Широчайшая мышца спины: анатомия, функции, триггерные точки | SLAVYOGA — здоровье и йога
В этом посте поговорим про анатомию, функции, триггерные точки, зоны отражённой боли и лечебные упражнения, которые помогут устранить боль, исходящую из широчайшей мышцы спины (musculus latissimus dorsi).
Широчайшая мышца спины: анатомия
Широчайшая мышца спины является поверхностной мышцей человека, расположенной в нижней части спины. Внизу она прикрепляется к остистым отросткам с шестого по двенадцатый нижних грудных позвонков, ко всем поясничным позвонкам, к крестцу и к гребню подвздошной кости. Часть нижних волокон мышцы внизу прикрепляется к нижним трём или четырём рёбрам.
Широчайшая мышца спины вверху прикрывает нижний угол лопатки, огибает нижний край большой круглой мышцы и крепится к гребню малого бугорка плечевой кости.
Широчайшая мышца спины: функции
Широчайшая мышца спины разгибает руку в плечевом суставе.
Она участвует в приведении руки,
а также во внутренней ротации верхней конечности в плечевом суставе.
Благодаря местам своего прикрепления широчайшая мышца спины участвует в контроле положения туловища и таза, осуществляет гиперекстензию позвоночника и передний наклон таза, а также активизируется при боковых наклонах корпуса при фиксированном тазе или одностороннем боковом подъёме таза в положении виса при фиксировнных руках.
Рекомендуем к просмотру
Широчайшая мышца спины: триггерные точки
Боль в среднегрудном отделе спины очень часто может исходить из триггерных точек широчайшей мышцы спины, расположенных в средней части верхних пучков в области подмышечной впадины.
Однако в большинстве случаев при дифференциальной диагностике боли в области спины данный факт полностью игнорируется.
Первая триггерная точка вызывает продолжительную тупую боль, локализованную в области нижнего угла лопатки и окружающую среднегрудную область, которая распространяется по задней поверхности плечевого сустава, плеча, уходя на 4 и 5 палец кисти.
Вторая менее распространённая триггерная точка может находится в среднем пучке самых длинных и передних мышечных волокон широчайшей мышцы спины. Она отражает боль по передней поверхности плеча и иногда в боковую область живота над гребнем подвздошной кости.
Активация триггерных точек в широчайшей мышце спины может быть спровоцирована при переноске тяжёлых предметов с опущенными руками, подтягиваниях на турнике, или на канате. Длительная компрессия тугим бюстгальтером или весом тела во время сна также могут вызвать боль в типичных местах.
Нередко триггерные точки в широчайшей мышце спины являются ответственными за возникновение сателлитных, т.е. вторичных триггерных точек в других мышцах, например, в трёхглавой мышце плеча, нижней части трапециевидной мышцы и подвздошно-рёберных мышцах.
При поражении широчайшей мышцы спины будет наблюдаться ограничение подвижности, что можно подтвердить следующими тестами.
Круговой обхватывающий тест (смотрите видео выше по тексту). На поражённой стороне, подняв руку и заведя её за голову, в норме человек может перекрыть как минимум половину рта, иногда целиком рот. При поражении широчайшей мышцы спины, ввиду её укорочения, эта функция будет недоступна и кисть будет находится либо возле уголка рта, либо вообще не дотягиваться до угла рта.
Тест на трёхглавую мышцу. Если в длинной головке трёхглавой мышцы и широчайшей мышцы спины есть триггерные точки, то пациент не сможет, выпрямив руку, привести её к уху на стороне поражения.
Кистелопаточный тест. У здорового человека при заведении руки за спину кисть будет доставать до ости лопатки. При поражении широчайшей мышцы спины это будет невозможно и кисть будет опущена намного ниже.
Широчайшая мышца спины: лечебные упражнения
Самостоятельно устранить триггерные точки в широчайшей мышцы спины и избавиться от продолжительной тупой боли можно при помощи работы на массажном ролле с последующим вытяжением мышцы. Возьмите большой массажный ролл и в течение нескольких минут произведите прокатку всех участков мышцы, особенно в области подмышечной впадины, лёжа на поражённом боку, задерживаясь в местах наибольшего уплотнения и боли.
После механического воздействия на мышцу массажным роллом выполните одно из доступных для вас упражнений, помогающих вытянуть поражённые волокна.
Самым простым вариантом является положение с поднятой рукой на поражённой стороне, согнутой в локте. Перехватите противоположной кистью согнутую руку и уведите её максимально за голову, зафиксировав это положение в течение нескольких минут. Выполнение упражнения можно сочетать с постизометрической релаксацией, когда на вдохе мы сопротивляемся воздействию и широчайшая мышца слегка напрягается, а на выдохе мы полностью расслабляем мышцу и уходим в ещё более глубокое вытяжение.
Рекомендуем к просмотру
Широчайшая мышца спины — это… Что такое Широчайшая мышца спины?
| Широчайшая мышца спины (крылья) | |
Широчайшая мышца спины (крылья) | |
Указан поясничный треугольник | |
| Латинское название | musculus latissimus dorsi |
|---|---|
| Начало | последние 4-6 грудных, все поясничные и крестцовые позвонки, задняя часть подвздошного гребня, 3-4 нижних ребра |
| Прикрепление | гребень малого бугорка плечевой кости] |
| Кровоснабжение | поперечная шейная артерия, надлопаточная артерия, нижние межреберные артерии |
| Иннервация | грудоспинной нерв (C6 — C8) |
| Функция | разгибает и пронирует плечо, вспомогательная дыхательная мышца |
| Антагонист | дельтовидная мышца, трапециевидная мышца |
| Каталоги | Gray? |
Широчайшая мышца спины (крылья) (лат. musculus latissimus dorsi) — поверхностная мышца, занимающая всю нижнюю часть спины, верхние пучки в начальной части прикрыты трапециевидной мышцей.
Берёт свое начало от остистых отростков последних грудных (4, реже 5-6), всех поясничных и крестцовых позвонков, от заднего отдела наружной губы подвздошного гребня, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции и от четырёх нижних рёбер (четырьмя зубцами). В поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, который сращён с пояснично-грудной фасцией. Верхние пучки идут латерально, нижние косо вверх и латерально, по ходу получает дополнительные пучки в виде 3-4 зубцов, прикрывает нижний угол лопатки и большой круглой мышцы (иногда получает дополнительный пучок от большой круглой мышцы). Затем, образуя заднюю стенку подмышечной полости прикрепляется к гребню малого бугорка (лат. crista tuberculi minoris) плечевой кости[1]
Функция
Приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад к срединной линии, вращая её вовнутрь — пронация. Если верхняя конечность закреплена, приближает к ней туловище и может расширять грудную клетку, служа вспомогательной дыхательной мышцей.[3]
Мощное развитие мышцы филогенетически связывают с имевшим место у предков способом передвижения с помощью рук (брахиация), когда было необходимо передвигаться подтягивая туловище и перебрасывая руки с ветки на ветку[4].
Поясничный треугольник
поясничный треугольникПоясничный треугольник (лат. trigonum lumbale, петитов треугольник, Пети треугольник) ограничен сверху и медиально сухожильным пучком широчайшей мышцы спины, слева и латерально задним краем наружной косой мышцы живота, снизу подвздошным гребнем, дном является внутренняя косая мышца живота. Является местом выхода поясничных грыж[5][6][7].
Ссылки
Примечания
- ↑ Мышцы спины. Анатомия — анатомический атлас человека. Строение человека, скелет, органы, мышечная система, позвоночник, сердце, легкие, половые органы, анатомия человека
- ↑ Атлас анатомии — миология — мышцы спины
- ↑ http://www.bestmedbook.com/anatom/M.G.Prives,_N.K.Lysenkov,_V.I.Bushkovich._Anatomiya_cheloveka_(9e_izd.,_Medicina,_1985)(ru)(672s).rar
- ↑ Abdominal Hernias: eMedicine General Surgery
- ↑ Guillem P, Czarnecki E, Duval G, Bounoua F, Fontaine C (February 2002). «Lumbar hernia: anatomical route assessed by computed tomography». Surg Radiol Anat 24 (1): 53–6. PMID 12197011.
- ↑ Грыжа поясничная (h. lumbalis) — Гастропортал
Широчайшая мышца спины — Серола
Просмотр структуры
Latissimus dorsi производит приведение, разгибание и медиальное вращение плечевой кости и ипсилатеральное вращение грудной клетки (контрнутация). Действуя как тетива, он может усилить грудной кифоз (контрнутация).
Проксимальный аттачмент: Малый бугорок плечевой кости и межбубная борозда
Дистальное прикрепление: Остистые отростки от T6 до L3, нижний угол лопатки и, через грудопоясничную фасцию и боковой шов грудопоясничной фасции, к гребню подвздошной кости и крестцу [1]. До L3 волокна прикрепляются к остистым отросткам. Ниже L3 волокна как часть поверхностной пластинки грудопоясничной фасции пересекаются на противоположную сторону, прикрепляясь к крестцу, задней подвздошной ости и срединному крестцовому гребню, и сцепляются с волокнами, идущими от контралатеральной большой ягодичной мышцы [2 ].
Функции:
- Приведение, разгибание и особенно медиальное вращение плечевой кости [3]p534 [1]p811
- При подъеме он притягивает объект ближе к телу.
- Отводит плечо назад и вызывает ипсилатеральное вращение грудной клетки [4]p518 [5]p327
- Поскольку он проходит от задней части к передней части туловища, он может вызывать сгибание верхнего грудного отдела позвоночника, действуя как тетива, увеличивая грудной кифоз (контрнутация) [4]p172
- Разгибание грудной клетки (контрнутация) от T5 до L3
- Контралатерально сжимает крестцово-подвздошный сустав, усиливая жесткость [2, 6]
Во время походки вращение туловища вправо увеличивает левый поясничный лордоз [7]. Поскольку походка вызывает двусторонние реципрокные движения, по мере увеличения левого лордоза (нутация) правый поясничный лордоз будет уменьшаться (контрнутация).
Сглаживая поясничный лордоз и увеличивая грудной кифоз, он демонстрирует, что поясничный и грудной изгибы движутся в противоположных направлениях A / P; когда один увеличивается, другой уменьшается. Поскольку поясничный и шейный изгибы движутся в одном и том же направлении A / P, можно увидеть, что по мере увеличения шейного и поясничного лордоза грудной кифоз уменьшается, и наоборот.
Ссылки:
- Standring, S., et al., Eds. Анатомия Грея. 40-е изд. 2008, Черчилль Ливингстон: Лондон.
- Влиминг, А. и др., Задний слой грудопоясничной фасции. Его функция в передаче нагрузки с позвоночника на ноги. Spine, 1995. 20 (7): с. 753-8.
- Уорвик, Р. и П.Л. Уильямс, ред. Анатомия Грея. 35 изд., Изд. Р. Уорвик и П.Л. Уильямс. 1973, Компания WB Saunders: Нью-Йорк.
- Оатис, Калифорния, Кинезиология. Механика и патомеханика движения человека. 2004: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- Нойманн Д. Кинезиология опорно-двигательного аппарата. Основы физической медицины. 2002: Мосби.
- Wingerden, Jv, et al. Мышечный вклад в закрытие силы: стабилизация крестцово-подвздошного сустава in vivo. на 4-м междисциплинарном всемирном конгрессе по боли в пояснице и тазу. 2001 г.
- Граковецкий, С. Локомоция — соединение спинного мозга с ногами. в материалах Второго междисциплинарного Всемирного конгресса по боли в пояснице. 1995. Сан-Диего, Калифорния.
Анатомия в картинках. Атлас анатомии человека онлайн. Строение человека.
Анатомия человека, несомненно, является основным базовым предметом для изучения в медицинских ВУЗах. Не смотря на то, что нормальная анатомия человека это дисциплина, которая стояла и истоков развития медицины, до сих пор появляется большое количество научных работ, которые вносят свои коррективы в современные анатомические атласы.
Казалось бы, человеческая анатомия не может меняться так быстро с ходом эволюции, однако наше представление о ней постоянно совершенствуется, так как появляются новые методы исследования, — доказательством этому служат всё новые версии атласа анатомии.
Атлас анатомии Синельникова Р.Д. в 4-х томах — это, пожалуй, самый авторитетный и проверенный временем источник знаний по данной теме. Он постоянно переиздается, радуя нас своими наглядными иллюстрациями и доступным для всех текстом. Многие студенты для учебы пытались скачать атлас Синельникова, но ссылки либо не работали, либо в папке был вирус … Мы решили эту проблему, сделав сайт, посвященный этому источнику.
Главная цель изучения анатомии человека — создание фундаментальной базы знаний у студентов, для дальнейшего изучения других медицинских дисциплин. Трудно себе представить освоение учебной программы по физиологии, патологической физиологии, патологической и топографической анатомии, оперативной хирургии, и целому ряду клинических дисциплин без досконального изучения нормальной анатомии человека.
Студенту очень важно иметь визуальный образ изученного материала, для этого необходимо изучить анатомию человека в картинках. Главной особенностью данной науки. конечно же, является структуризация её разделов и подразделов, а так же четкая систематизация всей номенклатуры.
Таким образом можно выделить следующие направления, которые соответствуют каждой системе:
- остеология (раздел о костях человеческого скелета). Изучает скелет, как целостный механизм, так и кости по отдельности. Выделяют так же изучение возрастных изменений в костях.
- синдесмология (суставы, связки). Крайне важный раздел для будущих ортопедов и травматологов.
- миология (мышечная система). Изучает не только строение, но и развитие с физиологией.
- спланхнология (внутренние органы). Включает в себя анатомию эндокринной, пищеварительной, дыхательной, выделительной и мочеполовой систем.
- ангиология (сосуды и их производные). Представлена информация о строении кровеносных и лимфатических сосудов.
- неврология (центральная и периферическая нервная система). Крайне важный раздел для успешной диагностики заболеваний и пожалуй самый сложный.
- эстезиология (наука об органах чувств). Всё о зрении, слухе. А ещё о вкусовой, обонятельной и тактильной чувствительности. Тесно связан с неврологией.
• %d0%a8%d0%b8%d1%80%d0%be%d1%87%d0%b0%d0%b9%d1%88%d0%b0%d1%8f%20%d0%bc%d1%8b%d1%88%d1%86%d0%b0%20%d1%81%d0%bf%d0%b8%d0%bd%d1%8b
Во время Гражданской войны северо-западные округа Виргинии отделились и образовали новый штат, принятый в состав США 20 июня 1863 года.
Virginia Occidentalis se per bellum a Virginia disiunxit, et pars Unionis facta est die 20 Iunii 1863.
WikiMatrix
Бог повелел Израилю праздновать каждый седьмой день как день отдыха, шабат (ср. Быт 2, 2-3; Исх 16, 23; 20, 10).
Israel praecepit Deus ut octavo quoque die, Shabbath, requietis dies haberetur (cfr Gn 2,2-3; Ex 16,23; 20,10).
vatican.va
В исходном положении белый ферзь находится на поле d1, чёрный — d8.
Alba incipit in d1, nigra in d8.
WikiMatrix
Действительно, техника имеет тенденцию не оставлять ничего вне ее железной логики, и «человек, ее протагонист, знает, что, в конечном счете, речь идет не о полезности и не о благосостоянии, а о господстве: господстве в высшем значении этого слова»[
Re quidem vera technica sibi proponere solet ut ne aliquid extra eius strictissimam logicam maneat, et “homo qui eius primas sustinet partes scit eam ad extremum minime dirigi ad utilitatem nec beneficium, sed ad dominationem; dominationem quidem strictissimo verbi adhibito sensu”.[
vatican.va
Надежда ободряет разум и даёт ему силу руководить волей[87].
Spes stimulat rationem, cui fortitudinem largitur moderandi voluntatem [87].
vatican.va
Для сравнения, Меркурий находится от Солнца на расстоянии в 58 млн. километров (0,387 а. е.) и обращается вокруг Солнца за 88 дней.
Confere Mercuriam, cuius distans a sole est 58 000 000 km, sive 0.387 UA, et qui circumfinit in 88 dies.
WikiMatrix
В июле 2011 года Анно, отвечая на вопросы в журнале Newtype, сказал только: «Просто потерпите» («Just be patient.»)
«Redeo» (anno 1995, ad nuntiandum se redire, non dixit plus verborum) «Tantum lude.
WikiMatrix
Уже в 20-х годах XVIII в. стали раздаваться голоса в пользу упразднения «огульного» обложения евреев и вместе с тем — органа, установленного для этой цели, ваада.
Anno autem 1962, vetus ordo a Ioanne Papae XXIII reformatus est; e.g., formula «pro perfidis Iudaeis» abrogata est.
WikiMatrix
Танк, который в отчёте получил название Т-80, был рекомендован для принятия на вооружение Красной армией после устранения недостатков.
Custos T-800,appellatus ‘pops’ venit et agnoscit et Iohannem sclopetavit adhunc apertu roboto.
WikiMatrix
После ухода на пенсию Остин более 20 лет продолжал заниматься делами ветеранов и помогал организации бой-скаутов, не прерывая связей со своими боевыми товарищами.
Eo anno Verginius exercitum contra Veientes duxit et paene victus esset, nisi collega ei auxilium tulisset.
WikiMatrix
Автор 19 книг, изданных на 20 языках.
Libri ipsi vertebantur in linguas fere 20.
WikiMatrix
Доживает до 80 лет.
Ad 80 annos vivere potest.
WikiMatrix
Ну, сейчас холодный человек, это я думаю, 20 градусов ниже нуля.
Vivamus quis nunc friget, puto suus XX gradus adipiscing elit.
QED
86 человек отсутствовали добровольно.
Anno 85 vel 86 mortem voluntariam subiit.
WikiMatrix
20 июля — Кормак Маккарти, американский писатель.
20 — Cormac McCarthy, scriptor Americanus.
WikiMatrix
Одна из версий этой истории напоминает сцену в Евангелии от Иоанна 20:29.
Vide locutionem similem in evangelium secundum Ioannem 8:14.
WikiMatrix
Согласно христианскому пониманию реальности, замысел обо всем творении проходит через изначально присутствующую тайну Христа: «всё Им и для Него создано» (Кол 1, 16)[81].
Ad christiano more realitatem intellegendam, totius creationis sors ex Christi mysterio pendet, qui inde ab omnium rerum ortu adstat: “Omnia per ipsum et in ipsum creata sunt” (Col 1,16).[
vatican.va
20 декабря Всеобщие выборы в Испании.
20 Decembris — Electiones Hispaniae.
WikiMatrix
Как вынести этот ужасный спектакль, видя всякий день императоров, мандаринов и их придворных, хулящих святое имя Твое, Господи, восседающий на херувимах (ср. Пс 80 [79], 2) и серафимах?
Quomodo autem sustineam spectaculum istud, videns cotidie imperatores, mandarinos eorumque satellites blasphemantes nomen sanctum tuum, Domine, qui sedes super Cherubim et Seraphim (cfr Ps 80 [79], 2)?
vatican.va
По собственным словам, Кинг осваивал игру самостоятельно, только к 20 годам узнав о существовании специальной литературы по этому виду спорта.
De eius magistratibus insequentium annorum nihil certi novimus, sed anno 78 praefectus classi Misenensi factus Naturalem historiam scribebat.
WikiMatrix
Через Него мы стали уверенными в Боге – в Боге, Который не является некой далекой «первопричиной» мира, потому что Его Единородный Сын стал человеком, и каждый может сказать о Нем: «Я живу верою в Сына Божия, возлюбившего меня и предавшего Себя за меня» (Гал 2, 20).
Per Ipsum facti sumus certi de Deo – de Deo qui remotam quandam non constituit mundi « primam causam », quoniam eius Filius unigenitus homo factus est, de quo unusquisque dicere potest: « In fide vivo Filii Dei, qui dilexit me et tradidit seipsum pro me » (Gal 2,20).
vatican.va
Восьмидесятые годы 20-го века стали периодом его быстрого развития.
Decennio 1980 ineunte, muneris progressus eius tardior factus est.
WikiMatrix
С другой стороны, святой Франциск, верный Священному Писанию, предлагает нам видеть в природе великолепную книгу, в которой Бог беседует с нами и передает нам нечто от Своей красоты и Своей благости: «Ибо от величия красоты созданий сравнительно познается Виновник бытия их» (Прем 13, 5), и «вечная сила Его и Божество от создания мира созерцаемы и постигаемы через совершенные Им деяния» (Рим 1, 20*).
Ceterum sanctus Franciscus, Scripturae fidelis, nobis suadet ut naturam agnoscamus pulchrum librum, in quo Deus nos alloquitur atque suae gratiae bonitatisque aliquid nobis praebet: “A magnitudine enim et pulchritudine creaturarum cognoscibiliter potest creator horum videri” (Sap 13,5) et “invisibilia enim ipsius a creatura mundi per ea, quae facta sunt, intellecta conspiciuntur” (Rom 1,20).
vatican.va
20 сентября был при Вальми.
Vide etiam 20 Septembris.
WikiMatrix
Здоровье продолжало ухудшаться, и он умер 20 января 1891 года в отеле Palace в Сан-Франциско.
Mortuus est apud Palace Hotel Franciscopoli die 20 Ianuarii 1891.
WikiMatrix
Мышцы спины
Есть три основных типа мышц в организме: скелетные, или поперечно-полосатые (сокращение которых происходит за счет собственных усилий), гладкая мышечная ткань, а также сердечная поперечно-полосатая (их сокращения происходят непроизвольно, то есть независимо от желания человека). Все представленные типы могут стать сильнее и более устойчивыми с помощью упражнений. Мы собираемся подробнее рассказать о скелетной мышечной ткани, которая участвует в поддержании позы и движении позвоночника. Гипотонус и отсутствие гибкости является распространенной причиной боли в спине.
Скелетные мышцы участвующие в поддержании позвоночника включают в себя: поверхностные и глубокие мышцы спины, собственные мышцы груди, диафрагму, мышцы живота, мышцы шеи, мышцы головы, мышцы плечевого пояса, мышцы свободной верхней конечности, мышцы таза, мышцы свободной нижней конечности.
Глубокие мышцы спины, мышцы живота участвуют в поддержании позы позвоночника. Мышцы бедер и голени также могут играть определенную роль в формировании болевого синдрома спины. Как вы, наверное, уже знаете, чтобы позвоночник оставался здоровым и нормально функционировал, необходимо иметь сильные мышцы живота, которые помогают стабилизировать весь торс. Есть четыре типа мышц живота.
Ваш мышечный корсет
Поперечная мышца живота(мышца переднебоковой части брюшной стенки, сближающая нижние отделы грудной клетки и принимающая участие в образовании брюшного пресса). Вы можете чувствовать сокращение этих мышц у себя, если положите руки на талию и покашляете. По бокам вашего тела, у вас расположены косые мышцы живота – внутренние, которые располагаются глубже, и наружные косые мышцы живота, располагающиеся более поверхностно. Косые мышцы позволяют выполнять скручивание и боковые изгибы позвоночника.
Кубики брюшного пресса
Наконец, есть прямая мышца живота, более известная как “кубики брюшного пресса”. Хотя вы можете закачать ее до формы рельефной доски, (путем неимоверных усилий), эта мышца, на самом деле, не так уж сильно участвует в стабилизации спины. При сокращении этих мышц происходит наклон туловища вперед (например, при выполнении приседания или упражнения “скручивания” для брюшного пресса). Она частично участвует в стабилизации позвоночника, поэтому ее надо укреплять совместно с поперечной и внутренними косыми мышцами живота и мышцами спины. Среди наиболее эффективных упражнений для тренировки мышц живота следует отдать предпочтение занятиям Пилатеса, которые нацелены на укрепление всех брюшных мышц и мышц позвоночника.
Сгибатели
Глубоко внутри тела находятся две мышцы, по обе стороны от позвоночника, которые называются подвздошно-поясничными мышцами, или поясничными. Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) – мышца внутренней группы мышц таза. Образуется в результате соединения дистальных мышечных пучков большой поясничной и подвздошной мышц. Мышца из полости таза выходит через мышечную лакуну и, направляясь книзу, проходит по передней поверхности тазобедренного сустава, прикрепляясь тонким коротким сухожилием к малому вертелу бедренной кости. Она участвует в сгибании и супинации бедра в тазобедренном суставе. При фиксированной ноге m. iliopsoas сгибает поясничный отдел позвоночника. При сидении в течение длительного времени она может сокращаться и спазмироваться, что может вызвать боль при стоянии.
Мышцы спины
Как и мышцы живота, мышцы позвоночника состоят из нескольких слоев. Мышцы спины образуют три слоя: поверхностный, средний и глубокий.
Самые глубокие короткие мышцы соединяют позвонки между собой. На самом глубоком уровне, располагаются межостистые мышцы (m. interspinales). Они представляют собой короткие парные мышечные пучки, которые натягиваются между остистыми отростками двух соседних позвонков.
Поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis) прикрыта мышцей, выпрямляющей позвоночник. Относится к глубоким мышцам спины. Заполняет углубление между остистыми и поперечными отростками позвонков. При двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, а при одностороннем – вращает в противоположную месту сокращения сторону.
Следующий слой представлен мышцей, выпрямляющей позвоночник (m. erector spine). Она располагается наиболее поверхностно среди глубоких мышц спины. Является самой мощной и длинной мышцей спины. Основная задача этой группы мышц при двустороннем сокращении – разгибает позвоночный столб и удерживает туловище в вертикальном положении, при одностороннем сокращении наклоняет позвоночный столб в соответствующую сторону.Часто при мышечных спазмах и болевом синдроме в позвоночнике страдает именно эта мышца.
Следующий уровень состоит из большой ромбовидной мышцы (m. rhomboid major)– она располагается под трапециевидной мышцей между лопатками, имея вид ромбической пластинки. Очень большая широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) – поверхностная мышца, занимающая всю нижнюю часть спины, верхние пучки в начальной части прикрыты трапециевидной мышцей. В дополнение к стабилизации позвоночника, эти мышцы участвуют в выполнении таких движений, как подтягивание, пронация плеча.
Наконец, трапециевидная мышца(m. trapezius) – плоская широкая мышца, занимающая поверхностное положение в задней области шеи и в верхнем отделе спины. Эта мышца помогает вам двигать шеей и участвует в поднимании лопатки. Когда мы напряжены, как правило, напрягается именно эта мышца, вызывая чувство болезненности и спазмированности в области надплечий.
В заключение
Мышцы крепятся к костям через сухожилия. Сухожилие – это образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костямскелета. Когда мышца сокращается, сигнал концентрируется через сухожилия, которые управляют движением кости. Сухожилия прочно прикреплены к костям. Бывают случаи, когда тендинит, или воспаление сухожилий, может произойти даже в позвоночнике. Симптомы тендинита могут варьироваться от боли до жгучей боли и местной тугоподвижности суставов, которая возникает вокруг воспаленных сухожилий. Отек может произойти вместе с воспалением и покраснением, но не во всех случаях могут быть видны узлы, окружающие сустав. Многие пациенты сообщают о предшествующих началу болей стрессовых ситуациях в их жизни, которые могут способствовать проявлениям симптоматики.
Рубрика здоровье: что такое остеохондроз?
Более 80% населения планеты к середине жизни становятся подвержены остеохондрозу. Однако хорошей новостью является то, что существует профилактика остеохондроза, которая не спасает от него, но делает его появление максимально поздним, а формы заболевания наиболее мягкими. Профилактика и лечение остеохондроза тема этой публикации
Что такое остеохондроз?
Остеохондроз – это заболевание позвоночника, точнее, его, связочного аппарата. Проще говоря, нарушение обмена веществ в межпозвоночных хрящах. Чаще всего это заболевание появляется у женской половины человечества, а вот болезненней протекает у мужчин.
Как известно, нагрузка на позвоночник человека минимальна в положении лежа. Но при современном ритме жизни лежа мы проводим все меньше и меньше времени. А вот в неудобных или малоподвижных (например, за компьютером) позах всё больше. И это плохо, ведь сами того не понимая, мы вредим своему позвоночнику. Спохватываемся чаще всего, когда уже мучают боль в спине, шее, при подъеме рук или поворотах головы. Это и есть остеохондроз. Измученные постоянной нагрузкой межпозвоночные хрящи истончаются, деформируются и зажимают нервы и сосуды позвоночного столба, вызывая боль. «Заработав» остеохондроз, нам приходится жить с ним всю жизнь.
Каковы причины появления остеохондроза?
Привести к появлению этого заболевания могут очень многие факторы.
1. Наследственность. По наследству передается сама структура межпозвоночного хряща, и в таком случае появляется предрасположенность к болезни.
2. Болезни спины. Это и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз), и слабая широчайшая мышца спины. Все это делает нагрузку на позвоночник неравномерной, что и приводит, в конце концов, к дефектам хрящевой ткани.
3. Однообразный или тяжелый труд. Превышается допустимая по силе и продолжительности нагрузка на позвоночник – и появляется остеохондроз. Это заболевание неизбежно и для тех, кто трудится в одной и той же позе.
4. Травмы или нарушение обмена веществ. Обычный авитаминоз или гиповитаминоз может нанести непоправимый вред позвоночным хрящам. Что и говорить о серьезных травмах или нарушении обмена веществ.
Как лечат остеохондроз?
1. Вылечить остеохондроз полностью практически нереально. Деформация хряща – необратимый процесс. Поэтому целью лечения является приостановление течения болезни и избавление от неприятных симптомов. Методов лечения существует множество. Какому доверять – решать вашему лечащему врачу, так как каждый случай индивидуален.
2. Медикаментозное лечение. Это обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные препараты. Возможно использование различных мазей, которые помогут убрать болевой синдром, а также лекарств, которые улучшат кровообращение, расслабят мышцы и поспособствуют восстановлению хрящей. Но такое лечение придется постоянно повторять, так как время действия подобной терапии ограничено.
3. Физиотерапия. К этому разделу относится электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, ультразвука или тока. Подходящий именно Вам метод выберет Ваш врач, ведь для некоторых процедур существует ряд противопоказаний. Например, массаж категорически противопоказан людям с любыми доброкачественными образованиями, а также в период обострения болевого синдрома. Эффективно также подводное вытяжение, которое осуществляется только по назначению и под контролем врача.
4. Рефлексотерапия.
5. Мануальная терапия. Эффективный способ лечения при условии очень высокой квалификации и солидном опыте мануального терапевта. В руках дилетанта мануальная терапия хуже оружия, так как вред нанести может просто колоссальный.
6. 5. Хирургическое вмешательство. Приятного в таком лечении мало, ведь любая операция – это риск. Обычно оперативное вмешательство проводится с целью удаления грыжи и ликвидации деформации позвонков при условии отсутствия эффекта от консервативной терапии в течение 4-6 месяцев.
7. Лечебная физкультура. Лучше для начала походить на ЛФК в поликлинику или реабилитационный центр, запомнить все упражнения и обязательно ежедневно делать их дома.
Что еще может помочь людям, страдающим от болей в спине?
Очень много зависит от соблюдения, казалось бы, простых правил:
Правильно сидеть
На мягкой мебели сидеть не рекомендуется. Высота стула должна быть вровень с голенями. Нога должна упираться в пол. Под ногами должно быть столько пространства, чтобы их не надо было сгибать. Каждые 15—20 мин необходимо менять положение ног, делать для них разминку. Спина должна плотно прилегать к спинке стула. Туловище следует держать прямо, голову сильно наклонять не надо, чтобы не напрягать мышцы тела. Автомобилистам надо научиться сидеть без напряжения. Спина должна упираться в спинку сиденья, или можно положить тонкий валик, чтобы сохранить поясной изгиб. Ну а если дорога дальняя, следует периодически выходить из машины и разминаться: делать наклоны, приседания, повороты. В одной позе не следует оставаться и во время просмотра телевизионных передач. Надо менять ее, вставать, расслаблять мышцы.
Правильно стоять
Если стоять приходится долго, на позвоночник падает большая нагрузка, особенно на поясницу. Чтобы помочь позвоночнику уменьшить нагрузку, следует каждые 10 — 15 мин менять позу. Надо опираться то на одну, то на другую ногу. Можно ходить на месте, время от время надо прогибаться назад, вытянув руки вверх и сделав глубокий вздох. Эти упражнения необходимы для того, чтобы снять усталость мышц спины, затылка, плечевого пояса.
Правильно лежать
Постель должна быть полужесткой, чтобы сохранить все изгибы позвоночного столба. А если беспокоят боли, на ширину кровати или дивана положите щит и сверху накройте его поролоном, толщина которого — 5—8 см. Сверху щит надо накрыть шерстяным одеялом, а потом, естественно, простыней. Очень полено спать на ортопедических матрасах и подушках. Кстати, помимо профилактики остеохондроза, ортопедические подушки способствуют устранению и предотвращению второго подбородка, а сон на таких подушках гораздо крепче. Когда боль отдает в ногу, под коленный сустав можно подложить валик, сделанный из свернутого байкового одеяла. Обычно больному корешковым синдромом трудно вставать с постели. Поэтому предварительно необходимо сделать несколько упражнений руками и ногами. После этого поворачивайтесь на живот. Потом опустите одну ногу на пол и, опираясь на нее и руки, переносите вес на колено и осторожно вставайте, избегая резких движений.
Правильно поднимать тяжести
Не рекомендуется носить тяжелый груз на большие расстояния в одной руке. Лучше его разделить. Избегайте наклонов, когда держите тяжесть в руке. Более чем 15 кг поднимать и переносить нежелательно, а во время обострения совсем исключить подъем тяжестей более 1-2 килограмм. Удобна сумка или тележка на колесиках. Если возникает необходимость поднять что-то потяжелее, можно надеть широкий пояс, потом присесть на корточки. При этом спина должна оставаться прямой, а голова — выпрямленной. Груз надо взять двумя руками и постепенно подниматься. Спину не сгибать! Ни в коем случае не хлопайте человека по спине или ниже спины в то время, когда он поднимает тяжесть. Кричать и ругаться, когда человек поднимает груз, тоже не рекомендуется.
Правильно делать гимнастику
Старайтесь развивать мышцы спины, укрепляйте ее выносливость и силу. Ведь именно спинные мышцы удерживают правильное положение межпозвоночных дисков, не давая им смещаться.
Для гимнастики можно порекомендовать следующий набор упражнений:
1. Исходное положение: стоя, руки на поясе. Поднять правое плечо. Опустить его вниз. То же выполнить левым плечом.
2. Исходное положение: стоя, руки на поясе. Выполнять круговые движения правым плечом, затем левым. Голову к плечу не наклонять. Движения делать плавно.
3. Исходное положение: стоя, руки на поясе. Локти развернуть вперед. Спину округлить, подбородок опустить на грудь. Ощутить легкое потягивание мышц спины.
4. Исходное положение: стоя на коленях и ладонях. Подбородок прижат к груди. Спину округлить: потянуться спиной вверх и прогнуться.
5. Исходное положение: лежа на спине. Поднять руками колени к груди. Нагнуть голову к коленям. Удерживать такое положение несколько секунд. Затем расслабиться. Повторить 10 раз.
6. Исходное положение: лежа на животе, руки сзади, пальцы соединены в замок. Поднять голову и оторвать плечи от пола, вытягивая руки к ступням. Удерживать такое положение несколько секунд. Расслабиться.
7. Исходное положение: лежа на животе, руки под бедрами, колени выпрямлены, ступни ног соединены. Оторвать ноги от пола, стараясь приподнять их как можно выше. Удержать такое положение на два счета и опустить ноги.
Правильно одеваться
Избегайте пребывания в сырых помещения, сквозняков и переохлаждений! Не сидите на холодной поверхности, земле или камне. Утепляйтесь в холодное время. Мышечная масса спины регулирует положение позвонков. И если мышцы охлаждаются, их работа значительно ослабевает, они уже не могут удерживать позвонки в прежнем положении с той же устойчивостью. Таким образом, возникает опасность смещения межпозвоночных дисков. Помните об одной из важных правил профилактики остеохондроза: не переохлаждайтесь!
Правильно питаться
Губительной нагрузкой для позвоночника является и лишний вес, поэтому старайтесь не поправляться.
Правильно растить детей
Необходимо постоянно следить за осанкой ребенка, делать гимнастику или утреннюю зарядку (будет результативнее, если вы сделаете ее вместе). И еще, отдавайте предпочтение школьным рюкзакам, а не сумкам, ведь именно рюкзаки уравновешивают нагрузку на спину.
% PDF-1.7 % 408 0 объект > эндобдж xref 408 144 0000000016 00000 н. 0000004023 00000 н. 0000004259 00000 н. 0000004286 00000 п. 0000004335 00000 н. 0000004371 00000 н. 0000004941 00000 н. 0000005054 00000 н. 0000005252 00000 н. 0000005364 00000 н. 0000005474 00000 п. 0000005585 00000 н. 0000005695 00000 н. 0000005808 00000 п. 0000005921 00000 н. 0000006033 00000 н. 0000006146 00000 н. 0000006260 00000 н. 0000006372 00000 н. 0000006485 00000 н. 0000006596 00000 н. 0000006705 00000 н. 0000006816 00000 н. 0000006926 00000 н. 0000007036 00000 н. 0000007146 00000 н. 0000007256 00000 н. 0000007367 00000 н. 0000007478 00000 н. 0000007588 00000 н. 0000007703 00000 н. 0000007814 00000 н. 0000007923 00000 п. 0000008032 00000 н. 0000008192 00000 н. 0000008327 00000 н. 0000008490 00000 н. 0000008659 00000 н. 0000008811 00000 н. 0000008891 00000 н. 0000008971 00000 н. 0000009052 00000 н. 0000009133 00000 п. 0000009213 00000 н. 0000009293 00000 н. 0000009373 00000 п. 0000009453 00000 п. 0000009532 00000 н. 0000009612 00000 н. 0000009690 00000 н. 0000009769 00000 н. 0000009848 00000 н. 0000009927 00000 н. 0000010005 00000 п. 0000010084 00000 п. 0000010164 00000 п. 0000010242 00000 п. 0000010321 00000 п. 0000010399 00000 п. 0000010476 00000 п. 0000010554 00000 п. 0000010634 00000 п. 0000010713 00000 п. 0000010793 00000 п. 0000010874 00000 п. 0000010954 00000 п. 0000011034 00000 п. 0000011115 00000 п. 0000011196 00000 п. 0000011480 00000 п. 0000012251 00000 п. 0000012824 00000 п. 0000013228 00000 п. 0000013691 00000 п. 0000013794 00000 п. 0000020087 00000 н. 0000021247 00000 п. 0000021415 00000 п. 0000022351 00000 п. 0000022857 00000 п. 0000023087 00000 п. 0000023237 00000 п. 0000023393 00000 п. 0000023454 00000 п. 0000024041 00000 п. 0000024262 00000 п. 0000024323 00000 п. 0000029956 00000 н. 0000030364 00000 п. 0000030752 00000 п. 0000031038 00000 п. 0000031408 00000 п. 0000031629 00000 н. 0000032832 00000 п. 0000033287 00000 п. 0000036872 00000 п. 0000037190 00000 п. 0000037588 00000 п. 0000037798 00000 п. 0000038956 00000 п. 0000040291 00000 п. 0000041514 00000 п. 0000041867 00000 п. 0000043118 00000 п. 0000044222 00000 п. 0000048866 00000 н. 0000096122 00000 п. 0000115382 00000 п. 0000115847 00000 н. 0000116044 00000 н. 0000116328 00000 н. 0000116390 00000 н. 0000117616 00000 н. 0000117851 00000 н. 0000118186 00000 н. 0000118282 00000 н. 0000119842 00000 н. 0000120118 00000 н. 0000120656 00000 н. 0000120778 00000 н. 0000144110 00000 н. 0000144149 00000 н. 0000144687 00000 н. 0000144808 00000 н. 0000189062 00000 н. 0000189101 00000 п. 0000189159 00000 н. 0000189418 00000 н. 0000189523 00000 н. 0000189624 00000 н. 0000189742 00000 н. 0000189865 00000 н. 0000189981 00000 н. 00001
00000 н. 00001
00000 н. 00001 00000 н. 00001
00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 0000191008 00000 н. 0000191130 00000 н. 0000003844 00000 н. 0000003241 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 551 0 объект > поток xb«e«`g`й ̀Двусторонняя эластофиброма спины: правильное расположение для точного диагноза | Европейский журнал кардио-торакальной хирургии
Аннотация
Эластофиброма спины — это редкая, медленно растущая, плохо выраженная опухоль мягких тканей грудной стенки, чаще всего локализованная под большим ромбовидным позвонком и широкими мышцами спины.Обычно он односторонний, а двустороннее поражение встречается только у 10% пациентов. Мы сообщаем здесь о случае 56-летней женщины с двусторонней эластофибромой спины. У пациента было обнаружено двустороннее поражение опухоли после физического обследования с правильным расположением. Эластофиброма следует учитывать при дифференциальной диагностике опухолей, глубоко расположенных в околопаточной области. Тщательное физикальное обследование может выявить непальпируемую сосуществующую опухоль с глубоким подлопаточным расположением и помочь точно диагностировать двустороннюю эластофиброму спины, тем самым предотвращая повторную операцию.
1 Введение
Эластофиброма спины — неинкапсулированная доброкачественная опухоль грудной стенки, характеризующаяся разрастанием фиброзной ткани с эластином. У пожилых женщин он часто представляет собой безболезненное подвижное образование, расположенное под нижним углом лопатки, и обычно возникает односторонне под большой ромбовидной мышцей и широчайшей мышцей спины [1,2].
В данном документе мы сообщаем о случае 56-летней женщины с эластофибромой спины, сопровождавшейся сильной болью.После тщательного физического обследования у пациента было обнаружено двустороннее поражение. Мы постарались подчеркнуть важность физического обследования с правильным расположением пациентов с возможной контралатеральной непальпируемой опухолью эластофибромы спины, чтобы предотвратить дальнейшую операцию.
2 История болезни
В нашу больницу поступила 56-летняя домохозяйка с сильной болью в спине и грудном отделе, с пальпируемым образованием в правой подлопаточной области.В течение 6 месяцев у нее были боли и ощущение щелчка в околопаточной области при движении руки. При физикальном обследовании обнаружено пальпируемое образование размером около 6 × 10 см, расположенное в подлопаточной области, с ощущением щелчка при мобилизации руки. Лабораторные данные были в пределах нормы. Компьютерная томография (КТ) показала неоднородную массу мягких тканей в подлопаточной области справа. Учитывая возможный диагноз эластофибромы спины при такой локализации, мы снова провели физикальное обследование на контралатеральной стороне.Пациент стоял так, чтобы руки были слегка подняты вперед и сведены. В конце концов мы заметили еще одну безболезненную и меньшую массу размером 4 × 6 см, расположенную в левой подлопаточной области, что не было замечено при предыдущем обследовании. Магнитно-резонансная томография (МРТ) была выполнена при напряженности поля 1,5 Тесла и подтвердила двустороннее поражение подлопаточной опухоли мягких тканей (рис.1). . Интенсивность сигнала обоих поражений была аналогична сигналу скелетных мышц, переплетенных с нитями жира.
Рис. 1
Осевые Т2-взвешенные изображения ФСЭ, показывающие двусторонние гипоинтенсивные гетерогенные образования под лопатками (стрелки).
Рис. 1
Осевые Т2-взвешенные изображения ФСЭ, показывающие двусторонние гипоинтенсивные гетерогенные образования под лопатками (стрелки).
Хирургический доступ включал двусторонние заднебоковые надрезы, сделанные над поражением, при этом руки располагались так, чтобы обнажить новообразование под общей анестезией. Твердое, эластичное, неинкапсулированное, злокачественное опухолевидное поражение размером 3 × 5 × 9 см наблюдалось после разделения широчайшей мышцы спины с правой стороны.Опухоль прикреплялась к надкостнице подлежащих 6–7 ребер, нижнему углу лопатки, плотно прилегала к поперечно-полосатой мышце. Опухоль была полностью иссечена острым и тупым рассечением с отрицательными краями, подтвержденными гистологической оценкой. Та же процедура была выполнена на контралатеральной стороне (рис. 2А). . При гистологическом исследовании опухоли показали смесь переплетающихся набухших, эозинофильных коллагеновых и эластических волокон, смешанных с агрегатами зрелых жировых клеток.Эластичные волокна демонстрировали дегенерированный вид бусинок с нерегулярными зубчатыми краями на пятне эластина Вейгерта (рис. 2В). Обе опухоли были диагностированы как эластофиброма. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 14 месяцев после операции пациент остается здоровым и здоровым.
Рис. 2
(A) Макроскопический вид операционного образца. (B) Микроскопическое изображение, показывающее измененные эластичные волокна в коллагеновой матрице (окраска эластина Вейгерта, × 100).
Рис. 2
(A) Макроскопический вид операционного образца. (B) Микроскопическое изображение, показывающее измененные эластичные волокна в коллагеновой матрице (окраска эластина Вейгерта, × 100).
3 Обсуждение
Эластофиброма спины — редкая доброкачественная опухоль соединительной ткани, впервые описанная Ярви и Саксеном [3]. Являются ли эластофибромы истинными новообразованиями или просто реактивными псевдоопухолями, продуцирующими аномальные эластические волокна, является предметом споров [2,4].Первоначально считалось, что эластофиброма возникает в результате трения нижнего угла лопатки о грудную стенку, однако обнаружение новых случаев в других местах благоприятствовало другим гипотезам, таким как лежащая в основе генетическая предрасположенность, врожденный ферментативный дефект или системное поражение [5,6]. Сообщалось о повышенной распространенности у рабочих физического труда, что может означать, что повторяющиеся незначительные травмы играют важную роль в этиологии [5,6]. Однако, как и во многих описанных случаях, представленная пациентка не была физическим работником, и у нее не было в анамнезе тяжелого или тяжелого труда в течение своей жизни.В конце концов, многофакторная этиология может быть более понятной для эластофибромы, потому что ни одна из теорий не может полностью объяснить весь спектр представленных случаев.
Женщины страдают больше, с соотношением 13: 1 [1]. Причина преобладания женщин также остается невыясненной. Подавляющее большинство эластофибром встречается в подлопаточной или подлопаточной области. Еще одно частое место — инфраолекранонная область. Сообщалось о других сайтах, например большой вертел, дельтовидная мышца, седалищный бугор, грудь и стопа [4–6].Эластофиброма спины обычно односторонняя, а двустороннее поражение встречается только у 10% пациентов [5]. Более чем у 50% пациентов с эластофибромой спины симптомы отсутствуют. Пациенты часто испытывают легкую боль. О сильной боли, как в представленном случае, сообщалось редко [1,5]. Некоторые пациенты могут испытывать ощущение щелчка или захвата при движении руки, как в нашем случае. Резиновое бессимптомное образование, расположенное в околопаточной области, обычно пальпируется и едва заметно, когда рука лежит на груди.Если опухоль не видна или не пальпируется, эластофиброма не может быть обнаружена, когда пациент стоит в нормальном положении. Пациент должен стоять так, чтобы руки были слегка подняты вперед и сведены, чтобы опухоль выпирала, особенно у пациентов с непальпируемыми и небольшими опухолями [7]. Точно так же левосторонняя опухоль в нашем случае, скорее всего, останется незамеченной, если только мы не заподозрили двустороннее происхождение и не повторно обследовали пациента после правильного размещения.
Радиологическое исследование показало, что распространенность эластофибромы спины достигает 2% у бессимптомных пациентов [1].Кроме того, серия аутопсий [8] у лиц старше 55 лет показала более высокую распространенность: 24% у женщин и 11% у мужчин. В другом исследовании 100 аутопсий сообщалось о 13% эластофибромах и 81% о морфологических изменениях, подобных преэластофиброме [9]. Эти данные предполагают, что реальная распространенность эластофибромы должна быть выше, чем можно было ожидать. Кроме того, в предыдущих сообщениях отмечалась случайная бессимптомная эластофиброма спины, противоположная симптоматической стороне [1,10]. Таким образом, тщательное физическое и радиологическое обследование имеет большое значение для пациента с возможным диагнозом эластофиброма спины.Предоперационная диагностика двустороннего поражения предусматривает удаление опухоли за один сеанс. В противном случае повторная последующая операция, по опыту некоторых авторов, будет неизбежна [2,5].
Рентген грудной клетки, КТ и МРТ помогают в диагностике эластофибромы спины. Рентген грудной клетки может выявить массу мягких тканей или возвышение лопатки в качестве вторичного признака. КТ часто показывает плохую дифференциацию краев опухоли от окружающих мышечных плоскостей и непрерывность с соседними межреберными мышцами.Несмотря на то, что эластофиброма спины выявляется с помощью КТ, диагноз контралатеральной опухоли часто упускается при первоначальном обследовании, как в нашем случае, потому что КТ не обладает достаточным контрастным разрешением, чтобы отличить полосы аномальной ткани от эластичной ткани и выявляет эластофиброму спины только тогда, когда он достигает достаточного размера, чтобы его можно было обнаружить [1,2]. На МРТ типичной особенностью эластофибромы спины является то, что промежуточные области пониженной интенсивности гетерогенного сигнала также проявляются как низкая интенсивность сигнала на T2-взвешенных последовательностях.В отличие от КТ, в нашем случае МРТ была более чувствительной в выявлении двустороннего поражения опухоли. Предполагается, что, когда масса вставленного жира и мягких тканей расположена глубоко по отношению к лопатке, не требуется дальнейших исследований для диагностики эластофибромы спины [1]. Однако визуализации не всегда достаточно для диагностики эластофибромы спины, поэтому биопсия, предпочтительно удаление опухоли, показана для исключения ее из фиброматоза, липомы и фибролипомы или из более агрессивных опухолей, таких как саркомы или десмоидные опухоли [4– 6].
Лечение эластофибромы спины включает полное удаление опухоли. Хирургическое иссечение рекомендуется, когда эластофиброма спины вызывает функциональную неполноценность, симптомы компрессии, боль, обезображивание / припухлость грудной стенки или когда размеры опухоли превышают 5 см в диаметре [4,5]. Плохо очерченные края и фиксация опухоли к мышцам, надкостнице ребер и лопатке затрудняют рассечение, поэтому процедура требует общей анестезии. Хотя его частота очень низкая, эластофиброма должна быть известна при дифференциальной диагностике опухолей мягких тканей грудной стенки, таких как саркомы и десмоидные опухоли, чтобы избежать ненужного радикального и широкого иссечения.Маргинальное иссечение сопряжено с очень низким риском рецидива, и в литературе описан только один случай местного рецидива [6]. Кроме того, не сообщалось ни о злокачественной трансформации, ни о метастазах в результате эластофибромы. Мы не наблюдали местного рецидива в течение 14 месяцев наблюдения в представленном случае.
В заключение, поражения, расположенные глубоко под нижним концом лопатки в грудной стенке, должны вызывать подозрение на эластофиброму. Тщательное физическое обследование с правильным расположением может выявить сосуществующую контралатеральную опухоль, расположенную в подлопаточной области, и, следовательно, предотвратить дальнейшую операцию.
Список литературы
[1],,.Эластофиброма спины: распространенность среди пожилых пациентов по данным CT
,Am J Roentgenol
,1998
, vol.171
(стр.977
—980
) [2],,,,.Двусторонняя эластофиброма спины
,Ann Thorac Surg
,2002
, vol.73
(стр.630
—632
) [3],.Elastofibroma dorsi
,Acta Pathol Microbiol Scand
,1961
, vol.51
Доп. 144
(стр.83
—84
) [4],,.Elastofibroma dorsi: доброкачественная опухоль грудной стенки
,J Thorac Cardiovasc Surg
,1989
, vol.98
(стр.234
—238
) [5],,,,,.Эластофиброма спины
,Хирургия Сегодня
,2000
, т.30
(стр.147
—152
) [6],,.Эластофиброма на Окинаве. Клинико-патологическое исследование 170 случаев
,Рак
,1982
, т.50
(стр.1794
—1805
) [7].Эластофиброма лопатки
,Clin Orthop
,2001
, vol.392
(стр.404
—408
) [8],.Субклинические эластофибромы в лопаточной области в серии вскрытий
,Acta Pathol Microbiol Scand
,1975
, vol.83
(стр.87
—108
) [9],,.Эластофиброма и преэластофиброма — исследование биопсии и вскрытия
,Eur J Surg Oncol
,1996
, vol.22
(стр.93
—96
) [10],,.Эластофиброма: внешний вид МРТ и КТ с лучевой и патологической корреляцией
,Am J Roentgenol
,1992
, vol.159
(стр.575
—579
)© 2002 Elsevier Science B.V.
Elsevier Science B.V.
контрастных патологий плеча через мизофасциальные лоскуты
1. Бэк С.М., Биллер Х.Ф., Креспи Ю.П., Лоусон В.Островной лоскут кожи большой грудной мышцы для реконструкции головы и шеи. Хирургия головы и шеи 1979; 1: 293-300.
DOIPubMed2. Ариян С. Кожно-мышечный лоскут большой грудной мышцы. Универсальный лоскут для реконструкции головы и шеи. Plast Reconstr Surg 1979; 63: 73-81.
DOIPubMed3. Грегор Р.Т. Использование островкового лоскута большой грудной мышцы и кожи для реконструкции после обширной абляционной хирургии головы и шеи. S Afr Med J 1982; 61: 788-92.
PubMed4. Варварес М.А., Лин Д., Хэдлок Т. и др. Успешный многократный последовательный перенос свободных тканей на голову и шею. Ларингоскоп 2005; 115: 101-4.
DOIPubMed5. Cannady SB, Rosenthal EL, Knott PD, Fritz M, Wax MK. Свободный перенос тканей при реконструкции головы и шеи: современный обзор. JAMA Facial Plast Surg 2014; 16: 367-73.
DOIPubMed6. Gusenoff JA, Vega SJ, Jiang S, et al. Свободный перенос тканей: сравнение результатов между университетскими больницами и общественными больницами. Plast Reconstr Surg 2006; 118: 671-5.
DOIPubMed7. Копелли К., Тевфик К., Кассано Л. и др. Лечение недостаточности свободного лоскута в хирургии головы и шеи. Acta Otorhinolaryngol Ital 2017; 37: 387-92.
DOIPubMedPMC8. Ковач К.Дж., Хэнкс Дж. Э., Стивенс Дж. Р., Штукен К.Л. Современные практики микрососудистой реконструкции в отоларингологии — хирургия головы и шеи. Ларингоскоп 2019; 129: 138-45.
DOIPubMedPMC9.Gabrysz-Forget F, Tabet P, Rahal A, Bissada E, Christopoulos A, Ayad T. Свободные лоскуты на ножках по сравнению с реконструкцией дефектов рака головы и шеи: систематический обзор. J Otolaryngol Head Neck Surg 2019; 48:13.
DOIPubMedPMC10. Кролл С.С., Эванс Г.Р., Голдберг Д. и др. Сравнение затрат ресурсов на реконструкцию головы и шеи со свободным лоскутом и лоскутом большой грудной мышцы. Plast Reconstr Surg 1997; 99: 1282-6.
DOIPubMed11.Синха С., Пурам С.В., Сетхи Р.К. и др. Стратификация риска периоперационного тромбоза глубоких вен. Otolaryngol Head Neck Surg 2017; 156: 118-21.
DOIPubMed12. Jacono AA, Moscatello AL. Кожно-мышечные лоскуты на ножке в хирургии головы и шеи. Oper Tech Otolayngol Head Neck Surg 2000; 11: 139-42.
13. Kroll SS, Goepfert H, Jones M, Guillamondegui O, Schusterman M. Анализ осложнений в 168 кожно-мышечных лоскутах большой грудной мышцы, используемых для реконструкции головы и шеи. Ann Plast Surg 1990; 25: 93-7.
DOIPubMed14. Baek SM, Biller HF, Krespi YP, Lawson W. Нижний мышечно-кожный лоскут трапециевидного острова. Ann Plast Surg 1980; 5: 108-14.
DOIPubMed15. Накадзима Х., Фудзино Т. Островные кожно-фасциальные лоскуты дорсального ствола и их приложение к кожно-мышечному лоскуту. Кейо Дж. Мед 1984; 33: 59-82.
DOIPubMed16. Уркен М.Л., Найду Р.К., Лоусон В., Биллер Х.Ф. Повторный осмотр кожно-мышечного лоскута нижнего трапециевидного острова.Отчет о 45 случаях и единая концепция кровоснабжения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1991; 117: 502-11.
DOIPubMed17. Netterville JL, Wood DE. Нижний трапециевидный лоскут. Анатомия сосудов и хирургическая техника. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1991; 117: 73-6.
DOIPubMed18. Зенга Дж., Шарон Дж. Д., Сантьяго П. и др. Нижний трапециевидный лоскут для реконструкции дефектов задней части черепа и шеи после сложных затылочно-шейных операций. J Neurol Surg B Основание черепа 2015; 76: 397-408.
DOIPubMedPMC19. Wathne JT, Patow CA. Трапециевидный кожно-мышечный лоскут. Ухо, нос, горло, J 1992; 71: 167-71.
PubMed20. OWENS N. Составная шейная ножка, предназначенная для восстановления массивных дефектов лица: формирование, развитие и применение. Plast Reconstr Surg (1946) 1955; 15: 369-89.
DOIPubMed21. Ong HS, Ji T, Zhang CP. Кожно-мышечный лоскут на ножке широчайшей мышцы спины при реконструкции головы и шеи. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2014; 26: 427-34.
DOIPubMed22. Wilkman T, Suominen S, Back L, Vuola J, Lassus P. Лоскут на ножке широчайшей мышцы спины при реконструкции головы и шеи: пересмотр старого метода. J Reconstr Microsurg 2014; 30: 163-70.
DOIPubMed23. Haughey BH, Fredrickson JM. Донорский сайт широчайшей мышцы спины. Текущее использование в реконструкции головы и шеи. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1991; 117: 1129-34.
DOIPubMed24. Лайтунг Дж., Пек Ф. Функция плеча после потери широчайшей мышцы спины. Br J Plast Surg 1985; 38: 375-9.
DOIPubMed25. Стивенс Дж. Р., Роско А. Дж., Марчиано Э. и др. Позиционер Spider Limb в подлопаточной системе со свободными створками. Oral Oncol 2018; 85: 24-8.
DOIPubMed26. Бендер-Хайне А, Янг Дж., Мой Дж., Видман С., Воск М.К. Применение позиционера паучьей конечности к свободным лоскутам подлопаточной системы. Ларингоскоп 2020; 131: 525-8.
DOIPubMed27. Strauch B, Yu HL. Лоскут широчайшей мышцы спины. В кн .: Атлас микрососудистой хирургии. 2-е изд. Нью-Йорк: Тиме; 2006. С. 571-8.
28. Хар-эль Дж., Бхайя М., Сундарам К. Кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины для вторичной реконструкции головы и шеи. Am J Otolaryngol 1999; 20: 287-93.
DOIPubMed29. Сабатье Р.Е., Бакамджян В.Ю. Реконструкция трансаксиллярного лоскута широчайшей мышцы спины при раке головы и шеи. Am J Surg 1985; 150: 427-34.
DOIPubMed30. Mathes SJ, Nahai F. Классификация сосудистой анатомии мышц: экспериментальная и клиническая корреляция. Plast Reconstr Surg 1981; 67: 177-87.
PubMed31. Heitmann C, Guerra A, Metzinger SW, Levin LS, Allen RJ. Лоскут перфоратора грудной артерии: анатомические основы и клиническое применение. Ann Plast Surg 2003; 51: 23-9.
DOIPubMed32. Уркен М.Л., Салливан М.Дж.Широчайшая мышца спины. В: Уркен М.Л., Салливан М.Дж., редакторы. Атлас региональных и свободных лоскутов для реконструкции головы и шеи. Нью-Йорк: Raven Press; 1995. С. 237-59.
33. Germann G, Ohlbauer M. Latissimus Dorsi Flap. В: Wei FC, Samir Mardini S, редакторы. Лоскутная и реконструктивная хирургия. Филадельфия: Saunders Inc .; 2009. С. 287–319.
34. Нисимура Т., Фурукава М., Косима И. Забор лоскута лопатки у пациентов в положении лежа на спине. Ларингоскоп 2004; 114: 1130-2.
DOIPubMed35. Chepeha DB, Khariwala SS, Chanowski EJ, et al. Аутогенный трансплантат кончика лопатки торакодорсальной артерии: васкуляризированная кость с длинной ножкой и гибкими мягкими тканями. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2010; 136: 958-64.
DOIPubMed36. Eskander A, Kang SY, Ozer E, et al. Положение на спине для подлопаточной системы лоскутов: иллюстрированный очерк. Голова Шея 2018; 40: 1068-72.
ДОИПубМед37.Spear SL, Hess CL. Обзор биомеханических и функциональных изменений плеча после переноса широчайших мышц спины. Пласт Реконстр Сург 2005; 115: 2070-3.
DOIPubMed38. Brumback RJ, McBride MS, Ortolani NC. Функциональная оценка плеча после переноса васкуляризированной широчайшей мышцы спины. J Bone Joint Surg Am 1992; 74: 377-82.
PubMed39. Фраулин Ф.О., Луи Дж., Зоррилла Л., Тилли В. Функциональная оценка плеча после переноса широчайшей мышцы спины. Ann Plast Surg 1995; 35: 349-55.
DOIPubMed40. Осинга Р., Маццоне Л., Меули М., Меули-Симмен К., фон Кампе А. Оценка долгосрочной заболеваемости донорской области после взятия лоскута широчайшей мышцы спины для восстановления миеломенингоцеле у новорожденных. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2014; 67: 1070-5.
DOIPubMed41. Рассел Р.К., Прибаз Дж., Зук Е.Г., Лейтон В.Д., Эрикссон Е., Смит К.Дж.. Функциональная оценка донорского участка широчайшей мышцы спины. Plast Reconstr Surg 1986; 78: 336-44.
DOIPubMed42. Nahum AM, Mullally W., Marmor L. Синдром, возникший в результате радикального рассечения шеи. Арка Отоларингол 1961; 74: 424-8.
DOIPubMed43. Эйкмайер С.М., Вальчак К.К., Майерс К.Б., Линдстрем Д.Р., Лейде П., Кэмпбелл Б.Х. Качество жизни, диапазон движений плеча и статус спинномозговых нервов у 5-летних выживших после рака головы и шеи. PM R 2014; 6: 1073-80.
DOIPubMedPMC44. Сунь Кью, Го С, Ван Д, Сюй Н, Цзинь С.Ф., Ван СС.Вызывает ли забор лоскута большой грудной мышцы дисфункцию верхних конечностей? J Int Med Res 2015; 43: 555-9.
DOIPubMed45. Moukarbel RV, Fung K, Franklin JH, et al. Инвалидность шеи и плеча после реконструкции с использованием лоскута на ножке большой грудной мышцы. Ларингоскоп 2010; 120: 1129-34.
DOIPubMedМышцы Понедельник: Широчайшие мышцы (LATISSIMUS DORSI)
Широчайшие мышцы спины или широчайшие мышцы спины — большие и сильные мышцы спины, которые любят использовать скалолазы.Лучше всего работает с подтягиваниями сверху, широчайшие помогают отвести руки назад и вниз в стороны. Это единственная мышца, соединяющая вашу руку с позвоночником!
Широчайшая мышца спины имеет широкое прикрепление от задней части таза, нижней части спины и ребер, а также от середины позвоночника до верхней части плечевой кости (плеча). Наряду с отведением руки назад и вниз в сторону, это также помогает повернуть руку к центру тела (если ваша рука опущена сбоку и вы поворачиваете ее внутрь, чтобы циферблат часов находился напротив бедра) .Его действия зависят от фиксации руки или таза. Например, если ваша рука остается неподвижной, широчайшие могут поднимать таз. И наоборот, если ваш таз остается неподвижным, широчайшие двигают ваши руки, например, когда вы выполняете тягу широчайших в тренажерном зале.
Широчайшая мышца спины хорошо видна большинству людей, поскольку это поверхностная мышца, расположенная чуть ниже кожи и определяющая нижнюю половину спины. Проблемы с этой мышцей могут означать значительное снижение повседневных функций и привести к чрезмерному использованию других мышц.Например, руки скалолаза быстро устают, если они неправильно задействуют широчайшие во время лазания. Если вы посмотрите на чистый размер мышц, которые помогают при лазании (широчайшие, бицепсы, трицепсы, мышцы плеч и т. мощные широчайшие мышцы спины должны выполнять основную часть тяжелой работы.
Другая проблема, которую мы часто наблюдаем с широчайшими, — это напряжение или триггерные точки в мышцах, которые могут ограничивать диапазон движений, которые может выполнять плечевой сустав, особенно при достижении над головой.Это действительно может стать проблемой для людей, которые поднимают над головой или выполняют повторяющиеся упражнения. Причина этого в прикреплении широчайшей мышцы спины к плечевой кости. Сустав, в котором плечевая кость (шар) входит в лопатку (впадину), называется плечевым суставом (сустав G-H). Шарнир G-H — это тонкий баланс стабильности и подвижности. Широчайшие мышцы работают с мышцами вращающей манжеты, а также с другими мышцами плеча, помогая поддерживать тонкий баланс мышц, управляющих суставом GH.Из-за того, что они участвуют в движении плеч, слабость или сжатие широчайших может затруднить использование руки. Боль и потеря функции были бы только началом проблем, которые вы могли бы заметить, в конечном итоге этот перекос баланса может повредить другие части вращательной манжеты и плеча.
У какого типа людей обычно наблюдаются проблемы с этой мышцей?
· Скалолазы
· Бодибилдеры / тяжелоатлеты
· Люди, выполняющие подтягивания
· Пловцы
Чрезмерное использование или неправильная механика тела может вызвать возбуждение или повреждение и / или нарушение широчайших мышц спины.Проблемы, связанные с широчайшими, могут включать, помимо прочего, спазмы, узлы, паралич, стеснение, слабость, атрофию и боль.
Как узнать, как лучше всего исправить проблему с широчайшей мышцей спины?
Чтобы определить истинную причину проблемы с широчайшей мышцей, вам действительно понадобится полная оценка всех мышц верхней конечности и туловища, а также кто-то, кто проанализирует ваши движения. В Nashville Physical Therapy у нас есть специалисты, которые могут выполнить оценку общего состояния тела и / или анализ движений , в котором мы можем определить любые слабые мышцы, напряженные мышцы, ограничения суставов и проблемы с паттерном движений, а затем предоставить конкретные упражнения, необходимые для решения этих проблем. истинная причина вашей боли.
Другие сведения о широчайшей мышце спины:
· Поставляется грудным нервом от уровня C6-8 спинного мозга. Это единственная мышца, иннервируемая этим нервом.
· Latissimus dorsi также помогает при дыхании, помогая вам сделать вдох и сделать глубокий вдох. Это связано с его прикреплением к ребрам.
· Хорошо развитая широчайшая мышца спины создает эстетику более широкой спины. Многие профессиональные бодибилдеры выглядят как «голова кобры», когда поднимают руки вверх и сгибают их.
,|
Хирург-технолог
|
АПРЕЛЬ 2015
160
Терапия и другие осложнения, такие как образование серомы
значительно уменьшились как в отсроченном, так и в немедленном
ел реконструкцию больных.
7
Пациенты с лоскутом широчайшей мышцы спины
являются немедленными или отсроченными реконструкциями после простых
или модифицированная радикальная мастэктомия.
Подавляющее большинство пациентов с отсроченной реконструкцией
подверглись облучению в рамках выбранного ими рака
процедуры в дополнение к одной или двум мастэктомиям.В
процессы облучения ткани, окружающей опухоль
сайт оставляет значительные гистологические изменения, но
не ограничиваясь атрофией и атипией эпителия, кальци
фиксация стенок фиброзной ткани и утолщение
просвет сосудов.
2
Р Е Л Е В А Н Т А Н А Т О М Й А Н Д П Х Й С И О Л О Г И
Широчайшая мышца спины представляет собой широкую плоскую поверхностную мышцу.
нижняя часть спины, которая берет начало в основном в
широкий апоневроз, прикрепленный к остистым отросткам
позвонки поясницы, надостной связки
и гребень подвздошной кости, и вставляется в двуглавую
борозда плечевой кости.Это самая большая мышца в теле,
от 20 до 40 сантиметров, что обеспечивает идеальный
мышцы, используемые при закрытии очень больших ран.
В случае сложного или массивного ранения ножки
можно комбинировать с зубчатой, лопаточной или параскапулярной
уларные лоскуты для создания адекватного покрытия.
5
Кровоснабжение
обеспечивается торакодорсальной артерией через подлопаточную
иннервация артерий и нервов обеспечивается торакодор-
солевой нерв.
2
Мышцы груди лежат ниже ткани груди, а мышцы груди
грудная фасция.Эти мышцы состоят из грудных мышц.
ralis major, малые грудные и межреберные мышцы
ребра и может покрывать части передней зубчатой мышцы
cle. Большая грудная мышца берет начало в переднем отделе.
поверхность грудины и вставки в переднюю поверхность
медиальной половины ключицы.
3
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Позиционирование и вспомогательные средства позиционирования
Эта процедура требует оборудования для двух этапов позиционирования.
размещение. Для индукции пациента укладывают на спину на
перевернутая хирургическая кровать ACMI, которая была подготовлена с
следующие слои; простыня на резинке, фасоль, три четверти геля
Подушечка, подогнанный лист и две подушки патрона.Ноги пациента
одетые в компрессионные чулки до колен и последовательные
компрессионные устройства для предотвращения образования глубоких вен
тромбоз. Ноги пациента помещены в пинетки.
липучка свободно крепится к арке. Следующий
индукции, затем пациента поворачивают на противоположную сторону,
набит подушками, и мешок с фасолью помещается под присоску, чтобы
сохранять положение пациента.По предпочтениям хирурга,
мешочек с фасолью должен оставаться под отсасыванием до тех пор, пока пациент не будет
помещается в положение лежа на спине. Дисперсионный электрод для
электрохирургическая установка прикладывается к бедру, избегая любых
костные выступы, суставы, имплантаты, татуировки или шрамы. Подмышка-
Иллюстрации созданы Джонатаном Роузом, CDT
Предварительная маркировка 002
Предоперационная маркировка, показывающая, где должен быть воссоздан МВФ
после мастэктомии.Определены срединная линия и вырезка грудины.
Предварительная маркировка 001
Предоперационная маркировка пациента, вид сзади. Средняя линия и
лопатка идентифицирована.
Генетическая архитектура состава жирных кислот в длинной мышце спины, выявленная в результате полногеномных ассоциативных исследований различных популяций свиней | Genetics Selection Evolution
Фенотипы
Мы сосредоточили внимание на 12 жирных кислотах, которые составляют ~ 95% от общего количества жирных кислот (Таблица 1).Наиболее распространенной жирной кислотой была C18: 1, за которой следовали C16: 0 и C18: 0 во всех проанализированных популяциях. Оценки наследуемости для большинства жирных кислот варьировались от 0,4 до 0,8 (таблица 1), что предполагает значительный вклад генетических эффектов в фенотипические вариации в составе жирных кислот. Мы оценили фенотипические корреляции между содержанием жирных кислот для популяций Laiwu, Erhualian и DLY. Вкратце, полиненасыщенные жирные кислоты, включая C18: 2, C18: 3, C20: 2, C20: 3 и C20: 4, положительно коррелировали друг с другом.Эти жирные кислоты были сгруппированы в модуль, отличный от насыщенных и мононенасыщенных жирных кислот (рис. 1). Насыщенные жирные кислоты (C14: 0, C16: 0, C18: 0 и C20: 0) также положительно коррелировали друг с другом. Эти закономерности корреляции сохранялись во всех трех популяциях (рис. 1).
Таблица 1 Сводная статистика жирнокислотного состава в трех популяциях свиней Рис. 1Тепловая карта фенотипических корреляций между 12 основными жирными кислотами в трех популяциях
GWAS в популяциях Erhualian, Laiwu и DLY
После контроля качества 35 974 SNP для 305 Erhualian свиней, 49 343 SNP для 331 свиньи Laiwu и 56 216 SNP для 608 DLY свиней были сохранены для GWAS.Мы исключили 24 893, 11 249 и 4806 SNP с MAF ниже 0,01 для популяций эруалиан, лайву и DLY соответственно. Различное количество редких SNP значительно привело к разному количеству квалифицированных SNP в трех популяциях. Это было, как и ожидалось, потому что SNP на свиных чипах Illumina 60K были выбраны в основном на основе европейских свиней, которые произошли от местных свиней Китая [13]. Следовательно, смещение в установлении было неизбежным, что привело к более высокой доле редких SNP у китайских свиней лайву и эруалиан, чем у свиней DLY.
Мы идентифицировали 26 значимых для всего генома QTL на восьми хромосомах для восьми содержаний жирных кислот (рис. 2а; таблица 2). Эти QTL объясняли от 3,3 до 35,2% фенотипической дисперсии для фенотипа жирных кислот (таблица 2). QTL для содержания C18: 0 на SSC14 и содержания C20: 0 на реплицированном QTL SSC16, о которых ранее сообщалось для этих признаков в популяциях F 2 и Sutai [9], и QTL для содержания C16: 1 на SSC8 перекрывались с QTL для этого признака идентифицирован при скрещивании иберийских х ландрасов [7].Насколько нам известно, другие QTL были обнаружены впервые, включая QTL для C20: 1 около 134,54 МБ на SSC7, C14: 0 около 13,83 МБ на SSC9 и C14: 0 и C16: 0 около 1,7 МБ на SSC12 ( Таблица 2).
Рис. 2Значимые SNP GWAS и гены-кандидаты для состава жирных кислот у свиней Erhualian, Laiwu и DLY. a SNP, которые превышают значимый порог для всего генома, обозначены разными цветами в каждой популяции ( красный для DLY, зеленый для Erhualian и синий для Laiwu).Указаны гены-кандидаты в нескольких значимых локусах для всего генома. Панели b — g представляют собой важные региональные графики для SNP, который влияет на содержание C20: 1 на SSC7 у свиней Лайу ( b ), на содержание C20: 1 на SSC7 у свиней Erhualian ( c ), содержание C16: 1 в SSC8 у свиней DLY ( d ), содержание C14: 0 в SSC12 у свиней Erhualian ( e ), содержание C18: 0 в SSC14 у свиней DLY ( f ) и C20 : 0 содержание SSC16 у свиней DLY ( г, ), соответственно.Верхний SNP на каждом графике обозначен красным, а окружающие SNP разными цветами представляют разные степени неравновесия по сцеплению ( r 2 ) наверх СНП
Таблица 2 Значимый для всего генома QTL для состава жирных кислот в популяциях свиней Erhualian, Laiwu и DLYОбщий и специфический QTL в популяциях
Мы также провели мета-анализ GWAS для оценки комбинированных ассоциативных сигналов для пяти популяций: F 2 , Sutai, Erhualian, Laiwu и DLY.Метаанализ не выявил новый QTL, но усилил связь между составом жирных кислот и несколькими маркерами, особенно для QTL для C18: 0 на SSC14 и C20: 0 на SSC16 (см. Дополнительный файл 1: Рисунок S1). Значение P верхнего SNP (CASI0010164) для C18: 0 увеличилось с 2,82 × 10 −25 для свиней DLY до 5,06 × 10 −44 в метаанализе, а значение P — верхний SNP (DRGA0016155) для C20: 0 на SSC16 увеличился с 4.32 × 10 −31 у свиней DLY до 3,85 × 10 −47 в метаанализе. Направление эффектов SNP было согласованным в пяти популяциях с аллелем C в SNP CASI0010164 и аллелем G в SNP DRGA0016155, увеличивающим содержание C18: 0 и C20: 0, соответственно. Это указывает на то, что общие или тесно связанные функциональные варианты могут быть ответственны за сигналы GWAS в этих популяциях.
Мы идентифицировали несколько областей генома, которые показали значимые для всего генома ассоциативные сигналы в нескольких популяциях, включая области между 134.0 и 134,5 Мб на SSC7 для C20: 1, от 120,0 до 127,1 Мб на SSC8 для C16: 1 и от 0,21 до 1,87 Мб на SSC12 для C14: 0 (таблица 2). Степень неравновесия по сцеплению (LD) обычно невелика в различных популяциях. Например, LD при r 2 = 0,3 распространяется на 10,5 и 125 т.п.н. у китайских и европейских свиней, соответственно [19]. 60 K SNP на чипе Illumina вряд ли являются причинными мутациями для наблюдаемых ассоциаций.Однако разумно предположить, что наблюдаемые здесь популяционные сигналы возникают в результате общих причинных мутаций. Лучшие SNP для множественных ассоциаций в разных популяциях должны находиться в непосредственной близости от причинных мутаций, что дает понимание для дальнейшей характеристики этих причинных мутаций.
Гены-кандидаты для значимого для всего генома QTL
У большинства млекопитающих жирные кислоты вплоть до пальмитата (C16: 0) синтезируются de novo из малонил-КоА и ацетил-КоА синтетазами жирных кислот (FAS) в печени и жире. ткани [20].Однако некоторые жирные кислоты (незаменимые жирные кислоты), такие как линолевая кислота (C18: 2 n -6) и линоленовая кислота (C18: 3 n -3), обычно содержатся в овощах и орехах и не могут быть удалены. novo синтезируется у млекопитающих. Внутри клеток жирные кислоты могут метаболизироваться или трансформироваться различными элонгазами и десатуразами. Например, SCD (стеароил-CoA десатураза) обесцвечивает насыщенные жирные кислоты C16: 0 и C18: 0 до мононенасыщенных жирных кислот C16: 1 n -7 и C18: 1 n -9.Различные элонгазы (ELOVL2 и ELOVL5) и десатуразы (Δ5- и Δ6-десатуразы) участвуют в катализе полиненасыщенных жирных кислот n -3 и n -6 [20]. Следовательно, возможно, что измененная ферментативная активность этих синтетаз, элонгаз и десатураз влияет на состав жирных кислот в клетках или тканях. Это вносит фундаментальные знания для характеристики генов-кандидатов для значимого для всего генома QTL.
На SSC7 мы обнаружили две значимо ассоциированные области в геноме свиней Laiwu и Erhualian, но не свиней DLY (Таблица 2; Рис.2). Область около 31,63 Mb была связана с содержанием C14: 0 и C16: 1 у свиней Лайу (рис. 2b). Другая область, около 134,54 МБ, была связана с содержанием C20: 1 как у свиней эруалиан, так и у свиней Лайу. Верхний SNP ALGA0114746 для области 134,54 Mb у свиней Erhualian расположен примерно на 5 т.п.н. выше ELOVL5 ( удлинение очень длинноцепочечного белка 5 жирной кислоты) гена (между 134,54 и 134,62 Mb) (рис. 2c). ). ELOVL5 кодирует элонгазу, которая играет важную роль в определении de novo синтеза мононенасыщенных жирных кислот у мышей [21].Следовательно, ELOVL5 является сильным кандидатом на этот QTL, который влияет на содержание C20: 1.
На SSC8 мы обнаружили значимые сигналы для содержания C16: 0 и C16: 1 у свиней эруалиан, лайву и DLY (таблица 2). Наиболее значимо связанный SNP ( P = 1,54 × 10 −13 ) был h4GA0025321 на 119,88 Мб для C16: 1 для свиней DLY (рис. 2d). Верхний SNP (ALGA0049254) для C16: 0 для свиней Лайу был на уровне 121,00 Мб. Этот регион (от 119,88 до 121,00 МБ) перекрывался с QTL (между 117.82 и 120,10 МБ) для C16: 1, который был идентифицирован для популяций иберийских × ландрас F 2 и обратного скрещивания [7, 22]. Эта область содержит ген ELOVL6 (удлинение очень длинноцепочечного белка жирной кислоты 6 ) на длине 120,12 Mb. ELOVL6 играет ключевую роль в катализе удлинения 16-18 углеродных жирных кислот [23]. Уровень экспрессии этого гена был связан с содержанием C16: 0 и C16: 1 в мышцах свиньи [10]. Интересно, что аллель C в верхнем SNP (h4GA0025321) был связан со сниженным содержанием C16: 1 и повышенным содержанием C18: 1 ( P = 8.9 × 10 -5 ), что согласуется с ферментативной активностью ELOVL6 . Подобные сценарии были также обнаружены для свиней эруалиан и лайу.
В 13,82 и 14,21 Мб на SSC9 мы обнаружили SNP, которые были значительно связаны с содержанием C14: 0 у свиней DLY, но не у свиней эрхуалиан или лайву (таблица 2). Верхний SNP на 13,82 Mb был локализован в интроне гена NDUFC2 ( NADH-дегидрогеназа 1 субъединица C2 ), который не имеет очевидного функционального отношения к метаболизму жирных кислот.Мы дополнительно исследовали гомологичные области у других видов, включая людей и мышей, и обнаружили, что область, которая гомологична сегменту между 13,81 и 13,82 млн п.н. на SSC9, содержит ген THRSP ( гормонов щитовидной железы ). THRSP участвует в регуляции генов, участвующих в синтезе жирных кислот [24]. Интересно, что гомологичная область в геноме крупного рогатого скота связана с составом жирных кислот в мышцах крупного рогатого скота [25]. Таким образом, мы рассматриваем THRSP как интересный ген-кандидат, который требует дальнейшего исследования.
На SSC12 мы идентифицировали значимые SNP для содержания C14: 0 в области от 0,21 до 1,87 Mb как у свиней Erhualian, так и у свиней Laiwu (Таблица 2). Верхний SNP (ASGA0099260, P = 4,06 × 10 −10 ), обнаруженный для свиней Laiwu, был расположен на расстоянии 0,25 Мбайт, что примерно на 1,52 Мбайт от верхнего SNP (MARC0063090, P = 6,05 × 10 −12 ) на 1,77 Mb, что было идентифицировано для свиней эруала (рис. 2e). Аллель A в верхнем SNP для эрхуальских свиней был значительно связан с повышенным содержанием C14: 0, C16: 0 и C16: 1, но со сниженным содержанием C18: 1 и C20: 1 (Таблица 2).Такой же паттерн ассоциации был обнаружен в этом QTL для свиней Лайу, хотя P значений верхних SNP для C16: 0 ( P = 4,3 × 10 −4 ), C16: 1 ( P = 1,7 × 10 −4 ), C18: 1 ( P = 4,7 × 10 −5 ) и C20: 1 ( P = 2,6 × 10 −4 ) не достигли порога значимости для всего генома. Для свиней DLY, хотя ASGA0099260 (MAF = 0,23) и MARC0063090 (MAF = 0,42) имели высокий MAF, не было обнаружено значительной связи.Это указывает на то, что причинный вариант (ы) в этом QTL может иметь популяционно-специфический эффект у свиней Erhualian и Laiwu. Другая возможная причина заключается в том, что у свиней DLY нет генетических вариаций причинного варианта. На уровне 1,02 Mb на этой хромосоме мы обнаружили ген FASN ( синтаза жирных кислот ), который кодирует фермент, участвующий в синтезе C16: 0 из ацетил-КоА и малонил-КоА [26].
На SSC14 SNP в области ~ 500 kb (от 120,97 до 121,50 МБ) были в значительной степени связаны с содержимым C16: 0, C16: 1, C18: 0 и C20: 0 в DLY, но не у свиней Erhualian и Laiwu (Таблица 2).В этом регионе наиболее значимая ассоциация наблюдалась между MARC0063250 при 121,50 Mb и содержанием C18: 0 у свиней DLY ( P = 2,82 × 10 −25 ) (рис. 2f). Верхний SNP объяснил 26,4% фенотипической дисперсии. Следует отметить, что эта область перекрывается с ранее описанным QTL для C18: 0 в популяциях F 2 и Sutai [9]. В качестве сильного гена-кандидата для этого QTL был предложен ген SCD размером 120,96 Mb. SCD кодирует ограничивающий скорость фермент, который предпочтительно катализирует пальмитоил- (C16: 0) и стеароил- (C18: 0) до пальмитолеил-CoA (C16: 1) и олеоил-CoA (C18: 1) [27]. SCD Полиморфизм был связан с составом жирных кислот у свиней, крупного рогатого скота и овец [28–30]. Интересно, что в этом исследовании аллель A в верхнем SNP (MARC0063250) показал положительное влияние на содержание C16: 0 и C18: 0, но отрицательное влияние на содержание C16: 1 и C18: 1 (Таблица 2), что согласуется с ферментативная активность SCD.
Следует отметить, что мы идентифицировали значительный QTL для C20: 0 около 43,51 Mb на SSC16 у свиней Erhualian, Laiwu и DLY, несмотря на расхождение генетического фона между китайскими коренными свиньями и свиньями DLY.В этой области также наблюдались значимые ассоциативные сигналы для C20: 0 у свиней F 2 и Sutai. В этом исследовании наиболее значимый ассоциированный SNP (DRGA0016155, P = 4,32 × 10 −31 ) был идентифицирован для свиней DLY на 43,51 Mb на этой хромосоме. Этот SNP также был лучшим SNP ( P = 3,85 × 10 -47 ) в метаанализе. Однако главные SNP различались между пятью популяциями, на расстоянии от 1 до 10 Мб друг от друга. Одно из объяснений состоит в том, что плотность маркеров в текущем массиве SNP в 60 тыс. Все еще недостаточна, чтобы уловить LD в популяции между причинными вариантами и SNP.Другое объяснение может заключаться в том, что причинные варианты различаются между популяциями. В нашем предыдущем исследовании мы предложили ELOVL7 (e удлинение очень длинноцепочечного белка жирной кислоты 7 ) на 42,50 Mb в качестве интересного гена-кандидата для локуса SSC16, поскольку ELOVL7 кодирует элонгазу, которая непосредственно участвует в метаболизм C20: 0 и находится примерно в 200 т.п.н. от самого сильного SNP, который был обнаружен у свиней Сутай. Отметим, что ELOVL7 находится на расстоянии ~ 1 Мб от верхнего SNP (DRGA0016155), идентифицированного для свиней DLY (рис.2ж) [9].
Предполагаемый QTL
При менее строгих порогах предполагаемой значимости (Erhualian: 1/35974; Laiwu: 1/49343; и DLY: 1/56216) мы идентифицировали дополнительные 76 QTL для содержания 12 жирных кислот в Erhualian. , Свиньи Laiwu и DLY (см. Дополнительный файл 2: Таблица S1). В среднем для каждой жирной кислоты в каждой популяции было обнаружено два предполагающих QTL. Рассечение молекулярной основы этих QTL с небольшими эффектами все еще является большой проблемой. Однако эти области QTL содержат маркеры, которые потенциально могут быть использованы в схемах разведения для улучшения жирнокислотного состава мяса.Мы сравнили процент фенотипической дисперсии, объясняемой всеми QTL, которые превысили предполагаемый порог значимости, с процентом фенотипической дисперсии, которая в совокупности объясняется всеми SNP, то есть наследуемостью на основе маркеров (рис.3). Мы обнаружили, что идентифицированный QTL объясняет более 30% наследуемости или 20% фенотипической дисперсии для большинства жирных кислот, включая C14: 0, C16: 0, C16: 1, C18: 0, C18: 1, C18: 2. , C20: 0, C20: 1 и C20: 2, по крайней мере, в одной популяции. Например, мы идентифицировали семь наводящих на размышления QTL для C14: 0 у эрхуальских свиней.Эти QTL вместе объясняют 69,8% наследуемости и 56,5% фенотипической дисперсии (дополнительный файл 2: таблица S1 и рис. 3). Эти результаты показали, что небольшое количество QTL может составлять значительную часть селекционных значений для большинства содержаний жирных кислот, что позволяет предположить, что генетическое улучшение состава жирных кислот и качества свинины посредством селекции с помощью маркеров с использованием небольшого набора SNP может быть достигнуто. считается.
Рис. 3Сравнение пропорций фенотипической дисперсии, объясняемой как предполагающими, так и общегеномными значимыми SNP, с теми, которые объясняются полногеномными SNP. a эруальские свиньи. b свиньи Лайу. c Гибридные свиньи Дюрок × (Ландрас × Йоркшир)
(PDF) Анатомия, спина, широчайшая мышца спины
https://www-ncbi-nlm-nih-gov.ezproxy.uky.edu/books/NBK448120/?report=printable 2/3
limbbud, широчайшие мышцы спины распространяются поперек передней части грудной клетки и туловища, поскольку миобласты мигрируют из
конечностей в осевую мезенхиму. «Задняя часть». Это «не» до тех пор, пока «эмбрион» не будет по крайней мере 20 мм в длину до
волоконлатиссимуса спины, достигающих «подвздошного» гребня. Тере
длинам.
Кровь и лимфатические сосуды
Мышцы поступают в основном через грудную клетку, подлопаточную артерию, ветвь
третья часть подмышечной артерии. передняя поверхность мышцы, от 6см до12смотбифуркацииподлопаточной артерии и1
см до4 смсредний к «боковому» краю »мышцы.В дополнение кгрудно-дорсальной артерии, latissimusdorsi также
получает кровоснабжение от спинных перфорирующих ветвей нижних трех задних межреберных артерий. И верхние
трех поясничных артерий. Лимфатический дренаж этой мышцы следует типичному образцу лимфатического дренажа с поверхностным и глубоким
. лимфатические сосуды, которые будут дренировать в переднюю группу из шести до семи подмышечных лимфатических узлов, которые расположены вдоль (
) подлопаточных сосудов на нижних «Край» задней «подмышечной» стенки.«Относящие» лимфатические
сосудов к этим узлам истощают «кожу» и «верхние» мышцы от «нижней» части »шеи до« подвздошного »гребня.
Отводящие сосуды от этих узлов впадают в верхний и центральный подмышечные узлы.
Нервы
Торракодорсальный нерв, ответвление задней части плечевого сустава (от C6 до C8 с преобладанием C7)
обеспечивает иннервацию «К» широчайшей мышце спины. «Нерв» будет «путешествовать» в сосудисто-нервном пучке с «грудной клеткой
» и связанными с ней венами.«Разветвление» артерии и нервов тесно взаимосвязаны.
Мышцы
Широчайшая мышца спины работает совместно с основными и грудными мышцами для выполнения действий верхних
конечностей. будет «работать», чтобы «приводить», «вращать» и «растягивать» руку в «большеберцовом» суставе.
Тестирование мышц спины и широчайшей мышцы происходит в положении лежа с отведенной и полностью разогнутой рукой
с разогнутым локтем.«Сопротивление» приложено к «предплечью» для «отведения» и «легкого» сгибания.
Если «широчайшая мышца спины» короткая или туго натянутая, то «спина» будет вытягиваться и вращаться по мере того, как положение, когда он приближается к объекту на высокой полке. Размещение и вращение позвоночника
позволяет достичь Положения верхних конечностей.
Физиологические варианты
Несколько вариантов могут возникать при latissimusdorsi.«Мышечный» скелет может существовать между подмышечной границей
широчайшей мышцы спины, простирающейся спереди к подмышечным сосудам и нервам и соединяясь с ними. сухожилие грудной мышцы
major, coracobrachialis, или фасция двуглавой мышцы плеча. Из
широчайшей мышцы спины, рядом с еговставкой, идлинной головкой трехглавой мышцы плеча.
