Стероиды какие бывают: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Первокурсник ВУЗа тестировал анаболики на своих друзьях

БУДЬТЕ С НАМИ Follow on Facebook Follow on Twitter Follow on YouTube

Святослав Сафонеев в разделе Новости

6 сентября 2017

(Фотография сделана Sascha Burkard/ShutterStock.com)

 

В районе Западное Дегунино (Москва) наркополицейские задержали первокурсника одного из Московских вузов по подозрению в незаконном сбыте анаболиков. В отношении задержанного возбуждено уголовное дело по статье УК — незаконное производство и сбыт запрещённых веществ.

В пресс-службе московского подразделения наркоконтроля по этому поводу расказали следующее:

«Сразу после задержания в его квартире провели обыск. Присутствовали его родители. Было изъято большое количество различных препаратов, несколько посылок из Китая с анаболическими стероидами и другими сильнодействующими веществами. Задержанный заявил, что ему был известен способ приготовления некоторых анаболиков. Для этого он покупал необходимые прекурсоры и мелкое химическое оборудование.»

Во время допроса этого первокурсника сотрудники наркоконтроля обнаружили шокирующую информацию. Когда этот первокурсник создавал самодельные анаболики, он тестировал их на своих друзьях-спортсменах. Так же обнаружилось, что это происходило без их ведома. К счастью, никто при этом тяжело не пострадал, но он это делал, чтобы наблюдая за их состоянием, при необходимости, менять рецепт анаболиков в сторону улучшения их качества, а потом студент сбывал эти самодельные анаболики через социальные сети.

Это лишь один пример того, как легко можно наткнуться на наркотики в наше время, даже для друзей-спортсменов. А так же это пример того, как легко доступны наркотики через социальные сети в наши дни.

Что бы не попасть на место его друзей или родственников его друзей-спортсменов, важно знать, что такое анаболики, какие у них проявления и эффекты, и конечно же, что делать если такая беда случилась.

Что такое анаболики?

Друге названия: стероиды, анаболические стироиды, АС, корм, шварцы (кличка произошла от слова Шарцнегер).

Насосом деле полное название анаболиков — анаболические стероиды.

Анаболические стероиды представляют собой искусственно созданные мужские гормоны, используемые людьми, чтобы выделяться атлетически или улучшать то, как они выглядят. Эти гормоны производятся, естественно, для борьбы со стрессом, сильного роста и развития. Анаболический просто означает «наращивание мышц». Анаболические стероиды могут оставаться в организме от нескольких дней до целого года.

К наиболее распространенным анаболическим стероидам относятся такие препараты, как: Ретаболил (синонимы: Нандролон Деканоат, Дека-Дураболин, Туринабол-Депо, Нортестостерондеканоат, Феноболин (Нероболил, Туринобол, Дураболин, Нандролон-фенилпропионат), Силаболин, Метандростенолон (Неробол, Дианобол, Метандинон), Метиландростендион (Метандриол, Метастерон)

Стероиды бывают разных форм: пилюли, гели, кремы и инъекции. Существует более 100 вариаций анаболических стероидов, и наиболее мощным из них является тестостерон.

---

Тестостерон может приписывать различные мужские характеристики, такие как агрессивность человека, углубление их голоса, наращивание роста мышц и волос. Хотя это в основном гормон, который, естественно, производится мужчинами, девочки также естественно производят его в очень небольших количествах.

---

Общие побочные эффекты использования стероидов

Существует несколько различных проблем и последствий, которые характерны для злоупотребления стероидами, а именно:

• Трудности со сном
• Выпадение волос или преждевременное облысение
• Высокое кровяное давление
• Желтуха
• Повреждение печени
• Почечная недостаточность или отказ
• Увеличение веса
• Акне
• Риск сердечных заболеваний, инсульта и некоторых видов рака
• Задержка роста

Некоторые эффекты, характерные для мужчин:

• Болезненное мочеиспускание
• Импотенция
• Атрофия яичек
• Повышенный риск развития рака предстательной железы
• Сокращение количества сперматозоидов / бесплодие
• Развитие груди

Некоторые эффекты, характерные для женщин, следующие:

• Менструальные изменения
• Увеличение роста волос на лице / теле
• Развитие мужских черт, таких как углубление голоса
• Усадка грудей

Другой опасный аспект злоупотребления стероидами — это случай, когда кто-то пьет напитки, принимая стероиды. Учитывая, что оба вещества могут влиять на печень, активность обоих может привести к повреждению печени.

(Фотография сделана Starstuff/ShutterStock.com) 

Являются ли стероиды аддиктивными?

Стероиды сами по себе вызывают привыкание, и существует множество историй, в которых кто-то только планировал использовать стероиды в течение короткого периода времени и в качестве постепенного сокращения, чтобы получить конкурентное преимущество в своем спорте, но затем не смог прекратить прием препарата в течение длительного времени. К сожалению, это, очевидно, вредный наркотик, а незаконность имеет свои собственные последствия, а также несет в себе стигму в спортивном сообществе. Если профессионального спортсмена поймали с стероидами, то их карьера, как они знают, закончилась.

Наряду с любым вызывающим привыкание веществом существует набор обычных симптомов, когда кто-то сходит с стероидов. Эти симптомы таковы:

• Перепады настроения
• Стероидная тяга
• Бессонница
• Неугомонность
• Потеря аппетита
• Усталость
• Депрессия
• Суицидальные мысли

Заключение

В заключение я могу только сказать, что стероидная зависимость является реальной угрозой, особенно с нашей молодежью сегодня. Доступность этого наркотика велика, судя из приведенного выше случая — производства на дому. Злоупотребление стероидами может серьезно повлиять на рост того, кто принимает его, который еще не достиг полового созревания. Это, очевидно, вредное вещество, которое, в отличие от других лекарств, отпускаемых по рецепту, воспринимается как более безопасное, чем оно на самом деле не является.

Поэтому будьте внимательны к вышеперечисленным эффектам употребления анаболиков, и если вам или вашим друзьям или вашим близким нужна помощь в прекращении зависимости от наркотиков или алкоголя, звоните нам сейчас, или отправьте нам запрос и наш консультант по наркомании с вами свяжется.

Анаболики Анаболические стероиды Арест наркоторговца АС Зависимость от наркотиков Легальные наркотики Москва наркомания в России Наркоторговец Проблемы наркомании Россия Симптомы употребления анаболиков Стероиды Тестостерон

АВТОР

Святослав Сафонеев

Святослав является экспертом в области наркотической и алкогольной зависимости, и всю жизнь был добровольцем в области спасения людей. Сейчас уже как 5 лет, он работает в Международной Ассоциации по Улучшению Жизни и Образования. (Association for Better Living and Education International.) Им движет стремление помогать людям в улучшении жизни и востановлении способностей.

В отличии от других стран, в России веселящий газ (он же и клубный газ, веселящие шарики, азот, закись, шарик), является растущей глобальной проблемой среди молодежи и для кого-то веселье закончилось попаданием в психбольницу и убийством собственной матери.

Святослав Сафонеев в разделе Просвещение по вопросам наркотиков

13 сентября 2017

Аптеки всегда считались самым надёжным и доверенным источником для лекарств и препаратов. В больницах и клиниках по всей стране врачи ежедневно прописывают всевозможные лекарства и препараты. Но вот незадача, сами лекарства могут оказаться ненастоящими или куда хуже — смертельными.

Святослав Сафонеев в разделе Новости

11 сентября 2017

ПОДРОБНЕЕ НА БЛОГЕ >

НАРКОНОН ЕВРОПЫ

ПРОСВЕЩЕНИЕ О ВРЕДЕ НАРКОТИКОВ И ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ НАРКОЗАВИСИМОСТИ

Получите помощь сейчас
ЗВОНИТЕ

+45 78 76 66 67

или нажмите здесь, чтобы получить дополнительную информацию

Стероиды

СтероидыСтероиды и алкоголь: последствия совместного применения

Все знают, или хотя бы подозревают о том, что анаболические стероиды и алкоголь — вещи несовместимые. Что будет, если не воздерживаться от спиртного на период курса анаболиков

11 января 2023

СтероидыПочему стероиды запрещены в России

Запретный плод всегда сладок. И для бодибилдеров в его роли выступают анаболические стероиды. Это связано с тем, что на Западе, а также в странах бывшего постсоветского пространства

20 декабря 2022

СтероидыСустанон-250: все о применении препарата

Все виды искусственных анаболических стероидов, независимо от действующего вещества в препарате, попадая в организм преобразуются в тестостерон. Это сложный биохимический процесс, из-за которого и появляется множество побочных эффектов.

22 ноября 2022

СтероидыСтероидные препараты: список лучших

В американском бодибилдинге прием анаболиков рядовыми посетителями тренажерных залов — вполне обычное явление. Как, например, применение протеина или креатина.

07 ноября 2022

СтероидыКурс стероидов для новичка: все, что нужно знать

Анаболические стероиды и бодибилдинг уже давно стали синонимами. Ни для кого не секрет, что этот соревновательный спорт (любительский, и тем более профессиональный) неразрывно связан с употреблением анаболиков.

27 октября 2022

СтероидыМетандиенон: отзывы и реальные факты

В США и Западной Европе бодибилдинг и анаболические стероиды давно стали синонимами. Если человек ходит в тренажерный зал, значит он чуть ли не гарантированно употребляет препараты.

05 октября 2022

СтероидыАнализы перед курсом стероидов: что нужно сдать и зачем

Соревновательный бодибилдинг среди мужчин, как профессиональный, так и любительский, подразумевает прием анаболических стероидов. А часто даже рядовые посетители тренажерных залов,

22 августа 2022

СтероидыКурс метана: как принимать и зачем

Несмотря на разнообразие применяемых анаболических стероидов в современном бодибилдинге, старый добрый метан по прежнему занимает лидирующие позиции.

02 августа 2022

СтероидыВечный курс стероидов: зачем он нужен и насколько опасен

Тема вечного курса когда-то была очень популярной и обсуждаемой. Считалось, что огромной мышечной массой современные профессиональные бодибилдеры обязаны постоянному стероидному курсу.

15 июня 2022

БОЛЬШЕ

Стероиды: фармакология, осложнения и практические вопросы доставки

Охснер Дж. Лето 2014 г.; 14(2): 203–207.

, MD ¹ и , MD, PhD ²

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности государства . Многие клинические роли стероидов связаны с их сильными противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.

Методы

В этом обзоре обобщены основные вопросы фармакологии, осложнений и практики применения стероидов.

Результаты

Клинически значимые побочные эффекты стероидов распространены и проблематичны. Побочные эффекты могут возникать в широком диапазоне доз и варьироваться в зависимости от пути введения. Полный спектр побочных эффектов может наблюдаться даже у пациентов, принимающих низкие дозы.

Выводы

Практикующие врачи должны знать, что эти препараты могут усугубить ранее существовавшее заболевание или вызвать новое заболевание. Знание клинических последствий назначения этих препаратов имеет решающее значение.

Ключевые слова: Гормоны коры надпочечников , сахарный диабет , лекарственные побочные эффекты и нежелательные реакции , глюкокортикоиды , медикаментозное лечение 900 32 , минералокортикоиды

С момента их обнаружения в 1935 г. стероиды служили широкому спектру использования. Первоначально считалось, что эти изоляты из надпочечников полезны только для пациентов, страдающих болезнью Аддисона. ¹ Сегодня многие клинические роли стероидов связаны с их сильными противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Клинически значимые побочные эффекты стероидов распространены и проблематичны, начиная от незначительного случая акне и заканчивая синдромом Кушинга, который может привести к сахарному диабету и потенциально опасным для жизни сердечным заболеваниям, если их не лечить. ² Побочные эффекты могут проявляться в широком диапазоне доз и варьироваться в зависимости от пути введения. ¹

Срок 9Стероид 0031 относится к широкому спектру молекул с различными физиологическими эффектами. В частности, кортикостероиды представляют собой класс химических веществ, включающий как синтезированные в лаборатории, так и гормоны, вырабатываемые естественным путем. Глюкокортикоиды в целом регулируют обмен веществ и воспаление; минералокортикоиды регулируют уровень натрия и воды. Кортикостероиды попадают в спектр от исключительно глюкокортикоидных эффектов до исключительно минералокортикоидных эффектов, и стероидные соединения выбираются на основе их пригодности для данного лечения. Например, хотя соединение может обладать сильными противовоспалительными свойствами, оно может дополнительно обладать минералокортикоидной активностью, отрицательно влияющей на артериальное давление.

Хотя метаболизм кортикостероидов осложняется индукцией ферментов, связыванием белков, молекулярным взаимопревращением и взаимодействием с эндогенным кортизолом, кортикостероиды обычно метаболизируются печеночной системой P450. ³ Прямое нанесение (например, местное, внутрисуставное, ингаляционное или эпидуральное) этих агентов на участки воспаления не затрагивает печень и ее эффект первого прохождения.

Длительное пероральное применение глюкокортикоидов часто встречается у пациентов с ревматоидным артритом, хронической обструктивной болезнью легких, системной красной волчанкой, воспалительными заболеваниями кишечника и астмой. ⁴ Побочные эффекты хронического использования включают кровоподтеки, мышечную слабость, увеличение веса, изменения кожи, нарушения сна, катаракту и патологические переломы. ⁴ Прием глюкокортикоидов может также иметь психические побочные эффекты: расстройства настроения, беспокойство, бред и паническое расстройство. Для лечения этих симптомов могут потребоваться психотропные препараты, но прогноз благоприятен после снижения или прекращения приема глюкокортикоидов. ^5-7 Побочные эффекты возникают у 90% пациентов, принимающих глюкокортикоиды более 60 дней. ⁴ Эти побочные эффекты, включая более серьезные переломы и катаракту, возникают даже у пациентов, принимающих низкие (≤7,5 мг/сут) дозы. ^4,8

Глюкокортикоиды влияют на минерализацию костей, ингибируя всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте и сдвигая выработку сигнальных молекул в пользу резорбции кости. ⁸ Рекомендации по профилактике вызванной глюкокортикоидами остеопении и ее последующих осложнений и сопутствующих заболеваний включают добавление кальция с витамином D при дозах глюкокортикоидов ≥5 мг/сут и начало приема бисфосфонатов по показаниям денсиометрической оценки. ⁸

Глюкокортикоиды из-за их влияния на резистентность к инсулину являются наиболее частой причиной медикаментозного сахарного диабета. ⁹ Рекомендации по скринингу с использованием уровня глюкозы натощак ≥126 мг/дл или HbA1c ≥6,5% подходят для диагностики диабета, вызванного стероидами; однако, согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации, результаты должны быть подтверждены повторным тестированием. ⁹ Лечение такое же, как при сахарном диабете 2 типа; Варианты лечения варьируются от монопрепарата к двойному агенту, а затем к инсулину ± другому агенту, в зависимости от измерения уровня глюкозы натощак и контроля уровня глюкозы. ⁹ У пациентов с ранее существовавшим диабетом уровень сахара в крови следует измерять чаще, чем у пациентов без ранее существовавшего диабета, и лекарства должны быть скорректированы для поддержания адекватного контроля. ⁹

Синдром Кушинга и угнетение надпочечников наблюдались у пациентов, принимающих пероральные, внутрисуставные, эпидуральные, ингаляционные, назальные, глазные и местные препараты глюкокортикоидов. ^8,9 Эти побочные эффекты становятся более вероятными при более длительном лечении и более высоких дозах. ^8,9

Минералокортикоидная активность вызывает задержку натрия и свободной воды и выведение калия. ² Нарушения выработки минералокортикоидов могут проявляться аномалиями в любой из этих областей. Гипонатриемия, гиперкалиемия и гипотензия присутствуют в различной степени при состояниях с дефицитом минералокортикоидов (например, при различных врожденных гиперплазиях коры надпочечников и дефиците альдостеронсинтазы), тогда как при состояниях избытка минералокортикоидов (например, при синдроме Конна) наблюдается обратное явление. Поскольку эндогенные глюкокортикоиды также обладают активностью в отношении минералокортикоидных рецепторов, признаки и симптомы избытка минералокортикоидов могут наблюдаться в случаях избыточной продукции глюкокортикоидов (например, при синдроме Кушинга). ²

Инъекции стероидов связаны с побочными эффектами, связанными с дозировкой, продолжительностью введения, добавленными ингредиентами или загрязнениями и размером частиц. Стероиды в виде частиц представляют теоретический риск окклюзии сосудов в зависимости от размера агрегатов частиц. ¹⁰ Обычные добавки к стероидным препаратам, такие как бензиловый спирт и этиленгликоль, упоминались в описаниях случаев и исследованиях осложнений после эпидурального введения стероидов. ^10,11 Дексаметазон и бетаметазон натрия фосфат представляют собой чистые жидкости, тогда как метилпреднизолон, триамцинолон и бетаметазон представляют собой растворы, и размер их частиц зависит от типа препарата и дозировки. Исследования показали, что трансфораминальный дексаметазон так же эффективен в дозе 4 мг, как и в дозах 8 и 12 мг, и что недисперсные стероидные препараты столь же эффективны, как и препараты в виде частиц, при лечении шейной корешковой боли. ^12,13 Метилпреднизолон и триамцинолон чаще всего используются для эпидуральных инъекций стероидов. Распространенными побочными эффектами эпидуральных инъекций стероидов являются парестезия, боль при инъекции, внутрисосудистая инъекция, кровотечение и дизестезия. ¹² Наиболее серьезные осложнения эпидуральных инъекций стероидов связаны с внутрисосудистыми инъекциями. Внутриартериальные инъекции могут происходить даже при отрицательном результате аспирации и, как было показано, потенциально могут вызывать параплегию. ¹⁴ Хотя использование компьютерной томографии вместо обычной рентгеноскопии обеспечивает лучшее изображение соответствующих анатомических структур, оно не гарантирует предотвращения этих нежелательных явлений. ¹⁴

Местные кортикостероиды (2,5 % мазь, триамцинолон 0,1 % мазь и клобетазола пропионат 0,05 % пена) достигают более эффективных концентраций кожи, чем пероральный преднизолон. ¹⁵ Побочные эффекты, включая истончение кожи, изменение цвета и системные эффекты, могут возникать при местном применении кортикостероидов и усиливаться в зависимости от дозы. ¹⁶ Ингаляционные кортикостероиды превратились в основу терапии астмы средней и тяжелой степени. Эффективность и системная биодоступность варьируются в зависимости от молекулы кортикостероида и дозировки, но в целом системные эффекты сводятся к минимуму при правильном применении. ¹⁷ Общие побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов включают раздражение десен и кандидоз полости рта, а также многие системные эффекты, связанные с применением кортикостероидов. ^17,18

Флудрокортизон — синтетический кортикостероид, обладающий сильным минералокортикоидным действием. ² Он использовался клинически для достижения минералокортикоидных эффектов задержки натрия и воды в случаях церебральной потери солей, ортостатической гипотензии и адренокортикальной недостаточности при болезни Аддисона. ^19-21 Потеря калия является частым побочным эффектом введения флудрокортизона, и во время приема флудрокортизона следует контролировать уровень электролитов. ²¹

Активность кортикостероидов широко варьируется, при этом синтетические соединения обычно сохраняют большую противовоспалительную активность и более слабые свойства удержания солей; эти потенции суммированы в .

Таблица.

Базовая эффективность, продолжительность действия и эквивалентная доза типичных стероидных препаратов

Открыто в отдельном окне воспалительных соединений. ²² Исследования показали, что стероиды активно влияют на экспрессию генов, трансляцию и активность ферментов. ²³ Короче говоря, они вызывают свои физиологические эффекты через множество биохимических путей. ²³ Одним из таких путей является индукция выработки белков, называемых липокортинами. Глюкокортикоиды останавливают выработку медиаторов воспаления, таких как лейкотриены и простагландины, и эффективно останавливают воспалительный каскад. ^22,24 Как показывают их разнообразные побочные эффекты, глюкокортикоиды могут воздействовать на многие системы организма. Через регуляцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси с отрицательной обратной связью экзогенные глюкокортикоиды могут непосредственно вызывать гипопитуитаризм (болезнь Аддисона). ^2,25 Их действие на метаболизм глюкозы может повышать резистентность к инсулину в тканях и повышать уровень глюкозы натощак. ^2,25 Глюкокортикоиды могут воздействовать непосредственно на остеокласты, влияя на резорбцию костей и снижая всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, что приводит к остеопении и остеопорозу. ^2,25

Из-за широкого спектра эффектов, которые глюкокортикоиды могут оказывать на организм пациента и, в частности, на систему гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, практикующий врач должен соблюдать осторожность при прекращении их приема. Если стероиды применялись менее 1 недели, их можно отменить без постепенного снижения дозы. Для дозирования, продолжающегося 1-3 недели, постепенное снижение должно основываться на клинических условиях и заболевании, для которого было назначено лекарство. ⁹ Когда пациент принимает глюкокортикоиды более 3 недель, целью практикующего врача является быстрое снижение до физиологических доз, а затем медленное снижение дозировки при оценке функции надпочечников. ⁴ Для пациентов, которые принимают эквивалентные дозы 30 мг гидрокортизона в день или имеют установленную дисфункцию оси HPA и находятся в состоянии стресса (например, серьезное хирургическое вмешательство, критическое заболевание, травма), увеличена доза стероидов (внутривенно или внутримышечно гидрокортизона). рекомендуется каждые 6 ч в течение 24 ч с последующим снижением до предыдущей поддерживающей дозы на 50% в сутки. ²⁵

Минералокортикоиды, эндогенно представленные альдостероном и дезоксикортикостероном, вызывают физиологические изменения, изменяя уровни электролитов (натрия и калия), вызывая изменение объема. ² Вместо того, чтобы регулироваться ГГН-осью, как выработка глюкокортикоидов, продукция минералокортикоидов в основном регулируется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, хотя адренокортикотропный гормон, продукт ГГН-оси, обладает минимальной активностью в стимуляции высвобождения альдостерона. ²

Последние данные о заболеваемости (всего 751 инфекция в 20 штатах по состоянию на октябрь 2013 г.) и смертности (64 случая смерти за тот же период времени), связанных со стероидными соединениями, производимыми в Центре компаундирования Новой Англии (NECC), показывают, что побочные эффекты инъекций стероидов выходят за рамки тех, которые можно объяснить физиологическими и фармакологическими свойствами глюкокортикоидов. ²⁶ Глюкокортикоидные препараты, причастные к общенациональной вспышке грибкового менингита, были изготовлены в аптеке, которая не лицензировалась и не проверялась Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в отношении крупномасштабного фармацевтического производства, но находилась под контролем Управление фармации штата Массачусетс. ²⁷ Традиционно врачи обращаются в местные аптеки за изготовлением основных лекарственных средств, которые либо не предлагаются в концентрации, необходимой для введения пациенту, либо несовместимы с определенным путем введения. Аптеки, производящие рецептурные препараты, исторически имели лицензию на производство этих лекарств для отдельных пациентов в количествах, подходящих для выполнения рецепта. ²⁷ Врачи также обращаются в аптеки за изготовлением лекарств для индивидуального применения пациентами, когда лекарства, одобренные FDA, недоступны через традиционные каналы сбыта. ²⁷ Такие фармацевтические препараты могут содержать те же активные ингредиенты, что и препараты, одобренные FDA, но эффективность и концентрация активных ингредиентов сильно различаются (от 68,5% до 265,4%). ²⁷ Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рассматривает составные фармацевтические препараты как неутвержденные новые лекарства из-за их непроверенного характера, недавние проверки аптек, производящих рецептуры, и соблюдение законов, регулирующих их деятельность, были сосредоточены на аптеках, фактически работающих как компании-производители лекарств, которые распространяют свои составные фармацевтические препараты по всей стране. а не те, которые обслуживают отдельных пациентов на месте, такие как NECC. ²⁷

Многочисленные сообщения о грибковом менингите, возникающем после эпидуральной инъекции стероидов, побудили FDA провести инспекцию аптечных учреждений NECC и выявить ряд проблем с производственным процессом и оборудованием, начиная от застойных луж воды в автоклавах и заканчивая видимым обесцвечиванием и ростом грибков. вокруг объектов. ^26,28 Исследование 321 отозванного флакона метилпреднизолона ацетата показало, что 100 из этих флаконов содержали видимые посторонние вещества. ²⁸ Это открытие показывает, что, хотя врачи могут и не играть непосредственной роли в производстве препаратов, назначаемых пациентам, они могут играть решающую роль в процессе контроля качества, просто наблюдая за препаратами, которые они дают своим пациентам.

Законы, регулирующие работу аптек и их регулирование, недавно были пересмотрены в связи с принятием Закона о качестве и безопасности лекарственных средств, подписанного 27 ноября 2013 г. Этот новый закон и поправки к Федеральному закону о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (раздел 503A при условии освобождения аптек, производящих рецептуры, от соблюдения действующих надлежащих производственных практик [CGMP], одобрения FDA до выхода на рынок и маркировки с надлежащими указаниями по применению), аптеки, производящие рецептуры, могут стать «объектами аутсорсинга» и подпадать под регулирование FDA. ²⁹ Новые законы обязывают аптеки, производящие рецептуры, соответствовать требованиям CGMP, проходить проверку FDA по графику, основанному на оценке риска, если они являются «аутсорсинговыми объектами», и сообщать FDA о нежелательных явлениях. ²⁹

С момента своего открытия стероиды проникли почти во все отрасли медицины и могут вводиться практически всеми доступными путями. Эффекты применения стероидов могут широко варьироваться, и полный спектр побочных эффектов может присутствовать даже у пациентов, принимающих низкие дозы. Практикующие врачи должны знать, что препарат может усугубить уже существующее состояние или вызвать новое заболевание. Знание клинических последствий назначения этих препаратов имеет решающее значение.

Авторы не имеют финансовой или имущественной заинтересованности в предмете этой статьи .

Эта статья отвечает требованиям Совета по аккредитации последипломного медицинского образования и Американского совета по медицинским специальностям, подтверждающим компетентность в области ухода за пациентами и медицинских знаний.

1. Кендалл Э.К. Нобелевская лекция: Разработка кортизона как терапевтического средства. Nobelprize.org . 11 декабря 1950 г. http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/19.50/kendall-lecture.html. По состоянию на 10 марта 2013 г. [Google Scholar]

2. Stewart PM, Krone NP. Кора надпочечников. В: Мелмед С., Полонски К., Ларсен П.Р., Кроненберг Х., редакторы. Учебник Уильямса по эндокринологии . 12 ^-е -е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2011. В. ред. [Google Scholar]

3. Xu J, Winkler J, Derendorf H. Фармакокинетический/фармакодинамический подход к прогнозированию общих концентраций преднизолона в плазме человека. J Фармакокинета Фармакодин . 2007 г., июнь; 34 (3): 355–372. Epub 2007 Feb 23. [PubMed] [Google Scholar]

4. Curtis JR, Westfall AO, Allison J, et al. Популяционная оценка нежелательных явлений, связанных с длительным применением глюкокортикоидов. Ревматоидный артрит . 2006 г. , 15 июня; 55 (3): 420–426. [PubMed] [Google Scholar]

5. Kenna HA, Poon AW, de los Angeles CP, Koran LM. Психиатрические осложнения лечения кортикостероидами: обзор с описанием случая. Психиатрия Clin Neurosci . 2011 Октябрь; 65 (6): 549–560. [PubMed] [Google Scholar]

6. Warrington TP, Bostwick JM. Психиатрические побочные эффекты кортикостероидов. Mayo Clin Proc . 2006 г., октябрь; 81 (10): 1361–1367. [PubMed] [Google Scholar]

7. Паттен С.Б., Neutel CI. Неблагоприятные психические эффекты, вызванные кортикостероидами: заболеваемость, диагностика и лечение. Препарат Саф . 2000 г., февраль; 22 (2): 111–122. [PubMed] [Google Scholar]

8. Pereira RM, Carvalho JF, Canalis E. Глюкокортикоид-индуцированный остеопороз при ревматических заболеваниях. Клиники (Сан-Паулу) 2010;65(11):1197–1205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Lansang MC, Hustak LK. Глюкокортикоидный диабет и угнетение функции надпочечников: как их обнаружить и лечить. Клив Клин Дж Мед . 2011 ноябрь; 78 (11): 748–756. [PubMed] [Google Scholar]

10. Benzon HT, Gissen AJ, Strichartz GR, Avram MJ, Covino BG. Влияние полиэтиленгликоля на нервные импульсы млекопитающих. Анест Анальг . 1987 г., июнь; 66 (6): 553–559. [PubMed] [Академия Google]

11. Крейг Д.Б., Хабиб Г.Г. Вялый парапарез после акушерской эпидуральной анестезии: возможная роль бензилового спирта. Анест Анальг . 1977 г., март-апрель; 56 (2): 219–221. [PubMed] [Google Scholar]

12. Ahadian FM, McGreevy K, Schulteis G. Поясничный трансфораминальный эпидуральный дексаметазон: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование доза-ответ. Reg Anesth Pain Med . 2011 ноябрь-декабрь; 36 (6): 572–578. [PubMed] [Google Scholar]

13. Дрейфус П., Бейкер Р., Богдук Н. Сравнительная эффективность цервикальных трансфораминальных инъекций препаратов кортикостероидов в виде частиц и не в виде частиц при корешковой боли в шее. Обезболивающее . 2006 г., май-июнь; 7 (3): 237–242. [PubMed] [Google Scholar]

14. Сомаяджи Х.С., Сайфуддин А., Кейси А.Т., Бриггс Т.В. Инфаркт спинного мозга после терапевтической инъекции корешка левого L2 нерва под контролем компьютерной томографии. Spine (Phila Pa 1976) 2005 15 февраля; 30 (4): E106–E108. [PubMed] [Google Scholar]

15. Макклейн Р.В., Йенцер Б.А., Фельдман С.Р. Сравнение концентраций в коже после местного и перорального лечения кортикостероидами: пересмотр лечения распространенных воспалительных дерматозов. J Наркотики Дерматол . 2009 г., декабрь; 8 (12): 1076–1079. [PubMed] [Google Scholar]

16. Морли К.В., Динулос Дж.Г. Обновленная информация о местном применении глюкокортикоидов у детей. Curr Opin Pediatr . 2012 февраль; 24 (1): 121–128. [PubMed] [Google Scholar]

17. Busse WW, Bleecker ER, Bateman ED, et al. Флутиказона фуроат продемонстрировал эффективность у пациентов с симптомами астмы, получавших ингаляционные кортикостероиды в средних дозах: 8-недельное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Торакс . 2012 г., январь; 67 (1): 35–41. Epub 2011 Aug 9. [PubMed] [Google Scholar]

18. Doherty DE, Tashkin DP, Kerwin E, et al. Эффекты комбинированного препарата с фиксированной дозой мометазона фуроата/формотерола фумарата на хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ): результаты 52-недельного исследования фазы III у пациентов с ХОБЛ от умеренной до очень тяжелой степени. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2012 г.; 7:57–71. Epub 2012 Feb 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Taplin CE, Cowell CT, Silink M, Ambler GR. Терапия флудрокортизоном при церебральном солевом истощении. Педиатрия . 2006 г., декабрь; 118 (6): e1904–e1908. [PubMed] [Google Scholar]

20. Фрейтас Дж., Сантос Р., Азеведо Э., Коста О., Карвалью М., де Фрейтас А.Ф. Клиническое улучшение у пациентов с ортостатической непереносимостью после лечения бисопрололом и флудрокортизоном. Клин Автон Рез . 2000 г., октябрь; 10 (5): 293–299. [PubMed] [Google Scholar]

21. Physicians Total Care, Inc. Таблетка ацетата флудрокортизона. Дейли Мед . 2010 Сентябрь. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=bf927cd9-1891-4de4-b4be-743a26363a64. По состоянию на 1 апреля 2014 г. [Google Scholar]

22. Wallner BP, Mattaliano RJ, Hession C, et al. Клонирование и экспрессия липокортина человека, ингибитора фосфолипазы А2 с потенциальной противовоспалительной активностью. Природа . 1986 6–12 марта; 320 (6057): 77–81. [PubMed] [Google Scholar]

23. Rhen T, Cidlowski JA. Противовоспалительное действие глюкокортикоидов — новые механизмы для старых препаратов. N Английский J Med . 2005 г., 20 октября; 353 (16): 1711–1723. [PubMed] [Академия Google]

24. Blackwell GJ, Carnuccio R, Di Rosa M, Flower RJ, Parente L, Persico P. Макрокортин: полипептид, вызывающий антифосфолипазный эффект глюкокортикоидов. Природа . 1980 г., 11 сентября; 287 (5778): 147–149. [PubMed] [Google Scholar]

25. Cooper MS, Stewart PM. Недостаточность кортикостероидов у пациентов с острыми заболеваниями. N Английский J Med . 2003 г., 20 февраля; 348 (8): 727–734. [PubMed] [Google Scholar]

26. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Мультигосударственная вспышка грибкового менингита и других инфекций. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2013 г., 23 октября. http://www.cdc.gov/hai/outbreaks/meningitis.html. По состоянию на 1 апреля 2014 г. [Google Scholar]

27. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 2006 Ограниченное обследование составных лекарственных препаратов . 2010 г., 22 марта. http://www.fda.gov/drugs/guidancecomplianceregulatoryinformation/pharmacycompounding/ucm204237.htm. По состоянию на 14 марта 2013 г. [Google Scholar]

28. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Форма FDA 483: инспекционные наблюдения. 2012 г. http://www.fda.gov/downloads/AboutFDA/CentersOffices/OfficeofGlobalRegulatoryOperationsandPolicy/ORA/ORAElectronicReadingRoom/UCM325980. pdf. По состоянию на 14 марта 2013 г. [Google Scholar]

29. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Закон о качестве компаундов, Раздел I Закона о качестве и безопасности лекарств от 2013 г. . 2014 г., 10 января. http://www.fda.gov/drugs/guidancecomplianceregulatoryinformation/pharmacycompounding/default.htm. По состоянию на 1 апреля 2014 г. [Google Scholar]

Что вам следует знать о стероидах и остеопорозе

• Лекарства от остеопороза и стероидов (PDF)

Что такое стероидные препараты?

• Стероиды – кортикостероиды, преднизолон и кортизон – обычно принимают внутрь или через ингалятор. Стероиды используются для лечения многих состояний, таких как астма, ревматоидный артрит, волчанка, воспалительные заболевания кишечника и рассеянный склероз.
• Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача по использованию стероидов, поскольку они могут повредить ваши кости.

Какое воздействие на кости оказывают стероиды?

• Стероиды оказывают большое влияние на то, как организм использует кальций и витамин D для построения костей. Стероиды могут привести к потере костной массы, остеопорозу и переломам костей.
• Когда стероидные препараты используются в высоких дозах, может произойти быстрая потеря костной массы.
• Не все люди, принимающие стероидные препараты, теряют кости с одинаковой скоростью. Доза, основные заболевания и, возможно, гены играют роль. Например, женщины в постменопаузе, принимающие стероиды дольше шести месяцев, имеют наибольший риск потери костной массы.

Как быстро может произойти потеря костной массы при приеме стероидов?

• Потеря костной массы происходит наиболее быстро в первые 6 месяцев после начала пероральных стероидов.
• После 12 месяцев хронического использования стероидов потеря костной массы происходит медленнее.
• Ингаляционные стероиды с меньшей вероятностью вызывают потерю костной массы, чем стероиды, принимаемые внутрь. Однако в более высоких дозах ингаляционные стероиды также могут вызывать потерю костной массы.
• Стероиды, применяемые всего несколько дней или наносимые на кожу, не вызывают потери костной массы. Основное воздействие стероидов на кости – это переломы (сломанные кости), которые обычно возникают в позвоночнике и ребрах.

Как прием стероидов влияет на риск перелома (сломанных костей)?

• Дозы стероидов, принимаемые внутрь, равные или превышающие 5 мг преднизолона ежедневно в течение более 3 месяцев, считаются риском перелома.
• Риск перелома увеличивается по мере увеличения суточной дозы стероидов. Почти каждая третья женщина в постменопаузе, регулярно принимающая стероиды, имеет перелом позвоночника. Вероятность перелома позвоночника у человека, принимающего стероиды, более чем в два раза выше, чем у человека, не принимающего стероиды.
• Ваш поставщик медицинских услуг определяет, когда вам следует прекратить прием стероидов. Ожидается, что после прекращения приема лекарства риск перелома уменьшится. Не меняйте способ приема лекарств, пока не поговорите со своим лечащим врачом.

Существуют ли лекарства для защиты костей во время стероидной терапии?

• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) утверждает лекарства для предотвращения потери костной массы и снижения риска переломов, связанных с остеопорозом, для тех, кто регулярно и в течение длительного времени принимает стероидные препараты. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какое лекарство вам подходит.
• Профилактика и лечение также включают:
• Соблюдайте разнообразную, богатую питательными веществами пищу, включающую большое количество фруктов и овощей.
• Выбирайте продукты, чтобы получить необходимый вам кальций, и поговорите со своим лечащим врачом о добавлении добавки только в случае необходимости.
• Принимайте рекомендуемое количество витамина D. Для этого часто требуется принимать добавки.
• Будьте физически активны каждый день. Эти занятия полезны для вас: ходьба, развлекательные виды спорта и танцы.