Суставы колен: причины, симптомы, лечение в ФНКЦ ФМБА

Содержание

Бурсит коленного сустава лечение в Запорожье

Среди множества суставов организма человека от травм и разного рода патологий чаще всего страдает самый крупный – коленный сустав. Это объясняет тот факт, что дискомфорт и боли в колене самая распространенная причина, по которой пациенты обращаются к врачам. При воспалительных заболеваниях коленей возникают инфекционные и другие воспалительные процессы, среди данных, артрит, тендинит, синовит и бурсит коленного сустава. О последнем и пойдет речь.

Что такое бурсит колена?

Бурсит коленного сустава — это сильное воспаление анатомических сумок колена, находящихся между костями и сухожильными волокнами. Анатомические сумки наполнены специальной органической жидкостью и служат своеобразными подушками безопасности. Они также помогают обеспечить нормальное скольжение сухожилия, расположенного вдоль кости, а также избежать повреждения сухожильных волокон.

Бурсит может возникнуть в разных видах сумок, среди которых:

наднадколенниковая;
преднадколенниковая;
поднадколенниковые поверхностная и глубокая;
сумка гусиной лапки;
сумка медиальной боковой связки;
сумка илиотибиального тракта;
сумка сухожилия полуперепончатой мышцы;
сумка медиальной головки икроножной мышцы;
сумка подколенной мышцы;
также различают бурсит латеральной сумки коленного сустава.

Бурсит «гусиной лапки» коленного сустава – это воспалительный процесс сумки сухожилия, которое объединено портняжной, тонкой и полусухожильной мышцами. Сумка «гусиной лапки» представляет собой пузырь с синовиальной жидкостью, она помогает уменьшить трение между тканями.

Симптомы бурсита коленного сустава

Различают острое и хроническое воспаление анатомических сумок. Заболевание сопровождается болью и ограниченностью движений, иногда возникает отечность и покраснение.

Наиболее распространенные признаки бурсита в коленном суставе:

Боль в суставе
Опухоль сустава
Повышение температуры кожи над суставом
Нарушение работы конечности

Виды бурсита

Различают несколько видов заболевания:

инфрапателлярный бурсит коленного сустава
калькулезный бурсит коленного сустава
латеральный бурсит коленного сустава
острый бурсит коленного сустава
подколенный бурсит
посттравматический бурсит колена
препателлярный бурсит коленного сустава
реактивный бурсит коленного сустава
серозный бурсит коленного сустава
супрапателлярный бурсит коленного сустава
травматический бурсит коленного сустава
хронический бурсит коленного сустава

Причины

Развитию бурсита способствуют разнообразные процессы, происходящие в организме:

Полученные травмы
Инфекционные процессы
Метаболические нарушения
Воздействие токсических веществ
Повышенная аллергическая настроенность организма
Повреждение иммунной системой собственных тканей

Лечение бурсита колена

Пациентам с данным диагнозом назначают медикаментозное лечение. Лечение бурсита коленного сустава основано на следующих положениях:

Накладывание гипсовой лонгеты;
Назначение нестероидных противовоспалительных средства;
При воспалении показано внутрисуставное введение противовоспалительных гормональных препаратов;

Если у пациента развивается гнойный бурсит коленного сустава, нужно провести операцию — вскрыть и дренировать воспаленную синовиальную сумку.

Как лечить бурсит коленного сустава в домашних условиях?

Если заболевание неинфекционное, можно воспользоваться народными методами:

Настойки

(Чайную ложку прополиса нужно растворить в 50 мл. водки и настоять в течение 5 дней. Позже с использованием настойки можно делать примочки)

Овощная терапия

(свеклу и картофель нарезать тонкими слайсами, приложить к больному месту, обмотать марлей)

Маска

(Натереть мыло и лук, добавить немного меда. Полученную смесь распределить по воспаленному участку, обмотать полиэтиленом, тканевым полотенцем и оставить на ночь)

Ледяной компресс

(лед завернуть в ткань и приложить к пораженному месту).

Чем опасен бурсит коленного сустава?

Бурсит коленных суставов может перейти в гнойную форму, также опасны отложения солей кальция в стенках суставного мешка — они могут усложнить подвижность сустава. Если заболевание протекает в хронической форме, возможно появление рубцовых спаек внутри сустава и если не принять меры, они приведут к инвалидизации.

В таких случаях единственным способом лечения является хирургическое удаление всей сумки. При небольших размерах возможно артроскопическое удаление слизистой сумки, если же размеры большие – открытое иссечение воспаленной слизистой сумки.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Терапевт-участковый

Ефимова

Наталия Владимировна

Стаж 19 лет

Врач-терапевт участковый первой категории

Записаться на прием

Боль под коленом, резкая и режущая или, напротив, ноющая и навязчивая, значительно ухудшает качество жизни и в большинстве случаев требует обращения к специалисту. Невозможность быстро ходить или бегать, хромота, повышенная отечность – это лишь некоторые побочные эффекты симптома, и чтобы избавиться от них, следует разобраться с тем, что его вызвало.

Причины болей в колене

Причин, из-за которых болит колено, немало. К самым распространенным относятся:

Травмы физического характера:

перелом коленного сустава, может сопровождаться смещением коленного диска. При переломе пациент испытывает нестерпимую боль, которая увеличивается при надавливании на пострадавший участок; колено не удается согнуть, так как сустав отекает и заполняется кровью;

вывих – смещение положения костей. По симптоматике схож с переломом: так же опухает колено и болит;
разрыв или растяжение связок и сухожилий. Часто при этом болят и хрустят колени, во время ходьбы пострадавший может слышать нехарактерные щелчки, наблюдать отек и чрезмерную подвижность сустава. Боль чаще всего режущая или простреливающая;
бурсит – воспалительные процессы в области колена. Появляется отечность, в особенности болят колени ночью и при излишней физической нагрузке;
разрыв мениска – возникает в результате аномального развития хряща или травмы (удара, смещения и т.д.). У пострадавшего сильно болят суставы коленей, наблюдается повышенная отечность, снижается активность.

Болезни суставов:

ревматизм – заболевание характеризуется попеременными неприятными ощущениями, т.е. сначала болит правое колено, а затем левое, и наоборот. Более всего ему подвержены подростки, а также люди, перенесшие в недавнем времени стрептококковые болезни;
реактивный артрит – воспаление сустава, появляющееся преимущественно у лиц 25-35 лет. При нем может болеть колено с внутренней стороны, спереди, сзади, сбоку или снизу, появляется опухлость, покраснение пострадавшей зоны, может сопровождаться конъюнктивитом;
синдром Рейтера – симптомы полностью схожи с реактивным артритом, однако в дополнении к ним отмечается уретрит и сбой в работе кишечника;
остеоартрит – болезнь, которой подвержены пожилые люди. Характерна ноющая боль в колене, усиливающаяся в период непогоды, также болит колено в ночное время и при ходьбе;

заболевание Осгуда-Шляттера – болит колено при сгибании, ходьбе по лестнице, приседаниях;
ревматоидный артрит – полностью до сих пор не изученное аутоиммунное заболевание. Проявляется в виде повышенной отечности. У пациента нестерпимо болит колено спереди, в особенности по ночам;
подагра – появляется вследствие несбалансированного питания, чрезмерного потребления вредной пищи и алкоголя. Пациент испытывает навязчивую ноющую боль в области коленной чашечки.

Что делать?

При наличии боли в коленях лечение должен проводить врач. Тем не менее, уметь грамотно среагировать и оказать первую помощь при травме обозначенной области должен уметь каждый, ведь от этого может зависеть спасение самой коленной чашечки.

Так, необходимо полностью обездвижить пострадавшую конечность вместе с суставом и наложить на него холодный компресс, после чего обратиться за квалифицированной медицинской помощью, вызвав «Скорую помощь».

Специалист первым делом проведет обследование и пропишет препараты, снимающие боль сзади колена или спереди, после чего будет проведено лечение в зависимости от причины неприятных ощущений.

Разновидности артрита лечатся препаратами, снимающими воспаление и убивающими микробов. Их назначает исключительно врач. Артрозы требуют тепла, поэтому специалисты прописывают пациентам согревающие травяные компрессы и мази, повышающие защитные свойства хрящей.

АО «Медицина» (клиника академика Ротйберга) располагает самым прогрессивным оборудованием, позволяющем проводить быстрое и точное обследование коленных суставов. Специалисты медицинского центра произведут необходимую диагностику, после чего назначат требуемое лечение.

Чтобы получить помощь на самом высоком уровне, достаточно записаться на прием к терапевту, который определит точную причину болевых ощущений. Также в нашей клинике в центре Москвы вас ожидают лучшие травматологи, ревматологи, хирурги и неврологи.

Записаться на прием можно по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или через форму обратной связи на официальном сайте клиники. Медицинский центр находится по адресу г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10. Территориально мы находимся около станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Чеховская, Тверская.

Лечение болей в области колена в домашних условиях

Лечение симптома в домашних условиях сводится к регулярным профилактическим мерам. Следует:

придерживаться правильного питания со сбалансированным количеством белков, жиров и углеводов;
ограничить потребление острой, соленой, жирной и сладкой пищи;
сократить физические нагрузки;
регулярно делать зарядку и заниматься лечебной физкультурой.

Если возникает боль в колене при ходьбе или в состоянии покоя, то народные методы лечения включают в себя прикладывание капустных листьев, горчичного компресса, компресса из желатина к пораженному участку кожи, а также смазывание его мазью от боли в коленях на основе настойки прополиса.

Колено — Physiopedia

Оригинальный редактор — Рэйчел Лоу

Ведущие участники — Эльвира Мюхик , Рэйчел Лоу , Администратор , Лаура Ричи , WikiSysop

0 , 1emiisolay 900je Мишель Ли , Андила Хафиз , Ким Джексон , Эван Томас , Леана Лоу , Скотт Бакстон , Уильям Джонс , Берт Ласат , Эрик Робертсон , Жоао Коста , Кристен Мейсон , Аминат Аболаде , Джордж Прудден , Тони Лоу , 10 Ачарья Видья ча Гэдгил , Эрнест Гэмбл и Сай Крипа

Содержимое

1 Описание
2 Анатомия
- 2. 1 Сочленяющиеся поверхности
- 2.2 Мениски
3 Бурсы
- 3.1 Связки и суставная капсула
- 3.2 Мышцы
4 Функция
- 4.1 Остеокинематика и диапазон движений
- 4.2 Артрокинематика
5 Патология/травма
6 техник
7 специальных тестов
8 Итоговые показатели
9 Лечение
- 9.1 Хирургическое лечение
- 9.2 Управление физиотерапией
10 Каталожные номера

Коленный сустав является одним из самых крупных и сложных суставов в организме. Он состоит из 4 костей и разветвленной сети связок и мышц. ^[1] Это двухмыщелковый тип синовиального сустава, который в основном допускает сгибание и разгибание (и небольшую степень медиальной и латеральной ротации).

[2]

Изображение: Обзор коленного сустава (вид спереди и сзади) ^[3]

Сочленяющиеся поверхности[edit | править источник]

Бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (голень) и надколенник (надколенник) сочленяются через большеберцово-бедренный и пателлофеморальный суставы. Эти три кости покрыты суставным хрящом, который представляет собой чрезвычайно твердое гладкое вещество, предназначенное для уменьшения сил трения. Медиальный и латеральный мыщелки бедренной кости сочленяются с большеберцовой костью, образуя большеберцово-бедренный сустав. Точно так же передняя и дистальная части бедренной кости сочленяются с надколенником, образуя пателлофеморальный сустав. Большеберцово-бедренный сустав является опорным суставом колена. Надколенник находится в углублении бедренной кости, известном как межмыщелковая борозда.

[1] ^[2]

Меньшая малоберцовая кость проходит вдоль большеберцовой кости и прикрепляется через верхний большеберцовый сустав, не связанный непосредственно с коленным суставом, но обеспечивает поверхность для прикрепления важных мышц и связок. ^[1] ^[4]

Дистальная часть бедренной кости образует проксимальную суставную поверхность колена, которая состоит из 2 больших мыщелков. Медиальный и латеральный. Эти два мыщелка разделены внизу межмыщелковой вырезкой, хотя спереди они соединены небольшой неглубокой бороздой, которая известна как бедренная борозда, бороздка надколенника или поверхность надколенника. Это вовлекает коленную чашечку в раннее сгибание.

Большеберцовая кость также имеет 2 асимметричных мыщелка (медиальный и латеральный), относительно плоские, они также известны как плато большеберцовой кости. Медиальное большеберцовое плато намного длиннее латерального переднезаднего, а диаметр проксимального отдела большеберцовой кости намного больше, чем стержень назад, который наклонен примерно от 7 до 10 90 115 o 90 116 для облегчения сгибания мыщелков бедра на большеберцовой кости.

Два мыщелка большеберцовой кости разделены межмыщелковыми бугорками, это два костных шипа, которые имеют шероховатую форму, и их роль заключается в разгибании колена. Они застревают в межмыщелковой вырезке бедренной кости, повышая стабильность сустава. В целом большеберцово-бедренный сустав является относительно нестабильным суставом, так как плато слегка выпуклы вперед и назад. Это подчеркивает важность других структур колена, таких как мениски.

Мениски[править | править код]

В пространстве между мыщелками бедренной и большеберцовой костей есть два мениска. Они представляют собой пластинки серповидной формы, каждая с передним и задним рогом, и имеют треугольную форму в поперечном сечении. Поверхность каждого мениска вогнута сверху, образуя конгруэнтную поверхность мыщелкам бедренной кости, и плоская снизу, сопровождая относительно плоское плато большеберцовой кости. ^[5] Рога медиального мениска дальше друг от друга, и мениск имеет С-образную форму, чем рога латерального мениска, где мениск имеет более О-образную форму. Это связано с увеличением размера медиального мениска, который, к сожалению, оставляет большую открытую область, которая, в свою очередь, может быть подвержена травмам.

Мениски корректируют несоответствие между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей, увеличивают площадь контакта и улучшают распределение веса и амортизацию.
Они также помогают направлять и координировать движения колена, что делает их очень важными стабилизаторами колена. ^[5]

Расположение волокон в менисках позволяет распределять осевые нагрузки радиально, уменьшая износ гиалинового суставного хряща. Это очень важно, так как сжимающая нагрузка на колено может достигать 1-2-кратного веса тела при ходьбе и подъеме по лестнице и 3-4-кратного веса тела во время бега. Мениски соединены с большеберцовой костью коронарными связками. Медиальный мениск гораздо менее подвижен во время движений в суставе, чем латеральный мениск, в значительной степени из-за его прочного прикрепления к капсуле коленного сустава и медиальной коллатеральной связке (MCL). На латеральной стороне мениск менее прочно прикреплен к капсуле сустава и не имеет прикрепления к латеральной коллатеральной связке (LCL). Фактически, задний рог латерального мениска полностью отделен от заднелатеральной части суставной капсулы сухожилием подколенной мышцы, спускающимся от латерального надмыщелка бедренной кости.

^[6]

В течение первого года жизни мениски полностью васкуляризированы, но как только начинается нагрузка, васкуляризация уменьшается до внешней трети (красная зона), причем красная зона является единственной областью, имеющей небольшую способность к заживлению. Внутренняя неваскуляризированная часть (белая зона) получает питание за счет диффузии синовиальной жидкости. ^[5] Медиальный и латеральный мениски представляют собой фиброзно-хрящевые структуры в колене, которые выполняют две основные функции: углубляют суставную поверхность большеберцовой кости и действуют как амортизаторы. ^[2]

Бурса представляет собой заполненный синовиальной жидкостью мешок, расположенный между подвижными структурами в суставе, с целью уменьшения износа этих структур. В коленном суставе имеется четыре бурсы. ^[2]

• Супрапателлярная сумка

• Преднадколенниковая сумка

• Поднадколенниковая сумка

• Полуперепончатая сумка

Связки и суставная капсула[править | править код]

Суставная капсула имеет толстый и фиброзный слой на поверхности и более тонкие слои в глубине. Это наряду с капсульными связками повышает стабильность колена. Как и все структуры, начиная с колена, они испытывают наибольшее напряжение, поэтому они более стабильны в вытянутом (закрытом) положении по сравнению с ослаблением, присутствующим в согнутом положении (открытое уплотнение). Внутри этой капсулы находится специализированная мембрана, известная как синовиальная оболочка, которая обеспечивает питание всех окружающих структур. Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, которая смазывает коленный сустав. Другие структуры включают поднадколенниковую жировую подушку и бурсу, которые действуют как подушки для внешних сил, воздействующих на колено. ^[1] Синовиальная жидкость, смазывающая коленный сустав, выталкивается вперед, когда колено разгибается, назад, когда колено согнуто, а в полусогнутом колене жидкость находится под наименьшим напряжением, поэтому это наиболее удобное положение, если есть представляет собой совместный выпот.

Связки колена поддерживают стабильность колена. Каждая связка выполняет определенную функцию, помогая поддерживать оптимальную стабильность колена.

Медиальная коллатеральная связка (MCL) — эту связку можно разделить на два набора волокон — поверхностные и глубокие волокна. Общее расположение этой полосы проходит от медиального надмыщелка бедренной кости к медиальному мыщелку и верхней части медиальной поверхности большеберцовой кости. Поверхностные волокна берут начало от медиального мыщелка бедренной кости и прикрепляются к медиальной части проксимального отдела большеберцовой кости дистальнее гусиной стопы. Глубокие волокна продолжаются в суставную капсулу и берут начало от нижней части медиального мыщелка бедренной кости и прикрепляются к проксимальной части медиального плато большеберцовой кости. В середине связки глубокие волокна прикрепляются к медиальному мениску. ^[4] MCL в первую очередь сопротивляется силам, действующим с внешней поверхности колена, вальгусным силам, но также сопротивляется боковому вращению большеберцовой кости на бедренной кости. MCL может более эффективно противостоять вальгусной нагрузке в закрытом положении упаковки (разгибании) из-за слабости связки в открытом положении упаковки (согнутом). MCL играет еще одну роль в сдерживании переднего смещения большеберцовой кости на бедренной кости. Поэтому, когда у кого-то есть травма MCL, необходимо учитывать защиту передней крестообразной связки.
Латеральная коллатеральная связка (LCL) – шнурообразная связка, которая начинается на латеральном надмыщелке бедренной кости и соединяется с сухожилием двуглавой мышцы бедра (мышца подколенного сухожилия), образуя соединенное сухожилие. Эта связка отличается от MCL и считается экстракапсулярной связкой. Его основная роль заключается в противодействии варусным нагрузкам на колено, и, как и MCL, он наиболее эффективен при полном разгибании. другое сходство MCL и LCL заключается в способности LCL также сопротивляться боковому вращению большеберцовой кости на бедренной кости.
Передняя крестообразная связка (ПКС) — ПКС является важной структурой колена, препятствующей переднему перемещению большеберцовой кости на бедренную кость. Эта связка очень хорошо известна из-за высокого уровня травматизма спортсменов, что привело к большому количеству исследований, проведенных в области передней крестообразной связки. Крестообразные связки называются так потому, что они образуют крест в середине коленного сустава. ПКС проходит от переднелатеральной поверхности медиального межмыщелкового отдела ости большеберцовой кости кверхолатерально и кзади к заднемедиальной стороне латерального мыщелка бедра. Передняя крестообразная связка скручивается медиально по мере продвижения проксимально. Считается, что ПКС образуют 2 пучка волокон — переднемедиальный пучок (AMB) и заднелатеральный пучок (PLB). Передняя крестообразная связка отвечает за противодействие передним срезающим силам колена. В зависимости от положения колена будет зависеть, какой пучок волокон передней крестообразной связки будет натянут. Таким образом, когда колено близко к полному разгибанию, PLB будет натянутым и сопротивляющимся силе, но когда колено переходит в согнутое положение, PLB становится расслабленным, а AMB становится натянутым, беря на себя роль сопротивления передним сдвигающим силам. Примерно в 30 ^o сгибания ни один из пучков связки не натянут, что приводит к наиболее переднему перемещению, доступному в этом диапазоне. Чаще всего повреждается при скручивающих движениях. ^[7] Передняя крестообразная связка также является вспомогательной связкой, противодействующей вращательным силам медиально и латерально, а также вальгусным и варусным силам. Предполагается, что PLB передней крестообразной связки наиболее эффективна для обеспечения вращательной стабильности колена. В дополнение к этому АМБ находится под наибольшим напряжением примерно в 10-15 ^o сгибание колена с медиальной ротацией.
Задняя крестообразная связка (ЗКС) — Эта связка проходит от задней поверхности большеберцовой кости между двумя задними рогами менисков, затем идет вверх и вперед и прикрепляется к латеральной стороне медиального мыщелка бедренной кости. ПКС сильно укорочена и менее наклонена с гораздо большей площадью поперечного сечения по сравнению с ПКС. Поскольку ЗКС сливается с задней капсулой, когда она пересекает большеберцовую кость. Такие факторы, как размер, форма и расположение, возможно, способствуют увеличению прочности ПКС по сравнению с ПКС и гораздо реже повреждаются. Аналогичным образом ЗКС имеет 2 пучка волокон: заднемедиальный (ПМВ) и переднебоковой пучок (АЛБ). Когда колено находится почти в полном разгибании, ALB, который намного больше и сильнее, ослаблен, а PMB натянут, тогда как в 80-90 ^o сгибания PMB расслаблены, а ALB напряжены. ЗКС более приспособлена к сопротивлению задним сдвигающим/сдвигающим силам в колене, когда оно согнуто, несмотря на то, что максимальное заднее смещение доступно при сгибании 75-90 ^o. Вторичные стабилизаторы в этой точке диапазона неэффективны и зависят от PCL. ЗКС также играет важную роль в сопротивлении вращению и вальгусной/варусной нагрузке на колено. ЗКС лучше всего противостоит медиальному вращению большеберцовой кости на уровне 90 ^o скорее сгибание, чем разгибание, но не очень хорошо сопротивляется латеральному вращению большеберцовой кости. Если ЗКС повреждается, подколенная мышца играет важную роль в стабилизации колена от задней сдвигающей силы. У человека с дефицитом ЗКС сокращение подколенного сухожилия может дестабилизировать коленный сустав наряду с сокращениями икроножной мышцы (при углах, превышающих 40 90 115 o 90 116 сгибания колена), тогда как сокращения четырехглавой мышцы уменьшают нагрузку на ЗКС между углами 20 и 60 ^или сгибание. ^[8]

Мышцы[править | править код]

Мышцы	Функция	Периферический нерв	Спинномозговая иннервация
Четырехглавая мышца бедра	Сильный разгибатель колена	Бедренный	Л2, Л3, Л4
Полусухожильная*	Сгибатель и внутренний ротатор колена	Большеберцовая кость	Л5, С1, С2
Полуперепончатая	Сгибатель и внутренний ротатор колена	Большеберцовая кость	Л5, С1, С2
Грацилис*	Сгибатель и внутренний ротатор колена	Обтюратор	Л2, Л3, Л4
Сарториус*	Сгибатель и внутренний ротатор колена	Бедренный	Л2, Л3
Поплитеус	Сгибатель и внутренний ротатор колена Предотвращает соскальзывание бедренной кости вперед по большеберцовой кости во время приседаний	Большеберцовая кость	Л4, Л5, С1
Напрягатель широкой фасции	Слабый разгибатель при разгибании колена Слабый сгибатель и наружный ротатор колена при сгибании более 30° ^o	Верхняя ягодичная	Л4, Л5
Икроножная	Слабый сгибатель колена Слабый внутренний и наружный ротатор колена Сильный плантифлексор и изобретатель пятки	Большеберцовая кость	С1, С2
Двуглавая мышца бедра	Сильный сгибатель и наружный ротатор колена	Ишиалгия	Л5, С1

^[5]

* Эти три мышцы берут начало от разных костей таза, выполняют разные действия в бедре и иннервируются разными нервами. Несмотря на это, все они прикрепляются к проксимальному медиальному отделу большеберцовой кости через широкий слой соединительной ткани, известный как гусиная стопа, и обеспечивают сгибание и медиальную стабильность коленного сустава. ^[1]

Остеокинематика и диапазон движений[править | править код]

Связки и мениски обеспечивают статическую стабильность, а динамическую стабильность мышц и сухожилий.

Основное движение колена сгибание-разгибание . В этом отношении колено действует как шарнирный сустав, при котором суставные поверхности бедренной кости перекатываются и скользят по большеберцовой поверхности. При сгибании и разгибании большеберцовая кость и надколенник действуют как одна структура по отношению к бедренной кости. ^[5] Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех отдельных мышц. ^[1] Они соединяются вместе, образуя одно сухожилие, которое прикрепляется к передней бугристости большеберцовой кости. В сухожилие встроена надколенник, треугольная сесамовидная кость, и его функция заключается в повышении эффективности сокращений четырехглавой мышцы. Сокращение четырехглавой мышцы подтягивает надколенник вверх и разгибает колено. ^[5] Диапазон движения: расширение 0 ^o . Группа мышц подколенного сухожилия состоит из двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышц. Они расположены в задней части бедра и их функция заключается в сгибании или сгибании колена, а также в обеспечении стабильности по обе стороны от линии сустава. ^[1] ^[5] Диапазон движений: сгибание 140 ^o .

Вторичное движение внутреннее — внешнее вращение голени по отношению к бедренной кости, но возможно только при сгибании колена. ^[5]

^[9]

^[10]

Артрокинематика[править | править код]

В сагиттальной плоскости суставная поверхность бедренной кости выпуклая, а большеберцовая кость вогнутая. Артрокинематика колена основана на правилах вогнутости и выпуклости ^[11] и описывается с точки зрения открытой и закрытой цепи:

Открытая кинетическая цепь ^[12] — Во время разгибания колена большеберцовая кость скользит вперед по бедру. Точнее, от 20 90 115 o 90 116 сгибания колена до полного разгибания большеберцовая кость ротируется наружу. При сгибании колена большеберцовая кость скользит кзади по бедру и от полного разгибания колена до сгибания на 20 90 115 o 90 116 большеберцовая кость вращается внутрь. ^[4]

Замкнутая кинетическая цепь ^[12] — Во время разгибания колена бедренная кость скользит кзади по большеберцовой кости. Чтобы быть более конкретным, от 20 ^o сгибания колена до полного разгибания бедренная кость вращается внутрь на стабильной большеберцовой кости. Во время сгибания в колене бедренная кость скользит вперед по большеберцовой кости и от полного разгибания колена до 20 ⁰ сгибания, бедренная кость ротируется наружу на стабильной большеберцовой кости. ^[11]

«Винтовой механизм»

Механизм «винтовой фиксации», который считается ключевым элементом стабильности коленного сустава, представляет собой вращение между большеберцовой костью и бедренной костью. Это происходит в конце разгибания колена, между полным разгибанием (0,^o) и 20 ^o сгибания колена. Большеберцовая кость вращается внутри во время движений с открытой цепью (фаза качания) и снаружи во время движений с замкнутой цепью (фаза опоры). Внешняя ротация происходит во время конечных степеней разгибания колена и приводит к натяжению обеих крестообразных связок, что блокирует колено. Тогда большеберцовая кость находится в положении максимальной стабильности по отношению к бедренной кости.

Травма передней крестообразной связки
Травма латеральной коллатеральной связки
Травма медиальной коллатеральной связки
Травма задней крестообразной связки
Поражения мениска
Напряжение четырехглавой мышцы бедра
Ушиб четырехглавой мышцы
Переломы надколенника
Переломы плато большеберцовой кости
Переломы бедренной кости
Переломы большеберцовой кости
Поражения суставного хряща
Киста Бейкера
Хондромаляция надколенника
Переломы бедренной кости
Растяжка подколенного сухожилия
Синдром подвздошно-большеберцовой связки
Синдром Синдинга Ларсена Йоханссона
Остеоартроз коленного сустава
Коленный бурсит
Рассекающий остеохондрит коленного сустава
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Синдром складок
Напряжение четырехглавой мышцы бедра
Ушиб четырехглавой мышцы
Тендинит надколенника
Тендинит подколенной мышцы
Поплитеус штамм
Тендинит подколенной мышцы
Полуперепончатая тендинопатия
Бурсит гусиной лапки
Предпателлярный бурсит

Обследование колена см. на странице.

Тест МакМюррея
Тест Эпли
Тест Штейнмана
Тест Эге
Тест Эли
LCL-тест
MCL-тест
Передняя вытяжка
Тест Лахмана
Поворотное смещение
Тест Слокама
Тест заднего выдвижного ящика
Циферблатный тест
Тест Мюллера
Знак задержания надколенника
Тест на размалывание надколенника
Испытание Фессалии
Тест Обера

Оценка исхода травмы колена и остеоартрита
Система оценки колена Цинциннати
Оценка исхода травмы колена и остеоартрита
Оценка результатов травмы колена и остеоартрита — ребенок
Исследование результатов коленного сустава
Функциональная шкала нижних конечностей (LEFS)
Индекс остеоартрита WOMAC
Ибадан Оценка результатов остеоартрита коленного/тазобедренного сустава (IKHOAM)

Хирургическое лечение [править | править код]

Артроскопическая менискэктомия
Ремонт мениска
Санация суставного хряща и микропереломы
Реконструкция передней крестообразной связки
- Автограф сухожилия надколенника
- Автограф сухожилия подколенного сухожилия
- Аллограф
Реконструкция ЗКС
Хирургическая фиксация перелома
Артроскопическая обработка ран и манипуляции
Боковой выпуск надколенника
Большеберцовая остеотомия
Полная замена коленного сустава

Физиотерапевтическое лечение [править | править код]

Лечебная гимнастика: колено
Мануальная терапия: колено
Реабилитация передней крестообразной связки
Реабилитация после операции (например, хирургическая фиксация, артроскопическая хирургия, полная замена коленного сустава)
Тейпирование надколенника

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1,4 ^{1,5 ^{1,5 ^{901 Клиника . Анатомия. Анатомия колена. Доступно по адресу: http://www.sportsinjuryclinic.net/anatomy/knee-anatomy (по состоянию на 29 июля 2016 г.).}}}
↑ ^2.0 ^2.1 ^2.2 ^2.3 Чавразия БД. Анатомия человека — нижняя конечность, живот и таз. Том 2. CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd, 2010 г.
↑ Обзор коленного сустава (вид спереди и сзади) изображение — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/study/anatomy-knee-joint
↑ ^4.0 ^4.1 ^4.2 Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур А.М. Клинически ориентированная анатомия. 6-е издание. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2013. стр. 634.
↑ ^5.0 ^5.1 ^5.2 ^5.3 ^5.4 ^5.5 ^{5.6 Система ортопедической медицины. Третье издание. Прикладная анатомия колена. Elsevier Ltd, 2013. стр. 262-269.}
↑ Chivers MD, Howitt SD. Анатомия и физическое обследование менисков коленного сустава: описательный обзор ортопедической литературы. Журнал Канадской ассоциации хиропрактики 2009 г.;53(4):319.
↑ Лам М.Х., Фонг Д.Т., Юнг П.С., Хо Э.П., Фунг К.И., Чан К.М. Вращательная стабильность коленного сустава при поворотных движениях восстановлена после анатомической двухпучковой реконструкции передней крестообразной связки. Американский журнал спортивной медицины 2011;39(5):1032-8.
↑ Fukagawa S, Matsuda S, Tashiro Y, Hashizume M, Iwamoto Y. Смещение большеберцовой кости назад увеличивается при глубоком сгибании колена. Клиническая ортопедия и родственные исследования 2010;468(4):1107-14.
↑ Рендейл Сехрест. Анимированный учебник по анатомии колена. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=_q-Jxj5sT0g (по состоянию на 29июль 2016).
↑ Surfwayne71. Колено — Анатомия поверхности, ROM и сила. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=ZNzfJCIEkQI (по состоянию на 29 июля 2016 г.).
↑ ^11.0 ^11.1 Кейт Л. Мур. Клинически ориентированная анатомия, издание 6e. стр. 636
↑ ^12,0 ^12,1 Лентелл Г.Л., Кэшман П.А., Шиомото К.Дж., Спрай Дж.Т. Влияние положения колена на выходной крутящий момент во время инверсионных и эверсионных движений в голеностопном суставе. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии 1988;10(5):177-83.

Как работает колено? — InformedHealth.org

Создано: 13 августа 2020 г.; Следующее обновление: 2023.

Колено — это сустав, соединяющий кости верхней и нижней части ноги. Он необходим практически для любого вида движения — например, для бега, езды на велосипеде или плавания. Колено — самый большой сустав тела, и он имеет довольно сложную структуру. Эта структура позволяет нам сгибать и выпрямлять колени, а также слегка поворачивать их внутрь или наружу.

Здоровое колено может двигаться от 0 градусов (полностью прямое) до примерно 150 градусов (икра касается задней поверхности бедра). Согнутое колено можно повернуть внутрь (к другой ноге) примерно на 10 градусов, а наружу — на 30 градусов. Коленный сустав состоит из ряда костей, хрящей, мышц, сухожилий и связок.

Кости, хрящи и связки правого колена: слева – вид спереди, справа – вид сбоку

Кости колена

Коленный сустав состоит из трех костей:

На нижнем конце бедренной кости (бедренной кости) имеются две округлые суставные поверхности, известные как мыщелки. Через щель между этими двумя выступами проходят крестообразные связки.

Мыщелки бедренной кости расположены напротив двух относительно плоских, слегка чашеобразных суставных поверхностей большеберцовой кости (голени). Между ними две небольшие шишки, к которым прикрепляются крестообразные связки.

Коленная чашечка расположена впереди бедренной кости над мыщелками. Он соединен с большеберцовой костью сухожилием надколенника. При сгибании или разгибании колена слегка клиновидная внутренняя сторона надколенника, покрытая суставным (суставным) хрящом, скользит по борозде в бедренной кости. Коленная чашечка уменьшает трение между сухожилием и костью, а также предотвращает скольжение сухожилия в сторону. Это также расширяет рычажный эффект бедренной кости, улучшая передачу усилия.

Три части коленного сустава

Три части (отделения) коленного сустава находятся в месте соединения суставных поверхностей бедренной кости, большеберцовой кости и задней части надколенника:

Соединение между бедренной костью и большеберцовой кости на внутренней стороне колена (медиальное отделение)
Соединение между бедром и большеберцовой костью на внешней стороне колена (латеральное отделение)
Соединение между надколенником и его канавкой на бедренной кости (пателлофеморальный отдел)

Все суставные поверхности покрыты прочным суставным (суставным) хрящом. Здоровый хрящ обеспечивает хорошо смазанную поверхность, которая обеспечивает плавное движение между костями с низким коэффициентом трения.

Суставной хрящ имеет толщину от 1 до 6 миллиметров. В хряще отсутствуют кровеносные сосуды. Вместо этого синовиальная жидкость в суставной (суставной) капсуле снабжает хрящевую ткань питательными веществами. Чтобы жидкость попала в хрящ и выводились отходы, колено должно двигаться и нести вес. Когда на колено оказывается давление, эти отходы выдавливаются из колена, а когда давление снижается, питательные вещества могут всасываться из жидкости, поэтому хрящ работает как губка. Вот почему слишком мало движений замедляет обмен веществ в коленном суставе.

Мениск

Два мениска (в единственном числе: мениск) колена расположены на суставных поверхностях большеберцовой кости. Различают один медиальный (внутренний) мениск и один латеральный (наружный) мениск. Эти два куска волокнистого хряща в форме полумесяца удерживаются связками в середине колена. Наружные стороны менисков прикрепляются к суставной капсуле, а медиальный мениск также прикрепляется к медиальной коллатеральной связке.

Мыщелки бедренной кости опираются непосредственно на большеберцовую кость в середине суставных поверхностей. Подвижные мениски располагаются между ними по наружным краям. Они позволяют повернуть колено на несколько градусов внутрь и наружу.

Если, например, колено скручивается или сгибается слишком быстро во время падения, мениски могут защемляться между мыщелками и разрываться.

Поперечный разрез коленного сустава, вид сверху

Четыре связки обеспечивают стабильность сустава

Две боковые (боковые) связки и две крестообразные связки обеспечивают поддержку коленного сустава и предохраняют его от скручивания:

медиальная коллатеральная связка соединяет внутренние стороны бедренной и большеберцовой костей, а также прикрепляется к капсуле сустава.
Латеральная коллатеральная связка соединяет внешние стороны бедренной и большеберцовой костей. Он не прикреплен к суставной капсуле.
Передняя крестообразная связка проходит от задней части наружного мыщелка к передней части большеберцовой кости.
Задняя крестообразная связка проходит от передней части внутреннего мыщелка к задней части большеберцовой кости.

Медиальная и латеральная коллатеральные связки стабилизируют коленный сустав при растяжении ноги. В этом положении колено практически не поворачивается и не вращается.

Когда колено согнуто, медиальная и латеральная коллатеральные связки расслабляются, а крестообразные связки помогают поддерживать его. Когда колено повернуто внутрь, крестообразные связки обвивают друг друга, чтобы стабилизировать сустав в том направлении, в котором он повернут.

Несчастные случаи, например, во время катания на лыжах или во время игры в футбол, могут привести к разрыву связок. Это может привести к сильной боли и отеку, а также к ненормальной гибкости сустава в определенных направлениях — в зависимости от того, какие связки были повреждены.

Мышцы и сухожилия позволяют колену двигаться

Колено можно сгибать, растягивать и поворачивать с помощью множества мышц и сухожилий, которые соединяют мышцы с костями. Двумя основными группами мышц являются:

четырехглавая мышца бедра на передней стороне бедра: она также известна как четырехглавая мышца-разгибатель (квадрицепс), потому что она помогает разгибать колено.

Рубрики

Суставы колен: причины, симптомы, лечение в ФНКЦ ФМБА

Бурсит коленного сустава лечение в Запорожье