Строение мышц плечевого пояса: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Читать онлайн «Биомеханика рук и плечевого пояса в асанах йоги», Ольга Прилепова – Литрес, страница 2

Свойства и функции мышц

Функции, которые мышцы выполняют в нашем теле:

Поддержание тела и внутренних органов.

Движения тела в целом и его отдельных частей.

Терморегуляция – мышцы вырабатывают большое количество тепла. Можно вспомнить, например, как мы начинаем дрожать, когда нам холодно. Дрожь – это мышечные сокращения. Совершая их, мышцы вырабатывают тепло.

Гемодинамическая функция – сокращаясь, мышцы способствуют продвижению крови по венам.

Свойства мышц

Все мышцы в нашем теле обладают определенными свойствами.

Возбудимость – способность воспринимать нервный импульс и отвечать на него.

Сократимость – способность укорачиваться при получении соответствующего стимула.

Растяжимость – способность удлиняться под воздействием внешней силы.

Эластичность – способность возвращаться к нормальной форме после сокращения или растяжения.

Тонус – мышцы постоянно находятся в состоянии некоторого сокращения, которое называется мышечным тонусом.

Строение мышечного волокна

Скелетные мышцы называют поперечно-полосатыми. Такое название они получили из-за того, как они выглядят в электронном микроскопе.

Строение мышечного волокна.

Однако даже без микроскопа, невооруженным глазом, видно, что мышца состоит из отдельных волокон. Под микроскопом видно, что эти волокна состоят из еще более тонких волокон – миофибрилл. Миофибриллы «построены» из «кирпичиков», которые называются саркомерами. Саркомеры отделены друг от друга Z-пластинами. Расположение саркомеров в миофибриллах совпадает, поэтому в электронном микроскопе создается картинка поперечной исчерченности, полосок, которые создают чередующиеся саркомеры и Z-пластины. Отсюда и название – поперечнополосатые мышцы.

Строение саркомера.

От Z-пластинок в обе стороны отходят нити, состоящие из белка актина – актиновые филламенты. Одним концом они прикреплены к пластине, а второй свободно расположен внутри саркомера. Между нитями актина располагаются нити белка миозина – миозиновые филламенты. На боковых сторонах миозиновых нитей располагаются выступы, которые называются поперечные мостики. Во время мышечного сокращения нити актина скользят вдоль нитей миозина. Длина саркомера уменьшается, как и длина всей мышцы в целом. При этом длина самих нитей актина и миозина не изменяется, только увеличивается площадь их перекрытия. Так происходит мышечное сокращение.

Мышца сокращается в ответ на нервный импульс, который поступает от нервной клетки – мотонейрона спинного мозга.

Типы мышечных волокон

В зависимости от задач, которые выполняют те или иные мышцы, их структура несколько отличается. Выделяют три типа мышечных волокон: белые, красные и промежуточные.

Красные волокна окружены обширной сетью капилляров, в них много митохондрий и окислительных ферментов, благодаря чему они могут выполнять работу в течение продолжительного времени. Эти волокна преобладают в мышцах, для которых основной является статическая нагрузка, например, поддержание вертикального положения тела. Эти волокна называют медленными.

Белые мышечные волокна содержат большое количество сократительных элементов, благодаря чему они способны развивать большую силу, но легко и быстро утомляются. Белые мышечные волокна называют быстрыми.

Наши мышцы содержат все виды волокон, но в разных соотношениях. Мышцы, обладающие способностью к быстрому сокращению, в которых преобладают белые волокна, называются фазическими. А мышцы, в которых преобладают красные волокна, называются тоническими; они обладают способностью к длительному сокращению и отвечают преимущественно за поддержание положения тела. В тонических мышцах миофибриллы работают асинхронно: часть из них находятся в состоянии напряжения, а другая – в состоянии расслабления, затем они меняются. Благодаря этому мышца в целом может поддерживать напряжение в течение длительного времени. Тонические мышцы поддерживают позу и работают против силы тяжести, поэтому их называют постуральными.

При мышечных дисфункциях фазические мышцы проявляют тенденцию к утомлению и перерастяжению, а тонические – к укорочению и гипертоничности.

Типы мышечных волокон

Режимы мышечного сокращения

Мышцы могут работать в разных режимах: в режиме изометрического сокращения, концентрического сокращения и эксцентрического удлинения. Когда мы совершаем какое-то движение, мышцы, отвечающие за это движение, сокращаются концентрически, т.е. сокращение мышцы сопровождается ее укорочением. Мышца сокращается, укорачивается, места ее прикрепления сближаются, происходит движение. Например, когда мы сгибаем руку в локтевом суставе, бицепс плеча, ответственный за это движение, сокращается концентрически.

Но мышца может напрягаться и без изменения своей длины. Такой режим работы называется изометрическим напряжением. Например, когда мы соединяем ладони и давим ими друг на друга, или когда мы «толкаем» стену. Мышцы напрягаются, но их длина не изменяется и движения не происходит. Это изометрическое напряжение.

Эксцентрическое удлинение мы наблюдаем, когда мышца сопротивляется силе тяжести. Например, в бхадрасане (баддха конасане): если наши колени не опускаются на пол, а остаются на весу, приводящие мышцы бедра находятся в состоянии эксцентрического удлинения, т.к. они сопротивляются силе тяжести. В этом режиме мышца напрягается, но не укорачивается, а наоборот, растягивается. Эксцентрическое удлинение мышц называют также работой в уступающем режиме.

Если направление движения противоположно силе тяжести, активная мышца сокращается концентрически, в противном случае мышца сокращается эксцентрически.

При «устранении» силы тяжести при движениях, выполняемых на опоре (на полу), каждая мышечная группа сокращается концентрически, производя нужное движение.

С точки зрения развития мышечной силы, самым эффективным режимом является режим эксцентрического удлинения. Затем следует изометрическая работа, и на последнем месте концентрическое сокращение.

Наиболее эффективно мышца сокращается, когда она находится в состоянии некоторого натяжения и напряжения одновременно. Такое состояние дает мышце возможность действовать мощнее и развивать большую силу за короткое время и скорее и точнее отвечать на управляющие импульсы нервной системы. Пассивно растянутая и расслабленная мышца функционирует плохо. Мышца также теряет свою силу и большую часть сократительного потенциала, когда места ее прикрепления сближены и она находится в положении относительного удлинения.

Координация движений

Все мышцы в нашем теле работают согласованно, напряжение одних вызывает сопутствующее изменение тонуса других: их напряжение или, наоборот, расслабление. Согласованная деятельность мышц всего тела в процессе двигательной активности называется координацией движений.

Агонисты

Когда мы совершаем какие-то движения, в работу вовлекается не одна, а сразу несколько мышц, способных выполнять данную функцию. Например, когда мы сгибаем бедро (приподнимает ногу), в этом движении принимают участие прямая мышца бедра, подвздошно-поясничная мышца, портняжная, а также им помогают мышца, напрягающая широкую фасцию бедра и приводящие мышцы бедра. Мышца, в первую очередь ответственная за данное движение, называется агонистом. В движении она сокращается концентрически, укорачиваясь и сближая места прикрепления. Именно агонист определяет направление движения. В нашем примере со сгибанием бедра пояснично-подвздошная мышца является агонистом.

Синергисты

Мышцы, работающие совместно, имеющие одинаковую направленность с агонистом и помогающие агонисту, называются синергистами. Синергисты включаются в движение позднее агонистов также концентрическим сокращением. Чаще всего синергистами выступают двусуставные мышцы, т.е. те, которые пересекают два сустава и могут вызвать движения в каждом из них. Наличие мест прикрепления синергиста около 2-х суставов позволяет ему участвовать в движении каждого сустава. После исчерпания движения в одном суставе, около которого прикрепляется синергист, этот сустав становится местом фиксации для начала движения в другом суставе. Изменяя положение сначала одного места своего прикрепления, а затем – второго, синергист обеспечивает плавность перехода движения из одного сустава в другой. Например, экстензоры (разгибатели) бедра – седалищно-бедренные мышцы – обеспечивают плавность и последовательность перехода экстензии тазобедренного сустава во флексию (сгибание) коленного сустава.

Антагонисты

Мышцы с функцией, противоположной агонисту, называются антагонистами. Антагонисты включаются в движение позднее агонистов. Они могут не вовлекаться в движение, если нет сопротивления силе тяжести, например, когда движущиеся части тела расположены на полу. Если же сопротивление силе тяжести присутствует, антагонисты напрягаются эксцентрически, удаляя места своего прикрепления и обеспечивая плавность движения. Например, подвздошно-поясничная мышца выступает в роли антагониста при разгибании бедра (отведении ноги назад).

Фиксаторы

Поскольку движения в одном и том же суставе могут осуществляться в разных направлениях, работа мышц должна как-то отличаться. Например, сгибание тазобедренного сустава может поднять бедро, а может наклонить корпус вперед. Эту разницу обеспечивают мышцы фиксаторы, фиксирующие одно из мест прикрепления агониста. Фиксаторы активизируются раньше агонистов изометрическим типом сокращения, сохраняя места своего прикрепления неподвижными. Они также обеспечивают отсутствие добавочных движений в соседних регионах. Предварительное изометрическое напряжение фиксаторов играет большую роль в формировании преднастройки организма, его готовности к совершению движения.

 

Нейтрализаторы

И наконец, у нас есть мышцы нейтрализаторы, которые нейтрализуют ненужные в данном движении функции синергистов. Нейтрализаторы сокращаются изометрически или эксцентрически, сохраняя места своего прикрепления неподвижными или вызывая их взаимоудаление. Они обеспечивают однонаправленность движения и наиболее короткую траекторию. Например, при разгибании бедра агонистом выступает большая ягодичная мышца. Но она не только разгибает бедро, но и отводит его в сторону и поворачивает наружу. Поэтому, чтобы получить «чистое» отведение ноги назад, в движение включаются также аддукторы (приводящие мышцы) бедра, предупреждающие его отведение, и пронаторы, нейтрализующие его наружную ротацию.

Кинематические цепи

Две кости, соединенные суставом, образуют кинематическую пару. Несколько кинематических пар, соединенных последовательно, образуют кинематическую цепь. Например, наши руки содержат множество кинематических пар, образованных суставами, и представляют собой кинематические цепи.

Кинематическая цепь может быть открытой или закрытой (замкнутой). В открытых кинематических цепях последнее (концевое) звено цепи свободно, оно соединено только с одним соседним звеном. В каждом суставе открытой цепи возможны движения, независимые от других суставов. Например, если наши руки свободны, мы можем сгибать и разгибать их только в плечевых или только в локтевых суставах или во всех суставах одновременно.

В закрытой или замкнутой кинематической цепи нет свободного последнего звена. Типичным примером замкнутой цепи является грудная клетка, в которой ребра соединяются с позвонками и грудиной. В грудной клетке нет свободного звена. Открытая кинематическая цепь превращается в замкнутую, если последнее звено контактирует с опорой. Например, наши руки в обычном положении представляют собой две отдельные кинематические цепи. Но когда они становятся опорой, они превращаются в цепи замкнутые. Например, в васиштхасане (боковой планке) опорная рука становится закрытой кинематической цепью. А в обычной планке обе руки замыкаются в единую кинематическую цепь, т.к. они объединены общей опорой.

В замкнутых кинематических цепях суставы – кинематические пары – не могут двигаться изолированно, и движения одних звеньев вызывают движения других. Например, если в планке мы согнем локти или только один из них, это вызовет изменение положения плечевого и лучезапястного суставов, положения лопатки и т.д.

В естественных условиях мышцы проявляют свою силу не в изолированных суставах, а именно в кинематических цепях, в результате чего возникают движения, которые, на первый взгляд, никак не связаны с действием той или иной мышцы. Например, простое сгибание руки в локтевом суставе приводит к разгибанию плеча – из-за смещения общего центра тяжести руки плечо (верхняя часть руки) смещается назад. Еще более наглядный пример: когда мы наклоняемся вперед, сгибаясь в тазобедренных суставах, таз смещается назад. Это смещение происходит за счет разгибания голеностопных суставов. Получается, что мышцы – сгибатели тазобедренного сустава вызвали разгибание голеностопа, к которому они прямого отношения не имеют.

Скелет нашего тела условно делится на осевой, к которому относятся позвоночник, кости черепа, ребра и грудина, и добавочный. Добавочный скелет – это кости таза, ног, рук и плечевого пояса.

При этом кости добавочного скелета нижних конечностей, а именно таз, связан с позвоночником в его крестцовом отделе очень прочно. Настолько прочно, что практически любые движения таза отражаются на положении позвоночника. А вот пояс верхних конечностей – плечевой пояс – связан с позвоночником очень опосредованно, и в большей степени эта связь обеспечивается мышцами, а не костями и суставами. Именно эта автономность обеспечивает огромную и разнообразную подвижность рук в любых направлениях и с большой амплитудой. Однако же это делает плечевой пояс довольно хрупким, непрочным и подверженным разнообразным травмам.

Каким же образом наши руки связаны с позвоночником? Верхняя кость руки, которая называется плечевой, плечевым суставом крепится к лопатке. Лопатка соединяется с ключицей. Ключица – с грудиной. Грудина с ребрами. И только ребра соединяются с позвоночником. Таким образом, в плечевом поясе несколько костей и суставов, а их взаимоотношения, анатомия и движения – это целая история.

Кости рук и плечевого пояса

Скелет плечевого пояса

Скелет плечевого пояса с каждой стороны тела состоит из двух костей: ключицы и лопатки. Ключица – это небольшая кость, хорошо всем знакомая, поскольку она видна и хорошо контурируется и прощупывается под кожей. Мы все без труда можем ее обнаружить. Одним концом ключица соединяется с грудиной – костью, расположенной на передней поверхности грудной клетки и соединяющей ребра. Этот конец ключицы называется грудинным. Другим концом ключица соединяется с лопаткой, точнее – с отростком на лопатке, который называется акромиальным отростком или акромионом. Этот конец ключицы называется акромиальным. Ключица – единственная кость, которая соединяет руки с осевым скелетом, единственное связующее звено между ними.

К ключице прикрепляются несколько крупных мышц: дельтовидная, большая грудная, трапециевидная, грудинно-ключично-сосцевидная мышцы, а также небольшая подключичная.

Скелет плечевого пояса: 1 – ключица, 2 – лопатка, 3 – плечевая кость, 4 – грудина, 5 – ость лопатки.

Лопатка – это плоская кость треугольной формы, которая располагается позади грудной клетки на уровне от II до VII ребра. У лопатки выделяют три края: внутренний (медиальный) – тот, который ближе к позвоночнику, наружный (латеральный) и верхний; и три угла: нижний, латеральный и верхний. Латеральный угол лопатки расположен на уровне остистого отростка II грудного позвонка, нижний – на уровне остистых отростков VII – VIII грудных позвонков. Поверхность, обращенная к грудной клетке, называется реберной поверхностью лопатки. Она немного вогнутая и достаточно гладкая.

На задней – обращенной наружу – поверхности лопатки находится поперечно расположенный гребень, который называется остью лопатки. Над ним находится надостная ямка, под ним – подостная ямка. Ость лопатки заканчивается широким отростком, который называется акромионом или акромиальным отростком. Именно этим отростком лопатка соединяется с ключицей. На лопатке расположен еще один отросток, который называется клювовидным. Этот отросток соединяется с акромиальным мощной связкой.

Латеральный угол лопатки утолщен и на нем расположена суставная впадина плечевого сустава.

Скелет руки

Скелет руки состоит из плечевой кости, двух костей предплечья – локтевой и лучевой, костей запястья, пястных костей и костей пальцев рук.

Скелет руки и плечевого пояса. А – вид сзади, В – вид спереди.

Плечевая кость – это длинная трубчатая кость. Вверху она заканчивается шарообразной суставной головкой, которая соединяется с лопаткой, образуя плечевой сустав. Возле головки находятся большой и малый бугорки плечевой кости. Это места прикрепления мышц. К большому бугорку прикрепляются надостная, подостная и малая круглая мышцы. К малому – подлопаточная мышца. Для нас важно запомнить это место, потому что мы будем упоминать его при описании мест прикрепления мышц плечевого пояса.

Плечевая кость, вид спереди: 1 – суставная головка плечевого сустава, 2 – большой бугорок плечевой кости, 3 – малый бугорок, 4 – полусферическая суставная поверхность плече-лучевого сустава, 5 – блоковидная суставная поверхность плече-локтевого сустава.

В верхней своей части плечевая кость цилиндрическая, а в нижней части она расширяется, уплощается и принимает трехгранную форму. Нижний ее конец образует мыщелок, на котором находятся суставные поверхности локтевого сустава: с медиальной стороны блоковидная суставная поверхность для соединения с локтевой костью, а с латеральной – полусферическая для соединения с лучевой костью. Сзади над мыщелком находится ямка локтевого отростка, в которую при разгибании руки в локтевом суставе входит локтевой отросток, а спереди – венечная ямка, в которую при сгибании локтя входит венечный отросток локтевой кости. Эти две ямки отделены друг от друга тонкой перегородкой, в которой иногда бывает отверстие.

Предплечье состоит из двух костей: медиально расположенной локтевой и латерально – лучевой. Когда мы находимся в любом обычном положении, наши ладони обращены к телу, а большие пальцы направлены вперед. В этом положении нельзя сказать, которая из двух костей расположена медиально, а которая – латерально. Но за исходное положение рук принимается такое, когда ладони обращены вперед, а большие пальцы направлены наружу. В этом положении становится понятно, что одна из костей предплечья расположена ближе к туловищу и к его срединной плоскости, т.е. медиально, а другая – дальше от срединной плоскости, т.е. латерально.

Локтевая и лучевая кости соприкасаются только своими концами, и на большем их протяжении между ними образуется межкостное пространство. Локтевая кость начинается массивным локтевым отростком, которым она соединяется с плечевой костью. В области другого отростка, поменьше, локтевая кость соединяется с головкой лучевой. Между этими двумя отростками находится блоковидная вырезка, которая обхватывает суставную поверхность плечевой кости. Внизу локтевая кость заканчивается головкой с суставной окружностью, которой она соединяется с лучевой костью в нижнем, дистальном, лучелоктевом суставе. От медиальной стороны головки отходит небольшой отросток, который называется шиловидным и который бывает хорошо виден и легко прощупывается под кожей в области лучезапястного сустава. Локтевая кость более широкая вверху и сужается внизу.

Кости правого предплечья: А – вид спереди, В – вид сзади; 1 – локтевая кость, 2 – лучевая кость, 3 – локтевой отросток, 4 – головка лучевой кости, 5 – шиловидный отросток локтевой кости, 6 – шиловидный отросток лучевой кости.

Лучевая кость, наоборот, вверху довольно тонкая, а книзу существенно расширяется. Вверху расположена цилиндрической формы головка лучевой кости, на верхушке которой находится небольшое углубление – место соединения лучевой кости с плечевой. А по краю головки проходит суставная окружность, которой она соединяется с локтевой костью. Внизу – на дистальном конце – лучевая кость заканчивается вогнутой суставной поверхностью для соединения с костями кисти (запястья) в лучезапястном суставе. А на медиальной стороне расположена еще одна суставная поверхность – так называемая локтевая вырезка – для соединения с локтевой костью.

Кости кисти делятся на три отдела: кости запястья, пясти и пальцев. Запястье состоит из восьми костей, расположенных в два ряда. Первый ряд: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Второй ряд: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.

Далее расположены пять пястных костей и кости пальцев. Пальцы со II по V состоят из трех фаланг, у I пальца только две фаланги.

А – кости кисти: 1 – кости запястья, 2 – пястные кости, 3 – фаланги II – V пальцев, 4 – фаланги большого пальца. В – кости запястья, ладонная поверхность. С – кости запястья, тыльная поверхность: 1 – ладьевидная кость, 2 – кость-трапеция, 3 – полулунная, 4 – трехгранная, 5 – гороховидная, 6 – трапециевидная, 7 – головчатая, 8 – крючковидная, 9 – сесамовидные косточки.

Мышцы плечевого пояса и плеча

« Предыдущий вопрос

Строение и классификация мышц и их вспомогательного аппарата

Мышца (musculus) состоит из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон, покрытых эндомизием (

Загрузка

СкачатьПолучить на телефон

например +79131234567

txt fb2 ePub html

на телефон придет ссылка на файл выбранного формата

Что это

Шпаргалки на телефон — незаменимая вещь при сдаче экзаменов, подготовке к контрольным работам и т.

д. Благодаря нашему сервису вы получаете возможность скачать на телефон шпаргалки по анатомии. Все шпаргалки представлены в популярных форматах fb2, txt, ePub , html, а также существует версия java шпаргалки в виде удобного приложения для мобильного телефона, которые можно скачать за символическую плату. Достаточно скачать шпаргалки по анатомии — и никакой экзамен вам не страшен!

Сообщество

Не нашли что искали?

Если вам нужен индивидуальный подбор или работа на заказа — воспользуйтесь этой формой.

Следующий вопрос »

Мышцы кисти и вспомогательный аппарат верхней конечности

Средняя группа мышц кистиЛадонные межкостные мышцы (mm. interossei pa-lmares).

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) начинается от наружного края акромиона, переднего края латеральной трети ключицы, ости лопатки, прикрепляясь к дельтовидной бугристости.

Функция: лопаточная часть разгибает плечо; ключичная часть сгибает плечо.

Малая круглая мышца (m. teres minor).

Функция: супинация плеча.

Большая круглая мышца (m. teres major) берет начало от нижнего угла лопатки, подостной фасции, нижней части латерального края лопатки, прикрепляясь к гребню малого бугорка плечевой кости.

Функция: при фиксированной лопатке приводит поднятую руку к туловищу.

Надостная мышца (m. supraspinatus) берет начало от задней поверхности лопатки над лопаточной костью-фасции, прикрепляясь к верхней площадке большого бугорка плечевой кости.

Функция: отводит плечо.

Подостная мышца (m. infraspinatus)

Функция: супинация плеча при оттягивании капсулы сустава.

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) берет начало от латерального края лопатки, прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости.

Функция: пронация и приведение плеча к туловищу. Мышцы плеча

Передняя группа мышц плеча

Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) состоит из двух головок. Короткая головка (caput breve) начинается от верхушки клювовидного отростка лопатки, а длинная (caput longum) – от надостного бугорка лопатки.

Функция: сгибает плечо в плечевом суставе.

Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) берет начало от верхушки клювовидного отростка, прикрепляясь ниже гребня малого бугорка к плечевой кости.

Функция: сгибает плечо в плечевом суставе.

Иннервация: n. musculocutaneus.

Плечевая мышца (m. brachialis) берет начало от нижних двух третей тела плечевой кости прикрепляясь к бугристости локтевой кости.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.

Задняя группа мышц плеча

Локтевая мышца (m. anconeus) берет начало от задней поверхности латеральной надмыщелки плеча, прикрепляясь к латеральной поверхности локтевого отростка, фасции предплечья и задней поверхности проксимальной части локтевой кости.

Функция: разгибает предплечье.

Трехглавая мышца плеча (m. tricepsbrachii) имеет три головки. Головки объединяются и образуют брюшко мышцы, сухожилие которой прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.

Структура плечевого сустава | Arthritis-health

Плечо расположено там, где встречаются плечевая кость (верхняя часть руки), ключица (ключица) и лопатка (лопатка). В то время как многие люди думают о плече как об одном суставе, на самом деле плечо состоит из четырех суставов:

Плечевые суставы обеспечивают широкий диапазон движений и придают плечу невероятную гибкость.

1. Грудино-ключичный сустав расположен в месте соединения ключицы с грудиной в верхней части грудной клетки.
2. Акромиально-ключичный сустав расположен там, где ключица скользит вдоль акромиона лопатки. Акромион находится в самой высокой точке лопатки, которая представляет собой неправильную, несколько плоскую кость треугольной формы. Акромиально-ключичный сустав облегчает подъем руки над головой.

   См. Акромиально-ключичный остеоартрит

3. Плечевой сустав — это то, что большинство людей считают плечевым суставом. Это главный сустав плеча, где закругленная вершина или головка плечевой кости прижимается к округлой впадине лопатки, называемой гленоидом.

   Шарнирная конструкция обеспечивает круговое движение руки. При шаровидной конструкции тазобедренного сустава головка бедренной кости «шар» помещается внутри тазовой впадины. Напротив, гленоид слишком мал и неглубок, чтобы головка плечевой кости могла поместиться внутри него. Скорее, округлая головка плечевой кости упирается в вогнутый гленоид, как мяч для гольфа, прижатый к мишени.

   См. Что такое остеоартрит плечевого сустава?

4. Лопаточно-грудной сустав иногда считают косяком. Он расположен там, где лопатка скользит по грудной клетке в задней части тела. Никакие связки не соединяют кости в этом суставе.

В этой статье:

• Анатомия плеча
• Структура плечевого сустава

Принцип работы плечевого сустава

В приведенных ниже пунктах содержится подробное описание структур и функций плечевых суставов.

Плечевой сустав представляет собой замечательное сочетание крепких костей, гибких связок и сухожилий, а также сильных хрящей и мышц. Он разработан, чтобы быть невероятно гибким, обеспечивая широкий диапазон движений. Однако эта сложная структура также подвержена износу с течением времени, что приводит к болям от артрита и возможному повреждению любой из структур.

реклама

Лучшие выборы редактора

• Что такое остеоартроз плеча?

• Что такое акромиально-ключичный артрит (артрит акромиально-ключичного сустава)?

• Упражнения для плеч при артрите

• Плечевой остеоартрит Видео

• Видео о симптомах остеоартроза плечевого сустава

• Видео о лечении артроза плечевого сустава

Базовая анатомия плеча — Физическая терапия и фитнес ACRO

Обладая почти 360-градусным движением (в нескольких плоскостях), плечо на сегодняшний день является самым подвижным суставом в человеческом теле. Он достиг такого большого диапазона движений за счет потери стабильности и опоры на активные и пассивные ограничители (мышцы, капсулы и связки), а не на костное параллелизм. Это делает плечо одним из самых сложных суставов, в котором более дюжины мышц работают вместе, чтобы поднимать, скручивать и двигать руку.

Остеология: (вовлеченные кости)

Три основные кости плеча: плечевая кость  (верхняя часть руки), лопатка  (лопатка) и ключица . Часто ключицу недооценивают, но, поскольку она представляет собой единственное истинное костное соединение плечевого пояса с осевым скелетом, она заслуживает признания. Если посмотреть на это с точки зрения физиотерапии, дисфункциональная ключица может привести к поломке всей системы.

Ключица проходит от грудины через акромион (кончик лопатки) и состоит из двух суставов плечевого пояса: грудино-ключичного (SC) сустава и акромиально-ключичного (AC) сустава.

Лопатка расположена на задней части грудной клетки (вдоль середины спины). Лопатка имеет треугольную форму и служит точкой крепления многих мышц, необходимых для движения плеча. На латеральном крае лежит суставная ямка — «гнездо» плечелопаточного сустава. Вдоль середины лопатки проходит лопаточная ость, которая заканчивается сбоку вдоль вершины и передней части плеча через выступ, известный как акромион. Акромион можно рассматривать как «крышу» или «арку» над плечевым суставом. В некоторых текстах вы даже можете увидеть, что это описывается как «арка». Он выполняет защитную функцию (защищает головку плечевой кости и суставную щель) и служит местом прикрепления нескольких мышц, действующих на лопатку и плечевой сустав.

Плечевая кость — это верхняя кость руки. Головка плечевой кости представляет собой «шаровидную» часть плечевого сустава и соединяется с вогнутой суставной ямкой непосредственно под акромионом.

Помимо этих трех костей, важно понимать, что ребра, грудные позвонки, шейные позвонки и таз воздействуют на плечо посредством мышечных и фасциальных прикреплений. Если какая-либо из этих костей и суставов плохо двигается или повреждена, подвижность плечевого комплекса начинает уменьшаться.

Четыре сустава плечевого комплекса:

1. Гленохумеральный сустав

2. Стероклавикулярный сустав

3. Состав Acromioclavickel

. :

Сочленяющаяся поверхность лопатки, называемая гленоидом , соединяется с головкой плечевой кости, образуя плечевой сустав (GH сустав). Это настоящий синовиальный сустав (синовиальная жидкость внутри фиброзной капсулы) и суставной хрящ  покрывает головку плечевой кости и поверхность гленоида, обеспечивая амортизацию и гладкую поверхность для скольжения сустава. Поскольку головка плечевой кости намного больше, чем гленоид (представьте себе теннисный мяч на четверти), рука обладает огромной способностью двигаться, но по своей природе нестабильна. Этот хрящ помогает направлять движения и защищает суставные поверхности. Как и любой другой сустав, сустав GH подвержен травмам и общему износу.

Из-за отсутствия конгруэнтности между головкой плечевой кости и гленоидом кольцо волокнистого хряща, окружающее гленоид, называется labrum стабилизирует сустав. Это заставляет гленоид казаться больше и повышает стабильность, будучи достаточно гибким и эластичным, чтобы растягиваться и позволять плечу сохранять почти 360-градусную подвижность. Суставная губа обычно повреждается и, как и мениск колена, плохо заживает без постороннего вмешательства (операции/реабилитации).

Грудино-ключичный сустав:

Грудино-ключичный (ГК) сустав состоит из медиального конца ключицы и его прикрепления к грудине. Это синовиальный сустав (хрящ на обеих поверхностях и жидкость между ними) с волокнисто-хрящевым диском между костями для улучшения конгруэнтности. Этот сустав очень прочный, с связочной опорой, которая не поддается легкому вывиху (чаще всего перелом ключицы). К функциям сустава SC относятся:

·       Крепление ключицы и плечевого пояса к туловищу/грудной клетке         

·       Выступает в качестве точки поворота, вокруг которой перемещается/вращается ключица, обеспечивая движения плечевого комплекса.

Не существует мышц, которые воздействуют непосредственно на подвздошно-поясничный сустав, но, воздействуя на ключицу и окружающие ребра, некоторые из них могут способствовать движению ключицы. SC сустав имеет три парных направления движения (степеней свободы)

1.     Нижнее и верхнее скольжение

2.     Переднее и заднее скольжение

3.     Осевое вращение (вверх и вниз вокруг оси ключицы)

Когда SC-сустав становится дисфункциональным (чаще всего гипомобильным или «жестким»), это вызывает большую нагрузку на остальные суставов плечевого комплекса и может привести к их ускоренной дегенерации. При хронических или коварных травмах плеча (он же «Только начало болеть, не могу придумать причину» ) часто наблюдается дисфункция подвздошно-поясничного сустава и требуется оценка.

Акромиально-ключичный сустав:

Акромиально-ключичный (АК) сустав образован латеральным краем ключицы и его пересечением с акромиальным отростком лопатки. Это синовиальный сустав (хрящ на обеих поверхностях и жидкость между ними). Основные функции акромиально-ключичного сустава:

• Обеспечение дополнительного диапазона вращения лопатки на грудной клетке (грудной клетке) Следите за движением туловища и ребер с движением.
• Позволяет передавать усилия с верхней конечности на ключицу.

Акромиально-ключичный сустав и подкожно-поясничный сустав работают вместе, обеспечивая движения лопатки и плеча. В акромиально-ключичном суставе доступны следующие направления движения: 

1.     Нижнее/верхнее скольжение

2.     Внутренняя/наружная ротация (относительно оси ключицы)

Капсула сустава, связки, окружающие сустав, и прилежащие все мышцы работают вместе, чтобы обеспечить стабильность и удерживать ключицу в контакте с акромиальным отростком лопатки. Однако, даже с несколькими типами опор, акромиально-ключичный сустав не соответствует конгруэнтности и относительно слаб. Распространены растяжения связок акромиально-ключичного сустава (вызванные падением на вытянутую руку или внезапным растяжением плеча) и представляют собой значительный источник хронических проблем с плечом. Кроме того, акромиально-ключичный сустав начинает дегенерировать в возрасте 20 лет, а к началу 60 лет суставная щель заметно сужается у значительной части здорового населения.

Лопаточно-грудной сустав:

Лопаточно-грудной сустав (ST) не является настоящим синовиальным суставом, однако это сложное соединение, которое необходимо для всех движений плеча. Это сочленение лопатки с задней грудной стенкой и зависит от целостности акромиально-ключичного (AC) и грудино-ключичного (SC) суставов. Фактически, все три сустава должны двигаться синхронно, чтобы плечо оставалось подвижным, стабильным и здоровым.

Когда рука поднята, лопатка (лопатка) перемещается по грудной клетке, обеспечивая широкий диапазон безболезненных и непрерывных движений в плече. Поскольку синхронизация этого движения сложна и зависит от совместной работы многих мышц, многие проблемы с плечом начинаются с небольшого изменения этого ритма (известного как «лопаточно-грудной ритм»).

Движения ST-сустава включают:

1.      Наклон вперед/назад

2.     Верхнее/нижнее скольжение

3.     Протракция (скольжение друг от друга) и ретракция (сведение лопаток вместе)

4.     Вращение вверх/вниз (представьте, что ось вращения находится в центре лопатки, если смотреть сзади; почти по часовой стрелке/против часовой стрелки движения)

Связки/сухожилия плеча:

Связки соединяют кости плеча друг с другом. Это пассивные стабилизаторы (это означает, что они работают даже без мышц, чтобы сохранить целостность сустава). В каждом суставе имеется несколько связок (плечелопаточный, акромиально-ключичный и плечелопаточный). В случае плечелопаточного сустава связки сливаются с суставной капсулой — волокнистым покрытием, которое удерживает суставную жидкость (синовиальную жидкость). Это придает конструкции стабильность и прочность.

Есть также сухожилий вокруг плеча, которые соединяют мышцы с костями и позволяют двигаться. Их размещение служит для дополнительной стабилизации сустава. Из-за своей связи с мышцами сухожилия активно стабилизируют сустав (по сравнению с тем, что связки делают пассивно), когда мышцы сокращаются. Одним из наиболее заметных и важных сухожилий в этой области является сухожилие двуглавой мышцы , которое прикрепляет двуглавую мышцу к плечу и помогает стабилизировать переднюю (переднюю) часть плечевого сустава. При многих травмах плеча это сухожилие может воспалиться или порваться.

Вращательная манжета:

Вращательная манжета состоит из четырех небольших коротких мышц, которые берут начало на лопатке и проходят вокруг плеча, где их сухожилия сливаются вместе и прикрепляются к плечевой кости. Известные как «SITS» мышцы:

1. S UPRASPINATUS
2. I NFRASPINATUS
3. T ERES MINAL
4. S UBSCAPULAIS

S UBSCAPULAIS

S . Во-первых, они стабилизируют сустав и помогают центрировать головку плечевой кости в суставной ямке во время всех движений (по сути, они уравновешивают теннисный мяч на этой четверти). Во-вторых, они контролируют вращение плеча и позволяют выполнять сложные движения по диагоналям и в нескольких плоскостях (подумайте о том, чтобы дотянуться до шкафа или позади вас в машине).

Предупреждение: Впереди уникальные идеи — Помимо этих двух функций, по личному мнению этого акробатического физиотерапевта, вращательная манжета плеча выполняет третью функцию в упражнениях с весовой нагрузкой. (т. е. положения с поддержкой тела, такие как положение отжимания или стойки на руках, а также подтягивания или навыки виса.) В этих ситуациях направление тяги меняется с открытой кинетической цепи на замкнутую кинетическую цепь. Это означает, что дистальная кость (та, что дальше от центра тела) теперь надвигается на проксимальную (ту, что ближе к центру). Это означает, что плечевая кость теперь катится/двигается по гленоиду. Это экспоненциально увеличивает силу на RTC (ротаторную манжету), потому что теперь она должна нести вес головы, туловища и ног (а не рук). Чтобы лучше визуализировать это, плечо теперь взяло на себя роль, которую бедренная нормаль играет при прямохождении, поэтому RTC аналогична ягодичным мышцам. В этой роли ротаторная манжета действует как стабилизатор и как первичный двигатель гораздо большего веса — двойная роль, которая подвергает ее более высокому риску получения травмы. (А теперь вернемся к стандартным анатомическим знаниям…)

Другая мускулатура:

Многие другие мышцы, которые непосредственно соединяют плечо с окружающим скелетом, также заслуживают внимания. Обычно в большинстве статей упоминается 8 мышц (включая 4 мышцы-вращатели манжеты плеча). Ха! Если бы это было так просто. В более обширный список входят:

• Двуглавая мышца
• Трицепс
• Большая грудная мышца
• Малая грудная мышца
• The Latissimus dorsi
• Серратус передний
• Серратус задних верхних
• Ромбоидные основные
• . Скопа Rhomboid
• , средний и нижний трап, Средний и Средний, Средний и Средний, Средний, Средний и Средний, Средний и Средний, Средний, Средний и Средний и Средний Трапзей
• . )
• Клювовидно-плечевой
• Подключичный
• Передняя, ​​средняя и задняя лестничные мышцы (путем непрямого воздействия)
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца (путем косвенного воздействия)

Но подождите, это еще не все:

В плече также находится структура, называемая «плечевым сплетением». Это совокупность нервов, которые сливаются после выхода из шеи, а затем проходят вниз по руке, обеспечивая чувствительность и мышечную иннервацию всех мышц от плеча до кисти.

Важно отметить, что нервы также растягиваются и скользят при движении, и если они сдавливаются (костями, фасциями или мышцами), они могут ограничивать подвижность и вызывать проблемы для остальных структур. Таким образом, этот нервный пучок имеет большое значение, и если плечевое сплетение будет сжато или повреждено, это может значительно изменить движение плеча и может привести к необратимой травме руки / кисти.

Ссылки:

1.     Conway, A.M. (1961). Движения в грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах. Phys Ther Rev. 41: 421-432.

2.     Даттон, М. (2008). Ортопедия: обследование, оценка и вмешательство (2-е изд.). Нью-Йорк: The McGraw-Hill Companies, Inc.

3.     Инман, В.Т., Сауднерс, Дж.Б., Эббот, Л.К. (1996). Наблюдения за функцией плечевого сустава. 1944. Clin Orthop Relat Res. 3-12.

4.     Киблер В.Б. Роль лопатки в спортивной функции плеча. Am J Sports Med 1998; 26:325-337

5.     Леванги П.К. и Норкин, С.С. (2005). Структура и функция суставов: всесторонний анализ (4-е изд.). Филадельфия: Компания Ф. А. Дэвиса.

6.     McQuade K, Smidt G: Динамический плечелопаточный ритм: влияние внешнего сопротивления при подъеме руки в лопаточной плоскости. J Orthop Sports Phys Ther 1998; 27:125–133.

7.     Нойманн Д.А. Кинезиология опорно-двигательного аппарата: Основы физической реабилитации. 2-е изд. Эльзевир Науки о здоровье; 2009 г.