Строение стопы и голени: их соединения. Пассивные и активные «затяжки» сводов стопы, механизм их действия на стопу.

Стопа человека особенности строения | Ortofoot

Стопа человека анатомия и физиология

 Функции стопы

Стопа человека несет на себе вес всего тела. Стопа выполняет опорную функцию (две стопы вместе обеспечивают площадь опоры, удерживая в вертикальном положении все тело), амортизационную функцию, сглаживая ударные нагрузки на суставы ног и на все тело во время ходьбы и бега. Кроме того, стопа выполняет функцию подъемного механизма,  который толкает тело вверх во время движения.

 Анатомия стопы

Каждая стопа человека состоит из 26 костей.  Кости стопы широкие и плоские и связаны между собой большим количеством прочных связок, которые ограничивают движения, но усиливают стопу как опору. Прочность стопы как целой конструкции важна при совершении движений тела и удержании его веса. Несмотря на ограниченную подвижность. стопа может легко перемещаться как по гладкой, так и по не ровной поверхности.

Стопа разделяется на 3 части: 1.Кости пальцев стопы. 2.Кости плюсны. 3.Кости предплюсны.

 

 Каждый палец стопы (всего их пять) имеет 3 фаланги, за исключением большого пальца стопы, который имеет 2 фаланги. Кости пальцев стопы соединяются с костями плюсны. Плюсна состоит из 5 костей,  каждая из которых соединяется с соответствующей фалангой пальцев стопы с дистальной (дальней от туловища) стороны и костями предплюсны с проксимальной стороны. Предплюсну образуют 7 костей: пяточная, таранная, кубовидная и три  клиновидные — наружная (латеральная), внутренняя (медиальная) и промежуточная. Самые большие — это таранная и пяточная. Ладьевидная кость соединяет таранную сзади и три клиновидные кости спереди нее — медиальная клиновидная, латеральная клиновидная и медиальная клиновидная. Кубовидная кость соединяет пяточную кость, которая находится сзади нее с 4 и 5 плюсневыми костями, которые лежат спереди кубовидной кости. Самая большая кость предплюсны — пяточная —  образует пятку. К ней прикрепляется пяточное (ахиллово) сухожилие, объединяющее в себе сухожилие икроножной и камбаловидной мышц задней части голени. Предплюсна в виде таранной кости сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костями, образуя голеностопный сустав. В положении стоя таранная кость принимают  на себя весь вес тела далее распределяя его между передним и задним отделами стопы человека.

Анатомия костей стопы.

В стопе много сложных суставов. Пяточная кость вместе с таранной костью сзади и кубовидная с ладьевидной костью спереди образуют, так называемый по автору, комбинированный сустав Шопара. Кубовидная кость и три клиновидные кости сзади, а также пять плюсневых костей спереди образуют сустав Лисфранка. Сустав Шопара называют еще поперечным суставом предплюсны. Кости пред­плюсны и плюсны, а также связы­вающие их сухожилия и связки образуют арки стопы или своды, которые поднимают стопу над  поверхностью. Аркообразные своды стопы за счет амортизации гасят нарузки, возникающие при ходьбе и беге. Сначала стопа человека  уплощается, а затем вновь принимает выгнутую форму. Также арки, образованные костями пред­плюсны и плюсны, связки, соединяющие их действуют как подъемный механизм, толкающий тело вверх при ходьбе и беге.

Своды стопы.

В стопе различают пять продольных сводов и один поперечный свод стопы.Продольные своды стопы начинаются от пятки и продолжаются по выпуклым линиям к плюсневым костям стопы. Самый высокий и длинный из продольных сводов — 2-ой свод, самый низкий и короткий — 4-й свод стопы. В итоге продольные своды можно объеденить в два — наружный продольный свод и внутренний продольный свод стопы. В передней части плюсни все продольные своды соединяются в виде изогнутой к верху линии, формируя поперечный свод стопы.

 

 Своды стопы формируют как кости стопы, так и сухожилия и связки, и мышцы. Продольные мышцы стопы укорачивают и увеличивают продольные своды, а косые мышцы сужают стопу и увеличивают поперечный свод. Самая мощная связка, формирующая и удерживающая продольный свод — длинная подошвенная связка.

 

Стопа человека, вид сбоку (медиальная сторона).

 

Когда эта конструкция ослабевает происходит проседание сводов и стопа уплощается,  иногда это сочетается с деформацией суставов стопы.

Длинные, сильные и широкие кости ноги и стопы обеспечивают устойчивость тела, удерживают его вес и устойчивость тела, удерживают его вес и распределяют силу, генерируемую при беге и прыжках. Каждая нижняя конечность состоит из трех частей: бедра, голени и стопы. (Количество костей нижних конечностей — 30).

3.1 Анатомо-функциональные особенности стоп

Анатомическое строение стопы

На стопе выделяют три отдела — предплюсна, плюсна и фаланги пальцев.

Предплюсна образована семью короткими губчатыми костями, расположенными в два ряда. Задний ряд включает пяточную и таранную кости. Передний ряд состоит из внутренней группы костей: ладьевидной, медиальной, срединной и латеральной клиновидных, наружно расположенной кубовидной кости.

Плюсна состоит из пяти плюсневых костей. Это короткие трубчатые кости, в которых имеется основание, тело и головка. 1, 2 и 3 плюсневые кости своим основанием соединяются с клиновидными костями, а 4 и 5 — с кубовидной костью. 1 плюсневая кость самая короткая и толстая, 2 — самая длинная. Установлено, что механическая прочность 1 и 5 плюсневых костей в 3 раза превышает прочность 2,3, 4.

Фаланги пальцев — короткие трубчатые кости. Пальцы исполняют роль дополнительных опорных участков при ходьбе (см. далее Процесс ходьбы). Наглядное представление о роли пальцев в опорной функции стопы можно получить, если посмотреть на внутреннюю поверхность стельки ношеной обуви, где четко контурируются участки стопы, на которые мы опираемся при ходьбе.

Эти разнообразные по форме и размерам кости образуют стопу, они соединены друг с другом при помощи многочисленных связок и мышц, обеспечивающих подвижность в трех плоскостях. Поддержанию формы и выполнению функций стопы способствует активность мышц стопы и голени.

Функциональное строение стопы

Стопа, как конструкция, имеет довольно сложную арочную форму, напоминающую спираль или лопасть пропеллера.

Стопа имеет сводчатое строение. В ней принято различать два продольных свода и один поперечный.

Продольные костные своды:
внутренний (рессорный) образован пяточной, таранной, ладьевидной, тремя клиновидными, 1,2,3 плюсневыми костями, представляет собой дугу, которая проходит через всю стопу, начинается от пяточного бугра и заканчивается в точке опоры головки 1 плюсневой кости;

наружный (грузовой) образован пяточной, кубовидной, 4 и 5 плюсневыми костями, также имеет форму дуги, которая проходит через всю стопу, начинаясь от пяточного бугра и заканчиваясь в точке опоры головки 5 плюсневой кости.

В существовании поперечного свода подавляющее большинство врачей не сомневается, но относительно его локализации имеется два мнения. Первое: поперечный костный свод — это дуга, образованная всеми головками плюсневых костей. Она расположена в плоскости перпендикулярно к дугам продольных сводов. Второе: поперечный свод наиболее отчетливо выражен в области клиновидных, кубовидной и оснований плюсневых костей.

Рассматривать своды стопы как самостоятельные элементы можно только условно, так как в действительности они находятся в постоянном взаимодействии и функционируют как единый орган. В поддержании сводчатой формы стопы ведущая роль принадлежит связкам, подошвенному апоневрозу и сухожилиям мышц, переходящих с голени на стопу, и собственно мышц тыльной и подошвенной поверхностей стопы.

Опора стопы осуществляется в трех точках: области пяточного бугра, головок 1 и 5 плюсневых костей. Давление между передними и задними опорными точками распределяется в норме как 1:4.

Между костным остовом стопы и опорной поверхностью располагаются мягкотканые структуры (мышцы, связки, подкожножировая клетчатка, слой собственно кожи), формирующие рельеф подошвенной поверхности стопы, здесь проходят многочисленные сосуды и нервы стопы. Кожа подошвенной области в местах соприкосновения с опорой имеет ячеистое строение. В ней перпендикулярно расположены фиброзные тяжи, между которыми находятся участки жировой ткани, являющиеся хорошими амортизаторами. В области опорных точек (пятка, зона плюснефаланговых суставов) кожа более плотная, устойчивая к сжатию.

Особенности детской стопы

У детей до 3-х лет значительно развит подкожно-жировой слой, он заполняет всю нишу внутреннего продольного свода, выполняя сводоформирующую роль и роль амортизатора.

Связки стопы у ребенка содержат мало эластических волокон и много основного вещества. Основная роль в пассивной фиксации сводов принадлежит подошвенному апоневрозу.

У детей суставные щели шире, чем у взрослых. Это делает суставы подвижными и снижает роль суставных поверхностей как пассивного стабилизатора сводов. До 6-и лет на рентгенограммах не прослеживаются силовые линии в костях стопы, что свидетельствует об их функциональной несостоятельности и уязвимости. Кости предплюсны до 6-и лет не дифференцированы.

Оценить истинное состояние стоп ребенка может только врач на основании данных клинического осмотра, измерений параметров стоп, плантографии.

Следует отметить, что у детей в возрасте до 3-х лет, при осмотре указанная жировая подушка дает ложные представления об уменьшении размеров мягкого свода и уплощении внутреннего продольного свода.

Презентация » Строение стопы человека. Обмер стопы» Дисциплина ОП 02 Основы технологии изделий из кожи. Профессия 29.01.03 Сборщик обуви. | Учебно-методическое пособие по технологии на тему:

Слайд 1

Строение стопы человека Основы технологии производства изделий из кожи.

Слайд 2

Строение ноги человека.

Слайд 3

Кости ноги человека 1-стопа. 2-голень. 3-большая берцовая кость. 4-малая берцовая кость. 5-внутренняя лодыжка. 6-наружная лодыжка.

Слайд 4

Строение костей стопы человека Предплюсна Плюсна Пальцы Сустав Фаланги Поперечный свод Продольный внешний свод Продольный внутренний свод.

Слайд 5

Строение стопы. Кости предплюсны Кости плюсны Пальцы

Слайд 6

Антропометрические точки. 1-носочная 2-наружный пучок 3-наружная лодыжка 4-сгиб стопы 5-точка подьема 6-внутренняя лодыжка 7-внутренний пучок.

Слайд 7

Плантограф и контурограф 1 — поливинил — хлоридная пленка; 2 – рамка; 3 — основание; 4 – лист бумаги

Слайд 9

Метод оценки плантограмм детей: а – графический анализ плантограммы; б, в, г – типичные границы отпечатков для детей 3-4-х, 5-7-ми и 8-18-ти лет

Слайд 10

Измерительный лист. Измерительный лист шаблона с нанесенными контурами стопы и следа колодки.

Слайд 11

Обмер стопы. Расположение стопы при обмере

Слайд 12

Измерение высотных параметров.

Слайд 13

Индивидуальный обмер. 1 .Нижнюю поверхность стопы покрыть легкосмываемой краской и поставить на бумагу. При этом голень должна быть вертикальной. 2 .Обвести контур колодки карандашом в 2 приема: 2.1 .- От середины пятки и до большого пальца по внутреннему контуру. 2.2.- От середины пятки и до большого пальца по наружному контуру. Карандаш находиться в вертикальном положении и касается стопы.

Слайд 14

3. Со стопы необходимо снять следующие измерения: 3.1. Обхват стопы в пучках Ос.п .- сантиметровая лента проходит по наиболее вы- пуклой части внутреннего пучка, а с наружной стороны- по наиболее выпуклой части наружного пучка. 3.2 . Обхват стопы в подьеме Ос.под.- лента проходит по наиболее высокой точке гребня стопы и наиболее вогнутый участок подсводной части. 3.3 . Обхват стопы через сгиб подьема и пятку Ос.с.п .-лента проходит по сгибу стопы и нижней точке округлости пяток.

Слайд 15

3.4 . Обхват голени на уровне лодыжек Ог.л .- лента проходит через выступающие точки лодыжек вокруг голени. 3.5. Обхват голени на наиболее узком месте Ог.у .- лента проходит вокруг голени горизонтально на наиболее узком месте. 3.6. Обхват голени в широком месте Ог.ш .- лента проходит вокруг голенигоризонтально на самом широком месте. 3.7 . Высота обуви или голенищ Во .- расстояние от опорной поверхности до желаемой длины.

Слайд 16

Последовательность обмера

Слайд 17

Снятие измерений с проекции стопы. 1 .-пяточкая точка, 2 .-Носочная точка, выступающая точка большого или второго пальца, 3 .-Точка наружного пучка, 4 .-середина стопы, для определения точки 4 соединяют точки1 и 2,затем на середине отрезка1-2 ставят точку 4 . 5.- середина пятки.

Слайд 18

1.Соединить выступающие точки внутреннего контура стопы, отметить линию точкой У. 2.Из точки 1 поставить перпендикуляр к линии У, пересечение- точка О, горизонтальная линия ОХ, вертикальная ОУ. 3.Поставить перпендикуляры из точек 3,4,5 к линии ОУ. 4.Выполнить измерения линейкой с проекции стопы: 4.1. Дс .- длина стопы- расстояние между точками 1 и 2. 4.2. Шс1 .- ширина стопы на уровне пучка. 4.3. Шс2 .- ширина стопы посередине. 4.4. Шс.3 .-ширина стопы посередине пятки.

Слайд 19

Измерения стопы (таблица). Наименование измерения Условное обозначение Величина (мм) Обхват стопы в пучках. Обхват стопы в подьеме . Обхват стопы через сгиб подьема и пятку. Обхват голени на уровне лодыжек. Обхват голени на наиболее узком месте. Обхват голени в широком месте. Высота обуви или голенищ. Длина стопы. Ширина стопы на уровне пучка. Ширина стопы посередине . Ширина стопы посередине пятки. О с.п О с.под О с.с.п О г.л . О г.у О г.ш . В о Д с . Ш с1 Ш с2 Ш с.3

Слайд 20

Работа учащихся

Деформации стоп и их лечение — (клиники Di Центр)

Человеческая стопа несёт на себе колоссальную нагрузку, позволяя человеку свободно передвигаться в пространстве. Колебания массы тела всегда заканчиваются изменениями в области свода.

Любые деформации характеризуются стойким изменением натурального вида. Подобные изменения могут коснуться длины отдельных костей, а также прочности сухожилий и связочного аппарата. Когда у человека происходят деформирующие изменения конечностей, у него нарушается походка, появляется дискомфорт и болезненность при физической нагрузке.

Причиной таких изменений является неправильное распределение человеческого веса по всей площади стоп. Деформирующие изменения возникают с одинаковой частотой у представителей мужского и женского пола, независимо от возраста. В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями костно-суставного аппарата, спортсмены, а также лица, чья трудовая деятельность связана с избыточной нагрузкой на ноги.

Причины деформации стоп

Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:

• травмы;

• заболевания соединительной ткани;

• наследственная предрасположенность;

• длительное нахождение в условиях низкой температуры;

• врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.

Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.

Виды деформации стоп

В зависимости от места локализации патологических изменений, принято выделять такие виды деформаций стоп:

1. Молоткообразное искривление фаланг. Данная патология чаще всего затрагивает II и III пальцы, которые приобретают форму молоточков. На фоне искривления возникают такие осложнения как, мозоли в отдельных участках стопы, а также остеоартроз.

1. Косолапость. Этот вид деформирующих изменений наиболее часто встречается в повседневной практике. Чаще всего, заболевание диагностируется у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для косолапости характерно уменьшение длины стопы, и её супинация. Причина косолапости — подвывих голеностопного сустава. Эта болезнь может быть как приобретённой, так и врождённой. Приобретённая форма болезни формируется в результате травм, парезов и параличей. В результате неправильного распределения нагрузки, у человека формируются мозоли на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе.

2. Сводчатая ступня. Это состояние выражается в виде усиления искривления продольной части стопы. При тяжёлом течении патологии у человека не соприкасается середина стопы и поверхность, на которой он стоит.

3. Плоскостопие. Неправильное распределение веса человеческого тела очень часто провоцирует уплощение поперечной или продольной области свода. Если у человека сформировалось продольное плоскостопие, то нагрузка распространяется на всю стопу, а не вдоль её наружного края (в норме). Для поперечного плоскостопия характерно увеличение промежутков между головками плюсневых костей, и расширение передних отделов стопы.

4. Пяточная стопа. Для этого заболевания характерно постоянное сгибание тыльной части стопы. При тяжёлом течении патологии, у человека может наблюдаться соприкосновение тыльной части стопы и передней поверхности голени.

1. Вальгусные и варусные стопы. Такая патология встречается чаще всего у детей, при вальгусной стопе ноги принимают х-образную форму, а пир варусной — о-образную.

2. Вальгусная деформация большого пальца ноги сопровождается образованием косточки у основания большого пальца. Патология встречается чаще всего у женщин, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках.

Есть еще врожденный вид деформаций. Эта разновидность деформаций встречается не так часто, однако нельзя исключать её полностью. Ярким представителем врождённых патологий является эквинусная деформация стопы и вертикальная деформация области таранной кости. Это заболевание обусловлено врождёнными пороками развития фиброзной (соединительной) ткани. В период возрастного роста опорно-двигательного аппарата мышцы не успевают за темпами роста отдельных костей, в результате чего происходит их смещение за пределы анатомической нормы.

Признаки

Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина. В качестве общих признаков нарушений формы стопы, можно выделить:

• дискомфорт и боль при ходьбе;

• нарушение походки;

• невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом;

• изменение осанки.

Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка. С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.

Диагностика

При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются такие методы:

• Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.

• Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.

Лечение деформации стоп

Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой. Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.

Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез.

Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек, коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.

• Конская стопа

Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины. Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.

• Пяточная стопа

Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.

• Вальгусная деформация I пальца стопы

Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения, лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази, фиксирующие бандажи и шины. Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение.

Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик: остеотомия проксимальной фаланги; удаление (экзостозэктомия) костного новообразования; рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец; остеотомия плюсневой кости.

Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки. Также, пациентам рекомендован лечебный массаж, гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции. Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.

При возникновении деформирующих изменений, человеку может потребоваться дополнительная консультация врача-невролога. На протяжении всего периода терапии, рекомендован постоянный врачебный контроль динамики болезни.

Основа устойчивости или точки опоры (Особенности стопы) Medical On Group Санкт-Петербург

Скелет человека состоит из 205 костей, 52 из которых относятся к стопам. Зачем так много? Какие функции выполняет стопа? Как она устроена? Какие возможны деформации стоп? На эти и другие вопросы я постараюсь ответить в этой статье.

Стопа человека уникальное творение природы, трудно сказать на каком этапе эволюции она сформировалась, но однозначно среди всех ныне живущих животных, ни у кого нет ничего подобного.
 
У животных  передние и задние лапы выполняют примерно одну и ту же функцию или опорную, или хватательную. И поэтому, схожи в строении. У человека же функции нижних и верхних конечностей значительно различаются.

В связи с необходимостью полностью освободить верхние конечности. На наши стопы легли две диаметрально противоположные задачи.

Во-первых, надо обеспечить стабильную опору, то есть быть твердой, прочной монолитной, например, как копыто у лошади.

Во-вторых, нужна мобильность, подвижность, возможность подстраиваться под опору. 
Выходом из этого противоречия стала уникальная сводчатая конструкция в которой разные зоны выполняют разные функции.

Вот моя любимая картинка, я всегда показываю её пациентам с жалобами на боль и деформацию стопы.
 
Основные точки опоры А, В, С, основание 5 пальца и основание 1 пальца соответственно. Архитектоника стопы (главное строение стопы) — дуги АС, АВ, и СВ своды стоп внутренний, наружный продольные и  поперечный свод. 

Так вот особенностью строения нашей стопы являются разные функции внутреннего продольного свода. 

Наружный продольный свод (грузовой) и поперечный свод в основном выполняют функцию опоры. Укреплены связками, и в норме уплощаются только при выраженной нагрузке, когда мы несем что-то тяжелое. В норме под массой тела эти своды сохраняются.

Внутренний, продольный (рессорный) свод укрепляется в основном короткими мышцами стопы и голени, это позволяет выполнять функцию амортизации, за счет уплощение свода и поворота стопы внутрь (пронации). В среднем при ходьбе по твердой поверхности, стопа человека испытывает перегрузку примерно 18-20 g на голень же приходится только 6-7 g то есть здоровые стопы гасят примерно 70% всей ударной нагрузки, остальное гасится хрящами суставов и позвоночником в итоге до головы доходит не более 1g.

Кроме амортизации, внутренний свод  и пяточная кость позволяет стопе адаптироваться к неровностям опоры и обеспечивать надежное сцепление с поверхностью, а самое важное  плавную перекатывающуюся походку.

Именно такие различия в строении сводов стопы позволили совместить две несовместимые функции стабильность и динамику.

Какие еще функции выполняет стопа человека? Кроме опоры, амортизации и ходьбы, стопа выполняет еще две важные задачи.

Первая это работа так называемого мышечного насоса. 
При опущение свода мышцы расслабляются и вены наполняются кровью, при восстановлении исходного состояния мышцы сокращаются и выдавливают кровь из вен. 

Вторая функция это как не странно чувствительная, да стопа это орган чувств. Кожа стопа содержит огромное количество барорецепторов, эти нервные окончания реагируют на механическую стимуляцию, что позволяет утверждать о том, что именно они играют ведущую роль в поддержании равновесия, и правильной позы.

В наше время придумано огромное количество способов диагностики стоп, это рентген, компьютерную томографию, прессографию, иногда мне приносили МРТ стоп, но основной метод был и есть это изучение отпечатка стоп. Наиболее распространенной методикой является подоскопия.
  
На подоскопе подсвечиваются опорные зоны стоп, и чем ярче свет, тем более выражено давление на опору этой зоной стопы.

Какие бывают варианты деформаций стоп?  

На рисунке 1 изображен отпечаток здоровой стопы, отпечаток  пятки по форме напоминает грушу, отношение площади опоры в средней части к ширине стопы примерно ½, четко прослеживается дуга поперечного свода.
На рисунке 2 полая стопа, редкая деформация сопровождающаяся увеличением высоты продольных сводов.  Отпечаток пятки круг или овал, средний отдел стопы с опорой не контактирует.
На 3 рисунке «вальгусная» стопа одна из самых частых деформаций стоп. 
На 4 рисунке плоская стопа — увеличение площади опоры средней части стопы. 
На рисунке 5 плоско-вальгусная стопа, сочетание вариантов 3 и 2.

При всех возможных деформациях поперечный свод может быть сохранён или  уплощен.
Все начинается в раннем детстве, примерно с 2 до 6-7 лет происходит выстраивание и балансировка силового каркаса стопы. Формируются связки, мышцы, выравнивается баланс между разными группами мышц. Именно в этом возрасте мы можем повлиять на формирование стопы и предупредить развитие деформаций. 

Позже даже при отсутствии клинических проявлений программа последующих деформаций стоп будет уже заложена, и повлиять на изменение строение будет сложнее.

Анатомическое строение стопы человека. Функциональная анатомия стопы. Причины деформации стопы и возникновения плоскостопия, натоптыши

В стопе различают предплюсну, плюсну и кости пальцев стопы.

Предплюсна

Предплюсна, tarsus, образуется семью короткими губчатыми костями, ossa tarsi , которые наподобие костей запястья расположены в два ряда. Задний, или проксимальный, ряд слагается из двух сравнительно крупных костей: таранной и лежащей под ней пяточной.

Передний, или дистальный, ряд состоит из медиального и латерального отделов. Медиальный отдел образован ладьевидной и тремя клиновидными костями. В латеральном отделе находится только одна кубовидная кость.

В связи с вертикальным положением тела человека стопа несет на себе тяжесть всего вышележащего отдела, что приводит к особому строению костей предплюсны у человека в сравнении с животными.

Так, пяточная кость, находящаяся в одном из главных опорных пунктов стопы, приобрела у человека наибольшие размеры, прочность и удлиненную форму, вытянутую в переднезаднем направлении и утолщенную на заднем конце в виде пяточного бугра, tuber calcanei .

Таранная кость приспособилась для сочленений с костями голени (вверху) и с ладьевидной костью (спереди), чем и обусловлена ее большая величина и форма и наличие на ней суставных поверхностей. Остальные кости предплюсны, также испытывающие на себе большую тяжесть, стали сравнительно массивными и приспособились к сводчатой форме стопы.

1. Таранная кость, talus, состоит из тела, corpus tali , которое впереди продолжается в суженную шейку, collum tali , оканчивающуюся овальной выпуклой головкой, caput tali , с суставной поверхностью для сочленения с ладьевидной костью, facies articuldris navicularis .
Тело таранной кости на своей верхней стороне несет так называемый блок, trochlea tali , для сочленения с костями голени. Верхняя суставная поверхность блока, facies superior , место сочленения с дистальной суставной поверхностью большеберцовой кости, выпукла спереди назад и слегка вогнута во фронтальном направлении.
Лежащие по обеим сторонам ее две боковые суставные поверхности блока, facies malleolares medialis et lateralis , являются местом сочленения с лодыжками.
Суставная поверхность для латеральной лодыжки, facies malleolaris lateralis , загибается внизу на отходящий от тела таранной кости боковой отросток, processus lateralis tali .
Позади блока от тела таранной кости отходит задний отросток, processus posterior tali, разделенный канавкой для прохождения сухожилия m. flexor hallucis longus .
На нижней стороне таранной кости имеются две (передняя и задняя) суставные поверхности для сочленения с пяточной костью. Между ними проходит глубокая шероховатая борозда sulcus tali .

2. Пяточная кость, calcaneus. На верхней стороне кости находятся суставные поверхности, соответствующие нижним суставным поверхностям таранной кости. В медиальную сторону отходит отросток пяточной кости, называемый sustentaculum tali , опора таранной кости . Такое название дано отростку потому, что он поддерживает головку таранной кости.

Суставные фасетки, находящиеся в переднем отделе пяточной кости, отделены от задней суставной поверхности этой кости посредством борозды, sulcus calcanei , которая, прилегая к такой же борозде таранной кости, образует вместе с ней костный канал, sinus tarsi , открывающийся с латеральной стороны на тыле стопы. На латеральной поверхности пяточной кости проходит борозда для сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

На дистальной стороне пяточной кости, обращенной в сторону второго ряда костей предплюсны, находится седловидная суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью , facies articularis cuboidea .

Сзади тело пяточной кости заканчивается в виде шероховатого бугра , tuber calcanei , который в сторону подошвы образует два бугорка — processus lateralis и processus medialis tuberis calcanei .

3. Ладьевидная кость, os naviculare, расположена между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями. На своей проксимальной стороне она имеет овальную вогнутую суставную поверхность для головки таранной кости. Дистальная поверхность разделяется на три гладкие фасетки, сочленяющиеся с тремя клиновидными костями. С медиальной стороны и книзу на кости выдается шероховатый бугор, tuberositas ossis navicularis , который легко прощупывается через кожу. На латеральной стороне часто встречается небольшая суставная площадка для кубовидной кости.

4, 5, 6. Три клиновидные кости, ossa cuneiformia, называются так по своему наружному виду и обозначаются как os cuneiforme mediate, intermedium et laterale . Из всех костей медиальная кость самая большая, промежуточная — самая маленькая, а латеральная — средних размеров. На соответствующих поверхностях клиновидных костей находятся суставные фасетки для сочленения с соседними костями.

7. Кубовидная кость, os cuboideum, залегает на латеральном краю стопы между пяточной костью и основаниями IV и V плюсневых костей. Сообразно этому в соответствующих местах находятся суставные поверхности. На подошвенной стороне кости выдается косой валик, tuberositas ossis cuboidei , впереди которого проходит борозда, sulcus tendinis m. peronei longi .

Учебное видео анатомии костей стопы

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы

Смягчение статической инерционной нагрузки при стоянии, ходьбе и беге осуществляется сложным комплексом костного и суставно-связочного аппарата, соединяющего 26 основных костей стопы, в котором выделяют 3 продольных и поперечный свод.

Рассмотрим строение одного из них — среднего продольного свода. На рисунке 1 (для просмотра рисунка — «КЛИК» левой кнопкой мыши) изображена схема стопы в сагиттальной плоскости (вид сбоку) стопы на уровне 2 плюсневой кости. Пяточная, таранная и кости плюсны и предплюсны образуют своеобразную арку — рессору, способную уплощаться и расправляться. Нагрузка (вес тела) через таранную кость равномерно распределяется на передний и задний отделы стопы. Передний и задний отделы стопы соединены в единую кинематическую цепь мощным эластичным сухожилием — подошвенным апоневрозом, который подобно пружине возвращает распластанный под нагрузкой свод стопы. Подошвенный апоневроз прикреплен с одной стороны к бугру пяточной кости, а с другой стороны — к дистальным отделам плюсневых костей.

Опора на стопу осуществляется в 3 точках (рисунок 2): точка А — головка 1 плюсневой кости, точка В — головка 5 плюсневой кости и точка С — пяточный бугор. Относительно этих точек опоры мы видим еще 3 свода стопы: АС — внутренний продольный свод, ВС — наружный продольный свод и АВ — поперечный продольный свод. Таким образом стопа, подрессоренная спереди, снаружи и изнутри, при изменении направления общей нагрузки и формы опорной поверхности способна изменять свою форму, перемещаясь в трех плоскостях, совершая движения подобно «лодке на волнах при зыблении моря». Это важно для «улавливания» мелких неровностей почвы.

Рассмотрим строение поперечного свода стопы (рисунок 3). На кадре, обозначенном цифрой 1, изображена стопа с нормальным поперечным сводом. Головки 1, 2, 3, 4 и 5 плюсневых костей образуют арку с опорой на первую и 5 головку. Кадры 2 показывают уплощение поперечного свода, 2 плюсневая кость опускаемся, 1 плюсневая кость поворачивается кнаружи вокруг продольной оси. Мы видим, как 2 плюсневая кость опирается на опору. Поскольку кожа стопы в этой области к нагрузке не приспособлена, то под ее головкой образуется сухая болезненная мозоль — «натоптыш». Если поперечная деформация стопы прогрессирует, то плюсневые кости расходятся веером, первая плюсневая кость отклоняется кнаружи, ну а 1 палец соответственно следуя за формой обуви отклоняется внутрь. Такая деформация называется вальгус 1 пальца стопы. Это изображено на кадре 3 рисунка. Понятно, что подобная деформация развивается только в системе «стопа-обувь», особенно при использовании обуви с узким носком. В реальной жизни мы имеем дело только с «обутой стопой», современный человек обязательно пользуется обувью, поэтому стопу обязательно следует рассматривать в системе «стопа-обувь».

Плоскостопие — общий термин для обозначения нарушения биомеханики стопы и всей нижней конечности в целом в результате статической деформации ее сводов. При плоскостопии продольный и поперечный своды стопы уплощаются, пятка отклоняется к наружи. Передний отдел стопы деформируется таким образом, что первая плюсневая кость отклоняясь к наружи, приводит к смещению первого пальца внутрь (рисунок 4). Пальцы стопы, вынужденные сохранять форму обуви, заходят один на другой. Клинические тесты для оценки сводов стопы многочисленны, выполнение целого ряда из них требует специальной подготовки, поэтому рассмотрим лишь два самых простых теста:

Высота продольного свода — расстояние от поверхности опоры до бугорка ладьевидной кости (он легко прощупывается на вершине внутреннего продольного свода).

Угол отклонения первого пальца — угол между продольной остью 1 плюсневой кости и осью 1 пальца стопы.

Высота продольного свода стопы должна быть не ниже 4 см, а угол отклонение 1 пальца не боле 20 градусов. Это ориентировочные, приблизительные признаки плоскостопия, если Вы ощущаете усталость, дискомфорт в стопе, появление натоптышей и мозолей, врастание ногтей — обратитесь к специалисту.

Стопу должно рассматривать в системе «стопа — нижняя конечность — позвоночник» В опорных структурах тела каждый вышележащий сустав зависит от нижележащего и наоборот. Заболевание стопы — причина асимметрии всего тела. На рисунке показаны основные позиционные нарушения при плоскостопии. Уплощение стопы вызывает каскад компенсаторных изменений и перегрузок нижних конечностей, таза, позвоночника. Стопа, распластываясь и отклоняясь кнаружи, ведет за собой наружную ротацию голени и компенсаторную внутреннюю ротацию бедра. При этом увеличивается Х-образность коленей. С другой стороны, положение вышележащих по отношению к стопе сегментов тела может улучшить состояние сводов стопы. Стопа играет важную роль в формировании осанки (Этот важный вопрос мы рассмотрим в других статьях, посвященных осанке).

Проблема «плоскостопие» появляется после окончательного формирования сводов стопы (в возрасте 7 — 9 лет). Плоскостопие может прогрессировать в возрасте 14 — 16 лет (в период активного костного роста), в 35 — 48 лет (возрастное снижение эластичности связок и мышц), в 48 — 55 лет (изменение гормонального фона и снижение прочности костей). Чаще всего плоскостопие это проблема женщин, связанная с изящной обувью, беременностью, кормлением грудью, менопаузой.

Стопа, как наиболее нагружаемый орган опорно-двигательной системы, развивается и изменяет свою форму на протяжении всей жизни человека. Наиболее чувствительными периодами жизни человека в плане риска деформации стопы являются:

• Начало ходьбы детей. Здесь важно выявление и при необходимости коррекция возможных врожденных особенностей, которые могут повлиять на развитие сводов стопы.
• Начало школьного обучения. В этот период нагрузка на стопы существенно возрастает, появляются первые признаки плоскостопия.
• Подростковый возраст. Быстрый рост костей нередко приводит к необходимости коррекции сводов стопы.
• Женщины в возрасте после 30 — 35 лет. Можно с уверенностью утверждать, что стопа женщины как правило «не живет» более 30 лет. Стопа у женщин этого возраста как правило уже имеет признаки поперечного плоскостопия, которое, развиваясь, приводит к тяжелейшим деформациям. Ортопедическая стелька — необходимый атрибут женской обуви.

Как можно заметить, прочитав эту статью, плоскостопие это сложная проблема и видов плоскостопия бывает достаточно много. Добавим к этому, что и стопы у всех разные (короткие, длинные, узкие, широкие, с высокими или низкими сводами…). Поэтому коррекция сводов стопы всегда индивидуальна, она предполагает индивидуальный подход к выбору обуви, изготовление индивидуальных ортопедический стелек. Об этом в других статьях.

М ногие из тех, кто читал мою первую книгу, могут подумать, что читать первые главы ни к чему. Да, наши знания про строение стопы не сильно изменились за последнее время, но не лишним будет все же припомнить основные моменты. Когда мы дойдем до основной темы этой книги – предотвращение и лечение болезней ног, – то все встанет на свои места.

Многие мои пациенты недовольны формой и размером своих ног. Они либо слишком большие, либо слишком маленькие, широкие или узкие, толстые или тонкие, или просто некрасивые. Я никогда не мог понять, почему люди ненавидят свои или чужие ноги. Даже врачи иногда так говорят. Однажды я спросил своего коллегу: «Что же такого отталкивающего в ногах?» – «Размер, форма, внешний вид, да все, – ответил он. – Полное несовершенство. Но ведь поэтому мы и стали врачами. Можно сделать целое состояние на исправлении недостатков».

Я немного подумал над его словами, а потом начал объяснять, насколько полезны ноги на самом деле. «Самое главное, что ноги позволяют нам передвигать тело», – ответил я и указал на то, что стопа обязана быть подвижной, поворачиваться. Также именно благодаря стопам мы удерживаем равновесие.

И тем не менее многие пациенты ненавидят свои некрасивые ноги, и врачи с ними соглашаются. Тем больше причин поставить стопе памятник и убедить людей отбросить эстетику, показав им, какие функции выполняют ноги и почему они имеют именно такую форму.

Что такое стопа?

Нога – это часть тела, которая обеспечивает вам передвижение. И именно по ногам можно проследить ваше общее физическое состояние. Представьте, что ваше тело – это автомобиль, тогда ноги и стопы – это колеса. Если колеса не в порядке, то машина в целом уже не работает так, как надо. Вы потом прочитаете, что проблемы в любой части тела находят отражение в проблемах с ногами.

Мы еще вернемся к аналогии между автомобилем и организмом, а сейчас я хочу остановиться на анатомии стопы – костях и суставах, мускулах и сухожилиях, нервах, кровеносных сосудах. Сначала я расскажу о частях, из которых состоит стопа, а потом перейду к тому, как все это позволяет нам ходить, бегать, прыгать, танцевать.

Введение в анатомию

Человеческая ступня, красивая или нет, не всегда длиной 30 см. Размер ноги здорового взрослого человека колеблется от 11 до 8 см в ширину и от 61 до 23 см в длину. Чаще всего размер ноги соответствует форме и размеру всего вашего тела. Очень часто высокие женщины жалуются, что им трудно найти хорошую обувь на их размер ноги. Но между тем они выглядели бы очень глупо с ножкой 36 размера. Более того, они не смогли бы сохранять равновесие и, возможно, падали бы от сильного ветра. Я советую таким женщинам жаловаться на дизайнеров и производителей, а не на свои ноги.

Врачи давно разделили стопу на три части: передний, средний и задний отделы стопы. Передний отдел стопы (мысок) включает в себя пальцы и кости плюсны (5 костей, которые служат для связи пальцев с костями среднего и заднего отдела). Средний отдел (свод) стопы состоит из клиновидных, кубовидной и ладьевидной костей. Задний отдел (пятка) – из таранной и пяточной костей.

Многие люди говорят про высоту подъема стопы или про ее свод, даже не зная, где точно они расположены. Подошвенный свод стопы удерживается системой трех арок: внутренней, передней и наружной. Внутренняя арка перекинута между бугром пяточной кости и головкой первой плюсневой кости. Наружная арка соединяет бугор пяточной кости с головкой пятой плюсневой кости. Передняя арка располагается поперечно к длинной оси стопы. Высота подъема стопы определяется состоянием ее свода.

Интересно заметить, что 95 % всех операций проводится на переднем отделе стопы. Также проблемы встречаются в области заднего отдела и голеностопного сустава. Я объясню потом, почему это именно так, но если вы предположите, что усиленные занятия спортом в этом тоже виноваты – вы угадаете.

Рис 1.1. Кости стопы

Удивительно, но в стопе находится четверть всех костей организма. Нормальная ступня состоит из 26 костей различных форм и размеров (см. рис. 1–1), плюс две кости: латеральная и медиальная сесамовидные, которые находятся под I-й плюсневой костью. Не редкость, если человек рождается с несколькими дополнительными косточками, которые называются добавочными костями стопы. Это атавизмы, и они редко причиняют неприятности. Человека же с меньшим количеством костей найти практически невозможно.

Кости и биомеханика тесно связаны, вы увидите это далее. Если вернуться к нашей аналогии, то если в колесе повреждена одна спица, то колесо и машина в целом будут функционировать неправильно. Это верно и для костей стопы. Если какая-то кость повреждена, то биомеханика движения пострадает.

Но прежде чем мы перейдем к механизму движения, изучим остальные части ноги: суставы, мягкие соединительные ткани, которые связывают кости и суставы и обеспечивают подвижность (мышцы, сухожилия, хрящи и связки), а также нервную систему, которая передает сигналы от и к головному мозгу и позволяет нам двигаться, и кровеносную систему, обеспечивающую питание костей и тканей.

Две или более костей, соединенных между собой подвижно, образуют сустав. Мы часто слышим о суставах, когда говорим о вывихах и артрите. При заболеваниях они могут причинять ужасную боль. Но без суставов наше тело было бы неподвижным, так как именно суставы позволяют костям изменять положение относительно друг друга, а нам – двигаться.

Говоря о суставах ноги, вы скорее всего думаете о голеностопном суставе, он соединяет нижнюю часть ноги со стопой. Это блоковидный сустав и по принципу действия чем-то напоминает дверную петлю. Если вы повредите голеностоп, ходьба или бег становятся настоящей пыткой, потому что боль возникает, когда вы переносите вес на пострадавшую ногу. И вы начинаете хромать, чтобы ваш вес в основном приходился на здоровую. В результате нарушается механика движения обеих ног.

Более важным суставом, определяющим движение, является подтаранный сустав. Он образован сочленением задней пяточной суставной поверхности, расположенной на нижней поверхности таранной кости, с задней таранной суставной поверхностью, находящейся на верхней поверхности пяточной кости. Как вы увидите в следующей главе, если человек вращает ступней из стороны в сторону (это движение называется пронацией) слишком сильно, то сустав работает неправильно. Если возникает «сверх»-пронация, то она приводит к цепной реакции, которая влияет на работу всего двигательного аппарата.

Клино-ладьевидный сустав стопы частично компенсирует проблемы в работе подтаранного сустава, особенно если они временные. К примеру, если человек идет или бежит по неровной поверхности или тело принимает другое положение, к примеру танцор выполняет сложное па или борец отражает неожиданный удар. Если же эти два сустава вынуждены компенсировать друг друга слишком долго, то система расстраивается, и в результате возникает патология. До возникновения компьютерных методов диагностики всегда считали, что причина заболевания – подтаранный сустав, истинным же виновником является именно клино-ладьевидный сустав стопы.

Люди редко страдают от длительных болей в этих суставах. Тем не менее существуют другие суставы, которые причиняют мучительную и продолжительную боль, – это плюснефаланговые суставы. Пять таких суставов представляют собой соединение головок плюсневых костей с проксимальными фалангами пальцев (см. рис. 1.2).

Рис. 1.2. Суставы стопы и голеностопный сустав

По известным причинам плюснефаланговый сустав большого пальца – место соединения проксимальной фаланги большого пальца с I плюсневой костью – почти всегда испытывает наибольшее давление массы тела, что приводит к нарушению биомеханики стопы. Поэтому плюснефаланговый сустав наиболее восприимчив к различным патологиям, например к артриту. Подагра тоже может поражать большой палец, но это уже проблемы не биомеханики, а общей медицины. Как вы узнаете из 10-й главы, подагру можно вылечить с помощью лекарств и диеты.

В стопе находится еще несколько суставов, кроме четырех названных, но именно эти четыре больше всего влияют на биомеханику и страдают во время заболеваний. Несмотря на это, у больных часто бывают проблемы с межфаланговыми суставами либо с костями пальцев (большой палец состоит из двух костей, остальные – из трех). В 4-й главе мы рассмотрим, что может повредить эти суставы и кости.

В стопе и нижней части ноги находится 19 различных мышц, которые, взаимодействуя друг с другом, позволяют ноге двигаться. Если мышцы перенапряжены или, наоборот, плохо развиты, то они влияют на биомеханику движения, так как могут менять положение костей и сухожилий и влиять на суставы. И наоборот, повреждение кости сильно влияет на здоровье мышц. Поподробнее на этом вопросе мы остановимся в других главах. Также в 11-й главе, которая посвящена спорту, я вам расскажу о том, как мышцы ноги влияют на биомеханику стопы при различных видах движения.

Связки и сухожилия

Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Вообще говоря, сухожилия – это продолжение мышц, относительно светлые волокна, очень прочные и эластичные. Когда мышца растягивается до предела, сила растяжения передается на сухожилия. Можно растянуть сухожилие слишком сильно, что может привести к его воспалению, тендониту.

Связки – это толстые неэластичные, но гибкие ткани, которые окружают и поддерживают сустав, соединяя кости. Если подвернуть ногу или ударить палец, то боль и отек вызовет именно растянутая или порванная связка.

Плотная соединительная ткань, которая покрывает конец кости там, где находится сустав, называется хрящевой тканью. Если вы посмотрите на куриную ножку, то увидите белое вещество, окружающее косточку. Это и есть хрящ.

Хрящевая ткань делает поверхности костей гладкими. Если бы не хрящи, то ваше тело двигалось бы не так плавно. Кости стучали бы друг о друга при движении. Также вы бы испытывали ужасную боль от постоянного воспаления суставов, при каждом соприкосновении костей.

Кровеносная система

Две главные артерии, которые обеспечивают питание ступни, – это тыльная артерия стопы и задняя большеберцовая артерия. Эти артерии доставляют насыщенную кислородом кровь к более мелким артериям, а далее ко всем тканям стопы. Если кровеносная система не в состоянии обеспечивать питание кислородом, который переносится эритроцитами, то возникают очень серьезные проблемы.

Артерии ноги – это самые удаленные от сердца артерии в организме, и поэтому проблемы с кровообращением в них проявляются в первую очередь. В частности такие заболевания, как артериосклероз (отвердение стенок артерий) и атеросклероз (сужение сосудов за счет образования атеросклеротических бляшек и тромбов), приводят к блокаде.

Всем известно, что вены – это сосуды, которые возвращают кровь к сердцу и легким для насыщения ее кислородом и питательными веществами после того, как кровь была использована для питания тканей. Два вида вен возвращают кровь из нижних конечностей. Поверхностные вены находятся близко к поверхности кожи и переносят кровь обратно к сердцу. Большая подкожная вена ноги – самая длинная в организме, проходит от большого пальца стопы по внутренней стороне ноги. Малая подкожная вена находится на внешней стороне ноги. Глубокие вены расположены далеко от поверхности кожи, это передние и задние большеберцовые вены. Положение вен смотрите на рис. 1.3. Большую подкожную вену хирурги используют для шунтирования.

Более мелкие вены собирают кровь от всех частей ноги и доставляют ее в более крупные вены. Более мелкие артерии насыщают ткани «свежей» кровью. Капилляры связывают мелкие вены и артерии между собой.

Рис. 1.3. Вены ноги

Люди с проблемами кровообращения часто жалуются на отеки в области лодыжек, особенно после дня, проведенного на ногах, либо после авиаперелета. Эти заболевания, в том числе и варикозное расширение вен, вызваны венозной недостаточностью. Лечение таких заболеваний существует, я опишу это в 10-й главе.

Врачи-ортопеды и некоторые терапевты обязательно осмотрят ноги пациента, чтобы выявить изменение цвета кожи, ее температуры и наличие отеков. Такие изменения сигнализируют, что не все в порядке с кровообращением. Но сразу скажу, что ставить диагноз самостоятельно не стоит. Не надо думать, что если вдруг один из пальцев холоднее остальных, то у вас серьезные проблемы с сердцем, и впадать в панику. Лучше сходите к вашему врачу, так как мнение специалиста необходимо.

Нервы позволяют нам контролировать мышцы, а также передают ощущения в головной мозг, и ноги тут не исключение. В стопе находится четыре основных нерва. Это задний большеберцовый, поверхностный малоберцовый, глубокий малоберцовый и икроножный нервы.

Заболевания нервов в стопе обычно связаны с повышенным механическим давлением на них, например ущемлением или сдавливанием нерва. Даже слишком тесная обувь может так сильно сжать нерв, что в этой области появится отек. Это приведет к сдавливанию нерва и к появлению сильной боли или онемению, либо к непонятному дискомфорту, я называю это «загадочная боль». Заболевания других нервов – радикулит, к примеру, – также влияют на состояние ног. Все это мы обсудим в следующих главах этой книги.

Функции стопы

Теперь мы знаем, из чего состоит ступня, и прежде чем перейти к механике движения, я коротко расскажу о функциях стопы. Очень важно знать, какую именно роль стопа играет в организме, чтобы понять, какие движения необходимы для поддержания равновесия во время ходьбы или бега.

Во-первых, подвижность ступни позволяет вам приспосабливаться к поверхности, по которой вы идете. Если вы не сможете адаптироваться к ходьбе по твердой, мягкой или влажной земле, то упадете. Точно так же работают колеса, обеспечивая устойчивое и безопасное движение по различному покрытию.

Во-вторых, стопа позволяет вам передвигать тело вперед, назад и вбок. Без нее у вас были бы проблемы с маневрированием.

В-третьих, ступни поглощают большую часть ударов и нагрузок, которые могут повредить ваше тело во время движения. Если бы не стопа, то другие части тела, такие как колено и позвоночник, подверглись бы излишнему давлению. А это приведет к серьезным заболеваниям и износу системы.

Удивительно, что стопы справляются с тремя такими важными задачами. Один из профессоров моего института как-то сказал: «Я удивляюсь не тому, какие сложные проблемы возникают с ногами, а тому, как много выдерживает стопа за человеческую жизнь». Вот почему со всем уважением к пациентам и коллегам я продолжаю утверждать, что ваши ступни – совершенные творения природы.

Часть нижней конечности, которая выполняет опорную функцию при стоянии и ходьбе. Она несет на себе всю тяжесть человеческого тела и вместе с другими отделами ноги служит для перемещения тела в пространстве. Благодаря сводчатому строению стопа обладает рессорными свойствами. Кости стопы, соединяясь между собой, образуют свод, обращенный выпуклостью вверх. Сзади стопа опирается на пяточный бугор, а спереди — на головки плюсневых костей (они выступают в основании пальцев стопы). Пальцы стопы служат для отталкивания от опорной поверхности при ходьбе, беге и прыжках.

Такая конструкция стопы позволяет распределять тяжесть, падающую на нее, уменьшает сотрясения и толчки при ходьбе, приспосабливает стопу к неровностям почвы, сообщает плавность походке и упругость стоянию. У новорожденного сводчатость стопы не выражена, она формируется по мере того, как ребенок начинает ходить.

Строение стопы

В скелете стопы выделяют 3 отдела: предплюсну, плюсну и пальцы.

Строение предплюсны
Предплюсна состоит из 7 прочных костей, расположенных в 2 ряда. Задний ряд включает в себя относительно крупные пяточную и таранную кости, передний состоит из ладьевидной, кубовидной и 3 клиновидных костей. На каждой из этих костей имеются суставные поверхности для соединения с соседними костями. Таранная кость сверху сочленяется с костями голени, снизу — с пяточной костью, впереди — с ладьевидной. Наиболее крупная пяточная кость сзади вытянута и утолщена, образуя пяточный бугор, который служит опорой при стоянии и местом прикрепления сухожилия мощной мышцы (ахиллово сухожилие трехглавой мышцы голени). Ладьевидная кость, занимая в предплюсне центральное положение, сочленяется со всеми ее костями, за исключением пяточной. Клиновидные кости располагаются в ряд впереди ладьевидной кости. Кубовидная кость находится у наружного края стопы и сочленяется сзади с пяточной костью, а впереди — с IV и V плюсневыми костями.

Строение плюсны
Плюсна образована 5 короткими трубчатыми костями, из которых I — наиболее толстая, а II — наиболее длинная. Каждая плюсневая кость имеет основание, опирающееся на предплюсну, головку, сочленяющуюся с основной фалангой соответствующего пальца, и трубчатое тело. На основании V плюсневой кости (со стороны мизинца) имеется бугристость, легко прощупываемая через кожу.

Строение пальцев стопы
Пальцы стопы имеют по 3 фаланги, кроме I (большого) пальца, у которого фаланг две. Все фаланги, особенно средние, значительно укорочены, а на V пальце средняя фаланга часто сливается с ногтевой.

Стопа и кисть: сходства и особенности строения

Стопа имеет много сходных черт строения с кистью, поскольку произошли они от гомологичных передних и задних конечностей низших позвоночных животных. Однако в ходе эволюции рука освободилась для выполнения трудовых движений, а нога осталась органом опоры и перемещения в пространстве. Функциональные различия привели к особенностям строения. Массивные кости предплюсны и короткие пальцы стопы разительно отличают ее от кисти с длинными пальцами и узким запястьем. Среди суставов кисти много подвижных соединений, которые отсутствуют в стопе. Особой подвижностью отличаются суставы большого пальца кисти, позволяющие захватывать предметы. У человекообразных обезьян стопа, как и кисть, обладает хватательной способностью. Но только у человека эта способность утрачивается и стопа приобретает сводчатое строение.

Строение и функции голеностопного сустава

С костями голени стопа соединена при помощи подвижного голеностопного сустава. Кости голени (большеберцовая — с внутренней стороны — и малоберцовая — с наружной) благодаря выступающим лодыжкам образуют подобие вилки, которая охватывает блок таранной кости. Движения в голеностопном суставе совершаются вокруг поперечной оси: сгибание, когда носок стопы опускается вниз, и разгибание, при котором носок движется вверх и приближается к голени. Эти движения иногда называют подошвенным и тыльным сгибанием.

Связки, укрепляющие голеностопный сустав, расположены по бокам сустава. Их волокна расходятся веерообразно от лодыжек к ладьевидной, таранной и пяточной костям. В суставе нередко бывают растяжения связок. Это случается при подошвенном сгибании одновременно с опусканием наружного края стопы. В этом случае в вилке между лодыжками оказывается более узкая задняя часть таранного блока, которая непрочно заклинивается и приводит к боковому движению — нога подворачивается. Может произойти растяжение наружной боковой связки, а иногда даже отрыв части лодыжки в месте прикрепления к ней этой связки.

Суставы стопы: особенности строения и функции

Соединения между костями стопы образуют сложную систему многочисленных суставов, укрепленных множеством коротких прочных связок. С практической точки зрения наибольшее значение имеют поперечный сустав предплюсны, или Шопаров сустав, и предплюсне-плюсневые суставы, объединенные под названием сустава Лисфранка. По линии этих суставов в случае необходимости производится ампутация передней части стопы.

Большинство суставов стопы относят к тугоподвижным, поскольку из-за формы костей и прочных связок движения в них ограничены. Наибольшей подвижностью обладают плюснефаланговые суставы, в которых возможно сгибание, разгибание, отведение и приведение пальцев, а также блоковидные по форме межфаланговые суставы стопы, допускающие незначительное сгибание и разгибание отдельных фаланг.

Свод стопы: особенности строения

Самым удивительным в строении стопы человека являются ее своды. Лишь у человека стопа построена по принципу прочной и упругой арки с короткими пальцами. Кости стопы образуют 2 свода — продольный и поперечный, которые образовались в связи с вертикальным положением человеческого тела. Стопа опирается на площадь пола не всей своей подошвенной поверхностью, а только пяточным бугром сзади и головками I и V плюсневых костей спереди, что обеспечивает ее рессорные свойства.

Кости и связки стопы
Продольный свод стопы можно представить как систему из пяти дуг, каждая из которых начинается от пяточного бугра и проходит вперед до головки соответствующей плюсневой кости. С внутренней стороны стопы ее продольный свод выше, с наружной — ниже. В этом легко убедиться даже при взгляде на подошвенную поверхность стопы. Наружная часть стопы служит опорой при стоянии и ходьбе, внутренняя пружинит при движении. Поэтому наружную часть продольного свода стопы (образованную дугами, идущими к IV и V пальцам) принято называть опорным сводом, а внутреннюю часть (I-III дуги) — рессорным сводом.

Поперечный свод стопы хорошо выражен в области головок плюсневых костей. В норме стопа опирается в переднем отделе только на головки крайних (I и V) плюсневых костей, головки II, III и IV плюсневых костей образуют выпуклый свод.

Сводчатая конструкция стопы поддерживается благодаря форме костей и прочности связок, особенно длинной подошвенной связки и подошвенного апоневроза, — это так называемые пассивные затяжки стопы.

Мышцы стопы
Не меньшую роль в укреплении сводов играют мышцы — активные затяжки, которые располагаются как продольно, так и поперечно. На подошве выделяют 3 группы мышц: одни осуществляют движения большого пальца; другие — мизинца; третьи, лежащие посередине, действуют на все пальцы стопы. Пучки волокон этих мышц, идущие в разных направлениях, способствуют удержанию продольного и поперечного сводов стопы.

Укрепляют своды стопы не только мышцы, лежащие непосредственно на ее подошвенной поверхности, но и мышцы голени, которые своими сухожилиями прикрепляются к костям стопы. В первую очередь это передняя и задняя большеберцовые мышцы и длинная малоберцовая мышца, располагающиеся на голени. От костей голени начинаются также длинные мышцы, сгибающие и разгибающие пальцы стопы. Поэтому при стоянии и движении, когда напряжены многие мышцы ноги, своды стопы часто выражены лучше. При ослаблении мышечной системы наблюдается сглаживание сводов стопы, связки растягиваются, стопа уплощается. Это явление называют плоскостопием .

Плоскостопие: виды, факторы риска, симптомы, профилактика

Различают поперечное и продольное плоскостопие. При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы и ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не только на I и V. При продольном плоскостопии уплощается продольный свод и стопа соприкасается с полом всей подошвенной поверхностью. Основная причина плоскостопия — слабость мышц и связок, возникающая вследствие травм или как профессиональное заболевание (у людей, работа которых связана с длительным стоянием или хождением). У тучных людей плоскостопие встречается чаще, чем у людей со средней массой тела. У многих к вечеру стопа также несколько уплощается и удлиняется (вследствие утомляемости мышц).

Проявляется плоскостопие болями в области стопы и быстрой утомляемостью ног. Боли могут ощущаться также в области голени и бедра и сопровождаться деформацией пальцев. У детей плоскостопие может развиться при частой физической перегрузке: ношении тяжестей, привычке брать на руки младших братьев и сестер и т. п.

Профилактика плоскостопия состоит в укреплении мышц стопы и голени специальными упражнениями (например, ходьба на носках и наружном крае стопы), создании условий, исключающих длительное пребывание на ногах, использовании специальных стелек-супинаторов, приподнимающих своды стопы.

Профессиональная нагрузка на стопу вызывает в ней хорошо заметные изменения.
Примером может служить стопа балерин. При стоянии и передвижении на носках
вся тяжесть тела падает на первые три пальца, поэтому плюсневые кости и фаланги этих
пальцев у балерин относительно массивнее, чем у людей других профессий. Несмотря на то
что человеческая стопа узко специализирована как орган опоры и передвижения,
у некоторых народов она используется как подсобный орган труда. Поэтому
движения в суставах стопы достигают у них большой подвижности, а мышцы
отличаются ловкостью. При необходимости подвижность суставов стопы
может быть увеличена соответствующими упражнениями.

Вместо заключения

Следует обратить внимание на тот факт, что площадь опоры вертикально стоящего человеческого тела ограничена именно наружным краем стоп. Чем шире раздвинуты стопы, тем больше площадь опоры и, в соответствии с законами физики, устойчивее равновесие человеческого тела. Любое перемещение в пространстве (ходьба, бег) начинается с потери равновесия (поступательное движение тела вперед — падение) и последующего создания новой площади опоры (переставление ноги). Стопа при этом — и опора, и двигатель, т. к. производит отталкивание тела от земли.

Анатомия костей стопы почти повторяет кисть руки и состоит из следующих элементов:

• предплюсны;
• пятки и подъема;
• пяти плюсен;
• 14 (2 у первого, но 3 у остальных).

Тем не менее задача стопы, в отличие от кисти, не хватательная, а в основном опорная, и это отражается в ее строении.

Кости жестко между собой соединяются и имеют упругое куполовидное строение, которое сохраняется благодаря их особой форме, а также мышцам и связкам. Подошвенные связки стягивают снизу края ступни, принуждая ее выгибаться вверх в виде свода. Такая структура делает ступню пружинным амортизатором, поглощающим при движении скачки давления, которое действует на ноги и позвоночник.

Описание составляющих

Скелет стопы имеет в своем строении 52 кости. Суставы мелкие и имеют довольно сложное строение. Голеностоп связывает ступню с голенью, а маленькие кости нижней части ноги также связываются малыми сочленениями между собой.

Кубовидная кость расположена у внешнего края и соединяется сзади с пяточной, внутри с ладьевидной, снаружи с клиновидной, а впереди — с 4 и 5 плюсневыми костями.

Пальцы стопы построены из фаланг. Подобно строению кисти, большой палец построен из двух фаланг, а остальные пальцы — из трех.

Разделяют фаланги:

• проксимальную,
• среднюю,
• дистальную.

Фаланги ступни гораздо короче, чем фаланги кисти, особенно дистальные фаланги. Она не может сравниться с кистью руки в подвижности, зато сводчатое строение делает ее отличным амортизатором, смягчающим удары ноги о землю. Голеностоп ноги имеет строение, которое обеспечивает подвижность, необходимую при ходьбе или беге.

Каждое движение ступни – это сложное взаимодействие мышц, костей и суставов. Посылаемые мозгом сигналы координируют работу мускулатуры, а ее сокращение тянет в конкретном направлении кости. Это приводит к сгибанию, разгибанию или поворотам ступни. Благодаря согласованной работе мышц в суставе допустимо выполнение движения сустава в двух плоскостях. Во фронтальной плоскости голеностоп делает разгибание и сгибание. В вертикальной оси может производиться вращение: немного наружу и внутрь.

На протяжении жизни каждая подошва сталкивается с землей в среднем более чем 10 миллионов раз. При каждом шаге человека на колено действует сила, нередко в 5-6 раз превышающая вес его тела. Когда он ступает на землю, передние натягивают сухожилия, прикрепленные к верхней стороне стопы, и поднимают ее вместе с пальцами. Первой принимает на себя удар пятка. Когда вся ступня опускается на землю, кости предплюсны образуют пружинистый свод, распределяя нагрузку от веса тела, в то время как его давление передвигается с пятки на передний конец плюсны и пальцы. Задние мышцы голени натягивают ахиллово сухожилие, которое поднимает пятку, отрывая ее от земли. Одновременно сокращаются мышцы стопы и пальцев, двигая их вниз и назад, за счет чего происходит толчок.

Проблемными вопросами и болезнями, от мозолей до артрита, занимается подиатр – специалист по лечению стоп. Он также помогает исправить осанку и походку. Обо всем, что происходит со стопами, можно узнать у этого специалиста: гигиенический уход, подбор оптимальной обуви, грибковые заболевания, боли в пятке, артрит, проблемы с сосудами, а также мозоли, косточки и вросшие ногти.

Подиатр осведомлен также о механике движения ног. К примеру, если одна из двух ступней более уплощенная, чем вторая, идет нарушение равновесия тела, что отражается тазобедренной болью, а негибкость большого пальца ноги может сказываться на работе позвоночника.

Какую роль выполняют хрящи?

Изучая костную структуру ноги, необходимо обратить внимание на хрящи. Благодаря им суставы защищаются от чрезмерных нагрузок и трения. Сочлененные их концы закрыты хрящом с очень гладкой поверхностью, что снижает трение между ними и амортизирует удары, в результате защищая сустав от повреждений и износа. Покрытые хрящами головки костей скользят, потому что они эластичны, а производимая их мембраной синовиальная жидкость является смазкой, которая сохраняет суставы в здоровом виде. Дефицит синовиальной жидкости может ограничивать человека при движении. Иногда могут отвердевать и хрящи. При этом движение сустава сильно нарушается, и начинается костное сращивание. Такое явление игнорировать нельзя, иначе можно потерять подвижность в суставах.

– самое длинное и прочное сухожилие тела человека. Оно соединяет нижний конец икроножной и камбаловидной мышц с задним бугром пяточной кости. В результате сокращение этих мышц тянет вверх пятку, позволяя вставать на носок ноги и отталкиваться им от земли при движении.

Характерные заболевания

Как и любая часть тела, кости стопы подвержены не только воздействию извне, на ее состояние влияет возраст человека, когда костная структура становится менее прочной, а суставы не такими подвижными. Рассмотрим самые распространенные проблемы ступней.

1. Бурсит большого пальца стопы.

Речь идет о воспалении бурсы в плюсне фалангового сустава первого пальца стопы. Женщины от этого заболевания страдают чаще мужчин, причина – узкая обувь на высоких каблуках, которая создает повышенное давление на пальцы ног. Это приводит к развитию и других проблем, таких как мозоли и натоптыши. Боль и дискомфорт можно облегчить, обувая удобную, просторную обувь и используя мягкую прокладку на шишке, защищающую ее от давления. В запущенных случаях рекомендуется операция.

1. Вальгусная деформация большого пальца.

Недуг проявляется выпиранием вбок плюсны фалангового сустава этого пальца, который отклоняется в противоположную сторону. Часто при этом, но не всегда, она ведет к бурситу и образованию шишки. Иногда эта проблема передается в поколениях и развивается уже в юности. Если такая деформация проявляется только в пожилом возрасте, часто ее причиной является начинающийся остеоартрит.

1. Плоскостопие.

Плоскостопием называется утолщение свода стопы. В норме ее внутренняя сторона между пяткой и пястно-фаланговыми суставами выгнута вверх. Если она не выражена, наблюдается плоскостопие. Такое заболевание отмечается примерно у 20% взрослого населения. Часто лечение не требуется. Рекомендуется лишь удобная обувь с особой стелькой или супинатором под сводом ступни. Для пожилых людей заказывают специальные ортопедические ботинки. И только в самых тяжелых случаях деформацию ступни исправляют хирургическим путем.

1. Деформирующий артроз.

Возникает заболевание из-за дефицита кальция, травм, учащенных нагрузок, происходит истончение хрящевых тканей и костной ткани. Со временем появляются выросты – остеофиты, которые ограничивают амплитуду движений. Заболевание выражается сильными механическими болями, которые усиливаются вечером, утихают в покое и увеличиваются при физической нагрузке. Замедлить прогрессирование этих недугов и ослабить их симптомы можно разными способами. К ним относятся уменьшение нагрузки на пораженный сустав и сохранение его активности. Обувь должна быть удобной, хорошо сидящей, отлично поддерживать свод ступни, сводя к минимуму тряску при движении.

Люди должны заботиться о здоровье. Делать маленькие шаги, которые приведут к оздоровлению и сохранению прочности костей и подвижности суставов, используя для этого умеренные физические нагрузки, расслабляющие массажи или различные физиотерапевтические процедуры. И тогда здоровье не подведет и в пожилые годы позволит сохранить деятельный и активный образ жизни.

Строение стопы — кости, суставы, мышцы, связки, артерии и нервы

Стопы человека — это часть тела, благодаря которой человек передвигается, удерживает равновесие, также при помощи стопы тело может оказывать сопротивление во время выполнения множества движений. Процесс эволюции сделал строение стопы сложным, за счет чего современный человек может прямо ходить.

Стопа состоит из 26 костей, которые соединены между собой связками и суставами. Также там есть множество мышц и сухожилий. В анатомии выделяют три отдела стопы, о них речь пойдет ниже.

Кости стопы

Как известно, человеческая стопа напоминает кисти рук, здесь схожие по строению отделы, но называются они иначе.

В ступнях есть:

1. Предплюсневые кости. Эта часть стопы состоит из семи костей — пяточная и таранная, являются крупными, остальные — клиновидные, клубовидная и ладьевидная. Таранная находится в области между костями голени, является частью голеностопа.
2. Плюсна — средний отдел стопы. Состоит из пяти костей, имеющих форму трубки, они идут к началу пальцев. В конце этих костей есть поверхность суставов, что способствует подвижности пальцев. Также эта группа костей обеспечивает правильный уровень свода.
3. Окончанием ступни являются фаланги пальцев (реберное формирование), подвижными их делает наличие между ними суставов. В данной части расположены 14 костей. Большой палец состоит из двух костей, а в остальных — по 3 в каждом пальце. За счет этой части человек может держать равновесие тела, выполнять несложные движения. Однако замечено множество случаев, когда в результате потери рук человек обеспечивает свою жизнедеятельность при помощи пальцев ног.

Кости соединены между собой суставами. Правильное строение голеностопа и костей стопы обеспечивается нервами, кровеносными сосудами, связками, мышцами и суставами.

Расположение костей

Как известно, важным элементом, отвечающим за строение, являются кости. Их нужно рассмотреть более подробно.

Самой крупной костью является пяточная, расположена она в задней части стопы и на нее приходится большая нагрузка, эта кость отчасти способствует гибкости обоих сводов. Кость не относится к голеностопной части, однако благодаря ей выполняется распределение давления. По форме она похожа на трехмерный прямоугольник, имеющий длинную ось.

В передней части находятся суставы, которые нужны для максимально крепкого соединения пяточной и таранной костей, за счет чего обеспечивается нормальная форма стопы. В задней части кости есть небольшой выступ, на который прикреплено ахиллово сухожилие. Нижней стороной человек ступает на землю.

Также в передней части имеется бугорок для соединения ладьевидной кости с суставом. Вся поверхность покрыта выступами и впадинами для крепления нервов, сосудов, мышц и связок.

Немного меньшей является таранная кость, которая входит в голеностопную часть. Практически вся она покрыта хрящом, и что самое интересное — к ней ничего, кроме связок, не крепится. Кость имеет пять поверхностей, покрытых тонким слоем гиалинового хряща.

Она состоит из тела, головки и шейки:

• тело — является частью голеностопа, соединяется со ступней за счет связок и суставов;
• головка — это перед кости, имеющий суставную поверхность. Головка обеспечивает крепкое соединение с ладьей.
• шейка — это тонкая часть, расположенная между головкой и телом.

Кубовидная кость. Находится на внешней стороне ступни за четвертой и пятой плюсневыми костями. Внешне она похожа на куб, что и дало ей название.

Ладьевидная кость. Ее особенность в том, что она расположена на самой стопе и посредством суставов сводится с таранной костью, формируя свод стопы.

Клиновидные кости. На стопе человека таких костей три, они имеют небольшой размер и находятся близко друг от друга (в реберном порядке). За ними расположена ладьевидная кость, а перед — плюсневые кости.

Строение и функции плюсневых костей одинаковы как во взрослом, так и в детском возрасте. Анатомический вид — трубковидная форма с изгибом под углом. Этот изгиб и формирует своды стоп. На поверхности есть бугристости для крепления связок, мышц и суставов.

Кости фаланг пальцев идентичны тем, что находятся на руках, отличаются только размером. На большом пальце ноги расположены две фаланги, остальные четыре пальца имеют по три.

В связи с нагрузкой на ступни фаланги большого пальца толстые, а остальные тонкие и короткие. Между собой они соединяются суставами, благодаря которым человек может сгибать и разгибать пальцы.

Строение суставов

В ступнях есть множество суставов, за счет которых сводятся несколько костей одновременно. Относительно размеров, то самым большим считается голеностопный сустав, он соединяет между собой сразу три большие кости. Благодаря этому соединению, человек может поднимать и опускать стопу, а также вращать ею. Все остальные суставы являются более мелкими, но выполняют ту же функцию, что в комплексе делает стопу гибкой и подвижной.

Голеностопный сустав состоит из крупной таранной и двух меньших берцовых костей. В последних есть лодыжки, фиксирующие таранную кость. По краям расположены прочные связки, а сам сустав прикреплен к хрящу, которым покрыта поверхность кости.

Важной составляющей является подтаранный (поперечный) сустав, состоящий из малоподвижного соединения и выполняющий функцию свода тарана и пяточной кости. В нем соединяются три кости — ладьевидная, пяточная и таранная, в процессе соединения также участвуют связки, способствующие более плотной фиксации.

Кубовидная и пяточная кости соединяются одноименным суставом. Совместно с подтаранным они формируют образование практического типа. Это соединение иногда называют «греческая впадина», в медицине оно известно под названием «таранно-ладьевидный сустав».

Что касается хирургической практики, то наименьшее значение имеют суставы, которые расположены на ладьевидной и клиновидной костях. А вот плюсневые и предплюсневые кости соединены суставами малоподвижного типа, они окружены упругими связками и являются частью поперечного и продольного сводов стопы. Межплюсневые суставы расположены реберно в промежутке между плюсневыми костями.

Одними из самых важных считаются суставы, которые называются плюснефаланговыми, они участвуют практически при каждом шаге или движении тела при ходьбе.

Связки стопы

Самой важной из всех считается подошвенная связка продольная (или длинная). Связка отходит от пяточной кости и доходит до начала плюсневых костей. Она имеет множество ответвлений, которые выполняют функцию укрепления и фиксации продольного и поперечного сводов, а также поддерживает их в нормальном состоянии в течение всей жизни. А ведь, как известно, нарушение сводов ступней могут свидетельствовать о плоскостопии, лечение которого порой занимает не один год, особенно если это касается взрослого человека.

Остальные, более мелкие связки также фиксируют и укрепляют кости и суставы стопы, что помогает человеку держать равновесие тела и выдерживать динамические и статические нагрузки во время длительной ходьбы или бега.

Мышцы стопы

Любые движения ступней возможны только при помощи работы мышц, которые находятся в области стопы, голеностопа и голени. Важно то, что мышцы голени помогают совершать множество движений ступнями как при ходьбе, так и в вертикальном положении.

Мышцы голени

В передней части находится группа мышц длинного разгибателя, большеберцовая мышца. Их человек задействует при выполнении тыльного разгибания или сгибания ступней. Благодаря этим мышцам, человек может разгибать и сгибать пальцы.

В наружную или латеральную группу входят короткая и длинная малоберцовые мышцы. С их помощью возможно выполнение пронации, а также бокового сгибания стопы.

Задняя часть отличается массивными группами мышц, состоящих из множества слоев. На них приходится огромная ежедневная нагрузка. Сюда входит трехглавая мышца, состоящая из икроножной и камбаловидной мышц. В этой области находится сгибатель пальцев длинного типа, подошвенная мышца, а также часть большеберцовой мышцы. Эти группы мышц позволяют выполнять сгибание подошвы при помощи ахиллова сухожилия. Также они участвуют в процессе разгибания и сгибания пальцев.

Мышцы стопы

Тыльная группа мышц, здесь есть разгибатель пальцев короткого типа. Он берет свое начало от пятки и отвечает за двигательную активность четырех пальцев, но не контролирует большой палец.

На подошве стопы расположено несколько мелких мышц, отвечающих за приведение, отведение и сгибание пальцев ног.

Сосуды и нервы

За поступление крови в ступни человека отвечают задняя и передняя большеберцовые артерии. На самой стопе эти артерии продолжаются наружной внутренней и тыльной артериями, расположенными на подошвенной части. Они же образовывают небольшое количество артериальных соединений и кругов. И в случае получения травмы разной степени тяжести, когда происходит повреждение одного из кругов, остальные смогут обеспечить нормальный приток крови к ступням.

Что касается оттока крови, то его осуществляют одноименные вены, которые находятся на тыльной стороне. Эти вены формируют переплет. Благодаря им кровь поступает в малую и большую подкожные вены, находящиеся в голени.

Нервные импульсы из ЦНС передаются по икроножному, глубокому малоберцовому, поверхностному и по заднему большеберцовому нервам. Благодаря нервной иннервации, человек ощущает движение в пространстве, вибрацию, болевые ощущения, прикосновения, различает холод и тепло. Все нервные импульсы проходят обработку в спинном мозге.

Эти же нервы обеспечивают передачу сигнала из головного мозга мышечным группам. Такие импульсы называются рефлексами, которые бывают непроизвольными и произвольными. Что касается последних, то это наблюдается, когда происходит сокращение мышечной ткани, не всегда зависящее от воли человека. Причиной такого явления может быть работа потовых и сальных желез, повышение или понижения тонуса сосудистых стенок.

Верхний слой — это кожный покров. Кожа на ступнях отличается в зависимости от области стопы. На самой подошве она имеет высокую плотность, а вот в области пятки она более толстая. Кожа имеет такое же строение, как и на ладонях, однако в результате высоких нагрузок с возрастом начинает наслаиваться. В тыльной области кожный покров является достаточно гладким и эластичным, здесь есть нервные окончания.

Итак, исходя из всего, что сказано выше, становится ясно — природа позаботилась о том, чтобы ступни смогли выдерживать огромное давление. На формирование стопы редко влияет национальность человека или условия, в которых он живет.

При получении травмы хотя бы одного из элементов ступни может развиться гиперкератотическая форма микоза стоп, деформирующий остеоартроз, плоскостопие, пяточная шпора и другие серьезные заболевания.

 

Какова анатомия голени?

Голень — это часть нижней конечности или ноги. Голень находится между коленом и щиколоткой и взаимодействует с бедром и стопой, помогая выполнять ключевые функции ноги. В этой области есть несколько костей, мышц и сухожилий. Кроме того, через ногу проходят нервы и кровеносные сосуды.

Эти сложные компоненты работают вместе, чтобы играть решающую роль в организме. Они также обеспечивают силу и маневренность человека, чтобы он мог выполнять различные задачи.

В этой статье мы обсудим кости, мышцы, сухожилия и нервы голени.

Ноги — это конечности, на которых человек или животное ходит и стоит. Голень является частью нижней конечности. Это относится к телу от бедра вниз. Он состоит из нескольких основных областей, в том числе:

• бедра
• бедра
• колена
• голени
• голеностопного сустава
• стопы

Каждая из этих областей содержит свои собственные сложные компоненты и функции.Все они работают вместе, чтобы выполнять основные функции ноги.

Голень — одна из этих областей, составляющая часть между коленом и щиколоткой. Голень прикрепляется к колену и лодыжке и работает вместе с этими областями, чтобы функционировать.

Щелкните по модели выше для навигации.

Голень играет несколько ключевых ролей в основном функционировании ноги. Он задействован в таких функциях как:

• стоя
• ходьба
• бег
• прыжки
• на коленях
• приседание
• поднятие пальцев ног
• подъем с ног, например, при поднятии тяжестей или подъеме ящиков

В голени две основные кости: большеберцовая и малоберцовая.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, является основной опорной костью голени. Он находится на медиальной стороне каждой ноги, то есть ближе к средней линии тела.

Верхняя головка большеберцовой кости соединяется с бедренной костью и надколенником, образуя колено. Основание большеберцовой кости соединяется с предплюсневыми костями стопы, образуя внутреннюю часть голеностопного сустава.

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость — это меньшая и более тонкая кость голени. Он находится на боковой стороне каждой ноги, то есть на расстоянии от середины тела с каждой стороны.

Головка малоберцовой кости прикрепляется к головке большеберцовой кости и не является частью коленного сустава. Основание малоберцовой кости образует часть наружной щиколотки. В основании малоберцовая кость прикрепляется к большеберцовой кости, одной из костей лодыжки, называемой таранной костью, и пяточной кости, также известной как пяточная кость.

В голени есть несколько различных мышц, которые работают на движение ступней и лодыжек, в том числе:

Gastrocnemius

икроножная мышца — одна из основных мышц голени.Это придает икре ноги округлый, выпуклый вид.

Икроножная мышца находится на задней или задней стороне голени. Он прикрепляется к бедренной кости и надколеннику над большеберцовой костью в верхней части области.

Он также прикрепляется к ахиллову сухожилию в нижней части ноги, в области пятки. При задействовании икроножной мышцы пятка поднимается вверх, а ступня разгибается. Он играет фундаментальную роль в ходьбе и осанке.

Soleus

Камбаловидная мышца — это более плоская мышца, расположенная непосредственно под икроножной мышцей.Он начинается в верхних частях большеберцовой и малоберцовой костей и прикрепляется к пятке у ахиллова сухожилия вместе с икроножной мышцей.

Камбаловидная мышца задействуется для сгибания голеностопного сустава при движении стопы вниз, особенно когда человек сгибает колени, например, сидя.

Подошвенная мышца

Подошвенная мышца — это небольшая мышца в задней части ноги, берущая свое начало выше задней части колена, с мышечной зоной в задней части колена.

У него длинное тонкое сухожилие, идущее по середине голени и соединяющееся с ахилловым сухожилием и пяточной костью.Однако подошвенная мышца присутствует не всегда. Его нет до 10% населения.

Tibialis anterior

Передняя большеберцовая мышца проходит от верхней части большеберцовой кости по передней стороне голени и голени до клиновидной и плюсневой костей стопы.

Передняя большеберцовая мышца обеспечивает тыльное сгибание стопы, которое возникает, когда человек вытягивает пальцы ног к голени. Это также помогает инвертировать ступню, что является действием перемещения подошвы лицом внутрь.

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца — это мышца, расположенная глубоко в задней части голени. Он начинается на задней стороне большеберцовой и малоберцовой костей и тянется вдоль ноги, соединяясь между ладьевидной и клиновидной костями стопы.

Задняя большеберцовая мышца является стабилизирующей мышцей ноги. Он также поддерживает свод стопы.

Перонеус

Мышцы малоберцовой мышцы, также известные как малоберцовые мышцы, представляют собой группу из трех мышц на каждой ноге. Они проходят по внешней стороне нижней конечности.

Длинная и короткая малоберцовые мышцы проходят по внешней стороне голени. Они помогают выворачивать ступню, наклоняя ее внутрь тела по линии пальца ноги. Они также помогают выполнить подошвенное сгибание стопы, которое происходит, когда человек указывает пальцами ноги и разгибает лодыжку.

Третичная малоберцовая мышца проходит от щиколотки до стопы. Помимо того, что он помогает выворачивать стопу, он помогает при тыльном сгибании, которое заключается в оттягивании пальцев ног назад к голени.

Основным сухожилием голени является пяточное или ахиллово сухожилие.

Это толстый участок отзывчивой ткани сухожилия, на который действует большая сила со стороны ноги. Ахиллово сухожилие прикрепляет мышцы голени к пяточной кости.

Действие ахиллова сухожилия позволяет выполнять основные движения в ноге, такие как ходьба и бег. Во время этих основных действий ахиллово сухожилие может выдерживать нагрузки, в 10 раз превышающие массу тела.

Сухожильная часть подошвенной мышцы также проходит по задней части голени и сливается с ахилловым сухожилием.

В голени есть два основных нерва: малоберцовый нерв и большеберцовый нерв. Они также соединяются, образуя сенсорный нерв, известный как икроножный нерв.

Большеберцовый нерв

Большеберцовый нерв — главный нерв в этой области. Он иннервирует все поверхностные и глубокие мышцы голени. Он ответвляется к мышцам, в том числе:

• икроножная мышца
• подколенная мышца
• камбаловидная мышца
• подошва

Ветвь на уровне поверхности этого нерва станет частью икроножного нерва.

Малоберцовый нерв

Малоберцовый нерв или глубокий малоберцовый нерв берет начало над задней частью колена и иннервирует часть мышц подколенного сухожилия, спускающуюся к боковой стороне икроножной мышцы.

Он разветвляется, превращаясь в поверхностный малоберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует боковую часть ноги, а глубокий малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть ноги.

икроножный нерв

икроножный нерв включает ветви большеберцового и малоберцового нервов.Он проходит от тыльной стороны колена к стопе и придает чувствительность коже боковой поверхности стопы и лодыжки.

Голень — это часть нижней конечности между коленом и лодыжкой. Эта область состоит из костей, мышц, сухожилий и нервов, которые работают вместе, позволяя ноге функционировать.

Голень играет ключевую роль в стоянии, ходьбе, беге, прыжках и других подобных нагрузках.

Анатомия мышц голени

Голень лежит между коленом и щиколоткой.В голени расположено много мышц, но наиболее известны три из них: икроножная и камбаловидная, которые являются наиболее мощными мышцами голени, и передняя большеберцовая мышца. Ахиллово сухожилие также расположено в голени.

Peathegee Inc / GettyImages

Костная структура голени

Голень состоит из двух очень сильных длинных костей — большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость, также известная как большеберцовая кость, является более сильной и крупной из двух.Он расположен ближе к середине голени. Малоберцовая кость, или кость голени, меньше по размеру и расположена снаружи голени.

В голени также находятся нервные волокна, в том числе поверхностный малоберцовый (или малоберцовый) нерв, глубокий малоберцовый (или малоберцовый) нерв и большеберцовый нерв. Первичной мышцей в этой части тела является икроножная мышца, которая придает теленку характерную выпуклость и мускулистость.

Передняя большеберцовая, задняя большеберцовая и малоберцовая артерии отвечают за кровоснабжение голени.Голень составляет значительную часть общей массы тела человека. Это незаменимая структура для любой деятельности с отягощением, такой как ходьба, стояние, бег или прыжки.

Общие состояния, которые влияют на голень, включают стрессовые переломы, синдром компартмента, шины на голени и разрывы мышц.

Мышцы голени

Голень разделена на четыре отдела, которые содержат различные мышцы голени: переднюю, боковую, заднюю и глубокую заднюю.

Передний отсек

Передний отдел в передней части голени удерживает переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца и третью малоберцовую мышцу. Эти мышцы подтягивают пальцы ног и стопы вверх — процесс, известный как тыльное сгибание .

Передняя большеберцовая мышца также способствует повороту стопы внутрь. Вы можете почувствовать сокращение этих мышц, приложив руку к внешней стороне большеберцовой кости и потянув ступню вверх.

Боковой отсек

Боковой отсек находится на внешней стороне голени. Он содержит мышцы длинной малоберцовой мышцы и короткой малоберцовой мышцы. Эти мышцы тянут наружу пальцы ног и ступни. Они также помогают указывать стопу или подошвенное сгибание . Чтобы почувствовать сокращение этих мышц, положите руку на внешнюю сторону голени и выверните ногу.

Задний отсек

В заднем отделе находятся большие мышцы, известные как икроножные мышцы, икроножные и камбаловидные.В этом отсеке также находится подошвенная мышца.

Икроножная мышца короче, толще и имеет два внутренних и внешних прикрепления. Это самая заметная из икроножных мышц. Под ней лежит камбаловидная мышца. Эти три мышцы прикрепляются к ахиллову сухожилию, и все они помогают при подошвенном сгибании.

Глубокое заднее отделение

Глубокий задний отсек лежит глубоко внутри задней части голени. Он включает в себя заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы.

Задняя большеберцовая мышца тянет стопу внутрь, длинный сгибатель пальцев ноги сгибает пальцы, а длинный сгибатель большого пальца стопы сгибает большой палец. Все три помогают при подошвенном сгибании.

Анатомия стопы и лодыжки | Хирургия стопы Луисвилл

Стопа и лодыжка человеческого тела работают вместе, обеспечивая равновесие, стабильность, движение и толчок.

Эта сложная анатомическая структура состоит из:

• 26 костей

• 33 стыка

• Мышцы

• Сухожилия

• Связки

• Кровеносные сосуды, нервы и мягкие ткани

Чтобы понять условия, влияющие на стопу и лодыжку, важно понимать нормальную анатомию стопы и лодыжки.

Лодыжка

Лодыжка состоит из трех костей, прикрепленных мышцами, сухожилиями и связками, которые соединяют ступню с ногой.

В голени находятся две кости, называемые большеберцовой (голени) и малоберцовой костью. Эти кости соединяются (соединяются) с таранной костью или голеностопной костью в тибио-таларном суставе (голеностопном суставе), позволяя стопе двигаться вверх и вниз.

• Большеберцовая кость (большеберцовая кость)
• Фибула
• Талус
• Боковая лодыжка
• Медиальная лодыжка

Костные выступы, которые мы видим и чувствуем на щиколотке:

• Боковая лодыжка: это наружная кость лодыжки, образованная дистальным концом малоберцовой кости.
• Медиальная лодыжка: это внутренняя лодыжка, образованная дистальным концом большеберцовой кости.

Задняя лапа

Стопу можно разделить на три анатомических части, которые называются задняя, ​​средняя и передняя. Задняя стопа состоит из таранной кости или лодыжки и пяточной кости или пяточной кости. Пяточная кость — самая большая кость стопы, а таранная кость — самая высокая кость стопы. Пяточная кость соединяется с таранной костью в подтаранном суставе, позволяя стопе вращаться в голеностопном суставе.

Задняя лапа соединяет среднюю часть стопы с лодыжкой в ​​поперечном суставе предплюсны.

Средняя ступня

Средняя ступня содержит пять костей предплюсны: ладьевидную кость, кубовидную кость и 3 клинописные кости. Он соединяет переднюю и заднюю части стопы с помощью мышц и связок. Основная связка — связка подошвенной фасции. Средняя ступня отвечает за формирование сводов стопы и действует как амортизатор при ходьбе или беге.

Средняя ступня соединяется с передней частью стопы в пяти плюсневых суставах плюсны.

• ладьевидная кость
• Кубоид
• Клинопись

Передняя часть стопы

Передняя часть стопы состоит из костей пальцев стопы, называемых фалангами, и плюсневых костей, длинных костей стопы. Фаланги соединяются с плюсневыми костями на подушечке стопы с помощью суставов, называемых фаланговыми плюсневыми суставами. На каждом пальце ноги есть 3 фаланговые кости и 2 сустава, в то время как большой палец ноги содержит две фаланговые кости, два сустава и две крошечные круглые сесамовидные кости, которые позволяют пальцу ноги двигаться вверх и вниз.Сесамовидные кости — это кости, которые развиваются внутри сухожилия над костным выступом.

Первая плюсневая кость, соединенная с большим пальцем стопы, является самой короткой и толстой из плюсневых костей и является местом прикрепления нескольких сухожилий. Эта кость важна из-за ее роли в движении и нагрузке.

Анатомия мягких тканей

Наши стопы и лодыжки удерживаются на месте и поддерживаются различными мягкими тканями.

• Хрящ: Блестящий и гладкий хрящ обеспечивает плавное движение в местах соприкосновения двух костей.
• Сухожилия: Сухожилия — это мягкая ткань, которая соединяет мышцы с костями и обеспечивает поддержку. Ахиллово сухожилие, также называемое пяточным канатиком, является самым большим и сильным сухожилием в организме. Расположенный на тыльной стороне голени, он охватывает пяточную или пяточную кость. При воспалении он вызывает очень болезненное состояние, называемое тендинитом ахиллова сухожилия, и может сделать ходьбу практически невозможной из-за боли.
• Связки: Связки представляют собой прочную веревку, подобную ткани, которая соединяет кости с другими костями и помогает удерживать сухожилия на месте, обеспечивая стабильность суставов.Подошвенная фасция — самая длинная связка стопы, берущая свое начало от пяточной кости, пяточной кости и продолжающейся вдоль нижней поверхности стопы до переднего отдела стопы. Он отвечает за свод стопы и обеспечивает амортизацию. Подошвенный фасциит, частая причина боли в пятке у взрослых, может возникать, когда в подошвенной фасции возникают повторяющиеся микроразрывы в результате чрезмерного использования. Растяжение связок голеностопного сустава, наиболее часто регистрируемое повреждение области стопы и голеностопного сустава, связано с растяжением связок и обычно происходит с таранно-малоберцовой связкой и пяточно-малоберцовой связкой.
• Мышцы: Мышцы представляют собой фиброзную ткань, способную сокращаться, вызывая движение тела. В стопе 20 мышц, которые классифицируются как внутренние и внешние. Собственные мышцы — это те, которые расположены в стопе и отвечают за движение пальцев ног. Внешние мышцы расположены снаружи стопы в голени. Икроножная или икроножная мышца является самой большой из них и способствует движению стопы. Мышечные деформации обычно возникают из-за чрезмерного использования мышцы, в которой мышца растягивается без должного разогрева.
• Бурсы: Бурсы — это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат особые клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазывающую жидкость. Когда эта жидкость заражается, может развиться обычное болезненное состояние, известное как бурсит.

Биомеханика стопы и голеностопного сустава

Биомеханика — это термин для описания движения тела. Сам по себе голеностопный сустав допускает два движения:

• Подошвенное сгибание: стопа направлена ​​вниз.Это движение обычно сопровождается переворачиванием стопы.
• Тыльное сгибание: подъем стопы вверх. Это движение обычно сопровождается выворотом стопы.

Стопа (кроме пальцев) также допускает два движения:

• Инверсия: поворот ступни внутрь.
• Eversion: Выворот стопы наружу

Пальцы ног допускают четыре различных движения:

• Подошвенное сгибание: сгибание пальцев стопы к подошве стопы
• Тыльное сгибание: сгибание пальцев стопы к вершине стопы
• Похищение: Разведение пальцев ног.Это движение обычно сопровождает подошвенное тыльное сгибание.
• Приведение: Сведение пальцев ног вместе. Это движение обычно сопровождает подошвенное сгибание.

Ссылки по теме

Мышечная функция и анатомия голени и стопы — видео и стенограмма урока

Мышца колена

Коленная чашечка — это ваша коленная чашечка.

Итак, начнем с надколенника (это ваша коленная чашечка).

Подколенная мышца типа имеет свою собственную категорию; он не ниже и не выше, а находится в колене. Эта мышца позволяет разблокировать колено во время сгибания ноги.

Сгибание части тела — в данном случае голени — это сгибающее движение в суставе, которое уменьшает угол между двумя костями по обе стороны от сустава. Противоположность сгибанию — , разгибание , которое обычно включает выпрямление согнутого сустава, увеличивая расстояние между костями по обе стороны от сустава.Итак, сгибание колена приближает голень к бедру. Этому движению помогает подколенная мышца колена. Он оборачивается вокруг задней части колена, помогая стабилизировать коленный сустав. Когда ваши ноги двигаются, например, при беге или ходьбе, подколенная кость вращает большеберцовую кость внутрь, помогая инициировать сгибание в колене.

Подколенная мышца находится в колене.

Все мышцы ниже колена, кроме подколенной, связаны со стопой.Их можно разделить на три основные группы:

1. Мышцы, сгибающие или разгибающие стопу
2. Мышцы, сгибающие и разгибающие пальцы ног
3. Мышцы, поддерживающие структуру стопы

Мышцы, сгибающие и разгибающие стопу, расположены вдоль большеберцовой и малоберцовой костей.

Начнем с тех, которые сгибают и разгибают стопу. Эти мышцы расположены выше, вдоль большеберцовой и малоберцовой костей голени.Движение и структура вашей стопы, вероятно, сложнее, чем вы могли подумать. Хотя у них нет такой ловкости, как у ваших рук, они все же могут двигаться и вращаться в разных направлениях, требуя задействования множества мускулов. Координация всех мышц стоп и пальцев ног важна для того, чтобы держать вас в вертикальном положении, позволять вам танцевать или вести футбольный мяч.

Мы не будем здесь подробно останавливаться на всех этих мышцах, но рассмотрим общую функцию мышц, которые двигают ступню.Итак, начнем с упражнения. Вытяните правую ногу перед собой, чтобы ступня не касалась пола. Теперь потяните пальцы правой ноги к передней части тела. Это движение называется тыльным сгибанием . Теперь отведите ступню и пальцы ног назад, как можно дальше, к полу. Это движение называется подошвенное сгибание .

Большинство мышц, которые двигают голеностопный сустав и стопу, являются разгибателями и производят подошвенное сгибание. Я знаю, что термин звучит сбивающе с толку, я имею в виду, «разгибатель производит сгибание»? Но если вы подумаете о самом движении, а не о названии, вы увидите, что на самом деле вы вытягиваете ногу и лодыжку от своего тела.

Эти мышцы также участвуют в других движениях стопы, называемых выворотом и инверсией. Итак, вернемся к нашему упражнению. Ваши ноги перед вами? Теперь поверните правую ногу так, чтобы нижняя сторона была обращена к левой ступне. Это действие называется инверсией футов . Итак, инверсия поворачивает ногу внутрь. Теперь поверните ногу в другом направлении, как будто вы пытаетесь повернуть нижнюю часть стопы наружу к правой стороне. Это движение называется выворот стопы и является движением, противоположным инверсии стопы.Эти движения помогут вам скорректировать позу, чтобы не упасть.

Большеберцовая и малоберцовая кость

Эти движения выполняются теми же мышцами, которые обеспечивают дорсальное и подошвенное сгибание. Большинство этих мышц берут начало на стержне большеберцовой или малоберцовой кости голени, расположенных ниже костей. Они спускаются к вашей ноге и проникают в сухожилия или кости лодыжки и стопы.

Самое известное и сильное из этих сухожилий обычно называют ахилловым сухожилием — по греческому герою Ахиллу — но его настоящее имя — пяточное сухожилие .Это сухожилие является точкой прикрепления двух самых больших мышц голени. Первая — это икроножная мышца . Эта мышца важна для подошвенного сгибания, позволяя поднимать пятку при ходьбе, беге и прыжках. Под ним находится камбаловидная мышца , которая, помимо подошвенного сгибания, постоянно регулирует вашу осанку при стоянии и движении.

Этим двум помогают другие, более мелкие мышцы, называемые глубокими разгибателями , которые расположены под камбаловидной и икроножной мышцами и сбоку от них.На передней части голени есть еще одна большая мышца, которая называется tibialis anterior (передняя из-за ее расположения спереди). Это противоположность икроножной мышцы и, следовательно, основная мышца, отвечающая за дорсальное сгибание стопы.

Передняя большеберцовая мышца контролирует дорсальное сгибание.

Мышцы, двигающие пальцы ног

Под камбаловидной мышцей находятся также мышцы, которые отвечают за движение пальцев ног.Я знаю, пальцы ног на ноге? Но, как и в ваших руках (где мышцы, управляющие пальцами, на самом деле расположены в вашей руке), некоторые из мышц, управляющих пальцами ног, расположены в ноге! Эти мышцы расположены ближе к поверхности большеберцовой и малоберцовой костей, чем более крупные икроножные мышцы.

К ним относятся цифровые сгибатели , которые, как следует из названия, вызывают сгибание пальцев ног, в то время как цифровые разгибатели разгибают пальцы ног (также называемые в науке цифрами, и нет, не того типа, который вы спроси девушку, когда тебе нужен ее номер).Мышечная часть на самом деле заканчивается вокруг лодыжки, где она переходит в длинное сухожилие. Сухожилия разгибателей проходят через верхнюю часть стопы и спускаются к пальцам ног, в то время как сухожилия сгибателей проходят по бокам лодыжки и проходят вдоль нижней части стопы.

Им также помогают мышцы самой стопы. Собственные мышцы стопы участвуют в сгибании, разгибании и движении пальцев ног к телу и от тела.

В дополнение к движению пальцев ноги, внутренние мышцы важны для поддержки всех костей и сухожилий, а также всей структуры стопы.Они особенно важны для поддержки свода стопы.

Большинство внутренних мышц берет начало на предплюсневых и плюсневых костях стопы. Их точки прикрепления различаются: одни вставляются на кости пальцев стопы, а другие — на сухожилия сгибателей и разгибателей пальцев.

Краткое содержание урока

И все, основные мышцы голени и стопы. Но не забываем про колено; Подколенная мышца позволяет разблокировать колено, когда вы сгибаете ногу.Под ними находятся мышцы, которые контролируют вашу ногу; большинство из них находится в задней части ноги — икроножных мышцах. Это мышцы-разгибатели, участвующие в подошвенном сгибании , вывороте и инверсии стопы.

Самыми крупными мышцами-разгибателями голени являются икроножных мышц и камбаловидных мышц . Противоположная мышца, которая контролирует тыльное сгибание стопы, называется tibialis anterior и расположена ниже, в передней части ноги.

Двигаясь вниз к лодыжке — ну, прямо над лодыжкой — у нас есть пальцевые разгибатели и сгибатели , мышцы, которые контролируют разгибание и сгибание пальцев ног. Эти мышцы связаны с сухожилиями, которые проходят вдоль верхней и нижней части стопы до пальцев ног.

Внутри стопы находятся внутренних мышц стопы. Эти мышцы выполняют несколько функций. Некоторые помогают в разгибании и сгибании пальцев ног, в то время как другие поддерживают структуру и свод стопы, а некоторые даже делают и то, и другое! В общем, ступни — это очень сложные придатки, и хотя они не так универсальны, как ваша рука, они не менее важны — особенно для легкого передвижения, занятий спортом и поддержания равновесия!

Результаты обучения

По завершении этого урока у вас будет возможность:

• Определить надколенник и подколенную мышцу и их функции
• Опишите мышцы, которые разгибают и сгибают стопу
• Объясните функции разгибателей и сгибателей пальцев, а также внутренних мышц стопы.

Кости голени и стопы

Кости голени и стопы образуют часть аппендикулярного скелета, который поддерживает многие мышцы нижних конечностей.Эти мышцы работают вместе, чтобы производить такие движения, как стояние, ходьба, бег и прыжки. В то же время кости и суставы ног и стопы должны быть достаточно сильными, чтобы выдерживать вес тела, при этом оставаясь достаточно гибкими для движения и равновесия.

Бедренная кость, или бедренная кость, является самой большой, самой тяжелой и самой прочной костью в человеческом теле. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху… Многие сильные мышцы бедра прикрепляются к бедренной кости и тянут за нее во время движений тазобедренного и коленного суставов.

На проксимальном конце бедренной кости находится округлый выступ, известный как головка бедренной кости. Головка бедренной кости образует шарообразную впадину тазобедренного сустава с вертлужной впадиной бедренной кости. Тазобедренный сустав дает ноге невероятный диапазон движений, но при этом поддерживает вес тела.

На дистальном конце бедренной кости два закругленных мыщелка встречаются с большеберцовой и малоберцовой костями голени, образуя коленный сустав.Колено — это прочный, но гибкий шарнирный сустав, который использует мышцы и связки, чтобы выдерживать крутящие моменты и напряжения мощных движений ног. Между бедренной и большеберцовой костью находится мениск, слой прочного волокнистого хряща, который действует как амортизатор.

В голени большеберцовая кость принимает на себя большую часть веса тела, тогда как малоберцовая кость поддерживает мышцы, уравновешивающие голень и лодыжку. Голень образует гибкий голеностопный сустав с предплюсневыми костями стопы. Вес тела распределяется между семью тарзалами, которые могут немного смещаться, чтобы обеспечить точную регулировку положения лодыжки и стопы.Пяточная кость, или пяточная кость, является самой большой костью предплюсны и опирается на землю, когда тело стоит.

Кости предплюсны и пять длинных плюсневых костей вместе образуют свод стопы. Вес тела, поддерживаемый ступней, распределяется по сводам от костей предплюсны и плюсны, которые соприкасаются с землей в положении стоя. Как и кости предплюсны, положение плюсневых костей можно отрегулировать, чтобы изменить форму стопы и повлиять на равновесие и осанку тела.

От дистального конца плюсневых костей отходят крошечные фаланги пальцев стопы. Фаланги соединяются с несколькими мышцами ноги с помощью длинных сухожилий. Фаланги могут сгибаться или расширяться, чтобы изменить форму стопы для баланса и обеспечить дополнительное усилие стопы во время ходьбы.

Анатомия нижней части ноги | Encyclopedia.com

Голень представляет собой замечательную конструкцию, каждый из ее сложных компонентов должен работать в гармонии с соседними механизмами, чтобы обеспечить поддержку тела или движения.Никакая часть анатомии голени не способна к независимому физическому воздействию.

Анатомия голени состоит из пяти отдельных частей: коленного сустава, голени, голени, голеностопного сустава и стопы. Что касается общих функций голени, все движения инициируются либо сгибанием, либо разгибанием коленного сустава. Любое движение будет стимулировать соответствующее действие со стороны икроножных мышц и прикрепленного ахиллова сухожилия. Эти структуры прикреплены к сгибающим и разгибающим мышцам голеностопного сустава и стопы, которые определяют движение стопы.Весь процесс движения колена к положению стопы — это не непрерывный процесс, идущий вниз по голени. Это интегрированный общесистемный ответ на стимул, передаваемый мозгом в центральную нервную систему и одновременно принимаемый нервными окончаниями в мышцах голени.

Когда компоненты голени гармонично реагируют на направление нервной системы для достижения желаемого физического движения, все компоненты должны функционировать должным образом. Когда одна из анатомических частей голени не способна правильно реагировать, вся структура оказывается под угрозой.

Коленный сустав — это шарнирный механизм, который приводит в движение голень. Сгибание шарнира, приводимое в движение подколенными сухожилиями и четырехглавыми мышцами верхней части ноги, поднимет другие части голени вверх. Скелетными компонентами коленного сустава являются защитная коленная чашечка, или коленная чашечка, бедренная кость или бедренная кость, соединенная в суставе с большеберцовой, голени и малоберцовой костью, которые являются длинными костями голени. Целостность коленного сустава обеспечивается связками, соединяющими три кости, а также стабилизирующим действием коленного хряща.

Большеберцовая и малоберцовая кости обычно рассматриваются как единая скелетная структура. Хотя ни одна из костей не способна к независимому движению, основная функция этих костей заключается в формировании коленного и различных голеностопных суставов, а также в обеспечении поддержки на значительном анатомическом расстоянии большеберцовой кости (голени) по сравнению с общей рост, длина у здоровых взрослых может составлять от 10 до более 20 дюймов (25–50 см). Голень покрыта очень тонкой тканью, которая представляет собой ограниченную подушку между поверхностью большеберцовой кости и кожей.Самым распространенным заболеванием, затрагивающим голень, является синдром напряжения медиальной большеберцовой кости или шина на голени, вызванные нагрузками либо из-за плохой механики бега, либо из-за чрезмерной нагрузки, направленной на ткани, прилегающие к большеберцовой кости.

Большеберцовая и малоберцовая кости обеспечивают опору как для икроножных мышц, так и для ахиллова сухожилия. Икроножные мышцы состоят из двух частей: более крупной икроножной мышцы и основной камбаловидной мышцы. Они соединяются с коленным суставом на одном конце и через ахиллово сухожилие соединяются с пяточной костью.Икры и ахилловы мышцы работают согласованно, связывая сгибание и разгибание колена с движениями голеностопного сустава и стопы.

Голеностопный сустав создается на стыке большеберцовой, малоберцовой и таранной костей, голеностопного сустава. Эти три кости образуют три отдельных сустава, каждый из которых защищен защитной структурой, известной как синовиальная капсула, которая окружает сустав в жидкости, которая защищает и смазывает сустав. Три кости соединены тремя отдельными связками голеностопного сустава.Структура сустава и способ расположения его связок позволяют лодыжке вращаться, сгибаться и разгибаться во всех направлениях.

Голеностопный сустав прикреплен к костям стопы у таранной кости, которая расположена над пяточной костью, самой большой из костей стопы. Именно пятка поглощает значительную часть силы при каждом движении голени. Лодыжка и скелет стопы состоят из 26 различных костей, многие из которых небольшие, но закреплены за счет сложной анатомической структуры стопы.В дополнение к костной структуре свод стопы защищен подошвой, которая простирается от пятки до передней части стопы, часто называемой подушечкой стопы. Плюсневые кости — это пять структур, простирающихся от голеностопного сустава до пальцев стопы, или фаланг, которые простираются от основания плюснево-фалангового сустава. Каждый палец ноги закреплен собственным набором связок; движение пальцев ног по отношению к остальной структуре стопы достигается за счет сложной системы сухожилий и мелких мышц на вершине, подошве и по бокам каждой стопы.

см. Также Анатомия и физиология голеностопного сустава; Стопа: анатомия и физиология; Колено: анатомия и физиология.

Взгляд на патологии голени и стопы

Вы полагаетесь на свои ноги и ступни весь день, чтобы добраться туда, куда вам нужно, поддержать вас, пока вы ждете в очереди в Диснейленде, и помочь вам сохранить равновесие, когда вы наклоняетесь завязать обувь!

К сожалению, голени и ступни являются одними из наиболее часто травмируемых частей тела, особенно у тех, кто занимается востребованными видами спорта, требующими резких изменений направления движения.Давайте рассмотрим четыре распространенных патологии, которые могут повлиять на этот регион.

Хотите узнать больше о спортивных травмах? Ознакомьтесь с нашей бесплатной электронной книгой «Спортивные травмы 101»!

Растяжение связок колена

Частично разорванный ACL. Изображение с сайта Muscle Premium.

Рух ро! В одну минуту вы ведете футбольный мяч по газону, притворяясь, что налево, затем направо, а затем БАМ! Резкий, хлопающий звук! Следующее, что вы знаете, вы находитесь на земле в позе эмбриона.

Растяжение связок колена может произойти, когда при прыжке или резком повороте сустав скручивается или чрезмерно растягивается. Сила может повредить или разорвать одну или несколько связок колена, что приведет к мучительной боли и нестабильности. Частичный или полный разрыв передней крестообразной связки (ПКС) очень распространен при растяжении связок колена. ПКС часто разрывается во время контактных видов спорта — футбола, футбола (как упоминалось выше), баскетбола и гимнастики, и это лишь некоторые из них, — которые требуют прыжка или быстрой смены направления, которые могут оказывать чрезмерное усилие на колено и приводить к травмам. .

Разорванный мениск

Разрыв заднего рога. Изображение с сайта Muscle Premium.

Внутри каждого колена есть два эластичных диска, которые служат подушкой между костями. Эта С-образная ткань, называемая мениском, поддерживает равновесие в коленях. Скручивание или вращение в коленном суставе может привести к разрыву мениска, если действие будет достаточно сильным, или если хрящ дегенерировал из-за возраста. Общие симптомы включают боль и отек, а также общую нестабильность сустава.Задний рог мениска (он же задняя часть) является наиболее частым местом разрыва.

Растяжение связок голеностопного сустава

ATFL частично порвана. Изображение с сайта Muscle Premium.

Большинство людей хотя бы раз в жизни «вывихивали» лодыжку; вы спотыкаетесь или делаете странные шаги, и внезапно возникает ощущение, что ваша ступня оторвалась от ноги. Вы RICE это ( r est, i ce, c ompress, e levate), и довольно скоро все возвращается в норму.Но что такое растяжение связок на самом деле?

Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда стопа поворачивается, скручивается или перекатывается, и одна из связок голеностопного сустава растягивается за пределы своего нормального диапазона. Это может повредить или порвать соединительную ткань связки. Симптомы включают боль, отек и нестабильность суставов. Наиболее часто травмируемая связка голеностопного сустава — передняя таранно-малоберцовая связка (ATFL).

Подошвенный фасциит

Подошвенная фасция с микротрещинами. Изображение с сайта Muscle Premium.

Ваши ноги мощные, прочные и могут выдержать удар, так сказать (пожалуйста, не пытайтесь на самом деле бить ногой, это было бы смешно). Ваши ступни тоже очень нежные; они состоят из множества мышц, связок, костей и сухожилий, которые легко повредить. Подошвенная фасция — это толстая полоса соединительной ткани, которая простирается от пятки до пальцев на подошвенной поверхности стопы. Эта фасция дает вашим ногам поддержку, необходимую для вращения, прыжков, бега и выполнения любых других движений, которые желает ваше сердце (ноги?).

Подошвенный фасциит проявляется болью в пятке или своде стопы. Бег, танцы и другие действия, при которых ступни постоянно бьют по твердой поверхности или слишком сильно натягивают подошвенную фасцию, могут вызвать микротрещины в тканях, что приведет к раздражению и воспалению.

Все изображения из этого блога взяты из Muscle Premium 2018, трехмерной визуальной и интерактивной платформы и приложения. Он был создан Visible Body для физиотерапевтов, мануальных терапевтов, практиков спортивной медицины и ортопедов.Muscle Premium доступен для потребителей на нескольких устройствах, а также в виде лицензии на веб-сайт и мобильный доступ для школ, университетов и предприятий.

Ищете дополнительную информацию о подошвенном фасциите? Не ищите ничего, кроме этого сообщения в блоге, написанного Марианом, другим автором Visible Body!

---

Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

Вы профессор (или знаете кого-то)? У нас есть отличные наглядные пособия и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Подробнее здесь.