Частота назначения стероидов и антибиотиков у пациентов с язвенным колитом в Великобритании, получающих ведолизумаб, по сравнению с анти-ФНО — ОФ Казахское научное общество по изучению заболеваний кишечника
Авторы: Parkes, Gareth 1 ; Akbar, Ayesha 2 ; Beales, Ian 3 ; Buckley, Martin 4 ; Din, Said 5 ; Creed, Tom 6 ; Plevris, Nikolas 7 ; Hogan, Niamh 8 ; Heggs, Nicola 8 ; Meadowcroft, Simon 8 ; Wallington, Mike 9 ; Fraser, Aileen 6 1 The Royal London Hospital, London, United Kingdom 2 St. Mark’s Hospital, London, United Kingdom 3 Norfolk and Norwich University Hospital, Norwich, United Kingdom 4 Mercy Hospital, Cork, Ireland 5 Royal Derby Hospital, Derby, United Kingdom 6 Bristol Royal Infirmary, Bristol, United Kingdom 7 Western General Hospital, Edinburgh, United Kingdom 8 Takeda UK, London, United Kingdom 9 OPEN VIE, Marlow, United Kingdom
Информация о публикации: Gut 70.SUPPL 1: A99-A100. BMJ Publishing Group. (Jan 2021)
Аннотация:
Введение.
В этом исследовании оценивалось назначение кортикостероидов и антибиотиков в течение первых 12 месяцев биологической терапии первой линии у пациентов с язвенным колитом (ЯК), получавших лечение ведолизумабом (ВДЗ), по сравнению с пациентами, получавших лечение препаратами против фактора некроза опухоли-а (анти-ФНО).
Методы. Многоцентровое ретроспективное обсервационное исследование было проведено в шести центрах вторичной медицинской помощи Великобритании. Пациенты, которые подходили под критерии исследования и давшие свое согласие на его проведение, были в возрасте ≥18 лет на момент начала исследования, без первичного свищевого заболевания или острого тяжелого заболевания. Пациенты были рандомизированы по возрасту, полу, распространенности заболевания согласно Монреальской классификации и применению стероидов в начале исследования.
Результаты. В исследование были включены 56 пациентов, начавших лечение ВДЗ, и 56 пациентов, начавших лечение анти-ФНО (таблица 1). В течение всего 12-месячного периода наблюдения после начала лечения пациентам, начавшим лечение ВДЗ и анти-ФНО, в среднем назначали 1,0 (межквартильный размах [IQR] 0,0–4,8) и 2,0 (IQR 0,0–7,8; U-критерий Манна-Уитни P= 0,16) курс кортикостероидов соответственно.
В период поддерживающей терапии после начала лечения (с 14-й недели по 12-й месяц) 37% (95% доверительный интервал [ДИ] 24%-49%; n=52) пациентов, начавших лечение ВДЗ, и 57% (95%ДИ 44%- 70%; n=53; c2P=0,039) пациентов, начавших лечение анти-ФНО, получили как минимум один курс кортикостероидов. В течение всего 12-месячного периода наблюдения после начала лечения пациентам, начавшим лечение ВДЗ и анти-ФНО, назначали в среднем 0 (диапазон 0–4) и 0 (диапазон 0–2; U-критерий Манна-Уитни P = 0,42) курсов лечения антибиотиками соответственно. В течение периода поддерживающей терапии после начала лечения 11% (95% ДИ 3–19%; n = 56) пациентов, начавших лечение ВДЗ, и 16% (95% ДИ 6–26%; n = 56; c2 P = 0,41) пациентов, начавших лечение анти-ФНО, получили как минимум один курс антибиотиков.
Заключение. В течение периода поддерживающей терапии после начала биологической терапии первой линии у пациентов с ЯК пациентам, начавшим лечение ВДЗ, значительно реже назначали кортикостероиды, чем пациентам, начавшим лечение анти-ФНО препаратами.
Численно меньше больных с ВДЗ получали антибиотики, однако это не достигло желаемого эффекта.
DOI: http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-bsgcampus.186
Карта сайта
|
|
.
Относительная эффективность некоторых местных кортикостероидовОтносительная эффективность некоторых местных кортикостероидов
Относительная активность отдельных местных кортикостероидов
Класс* | Препарат 9001 2 |
|---|---|
I | Бетаметазона дипропионат 0,05% мазь |
Клобетазола пропионат 0,05% крем, мазь или пена | |
Дифлоразона диацетат 0,05% мазь | |
Флуоцинонид 0,1% крем 900 26 | |
Галобетазола пропионат 0,05% крем или мазь | |
II | 900 02 Амцинонид 0,1% мазь |
Бетаметазона дипропионат 0,05% крем | |
Бетаметазона дипроп ионат 0,05% мазь (формула отличается от мази бетаметазона класса I) | |
Дезоксиметазон 0,25% крем, 0,05% гель, 0,25% мазь | |
Дифлоразон тате 0,05% мазь | |
флуоцинонид 0,05% крем, гель, мазь или раствор | |
Галцинонид 0,1% крем, мазь или раствор | |
Мометазона фуроат 0,1% мазь 900 26 | |
III | Амцинонид 0,1% крем или лосьон |
Бетаметазона дипропионат 0,05% крем | 9 0017|
Бетаметазона дипропионат 0,05% лосьон | |
Бетаметазона валерат 0,1% мазь | |
Дезоксиметазон 0,05% крем | |
Дифлоразона диацетат 0,05% крем | |
Флуоцинонид с 0,05% смягчающий крем | |
Флутиказона пропионат 0,005% мазь | 900 17|
Триамцинолона ацетонид 0,1% мазь | |
В/в | Флуоцинолон ацетонид 0,025% мазь |
Флурандренолид 0,05% мазь | |
Мометазона фуроат 0,1 % крем или лосьон | |
Триамцинолона ацетонид 0,1% крем или мазь | |
V | Бетаметазона валерат 0,1% крем |
Дезонид 0,05% мазь | |
| 9000 2 Флуоцинолона ацетонид 0,025% крем | |
Флурандренолид 0,05% крем | |
Флутиказона пропионат 0,05% сливки | |
Гидрокортизона бутират 0,1% крем, мазь или раствор | |
Гидрокортизона валерат 0,2% крем или мазь | |
Триамцинолона ацетонид 0,1% лосьон или 0,025% мазь | |
VI | Алклометазона дипропионат 0,05% крем или мазь |
Бетамет азон валерат 0,1% лосьон | |
Дезонид 0,05% крем | |
Флуметазона пивалат 0,03% крем | 90 017|
Флуоцинолона ацетонид 0,01% крем или раствор | |
Триамцинолона ацетонид 0,1% крем | |
Триамцинолона ацетонид 0,025% крем или лосьон 1 Гидрокортизон 1 % или 2,5 % крем, 1 % или 2,5 % лосьон, 1 % или 2,5 % мазь 5 % мази) и прамоксина гидрохлорид 1% | |
* Класс I — наиболее сильнодействующий, а класс VII — наименее сильнодействующий. | |
Активность зависит от многих факторов, в том числе от характеристик и концентрации препарата, а также от основы, в которой он используется.Таблица эффективности местных стероидов
Таблица эффективности местных стероидов
Таблица эффективности местных стероидов — это инструмент, который можно использовать для сравнения относительной силы различных местных стероидов. Это может быть полезно при принятии решения о том, какой стероид использовать для конкретного состояния. Диаграмма обычно делится на четыре категории: легкая, умеренная, мощная и супермощная. Каждая категория соответствует диапазону силы, при этом легкая является самой слабой, а сверхмощная — самой сильной.
Топические стероиды часто используются для лечения таких состояний, как экзема, псориаз и другие воспалительные заболевания кожи. Стероиды выпускаются в различных формах, включая кремы, мази, гели и растворы.
Сила стероида измеряется его активностью.
Эффективность определяется как количество активного ингредиента в препарате, необходимое для получения желаемого эффекта. Чем выше потенция, тем сильнее действие препарата.
| Эффективность Сила | Торговая марка | Общее название |
|---|---|---|
| Сверхмощный Сверхвысокий | Дипроленовая мазь, 0,05% | Усиленный бетаметазона дипропионат |
| Крем/раствор Cormax, 0,05% | Клобетазола пропионат | |
| Лосьон/спрей/шампунь Clobex, 0,05% | Клобетазола пропионат | |
| Пена Olux, 0,05% | Клобетазола пропионат | |
| Пена Olux E, 0,05% | Клобетазола пропионат | |
| Темоват крем/мазь/раствор, 0,05% | Клобетазола пропионат | |
| Топикорт, спрей для местного применения, 0,25% | Дезоксиметазон | |
| Псоркон Мазь, 0,05%; | Усиленный дифлоразона диацетат | |
| Псоркон Е Мазь, 0,05% | Дифлоразона диацетат | |
| Ванос Крем, 0,1% | Флуоцинонид | |
Лента Cordran, 4 мкг/кв. см. | Флурандренолид 4 мкг/см2 | |
| Пена Lexette, 0,05% | Галобетазола пропионат | |
| Крем/мазь Ultravate, 0,05% | Галобетазола пропионат | |
| Лосьон Ultravate, 0,05% | Галобетазола пропионат | |
| Бригали Лосьон, 0,01% | Галобетазола пропионат | |
| Высокий | Мазь Циклокорт, 0,1% | Амцинонид |
| Дипроленовая мазь, 0,05% | Бетаметазона дипропионат | |
| Крем/лосьон с дипроленом, 0,05% | Усиленный бетаметазона дипропионат | |
| Топикорт крем/мазь, 0,25% | Дезоксиметазон | |
| Топикорт гель 0,05% | Дезоксиметазон | |
| Крем Florone, 0,05% | Усиленный диацетат дифлоразона | |
| Флорон Мазь, 0,05% | Дифлоразона диацетат | |
| Крем/гель/мазь/раствор Lidex, 0,05% | Флуоцинонид | |
| Галогенная мазь/крем, 0,1% | Галцинонид | |
| Мазь Элокон, 0,1% | Мометазона фуроат | |
| Циклокорт Крем/лосьон 0,1% | Амцинонид | |
| Дипролен Крем AF 0,05% | Бетаметазона дипропионат | |
| Дипроленовый лосьон 0,05% | Бетаметазона дипропионат | |
| Псоркон Крем, 0,05% | Дифлоразона диацетат | |
| Кутивейт Мазь, 0,005% | Флутиказона пропионат | |
| ТРИДЕРМА | Триамцинолона ацетонид 0,5% | |
| Умеренная (Средняя) | Luxiq Аэрозольная пена 0,12% | Бетаметазона валерат |
| Topicort LP Крем, 0,05% | Дезоксиметазон | |
| Синалар Мазь 0,025% | Флуоцинолона ацетонид | |
| Кордрановая мазь, 0,05% | Флурандренолид | |
| Весткорт Мазь, 0,2% | Гидрокортизона валерат | |
| Крем/лосьон Элокон, 0,1% | Мометазона фуроат | |
| Кеналог Крем/мазь, 0,1% | Триамцинолона ацетонид | |
| Кеналог Спрей, 0,2% | Триамцинолона ацетонид | |
| КРЕМ: БЕТА-ВАЛ/БЕТАДЕРМ; ЛОСЬОН: ВАЛИСОН/БЕТА-ВАЛ | Бетаметазона валерат 0,1% | |
| Крем Cloderm, 0,1% | Клокортолона пивалат | |
| Синалар крем 0,025% | Флуоцинолона ацетонид | |
| Шампунь Capex | Флуоцинолона ацетонид | |
| Derma-Smoothe/FS | Флуоцинолона ацетонид | |
| Крем/лосьон Cutivate 0,05% | Флутиказона пропионат | |
| Кордран Крем/лосьон, 0,05% | Флурандренолид | |
| Локоид Крем/лосьон/мазь/раствор, 0,1% | Гидрокортизона бутират | |
| Крем Пандель, 0,1% | Пробутат гидрокортизона | |
| ВЕСТКОРТ Кремовый | Гидрокортизона валерат 0,2% | |
| Крем/мазь DermAtop, 0,1% | Предникарбат | |
| Низкий | Крем/мазь Акловат, 0,05% | Алклометазона дипропионат |
| ЛОСЬОН, КРЕМ, МАСЬ: DESOWEN; ГЕЛЬ: DESONATE/DESRX; ПЕНА: VERDESO 3 | Дезонид 0,05% | |
| Крем/раствор Synalar, 0,01% | Флуоцинолона ацетонид | |
| ЛОСЬОН, ГЕЛЬ, КРЕМ, МАСЬ: КОРТИЗОН 10; РАСТВОР: СКАЛЬПИЦИН/ТЕКСАКОРТ 7 | Гидрокортизон 0,5% — 2,5% | |
| Цетакорт Лосьон, 0,5%/1% | Гидрокортизон | |
| Крем/спрей/мазь Cortaid | Гидрокортизон | |
| Крем/лосьон Hytone, 1%/2,5% | Гидрокортизон | |
| Крем Micort-HC, 2%/2,5% | Гидрокортизон | |
| Лосьон Нутракорт, 1%/2,5% | Гидрокортизон | |
| Синакорт Крем, 1%/2,5% | Гидрокортизон |
Лестница стероидов для местного применения
Приведенный ниже список, обычно называемый стероидной лестницей для местного применения, содержит перечень основных кремов с кортикостероидами, варьирующихся от легких до сверхсильных.
Стероидная лестница — это инструмент, который можно использовать для постепенного снижения силы местного стероида. Это может быть полезно при попытке отказаться от стероидов или при попытке найти самую низкую эффективную дозу. Лестница обычно делится на четыре ступени, каждая из которых соответствует разной силе. Например, первая ступень может быть стероидом очень низкой активности, а четвертая ступень может быть стероидом высокой активности.
Первоначальная идея лестницы состоит в том, чтобы начать с сильнодействующего стероида, а затем постепенно переходить к более слабому по мере улучшения состояния. Это позволяет вам найти самую низкую эффективную дозу, при этом получая облегчение от ваших симптомов.
Очень сильнодействующее или супердействующее (до 600 раз сильнее гидрокортизона)
- Клобетазола пропионат
- Бетаметазона дипропионат (в оптимизированном носителе)
Сильнодействующий (в 100–150 раз более сильный, чем гидрокортизон)
- Бетаметазона валерат
- Бетаметазона дипропионат (крем, мазь, гель)
- Дифлукортолона валерат
- Гидрокортизона 17-бутират
- Мометазона фуроат
- Метилпреднизолона ацепонат
Умеренная (в 2–25 раз эффективнее гидрокортизона)
- Клобетазона бутират
- Триамцинолона ацетонид
Легкая
- Гидрокортизон
- Гидрокортизона ацетат
Наша миссия в TSW Assist
TSW Assist предоставляет краудсорсинговые решения, помогающие справиться с отменой местных стероидов.
