Строение мышц руки человека: Nothing found for Myshcy Ruk Cheloveka %23I 2

названия, анатомия, функции, причины боли в мышцах рук

Знание функций и расположения мышц рук позволяет правильно составить режим тренировок и распределить нагрузки. Также знание анатомии позволяет определить приблизительную причину болей в руках, сделать выводы о серьезности положения.

Содержание

1. Группы и функции мышц верхних конечностей
2. Плечевые мышцы
3. Предплечье
4. Возможные причины болей в мышцах
5. Травмы
6. Нервно-мышечные патологии
7. Сосудистые заболевания
8. Паразитарные миозиты
9. Другие причины
10. Методы диагностики

Группы и функции мышц верхних конечностей

Мышцы руки можно условно разделить на 2 большие группы:

• плеча;
• предплечья.

Каждая из этих групп в свою очередь делится на сгибатели и разгибатели. При занятиях силовыми видами спорта прокачать изолированно какую-либо мышцу практически невозможно. Всегда будут задействованы антагонисты. Например, антагонистом бицепса является трицепс и наоборот. Также в работу включаются дополнительные мышечные пучки, на которые ложится частичная нагрузка.

Знание расположения мускулатуры позволяет концентрироваться на внутренних ощущениях и добиваться максимальных результатов в наращивании мышечной массы.

Изучаю анатомию

33.33%

Хочу знать строение своего тела

0%

Болят мышцы рук

66.67%

Проголосовало: 3

Плечевые мышцы

Основную мышечную массу плеча составляет двуглавая мышца или бицепс. Она находится на передней поверхности и состоит из двух головок – внешней длинной и внутренней короткой. Длинная начинается от надсуставного бугорка, короткая – от клювовидного отростка лопатки.

Основная функция – сгибание руки в плечелоктевом суставе. Разворот кисти также осуществляется с участием двуглавой мышцы плеча.

Клювовидно-плечевая мышца также располагается на передней поверхности, но одним концом крепится к клювовидному отростку плеча, а другим к локтю. Функция – приведение плеча и сгибание руки. Данная мышца стабилизирует головку плеча в плечевом суставе, не давая ей сместиться.

Брахиалис – синергист (помощник) при подкачке бицепса, так как расположен под ним. Рост брахиалиса как бы выталкивает двуглавую мышцу, придавая ей форму.

Трицепс или трехглавая мышца расположена на задней поверхности плеча. Состоит из трех головок – латеральной, медиальной и длинной. Занимает более половины объема плеча. Задача – разгибание предплечья в плечелоктевом суставе, а также участвует в приведении плеча к туловищу.

Предплечье

Мускулатура предплечья делится на три группы:

• сгибатели-разгибатели запястья;
• сгибатели-разгибатели пальцев;
• сгибатели-разгибатели большого пальца.

Плечелучевая мышца (брахирадиалис) – начинается от плечевой кости и крепится в лучезапястном суставе. Основная задача – сгибание руки в локте, а также пронация и супинация локтевого сустава. Данную анатомическую структуру можно увидеть, когда при сгибании человек поднимает что-то тяжелое. При этом плечелучевая мышца будет выступать в области локтевой ямки в виде хребта между предплечьем и плечом. Брахирадиалис имеет самую большую мышечную массу из всей мускулатуры предплечья.

Лучевой сгибатель запястья участвует в отведении кисти, а также сгибает руку в локтевом и лучевом суставе.

Локтевой сгибатель запястья сгибает и приводит кисть, в меньшей степени участвует в сгибании руки в локте.

Разгибатель запястья – мышца-антагонист сгибателя запястья. Активирует лучезапястный и локтевой суставы.

Длинная ладонная мышца. Основная функция – сгибание кисти.

Короткий и длинный лучевой разгибатель запястья – способствуют разгибанию и сгибанию руки в лучезапястном и локтевом суставах.

Локтевая мышца – имеет треугольную форму, осуществляет разгибание руки в локте, крепится к поверхности локтевого отростка. При подкачке трицепса является синергистом.

Мышцы, которые помогают повернуть руку ладонью вниз, называются круглым и квадратным пронатором.

Возможные причины болей в мышцах

Боли в мышцах рук (миалгия) могут быть самостоятельным симптомом или развиваться вторично на фоне каких-либо заболеваний. Характер болевых ощущений бывает ноющий или резкий. Также боль может отличаться силой.

Самая частая причина миалгии – чрезмерные физические нагрузки у нетренированных людей. Внутри мышечных волокон накапливается молочная кислота. Пока она выводится из организма, мускулатура будет болеть.

Перетренированность также может быть причиной скованности и болевых ощущений. Это происходит, если между нагрузками нет перерывов, волокна не успевают отдохнуть и восстановиться. При этом также страдают сухожилия и даже может произойти надрыв.

Неправильно проведенные тренировки иногда становятся причиной микроразрывов сухожилий и мышц. Это вызывает реакцию воспаления и боль. Причина – отсутствие разминки, «холодные» мышцы, а особенно сухожилия.

Валерия

Врач общего профиля

Задать вопрос

Обращаться к врачу необходимо, если боль не купируется обезболивающими средствами и продолжается несколько дней подряд. Особенно это касается спортсменов, у которых нагрузки ежедневные и есть риск повреждения мягких тканей.

Травмы

Боль в мышцах может возникать вследствие травмы:

• перелома;
• вывиха;
• растяжения;
• ушиба.

Микроразрывы также относятся к травмам, но диагностировать их сложнее.

Переломы могут выглядеть как тонкая трещина без каких-либо следов смещения, или быть открытыми – с повреждением кожи и мягких тканей вокруг.

Симптомы перелома:

• припухлость;
• боль;
• гематома;
• ограничение или полная неподвижность конечности в зависимости от локализации перелома;
• онемение кожи при повреждении нервных волокон.

Причина перелома – падение, спортивная травма, удар. Травма возникает, когда сила механического воздействия превышает прочностные характеристики кости.

Вывих возникает в плечевом, локтевом или лучезапястном суставе. Также могут пострадать суставы пальцев. Для лечения проводится вправление сустава и его последующая иммобилизация, чтобы связки и сухожилия пришли в норму.

Плечо Локоть Запястье Палец

Растяжение связок и сухожилий происходит из-за избыточного кратковременного натяжения волокон. При этом возникает боль, но не происходит смещения структур. При растяжении врач назначает покой, тепло и умеренные физические нагрузки – ЛФК.

При ушибе может возникнуть подкожная гематома в том месте, куда пришелся удар. Если нет подозрений на перелом, применяют мази для скорейшего рассасывания кровяного сгустка.

Нервно-мышечные патологии

Сдавливание срединного нерва вызывает слабость в конечности и боль. Причиной является физиологическое сужение канала либо перенапряжение из-за однотонной работы руками, например, компьютерной мышью.

Дегенеративные процессы в ЦНС сказываются на работе рук, например, при болезни Паркинсона, Альцгеймера или старческом склерозе. В большинстве случаев эти процессы происходят после 60 лет, но при плохой наследственности заболевание проявляется в молодом возрасте.

Сосудистые заболевания

Болезни сосудов способны вызвать неприятные ощущения в мышцах, так как мягкие ткани недополучают кислород и питательные вещества. Одна из таких патологий – атеросклероз – нарушение обмена веществ, которое вызывает отложение холестерина на внутренних стенках артерий. Это сужает их просвет и не дает крови попасть в мелкие капилляры. Атеросклероз можно вылечить полностью на начальном этапе, но на поздних стадиях лечение заключается в хирургическом удалении пораженных сосудов или установке стентов, расширяющих просвет.

Паразитарные миозиты

В следствие размножения паразитов в организме их личинки могут попасть в мягкие ткани рук. Например, заражение цистицеркозом вызывает воспалительный процесс в любой части тела – головном мозге, подкожной клетчатке, мышцах, глазах и даже костях. Лечение цистициркоза хирургическое – поселившихся в теле личинок свиного цепня удаляют при помощи скальпеля.

Трихинеллез – паразитарное заболевание, которое передается через зараженное личинками и плохо обработанное мясо диких или домашних животных. Яйца паразита хорошо переносят варку, копчение, соление и другие традиционные методы дезинфекции. Поэтому не рекомендуется покупать мясо без справки от ветеринара.

При трихинеллезе у человека сильно болят мышцы, в которых паразитируют личинки.

Заражение трихинеллами может привести к смерти человека при отсутствии лечения.

Мышцы могут ослабевать и терять тонус при заражении токсоплазмами. При этом возможны и другие симптомы:

• повышенная температура;
• увеличенная печень и селезенка;
• желтушность кожи;
• увеличенные лимфоузлы;
• воспаление глотки.

Если хотя бы 2 – 3 симптома совпадают, необходимо срочно сдать анализы и пройти курс лечения. Особенно опасны токсоплазмы для беременных женщин в 1 триместре, так как плод получает несовместимые с жизнью патологии.

Другие причины

Нарушение обменных процессов и гормональные сбои также могут стать причиной мышечных болей. Патологии:

• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• ферментативная недостаточность;
• гормональная недостаточность у женщин в период менопаузы.

Во всех случаях показано лечение основного заболевания с помощью питания или приема специальных препаратов.

Методы диагностики

В каждом конкретном случае могут понадобиться совершенно разные методы обследования:

• При подозрении на травму – рентген костей рук или МРТ.
• При заражении гельминтами – анализ крови и кала на яйца паразитов, а также ультразвуковое обследование мягких тканей для выявления личинок.
• Если произошел гормональный сбой, необходимо провести расширенный анализ крови. Это может быть также недостаток йода в организме, тогда работа щитовидной железы будет нарушена.

При нейромышечных патологиях пациента направляют на электронейромиографию, МРТ или компьютерную томографию.

Невероятная человеческая рука и нога

• Опубликовано

  18 февраля 2014 г.

Источник изображения, Научная фотобиблиотека 0005

Ведущий, Препарирование: невероятная человеческая рука и нога

И человеческая рука, и нога представляют собой триумф сложной инженерной мысли, искусно созданной для выполнения целого ряда задач.

Наши руки и ноги представляют собой пятипалые конечности — на них пять пальцев.

Когда около 380 миллионов лет назад первые четвероногие животные начали перемещаться на сушу из моря, некоторые из них имели целых восемь пальцев, но знакомый пятипальцевый рисунок вскоре стал стандартом, который с тех пор был изменен в некоторых группах, таких как лягушки и птицы.

Мало кому, кроме студентов-медиков, когда-либо удавалось провести вскрытие человека.

Из книг и лекций можно многому научиться, но только самостоятельно препарируя человеческое тело, можно по-настоящему понять, как оно работает.

В специально подготовленном помещении Университета Глазго анатом Квентин Фогг искусно препарировал человеческую руку и ногу, разбирая их слой за слоем, чтобы раскрыть их сокровенные тайны.

Рука — один из самых сложных и красивых элементов естественной инженерии в человеческом теле.

Это дает нам мощный захват, но также позволяет нам манипулировать маленькими объектами с большой точностью.

Эта универсальность отличает нас от любого другого существа на планете.

Рука имеет одно из самых странных расположений мышц в теле.

Большинство его движений контролируются мышцами, расположенными вовсе не в руке, а в предплечье.

Мышцы предплечья соединяются с костями пальцев с помощью длинных сухожилий, проходящих через гибкое запястье.

Эта удаленная мускулатура придает пальцам движение и силу, которые были бы невозможны, если бы все мышцы были прикреплены непосредственно к ним.

По сути, рука — это просто костлявая марионетка, связанная связками и управляемая предплечьем.

Но такое расположение позволяет нам делать так много. С одной стороны, впечатляющая сила рук альпиниста.

При обычном использовании и тренировке даже один палец может удерживать вес всего тела.

С другой стороны, концертирующему пианисту требуется большое мастерство, и это достигается за счет мышц руки, называемых внутренними мышцами.

Некоторые из этих мышц специально контролируют большой палец и мизинец, в то время как другие, такие как червеобразные (названные так из-за их червеобразной формы), прикреплены не напрямую к костям, а к сухожилиям и обеспечивают удивительную тонкость движений.

Специализированная кожа

Никто не сомневается, что большой палец — самый важный из всех пальцев. На его долю приходится 40% возможностей руки, и неудивительно, что если вы его потеряете, хирурги с радостью ампутируют вам большой палец и воспользуются им, чтобы создать новый большой палец, жертвуя одной частью тела ради общего блага.

Но какой палец вы больше всего могли бы позволить себе потерять? Должен признать, что ошибся, когда меня спросил ручной хирург Дональд Саммут.

Я думал, что без мизинца не обойтись, но, как объяснил Дональд, мизинец на самом деле очень важен — уступает только большому пальцу.

Как ни странно, палец, который можно потерять с минимальными неудобствами, это указательный палец. Его можно включить или исключить из всего, что мы делаем руками.

Как узнать, гладкое это или шероховатое, влажное или сухое, горячее или холодное?

Кожа на кончиках наших пальцев очень специфична. Если вы сделаете разрез посередине кончика пальца, вы увидите закрытые клетки жира, которые действуют как защитная подушка для огромного количества нервных окончаний под ним.

Существует четыре основных типа кожных рецепторов, которые реагируют на легкое и глубокое давление, прикосновение, боль и температуру.

Ногти также играют важную роль. Если бы у вас не было жесткой структуры, на которую можно было бы надавить, вы не смогли бы судить, насколько прочно что-либо удерживать.

На первый взгляд рука может показаться более интересной частью нашей анатомии, но, как показал хирург стопы Картик Харихаран, стопа не менее сложна.

Содержит 26 костей, 33 сустава, 19 мышц и 57 связок, это одна из немногих частей анатомии, которая может конкурировать с рукой по своей сложности.

Великие силы

Наши ноги должны быть достаточно сильными, чтобы справляться с некоторыми из величайших сил, испытываемых телом, и в то же время быть способными к таким изящным движениям, как пируэт балерины.

Во многом именно из-за стопы мы развили такие необыкновенные руки.

Способность ходить прямо означала, что ранние люди могли эффективно преодолевать большие расстояния, но также освобождала руки для развития своей уникальной анатомии и способностей.

Как показало вскрытие, кожа на стопе толстая и жесткая, а под пяткой находится слой специального жира, упакованного, как пузырчатая пленка, чтобы поглощать удары и распределять вес нашего тела.

Источник изображения, Jacopin / BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY

В основе стопы лежит свод. Пястные кости создают пространство для жесткой сети мышц и связок, которые играют жизненно важную роль.

Они поглощают силы, возникающие при ходьбе или беге. Но арка также действует как пружина; накапливая и высвобождая энергию, когда вы отталкиваетесь пальцами ног.

Сегодня мы бегаем в мягкой обуви и, возможно, из-за этого склонны приземляться сначала на пятки.

Это может привести к повреждению наших суставов, так как удар от удара проходит вверх по нашим ногам.

Бегуны босиком вступают в контакт с подушечками стоп, свод стопы безопасно рассеивает энергию удара.

Ходьба исключительно на двух конечностях относительно редко встречается в животном мире.

Стоять на месте может показаться простым действием, но на самом деле это не так. Многое происходит только для того, чтобы держать нас в вертикальном положении.

Проприоцепция — это чувство, которое сообщает нам, где в пространстве находятся различные части нашего тела.

Даже с закрытыми глазами мы можем дотронуться до носа любым пальцем. Органы чувств в наших мышцах и суставах сообщают мозгу, когда и где именно двигаются наши конечности и насколько напряжены должны быть наши мышцы.

Именно эта непрерывная система обратной связи между мышцами и мозгом обнаруживает мельчайшие изменения, которые позволяют нам сохранять равновесие.

Наши руки и ноги — чудеса биомеханики. Больше, чем любой другой элемент анатомии, именно они сделали нас таким успешным видом.

Они позволили нам выйти из Африки, чтобы колонизировать земной шар и освоить мир природы.

Я никогда больше не буду смотреть на свои руки и ноги, как раньше, и вместо того, чтобы мои бренные останки гнили в земле или горели в крематории, я подарю свое тело медицинской школе, чтобы кто-то мог учиться у уникального опыт разлучения меня.

«Рассечение: невероятная человеческая рука» на канале BBC Four в 21:00 во вторник, 18 февраля

БИОМЕХАНИКА РУКИ

БИОМЕХАНИКА РУКИ

Биомеханика кисти

Гвенда Шарп OTR и Дэйв Томпсон PT

Некоторые биологи считают, что развитие руки человека дало преимущество развитию большого и сложного мозга.

Само существование руки способствовало развитию мозга, позволяя людям манипулировать, взаимодействовать, исследовать и получать информацию из окружающей среды.

Развитие более сложного мозга позволило нам, в свою очередь, создавать и использовать инструменты и развивать язык, что, в свою очередь, привело к росту сложной системы общих значений, которую мы знаем как культуру.

---

Контур

• Типы захвата
• Дуги кисти
• Функциональное положение руки
• Суставы кисти
• Механизм для сгибания пальцев
• Механизм для выдвижения пальцев; разгибательный механизм
  • Мышцы, передающие усилие на разгибательный аппарат
  • Как работает разгибательный механизм?
• Клинические проявления повреждений периферических нервов кисти
• Интернет-ссылки, связанные с рукой

---

Виды хватки

Различают два типа хвата (Smith, Weiss, & Lehmkuhl, 1995, стр. 216-219; Hertling & Kessler, 1996, стр. 259-260) в зависимости от положения и подвижности запястно-фалангового и межфалангового суставов большого пальца. .

1. МОЩНЫЙ захват (Термины захват, захват и захват взаимозаменяемы.)

   (Приводящая мышца большого пальца стабилизирует предмет относительно ладони; положение руки статично.)

   • цилиндрическая рукоятка (кулак представляет собой цилиндрическую рукоятку малого диаметра)
   • сферическая рукоятка
   • хват крюком (MP расширен с уплощением поперечного свода; человек может включать или включать большой палец в этот захват)
   • боковой захват (это может быть силовой захват, если большой палец отведен, и точный захват, если большой палец отведен).
2. ТОЧНОСТЬ

   (Активны мышцы, отводящие или противодействующие большому пальцу; положение кисти динамическое.)

   • ладонный захват (пульпа к мякоти), включая зажимы типа «патрон» или «треноги»
   • наконечник к наконечнику (с активным FDP для сохранения гибкости DIP)
   • боковой захват (укладка в сторону; ключевой захват)

---

Три дуги уравновешивают стабильность и подвижность в руке. Проксимальная поперечная дуга жесткая, но две другие дуги гибкие и поддерживаются за счет активности внутренних мышц руки.

1. ПРОКСИМАЛЬНАЯ ПОПЕРЕЧНАЯ ДУГА

   Hertling и Kessler (стр. 257) описывают эту дугу как составную часть двух дуг, проксимальной и дистальной запястных дуг.)

   • стабильная костная дуга, образующая заднюю границу запястного канала.
   • Целостность дуги поддерживается «распоркой» мягких тканей, образованной удерживателем сгибателей или поперечной связкой запястья (также называемой ладонной запястной связкой). Эта связочная распорка соединяет ладьевидную кость и трапецию на лучевой стороне свода с крючковидной костью на локтевой стороне и образует переднюю границу запястного канала.
2. ДИСТАЛЬНАЯ ПОПЕРЕЧНАЯ ДУГА

   Hertling и Kessler (стр. 257) называют это пястной дугой, потому что она образована пястными головками; пястные кости 2 и 3 стабильны, а 4 и 5 относительно подвижны.

   Вы можете наблюдать сочетание «лучевой» стабильности и «локтевой» подвижности свода стопы, слабо сжимая кулак, а затем сжимая его сильнее, когда вы будете наблюдать движение в более подвижных четвертой и пятой пястных костях.
3. ПРОДОЛЬНАЯ АРКА

   Наблюдайте за поведением этой арки, пока вы неплотно сжимаете кулак. Сожмите кулак и наблюдайте за четвертой и пятой пястными костями.

Дуги обеспечивают баланс между стабильностью и подвижностью для захвата. Например, мы производим так называемый «захват патрона», используя более устойчивые вторую и третью пястные кости вместо более подвижных четвертой и пятой пястных костей.

Лечебные шины должны поддерживать эти три дуги.

---

Функциональное положение руки

(Норкин и Леванги, 1992, стр. 296; Хертлинг и Кесслер, 1996, стр. 260)

Запястье удлиненный на 20 градусов отклонение локтевой кости на 10 градусов Цифры со 2 по 5 MP суставы согнуты на 45 градусов Соединения PIP согнуты на 30-45 градусов DIP-шарниры согнуты на 10-20 градусов Большой палец первый сустав CMC частично отведен и противопоставлен Шарнир MP, изогнутый на 10 градусов Соединение IP, изогнутое на 5 градусов
	Сравните эту цифру с цифрой Хертлинга и Кесслера (1996, рис. 11-25).

Когда терапевты иммобилизуют руку пациента, они часто располагают ее таким образом. В период иммобилизации изменяется длина связок и мышц кисти в состоянии покоя. Это положение руки обеспечивает наилучший баланс между длиной тела в состоянии покоя и производством силы, чтобы рука могла функционировать, когда пациент снова ее мобилизует.

---

Суставы кисти

9 0336

СОЕДИНЕНИЕ	КОНСТРУКЦИЯ	ОСЬ	ДВИЖЕНИЕ	ПЛОТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Пястно-фаланговый (MP)	двухосный (мыщелковый)	латеральная A-P	сгибание/разгибание отведение/приведение	первая: разгибание 2-5-я: сгибание
Проксимальный межфаланговый (PIP)	одноосный	боковой	сгибание/разгибание	разгибание
Дистальный межфаланговый (DIP)	Одноосный	Латеральный	Сгибание/разгибание	Разгибание

• Пястно-фаланговые (МП)
  • мыщелковые, двуосные суставы
  • ладонная поверхность сустава пальпируется на уровне дистальной ладонной складки
  • проксимальная поверхность сустава выпуклая, а дистальная поверхность вогнутая крен и скольжение происходят в одном направлении
    • передний со сгибанием
    • задний с удлинителем.
  • поверхность большого пястного сустава
  • волокнисто-хрящевая ладонная пластина выстлана гиалиновым хрящом, так что она увеличивает или увеличивает относительно небольшую суставную поверхность проксимальной фаланги.
  • Поверхностно к ладонной пластинке находится поперечная пястная связка
  • капсула сустава, поддерживаемая двумя боковыми связками
  • в закрытой упаковке:
    • Ляковидные суставы со 2-го по 5-й пальцы: плотно упакованы при сгибании; вы не можете отводить или приводить эти суставы, когда они согнуты.
    • МР сустав большого пальца: плотно упакованный в разгибании
• Межфаланговый (IP)
  • одноосные шарнирные соединения
  • поддерживается двумя боковыми связками и меньшими версиями ладонной пластины.
  • Как и у межфалангового сустава, проксимальная поверхность сустава выпуклая, а дистальная поверхность вогнутая крен и скольжение происходят в одном направлении
    • передний со сгибанием
    • задний с удлинителем
  • в закрытой упаковке в удлинителе

---

Механизм для сгибания пальцев

• FDP: flexor digitorum profundus (более глубокий из двух)
• FDS: flexor digitorum superficialis (более поверхностная мышца)

Несмотря на то, что на большей части своего пути FDP находится глубоко в FDS, он прикрепляется к скелету более дистально, так как проходит через «расщелину» в сухожилии FDS.

---

Механизм для разгибания пальцев

Мы можем удлинить соединения PIP и DIP без расширения соединений MP.

Но мы не можем удлинить соединение PIP без одновременного расширения соединения DIP.

Сгибание только соединения DIP без одновременного сгибания соединения PIP затруднено.

Полное (активное или пассивное) сгибание проксимального межфалангового сустава предотвращает активное разгибание проксимального межфалангового сустава.

Мы можем понять эти открытия, изучив структуру МЕХАНИЗМА РАЗГИБИТЕЛЯ, также известного как:

расширение разгибателя узел разгибателя разгибательный аппарат

тыльный апоневроз апоневротический рукав

Разгибательный механизм представляет собой развитие сухожилия общего разгибателя пальцев (EDC) на тыльной стороне каждой фаланги.

Разгибатель указательного пальца (EI) и разгибатель минимального пальца (EDM) прикрепляются к разгибательным механизмам второго и пятого пальцев соответственно.

Несколько сухожильных структур включают разгибательный механизм:

Сухожилие EDC прикрепляется сухожильным скольжением к проксимальной фаланге, через которую оно расширяет межфаланговый сустав. Центральное сухожилие (или «скольжение») проходит дорсально и прикрепляется к основанию средней фаланги, где натяжение может удлинять сустав PIP.

3. боковые тяжи проходят по обеим сторонам тыльной средней линии и соединяются перед прикреплением к дистальной фаланге. Напряжение в боковых связках растягивает ДМФ сустав.	4. Капюшон разгибателя окружает легочно-фаланговый сустав латерально, медиально и дорсально и принимает сухожильные волокна от червеобразных и межкостных мышц.
5. Волокна косой сетчатой ​​связки (ORL) прикрепляются по бокам проксимальной фаланги и пальцевых влагалищ сухожилий и переходят к дистальной части латеральных тяжей. Таким образом, линия приложения ORL латеральна по отношению к латеральной оси проксимального межфалангового сустава и дорсальна по отношению к латеральной оси проксимального межфалангового сустава.
Растяжение PIP (продуцируемое другими тканями разгибательного механизма) удлиняет ORL, создавая пассивное напряжение, которое растягивает DIP. Расширение DIP помогает открыть руку.	Сгибание DIP (вызванное FDP) удлиняет ORL, создавая пассивное напряжение, которое сгибает PIP. Сгибание PIP помогает смыканию пальцев.

Дополнительные изображения разгибательного механизма, адаптированные из Smith, Weiss, & Lehmkuhl (1996, рис.

6-12):

• вид сбоку с согнутым шарниром MP
• вид сбоку с выдвинутым шарниром MP
• вид сзади

---

Мышцы, которые передают силу на несокращающийся разгибательный механизм:

1. Тыльные межкостные мышцы (DI)
2. Ладонные межкостные (PI):
   • Четыре ладонные межкостные мышцы (анатомы часто включают в эту группу локтевую головку короткого сгибателя большого пальца) прикрепляются проксимально к пястной кости и дистально к проксимальной фаланге того же пальца и/или его разгибательному механизму.
   • Они вызывают приведение МП и, в некоторых случаях, сгибание МП. Они также производят растяжение PIP и DIP, когда создают напряжение в механизме разгибания.
3. Червеобразные:
   • Четыре червеобразные мышцы прикрепляются проксимально к сухожилиям глубокого сгибателя пальцев и дистально к разгибательному механизму на его лучевой стороне на уровне латеральных тяжей. Мышцы проходят на ладонной стороне поперечной пястной связки.
   • Если они действуют поодиночке, то вызывают сгибание МП. Они также производят растяжение PIP и DIP, когда создают напряжение в механизме разгибания.
   • Червеобразные мышцы обеспечивают динамическое взаимодействие между сгибателями и разгибателями. Их крепления передают свою силу как на сухожилие FDP, так и на разгибательный механизм. В частности, червеобразная активность:
     1. увеличивает пассивное напряжение разгибательного аппарата.
     2. уменьшает пассивное напряжение в дистальной части сухожилия передне-заднего сухожилия.
   • Пропальпируйте червеобразные отростки на себе

---

Как работает разгибательный механизм?

Хотя волокна разгибательного механизма являются сухожильными и, следовательно, неспособными создавать активную силу, они все же передают силу своим прикреплениям.

Сила развивается в разгибательном аппарате двумя путями:

1. Многие внутренние мышцы руки прикрепляются к разгибательному механизму. Активность любой из этих мышц создает силу, которую разгибательный механизм передает своим дистальным прикреплениям.
2. Разгибательный механизм развивает пассивное напряжение всякий раз, когда он удлиняется. Движения рук, которые пассивно удлиняют либо разгибательный механизм, либо структуру, которая прикрепляется к разгибательному механизму, создают силу в самом разгибательном механизме.

Волокна разгибательного механизма имеют линии приложения, которые всегда проходят дорсально по отношению к латеральным осям ПМФ и ДМФ. Поэтому,

1. Активность собственных мышц, которые прикрепляются к разгибательному механизму, всегда вызывает разгибание ДМФ и ПМД.
2. Пассивное сгибание в малоберцовом суставе (попробуйте сами!) удлиняет разгибательный механизм и разгибает пястно-фаланговый сустав.

Линии приложения волокон в капюшоне и боковых связках проходят очень близко к латеральной оси межфалангового сустава. Смещают ли эти структуры межфаланговый сустав в сагиттальной плоскости, зависит от того, согнут или разогнут этот сустав.

1. при МП сгибании:
   • Сгибание МП происходит, когда активность в FDS или FDP вызывает сгибание МП сустава.
   • Разгибательный механизм не «растягивается». Когда пальцы сгибаются (в межфаланговом, межфаланговом или дифаланговом суставах), пассивное напряжение латеральных связок и центральное скольжение тянут капюшон дистально.
   • Когда пястно-фаланговый сустав уже согнут, линии приложения межкостных мышц ложатся на ладонную сторону пястно-фалангового сустава, вызывая таким образом сгибание пястно-фалангового сустава.
   • Дистальное смещение капюшона разгибателя также увеличивает плечо момента червеобразных мышц, так что они могут создавать больший момент сгибателя в ЛС суставе. Тем не менее, в вашем тексте описываются исследования ЭМГ, которые довольно последовательно показывают, что червеобразные мышцы не действуют одновременно с FDP! В функцию lumbricales, по-видимому, не входит смыкание кисти.
2. в расширении MP:
   • Воздействие на разгибатель пальцев разгибает фаланговый сустав, а также тянет разгибательный механизм (включая капюшон) проксимально.
   • В этом положении линии приложения межкостных мышц находятся очень близко к латеральной оси межфалангового сустава.
   • С такими малыми плечами момента эти мышцы мало влияют на движения в межфаланговом суставе в сагиттальной плоскости. Тем не менее, они по-прежнему вызывают отведение/приведение ПД при разгибании ПД.

---

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЯВЛЕННОСТЬ ПОРАЖЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ КИСТИ

1. Медиана:
   • Часто из-за запястного канала sd.
   • Истощение возвышенности тенара
   • Снижение функции большого пальца, особенно оппозиции.
   • Большой палец перемещается в плоскость ладони.
2. Локтевой:
   • Повреждение локтевого нерва может произойти при травме локтевого сустава. Локтевая невропатия — частое осложнение сахарного диабета.
   • Истощение межкостных и межкостных пространств.
   • Влияет на силу внутренних мышц кисти, поэтому человек не может удерживать лист бумаги между вытянутыми, но приведенными пальцами
   • Поражает приводящую мышцу большого пальца и локтевую головку FPB. Человек, у которого недостаточно силы в этих мышцах, не может хвататься большим пальцем, если он или она не сгибает межфаланговый сустав, заменяя его длинным сгибателем большого пальца.
3. Радиальный:
   • Сопровождается огнестрельными или колото-резаными ранениями, переломом плечевой кости, «параличом субботней ночи».
   • человек демонстрирует «опущенное запястье» и не может изменить положение большого пальца.
   • Отсутствие разгибания запястья может привести к слабому захвату руки.

---

Каталожные номера:

Хертлинг Д. и Кесслер Р. М. (1996).

Управление общим заболевания опорно-двигательного аппарата: принципы и методы лечебной физкультуры . (3-е изд.). Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт.

Норкин, К.С., и Леванги, П.К. (1992). Структура и функция суставов. (2-е изд.). Филадельфия: Ф. А. Дэвис.

Смит, Л.К., Вайс, Э.Л. и Лемкул, Л.