Симптомы разрыва вращательной манжеты: цены в клинике Доктора Глазкова в Москве

Содержание

Повреждение вращательной манжеты правого плечевого сустава: симптомы и что делать

Такое повреждение может быть основано на чрезмерных нагрузках на правую конечность или же из-за изнашивания в результате многолетнего негативного воздействия, отсутствия тренировок, значительных нагрузок в раннем возрасте и пр.

К такой травме нередко приводят монотонные движения, повторяющиеся регулярно. То есть, повреждение может быть основано на выполнении монотонной работы. Отметим, что некоторые виды рабочих специальностей также способствуют преждевременному (раннему) износу манжеты.

Такие последствия могут возникать в результате интенсивных занятий теннисом, атлетикой тяжелого типа, плаванием. Риску повреждения или же разрыва суставной манжеты, также подвержены штукатуры и специалисты по покраске помещений.

Что это

Повреждения вращательной манжеты правого плечевого сустава могут быть травматическими или же дегенеративными. Резкие махи руками, различные падения (чаще всего на вытянутую руку) – все это может стать причиной формирования травмы манжеты, а вот дегенеративные возникают в результате определенных травм, при существенных и длительных нагрузках, при нарушениях работы системы кровоснабжения и пр.

Основными признаками возникновения повреждения манжеты считается ощутимый болевой синдром, а также слабость в суставе плеча. Дискомфортные ощущения отдают в кисть, руку, предплечье и шею. При поднятии руки или же амплитудных движениях неприятные проявления усиливаются. В тяжелых случаях формируется ограничение подвижности, а боль мешает человеку найти оптимальное положение во время сна.

Причины

Основные причины повреждения манжеты:

Частичные или же полноценные травмы сухожилия.
Микротравмы, которые возникают в результате серьезных спортивных тренировок.
Возрастные изменения, на фоне которых формируются дегенеративные проявления в сухожилиях.

Плохая работа системы кровообращения. Если в мышцах находится малое количество сосудов, обеспечивается минимальное питание и доставка кислорода, что и формирует повышенный травматизм.
Нарушения врожденного типа, которые касаются особенностей развития соединительной ткани.
Индивидуальные анатомические особенности лопатки. Проблемы могут возникать у людей, у которых лопатка имеет отростки (выступающие), они все время травмируют мышцы, а также сустав плеча.
Амплитудные движения плечом (проявляются у спортсменов и людей, которые занимаются тяжелыми видами физического труда).
Прием антибиотиков, а также иных препаратов лекарственного типа.

Симптомы

Формируются изменения дегенеративного типа, что провоцирует болевой эффект.
На первых этапах развития изменений боли могут быть притупленными, но они проявляются постоянно.

Если формируется разрыв манжеты вращательного типа (правого плеча), то проявляется существенная слабость, руку невозможно поднять вверх, при попытках осуществить такое движение формируется невероятная боль.
Отмечается серьезный дискомфорт в ночное время, больному трудно выбрать положение, в котором ему было бы комфортно.
В области повреждения нередко возникает отек, при нажатии на область простреливающие боли.
При разрывах рука работает неполноценно, через какое-то время наблюдается атрофия мышц.

Диагностика

Изучение симптомов и визуальный осмотр.
Компьютерная томография.
Исследования лабораторного типа.

Структура лечения

Основным направлением лечения повреждений вращательной манжеты правого плечевого сустава считается снятие процесса воспаления и болей, восстановление подвижности плеча, стимуляция системы кровообращения.

Консервативная методика:

Обязательно обеспечивается отдых поврежденной руке. Все движения осуществляются плавно и осторожно. Нередко используется специализированная шина или же повязка, хотя специалисты обращают внимание на нежелательность длительной иммобилизации плеча.
Назначаются препараты против процессов воспалительного характера (Ибупрофен), применяют горячие компрессы. Для снижения боли могут использоваться мази и крема.
Применяют блокады гомеопатических инъекций. Они позволяют восстановить правильный обмен веществ, а также повышают эластичность тканей.

Назначают лечение ультразвуком. Излучения провоцируют разрушение скоплений кальция в сухожилиях, обеспечивают восстановление нормальной работы системы кровообращения.

Если такое лечение не дает результатов прибегают к вмешательствам оперативного типа. Операции проводят исключительно по истечению нескольких недель после разрыва.

Оперативное лечение:

Открытый способ. Посредством такой операции делаются достаточно значительные разрезы, посредством которых формируется доступ к сухожилиям. Естественно, такие разрезы провоцируют риск возникновения побочных эффектов. Кроме всего прочего, период реабилитации после операции будет достаточно существенным.
Артроскопический способ. Оперативное вмешательство осуществляется посредством незначительных проколов, в которые вводится специализированная камера, а также инструменты.
Посредством камеры на монитор выводится картинка в увеличенном типе. Разрыв сшивается, если сухожилие оторвано полностью, применяется фиксатор якорного типа.

Процесс восстановления достаточно сложный, сочетается с массажем лечебного формата, физиотерапевтическими процедурами и компрессами. Массажные процедуры осуществляются только опытным специалистом для исключения повторного травматизма.

Разрыв вращательной «манжеты» плеча — симптомы болезни, профилактика и лечение Разрывов вращательной «манжеты» плеча, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Описание заболевания

Выделяют несколько причин частых повреждений:

Повреждение сухожилий при травмах (полное, либо частичное)
Микротравмы при занятиях спортом.
Дегенеративные изменения сухожилий, на фоне возрастных изменений.
Плохое кровоснабжение: в этих мышцах находится мало кровеносных сосудов.
Врожденное нарушение развития соединительной ткани.
Особенности анатомии лопатки: у некоторых людей ее выступающие отростки травмируют мышцы, окружающие плечевой сустав.
Постоянные движения большой амплитуды. Эта причина играет особенно большую роль у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Некоторые профессиональные вредности, прием ряда лекарственных препаратов, в том числе некоторых антибиотиков.
Локальное введение глюкокортикостероидов

В результате действия различных факторов в мышцах и их сухожилиях происходят дегенеративные изменения. В результате они постепенно истончаются, теряют прочность, и в конечном итоге происходит их разрыв.

<div id="yandex_rtb_2" class="lazy lazy-hidden yandex-adaptive classYandexRTB"></div> <script type="text/javascript">if(rtbW>=960){var rtbBlockID="R-A-744030-3";} else{var rtbBlockID="R-A-744030-5";} window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager.render({renderTo:"yandex_rtb_2",blockId:rtbBlockID,pageNumber:2,onError:(data)=>{var g=document.createElement("ins");g.className="adsbygoogle";g.style.display="inline";if(rtbW>=960){g.style.width="580px";g.style.height="400px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");}else{g.style.width="300px";g.style.height="600px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");} g.setAttribute("data-ad-client","ca-pub-1812626643144578");g.setAttribute("data-alternate-ad-url",stroke2);document.getElementById("yandex_rtb_2").appendChild(g);(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});}})});window.addEventListener("load",()=>{var ins=document.getElementById("yandex_rtb_2");if(ins.clientHeight =="0"){ins.innerHTML=stroke3;}},true);</script>

Под вращательной «манжетой» плеча понимают передненаружную часть капсулы плечевого сустава, в которую вплетены сухожилия надостной, подостной и малой круглой мышц. Последние прикрепляются к рядом расположенным фасеткам большого бугорка плечевой кости.

Такая анатомическая близость фиксации мышц позволила травматологам объединить их в одну группу (вращательная манжета плеча), хотя по функции они различны: надостная мышца отводит плечо кпереди и кнаружи, подостная и малая круглая мышцы являются чистыми ротаторами плеча кнаружи.

Под вращательной «манжетой» плеча понимают передненаружную часть капсулы плечевого сустава, в которую вплетены сухожилия надостной, подостной и малой круглой мышц.

Последние прикрепляются к рядом расположенным фасеткам большого бугорка плечевой кости. Такая анатомическая близость фиксации мышц позволила травматологам объединить их в одну группу (вращательная манжета плеча), хотя по функции они различны: надостная мышца отводит плечо кпереди и кнаружи, подостная и малая круглая мышцы являются чистыми ротаторами плеча кнаружи.

Симптомы Разрывов вращательной «манжеты» плеча

При наклоне туловища вперед больной активно отводит плечо кпереди и кнаружи до 90° и более. В норме, при вертикальном положении человека, отведение плеча совершается так: сокращаясь, надостная мышца прижимает головку плечевой кости к суставной впадине, создавая опору, а затем дельтовидная мышца воздействует на длинный рычаг плечевой кости.

При разрыве сухожилия подостной мышцы плечевой сустав не замыкается и сокращение дельтовидной мышцы ведет к смещению головки плеча кверху, т.е. в положение подвывиха, поскольку оси плечевой кости и суставной впадины не совпадают.

В поздних стадиях травмы может появиться симптом «замороженного плеча», когда и пассивное отведение его становится невозможным вследствие облитерации кармана Риделя.

Симптом, характерный для разрыва вращательной «манжеты» плеча, — симптом «падающего флажка шахматных часов». Проверяют его следующим образом: отвести кпереди до горизонтального уровня руку, занимающую среднее положение между супинацией и пронацией.

Причины этого в отсутствие антагонистов внутренним ротаторам и невозможность удержать плечо, утяжеленное согнутым предплечьем, в положении, среднем между супинацией и пронацией.

Разрыв вращательной «манжеты» следует дифференцировать от повреждения подмышечного нерва, на которое указывают атония и атрофия дельтовидной мышцы и выпадение кожной чувствительности по наружной поверхности верхней трети плеча.

Диагностика Разрывов вращательной «манжеты» плеча

На ранних этапах диагностика затруднена клинической симптоматикой вывиха плеча и последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. Обычно больные обращаются после продолжительного реабилитационного лечения, которое не бывает эффективным.

Вращательная (ротаторная) манжета плеча — включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы. Эти мышцы необходимы для стабилизации головки плечевой кости и предотвращения ее смещения при движении в суставе.

Подлопаточная мышца вращает руку внутрь, надостная — поднимает плечо и «приякоривает» его, т.е. вжимает головку плечевой кости в суставную впадину лопатки при отведении плеча вбок.

При этом основная сила отведения определяется дельтовидной мышцей, а надостная мышца работает как командир, направляющий усилия дельтовидной мышцы. Подостная мышца вращает плечо наружу, а малая круглая — вращает наружу и приводит руку к туловищу.

Повреждение вращательной манжеты плеча может произойти в результате острой травмы. В этом случае пациенты часто описывают конкретную травму, после которой появились боли и нарушилась функция плеча.

В ряде случаев, разрыв вращательной манжеты является результатом хронической микротравматизации мышц. Чаще всего это происходит у лиц, чья профессиональная деятельность, связанна с частым возвышенным положением руки или бросковыми движениями.

Например спортсмены в таких видах спорта как бейсбол, теннис, тяжелая атлетика и гребля. Постоянная микротравматизация сухожилий вращательной манжеты при ударах по мячу, подачах, бросках может привести к микроразрывам мышечных волокон, мышцы постепенно истончаются и со временем даже при незначительной травме могут легко порваться.

У некоторых пациентов разрыв ротаторной манжеты может быть следствием развития в мышцах дегенеративно-дистрофических изменений, связанных со старением организма, например у пожилых людей или генетической предрасположенностью.

По причине вызвавшей разрыв – травматические или дегенеративные разрывы. По характеру повреждения различают разрывы частичные и полные.

Признаками повреждения вращательной манжеты плеча являются боль и слабость отведения руки или наружной ротации плеча.

Боли усиливаются в определенных фазах движения, особенно при отведении руки
под углом 70 – 120°.

Для диагностики повреждений вращательной манжеты плеча используют специальные тесты, при которых врач, выводя руки пациента в определенное положение, оценивает двигательную способность поврежденной руки, наблюдает за реакцией пациента на свои действия.

Наиболее информативные тесты – на слабость отведения и слабость наружной ротации плеча. При обширном повреждении ротаторной манжеты характерны также симптомы падающей руки (больной не может удержать пассивно отведенную руку) и приподнимание надплечья при попытке отвести руку (симптом Леклерка).

Очень хороший клинический эффект дают внутрисуставные инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы в плечевой сустав («факторы роста», PRP).

Если длительность безуспешного консервативного лечения превышает 2—3 мес, необходимо ставить вопрос об операции.

Недостатки открытого оперативного вмешательства – это необходимость проведения больших, травмирующих разрезов на плече для обеспечения доступа к поврежденным сухожилиям, что несет за собой высокий риск побочных эффектов, длительное восстановление после операции.

В нашем Медицинском центре оперативное лечение повреждения вращательной манжеты производится современным способом, без разреза сустава – под артроскопическим контролем.

Вместо разреза проводятся локальные мини проколы, в один из которых вводится артроскоп с видеокамерой, а в другой инструменты для проведения операции.

Суть артроскопической операции состоит в том, что разрыв сшивают, а если произошел отрыв сухожилия от места фиксации, то выполняют шов с использованием специальных «якорных» фиксаторов.

На первом этапе операции проводится чистка сустава — удаление всех нежизнеспособных, дегенеративно — измененных тканей вращательной манжеты. Затем область плечевой кости, где произошел разрыв или отрыв вращательной манжеты, очищается от остатков мягких тканей для того, чтобы сухожилие лучше к ней приростало.

Патогенез (что происходит?) во время Разрывов вращательной «манжеты» плеча

Механизм развития

Плечевой сустав обладает шарообразную форму, что обеспечивает значительный объем движений. Он состоит из суставной впадины, образованной ключицей и акромионом.

Головка плечевой кости, имеющая шарообразную форму, находится в суставной впадине. За счет сокращения мышечных структур, сухожилия которых прикреплены к бугорку плечевой кости, осуществляется движение руки в любых направлениях.

Она представлена надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцами, а также их сухожилиями..

Травматизация (растягивание, разрыв волокон) одной или нескольких мышц нарушает стабильность плечевого сустава.

Причины повреждения вращательной манжеты плечевого сустава

Аритмии и блокады сердца при кардиотропных отравлениях

Вдавленные переломы черепа

Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени

Врожденная мышечная кривошея

Врожденные пороки развития скелета.

Дисплазия

Вывих полулунной кости

Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена)

Вывих зуба

Вывих ладьевидной кости

Вывихи верхней конечности

Вывихи и подвывихи головки лучевой кости

Вывихи кисти

Вывихи костей стопы

Вывихи плеча

Вывихи позвонков

Вывихи предплечья

Вывихи пястных костей

Вывихи стопы в суставе Шопара

Вывихи фаланг пальцев стопы

Диафизарные переломы костей голени

Застарелые вывихи и подвывихи предплечья

Изолированный перелом диафиза локтевой кости

Искривление носовой перегородки

Клещевой паралич

Комбинированные повреждения

Костные формы кривошеи

Нарушения осанки

Нестабильность коленного сустава

Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности

Огнестрельные повреждения костей и суставов

Огнестрельные повреждения таза

Огнестрельные ранения верхней конечности

Огнестрельные ранения нижней конечности

Огнестрельные ранения суставов

Огнестрельные раны

Ожоги от контакта с португальским корабликом и медузой

Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника

Открытые повреждения диафиза голени

Открытые повреждения костей кисти и пальцев

Открытые повреждения локтевого сустава

Открытые повреждения стопы

Отморожения

Отравление аконитом

Отравление анилином

Отравление антигистаминными средствами

Отравление антимускариновыми средствами

Отравление ацетаминофеном

Отравление ацетоном

Отравление бензолом, толуолом

Отравление бледной поганкой

Отравление вехом ядовитым (цикута)

Отравление галогенированными углеводородами

Отравление гликолем

Отравление грибами

Отравление дихлорэтаном

Отравление дымом

Отравление железом

Отравление изопропиловым спиртом

Отравление инсектицидами

Отравление йодом

Отравление кадмием

Отравление кислотами

Отравление кокаином

Отравление красавкой, беленой, дурманом, крестовиком, мандрагором

Отравление магнием

Отравление метанолом

Отравление метиловым спиртом

Отравление мышьяком

Отравление наркотиками индийской конопли

Отравление настойкой чемерицы

Отравление никотином

Отравление окисью углерода

Отравление паракватом

Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей

Отравление продуктами перегонки нефти

Отравление противодепрессивными препаратами

Отравление салицилатами

Отравление свинцом

Отравление сероводородом

Отравление сероуглеродом

Отравление снотворными средствами (барбитуратами)

Отравление солями фтора

Отравление стимуляторами центральной нервной системы

Отравление стрихнином

Отравление табачным дымом

Отравление таллием

Отравление транквилизаторами

Отравление уксусной кислотой

Отравление фенолом

Отравление фенотиазинами

Отравление фосфором

Отравление хлорсодержащими инсектицидами

Отравление цианидом

Отравление этиленгликолем

Отравление эфирами этиленгликоля

Отравления антагонистами ионов кальция

Отравления барбитуратами

Отравления бета-адреноблокаторами

Отравления метгемоглобинобразователями

Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

Отравления ртутью

Отравления хинидиновыми препаратами

Патологические переломы

Перелом верхней челюсти

Перелом дистального отдела лучевой кости

Перелом зуба

Перелом костей носа

Перелом ладьевидной кости

Перелом лучевой кости в нижней трети и вывих в дистальном луче-локтевом суставе (повреждение Галеацци)

Перелом нижней челюсти

Перелом основания черепа

Перелом проксимального отдела бедренной кости

Перелом свода черепа

Перелом челюстей

Перелом челюсти в области альвеолярного отростка

Перелом черепа

Переломовывихи в суставе Лисфранка

Переломовывихи таранной кости

Переломовывихи шейных позвонков

Переломы II-V пястных костей

Переломы бедра в области коленного сустава

Переломы бедренной кости

Переломы в вертельной области

Переломы венечного отростка локтевой кости

Переломы вертлужной впадины

Переломы головки и шейки лучевой кости

Переломы грудины

Переломы диафиза бедренной кости

Переломы диафиза плечевой кости

Переломы диафизов обеих костей предплечья

Переломы дистального конца плечевой кости

Переломы ключици

Переломы костей

Переломы костей голени

Переломы костей заднего отдела стопы

Переломы костей кисти

Переломы костей переднего отдела стопы

Переломы костей предплечья

Переломы костей среднего отдела стопы

Переломы костей стопы и пальцев

Переломы костей таза

Переломы костей у детей

Переломы локтевого отростка локтевой кости

Переломы лопатки

Переломы мыщелка плеча

Переломы надколенника

Переломы основания I пястной кости

Переломы плечевой кости

Переломы плюсневых костей

Переломы позвоночника

Переломы проксимального конца большеберцовой кости

Переломы проксимального конца плечевой кости

Переломы пяточной кости

Переломы ребер

Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов

Переломы таранной кости

Переломы фаланг пальцев кисти

Переломы фаланг пальцев стопы

Повреждение менисков коленного сустава

Повреждение переферических нервов

Повреждения связок кистевого сустава

Повреждения боковых связок, нестабильность локтевого сустава

Повреждения голеностопного сустава

Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника

Повреждения коленного сустава

Повреждения копчика

Повреждения крестца

Повреждения лопатки

Повреждения магистральных кровеносных сосудов

Повреждения периферических нервов

Повреждения пояса верхней конечности

Повреждения таза

Повреждения, обусловленные ядовитыми рыбами

Подвертельные переломы

Подвывихи позвонков

Подтаранные вывихи стопы

Поражение электрическим током

Привычный вывих в локтевом суставе

Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы

Разрывы боковых связок пястнофалангового и проксимального межфалангового суставов

Разрывы межпозвоночных дисков

Раны и ожоги, вызываемые кораллами

Родовые повреждения

Сдавление головного мозга

Синдром длительного сдавления

Синдром Клиппеля-Фейля

Синовиты коленного сустава

Сотрясение головного мозга

Субарахноидальное кровоизлияние

Субдуральное кровоизлияние

Термические ожоги

Токсическая гепатопатия

Токсическая нефропатия

Токсическое поражение нервной системы

Травма глаза

Травма глазницы

Травма головы

Травма губы

Травма конъюнктивы

Травма носа

Травма слизистой оболочки рта

Травма уха

Травматическая болезнь

Травматический вывих головки бедренной кости

Травмы связок шейного отдела позвоночника

Укус змеи

Укус клеща

Укус клопов-хищнецов

Укус паука Черная вдова

Укус паука-отшельника

Укус скорпиона

Укус ядовитой ящерицы

Укусы перепончатокрылых насекомых

Утопление и состояние, близкое к утоплению

Ушиб локтевого сустава

Ушиб глазного яблока

Ушиб головного мозга

Ушиб зуба

Ушибы кистевого сустава

Ушибы суставов пальцев кисти

Химические отравления

Химический ожог

Черепно-мозговая травма

Шейные ребра

Экзотоксический шок и токсикогенный коллапс

Электротравма и электроожоги

Эпидуральное кровоизлияние

Эрозия (ссадина) роговицы

Все сухожилия организма имеют дефицит кровоснабжения. Поэтому манжета плеча подвержена дегенерациям – тенопатиям. Дефицит кровоснабжения – не единственная причина тенопатий. Им способствует наследственность: соединительнотканная патология.

Структуру сухожилий составляет коллаген. Высокое содержание третьего и четвертого типа коллагена вызывает тенопатии. Они могут затронуть любое сухожилие вращательной манжеты, что характеризуется болевым синдромом при совершении соответствующего движения в плече.

Так, при страдании сухожилия надостной мышцы появляется болезненность при отведении конечности вбок, а при патологии подлопаточной мышцы болевой синдром усиливается во время расчесывания или при движении руки за спину.

Постоянное повреждение сухожилий – типичная причина тенопатий. Такие ситуации возникают при:

Постоянные однотипные движения с напряжением мышц. К примеру, учителя, которые длительное время пишут мелом, у строителей во время использования дрели, у маляров во время покраски стен;
Длительная физическая нагрузка и травма – еще одна причина, способная привести к травме манжеты плечевого сустава. Однако разрыв может появиться и в отсутствии какой-либо травмы. При этом симптомы могут отсутствовать, или наоборот, появляется боль во время движения конечностью;
Индивидуальные особенности организма. Постоянная травматизация в этом случае наступает вследствие узкого расстояния между акромионом и головкой плечевой кости. К индивидуальным особенностям относится и наличие добавочной кости на акромионе (крючковидной формы). Постоянной травматизацией манжеты грозит неправильно сросшийся перелом бугорка плечевой кости.

С возрастом риск разрыва манжеты плечевого сустава повышается, так как дегенерация прогрессирует. Повышен риск данного повреждения в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти пяти лет. Но в случае присутствия ранее какой-либо травмы, вывиха плеча разрыв может наступить в молодом возрасте.

Любые повреждения плеча могут быть спровоцированы травмой или ушибом. Но эти факторы не являются единственными. Существует большое количество других причин, вызывающих проблемы в плечевом суставе.

В структуру ротаторной манжеты входят мышечные сухожилия, которые испытывают дефицит в кровяном снабжении. Таким образом, недостаточное кровообращение вызывает тенопатию (дегенеративное изменение в плечевом суставе).

Повреждение вращательной манжеты плечевого сустава – полиэтиологическое состояние, развитие которого возможно под действием нескольких провоцирующих факторов. В их числе:

Острая травма, являющаяся результатом воздействия чрезмерной механической силы и приводящая к полному (вывих) или частичному (подвывих) выходу головки плечевой кости из суставной впадины с растяжением или разрывом сухожилий, мышц.
Хроническая травматизация соединительнотканных структур или мышечных волокон на фоне систематических нагрузок и выполнения однотипных движений рукой. Данная причина чаще всего реализуется у спортсменов, которые занимаются толканием ядра, метанием копья, греблей, тяжелой атлетикой, теннисом. Также хроническая травматизация имеет место у представителей некоторых профессий, деятельность которых связана с однотипными движениями руки, поднятой вверх (учителя, пишущие мелом, маляры, штукатуры).
Врожденное или приобретенное изменение анатомического соотношения различных структур плечевого сустава, приводящее к повышению нагрузки на связочный аппарат, капсулу и мышцы.
Снижение прочности связочного аппарата, которое имеет наследственное происхождение, реализующееся на генетическом уровне (снижение количества коллагеновых волокон в соединительной ткани).
Развитие дегенеративно-дистрофических процессов, приводящих к ослаблению различных структур сустава вследствие возрастной инволюции, недостаточного кровоснабжения. Они провоцируют патологию связок, которая называется тенопатия.

Классификация повреждения вращательной манжеты плеча

Различают травматические и дегенеративные повреждения ротаторной манжетки. Также выделяют следующие клинические формы:

синдром псевдопаралича,
импиджмент-синдром,
туннельный синдром и другие.

При травматическом генезе повреждения манжеты имеет место одномоментная травма с падением на верхнюю конечность, прямой удар в область плечевого сустава или вывих плеча. Дегенеративный генез повреждения ротаторной манжеты плеча обусловлен снижением механической прочности сухожилий ввиду нарушения кровоснабжения и нейротрофики и на этом фоне незначительные нагрузки (резкий взмах рукой при попытке сохранить равновесие, встряхивание одежды и т.д.

Синдром псевдопаралича характеризуется отсутствием или резким ограничением активных движений в плечевом суставе и полным объемом пассивных движений. Данная форма обусловлена отсутствием точки опоры и стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине лопатки.

Импиджмент-синдром (синдром соударения) характеризуется болевыми ощущениями в плечевом суставе при различных положениях головки плечевой кости относительно акромиального отростка лопатки и клювовидно-акромиальной связки.

Происходит вклинивание патологически измененного очага ротаторной манжеты между акромиальным отростком лопатки или акромиально-клювовидной связкой и бугорками плечевой кости, что вызывает болевой синдром.

Туннельный синдром. Данный синдром развивается при внешней компрессии надостной мышцы окружающими тканями, чаще всего измененным дистальным концом ключицы.

При травматическом генезе повреждения манжеты имеет место одномоментная травма с падением на верхнюю конечность, прямой удар в область плечевого сустава или вывих плеча.

При неизмененных тканях манжеты такие нагрузки к повреждению привести не могут.

В зависимости от характера и степени тяжести повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава разделяется на два основных вида, к которым относятся:

Полное нарушение анатомической целостности, которое распространяется на все слои манжеты.
Частичное нарушение анатомической целостности, при котором затрагиваются только отдельные слои манжеты.

Исходя из длительности патологического состояния, повреждение ротаторной манжеты бывает свежим и застарелым. Застарелым оно считается, если с момента нарушения целостности прошло более полугода, при этом терапевтические мероприятия не проводились.

Лечение подбирается врачом с обязательным учетом данной классификации после проведенной объективной диагностики. .

Отдельно выделяется парциальное повреждение ротаторной манжеты, которое представляет собой выраженное нарушение анатомической целостности, развивающееся вследствие чрезмерного отведения руки вверх и назад.

Симптомы повреждения вращательной манжеты плечевого сустава

Дегенеративные изменения в мышцах ротаторной манжеты и их сухожилиях проявляются в виде болей. Во время разрыва боль усиливается, появляется слабость в плече. Больному сложно поднять руку вверх, а иногда он и совсем не может этого сделать.

Нередко отмечаются ночные боли. Разрыв бывает полным или частичным, так же выделяют изолированные повреждения одного из сухожилий, либо повреждение нескольких сухожилий (массивные разрывы) ротаторной манжеты плеча.

Главный симптом – боль в суставной области плеча. Она может возникать как в покое, так и во время выполнения каких-либо движений конечностью, например, ее поднятие или поворот наружу. Движения могут сопровождаться хрустом.

Боль усиливается в ночное время суток и может быть настолько сильной, что не позволит уснуть. Болезненность усиливается во время сна на больном суставе.

О травме вращательной манжеты свидетельствует слабость в суставе плеча, которая характеризуется невозможностью поднятия конечности. Со временем это приводит к ограничению подвижности.

Диагностика травмы ротаторной манжеты

Данный диагноз ставится врачом на основании истории травмы (при ее наличии), или заболевания. Помимо этого, информацию для установления диагноза дает осмотр сустава: можно определить, в каком состоянии находятся мышцы плеча, насколько ограничены движения, насколько выражен болевой синдром.

Диагноз помогут поставить клинические тесты. Полный разрыв виден сразу: о нем свидетельствует невозможность активных движений, в то время как пассивные сохранены. Рентген не информативен для диагностики разрыва, однако по результатам рентгеновского исследования можно косвенно заподозрить повреждение: узкая суставная щель, кальцевидные наросты, костные шпоры.

Наиболее информативным методом диагностики в данном случае является МРТ. Магнитные волны, которые используются в томографе для диагностики, позволяют без введения контрастных веществ визуализировать мышцы, связки, сухожилия. Поэтому данный метод исследования считается «золотым стандартом диагностики» данной патологии.

Боль – основной симптом травмы ротаторной манжеты. Синдром усиливается при смене определенных положений руки, что может сказать о локализации повреждения.

Обширность травмы напрямую влияет на интенсивность боли.

Самое распространенное ссылание на боль относится к разрыву надостной мышцы, которое характерно невозможностью отведения конечности в сторону.

Клинические симптомы проявляются либо сразу после разрыва, либо постепенно в случае микротравмы, если человек продолжает выполнять систематические действия поврежденной рукой.

Симптомы частичного разрыва – боль, но движения возможны. При полном разрыве связок конечность не способна производить определенные движения. Сухожилия и мышцы повреждены и утратили свою функциональность.

В этой ситуации врач направляет больного на рентгенографию, которая позволит уточнить место расположения травмы, ее степень и, основываясь на диагнозе, назначает правильное лечение.

После того, как все необходимые диагностические меры будут предприняты, доктор может назначить адекватное лечение.

Клинические проявления являются достаточно характерными. Они позволяют заподозрить наличие патологического состояния и включают боль, ограничение подвижности.

После перенесенной травмы появляется резкая интенсивная боль. Разрыв всех слоев манжеты сопровождается резким ограничением движений верхней конечности, вплоть до его полного отсутствия.

В случае систематического повышения нагрузки на плечо или развития дегенеративно-дистрофических процессов чаще развивается частичное нарушение целостности, сопровождающееся постепенным появлением и усилением болевых ощущений, особенно при попытке отведения руки в сторону и ее поднятия вверх.

Повреждение сухожилий ротаторной манжеты плеча часто сопровождается снижением стабильности сустава, что может стать причиной развития привычного вывиха. Повреждение мышц ротаторной манжеты является причиной развития слабости при попытке движений рукой в плечевом суставе.

Разрыв всегда сопровождается резким приступом боли, локализованной в области плечевого сустава и вокруг него. Боль нередко иррадиирует в кисть, шею и предплечья. Характерным симптомом является усиление боли при попытке совершить определенное движение рукой, например, поднять ее или отвести в бок.

В некоторых случаях пациенты и вовсе лишены возможностью двигать рукой. Индивидуальность симптомов и степень их выраженности зависит от того, полным или частичным был разрыв вращательной манжеты. Пациенты также очень часто жалуются на невозможность спать на стороне, где поврежден сустав.

Место, где локализован центр боли, напрямую зависит от места нахождения поврежденного сухожилия. Самым частым в клинической практике является разрыв сухожилия надостной мышцы. Диагностировать такой случай можно, попросив пациента отвести руку в бок.

Если мы имеем дело именно с таким повреждением, больной не сможет выполнить данное задание. Если же, отведение руки возможно, но ощущается ярко-выраженная боль, вероятнее всего, что сухожилие порвано не полностью, а лишь сильно повреждено.

Диагностика

При повреждениях ротаторной манжеты после осмотра врач может назначить дополнительное исследование, например, магнитно-резонансную томографию.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ для обследования пациентов применяется современное высококачественное оборудование, в том числе МР-томограф мощностью 1,5 Тл.

Детальное лучевое обследование является важным диагностическим мероприятием.

Достоверное определение локализации, а также степени выраженности нарушения анатомической целостности мышц, связок и сухожилий сустава проводится при помощи дополнительной объективной диагностики. Она включает несколько наиболее распространенных методик визуализации внутренних структур, к которым относится рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, УЗИ, артроскопия.

Выбор методики диагностического исследования проводится врачом на основании клинического обследования (включает опрос, осмотр пациента, выполнение диагностических тестов), а также технических возможностей медицинского учреждения, его обеспечения необходимым оборудованием для выполнения диагностических процедур.

Для постановки диагноза врач расспрашивает пациента о жалобах больного, обстоятельствах получения травмы, о том, беспокоило ли ранее плечо, проводит последовательный осмотр, включающий специфические ортопедические тесты для оценки повреждения.

В целях диагностики больного направляют на рентгенографию, УЗИ, МРТ или КТ сустава (по показаниям).

Травмированную верхнюю конечность иммобилизируют (обездвиживают путем фиксации в повязке/брейсе), к поврежденной области прикладывают холод.

Консервативная терапия возможна при незначительных повреждениях. Она длится 4–8 недель, включает прием противовоспалительных препаратов, комплекс физиотерапии и ЛФК.

В некоторых случаях показано оперативное лечение:

полный или частичный разрывы вращательной манжеты, ограничивающие движения конечности;
частичный разрыв, вызывающий боль и ограничивающий движения;
состояния, при которых консервативные методы не приносят облегчения.

Суть операции заключается в восстановлении (сшивании) разорванного сухожилия. Если же произошел его отрыв от места фиксации, то выполняют шов с применением якорных фиксаторов (рассасывающихся и нерассасывающихся). Реконструкция сухожилия выполняется открытым или артроскопическим способами.

После операции на 3–6 недель на оперированную конечность накладывают ортез (шину). В период реабилитации пациент выполняет специальные упражнения для разработки плечевого сустава под контролем реабилитолога в комплексе с фармакологическим противовоспалительным и физиолечением.

Для получения более подробной консультации позвоните нам по телефону в Москве: 7 (495) 762-08-20.

Терапия патологического состояния является комплексной. Выбор терапевтических мероприятий врач проводит после объективной диагностики с определением локализации и характера нарушения анатомической целостности.

Лечебные мероприятия могут быть консервативными и хирургическими, а также включают реабилитацию..

Консервативная терапия

Назначение консервативной терапии обычно возможно в случае, если был диагностировано частичное повреждение сухожилий ротаторной манжеты. Лечение включает использование нестероидных противовоспалительных, противоотечных лекарственных средств, хондропротекторов, витаминных препаратов, внутрисуставное введение тромбоцитарной массы.

В случае длительного застарелого частичного нарушения анатомической целостности назначаются физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, грязевые ванны, электрофорез с лекарственными средствами). Обязательно ограничивается возможность выполнения пассивных или активных движений в плечевом суставе при помощи иммобилизации, которая включает тугую эластичную повязку или накладывание гипсового бинта.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение заключается в реконструкции поврежденных связок, сухожилий и мышц. Операция может выполняться открытым доступом или при помощи артроскопии.

Для того, чтобы поставить верный диагноз врач проводит комплекс мер по установлению клинической картины. Первым методом является опрос больного: врачу необходимо установить обстоятельства, при которых появилась боль, установить, как давно пациент испытывал неприятные ощущения в данной области и расспросить о характере профессиональной деятельности.

Затем необходим тщательный осмотр с применением специфических тестов. Таким образом определяется уровень, степень выраженности болевого синдрома, степень слабости двигательных функция и состояние прилегающих мышц.

Обычно, полный разрыв имеет ряд ярко-выраженных симптомов, поэтому диагностировать его удается без труда.

Ниже приведено несколько диагностических тестов, помогающих врачу разобраться с характером повреждений плечевого сустава.

Болезненная дуга Доуборна

Рука пассивно и активно отводится от начального положения вдоль туловища.

Оценка. Боль, появляющаяся при отведении между 70° и 120°, является симптомом повреждения сухожилия надостной мышцы, которое подвергается компрессии между большим бугорком плечевой кости и акромиальным отростком в этой фазе движения («подакромиальный импиджмент»).

Тест отведения рук из нулевого положения

Пациент стоит с опущенными и расслабленными руками. Врач охватывает дистальную треть каждого предплечья пациента своими руками. Пациент пытается развести руки, в то время как врач оказывает сопротивление. Оценка.

Эксцентричное расположение головки плеча в виде ее верхнего смещения при разрыве ротаторной манжеты возникает из-за дисбаланса мышц, окружающих плечевой сустав. Частичные разрывы, которые могут быть функционально компенсированы, в меньшей степени нарушают функцию при одинаковой выраженности болевых ощущений. Для полных разрывов неизменно характерны слабость и потеря функции.

Тест надостной мышцы Jobe

Этот тест может выполняться в положении пациента стоя или сидя.

При разогнутом предплечье рука пациента устанавливается в положении отведения 90°, 30° горизонтального сгибания и во внутренней ротации. Врач оказывает сопротивление этому движению путем давления на проксимальный отдел плеча.

Оценка. Если этот тест вызывает значительную боль и пациент не может самостоятельно удерживать отведенную на 90° руку против силы тяжести, это называется положительным симптомом падающей руки.

Верхние порции ротаторной манжеты (надостной) оцениваются преимущественно в положении внутренней ротации (первый палец смотрит вниз), а состояние передней порции манжеты — в положении наружной ротации.

Тест падающей руки (симптом падающего флажка, шахматных часов)

Пациент сидит, врач пассивно отводит разогнутую руку пациента приблизительно на 120°. Пациента просят самостоятельно удерживать руку в таком положении, а затем постепенно ее опустить.

Оценка. Невозможность удержания руки в этой позиции с или без боли, или резкое падение руки подтверждают повреждение ротаторной манжеты. Наиболее частой причиной является дефект надостной мышцы. При псевдопараличе пациент самостоятельно не может поднять поврежденную руку. Это основной симптом, подтверждающий патологию ротаторной манжеты.

Тест отведения в наружной ротации на разрыв сухожилия подостной мышцы

Рука пациента устанавливается в положении отведения 90° и сгибания 30°. В этом положении исключается действие дельтовидной мышцы как наружного ротатора. Затем пациенту предлагают начать наружную ротацию, чему препятствует врач.

Оценка. Уменьшение активной наружной ротации в отведенном положении руки характерно для клинически значимого повреждения сухожилия подостной мышцы.

Далее в обязательном порядке пациент получает направление на рентген. С помощью рентгенографического исследования врач получает картину, типичную для того или иного случая. К сожалению, именно разрыв не определяется четко, на него могут указать лишь ряд косвенных признаков.

Самым информативным методом диагностики на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно визуализировать сухожилия, мышцы и связки плечевого сустава. Данный метод предоставляет наиболее четкую и яркую картину состояния мягких тканей пациента.

Лечение сухожилий плечевого сустава при тендините

Консервативное лечение. При незначительных, небольших разрывах, когда движения в плечевом суставе сохранены, назначается консервативная терапия. После уменьшения боли назначаются легкие физические упражнения для разработки сустава.

В более позднем периоде к этим упражнениям добавляются силовые упражнения, направленные на укрепление мышц верхней конечности. Это позволит постепенно возвратить больной руке прежний объём движений. Обычно длительность консервативной терапии составляет от 6 до8 недель.

Чаще всего происходит отрыв сухожилия надостной мышцы от места его прикрепления к плечевой кости. Обездвиживание руки в положении отведения сближает конец оторванного сухожилия с местом его крепления к плечевой кости.

Полный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы. При отведении руки разорванные концы сухожилия сближаются. Cтрелкой показана ось плечевой кости. Слева – плечо приведено к туловищу, справа – плечо отведено вбок.

Оперативное лечение. При значительных разрывах консервативное лечение бесперспективно. Иногда даже при полных разрывах движения в плечевом суставе сохранены или практически безболезненны за счет того, что функцию разорванного сухожилия частично берут на себя соседние сухожилия. Однако при полных разрывах такое встречается не часто.

На современном уровне все большее значение приобретает малоинвазивная хирургия с применением артроскопической техники. Возможность выполнения малотравматичного артроскопического вмешательства позволила существенно расширить показания к оперативному лечению повреждений ротаторной манжеты плеча и добиться в большинстве случаев полного восстановления функции за счет устранения внутрисуставных патологических изменений и ранней функциональной нагрузки в послеоперационном периоде.

При повреждении ротаторной манжеты в ходе операции оторванное сухожилие натягивают, возвращая его к месту прикрепления, и подшивают его. Если произошел отрыв сухожилия длинной головки бицепса от места фиксации, то выполняю шов с использованием специальных «якорных» фиксаторов.

На первом этапе операции проводится удаление всех нежизнеспособных, дегенеративно измененных тканей вращательной манжеты. Затем область плечевой кости, где произошел разрыв или отрыв вращательной манжеты, очищается от остатков мягких тканей для того, чтобы сухожилие приросло. Разрывы бывают разными по своей форме. Чаще всего встречаются U-образные и Г-образные разрывы.

Литература: Травматология и ортопедия: / под ред. В.В. Лашковского. — 2014.

При дегенеративных и воспалительных изменениях в мышцах ротаторной манжетки плеча, а так же, при небольших свежих разрывах, назначают курс консервативного лечения: иммобилизацию конечности, противовоспалительные и обезболивающие средства, а когда боль утихнет — лечебную физкультуру для восстановления нормального объема движений в плече.

При недостаточной эффективности консервативного лечения, при повреждении сухожилий у молодых, активных пациентов, при выраженных, а тем более полных разрывах сухожилий — единственной адекватной методикой лечения повреждений является оперативное лечение.

В настоящее время эти операции проводятся артроскопическим способом, то есть закрыто, через несколько проколов в области сустава. Выполняется артроскопическая пластика сухожилий ротаторной манжеты плеча.

Артроскопическая хирургия позволяет избежать открытой операции и сильного повреждения тканей. Артроскоп имеет небольшой диаметр и дает хирургу возможность оценить сустав изнутри, так как через камеру четкое изображение транслируется на монитор.

В ходе операции выполняется 5 маленьких разрезов вокруг суставной капсулы. Все действия проводятся в водной среде, поэтому ткани тщательно промываются от поврежденных элементов и крови. После полной очистки от костных разрастаний устанавливается анкер или костный якорь, чтобы надежно закрепить ротаторную манжету к кости.

Установка микропротезов осуществляется через маленькие разрезы. Они вкручиваются в кость, после чего на них фиксируется часть оторванной ротаторной манжеты. Подтягивание к кости осуществляется с помощью нитей и узловых швов.

Многие пациенты пожилого возраста, которые обратились после травмы, не способны поднять руку по причине боли и слабости. После установления диагноза консервативный подход может оказаться весьма приемлемым.

Консервативное лечение начинается с обезболивающей терапии и поддерживания подвижности плечевого сустава. Субакромиальная инъекция кортизона способствует уменьшению неприятных ощущений. Из упражнений выполняются: маятниковые движения, подъем лопаток.

Целью лечения является купирование болевого синдрома, использование конечности для самообслуживания.

Большое количество пациентов пожилого возраста продолжают испытывать боль в плече, несмотря на консервативное лечение. Вариантом лечения для таких пациентов может являться модифированная декомпрессия, дебридмент, тенотомия сухожилий двуглавой мышцы.

В плане оперативного лечения применяется артроскопия плечевого сустава и якорная фиксация поврежденных сухожилий, если это возможно (критически важны сроки после повреждения, степень жировой дегенерации мышечной ткани и объем повреждения).

Лечение данной патологии может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Заключается в необходимости уменьшения болевого синдрома. Для этого использую НПВП (например, аспирин, диклофенак, вольтарен) и покой конечности.

Последнее можно обеспечить путем обездвиживания косыночной повязкой или отводящей шиной. Отводящая шина позволяет фиксировать конечность в положении отведения, что способствует сопоставлению сухожилия с местом его прикрепления.

Помимо НПВП, для консервативного лечения может быть использован кортизон. Им обкалывают сустав плеча. Данный метод лечения помогает эффективно справиться с болевым синдромом и устранить отечность. Эффект от такого лечения непродолжителен и варьирует в интервале от нескольких недель до нескольких месяцев.Также для консервативного лечения применяют ЛФК и физиотерапевтические методы.

После проведенного консервативного лечения, когда боли в суставной области уменьшились, необходимо начать выполнять упражнения с легкой физической нагрузкой. По прошествии некоторого времени следует начать выполнять силовые упражнения, которые позволят укрепить мышцы.

При этом прежний объем движений будет постепенно возвращаться. Консервативное лечение продолжается от шести до восьми недель. В некоторых случаях перечисленных методов будет достаточно для избавления от боли и возвращения движений в полном объеме.

В случае отсутствия эффекта от консерв

Ротаторная манжета плечевого сустава, ее разрыв и др. повреждения

Плечевой сустав является наиболее подвижным в теле человека за счет своей сложной анатомии. Его конструкция позволяет человеку вращать рукой в трех плоскостях, выполняя сложные движения с различной амплитудой. За счет большого объема движений плечевой сустав подвержен высокому риску различного рода повреждений. Часто при обращениях к врачу с болями в плече диагностируются патологии ротаторной (вращательной) манжеты плечевого сустава.

Ротаторная манжета представляет собой соединение сухожилий и четырех мышц:

Надостной. Данная мышца во время сжатия управляет дельтовидной мышцей. В результате происходит вжатие головки плечевого сустава в капсулу и подъем руки.
Подостной, которая обеспечивает вращательные движения плеча наружу.
Подлопаточной. Мышца, позволяющая вращать плечом внутрь.
Малой круглой, функции которой заключаются во вращениях руки наружу и в приведении ее к туловищу.

Строение ротаторной манжеты плечевого сустава

Мышцы манжеты соединяются с лопаткой с помощью сухожилия, которое проходит от плеча спереди и сбоку рядом с большим бугорком плечевой кости. Повреждение или разрыв любой составляющей вращательной манжеты приводит к появлению болевых ощущений, нарушению функций и ограничению движений плечевого сустава.

Факторы, ведущие к разрыву ротаторной манжеты

При различного рода острых травмах, таких как ушиб, перелом или вывих плеча, основное заболевание может осложняться разрывом ротаторной манжеты. В этом случае наблюдается нарушение стабилизации плечевого сустава, болезненность при его движении. Если не заняться своевременным лечением, то плечо будет ослабевать до состояния невозможности поднятия руки. Хотя разрыв манжеты может произойти в один момент в результате травмы, но чаще всего он является следствием происходящих в организме дегенеративных процессов.

Патологии вращательной манжеты возникают из-за ее плохого кровоснабжения. Состояние, при котором происходят дистрофические изменения в плечевом суставе при плохом поступлении крови и наследственном содержании большого количества соединительной ткани, носит название тендопатия. Чаще всего от тендопатии страдают ткани и сухожилия надостной и подлопаточной мышц. Признаки дегенеративных процессов начинают проявляться после 35-40 лет. Однако некоторые факторы и виды деятельности могут увеличить срок изнашивания ротаторной манжеты и вызвать ее разрыв в более молодом возрасте.

Постоянные нагрузки на плечевой сустав могут стать причиной повреждения вращательной манжеты плеча

К таким факторам можно отнести:

Многократно повторяющиеся стереотипные движения. Некоторые профессии вызывают постоянное напряжение вращательной манжеты. Так, к врачам с жалобами на боль в плече часто обращаются люди, чьи профессии требуют постоянного поднятия руки вверх: учителя, маляры, штукатуры.
Хроническая травматизация плечевого сустава. Некоторые виды спорта, такие как плаванье, теннис, бадминтон, баскетбол, волейбол вызывают постоянное перенапряжение мышц ротаторной манжеты, что повышает ее износ. В результате высокая и длительная физическая активность может вызвать разрыв манжеты.
Анатомические особенности строения плечевого сустава. Когда из-за узкого расстояния между головкой плечевой кости и акромиальным отростком происходит трение и травматизация сухожилий вращательной манжеты.

Симптоматика, указывающая на разрыв ротаторной манжеты

Первым и основным симптомом заболевания является боль. При постепенном развитии заболевания появление боли имеет периодический характер. Болезненные ощущения усиливаются при определенных положениях руки в зависимости от того, какая мышца или сухожилие травмированы.

Когда происходит разрыв вращательной манжеты, боль становится острой и носит постоянный характер. Мышцы теряют свою силу и со временем атрофируются. Пациент не может поднять и отвести руку в сторону.

Боль в плече – основной признак повреждения вращательной манжеты

Диагностика и лечение заболевания

Для постановки диагноза врач использует специальные клинические тесты: оценивает локализацию и уровень болевого синдрома, состояние мышц, степень ограничения движений. Для подтверждения диагноза используется рентген или МРТ.

Рентгенограмма позволяет увидеть только косвенные признаки разрыва манжеты, тогда как МРТ показывает состояние всех мышц, сухожилий и связок плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет врачу увидеть не только место локализации травмы, но и то, насколько большой произошел разрыв.

Метод лечения выбирается в зависимости от тяжести заболевания. Так, при небольших разрывах мышц манжеты врач может остановиться на консервативном лечении, которое заключается в следующем:

приеме нестероидных противовоспалительных препаратов;
ношении фиксирующей повязки;
выполнении ЛФК и физиотерапии.

Если же разрыв ротаторной манжеты большой или консервативное лечение не приносит результатов, тогда может потребоваться проведение операции. В зависимости от локализации и размера разрыва манжеты выбирается один из типов оперативного вмешательства:

артроскопическое лечение;
хирургическое вмешательство через минимальный разрез;
открытая операция.

При проведении своевременного лечения врачи дают положительный прогноз на полное выздоровление.

Повреждения ротаторной манжеты плеча

Ротаторная манжета расположена внутри плеча и состоит из сухожилий и мускулов. Эти элементы крепко соединяют верхнюю часть плечевой кости с лопаткой и их задача – помочь удержать головку плечевой кости прямо в суставной впадине. Именно такая биологическая система элементов и функций при слаженной работе обеспечивает широчайший спектр движений плечевого сустава человека.  Повреждения ротаторной манжеты плеча очень распространены и связаны с воздействием повреждающих факторов: например, падение, растяжение, многократно повторяющиеся перегрузки связки ротаторной манжеты плеча. Риск таких повреждений возрастает с возрастом.

Вращательная (ротаторная) манжета плеча может быть повреждена 3-мя разными способами:

• Тендинит — случается в результате воспаления ротаторной манжеты из-за перенагрузки. Спортсмены, занимающиеся видами спорта, нагружающими верхнюю часть тела (теннис, волейбол), особенно часто сталкиваются с тенденитом из-за специфики этих занятий.

Тендинит ротаторной манжеты относится к воспалительным повреждениям и является следствием физических перенаргузок

• Бурсит — это состояние, возникающее при воспалении бурсы, расположенной между суставом плеча и лопаткой. При этом страдает ротаторная манжета. Это также может быть следствием перенагрузки мышцы.

• Растяжение или разрыв вращательной манжеты плеча

Симптомы повреждения вращательной (ротаторной) манжеты плеча

Наиболее распространенные симптомы повреждения ротаторной манжеты — резкая боль и слабость в плече. Самые простые каждодневные действия, например, причесывание и одевание, лежание на пораженной стороне и поднятие даже легких объектов сопровождаются болью. Пациент также ощущает общую слабость в руке и эта слабость наравне с болью напоминает о том, что руку лучше держать в состоянии покоя.

Лечение повреждений вращательной (ротаторной) манжеты плеча

Консервативное

Травмы ротаторной манжеты плеча очень распространены и могут быть вылечены консервативным способом. Если у пациента травма легкой тяжести, важно сохранить больное плечо неактивным, в состоянии покоя. Ежедневно прикладывайте лед и используйте противовоспалительные лекарства для того, чтобы снять боль и отекание.  Если состояние плеча будет требовать хирургической операции, рекомендуется использовать минимально-инвазивные методы, например, артроскопия плечевого сустава , которая дает прекрасные результаты при более тяжелых степенях повреждения манжеты плеча. В более серьезных случаях рекомендуется классическая операция с разрезом.

Хирургическое

Артроскопическая операция «Двойной шов» по восстановлению ротаторной манжеты

Для пациентов, имеющих значительные повреждения ротаторной манжеты плеча, или тех, кто сталкивается с повторяющимися проблемами с плечом и дефектами, будет рекомендована артроскопическая операция «Двойной шов» по восстановлению ротаторной манжеты. Такая техника обычно улучшает общее качество восстановления манжеты плеча. Название «Двойной шов» соотносится с тем, как восстановлены сухожилия — двойным швом хирургической нити. Подробней о технике можно узнать в разделе Лечение ротаторной манжеты плеча

Техника восстановления ротаторной манжеты плеча «Healing Response» (Хилинг респонс)

Техника восстановления ротаторной манжеты «Healing Response» является новейшей процедурой, использующей собственные стволовые клетки тела и костный мозг для того, чтобы помочь восстановить поврежденное сухожилие вращательной манжеты плеча. Эта артроскопическая процедура подразумевает проделывание маленьких микро-дырочек; сгусток крови из кости, который выделяющийся в результате образования сформированных отверстий, укрепляет само сухожилие и место его прикрепления к кости. Для проведения процедуры не нужно никакой хирургической нити, поэтому пациенты восстанавливаются очень быстро. Подробней о технике восстановления можно узнать в разделе Лечение ротаторной манжеты плеча…

Пересадка сухожилия поврежденной вращательной манжете плеча

Иногда классическая или артроскопическая операция не дают ожидаемых результатов. При серьезном разрыве ротаторной манжеты плеча хорошие результаты достигаются с помощью пересадки сухожилия. Пересадка сухожилия — это хирургическая операция, при которой сухожилие и мускул переводятся из одного положения в другое. Это полноценная процедура, при которой потерянная функция плеча может быть восстановлена. Процедура требует от хирурга серьезных технических навыков и является последней ступенью в спасении ротаторной манжеты. Подробней о пересадке сухожилия плеча можно узнать в разделе Лечение ротаторной манжеты плеча…

Повреждение и разрыв ротаторной (вращательной) манжеты плеча

Нормальная подвижность плечевого сустава – главное условие комфортного выполнения самых простых задач в повседневной жизни: одевания одежды, мытья в душе, поднятия рук на определенную высоту, чтобы достать необходимую вещь. За эти процессы отвечает ротаторная манжета, обеспечивающая вращательные движения плеча в разные стороны.

Строение и выполняемые функции

Ротаторная манжета — комплекс из четырех мышц, что координируют движение плечевого сустава.

При повреждении даже одной из них, входящих в систему его динамической стабилизации, функциональность резко ухудшается. Возникает не только боль, но и ощутимая иммобилизация.

Основные причины проблемы

Распространенным мотивом повреждения ротаторной манжеты считается травма. Большинство пациентов легко вспоминают случай, после которого вращательные функции плеча ограничились, появилась неприятная болезненность.

Нередко фактором становится периодичная или скорее постоянная микротравматизация сухожилий мышц. Она напрямую связанная с профессией, где приходится держать руки в возвышенном состоянии или выполнять бросковые движения. Проблемой страдают тяжелые атлеты, теннисисты, бейсболисты, а также те, кто занимаются греблей. В результате усилий, прилагаемых к удару, подаче и броске спортивных снарядов, способны произойти микроразрывы мышечных волокон, со временем они истончаются и при незначительной или серьезной травме разрываются. Склонность к повреждению вращательной манжеты есть в учителей, маляров, строителей.

Еще одним основанием разрыва сухожилий способны оказаться дегенеративные изменения у людей пожилого возраста, связанные с естественным старением.

Иногда первопричиной патологий ротаторной манжеты плеча становится маленькая дистанция между головкой плечевой кости и акромиального отростка лопатки. Такое состояние чаще всего спровоцировано переломом и неправильно сросшимся большим бугорком плечевой кости. Также встречается аномальная анатомия акромиона — по типу крючка, что запускает его постоянный контакт и трение сухожилий плечевого сустава.

Столкнуться с повреждением ротаторной манжеты плеча способны и те, кто принимал определенные лекарственные препараты (например, некоторые группы антибиотиков), а также локально вводил глюкокортикостероиды.

К последней из часто встречающихся причин стоит отнести возникновение на латеральном конце лопаточной кости так называемой добавочной — osacromiale, приводящей к повреждению ротаторной манжеты плеча.

Симптоматика

Основным признаком разрыва одной или нескольких мышц, входящих во вращательную манжету, считается боль и слабое отведение плеча. Особенно они усиливаются при поднимании руки под углом от 70 до 120, а также ощущается пружинящее сопротивление, характерное для вывиха плечевого сустава. Невозможно прижать руку к туловищу.

На осмотре видно, что область плечевого сустава с разрывом ротаторной манжеты, уплощена в сравнении со здоровым. Нередко присутствует выпуклость при движении, плечо кажется укороченным или наоборот удлиненным.

Поздние стадии повреждения характеризуются симптомом «замороженного плеча»: невозможным становится даже пассивное отведение. Объясняется это заращением кармана Риделя.

Какие бывают виды повреждения

Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава встречается разных видов, и именно от такого фактора зависит подбор методик и результативность лечения.

По причине, вызвавшей повреждение, заболевание делится на травматическое и дегенеративное. Бывает полным и частичным, а также выделяется разрыв одного из сухожилий плечевого сустава или же нескольких одновременно. Важно еще понимать, что по времени возникновения диагностируется, как острое или застарелое. Все это и определяет характер протекания и степень выраженности симптомов.

Диагностика

Симптомы повреждения ротаторной манжеты плечевого сустава имеют схожую клиническую картину с вывихом, поэтому очень важная точная диагностика. Нередки ситуации, в которых пациенты обращаются уже после прохождения реабилитации в травматологическом отделении и ношения гипсовой повязки. Задача врача в таком случае правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Один из основных методов диагностики – осмотр пациента и применение специальных тестов, позволяющий оценить ротаторные функции сустава плеча. Один из информативных в таком случае – проверка ротации и отведения руки. Если они слабые, можно смело говорить о разрыве ротаторной манжеты. Существует еще симптом Леклерка, при котором надплечье поднимается, если попытаться отвести руку, и симптом падающей руки: пациент не способен удержать руку после пассивного её отведения.

Кроме тестирования, визуального осмотра и пальпации сустава, для диагностики используются еще и инструментальные методы:

1. УЗИ.

2. Рентген.

3. МРТ.

Принципы лечения

Выбор схемы терапии повреждения вращательной манжеты зависит от множества факторов: величины разрыва, степени дегенерации сустава, возраста и потребностей пациента, его активности.

Сегодня успешно используется один из методов оперативного, консервативного, артроскопического лечения или целый их комплекс.

Если в ротаторной манжете плеча возникли дегенеративные или воспалительные изменения, а также повреждение случилось сравнительно недавно, применяется нехирургическое лечение. Оно заключается в полной иммобилизации плеча ортезом и назначении обезболивающих с противовоспалительным действием лекарственных препаратов. После полного снижения боли в суставе, рекомендуется лечебная физкультура специального назначения. Упражнения, входящие в комплекс, направлены на регенерацию нормальной ротаторной подвижности плеча в полном объеме, удаление скованности и дискомфортных ощущений.

Хорошие результаты в качестве консервативной терапии при повреждении ротаторной манжеты дают физиотерапевтические процедуры, а также блокада глюкокортикостероидами с пролонгированным действием. Нередко при разрывах сухожилий плеча применяются инъекции плазмы, с повышенным количеством тромбоцитов, непосредственно в сам сустав.

Не у всех пациентов такая методика дает свои плоды, и не всем она подходит. Если эффект не появляется в течение двух-тр

Разрыв ротаторной манжеты

Разрыв вращающей манжеты может произойти в любом из 4 сухожилий вращательной манжеты; supraspinatus, subscapularis, малой круглой или подостной. Однако разрыва вращающей манжеты чаще всего происходит в сухожилие надостной мышцы. Сухожилие надостной мышцы берет начало на лопатке (лопатке) и проходит под акромиально-ключичным суставом и связкой, которая соединяет клювовидный отросток с акромионом, и, наконец, соединяется с большим бугорком (верхняя часть плечевой кости).

Поскольку функция сухожилия надостной мышцы состоит в том, чтобы помочь поднять руку прямо со стороны тела (отведение), разрыв этого сухожилия может серьезно ограничить вашу повседневную активность . Вам будет сложно выполнять какие-либо действия, требующие отведения руки в сторону или над головой; простые движения, например, надеть рубашку или куртку, положить сумку на плечо или достать предмет на высокой полке.

Этот тип разрыва может произойти в результате травматического события , например, падения на плечо или использования вытянутой руки для того, чтобы поймать падение.Это называется острым разрывом (разрыв, который происходит во время конкретной травмы) и может сопровождаться разрывом сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Чаще всего разрыв вращающей манжеты развивается с течением времени (так называемый хронический разрыв). Хронический разрыв происходит при чрезмерном использовании сухожилия надостной мышцы из-за повторяющихся движений над головой. Сухожилие ослабевает и / или образует микроскопических разрывов, которые постепенно становятся хуже .Если не лечить, сухожилие будет частично или полностью разорвано , потому что ткань слабая и поврежденная. Обычно трудно определить точное время хронического разрыва, поскольку сухожилие со временем становится уязвимым для разрыва.

Симптомы острой надостной разрыва

Если разрыв или разрыв сухожилия вращающей манжеты происходит во время травмы , у вас могут возникнуть следующие симптомы.

внезапное разрывающее чувство , которое сопровождается болезненным колющим ощущением в верхней части плеча.
Боль , которая может проходить от верхней части плеча и может продолжаться вниз по внешней стороне руки до локтя.
Слабость в плече.
Значительное уменьшение диапазона движения плеча, из-за чего трудно поднять руку над головой или дотянуться до предметов высоко.
Ощущение потрескивания может ощущаться, когда плечо находится в определенных положениях.

Симптомы хронической надостной слезы

Если разрыв или разрыв сухожилия вращательной манжеты происходит с течением времени , у вас могут возникнуть следующие симптомы.

Боль в плече, когда выполняет повторяющуюся деятельность плеча , которая в конечном итоге становится заметной, когда плечо находится в состоянии покоя.
Атрофия или ослабление сухожилий и мышц вращательной манжеты.
Боль, которая начинается с тупой боли и переходит в иррадиирующую боль в плече, особенно во время сна .
Внезапная боль при дотягивании руки над головой. или при отведении руки в сторону.
Мышечный спазм и слабость в области руки и плеча с ограниченным диапазоном движений.
Ощущение потрескивания может ощущаться по мере ухудшения состояния.

Факторы риска разрыва сухожилия надостной мышцы

Повторяющиеся движения над головой без должного разогрева (поднятие предметов над головой для работы, рубка дров, размахивание молотком, участие в таких видах спорта, как волейбол, бейсбол, теннис и гребля) могут со временем ослабить сухожилие надостной мышцы, делая его более склонным до слезы, разрыва и разрыва.

Поскольку травмы сухожилия надостной мышцы часто являются результатом чрезмерного использования, человека старше 40 подвергаются большему риску дегенерации и разрывов вращательной манжеты из-за естественного ослабления мягких тканей организмом с течением времени.

Ссутуливание шеи и плеч вперед также может вызвать чрезмерную нагрузку на сухожилие надостной мышцы, поскольку пространство для сухожилия между костями плеча становится меньше. Это может привести к защемлению сухожилий вращающей манжеты костями плеча.

Недостаточная прочность для поддержки плечевого сустава вашей вращательной манжеты приводит к большему риску неправильных движений . Это может вызвать износ сухожилия и его ослабление со временем.

Хирургическое лечение сухожилия надостной мышцы

Большинство людей откликаются на комбинацию терапий под руководством своего лечащего врача. Такие вещи, как отдых, физиотерапия, холодная компрессионная терапия, терапевтический ультразвук и терапия регенерации глубоких тканей, могут лечить большинство травм сухожилий вращательной манжеты.Однако в случае полного разрыва и некоторых частичных разрывов требуется хирургическое вмешательство, чтобы прикрепить сухожилие к кости или другой части сухожилия, от которой оно отделилось. Операция по поводу других травм сухожилий вращательной манжеты может быть выполнена, когда все другие возможности исчерпаны. Риски любого типа хирургического вмешательства на плече включают повреждение нервов, инфекцию и скованность.

Артроскопический ремонт вращательной манжеты — популярный способ лечения разрывов вращательной манжеты, однако не все разрывы можно лечить этим методом.Делается несколько небольших разрезов и вставляется небольшая камера (артроскоп) для просмотра разрыва и окружающей ткани. Ремонт выполняется через другие крошечные разрезы, при этом хирург с помощью артроскопа видит разорванное сухожилие на телеэкране по мере завершения ремонта.

Мини-открытый ремонт ротаторной манжеты (так называемый «мини-открытый метод») использует комбинацию артроскопа, чтобы увидеть разорванное сухожилие, и 1-дюймовый разрез над пораженным участком для восстановления сухожилия.Это позволяет хирургу увидеть, есть ли другие поврежденные ткани или костные шпоры, которые необходимо удалить.

Операция по замене плеча проводится, когда большой разрыв вращающей манжеты плечевого сустава приводит к разрушению хряща плечевого сустава из-за пренебрежения со временем. Это состояние называется артропатией вращательной манжеты плеча и представляет собой совокупность артрита плеча и большого разрыва вращательной манжеты. Стандартной замены плеча обычно недостаточно для восстановления артропатии вращающей манжеты плеча, и для этого требуются специальные имплантаты, чтобы вращательная манжета могла нормально функционировать после операции.

После операции на плече или вращательной манжете очень важна физиотерапия , потому что плечо вряд ли восстановится без надлежащей реабилитации . Целью физиотерапии после операции на плече является укрепление мышц, но в то же время защита сухожилий. Хотя иногда это бывает болезненно, завершение реабилитации после любой операции на плече необходимо для правильного функционирования мышц и предотвращения появления замороженного плеча.

Лечение разрывов ротаторной манжеты — что вы можете сделать!

Большинство частичных надостных разрывов можно лечить с помощью неинвазивных методов лечения, таких как терапия регенерации глубоких тканей (с использованием T • Shellz Wrap ^®). Хирургическое вмешательство обычно проводится в случае полного разрыва, чтобы разорванное сухожилие можно было снова прикрепить к кости или другой части сухожилия, от которой оно было оторвано.

Уловка, чтобы залечить разрыв вращательной манжеты плеча, улучшить диапазон движений и вернуть плечо в максимально возможное состояние, — это довести его до заживления с минимальным количеством рубцовой ткани .это та область, где может помочь терапия глубоких тканей! Даже при оптимальном заживлении всегда остается меньше эластичности ранее травмированных сухожилий вращательной манжеты плеча. Однако, если вы залечите слезу должным образом и вылечите отрастание рубцовой ткани, ваш шанс повторной травмы или хронических заболеваний плеча в дальнейшем будет намного ниже , чем в среднем. Кроме того, как показано на главной странице, было доказано, что терапия глубоких тканей повышает эластичность сухожилий, связок и мышц, что помогает в увеличении диапазона движений суставов, что также повышает ваши шансы избежать более хронического уровня травм.

Существуют лечебные инструменты, которые могут помочь вылечить разрыв сухожилия / мышцы вращательной манжеты плеча и ускорить процесс заживления, чтобы вы могли вернуться к жизни без боли и риска дальнейших травм. Домашние процедуры с использованием плечевого пояса T • Shellz Wrap ^® поможет свести к минимуму рост рубцовой ткани и ускорит кровоток для более быстрого и полного заживления сухожилия, чем любые другие доступные методы.

Холодная терапия

Для уменьшения воспаления и снятия боли при разрыве вращательной манжеты Врачи рекомендуют холодную компрессионную терапию .При остром слезе терапия холодным компрессом в течение первых 48-72 часов и после повторной травмы важна для ограничения количества повреждений , нанесенных вашим тканям. Холодная компрессионная терапия снимет боль и отек по мере необходимости и уменьшит или даже устранит потребность в НПВП.

После того, как воспаление разрыва вращающей манжеты уменьшилось, рекомендуется питание и укрепление тканей сухожилия и окружающей его области. Использование терапии глубокой регенерации тканей ускорит ваше выздоровление и более полно вылечит вращательную манжету, подготовив ее к укрепляющим упражнениям.Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы узнать, какие упражнения подходят для вашей ситуации.

The T • Shellz Wrap ^® — Терапия глубокой регенерации тканей

После уменьшения сильного воспаления и отека вы действительно можете приступить к восстановлению разрыва вращательной манжеты плеча с помощью плечевого ремня T • Shellz Wrap ^®. T • Shellz Wrap ^® увеличивает количество крови, которая естественным образом течет в глубокие ткани плеча, питая сухожилия и ускоряя заживление частичного разрыва.

Вращательная манжета естественным образом получает ограниченное кровоснабжение, и когда вы перестаете двигать плечом из-за травмы, кровоток еще больше уменьшается, что ограничивает естественную способность вашего тела к самовосстановлению.

Обработав ротаторную манжету с помощью Deep Tissue Therapy, вы можете увеличить кровоснабжение плеча, а — увеличить естественную целительную силу своего тела .

A Shoulder T • Shellz Wrap ^® — это инструмент, необходимый для лечения воспаленного плеча, поскольку он ускоряет заживление и расслабляет окружающие мышцы, сухожилия и связки.Благодаря процессу, который мы называем терапией глубокой регенерации тканей, мягкие ткани плеча безопасно и мягко стимулируются. Ваше тело реагирует быстрым увеличением притока крови к области , увеличивая снабжение кислородом и питательными веществами поврежденным клеткам ткани для ускорения заживления. Обертка Shoulder T • Shellz ^® обеспечивает эффективных, неинвазивных, не вызывающих привыкания болеутоляющих и лечебных без побочных эффектов.

Улучшенный кровоток от T • Shellz Wrap ^®, который удаляет мертвые клетки и токсины, скопившиеся в поврежденной вращающей манжете.Когда вы перестаете двигать рукой и плечом из-за боли в плече, ваши мышцы и другие ткани могут стать слабее, а мертвые клетки и токсины в этой области могут вызвать дальнейшее разрушение тканей — это может привести к атрофии. Очистив область от токсинов и увеличив количество кислорода и питательных веществ в мышцах и других тканях, значительно снижается риск атрофии (мышечной слабости и / или ухудшения состояния). Сохранение максимально здоровых тканей плеча, плеча и вращательной манжеты на протяжении всего процесса заживления позволит вам снова улучшить силу плеч после того, как боль утихнет и слезы заживают.

Терапия глубоких тканей не только помогает минимизировать продолжительность заживления, но также помогает предотвратить долгосрочные осложнения . Хроническая боль, отсутствие подвижности или артрит плеча — одни из наиболее распространенных долгосрочных осложнений, которые могут возникнуть, если не лечить разрыв вращательной манжеты плеча. Обработка вращающей манжеты с помощью Shoulder T • Shellz Wrap ^® увеличивает эластичность суставов, минимизирует рост рубцовой ткани , а верхняя губа и другие ткани становятся более прочными , что снижает риск хронических проблем в будущем.

В процессе заживления на месте разрыва образуется рубцовая ткань. Кроме того, рубцовая ткань будет связывать мышцы, связки и другие ткани в области травмы. Эта негибкая рубцовая ткань ограничивает движение этих соединительных тканей, которые когда-то были эластичными, делая движения болезненными и существенно сокращая диапазон движений ваших плеч с течением времени. В результате движение всего сустава ограничено, что затрудняет поднятие руки или доступ к предметам.Если не лечить, плечо может «замерзнуть» (состояние, называемое замороженным плечом или адгезивным капсулитом), что сделает движение невозможным. По крайней мере, рубцовая ткань ослабляет плечевой сустав, в результате чего плечо и вращательная манжета подвергаются большему риску дальнейших травм — вот почему мы призываем людей использовать Shoulder T • Shellz Wrap ^® в своих процедурах! Это действительно важный инструмент для реабилитации и профилактики хронических (длительных) травм и атрофии суставов.

Мы рекомендуем вам проконсультироваться со своим врачом и / или физиотерапевтом перед использованием любого из наших выдающихся продуктов, чтобы убедиться, что они подходят вам и вашему состоянию.

Во время выздоровления вам, возможно, придется изменить и / или исключить любые действия, вызывающие боль или дискомфорт в области вращательной манжеты, до тех пор, пока боль и воспаление не утихнут, и вы не приобретете большую подвижность и силу в плече. Чем усерднее вы будете относиться к лечению и реабилитации, тем быстрее вы увидите успешные результаты!

Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы перейти в наш интернет-магазин. Мы принимаем все основные кредитные карты и Paypal.
Если у вас есть вопросы, позвоните в наш офис по телефону 1-866-237-9608 (бесплатный звонок в континентальной части США).
В настоящее время мы предлагаем БЕСПЛАТНУЮ ДОСТАВКУ и 60-дневный пробный период для всех наших Оберток.

Подробнее о вращающей манжете

Подробнее о хирургии плеча и послеоперационном восстановлении

Подробнее о том, как DTR-терапия T • Shellz Wrap ^® помогает в процессе заживления.

Узнайте больше о том, что лучше при травме ротатора — лед или жара.

Специалисты по продуктам доступны с 9:00 до 17:00 по восточному поясному времени с понедельника по пятницу.

Если возникнут какие-либо вопросы или проблемы, позвоните нам или просто отправьте нам электронное письмо в любое время (мы постоянно проверяем нашу электронную почту в течение дня и ночи … даже в праздничные дни!). Мы ответим вам как можно скорее.

Бесплатная линия для Северной Америки 1-866-237-9608
За пределами Северной Америки + 1-705-532-1671

Травма вращающей манжеты плеча: лечение, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое разрыв ротаторной манжеты?

Вращающая манжета — это группа из четырех мышц и сухожилий, которые помогают стабилизировать плечо. Они также помогают в движении. Каждый раз, когда вы двигаете плечом, вы используете вращающую манжету для стабилизации и помощи в движении сустава.

Ротаторная манжета — это часто травмируемая область. Наиболее частыми травмами являются растяжения, тендинит и бурсит.

Травмы вращательной манжеты плеча могут быть от легких до тяжелых.Обычно они попадают в одну из трех категорий.

Тендинит — это травма, вызванная чрезмерным использованием вращательной манжеты. Это вызывает воспаление. Теннисисты, которые используют подачу над головой, и маляры, которым приходится тянуться вверх, чтобы выполнять свою работу, обычно страдают от этой травмы.

Бурсит — еще одна распространенная травма вращательной манжеты плеча. Это вызвано воспалением бурсы. Это наполненные жидкостью мешочки, которые находятся между сухожилиями вращательной манжеты и подлежащей костью.

Деформации или разрывы ротаторной манжеты вызваны чрезмерным использованием или острой травмой.Сухожилия, соединяющие мышцы с костями, могут частично или полностью растянуться (растянуться) или порваться. Манжета ротатора также может деформироваться или порваться после падения, автомобильной аварии или другой внезапной травмы. Эти травмы обычно вызывают сильную и немедленную боль.

Не все травмы вращательной манжеты вызывают боль. Некоторые из них являются результатом дегенеративных состояний, то есть вращающая манжета может быть повреждена в течение месяцев или лет, прежде чем начнут проявляться симптомы.

Общие симптомы травмы вращательной манжеты включают:

отказ от определенных видов деятельности, потому что они вызывают боль
трудности с достижением полного диапазона движений плеча
трудности со сном на пораженном плече
боль или болезненность при достижении над головой
боль в плече , особенно ночью
прогрессирующая слабость плеча
проблемы с распространением за спину

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов дольше недели или теряете функцию руки, обратитесь к врачу.

Повреждения вращательной манжеты плеча могут быть острыми или дегенеративными.

Острые травмы обычно возникают в результате одного происшествия. Это может быть вызвано подъемом слишком тяжелых предметов, падением или неудобным положением плеча. У молодых людей больше шансов получить травму вращательной манжеты плеча.

Дегенеративные травмы возникают в результате длительного чрезмерного использования. К людям, наиболее подверженным этим травмам, относятся:

спортсменов, особенно теннисистов, бейсболистов, гребцов и борцов
человек, выполняющих работу, требующую повторяющихся подъемов, например маляров и плотников
человек старше 40 лет

Врачи используют анамнез, медицинский осмотр и сканирование изображений для диагностики повреждений вращательной манжеты плеча.Они могут спросить о физической активности на рабочем месте. Эти вопросы определяют, есть ли у пациента повышенный риск дегенеративного состояния.

Ваш врач также проверит диапазон движений и силу руки. Они также исключат подобные состояния, такие как защемление нерва или артрит.

Визуализирующие исследования, например рентгеновские снимки, могут идентифицировать любые костные шпоры. Эти небольшие образования костей могут натирать сухожилия вращающей манжеты и вызывать боль и воспаление.

Также можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковое сканирование.Эти инструменты исследуют мягкие ткани, включая сухожилия и мышцы. Они могут помочь определить слезы, а также показать, насколько большими и серьезными стали слезы.

Лечение варьируется от отдыха пораженной руки до операции. Тендинит может прогрессировать до разрыва вращательной манжеты, и со временем эта травма может усугубиться. Обращение за медицинской помощью как можно скорее поможет предотвратить прогрессирование травмы.

Нехирургическое лечение улучшает симптомы примерно у 50 процентов людей с травмой вращательной манжеты плеча.К таким видам лечения относятся:

наложение горячих или холодных компрессов на пораженное плечо для уменьшения отека
упражнений для восстановления силы и диапазона движений
введение в пораженный участок кортизона, стероида, который помогает уменьшить воспаление
в состоянии покоя пораженная рука и ношение повязки для предотвращения движений руки
противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и напроксен

Попробуйте следующее: Простые упражнения для лечения боли в вращательной манжете »

Исследования показывают, что время операции не влияет на результаты.Это означает, что если у вас травма вращательной манжеты плеча, врач, скорее всего, сначала попробует нехирургические методы.

Прогноз при травме вращательной манжеты плеча зависит от типа травмы. По данным клиники Майо, половина пациентов с травмой вращательной манжеты выздоравливают с помощью упражнений и домашнего ухода. Эти вмешательства уменьшают боль и улучшают диапазон движений.

В случае более серьезного разрыва вращательной манжеты плеча сила плеча может не улучшиться, если травма не будет исправлена хирургическим путем.

Спортсменам и людям с занятиями, требующими использования плеча, следует делать частые перерывы для отдыха.Это может снизить нагрузку на плечо. Также могут помочь упражнения для укрепления плеч и увеличения диапазона движений. Спросите у физиотерапевта о растяжках и укрепляющих упражнениях, чтобы улучшить функцию вращательной манжеты.

В случае боли в плече обледенение пораженного участка может уменьшить отек. Накладывайте лед в пакете, покрытом тканью, не более чем на 10 минут за раз. Эти действия также могут помочь предотвратить повторные травмы.

Тесты на разрыв ротаторной манжеты и диагностика: как они выполняются

Врач или физиотерапевт может использовать один из более чем 25 функциональных тестов во время физического осмотра для диагностики разрыва вращательной манжеты.Некоторые из этих тестов прямо указывают на повреждение вращающей манжеты плеча, а другие исключают подобные повреждения, такие как поражение нерва или разрыв верхней губы.

В некоторых случаях врач может также порекомендовать воображаемые тесты для диагностики разрыва вращательной манжеты.

Скрэтч-тест Апли

Как это выполняется: Вы протянете одну руку за спину, а другую — через плечо.

Что он проверяет: Повреждения ротаторной манжеты или ограниченный диапазон движений

Положительный результат: Боль или ограничение на травмированной стороне по сравнению с неповрежденной стороной

Тест Хорнблауэра

Как это выполняется: A врач поднимет руку к вам и согнет локоть на 90 градусов.Затем вы будете вращать рукой наружу, пока врач сопротивляется.

На что он тестирует: Повреждение малой мышцы вращающей манжеты круглого сечения

Положительный результат: Невозможность вращения наружу

Тест на объятия медведя

Как это выполняется: Вы положите руку своей травмированная рука на противоположном плече. Затем врач попытается снять вашу руку с плеча, пока вы будете сопротивляться.

Что он проверяет: Повреждение подлопаточной мышцы вращающей манжеты

Положительный результат: Слабость или боль в плече

Признак Нира

Как это выполняется: Врач стабилизирует вашу лопатку, повернет руку внутрь и согните руку.

Что он проверяет: Удар плеча

Положительный результат: Боль при поднятии руки

Тест Хокинса

Как это выполняется: Доктор согнет вашу руку вперед, а затем согнет в локте 90 градусов. Затем они будут вращать его по вашему телу.

Для чего он проверяет: Удар плеча

Положительный результат: Боль при внутреннем вращении руки

Тест с опущенной рукой

Как это выполняется: Вы поднимаете руки в стороны до можно и опустить их на 90 градусов.

Для чего тестируется: Порвана ротаторная манжета

Положительный результат: Невозможность держать руки под углом 90 градусов из-за боли

Тест на перекрестие рук

Как это выполняется: Ваша рука будет поднята прямо и перед вами и через ваше тело.

Что он проверяет: Артрит акромиально-ключичного сустава

Положительный результат: Боль в месте соприкосновения лопатки и ключицы

Тест Сперлинга

Как это проводится: Вы посмотрите в сторону болезненного плеча и врача будут слегка надавливать рукой на переднюю часть вашей головы.

Что он проверяет: Заболевание корешка шейного нерва

Положительный результат: Боль в плече или руке

Тест на предчувствие

Как это выполняется: Ваша рука будет поднята на бок с согнутым локтем на 90 градусов. Врач будет вращать вашу руку позади вас, стабилизируя ваше плечо.

Если тест на опасение проводится в положении лежа и дает положительный результат, тест на перемещение проводится путем приложения давления через плечо.Это стабилизирует плечо. Если это приносит облегчение, это положительный тест и дополнительно подтверждает диагноз нестабильности плеча.

Что он проверяет: Нестабильность передней части плечевого сустава

Положительный результат: Дискомфорт или боль в тестовой позиции

Признак борозды

Как это выполняется: Врач стабилизирует вашу руку в плече, осторожно потянув за руку.

Что он проверяет: Нестабильность плеча

Положительный результат: Сильное, чем обычно, депрессия плечевого сустава

Тест Ергасона

Как это выполняется: Вы согнете руку на 90 градусов и врач пожмет вам руку, отворачивая вашу руку от тела.

Что он проверяет: Нестабильность плечевого сустава или тендинит двуглавой мышцы

Положительный результат: Боль вдоль сухожилия двуглавой мышцы

Маневр скорости

Как выполняется: Вы согнете руку прямо вперед ладонью вверх, пока врач оказывает сопротивление.

Что он проверяет: Нестабильность сухожилия двуглавой мышцы или тендинит

Положительный результат: Боль вдоль сухожилия двуглавой мышцы

Знак «лязг»

Как это выполняется: Пока вы лежите на столе, врач меняет ваше плечо, когда они поднимают вашу руку над головой.

Что он проверяет: Лабральные расстройства

Положительный результат: Наличие хлопающего звука

Тест Джоба (тест пустой банки)

Как это выполняется: Вы попытаетесь поднять руки против врача сопротивление большим пальцем вниз

Что он проверяет: Повреждение вращательной манжеты надостной или подостной мышцы

Положительный результат: Боль или слабость на травмированной стороне

Тесты изображений

Врач может запросить одно из нескольких изображений тесты для диагностики разорванной вращательной манжеты, такие как рентген, ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Рентген не покажет разорванную вращающую манжету, но может исключить другие причины боли, например, костные шпоры.
Ультразвук можно использовать для наблюдения за мышцами и сухожилиями при движении руки и сравнения с другой рукой.
МРТ использует радиоволны для создания изображения костей, мышц и соединительной ткани плеча.

Если вы подозреваете, что у вас порвана ротаторная манжета, рекомендуется избегать действий, вызывающих боль, и давать отдых плечу.Врач может подтвердить диагноз и порекомендовать лучшие варианты лечения.

Безоперационные возможности

Большинство разрывов вращательной манжеты плеча не требуют хирургического вмешательства для заживления. Некоторые варианты безоперационного лечения включают:

Консервативное лечение

Самым простым методом лечения является восстановление травмы. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить отек и снять боль. Врач может прописать перевязку, чтобы защитить плечо.

Инъекции

Если ваша боль не реагирует на отдых, врач может порекомендовать инъекции стероидов, которые уменьшают воспаление и снимают боль.

Физиотерапия

Физическая терапия может помочь вам укрепить плечо и восстановить диапазон движений. Терапевт может дать вам специальные упражнения и упражнения на растяжку, чтобы помочь вам восстановить функции и предотвратить повторные травмы.

Хирургические варианты

Хирургия может потребоваться при более тяжелых травмах вращательной манжеты плеча. Некоторые хирургические варианты включают:

Открытый ремонт

Во время открытого ремонта хирург делает разрез через плечо и отсоединяет дельтовидные мышцы, чтобы получить доступ к травмированным мышцам вращательной манжеты.Открытая пластика является наиболее инвазивной техникой и может использоваться при обширных повреждениях, а также при необходимости переноса сухожилия или плеча.

Перенос сухожилия

Во время

Ремонт разрывов ротаторной манжеты

Перейти к основному содержанию Дом
Поиск
Найти доктора
А-Я
По местонахождению
По специальности
Локации
Сервисы
Артрит
Стопа и лодыжка
Переломы и травмы
Рука и верхняя конечность
Бедра и колено
Онкология
Педиатрия
Плечо и локоть
Позвоночник
Спортивная медицина
Ресурсы для пациентов
UW Лекарственные формы
Ортопедия Live
Статьи для пациентов
Видео пациентов
Связанные ресурсы
Хирургические анимации
Образование
Резиденция
обзор программы
Краткое описание нашего образования
Заявителям
Знакомьтесь с жителями
Портал для жителей и цифровая учебная программа
Стипендии
Грандиозные раунды
Студенты-медики
Клерки
Факультет слежения
Оценка ротации студентов-медиков
Группа по интересам ортопедической хирургии и спортивной медицины
Наставничества
Посещение студентов 4 курса
Непрерывное медицинское образование
Студенческая программа для разнообразных посещений
Исследование
Исследовательские лаборатории
Научно-исследовательский факультет
Исследования и публикации AAOS
Исследования резидентов — формы приема и поездки
Форма приема на исследование для резидентов
Запросы на получение награды для резидента
Возможности грантов для общества
Гранты и IRB
Формы согласия HMC
Профессионалов
Сделать реферал
Календарь даты отсутствия
Отдел eNews
Форма выпуска информации о пациенте в Интернете
Насчет нас
Наша миссия
Ресурсы разнообразия и инклюзивности
Администрация отдела
Развивающая ортопедия
Новости и события
Бюллетень ортопедии и спортивной медицины
Свяжитесь с нами
Сделать подарок
Меню
Поиск
×
Поиск
×
Вы здесь
Дом
Ремонт разрывов манжеты ротатора
вращающая манжета, образец эссе
5 страниц, 2070 слов
Часто трудно сказать, где на самом деле начинаются концепции.Конечно, не очевидно, кто первым использовал термин ротатор или мышечно-сухожильная манжета. Первым описанием разрывов этой структуры часто считается Дж. Г. Смит, который в 1834 году описал возникновение разрывов сухожилий после травмы плеча в «Лондонской медицинской газете». (Смит, 1834 г.) В 1924 г. Мейер опубликовал свою теорию истирания при разрыве манжеты. (Meyer, 1924) В своей классической монографии 1934 года Кодман резюмировал свои 25-летние наблюдения за сухожильно-мышечной манжетой и ее компонентами, а также обсудил разрывы сухожилия надостной мышцы.(Codman, 1934b) Спустя 10 лет после публикации книги Кодмана и в течение следующих 20 лет Маклафлин писал об этиологии разрывов манжеты и их лечении. (Маклафлин, 1944, Маклафлин и Ашерман, 1951) Оберхольцер впервые провел артрографию в 1933 году, используя воздух в качестве контрастного вещества. (Oberholtzer, 1933) Lindblom и Palmer (Lindblom and Palmer, 1939) использовали рентгеноконтрастный контраст и описали частичные, полные и массивные разрывы манжеты. Кодман рекомендовал раннее оперативное вмешательство при полном разрыве манжеты.Он выполнил то, что могло быть первым ремонтом манжеты в 1909 году.
(Codman, 1934b) Современные взгляды на патогенез, диагностику и лечение разрыва манжеты очень похожи на те, которые он предложил более 50 лет назад. Петтерссон представил прекрасное резюме ранней истории опубликованных наблюдений за субакромиальной патологией. Здесь приводится его отчет из-за его полноты. (Петтерссон, 1942). Как уже упоминалось, сухожильный апоневроз плечевого сустава и субакромиальная сумка тесно связаны друг с другом.Исследование патологических изменений в одном из этих образований обязательно коснется и другого. Исторический обзор показывает, что существует большая путаница в отношении патологических и клинических наблюдений за этими двумя. Первым, кто наблюдал патологические процессы в субакромиальной сумке, был Джарджавай (Jarjavay, 1867), который на основе нескольких случаев дал общее описание субакромиального бурсита. Его взгляды были модифицированы и развиты Хайнеке (Heineke, 1868) и Фогтом.(Vogt, 1881) Duplay (Duplay, 1872) ввел термин «humeroscapularis периартрита» для обозначения картины заболевания, характеризующейся ригидностью и болью в плечевом суставе после травмы. Дюплей основывал свои наблюдения на случаях травм плечевого сустава и других случаях скованности плеча после вывиха, которые он изучал при вскрытии.
5 страниц, 2309 слов
Курсовая работа по натуралистическим наблюдениям 3
Для наблюдения я пошел в местный детский сад.Там я заметил трехлетнего мальчика по имени Сет. Я наблюдал за Сетом с 12:30 до примерно 1:10 дня в субботу 8 июня. Внутри помещение было очень открытым и светлым. Также комната очень красочная, с множеством детских рисунков и картинок на стенах. Имеется игровая конструкция из дерева …
Патологическая основа заболевания, по мнению Дюплея, лежит в субакромиальной и субдельтовидной сумке. Он думал, что причиной, вероятно, было разрушение или слияние бурсы.Взгляды Дюплея, которые поддерживались его последователями, Тилло (Tillaux, 1888) и Дешё (Desche ?, 1892), вызывали горячие споры. Его противники, Госселин и его ученик Дуронея (Duronea, 1873) и Деспла (Desplats, 1878), Пинго и Шарво (Pinguad and Charvot, 1879) пытались доказать, что периартрит следует рассматривать как ревматическое поражение, неврит и т. Д. В Германии Колли (Colley, 1899) и Кустер (Kuster, 1882) придерживались практически того же мнения относительно плечевого периартрита, что и Duplay.Рентгенография вскоре стала способствовать решению проблемы плечево-лопаточного периартрита. Вскоре на мягких участках между акромионом и большим бугорком стали появляться кальциевые тени. (Painter, 1907) Такое же открытие сделал Stieda (Stieda, 1908), который предположил, что эти кальциевые массы располагались в стенке и в просвете субакромиальной сумки. Эти новые данные без разбора были названы «субакромиальный бурсит калькареа» или «субдельтовидный». Термин «бурсолиты» использовали даже Хаудек (Haudek, 1911) и Хольцкнехт.
9 страниц, 4138 слов
Научно-исследовательская работа по болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона поражает миллионы людей во всем мире. Оно может затронуть до одного миллиона человек в Соединенных Штатах и почти шесть миллионов человек во всем мире («Национальный фонд Паркинсона», 2010 г.). Это расстройство, при котором люди, страдающие болезнью Паркинсона, не могут нормально двигаться. Это нейродегенеративное заболевание, вызывающее недостаток дофамина в кишечнике…
(Holzknecht, 1911). Однако позже, когда это заболевание сильно напоминало плечево-лопаточный периартрит, его полностью отождествили с последним. В Америке Кодман (Codman, 1984) внес очень важный вклад в этот вопрос, когда обратил внимание на важную роль, которую играют изменения надостной мышцы в клинической картине субакромиального бурсита. Кодман был первым, кто указал, что во многих случаях неспособность отвести руку происходит из-за неполных или полных разрывов сухожилия надостной мышцы.На основе данных Кодмана было доказано, что плечево-лопаточный периартрит — это не только заболевание, локализованное в субакромиальной сумке, но также патологические изменения в апоневрозе сухожилия плечевого сустава. В дальнейшем эту теорию поддержал Вреде (Wrede, 1912), который на основе одного хирургического случая и нескольких случаев, в которых рентгенограммы выявляли тени кальция в области большей бугристости, смог показать, что отложения кальция были локализованы. в сухожилии надостной мышцы.Постепенно выделяется все больше и больше болезненных состояний в области плечевого сустава и отделяется от общего понятия — плечевого периартрита.
Например, Сиверс (Sievers, 1914) обратил внимание на то, что деформирующий артрит акромиально-ключичного сустава может давать клиническую картину, напоминающую плечевой периартрит. Беттман (Bettman, 1926) и Мейер и Кесслер (Meyer and Kessler, 1926) указали на возникновение деформирующих изменений в межбубной борозде, канале, по которому скользит сухожилие двуглавой мышцы.Пайр (Payr, 1931) попытался выделить клиническую картину, которая появляется, когда плечевой сустав без какой-либо предыдущей травмы иммобилизируется слишком долго в неподходящем положении. Джуллиард (Julliard, 1933) продемонстрировал, что апофизит коракоидного отростка (коракоидит) образует особое подразделение периартрита. Веллиш (Wellisch, 1934) описал апофизит в месте прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости, дав ему название «дельтоидалгия». Шар и Цвайфель (Schar and Zweifel, 1936) описали деформирующие изменения в связи с некоторыми случаями os acromiale.В дополнение к этому прекрасному обзору, сам Петтерссон внес ряд важных вкладов в исследование вращательной манжеты, как будет показано далее в этой главе. История манжеты продолжается признанием субакромиального истирания как элемента заболевания вращательной манжеты плеча рядом известных хирургов, включая Кодмана (Кодман, 1984), Армстронга (Армстронг, 1949), Хаммонда (Хаммонд, 1962, Хаммонд, 1971 год). ) Маклафлин, (McLaughlin, 1944), Мозли, (Moseley, 1969), Смит-Петерсен и его коллеги (Smith-Petersen, Aufranc, 1943) и Уотсон-Джонс (Watson-Jones, 1960).
6 страниц, 2532 слов
Курсовая работа по ротаторной манжете плеча
… между формой акромиона и вращательной манжеты можно сделать вывод, клинические данные подтверждают, что Нир … а затем поднял в направлении внутреннего вращения. Супраспинатус: Пациент сидит прямо, положив плечо на … реабилитацию, связанную с ударом плеча. Синдром импинджмента был первоначально описан доктором Чарльзом Ниром как механическое поражение мышцы…
Некоторые из этих хирургов предложили полную акромионэктомию (Армстронг, 1949, Даймонд, 1964, Хаммонд, 1962, Хаммонд, 1971, Уотсон-Джонс, 1960), в то время как другие выступали за боковую акромионэктомию (Маклафлин, 1944, Смит-Петерсен, Офранк, 1943) для облегчение этих симптомов. Термин «синдром соударения» популяризировал Чарльз Нир в 1972 году (Neer, 1972). В 100 рассеченных лопатках Нир обнаружил одиннадцать с «характерным гребнем из пролиферативных шпор и выростов на нижней поверхности переднего отростка (акромиона), по-видимому, вызвано повторным соударением вращающей манжеты и головки плечевой кости с натяжением коракоакромиальной связки.. . Все без исключения были затронуты передняя губа и нижняя поверхность передней трети ». Нир подчеркивал, что надостное соединение с большим бугорком и двуглавая борозда лежат впереди коракоакромиальной дуги с плечом в нейтральном положении и что при сгибании плеча вперед эти структуры должны проходить под дугой, обеспечивая возможность абразии. Он предположил, что от хронического бурсита и частичных разрывов до полного разрыва сухожилия надостной мышцы, который может распространяться на разрыв других частей манжеты.
Он указал, что физикальное обследование и простые рентгенографические данные не позволяют отличить хронический бурсит и частичные разрывы от полных разрывов. Важно отметить, что он подчеркнул, что пациенты с частичными разрывами, по-видимому, более склонны к повышенной жесткости плеча и что операция в этой ситуации не рекомендуется, пока жесткость не исчезнет. Он описал использование субакромиальной инъекции лидокаина для локализации клинической проблемы и перед акромиопластикой как «полезное руководство по выполнению процедуры.Нир описал три различных стадии «синдрома соударения». На стадии 1 обратимый отек и кровотечение наблюдаются у пациента в возрасте до 25 лет. На стадии 2 фиброз и тендинит поражают вращательную манжету у пациента, как правило, в возрастной группе от 25 до 40 лет. Боль часто повторяется при активности. На стадии 3 костные шпоры и разрывы сухожилий наблюдаются у людей старше 40 лет. Он подчеркнул важность безоперационного лечения тендинита манжеты. Если операция была выполнена, Нир указывал на важность сохранения надежного акромиального происхождения дельтовидной мышцы, гладкой резекции нижней поверхности передне-нижнего акромиона, тщательного осмотра других источников истирания (таких как нижняя поверхность акромиально-ключичного сустава). и тщательная послеоперационная реабилитация.(Neer, 1972, Neer, 1983, Neer, Flatow, 1988). В 1972 году Neer (Neer, 1972) описал показания к акромиопластике как (1) длительную инвалидность из-за хронического бурсита и частичный разрыв сухожилия надостной мышцы или (2) полные разрывы надостной мышцы. Он указал, что физические и рентгенографические данные в этих двух категориях неразличимы, включая крепитацию и болезненность над надостной мышцей с болезненной дугой активного подъема от 70 до 120 градусов и боль в переднем крае акромиона при принудительном подъеме.В отчете Neer 1983 г. (Neer, 1983) кандидаты на акромиопластику описаны как (1) пациенты с артрографически продемонстрированным разрывом манжеты, (2) пациенты старше 40 лет с отрицательными артрограммами, но стойкой нетрудоспособностью в течение одного года, несмотря на адекватное консервативное лечение (включая усилия по устранению жесткость) при условии, что боль может быть временно устранена субакромиальной инъекцией лидокаина, (3) некоторые пациенты в возрасте до 40 лет с рефрактерными поражениями стадии II, и (4) пациенты, проходящие другие процедуры для состояний, при которых вероятен импинджмент (например, полная замена плеча у пациентов с ревматоидным артритом или давним переломом).
14 страниц, 6539 слов
Курсовая работа по системам мониторинга пациентов и ультразвуковым аппаратам
Philips Electronics India Limited сегодня является ведущей компанией в сфере здравоохранения. Он стремится улучшить качество жизни людей, уделяя особое внимание их здоровью и благополучию. Как компания, она по сути делится на уход за пациентами и клиническую информатику (PCCI), визуализацию и ультразвук. PCCI как методика включает в себя мониторы пациента, диагностическую ЭКГ с функцией HOLTER, стресс-тест и т. Д., Анестезию…
4 страницы, 1782 слова
Курсовая работа по кристаллоидам и коллоидам для пациентов, находящихся в интенсивной терапии / Иту
Кристаллоиды по сравнению с коллоидами для интенсивной терапии / ITU Введение для пациентов: баланс жидкости, реанимация и дебаты кристаллоидов и коллоидов Нарушение баланса жидкости у пациента в интенсивной терапии может быть результатом нескольких состояний, включая гиповолемию, нормоволемию с неравномерным распределением жидкости и гиперволемию (Kreimeier, 2000). , стр.4). Гиповолемия является частой причиной дисбаланса жидкости и может быть вызвана:..
Предлагаемая цель акромиопластики заключалась в уменьшении механического износа в критической области вращательной манжеты. Хирургическое вмешательство не рассматривалось до тех пор, пока не исчезла скованность и пока инвалидность не сохранялась в течение как минимум девяти месяцев. Даже у пациентов, которые ранее перенесли латеральную акромионэктомию с продолжающимися симптомами, Нир рассматривал переднюю акромиопластику, обнаружив, что у многих все еще есть проблемы, связанные с субакромиальным импинджментом. Нир также сообщил, что редкому пациенту с непоправимым разрывом вращательной манжеты можно было бы чувствовать себя более комфортно и можно было бы получить удивительную функцию, если бы импинджмент был устранен, при условии сохранения дельтовидного происхождения.(Neer, 1983) Neer (Neer, 1983) рекомендовал резекцию небольших неслитых акромиальных центров роста и внутреннюю фиксацию больших неслитых сегментов таким образом, чтобы акромион наклонялся вверх, чтобы избежать столкновения. Его показания к резекции боковой ключицы включали (1) артрит акромиально-ключичного сустава, (2) потребность в большем обнажении надостной мышцы при ремонте манжеты и (3) неартритическое увеличение акромиально-ключичного сустава, приводящее к поражению надостной мышцы. (в этой ситуации резецировалась только нижняя поверхность сустава).(Neer, 1983) Были предложены дополнительные подходы к субакромиальной абразии, включая разрез коракоакромиальной связки (Hawkins, Kennedy, 1980, Jackson, 1976, Kessel and Watson, 1977, Penny and Welsh, 1981), резекционная артропластика акромиально-ключичного сустава (Kessel and Watson, 1977) обширная акромионэктомия (Armstrong, 1949, Diamond, 1964, Hammond, 1962, Hammond, 1971, McLaughlin, 1944, Michelsson and Bakalim, 1977, Moseley, 1969, Smith-Petersen, Aufranc, 1943, Watson-Jones , 1960) и комбинированные процедуры, такие как акромиопластика, разрез коракоакромиальной связки, артропластика акромиально-ключичной резекции и иссечение внутрисуставной части сухожилия двуглавой мышцы с тенодезом дистальной части двуглавой борозды.(Ha’eri, Orth, 1982, Neviaser, Neviaser, 1982, Pujadas, 1970) Сравнение результатов этих процедур затруднено из-за разнородных групп пациентов и различных методов оценки. У 16 пациентов с хроническим бурситом с истиранием или частичным разрывом надостной мышцы Нир (Neer, 1972) обнаружил, что у 15 были достигнуты удовлетворительные результаты (отсутствие значительной боли, ограничение разгибания над головой менее 20 градусов и не менее 75% нормального прочность).
1 страница, 393 слова
Очерк артроскопической хирургии
Артроскопическая операция на плече помогает многим спортсменам ускорить процесс заживления многих травм плеча.Если спортсмену требуется какая-либо операция на плече, многие из них предпочитают, чтобы операция была сделана артроскопически, чтобы он мог возобновить игру или тренироваться, чтобы вернуться в свой спорт. Иногда артроскопическая операция даже спасает карьеры некоторых игроков. Бейсбольные питчеры — самые распространенные …
Thorling с соавторами (Thorling, Bjerneld, 1985) обнаружили хорошие или отличные результаты у 33 из 51 пациента после акромиопластики (у 11 также была выполнена резекция акромиально-ключичного сустава).
Недавно была внедрена артроскопическая акромиопластика. Частота, с которой выполняется эта процедура, резко возросла, поскольку строгость первоначальных показаний Нира к акромиопластике была ослаблена. Ellman (Ellman, 1987) представил первоначальные результаты 50 последовательных случаев артроскопической акромиопластики при импинджменте II стадии без разрыва манжеты (40 случаев) и при разрыве манжеты на всю толщину (20 случаев).
Восемьдесят восемь процентов пациентов имели отличные или хорошие результаты, а остальные были неудовлетворительными при последующем наблюдении в течение одного-трех лет.Он отметил, что эта техника требовательна с технической точки зрения. Сложности артроскопической акромиопластики варьируются от неадекватного субакромиального сглаживания с одной стороны до рассечения акромиона или практически полной акромионэктомии с другой. В своей ранней серии из 100 артроскопических акромиопластик Гарцман (Gartsman, 1988) обнаружил, что в среднем через 18,5 месяцев наблюдения у 85 плечей было улучшение, а у 15 были неудачи, из которых 9 потребовали последующей открытой акромиопластики. Процедура заняла больше времени, чем открытая акромиопластика, и не ускорила возвращение пациента к работе или спорту.Моррисон (Morrison, 1988) сообщил о серии артроскопических акромиопластик, в которых качество результата тесно коррелировало с преобразованием изогнутого или изогнутого акромиона в плоскую нижнюю поверхность.

Повреждение вращательной манжеты правого плечевого сустава: симптомы и что делать

Что это

Причины

Симптомы

Диагностика

Структура лечения

Похожие материалы:

Описание заболевания

Симптомы Разрывов вращательной «манжеты» плеча

Диагностика Разрывов вращательной «манжеты» плеча

Патогенез (что происходит?) во время Разрывов вращательной «манжеты» плеча

Механизм развития

Причины повреждения вращательной манжеты плечевого сустава

Классификация повреждения вращательной манжеты плеча

Симптомы повреждения вращательной манжеты плечевого сустава

Диагностика травмы ротаторной манжеты

Диагностика

Консервативная терапия

Хирургическое вмешательство

Болезненная дуга Доуборна

Тест отведения рук из нулевого положения

Тест надостной мышцы Jobe

Тест падающей руки (симптом падающего флажка, шахматных часов)

Тест отведения в наружной ротации на разрыв сухожилия подостной мышцы

Лечение сухожилий плечевого сустава при тендините

Консервативное лечение

Ротаторная манжета плечевого сустава, ее разрыв и др. повреждения

Факторы, ведущие к разрыву ротаторной манжеты

Симптоматика, указывающая на разрыв ротаторной манжеты

Диагностика и лечение заболевания

Повреждения ротаторной манжеты плеча

Вращательная (ротаторная) манжета плеча может быть повреждена 3-мя разными способами:

Симптомы повреждения вращательной (ротаторной) манжеты плеча

Лечение повреждений вращательной (ротаторной) манжеты плеча

Консервативное

Хирургическое

Артроскопическая операция «Двойной шов» по восстановлению ротаторной манжеты

Техника восстановления ротаторной манжеты плеча «Healing Response» (Хилинг респонс)

Пересадка сухожилия поврежденной вращательной манжете плеча

Повреждение и разрыв ротаторной (вращательной) манжеты плеча

Строение и выполняемые функции

Основные причины проблемы

Симптоматика

Какие бывают виды повреждения

Диагностика

Принципы лечения

Разрыв ротаторной манжеты

Симптомы острой надостной разрыва

Симптомы хронической надостной слезы

Факторы риска разрыва сухожилия надостной мышцы

Хирургическое лечение сухожилия надостной мышцы

Лечение разрывов ротаторной манжеты — что вы можете сделать!

Холодная терапия

The T • Shellz Wrap ® — Терапия глубокой регенерации тканей

Подробнее о вращающей манжете

Бесплатная линия для Северной Америки 1-866-237-9608 За пределами Северной Америки + 1-705-532-1671

Травма вращающей манжеты плеча: лечение, симптомы и диагностика

Что такое разрыв ротаторной манжеты?

Тесты на разрыв ротаторной манжеты и диагностика: как они выполняются

Скрэтч-тест Апли

Тест Хорнблауэра

Тест на объятия медведя

Признак Нира

Тест Хокинса

Тест с опущенной рукой

Тест на перекрестие рук

Тест Сперлинга

Тест на предчувствие

Признак борозды

Тест Ергасона

Маневр скорости

Знак «лязг»

Тест Джоба (тест пустой банки)

Тесты изображений

Безоперационные возможности

Консервативное лечение

Инъекции

Физиотерапия

Хирургические варианты

Открытый ремонт

The T • Shellz Wrap ^® — Терапия глубокой регенерации тканей

Бесплатная линия для Северной Америки 1-866-237-9608
За пределами Северной Америки + 1-705-532-1671