушения.
 
Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни. Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц лодыжки, беречь сустав стопы от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. Остеоартрит лечат также хирургическим путем – круг возможностей включает в себя артроскопические операции (чтобы удалить части хряща сустава, воспалившиеся ткани и шпоры (остеофиты)), а также эндопротезирование сустава стопы.
 
Жесткий палец (hallux rigidus) – это последствия остеоартрита. Жесткий палец вызывает боль в суставе большого пальца ноги. Боль усиливается при ходьбе. Наблюдается скованность в суставе пальца и ограничения движения. Это заболевание чаще развивается у людей с деформированной анатомией стопы, а  также после травм стопы.
 
Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни.
Чтобы уменьшить нарушения, вызванные жестким пальцем, врачи обычно выписывают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также предлагают сделать инъекцию стероидов в болезненный сустав пальца. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с сустава большого пальца.
 
Жесткий палец лечат и хирургическим путем – круг возможностей включает в себя чистку сустава, эндопротезирование сустава большого пальца или закрытие сустава.
 
Неврому Мортона вызывает неправильная нагрузка стопы, например, длительное ношение туфлей с узким носом. Симптомы невромы Мортона: резкая, внезапная боль в подушечках стоп возле 3 и 4 или 4 и 5 пальцев. Симптомы вызваны утолщением нерва в районе 3 и 4 или 4 и 5 пальцев ноги в нижней части стопы.  При увеличении объема нерва на него начинают давить расположенные рядом ткани. В результате может возникнуть боль и воспаление.
 
Чтобы уменьшить нарушения, вызванные невромой Мортона, врачи обычно выписывают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также предлагают сделать инъекцию стероидов для быстрого снятия боли. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с подушечек стопы.
 
Неврому Мортона лечат и хирургическим путем, удаляя утолщенный нерв. В отдельных случаях неврому можно успешно лечить с помощью радиочастоты (сжигая утолщенный нерв с помощью специального инструмента).
 
Halux valgus или деформация первой плюсневой кости – внутренняя кость стопы (первая плюсневая кость) выдвигается наружу. Обычно ее называют ростом косточки и люди часто представляют себе этот процесс как увеличение кости. На самом деле кость не растет. Но вместо того, чтобы находиться вертикально по отношению к большому пальцу ноги, кость начинает двигаться наружу. Чем больше прогрессирует такое выдвижение кости, тем больше меняются соотношения с расположенными рядом костями, в результате чего второй палец стопы может находиться не рядом, а над большим пальцем.
 
Halux valgus провоцирует регулярное ношение туфель на высоком каблуке, а также естественный процесс старения человека. При выборе такой обуви стопа не нагружена равномерно, и пальцам стопы приходится выдерживать усиленную нагрузку. Это заболевание также часто развивается одновременно с плоскостопием. Выдвижение внутренней кости стопы наружу может также быть вызвано эндокринными заболеваниями, остеопорозом или генетической предрасположенностью.
 
Деформация кости происходит медленно, и при этом заболевании нужно выбирать и носить удобную, подходящую обувь.  Воспаление косточки лечат нестероидными противовоспалительными препаратами. Если деформация становится такой выраженной, что трудно носить обувь, а кость регулярно воспаляется и болит, решением станет операция.
 
Плоскостопие может появиться и прогрессировать как у детей, так и у взрослых. Главная задача подъема стопы (продольного свода стопы) – обеспечить равновесие тела и амортизацию при ходьбе. Чем меньше подъем, тем большую нагрузку приходится выдерживать нашему двигательному аппарату – ногам, суставам, позвоночнику. Последствием выраженного плоскостопия может быть боль в ногах, коленях, бедрах, крестце и спине.
 
Признаки плоскостопия: увеличение размера стопы, как в ширину, так и в длину, стаптывание обуви вдоль всего внутреннего края, боль и усталость в стопах после долгой прогулки или физической нагрузки.
 
Если во время консультации травматолог-ортопед не обнаружил серьезной деформации, а у человека нет жалоб на частую, доставляющую неудобства боль, состояние стопы можно улучшить, если выбирать удобную и качественную обувь, изучить под руководством физиотерапевта и регулярно выполнять специальные упражнения, цель которых – укрепить связки и мышцы стопы.
 
Плоскостопие можно лечить хирургическим путем, имплантируя между костями стопы специальный винт, который в дальнейшем обеспечит правильный изгиб свода стопы. Главное показание для операции на костях стопы – боль и нарушения при ходьбе, а не эстетические соображения.
 
Вросшие ногти на ногах являются распространенной проблемой, когда края ногтей врастают в мягкие ткани. Это вызывает боль, покраснение, отек и воспаление. Эта проблема чаще всего затрагивает ноготь на большом пальце ноги. Рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду, если эта проблема повторяется и доставляет неудобства. Врастанию ногтей на пальцах ног способствует обувь с узким носом, привычка обрезать ногти слишком коротко, вырезая их уголки, а также травма ногтя.
 
Воспаление, которое образуется при врастании ногтей на ногах в мягкие ткани, может вызвать воспаление кости большого пальца и привести к серьезной инфекции кости.
 
Для уменьшения вызванного вросшим ногтем дискомфорта врач может освободить часть вросшего ногтя, поместив между ногтем и кожей небольшую шину. Зафиксированный таким образом ноготь может изменить направление роста и перестать врастать в мягкие ткани. Для решения проблемы с врастанием ногтей иногда требуется частичное или полное хирургическое удаление ногтя на пальце ноги.

Хирургическое лечение при разрыве ахиллова сухожилия в Красноярске

*при необходимости реконструкция и восстановление всего мышечно- сухожильного аппарата

**с учетом стоимости наркоза

 

Данилов Алексей Витальевич

Проходил обучение в Красноярской государственной медицинской академии с 1999 по 2005 годы. Владеет всеми современными оперативными и консервативными методами лечения переломов.

Проходил обучение в Красноярской государственной медицинской академии с 1999 по 2005 годы. Владеет всеми современными оперативными и консервативными методами лечения переломов. Оперативные методы: интрамедуллярный остеосинтез, накостный остеосинтез, компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову. консервативные методы: закрытая репозиция, иммобилизация гипсовыми повязками, консервативное лечение переломов в гипсе либо иммобилизация с применением современных материалов (полиуретановые бинты, «пластиковый гипс»).

Данилов Алексей Витальевич:

Имею опыт в лечении следующих переломов:
— переломы ключицы
— переломы плеча
— переломы локтевого отростка
— переломы предплечья
— переломы пястных костей, фаланг пальцев
— переломы надколенника (коленной чашечки)
— переломы лодыжек
— переломы пяточной кости, костей предплюсны, плюсневых костей стопы. Проводит операции по восстановлению целостности травмированных сухожилий, в том числе при разрыве ахиллова сухожилия, операции по восстановлению целостности мышц после их травматического отрыва Свободно владеет письменным и устным английским языком, в том числе по узкоспециализированным темам (медицина, научные статьи и т.д.).

Несмотря на то, что ахиллово сухожилие является самым крепким сухожилием в человеческом теле, в медицинской практике довольно часто встречаются разного рода травмы этой связки. Растяжения, надрывы и разрывы этого сухожилия гораздо чаще случаются у людей, эпизодически занимающихся спортом, чем у тех, кто занимается им регулярно или же не занимается вовсе. Разрыв сухожилия является довольно серьезной травмой, и в большинстве случаев он происходит в результате резкого тыльного сгибания стопы, прямого удара в область сухожилия при его натянутом положении, резкого сокращения мышц голени из разогнутого положения ноги, падения на ногу при вытянутом носке или удара по нему острым предметом. В момент разрыва человек чувствует резкую боль; в течение часа после травмы на задней поверхности голеностопного сустава образуется отек. При разорванном ахилловом сухожилии стопа отвисает, и ее сгибание очень затрудняется либо становится вовсе невозможным. В таких случаях человеку нужна неотложная помощь специалиста-травматолога.

При обращении пациента с болью в голеностопном суставе доктор после визуального осмотра ноги выдает направление на УЗИ и/или МРТ для получения максимально подробной информации о состоянии всех суставных тканей. На основании полученных сведений врач может точно определить характер и степень повреждения и назначить необходимое лечение. При разрыве ахиллова сухожилия единственным методом его восстановления является хирургическое вмешательство.

Процедура восстановления ахиллова сухожилия проводится под анестезией (вид наркоза определяется доктором). После обеззараживания голеностопного сустава врач делает на коже над сухожилием разрез, обнажает концы сухожилия и очень экономно освежает их, срезая небольшую часть. После этого доктор сшивает сухожилие при помощи специальной иглы и нейлонового, капронового или шелкового шовного материала. Если, помимо разрыва ахиллова сухожилия, имеются повреждения и других мягких тканей, тогда специалист проводит реконструкция и восстановление всего мышечно-сухожильного аппарата. После завершения всех восстановительных манипуляций на голеностопном суставе врач сшивает разрез и накладывает гипсовую повязку, которую пациент должен будет носить 1-2 месяца.

Период восстановления прочности ахиллова сухожилия во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и от самого пациента – насколько строго он будет выполнять рекомендации доктора. На период послеоперационной реабилитации доктор назначает пациенту физиотерапию, а после снятия гипсовой повязки – и лечебную физкультуру. Обычно через 2 месяца после операции человек уже может самостоятельно передвигаться, дискомфорт и боль при ходьбе постепенно становится слабее, а со временем и проходит вовсе. Подвижность голеностопного сустава восстанавливается в полной мере и человек опять может вести активный образ жизни.

Доктора клиники “Медистар” имеют высокую квалификацию и огромный опыт восстановления как мягких, так и костных тканей, поэтому они успешно проводят даже сложные хирургические операции. Использование современных импортных материалов и препаратов, а также применение передовых методов во время лечения позволяет минимизировать любое нежелательное явление и сделать период послеоперационного восстановления как можно более коротким и безболезненным.

Воспаление сухожилий – лечение воспаленных сухожилий в клинике на Палихе

Тендинит – это хроническое воспалительное заболевание сухожилий. Характеризуется дистрофией тканей, когда отдельные волокна заживают неравномерно.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ЗАБОЛЕВАНИЮ СЛЕДУЮЩИЕ:

• Замена у людей старше 50 лет эластина на коллаген;
• Повышенные нагрузки на суставы у спортсменов и трудящихся, которые делают однотипные движения долгое время (профессия кассира и т.д.).

Например, риск тендинита появляется при выполнении спортивных упражнений без разминки или с нарушениями техники. Низкая амортизация ударов при беге, в ходе прыжков на твердом покрытии негативно влияет на сухожилия в коленях, в тазобедренной области. Если имело место растяжение связок, лечение лучше начать как можно раньше.

ТЕНДИНИТ: ВИДЫ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ

Воспаление и боль из-за тендинита могут появиться в любых суставах, часто – в коленных и запястных. Заболевание может затронуть плечо, локоть.

Предшествовать заболеванию могут разные патологии:

• Врожденное нарушение в скелете
• Травма при родах
• Изменения в руках, ногах
• Сколиоз
• Аутоиммунная болезнь
• Плоскостопие
• Иногда причиной выступают хламидиоз, гонорея. Еще – нарушения в обмене, вызывающие солевые отложения

СИМПТОМЫ И ПРОЯВЛЕНИЯ

Сначала тендинит может напоминать другие болезни суставов. При движениях тела и конечностей человек чувствует тупую боль. В неподвижном состоянии может не быть болей. Риск в том, что больной справляется с болью и не прекращает двигаться, травмируя связки еще больше. Их можно повредить сильнее.

Развивающееся воспаление показывает более яркую симптоматику. Боли ноющего характера не проходят в покое и усиливаются во время ощупывания. Сустав хуже двигается, слышится хруст. Виден отек, краснота, кожа горячая.

Если долго не лечить, начинаются дегенеративно-дистрофические проявления. Образуется фиброз, при ощупывании врач обнаруживает остеофиты и кальцикаты.

КАК ВЫЯВИТЬ И ЛЕЧИТЬ

Перед тем, как лечить растяжение связок, нужен прием ортопеда-травматолога. Врач находит место патологии, анализирует степень подвижности сустава. Места воспаления выявляют УЗИ, МРТ.

Состояние без осложнений улучшается при помощи консервативных методов. Больное место фиксируют в правильном физиологическом положении при помощи ортеза. Но не лишают его движения до конца.

Чтобы сохранить обмен веществ в тканях и кровообращение, назначают занятия ЛФК, ИРТ. Применяют мануальную терапию (чередуют упражнения на растяжку и релаксацию).

Болевой синдром удается устранить посредством противовоспалительной мази, геля. Могут назначить курс НПВС.

Во время восстановительного периода хорошо помогает физиотерапия – фонофорез, микротоки и магнитотерапия, лазеротерапия. Очень помогает УВТ. В редких случаях прибегают к оперативному лечению – пластике сухожилия.

Для снятия сильной боли, предотвращения разрыва обратитесь с нашу клинику. Врачи-остеопаты, специалисты ударно-волновой терапии и другие специалисты сделают все возможное для восстановления. Мы специализируемся на лечении мышц, связок, суставов позвоночника и конечностей много лет, облегчаем любые симптомы.

Заболевания мягких тканей в области стопы

Мышцы, сухожилия и их оболочки, связки, фасции, апоневрозы, а также капсулы играют важную роль в обеспечении стабильности суставов. Патологию околосуставных мягких тканей можно рассматривать как состояния, ассоциированные с артритами, и как самостоятельную патологию. При описании мягкотканной патологии обычно используют следующие понятия:

• тендинит – воспаление ткани сухожилия;
• теносиновит/тендовагинит – воспаление ткани сухожилия и сухожильного влагалища;
• энтезит/энтезопатия – воспаление ткани сухожилия в месте прикрепления его к кости;
• бурсит – воспаление синовиальных сумок, тонкостенных полостей, выстланных синовиальной оболочкой, которые облегчают движение сухожилий и мышц над костными выступами.

Патология голеностопного сустава и стопы, а также поражение околосуставных мягких тканей этой области являются частой причиной обращения к врачу, составляя, по данным отечественной и зарубежной литературы, от 6 до 21% всей патологии опорно–двигательного аппарата.

Причинами патологии мягких тканей в области голеностопного сустава и стопы могут быть как внешние, так и внутренние факторы. К внешним относят перегрузку (изменение стереотипа физической нагрузки), травмы (однократные или повторные микротравмы), локальное введение в толщу сухожилия глюкокортикостероидов (ГКС), способных вызвать дегенерацию сухожильной ткани, к внутренним – врожденные аномалии структур сустава, приводящие к нарушению биомеханики, дисбаланс мышц, окружающих сустав, гиподинамию (иммобилизация), нарушение кровоснабжения отдельных зон сухожилий, возрастную инволюцию опорно–двигательного аппарата. Нередко имеет место сочетание нескольких факторов.

Болевой синдром при поражении мягких тканей области голеностопного сустава и стопы обычно имеет четкую локализацию.

Основными причинами болей в пяточной области являются:

• тендинит ахиллова сухожилия;
• энтезит ахиллова сухожилия;
• ахиллов или позадипяточный бурсит;
• подпяточный бурсит;
• подошвенный фасциит, пяточная шпора.

Ахиллово сухожилие – это продолжение трехглавой мышцы голени, которая образуется из икроножной и камбаловидной мышц. Это довольно мощное сухожилие прикрепляется к пяточной кости. Между самим сухожилием и костью, а также между сухожилием и кожей имеются синовиальные сумки.

Наиболее частыми причинами хронических болей в области ахиллова сухожилия являются тендинит, частичный разрыв или бурсит ахиллова сухожилия. Как правило, эти заболевания проявляются следующими симптомами:

• несильные, ноющие боли в области сухожилия после бега или физических нагрузок, которые постепенно усиливаются;
• чувство слабости в ноге;
• эпизоды разлитой или локализованной боли в области сухожилия сразу же или спустя несколько часов после бега;
• отечность мягких тканей в области сухожилия;
• ощущение жесткости («забитости») мышцы, которое проходит по мере того, как сухожилие «разогревается» во время тренировки.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодения) часто встречается при серонегативных спондилоартритах, у больных с синдромом гипермобильности суставов, при выраженном плоскостопии. При ахиллодении возникает отечность и боли при нагрузке в области сухожилия или в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости.

Основные клинические симптомы, характерные для тендинита ахиллова сухожилия:

• боль в пятке, иногда по задней поверхности голени;
• сгибание стопы усиливает боль;
• область наибольшей болезненности находится на 2–3 см выше места соединения сухожилия с пяточной костью;
• сухожилие может быть отечно и утолщено.

Позадипяточный бурсит

Позадипяточный бурсит клинически схож с тендинитом ахиллова сухожилия, однако боль чаще приобретает мучительный характер и значительно усиливается при ходьбе и длительном стоянии, часто появляются припухлость или отек выше места прикрепления сухожилия к пяточной кости. Дифференцировать состояния помогает ультразвуковое исследование этой области.
 

Энтезопатия ахиллова сухожилия

Наиболее частой причиной развития энтезита ахиллова сухожилия являются серонегативные спондилоартриты.

Часто причинами энтезитов являются травма энтезисов или перегрузки сухожилий. Энтезиты проявляются болью при движении, в котором участвует соответствующая мышца. Более отчетливо боль возникает при напряжении заинтересованной мышцы. Определяются отечность окружающих тканей и  болезненность в области вовлеченного энтезиса. Исходом энтезопатии является, как правило, оссификация энтезиса с развитием энтезофитов.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит, самая частая причина болей в области пятки, – это воспаление места прикрепления короткого сгибателя пальцев к  бугристости пяточной кости. Перенапряжение этих структур вследствие плоскостопия, дегенеративных заболеваний опорно–двигательного аппарата, серонегативного спондилоартрита приводит к возникновению реактивной воспалительной продукции костной ткани или формированию пяточной шпоры вторично из–за растяжения этих структур.

Основным симптомом подошвенного фасциита является боль по всей подошвенной поверхности стопы при ходьбе. Обычно эта боль появляется при первых шагах после того, как больной встает с постели утром, или после длительного сидения.

У вас болят стопы? Приходите, мы Вам поможем!
Записаться к ревматологу на прием и лечебную блокаду в Самаре, можно позвонив по телефону на странице контакты.

---

Скачать

Операция при разрыве ахиллова сухожилия в Красноярске

Разрыв ахиллова сухожилия – травма спортсменов. Она возникает чаще всего из-за сильного прыжка или во время бега. При получении травмы появляется сильная боль, отек конечности и потеря функциональности.

В такой ситуации медицинская помощь спортсмену должна быть оказана немедленно (в течение суток). Проводится малоинвазивная методика.

Причины разрыва сухожилия

Ахиллово сухожилие располагается в задней части голени, крепится к пяточной кости и участвует в сгибании стопы в голеностопном суставе. Сухожилие образовалось для прямохождения, без него человек бы не смог удерживать вертикальное положение тела и ходить на ногах. Несмотря на свою силу, сухожилие считается одним из самых травматичных мест в голени.

В повседневной жизни разрыв может случиться при соскальзывании со ступенек, падении на ногу с вытянутым носком, подпрыгивании на разогнутой ноге, когда мышцы голени резко сокращаются. К повреждениям ахиллова сухожилия склонны те, кто пренебрегает разминкой, сразу переходя к сильным нагрузкам на мышцы.

Методы лечения

Консервативный способ предполагает полное обездвиживание конечности с целью самостоятельного срастания сухожилия. Такой способ может подойти только тем, кто сам отказывается от физических нагрузок и активного образа жизни (часто это люди пожилого возраста, которые передвигаются только в пределах квартиры или на территории около дома). В других же случаях показано проводить операцию. И чем скорее, тем лучше.

Недостатком консервативного метода является еще и то, что сухожилие может так и не срастись даже после длительной иммобилизации. В других случаях сросшееся само по себе сухожилие теряет силу из-за рубцовых изменений, в результате чего происходят повторные разрывы, которые требуют только оперативного лечения. Только оперативное вмешательство позволит вернуть ноге прежнюю подвижность.

Показания для оперативного лечения

Эффект от сшивания на первые сутки будет наилучшим, но, если нет такой возможности, операция должна быть проведена хотя бы в течение первой недели после получения травмы. Чем дольше травмированный выжидает время, тем дальше расходятся концы сухожилия под действием сокращений мышц голени. Кроме того, концы «ахилла» подвергаются размочаливанию, напоминая рыхлые лохмотья, которые и не сопоставятся, и не срастутся быстро и правильно.

У пациента наблюдаются следующие жалобы:

• боль в области ахиллова сухожилия

• дискомфорт, нарушение походки

• хлопок во время прыжка, бега

• припухлость, отек, западание при пальпации.

Как проходит операция открытый шов ахиллова сухожилия?

Как только пациент поступает в больницу, его осматривает хирург и анестезиолог. Подготавливают специальные лангеты, которые иммобилизуют поврежденную нижнюю конечность по передней ее части в положении подошвенного сгибания стопы и коленном суставе.

Операция ахиллова сухожилия проводится под общим наркозом, местным обезболиванием, спинальной анестезией. При этой операции в длинном разрезе нет необходимости, доступ осуществляется через разрез длиной около двух сантиметров над зоной разрыва. Разорванное сухожилие фиксируется к пяточной кости специальными рассасывающимися материалами.

Противопоказания к операции на ахилловом сухожилии

• плохое общее самочувствие пациента

• декомпенсированная патология внутренних органов

• тяжелые нарушения свертываемости крови

• неудовлетворительное состояние тканей голени, препятствующее адекватной регенерации послеоперационных швов

• местная инфекция кожи и подкожного слоя

Как проходит период восстановления?

Полностью вернуть силу сухожилию после операции уже невозможно. Поэтому повторный разрыв может наступить даже при кажущихся небольших нагрузках. В качестве осложнений могут быть инфицирование, некроз кожи, сильное рубцевание, ограничение подвижности, косметический дефект.

Реабилитация занимает длительное время. В это время пациент передвигается с помощью костылей. Пациент после операции на ахиллово сухожилие должен наблюдаться в стационаре на протяжении нескольких дней, а затем может отправляться домой. Восстановление после оперативного лечения разрывов ахилла продолжается в среднем 2,5 месяца. К занятиям спортом можно вернуться не раньше, чем через полгода.

Помимо физической реабилитации, проводится физиотерапия, направленная на ликвидацию послеоперационного отека, улучшение трофики и восстановление работы мышц. Может быть использован массаж, магнитотерапия, УВЧ, электромиостимуляция.

Шов при разрыве ахиллова сухожилия в Красноярске

Пройдите исследование и экстренную операцию в клинике «Медюнион». У нас нет очередей и долгого ожидания результатов. Чтобы записаться, позвоните по телефону +7 391 202-95-54 или заполните онлайн-форму. Укажите необходимую вам процедуру и оставьте свои данные – наш специалист перезвонит вам и обсудит удобное время процедуры.

Тендовагинит сухожилий: причины, симптомы, лечение

Количество просмотров: 66 069

Дата последнего обновления: 26.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Какие суставы поражаются чаще всего
Что провоцирует развитие тендовагинита
Как проявляется тендовагинит
Мотрин® при тендовагините
Комплексный подход к лечению тендовагинита

Тендовагинит сопровождается длительным болевым синдромом, который мешает полноценной жизни, занятиям спортом и другими активными видами деятельности. В основе заболевания лежит воспалительный процесс, охватывающий сухожилия, сухожильные влагалища и окружающие ткани.

Классический тендовагинит сустава развивается вследствие продолжительных однотипных движений, свойственных не только спортсменам, но и людям обычных профессий (машинисты, пианисты, швеи и др.). Боль возникает всякий раз после переутомления, длительной нагрузки, и если не обращать на нее внимания, она будет только усиливаться, что приведет к необходимости сложного и дорогостоящего хирургического лечения. Своевременно проведенная противовоспалительная терапия и исключение влияния факторов риска позволяют взять под контроль состояние задолго до перехода болезни в хроническую форму.

Наверх к содержанию

Какие суставы поражаются чаще всего

Сухожилие соединяет между собой кости или кости и мышцы. Сверху оно покрыто соединительной тканью, а изнутри — синовиальной оболочкой, выделяющей смазку для лучшего скольжения и движения конечностей. Воспалительный процесс приводит к нарушению этого процесса. Скольжение замедляется, возникает боль.

Чаще всего воспаление поражает сухожилия предплечья, кисти, лучезапястного сустава, голеностопа и стопы. Тендовагинит может быть острым и хроническим. Если при появлении первых признаков болезни человек не проводит эффективное лечение, не борется с воспалением и болью, а после стихания клинических проявлений продолжает нагружать сухожилие, то заболевание начинает часто рецидивировать. Происходит дистрофия сухожильных оболочек, двигательная активность резко падает.

Наверх к содержанию

Что провоцирует развитие тендовагинита

К провоцирующим факторам специалисты относят:

• микротравмы сухожилий;
• тяжелую физическую работу, связанную с перегрузкой суставов;
• ушибы при случайном падении на резко согнутую или разогнутую конечность;
• распространение инфекции на сухожилия и их влагалища при остеомиелите, инфекционном артрите, флегмоне;
• токсическое реактивное воспаление сухожилий при ревматическом поражении суставов;
• попадание возбудителей в структуры сустава с током крови при туберкулезе, гонорее или других инфекционных заболеваниях.

Наверх к содержанию

Как проявляется тендовагинит

Острый тендовагинит развивается в результате растяжений, ушибов, перегрузки суставов. Пораженная область сильно отекает, появляется боль по ходу сухожилия и в остальной части конечности, возможен легкий хруст при движениях. Болевые ощущения сохраняются на протяжении 1–2 недель и требуют качественного обезболивания.

При хроническом тендовагините боль возникает периодически, усиливается после физических нагрузок. Со временем снижается чувствительность пальцев, конечность утрачивает мышечную силу. Это особенно заметно при поражении сухожилий лучезапястного сустава, при котором больной человек теряет способность совершать тонкие и точные движения руками.

Наверх к содержанию

Мотрин® при тендовагините

Мотрин^® представляет собой современный нестероидный противовоспалительный препарат, способствующий снятию боли и воспаления, в том числе при тендовагините.  Мотрин^® обладает доказанной клинической эффективностью и помогает обеспечить обезболивание до 12 часов¹. При этом активное вещество препарата (напроксен) помогает справиться с воспалением, снижая активность циклооксигеназы и блокируя синтез простагландинов, что важно при лечении таких заболеваний, как тендовагинит.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Наверх к содержанию

Комплексный подход к лечению тендовагинита

Лечение тендовагинита должно быть комплексным, включающим как симптоматическую, так и этиотропную терапию. Важно установить причины развития болезни, чтобы свести к минимуму действие провоцирующих факторов. В острый период необходимо обеспечить воспаленному сухожилию покой. При необходимости проводят иммобилизацию конечности или сустава, выполняют блокады с использованием глюкокортикостероидных средств. Инфекционная природа тендовагинита требует применения антибактериальной терапии.

Из физиопроцедур показаны водные процедуры, лазерная терапия, УВЧ. Восстановительный период длится несколько недель. На протяжении всего срока реабилитации нагрузки должны быть дозированными. Для профилактики контрактур и других осложнений показана лечебная гимнастика. В запущенной стадии используются хирургические методы лечения.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

---

1 — Фрик и соавт. Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта. Текущие Терапевтические Исследования. 1993;54(6):619-27. 
2 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
3 — Каратеев АЕ. Напроксен: универсальный анальгетик с минимальным риском кардиоваскулярных осложнений. Современная ревматология. 2016;10(2):70–77.
4 —  в пероральной форме. На основании данных инструкций по применению и клинических исследований зарегистрированных в РФ безрецептурных обезболивающих лекарственных средств.

Функциональные, анатомические и общие травмы

Обзор

Что такое сухожилие?

Сухожилие — это шнур из прочной гибкой ткани, похожий на веревку. Сухожилия соединяют ваши мышцы с костями. Сухожилия позволяют нам двигать конечностями. Они также помогают предотвратить мышечные травмы, поглощая часть ударов, которые ваши мышцы принимают, когда вы бегаете, прыгаете или делаете другие движения.

Ваше тело состоит из тысяч сухожилий. Вы можете найти сухожилия от головы до пальцев ног.Ахиллово сухожилие, соединяющее икроножную мышцу с пяточной костью, является самым большим сухожилием в вашем теле.

Сухожилия очень устойчивы к разрыву, но не растягиваются. Это означает, что они могут быть легко травмированы при растяжении (растягивании до частичного разрыва волокон веревки), и на заживление может уйти много времени.

Функция

Что делает сухожилие?

Когда вы сокращаете (сжимаете) мышцу, ваше сухожилие тянет за собой прикрепленную кость, заставляя ее двигаться. Сухожилия, по сути, работают как рычаги для перемещения костей, когда мышцы сокращаются и расширяются.

Сухожилия жестче мышц и обладают большой силой. Например, сухожилия сгибателей стопы могут выдерживать вес, в восемь раз превышающий вес вашего тела.

Анатомия

Где ваши сухожилия?

Сухожилия расположены по всему телу. Например, сухожилия соединяют ваши мышцы с костями локтя, пятки, колена, плеча и запястья.

Насколько велики сухожилия?

Сухожилия имеют разную форму и размер в зависимости от того, к каким мышцам они прикреплены.Более широкие и короткие сухожилия обычно соединяются с мышцами, которые создают большую силу. Более тонкие и длинные сухожилия обычно соединяются с мышцами, которые выполняют более деликатные движения.

Какова анатомия сухожилия?

Сухожилия в основном состоят из коллагена, одного из самых распространенных белков в организме. Сухожилия также содержат кровеносные сосуды и нервы.

Коллагеновые волокна гибкие, прочные и устойчивые к повреждениям. Структура сухожилия похожа на волоконно-оптический кабель или веревку, с небольшими коллагеновыми волокнами, расположенными в пучки.Эта связка укрепляет сухожилие и делает его сильнее.

Коллагеновые волокна в группе сухожилий в:

• Первичные пучки волокон (субфасцикулы), наименьший пучок.
• Пучки вторичных волокон (пучки), состоящие из групп субфасцикулов.
• Третичные (третьи) пучки волокон, содержащие группы пучков, которые образуют само сухожилие.

Какие части сухожилия?

Сухожилие состоит из:

• Эндотенон: Соединительная ткань, которая окружает первичные, вторичные и третичные пучки волокон.Помогает пучкам скользить друг относительно друга внутри сухожилия.
• Эпитенон: Тонкий слой соединительной ткани, окружающий все сухожилие.
• Паратенон: Рыхлый слой соединительной ткани, позволяющий сухожилию двигаться по эпитенону и другим тканям, которых касается сухожилие. Находится вне эпитенона.
• Волокна Шарпи: Коллагеновые волокна, прикрепляющие сухожилие к кости.
• Оболочка (синовиальная оболочка): Некоторые сухожилия кисти и стопы имеют оболочку (синовиальную оболочку).Это защитное внешнее покрытие сухожилия. Вырабатывает смазочную жидкость, называемую синовиальной жидкостью, которая помогает сухожилию плавно скользить там, где оно встречается с мышцами и костью.

Как сухожилия соединяют мышцы с костями?

Сухожилия соединяют ваши мышцы с костями в следующих точках:

• Мышечно-сухожильное соединение (MTJ): Точка, где сухожилие прикрепляется к вашей мышце. Обратите внимание, это частое место травм.
• Костно-сухожильное соединение (OTJ): Точка, где сухожилие прикрепляется к вашей кости.

Волокна Шарпея, являющиеся частью сухожилия, проникают в кость. Сухожилие кисти и стопы обычно проходит через соединение, называемое отражающим шкивом, которое помогает удерживать его на месте. Маленькие наполненные жидкостью подушечки, называемые сумками сухожилий (множественная от бурсы), смягчают сухожилия в месте их соприкосновения с костью.

Состояния и расстройства

Какие состояния и нарушения могут поражать сухожилия?

Поскольку сухожилия соединяют каждую мышцу вашего тела, широкий спектр травм и заболеваний может вызвать проблемы с сухожилиями.Проблемы с сухожилиями чаще возникают с возрастом. По мере того как люди стареют, сухожилия истончаются, снижается кровоток и накапливаются микроскопические повреждения волокон, ослабляющих сухожилие.

Чаще всего поражаются сухожилия:

Деформации: Деформации возникают при разрыве, скручивании или растяжении сухожилия. Растяжения сухожилий часто возникают в руках и ногах.

Тендинит: Тендинит возникает, когда ваши сухожилия воспаляются, обычно из-за повторяющихся действий, чрезмерного использования или старения.Тендинит (также называемый тендинитом) часто возникает в ахилловом сухожилии, локте, бедре, колене, плече или большом пальце. К наиболее распространенным типам тендинита относятся:

• Тендинит надколенника: Тендинит надколенника возникает, когда вы повреждаете сухожилие, соединяющее коленную чашечку (надколенник) с большой берцовой костью (большеберцовой костью). Это состояние обычно возникает в результате чрезмерного использования.
• Тендинит вращательной манжеты плеча: Тендинит вращательной манжеты плеча возникает при воспалении плечевых мышц. Это состояние может быть связано с повторяющимися действиями или травмой.
• Теннисный локоть (боковой эпикондилит): Теннисный локоть — результат разрыва сухожилий с внешней стороны локтя под микроскопом. Чрезмерное использование мышц предплечья может привести к появлению теннисного локтя.

Теносиновит: Теносиновит возникает, когда тендинит сочетается с воспалением оболочки сухожилия. Обычно это происходит в руках и ногах. Два распространенных типа:

• Теносиновит ДеКервена : Теносиновит ДеКервена вызывает отек сухожилий большого пальца.Это может быть результатом чрезмерного использования, повторяющегося хватания или воспалительных состояний, таких как артрит.
• Спусковой палец или большой палец спускового механизма: Спусковой палец или большой палец спускового крючка происходит, когда ваш палец или большой палец застревает в согнутом положении. Воспаленные и раздраженные сухожилия вызывают это состояние.

Другие поражения сухожилий включают:

• Травмы сухожилия двуглавой мышцы: Повреждения сухожилия двуглавой мышцы возникают из-за микротрещин в сухожилиях. Они могут возникать в плече или локте из-за повторяющихся движений или травм.
• Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости: Сухожилие задней большеберцовой кости поддерживает ногу при ходьбе. Он может порваться или воспалиться из-за травмы или чрезмерного использования. Это сухожилие соединяет икроножную мышцу с костями на внутренней стороне стопы.
• Разрывы вращательной манжеты: Разрывы вращательной манжеты возникают, когда сухожилия плеча частично или полностью отделяются от верхней части кости руки (плечевой кости). Эти разрывы могут быть вызваны травмой или чрезмерным использованием.
• Тендиноз: Тендиноз, хроническое заболевание, возникает, когда коллаген в ваших сухожилиях накапливает много разорванных волокон в сухожилиях, которые ослабляют сухожилие и, таким образом, ухудшают структуру сухожилий.Чрезмерное использование сухожилий вызывает тендиноз. Чаще всего это происходит в локтях, пятках, коленях, плечах или запястьях.

Какие тесты могут проверить здоровье ваших сухожилий?

Ваш лечащий врач сначала проведет медицинский осмотр. Ключевыми компонентами являются оценка суставов, соединенных сухожилием, пальпация сухожилия на предмет боли или дефектов, оценка гибкости сухожилий и мануальная проверка прочности. Они могут попросить вас переместить суставы рядом с поврежденным или воспаленным сухожилием. Вы можете испытывать боль, когда врач двигает или давит на ваше сухожилие.Ваше сухожилие также может быть опухшим или теплым. Ваш врач также проверит ваш диапазон движений в области боли. Иногда участки вокруг суставов также могут ощущаться жесткими или слабыми.

Ваш лечащий врач также может использовать тесты, в том числе:

Как лечат проблемы с сухожилиями?

Медицинские работники лечат проблемы с сухожилиями по-разному, в зависимости от состояния:

• Напряжения: Отдых, лед, компрессия и подъем (RICE) с последующими упражнениями могут принести облегчение.Штаммы редко нуждаются в хирургическом вмешательстве.
• Слезы: Отдых, противовоспалительные препараты уменьшают дискомфорт, когда заживает разрыв сухожилия. Вам может потребоваться операция, чтобы восстановить слезу.
• Тендинит: Тендинит можно улучшить с помощью покоя, льда или тепла, противовоспалительных препаратов, шин и упражнений. Состояние иногда требует хирургического вмешательства с последующей физиотерапией.
• Тендиноз: Медицинские работники могут посоветовать отдых, лед или тепло, подтяжки, упражнения и физиотерапию.Вам следует избегать противовоспалительных препаратов или инъекций стероидов, которые могут замедлить восстановление коллагена.
• Теносиновит: Покой, шины и противовоспалительные препараты могут лечить теносиновит, но некоторым людям требуется операция.

Забота

Как сохранить здоровье сухожилий?

Чтобы снизить риск заболеваний сухожилий:

• Сбалансируйте кардиоупражнения, силовые тренировки и гибкость: Сохранение движения тела различными способами может предотвратить перенапряжение сухожилий.
• Слушайте свое тело: Если вы чувствуете себя расслабленным, когда вы устали или находитесь в стрессе, вы можете снизить риск получения травм.
• Прекратите действие, если возникнет боль: Если вы почувствуете боль во время занятия, прекратите это делать и повторите попытку позже, чтобы увидеть, не возникает ли боль снова.
• Растяжка после тренировки: Растяжка мышц, когда они становятся более гибкими после тренировки и никогда не вызывает боли, может помочь предотвратить травму сухожилий.
• Разминка перед тренировкой: Выполнение легких аэробных упражнений или бег на месте перед более интенсивными упражнениями увеличивает скорость кровотока и расслабляет сухожилия.
• Носите подходящую спортивную обувь: Убедитесь, что ваша обувь хорошо сидит и рассчитана на вид спорта, которым вы занимаетесь, может помочь сохранить равновесие.
• Работа в выходные дни: Планирование обычных выходных дней может снизить вероятность чрезмерной нагрузки на сухожилия.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг по поводу моих сухожилий?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

• Боль в суставах или мышцах, которая возникает внезапно.
• Боль, которая усиливается.
• Неспособность поднимать или перемещать часть тела, как обычно.

Без надлежащего лечения продолжительное чрезмерное использование сухожилий может привести к тендинозу. Если вы чувствуете постоянный дискомфорт, поговорите с врачом о том, как защитить свои сухожилия.

Записка из клиники Кливленда

Сухожилия соединяют мышцы с костями. Они позволяют костям двигаться, а мышцы напрягаются и расслабляются. Состояния, которые влияют на ваши сухожилия, включают растяжение, тендинит и разрывы, в том числе разрывы вращающей манжеты и травмы сухожилий двуглавой мышцы.Вы можете помочь сохранить здоровье своих сухожилий, отслеживая свои привычки к упражнениям и не заставляя себя преодолевать болезненные ощущения. Обязательно обратитесь к своему врачу, если боль не проходит или возвращается.

Список сухожилий в теле

Мускулистый мужчина держит его за плечо.

Кредит изображения: Staras / iStock / Getty Images

Каждый раз, когда вы двигаете частью своего тела, вы используете сухожилия, которые представляют собой специализированные структуры, прикрепляющие мышцы к костям.Они сделаны из жесткой неэластичной ткани, называемой волокнистой соединительной тканью, которая передает силу, возникающую при сокращении мышцы. Сухожилия находятся в большинстве частей вашего тела, включая руки, ноги, кисти и ступни, и даже голову и туловище. Они бывают разных размеров и форм, в зависимости от их расположения и движений, которым они способствуют.

Плечи и руки

Сухожилия плеч и рук помогают двигать рукой вверх и вниз и вращать руку в плече.Другие сухожилия помогают согнуть или выпрямить локоть, повернуть предплечье или согнуть запястье.

Сухожилия вращательной манжеты плеча включают: — Сухожилия малой круглой мышцы — Сухожилия надостной мышцы — Сухожилия надостной мышцы — Сухожилия подлопаточной мышцы

Сухожилия, которые помогают сгибать локоть или вращать предплечье, включают: — сухожилия дельтовидной мышцы — сухожилия двуглавой мышцы — сухожилия трехглавой мышцы — сухожилия плечевой мышцы — сухожилия супинатора

К сухожилиям, которые помогают сгибать запястье, относятся: — Сухожилия лучевого сгибателя запястья — Сухожилия локтевого сгибателя запястья — Сухожилия лучевого разгибателя запястья — Сухожилия короткого разгибателя запястья

Бедра и ноги

Верхняя часть бедренной кости — бедренная кость — и часть таза встречаются в тазобедренном суставе.Движение в тазобедренном суставе происходит, когда вы наклоняетесь вперед и назад, а также когда вы махаете ногой во время ходьбы. Сухожилия, которые делают это возможным, включают: — Сухожилия подвздошно-поясничной мышцы — Сухожилия внутренней запирательной мышцы — Сухожилия большой приводящей мышцы, сухожилия большой и большой ягодиц — Сухожилия большой и средней ягодичных мышц

К сухожилиям, которые помогают сгибать или выпрямлять колено, относятся: — Сухожилия четырехглавой мышцы, в том числе сухожилие надколенника, в которое входит коленная чашечка — также называемые надколенником — Сухожилия подколенного сухожилия — Сухожилия Sartorius

Сухожилия, которые пересекают голеностопный сустав и помогают двигать ногой вверх и вниз или из стороны в сторону, включают: — Сухожилия Gastrocnemius, включая ахиллово сухожилие — Сухожилия Soleus — Сухожилия передней большеберцовой мышцы — Сухожилия длинной малоберцовой мышцы

Руки и ноги

Многие сухожилия в ваших руках и ногах прикрепляются к костям рук и ног и помогают вам двигать пальцами рук и ног.Примеры, которые способствуют движению пальцев, включают: — Сухожилия длинного сгибателя пальцев — Сухожилия межкостных мышц — Сухожилия глубокого сгибателя пальцев — Сухожилия минимального отводящего пальца

Ваши большие пальцы могут двигаться по направлению к другим пальцам и от них из-за нескольких сухожилий. К ним относятся: — Сухожилия Opponens pollicis — Сухожилия длинного сгибателя большого пальца — Сухожилия разгибателя и отводящего большого пальца

Сухожилия, которые помогают сгибать и выпрямлять пальцы ног, включают: — Сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы — Сухожилия короткого сгибателя большого пальца — Сухожилия поясничного отдела — Сухожилия отводящего большого пальца — Сухожилия длинного сгибателя пальцев — Сухожилия минимального отводящего пальца

Голова, шея и торс

Многие другие сухожилия помогают вам двигать другими частями тела, и некоторые из них находятся в вашей голове.Они помогают двигать глазами, веками и челюстью. К ним относятся: — Глазные сухожилия — Сухожилия поднимающей пальпебры — Сухожилия жевательной мышцы — Сухожилия височной мышцы

Сухожилия, прикрепляющие части головы к ключице, грудины, лопаткам или костям спины, помогают двигать головой и шеей в разных направлениях. К ним относятся: — Сухожилия трапециевидной мышцы — Грунно-ключично-сосцевидные сухожилия — Сухожилия Semispinalis capitis и splenius capitis — Мило-подъязычные и щитовидно-подъязычные сухожилия — Грудино-подъязычные сухожилия

В вашем торсе есть сухожилия, которые скручивают и поворачивают ваше тело, поддерживают осанку или сгибают и выпрямляют туловище.К ним относятся: — Сухожилия прямой мышцы живота — Сухожилия внешней косой мышцы — Сухожилия поперечной мышцы живота — Сухожилия широчайшей мышцы спины — Сухожилия разгибателя позвоночника

Анатомия колена

Посмотрите это видео из Почему боль в колене не может ждать

Как анатомия колена и голени влияет на движение?

Колено — это шарнир, который находится между бедром и голенью. Он работает так же, как петля на двери, и иногда скрипит, как петля. Этот сустав позволяет ногам сгибаться и выпрямляться, что необходимо для ходьбы, подъема и спуска по лестнице, перехода от положения сидя к стоянию, бега и прыжков.Анатомия колена состоит из множества структур от костей, сухожилий и связок до хрящей и мышц, которые помогают колену функционировать.

Если вы хотите узнать больше об анатомии коленного сустава, посмотрите это видео об анатомии коленного сустава или эту статью «Анатомия коленного сустава».

Анатомия костей колена и суставов коленного сустава Анатомия

Анатомия колена состоит из 3 основных костей:

• Бедренная кость (бедренная кость).
• Большеберцовая кость.
• Надколенник (коленная чашечка).

Боковая анатомия коленного сустава

Бедренная кость и большеберцовая кость являются основными движущими силами сустава, обеспечивающими его движение. Это соединение бедренной и большеберцовой костей представляет собой сустав, называемый тибио-бедренным суставом . Надколенник располагается на вершине тибио-бедренного сустава в бороздке в передней части бедренной кости. Надколенник — это плавающая кость, которая служит опорой для четырехглавой мышцы (вы прочтете об этом позже), чтобы правильно функционировать.Этот сустав называется пателлофеморальным суставом и позволяет надколеннику двигаться вверх и вниз, а колено сгибается и выпрямляется.

Связки и сухожилия колена

Колено имеет 4 основные связки:

• Медиальная коллатеральная связка (MCL): на внутренней стороне колена ближе к средней линии.
• Боковая коллатеральная связка (LCL): находится на внешней стороне колена.
• Передняя крестообразная связка (ACL): внутренняя часть колена и перекрещивается вперед.
• Задняя крестообразная связка (PCL): внутренняя часть колена и пересекает спину.

MCL и LCL располагаются по бокам от колена и помогают придать устойчивость колену, если ваше колено ударилось с боков. Коленные кости, связки и мениск

ACL и PCL находятся внутри колена и пересекают друг друга, проходя спереди назад и наоборот. Эти 2 связки отвечают за стабильность колена спереди назад.

Травма передней крестообразной связки, вероятно, является одной из самых известных травм в спорте и, в большинстве случаев, требует хирургического вмешательства, которое требует длительного периода восстановления.Полное выздоровление после реконструкции ПКС обычно составляет от 6 до 9 месяцев в зависимости от пациента и других поврежденных структур.

Несчастная триада возникает, когда одновременно травмируются ACL, MCL и средний мениск. .

Сухожилия — это место, где мышцы прикрепляются к костям колена. В колене много сухожилий. Сухожилия, подверженные травмам колена, — это сухожилие надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы. Эти сухожилия надколенника могут разорваться или порваться, а также могут заболеть тендинитом.

Хрящ коленного сустава

В анатомии коленного сустава есть два основных типа хряща: суставной хрящ и мениск.

• Суставной хрящ покрывает концы костей и позволяет костям скользить друг по другу без трения. Это то, что вам нужно, чтобы избежать скрипа и растрескивания стыков. Когда он начинает изнашиваться, возникает артрит. Иногда этот хрящ повреждается разрывом ACL.Сумма травмы от травмы ПКС может привести к повреждению хряща сустава или костей колена. Это можно решить во время хирургической процедуры.

Изображение суставного хряща и мениска

• Мениск: 2 толстых куска хряща на большеберцовой кости между бедренной и большеберцовой костью. Они имеют С-образную форму, что позволяет улучшить конгруэнтность сустава. Разрывы в этих структурах могут вызывать боль, отек, а иногда и защемление и блокировку коленного сустава.Во время операции мениск можно отремонтировать или очистить. Обычно это определяется возрастом пациента, где произошел разрыв, и степенью повреждения мениска. Чтобы узнать больше, прочтите эту статью о травмах мениска.

Каковы симптомы разрыва связки колена?

Быстрый ответ заключается в том, что разрыв связки колена может вызвать:

• Боль и невозможность ходить
• Значительное опухание
• Чувство «хлопка»
• Нестабильность или ощущение дряблости в колене
• В спорте нога спортсмена прогибается во время занятий спортом.

Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с этой статьей о связках колена.

Мышцы и сухожилия колена

Многие мышцы влияют на колено, но основные мышцы, которые позволяют колену выполнять свои основные функции, это:

• Четырехглавая мышца бедро. Эти мышцы отвечают за выпрямление колена. Это движение необходимо для того, чтобы стоять из положения сидя, выводить ногу вперед при ходьбе и бить по мячу! Два сухожилия надколенника прикрепляют квадратик к надколеннику.Эти сухожилия также могут разорваться во время занятий спортом.

Четырехглавая мышца Диаграмма

• Подколенные сухожилия : Группа из 3 мышц находится на задней стороне бедра и позволяет сгибать колено. Эти мышцы отвечают за подъем стопы при ходьбе. Мышцы подколенного сухожилия могут быть растянуты или разорваны во время занятий спортом. Атлет описывается «подтягиванием» во время бега. Это классический признак растяжения подколенного сухожилия.

Схема мышц подколенного сухожилия

• Гастрокис : Группа из 2 мышц, которые находятся на тыльной стороне голени и работают вместе с подколенными сухожилиями, вызывая сгибание колена.Икроножная или икроножная мышца может быть растянута и разорвана во время занятий такими видами спорта, как теннис или баскетбол. Спортсмен почувствует «хлопок» в икрах.

Схема мышц голени

• Сухожилия прикрепляют мышцы колена к кости. Два сухожилия надколенника также могут быть подвержены чрезмерной нагрузке и развитию тендинита надколенника. колено часто встречается в коленях при легкой атлетике

Все эти мышцы также выполняют функции в различных суставах, таких как тазобедренный и голеностопный.Повреждения этих структур, такие как растяжение или растяжение, вызовут боль при активации мышцы и, если они будут достаточно серьезными, вызовут значительную слабость.

Коленные врачи в Джексонвилле

Могут возникнуть многие виды травм колена. Мышцы, сухожилия, связки и хрящи могут быть растянуты и растянуты. Очень важно, чтобы врач-ортопед правильно диагностировал боль в коленях. В JOI Rehab также есть 12 кабинетов физиотерапии, которые, безусловно, могут помочь вам на пути к выздоровлению.Более 90 врачей-реабилитологов обучены предоставлять вам ортопедические услуги высочайшего качества. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 904-858-7045.

Если вы хотите узнать больше о разрыве ACL, перейдите в раздел «Разорванный ACL» или перейдите к статье « коленных связок».

Чтобы записаться на прием на физиотерапию в одном из 12 реабилитационных центров JOI, позвоните по телефону 904-858-7045.

JOI MD теперь предлагают быстрое лечение переломов. Назначьте встречу, позвонив по телефону (904) JOI-2000, запишитесь онлайн или щелкните ссылку ниже…

Кэти Трамбл DPT / ATC

Морфологическая изменчивость сухожилия подошвенной мышцы у плода человека

Настоящее исследование имеет два ключевых значения: оно представляет первую систематическую классификацию введения ТЧ и подчеркивает его вариабельность у плодов человека путем классификации она как ленточная, так и веерообразная. Наша классификация основана на Olewnik et al. ¹¹ , хотя он включает тип, который не был описан в исследованиях взрослых трупов.

PM играет гораздо более важную роль у нечеловеческих приматов, где он используется для захвата предметов.Тем не менее, в результате эволюции двухпозиционной стойки человеческая стопа приспособилась к ходьбе на большие расстояния ^21,22 , и это изменение могло привести к превращению ПМ в рудиментарную мышцу. В ходе эволюции PM был классифицирован как мышца, которая стала частично или полностью нефункциональной ^15,23 . Даселер и Ансон предполагают, что ПМ была прикреплена к подошвенному апоневрозу у отдаленных предков; однако со временем пяточная кость опустилась на землю, обеспечивая большую устойчивость в двуногой стойке.Этот процесс, возможно, вызвал наблюдаемое сегодня изменение прикрепления сухожилия PM ^15,24 . Наши настоящие результаты показывают наличие чрезвычайно короткого сухожилия, заканчивающегося в SM в 2,17% случаев. Утрата сухожилия ПМ может подтвердить, что ПМ — рудиментарная мышца.

Были предложены две теории относительно эмбриологического развития ПМ. Первая гласит, что группа сгибателей начинает дифференцироваться у 11 мм эмбриона ²⁵ . В 14-миллиметровом эмбрионе есть два отдельных отсека: проксимальная группа для GM, SM, PM и глубокая группа для других задних мышц ноги.В процессе развития проксимальная группа изначально занимает латеральное положение; отсюда он постепенно распространяется на медиальную сторону ноги и прикрепляется к большеберцовой кости. Затем, во второй половине второго месяца, две отдельные головки GM проявляются, после чего PM отделяется от боковой головки ²⁵ . Menton et al. предполагают, что PM может также служить сенсорным органом ²⁶ в той степени, в которой он может посылать афферентную информацию о положении стопы в центральную нервную систему.Также возможно, что GM выполняет эту функцию в случаях, когда PM исходит от GM.

Вторая теория, основанная на паттернах ветвления нервов ²⁷ , постулирует, что нервный канатик PM и нервные элементы SM имеют тесную связь с нервными канальцами глубоких задних мышц голени. Кроме того, PM обычно иннервируется отдельно от большеберцового нерва, тогда как GM и SM обычно иннервируются общим стволом, когда они возникают из большеберцового нерва ²⁷ .Было высказано предположение, что PM может развиваться независимо, а не от GM ²⁸ .

Несмотря на небольшие размеры, ПМ имеет высокое клиническое значение. Ежегодная частота травм от ТЧ у спортсменов в Великобритании колеблется от 3,9 до 9,3%, и возможно, что такие травмы не были правильно диагностированы ²⁹ . Большинство разрывов подошвенной мышцы происходит на стыке брюшка PM и сухожилия PM ⁹ . Сухожилие PM также обычно используется в качестве донора для замены сухожилия сгибателя кисти и голеностопного сустава ⁸ .По данным Yammine et al. ³⁰ Сухожилие PM — это крупный и стабильный источник сухожильного трансплантата. В большинстве реконструкций хирурги используют Palmaris longus в качестве трансплантата, однако PM встречаются чаще, чем Palmaris longus. Таким образом, PM более надежен для реконструкции или пересадки. Кроме того, у PM более длинное сухожилие по сравнению с Palmaris longus, что очень важно во время операций. Тип сухожилия может сбивать с толку во время уборки урожая из-за своей сложности ⁷ . По этой причине так важно знать тип прикрепления сухожилия PM.Более того, ПМ влияет на тендинопатию ахиллова сухожилия более чем в половине случаев ³¹ . Некоторые исследования даже подчеркивают корреляцию между типом сухожилия ПМ и тендинопатией средней части ахиллова сухожилия ^31,32 . Согласно Альфредсону и Спангу ³² , у 41% пациентов, страдающих тендинопатией ахиллова сухожилия, сухожилие ПМ располагалось близко к медиальной стороне средней части ахиллова сухожилия. Ван Стеркенбург и др. ³¹ отметил, что на уровне тендинопатии средней части ахиллова сухожилия сухожилие ПМ и пяточное сухожилие располагались близко.

Классификация сухожилий PM, используемая в настоящем исследовании, основана на шестикратной классификации Olewnik et al. ^4,11 , с некоторыми модификациями. Первоначальная классификация была основана на 50 нижних конечностях ⁴ и 130 нижних конечностях ¹¹ взрослых трупов (Таблица 3). Мы использовали эту классификацию из-за ее точности, разнообразия и присутствия в другой литературе. Эту же классификацию использовали Szaro et al. для классификации вставки PM в 72 нижних конечностях плодов человека (Таблица 3) ³³ .В то время как наиболее распространенный тип, зафиксированный Olewnik et al. был тип I (44%), тип II был зарегистрирован Szaro et al. (34,7%) и настоящее исследование (21,74%).

Таблица 3 Сравнение вставки PM (Olewnik et al. ¹¹ ; Szaro et al. ³³ ).

В настоящем исследовании были идентифицированы два дополнительных типа: Тип VII и Тип VIII. При типе VII сухожилие PM проходит кпереди от ахиллова сухожилия и прикрепляется к нему. В одном случае сухожилие PM было длиной 42,6 мм до разделения на две полосы: Band I (3.28 мм) и Band II (7,68 мм), оба из которых оканчиваются в ахилловом сухожилии. Тип VIII характеризуется коротким сухожилием, которое прикрепляется к SM. Различия в процентном соотношении каждого вида сухожилий PM трудно объяснить. Возможно, это могло быть результатом факторов развития или быть связано с групповым отбором.

В дополнение к Szaro et al. два других исследования изучали PM у плодов человека ^16,17 . Yildiza et al. исследовали 24 плода человека, а Desdicioglu et al.изучили 51 плод человека, и оба исследования в основном рассматривают морфометрию сухожилия ПМ. Средняя длина сухожилия PM во втором и третьем триместрах сравнивается в таблице 4. Средняя длина диаметра сухожилия PM во 2 триместре была самой короткой у Yildiza et al. исследования, тогда как в текущем исследовании средняя длина второго была самой длинной ¹⁶ . На 3-м месте средняя длина сухожилия ПМ была самой длинной по данным Yildiza et al. исследование, тогда как в Desdicioglu et al. исследование было самым коротким ¹⁷ .Длина сухожилия ПМ была схожей в наших отчетах и ​​отчетах Desdicioglu et al., Однако между этими двумя исследованиями и исследованием Yildiz et al. Было различие: это могло быть результатом разницы в количестве исследованных плодов в эти исследования, потому что мы и Desdicioglu et al. изучили больше людей, чем Yildiza et al. Ни Yildiza et al. ни Desdicioglu et al. идентифицировали все типы вставок, как сообщает Olewnik et al. Тем не менее Yildiza et al. сообщили о случае очень короткого сухожилия, вставленного в головку малоберцовой кости: сухожилие было 2.11 мм в длину и 0,2 мм в ширину. В другом случае сухожилие PM оканчивается ахилловым сухожилием ¹⁶ . Desdicioglu et al. сообщили, что в 19,61% случаев ПМ закончилась сращением с пяточным сухожилием ¹⁷ . В настоящем исследовании этот тип вставки, классифицированный как тип VII, наблюдался в 10,87% случаев.

Таблица 4 Сравнение длины сухожилия PM в зависимости от триместра беременности.

Значительное исследование хода и прикрепления сухожилия PM, выполненное на 750 нижних конечностях, было представлено Daseler et al. ²⁴ . Авторы выделили четыре типа прикрепления: тип I, при котором сухожилие оканчивается коротким выступом на медиальной оконечности верхнего бугорка; Тип II, при котором прикрепление сухожилия происходит в пяточной кости спереди от прилегающей границы ахиллова сухожилия; Тип III, при котором прикрепление медиальнее терминальной части ахиллова сухожилия и пяточной кости; Тип IV, при котором сухожилие вставляется в медиальную часть ахиллова сухожилия ²⁴ .

Дос Сантос и др.предложила тройную классификацию сухожилия PM ³⁴ , два типа на основе медиального и переднемедиального прикрепления к пяточной кости и другого типа, вставленного в ахиллово сухожилие проксимальнее пяточной кости ³⁴ , эти типы аналогичны нашим типам I, II и III. Nayak et al. описывают введение ПМ в ахиллово сухожилие, retinaculum flexorum и независимо от пяточной кости, эти типы аналогичны нашим типам I, II, III и VI. Ван Стеркенбург и др. определить девять типов прикрепления на основе морфологии и типа прикрепления сухожилия: перед пяточной костью, медиальнее пяточной кости, медиально и веерообразно от пяточной кости, медиальнее ахиллова сухожилия, медиально с тонкими прорезями к пяточной кости, переднемедиально к пяточной кости , переднемедиально и веерообразно по отношению к пяточной кости или в виде глубокой фасции ³¹ .Наконец, Gonera et al. ⁸ и Kurtys et al. ³⁵ описывают отчеты об отдельных случаях, в которых дистальное прикрепление ПМ присутствовало с несколькими полосами и разными точками прикрепления, что было похоже на наш тип VII, в одном случае сухожилие ПМ было разделено на две связки перед прикреплением к ахиллову сухожилию. сухожилие.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Поскольку вставка PM очень вариабельна, предлагаемая классификация неоднородна и зависит от нескольких морфологических деталей, таких как наличие дополнительного отдела или тип вставки.Кроме того, не был рассчитан оптимальный размер выборки. Тем не менее, настоящее исследование является одним из крупнейших на сегодняшний день и первым подобным исследованием на плоде человека. Наша систематическая классификация может быть использована для улучшения результатов будущих вмешательств на ногах и стопах, а также для изучения морфологических изменений, происходящих в организме человека.

Ножки индейки рассказывают историю наших невоспетых сухожилий

Большинство из нас всеядны избегают сухожилий индейки, эластичных прядей, которые мешают вкусному сладкому темному или светлому мясу.Однако для команды исследователей из Университета Брауна эти отходы от обеда дают новое представление о том, как наши тела двигаются и защищают важные мышечные волокна.

Активные действия, такие как спуск с горы, могут быть тяжелыми для наших мышц, поскольку сильный удар при приземлении повреждает волокна (пучки) во время спуска.

Однако оказывается, что мышцы действуют не в одиночку. «Раньше мы думали, что все движения тела можно объяснить действием наших мышечных моторов», — сказал Томас Робертс, доцент биологии Брауна и соавтор исследования.«Становится все более очевидным, что упругие сухожилия — большая часть того, что заставляет нас двигаться». И что помогает нам остановить, согласно новому исследованию индейки, опубликованному во вторник в журнале Proceedings of the Royal Society B .

У индюков такое же строение мышц и сухожилий ног, что и у людей, хотя их колени сгибаются в противоположную сторону. Поэтому исследователи сбросили полдюжины диких индюков ( Meleagris gallopavo ) и использовали высокоскоростные датчики и камеры для наблюдения за их посадкой.Как с научной точки зрения бросить индейку весом 9,5 фунтов? Птиц поместили в шлейки, подняли на 1,5 метра в воздух, а затем выпустили (высота, с которой, как отметили исследователи, «животные могли безопасно приземляться, неоднократно контролируемым образом»). Измерительные датчики из фольги, приклеенные к сухожилиям индейки, использовались для измерения изменений мышечных волокон 1000 раз в секунду с помощью сономикрометрии.

Данные приземления индейки показали, что сухожилия могут защищать окружающие мышечные волокна, принимая значительную часть первоначальной энергии от жесткого приземления, а затем более медленно возвращая ее обратно в окружающие мышцы.

«Что-то должно восполнить слабину, и она упадет на сухожилие», — сказал в подготовленном заявлении Николай Конов, постдокторант по экологии и эволюционной биологии из Брауна и соавтор статьи.

Процесс приземления похож на то, что мы уже знаем о том, как сухожилия и мышцы работают вместе, чтобы совершить прыжок. Когда человек — или домашняя птица — подпрыгивает, энергия, первоначально генерируемая мышцами, частично сохраняется в сухожилиях, что обеспечивает быстрый выброс энергии.Совершенно противоположное происходит при приземлении, чтобы рассеять энергию, новые результаты показывают: «Ослабление мощности похоже на известные механизмы усиления мощности», — написала исследовательская группа в своем исследовании. «В обоих случаях сухожилие позволяет разделить мышечное событие и событие движения». При приземлении индейки мышечные волокна напряглись от удара, посылая энергию в сухожилие, которое затем возвращало ее обратно в мышечные волокна примерно в 2,4 раза медленнее.

Результаты могут повлиять, так сказать, на реконструктивную операцию на сухожилиях, а также на спортивные тренировки, где результаты могут шокировать.В конце концов, сухожилия часто считаются уязвимыми звеньями, отчасти из-за серьезных проблем, которые они могут вызвать, если сломаются (подумайте о бедном Ахилле). Но, возможно, мы можем думать и о сухожилиях как о защитниках. «Мы можем сказать, что на самом деле мышца имеет страховочную сетку с защищающим ее сухожилием», — сказал Коноу.

Травма сухожилия (тендинопатия) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Пяточные и локтевые суставы — частые места травм сухожилий.Дополнительную информацию о травмах сухожилий в этих областях см. В разделах «Проблемы с ахилловым сухожилием» и «Теннисный локоть».

В этой теме не рассматриваются серьезные разрывы или разрывы сухожилий. Чтобы помочь вам оценить травму сухожилия, см. Разделы Проблемы и травмы плеча, Травмы локтя, Проблемы и травмы колена, Травмы пальцев, кистей и запястий или Травмы пальцев ног, стопы и лодыжки.

Что такое травма сухожилия?

Сухожилия — это прочные волокна, соединяющие мышцы с костью. Например, ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяточной костью.Большинство травм сухожилий происходит около суставов, таких как плечо, локоть, колено и лодыжка. Травма сухожилия может показаться внезапной, но обычно это результат множества крошечных разрывов сухожилия, произошедших с течением времени.

Врачи могут использовать разные термины для описания травмы сухожилия. Вы можете услышать:

• Тендинит. Это означает «воспаление сухожилия».
• Тендиноз. Это относится к крошечным разрывам тканей в сухожилиях и вокруг них, вызванным чрезмерным использованием.

Большинство экспертов сейчас используют термин тендинопатия для обозначения как воспаления, так и микротрещин.Но в течение многих лет большинство проблем с сухожилиями называли тендинитом. Многие врачи до сих пор используют это знакомое слово для описания травмы сухожилия.

Что вызывает травму сухожилия?

Большинство травм сухожилий является результатом постепенного износа сухожилия в результате чрезмерного использования или старения. У любого человека может быть травма сухожилия. Но люди, которые делают одни и те же движения снова и снова на работе, спорте или повседневной деятельности, с большей вероятностью повредят сухожилие.

Травма сухожилия может произойти внезапно или постепенно.У вас больше шансов получить внезапную травму, если сухожилие со временем ослабло.

Каковы симптомы?

Тендинопатия обычно вызывает боль, скованность и потерю силы в пораженной области.

• Боль может усилиться при использовании сухожилия.
• У вас может быть больше боли и скованности ночью или утром, когда вы просыпаетесь.
• Эта область может быть болезненной, красной, горячей или опухшей, если есть воспаление.
• Вы можете почувствовать хрустящий звук или ощущение, когда используете сухожилие.

Симптомы травмы сухожилия могут быть во многом схожи с симптомами, вызванными бурситом.

Как диагностируется травма сухожилия?

Чтобы диагностировать травму сухожилия, врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и симптомах, а также проведет медицинский осмотр. Если травма связана с использованием вами какого-либо инструмента или спортивного инвентаря, врач может попросить вас показать, как вы им пользуетесь.

Если ваши симптомы серьезны или не улучшаются после лечения, ваш врач может попросить вас пройти обследование, такое как рентген, ультразвук или МРТ.

Как лечится?

В большинстве случаев травму сухожилия можно вылечить дома. Чтобы получить наилучшие результаты, начните сразу же выполнять следующие действия:

• Дайте покой больному месту и избегайте любых действий, которые усугубляют боль.
• Прикладывайте лед или холодные компрессы на 10–15 минут за один раз, но не реже 2 раз в час, в течение первых 72 часов. Продолжайте использовать лед, пока он помогает.
• При необходимости примите безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или НПВП (например, ибупрофен или напроксен).Обязательно соблюдайте меры предосторожности, указанные в лекарствах, отпускаемых без рецепта. Всегда принимайте эти лекарства точно так, как предписано или в соответствии с этикеткой.
• Выполняйте мягкие упражнения на диапазон движений и растяжку, чтобы предотвратить скованность.

Как только вам станет лучше, вы сможете вернуться к своей деятельности, но на время расслабьтесь. Не начинайте с того же уровня, что и до травмы. Медленно возвращайтесь к своему предыдущему уровню и остановитесь, если будет больно. Перед тренировкой сделайте разминку, а потом сделайте небольшую растяжку.После занятия приложите лед, чтобы предотвратить боль и отек.

Если эти шаги не помогли, ваш врач может порекомендовать физиотерапию. Если травма серьезная или длительная, врач может попросить вас использовать шину, бандаж или гипс, чтобы удерживать сухожилие неподвижно.

Для заживления травмы сухожилия могут потребоваться недели или месяцы. Будьте терпеливы и продолжайте лечение. Если вы слишком рано начнете использовать поврежденное сухожилие, это может привести к еще большему повреждению.

Чтобы больше не повредить сухожилие, вам, возможно, придется в долгосрочной перспективе изменить свою деятельность.

• Попробуйте изменить свою деятельность или способ ее выполнения. Например, если травму вызвал бег, попробуйте плавать несколько дней. Если проблема заключается в том, как вы используете инструмент, попробуйте сменить руку или рукоять.
• Если проблема была вызвана упражнениями, возьмите уроки или попросите тренера или профессионала проверить вашу технику.
• Если ваша работа стала причиной травмы сухожилия, спросите в отделе кадров, есть ли другие способы выполнить вашу работу.
• Всегда уделяйте время разминке перед тренировкой и растяжке после нее.

Симптомы

Симптомы тендинопатии могут включать:

• Боль, болезненность, покраснение, тепло и / или припухлость возле поврежденного сухожилия. Боль может усиливаться при активности. Симптомы травмы сухожилия могут затрагивать именно ту область, где находится поврежденное сухожилие, или могут излучать из области сустава, в отличие от боли при артрите, которая, как правило, ограничивается суставом.
• Крепитация, хрустящий звук или ощущение при использовании сухожилия. Обычно это неудобно или болезненно.
• Боль и скованность, которые могут усиливаться ночью или при пробуждении утром.
• Скованность в суставе возле пораженного участка. Движение или легкие упражнения в суставе обычно уменьшают скованность. Но травма сухожилия обычно усугубляется, если пораженному сухожилию не дают отдохнуть и зажить. Слишком большое движение может усугубить существующие симптомы или вернуть боль и скованность.

Области суставов, наиболее часто поражаемые тендинопатией, — это плечо, локоть, запястье, бедро, колено и лодыжка.

Иногда боль в сухожилиях вызвана воспалением вокруг кристаллов кальция внутри или вокруг сухожилия (кальцифицирующий тендинит). Причина отложений часто неизвестна. Эти отложения кристаллов могут быть довольно болезненными и могут стать хронической проблемой.

Симптомы тендинопатии могут быть аналогичны симптомам воспаления бурсы (бурсита). Для получения дополнительной информации см. Тему Бурсит.

Обследования и тесты

Чтобы диагностировать травму сухожилия (также известную как тендинопатия), ваш врач изучит вашу историю болезни и повседневную деятельность и проведет физический осмотр, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья, области боли и болезненности, а также диапазон движений и сила.Обследование может также включать проверку вашей нервной функции (чувствительность и рефлексы) и кровообращения (пульс). Если ваши симптомы связаны с использованием инструмента или спортивного инвентаря, ваш врач может попросить вас продемонстрировать, как вы им пользуетесь.

Если ваша история болезни и физический осмотр указывают на травму сухожилия, вам, вероятно, не потребуется дополнительное обследование.

Если у вас тяжелые симптомы или лечение не улучшилось, могут быть полезны дополнительные анализы. Сюда могут входить:

Обзор лечения

Первоначальное лечение травмы сухожилия (тендинопатия) обычно включает отдых и обезболивающие.Ацетаминофен может уменьшить боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить как боль, так и воспаление, которое может возникнуть при травме сухожилия. Цели этого раннего лечения:

• Уменьшить боль и воспаление сухожилий.
• Восстановить нормальную подвижность и силу.

Если после начального лечения у вас все еще возникают боль, скованность и слабость, ваш врач может порекомендовать какой-либо тип физиотерапии. Кроме того, вам может потребоваться долгосрочное изменение того, чем вы занимаетесь, или того, как вы их делаете, чтобы тендинопатия не вернулась.Цели продолжающегося лечения:

• Уменьшить боль.
• Избегайте дальнейшей дегенерации или разрыва сухожилия.
• Поощрять регенерацию поврежденного сухожилия.

Лечение тендинопатии

Для лечения тендинопатии выполните следующие действия:

• Отдохните пораженный участок и избегайте любых действий, которые могут вызвать боль. Выспаться. Чтобы сохранить общее состояние здоровья и физическую форму, продолжайте тренироваться, но только таким образом, чтобы не подвергать пораженный участок нагрузке.Не возобновляйте отягчающие действия, как только боль прекратится. Для заживления сухожилиям требуется дополнительный отдых в течение нескольких недель. Возможно, вам придется в долгосрочной перспективе изменить то, чем вы занимаетесь, или то, как вы это делаете.
• Приложите лед или холодные компрессы, как только заметите боль и нежность в мышцах или около сустава. Прикладывайте лед на 10–15 минут за раз, а также дважды в час в течение 72 часов. Продолжайте прикладывать лед (по 15-20 минут 3 раза в день), пока он не снимет боль.Хотя грелки могут вызывать приятные ощущения, лед снимает боль и воспаление.
• При необходимости возьмите обезболивающие . Используйте ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, как указано для снятия боли. НПВП также уменьшают воспаление, которое может возникнуть в сухожилии или вокруг него (тендинит). НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место. Не полагайтесь на лекарства для облегчения боли, чтобы продолжать злоупотреблять суставом.
• Выполняйте упражнения на диапазон движений каждый день. Осторожно переместите сустав во всем диапазоне его движений, даже когда вы отдыхаете в области сустава. Это предотвратит скованность суставов. Когда боль утихнет, продолжайте упражнения на диапазон движений и добавьте другие упражнения, чтобы укрепить мышцы вокруг сустава.
• Постепенно возобновляйте свою активность с более низкой интенсивностью, чем вы поддерживали до появления симптомов.Разминка перед занятием и растяжка после занятия. Вы также можете попробовать внести некоторые изменения. Например, если у вас тендинопатия вызвана упражнениями, попробуйте чередовать их с другими видами деятельности. Если проблема заключается в использовании инструмента, попробуйте поменять руки или рукоять. Увеличивайте активность медленно и прекращайте, если это причиняет боль. После занятия приложите лед, чтобы предотвратить боль и отек.
• Избегайте табачного дыма. Травмы сухожилий у курильщиков заживают медленнее, чем у некурящих.Курение замедляет заживление ран и тканей.

Если эти шаги не помогают облегчить боль, можно рассмотреть другое лечение. Ваш врач может:

• назначить физиотерапию.
• Используйте инъекцию кортикостероидов для снятия боли и отека. Но лечение кортикостероидами обычно не повторяют из-за возможности повреждения сухожилий.
• Назначьте бандаж, шину, повязку или костыли на короткое время, чтобы дать сухожилиям отдохнуть и заживить.
• Порекомендуйте гипс для отдыха и заживления сильно поврежденного сухожилия. Для лечения разрыва сухожилия обычно используются гипсовые повязки или хирургическое вмешательство.

Медицинские исследователи продолжают изучать новые способы лечения травм сухожилий. Поговорите со своим врачом, если вас интересуют экспериментальные методы лечения. Некоторые из исследуемых методов лечения включают:

• Оксид азота и тринитрат глицерина, наносимые местно (на кожу) поверх травмы.
• Ультразвуковые или ударные волны, направленные на поврежденное сухожилие (ударно-волновая терапия) при боли, вызванной кальцифицирующим тендинитом (накопление кальция в сухожилиях).Для получения дополнительной информации см. Тему Отложения кальция и тендинит (кальцифицирующий тендинит).
• Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP). В этой процедуре у пациента берется кровь, вращается с высокой скоростью для отделения клеток крови, называемых тромбоцитами, а затем тромбоциты вводятся обратно в тело в месте повреждения.

Артроскопическая хирургия или открытая операция (с использованием одного более крупного разреза) иногда используются для лечения кальцифицирующего тендинита, который не поддается консервативному лечению и вызывает боль. ^{сноска 1}

Домашнее лечение

Вы можете помочь предотвратить развитие или повторение травмы сухожилия (также известной как тендинопатия), принимая меры дома, на работе и во время занятий, чтобы способствовать заживлению и защите сухожилий.

Этапы домашнего лечения включают:

• Отдохните пораженный участок и избегайте любых действий, которые могут вызвать боль. Выспаться. Чтобы сохранить общее состояние здоровья и физическую форму, продолжайте тренироваться, но только таким образом, чтобы не подвергать пораженный участок нагрузке.Не возобновляйте отягчающие действия, как только боль прекратится. Для заживления сухожилиям требуется дополнительный отдых в течение нескольких недель. Возможно, вам придется в долгосрочной перспективе изменить то, чем вы занимаетесь, или то, как вы это делаете.
• Приложите лед или холодные компрессы, как только заметите боль и нежность в мышцах или около сустава. Прикладывайте лед на 10–15 минут за раз, а также дважды в час в течение 72 часов. Продолжайте прикладывать лед (по 15-20 минут 3 раза в день), пока он не снимет боль.Хотя грелки могут вызывать приятные ощущения, лед снимает боль и воспаление.
• Примите обезболивающие. Используйте ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, как указано для снятия боли. НПВП также уменьшают воспаление, которое может возникнуть в сухожилии или вокруг него (тендинит). НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место. Не полагайтесь на лекарства для облегчения боли, чтобы продолжать злоупотреблять суставом.
• Выполняйте упражнения на диапазон движений каждый день. Осторожно переместите сустав во всем диапазоне его движений, даже когда вы отдыхаете в области сустава. Это предотвратит скованность суставов. Когда боль утихнет, продолжайте упражнения на диапазон движений и добавьте другие упражнения, чтобы укрепить мышцы вокруг сустава.
• Постепенно возобновляйте свою активность с более низкой интенсивностью, чем вы поддерживали до появления симптомов.Разминка перед занятием и растяжка после занятия. Увеличивайте активность медленно и прекращайте, если это причиняет боль. После занятия приложите лед, чтобы предотвратить боль и отек.
• Избегайте табачного дыма. Травмы сухожилий у курильщиков заживают медленнее, чем у некурящих. Курение замедляет заживление ран и тканей.

Чтобы предотвратить развитие или повторение травм сухожилий:

• Разминка и растяжка. Разогрейтесь перед любым занятием и осторожно потянитесь после того, как закончите.
• Укрепите мышцы , чтобы уменьшить нагрузку на мягкие ткани. Физиотерапевт, спортивный тренер или ваш врач могут научить вас особым упражнениям для укрепления поврежденной области.
• Оцените и измените повседневную деятельность , которая имеет тенденцию вызывать или усугублять ваши симптомы. В вашем распорядке дня измените деятельность, включающую повторяющиеся движения, которые могут привести к напряжению ваших мышц или суставов. Например, начните чередовать руки или измените размер рукоятки вашего инструмента.
• Попробуйте чередовать ваши обычные занятия с новыми. Например, если вы любите ходить для физических упражнений и у вас были проблемы с ахилловым сухожилием, попробуйте в некоторые дни плавать или заниматься водными упражнениями.
• Обратите внимание на то, что вы делаете и как вы это делаете, и при необходимости примите меры.
  • Если вы подозреваете, что определенные действия на вашем рабочем месте вызывают травму сухожилий, поговорите со своим отделом кадров для получения информации об альтернативных способах выполнения своей работы, модификациях оборудования или других рабочих заданиях.
  • Если определенное упражнение или вид спорта вызывают травму сухожилия, подумайте о том, чтобы взять уроки, чтобы научиться правильной технике. Кроме того, попросите спортивного тренера или человека, знакомого со спортивным инвентарем, проверить ваше снаряжение, чтобы убедиться, что оно соответствует вашему размеру, силе и способностям. Продемонстрируйте, как вы используете свое оборудование, и попросите поделиться своими отзывами о возможных ошибках.

Наконечники для суставов

См. Следующие способы решения конкретной проблемы суставов:

Список литературы

Цитаты

1. Hurt G, Бейкер CL (2003).Кальцифицирующий тендинит плеча. Ортопедические клиники Северной Америки , 34 (4): 567–575.

Консультации по другим работам

• Bannuru RR, et al. (2014). Высокоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения хронического кальцифицирующего тендинита плеча: систематический обзор. Анналы внутренней медицины, 160 (8): 542–549. DOI: 10.7326 / M13-1982. По состоянию на 3 сентября 2014 г.
• Colburn KK (2015). Бурсит, тендинит, миофасциальная боль и фибромиалгия.В ET Bope, RD Kellerman, eds., Conn’s Current Therapy 2015, pp. 597–600. Филадельфия: Сондерс.
• Coombes BK, et al. (2010). Эффективность и безопасность инъекций кортикостероидов и других инъекций для лечения тендинопатии: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет, 376 (9754): 1751–1767.
• Клайман, доктор медицины, Финк К. (2005). Травмы мягких тканей верхних конечностей. В WR Frontera et al., Под ред., Физическая медицина и реабилитация: принципы и практика, 5-е изд., т. 1. С. 907–922. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• McMahon PJ, et al. (2014). Спортивная медицина. В Х. Б. Скиннер, П. Дж. МакМахон, ред., «Текущий диагноз и лечение в ортопедии», 5-е изд., Стр. 88–155. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Mercier LR (2008 г.). Коленка. В практической ортопедии, 6-е изд., Стр. 215–251. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины — ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

По состоянию на 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон — врач внутренних болезней и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Кеннет Дж. Коваль — ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

Сухожилия поглощают удары, мышцы не справляются

Исследователи из Университета Брауна узнали, как мышцы и сухожилия ног справляются с внезапными ударами. Эксперименты показали, что сухожилия поглощают первоначальный прилив энергии от удара до того, как среагируют мышцы ног.Сухожилия действуют как амортизаторы, защищая мышцу ноги от повреждений в момент удара. Результаты опубликованы в Протоколах Королевского общества B .

PROVIDENCE, R.I. [Brown University] — Любой, кто спускался с горы, знает, что болезненность, которая наступает через день или два после, означает, что мышцы ног пережили серьезную тренировку. Хотя боль реальна, не совсем понятно, как мышцы ног справляются с силой от такого движения.

Теперь исследователи из Университета Брауна задокументировали, как мышцы и сухожилия работают согласованно, сначала накапливая, а затем избавляясь от энергии и тепла. Они обнаружили, что сухожилия берут на себя роль амортизаторов во время удара. Примерно через десятую долю секунды фиброзные пучки в скелетно-соединительных мышцах, известные как пучки, поглощают оставшуюся энергию. Роль сухожилий имеет решающее значение, пишут исследователи Брауна в журнале Proceedings of the Royal Society B , потому что они помогают защитить пучки от повреждений в результате быстрого выброса энергии и мощности, генерируемых ударом.

«Что-то должно подвести слабину, и она упадет на сухожилие», — сказал Николай Конов, научный сотрудник отдела экологии и эволюционной биологии Брауна и ведущий автор статьи. «Хорошая новость в том, что он достаточно эластичен для этого».

Исследование подчеркивает критическую роль, которую играют сухожилия в качестве амортизаторов при активности скелетных мышц, что может улучшить развитие синтетических сухожилий и улучшить реабилитационные практики после реконструктивной хирургии сухожилий.Исследования могут пересекаться с биомиметикой, которая используется, например, для того, чтобы сделать движения двуногих роботов более похожими на движения человека. Это могло даже помочь в спортивных тренировках.

«Раньше мы думали, что все движения тела можно объяснить только действием наших мышечных двигателей», — сказал Томас Робертс, доцент кафедры биологии кафедры экологии и эволюционной биологии, специализирующийся на движениях животных. «Становится все более очевидным, что упругие сухожилия — это большая часть того, что заставляет нас двигаться вперед.”

Чтобы определить, как мышцы и сухожилия работают в тандеме, исследователи изучили индюков, чьи ноги, что, возможно, удивительно, имеют мышечно-сухожильную структуру, похожую на человеческую, и чья поза при ходьбе (с ногами под телом) в значительной степени имитирует нашу собственную. Исследователи оснастили индюков специальными сонарными датчиками, встроенными в икроножную мышцу, которые регистрировали изменения длины мышечного пучка со скоростью 1000 раз в секунду, когда индейка приземлялась после прыжка. Другие устройства измеряли силу, действующую на мышцы при приземлении, в то время как видеокамера с замедленным движением фиксировала изменения конфигурации ног при приземлении, чтобы понять, как мышцы и сухожилия сгибаются и растягиваются.

Исследователи сосредоточили внимание на двух основных периодах. Один из них, получивший название «увеличение силы», начался, когда индейка приземлилась. Исследователи были удивлены, увидев, что длина мышечного пучка практически не изменилась. Это означает, пояснил Конов, что толчок от удара поглощался где-то еще: в сухожилии. Исследователи полагают, что этому есть биологическая причина. Чтобы защитить себя от энергии, генерируемой в момент приземления, пучки воздействуют на сухожилия, которые растягиваются, как пружина.Фактически, электрические импульсы, зарегистрированные в пучках, указывают на то, что мышца сопротивлялась приземлению еще до того, как индейка прыгнула. «Мышца предварительно активируется перед ударом, чтобы увеличить жесткость, чтобы противостоять насильственному удлинению», — сказал Коноу.