Снижает уровень глюкозы в крови инсулин: Сахар в крови и инсулин

Анализ на инсулин в сыворотке крови

Описание анализа

Показатель

Инсулин — гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Главная его функция — снижение количества глюкозы в крови. Анализ показывает состояние углеводного обмена. Дефицит инсулина приводит к развитию сахарного диабета первого типа, а высокая его концентрация влечет за собой гипогликемию.

Назначения

Анализ необходим для диагностики инсулином (опухолей поджелудочной железы), для выяснения причин острой или хронической гипогликемии (вместе с тестом на глюкозу и на С-пептид), для выявления невосприимчивости к инсулину.

Специалист

Назначается терапевтом, эндокринологом.

Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая субботу, воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: в течение 1 дня, исключая субботу, воскресенье и день забора, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Как подготовиться

Заранее

Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Результат

Пример результата анализа.pdf

Расшифровка

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Обычно концентрация инсулина в сыворотке крови снижена у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) и находится в норме или повышена у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД). При оценке способности поджелудочной железы к выработке инсулина целесообразно проводить определение концентрации инсулина в исходном состоянии и после приема глюкозы.

Ещё задолго до начала клинических проявлений сахарного диабета у пациента может отмечаться менее выраженное повышение концетрации инсулина в ответ на приём глюкозы.

При контроле инсулинотерапии у больных сахарным диабетом определение концентрации инсулина в сыворотке крови целесообразно проводить в начале инсулиновой терапии для оценки продолжительности действия различных инсулиновых препаратов.

Постоянно повышенная концентрация инсулина в сыворотке крови у больных сахарным диабетом типа II (ИНСД) является фактором риска развития ишемической болезни сердца.

Единица измерения: мМЕ/л

Референсные значения:

Возраст	Инсулин, мМЕ/л
до 2 лет	0,8 – 29,8
3 – 9 лет	1,5 – 30,4
10 – 18 лет	2,8 – 78,8
> 18 лет	1,9 – 23,0

Повышение:

• Сахарный диабет тип II (начало заболевания).
• Инсулинома.
• Синдром Иценко-Кушинга.
• Болезни печени.
• Акромегалия.
• Мышечная дистрофия.
• Ожирение.
• Нормальная беременность.

Снижение:

• Сахарный диабет тип I.
• Гипопитуитаризм.

Гарантия качества

Исследование выполняет Иммунохимический анализатор UniCel DxI 800 фирмы Beckman Coulter , США

Проверенная временем надежная технология, гарантирующая высокое качество и надежность выполняемых исследований

Инсулин

Узнайте больше о важных маркерах вашего здоровья:

Гомоцистеин — маркер сердечно-сосудистого здоровья

Гликированный гемоглобин

Свёртываемость крови и её значение

Инсулин (Insulin) — гормон белковой природы, вырабатываемый b-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин регулирует содержание глюкозы в крови путем подавления распада гликогена и синтеза глюкозы в печени, повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы,стимулируя захват ее тканями, а также обуславливает преобладание синтеза белков и жирных кислот над их распадом. Инсулин повышает использование глюкозы в реакциях пентозофосфатного цикла и ускоряет синтез гликогена в мышцах. При возвращении концентрации глюкозы к исходным значениям концентрация инсулина также возвращается к исходным значениям.

Одним из основных клинических применений анализа крови на инсулин, а именно определения концентрации инсулина в сыворотке крови является диагностика и контроль лечения сахарного диабета – заболевания, при котором нарушается нормальное поступление глюкозы в ткани. В результате развивается хроническая гипергликемия. При диабете возможны такие тяжелые осложнения, как полинейропатия, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность, развитие гангрены; ретинопатии, которая может привести к слепоте. Тяжелыми осложнениями гипергликемии являются кетоацидоз и диабетическая кома. Существует два типа диабета, различия между которыми определяются отношением к выработке инсулина.

Первый тип – инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД) или диабет типа I. Причиной развития диабета первого типа является аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы. Выработка инсулина снижается по мере прогрессирования поражения бета-клеток вплоть до незначительной концентрации. Для продления жизни такие пациенты должны получать инъекции инсулином.

Второй тип – инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) или тип II. Основой этого заболевания является нарушение механизмов взаимодействия инсулина с клетками тканей.

В этом случае бета-клетки продолжают вырабатывать инсулин, но в организме развивается невосприимчивость (резистентность) к гормону. Повышение содержания глюкозы в крови приводит к медленному недостаточному увеличению уровня инсулина.

По мере прогрессирования заболевания для поддержания уровня глюкозы требуется все больше инсулина. Сначала больному назначаются препараты, стимулирующие его выработку, а затем при декомпенсации и нарушении выработки инсулина поджелудочной железой и инъекции инсулина. Диабет типа II связан с ожирением, малоподвижным образом жизни, наследственными и различными неизвестными факторами. На начальных стадиях заболевания специальная диета и адекватные физические нагрузки, влияющие на снижение веса, помогают нормализовать углеводный обмен у большинства пациентов.

Определение концентрации инсулина при клиническом обследовании применяется в следующих случаях:

• диагностика сахарного диабета,
• раннее выявление диабета,
• контроль инсулинотерапии у больных сахарным диабетом,
• диагностика инсулиномы.

Сахарный диабет



Диабет – это заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.

Зачем нужен сахар в крови и откуда он берется?

Во-первых, сахар попадает в кровь из пищи; во-вторых – из запасов сахара, которые содержатся в печени. Глюкоза является основным источником питания для всех клеток (самых маленьких составных частей организма). Внутри клетки глюкоза превращается в энергию, которая позволяет работать клеткам, а соответственно и всему организму (как машина не может ездить без бензина, так и клетка не может работать без топлива, которым для нее и является сахар). Однако внутрь клетки глюкоза может проникнуть только при помощи инсулина.

Что такое инсулин и где он вырабатывается?

Инсулин — это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе (в бета-клетках). Бета-клетки регистрируют повышение сахара в крови и отвечают, посылая в кровоток определённое количество инсулина, тем самым, снижая уровень сахара в крови.

Из-за чего развивается сахарный диабет 2 типа?

1. Ожирение – основная причина развития СД 2 типа (около 80% пациентов с СД 2 типа имеют избыточный вес)
2. Наследственность (если болеет один родитель, то вероятность развития диабета составляет около 40%, если оба родителя — 75%)

Что происходит при сахарном диабете 2 типа?

При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его либо недостаточно, либо он плохо действует (в большинстве случаев, это связано с избытком жировой ткани в организме, которая препятствует действию инсулина, при этом содержание инсулина в крови может значительно превышать норму). В результате – большое количество сахара скапливается в крови и его уровень повышается.

Кто болеет сахарным диабетом 2 типа?

Раньше считалось, что этим типом диабета болеют преимущественно люди старше 40-45 лет. Однако, последние годы сахарный диабет 2 типа заметно «помолодел», что связано с высокой распространенностью ожирения, в т.ч. и у людей молодого возраста

Как устанавливается диагноз сахарного диабета

Диагноз «сахарный диабет» устанавливают при уровне сахара крови (гликемия) натощак более 6,1 ммоль/л (гликемия натощак означает уровень глюкозы крови, определяемый утром перед завтраком после предварительного голодания в течение 8 ч).

Также диагноз сахарного диабета может быть установлен после выявления гликемии более 11,1 ммоль/л в любое время суток.

Иногда, для уточнения диагноза проводят пероральный глюкозотолерантный тест.

(Утром натощак производят забор крови на сахар, после чего пациент выпивает 75 гр глюкозы и через 2 часа вновь исследуют уровень сахара в крови). При уровне гликемии более 11.1 ммоль/л при повторном измерении устанавливается диагноз сахарного диабета.

Чем отличается сахарный диабет 1 типа от сахарного диабета 2 типа?

При первом типе диабета, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Заболевание возникает в молодом возрасте (как правило, до 40 лет). Для таких пациентов единственным методом лечения является пожизненное введение инсулина

Как лечится сахарный диабет 2 типа?

1. Диета
2. Физические нагрузки
3. Сахароснижающие таблетки
4. Иногда, назначается инсулин

Зачем нужно контролировать уровень сахара крови?

Регулярный контроль уровня сахара является залогом успешного лечения и профилактики развития осложнений сахарного диабета!!!

Важно знать, что периодическое определение уровня сахара в крови в поликлинике не является достаточным для хорошего контроля. Крайне необходимо регулярно самостоятельно измерять уровень сахара в крови.

Как часто необходимо проводить измерения?

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, получающим сахароснижающие таблетки, достаточно нескольких измерений в неделю (в разное время суток). Один раз в 2 недели желательно исследовать сахар крови 4-6 раз в день (в течение всего дня: перед едой и через 2 часа после еды).

Что такое целевые значения уровня сахара в крови?

Это те показатели уровня сахара, к которым Вы должны стремиться, чтобы избежать осложнений:

• Натощак (до еды) 3.3-6.0 ммоль/л
• Через 2 часа после еды до 7.8 ммоль/л

Что такое гипогликемия?

Это состояние при котором уровень сахара снижается ниже 3.3 ммоль/л. При этом вы можете ощущать дрожь, озноб, потооделение, чувство голода, раздражительность, головную боль, бледность, учащенное сердцебиение.

Что делать при гипогликемии?

Необходимо съесть 4 кусочка сахара или выпить 1 маленький пакетик сока (200мл). Не используйте для купирования гипогликемий шоколад, конфеты, кондитерские изделия, хлеб и фрукты – они медленно повышают сахар крови!!!

Как правильно питаться при сахарном диабете 2 типа?

• Пища должна содержать достаточное количество углеводов (около 60%), т.к. они являются основным источником питания для клеток организма. К углеводам относятся: хлеб, картофель, макароны, гречка, рис, овсянка и другие крупы, а также фрукты и овощи. Важно понимать, что данные продукты хоть и повышают сахар крови, но происходит это медленно!
• Исключить быстроусвояемые углеводы (мед, варенье, соки, сладкие напитки, сахар, сладости), т.к. они очень быстро повышают сахар в крови!
• Неотъемлемым компонентом лечения при диабете является снижение веса. С этой целью нужно максимально ограничить количество жиров в пище до 15%. Жиры не способствуют повышению сахара, они приводят к увеличению массы тела!!! К жирным продуктам относятся: икра, жирная рыба (семга, лосось, карп, осетрина, селедка) и любое жирное мясо, консервы в масле, все колбасы, сосиски и сардельки, сало, сыр с жирностью более 40%, семечки и орехи, жирные молочные продукты, майонез). Важно знать, что как сливочное, так и все виды растительного масла – относятся к жирам и способствуют увеличению веса, поэтому ограничить необходимо любые его виды!
• В суточном рационе должно присутствовать около 30 % белков (нежирные сорта рыбы (окунь, треска, ледяная рыба), нежирное мясо и птица; молочные продукты с жирностью менее 1.5%; сыр с содержанием жира < 30%). Белки не повышают сахар крови!!!!
Полезные советы по снижению калорийности пищи
• Не жарьте! Используйте другие способы приготовления пищи: запекание, отваривание, приготовление на пару, на решетке-гриль, на открытом огне
• При приготовлении мяса, птицы, снимайте кожу и удаляйте весь видимый жир до начала термической обработки
• Заправляйте салаты обезжиренным йогуртом (с добавлением специй, горчицы, уксуса, лимонного сока) вместо масла и майонеза
• Начинайте прием пищи со стакана минеральной воды и овощного салата, т.о. Вы сможете «обмануть» желудок и процесс насыщения произойдет быстрее
• Старайтесь есть небольшими порциями по 4-6 раз в день

Можно ли пить алкогольные напитки при сахарном диабете?

1. Алкоголь снижает уровень сахара в крови и может привести к развитию гипогликемии (снижению сахара ниже 3.3 ммоль/л), поэтому перед его употреблением всегда необходимо поесть (хлеб, картофель, крупы, макароны, фрукты). Помните, что в случае употребления алкоголя, симптомы гипогликемии могут быть «смазанными»
2. Употребление алкоголя должно быть умеренным!!! (не более 1 бокала сухого вина (или брют) или 50 гр крепкого спиртного напитка за вечер)
3. Исключите сладкие спиртные напитки
4. Помните, что прием алкоголя (особенно в больших количествах) на фоне лечения некоторыми препаратами для снижения сахара небезопасен (например, метформна)

Что такое сахароснижающая терапия?

Под сахароснижающей терапией понимают различные препараты, назначаемые при сахарном диабете для снижения уровня сахара. Какие именно таблетки прописать пациенту, решается в каждом случае индивидуально врачом.

Физические нагрузки

• Регулярные физические упражнения крайне полезны для всех пациентов с сахарным диабетом, т. к. они понижают уровень сахара в крови, помогают снизить вес, уменьшают риск возникновения осложнений
• Физические нагрузки должны быть индивидуальными с учётом Вашего возраста, осложнений диабета и сопутствующих заболеваний
• Большинству пациентов рекомендуются умеренные физические нагрузки, такие, как прогулки пешком вместо езды на машине, подъём по лестнице вместо лифта
• Помните, что физические упражнения должны быть регулярными (ежедневные прогулки по 30 мин, плавание по 1 ч 3 раза в неделю).
• При уровне сахара в крови выше 13—15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются – это может привести к дополнительному повышению сахара крови
• При отсутствии серьезных осложнений и сопутствующих заболеваний пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут заниматься любыми видами спорта
• Необходимо помнить, что на фоне физической нагрузки, а также в течение нескольких часов после нее, сахар может понижаться, поэтому, с целью предотвращения гипогликемий, необходимо подкрепляться до и после нагрузки (например, фруктами).
• Если интенсивность физических упражнений высокая (бег, аэробика и т.д.) во время тренировки лучше пить сладкую воду. До и после упражнений обязательно проконтролируйте уровень сахара!!!

•  

View the embedded image gallery online at:
http://uklcrb.ru/profilaktika/29-saharniy-diabet#sigFreeId1d7809d480

Инсулин, глюкагон и регуляция уровня глюкозы в крови

Человеческому организму необходимо поддерживать уровень глюкозы в крови (сахар в крови) в очень узком диапазоне. Инсулин и глюкагон являются гормонами, которые делают это возможным.

И инсулин, и глюкагон секретируются поджелудочной железой, поэтому их называют эндокринными гормонами поджелудочной железы. На рисунке справа показана тесная связь инсулина и глюкагона друг с другом.

Обратите внимание, что поджелудочная железа играет центральную роль в этой схеме. Именно выработка инсулина и глюкагона поджелудочной железой в конечном итоге определяет наличие у пациента диабета, гипогликемии или какой-либо другой проблемы с сахаром.

Уровни инсулина и глюкозы в крови

Инсулин и глюкагон являются гормонами, секретируемыми островковыми клетками поджелудочной железы. Они оба секретируются в ответ на уровень сахара в крови, но противоположным образом.

В норме инсулин секретируется бета-клетками (разновидностью островковых клеток) поджелудочной железы. Стимулом для секреции инсулина является высокий уровень глюкозы в крови — это так просто. Хотя уровень инсулина, секретируемого поджелудочной железой, всегда низкий, его количество, секретируемое в кровь, увеличивается по мере повышения уровня глюкозы в крови. Точно так же, когда уровень глюкозы в крови падает, количество инсулина, секретируемого островками поджелудочной железы, снижается.

Инсулин воздействует на ряд клеток, включая мышцы, красную кровь и жир. В ответ на инсулин эти клетки поглощают глюкозу из крови, в результате чего высокий уровень глюкозы в крови снижается до нормального уровня.

Как рецептурный инсулин контролирует уровень глюкозы в крови

При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. В этом случае необходимо принимать инсулин, отпускаемый по рецепту, для контроля уровня глюкозы в крови. Людям с диабетом 2 типа также может потребоваться прием инсулина или пероральных лекарств от диабета для контроля уровня глюкозы в крови.

Инсулин нельзя принимать внутрь, так как он плохо всасывается во рту. Кроме того, инсулин быстро расщепляется желудочной кислотой. Поэтому инсулин необходимо вводить под кожу или вдыхать, и его можно вводить несколькими путями: шприцами, ручками, инсулиновыми помпами и ингаляторами.

Инсулин, вводимый через шприц, поставляется во флаконе. Вы должны набрать дозу в шприц, чтобы принять предписанную дозу. Инсулиновые шприц-ручки, одноразовые или многоразовые, предварительно заполнены инсулином. Для каждой дозы на шприц-ручку навинчивается новый колпачок.

Инсулиновая помпа — это небольшое устройство, которое вводит инсулин через трубку, вставленную в кожу. Помпа имитирует функцию поджелудочной железы, доставляя небольшое количество инсулина в течение 24 часов в сутки. Вы также можете настроить доставку дозы инсулина во время еды.

Как это ни звучит, ингаляционный инсулин вдыхают через ингалятор. Ингаляционный инсулин принимают до начала приема пищи.

Инсулин, отпускаемый по рецепту, можно полностью настроить в соответствии с вашими потребностями. Существует не только несколько способов введения инсулина, но и различные типы инсулина на выбор. Инсулин классифицируется по началу, пику и продолжительности действия. Начало — это когда инсулин начинает работать в организме. Пик действия инсулина наступает, когда он наиболее эффективен и имеет наибольшую силу. Продолжительность — это то, как долго инсулин будет способствовать снижению уровня глюкозы.

Болюсный инсулин представляет собой инсулин короткого или короткого действия, который принимается перед едой для контроля уровня глюкозы. Болюсный инсулин имеет быстрое начало действия, достигая пика в период от 10 минут до трех часов после его приема, и, кроме того, он действует в среднем от двух до шести часов. Инсулин быстрого или короткого действия также можно принимать для коррекции высокого уровня глюкозы в крови.

Для контроля уровня глюкозы на ночь или между приемами пищи назначают базальный инсулин. Базальный инсулин представляет собой инсулин средней продолжительности действия или инсулин длительного действия. Обычно используется инсулиновая схема, включающая как базальный, так и болюсный инсулин, особенно у людей с диабетом 1 типа.

Что еще делает инсулин в организме

Инсулин не просто снижает уровень глюкозы в крови. Инсулин — это запасной гормон, который способствует выработке жира и препятствует его расщеплению. В печени инсулин позволяет глюкозе превращаться в гликоген. Гликоген – это запасенная глюкоза, которая расщепляется, когда организм нуждается в энергии. Инсулин также предотвращает выработку глюкозы из других питательных веществ.

В мышцах инсулин способствует образованию гликогена и белка, не давая организму расщеплять белок. Инсулин регулирует уровень глюкозы и тесно связан с глюкагоном.

Глюкагон и контроль уровня глюкозы в крови

Глюкагон секретируется альфа-клетками островков поджелудочной железы почти так же, как инсулин, но в обратном направлении. Если уровень глюкозы в крови высокий, то глюкагон не секретируется.

Однако, когда уровень глюкозы в крови снижается (например, между приемами пищи и во время физических упражнений), секретируется все больше и больше глюкагона.

Подобно инсулину, глюкагон оказывает влияние на многие клетки организма, но особенно на печень.

Эффект глюкагона заключается в том, чтобы заставить печень высвобождать глюкозу, хранящуюся в ее клетках, в кровоток, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Глюкагон также побуждает печень (и некоторые другие клетки, такие как мышцы) производить глюкозу из строительных блоков, полученных из других питательных веществ, содержащихся в организме, таких как белок.

Как действует рецепт Глюкагон

Глюкагон назначают для лечения случаев тяжелой гипогликемии или низкого уровня глюкозы в крови. Его часто назначают, если вы принимаете лекарства, снижающие уровень глюкозы, такие как инсулин или сульфонилмочевина. Глюкагон быстро повышает уровень глюкозы в крови.

Глюкагон, отпускаемый по рецепту, доступен в нескольких формах, и его можно держать под рукой на случай чрезвычайной ситуации. Устройство для назального глюкагона доставляет порошкообразный глюкагон в кровь через нос. Ручка глюкагона предварительно заполнена смешанным раствором глюкагона и готова к немедленной инъекции. Если назальный или предварительно заполненный глюкагон не подходит, есть набор глюкагона, который можно быстро смешать и приготовить.

Глюкагон часто используется, когда вы не можете есть источник углеводов для повышения уровня глюкозы. Членам семьи, друзьям, школьному персоналу или коллегам рекомендуется знать, как использовать глюкагон на случай, если вы недостаточно рассудительны, чтобы сделать это самостоятельно. Если человек без сознания, его следует положить на бок, чтобы он не задохнулся. Кроме того, когда глюкагон начинает действовать, человек должен есть углеводы (фрукты, фруктовые соки, таблетки с глюкозой и т. д.), чтобы еще больше повысить уровень глюкозы.

Что еще делает глюкагон в организме

Помимо повышения уровня глюкозы, глюкагон играет в организме и другие функции. В жировой ткани глюкагон помогает стимулировать расщепление жира, обеспечивая организм энергией при низком уровне глюкозы. Другие эффекты глюкагона включают увеличение частоты сердечных сокращений и замедление пищеварения.

На что может указывать уровень глюкозы в крови

Наше тело хочет, чтобы уровень глюкозы в крови поддерживался на уровне от 70 мг/дл до 110 мг/дл (мг/дл означает миллиграммы глюкозы в 100 миллилитрах крови). Ниже 70 называется гипогликемией. Выше 110 может быть нормальным, если вы ели в последние 2-3 часа. Вот почему ваш врач хочет измерить уровень глюкозы в крови во время голодания, когда уровень должен быть между 70 и 110.

Однако даже после того, как вы поели, уровень глюкозы должен быть ниже 180. Выше 180 называется гипергликемией (что переводится как «слишком много глюкозы в крови»). Если уровень сахара в крови выше 200 после употребления воды с сахаром (тест на толерантность к глюкозе), то у вас диагностирован диабет.

Четыре способа приема инсулина: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type-1-4-ways-to-take-insulin.html

Комитет профессиональной практики Американской диабетической ассоциации, Draznin B, Aroda В.Р., Бакрис Г., Бенсон Г., Браун Ф.М., Фриман Р., Грин Дж., Хуан Э., Исаакс Д., Кахан С., Леон Дж., Лайонс С.К., Питерс А.Л., Прахалад П., Ройш ДЖЕБ, Янг-Хайман Д. 9. Фармакологические подходы к лечению гликемии: стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2022. Лечение диабета. 2022 1 января; 45 (Приложение 1): S125-S143. дои: 10.2337/dc22-S009. PMID: 34964831.

Глюкагон и другие экстренные препараты глюкозы: https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/glucagon-other-emergency-glucose-products

Комитет по профессиональной практике Американской диабетической ассоциации, Draznin B, Aroda VR, Bakris G, Benson G, Brown FM, Freeman R, Green J, Huang E, Isaacs D, Kahan S, Leon J, Lyons SK, Peters AL, Prahalad P, Reusch JEB, Young-Hyman D. 6. Гликемический индекс Цели: Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2022. Лечение диабета. 2022 1 января; 45 (Приложение 1): S83-S96. дои: 10.2337/dc22-S006. PMID: 34964868.

Глюкагон: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559195/

Zeigerer A, Sekar R, Kleinert M, et al. Метаболическое действие глюкагона в норме и при болезнях. Комплексная физиология. 2021;11(2):1759-1783. doi:10.1002/cphy.c200013

Al-Massadi O, Fernø J, Diéguez C, et al. Глюкагон контролирует потребление пищи и энергетический баланс. Международный журнал молекулярных наук. 2019;20(16):3905. doi:10.3390/ijms20163905

Iqbal J, Wu H, Hu N, et al. Влияние агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 на массу тела у взрослых с ожирением без сахарного диабета — систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Обзоры ожирения. 2022;23(6). doi:10.1111/obr.13435

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 29 марта 2009 г. и последний раз обновлена ​​24 января 2023 г.

Инсулин, глюкагон и регуляция уровня глюкозы в крови

Человеческое тело хочет, чтобы глюкоза (сахар) крови поддерживалась в очень узком диапазоне. Инсулин и глюкагон являются гормонами, которые делают это возможным.

И инсулин, и глюкагон секретируются поджелудочной железой, поэтому их называют эндокринными гормонами поджелудочной железы. На рисунке справа показана тесная связь инсулина и глюкагона друг с другом.

Обратите внимание, что поджелудочная железа играет центральную роль в этой схеме. Именно выработка инсулина и глюкагона поджелудочной железой в конечном итоге определяет наличие у пациента диабета, гипогликемии или какой-либо другой проблемы с сахаром.

Уровни инсулина и глюкозы в крови

Инсулин и глюкагон являются гормонами, секретируемыми островковыми клетками поджелудочной железы. Они оба секретируются в ответ на уровень сахара в крови, но противоположным образом.

В норме инсулин секретируется бета-клетками (разновидностью островковых клеток) поджелудочной железы. Стимулом для секреции инсулина является высокий уровень глюкозы в крови — это так просто. Хотя уровень инсулина, секретируемого поджелудочной железой, всегда низкий, его количество, секретируемое в кровь, увеличивается по мере повышения уровня глюкозы в крови. Точно так же, когда уровень глюкозы в крови падает, количество инсулина, секретируемого островками поджелудочной железы, снижается.

Инсулин воздействует на ряд клеток, включая мышцы, красную кровь и жир. В ответ на инсулин эти клетки поглощают глюкозу из крови, в результате чего высокий уровень глюкозы в крови снижается до нормального уровня.

Как рецептурный инсулин контролирует уровень глюкозы в крови

При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. В этом случае необходимо принимать инсулин, отпускаемый по рецепту, для контроля уровня глюкозы в крови. Людям с диабетом 2 типа также может потребоваться прием инсулина или пероральных лекарств от диабета для контроля уровня глюкозы в крови.

Инсулин нельзя принимать внутрь, так как он плохо всасывается во рту. Кроме того, инсулин быстро расщепляется желудочной кислотой. Поэтому инсулин необходимо вводить под кожу или вдыхать, и его можно вводить несколькими путями: шприцами, ручками, инсулиновыми помпами и ингаляторами.

Инсулин, вводимый через шприц, поставляется во флаконе. Вы должны набрать дозу в шприц, чтобы принять предписанную дозу. Инсулиновые шприц-ручки, одноразовые или многоразовые, предварительно заполнены инсулином. Для каждой дозы на шприц-ручку навинчивается новый колпачок.

Инсулиновая помпа — это небольшое устройство, которое вводит инсулин через трубку, вставленную в кожу. Помпа имитирует функцию поджелудочной железы, доставляя небольшое количество инсулина в течение 24 часов в сутки. Вы также можете настроить доставку дозы инсулина во время еды.

Как это ни звучит, ингаляционный инсулин вдыхают через ингалятор. Ингаляционный инсулин принимают до начала приема пищи.

Инсулин, отпускаемый по рецепту, можно полностью настроить в соответствии с вашими потребностями. Существует не только несколько способов введения инсулина, но и различные типы инсулина на выбор. Инсулин классифицируется по началу, пику и продолжительности действия. Начало — это когда инсулин начинает работать в организме. Пик действия инсулина наступает, когда он наиболее эффективен и имеет наибольшую силу. Продолжительность — это то, как долго инсулин будет способствовать снижению уровня глюкозы.

Болюсный инсулин представляет собой инсулин короткого или короткого действия, который принимается перед едой для контроля уровня глюкозы. Болюсный инсулин имеет быстрое начало действия, достигая пика в период от 10 минут до трех часов после его приема, и, кроме того, он действует в среднем от двух до шести часов. Инсулин быстрого или короткого действия также можно принимать для коррекции высокого уровня глюкозы в крови.

Для контроля уровня глюкозы на ночь или между приемами пищи назначают базальный инсулин. Базальный инсулин представляет собой инсулин средней продолжительности действия или инсулин длительного действия. Обычно используется инсулиновая схема, включающая как базальный, так и болюсный инсулин, особенно у людей с диабетом 1 типа.

Что еще делает инсулин в организме

Инсулин не просто снижает уровень глюкозы в крови. Инсулин — это запасной гормон, который способствует выработке жира и препятствует его расщеплению. В печени инсулин позволяет глюкозе превращаться в гликоген. Гликоген – это запасенная глюкоза, которая расщепляется, когда организм нуждается в энергии. Инсулин также предотвращает выработку глюкозы из других питательных веществ.

В мышцах инсулин способствует образованию гликогена и белка, не давая организму расщеплять белок. Инсулин регулирует уровень глюкозы и тесно связан с глюкагоном.

Глюкагон и контроль уровня глюкозы в крови

Глюкагон секретируется альфа-клетками островков поджелудочной железы почти так же, как инсулин, но в обратном направлении. Если уровень глюкозы в крови высокий, то глюкагон не секретируется.

Однако, когда уровень глюкозы в крови снижается (например, между приемами пищи и во время физических упражнений), секретируется все больше и больше глюкагона.

Подобно инсулину, глюкагон оказывает влияние на многие клетки организма, но особенно на печень.

Эффект глюкагона заключается в том, чтобы заставить печень высвобождать глюкозу, хранящуюся в ее клетках, в кровоток, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Глюкагон также побуждает печень (и некоторые другие клетки, такие как мышцы) производить глюкозу из строительных блоков, полученных из других питательных веществ, содержащихся в организме, таких как белок.

Как действует рецепт Глюкагон

Глюкагон назначают для лечения случаев тяжелой гипогликемии или низкого уровня глюкозы в крови. Его часто назначают, если вы принимаете лекарства, снижающие уровень глюкозы, такие как инсулин или сульфонилмочевина. Глюкагон быстро повышает уровень глюкозы в крови.

Глюкагон, отпускаемый по рецепту, доступен в нескольких формах, и его можно держать под рукой на случай чрезвычайной ситуации. Устройство для назального глюкагона доставляет порошкообразный глюкагон в кровь через нос. Ручка глюкагона предварительно заполнена смешанным раствором глюкагона и готова к немедленной инъекции. Если назальный или предварительно заполненный глюкагон не подходит, есть набор глюкагона, который можно быстро смешать и приготовить.

Глюкагон часто используется, когда вы не можете есть источник углеводов для повышения уровня глюкозы. Членам семьи, друзьям, школьному персоналу или коллегам рекомендуется знать, как использовать глюкагон на случай, если вы недостаточно рассудительны, чтобы сделать это самостоятельно. Если человек без сознания, его следует положить на бок, чтобы он не задохнулся. Кроме того, когда глюкагон начинает действовать, человек должен есть углеводы (фрукты, фруктовые соки, таблетки с глюкозой и т. д.), чтобы еще больше повысить уровень глюкозы.

Что еще делает глюкагон в организме

Помимо повышения уровня глюкозы, глюкагон играет в организме и другие функции. В жировой ткани глюкагон помогает стимулировать расщепление жира, обеспечивая организм энергией при низком уровне глюкозы. Другие эффекты глюкагона включают увеличение частоты сердечных сокращений и замедление пищеварения.

На что может указывать уровень глюкозы в крови

Наше тело хочет, чтобы уровень глюкозы в крови поддерживался на уровне от 70 мг/дл до 110 мг/дл (мг/дл означает миллиграммы глюкозы в 100 миллилитрах крови). Ниже 70 называется гипогликемией. Выше 110 может быть нормальным, если вы ели в последние 2-3 часа. Вот почему ваш врач хочет измерить уровень глюкозы в крови во время голодания, когда уровень должен быть между 70 и 110.

Однако даже после того, как вы поели, уровень глюкозы должен быть ниже 180. Выше 180 называется гипергликемией (что переводится как «слишком много глюкозы в крови»). Если уровень сахара в крови выше 200 после употребления воды с сахаром (тест на толерантность к глюкозе), то у вас диагностирован диабет.

Четыре способа приема инсулина: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type-1-4-ways-to-take-insulin.html

Комитет профессиональной практики Американской диабетической ассоциации, Draznin B, Aroda В.Р., Бакрис Г., Бенсон Г., Браун Ф.М., Фриман Р., Грин Дж., Хуан Э., Исаакс Д., Кахан С., Леон Дж., Лайонс С.К., Питерс А.Л., Прахалад П., Ройш ДЖЕБ, Янг-Хайман Д. 9. Фармакологические подходы к лечению гликемии: стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2022. Лечение диабета. 2022 1 января; 45 (Приложение 1): S125-S143. дои: 10.2337/dc22-S009. PMID: 34964831.

Глюкагон и другие экстренные препараты глюкозы: https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/glucagon-other-emergency-glucose-products

Комитет по профессиональной практике Американской диабетической ассоциации, Draznin B, Aroda VR, Bakris G, Benson G, Brown FM, Freeman R, Green J, Huang E, Isaacs D, Kahan S, Leon J, Lyons SK, Peters AL, Prahalad P, Reusch JEB, Young-Hyman D. 6. Гликемический индекс Цели: Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2022. Лечение диабета. 2022 1 января; 45 (Приложение 1): S83-S96. дои: 10.2337/dc22-S006. PMID: 34964868.

Глюкагон: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559195/

Zeigerer A, Sekar R, Kleinert M, et al. Метаболическое действие глюкагона в норме и при болезнях. Комплексная физиология. 2021;11(2):1759-1783. doi:10.1002/cphy.c200013

Al-Massadi O, Fernø J, Diéguez C, et al.