Стимулятор мозга: Препараты для улучшения работы мозга — лучшие средства для повышения концентрации

Содержание

Сенсация! Допинг для мозга


Каждый день современного делового человека проходит в режиме многозадачности и бешеной гонке за успех. Как не «сгореть» на работе? Как включить повышенную скорость работы мозга и раскрыть свой интеллектуальный потенциал на 100%? Что делать, если нужна максимальная эффективность здесь и сейчас, а обычный кофе уже не справляется?

Ни для кого не секрет, что сегодняшняя экономика требует бездны интеллекта, стрессоустойчивости и максимального IQ.

Допинг для мозга в эпоху интеллектуалов

Если посмотреть на спорт, мы увидим, что, когда на кону деньги и престиж, допинг становится неодолимым соблазном. Неудивительно, что ученые всего мира всегда будут работать над созданием «волшебной пилюли», которая поможет и в бизнесе, и в повседневной жизни каждому добиться невероятных результатов, разгоняя мозг до нужной скорости.

Сейчас допинг для мозга – далеко уже не из области фантастики.

Теанин – природный стимулятор мозга

Японцы открыли уникальное средство, которое пробуждает деловую активность и умственную работоспособность, улучшает память и дает творческую энергию – это аминокислота L-теанин. Именно теанин работает как активатор мозговой деятельности, но при этом не вызывает возбудимости нервной системы, а наоборот, позволяет сохранять спокойствие и ясность ума. Теанин – это настоящий допинг для мозга. Существует множество клинических экспериментов, проведенных японцами, которые доказывают, что теанин не только эффективен, но и безопасен, так как выделен из листьев зеленого чая.

Правильная дозировка

Согласно исследованиям, оптимальная дозировка теанина, которая работает, должна быть не менее 500 мг, в то время как в обычной чашке зеленого чая всего 10-20 мг, который к тому же, вызывает повышение давления из-за кофеина, тем самым усиливая стресс.

Намного проще, да и эффективнее, принимать препараты с содержанием теанина: достаточно выпить 2 капсулы, чтобы ощутить весь спектр его действия.

Единственный1 в России препарат, который содержит такую оптимальную дозировку теанина – 500 мг в двух капсулах – это Теанин от компании Эвалар.


Теанин Эвалар позволяет расширить интеллектуальные возможности мозга, поддерживает высокую умственную активность, ясность ума, и одновременно способствует спокойствию и нормализации артериального давления, поднимающегося из-за стресса

2.

Принимайте Теанин Эвалар, он работает как допинг для мозга – он активизирует интеллект и творческую энергию, а ведь именно от них зависит успех не только в работе, но и простое выживание в современном мире.

Реклама. Не является лекарственным средством

В перечне БАД «Теанин» на аптечном рынке РФ, по данным ЗАО «Группа ДСМ» за 2017 г.
Если повышенное давление не является следствием заболеваний. Действие подтверждено СоГР № KZ.16.01.97.003.Е.000181.01.16 от 25.01.2016 г. («Теанин»).


Препараты из статьи:

Стимулятор умственного потенциала, внимания и памяти

Если память стала ухудшаться, хотя раньше все было вполне неплохо, то стоит задуматься, а достаточно ли питания получает ваш мозг?

Наш мозг работает на износ и редко получает возможность полноценно отдохнуть и восстановиться. А если добавить к этому неправильное питание, загрязненный воздух больших городов, то проблем вряд ли удастся избежать. Наверное, многие из нас уже бывали в такой ситуации, когда мозг отказывается работать в привычном ритме, не удается удержать в голове важные детали или сконцентрироваться на работе. В такие периоды все дается очень тяжело, мы быстро утомляемся, а ведь это и есть прямое следствие недостаточной заботы о мозге.

Экстракт гинкго билоба широко известен тем, что он способствует стимуляции мозговой активности.

Средства на основе этого растения способствуют улучшению мозгового кровообращения и нормализации обменных процессов в тканях.

ГИНКГО БИЛОБА от компании «Аптека природы®» — экстракт из листьев реликтового дерева гинкго билоба (лат. Ginkgo biloba). Это одно из немногих растений, которым удалось пережить ледниковый период и множество других катаклизмов, происходивших на нашей планете за последние несколько миллионов лет. По этой причине в народе дерево иногда называют «динозавровым», ведь оно было свидетелем их существования.

С древних времен листья гинкго билоба использовали в лечебных целях. Так, в китайской традиционной медицине их используют в течение последних 5 тыс. лет. Несмотря на это, о природе свойств экстракта не было известно ровным счетом ничего. В 60-е годы прошлого столетия был проведен анализ его химического состава, и среди широкого спектра идентифицированных биологически активных веществ были выделены такие молекулы, как антиоксиданты, флавоноиды, терпеновые соединения и др.

Сегодня продукты, созданные на базе гинкго билоба, востребованы у людей различного возраста, когда речь заходит об улучшении некоторых когнитивных функций мозга: памяти, восприятия информации и др.

Добавьте в рацион средство, которое могло бы помочь мозгу работать!

Экстракт ГИНКГО БИЛОБА выпускается в капсулах № 60 и рекомендуется в качестве добавки к рациону питания как дополнительный источник флавоноидов:

  • характеризуется антиоксидантными свойствами;
  • способствует улучшению снабжения кислородом сердца, головного мозга, конечностей;
  • способствует поддержанию эластичности и прочности кровеносных сосудов;
  • рекомендуется для улучшения памяти, нормализации функций головного мозга и укрепления кровеносных сосудов.

ГИНКГО БИЛОБА будет полезен всем тем, кто в нескончаемом беге по жизни забывают позаботиться о своем здоровье.

По вопросам приобретения и получения информации обращайтесь в фирму-производитель: ЧП «Компания «Дана,Я» (Киев), тел. :   0 (44) 251-18-70, 245-83-15

www.dana-ya.com.ua

Пресс-служба
«Еженедельника АПТЕКА»

Что это такое, цель и процедура

Обзор

Глубокая стимуляция мозга включает имплантацию электродов в мозг и генератор импульсов под ключицу.

Что такое глубокая стимуляция мозга (DBS)?

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это медицинская процедура, при которой к определенной части мозга подводится слабый электрический ток. Электричество в этом токе стимулирует клетки мозга в этой области, что может помочь при некоторых состояниях. Ток достигает вашего мозга через один или несколько проводов, подключенных к небольшому устройству, имплантированному под кожу рядом с ключицей.

Кому нужна глубокая стимуляция мозга?

DBS лечит состояния, влияющие на то, как ваши нейроны — ключевой тип клеток мозга — выполняют свою работу. Когда нейроны не работают должным образом, это влияет на способности, которые эти нейроны контролируют. В зависимости от того, насколько серьезна проблема, они могут частично или полностью потерять эти способности.

Для чего используется DBS?

В каждом человеческом мозгу есть миллиарды нейронов, и эти клетки общаются друг с другом с помощью электрических и химических сигналов. Несколько заболеваний головного мозга могут сделать нейроны в разных частях мозга менее активными. Когда это происходит, эти части вашего мозга также не работают. В зависимости от пораженной части мозга у вас могут быть нарушения способностей, контролируемых в этой области.

DBS использует искусственный электрический ток, чтобы сделать эти нейроны более активными, что может помочь при симптомах нескольких различных заболеваний головного мозга. Однако исследователи до сих пор не знают точно, как и почему это работает.

Какие состояния и симптомы можно лечить с помощью DBS?

DBS может лечить несколько состояний, которые влияют на ваш мозг, включая двигательные расстройства, психические расстройства и эпилепсию.

DBS одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения следующих состояний:

  • Дистония.
  • Эссенциальный тремор.
  • Лекарственно-резистентная эпилепсия.
  • Болезнь Паркинсона (когда это состояние ухудшается, а лекарства уже не так эффективны).
  • Лекарственно-резистентное обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Состояния, при которых может помочь DBS

Исследователи также изучают, может ли DBS помочь при других состояниях. Заболевания, при которых DBS может помочь, включают:

  • Зависимости.
  • Болезнь Альцгеймера.
  • Беспокойство.
  • Кластерные головные боли.
  • Расстройства пищевого поведения.
  • Шизофрения.
  • Тяжелые болевые расстройства (особенно боль, возникающая из-за нервных или мозговых заболеваний, или боль из-за неизлечимых заболеваний, таких как рак).
  • Тяжелая, резистентная к лекарствам депрессия.
  • Синдром Туретта.

Важно иметь в виду, что, хотя DBS может принести пользу при вышеуказанных состояниях, эксперты до сих пор не знают, так ли это. Обычно требуются годы исследований и клинических испытаний, чтобы определить, полезна ли такая медицинская процедура, как DBS, при подобных состояниях. В то время как исследователи изучают их, операция DBS для лечения этих состояний не является обычным явлением.

Насколько распространены процедуры имплантации DBS?

По оценкам экспертов, по состоянию на 2019 год около 160 000 человек прошли процедуру имплантации устройства DBS с 1980-х годов. По оценкам экспертов, ежегодно проводится около 12 000 процедур.

Детали процедуры

Что происходит перед глубокой стимуляцией мозга (DBS)?

Перед этой процедурой ваш поставщик медицинских услуг обсудит преимущества и недостатки имплантации устройства DBS. Они также объяснят возможные риски, связанные с этой операцией. Они также подтвердят, что вы можете пройти эту операцию, которая может включать в себя другие визуализирующие сканирования или лабораторные анализы, чтобы выяснить причины, по которым вы не сможете пройти процедуру.

Если вы все же решите, что хотите имплантировать DBS, ваш врач направит вас на детальную магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) вашего мозга. Эти сканы помогут вашему провайдеру решить, какое место лучше всего подходит для размещения проводов для DBS.

Перед процедурой ваш врач также расскажет вам о следующем:

  • Лекарства, которые вы принимаете: Перед процедурой ваш врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств (например, препаратов, разжижающих кровь). Вы должны прекращать прием лекарств только после обсуждения их с вашим лечащим врачом. Если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах, которые вы принимаете (включая витамины и добавки), рекомендуется задать их своему врачу во время этих бесед.
  • Купание и уход за телом: Ваш лечащий врач, скорее всего, даст вам инструкции о том, как купаться и готовиться к процедуре. Это обычно включает в себя специальный тип шампуня или другие продукты, которые подготавливают вашу кожу к процедуре.
  • Натощак: Поскольку эта операция включает общую анестезию, ваш лечащий врач примет вас быстро. Это означает отказ от твердой пищи как минимум за восемь часов до процедуры и отказ от жидкости как минимум за два часа до нее.

Что происходит во время глубокой стимуляции мозга (DBS)?

Эта процедура фактически включает в себя две-три операции, которые обычно проводятся в разное время. Первые одна или две процедуры заключаются в том, чтобы вводить электроды для стимуляции в каждую сторону вашего мозга в одно и то же или в разное время. Вторая процедура заключается в имплантации батареи стимулятора, известной как генератор импульсов, под кожу верхней части грудной клетки.

Перед проведением этих операций ваш лечащий врач обычно вводит внутривенный катетер (IV) для внутривенного введения жидкостей. IV также позволяет им давать вам лекарства во время процедуры по мере необходимости.

Установка электрода

Эта процедура обычно начинается с того, что ваш лечащий врач сбривает волосы на голове. Это облегчает размещение головы в специальной рамке, которая будет удерживать ее неподвижно. Рамка закреплена четырьмя штифтами в черепе. Это делается, пока вы находитесь под седацией, и вы, вероятно, не запомните эту часть.

После того, как рамка будет установлена, они принесут интраоперационный компьютерный томограф, чтобы сделать снимки вашего мозга и определить траекторию, используемую для размещения электродов. После завершения компьютерной томографии определяется точка входа, снова включается седация, и ваша голова очищается хирургической подготовкой. Затем вводят местный анестетик, чтобы обезболить эту область кожи головы и черепа. Затем ваш нейрохирург сделает небольшой надрез (разрез).

После разреза они с помощью хирургической дрели проделают небольшое отверстие в вашем черепе для введения электродов. В зависимости от причины операции вас могут разбудить для пробы бодрствования. В основном это делается при двигательных расстройствах. В бодрствующем состоянии вы можете почувствовать вибрации или услышать звуки сверления, но вы не должны ощущать боли при этом. Ваш мозг также не может чувствовать боль напрямую, поэтому вы не почувствуете боли, когда нейрохирург вводит электроды.

Пока нейрохирург накладывает электроды, он будет заставлять вас отвечать на вопросы, читать или смотреть картинки, а также двигать руками, ногами, кистями и стопами определенным образом. Это помогает им быть уверенными, что лиды находятся в нужном месте. Они также сделают еще одну компьютерную томографию, чтобы убедиться в правильности размещения электродов.

Количество отведений и их размещение зависят от вашего случая. У некоторых людей может быть только один вывод, в то время как у других может быть несколько выводов с одной или обеих сторон головы. После того, как электроды закреплены, концы электродов защищают пластиковым колпачком и прокладывают под кожей к затылку. Затем разрезы очищают и зашивают.

Вы отправитесь в реанимацию, где сделают компьютерную томографию, чтобы подтвердить размещение электрода и убедиться в отсутствии крови. Вы проведете одну ночь в больнице для наблюдения, и большинство людей отправятся домой на следующий день.

Размещение генератора импульсов

Вторая процедура, операция по имплантации генератора импульсов, обычно проводится позже. Эта процедура включает в себя общую анестезию, что означает, что вы будете спать, поэтому вы не почувствуете боли или дискомфорта во время операции.

Во время этой процедуры хирург сделает небольшой разрез на коже чуть ниже ключицы. Затем они создадут под кожей небольшое пространство, похожее на мешочек, для размещения генератора импульсов. Затем они вставят удлинительный провод, который проходит между внешней частью черепа и нижней частью кожи.

Они заставят провод двигаться вниз, пока дальний конец не окажется под вашей кожей рядом с ключицей в кармане для батареи. Затем они подключат удлинительные провода к электродам DBS, а другой конец удлинительного провода к генератору импульсов. Затем его помещают в мешкообразное пространство под кожей и зашивают. Вы отправитесь домой в тот же день.

Что происходит после глубокой стимуляции мозга (DBS)?

Ваш лечащий врач назначит последующий прием, который состоится в течение нескольких недель после процедуры имплантации генератора импульсов. На этой встрече они начнут программировать генератор импульсов.

Все генераторы импульсов, используемые в настоящее время, имеют встроенную беспроводную антенну. Это позволяет вашему поставщику медицинских услуг получать доступ к устройству и программировать его вне вашего тела. Поиск правильных настроек генератора импульсов может занять некоторое время и дополнительные визиты для регулировки.

Большинство генераторов импульсов имеют специальные аккумуляторы с длительным сроком службы. Стандартных батарей для этих устройств хватает примерно на три-пять лет. В некоторых устройствах используются перезаряжаемые батареи, срок службы которых составляет около девяти лет. Замена батареи также требует хирургической процедуры, но обычно она короче и быстрее, чем первоначальная операция по имплантации генератора импульсов. Вы по-прежнему будете идти домой в тот же день для замены батареи.

Риски/выгоды

Каковы преимущества глубокой стимуляции мозга (DBS)?

DBS имеет ряд преимуществ. К ним относятся:

  • Он может предложить вариант лечения, когда лекарства не помогают: DBS — это вариант, когда лекарства не работают или больше не эффективны. При болезни Паркинсона лекарства со временем теряют эффективность, поэтому лечащий врач должен увеличить дозировку. Это приводит к другим побочным эффектам. При DBS более низкие дозы лекарств часто снова эффективны, что означает, что ваши симптомы находятся под контролем и уменьшаются побочные эффекты.
  • Это может изменить жизнь (или даже спасти ее): Некоторые состояния, которые лечит DBS, могут вызывать серьезные последствия, которые мешают вам выполнять даже самые рутинные действия. DBS может лечить ваше состояние и улучшать ваши симптомы, улучшая общее качество жизни. При таких состояниях, как резистентная к лекарствам эпилепсия, когда хирургическая резекция невозможна, DBS может дать надежду и снизить частоту приступов.
  • Можно настроить: Ваш лечащий врач может точно настроить параметры генератора импульсов, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.
  • Это обратимо: Последующая операция может удалить электроды и генератор импульсов, если DBS не работает или вызывает нежелательные побочные эффекты.

Каковы риски или осложнения DBS?

Поскольку DBS предполагает хирургическое вмешательство, возможны некоторые осложнения и риски. Ваш лечащий врач лучше всего расскажет вам о возможных рисках и осложнениях. Они являются лучшим источником информации, потому что они могут учитывать вашу историю болезни, обстоятельства и многое другое.

Возможные осложнения операции включают:

  • Инфекции и сепсис.
  • Кровотечение (внутреннее или в месте разрезов).
  • Кома.
  • Инсульт.
  • Отек головного мозга и вокруг него.

Некоторые осложнения могут возникнуть из-за отведений и генератора импульсов. К ним относятся:

  • Смещение или неправильное размещение отведений.
  • Отсоединение проводов от генератора импульсов.
  • Отказ отведений или генератора импульсов.
  • Боль или раздражение вокруг генератора импульсов.
Программирование генератора импульсов и побочные эффекты DBS

DBS использует электрический ток для стимуляции областей вашего мозга. Этот ток почти всегда нуждается в регулировке и тонкой настройке, прежде чем он будет иметь наилучшие возможные эффекты. Это означает, что, пока ваш лечащий врач работает над программированием генератора импульсов, часто возникают следующие симптомы:

  • Проблемы с равновесием.
  • Путаница или проблемы с фокусировкой.
  • Двоение в глазах (диплопия).
  • Проблемы с памятью.
  • Онемение и покалывание в определенных частях тела.
  • Судороги.
  • Неожиданные изменения в работе мозга, которые могут повлиять на ваше тело (внезапная слабость или проблемы с контролем мышц в определенной части вашего тела).
  • Депрессия.

Восстановление и перспективы

Каково время восстановления?

Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, чего ожидать в отношении времени выздоровления и когда вы заметите изменения в своих симптомах и самочувствии. Они могут сообщить вам вероятное время восстановления, которое вам понадобится, которое может варьироваться в зависимости от других факторов, таких как ваше общее состояние здоровья, другие состояния, которые у вас есть, и ваши личные обстоятельства.

Большинству людей необходимо оставаться в больнице в течение одного дня после операции, чтобы имплантировать электроды DBS в головной мозг. Операция по имплантации генератора импульсов обычно представляет собой процедуру, при которой вы отправляетесь домой в тот же день.

В целом время восстановления обычно занимает несколько недель. Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, попросит вас сделать следующее:

  • Избегайте любой деятельности в течение примерно двух недель после каждой процедуры: Это включает в себя такие незначительные вещи, как работа по дому или сексуальная активность. Вы не должны поднимать ничего тяжелее 5 фунтов (2,25 кг).
  • Избегайте активности средней или высокой интенсивности в течение как минимум четырех-шести недель: Сюда входят упражнения и физический труд. После этого большинство людей могут вернуться к работе или своему обычному распорядку дня.
  • Соблюдайте осторожность при движении или потягивании: В течение нескольких дней после операции по имплантации генератора импульсов следует избегать определенных движений, таких как поднятие рук над головой. Ваш лечащий врач сообщит вам, как долго вам нужно будет ограничивать свои движения.
Как ухаживать за оперированной областью, когда я дома?

Ваш лечащий врач проинструктирует вас о том, как ухаживать за областями, где вы перенесли операцию. Как правило, вы должны сделать следующее (если вам не сказали иначе):

  • Ваш врач снимет все швы или скобы, которые у вас есть, примерно через 10–14 дней после операции.
  • Места для булавок на голове должны быть закрыты бинтами, пока они не высохнут. Вы также должны менять повязки не реже одного раза в день (или по указанию вашего врача).
  • Повязка может сняться через два дня после операции.
  • В этот момент можно принимать душ — просто дайте воде стекать по голове и не царапайте ее.
  • Вы можете использовать шампунь для волос, если это детский шампунь. Вы должны быть очень нежны, как вы делаете это. Чтобы высушить голову, очень осторожно погладьте — но не трите — эту область.
  • Не царапайте область вокруг разреза. Это может повредить рану и вызвать инфекцию.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу?

Ваш лечащий врач назначит визиты к вам после процедур. Визиты по программированию происходят с вашим неврологом, и вам нужно записаться на прием, чтобы увидеть их. Цель этих посещений — найти настройки, которые работают лучше всего и не вызывают побочных эффектов, нарушающих вашу жизнь.

Регулярные визиты к поставщику медицинских услуг также являются обычным явлением для наблюдения за вашим состоянием, симптомами и корректировки лекарств или других видов лечения по мере необходимости. График этих посещений будет обсуждаться с вами вашим врачом.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу или обратиться в больницу?

Поскольку DBS предполагает хирургическое вмешательство, особенно операцию на головном мозге, существуют некоторые предупреждающие знаки, которые нельзя игнорировать. Вам следует немедленно позвонить своему поставщику медицинских услуг или отправиться в больницу в нерабочее время, если у вас есть следующие симптомы:

  • Сильная головная боль, которая возникает внезапно или не проходит.
  • Кровотечение из ваших разрезов.
  • Покраснение, припухлость или необычное повышение температуры — признаки инфекции — вокруг разрезов.
  • Внезапные изменения в вашем зрении, такие как двоение в глазах, затуманенное зрение или потеря зрения.
  • Лихорадка 101 градус F (38,3 градуса C) или выше.

Часто задаваемые вопросы

Какова вероятность успеха глубокой стимуляции мозга?

Обычно глубокая стимуляция мозга бывает успешной. Вероятность успеха зависит от вовлеченного состояния. При таких состояниях, как эпилепсия и болезнь Паркинсона, DBS очень эффективен. Необходимы дополнительные исследования для условий, при которых DBS является экспериментальным, прежде чем эксперты узнают, может ли DBS помочь.

Могу ли я пользоваться электрическими и электронными устройствами, если у меня имплантированы устройства DBS?

В целом электронные устройства и приборы не должны вызывать проблем с генератором импульсов. Если они это сделают, наиболее вероятным результатом будет отключение вашего генератора импульсов. Это может не иметь немедленного эффекта, но иногда вы заметите, что ваши симптомы ухудшаются, или вы заметите неприятное ощущение или ощущение.

В целом следует иметь в виду следующее:

  • Ваш лечащий врач даст вам два основных предмета, которые вы должны всегда иметь при себе: идентификационную карту и программатор пациента. Идентификационная карта может помочь вам в ситуациях с определенными электронными устройствами, такими как металлодетекторы или сканеры для защиты от краж. Программатор пациента позволяет включать и выключать устройство, а также при необходимости настраивать параметры стимуляции.
  • Бытовые приборы, такие как микроволновые печи, компьютеры, смартфоны и другая обычная электроника, не должны создавать никаких помех или проблем с генератором импульсов.
  • Наличие одного или нескольких отведений DBS и имплантированного в ваше тело генератора импульсов означает, что вы не можете проходить определенные медицинские и диагностические процедуры визуализации. Процедуры, которые вы не можете пройти, это магнитно-резонансная томография, транскраниальная магнитная стимуляция и диатермия.

Излечивает ли глубокая стимуляция мозга болезни, от которых она используется?

Нет, DBS не лечит заболевания, которые лечит. Он лечит симптомы, но практически все состояния, которые он лечит, остаются на всю жизнь и неизлечимы.

Нужно ли мне принимать лекарства после глубокой стимуляции мозга?

В зависимости от заболевания можно уменьшить количество принимаемых лекарств. Тем не менее, DBS наиболее полезен, когда используется вместе с лекарствами и другими методами лечения. Это связано с тем, что одновременное использование его и других методов лечения означает, что можно снизить дозы лекарств, иметь меньше побочных эффектов и при этом получить те же преимущества.

Покрывает ли страховка глубокую стимуляцию мозга?

Многие страховки покрывают DBS, особенно если у них есть официальное разрешение на лечение этого заболевания. (В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США является агентством, ответственным за утверждение этих видов использования.) Важно, чтобы вы связались со своей страховой компанией, чтобы узнать, покрывают ли они каким-либо образом процедуры DBS.

Записка из клиники Кливленда

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это вариант лечения, который может помочь при широком спектре состояний, влияющих на работу мозга и психическое здоровье. Это почти всегда вариант после того, как другие методы лечения и методы оказались безуспешными. Это наиболее распространено при таких состояниях, как болезнь Паркинсона и эпилепсия, но исследователи также изучают возможность его использования для лечения многих других состояний. Несмотря на то, что он включает в себя от двух до трех операций, он также очень эффективен для облегчения симптомов и лечения состояний, которые серьезно влияют на качество вашей жизни.

Что это такое, цель и процедура

Обзор

Глубокая стимуляция мозга включает имплантацию электродов в мозг и генератор импульсов под ключицу.

Что такое глубокая стимуляция мозга (DBS)?

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это медицинская процедура, при которой к определенной части мозга подводится слабый электрический ток. Электричество в этом токе стимулирует клетки мозга в этой области, что может помочь при некоторых состояниях. Ток достигает вашего мозга через один или несколько проводов, подключенных к небольшому устройству, имплантированному под кожу рядом с ключицей.

Кому нужна глубокая стимуляция мозга?

DBS лечит состояния, влияющие на то, как ваши нейроны — ключевой тип клеток мозга — выполняют свою работу. Когда нейроны не работают должным образом, это влияет на способности, которые эти нейроны контролируют. В зависимости от того, насколько серьезна проблема, они могут частично или полностью потерять эти способности.

Для чего используется DBS?

В каждом человеческом мозгу есть миллиарды нейронов, и эти клетки общаются друг с другом с помощью электрических и химических сигналов. Несколько заболеваний головного мозга могут сделать нейроны в разных частях мозга менее активными. Когда это происходит, эти части вашего мозга также не работают. В зависимости от пораженной части мозга у вас могут быть нарушения способностей, контролируемых в этой области.

DBS использует искусственный электрический ток, чтобы сделать эти нейроны более активными, что может помочь при симптомах нескольких различных заболеваний головного мозга. Однако исследователи до сих пор не знают точно, как и почему это работает.

Какие состояния и симптомы можно лечить с помощью DBS?

DBS может лечить несколько состояний, которые влияют на ваш мозг, включая двигательные расстройства, психические расстройства и эпилепсию.

DBS одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения следующих состояний:

  • Дистония.
  • Эссенциальный тремор.
  • Лекарственно-резистентная эпилепсия.
  • Болезнь Паркинсона (когда это состояние ухудшается, а лекарства уже не так эффективны).
  • Лекарственно-резистентное обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Состояния, при которых может помочь DBS

Исследователи также изучают, может ли DBS помочь при других состояниях. Заболевания, при которых DBS может помочь, включают:

  • Зависимости.
  • Болезнь Альцгеймера.
  • Беспокойство.
  • Кластерные головные боли.
  • Расстройства пищевого поведения.
  • Шизофрения.
  • Тяжелые болевые расстройства (особенно боль, возникающая из-за нервных или мозговых заболеваний, или боль из-за неизлечимых заболеваний, таких как рак).
  • Тяжелая, резистентная к лекарствам депрессия.
  • Синдром Туретта.

Важно иметь в виду, что, хотя DBS может принести пользу при вышеуказанных состояниях, эксперты до сих пор не знают, так ли это. Обычно требуются годы исследований и клинических испытаний, чтобы определить, полезна ли такая медицинская процедура, как DBS, при подобных состояниях. В то время как исследователи изучают их, операция DBS для лечения этих состояний не является обычным явлением.

Насколько распространены процедуры имплантации DBS?

По оценкам экспертов, по состоянию на 2019 год около 160 000 человек прошли процедуру имплантации устройства DBS с 1980-х годов. По оценкам экспертов, ежегодно проводится около 12 000 процедур.

Детали процедуры

Что происходит перед глубокой стимуляцией мозга (DBS)?

Перед этой процедурой ваш поставщик медицинских услуг обсудит преимущества и недостатки имплантации устройства DBS. Они также объяснят возможные риски, связанные с этой операцией. Они также подтвердят, что вы можете пройти эту операцию, которая может включать в себя другие визуализирующие сканирования или лабораторные анализы, чтобы выяснить причины, по которым вы не сможете пройти процедуру.

Если вы все же решите, что хотите имплантировать DBS, ваш врач направит вас на детальную магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) вашего мозга. Эти сканы помогут вашему провайдеру решить, какое место лучше всего подходит для размещения проводов для DBS.

Перед процедурой ваш врач также расскажет вам о следующем:

  • Лекарства, которые вы принимаете: Перед процедурой ваш врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств (например, препаратов, разжижающих кровь). Вы должны прекращать прием лекарств только после обсуждения их с вашим лечащим врачом. Если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах, которые вы принимаете (включая витамины и добавки), рекомендуется задать их своему врачу во время этих бесед.
  • Купание и уход за телом: Ваш лечащий врач, скорее всего, даст вам инструкции о том, как купаться и готовиться к процедуре. Это обычно включает в себя специальный тип шампуня или другие продукты, которые подготавливают вашу кожу к процедуре.
  • Натощак: Поскольку эта операция включает общую анестезию, ваш лечащий врач примет вас быстро. Это означает отказ от твердой пищи как минимум за восемь часов до процедуры и отказ от жидкости как минимум за два часа до нее.

Что происходит во время глубокой стимуляции мозга (DBS)?

Эта процедура фактически включает в себя две-три операции, которые обычно проводятся в разное время. Первые одна или две процедуры заключаются в том, чтобы вводить электроды для стимуляции в каждую сторону вашего мозга в одно и то же или в разное время. Вторая процедура заключается в имплантации батареи стимулятора, известной как генератор импульсов, под кожу верхней части грудной клетки.

Перед проведением этих операций ваш лечащий врач обычно вводит внутривенный катетер (IV) для внутривенного введения жидкостей. IV также позволяет им давать вам лекарства во время процедуры по мере необходимости.

Установка электрода

Эта процедура обычно начинается с того, что ваш лечащий врач сбривает волосы на голове. Это облегчает размещение головы в специальной рамке, которая будет удерживать ее неподвижно. Рамка закреплена четырьмя штифтами в черепе. Это делается, пока вы находитесь под седацией, и вы, вероятно, не запомните эту часть.

После того, как рамка будет установлена, они принесут интраоперационный компьютерный томограф, чтобы сделать снимки вашего мозга и определить траекторию, используемую для размещения электродов. После завершения компьютерной томографии определяется точка входа, снова включается седация, и ваша голова очищается хирургической подготовкой. Затем вводят местный анестетик, чтобы обезболить эту область кожи головы и черепа. Затем ваш нейрохирург сделает небольшой надрез (разрез).

После разреза они с помощью хирургической дрели проделают небольшое отверстие в вашем черепе для введения электродов. В зависимости от причины операции вас могут разбудить для пробы бодрствования. В основном это делается при двигательных расстройствах. В бодрствующем состоянии вы можете почувствовать вибрации или услышать звуки сверления, но вы не должны ощущать боли при этом. Ваш мозг также не может чувствовать боль напрямую, поэтому вы не почувствуете боли, когда нейрохирург вводит электроды.

Пока нейрохирург накладывает электроды, он будет заставлять вас отвечать на вопросы, читать или смотреть картинки, а также двигать руками, ногами, кистями и стопами определенным образом. Это помогает им быть уверенными, что лиды находятся в нужном месте. Они также сделают еще одну компьютерную томографию, чтобы убедиться в правильности размещения электродов.

Количество отведений и их размещение зависят от вашего случая. У некоторых людей может быть только один вывод, в то время как у других может быть несколько выводов с одной или обеих сторон головы. После того, как электроды закреплены, концы электродов защищают пластиковым колпачком и прокладывают под кожей к затылку. Затем разрезы очищают и зашивают.

Вы отправитесь в реанимацию, где сделают компьютерную томографию, чтобы подтвердить размещение электрода и убедиться в отсутствии крови. Вы проведете одну ночь в больнице для наблюдения, и большинство людей отправятся домой на следующий день.

Размещение генератора импульсов

Вторая процедура, операция по имплантации генератора импульсов, обычно проводится позже. Эта процедура включает в себя общую анестезию, что означает, что вы будете спать, поэтому вы не почувствуете боли или дискомфорта во время операции.

Во время этой процедуры хирург сделает небольшой разрез на коже чуть ниже ключицы. Затем они создадут под кожей небольшое пространство, похожее на мешочек, для размещения генератора импульсов. Затем они вставят удлинительный провод, который проходит между внешней частью черепа и нижней частью кожи.

Они заставят провод двигаться вниз, пока дальний конец не окажется под вашей кожей рядом с ключицей в кармане для батареи. Затем они подключат удлинительные провода к электродам DBS, а другой конец удлинительного провода к генератору импульсов. Затем его помещают в мешкообразное пространство под кожей и зашивают. Вы отправитесь домой в тот же день.

Что происходит после глубокой стимуляции мозга (DBS)?

Ваш лечащий врач назначит последующий прием, который состоится в течение нескольких недель после процедуры имплантации генератора импульсов. На этой встрече они начнут программировать генератор импульсов.

Все генераторы импульсов, используемые в настоящее время, имеют встроенную беспроводную антенну. Это позволяет вашему поставщику медицинских услуг получать доступ к устройству и программировать его вне вашего тела. Поиск правильных настроек генератора импульсов может занять некоторое время и дополнительные визиты для регулировки.

Большинство генераторов импульсов имеют специальные аккумуляторы с длительным сроком службы. Стандартных батарей для этих устройств хватает примерно на три-пять лет. В некоторых устройствах используются перезаряжаемые батареи, срок службы которых составляет около девяти лет. Замена батареи также требует хирургической процедуры, но обычно она короче и быстрее, чем первоначальная операция по имплантации генератора импульсов. Вы по-прежнему будете идти домой в тот же день для замены батареи.

Риски/выгоды

Каковы преимущества глубокой стимуляции мозга (DBS)?

DBS имеет ряд преимуществ. К ним относятся:

  • Он может предложить вариант лечения, когда лекарства не помогают: DBS — это вариант, когда лекарства не работают или больше не эффективны. При болезни Паркинсона лекарства со временем теряют эффективность, поэтому лечащий врач должен увеличить дозировку. Это приводит к другим побочным эффектам. При DBS более низкие дозы лекарств часто снова эффективны, что означает, что ваши симптомы находятся под контролем и уменьшаются побочные эффекты.
  • Это может изменить жизнь (или даже спасти ее): Некоторые состояния, которые лечит DBS, могут вызывать серьезные последствия, которые мешают вам выполнять даже самые рутинные действия. DBS может лечить ваше состояние и улучшать ваши симптомы, улучшая общее качество жизни. При таких состояниях, как резистентная к лекарствам эпилепсия, когда хирургическая резекция невозможна, DBS может дать надежду и снизить частоту приступов.
  • Можно настроить: Ваш лечащий врач может точно настроить параметры генератора импульсов, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.
  • Это обратимо: Последующая операция может удалить электроды и генератор импульсов, если DBS не работает или вызывает нежелательные побочные эффекты.

Каковы риски или осложнения DBS?

Поскольку DBS предполагает хирургическое вмешательство, возможны некоторые осложнения и риски. Ваш лечащий врач лучше всего расскажет вам о возможных рисках и осложнениях. Они являются лучшим источником информации, потому что они могут учитывать вашу историю болезни, обстоятельства и многое другое.

Возможные осложнения операции включают:

  • Инфекции и сепсис.
  • Кровотечение (внутреннее или в месте разрезов).
  • Кома.
  • Инсульт.
  • Отек головного мозга и вокруг него.

Некоторые осложнения могут возникнуть из-за отведений и генератора импульсов. К ним относятся:

  • Смещение или неправильное размещение отведений.
  • Отсоединение проводов от генератора импульсов.
  • Отказ отведений или генератора импульсов.
  • Боль или раздражение вокруг генератора импульсов.
Программирование генератора импульсов и побочные эффекты DBS

DBS использует электрический ток для стимуляции областей вашего мозга. Этот ток почти всегда нуждается в регулировке и тонкой настройке, прежде чем он будет иметь наилучшие возможные эффекты. Это означает, что, пока ваш лечащий врач работает над программированием генератора импульсов, часто возникают следующие симптомы:

  • Проблемы с равновесием.
  • Путаница или проблемы с фокусировкой.
  • Двоение в глазах (диплопия).
  • Проблемы с памятью.
  • Онемение и покалывание в определенных частях тела.
  • Судороги.
  • Неожиданные изменения в работе мозга, которые могут повлиять на ваше тело (внезапная слабость или проблемы с контролем мышц в определенной части вашего тела).
  • Депрессия.

Восстановление и перспективы

Каково время восстановления?

Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, чего ожидать в отношении времени выздоровления и когда вы заметите изменения в своих симптомах и самочувствии. Они могут сообщить вам вероятное время восстановления, которое вам понадобится, которое может варьироваться в зависимости от других факторов, таких как ваше общее состояние здоровья, другие состояния, которые у вас есть, и ваши личные обстоятельства.

Большинству людей необходимо оставаться в больнице в течение одного дня после операции, чтобы имплантировать электроды DBS в головной мозг. Операция по имплантации генератора импульсов обычно представляет собой процедуру, при которой вы отправляетесь домой в тот же день.

В целом время восстановления обычно занимает несколько недель. Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, попросит вас сделать следующее:

  • Избегайте любой деятельности в течение примерно двух недель после каждой процедуры: Это включает в себя такие незначительные вещи, как работа по дому или сексуальная активность. Вы не должны поднимать ничего тяжелее 5 фунтов (2,25 кг).
  • Избегайте активности средней или высокой интенсивности в течение как минимум четырех-шести недель: Сюда входят упражнения и физический труд. После этого большинство людей могут вернуться к работе или своему обычному распорядку дня.
  • Соблюдайте осторожность при движении или потягивании: В течение нескольких дней после операции по имплантации генератора импульсов следует избегать определенных движений, таких как поднятие рук над головой. Ваш лечащий врач сообщит вам, как долго вам нужно будет ограничивать свои движения.
Как ухаживать за оперированной областью, когда я дома?

Ваш лечащий врач проинструктирует вас о том, как ухаживать за областями, где вы перенесли операцию. Как правило, вы должны сделать следующее (если вам не сказали иначе):

  • Ваш врач снимет все швы или скобы, которые у вас есть, примерно через 10–14 дней после операции.
  • Места для булавок на голове должны быть закрыты бинтами, пока они не высохнут. Вы также должны менять повязки не реже одного раза в день (или по указанию вашего врача).
  • Повязка может сняться через два дня после операции.
  • В этот момент можно принимать душ — просто дайте воде стекать по голове и не царапайте ее.
  • Вы можете использовать шампунь для волос, если это детский шампунь. Вы должны быть очень нежны, как вы делаете это. Чтобы высушить голову, очень осторожно погладьте — но не трите — эту область.
  • Не царапайте область вокруг разреза. Это может повредить рану и вызвать инфекцию.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу?

Ваш лечащий врач назначит визиты к вам после процедур. Визиты по программированию происходят с вашим неврологом, и вам нужно записаться на прием, чтобы увидеть их. Цель этих посещений — найти настройки, которые работают лучше всего и не вызывают побочных эффектов, нарушающих вашу жизнь.

Регулярные визиты к поставщику медицинских услуг также являются обычным явлением для наблюдения за вашим состоянием, симптомами и корректировки лекарств или других видов лечения по мере необходимости. График этих посещений будет обсуждаться с вами вашим врачом.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу или обратиться в больницу?

Поскольку DBS предполагает хирургическое вмешательство, особенно операцию на головном мозге, существуют некоторые предупреждающие знаки, которые нельзя игнорировать. Вам следует немедленно позвонить своему поставщику медицинских услуг или отправиться в больницу в нерабочее время, если у вас есть следующие симптомы:

  • Сильная головная боль, которая возникает внезапно или не проходит.
  • Кровотечение из ваших разрезов.
  • Покраснение, припухлость или необычное повышение температуры — признаки инфекции — вокруг разрезов.
  • Внезапные изменения в вашем зрении, такие как двоение в глазах, затуманенное зрение или потеря зрения.
  • Лихорадка 101 градус F (38,3 градуса C) или выше.

Часто задаваемые вопросы

Какова вероятность успеха глубокой стимуляции мозга?

Обычно глубокая стимуляция мозга бывает успешной. Вероятность успеха зависит от вовлеченного состояния. При таких состояниях, как эпилепсия и болезнь Паркинсона, DBS очень эффективен. Необходимы дополнительные исследования для условий, при которых DBS является экспериментальным, прежде чем эксперты узнают, может ли DBS помочь.

Могу ли я пользоваться электрическими и электронными устройствами, если у меня имплантированы устройства DBS?

В целом электронные устройства и приборы не должны вызывать проблем с генератором импульсов. Если они это сделают, наиболее вероятным результатом будет отключение вашего генератора импульсов. Это может не иметь немедленного эффекта, но иногда вы заметите, что ваши симптомы ухудшаются, или вы заметите неприятное ощущение или ощущение.

В целом следует иметь в виду следующее:

  • Ваш лечащий врач даст вам два основных предмета, которые вы должны всегда иметь при себе: идентификационную карту и программатор пациента. Идентификационная карта может помочь вам в ситуациях с определенными электронными устройствами, такими как металлодетекторы или сканеры для защиты от краж. Программатор пациента позволяет включать и выключать устройство, а также при необходимости настраивать параметры стимуляции.
  • Бытовые приборы, такие как микроволновые печи, компьютеры, смартфоны и другая обычная электроника, не должны создавать никаких помех или проблем с генератором импульсов.
  • Наличие одного или нескольких отведений DBS и имплантированного в ваше тело генератора импульсов означает, что вы не можете проходить определенные медицинские и диагностические процедуры визуализации. Процедуры, которые вы не можете пройти, это магнитно-резонансная томография, транскраниальная магнитная стимуляция и диатермия.

Излечивает ли глубокая стимуляция мозга болезни, от которых она используется?

Нет, DBS не лечит заболевания, которые лечит. Он лечит симптомы, но практически все состояния, которые он лечит, остаются на всю жизнь и неизлечимы.

Нужно ли мне принимать лекарства после глубокой стимуляции мозга?

В зависимости от заболевания можно уменьшить количество принимаемых лекарств. Тем не менее, DBS наиболее полезен, когда используется вместе с лекарствами и другими методами лечения. Это связано с тем, что одновременное использование его и других методов лечения означает, что можно снизить дозы лекарств, иметь меньше побочных эффектов и при этом получить те же преимущества.

Покрывает ли страховка глубокую стимуляцию мозга?

Многие страховки покрывают DBS, особенно если у них есть официальное разрешение на лечение этого заболевания. (В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США является агентством, ответственным за утверждение этих видов использования.) Важно, чтобы вы связались со своей страховой компанией, чтобы узнать, покрывают ли они каким-либо образом процедуры DBS.

Записка из клиники Кливленда

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это вариант лечения, который может помочь при широком спектре состояний, влияющих на работу мозга и психическое здоровье. Это почти всегда вариант после того, как другие методы лечения и методы оказались безуспешными. Это наиболее распространено при таких состояниях, как болезнь Паркинсона и эпилепсия, но исследователи также изучают возможность его использования для лечения многих других состояний. Несмотря на то, что он включает в себя от двух до трех операций, он также очень эффективен для облегчения симптомов и лечения состояний, которые серьезно влияют на качество вашей жизни.