Daily Formula от Universal Nutrition
Daily Formula от Universal Nutrition — Спортивное питание на DailyFitСпортивное питаниеВитамины и минералыUniversal Nutrition
Сбалансированное поступление нутриентов!
Прогрессивный комплекс витаминов и минеральных элементов!
- 13 витаминов и 10 минералов в каждой таблетке
- Пищеварительные ферменты позволяют максимально полно усвоить питательные вещества
Описание продукта
Все мы нуждаемся в поступлении основных нутриентов, которые увеличивают физическую работоспособность, укрепляют иммунитет, обостряют ментальные функции и повышают качество жизни. Препарат Daily Formula содержит в своем составе 25 незаменимых витаминов и минеральных элементов, биологическая доступность которых увеличена за счет уникального комплекса пищеварительных ферментов.
Способ применения
Принимать по одной таблетке ежедневно или согласно рекомендациям специалиста.
Состав Daily Formula
| Размер порции: 1 таблетка | ||
| Содержание в порции | % РСН | |
| Витамин A | 5000 МЕ | 100% |
| Витамин C | 60 мг | 100% |
| Витамин D | 400 МЕ | 100% |
| Витамин E | 30 МЕ | 100% |
| Витамин K | 25 мкг | 31% |
| Тиамин | 1,5 мг | 100% |
| Рибофлавин | 1,7 мг | 100% |
| Ниацин | 30 мг | 150% |
| Витамин B6 | 2 мг | 100% |
| фолиевая кислота | 200 мкг | 50% |
| Витамин B12 | 6 мкг | 100% |
| Биотин | 15 мкг | 5% |
| Пантотеновая кислота | 10 мг | 100% |
| Кальций | 160 мг | 16% |
| Железо | 5 мг | 30% |
| Фосфор | 125 мг | 13% |
| Йод | 25 мкг | 17% |
| Магний | 40 мг | 10% |
| Цинк | 5 мг | 33% |
| Селен | 3 мкг | 4% |
| Медь | 2 мг | 100% |
| Марганец | 1 мг | 50% |
| Хром | 2 мкг | 2% |
| Молибден | 1 мкг | |
| Калий | 9 мг | 0% |
| Парааминобензойная кислота | 5 мг | |
| Пищеварительность ферментного комплекса | 32 мг | |
| Микозим, папаин, диастаза солод, липаза | ||
| Другие ингредиенты Сывороточный протеин (молоко), стеариновая кислота, стеарат магния.  | ||
| Информация для аллергиков Содержит молоко. | ||
Мультивитамины Дейли Формула (Daily Formula)
Описание:
Витамины Юниверсал Нутришн (Universal Nutrition) Daily Formula — инновационный комплекс для тех, кто привык давать своему организму лучшее и нацелен на максимальный результат. Высокие дозировки витаминов и минеральные элементы в биологически доступной форме укрепляют иммунитет, нормализуют гормональный фон и закладывают прочный фундамент для мышечного роста. Это делает препарат Universal Nutrition оптимальным выбором для всей семьи!Вы серьезно занимаетесь спортом, уделяете своему здоровью максимум внимания и внимательно изучаете данные новых научных исследований? Тогда вы знаете, что аптечные витаминные комплексы не обеспечивают ваше тело всем необходимым. Низкое содержание и плохое усвоение ключевых нутриентов напрочь лишает их эффективности.
Daily Formula (100 таб), состав которой разработан в недрах научных лабораторий Universal Nutrition, открывает новую страницу в истории поливитаминных добавок. Формула содержит высокие дозы витаминов, железо в виде пептоната, характеризующегося максимальной биологической доступностью, селен, цинк, йод, магний и многие другие жизненно важные нутриенты в дозировках, эффективность которых подтверждена научными исследованиями.
Врачи-диетологи, опытные тренеры и ученые, посвятившие свою жизнь проблемам правильного питания, рекомендуют купить Daily Formula профессиональным спортсменам, фанатам фитнеса и поклонникам здорового образа жизни. Если вы стремитесь поддерживать тело в отличной форме, Дейли Формула станет идеальным выбором и наполнит ваши мышцы, суставы и нервные клетки незаменимыми нутриентами!
Состав:
Состав в 1 таблетке:Витамин А (бета-каротин) – 5000IU
Витамин С (аскорбиновая кислота) – 60 мг
Витамин D (кальциферол) – 400IU
Витамин E (ди-альфа-токоферол) – 30IU
Витамин K (фитонадион) – 25 мкг
Тиамин (тиамин HCI) – 1.
5 мгРибофлавин – 1.7 мг
Ниацин (ниацинамид) – 30 мг
Фолиевая кислота – 200 мкг
Витамин В12 (цианокобаламин) – 6 мкг
Биотин – 15 мкг
Пантотеновая кислота (пантотенат кальция) – 10 мг
Кальций (фосфат кальция) – 170 мг
Железо (пептонат) – 5 мг
Фосфор (дикальций фосфат) – 140 мг
Йод (йодид калия) – 5 мкг
Магний (оксид магния) – 35 мг
Цинк (глюконат цинка) – 4 мг
Селен (селенометионин) – 2.7 мкг
Медь (глюконат меди) – 1.8 мг
Марганец (глюконат марганца) – 925 мкг
Хром (пиколинат хрома) – 1.9 мкг
Молибден (молибдат натрия) – 1 мкг
Калий (фосфат калия) – 9 мг
Пара аминобензоевая кислота – 2.5 мг
Комплекс пищеварительных энзимов (Micozyme, Papain, Diasase Malt, Lipase) – 24 мг
Другие ингредиенты: сывороточный протеин, стеариновая кислота, стеарат магния.
Показания к применению:
Применяются в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника витаминов (Д3, E, B12, C, E, B1, B2, B6, K, фолиевой кислоты, биотина, пантотеновой кислоты, ниацина) и минеральных веществ (фосфора, йода, цинка, марганца), содержащей кальций и магний.Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость к компонентам.Побочные действия:
Информация отсутствует.Способ приготовления или применения:
Витамины принимаются по 1 таблетке в день во время приема пищи. Продолжительность приема — 1 месяц.Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25С.
Men’S Daily Formula Oral: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка
Применение
Эта комбинация витаминов и выбранных минералов используется для предотвращения или лечения дефицита витаминов, вызванного неправильным питанием, проблемами, которые влияют на способность организма усваивать питательные вещества из пищи, или повышенной потребностью в витаминах и минералах из-за стресса или болезни. Витамины необходимы для нормального функционирования организма. Эта комбинация витаминов и минералов содержит большое количество витаминов группы В (таких как фолиевая кислота, ниацин, В-1, В-2, В-6 и В-12) и витамина С. Она также содержит другие витамины (А, D и Е) и минералы, такие как цинк. Этот препарат не содержит железа и имеет лишь небольшое количество кальция. Его не следует использовать для лечения «бедной железом» крови (анемии) или для профилактики остеопороза.
Как принимать таблетку Men’s Daily Formula
Принимайте это лекарство перорально, независимо от приема пищи, в соответствии с указаниями врача, обычно один или два раза в день.
При расстройстве желудка может помочь прием этого продукта во время еды.
Принимайте это лекарство за 2–3 часа до или после приема некоторых антибиотиков (включая тетрациклины, хинолоны, такие как ципрофлоксацин). Минералы в этом продукте могут мешать антибиотику, препятствуя его абсорбции.
Побочные эффекты
Могут возникнуть тошнота, расстройство желудка, диарея, приливы и неприятный вкус. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Если ваш врач прописал это лекарство, помните, что ваш врач пришел к выводу, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: психические изменения/изменения настроения, необычная слабость.
Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко.
Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы узнать о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Меры предосторожности
Прежде чем принимать это лекарство, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или к любому из его ингредиентов, таких как фолиевая кислота; или если у вас есть какие-либо другие аллергии.
Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.
Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно о: низком количестве крови (например, пернициозной анемии, мегалобластной анемии, дефиците витамина B-12), высоком уровне кальция, заболевании почек, заболевании печени.
Этот препарат не рекомендуется для детей младше 12 лет из-за повышенного риска накопления некоторых витаминов/минералов в организме до вредных уровней.
Во время беременности это лекарство следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.
Этот препарат проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.
Взаимодействия
Взаимодействия с лекарствами могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов.
Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.
Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом: альтретамин, цисплатин, леводопа, гидантоины (например, фенитоин), метотрексат, пириметамин.
Взаимодействует ли таблетка Men’s Daily Formula Tablet с другими препаратами, которые вы принимаете?
Введите свое лекарство в средство проверки взаимодействия WebMDПередозировка
Если у кого-то произошла передозировка и у него появились серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.
Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы чрезмерного употребления могут включать: симптомы заболевания печени (такие как тошнота/рвота, которая не прекращается, темная моча, боль в желудке/животе, пожелтение глаз/кожи), заболевание почек (например, боль в спине, болезненное мочеиспускание, изменение количества мочи), боль в костях, психические изменения/изменения настроения, сильная головная боль.
Приходить на прием к врачу и в лабораторию.
Помните, что лучше всего получать витамины и минералы из здоровой пищи. Поддерживайте хорошо сбалансированную диету и следуйте всем диетическим рекомендациям, указанным врачом. Витамины группы В, в том числе фолиевая кислота, естественным образом содержатся в листовой зелени и других овощах, а также в цитрусовых. Вы также найдете фолиевую кислоту в обогащенных зернах, таких как хлеб, макароны и крупы.
Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если приближается время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу.
Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.
Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.
Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов.
Изображения
Далее
Сэкономьте до 80% на своих рецептах.
Доступные купоны
Сэкономьте до 80 % на своем рецепте с WebMDRx
Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.
УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников.
Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, взаимодействий с лекарственными средствами или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарственного средства является безопасным, подходящим или эффективным для вас или кого-либо еще. Перед приемом любого препарата, изменением диеты, началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.
Сегодня на WebMD
Детские смеси | ААФП
НИНА Р. О’КОННОР, доктор медицины
Семейный врач. 2009;79(7):565-570
Информация для пациентов : См. соответствующий раздаточный материал по детской смеси, написанный автором этой статьи.
Раскрытие автора: Нечего раскрывать.
Хотя Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют грудное молоко для оптимального питания младенцев, многие родители по-прежнему выбирают молочные смеси в качестве приемлемой альтернативы. Большое разнообразие доступных смесей сбивает с толку родителей и врачей, но смеси можно классифицировать по трем основным критериям: калорийность, источник углеводов и белковый состав. Большинству младенцев требуется доношенная смесь с железом. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать добавки с докозагексаеновой кислотой или арахидоновой кислотой. Соевые смеси показаны при врожденной недостаточности лактазы и галактоземии, но не рекомендуются при коликах из-за недостаточного количества доказательств пользы. Гипоаллергенные смеси с сильно гидролизованным белком эффективны для лечения аллергии на молочный белок и профилактики атопических заболеваний у детей из группы высокого риска.
Хотя Американская академия семейных врачей и Американская академия педиатрии (ААР) пропагандируют грудное вскармливание как оптимальное питание для младенцев, многие родители по-прежнему выбирают детские смеси в качестве приемлемой альтернативы. 1,2 Широкое разнообразие доступных смесей может сбивать с толку и ошеломлять родителей и врачей, и компании-производители смесей нацелены на обе аудитории в рекламных кампаниях. Семейные врачи могут консультировать родителей по поводу выбора детских смесей на основе имеющихся данных. Кроме того, семейные врачи должны определить меньшинство младенцев, которым будет полезна специализированная смесь.
| Клинические рекомендации | Рейтинг доказательств | Ссылки |
|---|---|---|
| Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать добавление в детские смеси докозагексаеновой кислоты или арахидоновой кислоты. | A | 5 , 6 |
| Смеси для недоношенных и обогащенные смеси могут улучшать краткосрочные параметры роста у недоношенных детей, но не было доказано, что они улучшают долгосрочный рост или развитие. | A | 8 |
| Гипоаллергенная смесь эффективна для лечения аллергии на молочный белок и профилактики атопических заболеваний. | B | 10 , 16 , 25 |
Антирефлюксные смеси уменьшают суточную рвоту и срыгивание у младенцев, но не было показано, чтобы улучшить рост или развитие. | А | 12 , 26 |
| Консультация родителей более эффективна, чем смена смеси при лечении детских колик. | Б | 30 |
Все смеси классифицируются по трем параметрам: калорийность, источник углеводов и белковый состав. Имеющиеся в продаже детские смеси представлены по этим параметрам в Таблице 1 .
| Стоимость за унцию* | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Class | Brand names | Calories (kcal per oz) | Carbohydrate source | Protein source | Indications | Powdered formula † | Ready-to-feed |
| Breast milk | — | 20 | Lactose | Human milk | Preferred for all infants | — | — |
| Формула срока | Гвоздика Хорошее начало; Энфамил с железом; Similac с железом | 20 | Лактоза | Коровье молоко | Подходит для большинства детей грудного возраста | 0,14 $ | 0,27 $ | Формула Term с DHA и AA | Enfamil Lipil; Хорошее начало DHA & АРА; Similac Advance | 20 | Лактоза | Коровье молоко | Продается для стимулирования развития глаз и мозга | 0,16 | 0,30 |
| Смесь для недоношенных | Энфамил 24 Для недоношенных; Preemie SMA 24; Similac 24 Special Care | 24 | Лактоза | Коровье молоко | Беременность менее 34 недель Вес менее 1800 г (3 фунта, 15 унций) | — | 90 134 0,80|
| Обогащенная формула | Энфакаре; Similac Neosure | 22 | Лактоза | Коровье молоко | Беременность от 34 до 36 недель Вес 1800 г (3 фунта, 15 унций) или больше | 0,19 | 0,32 |
| Соевая формула | Enfamil Prosobee; Соя «Хорошее начало»; Similac Isomil | 20 | Кукурузный | Соевый | Врожденный дефицит лактазы, галактоземия | 0,16 | 0,30 |
| Формула без лактозы | Enfamil Lactofree; Similac Sensitive | 20 | На основе кукурузы | Коровье молоко | Врожденная лактазная недостаточность, первичная лактазная недостаточность, галактоземия, гастроэнтерит у детей из группы риска | 0,16 | 0,30 |
| Гипоаллергенная формула | Similac Alimentum; Энфамил Нутрамиген; Энфамил Прегестимил | 20 | Кукуруза или сахароза | Сильно гидролизованный | Аллергия на молочный белок | 0,25 | 0,37 |
| Неаллергенная формула | Elecare; Неокейт; Nutramigen AA | 20 | Кукуруза или сахароза | Аминокислоты | Аллергия на молочный белок | 0,35 | — |
| Антирефлюксная смесь | Энфамил АР; Similac Sensitive RS | 20 | Лактоза, загущенная рисовым крахмалом | Коровье молоко | Гастроэзофагеальный рефлюкс | 0,18 | 0,31 |
| Детская смесь | Enfamil Next Step; Хороший старт 2; Similac Go and Grow | 20 | Лактоза | Молоко | Дети в возрасте от 9 до 24 месяцев | 0,15 | 0,25 |
Молочные смеси для доношенных детей
Большинству младенцев необходима базовая смесь для доношенных детей.
Эти смеси созданы по образцу грудного молока и содержат 20 ккал на унцию. Их источником углеводов является лактоза, и они содержат белок коровьего молока. Нет никаких оснований рекомендовать один бренд другому; все формулы питательно взаимозаменяемы.
Все дети грудного возраста должны получать смесь, обогащенную железом, для предотвращения железодефицитной анемии. 3,4 Смеси с низким содержанием железа имеются в продаже, и некоторые родители выбирают эти смеси, полагая, что железо вызывает расстройство желудка. Семейные врачи должны настоятельно рекомендовать родителям не использовать эти продукты.
В последнее время активно продаются смеси с длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами, которые способствуют развитию глаз и мозга. Арахидоновая кислота (АК) и докозагексаеновая кислота (ДГК) являются наиболее распространенными добавками. Эти жирные кислоты содержатся в грудном молоке, но не в обычных смесях, и считается, что они важны для развития компонентов мембран в центральной нервной системе.
Клинические испытания влияния АК и ДГК на когнитивное, социальное и моторное развитие были непоследовательными. Хотя никакого вреда не было продемонстрировано, большинство хорошо проведенных рандомизированных испытаний не показали никакой пользы. Таким образом, в недавних Кокрановских обзорах сделан вывод о том, что добавление в смесь ДГК и АК не может быть рекомендовано на основании текущих данных. 5,6 Кроме того, эти смеси стоят дороже, чем смеси без вышеуказанных добавок.
Детская смесь для недоношенных и обогащенная смесь
Недоношенные дети нуждаются в более высоком белке и калориях. Кроме того, им нужно больше кальция, магния и фосфора (минералов, переносимых внутриутробно в течение третьего триместра). Эти особые требования привели к разработке обогащенных и недоношенных формул, предназначенных для облегчения «догоняющего» роста. Смеси для недоношенных содержат 24 ккал на унцию, тогда как обогащенные смеси содержат 22 ккал на унцию. Обогащенные формулы доступны в магазинах в виде жидкости или порошка.
Смеси для недоношенных детей необходимо заказывать в готовых к употреблению бутылочках, и они стоят дороже.
В настоящее время стандартом медицинской помощи является назначение этих смесей недоношенным детям. Пороговые значения массы тела и гестационного возраста основаны на мнении экспертов с разницей между учреждениями. Младенцы обычно переходят с 24 на 22 ккал на унцию, когда они достигают веса 1800 г (3 фунта, 15 унций) или 34-недельного гестационного возраста. 7 Выписка из больницы до 34 недель происходит редко, поэтому младенцы, поступающие на амбулаторное лечение, обычно получают смесь на 22 ккал. Нет исследований, определяющих сроки прекращения использования обогащенной смеси. Хотя смеси для недоношенных и обогащенные смеси могут улучшать краткосрочные параметры роста, они, по-видимому, не влияют на долгосрочный рост или развитие в возрасте 18 месяцев. 8
Специализированные смеси для доношенных детей
Большинство младенцев переносят стандартную смесь, но семейные врачи должны проводить скрининг меньшинства младенцев с пищевой непереносимостью (Таблица 2) .
9,10 В этих случаях семейные врачи могут направить родителей к соответствующим специализированным смесям (Рисунок 1) . 5,10–13
| Механизм | Состояние | Начало 9Симптомы дефицит | Рождение | Непреодолимая диарея сразу после введения смеси; опасные для жизни | Только сообщения о случаях заболевания |
|---|---|---|---|---|---|
| Первичная недостаточность лактазы | Младенчество, детский возраст | Газы, суетливость, рвота, диарея; может быть трудно отличить от колик | 20 процентов латиноамериканских, азиатских и черных детей; реже встречается у белых детей; гипердиагностика в младенчестве | ||
| Вторичная недостаточность лактазы | После гастроэнтерита, химиотерапии и т. д. | Газы, суетливость, рвота, диарея; возникает после травмы тонкой кишки; временная | Общая | ||
| Иммуноглобулин Е-опосредованная аллергия (антитела к белкам коровьего молока) | Аллергия на молочные белки | Младенчество | Экзема (наиболее частое проявление), хрипы или желудочно-кишечные симптомы | 2–3% детей грудного возраста |
СОЕВЫЕ СОСТАВЫ
Несмотря на ограниченные показания к применению, на соевые смеси приходится почти 25% продаж смесей в США. 11 Эти смеси изготовлены из углеводов на основе кукурузы и соевого белка, что делает их свободными от лактозы и белков коровьего молока. Многие родители считают, что это улучшает усвояемость.
Согласно последним рекомендациям ААР, использование соевых смесей должно быть ограничено младенцами с галактоземией или врожденным дефицитом лактазы.
11 Соевая смесь также может использоваться семьями, строго придерживающимися веганской диеты, которые хотят избегать животного белка. В руководстве AAP указывается на отсутствие доказанной пользы при других состояниях, включая аллергию на молочный белок, генерализованные колики и острый гастроэнтерит.
В одном когортном исследовании соевые смеси были определены как фактор риска развития аллергии на арахис (отношение шансов = 2,6; 9).5% доверительный интервал, от 1,3 до 5,2). 14 Последующее рандомизированное контролируемое исследование не выявило такой связи. 15 Таким образом, данные о соевых смесях и аллергии на арахис неоднозначны; необходимы дополнительные исследования. Соевые смеси неэффективны для профилактики атопических заболеваний. 16
Было показано, что соевая смесь сокращает продолжительность диареи при остром гастроэнтерите, но не влияет на общее выздоровление. 17 AAP рекомендует, чтобы ранее здоровые младенцы с гастроэнтеритом могли вернуться к грудному молоку или смесям на основе коровьего молока после регидратации.
11
Соевый белок содержит фитоэстрогены и изофлавоны, которые, как было показано, оказывают эстрогенное действие на животных. Ранее высказывались опасения, что эти соединения могут оказывать вредное гормональное воздействие на растущих младенцев. Ретроспективное когортное исследование продемонстрировало увеличение менструальных кровотечений у женщин, подвергшихся воздействию сои в младенчестве, но не обнаружило статистических различий более чем по 30 другим изученным параметрам. 18 Феминизация не наблюдалась у младенцев мужского пола, которых кормили соевым белком. 19
Многочисленные исследования подтвердили нормальный рост доношенных детей, получающих соевую смесь. Напротив, недоношенные дети имеют значительно меньшую прибавку в весе, когда их кормят соевой смесью вместо стандартной смеси с аналогичной калорийностью. 20 Остеопения недоношенных также повышена. 21 Таким образом, соевые смеси никогда не следует использовать для недоношенных детей.
11
Несмотря на широкое использование соевых смесей, показания к применению ограничены. В большинстве случаев семейные врачи должны направлять родителей к грудному вскармливанию и смесям на основе коровьего молока.
БЕЗЛАКТОЗНЫЕ СМЕСИ
Безлактозные смеси являются альтернативой соевым смесям для родителей, желающих избежать употребления лактозы. Безлактозные смеси показаны при галактоземии и врожденной лактазной недостаточности, а также первичной лактазной недостаточности. Младенцам с предполагаемыми желудочно-кишечными симптомами требуется водородный дыхательный тест или биопсия кишечника для формального диагноза дефицита лактазы. На самом деле, большинство врачей вместо этого предлагают попробовать смесь без лактозы, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Непереносимость лактозы гипердиагностируется в младенчестве; наиболее доказанные случаи развиваются после 12-месячного возраста. 9
Временная недостаточность лактазы также может возникать после острого гастроэнтерита.
Соевые и безлактозные смеси сокращают течение диареи, но не влияют на общее выздоровление или вес через две недели после болезни. 17 Большинство младенцев могут безопасно продолжать кормить грудным молоком или стандартной смесью во время диарейных заболеваний. 22 Младенцы из группы риска (младше трех месяцев или недоедающие) могут получить пользу от перехода на безлактозную смесь после острого гастроэнтерита. 9
ГИПОАЛЛЕРГЕННЫЕ И НЕАЛЛЕРГЕННЫЕ СМЕСИ
Лишь небольшое число детей грудного возраста имеют истинную иммуноглобулин Е (IgE)-опосредованную аллергию на молочный белок. В этих случаях у младенцев образуются антитела против больших молекул белка в коровьем молоке. Аллергия на молочный белок может проявляться любым сочетанием кожных, респираторных и желудочно-кишечных жалоб; кровь в стуле является классическим симптомом. Аллергия на молочный белок обычно диагностируется при наличии сильной семейной истории аллергии или атопического заболевания.
Направление к аллергологу может быть полезным, поскольку доступны кожные прик-тесты и определение уровня IgE к белкам коровьего молока. Непереносимость белка коровьего молока, не опосредованная IgE, может проявляться энтеропатией и энтероколитом. Поскольку большинство младенцев с энтеропатией, вызванной молоком, одинаково чувствительны к соевому белку, предпочтительными альтернативами являются гипоаллергенные и неаллергенные смеси. 11
Гипоаллергенные смеси содержат интенсивно гидролизованные белки, которые с меньшей вероятностью будут стимулировать выработку антител. Младенцы с аллергией на молочный белок, получающие гипоаллергенную смесь, имеют несколько большую прибавку в весе в течение первого года, чем дети, получающие стандартную смесь. 23 Кроме того, у многих младенцев наблюдается улучшение симптомов атопии. У некоторых младенцев симптомы сохраняются, несмотря на переход на гипоаллергенную смесь; в этих редких случаях эффективны неаллергенные формулы на основе аминокислот.
24
Рост заболеваемости астмой, экземой и пищевой аллергией вызвал значительный интерес к профилактике атопических заболеваний. Имеются убедительные доказательства того, что исключительно грудное вскармливание до достижения возраста четырех месяцев снижает заболеваемость экземой и защищает от хрипов. 25 Похоже, что смеси с сильно гидролизованными белками также могут иметь защитные свойства, 16 , но при принятии решения о том, рекомендовать ли их для профилактики у бессимптомных младенцев, необходимо учитывать более высокую стоимость гипоаллергенных смесей. Смеси на основе аминокислот не изучались для профилактики атопических заболеваний.
АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ СОСТАВЫ
Гастроэзофагеальный рефлюкс часто встречается у младенцев частично из-за снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера в покое. Рефлюкс можно считать физиологическим и не требует лечения, если только он не сопровождается плохой прибавкой в весе или значительным дискомфортом у младенцев.
Тем не менее, рефлюкс является распространенным источником беспокойства родителей, создавая спрос на антирефлюксные смеси с добавлением рисового крахмала. До коммерческой разработки этих смесей родители должны были добавлять рисовые хлопья или другие углеводы в стандартную детскую смесь. Предварительно загущенные смеси более удобны и не требуют расширения отверстий для сосков (как это требуется при добавлении рисовой каши в стандартную смесь).
Было показано, что антирефлюксные смеси уменьшают ежедневные эпизоды срыгивания и рвоты. 12,26 Неясно, улучшают ли они долгосрочные результаты, такие как рост или развитие. Хотя большинство родителей должны быть уверены, что гастроэзофагеальный рефлюкс является нормальным явлением и со временем пройдет, антирефлюксные смеси кажутся безопасными и питательно адекватными для тяжелых или персистирующих случаев.
Детская смесь и колики
Родители часто меняют смесь в ответ на детские колики. Соевые и безлактозные смеси активно продаются для лечения колик без формального диагноза непереносимости лактозы.
В большинстве случаев колики проходят спонтанно в возрасте от четырех до шести месяцев; новые формулы, опробованные в это время, могут быть приписаны улучшению, увековечивая распространенное мнение, что колики усугубляются некоторыми формулами.
Поскольку доказательства использования соевых смесей для лечения колик ограничены и основаны на исследованиях низкого качества, AAP пришла к выводу, что роль сои в лечении или профилактике колик не доказана. 11,27,28 Также нет доказательств в поддержку безлактозных смесей, но краткое исследование может быть целесообразным у младенцев с коликами, которые также имеют желудочно-кишечные симптомы. Два систематических обзора выявили некоторые преимущества гипоаллергенной формулы 13,29 ; эта потенциальная выгода должна быть сопоставлена со значительно более высокими затратами. Врачи могут порекомендовать одно-двухнедельное испытание гипоаллергенной смеси для рефрактерных случаев. Консультирование родителей по поводу детского плача, по-видимому, уменьшает симптомы колик в большей степени, чем любое изменение смеси.
