Стероиды как работают: Как действуют стероиды и могут ли они нанести человеку вред

Как действуют стероиды?

Механизм действия стероидов на клеточном уровне очень сложен, однако, хотя бы общие, схематические представления об этом процессе следует иметь. Попадая в кровь, молекулы стероидов разносятся по всему телу, где на них реагируют клетки скелетных мышц, сальные железы, волосяные мешочки, определенные участки мозга и некоторые эндокринные железы. Избирательное накопление анаболических стероидов и тестостерона в организме связано с наличием в клетках так называемых «органов мишеней» — специфических молекулярных структур белковой природы, которые называются рецепторами. Эти внутриклеточные рецепторы для тестостерона, во-первых , отличаются от рецепторов других стероидов (эстрогенов, гестагенов, кортикостероидов и других) и, во-вторых, взаимодействуют с анаболическими стероидами как родственными для тестостерона соединениями. В связанном виде комплекс рецептор-стероид транспортируется через цитоплазму клетки в клеточное ядро, где взаимодействует с белками. В результате этого происходит стимуляция синтеза всех видов нуклеиновых кислот и «запускается» процесс образования новых молекул белка.

Эти новые молекулы или используются внутри клетки, или освобождаются из клеток и разносятся кровью (иммуноглобулины, фибриноген, транспортные белки крови и другие). Другим важным направлением анаболического действия является влияние анаболических стероидов на проницаемость и структуру клеточных мембран и субклеточных компонентов. В результате в клетки и субклеточные структуры активно поступают питательные вещества, аминокислоты, витамины, макро- и микроэлементы, кислород, глюкоза, жирные кислоты и многие другие молекулы, которые необходимы для физиологического протекания всех обменных процессов. Анаболические стероиды стимулируют синтез креатин-фосфата и АТФ (аденозинтрифосфорная кислота), которые являются главными поставщиками энергии работающей клетке мышцы. АТФ принимает непосредственное участие в функционировании сократительных белков мышечных клеток. Без неё нет движения, скорости и силы.

 

Кроме креатин-фосфата и АТФ существуют и другие вещества, выполняющие энергетические функции, на которые активно действуют анаболические стероиды. Это гликоген и липиды (жиры). Таким образом, анаболические стероиды стимулируют синтез новых клеток, форсируют выработку энергии в организме. Это объясняет, почему анаболические стероиды позволяют более продолжительно и интенсивно тренироваться, а также увеличивают силу спортсменов даже без существенного увеличения массы тела. Следует отметить, что при этом усиливается функция клеточного дыхания и кислород-транспортная функция крови, так как общее количество и крови и эритроцитов увеличивается. Анаболические стероиды снижают образование тромбов в микрососудах, а также уменьшают свёртываемость крови, что является существенным для улучшения микроциркуляции при интенсивной физической работе. В последнее десятилетие учёными было установлено, что в процессе интенсивной физической работы в организме накапливаются свободные радикалы, которые оказывают вредное действие на биологические мембраны, энергетический метаболизм и многие другие функции, которые способствуют выполнению физических упражнений.

Они являются факторами, лимитирующими спортивную работоспособность. Уменьшение их количества, связывание и предотвращение их негативного влияния приводит к нормализации жизнедеятельности клеток и восстановлению силы и скорости. Практически все анаболические стероиды обладают такими свойствами, оказывая антиоксидантное действие в организме человека. Этот факт известен более 20 лет, но то, что это имеет прямое отношение к спорту, стало очевидным недавно. Ряд исследователей считает, что анаболические стероиды уменьшают распад мышечных волокон, вызванный интенсивными тренировками. Здесь подразумевается возможное ограничение активности кортизола — катаболического гормона человека. Имеется ввиду, что стероиды способствуют снижению количества катаболического гормона, поступающего в мышечные ткани. Уменьшение содержания кортизола усиливает действие анаболических стероидов со всеми вытекающими отсюда последствиями. Стероидные анаболики действуют также и на клетки других органов, кроме мышечных, так как обладают универсальным действием в организме человека. Однако, любое воздействие стероидов, кроме перечисленных выше позитивных, считается нежелательной побочной реакцией.

11/30/08 8681 1

Стероидное лечение

Стероидное лечение

Стероидные препараты используются во многих странах мира для лечения широкого круга заболеваний. Без сомнения, они могут положительно воздействовать на пациентов с МДД. Однако для предотвращения побочных эффектов их применение должно быть сбалансировано. Применение стероидов очень важно в лечении МДД и обсуждение этой терапии должно проводиться во всех семьях как можно раньше.

Основы

• Стероиды (глюкокортикоиды или кортикоиды) являются единственными медикаментами, которые препятствуют ухудшению мышечной силы и двигательной активности при МДД. Целью применения стероидов является помощь ребенку в пролонгировании самостоятельной ходьбы в течение длительного времени, в предотвращении респираторно-легочных осложнений. Также применение стероидов уменьшит риск развития сколиоза (искривление позвоночника).
• Предотвращение и профилактика побочных действий от стероидной терапии должны быть осуществлены ЗАБЛАГОВРЕМЕННО. Вмешательство в терапию должно быть осуществлено на РАННЕЙ стадии, в целях предотвращения тяжелых осложнений. Побочные действия от применения стероидов перечислены здесь.

Начало и прекращение приема стероидов

• Оптимальное время для начала лечения стероидами, когда двигательная функция находится в «фазе плато», т.е. когда двигательные навыки не улучшаются, но еще не ухудшаются. Это обычно происходит в возрасте 4-6 лет. Не рекомендуется начинать стероидное лечение детей, которые еще находятся на этапе приобретения двигательных навыков, особенно до 2-летнего возраста.
• Рекомендуемая национальная программа вакцинации (профилактических прививок) должна быть завершена до начала лечения стероидами, а также должен выработаться иммунитет к ветряной оспе.
• Начало стероидного лечения пациентов, которые не могут передвигаться самостоятельно, требует индивидуального подхода с учетом всех существующих факторов риска. Больным, которые принимали стероиды в период возможности самостоятельной ходьбы, многие специалисты рекомендуют продолжать медикаментозное лечение. После потери способности самостоятельно передвигаться необходимо сохранение мышечной силы в верхних конечностях, замедление прогрессирования сколиоза и приостановление ухудшения дыхательной и сердечной функции.

Важно помнить

1. Стероиды — единственные медикаменты, которые помогают уменьшить мышечную слабость.
2. Всегда говорите врачам и другим медработникам, что Ваш сын принимает стероиды. Это особенно важно, если проводится хирургическое вмешательство, или у ребенка есть какая-либо инфекция или травма, так как стероиды могут подавлять иммунную систему.
3. Ваш сын не должен внезапно прекращать применение стероидов.
4. Ваш сын должен регулярно наблюдаться у врача, который имеет опыт применения стероидной терапии. Врач объяснит возможные побочные действия и расскажет Вам, угрожает ли Вашему сыну риск их появления

Information based on consensus statement (published in January 2010)

Как работают стероиды? | Miami Herald

Мы можем получить комиссию, если вы совершите покупку по одной из наших ссылок. Редакция и редакция не участвовали в создании этого контента.

Стероиды — это синтетические гормоны, специально созданные для удовлетворения различных гормональных потребностей. Два основных типа стероидов используются для лечения различных заболеваний организма. В этой статье обсуждаются различные типы стероидов, как они работают и что они лечат.

Типы стероидов

Существует два типа стероидов, а именно:

• Кортикостероиды: Эти стероиды имитируют кортизол, гормон, вырабатываемый надпочечниками [1].

• Анаболические стероиды: Это производимые гормоны тестостерона, также известные как анаболические андрогенные стероиды [2].

Как действуют стероиды?

Мы рассмотрим, как действуют кортикостероиды и анаболические стероиды.

Что такое кортикостероиды?

Кортикостероиды лечат воспаление , уменьшая эффекты реакции иммунной системы.

Воспаление возникает, когда иммунная система пытается защитить организм от вторжений, таких как бактерии и вирусы, которые могут попасть в организм в результате травмы или болезни [3]. Некоторыми симптомами воспаления являются покраснение, отек, боль, лихорадка, раздражительность, боль в горле и головная боль.

Как действуют кортикостероиды?

Кортикостероиды действуют на предотвращение синтеза организмом белков, вызывающих воспаление . Это происходит потому, что кортикостероиды активируют противовоспалительные белки [4].

Что такое анаболические стероиды?

Анаболические стероиды лечат заболевания, возникающие из-за дефицита тестостерона у мужчин и женщин. Гипогонадизм у мужчин и прекращение высвобождения эстрогена для замедления рака молочной железы у женщин — вот некоторые из применений, приписываемых анаболическим стероидам.

Как работают анаболические стероиды?

Анаболические стероиды действуют путем введения тестостерона в организм . Влияние тестостерона на организм может быть анаболическим или андрогенным.

• Андрогенные эффекты связаны с мужскими характеристиками, например, низким голосом, растительностью на лице и выработкой спермы.

• Анаболические эффекты включают увеличение плотности костей, рост мышц и скорость восстановления в случае травмы.

Для повышения производительности, 9Анаболические стероиды 0015 работают, вызывая рецепторы андрогенов в мышцах, чтобы производить больше мышечной ткани. Это увеличивает синтез белка в мышцах для производства большего количества энергии [5].

>> Попробуйте легальные стероиды для ускорения роста мышц, такие как D-Bal Max

Что лечат стероиды?

Врачи назначают стероиды для лечения ряда заболеваний. Вот некоторые из состояний, которые они могут лечить:

• Гипогонадизм

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма

• Анемия

• Сеновая лихорадка

• Метастатический рак молочной железы у женщин

• Клицы и экзема

• болезненные мышечные мышцы, такие как Arthrite

• . болезнь

• Лечение и профилактика истощения мышц

• Волчанка

• Рассеянный склероз (РС)

• Задержка полового созревания у мужчин

Как вы принимаете стероиды?

Прием стероидов зависит от того, как препарат воздействует на орган. Препарат может воздействовать на органы локально или системно.

• Стероид имеет локальную направленность , когда препарат вводится точно в проблемное место или в мышцу. Это происходит через инъекции, глазные капли и кремы для кожи .

• Когда стероиды являются системными мишенями , стероид вводят по всему телу. Это делается перорально или путем инъекции в кровоток .

Когда назначают стероиды?

Назначение стероидов происходит в случаях, когда иммунная система организма начинает вызывать повреждение тканей . Лекарства также могут использоваться в качестве основной формы терапии при некоторых состояниях , таких как воспаление мышц.

Если проблемы со здоровьем связаны с недостаточной выработкой тестостерона , стероиды могут быть хорошими альтернативными лекарствами. Однако эти рецепты ограничены периодом, поскольку стероиды имеют серьезные побочные эффекты.

5 Лучшие альтернативы стероидам

Длительное использование стероидов может сопровождаться серьезными или долговременными побочными эффектами. Ниже приведены некоторые из доступных альтернатив:

1. Противовоспалительная диета

2. Изменение образа жизни

3. Травы и добавки

4. Энтеральное питание

5. Психически-телесная терапия

1. Противовоспалительная диета

Противовоспалительная диета состоит из таких продуктов, как зеленые листовые овощи, фрукты и оливковое масло. Их свойства сдерживают воспаление [6].

Вам необходима противовоспалительная диета, если у вас аутоиммунное заболевание, астма или аллергии, вызывающие воспаление. Старайтесь избегать таких продуктов, как красное мясо, жареная пища и сладкие напитки, поскольку известно, что они вызывают воспаление.

2. Изменение образа жизни

Изменение образа жизни регулирует как воспаление, так и уровень тестостерона в организме. Ниже приведены некоторые изменения образа жизни, которые вы можете попробовать, чтобы улучшить общее состояние здоровья:

3. Травы и добавки

Некоторые травы и добавки помогают уменьшить воспаление , одновременно повышая уровень тестостерона и кортизола. Травы и добавки с этими полезными свойствами включают:

• Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир)

• Green tea

• Creatine

• White willow bark

• Dehydroepiandrosterone

• Turmeric

• D-aspartic acid (DAA)

• Chili pepper

• Ashwagandha

• Пажитник

>> Попробуйте легальные стероиды для ускорения роста мышц, такие как D-Bal Max

4.

Энтеральное питание

Энтеральное питание — это диета, состоящая только из жидкости , которая в основном используется вместо стероидной терапии. Лечение помогает детям, когда есть опасения, что стероиды могут повлиять на их рост [7].

5. Терапия разума и тела

Терапия разума и тела по-прежнему показывает неоднозначные результаты, когда дело доходит до их эффективности. Тем не менее, они помогают улучшить общее качество здоровья, особенно в снижении стресса . Это может иметь значительное влияние на воспаление [8].

Как работают стероиды Часто задаваемые вопросы

Ниже приведены некоторые ответы на популярные вопросы людей о том, как действуют стероиды.

Что стероиды делают с вашим телом?

При приеме по назначению врача стероиды помогают уменьшить воспаление и повысить уровень тестостерона . Это связано с тем, что стероиды вводят гормоны кортизола или тестостерона в вашу систему, если у вас есть какой-либо дефицит.

Непрописанный или продолжительный прием стероидов может в равной степени вызывать неблагоприятные побочные эффекты . Некоторые из этих эффектов могут быть постоянными или опасными для жизни. Они включают поражение печени и почек, увеличенное сердце, истончение костей, облысение и мышечную слабость .

Сколько времени нужно, чтобы стероиды подействовали?

Стероиды действуют через от двух до шести часов, , в зависимости от того, как вы принимали лекарство и от состояния здоровья. Тем не менее, заметные эффекты могут проявиться где-то между одним днем ​​и четырьмя неделями . Анаболические стероиды требуют больше времени для проявления результатов, чем кортикостероиды.

Как долго стероиды остаются в организме?

Стероиды остаются в организме от 11 часов до одного месяца . Такие факторы, как скорость метаболизма, возраст, состояние здоровья, масса тела, а также то, сколько или как долго вы принимаете препарат, в значительной степени определяют продолжительность пребывания стероидов в вашем организме.

Утомляют ли вас стероиды?

Стероиды вызывают у вас усталость, если вы принимаете препарат в течение длительного времени. Усталость, нарушение сна и депрессия — некоторые из побочных эффектов применения стероидных препаратов . Эти эффекты обычно ослабляют организм, вызывая чувство усталости.

Однако стероиды снимают усталость у некоторых неизлечимых больных раком [9].

Как вы едите, когда принимаете стероиды?

Прием стероидов повышает аппетит , что может легко вывести ваши привычки питания из-под контроля. Чтобы оставаться здоровым в этот период, вам следует есть следующее:

• Диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка

• Взбери углеводы из свежих фруктов и овощей

• Ешьте небольшие порции пищи с высокой питанием. противовоспалительная диета

Заключение

Стероиды — это синтетические гормоны, используемые для помощи людям, страдающим заболеваниями, вызванными недостатком указанных гормонов. Роли этих препаратов включают уменьшение воспаления и добавление тестостерона в организм.

Люди с дефицитом гормонов могут использовать стероиды для увеличения мышечной массы и лечения задержки полового созревания и гипогонадизма . Эффекты стероидов могут проявляться в течение нескольких часов или дней в зависимости от способов приема и ряда других факторов, таких как возраст и скорость метаболизма.

Длительное использование стероидов может вызвать неблагоприятные или постоянные побочные эффекты . Некоторые из побочных эффектов могут быть смертельными. Вот почему важны такие альтернативы, как противовоспалительная диета и изменение образа жизни.

Статьи по теме:

• Best Legal Steroids

Ссылки:

1. «Кортикостероиды».

   Клиника Кливленда , https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/4812-corticosteroids.

2. «Факты об анаболических стероидах». Национальные институты здравоохранения , Министерство здравоохранения и социальных служб США, 22 марта 2022 г. , https://nida.nih.gov/publications/drugfacts/anabolic-steroids.

3. Книжная полка NCBI . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279298/.

4. Барнс, Питер Дж. «Как кортикостероиды контролируют воспаление: лекция на премию Quintiles 2005». British Journal of Pharmacology , Nature Publishing Group, июнь 2006 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1751559/.

5. «Введение». Национальные институты здравоохранения , Министерство здравоохранения и социальных служб США, 3 августа 2021 г., https://nida.nih.gov/publications/research-reports/steroids-other-appearance-performance-enhancing-drugs-apeds/ введение.

6. «Продукты, которые борются с воспалением». Harvard Health , 16 ноября 2021 г., https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/foods-that-fight-inflammation.

7. «Клиника воспалительных заболеваний кишечника». Существуют ли альтернативы стероидам? | Клиника ВЗК , http://www. ibdclinic.ca/treatment/medications/corticosteroids/are-there-alternatives-to-steroids/.

8. Бауэр, Жюльен Э. и Майкл Р. Ирвин. «Терапия разума и тела и контроль воспалительной биологии: описательный обзор». Мозг, поведение и иммунитет , Национальная медицинская библиотека США, январь 2016 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4679419/.

9. К; Мацуо Н; Ёмия. «Обострение усталости при стероидной терапии у неизлечимо больных раком». Американский журнал хосписной и паллиативной помощи

   , Национальная медицинская библиотека США, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23588576/.

Кире Стойковски М.Д.

Кире Стойковски — практикующий врач, чьи работы были опубликованы в самых уважаемых медицинских журналах.

Даниэль Бойер, доктор медицины

Даниэль Бойер — практикующий доктор медицины, увлекающийся медицинскими исследованиями. Специализируется на молекулярной биологии, гистологии и фармакологии.

Преднизолон — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Преднизолон представляет собой синтетический противовоспалительный глюкокортикоид, полученный из кортизона. Он биологически инертен и в печени превращается в преднизолон. Преднизолон — одобренный FDA кортикостероид с отсроченным высвобождением, показанный в качестве противовоспалительного или иммунодепрессивного средства для лечения широкого спектра заболеваний, включая иммунодепрессивные/эндокринные, ревматические, коллагеновые, дерматологические, аллергические состояния, офтальмологические, респираторные, гематологические, неопластические, при отеках, желудочно-кишечном тракте, обострениях рассеянного склероза, а также как противовоспалительное и противоопухолевое средство. Преднизолон является кортикостероидом (кортизоноподобным лекарством или стероидом). Он воздействует на иммунную систему, помогая уменьшить отек, покраснение, зуд и аллергические реакции.

В этом мероприятии также будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, дозировка, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), имеющие отношение к членам межпрофессиональной группы, которые участвуют в назначении преднизолона пациентам.

Цели:

• Определите механизм действия преднизолона.

• Обобщите одобренные и незарегистрированные показания для преднизолона.

• Укажите противопоказания к применению преднизолона.

• Объясните важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, которым может помочь терапия преднизоном.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Преднизолон представляет собой синтетический противовоспалительный глюкокортикоид, полученный из кортизона. Он биологически инертен и в печени превращается в преднизолон. Преднизолон — одобренный FDA кортикостероид с отсроченным высвобождением, показанный в качестве противовоспалительного или иммунодепрессивного средства для лечения широкого спектра заболеваний, включая иммунодепрессивные/эндокринные, ревматические, коллагеновые, дерматологические, аллергические состояния, офтальмологические, респираторные, гематологические, неопластические, отек, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ, обострения рассеянного склероза, а также в качестве противовоспалительного и противоопухолевого средства. Преднизолон представляет собой кортикостероид (кортизоноподобное лекарство или стероид). Он воздействует на иммунную систему, помогая снять отек, покраснение, зуд , и аллергические реакции.Это лекарство доступно только по рецепту.[1]

Обычно преднизолон назначают по другим показаниям или в другой дозировке, чем указано в информации на этикетке. Это называется назначением вне зарегистрированных показаний или показаниями, не одобренными FDA. В других странах могут упоминаться «утвержденные» или «лицензированные» показания, которые не применяются в США.[2]

Механизм действия

Преднизон уменьшает воспаление за счет подавления миграции полиморфноядерных лейкоцитов и устранения повышенной проницаемости капилляров. Он также подавляет иммунную систему, уменьшая активность и объем иммунной системы. Противоопухолевые эффекты могут коррелировать с ингибированием транспорта глюкозы, фосфорилированием или индукцией гибели клеток в незрелых лимфоцитах. Он может оказывать противорвотное действие, блокируя церебральную иннервацию рвотного центра за счет ингибирования простагландинов.

Преднизолон является пролекарством преднизолона, который опосредует его глюкокортикоидные эффекты. Преднизолон — синтетический глюкокортикоид, обладающий как противовоспалительными, так и иммуномодулирующими свойствами.

После прикрепления к рецептору клеточной поверхности и проникновения в клетку преднизолон проникает в ядро, связывается и активирует специфические ядерные рецепторы, что приводит к изменению экспрессии генов и ингибированию продукции провоспалительных цитокинов. Этот агент снижает количество циркулирующих лимфоцитов, вызывая дифференцировку клеток, и стимулирует апоптоз в чувствительных популяциях опухолевых клеток.

Эффекты глюкокортикоидов опосредованы механизмами, которые изменяют репликацию ДНК в ядре.

Введение

Преднизон можно вводить перорально с пищей или молоком для уменьшения желудочно-кишечных расстройств. Максимальная активность коры надпочечников возникает между 2:00 и 8:00, а минимальная — между 16:00 и полуночью. Экзогенные кортикостероиды в наименьшей степени подавляют эндогенную активность надпочечников при однократном введении в период максимальной активности (утром). Поэтому рекомендации заключаются в том, что введение преднизолона происходит утром до 9 часов.:00 утра, а при введении больших доз пациенту следует использовать антациды между приемами пищи, чтобы предотвратить пептические язвы. Многократная терапия должна иметь равномерное распределение дозы через равные промежутки времени в течение дня. Антациды также можно принимать между приемами пищи, чтобы предотвратить пептические язвы.[3]

Таблетки с отсроченным высвобождением следует проглатывать целиком, не ломая, не разделяя, не раздавливая и не разжевывая. Введение раствора для приема внутрь должно осуществляться только с помощью предоставленной калиброванной капельницы. Другие формы стероидов могут быть доступны, если пероральный состав плохо переносится, например, внутримышечно (IM) или подкожно (SQ). В зависимости от патологического процесса, актуальные стероиды также могут быть вариантом. Лучше всего принимать это лекарство с пищей. Проглотите лекарство целиком. Храните лекарство в плотно закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Не замораживайте пероральную жидкость. Другие способы введения включают жидкость, раствор, сироп, таблетки, таблетки с отсроченным высвобождением, назальный, ректальный, инъекционный и внутривенный.

Спросите пациента, принимает ли он следующие лекарства: аминоглютетимид, амфотерицин В, карбамазепин, холестирамин, циклоспорин, дигоксин, изониазид, кетоконазол, фенобарбитал, фенитоин или рифампин, антикоагулянты (такие как варфарин), НПВП от боли или артрита лекарства (такие как аспирин, диклофенак, ибупрофен, напроксен целекоксиб), диуретики (мочегонные таблетки), лекарства от диабета, макролидные антибиотики (такие как азитромицин, кларитромицин, эритромицин), эстрогены (включая противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию).

Побочные эффекты

К основным побочным эффектам преднизолона относятся гипергликемия, бессонница, повышенный аппетит, гипертония, остеопороз, отеки, угнетение функции надпочечников, катаракта и замедленное заживление ран.

Побочные эффекты часто возникают у пациентов, получающих глюкокортикоиды в высоких дозах или в течение длительного периода времени. Высокие дозы преднизолона составляют 40 мг/сутки и более. Потенциальные побочные эффекты включают хрупкость кожи, увеличение веса, повышенный риск инфекций и переломов. Серьезными сердечно-сосудистыми и метаболическими эффектами являются гипертония, гипергликемия и дислипидемия.[4]

Другие побочные реакции включают надпочечниковую недостаточность, особенно при стрессовых процедурах или во время сепсиса; это обычно диагностируется, когда у пациента гипотензия и он не реагирует на жидкости, вазопрессоры или кардиогенные препараты. При подозрении на надпочечниковую недостаточность лечение следует проводить немедленно, вводя гидрокортизон в дозе 100 мг каждые восемь часов.

Пациенты, получающие высокие дозы глюкокортикоидов в течение 5 дней и более, должны постепенно снижать дозу препарата.

Противопоказания

Преднизолон противопоказан пациентам с подтвержденной гиперчувствительностью к препарату или компонентам препарата. Противопоказания к назначению преднизолона включают наличие системных грибковых инфекций.[5] Введение живых или живых аттенуированных вакцин также противопоказано при введении иммуносупрессивных доз преднизолона.

Мониторинг

Необходимо следить за аллергическими реакциями (зуд или крапивница, отек лица или рук, отек или покалывание во рту или горле, стеснение в груди, затрудненное дыхание), темными веснушками, изменением цвета кожи, холодом, слабость, усталость, тошнота, рвота, потеря веса, быстрое увеличение веса, депрессия, необычные мысли, чувства или поведение, проблемы со сном, лихорадка, озноб, кашель, боль в горле и боли в теле, мышечная боль или слабость, отек рук , лодыжки или ступни, сильная боль в желудке, красный или черный стул, изменения или новообразования кожи, проблемы со зрением, боль в глазах или головная боль.

Клиницисты должны наблюдать за пациентами с гигантоклеточным артериитом, потому что повышенное кумулятивное воздействие глюкокортикоидов было связано с повышенным риском побочных эффектов, связанных с глюкокортикоидами.[6]

Врачи могут отслеживать уровень глюкозы в сыворотке крови, кровяное давление, электролиты, вес, минеральную плотность костей, гемоглобин, скрытую кровопотерю, рост у детей и инфекции. Подавление оси HPA также должно подвергаться оценке с помощью утреннего теста на кортизол, теста на стимуляцию адренокортикотропного гормона и путем измерения теста на свободный кортизол в моче.

При мониторинге важно помнить, что период полувыведения преднизолона составляет 3–4 часа у взрослых и 1–2 часа у детей.

Более распространенными симптомами, за которыми следует следить , являются агрессия, возбуждение, помутнение зрения, уменьшение количества мочи, головокружение, нерегулярное сердцебиение или пульс, головная боль, раздражительность, изменения настроения, нерегулярное дыхание, онемение или покалывание в руках или ногах, стук в ушах, одышка, отек пальцев, рук, ног или голеней, проблемы с мышлением, речью или ходьбой, затрудненное дыхание в состоянии покоя или увеличение веса.

Токсичность

Как и любое противовоспалительное средство, стероидная токсичность лечится аналогично любой передозировке или токсичности нестероидных противовоспалительных препаратов. Хотя частота опасных для жизни осложнений от передозировки стероидов и НПВП невелика, реакция на передозировку варьируется от отсутствия симптомов до смерти, несмотря на интенсивное лечение. Большинство симптомов представляют собой превышение фармакологического действия стероидов и НПВП и включают боль в животе, тошноту, рвоту, сонливость, головокружение, головную боль, звон в ушах и нистагм. Значительная зависимость доза-реакция возникает при длительном применении системных кортикостероидов и развитии осложнений, связанных с системными кортикостероидами, у пациентов с тяжелой астмой, что приводит к увеличению нагрузки и затрат на систему здравоохранения.[7]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Для управления побочными эффектами лекарств требуется межпрофессиональная команда медицинских работников, в которую входят медсестра, лаборанты, фармацевты и несколько врачей разных специальностей. Без надлежащего лечения побочные эффекты передозировки преднизолона высоки. Системные кортикостероиды широко используются при лечении различных аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Длительное применение, особенно в высоких дозах 40 мг/сутки, может вызвать серьезные побочные эффекты. Наиболее часто вовлекаемые системы включают костно-мышечную, эндокринную, сердечно-сосудистую, центральную нервную систему (ЦНС) и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Побочные эффекты преднизолона можно свести к минимуму, наблюдая за пациентом и применяя профилактические меры. Некоторые из этих профилактических мер включают использование более низких дозировок и начало лечения пациентов с самой низкой эффективной дозы в соответствии с рекомендациями. Пациент должен быть проинформирован о побочных эффектах, чтобы он мог понять и знать о необходимости внесения надлежащих изменений в образ жизни, чтобы снизить риск побочных эффектов. Пациенты должны получить совет обратиться за медицинской помощью, если они испытывают какие-либо из этих известных побочных эффектов. Карту лечения стероидами можно рекомендовать для показа всем медицинским работникам, участвующим в уходе за ними и управлении ими. Следует отметить наблюдение и уход за взрослыми по сравнению с детьми, особенно в отношении осложнений кривой роста, угнетения функции надпочечников и остеопороза.[8]

Для достижения вышеуказанного решающее значение имеет межпрофессиональное сотрудничество. Клиницисты назначают препарат и должны информировать пациентов о профиле нежелательных явлений; часто это задача медперсонала. Они также могут оценить соблюдение пациентом режима лечения и сообщить лечащему врачу о любых возможных проблемах. Фармацевты могут посоветовать пациенту правильное введение, а также усилить нежелательные явления. Фармацевты также должны проводить сверку лекарств и сообщать в офис, выписывающий рецепты, о любых потенциальных взаимодействиях. Только благодаря такому межпрофессиональному общению терапия преднизолоном может достичь оптимальных результатов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Bunte K, Smith DJ, Chappell MJ, Hassan-Smith ZK, Tomlinson JW, Arlt W, Tiňo P. Изучение фармакокинетических моделей для активации глюкокортикоидов in vivo. Дж Теор Биол. 2018 14 октября; 455: 222-231. [PubMed: 30048717]

2.

Мартинес Ф.Дж., Ледерер Д.Дж. Сосредоточьтесь на идиопатическом легочном фиброзе: совершенствование подходов к диагностике, прогнозу и лечению. Грудь. 2018 окт;154(4):978-979. [PubMed: 30290930]

3.

Пакетт Ю., Чжан К., Бласингейм Дж., Лорензана Дж., Парамешваран С., Брукс М.д. Факс С.Е., Барония до н.э., Грисволд Дж. Самое безопасное время для возобновления приема пероральных антикоагулянтов у пациентов с черепно-мозговой травмой Рана. Куреус. 03 июля 2018 г .; 10 (7): e2920. [Бесплатная статья PMC: PMC6122643] [PubMed: 30186725]

4.

Bergmann TK, Barraclough KA, Lee KJ, Staatz CE. Клиническая фармакокинетика и фармакодинамика преднизолона и преднизолона при трансплантации паренхиматозных органов. Клин Фармакокинет. 2012 ноябрь;51(11):711-41. [В паблике: 23018468]

5.

Рю Р.Дж., Истерлинг Т.Р., Каритис С.Н., Венкатараманан Р., Уманс Дж.Г., Ахмед М.С., Кларк С., Кантровиц-Гордон И., Хейс К., Беннет Б., Хонакер М.Т., Туммель К.Е., Шен Д.Д., Хеберт МФ. Фармакокинетика преднизолона при беременности и в период лактации. Дж. Клин Фармакол. 2018 сен;58(9):1223-1232. [Бесплатная статья PMC: PMC6310475] [PubMed: 29733485]

6.

Гейл С., Уилсон Дж. К., Чиа Дж., Трин Х., Таквелл К., Коллинсон Н., Димонако С., Джик С., Мейер С., Мохан С.В., Сарсур К. Риск, связанный с кумулятивным приемом пероральных глюкокортикоидов у пациентов с гигантоклеточным артериитом, в реальных базах данных из США и Великобритании. Ревматол Тер. 2018 дек;5(2):327-340. [Бесплатная статья PMC: PMC6251855] [PubMed: 29752705]

7.

Dalal AA, Duh MS, Gozalo L, Robitaille MN, Albers F, Yancey S, Ortega H, Forshag M, Lin X, Lefebvre P.